Parameediku taktika eriti ohtliku nakkuse tuvastamisel. Meditsiinitöötajale primaarsete meetmete elluviimisel pisaravoolus Algoritm meditsiinitöötajate tegevuseks vedelike tuvastamisel

⁰

Eriti ohtlike infektsioonide (katk, koolera, kollapalavik, siberi katk) puhul esmaste meetmete väljaselgitamine ja rakendamine. Eriti ohtliku infektsiooni kahtlusega patsiendi tuvastamisel on parameedik kohustatud:
teavitama sellest raviasutuse juhti ning piirkondlikke sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutusi;
helistama kiirabi ja vajadusel konsultandid;
isoleerida pereliikmed ja naabrid (kodus); keelata neil lahkuda, sulgeda aknad ja ventilatsioonikanalid;
lõpetada vastuvõtt, sulgeda aknad ja uksed (ambulatoorsetes tingimustes), teavitada juhatajat telefoni teel või käsitsi;
keelata kanalisatsiooni ja veevarustuse kasutamine;
vajalikku läbi viima hädaabi vastavalt diagnoosile;
juuksuritöö saamisel vaheta ümber kaitseriietus(katkuvastane ülikond I või IV tüüp);
koostab patsiendiga kontaktis olnud isikute nimekirjad, tuvastab võimaliku nakkusallika;
viia läbi patsiendi vajalik läbivaatus;
teatama endistele konsultantidele ja kiirabiarstile põhiteavet patsiendi kohta, epidemioloogilist ajalugu;
diagnoosi kinnitamisel väljastama saatekirja haiglasse;
teostada rutiinset desinfitseerimist (väljaheidete, oksendamise, loputusvee desinfitseerimine pärast käte pesemist).

Eriti ohtliku nakkuse kahtluse kohta teabe edastamisel peate esitama järgmised andmed:
haigestumise kuupäev;
esialgne diagnoos, kes selle pani (perenimi, eesnimi, ametikoht, asutuse nimi), milliste andmete alusel see tehti (kliinilised, epidemioloogilised, patoloogilised);
patsiendi (surnukeha) tuvastamise kuupäev, kellaaeg ja koht;
praegune asukoht (haigla, kliinik, esmaabipunkt, rong);
patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi (laip);
riigi, linna, piirkonna nimi (kust patsient (surnukeha) pärit on);
milline transport saabus (rongi, bussi, auto arv), saabumise kellaaeg ja kuupäev;
aadress alaline koht majutus;
kas olete saanud kemoprofülaktikat või antibiootikume;
kas olete saanud selle infektsiooni vastu ennetavaid vaktsineerimisi;
haiguspuhangu likvideerimiseks ja lokaliseerimiseks võetud meetmed (kontaktide arv), spetsiifiliste ennetus-, desinfitseerimis- ja muud epideemiavastased meetmed;
millist abi on vaja (konsultandid, ravimid, desinfektsioonivahendid, transport);
allkiri selle sõnumi all (perenimi, eesnimi, isanimi, ametikoht);
selle teate edastanud ja vastu võtnud isiku nimi, teate edastamise kuupäev ja kellaaeg.

Patsientide hospitaliseerimine on kohustuslik, kontaktide isoleerimine toimub epidemioloogi korraldusel. IN erandjuhtudel juures laialt levinud nakkuse korral kehtestatakse haiguspuhangu piirkonnas karantiini kontaktide isoleerimisega. Muudel juhtudel määratakse kontaktide jälgimise tähtajad inkubatsiooniperioodi järgi: koolera puhul - 5 päeva, katku korral - 6 päeva, siberi katku korral - 8 päeva. Kõigiga eriti ohtlik haigus tegevus toimub epidemioloogi korraldusel.

Ülesanne nr 2

Vaadake läbi materjal erialadest „Mikrobioloogia ja immunoloogia alused“ ja „Nakkushaigused epidemioloogia kursusega“ antud teemal.

Ülesanne nr 3

Vastama järgmised küsimused:

1. Milliseid ennetusmeetodeid teate?

2. Mis on "nakkuse fookus"?

3. Mis on desinfitseerimine?

4. Milliseid desinfitseerimisliike, sorte ja meetodeid teate?

5. Milliseid meetmeid võetakse nakkusallikas?

6. Millal saadetakse hädaabiteade?

8. Milline on parameediku taktika konkreetselt tuvastamisel? ohtlik infektsioon?

Ülesanne nr 4

Valmistuge sõnavara dikteerimiseks järgmistel tingimustel:

nakkusprotsess, nakkushaigus, haiguse inkubatsiooniperiood, haiguse prodromaalne periood, nakkuse edasikandumise mehhanism, patogeensed mikroorganismid, virulentsus, sporaadia, epideemia, pandeemia, epidemioloogiline protsess, immuunsus, omandatud kunstlik aktiivne (passiivne) immuunsus, steriilne ja mittesteriilne immuunsus, individuaalne ennetus, avalik ennetus, vaktsiinid, toksoidid, immuunseerumid (heteroloogilised ja homoloogsed), bakteriofaagid, nakkusallikad, zoonoosid, antroponoosid, desinfitseerimine, deratiseerimine, desinfestatsioon, krooniline kandmine, taastumine, eksotoksiinid, endotoksiinid, eriti ohtlikud infektsioonid.

Ülesanne nr 5

Arendage meditsiinilist ja ennetavat vestlust teemal:

· Helmintiaaside ennetamine (koolieelikutele)

· Leviku vältimine viirusnakkused(koolilastele)

· Ärahoidmine nakkushaigused(täiskasvanutele)

· Algloomade põhjustatud haiguste ennetamine (täiskasvanutele)

Selleks jagatakse alagruppidesse, iga teema peab olema häälestatud, kokkusattumused pole teretulnud. Vestlust pidades kaaluge vanuselised omadused teie kuulajad. Vestlus peaks toimuma publikule arusaadavas keeles (pidage meeles seminarid mikrobioloogias). Vestluseks on aega 10 minutit.

Ülesanne nr 6

Kujutage ette, et üks reisikorraldajatest kutsus teid osalema välismaal reisivate turistide memo koostamisel. Venemaa Föderatsioon.

Sinu taktika:

1. Vii end kurssi turistide liikumissuunaga.

2. Otsige Internetist kogu võimalikku teavet selle riigi kohta.

3. Töötage välja memo vastavalt järgmisele plaanile:

Reisiks valmistumine.

Püsi sees välismaa(toitlustamine, elamistingimused, vaba aeg.)

Reisilt naastes.

Soovitatud riigid: Türkiye, Vietnam, Egiptus, Hiina, Tai.

Jagage alamrühmadesse ja valige üks suundadest.

Ülesanne nr 7.

Täitke terviseõpetuse uudiskiri ühel antud teemadest:

"Enne söömist peske käsi!"

Võite soovitada teemat, mis teile kõige rohkem huvi pakub.

Ägeda nakkushaiguse kahtlusega patsiendi tuvastamisel kliinikus või haiglas viiakse läbi järgmised esmased epideemiavastased meetmed (lisa nr 4):

Transporditavad patsiendid transporditakse kiirabiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavatele patsientidele tervishoid ilmub kohapeale kutsega konsultandile ja kiirabile, mis on varustatud kõige vajalikuga.

Võetakse meetmeid patsiendi isoleerimiseks tema tuvastamise kohas enne hospitaliseerimist spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Õde, väljumata patsiendi tuvastamise ruumist, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või messengeri teel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikke ennetusvahendeid.

Katku kahtluse korral nakkav viirus hemorraagilised palavikud Enne kaitseriietuse saamist peab õde katma oma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja avatud kehaosi mistahes antiseptilise ainega ravinud ning patsienti abistama, ootama infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumiseks. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist kantakse see selga ilma enda oma ära võtmata, välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritisega tugevalt saastunud.

Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud nakkusarst (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab lahjendama desinfitseerivat lahust. Patsiendi tuvastanud arst võtab seljast teda kaitsnud hommikumantli ja sideme Hingamisteed, asetab need desinfitseerimislahusega paaki või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja kolib teise ruumi, kus läbib täieliku sanitaartöötluse, vahetab riided tagavarakomplekti (isiklikud esemed asetatakse õliriidest kott desinfitseerimiseks). Töödeldakse katmata kehaosi, juukseid, loputatakse suud ja kurku 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral võetakse isiklikud ennetusmeetmed sooleinfektsioonid: pärast uurimist desinfitseeritakse käed antiseptiline. Kui patsiendi eritis satub riietele või jalanõudele, asendatakse need varuks ja saastunud esemed desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja teeninduspersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud isikud, elu-, töö-, õppimiskohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või kastis või alluvad arstlikule jälgimisele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse arvesse kontakte ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt väljumine on ajutiselt keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused pannakse üles kontorisse (palatisse), kus patsient viibis, kl sissepääsuuksed kliinikutes (osakondades) ja korrustel.

Patsientidel on patsiendi tuvastamise osakonda sisse- ja väljakäik keelatud.

Ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine ja lähedaste külastused. Esemete eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni on keelatud.

Patsientide vastuvõtt kl elutähtsad tunnused teostatakse eraldi sissepääsuga isoleeritud ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse välja ventilatsioon ning suletakse ventilatsiooniavad, aknad, uksed kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel osutatakse meditsiinitöötajatele erakorralist profülaktikat.

Raskesti haigetele patsientidele osutatakse arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Proovivõtuseadme abil võtab patsiendi tuvastanud õde enne evakuatsioonimeeskonna saabumist materjali laboriuuringuks.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksvat desinfitseerimist (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultandi või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõik epidemioloogi korraldused.

Kui patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik elulistel põhjustel, saadab patsiendi tuvastanud õde temaga haiglasse ja täidab valvearsti korraldusi. nakkushaiguste haigla. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral eralduspalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutab kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, korrapidaja, bioloogilise ohutuse režiimi tundev inimene ja autojuht.

Kõik isikud, kes osalevad katku, CVHF-i või malleuse kopsuhaiguse kahtlusega isikute evakueerimises - I tüüpi ülikonnad, koolerahaigete - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, vähemalt kaitseklassi 2 meditsiiniline respiraator, saapad).

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud õlikangast voodriga, nõusid patsiendi sekreedi kogumiseks, töölahjenduses desinfitseerivate lahuste ja materjali kogumise pakendiga.

Iga lennu lõpus peavad patsienti teenindavad töötajad desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Haiglas, kus on II rühma kuuluvate haigustega (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos) haigeid, kehtestatakse epideemiavastane režiim. , mis on ette nähtud vastavate infektsioonide korral. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla struktuur, kord ja töörežiim on kehtestatud samamoodi nagu nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt kliinilised vormid ja vastavalt haiguse raskusastmele). Kui esialgses haiglas oletatav diagnoos kinnitatakse, suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, nende voodipesu vahetatakse ja antakse ennetav ravi.

Patsientide ja kontaktisiku väljaheited (röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Desinfitseerimismeetodeid kasutatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioohutusametnik. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste tühjendamiseks ja vannid avatakse tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral viiakse I-II astme dehüdratsiooniga patsiendi sanitaarravi läbi. vastuvõtuosakond(nad ei kasuta dušši) koos järgneva desinfitseerimissüsteemiga loputusvee ja ruumi jaoks, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi osakonnas.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerima. Sahvris hoitakse riideid üksikutes kottides, mis on volditud paakidesse või kilekottidesse, mille sisepinda töödeldakse putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi (vibratsioonikandja) tuvastamise kohas viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Haiglates viib jooksva desinfitseerimise läbi noorem meditsiinipersonal vanema otsese järelevalve all õde osakonnad.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad kandma kaitseülikond: asendusjalatsid, katkuvastane või kirurgiline kleit, mida täiendavad kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Patsientide toit toimetatakse kööginõudes nakatamata ploki teenindussissepääsu juurde ning seal valatakse need kööginõudelt üle haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Väljastusruum peab olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde jälgib epitüsistuste perioodil desinfitseerimist Reovesi haiglasse Koolera- ja ajutiste haiglate reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel nii, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevase laborikontrolli teabe hankimise ja andmete päevikusse salvestamise teel.

Üldised organisatsioonilised küsimused. Katku, koolera, nakkavate hemorraagiliste viiruspalavikute (Ebola, Lassa ja Cercopithecus palavik) ja ahvirõugete kahtlusega patsiendi tuvastamisel viiakse kõik esmased epideemiavastased meetmed kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal läbi esialgse diagnoosi seadmisel. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemisel võetakse meetmed ülalnimetatud infektsioonikollete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt iga nosoloogilise vormi kehtivatele korraldustele ja juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

1) patsiendi tuvastamine;

2) andmed tuvastatud patsiendi kohta;

3) diagnoosi täpsustamine;

4) patsiendi isoleerimine koos järgneva hospitaliseerimisega;

5) patsiendi ravi;

6) vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed;

7) patsiendiga kontaktis olevate isikute tuvastamine, isoleerimine ja erakorraline profülaktika;

8) katku, koolera, GVL-i, ahvirõugete kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine;

9) teadmata põhjustel surnute tuvastamine, surnukeha patoloogiline lahang koos materjali kogumisega laboratoorsete (bakterioloogiliste, viroloogiliste) uuringute jaoks, välja arvatud GVL-i tõttu surnud, desinfitseerimine, surnukehade nõuetekohane transport ja matmine. GVL-i tõttu surnute lahkamist, samuti surnukehast materjali kogumist laboriuuringuteks ei teostata kõrge nakkusohu tõttu;

10) desinfitseerimismeetmed;

11) elanikkonna hädaolukordade ennetamine;

12) elanikkonna tervisekontroll;

13) sanitaarkontroll taga väliskeskkond(laboratoorsed uuringud võimalikud tegurid koolera edasikandumine, näriliste ja nende kirpude arvukuse jälgimine, epizootoloogilise uuringu läbiviimine jne);

14) tervisekasvatus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud omavalitsused ja tervishoiuasutused koos katkuvastaste asutustega, kes pakuvad metoodilist juhendamist, nõustamist ja praktilist abi.

Kõikidel ravi- ja profülaktilistel ja sanitaar-epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopseks ja patogeneetiliseks raviks vajalik ravimite varu; seadmed laboriuuringute jaoks patsientide (laipade) kogumiseks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakid akende, uste, ventilatsiooniavade tihendamiseks ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise vahendid ja isikukaitse(I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane häire katku, koolera, GVL-i ja ahvirõugetega patsiendi tuvastamise kohta antakse kolmele põhiasutusele: raviasutuse peaarstile, erakorralise meditsiini teeninduspunktile ja territoriaalse SES-i peaarstile.

Peaarst SES viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sealhulgas territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Esmaste epideemiavastaste meetmete võtmisel pärast loomist esialgne diagnoos tuleb juhinduda järgmistest peiteperioodidest: katk - 6 päeva, koolera - 5 päeva, Lassa, Ebola ja Cercopithecus palavik - 21 päeva, ahvirõuged - 14 päeva.

Koolerakahtlusega patsiendilt kogub materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike infektsioonide osakondade spetsialistide juhendamisel. SES-ist. GVL-iga patsientide materjale võtavad neid uuringuid teostavad laborid ainult haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiremas korras uuringuteks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks vaid isikud, kes nendega perioodil suhtlesid. kliinilised ilmingud haigused. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, GVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni või inkubatsiooniperioodiga võrdseks perioodiks. Koolerahaigetega vahetult kokku puutunud isikud tuleb epidemioloogi juhiste järgi isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Edasist tegevust viivad läbi SESi eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid, katkuvastased asutused vastavalt kehtivad juhised ja terviklikud plaanid.

Arsti teadmised erinevatel erialadel ja põhikvalifikatsioonid varajased ilmingud eriti ohtlikud infektsioonid, pidev teadlikkus ja orienteerumine epideemiaolukorras riigis, vabariigis, piirkonnas, rajoonis võimaldab neid haigusi õigeaegselt diagnoosida ning võtta kiireloomulisi epideemiavastaseid ning ravi- ja ennetusmeetmeid. Sellega seoses peaks tervishoiutöötaja kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal kahtlustama katku, koolera, GVL-i või ahvirõugete haigust.

Esmased meetmed meditsiiniasutustes. Epideemiavastased meetmed viiakse kõigis raviasutustes läbi ühtse skeemi alusel vastavalt asutuse tegevuskavale.

Haigla, kliiniku või teda asendava isiku peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi. Teave tuvastatud patsiendi kohta territoriaalsele SES-ile, kõrgematele asutustele, konsultantidele ja evakuatsioonimeeskondadele viib läbi asutuse juht või teda asendav isik.

Kui tuvastatakse katku, koolera, GVL-i või ahvirõugete kahtlusega patsient, viiakse kliinikus või haiglas läbi järgmised esmased epideemiavastased meetmed:

1) rakendatakse abinõusid patsiendi isoleerimiseks tema tuvastamise kohas enne hospitaliseerimist nakkushaiguste erihaiglasse;

2) transporditavad patsiendid toimetatakse kiirabiga nendele patsientidele spetsiaalsesse haiglasse. Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal koos konsultandi ja kõige vajalikuga varustatud kiirabiga;

3) meditsiinitöötaja teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või messengeri teel oma asutuse juhti patsiendi tuvastamise ruumist lahkumata; nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust, isiklikku profülaktikat;

4) raviasutusse sisenemine ja sealt väljumine on ajutiselt keelatud;

5) korrustevaheline side peatatakse;

6) postid on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, kliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele;

8) ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine ja lähedaste külastused;

9) patsientide vastuvõtt tervislikel põhjustel toimub isoleeritud ruumides;

10) patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse välja ventilatsioon ning suletakse ventilatsiooniavad kleeplindiga;

11) kontaktpatsiendid isoleeritakse eraldi ruumis või boksi. Katku, GVL-i või ahvirõugete kahtluse korral võetakse arvesse kontakte ruumides, mis on ühendatud ventilatsioonikanalite kaudu. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad);

12) katku, GVL-i ja ahvirõugete kahtlusega meditsiinitöötaja peab enne kaitseriietuse saamist katma ajutiselt oma nina ja suu improviseeritud materjalidest (side, marli, vatt) valmistatud rätiku või maskiga; vajadusel osutatakse meditsiinitöötajatele erakorralist profülaktikat;

13) pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastast ülikonda) saamist kanda see selga ilma enda omasid ära võtmata, välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritisega tugevasti saastunud;

14) raskelt haigetele patsientidele osutatakse vältimatut arstiabi enne meditsiinimeeskonna saabumist;

15) patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja võtab spetsiaalse proovivõtuseadme abil enne evakuatsioonimeeskonna saabumist materjalid bakterioloogiliseks uuringuks;

16) kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, viiakse läbi jooksev desinfitseerimine;

17) konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja kõik epidemioloogi korraldused;

18) kui patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik elulistel põhjustel, saadab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja spetsialiseeritud haigla ja täidab nakkushaigla valvearsti korraldusi. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse tervishoiutöötaja sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Kaitseriietus, kaitseülikonna kasutamise kord. Katkuvastane ülikond kaitseb meditsiinitöötajaid katku, koolera, GVL-i, ahvirõugete ja muude patogeenidega nakatumise eest I-II rühmad patogeensus. Seda kasutatakse patsiendi teenindamiseks ambulatoorsetes kliinikutes ja haiglates, patsiendi transportimisel (evakueerimisel), jooksval ja lõplikul desinfitseerimisel (desinsektsioon, deratiseerimine), patsiendilt materjali võtmisel. laboriuuringud, surnukeha lahkamise ja matmise ajal, ukselt-uksele külastused.

Sõltuvalt tehtud töö iseloomust kasutatakse järgmist tüüpi kaitseülikondi:

Esimene tüüp - täielik kaitseülikond, mis koosneb kombinesoonist või pidžaamast, kapuutsist (suur pearätt), katkuvastasest rüüst, puuvillasest marlist maskist (tolmurespiraator), kaitseprillidest, kummikindadest, sokkidest (sukad), kummist või tentsaabastest ja rätikutest. Surnukeha lahkamiseks peab teil olema lisaks teine paar kindaid, õliriidest põll ja varrukad.

Seda tüüpi ülikonda kasutatakse katku kopsupõletiku või septilise vormiga patsientidega töötamisel kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni katku buboonilise ja nahavormiga patsientidel ja kuni bakterioloogilise uuringu esimese negatiivse tulemuse saamiseni, samuti GVL.

Teine tüüp - kaitseülikond, mis koosneb kombinesoonist või pidžaamast, katkuvastasest rüüst, kapuutsist (suur pearätt), puuvillasest marlist maskist, kummikinnastest, sokkidest (sukad), kummist või tentsaabastest ja rätikust. Kasutatakse teeninduses ja pakkumises arstiabi ahvirõugetega patsiendid.

Kolmas tüüp- kaitseülikond, mis koosneb pidžaamast, katkuvastasest rüüst, suurest sallist, kummikinnastest, sokkidest, sügavatest kalossidest ja rätikust. Seda kasutatakse spetsiaalset ravi saavate buboonse või nahakatkuga patsientidega töötamisel.

Neljas tüüp - kaitseülikond, mis koosneb pidžaamast, meditsiinilisest hommikumantlist, mütsist või marli sallist, sokkidest, sussidest või kingadest. Kasutatakse koolerahaigete raviks. Tualettruumis käies kannab patsient kummikindaid, eritisega tegelemisel maski.

Kaitseriietuse komplektid (rüü, saapad jne) peavad olema suuruse ja märgistatud.

Kuidas ülikonda selga panna . Enne haiguspuhangu piirkonda sisenemist pannakse selga katkuvastane ülikond. Kostüümid tuleb selga panna aeglaselt, kindlas järjekorras, ettevaatlikult.

Selga panemise järjekord on järgmine: kombinesoonid, sokid, kummikud, kapuuts või suur pearätt, katkuvastane rüü. Fonendoskoopi kasutades kantakse seda pearäti ees. Hommikumantli krae juures olev pael, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse ees vasakult poolt aasaga, mille järel kinnitatakse lint varrukatele.

Respiraator pannakse näole nii, et suu ja nina on suletud, mille jaoks ülemine serv Mask peaks olema orbiitide alumise osa tasemel ja alumine peaks minema veidi lõua alla. Respiraatori ülemised rihmad seotakse pea tagaosas aasa ja alumised - krooni külge (nagu tropi side). Pärast respiraatori kandmist asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud.

Prillid peavad hästi istuma ja kontrollima, kas metallraam on kindlalt kinnitatud nahkosa külge. Pärast prillide panemist asetage ninasillale vatitups. Seejärel pannakse kindad kätte, eelnevalt kontrolliti nende terviklikkust. Rüü vöö jaoks koos parem pool pane rätik maha. Surnukeha surmajärgsel läbivaatusel kantakse lisaks kätte teine paar kindaid, õliriidest (kummeeritud) põll ja varrukad.

Ülikonna eemaldamise protseduur. Katkuvastane ülikond eemaldatakse pärast tööd spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis või samas ruumis, kus tööd tehti, pärast selle täielikku desinfitseerimist. Selleks peab ruumis olema:

1) paak desinfitseerimislahusega (Lysol, karboolhape või kloramiin) hommikumantli, pearäti, rätiku desinfitseerimiseks;

2) kätepuhastusvahendiga kraanikauss;

3) 70% etüülalkoholiga purk klaaside desinfitseerimiseks ja fonendoskoop;

4) vati-marlimaskide desinfitseerimiseks (viimasel juhul 40 minutit keetes) pann desinfitseerimislahuse või seebiveega.

Desinfitseerimisvahenditega ülikonna desinfitseerimisel on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud.

Kui ülikonna desinfitseerimine toimub autoklaavides või desinfitseerimiskambris, volditakse ülikond vastavalt kastidesse või kamberkottidesse, mida töödeldakse väljastpoolt desinfitseerimislahusega.

Ülikond eemaldatakse aeglaselt ja rangelt ettenähtud viisil. Pärast osa ülikonna eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse. Vasakul küljel aasaga seotud hommikumantli ja põlle paelad muudavad ülikonna eemaldamise lihtsaks.

Kostüümid eemaldatakse järgmises järjekorras:

1) peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerimislahuses 1-2 minutit;

2) eemaldage rätik aeglaselt;

3) pühkige õliriidest põll üle desinfitseerimislahuses rohkelt niisutatud vatitikuga, eemaldage see, keerates väljastpoolt sissepoole üles;

4) eemaldage teine paar kindaid ja varrukad;

5) saapad ja kalossid pühitakse ülevalt alla desinfitseeriva lahusega vatitupsudega (iga saapa jaoks eraldi tampoon);

6) eemaldage fonendoskoop naha avatud osi puudutamata;

7) eemaldage prillid, tõmmates neid mõlema käega ette-üles, tahapoole;

8) vati-marli side eemaldatakse selle väliskülge puudutamata;

9) siduda lahti krae sidemed, hommikumantli vöö ja kinnaste ülemist serva langetades vabastada varrukate sidemed, eemaldada rüü, mähkides selle välisosa sissepoole;

10) eemaldage sall, kogudes kõik selle otsad ettevaatlikult pea taga ühes käes;

11) eemaldage kindad, kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga);

12) peske saapad uuesti desinfitseerimislahuse paagis ja eemaldage need.

Pärast katkuvastase ülikonna eemaldamist peske käed hoolikalt soe vesi seebiga. Pärast tööd on soovitatav duši all käia.

Tõhusus ja kvaliteet epideemiavastase, diagnostilise ja terapeutilised meetmed eriti ohtlike nakkuste korral sõltuvad need suuresti meditsiinitöötajate eelkoolitusest. Tähtis antud valmisolek meditsiiniteenus polikliiniku võrgustik, kuna on kõige tõenäolisem, et selle taseme töötajad kohtuvad esimesena eriti ohtlike infektsioonidega patsientidega.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru

Sissejuhatus

Täna, hoolimata edukas võitlus, on eriti ohtlike infektsioonide tähtsus endiselt suur. Eriti kui kasutada siberi katku eoseid bakterioloogilise relvana. Eriti ohtlike nakkuste (EDI) probleemi prioriteedi määravad nende sotsiaalmajanduslikud, meditsiinilised ja sõjalis-poliitilised tagajärjed leviku korral rahu- ja sõjaajal. Piisava kontrollisüsteemi puudumisel võib nakkushaiguste epideemiline levik kaasa tuua mitte ainult epideemiavastase kaitsesüsteemi häireid, vaid ohustada ka riigi kui terviku eksistentsi.

Katk, siberi katk, tulareemia ja brutselloos on zooantroponootilised looduslikud fookuskaugused, eriti ohtlikud nakkused, mille puhanguid registreeritakse pidevalt Venemaal, lähi- ja kaugemates välisriikides (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2006. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). IN viimased aastad on kalduvus suurendada nende patogeenide põhjustatud loomade ja inimeste haiguste arvu (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Selle põhjuseks on rändeprotsessid, turismitööstuse areng ja keskkonnaprobleemid. Ei saa välistada võimalust kasutada nende nakkuste patogeene bioterrorismi tekitajatena (Oništšenko G.G., 2005; Afanasjeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ning mikroorganismide muutunud vormidest põhjustatud haiguste teket (Naumov A. B., Leeudvanov. M. Yu., Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). Vaatamata edule, mis on saavutatud ülalnimetatud nakkuste ennetamisel, on katku ja siberi katku hiliste juhtude ravi tõhusus endiselt madal. Nende probleemide lahendamine on võimalik ainult siis, kui võetakse arvesse suurenenud teadmisi nende patogeneesi kohta.

Kursusetöö eesmärk: uurida ägedate nakkushaiguste hetkeseisu Venemaal, selgitada välja peamised diagnostikameetodid ja algoritmid meditsiinipersonali tegevuseks ägedate nakkushaiguste avastamisel, kaaluda epideemiavastaste strateegiate koostist ja nende arengut. kasutada.

Kursusetöö eesmärgid: analüüsida OI-teemalist teaduskirjandust, selgitada välja peamised diagnostikameetodid ja -algoritmid meditsiinipersonali tegevuseks OI tuvastamisel.

1.1 OOI mõiste ja nende klassifikatsioon

OI mõistel puudub teaduslikult põhjendatud ja üldtunnustatud definitsioon. Erinevates ametlikes dokumentides, mis reguleerivad nakkushaiguste ja nende patogeenidega seotud tegevusi, on nende nakkuste loetelu erinev.

Selliste nimekirjadega tutvumine võimaldab väita, et need hõlmavad nakkushaigusi, mehhanisme, mille patogeenide edasikandumine on võimeline tagama nende epideemilise leviku. Samal ajal iseloomustas neid nakkusi varem kõrge suremus. Paljud neist on selle omaduse säilitanud olevikuvormis, kui neid õigel ajal ära ei tunta ja ei alustata erakorraline ravi. Mõnede nende infektsioonide puhul ei ole endiselt tõhusaid ravimeetodeid. ravimid, näiteks marutaudi, kopsu- ja soolestiku vormid siberi katk jne. Samas ei saa seda põhimõtet korreleerida kõigi traditsiooniliselt nakkushaiguste loetellu kantud nakkushaigustega. Seetõttu võime öelda, et eriti ohtlike haiguste hulka kuuluvad enamasti nakkushaigused, mis on võimelised epideemiliselt levima, hõlmates suuri rahvamassi ja/või põhjustades haigusest paranenutel üliraskeid ja kõrge suremuse või puudega üksikhaigusi.

DUI mõiste on laiem kui mõisted "karantiin (konventsioon)", "zoonootiline" või "looduslik fokaalne" nakkus. Seega võivad huvipunktid olla karantiinsed (katk, koolera jne), st need, mille suhtes kohaldatakse rahvusvahelist sanitaarreeglid. Need võivad olla zoonootilised (katk, tulareemia), antroponootilised (epideemiline tüüfus, HIV-nakkused jne) ja sapronootilised (legionelloos, mükoosid jne). Zoonootilised OI-d võivad olla looduslikud fokaalsed (katk, tulareemia), antropourgilised (malleus, brutselloos) ja looduslikud antropourgilised (marutaud jne).

Sõltuvalt patogeenide kaasamisest konkreetsesse rühma reguleeriti nendega töötamise režiiminõudeid (piiranguid).

WHO tegi kriteeriume välja kuulutades ettepaneku töötada välja nendel põhimõtetel põhinev mikroorganismide klassifikatsioon ning juhinduda mikroorganismide klassifikatsiooni väljatöötamisel teatud mikrobioloogilistest ja epidemioloogilistest kriteeriumidest. Nende hulka kuulusid:

mikroorganismide patogeensus (virulentsus, nakkav annus);

ülekandemehhanism ja -teed, samuti mikroorganismi peremeeste levik (peremeeste immuunsuse tase, tihedus ja migratsiooniprotsessid, kandjate vahekorra olemasolu ja erinevate keskkonnategurite epidemioloogiline tähtsus);

tõhusate ennetusvahendite ja -meetodite kättesaadavus ja kättesaadavus (immunoprofülaktika meetodid, sanitaar- ja hügieenimeetmed vee ja toidu kaitsmiseks, kontroll loomade peremees- ja patogeenikandjate üle, inimeste ja/või loomade ränne);

tõhusate ravimite ja ravimeetodite kättesaadavus ja juurdepääs (erakorraline profülaktika, antibiootikumid, keemiaravi, sealhulgas nende ravimite suhtes resistentsuse probleem).

Nende kriteeriumide kohaselt tehakse ettepanek jagada kõik mikroorganismid 4 rühma:

I – madalat individuaalset ja avalikku ohtu kujutavad mikroorganismid. On ebatõenäoline, et need mikroorganismid võivad põhjustada haigusi laboritöötajatel, samuti avalikkusel ja loomadel (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganismid, mis kujutavad endast mõõdukat individuaalset ja piiratud avalikku ohtu. Selle rühma esindajad võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada teatud haigusi, kuid normaalsetes tingimustes need ei kujuta endast tõsist probleemi rahvatervisele ja/või veterinaarmeditsiinile. Nende mikroorganismide põhjustatud haiguste leviku ohu piiramine võib olla seotud tõhusate vahendite olemasoluga nende ennetamiseks ja raviks (tekitaja kõhutüüfus, viiruslik hepatiit IN);

III - mikroorganismid, mis kujutavad endast kõrget individuaalset, kuid madalat sotsiaalset ohtu. Selle rühma esindajad on võimelised tekitama raskeid nakkushaigusi, kuid ei saa levida ühelt inimeselt teisele või on olemas tõhusad ennetus- ja ravivahendid (brutselloos, histoplasmoos);

IV - mikroorganismid, mis kujutavad endast suurt sotsiaalset ja individuaalset ohtu. Need võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada raskeid, sageli ravimatuid haigusi ning levida kergesti ühelt inimeselt teisele (suu- ja sõrataud).

Eeltoodud kriteeriume arvesse võttes tundub asjakohane ja teaduslikult põhjendatud nimetada eriti ohtlikeks nakkushaigusi, mille patogeenid on vastavalt eelpool nimetatud sanitaareeskirjadele klassifitseeritud I ja II patogeensusega.

1.2 Praegune seis Probleemid

Nagu eespool kirjeldatud, ei eksisteeri praegu maailma meditsiinis sellist "OOI" mõistet. See termin on endiselt levinud ainult SRÜ riikides, kuid maailma praktikas on AIOd "nakkushaigused, mis on kantud sündmuste nimekirja, mis võivad rahvusvahelises mastaabis kujutada endast tervishoiusüsteemi hädaolukorda". Selliste haiguste loetelu on nüüdseks oluliselt laienenud. Vastavalt 58. Maailma Terviseassambleel vastu võetud rahvusvaheliste terviseeeskirjade (IHR) lisale nr 2 on see jagatud kahte rühma. Esimene rühm on "ebatavalised haigused, millel võib olla tõsine mõju rahvatervisele": rõuged, metsiku polioviiruse põhjustatud lastehalvatus, uue alatüübi põhjustatud inimeste gripp, raske äge hingamisteede sündroom(TORSO). Teine rühm on "haigused, mille iga juhtumit hinnatakse alati ohtlikuks, kuna need infektsioonid on näidanud võimet avaldada tõsist mõju rahvatervisele ja levivad kiiresti rahvusvaheliselt": koolera, kopsukatk, kollapalavik, hemorraagilised palavikud - palavik Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niiluse palavik. IHR 2005 hõlmab ka nakkushaigusi “, mis esindavad erilist rahvuslikku ja piirkondlik probleem”, nagu denguepalavik, Rift Valley palavik, meningokokkhaigus (meningokokkinfektsioon). Näiteks troopilistes maades on denguepalavik tõsine probleem, kus kohalike elanike seas esineb raskeid hemorraagilisi, sageli surmaga lõppevaid vorme, samas kui eurooplased taluvad seda kergemini, ilma hemorraagiliste ilminguteta ning Euroopa riikides ei saa see palavik levida kandja puudumine. Meningokoki infektsioon Kesk-Aafrika riikides on märkimisväärne levimus rasked vormid ja kõrge suremus (nn "Aafrika vöö meningiit"), samas kui teistes piirkondades on selle haiguse raskete vormide levimus väiksem ja seetõttu ka suremus väiksem.

Tähelepanuväärne on, et WHO lisas 2005. aasta IHR-i ainult ühe katku vormi - kopsupõletiku, mis tähendab, et selle nakkuse vormi korral levib see kohutav infektsioon õhu kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele äärmiselt kiiresti, mis võib põhjustada paljude inimeste kiiret lüüasaamist ja tohutu epideemia väljakujunemist, kui õigeaegselt ei võeta piisavaid epideemiavastaseid meetmeid -

iaalsed sündmused. Sellele vormile omase olemuse tõttu kopsukatku põdev patsient püsiv köha laseb keskkonda palju katku mikroobe ja loob enda ümber “katku” kardina peenest lima ja verepiiskadest, mis sisaldavad patogeeni sees. See 5-meetrise raadiusega ümmargune kardin, lima- ja verepiisad settivad ümbritsevatele objektidele, mis suurendab veelgi katkubatsilli leviku epideemilist ohtu. Sellesse "katku" kardina sisenedes nakatub kaitsmata terve inimene paratamatult ja haigestub. Teiste katku vormide puhul sellist õhu kaudu levikut ei esine ja patsient on vähem nakkav.

Uue IHR 2005 kohaldamisala ei piirdu nüüd enam nakkushaigustega, vaid hõlmab "haigust või meditsiinilist seisundit, olenemata selle päritolust või allikast, mis kujutab endast või võib põhjustada inimestele märkimisväärset kahju".

Kuigi 1981. aastal eemaldas WHO Maailma Terviseassamblee 34. Maailma Terviseassamblee rõuged selle likvideerimise tõttu nimekirjast, tagastati see 2005. aasta IHR-is rõugedena, mis tähendab, et rõugeviirus võib mõne riigi bioloogiliste relvade arsenalis siiski maailmas püsida. ja võib ka potentsiaalselt loomulikult levib 1973. aastal Aafrikas Nõukogude teadlaste poolt üksikasjalikult kirjeldatud nn ahvirõuged. Sellel on kliinilised ilmingud. võrreldav rõugetega ja võib hüpoteetiliselt viia ka kõrge suremuse ja puudeni.

Venemaal on ohtlikeks haigusteks klassifitseeritud ka siberi katk ja tulareemia, sest Vene Föderatsiooni territooriumil määratakse tulareemia ja siberi katku looduslike fookuste olemasolu.

1.3. OI kahtlusega patsiendi tuvastamisel rakendatavad meetmed ja õe taktika

Ägeda nakkushaiguse kahtlusega patsiendi tuvastamisel kliinikus või haiglas viiakse läbi järgmised esmased epideemiavastased meetmed (lisa nr 4):

Transporditavad patsiendid transporditakse kiirabiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal, kutsudes konsultandi ja täisvarustuses kiirabi.

Võetakse meetmeid patsiendi isoleerimiseks tema tuvastamise kohas enne hospitaliseerimist spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Katku või nakkava viirusliku hemorraagilise palaviku kahtluse korral peab õde enne kaitseriietuse saamist katma nina ja suu mis tahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja avatud kehaosi ravinud. mistahes antiseptikumid ja osutada patsiendile abi, oodata infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist kantakse see selga ilma enda oma ära võtmata, välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritisega tugevalt saastunud.

Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud nakkusarst (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab lahjendama desinfitseerivat lahust. Patsiendi tuvastanud arst võtab seljast tema hingamisteid kaitsnud hommikumantli ja sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalatsid desinfitseerimislahusega ja kolib teise ruumi, kus ta läbib. täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õlinahast kotti). Töödeldakse katmata kehaosi, juukseid, loputatakse suud ja kurku 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele või jalanõudele, asendatakse need varuks ja saastunud esemed desinfitseeritakse.

Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt väljumine on ajutiselt keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabinetis (palatis), kus patsient viibis, kliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on patsiendi tuvastamise osakonda sisse- ja väljakäik keelatud.

Ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine ja lähedaste külastused. Esemete eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni on keelatud.

Patsientide vastuvõtt tervislikel põhjustel toimub isoleeritud, eraldi sissepääsuga ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse välja ventilatsioon ning suletakse ventilatsiooniavad, aknad, uksed kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel osutatakse meditsiinitöötajatele erakorralist profülaktikat.

Raskesti haigetele patsientidele osutatakse arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Proovivõtuseadme abil võtab patsiendi tuvastanud õde enne evakuatsioonimeeskonna saabumist materjali laboriuuringuks.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksvat desinfitseerimist (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultandi või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõik epidemioloogi korraldused.

Kui patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik elulistel põhjustel, saadab patsiendi tuvastanud õde temaga haiglasse ja täidab nakkushaigla valvearsti korraldusi. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral eralduspalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutab kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, korrapidaja, bioloogilise ohutuse režiimi tundev inimene ja autojuht.

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud õlikangast voodriga, nõusid patsiendi sekreedi kogumiseks, töölahjenduses desinfitseerivate lahuste ja materjali kogumise pakendiga.

Ajutise haigla struktuur, protseduur ja töörežiim on samad, mis nakkushaigla puhul (antud haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilisele seisundile. haiguse vormid ja raskusaste). Kui esialgses haiglas oletatav diagnoos kinnitatakse, suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, nende voodipesu vahetatakse ja antakse ennetav ravi.

Patsientide ja kontaktisiku väljaheited (röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Desinfitseerimismeetodeid kasutatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioohutusametnik. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste tühjendamiseks ja vannid avatakse tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral teostatakse I--II dehüdratsiooniastmega patsiendi sanitaarravi erakorralise meditsiini osakonnas (dušši ei kasutata), millele järgneb loputusvee ja ruumide III--IV astme dehüdratsiooni desinfitseerimine viiakse läbi osakonnas.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi (vibratsioonikandja) tuvastamise kohas viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Haiglates teostavad jooksvat desinfitseerimist nooremmeditsiinitöötajad osakonna vanemõe otsesel järelevalvel.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, mida täiendavad kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad ja rätik.

Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde jälgib epitüsistuste perioodil haigla reovee desinfitseerimist. Koolera- ja ajutiste haiglate reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel nii, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevase laborikontrolli teabe hankimise ja andmete päevikusse salvestamise teel.

1.4 Haigestumuse statistika

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel määratakse Venemaa territooriumil kindlaks tulareemia looduslike koldete esinemine, mille episootilist aktiivsust kinnitab inimeste juhuslik esinemissagedus ja tulareemia tekitaja isoleerimine närilistelt. lülijalgsete, keskkonnaobjektide või antigeeni tuvastamise teel lindude pelletites ja röövloomade väljaheidetes.

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on viimasel kümnendil (1999–2011) registreeritud valdavalt sporaadiline ja grupi esinemissagedus, mis kõigub igal aastal 50–100 juhtumi vahel. Aastatel 1999 ja 2003 registreeriti haiguspuhangu esinemissagedus, milles patsientide arv oli Vene Föderatsioonis vastavalt 379 ja 154.

Dixon T. (1999) andmetel registreeriti seda haigust paljude sajandite jooksul vähemalt 200 riigis üle maailma ja inimeste haigusjuhtude esinemissagedust hinnati 20-100 tuhandele juhtumile aastas.

WHO andmetel sureb maailmas igal aastal siberi katku umbes 1 miljon looma ja haigestub umbes 1 tuhat inimest, sealhulgas sageli. Tappev. Venemaal registreeriti ajavahemikul 1900–2012 enam kui 35 tuhat statsionaarset siberi katku nakkuspunkti ja üle 70 tuhande nakkuspuhangu.

Enneaegse diagnoosi ja puudumise korral etiotroopne ravi Siberi katku suremus võib ulatuda 90% -ni. Viimase 5 aasta jooksul on siberi katku esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid jääb endiselt tasemele. kõrge tase.

Eelmise sajandi 90ndatel diagnoositi tervishoiuministeeriumi andmetel meie riigis aastas 100–400 inimeste haigusjuhtu, millest 75% esines Venemaa Põhja-, Kesk- ja Lääne-Siberi piirkondades. Aastatel 2000--2003 haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50-65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga), 10. septembri seisuga 840 inimest 1000 inimest.

Viimane registreeritud mitteepideemiline koolera surmajuhtum Venemaal oli 10. veebruar 2008 – 15-aastase Konstantin Zaitsevi surm.

2.1 Arstiabi osutamiseks ja läbiviimiseks läbiviidav õppe- ja koolitustegevus ennetavad meetmedägeda hingamisteede infektsiooniga patsiendi tuvastamisel

Kuna Tšuvaši Vabariigis OI juhtumeid ei registreerita, on selle kursusetöö uurimuslik osa pühendatud haridus- ja koolitustegevusele, mis viiakse läbi, et parandada meditsiinitöötajate oskusi arstiabi osutamisel ja ennetusmeetmete rakendamisel. AIO-ga patsiendi tuvastamisel.

Põhjalikud plaanid töötavad välja riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused ja tervishoiuosakonnad (administratsioonid, komiteed, osakonnad - edaspidi tervishoiuasutused) Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes ja piirkondliku alluvuse territooriumidel, kooskõlastavad need huvitatud osakondade ja talitustega ning esitatakse kinnitamiseks. kohalikule administratsioonile iga-aastaste kohandustega vastavalt kohapeal tekkivale sanitaar- ja epidemioloogilisele olukorrale

(MU 3.4.1030-01 Raviasutuste epideemiavastase valmisoleku korraldamine, tagamine ja hindamine meetmete rakendamiseks eriti ohtlike nakkuste esinemise korral). Plaan näeb ette tegevuste elluviimise, näidates ära elluviimise tähtaja, nende elluviimise eest vastutavad isikud järgmistes osades: korralduslikud meetmed, personali väljaõpe, ennetusmeetmed, operatiivmeetmed katku, koolera, CVHF haige (kahtlase) tuvastamisel, muud haigused ja sündroomid.

Näiteks 30. mail tuvastati Kanashsky MMC-s tinglikult koolerahaige. Kõik meditsiiniasutuse sisse- ja väljapääsud olid blokeeritud.

Meditsiiniabi osutamist ja ennetusmeetmete võtmist, kui patsiendil tuvastatakse eriti ohtlik infektsioon (koolera), korraldab Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri (FMBA) piirkondlik direktoraat nr 29 koos Kanashskyga koolitusi ja koolitusi. MMC ja Hügieeni- ja Epidemioloogia Keskus (TsGiE) nr 29 võimalikult reaalsetes tingimustes. Meditsiinitöötajaid ei hoiatata ette “haige” isiku ega ka selle kohta, millise perearsti juurde ta pöördub. Vastuvõtul peab arst pärast anamneesi kogumist kahtlustama ohtlikku diagnoosi ja tegutsema vastavalt juhistele. Lisaks ei ole raviasutuse administratsioonil vastavalt metoodilistele juhenditele õigust elanikkonda sellise õppuse lõpetamisest ette hoiatada.

IN sel juhul Patsiendiks osutus 26-aastane naine, kes legendi järgi lendas 28. mail Indiast Moskvasse, misjärel suundus rongiga Kanashi linna. Abikaasa tuli talle isikliku sõidukiga raudteejaamas vastu. Naine haigestus 29. õhtul: tugev nõrkus, suukuivus, lahtine väljaheide, oksendada. 30. hommikul läks ta kliiniku registratuuri terapeudi vastuvõtule. Kontoris halvenes tema tervis. Niipea, kui arst kahtlustas eriti ohtlikku infektsiooni, hakkasid nad selle tuvastamiseks välja töötama algoritmi. Kiiresti kutsuti hügieeni- ja epidemioloogiakeskusest nakkusarst, kiirabibrigaadi ja lagunemismeeskond; Asjaomaste asutuste juhtkonda on teavitatud. Edasi töötati ahelas välja kogu meditsiinitöötajate toimingute algoritm AIO-ga patsiendi tuvastamisel arstiabi osutamisel: alates kogumisest. bioloogiline materjal bakterioloogiliseks uuringuks, kontaktisikute tuvastamiseks enne patsiendi hospitaliseerimist nakkushaiglasse.

Vastavalt metoodilistele juhistele esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamise ja rakendamise kohta elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu vallas hädaolukorda põhjustava nakkushaiguse kahtlusega patsiendi tuvastamise korral avatakse uksed. kliinik blokeeriti ning põrandatele, sisse- ja väljapääsudele olid postitatud meditsiinitöötajate postitused. Peasissepääsu juurde oli välja pandud teade kliiniku ajutisest sulgemisest. Olukorra “pantvangideks” olid sel ajal kliinikus viibinud patsiendid ja suuremal määral ka arstide juurde tulnud patsiendid - inimesed olid sunnitud tuulise ilmaga umbes tund aega õues ootama, kuni harjutused lõppesid. Kahjuks ei korraldanud kliiniku töötajad tänaval patsientide seas selgitustööd ega teavitanud õppuste orienteeruvast lõpuajast. Kui keegi vajas erakorralist abi, oleks tulnud seda pakkuda. Edaspidi jagatakse selliste koolituste käigus elanikele täielikumat infot nende läbimise aja kohta.

Samal ajal on eriti ohtlike infektsioonide klassid äärmiselt vajalikud. Tõttu suur hulk kodanikud lähevad puhkama troopilistesse maadesse, kust nad võivad importida eriti ohtlikke nakkusi. Kanashi meditsiiniasutused peavad selleks valmis olema ja ennekõike Linna polikliinik, millega on seotud 45 tuhat kodanikku. Kui haigus tõesti esineks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga suur. Meditsiinitöötajate tegevus tuleks ideaalis viia automaatsuse piirini, samuti peaksid kliinikus nakatumisohu hetkel patsiendid tegutsema paanikata, näitama üles tolerantsust ja olukorra mõistmist. Iga-aastased koolitused võimaldavad teil välja töötada Kanashi meditsiinikeskuse, Venemaa FMBA piirkondliku direktoraadi nr 29, hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse nr 29 spetsialistide suhtlust ja olla võimalikult valmis patsientide tuvastamise tegelikeks juhtumiteks. koos OI-ga.

2.2 Epideemiavastane stiil ja selle koostis

Epidemioloogilised rajatised on ette nähtud esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimiseks:

Materjali võtmine haigelt või surnult ning keskkonnaobjektidelt meditsiiniasutustes (tervishoiuasutustes) ja üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides;

aastal läbi viidud surnute inimeste või loomade surnukehade patoanatoomiline lahkamine ettenähtud korras haiguste jaoks teadmata etioloogia eriti ohtliku nakkushaiguse kahtlus;

Eriti ohtlike nakkuste (EDI) epideemilise fookuse sanitaar- ja epidemioloogiline uuring;

Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kogumi õigeaegne rakendamine nakkushaiguste epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

Epidemioloogiline üksus UK-5M on mõeldud inimestelt materjali kogumiseks eriti ohtlike nakkushaiguste (DID) testimiseks.

Universaalne paigaldus UK-5M on varustatud 01.11.2009 MU 3.4.2552-09 alusel. heaks kiitnud juhataja Föderaalne teenistus järelevalve eest tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu valdkonnas, Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst G.G.

Kanashi MMC-s saadaolev epidemioloogiline komplekt sisaldab 67 eset [lisa. nr 5].

Paigalduse kirjeldus naha ja limaskestade eritöötluseks enne kaitseriietuse kandmist:

Meditsiinitöötaja, kes on tuvastanud patsiendi, kellel on katk, koolera, nakkav hemorraagiline infektsioon või muude ohtlike infektsioonide korral peab ta enne katkuvastase ülikonna selga panemist ravima kõiki avatud kehaosi. Nendel eesmärkidel igas meditsiinipunktis raviasutus peab olema pakend, mis sisaldab:

* 10 g kaalutud portsjoneid kloramiini. 1% lahuse valmistamiseks (naha raviks);

* 30 g kaalutud portsjoneid kloramiini. 3% lahuse valmistamiseks (meditsiinijäätmete ja meditsiiniinstrumentide töötlemiseks);

* 700 etüülalkoholi;

* antibiootikumid (doksütsükliin, rifampitsiin, tetratsükliin, pefloksatsiin);

* joogivesi;

* keeduklaasid, käärid, pipetid;

* kaalutud portsjonid kaaliumpermanganaadist 0,05% lahuse valmistamiseks;

* destilleeritud vesi 100,0;

* naatriumsulfatsüül 20%;

* salvrätikud, vatt;

* konteinerid desinfitseerimislahuste valmistamiseks.

Katku, koolera, malaaria ja muude eriti ohtlike nakkushaiguste kahtlusega patsiendilt (laibalt) laboratoorsete uuringute jaoks materjali kogumise reeglid vastavalt operatiivmapile, mis käsitleb meetmeid, mida tuleb rakendada, kui patsiendi (surnukeha) avastamisel kahtlustatakse ägedat haigust. nakkushaigus: kliinilise materjali kogumine ja selle pakendamine raviasutuse meditsiinitöötaja poolt; koolitatud töö korraldamise kohta eriti ohtlike nakkuste registreerimise tingimustes. Kogumine toimub steriilsetes ühekordselt kasutatavates viaalides, katseklaasides, konteinerites, kasutades steriilseid instrumente. Materjali pakkimine, märgistamine, ladustamine ja transporditingimused laboratoorne diagnostika eriti ohtliku nakkuse kahtluse korral peavad nad vastama SP 1.2.036-95 “Mikroorganismide registreerimise, säilitamise, ülekandmise ja transportimise kord” nõuetele. I-IV rühmad patogeensus."

Kliinilise materjali kogumist viivad läbi koolitatud meditsiinitöötajad, kes kannavad isiklikke hingamisteede kaitsevahendeid (respiraator tüüp ШБ-1 või RB “Lepe-stok-200”), kaitseprille või näokaitset, jalatsikatteid ja kahekordseid kummikindaid. Pärast materjali valimise protseduuri töödeldakse kindaid pärast kinnaste eemaldamist desinfitseerimisvahendite lahustega, käsi töödeldakse antiseptikumidega.

Enne materjali kogumist tuleb täita saateleht ja panna see kilekotti.

Materjal võetakse enne spetsiifilise ravi algust steriilsete instrumentide abil steriilsetes konteinerites.

Üldnõuded bioloogilise materjali proovide võtmisele.

Nakkuse eest kaitsmiseks biomaterjali proovide kogumisel ja laborisse toimetamisel peab meditsiinitöötaja järgima järgmisi nõudeid:

* ära saasta välispind nõud proovide võtmiseks ja proovide kohaletoimetamiseks;

* ära saasta saatedokumendid(juhised);

* minimeerida biomaterjali proovi otsekontakti proove võtva ja laborisse toimetava meditsiinitöötaja kätega;

* proovide kogumiseks, säilitamiseks ja kohaletoimetamiseks kasutada ettenähtud viisil steriilseid ühekordseid või selleks kasutamiseks lubatud mahuteid (konteinereid);

* transpordiproovid kandurites või eraldi pesadega pakendites;

* jälgida aseptilisi tingimusi invasiivsete meetmete rakendamisel patsiendi nakatumise vältimiseks;

* võtta proove steriilsetes anumates, mis ei ole biomaterjaliga saastunud ja millel puuduvad defektid.

Nagu eelpool mainitud, on kursusetöö uurimuslik osa pühendatud õppe- ja koolitustegevustele, mida tehakse ägedate nakkushaiguste avastamisel arstiabi osutamise oskuste parandamiseks, samuti epideemiavastaste võtete kasutamisele. See on tingitud asjaolust, et Tšuvašia territooriumil ei registreeritud ühtegi eriti ohtlike nakkustega nakatumise juhtu.

Uurimisosa kirjutades jõudsin järeldusele, et eriti ohtlike infektsioonide tunnid on äärmiselt vajalikud. See on tingitud asjaolust, et suur osa linnaelanikest läheb puhkama troopilistesse riikidesse, kust saab importida eriti ohtlikke nakkusi. Minu arvates peaksid Kanashi meditsiiniasutused selleks valmis olema. Kui haigus tõesti esineks, oleks nakatumise oht ja nakatumise ulatus väga kõrge.

Perioodiliste õppuste abil paranevad meditsiinitöötajate teadmised ja nende tegevus viiakse automaatsuseni. Need koolitused õpetavad meditsiinitöötajatele ka omavahelist suhtlemist ning annavad tõuke vastastikuse mõistmise ja ühtekuuluvuse kujunemisele.

Minu arvates on epideemiavastased tegevused aluseks ägedate hingamisteede infektsioonidega patsiendile arstiabi osutamisel. parem kaitse nakkuse leviku vastu ja loomulikult ka meditsiinitöötaja enda jaoks. Seetõttu on eriti ohtliku nakkuse kahtluse korral toodete õige pakendamine ja õige kasutamine üks olulisemaid ülesandeid.

Järeldus

Selles kursusetöös käsitleti OI olemust ja nende hetkeseisu Venemaal ning õe taktikat OI kahtluse või avastamise korral. Seetõttu on asjakohane uurida AIO diagnoosimise ja ravi meetodeid. Minu uuringus uuriti väljakutseid, mis on seotud kõrge riskiga infektsioonide tuvastamise ja õendusabi juhtimisega.

Uurimisteemal kursusetööd kirjutades õppisin erialakirjandust, sh teadusartikleid OI kohta käsitletakse epidemioloogia õpikuid, OI diagnoosimise meetodeid ja õe tegevuse algoritme eriti ohtlike nakkuste kahtluse või avastamise korral.

Kuna Tšuvašias ägedaid hingamisteede nakkusi ei registreeritud, uurisin ainult Venemaa üldist haigestumusstatistikat ning vaatasin läbi haridus- ja koolitustegevused arstiabi osutamiseks ägedate hingamisteede infektsioonide tuvastamisel.

Probleemi seisu uurimiseks loodud ja läbiviidud projekti tulemusena avastasin, et AIO esinemissagedus püsib üsna kõrgel tasemel. Näiteks 2000.-2003. haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50-65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga), 10. septembri seisuga 840 inimest 1000 inimest.

Üldiselt märgib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, et viimase 5 aasta jooksul on esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.

Bibliograafia

Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti resolutsioon 18. juulist 2002 nr 24 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamise kohta SP 3.5.3.1129 - 02."

Siberi katku laboratoorne diagnostika ja tekitaja tuvastamine. Juhised. MUK 4.2.2013-08

Katastroofimeditsiin (õpik) - M., "INI Ltd", 1996.

Rahvusvahelised terviseeeskirjad (IHR), vastu võetud WHO Maailma Terviseassamblee 22. istungjärgul 26. juulil 1969 (muudetud 2005. aastal)

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 4. augusti 1983. a korralduse nr 916 lisa nr 1. sanitaar- ja epideemiavastase režiimi ning personali töökaitse juhised nakkushaiguste haigla(oksad).

Piirkond sihtprogramm"Võitlus närilistega, looduslike fokaalsete ja eriti ohtlike nakkushaiguste ennetamine" (2009 - 2011) Tšuvaši Vabariigi Kanashski rajoon

Tulareemia epidemioloogiline seire. Metoodilised juhised. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissari looduslik katku keskus. - Saratov: Saratovi ülikool, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Tulareemia looduslike ja antropourgiliste koldete episootiline aktiivsus Juudi autonoomse piirkonna territooriumil ja Habarovski ümbruses Amuuri üleujutuse ajal 2014-1(90) lk: 90-94

Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Eriti ohtlike infektsioonide diagnoosimise hetkeseis 2011 - 4 (110) lk 18-22 ajakirjas “Eriti ohtlike nakkuste probleemid”

Belousova, A.K.: õendusabi nakkushaigused HIV-nakkuse ja epidemioloogia kursusega. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Beljakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemioloogia: Õpik: M.: Meditsiin, 1989 - 416 lk.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Meditsiinilise mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia laboratoorsete tundide juhend - M., “Meditsiin”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovski V.I. Nakkushaigused ja epidemioloogia. Õpik - M.: GEOTAR MEDITSIIN, 2000. - 384 lk.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juštšuk N.D. Epidemioloogia. - oh. käsiraamat, M., “Meditsiin”, 2003 - 336 lk.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Nakkushaigused - M.: Meditsiin 2003.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Inimese nakkushaigused - M.: Meditsiin, 1997

Gulevitš M.P., Kurganova O.P., Lipskaja N.A., Perepelitsa A.A. Nakkushaiguste leviku tõkestamine ajutistes majutuskeskustes üleujutuste ajal Amuuri piirkond 2014 - 1 (19) lk 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Ljapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Epidemioloogilise olukorra juhtimine bioloogiliselt ohtlikus rajatises 2011-3(18) lk 18-22

Zherebtsova N.Yu. ja teised desinfitseerimisettevõtted. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamõševa K.S. Mikrobioloogia, epidemioloogia ja meetodid mikrobioloogilised uuringud. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Juhend praktilised harjutused meditsiinilises mikrobioloogias - M., "Meditsiin", 1973

Ozeretskovski N.A., Ostanin G.I. kliinikute desinfitseerimis- ja steriliseerimisrežiimid - Peterburi, 1998, 512 lk.

Povlovich S.A. Meditsiiniline mikrobioloogia graafikutena - Minsk, “Kõrgkool”, 1986

Titarenko R.V. Nakkushaiguste põetamine - Rostov n/d, Felix, 2011

Lisa nr 1

Katkuvastase kaitseülikonna kirjeldus:

1. Pidžaamaülikond;

2. Sokid ja sukad;

4. Katkuvastane meditsiiniline kleit;

5. Pearätt;

6. Riidest mask;

7 Mask - prillid;

8. Õliriidest varrukad;

9. Põll - õliriidest põll;

10. Kummikindad;

11. Rätik;

12. Õliriie

Lisa nr 2

Kaitsva (katkuvastase) ülikonna kasutamise kord

Kaitsev (katkuvastane) ülikond on loodud kaitsma eriti ohtlike nakkuste patogeenide nakatumise eest kõigi nende peamiste levikuliikide puhul.

Katkuvastase ülikonna selga panemise järjekord: kombinesoon, sokid, saapad, kapuuts või suur pearätt ja katkuvastane rüü. Paelad hommikumantli krae ääres, nagu ka hommikumantli vöö, tuleb vasakult küljelt ette siduda aasaga, misjärel kinnitatakse paelad varrukatele. Mask kantakse näole nii, et nina ja suu oleksid kaetud, mille puhul peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine serv lõua alla. Maski ülemised rihmad seotakse pea tagaosas aasaga ja alumised - krooniga (nagu tropi side). Pärast maski kandmist asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud ja võetakse kõik meetmed, et õhk maskist väljastpoolt ei satuks. Prillide klaasid tuleb esmalt hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et need ei udutuks. Seejärel pange kindad kätte, olles eelnevalt kontrollinud nende terviklikkust. Rätik asetatakse paremale poole rüü vöösse.

Märkus: kui on vaja kasutada fonendoskoopi, siis kantakse seda kapuutsi või suure salli ees.

Katkuvastase ülikonna eemaldamise protseduur:

1. Peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerivas lahuses 1-2 minutit. Seejärel, pärast ülikonna iga osa eemaldamist, kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

2. Eemaldage rätik aeglaselt vöölt ja valage see desinfitseerimislahusega kraanikaussi.

3. Pühkige õliriidest põlle vatitupsuga, mis on rohkelt desinfitseerimislahuses niisutatud, eemaldage see, voltides väljastpoolt sissepoole.

4. Eemaldage teine paar kindaid ja varrukad.

5. Naha katmata osi puudutamata eemaldage fonendoskoop.

6. Prillid eemaldatakse sujuva liigutusega, tõmmates neid kahe käega ette, üles, taha, pea taha.

7. Puuvillase marli mask eemaldatakse ilma selle välisküljega nägu puudutamata.

8. Tee lahti hommikumantli krae sidemed, vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades, varrukate sidemed lahti, rüü eemalda, pöörates selle välimist osa sissepoole.

9. Eemaldage sall, kogudes hoolikalt kõik selle otsad pea taga ühes käes.

10. Võtke kindad käest ja kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga).

11. Saapad pühitakse ülevalt alla vatitupsudega, niisutatakse ohtralt desinfitseerivas lahuses (iga saapa jaoks kasutatakse eraldi tampooni) ja eemaldatakse käsi kasutamata.

12. Võtke sokid või sukad ära.

13. Võtke pidžaama seljast.

Pärast kaitseülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega.

14. Kaitseriietus desinfitseeritakse pärast ühekordne kasutus desinfitseerivas lahuses leotades (2 tundi) ja siberi katku patogeenidega töötamisel - autoklaaviga (1,5 atm - 2 tundi) või 2% soodalahuses keetmisega - 1 tund.

Katkuvastase ülikonna desinfitseerimisel desinfitseerimislahustega on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud. Katkuvastane ülikond tuleks eemaldada aeglaselt, kiirustamata, rangelt kehtestatud järjekorras. Pärast katkuvastase ülikonna iga osa eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

Lisa nr 3

Hoiatusskeem ohtlike ainete tuvastamisel

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru

Lisa nr 4

ohtlik nakkus epideemiavastane

Meditsiinitöötajate tegevuse algoritm ägeda hingamisteede infektsiooni kahtlusega patsiendi tuvastamisel

Ägeda nakkushaiguse kahtlusega patsiendi tuvastamisel viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgne diagnoos läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonikollete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja juhistele iga nosoloogilise vormi kohta.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

*patsiendi tuvastamine;

*teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;

*diagnoosi täpsustamine;

*patsiendi isoleerimine, millele järgneb haiglaravi;

*patsiendi ravi;

*vaatlus, karantiin ja muud piiravad meetmed: tuvastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorralise profülaktika läbiviimine patsiendiga kontaktis olevatele isikutele; ägedate hingamisteede infektsioonide kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel hukkunute väljaselgitamine, surnukehade patoloogiline ja anatoomiline lahkamine koos materjali kogumisega laboratoorseteks (bakterioloogilisteks, viroloogilisteks) uuringuteks, desinfitseerimiseks, surnukehade nõuetekohaseks transportimiseks ja matmiseks; kõrge nakkusohu tõttu ei tehta kõrge nakkusohu tõttu surnute lahkamist (Marburg, Ebola, JIacca), samuti surnukehast materjali kogumist laboriuuringuteks; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve; * väliskeskkonna sanitaarkontroll (võimalikud laboratoorsed uuringud

ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootiliste uuringute läbiviimine);

*terviseharidus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud omavalitsused ja tervishoiuasutused koos metoodilist juhendamist ja praktilist abi osutavate katkuvastaste asutustega.

Kõikidel ravi- ja profülaktilistel ja sanitaar-epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopseks ja patogeneetiliseks raviks vajalik ravimite varu; seadmed ägedate hingamisteede infektsioonide kahtlusega patsientidelt materjali kogumiseks laboratoorsete uuringute jaoks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakid akende, uste, ventilatsiooniavade tihendamiseks ühes kabinetis (boks, palat); isiklikud ennetus- ja isikukaitsevahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane häire ägeda respiratoorse infektsiooni kahtlusega patsiendi tuvastamise kohta edastatakse kolmele peamisele asutusele: peaarstile U30, kiirabipunktile ja territoriaalse CGE peaarstile ning 03.

Riikliku Keskgeoloogiakeskuse ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete plaani, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sealhulgas territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt kogub materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike infektsioonide osakondade spetsialistide juhendamisel. Riikliku Keskgeoloogiakeskuse ja 03. Patsientidelt võtavad materjali ainult neid uuringuid teostavad laboritöötajad haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiremas korras uuringuteks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, GVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni või maksimaalse inkubatsiooniperioodiga võrdseks perioodiks. Isikud, kes on epidemioloogi juhiste järgi koolerahaigetega otseses kokkupuutes olnud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete võtmisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodidest:

*katk - 6 päeva;

*koolera - 5 päeva;

*kollapalavik - 6 päeva;

*Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;

*Ebola, Marburgi, Lasa, Boliivia, Argentina palavikud - 21 päeva;

*tundmatu etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi katkuvastaste asutuste TsGE ja 03 eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid vastavalt kehtivatele juhistele ja üldplaanidele.

Epideemiavastased meetmed raviasutustes viiakse läbi ühtse skeemi alusel vastavalt asutuse tegevuskavale.

Haigla, kliiniku või teda asendava isiku peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi.

Teave tuvastatud (ägeda nakkushaiguse kahtlusega) patsiendi kohta territoriaalsele riiklikule keskekspertiisikeskusele ja numbrile 03, kõrgematele asutustele, konsultantidele ja evakuatsioonimeeskondadele viib läbi asutuse juht või teda asendav isik.

Lisa nr 5

BU “KMMC” epideemilises struktuuris sisalduvate üksuste loend:

1. Koht esemete pakkimiseks

2.Latekskindad

3. Kaitseülikonnad: (Tychem S ja Tyvek kombinesoonid, A RTS saapad)

4. Täielik hingamisteede kaitsemask ja respiraator

5.Juhised materjali kogumiseks

7. Lehtpaber kirjutamiseks, A4 formaadis

8. Lihtne pliiats

9.Püsimarker

10. Band-Aid

11. Õliriidest vooder

14.Plastiliin

15 Alkoholilamp

16.Anatoomilised ja kirurgilised pintsetid

17.Skalpell

18.Käärid

19Bix või konteiner bioloogilise materjali transportimiseks

20 Sterilisaator

Asjad verevõtmiseks

21. Ühekordsed steriilsed kobestid

22.Süstlad mahuga 5,0, 10,0 ml ühekordsed

23. Venoosne hemostaatiline žgutt

24. Tinktuura joodi 5-%

25. Puhastatud alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vaakumtoru vereseerumi saamiseks nõelte ja hoidikutega vaakumtorud steriilsed

27. EDTA-ga vaakumtoru verevõtmiseks koos nõelte ja vaakumtorude hoidikutega, steriilne

28.Slaidid

29. Fiksaator (Nikiforovi segu)

30. Verekultuuri sööde (pudelid)

31. Alkoholi marli salvrätikud

32. Steriilsed marli salvrätikud

33. Steriilne side

34. Steriilne vatt

Esemed bioloogilise materjali kogumiseks

35. Anumad proovide kogumiseks ja transportimiseks, keeratava korgiga polümeer (polüpropüleen), maht vähemalt 100 ml, steriilsed

36. Konteinerid lusikaga väljaheidete kogumiseks ja transportimiseks keeratava korgiga, polümeer (polüpropüleen), steriilsed

37.Kilekotid

38. Keelelabidas, sirge, kahepoolne, ühekordne, steriilne

39 Tampoonid ilma transpordivahenditeta

40.Polümeersilmused – steriilsed proovivõtjad

41. Rektaalne polümeer (polüpropüleen) silmus (sond), sirge, steriilne

42. Ühekordsed steriilsed kateetrid nr 26, 28

43. Toitepuljong pH 7,2 pudelis (50 ml)

44.Toitumispuljong pH 7,2 5 ml katseklaasides

45. Füsioloogiline lahus pudelis (50 ml)

46.Peptoonvesi 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml pudelis

47. Petri tassid, ühekordne polümeer, steriilne 10

48. Mikrobioloogilised ühekordselt kasutatavad keeratava korgiga polümeertuubid

Üksused PCR diagnostikaks

60. Mikrotuubid PCR jaoks 0,5 ml

61.Nõuanded filtriga automaatpipettide jaoks

62.Tip alus

63. Rack mikrotuubide jaoks

64. Automaatdosaator

Desinfektsioonivahendid

65. Klooramiini kaalutud portsjon, mis on ette nähtud 10 liitri 3% lahuse valmistamiseks

66,30% vesinikperoksiidi lahust, et saada 6% lahus

67. Desinfitseerimislahuse valmistamise konteiner mahuga 10 l

Postitatud saidile Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Eriti ohtlike nakkuste esinemise tingimused, nende allikad ja leviku eeldused. Meditsiiniteenistuse võetud meetmed nende infektsioonide esinemise vältimiseks. Patsientide identifitseerimine ja nende isoleerimine, nõuded hajumise tõkestamiseks.

esitlus, lisatud 24.06.2015

Mõiste "eriti ohtlikud infektsioonid" (EDI). OI esmased meetmed. Epideemiavastased meetmed sisse epidemioloogiline fookus. Esialgsed ilmingud haigused. Peamised ülekandemehhanismid, -teed ja -tegurid, mis põhjustasid tuvastatud haigusjuhtumeid.

esitlus, lisatud 27.03.2016

Mõjutatute jaotus rühmadesse vastavalt ravivajadusele ja ennetusmeetmetele. Arstiabi ulatuse kehtestamine. Patsientide evakueerimine eriti ohtlike nakkushaiguste piirkondadest, kannatanute hospitaliseerimine.

esitlus, lisatud 19.10.2015

Peamised abi liigid haiguspuhangus või selle piiril kannatanutele. Eesmärgid, esmaabimeetmete loetelu, osutamise perioodid ja üksuste liigid. Arstiabi korraldamine tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste kahjustuste valdkondades.

abstraktne, lisatud 24.02.2009

Nakkusoht elanikkonna seas epideemiate ja pandeemiate kujul. Esmaabinõud ägedate nakkushaiguste korral, kontaktisikute väljaselgitamine ja nende jälgimine, ennetamine antibiootikumidega. Karantiini kehtestamine piirkonnas, kus nakkus levib.

esitlus, lisatud 17.09.2015

Kopsupõletiku mõiste ja klassifikatsioon. Kopsupõletiku kliiniline pilt, tüsistused, diagnoosimine ja ravi. Kohaliku õe kopsupõletiku ennetusmeetmete korraldamise tunnused. Kopsukoe põletikuliste muutuste sündroom.

lõputöö, lisatud 06.04.2015

Probleemi analüüs nosokomiaalsed infektsioonid(HAI) kui patsientide haigused, mis on seotud arstiabi osutamisega haiglates ja raviasutustes. Nosokomiaalsete infektsioonide peamised tüübid. Nosokomiaalsete infektsioonide kasvu mõjutavad tegurid. Patogeenide edasikandumise mehhanism.

esitlus, lisatud 31.03.2015

Vastsündinud lapse emakavälise elu tingimustega kohanemise mehhanismide tunnused. Õe tööpõhimõtted vastsündinud lapse piirseisundite tuvastamisel. Põhipunktid kohanemishäiretega vastsündinutele abi osutamisel.

esitlus, lisatud 04.09.2014

Allergiate põhjused. Areng ja manifestatsioon allergilised reaktsioonid. Arstiabi haiguse korral. Eriti ohtlike infektsioonide tüübid. Kohalikud meetmed ohtlike objektide avastamisel. Kiirabi nakkus-toksilise šoki ja hüpertermiaga.

esitlus, lisatud 22.05.2012

Infektsioonid, mis tekivad arstiabi saamisel ja mida enne selle osutamist ei esinenud. Tervishoiuga seotud infektsioonide (HAI) põhjused, mehhanismid, levikuteed, struktuur. Haiglas saadud HIV-nakkuse peamised põhjused.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

patsiendi tuvastamine;
teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;
diagnoosi täpsustamine;
patsiendi isoleerimine, millele järgneb haiglaravi;
patsiendi ravi;
vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed:patsiendiga kontaktis olevate isikute tuvastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorraline profülaktika; ägedate hingamisteede infektsioonide kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel surmajuhtumite tuvastamine, patoloogiline anatoomilinesurnukehade lahkamine koos materjali kogumisega laborisse(bakterioloogiline, viroloogiline) uurimine, desinfitseerimine, surnukehade nõuetekohane transport ja matmine; kõrge nakkusohu tõttu ei tehta kõrge nakkusohu tõttu surnute lahkamist (Marburg, Ebola, JIacca), samuti surnukehast materjali kogumist laboriuuringuteks; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve;
väliskeskkonna sanitaarkontroll (laboratoorsed uuringudvõimalikud ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootilise uuringu läbiviimine);
terviseharidus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud omavalitsused ja tervishoiuasutused koos metoodilist juhendamist ja praktilist abi pakkuvate katkuvastaste asutustega.

Esmane häire patsiendi tuvastamise kohta, OI-kahtlusega, viiakse läbi kolmel põhijuhtumil: peaarst U30, erakorraline meditsiinipunkt ja territoriaalse riigiekspertiisi keskuse peaarst ning 03.

Riigi keskgeoloogiakeskuse peaarst ja 03 viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sh territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab proovid meditsiinitöötaja. kes tuvastas patsiendi ja katku kahtluse korral teeb patsiendi asukoha asutuse meditsiinitöötaja Geoloogilise epidemioloogia keskkeskuse eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistide juhendamisel ja 03. Materjalid GVL-iga patsientidelt neid uuringuid teostavad laboritöötajad võtavad ainult haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiremas korras uuringuteks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, GVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni või maksimaalse inkubatsiooniperioodiga võrdseks perioodiks. Isikud, kes on koolerahaigetega otseselt kokku puutunud vastavalt epidemioloogi juhistele tuleb nad isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete võtmisel tuleb juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodidest:

katk - 6 päeva;
koolera - 5 päeva;
kollapalavik - 6 päeva;
Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;
Ebola palavik, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina – 21 päev;
tundmatu etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid TsGE ja 03, katkuvastased asutused vastavalt kehtivatele juhistele ja terviklikele plaanidele.

Epideemiavastased meetmed raviasutustes viiakse läbi ühtse skeemi alusel vastavalt asutuse tegevuskavale.

Haigla peaarsti teavitamise kord, kliinik või teda asendav isik, määratakse iga asutuse jaoks eraldi.

Kui kliinikus või haiglas tuvastatakse ägeda nakkushaiguse kahtlusega patsient, viiakse läbi järgmised esmased epideemiavastased meetmed:

Transporditavad patsiendid toimetatakse kiirabiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsumisega.

Võetakse meetmeid patsiendi isoleerimiseks kohas, kus ta tuvastati., enne haiglaravi spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Meditsiinitöötaja ruumidest lahkumata patsiendi tuvastamise korral teavitab tuvastatud patsiendist oma asutuse juhti telefoni või messengeri teel, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikke ennetusvahendeid.

Kui kahtlustatakse katku, nakkav viiruslik hemorraagiline palavik, enne kaitseriietuse saamist peab tervishoiutöötaja katma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja lahtisi kehaosi mistahes antiseptiliste ainetega ravinud ning osutama patsiendile abi, ootama infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist kantakse see selga ilma enda oma ära võtmata, välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritisega tugevalt saastunud.

Tuppa siseneb saabuv nakkushaiguste arst (perearst)., kus tuvastati kaitseriietuses patsient ja teda saatnud töötaja oli umbes ruumid tuleb lahjendada desinfitseerimislahusega. Patsiendi tuvastanud arst võtab seljast tema hingamisteid kaitsnud hommikumantli ja sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalatsid desinfitseerimislahusega ja kolib teise ruumi, kus ta läbib. täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õlinahast kotti). Töödeldakse katmata kehaosi, juukseid, loputatakse suud ja kurku 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele või jalanõudele, asendatakse need varuks ja saastunud esemed desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilist ajalugu, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja teeninduspersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud isikud, elu-, töö-, õppimiskohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või kastis või alluvad arstlikule jälgimisele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse arvesse kontakte ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt väljumine on ajutiselt keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabinetis (palatis), kus patsient viibis, kliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on osakonnas kõndimine keelatud kus patsient tuvastatakse ja väljapääs.

Vastuvõtt on ajutiselt peatatud, patsientide väljakirjutamine, nende lähedaste visiidid. Esemete eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni on keelatud.

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele teostatakse eraldi sissepääsuga isoleeritud ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse välja ventilatsioon ning suletakse ventilatsiooniavad, aknad, uksed kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel osutatakse meditsiinitöötajatele erakorralist profülaktikat.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Enne evakueerimismeeskonna saabumist võtab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja proovivõtuseadme abil materjali laboriuuringuks.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, viiakse läbi pidev desinfitseerimine(eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultandi või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja kõik epidemioloogi korraldused.

Kui patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik elulistel põhjustel, siis patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja saadab teda haiglasse ja täidab nakkushaigla valvearsti korraldusi. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse tervishoiutöötaja sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutab kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, korrapidaja, bioloogilise ohutuse režiimi tundev inimene ja autojuht.

III-IV astme dehüdratsiooniga patsiendid paigutatakse haiglasse elustamismeeskondade poolt rehüdratsioonisüsteemide ja suukaudsete rehüdratsioonilahustega.

Kõik isikud, kes osalevad katkus kahtlustatavate evakueerimises, KVGL, malleuse kopsuvorm - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja kaasa võtta kirurgilised kindad, õliriidest põll, vähemalt 2. kaitseklassi meditsiiniline respiraator, saapad).

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud õliriidest voodriga, riistad patsiendi sekretsiooni kogumiseks, desinfitseerivad lahused töölahjenduses, pakkimine materjali kogumiseks.

Evakuatsioonimeeskonna juht, kui on isoleeritud kabiin, peab olema riietatud kombinesoonidesse, kui mitte, siis ülejäänud evakuatsioonimeeskonna liikmetega sama tüüpi ülikonda.

Pärast patsiendi haiglasse toimetamist desinfitseeritakse transport ja transportimisel kasutatud esemed spetsiaalselt varustatud kohas evakuaatorite meeskonnaga või koolerahaigla, territoriaalse geoloogia ja epidemioloogia keskuse desinfitseerimisvahendiga.

Kopsukatku ja maohaige transportimisel, CVHF või nende haiguste kahtluse korral vahetavad evakuaatorid kaitseriietust pärast iga patsienti.

Eralduspalati ülesehitus ja režiim on sama, mis nakkushaiglas.

Patsientide ja kontaktide isoleerimine(röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Desinfitseerimismeetodeid kasutatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioohutusametnik. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste tühjendamiseks ja vannid avatakse tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera puhul sanitaarravi patsient I-II dehüdratsiooniastmed viiakse läbi erakorralise meditsiini osakonnas (dušše ei kasutata) koos järgneva desinfitseerimissüsteemiga loputusvee jaoks ja ruumi III-IV astme dehüdratsioon;

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerima. Sahvris hoitakse riideid üksikutes kottides, mis on volditud paakidesse või kilekottidesse, mille sisepinda töödeldakse putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi (vibratsioonikandja) tuvastamise kohas viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Kell 03:00 koolerahaige (vibriokandja) avastamisel personal, V funktsionaalsed kohustused mida see hõlmab, teostab pidevat patsiendi sekretsiooni desinfitseerimist, arstikabinetti ja muid patsiente (vibratsioonikandja) asuvaid ruume, kohti ühine kasutamine, patsiendi vastuvõtu ja läbivaatusega tegeleva personali eririietus ning instrumendid.

Haiglates teostavad jooksvat desinfitseerimist nooremmeditsiinitöötajad osakonna vanemõe otsesel järelevalvel.

Desinfitseerivad töötajad peavad kandma kaitseriietust: asendusjalatsid, katkuvastane või kirurgiline kleit, mida täiendavad kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Patsientide toit toimetatakse köögiriistades teenindussissepääsu juurde nakatumata plokk ja seal need valatakse ja viiakse kööginõudelt haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Väljastusruum peab olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Loe ka

Konsultatsioon proktoloogiga

Kuidas koerale õigesti süsti teha

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Traditsiooniline hemorroidide ravi

Sharapovo, sorteerimiskeskus: kus see asub, kirjeldus, funktsioonid

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Hemorroidide ennetamine

Usaldusväärsus – mõõtmistehnika korduval rakendamisel saadud tulemuste järjepidevuse aste

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad