Traumaatilise ajukahjustuse välised tunnused. Traumaatiliste ajukahjustuste klassifikatsioon, nende sümptomid ja ravi

Traumaatiline ajukahjustus on kollektiivne mõiste, mis hõlmab pea pehmete kudede, koljuluude, aju ja ajukelme kahjustusi. Iseloomulik omadus on see, et kogu vigastuste kompleksil on üks põhjus ja arengumehhanism.

Ajukahjustuste üheks tunnuseks on kõrge suremus mõõdukate ja raskete vigastuste korral. Traumaatilised ajukahjustused on kõigi traumaatiliste vigastuste hulgas töötavate inimeste peamine puude põhjus. Lisaks võivad isegi pärast kergeid vigastusi tekkida jääknähud.

Ajukahjustusel on tavaliselt tagajärjed

TBI tagajärgede klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kui palju aega on traumaatilisest ajukahjustusest möödunud, jagatakse tagajärjed kahte rühma - varajased ja hilised. Esimesed hõlmavad järgmist:

• kooma;
• pearinglus;
• hematoomid;
• hemorraagiad;
• infektsiooni lisamine.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajaliste tagajärgede hulgas on kõige sagedamini diagnoositud:

• tserebroasteeniline sündroom;
• unehäired;
• krooniline peavalu sündroom;
• depressiivsed häired;
• mäluhäired, keskendumishäired;
• teatud ajufunktsioonide rikkumine - kõne, nägemine, motoorne aktiivsus, tundlikkus;
• konvulsiivne sündroom;
• intrakraniaalne hüpertensioon.

Varajased tagajärjed on need, mis tekivad esimese 7-14 päeva jooksul pärast vigastust – nn varajases traumajärgses perioodis. Ajupõrutuste, hajusate aksonite kahjustuste ja hemorraagiate korral pikeneb see kümne nädalani. Vaheperiood on kaks kuud kuni kuus kuud traumaatilise ajukahjustuse saamise hetkest. Pärast seda algab pikaajaline periood, mis kestab kuni kaks aastat. Hiljem kui kaks aastat hiljem diagnoositud kesknärvisüsteemi häireid ei loeta traumaatilise ajukahjustuse jääknähtudeks.

Ravi

Traumaatilise ajukahjustuse õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine on võti jääknähtude tekke riski minimeerimiseks.

Seega taastusravi traumaatilise ajukahjustusega patsiendi ravi algab neuroloogiahaiglas ja jätkub ambulatoorselt. Täielik taastumine on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga raviprotsessile, mis peaks hõlmama järgmisi valdkondi:

• uimastiravi;
• füsioterapeutilised protseduurid ja füsioteraapia;
• ravi rahvapärased abinõud;
• psühholoogiline abi.

Ajupõrutust ravitakse meetmete kompleksiga, alustades ravimitest ja lõpetades psühholoogilise abiga.

Ravi taktika varieerub sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud ajukahjustusest ja edasi individuaalsed omadused patsient.

Varajane traumajärgne periood

Patsient veedab varase traumajärgse perioodi spetsialiseeritud osakonnas spetsialistide järelevalve all. Farmakoloogiliste preparaatide maht määratakse rangelt individuaalselt. See võtab arvesse ajukahjustuse astet, jääkefekti tüüpi, patsiendi üldist seisundit, tema vanust ja kaasuva patoloogia olemasolu. Ravi on suunatud elutähtsate organite ja süsteemide talitluse säilitamisele, happe-aluse ja vee-soola tasakaalu normaliseerimisele ning vere hüübimisnäitajate korrigeerimisele. Paralleelselt määratakse ravimeid, mille ülesanne on aidata ellujäänud neuronitel integreeruda kesknärvisüsteemi tegevusse. Arstid kasutavad peamiselt järgmisi ravimirühmi:

• ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku;
• veresoonte ravimid;
• neuropeptiidid.

Vastavalt näidustustele kasutatakse valuvaigisteid, antibiootikume ja hemostaatilisi aineid.

Ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku

Pärast vigastust võib koljusisene rõhk tõusta, sel juhul määrab arst seda alandavad ravimid

Haigla tingimustes kasutatakse intrakraniaalse rõhu vähendamiseks osmootseid diureetikume, kõige sagedamini mannitooli. See suurendab osmootset rõhku kapillaarides, mille tulemuseks on vedeliku ümberjaotumine kudedest veresoontesse. Tõenäosuse vähendamiseks määratakse üks kord furosemiidi tüüpi lingudiureetikume kõrvalmõjud rakendusest. Diakarb - aktiveerib naatriumi sekretsiooni neerude kaudu, mis viib ka tsirkuleeriva vedeliku mahu vähenemiseni. Kui intrakraniaalset hüpertensiooni on raske ravida, on lisaks diureetikumidele ette nähtud glükokortikosteroidid - deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon.

Ambulatoorselt määratakse patsiendile Diacarb ja glükokortikoidid. Annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.

Vaskulaarsed ravimid

Nende peamine ülesanne on normaliseerida verevoolu kapillaari voodis ja parandada verevarustust kahjustuse piirkonnas. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on Cavinton, Bravinton, Vinpocetine ja Ceraxon. Nende abiga on võimalik kahjustatud piirkonda vähendada, kõrvaldada või vähendada jääknähtude raskust.

Neuropeptiidid

Neuropeptiidide rühma kuuluvad Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin. Need on loomset päritolu ravimid. Nende toimeaine– valgumolekulid, mille mass ei ületa 10 tuhat daltonit ja lühikesed aminohappeahelad. Need võivad toimida antioksüdantidena ja vähendada aktiivsust põletikuline protsess, kiirendab neuronaalsete protsesside taastumist ja moodustab uusi sünaptilisi ühendusi. Väliselt väljendub see kesknärvisüsteemi toimimise olulises paranemises. Kõige sagedamini määratud nootroopne ravim on piratsetaam.

Vaheperiood

Valdav enamus ajukahjustuse ohvritest veedab selle perioodi kodus. Planeeritud haiglaravi on vajalik ainult raskete sümptomitega patsientidele, mis nõuavad uute ravimirühmade väljakirjutamist või juba võetud ravimite annuse kohandamist. Reeglina määratakse samad ravimid, mis varasel perioodil. Näidustuste kohaselt krambisündroomi, unehäirete ja vaimsed häired, määrama:

• krambivastased ained;
• unerohud;
• antidepressandid;
• meeleoluhäirete ravimid.

Lisaks on ette nähtud üldiste tugevdavate vitamiinide ja mineraalainete kompleks ning toitev toitumine. Niipea, kui patsiendi seisund lubab, lisatakse füsioteraapia, massaaž, füsioterapeutilised protseduurid ja kognitiivsete funktsioonide parandamise harjutused. Sellised meetmed on eriti tõhusad ajukahjustuse fokaalsete sümptomitega patsientidel. Samal ajal jälgivad nad piisavat taset kehaline aktiivsus patsient.

Hiline periood

Hilise traumajärgse perioodi ravi toimub ambulatoorselt. Vajadusel konsulteerib patsient raviarstiga. Ravimid on ette nähtud tablettide kujul, mis lihtsustab oluliselt raviprotsessi. Ravi haiglas planeeritakse ja viiakse läbi kursuste kaupa. Nende vajaduse määrab patsiendi üldine seisund ja sümptomite tõsidus, mis jäävad pärast ajukahjustust.

Ohver peab jätkama füsioteraapiat, läbima füsioterapeutilisi protseduure ja massaaži. Intellektuaalse tegevuse stimuleerimiseks on soovitatav lugeda, õppida võõrkeeli, lahendada ristsõnu, lahendada loogilisi mõistatusi.

Aktiivselt kasutatakse psühholoogilist abi, autotreeningut ja muud mittespetsiifilist ravi, mille põhiülesanne on aidata patsiendil igapäevaelu ja ühiskonnaga kohaneda, tõsta iseseisvust ja suhtlemisoskust.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimitega ravi võib oluliselt suurendada traditsiooniliste ravimite efektiivsust patsientidel, kellel on jääkmõjud pärast traumaatilist ajukahjustust.

Tserebroasteenilise sündroomi korral, millega kaasneb nõrkus, väsimus, ärrituvus, on ette nähtud tooniliste taimede - ženšenni, Schisandra chinensise ja eleutherococcus - alkoholitinktuurid. Väga hea mõju tehke hommikust hõõrumist niiske rätikuga, mis kahe kuni kolme nädala pärast tuleks asendada loputamisega.

Põrutuste raviks kasutatakse ka rahvapäraseid abinõusid, eriti rahusteid.

Vegetatiiv-veresoonkonna ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse rahustavat preparaati. See sisaldab võrdses vahekorras palderjani, humalakäbi, elecampane, lagritsat, tüümiani ja melissi. Supilusikatäis toorainet valatakse klaasi keeva veega ja jäetakse üleöö termosesse. Selle tulemusena saame päevane annus ravim, mida võetakse kahes annuses.

Lavendliõite, rosmariini, tüümiani, rue, humalakäbide ja tulerohu leotis on rahustava ja toniseeriva toimega. Valmistage ja võtke see nagu eelmises retseptis.

Lõpuks

Traumaatilist ajukahjustust, eriti mõõdukat ja rasket, on raske ravida. Negatiivsete tagajärgede tõenäosus suureneb, kui ravi ei alustata õigeaegselt või kui ravimeid määratakse mittetäielikult. Samal ajal suurendab piisav ravi ja kõigi arsti ettekirjutuste hoolikas järgimine oluliselt täieliku paranemise võimalusi. Kui teil on kahtlusi või küsimusi paranemisprotsess– arutage neid oma arstiga. See võimaldab saada hea tulemuse võimalikult lühikese ajaga.

Traumaatiline ajukahjustus on trauma, mis hõlmab mitte ainult luu kest, vaid ka pea pehmeid kudesid, närvilõpmeid ja veresooni. Seda tüüpi vigastustel on kõrge suremus, olenevalt vigastuse tüübist ja ulatusest. Suletud tüüpi traumaatilise ajukahjustuse korral ei kahjustata aponeuroosi, isegi kui nahakoes on nähtav rikkumine.

Vigastuste põhjused

Suletud traumaatilise ajukahjustuse (CTBI) tavaline põhjus on liiklusõnnetus. Vigastada võite saada aktiivse spordiga tegeledes, näiteks: jalgpall, korvpall, võrkpall, jäähoki või poks. Vaatamata asjaolule, et kolju koosneb luukoest, on see välistegurite suhtes haavatav. Näiteks võite viga saada, kui kukute väikeselt kõrguselt või lööte pead. Vigastus tekib ka siis, kui külmrelvaga kolju lüüakse.

Peavigastuste tõenäosus lastel on palju suurem, kuna noores eas lapsed kukuvad sageli ja löövad pead ning nende luukate on veel üsna pehme. Lapse pea on vähem tugev kui täiskasvanu oma, seda enam, et paljudel juhtudel saavad lapsed viga enne aastaseks saamist.

Mõnikord tekib vigastuse tõttu kaasnevad patoloogiad näiteks epilepsia või kardiovaskulaarse puudulikkusega.

Ajutrauma vältimiseks tuleks järgida liiklusohutuse eeskirju, vältida peaga löömist ning kanda mugavaid ja stabiilseid jalanõusid. Naise kõrged, ebastabiilsed kontsad võivad põhjustada kukkumise ja pealöögi. Mootorrattaga, mopeediga sõites või ohtlike spordialadega tegeledes ärge unustage kaitsekiivrite ja kaitsekübarate kandmist. Aju membraan on habras ja selle terviklikkus tuleb säilitada.

Vigastuse sümptomid ja klassifikatsioon

Vigastuse sümptomid on ulatuslikud ja vastavad vigastuse põhjustele ja astmetele. Esiteks liigitatakse traumaatiline ajukahjustus järgmiselt:

• vigastus;
• raputama;
• aju kokkusurumine.

Ajupõrutusel on teist tüüpi klassifikatsioon – kahjustuse astme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vigastusi. Aju kokkusurumine toimub verevalumi taustal, kuid see võib juhtuda ka ilma verevalumita.

Oluline on arvestada, et mõned sümptomid ei ilmne kohe ja suletud vigastuse olemasolu saab kindlaks teha ainult arst. Kuid põhimõtteliselt väljenduvad vigastuse sümptomid selgelt ohvri normaalse seisundi taustal enne vigastust.

Sõltuvalt vigastuse tõsidusest on vigastuse peamiseks sümptomiks teadvusekaotus. Ohver ei suuda mõnda aega küsimustele sidusalt vastata ega reageeri isegi valule.

Pärast teadvusele naasmist tunneb ta peapiirkonnas tugevat valu. Samuti peetakse silmas järgmisi sümptomeid:

• iiveldus;
• kägistamine;
• pearinglus;
• suurenenud higistamine;
• näo punetus;
• nähtavate hematoomide ilmnemine vigastuse piirkonnas.

Harvemini võib vigastus ilmneda ninast voolava tserebrospinaalvedelikuna.

Mõnel juhul koges ohver fotofoobiat, mille ajal ei saanud isik käes hoida silmad lahti valguse käes valuliku põletustunde, kramplike lihaskontraktsioonide või kaelalihaste pinge tõttu pead tagasi liigutades.

Võib esineda amneesia – mälukaotus määramata ajaks, kuid absoluutset garantiid mälu taastumise kohta pole. See sõltub vigastuse astmest ja inimese kehast.

Klassifikatsiooni saab teha sõltuvalt sellest, milline pea piirkond oli kahjustatud, siis sümptomid erinevad:

• Pea otsmikusagara kahjustusele on iseloomulik segane, segane kõne, käte ja jalgade nõrkus, samuti ebaühtlane kõnnak koos kalduvusega tahapoole langeda;
• Kui ajutine osa on vigastatud, halveneb ohvri nägemine mõne nurga alt ja kaob võime oma keelt mõista. Samuti võivad alata krambid;
• Kuklaosa vastutab nägemise eest, nii et kui see on seotud kahjustusega, ähvardab see nägemise kadu täielikult või ühes silmas on inimesel valus silmi avada;
• Kui kahjustatud kraniaalnärvid ohver kogeb kõõrdsilmset, kuulmisvõime langust, silmad muutuvad erineva suurusega, suu väänab naeratades;
• Väikeaju vigastusi iseloomustavad liigutused ja koordinatsiooni kaotus. Võib tekkida lihaste hüpotensioon, st lihaste toonus väheneb;
• Kui kannatanul on parietaalsagara kahjustus, ei pruugi ta valu tunda, sest ta kaotab ajutiselt tundlikkuse selles kehaosas.

Sümptomid ei pruugi ilmneda liiga selgelt, järk-järgult, kuid kohe pärast kahtlustatava vigastuse saamist peaksite konsulteerima arstiga, isegi kui sümptomid ei ole väga häirivad.

Esmaabi vigastuste korral

Suletud kolju vigastuse esimeste märkide ilmnemisel peaks inimene viivitamatult saama esmaabi. Oluline on meeles pidada, et kannatanu transpordi peavad läbi viima kiirabiarstid.

Kõigepealt peate inimese selili panema ja tema seisundit jälgima. Kui kannatanu on teadvuseta, on keelatud teda selili panna. Ta tuleb külili pöörata, et tahtmatu oksendamise ajal ta ei lämbuks ega neelaks keelt alla.

Lahtiste haavade korral on vajalik side. Seisundi leevendamiseks tehke kahjustatud alale külm kompress. Kaelalüli kombineeritud murru korral on vaja pea kinnitada polstritega.

Vajadusel on lubatud valu tugevuse vähendamiseks anda valuvaigistit.

Inimese või pea asendi järsk muutmine on keelatud.

Kahjustuse diagnoosimine ja ravi

Igasugune ravi algab kõigepealt diagnoosiga. Vigastuse tõttu kahjustatud ajuosa tuvastamiseks viib arst läbi uuringud, mille tulemuste põhjal määratakse sobiv ravi.

Kõigepealt on vaja välja selgitada vigastuse põhjus, misjärel teeb arst pupillide esmase läbivaatuse, lahtiste haavade olemasolu või puudumise ning kontrollib ka inimese üldist seisundit.

Spetsiaalsete seadmetega on vaja läbida eksamiprotseduur. Selleks määrab arst: MRI, CT, ehhoentsefaloskoopia ja ka lumbaalpunktsioon. Diagnoosi peamine tüüp on radiograafia.

Ravi määramisel võtab arst arvesse mitte ainult vigastuse astet, vaid ka ohvri keha individuaalseid omadusi, kuna ta võib olla mõne ravimi suhtes allergiline.

Kõigil juhtudel on oluline sümptomite lokaliseerimine. juuresolekul kõrge temperatuur ja peavalu, arstid kasutavad valuvaigisteid ja palavikualandajaid, ravis on vaja nootroopseid ravimeid ravimid, mis ei lase põletikul tekkida.

Põrutuse ravi

Kuna suletud kraniotserebraalse vigastuse korral peetakse põrutust suhteliselt ohutuks peatrauma vormiks, siis vigastuse sümptomid eemaldatakse ravimite abil ilma kirurgilt abi otsimata.

Olenevalt põrutuse astmest hoiatab arst vigastuse võimalike tagajärgede eest. Kuid enamasti möödub põrutus iseenesest ja jäljetult. Haiglas viibimine on vajalik mitmest päevast kahe nädalani.

Aju muljumise ravi

Erinevalt põrutusest peetakse verevalumeid keeruliseks vigastuseks. Seda tüüpi vigastus võib tekkida aju kokkusurumisega või ilma. Sõltuvalt sellest määratakse ravi. Pehmete kudede kokkusurumisel suureneb vigastuste oht. Kõige leebemal astmel määratakse sama teraapia, mis ajupõrutuse korral. Tõsisematel juhtudel, kui inimene võib koomasse langeda, valivad arstid teised ravimeetodid.

Kui verevalumid on raske aste, siis enamasti ohvrid surevad. Mõõdukate ja raskete kahjustuste korral valivad spetsialistid ravi, mille eesmärk on vererõhu normaliseerimine ja närvilised reaktsioonid, aga ka hingamisprotsessi, kuna verevalumite korral täheldatakse sageli tahhükardiat. Palju harvemini on vaja nekrootilise ajukoe väljalõikamist.

Patsiendi sümptomite leevendamiseks määratakse talle valuvaigistid, palavikualandajad ja vererõhku stabiliseerivad ravimid.

Aju kokkusurumise ravi

Kompressioon on üks ohtlikumaid peavigastusi. Sel juhul surub aju kokku tekkinud hematoom või kolju killud, luu surub sel juhul ajule. Hematoom ei arene alati kohe, tõenäosus, et see ilmneb mitu kuud pärast vigastust, on suur.

Ägeda hematoomiga ilmnevad kõik sümptomid kohe ja suurenevad, kui see kasvab. Subakuutsete ja krooniliste tüüpide korral ilmnevad sisemise hematoomi arengu tunnused järk-järgult. Mõnikord võtab see aega mitu kuud. Hematoomi moodustumise korral on see vajalik kirurgiline sekkumine, kuna sellest ei ole võimalik konservatiivsel viisil lahti saada.

Üldiselt ei ole peatrauma ohtlik, kui selle raskusaste on madal. Ravi toimub kiiresti, kui vigastus on mõõdukas või raske, tuleks oodata tagajärgi, mis võivad inimesega kaasas olla kogu tema elu. Nende hulgas:

• sagedased peavalud;
• kõrge vererõhk;
• teadvusekaotus;
• närvisüsteemi häired.

Pärast ravi lõppu võtab taastusravi veidi aega. Sel perioodil saate traditsioonilise meditsiini abil aidata kehal taastuda.

Igal juhul on mitme kuu pärast dünaamiliste tulemuste saamiseks vajalik korduskontroll.

Traditsioonilised meetodid trauma tagajärgede raviks

Traditsiooniliste meetodite kasutamine tagajärgede ravis on tänapäeval väga populaarne, kuna traditsiooniliste retseptidega ravimisel kasutatakse looduslikke tooteid, mis on kättesaadavad peaaegu kõigile.

Fenugreeki kasutatakse sageli raviks. Seda kasvatavad paljud talud, nii et seda pole nii raske leida. Infusiooni õigeks valmistamiseks peaksite kasutama ainult lambaläätse seemneid, ilma õite ja lehtedeta. Valage supilusikatäis seemneid keeva veega ja keetke, lisades vajadusel vett, et selle maht oleks vähemalt klaas.

Võite kasutada retsepti, kasutades kuiva emajuuri. Selleks tuleb 8 supilusikatäit ürte valada poole liitri keeva veega. Jäta 15 minutiks keevasse auruvanni.

Enne hommikusööki ja lõunasööki võite võtta ženšenni, rosea radiola või aralia infusiooni - igaüks 20 tilka. Sellisel juhul kestab ravikuur kuni kolm kuud. See aitab teil vabaneda higistamisest, nõrkusest, ärrituvusest ja kiirest väsimusest pärast vigastust.

Hommikune jaheda veega hõõrumine aitab sel juhul palju, mõne nädala pärast on parem minna üle doseerimisele.

Kuumadel vannidel enne magamaminekut on kasulikud omadused. Soovitav on neid teha vähemalt kolm korda nädalas. Lamades kuum vesi veresooned laienevad ja veri voolab ajju palju paremini. Oluline on mitte üle pingutada ja veeta kuumas vees mitte rohkem kui 15 minutit, jälgides hoolikalt oma seisundi negatiivseid kõrvalekaldeid. Rahustava toime saamiseks võite vette lisada lavendli, piparmündi või kummeli keetmisi.

Arnikaõite ja mürdilehtede kasutamise efektiivsus on tõestatud. Infusiooni valmistamiseks vajate 10 grammi eelnevalt purustatud lehti ja 20 grammi õisi. Kõik segatakse ja valatakse klaasi keeva veega. Tõsta 3-4 tundi termoses, seejärel kurna tõmmis ja võta teelusikatäis enne iga sööki.

Kui teil on põrutus, peaksite võtma luuderohi keetmist. Lusikatäis kuiva toorainet nõuab klaasi keeva veega. Jätke 30 minutiks. Võtke mitte rohkem kui lusikas kaks korda päevas. Sel juhul on oluline meeles pidada, et luuderohi on suurtes kogustes mürgine.

Emarohi, sidrunmeliss, piparmünt ja puuvõõrik oma kombinatsioonis mitte ainult ei mõju rahustavalt, vaid tulevad toime ka posttraumaatilisest sündroomist tingitud peavaludega. Keetmise valmistamiseks tuleb võtta sada grammi emajuurt, piparmünti ja puuvõõrikut, segada need 75 grammi melissiga ja lisada 400 ml vett, lasta üleöö tõmmata. Seejärel võib juua pool klaasi 3-4 korda päevas.

Naistepuna keetmine on positiivne vahend põrutuste vastu. Selleks tuleb kaks supilusikatäit naistepuna keeta klaasi vees ja kurnata. Joo pool klaasi kolm korda päevas.

Peate lisama lusikatäie tüümiani klaasi keeva veega, seejärel laske segul veidi tõmmata ja juua. Sellel rohul on uskumatud rahustavad omadused ja see avaldab kasulikku mõju ajule.

Samuti on kasulik segada kummelit piparmündi või melissiga, parem, kui see on meliss, kuna see on õrnema aroomiga ega ärrita retseptoreid.

Tüümiani, raudrohi, korte ja piparmündi segul on uskumatu mõju põrutusjärgsete tüsistuste ennetamisel.

Psüühika taastamiseks ja ajutegevuse parandamiseks soovitavad paljud süüa õietolmu. Mesilaste õietolm sisaldab palju kasulikud ained, mis võimaldavad teil lühikese ajaga taastuda.

Oluline on meeles pidada, et iga retsepti väljakirjutamine tuleb arstiga kokku leppida, kuna mõned ravimid võivad olla kokkusobimatud arsti poolt välja kirjutatud ravimitega, kuigi need on looduslikud.

Taastusravi perioodi ei tohiks vahele jätta, sest see on täieliku taastumise aluseks. Tagajärgede vältimiseks peate kõigepealt järgima mõningaid piiranguid. Taastumisperioodil peate võtma ravimeid, mis stabiliseerivad vererõhku, samuti peate tegema spetsiaalseid harjutusi, et taastada keha normaalne elurütm.

Pärast ravikuuri soovitab arst alati füsioterapeutilisi protseduure, mis on suunatud taastumisele ajutegevus pärast šokki. Kasutatakse sageli sisse rehabilitatsiooniperiood osoonteraapia, samuti refleksoloogia ja manuaalteraapia.

Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul võib ohvril esineda probleeme kõnega sel juhul tuleks pöörduda logopeedi poole.

Harjutused taastusravi ajal jagunevad 4 perioodiks, alates esialgne etapp inimene ei tohiks teha järske liigutusi ja tema aktiivsust tuleks vähendada.

Esialgne staadium võib kesta igaühel erinevalt, olenevalt kahjustuse astmest ja vigastuse tüübist, seega võib kuluda kuni kuu. Selles etapis pole raskusi: kasutatakse ainult harjutusi lamades ja poolistuvas asendis, samuti hingamisharjutusi.

Järgmises etapis võite alustada aktiivsemate harjutustega, et vältida lihaste ja luude atroofiat pikka aega. Eelviimasel etapil soovitab arst jalutuskäike ja tegevusi, mis hõlmavad hingamist ja füüsilisi harjutusi.

Taastusravi viimasel etapil võite alustada silmaharjutustega, kuna sel juhul kannatab nägemine pärast vigastust oluliselt. Selliste harjutuste ajal peab inimene fikseerima oma pilgu enda ees, külgedel, ülal ja all olevale punktile. Pea kallutamine on lubatud, kuid ainult siis, kui see on ülesande täitmiseks vajalik.

Paljud traumatoloogid soovitavad massaaži taastumisperioodil. Samal ajal peaksite esmalt massaaži saama ainult spetsialistidelt. Massaaž võib leevendada peavalu ja parandada ka verevoolu kaela-krae piirkonnas ja peas. Massaaži liigutused Need algavad alati silitamisega, mille järel liigub spetsialist pigistamise, hõõrumise ja sõtkumise juurde. Viimane osa on silitamine ja puhkamine mõnda aega pärast protseduuri.

Protseduur on vastunäidustatud südamepuudulikkuse ja kopsuprobleemidega inimestele.

Mõnda aega pärast ravi on keelatud tarbida alkohoolsed joogid mis tahes koguses, isegi kui alkoholi sisaldav toode on lisatud rahvapärane retsept. Samuti ei tohiks te koheselt aktiivse elustiili juurde tagasi pöörduda. Vaimne ja kehaline aktiivsus tuleks teha järk-järgult, jälgides amplituudi väikesest suureni. Saate kõndida värskes õhus rahulikult ja mõõdetult, tehes samal ajal lihtsaid asju hingamisharjutused, mis aitab kehal naasta tavapärase eluviisi juurde.

Pärast tõsiste vigastuste saamist võivad tekkida silma tüsistused, mistõttu tuleb filmide vaatamine ja lugemine mõneks ajaks edasi lükata. Keelatud on ka arvutimängud. Traumatoloog soovitab loobuda spordialadest, kus peate kiiresti liikuma.

Kõige tähtsam on see, et vigastuse sümptomeid ei saa ignoreerida. Iga sümptom, isegi väike, võimaldab teil alustada ravi algstaadiumis ja taastusravi periood ei kesta kaua.

Vigastuse tagajärjed

Sõltuvalt vigastuse tüübist võib ajukahjustus põhjustada negatiivsed tagajärjed. Mõnda aega pärast ajukahjustusest taastumisperioodi annavad kahjustused tunda väsimuse, mäluprobleemide ja võib-olla ka peavaludena.

Ohvrites palju harvemini kui posttraumaatiline sündroom täheldati teadvusekaotust, jäsemete lihaste tahtmatuid kokkutõmbeid, samuti tahtmatut urineerimist.

Pärast raskete vigastuste tekkimist vegetatiivne seisund. Raskematel juhtudel ähvardab patsienti surm või teadvusekaotus, kus silmad jäävad aktiivseks, kuid ajutegevus väheneb või puudub. Palju harvemini võivad vigastuse tagajärjeks olla kasvajad, mis hakkavad arenema ja ei avaldu kohe.

Täieliku taastumise võimalused on inimestel erinevad. See sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist, vigastuse raskusastmest ja sellest, milline ravi määratakse ja kui täpselt seda järgitakse, sealhulgas taastumisperioodist.

Te ei tohiks eeldada, et kahju kaob iseenesest, sest tüsistuste korral annab see varem või hiljem tunda.

Peavigastusi peetakse üheks eluohtlikumaks vigastuseks. Esimeste ajukahjustuse nähtude ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kahjustuse ulatust on võimatu iseseisvalt diagnoosida, eriti kuna mõned kahjustused annavad end tunda palju hiljem pärast vigastuse tekkimist. Patsiendi põhiülesanne ravi ja taastusravi perioodil on traumatoloogi juhiste täitmine.

Ettevaatust ei tohiks unarusse jätta, sest hooletuse hind võib olla mitte ainult tervis, vaid ka elu. Pea tugevust ei tohiks testida, kuna näiliselt tugeva kolju sees on peidus kõige tähtsam organ inimkeha, kui see on kahjustatud, võivad tagajärjed olla pöördumatud. Parem on vältida tugevat mehaanilist mõju peapiirkonnale. Siis on võimalik vigastuste ohtu vähendada.

Sel juhul ei mõjuta kolju luu ja pehmed kangad.

Samuti ilmnevad SGM-iga mõnikord sekundaarsed manifestatsioonimärgid:

• Ummikud veenides;
• Suur verevool ajumembraanidele;
• Ajurakkude vahelise ruumi kasvaja;
• Vereelementide vabanemine läbi kapillaaride seinte;

Meditsiinipraktika statistikast on teada, et 65% peavigastuse saanud inimestest leitakse põrutus.

Kui ilmneb vähemalt üks sümptom, peate helistama arstile.

Kuid enne tema saabumist peate:

• Uurige kannatanu hoolikalt ja kui on naha- või verised haavad, tuleb neid ravida ja siduda.
• See on juba ammu kõigile teada, et sinikate kohale kantakse külm asi, see võib olla sügavkülmast või külmast lusikast.
• Pärast seda on patsiendile kindlasti vaja anda puhkust.
• Ja kindlasti tuleb meeles pidada, et ohver ei tohi teha äkilisi liigutusi, tarbida toitu ega vett, tõusta järsult lamamisasendist, liikuda ega võtta mingeid ravimeid.
• Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta asetada paremale küljele ja vasakpoolsed jäsemed kõverdada 90 kraadise nurga all.
• Seejärel tuleb tagada juurdepääs värskele õhule (avada aken) ja asetada pea alla padi või mis tahes keskmise kõvadusega rullmaterjal.
• Oksendamise korral on vaja patsiendi pea alla lasta, et ta ei lämbuks.
• Vigastatud patsienti ei tohi kunagi lüüa põskedele ega pähe. Samuti ei tohi seda mingil juhul istutada ega tõsta.
• Esmaabi andmisel tuleb erilist tähelepanu pöörata vigastatu pulsile ja hingamisele.
• Patsiendi transportimine haiglasse ilma arstide läbivaatuseta on ebasoovitav.

Raskusaste

GM põrutus jaguneb kolmeks raskusastmeks:

• Kerge astmega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus (umbes 5-7 minutit) ja oksendamine;
• Keskmist põrutusastet iseloomustab kuni 15 minutit kestev minestamine. Lisaks osaline mälukaotus, nõrkus, sagedane oksendamine, pidev iiveldus, aeglane pulss, suurenenud higistamine;
• Keeruline aste annab endast tunda pikaajalise teadvusekaotuse, kahvatu naha, rõhutõusu, aeglase pulsi ja isegi krambihoogude tõttu. Kompleksse astme korral on vajalik patsiendi elutähtsate funktsioonide pidev jälgimine;

Olenemata astmest võib ilmneda sekundaarne sümptomite kompleks:

• akrotsüanoos;
• peavalu;
• pearinglus;
• nõrgenemine;
• valulikud silmade liigutused.

Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• unehäired;
• meeleolumuutused;
• pidev ärrituvus.

Arstide seas valitseb arusaam, et kerge põrutusega inimene tuleb kiiresti mõistusele ja läheb paremaks. Aga, ohver keskmise või kompleksne kraad, nõuab pikaajalist ravi ja jälgimist.

Märgid

Niisiis, nagu igal haigusel, on ka põrutusel oma sümptomid:

Mõnikord möödub raske traumaatiline ajukahjustus inimese jaoks kergete aistingutega. Sel hetkel kahtlustab patsient isegi vigastuse tõsidust, kuna identseid organisme pole ja seetõttu avaldub haigus igal inimesel omal moel.

Traumaatilise ajukahjustuse perioodid

Suletud traumaatilise ajukahjustuse uurimise praktikas on selle käigus ilmnenud kolm peamist perioodi:

• Ägeda manifestatsiooni periood. Sel ajal suhtlevad keha reaktsiooniprotsess ajukahjustusele ja kaitsereaktsiooni protsess üksteisega. Lihtsamalt öeldes on see keha loomulik protsess, mis kaitseb end kahjustuste ja selle kõrvalprotsesside eest.

Igat tüüpi traumaatilise ajukahjustuse hulgas ilmneb igaüks erinevalt:

1. Põrutus - umbes 2 nädalat;
2. kerge verevalum - umbes 1 kuu;
3. Keskmine verevalum - umbes 5 nädalat;
4. Rasked verevalumid - umbes 6 nädalat;
5. difuusne aksonite kahjustus - 2 kuni 4 kuud;
6. GM kompressioon – 3-10 nädala jooksul;

• Intervallperioodil püüab keha aktiivselt taastada sisemisi kahjustusi ning kesknärvisüsteemis arenevad adaptiivsed protsessid. See periood kestab olenevalt vigastuse raskusest 2 kuni 6 kuud.
• Viimast perioodi nimetatakse kaugseks. Sel perioodil aktiivne taastumine lõpeb. Keha püüab tasakaalustada vigastuse tõttu tekkinud nihkeid. Ebasoodsates tingimustes võivad ilmneda tervete koerakkude vastased antikehad.

Temperatuur traumaatilise ajukahjustuse ajal

Tavaliselt sisse kerge vorm, kehatemperatuur jääb normaalseks. Kuid ajal keskmise kujuga vigastus, tekib subarahnoidaalne hemorraagia, mille tõttu kehatemperatuur tõuseb termomeetril oleva märgini.

Raskete vigastuste korral võib see tõusta mitme kraadini ja jääda sellele tasemele pikka aega kuni tserebrospinaalvedelik, millesse veri on sattunud, taastub. Kuid kuna see on väga pikk ootamine, tuleb võtta meetmeid kõrge temperatuuri kõrvaldamiseks, mida antud juhul nimetatakse hüpertermiaks. Temperatuuri alandatakse alati ravimitega, kuid ainult raviarsti ettekirjutuse alusel.

Kõrge temperatuur võib häirida toitainete ja hapniku kohaletoimetamist ajukudedesse, see on tingitud vee-soola tasakaalu rikkumisest.

Samuti on vigastustest tingitud olukordi, kus hüpotalamuse kaudaalne osa on kahjustatud, mis omakorda põhjustab tugevat temperatuuri langust ja selle tagajärjel nõrkust.

Diagnoos

Kui nende toimingute tulemusena on põhjust arvata, et see on SHM, tuleb tal läbida ehhoentsefaloskoopia, et välistada areneva hematoomi ilmnemine.

Järgmised tegurid võivad viidata SGM-i lihtsusele:

• Hingamise ja verevarustuse patoloogiate puudumine;
• Patsient tunneb end hästi;
• Puuduvad neuroloogilised sümptomid;
• Meningeaalsete sümptomite kompleksi puudumine;

Otsuse eest täpne diagnoos, kannatanu statsionaarne jälgimine on vajalik nädala jooksul pärast vigastust. See tingimus on vajalik, kuna märgi süstematiseerimine võib suureneda või seda täiendada muude sümptomitega. Nädala pärast tehakse lõplik uuring ja tehakse otsus ravi kohta.

Ravi

Hoolimata juhtumi tõsidusest peavad kinnise ajuaju vigastusega patsiendid olema polikliinikus rangelt statsionaarseks raviks registreeritud. See vajadus tekkis seetõttu, et hävitav protsess võib areneda 3-5 nädala jooksul. Minimaalne tähtaeg haiglaravi - 2 nädalat. Tüsistuste korral võib inimene kaotada töövõime 1 kuuks.

Patsienti ravitakse olenevalt raskusastmest ja tüsistustest neurokirurgia osakonnas.

Patsiendi taastumine toimub järgmistel ravitingimustel:

• Voodipuhkus;
• valuvaigistite kasutamine;
• rahustavate ravimite võtmine;
• Unerohtude võtmine;

Paranemisprotsessi stimuleerimiseks võib määrata erinevaid sobivaid ravimeetodeid. Sageli on need metaboolsed ja vaskulaarsed ravimeetodid. Kui haigus on tolerantne, võib patsient välja kirjutada nädala pärast, kuid see juhtub aastal harvadel juhtudel. Eelnevalt rääkisime üksikasjalikult, kui kaua kulub peapõrutuse saamiseks.

Tavaliselt jääb skeemi ja ravikuuri järgides sümptomeid väheks, vaid üksikutel juhtudel. Näiteks pärast ravi võib ilmneda traumajärgne neuroos, mis aitab kaasa peavalude, müra, pearingluse ja muu ilmnemisele. tavalised sümptomid.

Sellistel tingimustel võivad arstid välja kirjutada vitamiinikomplekse, rahustid ja balneoteraapiat. Järelejäänud ilmingute kõrvaldamine võib kesta 3 kuud kuni 1 aasta.

Patsientide vabastamisel kodus ravi jätkamiseks määravad arstid pideva voodirežiimi ja tervisliku une.

Rahustitena on lubatud juua erinevaid sobivate ürtide keetmisi:

Samuti on kohustuslik järgida ranget dieeti. Traumaatilise ajukahjustuse korral jäetakse toidust välja praetud toidud ja lauasool.

Tagajärjed

Nagu eespool juba kirjutatud, ei tohiks meditsiinilist sekkumist kunagi tähelepanuta jätta, isegi kõige kergemate vigastuste korral. Halvimal juhul põhjustab see soovimatuid tagajärgi.

Näiteks haiguse ägedate vormide korral võib mõneks ajaks püsida:

• depressioon;
• meeleolumuutused;
• osaline mäluhäire;
• unetus.

Sellised sümptomid võivad püsida ka kergete vigastuste korral, kui te ei järgi arstide selgeid ravijuhiseid.

Pärast ravi lõppu ja täielikku paranemist, et olla kindlalt veendunud, et haigus on taandunud, on vaja läbida järelkontroll.

Materjali kopeerimine on võimalik ainult aktiivse lingiga saidile.

Põrutus – kas see on nii kahjutu, kui tundub?

Põrutust peetakse kergeks suletud traumaatiliseks ajukahjustuseks (CTBI), mida diagnoositakse sagedamini kui teisi. Nõuetekohase ravi ja soovitatud raviskeemi järgimise korral ei kujuta põrutus iseenesest ohtu inimeste elule ja tervisele, kuid mõnikord tekivad pärast vigastust soovimatud tagajärjed erinevate ebameeldivate sümptomite kujul.

Põrutuse tagajärjed võivad ilmneda mitme aasta pärast, raskendades oluliselt normaalset elu. Kõige raskem on neil, kes ühel või teisel põhjusel ei pöördunud õigel ajal arsti poole, et tekkinud probleemid õigeaegselt diagnoosida.

Lühiajalised häired

Enamasti häirivad inimest pärast põrutust teatud sümptomid, mis enamasti kaovad kuu pärast peavigastust, eeldusel, et piisav ravi ja soovitatud raviskeemi järgimine. Sellised tagajärjed, mis ilmnevad lähitulevikus pärast vigastust, on järgmised:

• Tugevad migreeni või liquorodünaamilise iseloomuga peavalud. Enamikul juhtudel püsib tsefalalgia esimese kahe nädala jooksul pärast vigastust, raskete vigastuste korral - veidi kauem.

Peavalu pärast põrutust on eriti tugev neil, kes kannatavad ka hüpertensiooni all

• Keskendumisraskused, hajameelsus, mäluhäired.
• Pearinglus, mis sageli häirib patsiendi normaalset liikumist.
• Iiveldus; mõnikord - oksendamine, mis ei too leevendust.
• Raskused lugemise ja kirjutamisega.
• Unisus, üldine nõrkus, väsimus.

Kõik ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud taastumisperiood ja sellega seotud patoloogilised muutused löögi tagajärjel - ajukoe turse, närviühenduste hävimine ja asteenia.

Kui ebameeldivad sümptomid ei ole 3 nädala pärast kadunud, peate selle häire põhjuse väljaselgitamiseks uuesti neuroloogi vastuvõtule pöörduma, kuna on võimalik, et põrutusest on tekkinud pikaajalised tagajärjed, mis nõuavad erikohtlemist.

TBI pikaajalised tagajärjed

Sümptomite kogumit, mis ilmneb mitu nädalat, kuid või isegi aastaid hiljem ja mis on seotud põrutusega, nimetatakse tavaliselt vigastuse pikaajalisteks tagajärgedeks. Üldised tagajärjed on:

• Põrutusjärgne sündroom.
• Vegetovaskulaarne düstoonia.
• Epileptilised krambid.
• Kognitiivsed häired.
• Isiksuse muutused.

Põrutusjärgne sündroom

Põrutusjärgset sündroomi (ladina keelest "commotio" - põrutus) peetakse traumaatilise ajukahjustuse järgseks tavaliseks patoloogiaks. Enamasti esineb see põrutuse diagnoosi ja piisava ravi puudumisel.

Esimesed ebameeldivad sümptomid tekivad mitme kuu, mõnikord aastate pärast ja neist on alati väga raske vabaneda.

Põrutusjärgse sündroomi peamised ilmingud:

• Sagedased, väljendunud migreeni tüüpi peavalud ja võimalikud erinevaid valikuid oftalmoplegilise või basilaarse migreeni kujul.
• Sagedased pearingluse hood.
• Unehäired, sealhulgas unetus.
• Ärevus, liigne muretsemine ilma nähtava põhjuseta.
• Vähenenud jõudlus.
• Probleemid keskendumisega.
• Suur väsimus tavaliste koormustega.

Basilaarne migreen on saanud oma nime basilaararteri järgi, mis varustab ajutüve, väikeaju ja aju kuklasagarat.

Põrutusjärgne sündroom võib oluliselt halvendada elukvaliteeti ning täielikku paranemist on väga raske saavutada – kõige sagedamini kasutatakse lihtsat sümptomaatilist ravi.

Posttraumaatiline epilepsia

Mõnikord piisab kergest löögist, et tekitada ajus epilepsiafookus, kui inimesel on geneetiline eelsoodumus epilepsia tekkeks. Sel juhul toimib trauma provotseeriva tegurina. Esimesed krambid võivad tekkida mitu kuud või aastaid pärast põrutust, põhjustades raskusi diagnoosimisel ja haiguse põhjuse-tagajärje seose tuvastamisel.

Isiksuse ja käitumise muutused

Peatrauma on sageli käitumismuutuste põhjuseks. Inimene võib muutuda ärrituvaks, agressiivseks ja tundlikuks. Domineerib halb tuju koos depressiivsete pessimistlike mõtetega. Väiksemadki ärritavad tegurid viivad inimese kireseisundisse ja põhjustavad vihapurskeid. Sellised inimesed langevad sama kergesti eufooriasse, sageli ilma põhjuseta.

Põrutus süvendab kõiki negatiivseid iseloomuomadusi ja on tõestatud, et sisselöömisel esiosa muutused ilmnevad varem.

Kognitiivsed häired

Kognitiivsed häired hõlmavad mälu nõrgenemist, suurt väsimust vaimse tegevuse ajal, raskusi uue teabe tajumisel ja meeldejätmisel.

Sageli pärast põrutusega peavigastust täheldatakse mäluhäireid.

Tihtipeale kaotab inimene pärast põrutust osa oma teadmistest, tema sõnavara jääb väiksemaks.

VSD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia)

Mõnikord toimib peatrauma autonoomsete häirete ilmnemisel provotseeriva tegurina. Inimene hakkab tundma peavaluhooge, õhupuudust, tahhükardiat ja lämbumistunnet. Rünnaku ajal suureneb higistamine, kõht valutab, täheldatakse iiveldust, pearinglust ja vererõhk sageli langeb või vastupidi tõuseb.

Muud tagajärjed

Lisaks loetletutele on võimalikud muud ebameeldivad pikaajalised põrutuse tagajärjed, kuid need arenevad palju harvemini kui teised. See võib olla:

• Psühhoosid, neuroosid, paranoilised seisundid.
• Keha ebapiisav tajumine alkohoolsetest jookidest, mille puhul mürgistus, mürgistus ja alkohoolne deliirium tekivad sagedamini pärast varem harjumuspäraseid annuseid.
• Suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine, mis toob kaasa intrakraniaalse rõhu taseme tõusu ja vastavate ebameeldivate sümptomite ilmnemise.
• Vähenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine - vastupidi, sel juhul toodetakse tserebrospinaalvedelikku ebapiisavas koguses, mis toob kaasa kroonilise väsimuse, pearingluse, apaatia ja peavalude tekkimise.

Kokkuvõtteks võime järeldada, et põrutust ei tohiks tähelepanuta jätta. Isegi kerge haiguse aste nõuab erirežiimi järgimist, kuna on võimalik, et tekivad ebameeldivad sümptomid, millest tulevikus on väga raske vabaneda. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad vältida tagajärgi ja võimaldavad patsiendil kiiremini jalule tõusta.

• Tatjana prognoos pärast insulti: kui kaua eluiga on?
• Musaev on Meningiidi ravi kestus
• Jakov Solomonovitš insuldi tagajärgedest elule ja tervisele

Saidi materjalide kopeerimine on keelatud! Teabe kordustrükkimine on lubatud ainult siis, kui on esitatud aktiivne indekseeritud link meie veebisaidile.

Esmaabi ajupõrutuse korral (CHM, CTBI)

Põrutus (CMC) on suletud traumaatiline ajukahjustus (CTBI), mille puhul ei kahjustata kolju pehmeid kudesid ja luid. Aju närvilõpmed venitatakse ilma veresoonte patoloogiata või selle struktuuri oluliste muutusteta. Põrutused on erineva raskusastmega ja neid diagnoositakse 60–70% peavigastuse saanud inimestest.

Põrutuse põhjused

Põrutus tekib välisest löögist pähe või siis, kui pea tabab kõva eset. Vigastused tekivad liiklusõnnetuste, kriminaalsete vahejuhtumite, kodus, tööl või õnnetustes. Peavigastused tekivad sageli sportlastel ja lastel.

Aju on koljus ujuvas olekus. Kui pähe rakendatakse välist jõudu, tabab see kolju siseseinu, misjärel on häiritud erutus- ja pärssimisprotsessid ajukoores. Ajukude paisub, verevool muutub raskeks ja veresoonte toonus on häiritud. Nende häirete tagajärjel tunneb inimene kõiki peamisi põrutuse tunnuseid.

FMS-i tunnused (sümptomid).

Põrutusega kaasnevad järgmised sümptomid:

Kui inimene saab peavigastuse, ei hinda ta alati õigesti oma seisundit ega kahtlusta, et tal on põrutus. Seda seetõttu, et ülaltoodud sümptomid mõjutavad kõiki erinevalt. Peavigastuse saanud inimest tuleb hoolikalt jälgida. Kui tal on põrutuse sümptomid, vajab ta viivitamatut arstiabi. Arsti poole pöördumisega viivitamine on täis tüsistusi, kuna vigastuse tagajärjel võib patsiendil tekkida aju muljumine või intrakraniaalne hematoom.

Peavigastuse ja põrutuse astmed

Ohvri seisundi tõsidus pärast traumaatilist ajukahjustust määratakse kolme näitajaga:

• teadvusekaotuse kestus (mida pikem, seda raskem on kahjustus);
• iiveldus ja oksendamine;
• kaotus lühiajaline mälu(mida pikem on ajavahemik, mida inimene ei mäleta, seda tõsisem on tema vigastus).

Põrutusel on kolm astet:

1. Kerge aste. Teadvuse kaotust ei esine või see ei kesta kauem kui 5 minutit. Võimalik oksendamine.
2. Keskmine kraad. Minestamise kestus on kuni 15 minutit. Südame aktiivsus aeglustub. Patsient on depressioonis, tunneb nõrkust, peavalu, iiveldust, ei mäleta vigastusele eelnenud sündmusi, ei ole ruumis ja ajas orienteeritud.
3. Raske aste. Teadvuse kaotus kestab mitu tundi. Esineb naha kahvatus, pulsi nõrgenemine, vererõhu ebastabiilsus ja krambid. Patsiendi seisundit hinnatakse raskeks ja see nõuab elutähtsat jälgimist. olulisi funktsioone.

Kerge põrutuse korral paraneb kannatanu kiiresti. Mõõdukatel ja rasketel juhtudel on ravi- ja taastusravi periood pikem.

Esmaabi ajupõrutuse korral

Kui esineb vähemalt üks sümptomitest, kutsuge kiirabi. Enne saabumist vaadatakse kannatanu üle, ravitakse ja seotakse haavad nahal. Peale rakendatakse külma ja tagatakse täielik puhkus. Peavigastuse saanud inimest ei tohi liigutada, liigutada ega anda süüa, vett ega mingeid ravimeid.

Minestav patsient asetatakse paremale küljele. Vasak käsi ja jalg peavad olema täisnurga all painutatud. Asetage padi või padi pea alla, et tagada juurdepääs värskele õhule. Võite lasta tal ammoniaagi lõhna tunda, kuid te ei saa teda raputada ega põskedele lüüa. Tema pea on langetatud, et inimene saaks vabalt hingata ega lämbuks oksesse.

On äärmiselt ebasoovitav transportida kannatanut ilma arstiga läbi vaatamata. Kui aga kiirabi ei ole võimalik kutsuda või patsiendi seisund halveneb (peavalu tugevneb, iiveldus ja oksendamine), siis on lubatud teda transportida auto tagaistmel lamavas asendis.

Põrutuse ravi haiglas

Raviasutuses vaatab põrutusnähtudega kannatanu üle traumatoloog või neuroloog. Koljust tuleb teha röntgen. Kui vajadus tekib, siis määrake täiendav läbivaatus(aju CT või MRI), et vigastusest paremini aru saada. Kui see pole võimalik, siis teostage ultraheliuuringud. Vajalik on ka konsultatsioon silmaarsti ja neurokirurgiga.

Pärast läbivaatust ja diagnoosi kinnitamist suunatakse patsient statsionaarsele ravile neurokirurgia osakonda. Talle määratakse voodirežiim ja ravimid, mis leevendavad valu, kõrvaldavad pearinglust, ärevust ja normaliseerivad und.

Kiireks ja täielikuks taastumiseks on lisaks ette nähtud vaskulaarne ja metaboolne ravi. Tüsistuste puudumisel lastakse patsient koju 7-10. päeval. Seejärel peab ta veel kaks nädalat olema kliinikus neuroloogi kliinilise järelevalve all.

Harvadel juhtudel, kergete põrutustega, lubatakse patsiendil arsti loal koju minna, kui ta järgib kõiki juhiseid. Ta peab palju puhkama, magama, jooma rahustavate ürtide keetmisi. Hästi mõjuvad piparmünt, emajuur, priimula, meliss ja puuvõõrik. Rohi valatakse üleöö keeva veega, infundeeritakse ja võetakse kaks korda päevas.

Ravi ajal soovitavad arstid järgida dieeti. On vaja minimeerida rasvaste toitude tarbimist, lauasool. Selleks, et oma aju mitte pingutada, ei pea te lugema ega vaimse tööga tegelema. Peaksite mõneks ajaks loobuma arvutist, televiisorist ja spordist. Ärge kuulake muusikat kõrvaklappidest ega kasutage mobiiltelefoni.

Peavigastuse ja põrutuse tagajärjed

Esimesed paranemisnähud ilmnevad 1-2 päeva pärast. Kui järgite rangelt arsti juhiseid, siis tüsistuste puudumisel toimub täielik taastumine ilma töövõimet kaotamata. Siiski on aegu, mil pärast äge vorm haiguse korral püsivad sellised sümptomid nagu pearinglus, depressioon, ärrituvus, mäluhäired ja unetus.

Isegi kerge põrutuse ravi ei tohiks tähelepanuta jätta. Voodirežiimi jälgimine on hädavajalik, vastasel juhul ei saa vältida tõsiseid tagajärgi: keha reaktsioon ilmastikumuutustele, minestamine, mäluhäired, epilepsiahood. Selle põhjuseks on adhesioonid ajukoores, mille tagajärjel on häiritud verevool ja elundi hapnikuvarustus. Statistika kohaselt põhjustavad umbes 35% jalgade kergete põrutuste juhtudest samu tüsistusi kui raskete vigastuste korral.

Teatud aja möödudes - 3 kuni 12 kuud - normaliseerub seisund täielikult või osaliselt, olenevalt haiguse tõsidusest, kannatanu vanusest ja tema tervislikust seisundist enne põrutust. Soovitatav on pärast ravi läbida järelkontroll, et välistada mittetäielikust paranemisest tingitud tüsistuste võimalus. Korduvate peavigastuste korral ilmneb ebasoodne prognoos. Võib areneda traumaatiline epilepsia.

Peavigastuste ohu vähendamiseks võtke kasutusele ettevaatusabinõud. Uisutades, suusatades või rulaga sõites kandke spetsiaalse vahetükiga kiivrit. Autos kinnitage turvavöö. Talvel kõndige tänavatel ettevaatlikult, et vältida libedatel teedel kukkumist. Võimalusel olge traumeerivate spordialade (jalgpall, hoki, poks) mängimisel ettevaatlikum.

Traumaatiline ajukahjustus: sümptomid, ravi ja tagajärjed

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on aju, koljuluude ja pehmete kudede kahjustus. Igal aastal seisab umbes kakssada inimest tuhande elanikkonna kohta sellise erineva raskusastmega traumaga. TBI kõige levinum põhjus on autoõnnetused ja WHO statistika on vääramatu. Igal aastal suureneb sel viisil saadud vigastuste arv 2%. Selle põhjuseks on sõidukite arvu kasv teedel või juhtide liigne kergemeelsus... mõistatus.

Vigastuste tüübid

TBI-d on kahte tüüpi:

• avatud kraniotserebraalne vigastus - millega kaasneb kolju murd ja ajustruktuuride pehmete kudede terviklikkuse kahjustus. Seda vigastuse vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna ajuinfektsiooni oht on suur. Diagnoositud 30% juhtudest;
• suletud kraniotserebraalse vigastusega võib kaasneda koljuluumurd, ajupõrutused, kuid see ei mõjuta pehmete kudede terviklikkust.

Huvitav fakt! Statistika järgi on 2/3 kõigist traumaatilistest ajukahjustustest surmavad!

CCI-l on oma gradatsioon vastavalt põhjustatud häiretele:

• aju kontusioon ilma kokkusurumiseta;
• aju muljumine kompressiooniga;
• aju põrutus.

Raskusastme järgi eristatakse neid:

• kerge aste. See võib olla aju põrutus või põrutus, millega kaasneb kerge uimastamine, samas kui teadvus jääb selgeks. TBI raskusastme määramiseks kasutatakse Glazko kooma skaalat. Sellel skaalal saab patsient kerge kraadiga punkte. Ravi ei kesta sel juhul rohkem kui kaks nädalat, neuroloogilisi häireid ei esine. Enamasti ravitakse ambulatoorselt, harva haiglas;
• keskmine raskusaste suletud vigastus millega kaasneb aju muljumine ja sügav stuupor. Glazko skaalal saab patsient 8-12 punkti. Ravi kestab haiglatingimustes keskmiselt kuni kuu. Selle seisundiga ei kaasne pikaajaline teadvusekaotus, neuroloogiliste nähtude esinemine, mis võivad püsida esimese kuu jooksul pärast vigastust;
• raske kraadiga kaasneb pikaajaline teadvusekaotus ja isegi kooma. Esineb aju ägeda kokkusurumise korral, mille skaalal ei ole rohkem kui seitse punkti. Esinevad püsivad neuroloogilised häired, sageli on vaja kirurgilist ravi ja patoloogiline tulemus on sageli ebasoodne. Isegi taastumisel püsivad püsivad neuroloogilised muutused ja sageli diagnoositakse surm.

Samuti on teadvuse seisundi gradatsioon:

• selge. Ümbritsevas ruumis on kiire reaktsioon ja täielik orienteerumine;
• mõõduka stuuporiga kaasneb kerge aeglustumine ja teatud juhiste aeglane täitmine;
• sügav stuupor - on desorientatsioon, võime täita ainult lihtsaid käske, vaimsed raskused;
• stuupor on depressiivne teadvus, mille ajal kõnet ei toimu, kuid patsient suudab silmad avada, tunneb valu ja võib näidata valusündroomi asukohta;
• mõõdukat koomat iseloomustab teadvusekaotus, kõõluste refleksid säilivad, silmad on suletud, kuid valuretseptorid ei ole välja lülitatud, valu on tunda;
• sügav kooma. Hingamine ja pulss on häiritud, kuid need säilivad, kõõluste refleksid puuduvad, välistele stiimulitele ei reageerita;
• ekstreemne kooma ei sobi kokku eluga, lihaste täielik atoonia, hingamist toetab ventilatsioon.

Huvitav fakt! Umbes 75% ohvritest on alla 45-aastased mehed.

Põhjused

CCI ja ka avatud vorm ilmnevad järgmistel põhjustel:

• liiklusõnnetus, sellesse kategooriasse kuuluvad rulade, rulluiskude ja jalgrataste armastajad. See põhjus on traumaatilise ajukahjustuse kõige levinum diagnoos;
• vigastused tööl;
• kõrguselt kukkumine;
• kodused vigastused, sealhulgas kaklused.

Patoloogilised seisundid, näiteks:

• äkiline pearinglus ja koordinatsiooni kaotus, kukkumine ja sellest tulenevad vigastused;
• alkoholimürgistus;
• epilepsiahoog;
• äkiline minestamine.

Võimalikud märgid

• Peavigastuse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas vigastus on avatud või suletud, näiteks põrutus, verevalumid või aju kokkusurumine. Kuid vaatamata sellele on mitmeid levinud sümptomeid, mis on iseloomulikud igale ajukahjustusele. Need märgid hõlmavad järgmist:

minestamine tekib mõõduka või raske peavigastuse korral. Kergetel juhtudel on võimalik teadvusekaotus, kuid tavaliselt ei teki seda vaid mõne sekundi või minuti jooksul;

orientatsiooni kaotus ruumis, ebakindel kõnnak ja liigutuste koordineerimine. Selle sümptomi raskusaste sõltub ka vigastuse keerukusest;

peavalu ja pearinglus, need märgid on iseloomulikud patoloogia mis tahes raskusastmele;

iiveldus, oksendamine, viimane on valuliku šoki tagajärg ja ei ole seotud seedetraktiga;

reaktsiooni aeglus, esitatud küsimustele vastamise aeglus, kõne vähesus;

suurenenud higistamine, kahvatu nahk;

hiljem tekivad unehäired ja isutus;

Mõõdukalt raske vigastuse korral võib tekkida verejooks ninast või kõrvadest.

Aju põrutus

Üks TBI tüüpidest on põrutus, mida peetakse kõige kergemaks võimalikuks TBIks, mille tagajärjed on pöörduvad. Patoloogia tekib aju struktuuride vibratsiooni tagajärjel. Kliiniline pilt suureneb koheselt pärast vigastust ja olenevalt põrutuse raskusastmest taandub ka kiiresti, raskeid vorme arvestamata. hulgas iseloomulikud sümptomid, tõstke esile:

• oksendamine, sageli korduv;
• lühiajaline minestamine, mis kestab tavaliselt mitu minutit;
• tinnitus ja pearinglus;
• valulik reaktsioon ere valgus ja valjud helid;
• peavalu;
• unehäired;
• tahhükardia;
• suurenenud higistamine;
• ärrituvus jne.

Põrutuse prognoos on tavaliselt patoloogia mis tahes raskusastme korral soodne. Tekkivaid sümptomeid saab kontrollida ravimite ja puhkusega ning lõpuks kaovad need täielikult.

Ajupõrutusega patsiendid hospitaliseeritakse haiglasse, kus ravi kestab tavaliselt olenevalt olukorra tõsidusest kolm kuni neliteist päeva.

Esmaabi põrutuse korral:

• kutsuda kiirabi;
• asetage patsient tasasele pinnale;
• pöörake pea küljele;
• keerake lahti särk, jope, eemaldage lips ja muud esemed, mis võivad hingamist takistada;
• kui peas on veritsev haav, asetage steriilne side.

Meditsiiniasutusse vastuvõtmisel tehakse patsiendile röntgen, et välistada koljumurru võimalus ja seejärel määratakse ravi.

Põrutusega patsiendid vajavad voodirežiimi täieliku puhkusega. Te ei tohiks televiisorit vaadata, lugeda ega kirjutada. Aju sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ganglioni blokeerivad ravimid, sealhulgas kloorpromasiin või pentamiin. Ajutegevuse parandamiseks põrutuse ravis on ette nähtud nootroopsed ravimid:

Peavalude korral on soovitatav võtta ka B-vitamiine, kaltsiumipreparaate, anesteetikume. Kui patsiendil on pea pehmete kudede kahjustus, antibakteriaalne ravi, et vältida haava nakatumist ja mädanemist.

Rasketel juhtudel, kui 3-5 päeva pärast ravi algust sümptomid ei taandu või, vastupidi, suurenevad, määratakse tserebrospinaalvedeliku uurimiseks lumbaalpunktsioon. Kui tuvastatakse suurenenud intrakraniaalne rõhk, määratakse dehüdratsiooni ravimid:

Kui rõhk, vastupidi, väheneb, manustatakse intravenoosselt selliseid ravimeid nagu:

Patoloogia soodsa ravikuuri korral kirjutatakse patsiendid haiglast välja 7-10 päeva pärast seal viibimist. Juhtudel, kui üldised aju- ja fokaalsed sümptomid püsivad, pikendatakse haiglaravi. Pärast haiglast väljakirjutamist vajavad patsiendid õrna ravi.

Aju turse

Teine TBI tüüp on ajupõrutus, mis on põrutusega võrreldes tõsisem vigastus. Patoloogiaga kaasneb kahjustuskoha neuronite nekroos. Sageli kaasneb verevalumiga aju väikeste veresoonte rebend, hemorraagia või tserebrospinaalvedeliku lekkimine.

Verevalumid võivad tekkida koe kokkusurumisega või ilma. Sarnaselt teistele TBI-dele on kolm raskusastet kergest kuni raskeni.

Aju muljumise peamised sümptomid:

• teadvusekaotus, diagnoositud mõõdukatel ja rasketel juhtudel, teisel juhul on sügav kooma;
• vestibulaarsed häired;
• jäsemete parees ja liigutuste koordineerimise häired;
• ainevahetushäired;
• Sageli esinevad koljumurrud ja veri tserebrospinaalvedelikus;
• sageli lisanduvad üldisele kliinilisele pildile meningeaalsed sümptomid, eriti tugevad peavalud, mis püsivad pikka aega;
• korduv oksendamine;
• kiire, pinnapealne hingamine;
• arütmia ja tahhükardia;

kõrge vererõhk;

kehatemperatuuri tõus vastusena stressirohkele olukorrale.

Raskete ajupõrutuste korral on prognoos äärmiselt ebasoodne ja surm on sagedasem.

Ravi sõltub sel juhul otseselt protsessi tõsidusest. Kergete verevalumite korral on ravi sama, mis ajupõrutuse korral.

Kui verevalum on mõõduka või raske raskusastmega, on ravi suunatud südame- ja hingamisfunktsiooni, samuti närvireaktsioonide normaliseerimisele. Võimalik kokku leppida kirurgiline ravi mis hõlmab nekrootilise ajukoe väljalõikamist. Mitmete sümptomitega võitlemiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• kõrge vererõhu korral - antipsühhootilised ravimid, näiteks diprasiin või aminasiin;
• tahhükardia kõrvaldamiseks - novokaiinamiid, strofantiin;
• spasmolüütilised ja sümpatolüütilised ained;
• juures kõrgendatud temperatuur kehatemperatuur üle 38 kraadi, on ette nähtud palavikuvastased ravimid;

tugeva ajuturse korral manustatakse diureetikume, näiteks furosemiid, aga ka selliseid ravimeid nagu aminofülliin, diakarb jne;

nootroopsed ained ajuvereringe ja selle struktuuride aktiivsuse parandamiseks: aminalon, tserebrolüsiin, piratsetaam.

Aju kokkusurumine

See patoloogiline seisund võib ilmneda kohe vigastuse ajal või hiljem hematoomi moodustumise tagajärjel. Esimesel juhul nõuab depressiivne luumurd kirurgilist sekkumist. Depresseeritud fragmendid sirgendatakse, reeglina jätkab inimene pärast operatsiooni ja taastumist tavalist elu. Neuroloogilised sümptomid kaovad, kui kirurgilist ravi ei tehta, eriti lapsepõlves, on epilepsiahoogude oht tulevikus.

2–16% kõigist TBI-dest toimub aju kokkusurumine intrakraniaalse hematoomi tekke kaudu. Selle esinemise põhjuseks võib olla kas verevalumid või insult. Hematoom pärast vigastust tekib mõne tunni jooksul, kuid hakkab hiljem ilmnema aju kokkusurumise sümptomid. Kõige sagedamini tekib vigastuse tagajärjel üks hematoom, kuid diagnoosida saab mitut hematoomi.

Hematoomid võivad olla:

Ägeda hematoomi korral halveneb patsiendi seisund järk-järgult, vajalik on kiire kirurgiline sekkumine. Kahe teise hematoomitüübi korral süvenevad sümptomid järk-järgult ja nende edenemine võib hematoomi mahu aeglase suurenemise tõttu olla märgatav päevi, nädalaid ja isegi kuid pärast vigastust.

Kui hematoom surub aju kokku, ilmnevad sellised nähud nagu:

• kõõluste ja kõhu reflekside vähenemine;
• krambid;
• hallutsinatsioonide ja luulude esinemine;
• jäsemete tundlikkuse vähenemine kuni pareesi või halvatuseni;
• suurenenud ICP;
• nägemisnärvide talitlushäired.

Traumaatiline ajukahjustus on erineva raskusastmega ajukahjustus. Iga vigastus: põrutus, verevalumid või aju kokkusurumine nõuab tõsist arstiabi. TBI tagajärgede raskusaste võib olenevalt vigastuse keerukusest olla väga erinev. Kerge TBI aste ei jäta reeglina tagajärgi mõõduka raskusastme tõttu, püsivad neuroloogilised häired on võimalikud. Raske vormi tagajärjed võivad lõppeda surmaga.

Kõige tavalisem vigastus on traumaatiline ajukahjustus. See on kolju luude ja külgnevate pehmete kudede kahjustus. Modernsus annab intensiivse elurütmi, mis on täis ohte. See suurendab vigastuste võimalust. Peamine on jagada TBI kahte tüüpi:

• Avatud - milles haav suhtleb keskkond. Vigastus võib olla läbistav – hõlmata kõva kude ajukelme. Mitteläbiv – väliskest kahjustamata;
• Suletud tagab tingimused, mille korral ei kahjustata naha terviklikkust ja vigastusel puudub side välismaailmaga.

Sõltumata TBI mehhanismist võib see olla järgmistel astmetel:

• Valgus;
• Keskmine;
• Raske.

Sõltuvalt löögijõu tüübist tekivad vigastused:

• Nüri;
• Äge;
• Tükeldatud;
• lõikama;
• Tulirelvad;
• Purustatud.

Haava raskusaste, selle asukoht, tüüp ja patsiendi vanus määravad tema seisundi.

TBI sümptomid

Peavigastuse märgid ei ole universaalsed. Need varieeruvad. Kuid järgmised on tavalised:

• Teadvuse häired stuupori, stuupori või kooma kujul. Nende sümptomite järgi otsustades võime rääkida ajukahjustuse olemasolust ja selle raskusastmest;
• Kraniaalnärvide kahjustus;
• Fokaalse kahjustuse märgid näitavad konkreetset piirkonda. See võib olla otsmikusagara või kuklaluu, parietaalne või temporaalne. Ja ka ajupõhi või selle võlv;
• Varre sümptomid on märk kokkusurumisest ja verevalumitest;
• Meningeaalsed või meningeaalsed ilmingud.

Iga peavigastus nõuab kohest ravi alustamist.

• Põrutuse ravi

Üks levinumaid TBI vigastusi on põrutus. Esimese asjana tuleb sellises olukorras teadvusel patsiendil anda talle horisontaalasend, mille voodipea on veidi üles tõstetud. Vastasel juhul peaksite lamama paremal küljel. See on vajalik õhu takistamatuks pääsemiseks kopsudesse ja keele tagasitõmbumise vältimiseks, samuti oksendamise, sülje ja vere sattumiseks hingamisteedesse.

Kui peas on veritsev haav, tuleb panna aseptiline side. Kannatanu transportimine haiglasse on kohustuslik vajalikud uuringud, et teha kindlaks patoloogilise protsessi raskusaste. Põrutus ei ole eluohtlik seisund. Sageli ei ole kahju märgatav ja on pöörduv. Nad ei vaja liigset aktiivset ravimteraapiat.

Sellise ravi peamine eesmärk on funktsionaalse seisundi normaliseerimine ja valu leevendamine valuvaigistite ja rahustite abil.

• TBI-st tingitud aju muljumine

Seda tüüpi kahjustusi iseloomustab nähtavate kahjustuspiirkondade olemasolu ajus või selle membraanides, sageli koos hemorraagiaga. Sageli kaasneb vigastusega võlvi või koljupõhja luude kahjustus. Statistika kohaselt avastatakse kõige sagedamini kerge traumaatiline ajukahjustus - 10-15% juhtudest. Mõõdukas diagnoositakse 8–10% patsientidest ja raskeid juhtumeid 5–7%. Selle tõsisema seisundiga, erinevalt põrutusest, kaasnevad muutused ajus.

• Kerge aju muljumine

Seda tüüpi TBI-d iseloomustavad minimaalsed transformatsioonid. Sellised elutähtsad protsessid nagu hingamine ja südametegevus ei ole ohus. Diagnostilised andmed ei näita tõsiseid muutusi ajuaines, küll võib täheldada posttraumaatilise isheemia koldeid. Neuroloogilised sümptomid on mõõdukad. Nende taandareng toimub 2-3 nädala jooksul.

• Mõõdukas ajukontusioon

Kaasnevad vaimsete ja elutähtsate funktsioonide häired. Sageli koos võlvi ja koljupõhja luumurdudega, hemorraagiaga ajumembraani all või selle aines. Pupillide reaktsioonides on võimalik tuvastada sümptomaatilisi muutusi, täheldada pareesi ja patoloogilisi reflekse.

• Raske aju muljumine

Tõsine kahjustus, millega kaasneb suur hemorraagia. Tekib teadvusekaotus ja elutähtsate funktsioonide märkimisväärne kahjustus. Tavaliselt saadetakse sellised ohvrid intensiivravi osakondadesse.

• Aju muljumise ravi

Seda vigastust ei saa kodus ravida. Patsiendid peavad elutähtsad funktsioonid taastama. Vajadusel tehakse hapniku inhalatsioon, veremahu täiendamine või kunstlik ventilatsioon.

Suurenenud koljusisese rõhu vähendamiseks tõstetakse voodi peaotsa 30° ja kasutatakse diureetikume - Mannitool, Lasix või Furosemide.

Määratakse neuroprotektiivne ravi Cerebrolysini või Semaxi või Actoveginiga. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ajukoes on ette nähtud Cavinton või Trental. Mõnel juhul on näidustatud operatsioon. See on ette nähtud, kui:

• Aju suurenev turse, mis põhjustab selle struktuuride nihkumist, mis on täis nihkumist ja ohtu patsiendi elule;
• Vigastuse fookus on rohkem kui 30 cm3 purustatud ajukoe kujul;
• Kasvav intrakraniaalne rõhk, mida ei saa ravimitega korrigeerida.

Mis on traumaatiline ajukahjustus (TBI)

WHO määratluse kohaselt esindab seda kahjustust kontaktvigastuste kompleks, mis hõlmab näo ja pea pehmeid kudesid, luu struktuur, samuti aju aine ja selle membraanide intrakraniaalsed häired, millel on ühine arengumehhanism.

• Millised on traumaatilise ajukahjustuse põhjused?

TBI vallandamiseks on lugematu arv tegureid. Statistika kohaselt on Venemaal kõige levinumad:

• Kõrgelt kukkumine. 70% juhtudest tekivad need alkoholimürgistuse ajal;
• Kuriteovigastused, mis moodustavad rohkem kui 50% kogusummast;
• Maanteetransport;
• Majapidamine;
• Tootmine;
• Sport;
• sõjaline.

Mõned põhjuslikud tegurid on hooajalised. Suvel domineerib “kriminaalne trauma”. Sügis-talvisel perioodil on õnnetustes – nii liiklusõnnetustes kui ka lennuõnnetustes – hukkunute arv.

• Traumaatiliste ajukahjustuste klassifikatsioon (TBI)

Kahju võib jagada suureks hulgaks tüüpideks. Sõltuvalt kahjustuse mehhanismist, selle lokaliseerimisest, levimusest ja päritolust moodustatakse palju klassifikatsioone. Sõltuvalt vigastuse tüübist võib see olla:

• Fokaalne, milles moodustuvad kohalikud kahjustuspiirkonnad;
• Hajus häiretsoonide kaootilise paigutusega;
• Kombineeritud.

Saadud vigastuse biomehaanika järgi võib see olla:

• Löögikindel;
• Kiirendatud-aeglane;
• Kombineeritud.

Sõltuvalt päritolust võib TBI olla:

• Esmane, kui vigastuse põhjus põhjustas otseselt kahju;
• Sekundaarne, põhjustatud muudest intrakraniaalsetest kahjustustest - hilinenud hematoomi, subarahnoidaalse hemorraagia või ajuturse tagajärg. Või ekstrakraniaalne - arteriaalne hüpertensioon, hüperkapnia, hüpokseemia ja aneemia.

Sõltuvalt protsessis osalevatest ajupiirkondadest võib trauma olla:

• Isoleeritud - ekstrakraniaalsete vigastusteta;
• Kombineeritud, kui patsiendil on peavigastus ja muude elundite häired;
• Kombineeritud, mitme rikkumise olemasolul.

Peamine rakendus kliinilises praktikas on traumaatilise ajukahjustuse Gaidari klassifikatsioon:

• Raputama;
• Verevalumid: kerge, mõõdukas, raske;
• Kompressioon: intrakraniaalne hematoom, surutud luumurd;
• Hajus aksonaalne vigastus (DAI).

TBI-ga patsientide seisundis on viis gradatsiooni

• rahuldav;
• Mõõdukas;
• Raske;
• Äärmiselt raske;
• Terminal.

Arst hindab patsiendi olukorda selle kliiniliste ilmingute ja diagnostiliste markerite põhjal. Vastavalt kehtestatud korrale määratakse sobiv ravi. Rahuldava seisukorra kriteeriumid:

• teadvuse selgus;
• Puuduvad elutähtsate funktsioonide rikkumised;
• Kerge raskusaste või fokaalsete, poolkerakujuliste või kraniobasaalsete sümptomite puudumine.

Kerge verevalum ei kujuta endast ohtu patsiendi elule. Prognoos on soodne. Mõõduka seisundi kriteeriumid:

• teadvus on selge või mõõdukalt uimastatud;
• Elufunktsioonide häirete puudumine või südame aktiivsuse kergete muutuste esinemine bradükardia kujul - südame löögisageduse langus;
• Fokaalsete tunnuste raskusaste, nagu parees, nägemise järsk langus või afaasia.

Tõsist seisundit iseloomustavad:

• teadvuse depressioon kuni mõõduka või sügava koomani;
• elutähtsate funktsioonide tõsiste defektide olemasolu;
• Selgete fokaalsete sümptomite ilmnemine pareesi, anisokooria, nüstagmi, õpilaste valgusreaktsioonide järsu nõrgenemise ja kahepoolsete patoloogiliste tunnuste kujul.

See kujutab endast suurt ohtu patsiendi elule. Olulist rolli mängib selle olukorra kestus. Töövõime taastamise osas on prognoos ebasoodne. Terminali tingimuse kriteeriumid on järgmised:

• kooma;
• elutähtsate funktsioonide kriitiline häire;
• Fokaalsed sümptomid koos pupillide ja sarvkesta reflekside puudumisega.

See patsiendi asend näitab TBI käigu viimast etappi. Elu prognoos on ebasoodne. Patsient võib surra.

Aju põrutus

Üks kõige raskemaid TBI-sid on põrutus. Tekib see olek kui see puutub kokku väikese traumaatilise jõuga. Avaldub pöörduvate funktsionaalsete muutustena ajus. See seisund esineb 70% juhtudest. Tavaliselt kaasneb sellega lühiajaline teadvusekaotus, mis kestab kuni 15 minutit. Tüüpilised ilmingud on:

• Peavalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Üldine nõrkus;
• Silmade liigutustega kaasnevad valulikud aistingud.

Kliinilised sümptomid kaovad nädala pärast. Vaatamata soodsale prognoosile esineb 50% patsientidest hilinenud tüsistusi. Arsti läbivaatus koos diagnostiliste meetmete rakendamisega on kohustuslik.

Aju kontusioon (CBM)

Traumaga kaasneb elundi enda aine kahjustus. Mõjutatud alale rakendatav jõud põhjustab intrakraniaalseid muutusi. Hemorraagia on tavaline. Seda tüüpi TBI jaguneb raskusastme alusel kolme tüüpi:

• Lihtne;
• Keskmine;
• Raske.

Ajukahjustuse korral peab patsiente arst läbi vaatama kohustuslike diagnostiliste testidega. Patsientidel on soovitatav viibida haiglas.

Aju kokkusurumine

TBI võib põhjustada vere kogunemine koljuõõnde. Kolju on suletud ruum, kus kõik struktuurid on paigutatud korrapäraselt. Vigastuse korral, millega kaasneb hematoomide moodustumine, toimub nihestus, see tähendab aju nihkumine. See põhjustab elutähtsate funktsioonide häireid ja võib kujutada endast suurt ohtu patsiendile.

Seda tüüpi TBI eripära on see, et kliinik ilmub mitte kohe pärast traumaatilise jõu mõju, vaid mõne aja pärast. Seda perioodi nimetatakse "valguse intervalliks". Kokkusurumine põhjustab aju struktuuride muljumise. Kui pagasiruumi sellele protsessile rakendatakse, tekivad hingamis- ja südametegevuse häired. See kujutab endast suurt ohtu elule. Kompressioon on näidustus kirurgiline sekkumine, mis aitab vähendada survet ja vältida tünni kiilumist.

Diagnostika

Traumaatilise ajukahjustuse fakti tuvastab arst anamneesi kogumise, kliiniliste andmete ja uurimistegevuse kaudu. Kohe diagnoosi panemine võib olla raskendatud patsientide raske seisundi, pea ja teiste organite kombineeritud trauma ning alkoholimürgistuse tõttu.

Kõige tavalisemad riistvaradiagnostika meetodid on:

• CT-skaneerimine, mis võimaldab teil lühikese aja jooksul hinnata asjade seisu. Sageli kombineeritakse pea ja selgroo tomograafiat;
• MRI on aeganõudvam meetod, kuid võrreldes kompuutertomograafia see on täpsem ja tundlikum;
• Röntgenikiirgus kalvariaalsete luumurdude tuvastamiseks.

Glasgow kooma skaala

Patsiendi teadvuse depressiooni astet saab hinnata kvantitatiivselt. Selle jaoks on spetsiaalne gradatsioon - Glasgow kooma skaala ehk GCS. Vene keeles nimetatakse seda skaalat Glasgowks. See on vajalik kooma sügavuse hindamiseks üle 4-aastasel lapsel ja täiskasvanul. Seda saab kuvada tabeli kujul järgmiselt:

Indeks	Skoor punktides
Silmade avamine:
Suvaliselt	4
Ainult heli	3
Vastuseks valule	2
Puudub	1
Suuline vastus:
Piisavalt	5
Segaduses	4
Vaid paar sõna	3
Ainult helid	2
Puudub	1
Mootori reaktsioon:
Suudab järgida juhiseid	6
Näitab valu asukohta	5
Saab liigutada jäset	4
Patoloogiline paindumine	3
Patoloogiline pikendus	2
Puudub	1

Sõltuvalt saadud punktidest on:

• Selge teadvus – 15;

• Mõõdukas uimastamine – 14-13;
• Glubokoe – 12-11;
• Stuupor – 10-8;
• Mõõdukas kooma – 7-6;
• Sügav – 5-4;
• Transtsendentne – 3.

• Raske – 3-7;
• Mõõdukas – 8-12;
• Valgus – 13-15.

Milliseid uuringuid on vaja pärast traumaatilist ajukahjustust?

Patsiendi dünaamilise jälgimise jaoks on vajalikud korduvad diagnostilised uuringud. Jälgitakse nii aju membraanide ja selle aine kui ka kolju luude seisundit. Patsiendi asendit jälgitakse CT, MRI ja röntgenikiirte abil.

See on vajalik, kuni kahjustatud elundi funktsioon on täielikult taastatud. Kui kahjustused leitakse uuesti, alustatakse meetmetega nende kõrvaldamiseks. võimaldab vähendada tüsistuste arvu pärast TBI-d.

Raske traumaatilise ajukahjustuse korral peate:

Tõsised kahjustused nõuavad erakorralisi meetmeid. Arst peab olukorda kiiresti hindama ja panema oletatava diagnoosi. Suured intratserebraalsed hematoomid eemaldatakse täielikult. Vastasel juhul põhjustavad nad aju kokkusurumist ja kõigi selle struktuuride nihkumist, mis võib viia eluohtliku seisundini.

Erakorraline ravi seisneb hematoomi eemaldamises punktsiooniaspiratsiooni ja lokaalse fibrinolüüsi teel. Meetodeid kasutatakse vere kogunemise lokaliseerimiseks ajus ja subduraalselt. Sellised TBI-d on eriti ohtlikud inimestele, kellel on teiste organite kombineeritud trauma, ja eakatele inimestele.

Kui inimese kõrval sellises raskes seisundis arsti ei olnud, on vaja kiiresti kiirabi kutsuda ja mitte proovida probleemi ise lahendada. Patsient tuleb hoida puhkeasendis ja asetada kõvale pinnale. Vajalik on piisav värske õhu juurdevool.

Traumaatilise ajukahjustusega kannatanute uurimise skeem

TBI-sse vastuvõetud patsientide seisundi uuring viiakse läbi teatud järjekorras:

• Üldine läbivaatus palpatsiooni ja löökpillidega, auskultatsioon;
• Kolju ja lülisamba röntgenuuring kahes projektsioonis – eesmine ja külgmine;
• Elundite ultraheli kõhuõõnde Ja rind- välistada sekundaarsed tüsistused;
• Laboratoorsed analüüsid - üldine veri ja uriin, biokeemiline kreatiniini, uurea, bilirubiini, suhkru, elektrolüütide määramisega;
• EKG südamelihase funktsionaalsete võimete seisundi tuvastamiseks;
• Toksikoloogiline uuring;
• Konsultatsioon neurokirurgi ja traumatoloogiga.

Esmaabi raske traumaatilise ajukahjustusega ohvritele

TBI tüsistuste raskus tingib vajaduse õigeaegse abi järele. Hädaabimeetmed tuleks ette näha järgmises järjekorras:

• kiirabi kutsumine;
• Patsient võtab lamavasse asendisse. Selleks peab ta tagama kõva pinna ja jälgima oma üldist seisundit hingamissageduse ja pulsi abil;
• Kui patsient on teadvuseta, asetage see külili. See hoiab ära keelejuure tagasitõmbumise ja oksendamise hingamisteedesse;
• Lahtise haava korral kandke peale puhas aseptiline side. See ei tohiks kahjustust kokku suruda, vaid takistab bakterite sisenemist intensiivse infektsiooni tekkega.

TBI haiglaravi näidustused

Mitte kõik peatraumaga patsiendid ei vaja haiglaravi. Kerge teadvusekahjustusega patsiendid võivad pärast arsti läbivaatust saada ravi kodus. Kohustuslik haiglaravi on vajalik inimestele, kellel on:

• Progresseeruv neuroloogiline pilt;
• Püsiv teadvusekaotus;
• Rasked aju sümptomid;
• Läbistavad haavad;
• Avatud või surutud kolju murd.

Arsti läbivaatus ja diagnostiliste uuringute tulemused on võtmepunktid patsiendi olukorra kindlaksmääramiseks - kas tema taastusravi toimub haiglas või kodus.

Traumaatilise ajukahjustuse tüsistused

TBI tagajärjed on väga erinevad:

• mälukaotus – amneesia, mis võib olla retrograadne või anterograadne;
• Püsivad peavalud;
• Vähenenud jõudlus;
• mädased kolded abstsessi või empüeemi kujul;
• Posttraumaatiline põletik arachnoid aju - arahnoidiit, mis võib olla kleepuv, tsüstiline, adhesiivne-tsüstiline; hajus, konveksitaalne, basaal, subtentoriaalne, fokaalne;
• Vesipea;
• Pneumotsefaalia;
• Kolju struktuuri deformatsioonid;
• Alkoholi fistuli moodustumine;
• Kraniaalnärvide kahjustus;
• Aju atroofia;
• tsüstid;
• Epilepsia;
• karotiid-koopa anastomoosi ilmnemine;
• Isheemilised muutused;
• Aneurüsmid;
• Vaimne või autonoomne düsfunktsioon.

Prognoos

Sõltuvalt vigastuse raskusastmest, kahjustuse asukohast, patsiendi vanusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust saab otsustada, kuidas TBI inimese jaoks lõpeb. Enamikul patsientidest on häired pöörduvad.

90% TBI juhtudest toob kaasa taastumise ja jõudluse taastamise. Mõnel patsiendil on traumajärgsed tüsistused, mis aja jooksul taanduvad või kaovad üldse. Või võivad need areneda püsivaks düsfunktsiooniks ja põhjustada puude. Rasketel juhtudel on traumaatilise ajukahjustuse tagajärjeks surm.

On olemas spetsiaalne Glasgow hindamisskaala, mis võimaldab ennustada võimalikke tagajärgi patsiendile. Patsiendi haiguslugu, tema TBI konkreetset juhtumit, teiste patoloogiate kombinatsiooni ja tema individuaalseid omadusi analüüsides saab arst koostada prognoosi patsiendi paranemise kohta. Mida varem alustatakse sobivat ravi, seda suurem on täieliku taastumise võimalus.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

ICD-10 liigitab selle kategooria klassiks T90. TBI võib põhjustada mitmesuguseid tingimusi. Neid ei saa alati ette ennustada. Raske traumaatiline ajukahjustus ei pruugi lõppeda suurte tüsistustega. Ja ka kerge TBI ei pruugi hästi lõppeda. Kui aga arvestada tavajuhtumeid, võib tõsine traumaatiline ajukahjustus kaasa tuua nii varajasi tagajärgi, mis ilmnevad kohe pärast sündmust, kui ka pikaajalisi tagajärgi, mis annavad endast märku palju hiljem. Esimene sisaldab:

• kooma;
• Sage pearinglus ja valu;
• hemorraagiad ja hematoomid;
• Infektsioonide kinnitumine.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajalised ilmingud on järgmised:

• Unehäired;
• Kõne- ja mäluhäired;
• Liigne väsimus;
• Krooniline väsimus;
• Vaimsed muutused;
• Sage peavalu.

Glasgow tulemuste skaala

Teatud skeem võib aidata arstil vigastuse tagajärgi ennustada. Selle kohaselt hinnatakse patsiendi seisundit eriplaani alusel. Punkte määratakse saadud tulemuste põhjal. Seda skeemi nimetatakse Glasgow tulemuste skaalaks. Seda saab esitada järgmise tabeli kujul:

Punktid	Tulemused
1	Surm.
2	Vegetatiivne seisund on kooma, samal ajal kui patsiendi hemodünaamika ja hingamisparameetrid on stabiilsed, põhirefleksid säilivad, kuid kontakt temaga on teadvuse puudumise tõttu võimatu. Mootorsfäär puudub; toitumine toimub sondi kaudu.
3	Neuromuskulaarse lüli rike. Patsient on teadvusel, kuid esinevad rasked neuroloogilised häired, mis sunnivad teda saama ravi intensiivravi osakonnas.
4	Raske puue raske neuroloogilise defektiga, mis nõuab patsiendi välist abi.
5	Mõõdukas puude tase. Sel juhul psühhopatoloogiaid ei täheldata. Kuid patsient vajab ambulatoorset jälgimist.
6	Kerge iseseisvuse puudumine, mille puhul patsient ei vaja enesehoolduses kõrvalist abi, kuid vajalik on moraalne tugi ja kohanemine töötegevuses.
7	Kaotatud funktsioonide järkjärguline taastamine. Väike neuroloogiline pilt kaob järk-järgult. Patsient ei vaja kõrvalist abi.
8	Täielik taastumine.

Ägeda TBI-ga ohvrite konservatiivse ravi korraldus ja taktika

Peavigastustega patsientide ravimeetmed viiakse läbi kahes etapis:

• Meditsiinieelne esmaabi;
• Statsionaarne või ambulatoorne vaatlus.

Ravi sõltub TBI tüübist. Sellest on kirjutatud rohkem kui üks väitekiri. Esiteks kõrvaldatakse patsiendi elu ohustavad põhjused – hingamisteede obstruktsioon või südame düsfunktsioon.

Seejärel hakkavad nad aju sümptomeid korrigeerima. Krambihoogude korral manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 2-4 ml Diazepam'i lahust. Suurenenud intrakraniaalse rõhu korral on ette nähtud diureetikumid. Need võimaldavad vedelikul mitte kinni hoida ja organismist kiiremini väljuda.

Ajuturse ärahoidmiseks kasutatakse lingu- ja osmodiureetikume, aga ka dehüdratsioonivastaseid. Sellistel juhtudel ei ole konservatiivne ravi esimene valik.

Võimalusel püütakse patsient haiglasse paigutada kirurgiaosakonda. Traumaatilise ajukahjustuse ainus lahendus on operatsioon. Ajuvereringe normaliseerimine on võimalik vasoaktiivsete ravimite kasutamisega. Membraanide all esinevate hemorraagiate korral on vaja hemostaatilisi aineid.

Muuhulgas kasutatakse TBI-ga patsientide ravis neurometaboolseid stimulante. Laialdaselt kasutatakse piratsetaami, mis aktiveerib närvirakkude tööd ja tugevdab kortiko-subkortikaalset ühendust.

Samuti mõjutab see otseselt aju integreerivat funktsiooni. Määratakse nii neuroprotektiivseid ravimeid kui ka neid, mis suurendavad aju energiapotentsiaali.

Imenduvad ained mängivad olulist rolli. Need takistavad adhesioonide teket membraanides ning avaldavad soodsat mõju ka traumajärgsele leptomeningiidile ja koreoependümatiidile.

TBI nõuab voodipuhkust, mis varieerub sõltuvalt vigastuse tõsidusest. Optimaalne periood on 7 kuni 10 päeva. Mida tõsisem on kahjustus, seda pikem on ravi. Põrutused nõuavad haiglas viibimist vähemalt 2 nädalat ja verevalumid kuni 2–4 nädalat.

Arst peab rangelt määrama ravimite väljakirjutamise, strateegia ja ravi kestuse. Puudumine spetsiaalne diagnostika võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

TBI-d ei ole vaja iseseisvalt ravida. Iga peavigastus peab arst läbi vaatama. Aju on inimkeha üks tähtsamaid ja hapramaid süsteeme. Lubav suhtumine on siin vastuvõetamatu.