Tegelikult tuleks kõiki teie kaebusi hinnata. meditsiinispetsialist. Kuid te peaksite ise helistama häirekella ja määrama visiidi neuroloogi või neurokirurgi juurde, kui teil on varem tundmatuid sümptomeid.

Konsultatsioonid

Keskuse polikliinikul on kaks peamist ülesannet. Esimeseks ülesandeks on neurokirurgiliste haigustega patsientide tuvastamine ja nende igakülgne ettevalmistamine neurokirurgiliseks operatsiooniks. Teine ülesanne on jälgida patsiente, kes on juba läbinud neurokirurgilise operatsiooni. Kui neurokirurgi abi ei vajata, siis ütleme teile, mida teha, ja anname vajalikud soovitused.

Diagnostika

Neurokirurgiline patoloogia on väga mitmekesine. See võib ilmuda mitmesugused sündroomid ja sümptomid. Samal ajal on iga konkreetse neurokirurgilise haiguse puhul, eriti selle varases staadiumis, teatud tunnused iseloomulikud. Kliiniline diagnostika neurokirurgias määratleb need sündroomid ja sümptomid ning kirjeldab kõiki neurokirurgilisi patoloogiaid.

Tasulised teenused

Peamise maksumus meditsiiniteenused määratakse keskuse poolt seadusega ettenähtud korras kinnitatud tariifidega.

Nagu mujalgi, kehtivad nagu ikka soodustused raviteenuste eest tasumisel ning neid osutatakse Keskuses kehtestatud juhtudel ja viisil. kehtivad õigusaktid RF.

Hospitaliseerimine

Vastuvõtuosakond asub kirurgiakorpuse esimesel korrusel. Tema territooriumil on neurokirurgiakeskusesse vastuvõtu protsessi korraldamise eest vastutavad talitused. Olemas on erakorraline operatsioonituba, anestesioloogi kabinet, arstide registratuuri kabinetid.

Ravi

Neurokirurgia puhul on võimalikud kolme tüüpi ravi: neurokirurgiline operatsioon, kiiritusravi, keemiaravi. Igal raviliigil on oma näidustused, mis määratakse alati kollegiaalselt arstide konsultatsioonil.

Taastusravi

Väljakirjutamise kokkuvõtte saate väljastamise päeval. Selle dokumendi lõpus on ülesanded, mis tuleb teatud aja jooksul täita. Ärge minge koju ilma oma tervishoiuteenuse osutajalt suulist nõu saamata.

Pärast tühjendamist

Neurokirurgiline patoloogia on mitmekesine, nii et muidugi operatsioonijärgne periood saab ka teisiti teha. Taastumine pärast neurokirurgiat võib kesta 2-3 nädalat ja võib kesta mitu kuud. See on normaalne olukord. Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil kiiremini oma tavapärase elustiili juurde naasta.

Stereotaktilise radiokirurgia ja ekstrakraniaalse stereotaktilise kiiritusravi teostamise tehnoloogiad

Stereotaktiline radiokirurgia (SRS) See on kiiritusravi, mis hõlmab ülitäpse kiirguse kasutamist. Esialgu kasutati stereotaktilist radiokirurgia kasvajate ja muu ravimiseks patoloogilised muutused aju. Praegu kasutatakse raviks radiokirurgilisi meetodeid (nn ekstrakraniaalne stereotaktiline kiiritusravi või stereotaktiline keha kiiritusravi). pahaloomulised kasvajad mis tahes lokaliseerimine.

Vaatamata oma nimele ei ole stereotaktiline radiokirurgia kirurgiline protseduur. See meetod hõlmab suure kiirgusdoosi täpsust kasvajasse, jättes mööda tervetest külgnevatest kudedest. See eristab stereotaksilist radiokirurgia standardsest radiokirurgiast. kiiritusravi.

Stereotaktiliste radiokirurgiliste sekkumiste läbiviimisel kasutatakse järgmisi tehnoloogiaid:

• Kolmemõõtmelise pildistamise ja lokaliseerimise tehnikad, mis võimaldavad määrata kasvaja või sihtorgani täpsed koordinaadid.
• Seadmed patsiendi immobiliseerimiseks ja hoolikaks positsioneerimiseks.
• Peenelt fokuseeritud gammakiirte kiired või röntgenikiirgus mis koonduvad kasvajale või muule patoloogilisele moodustisele.
• Pildipõhised kiiritusravi tehnikad, mis hõlmavad kasvaja asukoha jälgimist kogu kiiritustsükli jooksul, mis võimaldab suurendada ravi täpsust ja efektiivsust.

Kasvaja või muu patoloogilise fookuse asukoha, samuti selle täpse suuruse ja kuju määramiseks kasutatakse kolmemõõtmelisi kujutise tehnikaid, nagu CT, MRI ja PET/CT. Saadud kujutised on vajalikud ravi planeerimiseks, mille käigus kiirtekiired lähenevad kasvajale erinevate nurkade alt ja erinevate tasapindade alt, samuti patsiendi hoolikaks positsioneerimiseks ravilaual iga seansi ajal.

Stereotaktiline radiokirurgiline sekkumine toimub samaaegselt. Kuid mõned eksperdid soovitavad teha mitu kiiritusravi seanssi, eriti suurte kasvajate puhul, mille läbimõõt on üle 3-4 cm. Sarnast tehnikat 2-5 raviseansi määramisega nimetatakse fraktsioneeritud stereotaktiliseks kiiritusraviks.

Stereotaktilise radiokirurgia eelised

Stereotaktiline radiokirurgia ja ekstrakraniaalsed stereotaksilised sekkumised on oluline alternatiiv avamisele kirurgilised protseduurid eriti patsientidele, kes ei suuda operatsiooni taluda. Stereotaktilised sekkumised on näidustatud kasvajate korral, mis:

• Need asuvad elutähtsate elundite läheduses.
• Asub kirurgi jaoks raskesti ligipääsetavates kohtades.
• Nad muudavad oma asendit füsioloogiliste liigutuste, näiteks hingamise ajal.

Stereotaktilise radiokirurgia näidustused

Radiokirurgilisi protseduure kasutatakse paljude ajukasvajate, sealhulgas:

• Hea- ja pahaloomulised kasvajad.
• Üksikud ja mitmed kasvajad.
• Primaarsed ja metastaatilised kahjustused.
• Kasvaja jääkkolded pärast kirurgiline sekkumine.
• Koljupõhja ja orbiidi intrakraniaalsed kahjustused ja kasvajad.
• arteriovenoossete väärarengute (AVM-ide) raviks, mis on väärarengute või laienemiste kogumid veresooned. AVM-id häirivad närvikoe normaalset verevoolu ja on altid verejooksule.
• Teiste ravimiseks neuroloogilised seisundid ja haigused.

Ekstrakraniaalset stereotaktilist kiiritusravi kasutatakse pahaloomuliste ja healoomulised kasvajad väikese kuni keskmise suurusega, sealhulgas järgmistes asukohtades kasvajad:

• Pea ja kael.
• Kopsud.
• Maks.
• Kõht.
• Eesnääre.
• Selgroog.

Stereotaktiline radiokirurgia põhineb samal põhimõttel nagu teised kiiritusravi meetodid. Tegelikult ei kõrvalda ravi kasvajat, vaid kahjustab ainult kasvajarakkude DNA-d. Selle tulemusena kaotavad rakud oma paljunemisvõime. Pärast radiokirurgilist sekkumist väheneb kasvaja suurus järk-järgult 1,5-2 aasta jooksul. Samal ajal vähenevad pahaloomulised ja metastaatilised kolded veelgi kiiremini, mõnikord 2-3 kuu jooksul. Kui arteriovenoosse väärarengu korral kasutatakse stereotaktilist radiokirurgia, siis mõne aasta jooksul toimub veresoone seina järkjärguline paksenemine ja selle valendiku täielik sulgumine.

Ettevalmistus stereotaktiliseks radiokirurgiaks

Stereotaktilisi radiokirurgilisi protseduure ja ekstrakraniaalset stereotaktilist kiiritusravi tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Siiski võib osutuda vajalikuks lühiajaline haiglaravi.

Arst peab eelnevalt teavitama vajadusest viia patsiendi koju lähedane või sõber.

12 tundi enne seanssi peate lõpetama söömise ja joomise. Oluline on küsida oma arstilt võtmise piiranguid ravimid.

Arsti tuleb teavitada järgmistest asjaoludest:

• Klaustrofoobia kohta.
• Suu kaudu manustatavate ravimite või insuliini võtmise kohta suhkurtõve korral.
• Saadavuse kohta allergilised reaktsioonid intravenoossete kontrastainete, joodi või mereandide puhul.
• Teave tehisstimulaatori, südameklappide, defibrillaatori, ajuaneurüsmide klambrite, keemiaravi jaoks implanteeritud pumpade või portide, neurostimulaatorite, silma- või kõrvaimplantaatide, samuti stentide, filtrite või mähiste olemasolu kohta.

Stereotaktilise radiokirurgilise sekkumise läbiviimise meetod

RADIOSIRURGIA RAVI GAMM-NUA SÜSTEEMI KASUTAMISEL

Radiokirurgiline ravi Gamma Knife süsteemiga koosneb neljast etapist:

• Kinnitusraami paigaldamine patsiendi pähe.Õde loob süsteemi ravimite ja kontrastaine intravenoosseks infusiooniks. Pärast seda tuimastab neurokirurg peanaha kahes punktis otsmikul ja kahes punktis pea tagaküljel ning seejärel kinnitab spetsiaalsete kruvide abil kolju külge spetsiaalse ristkülikukujulise stereotaksilise raami. See hoiab ära soovimatud pea liigutused protseduuri ajal. Gammakiirte liikumise suunamiseks ja kasvajale täpseks fokusseerimiseks kasutatakse kerget alumiiniumraami.
• Kasvaja asukoha visualiseerimine. Tehakse magnetresonantstomograafia, mis võimaldab määrata patoloogilise piirkonna täpse asukoha fikseeriva raami struktuuri suhtes. Mõnel juhul tehakse MRI asemel kompuutertomograafia. Arteriovenoosse väärarengu ravis on ette nähtud ka angiograafia.
• Raviplaani koostamine koos arvutiprogramm. See etapp kestab umbes kaks tundi, patsient puhkab. Sel ajal analüüsib raviarstide meeskond saadud pilte ja määrab kasvaja või patoloogiliselt muutunud arteri täpse asukoha. Spetsiaalsete arvutiprogrammide abil töötatakse välja raviplaan, mille eesmärgiks on kasvaja optimaalne kiiritamine ja ümbritsevate tervete kudede maksimaalne kaitse.
• Kiiritusprotseduur ise. Patsient lamab diivanil ja raam on kinnitatud tema pea peale. Mugavuseks õde või pakub tehnoloog patsiendile pea alla patja või spetsiaalset pehmest materjalist madratsit ja katab tekiga.

Enne ravi algust liiguvad töötajad järgmisesse ruumi. Arst jälgib patsienti ja ravi kulgu sisse paigaldatud kaamera abil ravituba. Patsient saab suhelda meditsiinitöötajatega läbi raami sisse ehitatud mikrofoni.

Pärast kõiki ettevalmistusi asetatakse diivan Gamma Knife seadmesse ja protseduur algab. Ravi on täiesti valutu ja seade ise ei tee hääli.

Olenevalt Gamma Knife mudelist ja raviplaanist viiakse protseduur läbi korraga või jaguneb mitmeks väikeseks seansiks. Kogukestus ravi on 1 kuni 4 tundi.

Protseduuri lõpust teatatakse kellukesega, mille järel kušett naaseb algsesse asendisse ning arst eemaldab patsiendi peast kinnitusraami. Enamikul juhtudel saab patsient kohe pärast protseduuri koju minna.

RADIOSIRURGIA RAVI MEDITSIINILIST LINEAARSKIIRENDIT KASUTAMISEGA

Radiokirurgiline ravi lineaarse osakeste kiirendiga toimub sarnaselt ja koosneb neljast etapist:

• Kinnitusraami paigaldamine.
• Patoloogilise fookuse visualiseerimine.
• Protseduuri kavandamine arvutiprogrammi abil.
• tegelik kiiritamine.

Erinevalt Gamma noast, mis jääb kogu protseduuri vältel liikumatuks, sisenevad kiirtekiired patsiendi kehasse erinevate nurkade all, pöörledes samal ajal pidevalt ümber spetsiaalse seadme, mida nimetatakse portaaliks, diivanil. Kui radiokirurgiline protseduur viiakse läbi CyberKnife süsteemi abil, siis robot-manipulaatori käsi pöörleb pildi kontrolli all ümber patsiendi diivani.

Võrreldes Gamma Knife’iga tekitab lineaarkiirendi suurema kiire kiirte, mis võimaldab ühtlaselt kiiritada ulatuslikke patoloogilisi koldeid. Seda funktsiooni kasutatakse fraktsioneeritud radiokirurgia või stereotaktilise kiiritusravi puhul, kasutades liikuvat fikseerimisraami ja see on suureks eeliseks suurte kasvajate või neoplasmide ravis elutähtsate anatoomiliste struktuuride läheduses.

EKSTRAKRANIAALNE STEREOTAKSILINE RADIOTERAAPIA (ESRT)

Ekstrakraniaalse stereotaktilise kiiritusravi kuur kestab 1-2 nädalat, mille jooksul tehakse 1 kuni 5 raviseanssi.

Enne kiiritusravi asetatakse kasvajasse või selle lähedusse võrdlusmärgid. Sõltuvalt patoloogilise moodustumise asukohast seda protseduuri, mille käigus paigaldatakse 1 kuni 5 märki, toimub pulmonoloogi, gastroenteroloogi või radioloogi osavõtul. See etapp viiakse läbi ambulatoorselt. Kõigi patsientide puhul pole orientatsioonimärgistust vaja.

Teises etapis viiakse läbi kiiritusravi simulatsioon, mille käigus arst valib kõige sobivama viisi valgusvihu suunamiseks patsiendi keha asendi suhtes. Samal ajal kasutatakse sageli immobiliseerimis- ja fikseerimisseadmeid, et patsient täpselt diivanil asetada. Mõned seadmed fikseerivad patsiendi üsna kindlalt, seega peaksite klaustrofoobia esinemisest arstile eelnevalt teatama.

Pärast isikliku fikseerimisseadme loomist tehakse kompuutertomograafia, et saada pilt kiirgusega mõjutatavast piirkonnast. CT-skaneeringud on sageli "neljamõõtmelised", mis tähendab, et luuakse liikuva sihtorgani kujutised, näiteks hingamine. See on eriti oluline kopsu- või maksakasvajate puhul. Pärast skaneerimise lõppu lubatakse patsiendil koju naasta.

Ekstrakraniaalse stereotaktilise kiiritusravi kolmas etapp hõlmab raviplaani väljatöötamist. Samas teeb onkoloog-radioloog tihedat koostööd meditsiinifüüsiku ja dosimeetriga, mis võimaldab viia kiirtekiire kuju võimalikult lähedale kasvaja parameetritele. Kiiritusravi planeerimisel võib olla vajalik MRI või PET/CT. Spetsiaalse tarkvaraga meditsiinipersonal hindab sadu tuhandeid erinevaid kiirte kombinatsioone, et valida kõige sobivamad parameetrid sedapuhku haigused.

Kiirituse manustamine ekstrakraniaalse stereotaktilise kiiritusravi ajal toimub meditsiinilise lineaarse kiirendi abil. Seanss ei nõua toidu- ega vedelikutarbimise piiranguid. Paljudele patsientidele määratakse aga enne protseduuri põletikuvastaseid või rahustavaid ravimeid, aga ka iiveldusevastaseid ravimeid.

Iga seansi alguses fikseeritakse eelnevalt valmistatud aparaadi abil keha asend, misjärel tehakse röntgen. Selle tulemuste põhjal korrigeerib radioloog patsiendi asendit diivanil. Sellele järgneb tegelik kiiritusravi seanss. Mõnel juhul on kasvaja asukoha kontrollimiseks seansi ajal vajalik täiendav radiograafia.

Seansi kestus võib olla umbes tund.

Pärast stereotaktilist radiokirurgia

Kinnitusraami eemaldamisel on võimalik kerge verejooks, mis peatatakse sidemega.

Mõnikord tekivad peavalud, mida saab ravimitega toime tulla.

Enamikul juhtudel on pärast radiokirurgilise ravi või ekstrakraniaalse stereotaktilise kiiritusravi lõpetamist võimalik naasta tavaellu 1-2 päeva pärast.

Stereotaktilise radiokirurgia kõrvaltoimed

Kiiritusravi kõrvalmõjud on nii otsese kiirgusega kokkupuute kui ka kasvaja läheduses olevate tervete rakkude ja kudede kahjustuse tagajärg. Arv ja raskusaste kõrvaltoimed stereotaktiline radiokirurgiline sekkumine sõltub kiirguse tüübist ja arsti määratud annusest, samuti kasvaja enda lokaliseerimisest organismis. Kõiki esinevaid kõrvaltoimeid tuleb arutada oma arstiga, et ta saaks määrata sobiva ravi.

Varajased kõrvaltoimed tekivad kiiritusravi ajal või vahetult pärast seda ja taanduvad tavaliselt mõne nädala jooksul. Hilised kõrvaltoimed ilmnevad kuid või isegi aastaid pärast kiiritusravi. Kiiritusravi tüüpilised varajased kõrvalnähud on väsimus või väsimus ja nahareaktsioonid. Nahk kiirgusega kokkupuute kohas muutub tundlikuks ja punetab, tekib ärritus või turse. Võimalik naha sügelus, kuivus, koorumine ja villide teke. Muud varajased kõrvaltoimed määratakse kiirgusest mõjutatud kehapiirkonna järgi. Need sisaldavad:

• Peavalu.
• Limaskesta haavand suuõõne ja neelamisraskused.
• Juuste väljalangemine kiirguse piirkonnas.
• Söögiisu kaotus ja seedehäired.
• Valulikkus ja turse.
• Iiveldus.
• Oksendada.
• Kõhulahtisus.
• Urineerimishäired.

Hilised kõrvaltoimed on üsna haruldased ja ilmnevad kuid või aastaid pärast kiiritusravi, kuid püsivad pikka aega või püsivalt. Need sisaldavad:

• Muutused ajus.
• Muutused suuõõnes.
• Muutused seljaajus.
• Muutused kopsudes.
• Muutused neerudes.
• Muutused käärsooles ja pärasooles.
• Liigeste muutused.
• Viljatus.
• Turse.
• Sekundaarne pahaloomuline kasvaja.

Kiiritusravi on seotud väikese riskiga uute tekkeks pahaloomulised kasvajad.

Pärast vähiravi on väga oluline järgida regulaarset kontrolliskeemi onkoloogi juures, kes hindab kordumise või uue kasvaja ilmnemise tunnuseid.

Ekstrakraniaalne stereotaktiline kiiritusravi võimaldab kiiritusonkoloogidel saavutada kiirguse maksimaalset kahjulikku mõju kasvajale, minimeerides samal ajal mõju tervetele kudedele ja organitele ning piirates haigestumise riski. kõrvalmõjud ravi.

Stereotaktiline radiokirurgia (SRS) on kiiritusravi valdkond, mis hõlmab ülitäpse kiirguse kasutamist. Algselt kasutati SRS-i kasvajate ja muude patoloogiliste muutuste raviks ajus. Praegu kasutatakse mis tahes lokalisatsiooniga pahaloomuliste kasvajate raviks radiokirurgilisi meetodeid (nn ekstrakraniaalne stereotaktiline kiiritusravi või keha stereotaksiline kiiritusravi).

Vaatamata oma nimele ei ole SRS kirurgiline protseduur. See meetod hõlmab suure kiirgusdoosi täpsust kasvajasse, jättes mööda tervetest külgnevatest kudedest. See eristabki SRS-i tavapärasest kiiritusravist.

Stereotaktiliste radiokirurgiliste sekkumiste läbiviimisel kasutatakse järgmisi tehnoloogiaid:

• 3D-pildistamise ja lokaliseerimise tehnikad, mis võimaldavad määrata kasvaja või sihtorgani täpsed koordinaadid
• Seadmed patsiendi immobiliseerimiseks ja hoolikaks positsioneerimiseks
• Hästi fokuseeritud gamma- või röntgenkiired, mis koonduvad kasvajale või muule kahjustusele
• Pildipõhised kiiritusravi tehnikad, mis hõlmavad kasvaja asukoha jälgimist kogu kiiritustsükli jooksul, mis võib suurendada ravi täpsust ja efektiivsust

Kasvaja või muu patoloogilise fookuse asukoha, samuti selle täpse suuruse ja kuju määramiseks kasutatakse kolmemõõtmelisi kujutise tehnikaid, nagu CT, MRI ja PET/CT. Saadud kujutised on vajalikud ravi planeerimiseks, mille käigus kiirtekiired lähenevad kasvajale erinevate nurkade alt ja erinevate tasapindade alt, samuti patsiendi hoolikaks positsioneerimiseks ravilaual iga seansi ajal.

Reeglina tehakse stereotaktilist radiokirurgilist sekkumist samaaegselt. Kuid mõned eksperdid soovitavad teha mitu kiiritusravi seanssi, eriti suurte kasvajate puhul, mille läbimõõt on üle 3-4 cm. Sarnast tehnikat 2-5 raviseansi määramisega nimetatakse fraktsioneeritud stereotaktiliseks kiiritusraviks.

SRS ja ekstrakraniaalsed stereotaksilised sekkumised on oluline alternatiiv avatud kirurgilistele protseduuridele, eriti patsientidel, kes ei talu operatsiooni. Lisaks on stereotaksilised sekkumised näidustatud kasvajate korral, mis:

• Asub kirurgi jaoks raskesti ligipääsetavates kohtades
• Asub elutähtsate elundite läheduses
• Muutke oma asendit füsioloogiliste liigutuste, näiteks hingamise ajal

Radiokirurgilisi protseduure kasutatakse järgmistel juhtudel:

• paljude ajukasvajate raviks, sealhulgas:
  • hea- ja pahaloomulised kasvajad
  • primaarsed ja metastaatilised kahjustused
  • üksikud ja mitmed kasvajad
  • tuumori jääkkolded pärast operatsiooni
  • koljupõhja ja orbiidi intrakraniaalsed kahjustused ja kasvajad
• arteriovenoossete väärarengute (AVM) raviks, mis on ebanormaalse kujuga või laienenud veresoonte kogumid. AVM-id häirivad närvikoe normaalset verevoolu ja on altid verejooksule.
• Teiste neuroloogiliste seisundite ja haiguste raviks.

Ekstrakraniaalset stereotaksilist kiiritusravi kasutatakse praegu väikese või keskmise suurusega pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate korral, sealhulgas järgmistes asukohtades:

• Kopsud
• Maks
• Kõht
• Selgroog
• Eesnääre
• Pea ja kael

SRS põhineb samal põhimõttel nagu teised kiiritusravi meetodid. Tegelikult ei kõrvalda ravi kasvajat, vaid kahjustab ainult kasvajarakkude DNA-d. Selle tulemusena kaotavad rakud oma paljunemisvõime. Pärast radiokirurgilist sekkumist väheneb kasvaja suurus järk-järgult 1,5-2 aasta jooksul. Samal ajal vähenevad pahaloomulised ja metastaatilised kolded veelgi kiiremini, mõnikord 2-3 kuu jooksul. Kui SRS-i kasutatakse arteriovenoosse väärarengu korral, siis mitme aasta jooksul toimub veresoone seina järkjärguline paksenemine ja selle valendiku täielik sulgemine.

Milliseid seadmeid kasutatakse stereotaktilises radiokirurgias?

Stereotaksiliste radiokirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks on kolm peamist meetodit, millest igaühe kiirgusallikaks on üks või mitu seadet:

• Gamma nuga: sihtorgani kiiritamiseks kasutatakse 192 või 201 peeneks fokuseeritud gammakiirgust. Gamma nuga sobib suurepäraselt väikeste ja keskmise suurusega intrakraniaalsete kahjustuste raviks.
• Lineaarsed kiirendid on seadmed, mida kasutatakse laialdaselt üle maailma ja mida kasutatakse suure energiaga röntgenikiirguse (footonkiire) edastamiseks. Sobib ulatuslike kasvajakollete raviks. Protseduuri saab läbi viia ühe või mitme etapina, mida nimetatakse fraktsioneeritud stereotaktiliseks radiokirurgiaks. Seadmeid toodavad erinevad tootjad, kes toodavad erinevate nimetuste all lineaarseid kiirendeid: Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife ®.
• Prootonteraapia, ehk raskete osakeste radiokirurgia – nüüd saadaval ainult mõnes keskuses Põhja-Ameerika, aga ravi kättesaadavus ja populaarsus aastal viimastel aegadel kasvab jätkuvalt.

Millised spetsialistid on seotud stereotaktiliste radiokirurgiliste sekkumistega? Kes haldab stereotaktilise radiokirurgia seadmeid?

Stereotaksiliste kirurgiliste sekkumiste läbiviimine nõuab meeskonna lähenemist. Ravimeeskonda kuuluvad kiiritusonkoloog, meditsiinifüüsik, füüsik, radioloog/kiirgustehnik ja radioloogiaõde.

• Töörühma juhib kiirgus onkoloog ja mõnel juhul ka neurokirurg, kes jälgib raviprotsessi. Arst määrab kiirguskiirguse ala piirid, valib sobiva doosi, hindab väljatöötatud raviplaani ja radiokirurgilise protseduuri tulemusi.
• Uuringu tulemusi ja saadud pilte hindab radioloog, mis võimaldab tuvastada patoloogilist fookust ajus või teistes organites.
• Meditsiinifüüsik koostab koos dosimeetriga spetsiaalsete arvutiprogrammide abil raviplaani. Spetsialist arvutab kiirgusdoosi ja määrab kiirtekiire parameetrid patoloogilise fookuse kõige täielikuma mõju jaoks.
• Radiokirurgilise sekkumise eest vastutab otseselt radioloog ja/või radioloogiatehnik. Spetsialist abistab patsienti ravilaual ja juhib seadmeid varjestatud ruumist. Radioloog, kes saab patsiendiga mikrofoni kaudu suhelda, jälgib protseduuri läbi vaateakna või videotehnika abil.
• Radioloogiaõde abistab patsienti nii protseduuri ajal kui ka pärast seda ning jälgib patsiendi seisundit, hinnates ravi kõrvalmõjude või muude kõrvalnähtude esinemist.
• Mõnel juhul kaasatakse ravisse neuroloog, neurokirurg või neuroonkoloog, mis aitab kõige paremini valida sobiv meetod kasvajate või muude ajukahjustuste ravi.

Kuidas tehakse stereotaktilist radiokirurgia?

Radiokirurgiline ravi Gamma Knife süsteemiga

Radiokirurgiline ravi süsteemiga Gamma nuga koosneb neljast etapist: kinnitusraami asetamine patsiendi pähe, kasvaja asukoha visualiseerimine, raviplaani koostamine arvutiprogrammi abil ja kiiritusprotseduur ise.

Esimese etapi alguses seab õde sisse süsteemi ravimite ja kontrastaine intravenoosseks infusiooniks. Pärast seda tuimastab neurokirurg peanaha kahes punktis otsmikul ja kahes punktis pea tagaküljel ning seejärel kinnitab spetsiaalsete kruvide abil kolju külge spetsiaalse ristkülikukujulise stereotaksilise raami. See hoiab ära soovimatud pea liigutused protseduuri ajal. Lisaks juhib kerge alumiiniumraam gammakiirte liikumist ja fokuseerib need täpselt kasvajale.

Teise etapi käigus tehakse magnetresonantstomograafia, mis võimaldab määrata patoloogilise piirkonna täpse asukoha fikseeriva raami struktuuri suhtes. Mõnel juhul tehakse MRI asemel kompuutertomograafia. Arteriovenoosse väärarengu ravis on ette nähtud ka angiograafia.

Järgmise faasi ajal, mis kestab umbes kaks tundi, patsient puhkab. Sel ajal analüüsib raviarstide meeskond saadud pilte ja määrab kasvaja või patoloogiliselt muutunud arteri täpse asukoha. Spetsiaalsete arvutiprogrammide abil töötatakse välja raviplaan, mille eesmärgiks on kasvaja optimaalne kiiritamine ja ümbritsevate tervete kudede maksimaalne kaitse.

Viimase ravietapi alguses lamab patsient diivanile ja raam kinnitatakse pähe. Mugavuse huvides pakub õde või tehnoloog patsiendile pea alla patja või pehmest materjalist spetsiaalset madratsit ja katab tekiga.

Enne ravi algust liiguvad töötajad järgmisesse ruumi. Arst jälgib patsienti ja ravi kulgu raviruumi paigaldatud kaamera abil. Patsient saab suhelda meditsiinitöötajatega läbi raami sisse ehitatud mikrofoni.

Pärast kõiki ettevalmistusi asetatakse diivan Gamma Knife seadmesse ja protseduur algab. Ravi on täiesti valutu ja seade ise ei tee hääli.

Olenevalt Gamma Knife mudelist ja raviplaanist viiakse protseduur läbi korraga või jaguneb mitmeks väikeseks seansiks. Ravi kogukestus on 1 kuni 4 tundi.

Protseduuri lõpust teatatakse kellukesega, mille järel kušett naaseb algsesse asendisse ning arst eemaldab patsiendi peast kinnitusraami. Enamikul juhtudel saab patsient kohe pärast protseduuri koju minna.

Radiokirurgiline ravi meditsiinilise lineaarse kiirendiga

Radiokirurgiline ravi koos lineaarne osakeste kiirendi kulgeb sarnaselt ja koosneb samuti neljast etapist: kinnitusraami paigaldamine, patoloogilise fookuse visualiseerimine, protseduuri planeerimine arvutiprogrammi abil ja tegelik kiiritamine.

Erinevalt Gamma noast, mis jääb kogu protseduuri vältel liikumatuks, sisenevad kiirtekiired patsiendi kehasse erinevate nurkade all, pöörledes samal ajal pidevalt ümber spetsiaalse seadme, mida nimetatakse portaaliks, diivanil. Kui radiokirurgiline protseduur viiakse läbi CyberKnife süsteemi abil, siis robot-manipulaatori käsi pöörleb pildi kontrolli all ümber patsiendi diivani.

Võrreldes Gamma Knife’iga tekitab lineaarkiirendi suurema kiire kiirte, mis võimaldab ühtlaselt kiiritada ulatuslikke patoloogilisi koldeid. Seda funktsiooni kasutatakse fraktsioneeritud radiokirurgia või stereotaktilise kiiritusravi puhul, kasutades liikuvat fikseerimisraami ja see on suureks eeliseks suurte kasvajate või neoplasmide ravis elutähtsate anatoomiliste struktuuride läheduses.

Ekstrakraniaalne stereotaktiline kiiritusravi (ESRT)

ESRT kuur kestab tavaliselt 1-2 nädalat, mille jooksul tehakse 1 kuni 5 raviseanssi.

Enne kiiritusravi asetatakse reeglina kasvajasse või selle lähedusse võrdlusmärgid. Sõltuvalt patoloogilise moodustumise asukohast toimub see protseduur, mille käigus määratakse 1 kuni 5 märki, pulmonoloogi, gastroenteroloogi või radioloogi osavõtul. Tavaliselt viiakse see etapp läbi ambulatoorselt. Kõigi patsientide puhul pole orientatsioonimärgistust vaja.

Teises etapis viiakse läbi kiiritusravi simulatsioon, mille käigus arst valib kõige sobivama viisi valgusvihu suunamiseks patsiendi keha asendi suhtes. Samal ajal kasutatakse sageli immobiliseerimis- ja fikseerimisseadmeid, et patsient täpselt diivanil asetada. Mõned seadmed fikseerivad patsiendi üsna kindlalt, seega peaksite klaustrofoobia esinemisest arstile eelnevalt teatama.

Pärast isikliku fikseerimisseadme loomist tehakse kompuutertomograafia, et saada pilt kiirgusega mõjutatavast piirkonnast. CT-skaneeringud on sageli "neljamõõtmelised", mis tähendab, et luuakse liikuva sihtorgani kujutised, näiteks hingamine. See on eriti oluline kopsu- või maksakasvajate puhul. Pärast skaneerimise lõppu lubatakse patsiendil koju naasta.

ESRT kolmas etapp hõlmab raviplaani väljatöötamist. Samas teeb onkoloog-radioloog tihedat koostööd meditsiinifüüsiku ja dosimeetriga, mis võimaldab viia kiirtekiire kuju võimalikult lähedale kasvaja parameetritele. Kiiritusravi planeerimisel võib olla vajalik MRI või PET/CT. Meditsiinitöötajad hindavad spetsiaalse tarkvara abil sadu tuhandeid erinevaid kiirguskiirte kombinatsioone, et valida konkreetse haigusjuhu jaoks sobivaimad parameetrid.

Kiirguse edastamine ESRT ajal toimub meditsiinilise lineaarse kiirendi abil. Seanss ei nõua toidu- ega vedelikutarbimise piiranguid. Paljudele patsientidele määratakse aga enne protseduuri põletikuvastaseid või rahustavaid ravimeid, aga ka iiveldusevastaseid ravimeid.

Iga seansi alguses fikseeritakse eelnevalt valmistatud aparaadi abil keha asend, misjärel tehakse röntgen. Selle tulemuste põhjal korrigeerib radioloog patsiendi asendit diivanil.

Sellele järgneb tegelik kiiritusravi seanss. Mõnel juhul on kasvaja asukoha kontrollimiseks seansi ajal vajalik täiendav radiograafia.

Seansi kestus võib olla umbes tund.

Kas patsient vajab stereotaktiliseks radiokirurgiaks spetsiaalset ettevalmistust?

Stereotaktilised radiokirurgilised protseduurid ja ESRT tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Siiski võib osutuda vajalikuks lühiajaline haiglaravi.

Arst peab eelnevalt teavitama vajadusest viia patsiendi koju lähedane või sõber.

Võimalik, et peate lõpetama söömise ja joomise 12 tundi enne seanssi. Samuti on oluline küsida oma arstilt ravimite võtmise piiranguid.

Arsti tuleb teavitada järgmistest asjaoludest:

• Suu kaudu manustatavate ravimite või insuliini võtmise kohta suhkurtõve korral.
• Intravenoosselt süstitavate kontrastainete, joodi või mereandide allergiliste reaktsioonide esinemise kohta.
• Teave tehisstimulaatori, südameklappide, defibrillaatori, ajuaneurüsmide klambrite, keemiaravi jaoks implanteeritud pumpade või portide, neurostimulaatorite, silma- või kõrvaimplantaatide, samuti stentide, filtrite või mähiste olemasolu kohta.
• Klaustrofoobia kohta.

Mida peaks stereotaktilise radiokirurgia ajal eeldama?

Radiokirurgiline ravi on sarnane tavapärasele röntgenuuring sest ei näe ega tunne ega kuule röntgenikiirgus võimatu. Erandiks on ajukasvajate kiiritusravi, millega võivad kaasneda valgussähvatused isegi siis, kui suletud silmad. Radiokirurgilise ravi seanss on absoluutselt valutu. Valu ilmnemise või muu kohta ebamugavustunne näiteks seljavalu või ebamugavustunne breketi või muude immobiliseerimisvahendite paigaldamisel, on oluline sellest arstile rääkida.

Kinnitusraami eemaldamisel on võimalik kerge verejooks, mis peatatakse sidemega. Mõnikord tekivad peavalud, mida saab ravimitega toime tulla.

Enamikul juhtudel saate pärast radiokirurgilise ravi või ESRT lõpetamist naasta oma tavaellu 1-2 päeva pärast.

Kiiritusravi kõrvalmõjud on nii otsese kiirgusega kokkupuute kui ka kasvaja läheduses olevate tervete rakkude ja kudede kahjustuse tagajärg. RTRT kõrvaltoimete arv ja raskusaste sõltuvad kiirguse tüübist ja arsti määratud annusest, samuti kasvaja enda lokaliseerimisest organismis. Kõiki esinevaid kõrvaltoimeid tuleb arutada oma arstiga, et ta saaks määrata sobiva ravi.

Varajased kõrvaltoimed tekivad kiiritusravi ajal või vahetult pärast seda ja taanduvad tavaliselt mõne nädala jooksul. Hilised kõrvaltoimed ilmnevad kuid või isegi aastaid pärast kiiritusravi.

Kiiritusravi tüüpilised varajased kõrvalnähud on väsimus või väsimus ja nahareaktsioonid. Nahk kiirgusega kokkupuute kohas muutub tundlikuks ja punetab, tekib ärritus või turse. Lisaks on võimalik naha sügelus, kuivus, koorumine ja villide teke.

Muud varajased kõrvaltoimed määratakse kiirgusest mõjutatud kehapiirkonna järgi. Need sisaldavad:

• Juuste väljalangemine kiirguse piirkonnas
• Suu limaskesta haavandid ja neelamisraskused
• Söögiisu kaotus ja seedehäired
• Kõhulahtisus
• Iiveldus ja oksendamine
• Peavalu
• Valulikkus ja turse
• Urineerimishäired

Hilised kõrvaltoimed on üsna haruldased ja ilmnevad kuid või aastaid pärast kiiritusravi, kuid püsivad pikka aega või püsivalt. Need sisaldavad:

• Muutused ajus
• Muutused seljaajus
• Muutused kopsudes
• Neerude muutused
• Muutused käärsooles ja pärasooles
• Viljatus
• Liigeste muutused
• Turse
• Suuõõne muutused
• Sekundaarne pahaloomuline kasvaja

Kiiritusravi seostatakse väga väikese riskiga uute pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Pärast vähiravi on väga oluline järgida regulaarset kontrolliskeemi onkoloogi juures, kes hindab kordumise või uue kasvaja ilmnemise tunnuseid.

Kiirgusonkoloogid, nagu ESRT, võimaldavad kiiritusonkoloogidel maksimeerida kiirguse kahjulikku mõju kasvajale, minimeerides samal ajal mõju tervetele kudedele ja organitele ning piirates ravi kõrvalmõjude riski.

CYBERKNIFE keskus asub Müncheni Grosshaderni ülikoolihaiglas. Just siin on alates 2005. aastast patsiente ravitud kasutades uusim arendus meditsiini valdkonnas nimega CYBERKNIFE (Cyberknife). See ainulaadne seade on kõige ohutum ja tõhusam hea- ja pahaloomuliste kasvajate ravimeetoditest.

Radiokirurgiline ravi on hästi talutav, suhteliselt ohutu, ei vaja haiglaravi spetsialiseeritud haigla ja seda saab teha ambulatoorselt. Enamikul juhtudel on vajalik ainult üks kiiritusseanss, kuid teatud tüüpi patoloogiate korral manustatakse kiiritusdoos mitme seansi jooksul hüpofraktsioonirežiimis.

29. juunil 2018 tõi meie keskus turule esimese ICON™ Venemaal ja postsovetlikus ruumis – Leksell Gamma Knife® platvormi kuuenda põlvkonna – kõige tõhusama mudeli alates Gamma Knife tehnoloogia kasutamisest.

Uus mudel ICON™ Gamma Knife sobib peaaegu kõigi ajukasvajate raviks ja sellel pole piiranguid patoloogilise fookuse suurusele. ICON™ võimaldab suuremat annust vähendada tervetes kudedes ja pakub mitmeid uuendusi: integreeritud pildistamine, tarkvara pidevaks annuse manustamise jälgimiseks, võime teostada ravi ilma vahendeid kasutamata. invasiivsed meetodid fikseerimine (maski fikseerimine) samaga kõrge tase täpsus, nagu stereotaksilise aparatuuri kasutamisel. Annuse kohaletoimetamise täpsus on 0,15 mm, mis on 6 korda kõrgem olemasolevate süsteemide standardist. Võttes arvesse radiokirurgilise ravi näidustuste suurenemise tendentsi, pakub ICON™ uusi võimalusi kliinilises ja operatiivpraktikas, laiendab Gamma Knife'i ulatust radiokirurgia valdkonnas ning võimaldab seda kasutada rohkematel neurokirurgilistel ja onkoloogilistel patsientidel.

Individuaalse läbivaatuse plaani koostamiseks on vaja eelnevalt, pärast eelnevat aega kokku leppida, konsulteerida meie keskuse spetsialistidega.

Enne seansi algust räägib arst teile üksikasjalikult kogu protseduuri, mis koosneb neljast põhietapist:

• - stereotaksilise raami või maski fikseerimine
• - sihtmärgi kujutise saamine (skaneerimine) kompuutertomograafia meetodil, magnetiline resonantstomograafia või angiograafia või integreeritud CBCT kujutis
• - protseduuride planeerimine
• - kiiritusseansi enda läbiviimine

Kogu protseduuri jälgib spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad meditsiinifüüsikud ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinispetsialistid – neurokirurgid, radioloogid, neuroradioloogid, anestesioloogid.

Stereotaktiline raami või maski fikseerimine

Stereotaksilise ravi läbiviimisel hüpofraktsioonirežiimis läbite enne ravi algust kiirituseelse ettevalmistuse koos valmistamisega. individuaalne mask ja raviplaani koostamine.

Peamine komponent stereotaktiline radiokirurgia "Gamma Knife" abil on stereotaksilise aparaadi raam, mis on vajalik arvutuste tegemiseks ja kiiritamise suure täpsuse saavutamiseks. Raam võimaldab teil ajukahjustuse täpselt lokaliseerida ning fikseerib ka patsiendi pea skaneerimise ja kiiritamise ajal. Kruvide kinnituskohtadesse süstitakse patsiendile kohalikku anesteetikum("külmutamine").

Skannimine (pildi hankimine)

Hüpofraktsioneeritud maski fikseerimise režiimis ravimisel võimaldab integreeritud CBCT stereotaksiline pildistamine patsiendi hetkeasendi pilte joondada eelmise MRI, CT või angiograafiaga.

Radiokirurgia ravi käigus tehakse peale stereotaksilise raami fikseerimist pilt kompuuter- või magnetresonantstomograafia ja vajadusel angiograafia abil.

Võimalik, et patsient on juba varem skaneerimisprotseduuri läbinud, kuid seda tuleb korrata raami külge kinnitatud lokalisaatoriga, et täpselt määrata sihtobjekti ja külgnevate ajustruktuuride asukoht stereotaksilise aparaadi koordinaatsüsteemi suhtes. .

Pärast pildi saamist simuleeritakse patoloogilise fookuse kiiritamist spetsiaalses planeerimissüsteemis.

Pärast saadud piltide töötlemist koostatakse raviplaan. Sel ajal on patsiendil võimalus lõõgastuda, ta saab suupisteid, lugeda, televiisorit vaadata.

Raviseansi planeerimine

Arst koos meditsiinifüüsikuga koostab plaani ja valib kiirgusdoosi optimaalse kolmemõõtmelise jaotuse tagavad kiirgusparameetrid, võttes arvesse individuaalsed omadused patsient. Kõik need plaanid töötatakse välja, võttes arvesse meditsiinilised näidustused konkreetse patsiendi jaoks. Lõplikku raviplaani testitakse eksperimentaalselt fantoomide peal.

raviprotseduur

Kui raviplaan on välja töötatud, võib kiiritusseanss ise alata. Seansi kestus varieerub mõnest minutist mitme tunnini, olenevalt intrakraniaalse kahjustuse suurusest ja kujust. Enne seansi algust asetatakse patsient spetsiaalsele kollimaatorikiivriga diivanile, mis libiseb kiiritusseadmesse. Olenevalt raviplaanist võib kiiritusseansi jagada mitmeks etapiks, mis erinevad kasutatava kollimaatorikiivri poolest. Protseduur ise on vaikne ja absoluutselt valutu. Patsient on täielikult teadvusel ja kuulab muusikat. Kiiritusseansi ajal jälgitakse patsienti pidevalt heli/video abil.

Pärast ravi

Pärast seansi lõppu eemaldatakse patsiendilt mask või stereotaksiline raam. Mõnel patsiendil tekib aeg-ajalt kerge peavalu või pehmete kudede kerge turse (turse), kus raam kinnitati, kuid enamikul juhtudel neid probleeme ei esine. Kui kasutati angiograafia meetodit, peab patsient veel paar tundi vaikselt lamama. Protseduuripäeval autoga sõitmine ei ole soovitatav. Üks päev pärast ravi saate naasta oma tavapäraste tegevuste juurde.

Edasine vaatlus

Operatsiooni mõju avaldub aja jooksul. Radiokirurgia meetod peatab kasvajate ja ajukahjustuste kasvu, mis tähendab, et tulemus hakkab ilmnema mõne nädala või isegi kuu pärast. Perioodiliselt on vaja läbida ambulatoorne läbivaatus ja skaneerimine kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia või angiograafia abil. Vajadusel saate alati pöörduda ja konsulteerida Keskuse arstidega.

Kasvajatega patsientide jaoks on kiiritusravi efektiivsem ja ohutum kui operatsioon. N.V. Sklifosovski, selliseid operatsioone tehakse moskvalastele tasuta.

Moskva on ainus linn Venemaal, kus töötab kaks ainulaadset kaasaegset Gamma Knife'i seadet. Nad asuvad N. V. nimelises erakorralise meditsiini uurimisinstituudis. Sklifosovsky ja N.N. Burdenko. Seadmed võimaldavad teil eemaldada aju hea- ja pahaloomulisi kasvajaid ning veresoonte patoloogiaid mitteinvasiivsel viisil, st ilma nõelu ja kirurgilisi instrumente kasutamata.

Venemaal on selliseid operatsioone tehtud juba umbes 12 000 ja neist 7000 on tehtud viimase viie aasta jooksul, mil ilmusid gamma noa uusimad mudelid. Ja esimene operatsioon uurimisinstituudi radiokirurgia keskuses N.V. Sklifosovski peeti 8. veebruaril. Veebruari kliinilise stardi ajal opereeriti linnaeelarve rahaga 11 moskvalast. Kokku on tänavu plaanis teha 150 operatsiooni. Keskuse aparatuur - üks tööjaam ja kaks stereotaksist raami arvutusteks ja kiirituse täpsuseks - võimaldavad teha 200-300 protseduuri aastas. Ja tulevikus suudab seade ravida kuni tuhat kuni kaks tuhat patsienti aastas.

Tavaliselt sõltub sellise operatsiooni maksumus diagnoosist, keskmiselt on see 240 tuhat rubla - 10 korda odavam kui välismaal. Aga moskvalased võivad sellega tasuta loota. Igal aastal vajab Venemaal selliseid operatsioone umbes 60 tuhat inimest; pealinnas kaalutakse ja uuritakse praegu selle protseduuri kandidaatidena 101 patsienti.

Kuidas see töötab

Gamma Knife (Leksell Gamma Knife Perfexion) on radiokirurgia üksus hea- ja pahaloomuliste kasvajate ning veresoonte väärarengute raviks koljuõõnes. Operatsioon viiakse läbi ilma naha sisselõigete ja kolju trepanatsioonita. Selleks kasutatakse 196 koobalt-60 allika radioaktiivset kiirgust, mille kiired kogutakse kokku ja toimivad nagu mitteinvasiivne kirurgiline nuga. Nad hävitavad kasvajarakkude DNA. Samal ajal ei kiiritata tervet ajukudet ega kogu keha.

Uue paigalduse eelised

Radiokirurgilisi operatsioone võib teha ka lastel pärast koljuluude mineraliseerumise lõppemist (viis kuni seitse aastat). Maailma statistika järgi on umbes 10-15 protsenti haigetest lapsed. Protseduur on valutu ja kestab 20 minutit kuni neli tundi ning patsient püsib teadvusel. Varsti pärast operatsiooni võib ta kartmata koju minna põletikulised protsessid ja tüsistused; paljud inimesed lahkuvad oma auto rooli.

Vahepeal pärast operatsiooni risk haigestuda nakkuslikud tüsistused, venoosne tromboos on üsna kõrge. Oht pole mitte ainult operatsioon ise, vaid ka anesteesia, eriti eakatel patsientidel. Enne operatsiooni lamab patsient kolm kuni seitse päeva neurokirurgia osakonnas koos teiste, sealhulgas raskete patsientidega. Ja pärast seda veedab ta veel kolm kuni kümme päeva haiglas. Mitte igaüks ei saa pärast sekkumist kohe normaalsesse ellu naasta. Kirurgias on muidki miinuseid: tavaliselt reageerivad patsiendid teravalt kraniotoomia vajadusele ja sellega kaasnevale pea raseerimisele ning operatsioonijärgsed armid. Need riskid ja ebamugavused viivad mõnikord operatsiooni tagasilükkamiseni, isegi kui selleks on absoluutsed näidustused.

Mis on gamma nuga ravi?

Sellise sekkumise kõige levinumate näidustuste hulgas on primaarsed ja sekundaarsed (metastaasid) ajukasvajad, parkinsonism, epilepsia, valu sündroomid keskne genees. Samuti suunatakse arteriovenoossete väärarengutega patsiendid radiokirurgiale - anomaaliad aju veresoonte struktuuris, kui arteritest pärit veri siseneb veeni, möödudes kapillaarsoontest. Teine haigus, mille puhul nad suunatakse gamma-noaga operatsioonile, on aju kavernoomid. Need on patoloogilised õõnsused, mis on eraldatud vaheseintega ja täidetud verega. Need võivad esineda ilma sümptomiteta või võivad põhjustada epilepsiahood, ähmane nägemine, kahjustus kraniaalnärvid, hemorraagia.

Kuidas saada tasuta abi

Radiokirurgilise sekkumise näidustuste olemasolul saab alalise sissekirjutuse ja kohustusliku ravikindlustuspoliisiga kodanikke opereerida tasuta. Selleks tuleb pöörduda Radiokirurgia Keskuse neurokirurgi poole. Kui on olemas neuroloogi või terapeudi saatekiri 057-U, on see tasuta.

Pärast seda saab patsient analüüside ja spetsialistide konsultatsioonide nimekirja ning satub operatsioonijärjekorda. Nüüd ootavad patsiendid ravi mitu kuud. Eelistatud on radiokirurgia, kuid kõik ei jõua oodata. Sellistele patsientidele pakutakse alternatiivseid operatsioone. See võib olla mikrokirurgia või endovaskulaarne kirurgia.

Kuidas operatsioon on

Patsiendid valmistatakse protseduuriks ette individuaalse plaani järgi, mis sisaldab diagnostilised uuringud. Operatsioonipäeval tehakse pärast stereotaksilise raami (arvutuste ja kiirguse täpsuse jaoks metallrõngas) paigaldamist magnetresonantstomograafia ekspertklassi ülikõrge väljaga tomograafil. Vajadusel täiendatakse uuringuid elektroentsefalograafiaga magnetresonantstomograafis, kompuutertomograafia või ajuangiograafia. Neid andmeid kasutatakse ravi planeerimiseks.

Operatsioon viiakse läbi aastal ambulatoorsed seaded, patsient ei vaja haiglaravi. See on täiesti valutu ja kestab 20 minutit kuni neli tundi. Enamikul juhtudel piisab ühest radiokirurgia seansist. Pärast operatsiooni saab patsient soovitusi ja naaseb tavaellu samal päeval.

Esimene operatsioon radiokirurgia keskuses

Kõrge verekaotuse oht surmav tulemus, nägemisnärvide atroofia ja osaline nägemise kaotus, suur ajukasvaja kasvu tõenäosus – sellises seisundis pandi patsient uurimisinstituuti. N.V. Sklifosovski. Radiokirurgia oli ainus võimalik meetod. Esimene mitteinvasiivne operatsioon Gamma Knife'iga tehti siin tänavu 8. veebruaril.

Valutu protseduur kestis 45 minutit. Selle aja jooksul surid aktiivsed kasvajarakud kiirituse mõjul. See võimaldas vältida selle jäänuste kasvu ja alustada nädala pärast atroofia ravikuuri. silmanärv. Nüüd on patsiendi nägemine paranenud 10 protsenti. 90–95 protsendil juhtudest võib see operatsioon takistada meningioomide edasist kasvu.

Gamma noa saavutused maailmas

Melanoom, mis areneb pigmendirakud, on üks pahaloomulisemaid kasvajaid. See diagnoos on pandud ühele patsiendile Ühendkuningriigis. Arstid eemaldati esmane fookus seljanahale, läbis keemiaravi. Kuid paar kuud hiljem hakkas patsient märkama üldist nõrkust ja kõnehäireid. Haigus arenes kiiresti ja MRI näitas enam kui 30 keemiaravi suhtes resistentset ajumetastaasi. Õnneks olid nad väikesed. Mitmed radiokirurgilised operatsioonid on võimaldanud naisel elada ilma sümptomiteta üle viie aasta. Isegi 20-25 aastat tagasi oli sellist tulemust võimatu saavutada, kuid tänapäeval kasvab ajumetastaasidega edukalt võitlevate inimeste arv.

Nüüdseks on maailmas avatud üle 300 osakonna, kus on tehtud üle 1,5 miljoni radiokirurgilise operatsiooni. Välismaal maksavad need 30–40 tuhat dollarit. Asutuses töötavad neurokirurgid ja meditsiinifüüsikud on ühinenud World Gamma Knife Societyks (Leksell Gamma Knife Society), mis korraldab iga-aastaseid konverentse ja koostab koolitusprogramme spetsialistidele üle kogu maailma.

Kõrgtehnoloogiline abi Moskvas

VMP-d pakutakse erinevates profiilides: sünnitusabist ja günekoloogiast, dermatoveneroloogiast, neurokirurgiast kuni reumatoloogia, pediaatria ja endokrinoloogiani. Täielik nimekiri leiate veebisaidilt pravo.gov.ru.

Sellist abi võivad saada kõik venelased, kellel on tõendeid. Need määrab selle organisatsiooni arst, kus patsienti uuritakse ja ravitakse. Ta väljastab saatekirja haiglaravile. Sellele tuleb lisada väljavõte meditsiinilistest dokumentidest, mis on kinnitatud raviarsti ja kliiniku või haigla peaarsti (volitatud isiku) isikliku allkirjaga. Samuti vajalike nimekirjas - passi või muu isikut tõendava dokumendi koopiad (alla 14-aastastele lastele - sünnitunnistuse koopia), SNILS (kui on), kohustuslik tervisekindlustuspoliis. Alaealise haiglasse paigutamiseks peate esitama tema passi koopia seaduslik esindaja. Patsient peab andma nõusoleku isikuandmete töötlemiseks.

Kui abi on MHI-s, tuleb dokumendid saata sinna, kus patsienti ravitakse. Pärast seda väljastab kliinik või haigla VMP andmise kupongi. Seitsme tööpäeva jooksul peab erikomisjon otsustama, kas patsiendil on näidustused haiglaraviks.

Kui kohustuslik tervisekindlustus abi ei paku, saadetakse dokumendid kõrgtehnoloogia osakonda arstiabi Moskva tervishoiuosakond (2. Shchemilovsky rada, hoone 4a, hoone 4). Pileti väljastab osakond. Patsiendivaliku komisjon teeb otsuse 10 tööpäeva jooksul. Edasi tuleb toimida samamoodi nagu kohustusliku ravikindlustuse raames abi osutamisel. Lisateavet pealinna kõrgtehnoloogilise abi kohta saate portaali veebisaidi jaotisest.