Palliatiivne diagnoos. Palliatiivne ravi vähihaigetele
Lugemisaeg: 3 min
Palliatiivne ravi- see on meetmete kogum, mille põhirõhk on ravimatute, eluohtlike ja raskete haiguste all kannatavate inimeste piisava eksistentsi taseme säilitamisel maksimaalsel tasemel, mis on võimalik, arvestades ravimatult haige patsiendi seisundit, tasemel, mis on subjekti jaoks mugav. Palliatiivse meditsiini peamine "kutse" on patsientidega kuni lõpuni kaasas käia.
Tänapäeval kasvab vähihaigete arvu kasvu ja inimeste globaalse vananemise tõttu ravimatute patsientide osakaal iga aastaga. Vähi all kannatavad inimesed kogevad talumatut valu ja vajavad seetõttu ühtset meditsiinilist lähenemist ja sotsiaalset tuge. Seetõttu ei kaota palliatiivravi probleemi lahendamine oma aktuaalsust ja vajalikkust.
Palliatiivne ravi
Patsientide kannatuste ennetamiseks ja minimeerimiseks, vähendades haiguse sümptomite raskust või aeglustades selle kulgu, viiakse läbi rida meetmeid - palliatiivne. tervishoid.
Toetava (palliatiivse) meditsiini kontseptsiooni tuleks esitada süstemaatilise lähenemisviisina, mis aitab parandada ravimatute patsientide ja nende lähedaste elukvaliteeti, ennetades ja minimeerides valulikud aistingud tänu õige hinnang seisund, varajane avastamine, piisav ravi. Järelikult seisneb patsientide palliatiivne arstiabi kõikvõimalike sümptomite leevendamiseks mõeldud meetmete juurutamises ja elluviimises. Sarnaseid tegevusi tehakse sageli terapeutiliste protseduuride kõrvalmõjude leevendamiseks või kõrvaldamiseks.
Palliatiivne ravi on suunatud elukvaliteeti mis tahes vahenditega optimeerimisele, valu ja muude füüsiliste ilmingute vähendamisele või täielikule kõrvaldamisele, mis aitab kaasa patsientide leevendamisele või paranemisele. psühholoogilised probleemid või sotsiaalne. See sort meditsiinilised meetodid teraapia sobib patsientidele haiguse mis tahes staadiumis, sealhulgas ravimatute patoloogiate korral, mis paratamatult põhjustavad surma; kroonilised haigused, vanas eas.
Mis on palliatiivne ravi? Palliatiivne meditsiin tugineb patsientide ravi osutamisel interdistsiplinaarsele lähenemisele. Selle põhimõtted ja meetodid põhinevad arstide, apteekrite, preestrite, töötajate ühisel tegevusel sotsiaalsfäär, psühholoogid ja teised seotud erialade spetsialistid. Ravistrateegia väljatöötamine ja arstiabi katsealuste kannatuste leevendamiseks võimaldab spetsialistide meeskonnal lahendada emotsionaalseid ja hingelisi kogemusi ning sotsiaalsed probleemid, leevendada haigusega kaasnevaid füüsilisi ilminguid.
Ravimatute haiguste ilmingute leevendamiseks või leevendamiseks kasutatavatel ravimeetoditel ja farmakopöa ravimitel on palliatiivne toime, kui need leevendavad ainult sümptomeid, kuid ei mõjuta otseselt patoloogiat ega selle põhjustanud tegurit. Sellised leevendavad meetmed võivad hõlmata keemiaravist põhjustatud iivelduse leevendamist või valu sündroom morfiini abiga.
Enamik kaasaegseid arste keskendub oma jõupingutused haiguse ravimisele, unustades vajaduse ja kohustuse rakendada toetavaid meetmeid. Nad usuvad, et meetodid, mille eesmärk on ainult sümptomite leevendamine, on ohtlikud. Vahepeal ilma psühholoogiline mugavus Inimene, kes põeb rasket haigust, ei saa vabaneda piinavast haigusest.
Palliatiivse ravi põhimõtted hõlmavad järgmist:
Keskenduge valulike aistingute, õhupuuduse, iivelduse ja muude valulike sümptomite leevendamisele;
Elu toetamine;
Surma käsitlemine täiesti loomuliku protsessina;
Vähene keskendumine lõpu kiirendamisele või tegevusele surma edasilükkamiseks;
Võimaluse korral patsientide jõudluse ja aktiivsuse säilitamine tavapärasel tasemel;
Elukvaliteedi parandamine;
Terminalihaige pere toetamine toimetulekuks;
Ravi ja ravimatute patsientide hoolduse psühholoogiliste aspektide integreerimine;
Kasutamine haiguse alguses;
Kombinatsioon teiste erinevate ravimeetoditega, mis keskenduvad elulemuse pikendamisele (näiteks keemiaravi).
Palliatiivse ravi esmane ülesanne on leevendada patsiente kannatustest, kõrvaldada valu ja muud ebameeldivad sümptomid ning pakkuda psühholoogilist tuge.
Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid
Varem peeti palliatiivset tuge sümptomaatiliseks teraapiaks, mille eesmärk oli vähihaigete abistamine. See kontseptsioon hõlmab tänapäeval patsiente, kes põevad mis tahes ravimatut kroonilist haigust patoloogia lõppstaadiumis. Tänapäeval on patsientide palliatiivne ravi suund sotsiaalsfääris ja meditsiinivaldkond tegevused.
Palliatiivse ravi põhieesmärk on parandada ravimatute patsientide, nende lähedaste ja perekondade elukvaliteeti, ennetades ja leevendades valusaid sümptomeid varajase avastamise, seisundi hoolika hindamise, valuhoogude ja muude ebameeldivate psühhofüsioloogia ilmingute leevendamise kaudu. samuti vaimset laadi probleemide kõrvaldamine.
Vaadeldava meditsiiniharu üheks võtmevaldkonnaks on raskelt haigetele isikutele nende elutingimustes abimeetmete võimaldamine ja elutahte toetamine.
Kui haiglas kasutatavad ravimeetmed osutuvad praktiliselt ebaefektiivseks, jääb patsient üksi oma hirmude, kogemuste ja mõtetega. Seetõttu on kõigepealt vaja stabiliseerida kõige ravimatuma haige inimese ja sugulaste emotsionaalne meeleolu.
Seda silmas pidades saame esile tõsta vaadeldava meditsiinipraktika tüübi prioriteetseid ülesandeid:
Valuvaigisti;
Psühholoogiline tugi;
Adekvaatse vaate ja hoiaku kujundamine peatse surma suhtes;
Biomeditsiini eetika probleemide lahendamine;
Vaimsete vajaduste rahuldamine.
Palliatiivravi osutatakse ambulatoorselt. Selle pakkumise õigeaegsuse eest vastutavad tervishoiusüsteem, riik ja sotsiaalinstitutsioonid.
Enamikul haiglatel on kontorid, mille tegevus on keskendunud lõplikult haigete patsientide abistamisele. Sellistes ruumides jälgitakse uuritavate seisundit ja üldist tervislikku seisundit, määratakse ravimid, väljastatakse saatekirjad eriarsti konsultatsioonile, haiglaravi, peetakse konsultatsioone ja võetakse meetmeid patsiendi emotsionaalse seisundi parandamiseks.
On kolm suurt rühma surmavalt haigeid inimesi ja üksikisikuid vajavaid subjekte palliatiivne ravi: pahaloomuliste kasvajate, AIDSi ja mitteonkoloogiliste progresseeruvate patoloogiate all kannatavad inimesed krooniline kulg viimastel etappidel.
Mõnede arstide sõnul on tugimeetmeid vajavate inimeste valikukriteeriumid patsiendid, kui:
Nende olemasolu eeldatav kestus ei ületa 6 kuu künnist;
Pole kahtlust, et kõik terapeutilise sekkumise katsed on sobimatud (sealhulgas arstide usaldus diagnoosi usaldusväärsusesse);
Esineb kaebusi ja ebamugavustunde sümptomeid, mis nõuavad hoolduse osutamiseks erioskusi, samuti sümptomaatiline ravi.
Palliatiivravi korraldus vajab tõsist parandamist. Selle tegevuste läbiviimine on kõige asjakohasem ja soovitavam patsiendi kodus, kuna enamik ravimatuid patsiente soovib oma ülejäänud elupäevad kodus veeta. Kuid täna ei ole koduse palliatiivse ravi pakkumine arenenud.
Seega ei ole palliatiivse ravi põhiülesanne mitte pikendada ega lühendada inimese eksistentsi, vaid parandada eksistentsi kvaliteeti, et inimene saaks järelejäänud aja elada kõige rahulikuma meeleseisundiga ja saaks ülejäänud päevi kõige viljakamalt kasutada. enda jaoks.
Palliatiivravi tuleb ravimatutele patsientidele osutada kohe esmaste patoloogiliste sümptomite avastamisel, mitte ainult siis, kui kehasüsteemide talitlus on dekompenseeritud. Iga inimene, kes põeb mõnda aktiivset progresseeruvat haigust, mis viib ta surmale lähemale, vajab tuge, mis hõlmab paljusid tema elu aspekte.
Palliatiivne ravi vähihaigetele
Onkoloogia all kannatavate ravimatute patsientide palliatiivse abi tähtsust on üsna raske üle hinnata. Vähihaigete arv kasvab iga aastaga kiires tempos. Samas, vaatamata nüüdisaegse diagnostikaaparatuuri kasutamisele, jõuavad ligikaudu pooled haiged onkoloogide juurde haiguse arengu viimases staadiumis, mil meditsiin on jõuetu. Just sarnastel juhtudel on palliatiivne ravi hädavajalik. Seetõttu seisavad arstid täna silmitsi ülesandega koos tõhusate vahendite leidmisega onkoloogia vastu võitlemiseks, et aidata vähi lõppstaadiumis patsiente, leevendada nende seisundit.
Vastuvõetava eksistentsikvaliteedi saavutamine on onkoloogilises praktikas äärmiselt oluline ülesanne. Edukalt ravi lõpetanud patsientidele tähendab toetavat ravi eelkõige sotsiaalne rehabilitatsioon, tööle tagasi. Ravimatud patsiendid peavad looma vastuvõetavad elutingimused, sest see on praktiliselt ainus realistlik ülesanne, mille lahendamiseks on mõeldud toetav meditsiin. Viimased hetked koduse raskesti haigestunud subjekti olemasolust leiavad aset rasketes tingimustes, sest nii indiviid ise kui ka kõik tema lähedased teavad tulemust juba varem.
Vähi palliatiivne ravi peab hõlmama hukule määratud eetilisi kaalutlusi ning austama patsiendi soove ja vajadusi. Selleks tuleks targalt kasutada psühholoogilist tuge, emotsionaalseid ressursse ja füüsilisi reserve. Just selles etapis vajab inimene eriti abiteraapiat ja selle lähenemisviise.
Palliatiivravi esmased eesmärgid ja põhimõtted on eelkõige valu ennetamine, valu kõrvaldamine, seedehäirete korrigeerimine ja tasakaalustatud toitumine.
Enamik vähihaigetest haiguse lõppstaadiumis kogeb tugevat valulikku valu, mis ei lase neil teha oma tavalisi asju, suhelda normaalselt ja muudab patsiendi olemasolu lihtsalt väljakannatamatuks. Seetõttu on valu juhtimine toetava ravi pakkumisel kõige olulisem põhimõte. Kiiritust kasutatakse sageli meditsiiniasutustes koduseks valuvaigistiks, tavalisi valuvaigisteid süstimise või suu kaudu. Nende väljakirjutamise skeemi valib onkoloog või terapeut individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja algia raskusastmest.
Skeem võib olla ligikaudu järgmine – teatud aja möödudes määratakse valuvaigisti, samas kui järgmine ravimiannus manustatakse siis, kui eelmine veel toimib. Selline valuvaigistite kasutamine võimaldab patsiendil mitte olla seisundis, kus valu muutub üsna märgatavaks.
Valuvaigisteid võib võtta ka vastavalt režiimile, mida nimetatakse valuredeliks. Kavandatav skeem seisneb tugevama valuvaigisti või narkootiline ravim vastavalt valulike sümptomite suurenemisele.
Seedehäired võib põhjustada ka vähihaigetele olulist ebamugavust. Need tekivad lugematul hulgal võetud ravimitest, keemiaravist ja muudest teguritest tingitud keha mürgitusest. Iiveldus ja oksendamine võivad olla üsna valusad, seetõttu on ette nähtud antiemeetikumid.
Lisaks kirjeldatud sümptomitele võib kõhukinnisust esile kutsuda valulike aistingute kõrvaldamine, opioidanalgeetikumidega algia ja keemiaravi. Selle vältimiseks on soovitatav kasutada lahtisteid, samuti tuleks optimeerida oma rutiini ja dieeti.
Üsna olulist rolli mängib vähihaigete mõistlik toitumine, kuna see on suunatud nii patsiendi enesetunde ja meeleolu parandamisele kui ka vitamiinipuuduse, mikroelementide puuduse korrigeerimisele, progresseeruva kaalulanguse, iivelduse ja oksendamise ennetamisele.
Tasakaalustatud toitumine Esiteks tähendab see tasakaalustatud toiteväärtust, tarbitavate toitude piisavat kalorisisaldust ja kõrget vitamiinide kontsentratsiooni. Patsiendid, kes on haiguse lõppstaadiumis Erilist tähelepanu oskab söömisel tähelepanu pöörata nii valmistatud roogade atraktiivsusele, välimusele kui ka ümbritsevale atmosfäärile. Ainult lähedased saavad pakkuda kõige mugavamaid söömistingimusi, seega peavad nad mõistma vähihaige toitumisomadusi.
Iga patsient, kes seisab silmitsi selle kohutava sõnaga "vähk", peab saama psühholoogilist tuge. Ta vajab seda, olenemata sellest, kas haigus on ravitav või mitte, staadiumist, asukohast. Ravimatud vähihaiged vajavad seda aga eriti hädasti, seetõttu kirjutatakse sageli välja rahustavaid farmakopöaravimeid, aga ka psühhoterapeudi konsultatsioone. Samas on esmane roll ikkagi lähimatele sugulastele. Seda, kui rahulik ja mugav on patsiendi ülejäänud eluaeg, määravad peamiselt lähedased.
Vähi palliatiivset ravi tuleks läbi viia alates hetkest, kui see hirmutav diagnoos määratakse ja ravimeetmed on ette nähtud. Õigeaegsed meetmed ravimatute haiguste all kannatavate inimeste abistamiseks parandavad vähihaige elukvaliteeti.
Omades piisavalt andmeid onkoloogilise patoloogia kulgemise kohta, on arstil koos patsiendiga võimalus valida sobivad meetodid, mille eesmärk on ennetada. soovimatud tüsistused ja võitlus otseselt haiguse vastu. Konkreetse ravistrateegia valimisel peab arst kaasama sümptomaatilise ja palliatiivse ravi elemente samaaegselt kasvajavastase raviga. Sel juhul peab onkoloog võtma arvesse inimese bioloogilist seisundit, tema sotsiaalset seisundit ja psühho-emotsionaalset meeleolu.
Vähihaigete palliatiivse ravi korraldus hõlmab järgmist: koostisosad: nõustamisabi, abi kodus ja päevahaigla. Konsultatiivne tugi hõlmab läbivaatust spetsialistide poolt, kes on võimelised osutama palliatiivset tuge ja tunnevad selle tehnikaid.
Toetusmeditsiin, erinevalt tavapärasest konservatiivsest kasvajavastasest ravist, mis eeldab vähihaige viibimist spetsiaalselt selleks ettenähtud haiglaosakonnas, näeb ette abi osutamise võimaluse oma kodus.
Päevahaiglad moodustatakse omakorda selleks, et aidata üksikuid inimesi või piiratud iseseisva liikumisvõimega patsiente. Üle kümnendi mitu päeva sellises haiglas viibimine loob tingimused, et “hukule määratud” saaks nõustamisabi ja kvalifitseeritud tuge. Kui koduse eraldatuse ja üksinduse ring lahustub, omandab psühho-emotsionaalne toetus tohutu tähenduse.
Palliatiivne hooldus lastele
Vaadeldav arstiabi liik on juurutatud laste tervist parandavates asutustes, kuhu on moodustatud spetsiaalsed ruumid või terved osakonnad. Lisaks saab lastele pakkuda palliatiivset abi kodus või spetsiaalsetes hospiitsides, mis hõlmavad paljusid tugiravi teenuseid ja spetsialiste.
Paljudes riikides on lastele loodud terveid hospiitseid, mis erinevad sarnastest täiskasvanutele mõeldud asutustest. Sellised hospiitsid on äärmiselt oluline lüli, mis ühendab raviasutustes abi tuttavas koduses keskkonnas pakutava toega.
Palliatiivset pediaatrit peetakse toetavaks arstiabiks, mis pakub vajalikke meditsiinilisi sekkumisi, konsultatsioone ja uuringuid ning on suunatud ravimatute imikute kannatuste minimeerimisele.
Palliatiivse pediaatria kui terviku lähenemisviisi põhimõte ei erine üldise pediaatria fookusest. Toetav meditsiin põhineb beebi emotsionaalse, füüsilise ja intellektuaalse seisundi ning kujunemistaseme arvestamisel, lähtudes beebi küpsusest.
Sellest lähtuvalt seisnevad laste palliatiivse ravi probleemid jõupingutuste rakendamises ravimatult haigete laste puhul, kes võivad surra enne täiskasvanuks saamist. Enamik lastearste ja spetsialiste puutub kokku selle ravimatute laste kategooriaga. Seetõttu teadmised teoreetilised alused toetav meditsiin ja nende praktilise rakendamise oskus on tihtipeale vajalikum kitsale spetsialistile kui üldpediaatrile. Lisaks on nende psühhoteraapiaoskuste omandamine, igasuguste valulike sümptomite kõrvaldamine ja valu leevendamine kasulik ka teistes lastepraktika valdkondades.
Allpool on toodud erinevused palliatiivse meditsiini vahel, mille eesmärk on pakkuda lastele tuge ja aidata täiskasvanuid vähipatoloogia lõppstaadiumis.
Õnneks on surevate laste arv väike. Seoses laste surmajuhtumite suhteliselt väikese arvuga on laste palliatiivse abi süsteem vähe arenenud. Lisaks on liiga vähe tehtud teaduslikud uuringud ravimatute laste elukvaliteedi säilitamisele suunatud palliatiivsete meetodite põhjendamine.
Alati surmaga lõppevate ravimatute lastehaiguste hulk on suur, mis sunnib kaasama eri valdkondade spetsialiste. Täiskasvanutel, sõltumata etioloogiline tegur haiguse lõppstaadiumis, kasutatakse sageli edukalt onkoloogia palliatiivse abi kogemusi ja teaduslikke tõendeid. Pediaatrilises praktikas on see sageli võimatu, kuna ravimatute patoloogiate hulgas on palju halvasti uuritud. Seetõttu ei saa neile laiendada eraldi kitsas valdkonnas omandatud kogemusi.
Enamiku laste haiguste kulgu on sageli võimatu ennustada ja seetõttu jääb prognoos ebamääraseks. Surmaga lõppeva patoloogia progresseerumise kiirust on sageli võimatu täpselt ennustada. Ebakindlus tuleviku ees hoiab vanemad ja beebi pidevas pinges. Lisaks on üsna raske pakkuda lastele palliatiivset ravi ainult ühte teenust kasutades. Sageli toetavad ravimatu kroonilise patoloogia all kannatavaid patsiente mitu teenust ning tegevused on mõnes valdkonnas omavahel läbi põimunud. Alles haiguse lõppstaadiumis omandab palliatiivne ravi juhtiva tähtsuse.
Sellest järeldub, et toetava meditsiini meetodid töötati välja valulike sümptomite leevendamiseks, beebi seisundi leevendamiseks, emotsionaalse seisundi parandamiseks mitte ainult väike patsient, aga ka vahetu keskkond, kuhu kuuluvad vennad või õed, kes kogevad stressi ja psühholoogilisi traumasid.
Allpool on toodud palliatiivse pediaatria ekspertide töö põhiprintsiibid: valu leevendamine ja haiguse muude ilmingute kõrvaldamine, emotsionaalne toetus, tihe suhtlus arstiga, võime pidada dialoogi beebi, sugulaste ja arstiga. palliatiivse toetuse kohandamine vastavalt nende soovidele. Tugitegevuse tulemuslikkuse määravad järgmised kriteeriumid: 24/7 kättesaadavus, kvaliteet, tasuta, inimlikkus ja järjepidevus.
Seega on palliatiivne toetus haiguse teadvustamise põhimõtteliselt uus tase. Reeglina lööb teade ravimatu patoloogia olemasolust inimese tavapärasest eksistentsist välja ning avaldab tugevat emotsionaalset mõju otse haigele ja tema lähiümbrusele. Ainult adekvaatne suhtumine haigusesse ja selle progresseerumisprotsessi võib oluliselt vähendada sugulaste stressi. Ainult perekonna ühtsus aitab tõeliselt lastel ja lähedastel rasketest aegadest üle saada. Spetsialistid peavad oma tegevuse kooskõlastama lapse ja tema pere soovidega, et abi oleks tõeliselt tõhus.
Palliatiivse ravi osutamise kord
Kõik inimsubjektid on teadlikud saatuslikust lõpust, mis neid kunagi ees ootab. Kuid nad hakkavad mõistma surma paratamatust alles siis, kui nad on selle lävel, näiteks ravimatu patoloogia diagnoosimise olukorras. Enamiku inimeste jaoks on vältimatu läheneva lõpu ootus sarnane füüsilise valu tundega. Samaaegselt surijate endiga tunnevad talumatut vaimset ängi ka nende lähedased.
Kuigi palliatiivne ravi on suunatud kannatuste leevendamisele, ei tohiks see koosneda ainult valuvaigistist ja sümptomaatilisest ravist. Spetsialistidel peaks olema mitte ainult võime valulikke seisundeid leevendada ja läbi viia vajalikud protseduurid, aga ka patsiente soodsalt mõjutada oma inimliku suhtumise, lugupidava ja sõbraliku kohtlemise ning hästi valitud sõnadega. Teisisõnu, surmale määratud isik ei tohiks tunda end "puuduva käepidemega kohvrina". Kuni viimase hetkeni peab ravimatu patsient teadvustama oma isiku kui indiviidi väärtust, samuti omama võimalusi ja ressursse eneseteostuseks.
Kirjeldatud tüüpi arstiabi osutamise põhimõtteid rakendavad meditsiiniasutused või muud meditsiinitegevust teostavad organisatsioonid. See abi kategooria põhineb moraalsetel ja eetilistel standarditel, lugupidaval suhtumisel ja inimlikul suhtumisel ravimatutesse haigetesse ja nende lähedastesse.
Palliatiivse ravi põhiülesandeks peetakse õigeaegset ja tõhusat valu leevendamist ning muude raskete sümptomite kõrvaldamist, et parandada lõplikult haigete patsientide elukvaliteeti kuni nende lõpuni. elutee.
Niisiis, palliatiivne ravi, mis see on? Palliatiivravi on suunatud patsientidele, kes põevad ravimatuid progresseeruvaid haigusi, mille hulka kuuluvad: pahaloomulised kasvajad, elundipuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, haiguse remissiooni või seisundi stabiliseerumise puudumisel, progresseeruvad kroonilised patoloogiad. terapeutiline profiil lõppstaadiumis ajuverevarustuse häirete ja vigastuste, degeneratiivsete haiguste pöördumatud tagajärjed närvisüsteem, erinevaid vorme, sealhulgas ja.
Ambulatoorset palliatiivset abi osutatakse spetsialiseeritud ruumides või külalispersonali kaudu, kes abistab ravimatult haigeid patsiente.
Infot säilitusravi osutavate raviasutuste kohta peaksid patsientidele edastama nende raviarstid, samuti avaldama andmed internetti.
Teotavad raviasutused, mis täidavad ravimatult haigete inimeste tugifunktsioone enda tegevust, suhtleb usu-, heategevus- ja vabatahtlike organisatsioonidega.
Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse "PsychoMed" esineja
Palliatiivne ravi
Palliatiivne ravi(alates fr. palliatiiv alates lat. pallium- tekk, mantel) on lähenemine patsientide ja nende perekondade elukvaliteedi parandamiseks, kes seisavad silmitsi eluohtlike haigustega, ennetades ja leevendades kannatusi valu varajase avastamise, hoolika hindamise ja ravimise ja muuga. füüsilised sümptomid, samuti psühhosotsiaalse ja vaimse toe pakkumine patsiendile ja tema lähedastele.
Mõiste "palliatiivne" pärineb ladinakeelsest sõnast "pallium", mis tähendab "maski" või "mantlit". See määrab palliatiivse ravi sisu ja filosoofia: silumine - ravimatu haiguse ilmingute pehmendamine ja/või mantliga katmine - katte loomine "külma ja ilma kaitseta" jäänute kaitseks.
Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid
Palliatiivne ravi:
Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid:
Palliatiivne meditsiin
Palliatiivne meditsiin- meditsiini haru, mille eesmärk on kasutada elluviimisel kaasaegse arstiteaduse meetodeid ja saavutusi meditsiinilised protseduurid ja manipulatsioonid, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit, kui radikaalse ravi võimalused on juba ammendatud (palliatiivsed operatsioonid mitteoperatiivse vähi korral, valu leevendamine, valulike sümptomite leevendamine).
Palliatiivne ravi erineb palliatiivsest meditsiinist ja hõlmab seda. Vene ühing palliatiivne meditsiin http://www.palliamed.ru/
Hospiitshooldus
Hospiitshooldus on üks palliatiivse ravi võimalustest – see on igakülgne ravi patsiendile eluea lõpus (kõige sagedamini viimase 6 kuu jooksul) ja surevale inimesele.
Vaata ka
Venemaa Palliatiivse Meditsiini Assotsiatsioon http://www.palliamed.ru/
Märkmed
Lingid
- Esimene teave/ressursside sait palliatiivse/haiglaravi kohta (2006)
- Euroopa Nõukogu soovitused Rec (2003) 24 liikmesriikidele palliatiivse ravi korraldamise kohta
- Kiidetud metoodilised soovitused palliatiivse ravi korraldamiseks. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium 22.09.2008 n 7180-рх)
- HIV/AIDSi palliatiivse ravi lühike kliiniline juhend. Toimetanud meditsiiniteaduste doktor, professor G. A. Novikov. Moskva, 2006.
Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.
Vaadake, mis on "palliatiivne ravi" teistes sõnaraamatutes:
Palliatiivne ravi- 3.4 Palliatiivne ravi: suund, mille eesmärk on parandada ravimatu (eluohtliku) haigusega patsientide ja nende perekondade elukvaliteeti, mis saavutatakse kannatuste leevendamisega läbi varajase... ...
Palliatiivne meditsiin- - tervishoiu valdkond, mille eesmärk on parandada erinevate haigustega patsientide elukvaliteeti nosoloogilised vormid kroonilised haigused peamiselt terminaalses arengustaadiumis olukorras, kus on võimalik eriravi... ... Uudistetegijate entsüklopeedia
Palliatiivne ravi- 1. Palliatiivne ravi on kompleksne meditsiinilised sekkumised mille eesmärk on valu leevendamine ja teiste leevendamine rasked ilmingud haigused, et parandada parandamatult haigete kodanike elukvaliteeti...... Ametlik terminoloogia
Laste hospiitsid Venemaal ja maailmas- Hospiits on palliatiivse meditsiini põhistruktuur raskelt haigete inimeste hooldamiseks terminali olek(kui elundikahjustus on pöördumatu), kellel on elada pigem päevi ja kuid kui aastaid. Palliatiivne...... Uudistetegijate entsüklopeedia
Ülemaailmne haiglaravi ja palliatiivravi päev- peetakse oktoobri teisel laupäeval. 2013. aastal langeb see päev 12. oktoobrile. Korraldaja on The Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Alliansi kuuluvad riiklikud ja piirkondlikud... ... Uudistetegijate entsüklopeedia
Algajatele · Kogukond · Portaalid · Auhinnad · Projektid · Taotlused · Geograafia hindamine · Ajalugu · Ühiskond · Isiksused · Religioon · Sport · Tehnoloogia · Teadus · Kunst · Filosoofia ... Wikipedia
SP 146.13330.2012: Gerontoloogiakeskused, hooldekodud, hospiitsid. Disainireeglid- Terminoloogia SP 146.13330.2012: Gerontoloogilised keskused, kodud õendusabi, hospiitsid. Projekteerimisreeglid: 3.1 Gerontoloogiline keskus (edaspidi GRC): Sotsiaalne raviasutus, mõeldud alaliseks, ajutiseks (kuni ... Normatiivse ja tehnilise dokumentatsiooni terminite sõnastik-teatmik
Raamatud
- Nakkushaigused HIV kliiniku ravi palliatiivravi kursusega Õpik, Pak S.. Spetsialistide koolitus, kes oskavad kompetentselt korraldada tööd leviku tõkestamiseks nakkushaigused mitte ainult nakkushaiglas, vaid ka igas meditsiinilises...
Me kõik sureme ühel päeval. See on loomulik lõpp. Kaasaegne meditsiinitehnoloogia aidake võidelda viimseni raskeima haigusega. Ja tänapäeval peetakse ravimatu patsiendi surma lüüasaamiseks eluvõitluses. Just palliatiivravi keskuste spetsialistid kutsuvad ühiskonda muutma oma suhtumist surma ja hakkama rääkima sündmuste vältimatust tulemusest: avalikult, otsekoheselt, kohmetust tundmata.
Palliatiivse ravi eesmärk on leevendada surevate patsientide kannatusi ja valu. Vaja on leevendada mitte ainult füüsilist valu, vaid ka leida viis, kuidas hingelised ja vaimsed kannatused väärikalt üle elada.
Esiteks vajavad sellist abi lootusetult haiged raskete haiguste all kannatavad patsiendid, kui traditsioonilised meetodid ravi muutub ebaefektiivseks.
Inimesel on õigus tunda end täielikult viimased päevad et nad hoolivad temast ja püüavad teda aidata. Kohtumist töökaaslastega ei tohiks tajuda kui peatset surma ja kaotuse lähenemist eluvõitluses. Põhjalik arstiabi, psühholoogiline tugi ja kaasaegsed füüsilise valu leevendamise meetodid on võimalus parandada elukvaliteeti ja kohtuda väärikalt vältimatule lõpule.
Kuidas osutatakse palliatiivset ravi Venemaal
Kui Euroopas avati palliatiivravi keskused juba 1980. aastal, siis Venemaal tunnistati selline abi arstiabiks üsna hiljuti – 2011. aastal. Meie riigis on ravimatute patsientide eest hoolitsemine usaldatud spetsialiseeritud keskustele ja haiglatele, millel on spetsialiseeritud osakonnad. Selle valdkonna spetsialiste on endiselt väga vähe. Appi tulevad hoolivad inimesed, kes peavad oma kohuseks täielikult aidata ravimatutel patsientidel oma viimne tund väärikalt vastu võtta ning lähedased kaotusekibedust psühholoogiliselt üle elada.
Palliatiivne ravi
Palliatiivne ravi on meditsiiniliste sekkumiste kompleks, mille eesmärk on leevendada valu ja leevendada muid haiguse raskeid ilminguid, et parandada ravimatult haigete kodanike elukvaliteeti.
Palliatiivset ravi osutatakse raskelt haigetele patsientidele, kellel on olulised füüsilised ja vaimsed piirangud ning kes vajavad intensiivset sümptomaatilist ravi, psühhosotsiaalset abi ja pikaajalist hooldust.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) tõlgendab palliatiivset ravi järgmiselt: „Aktiivne kompleksne ravi lõppfaasis progresseeruvate haigustega patsientidele Palliatiivse ravi põhieesmärk on valu ja muude sümptomite leevendamine psühholoogilised, sotsiaalsed ja vaimsed probleemid Palliatiivse ravi eesmärk on saavutada Maybe parim kvaliteet patsientide ja nende perekondade elu." Isegi kui selleks on võimalusi intensiivne ravi kurnatud ja paranemisvõimalust pole, ei tohiks inimest ilma abita ja toetuseta jätta.
Suur tähtsus on antud juhul ühiskonna enda humaansel suhtumisel inimestesse, kes on nende tõttu surmale määratud tõsine haigus. Sellised inimesed nõuavad teistelt kindlasti rohkem hoolt, tundlikkust ja austust.
Kes saab palliatiivset ravi?
Palliatiivset ravi osutatakse krooniliste progresseeruvate haiguste erinevate vormidega patsientidele. Nende hulka kuuluvad eelkõige levinud haigusvormidega patsiendid pahaloomulised kasvajad. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul registreeritakse maailmas igal aastal üle 10 miljoni juhtumi. onkoloogilised haigused(arvestamata ägenemisi). Enamik lõplikult haigeid on eakad inimesed, kes põevad ka paljusid muid haigusi.
Statistika järgi on aastal Venemaa Föderatsioon Rohkem kui 70% vähijuhtudest diagnoositakse 60-aastastel ja vanematel inimestel.
Palliatiivravi kontseptsioon seisneb selles, et ravimatu haiguse korral tuleb esiplaanile võitlus valuga ning patsientide psühholoogiliste, sotsiaalsete ja hingeliste probleemide lahendamine. Seega on palliatiivse ravi eesmärk saavutada tekkivas olukorras patsientide ja nende perekondade võimalikult kõrge elukvaliteet.
Palliatiivset ravi vajavad eelkõige:
- ravimatud (ravimatud) vähihaiged;
- patsiendid, kellel on olnud insult;
- AIDSi lõppstaadiumis patsiendid.
Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid
Leevendada valu ja muid sümptomeid, mis põhjustavad kannatusi ja ebamugavustunnet;
kujundada suhtumist suremisse kui elutsükli loomulikku faasi;
osutada patsientidele psühholoogilist ja vaimset abi;
pakkuda maksimaalset aktiivne pilt elu kuni surmani;
toetada patsiendi lähedasi ja sõpru haigusperioodil ja vahetult pärast kaotust;
kasutada terviklikku lähenemist patsientide ja nende lähedaste vajaduste rahuldamiseks, sealhulgas vajaduse korral vahetult pärast kaotust.
parandada elukvaliteeti üldiselt, mis võib positiivselt mõjutada haiguse kulgu;
viige läbi uuringud, et rohkem teada saada tõhusad meetodidülaltoodud probleemide lahendamine.
Õigus tasuta palliatiivsele ravile
Õigus tasuta arstiabile tagatud põhiseaduse artikliga 41. Palliatiivset arstiabi osutatakse vastavalt riiklike garantiide programmile kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete eelarveeraldiste arvelt. See tähendab, et palliatiivset ravi ei osutata kohustusliku ravi osana tervisekindlustus, ja selle saamiseks pole vaja kohustuslikku tervisekindlustust.
Palliatiivravi osutatakse tasuta ambulatoorselt ja statsionaarsed seisundid Meditsiinitöötajad, kes on läbinud asjakohase koolituse ja on meditsiiniliste meetmete kogum, mille eesmärk on leevendada valu ja leevendada muid haiguse raskeid ilminguid, et parandada ravimatult haigete kodanike elukvaliteeti.
Palliatiivset arstiabi osutavad riigi-, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemide meditsiiniorganisatsioonid, võttes arvesse patsiendi õigust valida raviasutust ja arsti.
Palliatiivset arstiabi osutavad palliatiivarstiabi arstid koostöös patsiendi põhihaiguse profiili eriarstide ja teiste eriarstidega.
Palliatiivset ravi osutavad tervishoiuteenuse osutajad juhinduvad palliatiivse ravi väljaõppe saanud eriarstide soovitustest.
Suunamine palliatiivset ravi osutavatesse organisatsioonidesse
Patsientide suunamine palliatiivset ravi osutavatesse meditsiiniorganisatsioonidesse, viivad läbi kohalikud terapeudid, üldarstid ( perearstid) ja meditsiinispetsialistid patsiendi põhihaiguse profiilis.
aastal palliatiivset ravi osutavas meditsiiniorganisatsioonis ambulatoorne seade või päevahaiglas, viiakse läbi terapeutilised meetmed, määratlus meditsiinilised näidustused Patsiendi statsionaarsele ravile suunamiseks korraldatakse meditsiiniliste näidustuste olemasolul eriarstide konsultatsioon.
Kui patsiendile ei ole võimalik osutada palliatiivset abi ambulatoorselt või päevahaiglas, suunatakse patsient rutiinselt meditsiiniorganisatsiooni, kus on palliatiivravi osakond või keskus.
Palliatiivravi ooteaeg vastab ambulatoorse arstiabi ja statsionaarse ravi ooteajale.
Palliatiivravi organisatsioonid
Palliatiivset arstiabi saab osutada ambulatoorselt, päevahaiglas või ööpäevaringses haiglas ning rakendada järgmisi funktsioone:
| Kasutustingimused | Funktsioonid |
| Palliatiivse meditsiini kabinet on kliinikumi struktuuriüksus. Arstiabi osutatakse ambulatoorselt, st tingimustes, mis ei võimalda ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet | palliatiivse ravi osutamine ambulatoorselt, sealhulgas kodus; palliatiivset ravi vajavate patsientide läbivaatus, dünaamiline vaatlus; patsientide suunamine statsionaarses seisundis palliatiivset ravi osutavasse meditsiiniorganisatsiooni; Patsientide konsultatsioonide korraldamine patsiendi põhihaiguse profiili eriarsti ja teiste erialade arstide juures; teiste erialade arstide nõustamine patsientide palliatiivse ravi küsimustes; palliatiivse ravi kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine ning patsientide elukvaliteedi parandamise uute tõhusate ja ohutute meetodite praktikasse juurutamine; pakkudes sotsiaalset psühholoogiline abi patsientidele ja nende lähedastele haigete eest hoolitsemise õpetamine; |
| Päevahaigla Võib olla kliiniku või haigla struktuuriüksus Arstiabi osutatakse tingimustes, mis tagavad arstliku järelevalve ja ravi päevasel ajal, kuid ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi | palliatiivse arstiabi osutamine patsientidele, kes ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet; narkootiliste ainete loetelu II ja III nimekirja narkootilisi ja psühhotroopseid aineid sisaldavate ravimite retseptide väljastamine, psühhotroopsed ained ja nende lähteained, mis on kontrolli all Vene Föderatsioonis, kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. a määrusega nr 681, vastavalt Ravimite väljakirjutamise ja retseptide väljastamise korra ja arvete nõuete juhendile, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeeriumi korraldus ja sotsiaalne areng Venemaa Föderatsioon, 12. veebruar 2007 nr 110; haiglast välja kirjutatud patsientide ravi, mis nõuavad mitmetunnist jälgimist ilma ööpäevaringse meditsiiniasutuses viibimiseta; palliatiivse ravi kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine ning ravimatute patsientide elukvaliteedi parandamise uute tõhusate ja ohutute meetodite praktikasse võtmine; patsientidele ja nende lähedastele sotsiaalpsühholoogilise abi osutamine, lähedaste koolitamine raskelt haigete patsientide hooldamise oskustes; muud funktsioonid vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. |
| Palliatiivse meditsiini osakond Arstiabi osutatakse statsionaarselt ööpäevaringset arstlikku järelevalvet võimaldavates tingimustes; | palliatiivse arstiabi osutamine patsientidele ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet võimaldavates tingimustes; retseptide väljastamine ravimitele, mis sisaldavad Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. aasta dekreediga nr 2,2 ja III nimekirja kantud narkootilisi ja psühhotroopseid aineid sisaldavaid ravimeid. 681, vastavalt Venemaa Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. veebruari 2007. a korraldusega nr 110 kinnitatud juhendile ravimite väljakirjutamise ja retseptide vormistamise ning arvete esitamise nõuete kohta; haiglast välja kirjutatud patsientide suunamine ambulatoorselt palliatiivset abi osutava meditsiiniorganisatsiooni järelevalve alla; nõustamisabi pakkumine meditsiiniorganisatsioonid palliatiivse ravi küsimustes; uute tõhusate ja ohutute meetodite väljatöötamine ja rakendamine patsientide elukvaliteedi parandamiseks; meetmete kogumi rakendamine meditsiiniline taastusravi haige; psühholoogilise abi osutamine patsientidele ja nende pereliikmetele individuaalse lähenemise alusel, arvestades isiksuseomadusi; konsultatsioonid ja seminarid palliatiivset ravi vajavate haigustega patsiente hooldavatele lähedastele; muud funktsioonid vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. |
Kabineti, päevahaigla ja palliatiivravi osakonna varustus toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi detsembrikuu korraldusega kinnitatud täiskasvanud elanikkonnale palliatiivse ravi osutamise korras sätestatud varustusstandardile. 21, 2012 nr 1343n. (link tellimuse juurde)
Palliatiivne meditsiin on tava aidata inimesi, kelle haigust ei ole võimalik ravida, eesmärgiga leevendada nende kannatusi ja toetada neid raskel ajal.
Miks on vaja palliatiivset meditsiini?
Et aidata inimesi, kes kannatavad:
■ HIV-nakkus.
■ Progresseeruvad neuroloogilised haigused.
■ Muud eluohtlikud haigused.
Terviklik lähenemine probleemile:
■ Füüsilised aspektid.
■ Psühholoogilised aspektid.
■ Sotsiaalsed aspektid.
■ Vaimsed aspektid.
Palliatiivne meditsiin on mitte ainult surevate, vaid ka elavate aitamine.
Palliatiivne meditsiin eksisteerib koos teiste programmidega ja nende sees.
Palliatiivne meditsiin ei tunne sõnu "meil pole enam midagi teha".
1. peatükk: Mis on palliatiivne meditsiin?
WHO palliatiivse meditsiini määratlus
Palliatiivne meditsiin on lähenemisviis, mille eesmärk on parandada eluohtlikku haigust põdevate patsientide ja nende perekondade elukvaliteeti, ennetades ja leevendades kannatusi valu ja muude füüsiliste, vaimsete, psühhosotsiaalsete ja vaimsete probleemide varajase tuvastamise, täpse hindamise ja ravi kaudu.
iseloomu. http://www.who.int/cancer/paNiative/definition
Mis on palliatiivne meditsiin?
Mida teha, kui patsiendid ei parane? Kogu maailmas, isegi riikides, kus on palju tervishoiutöötajaid, piisavalt ravimeid ja moodsaim aparatuur, on patsiente, keda ei saa ravida. Kas neid inimesi saab kuidagi aidata? Palliatiivne meditsiin otsib sellele küsimusele vastust. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on sõnastanud palliatiivse meditsiini määratluse (vt allpool). See võib olla paljudele meist uus termin, kuid see tähendab lihtsalt surmaga lõppevate haigustega inimeste eest hoolitsemist, nende kannatuste leevendamist ja nende toetamist raskel ajal. Enamik meist tervishoiutöötajatest tegeleb seda tüüpi hooldusega nii tööl kui ka tööl Igapäevane elu, kuid ei tea, kuidas paljude probleemidega toime tulla, ning tunneb end seetõttu abituna ja masendina. See juhend on loodud selleks, et aidata muuta meie ravi tõhusamaks, õpetades lihtsaid oskusi ja koondades olulist teavet surmaga lõppevate haigustega inimeste hüvanguks.
Miks me vajame palliatiivset meditsiini?
Kaasaegne meditsiin keskendub peamiselt haiguste ravile ravimite, operatsioonide ja muude ravimeetodite abil. Olles mõistnud, et ennetamine on tõhusam kui ravi, alustasime rahvatervise meetmete, vaktsineerimise ja tervisekasvatusega. Enamik tervishoiuteenuseid on mõeldud haiguste raviks ja ennetamiseks. Kuid nendes teenustes töötades on paljud meist avastanud, et on olemas tõsine vajadus, mis jääb lahendamata: jätkuv hooldus nende jaoks, kes ei saa taastuda.
Vajadus palliatiivse meditsiini järele on tohutu
■ 2007. aastal suri vähki üle 7 miljoni inimese. 1 .
■ 2007. aastal suri AIDSi kaks miljonit inimest. 2.
■ Rohkem kui 70% vähi- või AIDS-i patsientidest kogevad äge valu. 3 .
■ Praegu elab maailmas 33 miljonit inimest HIV-nakkusega.
■ Hinnanguliselt võib palliatiivne põhimeditsiin aidata 100 miljonit inimest kogu maailmas. 4 .
Palliatiivse meditsiini ja kaasaegse hospiitsiliikumise areng sai alguse Inglismaal 1960. aastatel vähihaigete abistamisega. Vajadus palliatiivse meditsiini järele on aga veelgi suurem piiratud ressursiga riikides, kuna seal on ravi sageli võimatu arsti juurde pääsemise hilinemise tõttu. puuetega ravi. HIV-epideemia on juhtinud tähelepanu palliatiivse meditsiini vajadusele. Isegi kui retroviirusevastane ravi on saadaval, kannatavad patsiendid selle all rasked sümptomid. Teadmine, et haigeid inimesi on palju, nad ei saa aidata, võib tervishoiutöötajaid demoraliseerida.
Palliatiivne meditsiin on kasulik erinevate haigustega inimestele. Ta saab aidata igat eluohtliku haigusega patsienti – noort või vana, rikast või vaest, haiglas või kodus.
1. Ameerika Vähiliit (ACS). Ülemaailmsed vähi faktid ja arvud 2007. Atlanta: ACS; 2007.
2. UNAIDS/Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). AIDSi epideemia värskendus. Genf: UNAIDS/WHO; detsember 2007.
3. National Hospice and Palliative Care Associations" 2. ülemaailmne tippkohtumine. 2005. Korea deklaratsioon hospiitsi ja palliatiivravi kohta. Saadaval aadressil: http://www.worldday.org/documents/Korea_ Declaration.doc.
4. StjernswArd J ja Clark D. Palliatiivne meditsiin – globaalne perspektiiv. Doyle D, Hanks G, Cherny N ja Calman K (toim.). Oxfordi palliatiivse meditsiini õpik (3. väljaanne). Oxford: Oxford University Press; 2004.
Palliatiivne meditsiin võib
aita:
■ HIV-nakkus.
■ Raske neeru- või südamepuudulikkus.
■ Terminali etapp kopsuhaigused.
■ Progressiivne neuroloogilised haigused.
■ Muud eluohtlikud haigused.
Terviklik lähenemine hõlmab tähelepanu neljale probleemide rühmale:
■ Füüsilised – sümptomid (halva enesetunde kaebused), näiteks: valu, köha, väsimus, palavik.
■ Psühholoogiline – ärevus, hirmud, kurbus, viha.
■ Sotsiaalsed – pere vajadused, toidu, töö, eluaseme ja suhetega seotud probleemid.
■ Vaimne – küsimused elu ja surma tähendusest, rahu vajadusest (harmoonia ja kokkulepe).
Mis on palliatiivses meditsiinis erilist?
Tervishoiutöötajad keskenduvad pigem füüsilistele probleemidele – haigustele ja ravile, samas kui palliatiivne meditsiin tunnistab, et inimene on midagi enamat kui lihtsalt keha. Meie intellekt, meie vaim, meie tunded on kõik meie isiksuse osad, nagu ka perekond ja kogukonnad, kuhu me kuulume. Seetõttu ei ole patsiendi ja tema pere raskused mitte ainult füüsilised, vaid võib-olla ka psühholoogilised, sotsiaalsed ja vaimsed probleemid. Mõnikord võivad raskused ühes piirkonnas süvendada muid probleeme (nt valu süveneb sageli, kui patsient on ärevuses või depressioonis). Ainult isiksuse kõiki komponente käsitledes saame inimest aidata. Teisisõnu, me räägime terviklikust hooldusest.
Kujutage ette noort naist, kolme lapse ema. Ta elab provintsilinnas. Tema abikaasa suri kuus kuud tagasi ja naabrite sõnul oli tal AIDS. Ja nii ta haigestub, kaotab kaalu ja kardab, et ka tema võib surra. Hiljuti tekkis tal jalale haavandiline kasvaja, mis ei lase tal magada. Mõnel päeval suudab ta vaevu voodist tõusta, et lastega tegeleda, ja vanemad elavad temast kaugel külas. Korteri omanik nõuab rentida, kuid pärast surma vähenes pere sissetulek järsult. Naabrid sosistavad, et tema pere peal on needus, ja ta hakkab mõtlema, et võib-olla on see nii - ju ta palus jumalat, et ta teda aitaks, kuid abi polnud.
Mida sa mõtleksid, kui oleksid see naine?
Võime eeldada, et haigus pole kaugeltki tema ainus probleem. Võib-olla on tema suurim mure see, kuidas oma perekonda toita või mis saab tema lastest, kui ta sureb. Ta on rahaliselt kitsas, isoleeritud ja tunneb, et ta on Jumala poolt hüljatud. Palliatiivne meditsiin tegeleb enamaga kui lihtsalt haigustega. Ta käsitleb kõiki probleeme, mis patsientidele kõige rohkem muret pakuvad. Järgmistes peatükkides vaatleme palliatiivse ravi osutamise viise.
Palliatiivne meditsiin hoolib elust, mitte ainult abistamisest suremisel.
Paljud inimesed arvavad, et palliatiivne meditsiin seisneb patsientide abistamises nende viimastel elupäevadel, kuid tegelikult on see kannatuste leevendamine ja elukvaliteedi parandamine surmava haiguse avastamisest alates. Palliatiivse meditsiini eesmärk ei ole elu pikendamine ega lühendamine, vaid elukvaliteedi parandamine, et järelejäänud aeg – olgu päevad, kuud või aastad – oleks võimalikult rahulik ja viljakas.
"Täida nende päevad eluga, ärge lihtsalt lisage nende ellu päevi."
Nairobi haigla, 1988.
Hospiitsiliikumise asutaja leedi Cicely Saunders ütles:
"Te olete meile oluline juba oma olemasolu fakti tõttu. Olete meile olulised kuni oma elu viimase hetkeni ja me teeme kõik endast oleneva, et mitte ainult kohtuda surmaga väärikalt, vaid ka elada kuni oma surmani.
Palliatiivne meditsiin töötab koos teiste programmidega ja nendega koos
Palliatiivne meditsiin ei asenda muid ravivorme. Seda saab integreerida olemasolevatesse programmidesse ja olla osa ravist, mida osutatakse igale eluohtliku haigusega patsiendile.
Paljud koduhooldusprogrammid on patsientide toetamiseks väga head, näiteks psühholoogiline nõustamine või praktilised abiprogrammid, kuid need ei sobi hästi patsientide abistamiseks. füüsilised probleemid nagu valu ja muud häirivad sümptomid. Mõnikord ei tea koduhoolduse pakkujad lihtsalt, mida teha.
“Sajanditevanused traditsioonid on kujundanud arusaama, et inimene peaks kodus surema. Samuti olid traditsioonilised teadmised, kuidas inimest kodus hooldada. Kahjuks osutusid need ideed valeks. Inimesed tahtsid surra kodus, kuid enamasti läksid nad surema, küll kodus, kuid seal, kus keegi ei teadnud, kuidas nende eest hoolitseda, kus polnud kedagi, kes saaks nende sümptomeid leevendada. Pereliikmetel oli väga raske surijaga rääkida, mis temaga toimub ja mida see pere jaoks tähendab. Palju oli ümbritsetud salapäraga."
Mark Jacobson, Tansaania
Paljud haiglaravi programmid, nagu retroviirusevastane ravi (ART), keemiaravi või kiiritusravi on hea haiguste raviks, kuid mitte eriti kasulik selliste psühhosotsiaalsete probleemide lahendamisel nagu ärevus, lein, isolatsioon ja häbimärgistamine.
Palliatiivset meditsiinit saab integreerida mõlemat tüüpi programmidesse, et nad saaksid lõpuks pakkuda terviklikku ravi.
Olenevalt patsientide konkreetsetest asjaoludest ja haiguse tõsidusest võivad nad seda vajada erinevad tüübid abi.
Selleks ajaks, kui inimene saab esimest korda teada, et tema haigus on lõplik, võib ta olla aktiivne, töötada, teha majapidamistöid või saada ravi, näiteks ART või keemiaravi. Palliatiivne ravi peaks algama koos teiste ravimeetoditega, pakkudes leevendust rasketest sümptomitest ja kõrvalmõjud ning emotsionaalse ja vaimse toe pakkumine patsiendile ja tema perekonnale. Aja jooksul vajadused muutuvad, näiteks vajate täiendavat sümptomaatiline ravi. Mõned ravitüübid võidakse ära jätta, kuna need ei ole enam tõhusad, ja kõige olulisem on terviklik lähenemine. Ka pärast patsiendi surma võib palliatiivne ravi jätkuda pere, sõprade ja laste toetamise näol leinaperioodil.
Palliatiivne meditsiin ei tunne sõnu "meil pole enam midagi teha".
Nagu ülalkirjeldatud naine, seisavad paljud eluohtlike haigustega patsiendid silmitsi nii paljude probleemidega, et tervishoiutöötajad ja hooldajad tunnevad end segaduses ja abituna. Sageli saadetakse patsiendid koju, neile öeldakse, et nad ei pea tagasi tulema, sest "meil pole enam midagi teha", kui me peame keskenduma sellele, mida saame teha, ja mitte loobuma, arvates, et enam ei saa midagi teha. tehtud.
■ Me ei saa ravida ravimatut, kuid suudame kontrollida paljusid kannatusi põhjustavaid sümptomeid.
■ Me ei saa ära võtta kaotuse leina, kuid saame olla koos leinajatega ja jagada oma leina.
■ Meil pole kõiki vastuseid, kuid saame kuulata kõiki teie küsimusi.
"Mäletan, kui esimene patsient pöördus minu poole, kui asutasin ülerahvastatud ja väheteenindusse palliatiivravi osakonna. riigihaigla. Astusin kõrvaltuppa lasteosakond ja nägi teismelist tüdrukut madratsil lamamas, kurnatud, poolteadvusel ja suremas. Vanaema istus toanurgas. Tahtsin põgeneda - ma ei näinud, kuidas saaksin selles lootusetus olukorras aidata. Siiski otsustasin mõelda, mida saaks teha, mitte sellele, mida teha ei saa. Ja nii me õpetasime vanaemale, kuidas puhastada kuivanud suud ja määrisime stomatiidist kahjustatud kohti emajuurviolettvärviga. Leidsime lisapadja ja kasutasime üht vanaema viset, et muuta voodi mugavamaks, andes kehale mugava asendi. Selgitasime, et lamatiste vältimiseks tuleb tüdrukut regulaarselt pöörata ja andsime talle kuiva naha määrimiseks kreemi. Kutsusime vanaema lapselapse kõrvale istuma ja julgustasime teda tüdrukuga rääkima, isegi kui ta ei vastanud. Need on kõik väikesed asjad, kuid need näitasid, et me ei anna alla ega jäta neid rahule.
Palliatiivravi arst, Malawi
"Küsisin kord ühelt mehelt, kes teadis, et ta sureb, mida ta kõige rohkem soovib neilt, kes tema eest hoolitsevad. Ta vastas: "Nähes, et inimene püüab mind mõista." Muidugi on võimatu teist inimest täielikult mõista, kuid ma ei unusta kunagi, et ta ei küsinud seda, vaid ainult selleks, et keegi ilmutaks soovi püüda mõista.
Leedi Cicely Saunders
Juba katse mõista patsiendi ees seisvaid probleeme ja mõelda, kuidas aidata, näitab inimesele, et teda hinnatakse ning ta on meie aja ja tähelepanu väärt. See on võib-olla suurim kingitus, mida saame oma patsientidele teha.
