Kui inimese elu ja tervis on ohus õnnetusjuhtumi, hädaolukorra või näiteks ajal äge seisund luumurru, vigastuse korral vajab ta erakorralist arstiabi. Seda abi osutatakse ööpäevaringselt kiiret abi vajavatele kodanikele meditsiiniline sekkumine sündmuskohal ja teel haiglasse. Tavaliselt lahendavad need probleemid linnade ja külade meditsiiniasutuste eriosakonnad. Milliseid funktsioone need osakonnad täidavad ja kuidas protsess on korraldatud, käsitleme allpool.

Probleemi kirjeldus

Kiirabi on vältimatu abi eluohtlikus seisundis või raskete vigastustega kannatanutele, seda osutavad meditsiinitöötajad sündmuskohal, näiteks avalikus kohas või tänaval. Samuti osutatakse sellist arstiabi ägedate patoloogiate, massikatastroofide, õnnetuste, sünnituse või loodusõnnetuste korral.

Selle korraldamisel lähtutakse asula iseärasustest, eelkõige asukohast, rahvastiku tihedusest ja koosseisust, haiglate paiknemisest, teeoludest ja muudest punktidest. Selline abi ohvritele toimib tagatisena meditsiini- ja sotsiaalabi inimesed.

Seadusandlus

Üle maailma osutatakse erakorralist arstiabi tasuta. Alates 19. sajandi lõpust on see privileeg olnud era- ja avalik-õiguslikel organisatsioonidel, nagu Punane Rist. Suhteliselt hiljuti esimesed riigiasutused pakkumiseks Kiirabi, kellel oli algul õde ja parameedik ning aja jooksul ka meditsiinipersonal.

Veidi hiljem loodi Venemaal esimesed kiirabiüksused, kuid neil puudus nende tegevust reguleeriv dokumentatsioon. Arstiabi seaduse loomine, milles kirjeldati esimesi õigusnorme, oli aluseks tulevastele eelnõudele, sealhulgas ka praegu järgitavale seaduseelnõule. Tänapäeval on välja töötatud kiirabi standardid arstiabi arstide juhendamisel.

Iseloomulik

Peamised omadused, mis eristavad seda liiki meditsiiniline abi on:

• Selle tasuta osutamine ning meditsiini- ja sanitaarabi andmise kord.
• Selle tõrgeteta rakendamine.
• Diagnostiline riskihindamine ajapuuduse korral.
• Suur sotsiaalne tähtsus.
• Hoolduse pakkumine väljaspool tervishoiuasutust.
• Transport kliinikusse, ravi osutamine ja ööpäevaringne jälgimine.

Funktsioonid

Vastavalt kiirabi osutamise heakskiidetud standarditele pakub see:

1. Ööpäevaringne abi väljaspool haiglat viibivatele vigastatud ja haigetele inimestele.
2. Patsientide, sh sünnitavate naiste transport ja transport.
3. Kiirabi jaama pöördunud inimestele vältimatu arstiabi tõrgeteta osutamine.
4. Vastavate asutuste teavitamine hädaolukordadest ja õnnetustest kannatanute teenindamise kohtades.
5. Brigaadi täieliku komplekteerimise tagamine meditsiinitöötajatega.

Samuti saab kiirabi meeskond vajadusel transportida annetatud verd ja kitsa profiiliga spetsialiste. SMP teeb ka sanitaarharidus- ja teadustööd.

Tervishoiusüsteemi üks tõhusaid komponente - kiirabi - transpordib mõnes suurlinnas surnukambrisse ka avalikes kohtades hukkunud inimeste säilmed. IN sel juhul Väljakutsele lahkuvad eribrigaadid ja külmutusagregaatidega autod, mida rahvasuus kutsutakse surnuautodeks. Väikelinnades on sellised brigaadid linna morgi bilansis.

Töökorraldus

Reeglina osutavad vältimatut arstiabi kiirabipunktid, mis ei tegele pideva teraapiaga, kuid on mõeldud abi osutamiseks enne patsientide hospitaliseerimist vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 100. 26.03.2000. Sellistes jaamades ei anna nad patsientidele ja nende lähedastele haiguslehti ja -lehti, samuti muid dokumente. Kannatanute hospitaliseerimine toimub linna kliinilises kiirabihaiglas.

Sellistes jaamades on spetsiaalne transport, mis on varustatud diagnostika- ja meditsiiniseadmetega, mida kasutatakse patoloogiate erakorraliseks diagnoosimiseks ja raviks.

Kiirabi meeskonnad

Igas kliinilises kiirabihaiglas on mobiilsed meeskonnad. See võib olla:

• Lineaarsed meeskonnad, kui töötavad arst ja üks parameedik.
• Spetsialiseerunud, kui arst ja kaks parameedikut lahkuvad.
• Lineaarsed parameedikud, mis tagavad ohvrite transpordi.

Suurtes linnades on tavaliselt sellised kiirabibrigaadid nagu elustamis-, nakkushaiguste-, laste-, psühhiaatria- ja nii edasi. Igaühe tegevus dokumenteeritakse spetsiaalsetel kaartidel, mis antakse seejärel üle kiirabi peaarstile ning seejärel arhiivi säilitamiseks. Vajadusel saab sellise kaardi alati üles leida ja brigaadi kutsumise asjaolusid uurida. Kui kannatanu on haiglas, täidab arst spetsiaalse lehe, mille ta investeerib oma haiguslugu.

Kiirabi kutsutakse telefoninumbril "03". Väljakutsekohas viib vajaliku ravi läbi SP meeskond, kogu vastutuse aga kannab töötajate tegevust koordineeriv arst. Ta saab vajadusel osutada erakorralist abi ka kiirabis.

Kiirabiautode tüübid

SMP brigaadid on:

1. Liini kiirabimeeskonnad on mobiilne arstide rühm, kes osutab arstiabi mitteeluohtlike ja tervislike seisundite korral, näiteks vererõhu languse, hüpotensiivsete kriiside, põletuste ja vigastuste korral. Nad transpordivad tulekahjude, massiõnnetuste, katastroofide jms ohvreid. Liikuva meeskonna tegevuste läbiviimiseks kasutatakse A või B klassi autot.
2. Elustamismeeskonnad teostavad vältimatut arstiabi kiirabiautodes, mis on varustatud diagnostika- ja raviseadmete ning ravimitega. Sündmuskohal viibiv meeskond teeb vereülekande, kunstlik hingamine, splinting, verejooksu peatamine, südamemassaaž. Ka autos on võimalik kiireloomuline teostamine diagnostilised meetmed nt EKG. Selline lähenemine võib vähendada ohvrite tüsistuste riski, samuti vähendada surmajuhtumite arvu patsientide transportimisel meditsiiniasutustesse. SMP elustamismeeskonda kuuluvad ka anestesioloog ja elustamisarst, õed ja kanalisatsioon. Liikuva meeskonna tegevuste läbiviimiseks kasutatakse C-klassi autot.
3. Spetsialiseerunud meeskonnad pakuvad abi konkreetses kitsas profiilis. Need võivad olla psühhiaatria-, laste-, nõustamis- ja lennundusmeditsiini meeskonnad.
4. Hädaabi meeskond.

Kiireloomulised meetmed

Juhtumeid, mis nõuavad kiirabi kutsumist, on palju. Peamised põhjused, miks kõne on vältimatu, on järgmised:

• Vajadus arsti külastamiseks kiiresti.
• Hospitaliseerimine ja kannatanu transportimine raviasutusse.
• Rasked vigastused, põletused ja külmakahjustused.
• Valu südames, kõhus, suurenenud vererõhk.
• teadvuse kaotus ja konvulsiivne sündroom.
• Areng hingamispuudulikkus, lämbumine.
• Arütmia, hüpertermia.
• Püsiv oksendamine ja kõhulahtisus.
• Keha mürgistus mis tahes patoloogiatega.
• Krooniliste haiguste ägenemine.
• Šokk, trombemboolia.

Samuti on personali kohustuseks läbi viia alkoholijoobe ekspertiis.

NSR jaam

Linna kiirabijaama eesotsas on peaarst. Tal võib olla mitu asetäitjat, kes vastutavad tehniliste, majandus-, haldus-, meditsiiniliste jne eest. Suured jaamad võivad sisaldada erinevaid osakondi ja osakondi.

Suurim on operatiivosakond, mis juhib kogu jaama operatiivtööd. Selle osakonna töötajad räägivad inimestega, kes helistavad kiirabisse, võtavad vastu ja salvestavad kõnesid, edastavad kiirabi meeskondadele täitmiseks vajalikku teavet. See jaotus sisaldab:

• Valvearst, kes peab läbirääkimisi väliarstide, õiguskaitseorganite, tuletõrje ja muuga. Arst lahendab kõik kiirabiga seotud küsimused.
• Dispetšerid (vanemad, suundades, haiglaravis) edastavad kõnesid piirkondlikesse alajaamadesse, jälgivad mobiilsete meeskondade paiknemist, peavad kõnede sooritamise arvestust, aga ka vabade kohtade arvestust meditsiiniasutustes.

Kannatanute haiglaravi osakond tegeleb erinevate raviasutuste arstide palvel patsientide transpordiga. Seda üksust juhib valvearst, sinna kuuluvad ka registratuur ja kontrollruum, mis koordineerib parameedikute tegevust ja transpordib kannatanuid.

Rasedate, aga ka ägedate günekoloogiliste patoloogiatega patsientide haiglaravi osakond tegeleb töötavate naiste ja patsientide transpordiga. Üksus võtab kõnesid vastu avalikkuselt, meditsiiniasutustelt, korrakaitse- ja tuletõrjeteenistustelt. Sünnitusarstid, parameedikud, günekoloogid lahkuvad väljakutsetele. See osakond tegeleb ka kitsa profiiliga spetsialistide kohaletoimetamisega günekoloogiaosakondadesse, sünnitusmajadesse kiireloomuliste kirurgiliste sekkumiste jaoks.

Samuti linna haigla Kiirabis on nakkushaiguste osakond, mis abistab nii mürgistuste, ägedate infektsioonide korral kui transpordib haigeid nakkusosakonda.

Samuti kuuluvad kiirabijaama allüksuste hulka statistika-, side-, infolett, samuti raamatupidamis- ja personaliosakonnad.

Kutsu kiirabi

Kiirabi on kannatanutele kiirabi, kuhu telefoninumbril "03" saavad helistada täiskasvanud ja alla neljateistaastased lapsed. Kiirabi kutsumise reeglid peaksid aitama parandada kannatanutele antava abi kvaliteeti, tagada arstiabi õigeaegsus. Kõigile kodanikele on seda tüüpi arstiabi tasuta, sõltumata kindlustuse olemasolust, registreerimisest. See tellimus väljastati Tervishoiuministeeriumi 2013. a nr 388.

Kiirabi kutsumisel tuleb selgelt vastata kõikidele dispetšeri küsimustele, nimetada kannatanu nimi, vanus, väljakutse aadress, samuti märkida helistamise põhjus ja jätta oma kontaktandmed. Täpsustavate küsimuste korral võivad arstid neid vajada. Kiirabibrigaadi kutsunud isik peab:

• Korraldage meeskonna koosolek.
• Tagada takistusteta juurdepääs ohvrile ja abi osutamise tingimused.
• Teatage juhtunust täpselt ja selgelt.
• Andke teavet allergiliste reaktsioonide esinemise, ravimite võtmise, alkoholi kohta.
• Eraldage lemmikloomad, kui neid on.
• Anda arstidele vajalikku abi patsiendi autosse transportimisel.

Haiglaravi küsimuse otsustab ainult arst. Sugulastel on õigus anda nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks, haiglaravist keeldumiseks kirjaliku kinnitusega tervishoiutöötajate erikaardil.

Kiirabi ja tegelikkus

Paljudele on tuttavad juhtumid, kui kiirabi jõuab sündmuskohale väga hilja ja mõnikord tuleb kutsuda mitu korda. Miks see juhtub?

Kiirabi saabumise limiit on kuni kümme minutit. Seda piiri järgitakse linnades, kuid väljaspool linna juhtub sageli intsidente. Selle põhjuseks on asjaolu, et dispetšer suunab meeskondi GPS-süsteemi abil, mistõttu tekib segadus. Mõnikord saadab dispetšer kiirabi kutsudes kohale brigaadi, mis ei asu vastavas piirkonnas alajaamas, vaid regionaalse, mille sõit võtab palju kauem aega. Samuti mõjutavad saabumise kiirust ilm, teeolud jne. Samuti juhtub, et kõik meeskonnad on kõne ajal hõivatud. Kuid sageli on see tingitud asjaolust, et inimesed kutsuvad kiirabi mis tahes, isegi kõige ebaolulisemal põhjusel.

Mida teha, kui inimene haigestub?

Sageli eksivad inimesed esmaabi andmisel. Järgmised toimingud on rangelt keelatud:

1. Andke kannatanule ravimeid, kuna ta võib olla ravimi suhtes allergiline, mis raskendab tema olukorda.
2. Vesi, vesi ja piserdada veega, eriti õnnetuse korral. See on tingitud asjaolust, et kannatanul võivad olla kahjustatud siseorganid ja selline tegevus võib lõppeda surmaga. Kui inimene on teadvusel ja palub juua, on tal vaja huuli veega niisutada. Samuti on võimatu vett pritsida, eriti kui inimene lamab selili ja on teadvuseta. Vesi võib sattuda Hingamisteed ja inimene võib lämbuda.
3. Raputage ja lööge põskedele. Mõjutatud isikul võivad olla kahjustatud siseorganid või murdunud selgroog. Löögid võivad põhjustada selgroolülide nihkumist ja kahjustada seljaaju. Nii tõsiseid vigastusi võib inimene saada isegi oma kõrguselt kukkudes.
4. Teadvuseta inimese istmele istutamine. Sel juhul ei saa kannatanu aju piisavalt hapnikku, vereringe on häiritud. Sel juhul tuleb kannatanu asetada külili, et vältida keele tagasitõmbumist ja aspiratsiooni oksendamise teel.
5. Pane midagi pea alla, et see üles tõsta. Teadvuseta inimesel on näolihased lõdvestunud, mistõttu võib keel sisse vajuda, mis toob kaasa lämbumise. Kui lõug vaatab üles, saab ohver maksimaalselt hingata.

Tulemused

Kiirabiosakonnas on mitu brigaadi, nende hulgas üks üldprofiil, kes helistab hädaolukorras. Kui kõik brigaadid on hõivatud ja saabub väljakutse, saadetakse esimene vaba meditsiinimeeskond, mõnel juhul võib lahkuda ka linna kiirabi spetsialiseeritud meeskond.

Suurtes linnades tuleb kiirabijaamas iga päev umbes kakssada väljakutset, tavaliselt saadetakse neid välja sadakond. meditsiiniline transport varustatud raadiosidevahendite, kaasaegse diagnostika- ja meditsiiniseadmetega, näiteks elektrokardiograafide ja defibrillaatoritega, ravimid mis annavad võimaluse anda ohvritele kiiret abi.

Kõik inimestelt jaama saabuvad kõned võtab vastu dispetšerteenistus, need sorteeritakse suuna, kiireloomulisuse, prioriteedi järgi, misjärel suunatakse täitmiseks meeskondadele. Kiirabi kutsunud vigastatud isiku õigeks abistamiseks on vaja:

• Objektiivselt hinnata kõne vajadust, lähtudes patsiendi seisundist.
• Esitage selgelt teave selle kohta, mis juhtus, mis teeb kannatanule muret, patsiendi asukoha aadress, kontaktandmed.

Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb järgida dispetšeri soovitusi. Kui ohver on haiglas, on vaja koguda talle vahetusriided ja aluspesu, tualetitarbed, jalanõud. Kui ruumis on lemmikloomi, tuleb need isoleerida, et nad ei segaks arstiabi meditsiinilised manipulatsioonid.

Kiirabitöötajad peavad täitma järgmisi ülesandeid:

• Esmatasandi arstiabi pakkumine.
• lavastus esialgne diagnoos.
• Hädaolukordade leevendamine.
• Kannatanu hospitaliseerimine kliinikus.

SMP ei väljasta haiguslehti, -lehti, samuti ei määra ravi ega jäta dokumente, välja arvatud matuseteenistuse töötajate saatekirjad. Taotluse dokumentide saamiseks saab esitada ainult arstiabi saanud patsient.

), kes leidis end katastroofi ees abituna. Ta ei suutnud juhuslikult lumel lebavatele inimestele tõhusat ja korralikku abi osutada. Juba järgmisel päeval asus dr J. Mundi looma Viini Vabatahtliku Päästeseltsi. Krahv Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) annetas vastloodud organisatsioonile 100 000 kuldnat. See selts organiseeris õnnetustes kannatanutele kiireloomulise abi osutamiseks tuletõrje, paadigrupi ja kiirabijaama (kesk- ja filiaal). Esimesel tegutsemisaastal osutas Viini kiirabijaam abi 2067 ohvrile. Meeskond koosnes arstidest ja arstiteaduskonna üliõpilastest.

Peagi lõi professor Friedrich Esmarch sarnaselt Viinile jaama Berliinis. Nende jaamade tegevus oli nii kasulik ja vajalik, et lühikese aja jooksul hakkasid sarnased jaamad tekkima mitmetesse Euroopa riikide linnadesse. Viini jaam täitis metoodilise keskuse rolli.

Kiirabiautode ilmumist Moskva tänavatele võib seostada 1898. aastaga. Kuni selle ajani viidi ohvrid, kelle peale võtsid tavaliselt politseinikud, tuletõrjujad ja mõnikord ka taksoautod, politseimajade kiirabisse. Sellistel juhtudel vajalik arstlik läbivaatus puudus sündmuskohalt. Sageli veetsid raskelt vigastatud inimesed politseimajades tunde ilma korraliku hoolitsuseta. Elu ise nõudis kiirabiautode loomist.

29. aprillil 1903 tööd alustanud Odessa kiirabijaam loodi samuti entusiastide initsiatiivil krahv M. M. Tolstoi kulul ja eristus kõrge läbimõeldusega abistamise korraldamisel.

Huvitaval kombel moodustati Moskva kiirabi esimestest tööpäevadest peale teatud tüüpi brigaad, mis on väikeste muudatustega tänapäevani säilinud - arst, parameedik ja korrapidaja. Igas jaamas oli üks vagun. Iga vagun oli varustatud panipaigaga ravimite, tööriistade ja sidemetega. Kiirabi oli õigus kutsuda vaid ametnikel: politseinikul, korrapidajal, öövalvel.

Alates 20. sajandi algusest on linn osaliselt toetanud kiirabijaamade tööd. 1902. aasta keskpaigaks teenindas Moskvat Kamer-Kollezhsky Valis 7 kiirabiautot, mis asusid 7 jaamas - Suštševski, Sretenski, Lefortovski, Taganski, Jakimanski ja Presnenski politseijaoskondades ning Prechistensky tuletõrjedepoos. Teenistusraadius oli piiratud nende politseijaoskonna piiridega. Esimene vagun Moskvas sünnitavate naiste transportimiseks ilmus vendade Bahrušinite sünnitusmajja 1903. aastal. Sellegipoolest ei piisanud olemasolevatest jõududest kasvava linna ülalpidamiseks.

Peterburis oli igas 5 kiirabijaamas kaks kahekordset hobuvankrit, 4 paari käsitsi kanderaami ja kõik esmaabiks vajalik. Igas jaamas oli valves 2 korrapidajat (valvearste ei olnud), kelle ülesandeks oli linna tänavatel ja väljakutel kannatanute transportimine lähimasse haiglasse või korterisse. Kõigi esmaabipunktide esimene juhataja ja kogu Peterburi esmaabiäri juht Punase Risti Seltsi komitee alluvuses oli G. I. Turner.

Aasta pärast jaamade avamist (1900. aastal) tekkis Keskjaam ja 1905. aastal avati 6. esmaabipunkt. 1909. aastaks esitleti Peterburi esmaabi (kiirabi) korraldust järgmisel kujul: Keskjaam, mis juhtis ja reguleeris kõigi piirkondlike jaamade tööd, see võttis vastu ka kõik kiirabi väljakutsed.

1912. aastal nõustus 50-liikmeline arstide rühm jaama kõne peale tasuta reisima esmaabi andma.

Alates 1908. aastast on eraannetuste toel vabatahtlikud entusiastid asutanud Erakorralise Meditsiini Seltsi. Selts püüdis mitu aastat edutult politsei kiirabijaoskondi ümber allutada, pidades nende tööd ebapiisavalt efektiivseks. 1912. aastaks ostis Esmaabi Selts Moskvas kogutud eravahenditega esimese dr Vladimir Petrovitš Pomortsovi projekti järgi varustatud kiirabiauto ja loodi Dolgorukovskaja kiirabijaam.

Jaamas töötasid arstid - seltsi liikmed ja arstiteaduskonna üliõpilased. Abi osutati avalikes kohtades ja tänavatel Zemljano Vali ja Kudrinskaja väljaku raadiuses. Kahjuks pole auto aluseks olnud šassii täpne nimi teada.

Tõenäoliselt lõi La Buire šassiil oleva auto P. P. Iljini Moskva meeskonna- ja autotehas, kvaliteetsete toodete poolest tuntud ettevõte, mis asub Karetny Ryadis alates 1805. aastast (pärast revolutsiooni Spartaki tehas, mis hiljem pani kokku esimesed Nõukogude väikeautod NAMI -1, täna - osakondade garaažid). Seda ettevõtet eristasid kõrge tootmiskultuur ja imporditud šassiile - Berliet, La Buire jt - oma toodetud kered.

Peterburis osteti 1913. aastal 3 Adleri kiirabiautot (Adler Typ K või KL 10/25 PS) ja kiirabijaam avati aadressil Gorokhovaya, 42.

Saksa suurfirma Adler, mis tootis laia valikut autosid, on nüüdseks unustuse hõlma vajunud. Stanislav Kiriletsi sõnul on isegi Saksamaal enne Esimest maailmasõda väga raske nende masinate kohta infot leida. Ettevõtte arhiivid, eelkõige müügilehed, kus olid kirjas kõik müüdud autod koos klientide aadressidega, põlesid 1945. aastal Ameerika pommitamise ajal maha.

Aasta jooksul tegi Jaam 630 kõnet.

Esimese maailmasõja puhkedes viidi jaama isikkoosseis ja vara sõjaväeosakonda, mis toimis selle osana.

1917. aasta Veebruarirevolutsiooni päevil loodi kiirabisalk, millest korraldati taas kiirabi ja kiirabi transport.

18. juulil 1919 arutas Moskva Tööliste Saadikute Nõukogu meditsiini- ja sanitaarosakonna kolleegium Nikolai Aleksandrovitš Semaško juhtimisel endise kubermangu meditsiiniinspektori ja praeguse postkontori arsti Vladimir Petrovitš Pomortsovi ettepanekut. viis, esimese Vene kiirabiauto – linna kiirabi mudeli 1912 autor – otsustas korraldada Moskvas kiirabijaama. Jaama esimeseks ülemaks sai dr Pomortsov.

Jaama ruumide alla eraldati Šeremetjevskaja haigla (praegu Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituut) vasakpoolses tiivas kolm tuba.

Esimene väljasõit toimus 15. oktoobril 1919. aastal. Neil aastatel asus garaaž Miusskaja väljakul ja kui kõne saabus, võttis auto esmalt Sukharevskaja väljakult arsti peale ja siis kolis patsiendi juurde.

Kiirabi teenindas siis ainult õnnetusi tehastes ja tehastes, tänavatel ja avalikes kohtades. Brigaad oli varustatud kahe kastiga: terapeutiline (selles hoiti ravimeid) ja kirurgiline (kirurgiainstrumentide ja sidemete komplekt).

1920. aastal oli V. P. Pomortsev haiguse tõttu sunnitud töölt kiirabiautos lahkuma. Kiirabijaam hakkas tööle haiglaosakonnana. Kuid olemasolevatest võimsustest ei piisanud linna teenindamiseks.

1. jaanuaril 1923 asus jaama juhtima Aleksandr Sergejevitš Puchkov, kes oli varem Moskvas suure tüüfuseepideemia vastu võitleva Gorevakopunkti (Tsentropunkti) juhina näidanud end silmapaistva organisaatorina. Keskpunkt koordineeris voodifondi kasutuselevõttu, korraldas tüüfusehaigete transpordi ümberkorraldatud haiglatesse ja kasarmutesse.

Kõigepealt liideti jaam Tsentropunktiga, moodustades Moskva kiirabijaama. Teine auto anti üle Keskusest

Meeskondade ja transpordi otstarbekaks kasutamiseks, tõesti eluohtlike tingimuste eraldamiseks avalduste voost Jaamasse viidi sisse valvevanemate arsti ametikoht, kuhu määrati olukorras kiiresti orienteeruvad spetsialistid. Amet on endiselt paigas.

Muidugi ei piisanud Moskva teenindamiseks kahest brigaadist (1922. aastal teenindati 2129 väljakutset, 1923. aastal - 3659), kuid kolmanda brigaadi suudeti korraldada alles 1926. aastal, neljandat 1927. aastal. 1929. aastal teenindati nelja brigaadiga 14 762 väljakutset. Viies brigaad alustas tööd 1930. aastal.

Nagu juba mainitud, teenindas kiirabi Moskvas oma olemasolu algusaastatel ainult õnnetusi. Kodus haigestunuid (olenemata raskusastmest) ei teenindatud. Moskva kiirabis korraldati 1926. aastal kiirabi kodus äkiliselt haigetele inimestele. Arstid käisid haigete juures külgkorviga mootorratastel, seejärel autodega. Seejärel eraldati kiirabi eraldi teenuseks ja viidi üle linnaosa tervishoiuosakondadesse.

Alates 1927. aastast töötab Moskva kiirabis esimene spetsialiseerunud meeskond – psühhiaatriameeskond, kes läks "vägivaldsete" patsientide juurde. 1936. aastal viidi see talitus üle psühhiaatria erihaiglasse linna psühhiaatri juhtimisel.

1941. aastaks koosnes Leningradi kiirabijaam 9 alajaamast erinevates piirkondades ja selle pargis oli 200 sõidukit. Iga alajaama teenindusala oli keskmiselt 3,3 km. Operatiivjuhtimist teostasid kesklinna jaama personal.

Kiirabi Venemaal

Kiirabi tööülesannete hulka kuulub ka kohalike õiguskaitseasutuste teavitamine nn kriminaalsete vigastuste (näiteks noa- ja kuulihaavade) ning kohalike omavalitsuste ja hädaabiteenistuste teavitamine kõigist hädaolukordadest (tulekahjud, üleujutused, auto- ja inimtegevusest tingitud katastroofid jne).

Struktuur

Kiirabijaama juhib peaarst. Olenevalt konkreetse kiirabijaama kategooriast ja selle töö mahust võivad tal olla asetäitjad meditsiini-, haldus-, tehnika- ning tsiviilkaitse- ja hädaolukordades.

Enamik suuremad jaamad on nende koostises erinevad osakonnad ja struktuurijaotused.

Kesklinna kiirabijaam

Kiirabijaam saab töötada 2 režiimis - igapäevases ja hädaabirežiimis. Hädaolukorras antakse jaama operatiivjuhtimine üle katastroofimeditsiini territoriaalsele keskusele (TTsMK).

Operatiivosakond

Kõigist suurte kiirabijaamade allüksustest on suurim ja olulisem operatiivosakond. Tema organiseeritusest ja hoolsusest sõltub kogu jaama operatiivtöö. Osakond peab läbirääkimisi kiirabi kutsujatega, võtab vastu või keeldub väljakutsest, edastab korraldused täitmiseks välimeeskondadele, kontrollib komandode ja kiirabiautode paiknemist. Osakonnajuhataja valvearst või vanem vahetuse arst. Lisaks sellele hõlmab see jaotus: vanem dispetšer, suuna dispetšer, haiglaravi dispetšer Ja meditsiinilised evakuaatorid.

Valvearst või vahetuse vanemarst juhib operatiivosakonna ja jaama valvepersonali ehk kogu operatiivtegevus jaamad. Ainult vanemarst saab otsustada keelduda kõne vastu võtmast konkreetsele isikule. On ütlematagi selge, et see keeldumine peab olema motiveeritud ja põhjendatud. Vanemarst peab läbirääkimisi külalisarstide, ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste arstidega, samuti uurimis- ja õiguskaitseorganite ning kiirabiteenistuste esindajatega (tuletõrjujad, päästjad jne). Kõik vältimatu arstiabi osutamisega seotud küsimused otsustab valvevanemarst.

Vanemdispetšer juhib dispetšeri tööd, juhib dispetšereid suuna järgi, valib kaardid, rühmitades need vastuvõtupiirkondade ja kiireloomulisuse järgi, seejärel annab need alluvatele dispetšeritele, et suunata kõned piirkondlikesse alajaamadesse, mis on keskse struktuuriüksused. linna kiirabijaam ja jälgib ka välimeeskondade asukohta.

Suundadel olev dispetšer suhtleb keskjaama ning piirkondlike ja erialajaamade valvepersonaliga, edastab neile väljakutsete aadressid, kontrollib kiirabiautode asukohta, välipersonali tööaega, peab arvestust väljakutsete täitmise üle. , tehes kõnekaartidele vastavad sissekanded.

Hospitaliseerimisjuht jaotab patsiendid statsionaarsetesse raviasutustesse, peab arvestust haiglate vabade kohtade üle.

Meditsiinilised evakuaatorid või kiirabidispetšerid võtavad vastu ja salvestavad kõnesid avalikkuselt, ametnikelt, õiguskaitseorganitelt, hädaabiteenistustelt jne, täidetud kõnede protokollid edastatakse vanemdispetšerile, kahtluse korral konkreetse kõne suhtes toimub vestlus. läks üle vanema vahetuse arstiks. Viimase korraldusel edastatakse teatud teave õiguskaitseorganitele ja/või hädaabiteenistustele.

Ägedate ja somaatiliste patsientide haiglaravi osakond

See struktuur transpordib haigeid ja vigastatuid arstide palvel (saatekirjal) haiglatest, polikliinikutest, traumapunktidest ja tervisekeskuste juhatajatest statsionaarsetesse raviasutustesse, jaotab patsiendid haiglatesse.

Seda struktuuriüksust juhib valvearst, sinna kuuluvad registratuur ja dispetšerteenistus, mis juhib haigeid ja vigastatuid transportivate parameedikute tööd.

Sünnitus- ja günekoloogiliste patsientide haiglaravi osakond

Moskva kiirabijaamas on sellel osakonnal teine ​​nimi - "esimene haru".

See üksus tegeleb nii osutamise korraldamisega, vältimatu arstiabi ja haiglaravi vahetu osutamisega, samuti sünnitusel olevate naiste ja "ägeda" ja kroonilise "günekoloogia" ägenemisega patsientide transportimisega. Avaldusi võetakse vastu nii ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste arstidelt kui ka otse avalikkuselt, õiguskaitseorganite ja hädaabiteenistuste esindajatelt. Siia liigub operatiivosakonnast info sünnitusel olevate “erakorraliste” naiste kohta.

Varustusi teostavad sünnitusabi (koosseisu kuuluvad parameedik-sünnitusarst (või lihtsalt sünnitusabi (ämmaemand)) ja sünnitusabi-günekoloogid (koosseisus on sünnitusarst-günekoloog, parameedik-sünnitusarst (parameedik või õde) (õde)) ja juht), mis asuvad otse linna keskjaamas või linnaosas või spetsiaalsetes (sünnitus-günekoloogilistes) alajaamades.

See osakond vastutab ka konsultantide kohaletoimetamise eest günekoloogiaosakondadesse, sünnitusosakondadesse ja sünnitushaiglatesse erakorralisteks kirurgilisteks ja elustamissekkumisteks.

Osakonda juhib vanemarst. Osakonda kuuluvad ka registripidajad ja dispetšerid.

Patsientide meditsiinilise evakueerimise ja transpordi osakond

Sellele osakonnale alluvad "transpordi" brigaadid. Moskvas on neil numbrid vahemikus 70 kuni 73. Selle osakonna teine ​​nimi on "teine ​​haru".

Nakkuslik osakond

See osakond tegeleb erakorralise arstiabi osutamisega erinevate ägedate infektsioonide korral ja nakkushaigete transpordiga. Ta vastutab voodikohtade jaotamise eest nakkushaiglates. Sellel on oma transpordi- ja mobiilsed meeskonnad.

Psühhiaatria osakond

Sellele osakonnale alluvad psühhiaatriameeskonnad. Sellel on eraldi suunamis- ja haiglaravi dispetšerid. Valvevahetust juhendab psühhiaatriaosakonna valvevanemarst.

TUPG osakond

Surnute ja kadunud kodanike transpordiministeerium. Laipade transporditeenuse ametlik nimi. Sellel on oma juhtimisruum.

Meditsiinistatistika osakond

See osakond peab arvestust ja arendab statistilisi andmeid, analüüsib linna keskjaama, samuti selle struktuuri kuuluvate piirkondlike ja spetsialiseeritud alajaamade jõudlust.

Kommunikatsiooniosakond

Ta teostab kesklinna kiirabijaama kõigi struktuuriüksuste sidepultide, telefonide ja raadiojaamade hooldust.

Päringubüroo

Päringubüroo või muidu, infopunkt, infopunkt on mõeldud viiteteabe väljastamiseks patsientide ja ohvrite kohta, kes said erakorralist arstiabi ja/või keda kiirabimeeskonnad hospitaliseerisid. Sellised tõendid väljastatakse spetsiaalse vihjeliini kaudu või kodanike ja/või ametnike isikliku visiidi ajal.

Muud divisjonid

Nii keskse linna kiirabijaama kui ka piirkondlike ja erialajaamade lahutamatuks osaks on: majandus- ja tehnikaosakonnad, raamatupidamine, personaliosakond ja apteek.

Haigetele ja vigastatutele osutavad kohest vältimatut arstiabi nii kesklinna jaama kui ka piirkondlike ja spetsialiseeritud alajaamade mobiilsed meeskonnad (vt allpool Meeskondade liigid ja nende eesmärk).

Piirkonna kiirabi alajaamad

Linnaosa (linnas) avariialajaamad asuvad reeglina kindlas hoones. 1970. aastate lõpus ja 1980. aastate alguses töötati välja kiirabijaamade ja alajaamade tüüpprojektid, mis annavad ruumid arstidele, õdedele, autojuhtidele, apteegi, majapidamisvajadused, riietusruumid, duširuumid jne.

Alajaamade asukoha valimisel võetakse arvesse lähtepiirkonna elanike arvu ja tihedust, väljumisala kaugemate otste transpordi kättesaadavust, potentsiaalselt "ohtlike" rajatiste olemasolu, kus võib tekkida hädaolukord (hädaolukord). ja muud tegurid. Naaberalajaamade väljumisalade vahelised piirid kehtestatakse kõiki ülaltoodud tegureid arvestades, et tagada ühtlane kõnekoormus kõikidele naaberalajaamadele. Piirid on üsna meelevaldsed. Praktikas käivad meeskonnad väga sageli naaberalajaamade piirkondades oma naabreid "aitama".

Suurte piirkondlike alajaamade personal hõlmab alajaama juhataja, alajaama vanemarst, vanemad vahetuse arstid, vanem parameedik, dispetšer. ülejooksja(apteegi vanemparameedik), perenaine õde, õed Ja välitöötajad: arstid, feldšer, feldšer-sünnitusarstid.

Alajaama juht teostab üldist juhtimist, töötajate palkamist ja vallandamist (tema nõusolek või mittenõustumine personaliküsimuste lahendamiseks on kohustuslik), kontrollib ja suunab kogu alajaama personali tööd. Vastutab oma alajaama toimimise kõigi aspektide eest. Ta annab oma tegevusest aru kiirabijaama peaarstile või piirkonna direktorile (Moskvas). Moskvas on mitmed naaberalajaamad ühendatud "piirkondlikeks ühendusteks". Ühe piirkonna alajaama juhataja on samaaegselt piirkonna direktori ametikohal (peaarsti asetäitja õigustega). Piirkonna direktor lahendab jooksvaid küsimusi, allkirjastab peaarsti nimel dokumente, kontrollib oma piirkonna juhtide tööd. Näiteks töölevõtmisel või vallandamisel ei pea te isiklikult peaarsti juurde minema avaldusega (kuigi see on peaarsti nimel) - alajaama juhataja allkiri, direktori allkiri. piirkond ja personaliosakond. Peaarst peab regulaarselt koosolekuid piirkondade direktoritega (alajaamad linnas - 54, piirkonnad - 9).

Alajaama vanemarst Vastutab kliinilise töö järelevalve eest. Loeb brigaadi kõnekaarte, parsib kompleksi kliinilised juhtumid, vaatab läbi kaebused arstiabi kvaliteedi kohta, teeb otsuse juhtumi esitamise kohta analüüsiks VVK-le (kliinilise ekspertiisi komisjoni) koos võimaliku hilisema karistuse määramisega töötajale, vastutab töötajate oskuste parandamise ja koolituse läbiviimise eest. seansid nendega jne Alajaamades on töömaht nii suur, et vaja on eraldi vanemarsti ametikohta. Tavaliselt asendab juhti, kui ta on puhkusel või haiguslehel.

Alajaama vahetuse vanemarst teostab alajaama operatiivjuhtimist, asendab viimase puudumisel juhti, kontrollib diagnoosi õigsust, osutatava vältimatu arstiabi kvaliteeti ja mahtu, korraldab ja viib läbi teaduslikke ja praktilisi meditsiini- ja parameedikute konverentse, soodustab tutvustamist arstiteaduse saavutuste praktika. Moskvas vanemarsti vahetust pole. Tema ülesandeid täidavad alajaama vanemarst, operatiivosakonna vanemarst ja alajaama dispetšer (igaüks oma pädevuse piires). Moskvas allub alajaama juhataja ja vanemarsti äraolekul alajaama vanem - dispetšer operatiivosakonna valvearstile.

Vanemparameedik formaalselt on ta alajaama parameediku- ja hoolduspersonali juht ja mentor, kuid tema tegelikud tööülesanded ületavad neid ülesandeid tunduvalt. Tema kohustuste hulka kuuluvad:

• kuuajalise valvegraafiku ja töötajate (sh arstide) puhkuste ajakava koostamine;
• mobiilsete meeskondade igapäevane komplekteerimine (v.a erimeeskonnad, kes alluvad ainult alajaama juhile ja operatiivosakonna "eripuldi" dispetšerile);
• töötajate koolitamine kallite seadmete nõuetekohaseks kasutamiseks;
• kulunud seadmete uute vastu väljavahetamise tagamine (koos defektijaga);
• osalemine ravimite, pesu, mööbli tarnimise korraldamises (koos defektija ja perenaisega);
• ruumide koristamise ja kanalisatsiooni korraldamine (koos perenaise õega);
• korduvkasutatavate meditsiiniinstrumentide ja -seadmete, sidemete steriliseerimise tähtaegade kontroll, pakendatud ravimite aegumiskuupäevade kontroll meeskondades;
• alajaama personali tööaja, haiguslehe jms arvestuse pidamine;
• väga suure hulga erinevate dokumentide koostamine.

Vanemparameediku tööülesannete hulka kuulub koos tootmisülesannetega ka " parem käsi"alajaama igapäevategevuse kõigi küsimuste juht, osalemine meditsiinitöötajate elu ja vaba aja korraldamises, nende õigeaegse kvalifikatsiooni tõstmise tagamine. Lisaks osaleb vanemparameedik parameedikute konverentside korraldamisel.

Vastavalt "reaalse võimsuse" tasemele (sealhulgas arstide suhtes) on vanemparameedik alajaamas juhi järel teine ​​inimene. Kellega töötaja töötab brigaadi koosseisus, läheb talvel või suvel puhkusele, töötab tasulise või "pooleteise" määraga, milline saab olema töögraafik jne - kõik need otsused tehakse ainult vanemparameedik, juht neid otsuseid tavaliselt ei sega. Peameedik omab erakordset mõju soodsa töökeskkonna loomisele ja „moraalsele kliimale“ alajaama meeskonnas.

AHO vanemparameedik(apteek) - ametikoha ametlik nimetus, "populaarsed" nimed - "apteeker", "defektor". "Defektar" on nimi, mida kasutatakse tavaliselt kõigis dokumentides peale ametlike dokumentide. Defektija hoolitseb mobiilsete meeskondade õigeaegse varustamise eest ravimite ja töövahenditega. Iga päev enne vahetuse algust kontrollib defektija pakkekastide sisu, täiendab neid puuduvate ravimitega. Tema tööülesannete hulka kuulub ka korduvkasutatavate instrumentide steriliseerimine. Koostab ravimite ja tarbekaupade tarbimisega seotud dokumentatsiooni. Sõidab regulaarselt lattu "apteeki hankima". Tavaliselt asendab vanemparameedikut, kui ta on puhkusel või haiguslehel.

Normidega määratud ravimite, sidemete, tööriistade ja seadmete laovarude hoidmiseks on apteegi jaoks eraldatud avar, hästi ventileeritav ruum. Ruumis peab olema rauduks, akendel trellid, signalisatsioonisüsteemid - föderaalse uimastikontrolliteenistuse nõuded ( föderaalteenistus narkokontroll) raamatupidamise hoidmise ruumidesse ravimid.

Defekti ametikoha puudumisel või kui tema koht on mingil põhjusel vaba, antakse tema tööülesanded alajaama vanemparameedikule.

PPV parameedik(kõnede vastuvõtmiseks ja edastamiseks) - ametikoha ametlik nimetus. Ta on ka alajaama dispetšer - võtab vastu kõnesid kesklinna jaama operatiivosakonnast või väikestes jaamades otse telefonil "03" elanikkonnalt ja edastab seejärel tellimusi mobiilsetele meeskondadele. Valvevahetuses on vähemalt kaks PPV parameedikut. (minimaalne - kaks, maksimaalne - kolm). Moskvas on kõnede vastuvõtmine ja edastamine täielikult arvutistatud - töötavad ANDSU (arvutijuhtimissüsteem) ja AWP "Brigada" kompleks (brigaadide navigaatorid ja sideseadmed). Dispetšeri osalemine protsessis on minimaalne. Kõne edastusaeg numbrile "03" helistamisest kuni kaardi kättesaamiseni võtab aega umbes kaks minutit. Traditsioonilisel "paberil" kõne suunamisel võib see aeg olla 4 kuni 12 minutit.

Alajaama dispetšer annab enne vahetuse algust oma operatiivosakonna suuna dispetšerile (ta on ka piirkonna dispetšer, Moskvas, vt eespool) aru autode numbritest ja mobiilsete meeskondade koosseisudest. Dispetšer registreerib sissetuleva kõne tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud kõnekaardi vormil (Moskvas prinditakse kaart automaatselt printerile, dispetšer näitab ainult, millisele meeskonnale tellimus määrata), sisestab lühiteabe operatiivteabe logi ja kutsub meeskonda sisetelefoni kaudu lahkuma. Kontroll meeskondade õigeaegse lahkumise üle on samuti usaldatud dispetšerile. Pärast brigaadi väljumiselt naasmist saab dispetšer brigaadist täidetud kõnekaardi ja sisestab andmed väljumise tulemuse kohta tööpäevikusse ja ANDSU arvutisse (Moskvas).

Lisaks kõigele eeltoodule on dispetšeri käsutuses seif koos tagavarapakkidega hädaolukorraks (pakid arvestuslike ravimitega), varukapp ravimitega ja tarbitav, mille ta brigaadidele vastavalt vajadusele väljastab. Juhtruumile kehtivad samad nõuded mis apteegile (rauduks, akendel trellid, signalisatsioon, "paanikanupud" jne)

Pole harvad juhud, kus inimesed otsivad arstiabi otse kiirabi alajaamast – "raskusjõu järgi" (see on ametlik termin). Sellistel juhtudel on dispetšer kohustatud abi andma kutsuma arsti või parameediku ühest alajaamas asuvast brigaadist ning kui kõik brigad on valves, on ta kohustatud pärast patsiendi üleandmist osutama vajalikku abi ise. ühele alajaama naasnud meeskonnale. Alajaamas peaks olema eraldi ruum, et abistada patsiente, kes pöördusid "raskusjõu järgi". Nõuded ruumidele on samad, mis haigla või kliiniku ravikabinetile. Kaasaegsetes alajaamades on tavaliselt selline ruum.

Tööaja lõppedes koostab dispetšer liikuvate meeskondade viimase päeva töö statistilise aruande.

Alajaama dispetšeri staabiüksuse puudumisel või kui see koht on mingil põhjusel vaba, täidab tema ülesandeid järgmise brigaadi vastutav parameedik. Või saab ühe reaparameediku määrata igapäevasele valvele juhtimisruumis.

Armuke õde vastutab töötajate vormiriietuse, muude ravimite ja meditsiiniseadmetega mitteseotud alajaama ja brigaadide varustusesemete väljastamise ja vastuvõtmise eest, jälgib alajaama sanitaarseisundit, juhib õdede tööd.

Väikestel üksikutel jaamadel ja alajaamadel võib olla lihtsam organisatsiooniline struktuur. Alajaama juhataja (või eraldi jaama peaarst) ja vanemparameedik on igal juhul. Vastasel juhul võib manustamise struktuur olla erinev. Peaarst määrab alajaama juhi, ülejäänud alajaama administratsiooni töötajad määrab alajaama juhataja ise, alajaama töötajate hulgast.

SMP meeskondade tüübid ja nende eesmärk

Venemaal on mitut tüüpi SMP meeskondi:

• meditsiiniline - arst, parameedik (või kaks parameedikut) ja autojuht;
• parameedikud - parameedik (2 parameedikut) ja autojuht;
• sünnitusabi - sünnitusarst (ämmaemand) ja autojuht.

Mõnes meeskonnas võib olla kaks parameedikut või parameedik ja õde (õde). Sünnitusabi meeskonda võib kuuluda kaks sünnitusabi, sünnitusarst ja parameedik või sünnitusarst ja õde (õde).

Brigaadid jagunevad ka lineaarseteks ja spetsialiseerunud.

Rivibrigaadid

Rivibrigaadid Seal on arstid ja parameedikud. Ideaalis (korralduse alusel) peaks meditsiinimeeskond koosnema arstist, 2 parameedikust (või parameedikust ja õest (õde)), korrapidajast ja autojuhist ning parameediku meeskond peaks koosnema 2 parameedikust või parameedikust ja õest (õde), korrapidaja ja autojuht.

Rivibrigaadid käia kõigil juhtudel helistamas, moodustades suurema osa kiirabibrigaadidest. Helistamise põhjused jagunevad "meditsiinilisteks" ja "parameditsiinilisteks", kuid see jaotus on üsna meelevaldne, see mõjutab ainult kõnede jagamise järjekorda (näiteks "arütmia" helistamise põhjus on meditsiinimeeskonna põhjus . On arste - arstid lähevad, vabu arste pole - Põhjus "kukkusin, murdsin käe" on põhjus parameedikutele, vabu parameedikuid pole - arstid lähevad.) Meditsiinilised põhjused on seotud peamiselt neuroloogiliste ja kardioloogilised haigused, suhkurtõbi ja ka – kõik väljakutsed lastele. Parameedilised põhjused - "kõht valutab", kerged traumad, patsientide transportimine kliinikust haiglasse jne. Patsiendi jaoks ei ole meditsiinilise ja parameediku liini meeskondade ravi kvaliteedis tegelikku erinevust. Erinevus on ainult meeskonnaliikmetel mõnes juriidilises peensus (formaalselt on arstil palju rohkem õigusi, kuid arste ei jätku kõikidesse meeskondadesse). Moskvas on rivibrigaadidel numbrid 11.–59.

Eriarstiabi võimalikult kiireks osutamiseks otse sündmuskohal ja transpordi ajal organiseeritakse erimeeskonnad intensiivravi, traumatoloogilised, kardioloogilised, psühhiaatrilised, toksikoloogilised, pediaatrilised jne.

Spetsialiseerunud meeskonnad

Reanimobile, mis põhineb GAZ-32214 "Gazelle"

Spetsialiseerunud meeskonnad on mõeldud esmaseks väljasõiduks eriti keeruliste juhtumite puhul, nende profiilikõnede jaoks, samuti liinimeeskondade "enese poole" helistamiseks, kui nad satuvad raskesse juhtumisse ega suuda olukorraga toime tulla. Mõnel juhul on kõne "iseendale" kohustuslik: tüsistusteta müokardiinfarkti põdevad parameedikud peavad kutsuma arste "enese juurde". Arstidel on õigus ravida ja transportida tüsistusteta müokardiinfarkti ning neile, kellel on tüsistusi rütmihäired või kopsuturse, kutsutakse intensiivraviosakonnad või kardioloogiameeskond "iseendale". See on Moskvas. Mõnes väikeses kiirabijaamas võivad kõik valves olevad meeskonnad olla parameedikud ja üks näiteks meditsiinitöötaja. Spetsiaalseid meeskondi pole. Siis täidab see lineaarne meditsiinimeeskond spetsialiseeritud meeskonna rolli (kui helistatakse põhjusega "õnnetus" või "kõrguselt kukkumine" - see läheb esimesena). Spetsialiseerunud meeskonnad otse sündmuskohal ja kiirabis viivad läbi pikendatud infusioonravi (ravimite intravenoosne tilgutamine), müokardiinfarkti või isheemilise insuldi korral süsteemset trombolüüsi, hemorraagia kontrolli, trahheotoomiat, kopsu kunstlikku ventilatsiooni, rindkere kompressioone, transpordiimmobilisatsiooni ja muud kiireloomulised meetmed (kõrgemal tasemel kui tavalised liinimeeskonnad) ja teostama ka vajalikud diagnostilised uuringud(EKG registreerimine, patsiendi seisundi jälgimine (EKG, pulssoksümeetria, arteriaalne rõhk jne), protrombiiniindeksi määramine, verejooksu kestus, erakorraline ehhoentsefalograafia jne).

Lineaarse ja spetsialiseeritud kiirabibrigaadi varustus palgaarvestuse ja kvantiteedi poolest praktiliselt ei erine, kuid spetsialiseeritud meeskondades erineb see kvaliteedi ja võimekuse poolest (näiteks rivi brigaad peab olema defibrillaator, elustamismeeskonnal peab olema ekraani ja monitori funktsiooniga defibrillaator, kardioloogiameeskonnal peab olema kahefaasiliste ja ühefaasiliste impulsside edastamise võimega defibrillaator, monitori ja südamestimulaatori funktsiooniga (südamestimulaator ) jne. Ja "paberil" on aruandekaardi seadmetes lihtsalt sõna "defibrillaator". Sama kehtib ka kõigi muude seadmete kohta). Kuid peamine erinevus lineaarsest meeskonnast on eriarsti olemasolu, kellel on sobiv väljaõpe, töökogemus ja oskus kasutada keerukamaid seadmeid. Parameedik spetsialiseeritud meeskonnas ka pikaajalise töökogemusega ja pärast vastavaid täienduskursusi. "Noored spetsialistid" ei tööta eribrigaadides (aeg-ajalt - ainult praktika ajal "teise" parameedikuna).

Spetsialiseerunud meeskonnad on ainult meditsiinilised. Moskvas on igal spetsialiseeritud brigaadi tüübil oma kindel number (numbrid 1 kuni 10 ja 60 kuni 69, 80 kuni 89 on reserveeritud). Ja meditsiinitöötajate vestluses ja ametlikes dokumentides brigaadi numbri määramine on tavalisem (vt allpool). Näide brigaadi määramisest ametlikust dokumendist: väljakutsele läks brigaad 8/2 - 38 alajaam (8 brigaad, number 2 alajaamast 38, alajaamas - kaks "kaheksandat" brigaadi, on ka brigaad 8 /1). Näide vestlusest: "kaheksa" tõi patsiendi erakorralise meditsiini osakonda.

Moskvas alluvad kõik spetsialiseeritud meeskonnad mitte suuna dispetšerile ja mitte alajaama dispetšerile, vaid operatiivosakonna eraldi dispetšerikonsoolile - "spetsiaalsele konsoolile".

Spetsialiseerunud meeskonnad jagunevad:

• Intensiivravi meeskond (IKT) - elustamismeeskonna analoog, lahkub kõigil juhtudel suurenenud keerukus, kui selles alajaamas teisi "kitsamaid" spetsialiste pole. Auto ja varustus on täiesti identsed elustamismeeskonnaga. Erinevus intensiivravi osakonnast seisneb selles, et see koosneb tavalisest kiirabiarstist, kellel on reeglina mitmeaastane (15-20 aastat või rohkem) töökogemus ja kes on läbinud arvukalt täiendkoolitusi, sooritanud vastuvõtueksami. töö "BITs". Aga mitte arst – kitsas spetsialist anestesioloog-reanimatoloog, vastava eriarstitunnistusega. Kõige mitmekülgsem ja mitmekülgsem erimeeskond. Moskvas - 8. brigaad, "kaheksa", "BITS";
• kardioloogiline - mõeldud ägeda kardiopatoloogiaga (komplitseeritud äge müokardiinfarkt (komplitseerimata AMI-ga tegelevad lineaarsed meditsiinirühmad), südame isheemiatõbi ebastabiilse või progresseeruva stenokardia, ägeda vasaku vatsakesega patsientide erakorralise kardiaalse abi saamiseks ja transportimiseks rike (kopsuturse), südame rütmihäired ja juhtivus jne) lähimasse haiglasse. Moskvas - 67. brigaad "kardioloogiline" ja 6. brigaad "kardioloogiline nõuandja elustamisstaatusega", "kuus";
• elustamine - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks piiri- ja lõpptingimustes, samuti selliste patsientide (vigastatud) transportimiseks lähimasse haiglasse. Küll aga on selleks õigus tallil või elustamismeeskonna arsti poolt stabiliseeritud, viimane võib kanda nii kaugele kui tahab. Tegeleb patsientide pikamaatranspordiga, ülikriitiliste patsientide transpordiga haiglast haiglasse ning tal on selleks parimad võimalused. Sündmuskohale või korterisse lahkudes ei ole praktiliselt vahet "kaheksa" (BIT) ja "üheksa" (elustamismeeskond) vahel. Erinevus BIT-dest on anestesioloogi-reanimatoloogi eriarsti koosseisus. Moskvas - 9. brigaad, "üheksa";
• pediaatriline - mõeldud lastele vältimatu arstiabi osutamiseks ja selliste patsientide (vigastatute) transportimiseks lähimasse laste raviasutusse (laste (laste) meeskondades peab arstil olema vastav haridus ja varustus eeldab suuremat valikut meditsiiniseadmeid "laste" suurused). Moskvas - 5. brigaad, "viis". 62. brigaad, laste elustamine, nõuandla, asuvad 34, 38, 20 alajaamas. Nimelises Lastelinna kliinilises haiglas nr 13 asub 62 brigaadi 34 alajaamast. N. F. Filatova; 1. alajaamas on samuti 62 meeskonda, kuid see asub erakorralise lastekirurgia ja traumatoloogia uurimisinstituudis (NII NDKhiT). Selle kallal töötab NII NDHiT-i anestesioloog-resuscitator.
• psühhiaatriline - mõeldud erakorralise psühhiaatrilise abi osutamiseks ja psüühikahäiretega (näiteks ägedate psühhoosidega) patsientide transportimiseks lähimasse psühhiaatriahaiglasse. Vajadusel on neil õigus kasutada jõudu ja sunniviisilist haiglaravi. Moskvas - 65. brigaad (läheb juba psühhiaatrilistes arvel olevate patsientide juurde ja selliste patsientide transpordiks) ja 63. brigaad (konsultatiivne psühhiaater, läheb äsja diagnoositud patsientide juurde ja avalikesse kohtadesse);
• narkoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks narkoloogilistele patsientidele, sealhulgas alkohoolne deliirium ja pikaajaline liigne joomine. Moskvas selliseid meeskondi ei ole, selle funktsioonid on jaotatud psühhiaatria- ja toksikoloogiameeskonna vahel (olenevalt valveolukorrast on 63. (konsultatiivpsühhiaatria) meeskonna lahkumise põhjuseks alkohoolne deliirium);
• neuroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks kroonilise neuroloogilise ja / või neurokirurgilise patoloogia ägeda või ägenemisega patsientidele; näiteks: pea- ja seljaaju kasvajad, neuriit, neuralgia, insult ja muud aju vereringehäired, entsefaliit, epilepsiahood. Moskvas - 2. brigaad, "kaks" - neuroloogiline, 7. brigaad - neurokirurgiline, nõuandev, läheb tavaliselt haiglatesse, kus pole neurokirurge, et pakkuda kohapeal kiiret neurokirurgilist abi ja transportida patsiendid spetsialiseeritud raviasutusse, korteritesse. ja to ei lahku tänavalt;

Auto "Vastsündinute elustamine"

• traumatoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks mitmesuguste jäsemete ja muude kehaosade vigastuste ohvritele, kõrgelt kukkumise, loodusõnnetuste, inimtegevusest tingitud õnnetuste ja autotranspordiõnnetuste ohvritele. Moskvas - 3. brigaad (traumatoloogiline) ja 66. brigaad ("CITO-GAI" brigaad - traumatoloogiline, elustamisstaatusega nõuandev brigaad, ainus linnas, mis asub keskalajaamas);
• vastsündinu – mõeldud eelkõige pakkuma hädaabi ja vastsündinute transport vastsündinute keskusesse või sünnitushaiglasse (arsti kvalifikatsioon sellises brigaadis on eriline - see pole lihtsalt lastearst või elustamisarst, vaid neonatoloog-resuscitator; mõnes haiglas ei ole brigaadi töötajad arstid kiirabijaamad, vaid haiglate spetsialiseeritud osakondade spetsialistid). Moskvas - 89. brigaad, "vastsündinute transport", inkubaatoriga auto;
• sünnitusabi - mõeldud vältimatu abi osutamiseks rasedatele ja sünnitavatele või väljaspool meditsiiniasutusi sünnitanud naistele, samuti sünnitusel olevate naiste transportimiseks lähimasse sünnitusmajja Moskvas - 86. brigaad, "ämmaemand", parameedik brigaad;
• günekoloogiline ehk sünnitus-günekoloogiline – on ette nähtud nii rasedate ja sünnitavate või väljaspool raviasutusi sünnitanud naistele vältimatu abi osutamiseks kui ka vältimatu arstiabi osutamiseks haigetele naistele ägeda ja kroonilise günekoloogilise patoloogia ägenemisega. Moskvas - 10. brigaad, "kümme", sünnitusabi ja günekoloogiline meditsiiniline;
• uroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks uroloogilistele patsientidele, samuti meespatsientidele, kellel on ägedad ja ägenevad kroonilised haigused ning mitmesugused nende suguelundite vigastused. Moskvas selliseid brigaade pole;
• kirurgiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge ja kroonilise kirurgilise patoloogia ägenemine. Peterburis - RCB (elustamis- ja kirurgia) brigaadid või muu nimi - "rünnakbrigaadid" ("rünnakud"), Moskva "kaheksa" või "üheksa" analoog. Moskvas selliseid brigaade pole;
• toksikoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge mittetoiduline, st keemiline, farmakoloogiline mürgistus. Moskvas - 4. brigaad, toksikoloogiline elustamisstaatusega, "neli". "Toidu" mürgistus, see tähendab soolestikku infektsioonid tegeleb lineaarsete meditsiinimeeskondadega.
• nakkav- mõeldud pakkuma nõustamisabi rivimeeskonnad haruldaste nakkushaiguste raske diagnoosimise korral, abi ja epideemiavastaste meetmete korraldamine eriti ohtlike nakkuste – OOI (katk, koolera, rõuged, kollapalavik, hemorraagilised palavikud) avastamisel. Nad tegelevad ohtlike nakkushaigustega patsientide transpordiga. Nad asuvad nakkushaiglas, vastava haigla infektsionist. Lahkuge harva, "erijuhtudel". Samuti teevad nad nõustamistöö nendes Moskva linna tervishoiuasutustes, kus puudub nakkushaiguste osakond.

Mõiste "konsultatiivmeeskond" tähendab, et meeskonda saab kutsuda mitte ainult korterisse või tänavale, vaid ka meditsiiniasutusse, kus puudub vajalik eriarst. See võib osutada patsiendile abi haigla raames ja pärast tema seisundi stabiliseerimist transportida patsiendi spetsialiseeritud raviasutusse. (Näiteks tüsistunud müokardiinfarktiga patsient toimetati "gravitatsiooniga", tänavalt möödakäijad lähimasse haiglasse, see osutus haiglaks, kus pole kardioloogiaosakonda ega kardiointensiivravi osakonda. Sinna kutsutakse 6. brigaad.)

Mõiste "intensiivravi osakonna staatusega" tähendab, et selles meeskonnas töötavatele töötajatele kogutakse soodusstaaži - poolteist aastat töökogemust tööaasta kohta ja neile makstakse palgalisa "kahjuliku ja ohtlikud tingimused tööjõud". Näiteks „üheksandal" brigaadil on sellised soodustused, „kaheksandal" brigaadil soodustusi pole. Kuigi nende tehtav töö ei erine.

Kui Moskvas töötab lineaarsel režiimil spetsialiseerunud meeskond (ei ole eriarsti, töötab ainult parameedik või tavalise liiniarstiga parameedik) - brigaadi number algab numbriga 4: 8. brigaad on 48. 9. saab 49., 67. 47. jne. See ei kehti psühhiaatriameeskondade kohta – nad on alati 65. või 63. kohal.

Mõnes Venemaa suurlinnas ja postsovetlikus ruumis (eriti Moskvas, Kiievis jne) vastutab kiirabi ka avalikes kohtades surnute või surnute säilmete transportimise eest lähimasse surnukuuri. Selleks on kiirabi alajaamades spetsialiseeritud meeskonnad (rahvapäraselt nimetatud "surnud surnukehadeks") ja külmutusseadmetega erisõidukid, kuhu kuuluvad parameedik ja juht. Laipade transporditeenuse ametlik nimi on TUPG osakond. "Surnud ja kadunud kodanike transpordiosakond". Moskvas asuvad need brigaadid eraldi - 23. alajaamas, "transpordi" brigaadid ja muud brigaadid, millel pole meditsiinilisi funktsioone, asuvad samas alajaamas.

Kiirabihaigla

Kiirabihaigla (BSMP) on kompleksne meditsiini- ja ennetusasutus, mis on loodud statsionaarseks ja kohapealseks osutamiseks haiglaeelne etappööpäevaringne vältimatu arstiabi elanikkonnale koos ägedad haigused, vigastused, õnnetused ja mürgistus. Peamine erinevus tavalisest haiglast on ööpäevaringne laia valiku eriarstide ja vastavate spetsialiseeritud osakondade kättesaadavus, mis võimaldab pakkuda abi keerukate ja kombineeritud patoloogiatega patsientidele. BSMP põhiülesanneteks teeninduspiirkonnas on kiirabi osutamine patsientidele, kellel on eluohtlikud seisundid, mis nõuavad elustamist ja intensiivravi; korraldusliku, metoodilise ja nõustamisabi rakendamine raviasutustele vältimatu arstiabi korraldamisel; pidev valmisolek töötada hädaolukordades (ohvrite massiline sissevool); järjepidevuse ja seotuse tagamine kõigi linna ravi- ja ennetusasutustega patsientidele kiirabi osutamisel haiglaeelses ja haiglastaadiumis; vältimatu arstiabi kvaliteedi analüüs ning haigla ja selle struktuuriüksuste tulemuslikkuse hindamine; elanikkonna vajaduste analüüs kiirabis.

Sellised haiglad on korraldatud suurlinnades, kus elab vähemalt 300 tuhat elanikku, nende võimsus on vähemalt 500 voodikohta. BSMP peamised struktuurilised allüksused on haigla spetsialiseeritud kliiniliste ja ravi-diagnostika osakondade ja kabinettidega; kiirabijaam (Kiirabi); organisatsiooniline ja metoodiline osakond koos meditsiinistatistika bürooga. BSMP alusel saavad tegutseda linna (piirkondlikud, piirkondlikud, vabariiklikud) erakorralise eriarstiabi keskused. See korraldab konsultatiivse ja diagnostilise elektrokardiograafia kaugkeskuse ägedate südamehaiguste õigeaegseks diagnoosimiseks.

Sellistes suurtes linnades nagu Moskva ja Peterburi on loodud ja tegutsevad erakorralise ja erakorralise arstiabi uurimisinstituudid (Moskvas N. V. Sklifosovski nimelised, Peterburis I. I. Džanelidze nimelised jne), mis lisaks statsionaarsete kiirabiasutuste ülesannete täitmiseks, tegeleb teadustegevuse ja vältimatu arstiabi osutamisega seotud küsimuste teadusliku arendamisega.

Maapiirkonna kiirabi

"Kiirabi" UAZ 452 baasil

Erinevates maapiirkondades on kiirabi töö üles ehitatud erinevalt, olenevalt kohalikest tingimustest. Enamasti töötavad jaamad keskuse filiaalina piirkonna haigla. Ööpäevaringselt on valves mitmed UAZ-il või VAZ-2131 baasil kiirabiautod.Reeglina koosnevad mobiilsed meeskonnad peamiselt parameedikust ja autojuhist.

Mõnel juhul, kui asulad asuvad linnaosa keskusest väga kaugel, võivad valves olevad kiirabiautod koos meeskondadega asuda piirkonnahaiglate territooriumil ja saada korraldusi raadio, telefoni või elektrooniliste sidevahendite kaudu, mis pole veel kõikjal kättesaadavad. . Selline autode läbisõidu korraldamine 40-60 km raadiuses toob abi elanikkonnale palju lähemale.

Jaamade tehniline varustus

Suurte jaamade operatiivosakonnad on varustatud spetsiaalsete sidepaneelidega, millel on juurdepääs linna automaatsele telefonikeskjaamale. Kui valite lauatelefonilt numbri "03" või mobiiltelefon kaugjuhtimispuldi tuli süttib ja kostma hakkab pidev heli helisignaal. Need signaalid panevad meditsiinilise puksiirauto lülitama lülituslülitit (või telefoniklahvi), mis vastab hõõguvale lambipirnile. Ja sel hetkel, kui lüliti lülitatakse, lülitab pult automaatselt sisse heliriba, millele salvestatakse kogu kiirabi dispetšeri vestlus helistajaga.

Konsoolidel on nii "passiivsed", st töötavad ainult "sisend" (siia langevad kõik kõned telefoninumbrile "03") kui ka aktiivsed kanalid, mis töötavad "sisend ja väljund". kanalitena, mis ühendavad dispetšerit otse õiguskaitseasutuste (politsei) ja hädaabiteenistuste, kohalike tervishoiuasutuste, kiirabi- ja kiirabihaiglate ning linna ja/või piirkonna muude statsionaarsete asutustega.

Kõneandmed salvestatakse spetsiaalsele vormile ja sisestatakse andmebaasi, kuhu tuleb salvestada kõne kuupäev ja kellaaeg. Täidetud vorm edastatakse vanemdispetšerile.

Kiirabiautodesse paigaldatakse juhtimisruumiga suhtlemiseks lühilaine raadiojaamad. Raadiojaama abil saab dispetšer kutsuda iga kiirabi ja saata meeskonna õigele aadressile. Meeskond kasutab seda ka juhtimisruumiga ühenduse võtmiseks, et teha kindlaks vaba ruumi olemasolu lähimas haiglas haiglaravil viibivale patsiendile, samuti mistahes hädaolukorras.

Garaažist väljudes kontrollib parameedik või autojuht raadiojaamade ja navigatsiooniseadmete tööd ning loob side juhtimisruumiga.

Operatiivosakonnas ja alajaamades linna tänavate kaardid ja valgustahvel, mis näitab vabade ja hõivatud autode olemasolu, samuti nende asukohta.

Vastsündinu (vastsündinutele)

Peamine erinevus vastsündinute abistamiseks mõeldud auto varustuses on vastsündinud patsiendi jaoks spetsiaalse kasti - inkubaatori (inkubaatori) olemasolu. See on keerukas seade, mis sarnaneb plastikust läbipaistvate avanevate seintega karbiga, milles hoitakse kindlaksmääratud temperatuuri ja niiskust ning mille abil saab arst jälgida lapse elutähtsaid funktsioone (st jälgida) ja vajadusel ühendada ventilaator, hapnik ja muud seadmed, mis tagavad vastsündinu või enneaegse lapse ellujäämise.

Tavaliselt on neonatoloogilised masinad "seotud" vastsündinute imetamise spetsialiseeritud keskustega. Moskvas on sellised masinad linna kliinilises haiglas nr 7 ja linna kliinilises haiglas nr 13, Peterburis - spetsialiseeritud nõustamiskeskuses.

Sünnitusabi ja günekoloogia

Mitte nii kaua aega tagasi [ Millal?] kasutati endiselt tavalisi lineaarmasinaid. Viimastel aastatel [ Millal?] selliste brigaadide varustusele ilmusid autod, mis olid varustatud nii kanderaamiga (ema jaoks) kui ka spetsiaalse inkubaatoriga / inkubaatoriga (vastsündinu jaoks).

Saatmine

Patsiendi transportimiseks haiglast haiglasse (näiteks mingi eriuuringu läbiviimiseks) kasutatakse tavaliselt nn. "transport". Reeglina on need kõige "tapetud" ja vanad lineaarsed masinad. Mõnikord kasutatakse selleks Volgat. Moskvas liiguvad mõnikord Gazellel põhinevad väikebussid, mis sarnanevad tavalisele fikseeritud marsruudiga taksole, kuid meditsiinisümbolitega ja ilma erisignaalideta. Neid kasutatakse näiteks CRF-iga (krooniline neerupuudulikkus) patsientide transportimiseks hemodialüüsiks – kodust haiglasse ja tagasi koju. Moskvas on transpordimeeskondade numbrid 70–73.

Matuseauto (laibaauto)

Spetsiaalne kaubik, mis on mõeldud surnukehade transportimiseks surnukuuridesse. Mõeldud 4 surnukeha transportimiseks spetsiaalsel kanderaamil. Väliselt saab autot eristada kere akende puudumise ja täiendavate ventilatsiooniavade, katusel olevate "seente" järgi. Tavaliselt puuduvad ka spetsiaalsed signaalid ("majakad"). On ka autosid, mille kaubik asub kerest eraldi.

Väiksemates linnades on sellised brigaadid määratud linna surnukuuridesse ja on nende bilansis.

Õhutransport

Samuti kasutatakse helikoptereid ja lennukeid kiirabiautona, eriti madala asustustihedusega piirkondades (näiteks Šotimaa lääneosas tegutseb erakorralise meditsiini väljastamise talitus), või vastupidi, linnades liiklusummikute vältimiseks.

Kuid Venemaal on praktiliselt, harvade eranditega, kõik kiirabiautod koondunud eriolukordade ministeeriumi lennundusse, katastroofimeditsiini talituse arstid.

Muud transpordiliigid

Ajaloolises aspektis ja tänapäeva maailmas tuleb kiirabis ette ka teisi transpordiliike, vahel ka kõige ootamatumaid.

Nii näiteks suurtes linnades Suure Isamaasõja ajal, kui enamik maanteetransport, sh linna veoautod ja bussid mobiliseeriti rindele ning trammist sai nii reisijate kui ka kaubaveo peamine transpordivahend, "kiirabiautona", aga ka muul meditsiinilisel transpordil, just trammi kasutati.

Sanitaarrongid, mis siis kaasa sõitsid

Kõik kõned suurtes linnades lähevad ühele kesklinna kiirabijaama dispetšerile ja sealt jaotatakse need linnaosa alajaamadesse. Kiirabi dispetšerid - reeglina inimesed, kelle meditsiiniline haridus ei ole madalam kui parameedik. Kiirabi dispetšerteenistuse juhtimist teostab vanemvahetuse dispetšer. Sellele on koondunud kogu kiirabijaama operatiivjuhtimine.

Kiirabijaama dispetšeri tööülesannete hulka kuulub lisaks eeltoodule info edastamine raviasutuse kohta, kuhu patsient hospitaliseeriti (diagnoosi või helistamise põhjust märkimata).

Arenguväljavaated

5. märtsil 2010 Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi kolleegiumis osakonnajuhataja - arstiabi liik ja süsteem eluohtlike ja inimeste terviseseisundite korral. Hädaabi, sealhulgas eriarstiabi osutamine sündmuskohal, teel, kodus; kohaletoimetamine patsientide meditsiinilistel põhjustel ...... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

I Kiirabi on ööpäevaringse kiirabi korraldamise süsteem eluohtlike seisundite ja haiguste korral sündmuskohal ja teel haiglasse. ennetavad institutsioonid. Meie riigis antakse ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Arstiabi liik ja süsteem eluohtlike ja inimeste terviseseisundite korral. Hädaabi, sealhulgas eriarstiabi osutamine sündmuskohal, teel, kodus; kohaletoimetamine meditsiinilistel põhjustel ...... entsüklopeediline sõnaraamat

Hädaolukord- 1. Erakorralist, sealhulgas erakorralist eriarstiabi osutatakse kodanikele haiguste, õnnetuste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiiret meditsiinilist sekkumist vajavate seisundite korral. Kiirabi, sealhulgas kiirabi ...... Ametlik terminoloogia

Hädaolukord- Kiirabi kiirabi eluohtlike seisundite ja haiguste korral. See selgub ööpäevaringselt linnade ja alevite kiirabijaamade või haiglate osakondade kaupa. maal. Suures... Esmaabi - populaarne entsüklopeedia

Arstiabi liik ja süsteem inimeste tervist ja elu ohustavates tingimustes: õnnetusjuhtumid (vigastused, mürgistused) ja äkilised ägedad haigused. Meditsiiniteenuste süsteemina on S. m. p ülesandeks hädaabi osutamine ... ... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Hädaolukord- (inglise esmaabi) Vene Föderatsioonis, arstiabi kodanikele kiiret meditsiinilist sekkumist vajavates tingimustes (õnnetuste, vigastuste, mürgistuse ja muude seisundite ja haiguste korral). S.m.p. tuleb läbi viia... Suur õiguse sõnastik

Kiirabi jalgratas Londonis. Jalgrattaid kasutavad ametliku transpordivahendina erinevad päästeteenistused, nagu politsei, kiirabi ja tuletõrje. Selle põhjuseks on ... Wikipedia

Tervishoid- vt Meditsiiniline sekkumine; Esmane tervishoid; Hädaolukord; Eriarstiabi… Õiguse entsüklopeedia, Bagnenko F.S. Rahvuslik juhtkond kiirabi kohta sisaldab ajakohast teavet, mis põhineb nii autorite praktilisel kogemusel kui ka publikatsioonidel, mis sisaldavad teadusliku ...

Hädaolukord antakse kodanikele tingimustes, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist (õnnetuste, vigastuste, mürgistuse ja muude seisundite ja haiguste korral). Seda viivad viivitamata läbi meditsiini- ja ennetusasutused, olenemata territoriaalsest, osakondade alluvusest ja omandivormist, meditsiinitöötajad, samuti isikud, kes on kohustatud seda esmaabi andma. Vältimatut arstiabi osutab riikliku või munitsipaaltervishoiusüsteemi erakorralise meditsiini eriteenistus Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt ettenähtud viisil. Vältimatut meditsiinilist abi osutatakse Vene Föderatsiooni kodanikele ja teistele selle territooriumil viibivatele isikutele kõigi tasandite eelarvete arvelt. Kodaniku elu ohu korral on meditsiinitöötajatel õigus kasutada tasuta kõiki olemasolevaid transpordivahendeid kodaniku toimetamiseks lähimasse ravi- ja ennetusasutusse. Juhul, kui ametnik või sõiduki omanik keeldub täitmast meditsiinitöötaja seaduslikku nõuet tagada transport kannatanu transportimiseks, vastutavad nad Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud eest.

Kiirabi osutavad kiirabipunktid (AMS).

Maapiirkondades osutavad meditsiinieelset hambaravi erakorralist abi feldsher-sünnitusjaamade (FAP) meditsiinitöötajad. Arstiabi - kohalike ja piirkondlike raviasutuste hambaarstid. Kiirabijaamon meditsiini- ja ennetusasutus, mis on loodud ööpäevaringse vältimatu arstiabi osutamiseks täiskasvanutele ja lastele nii sündmuskohal kui ka teel haiglasse tingimustes, mis ohustavad kodanike või neid ümbritsevate inimeste tervist või elu, mis on põhjustatud ootamatust haigused, krooniliste haiguste ägenemine, õnnetused, vigastused ja mürgistused, raseduse ja sünnituse tüsistused. Enam kui 50 000 elanikuga linnadesse rajatakse kiirabijaamu iseseisvate ravi- ja profülaktiliste asutustena.

Kuni 50 tuhande elanikuga asulates korraldatakse erakorralise meditsiini osakondi linna-, kesklinna- ja teiste haiglate osana.

Linnades, kus elab üle 100 tuhande inimese, on asula pikkust ja maastikku arvesse võttes korraldatud selle allüksustena üldkiirabijaama alajaamad.

Kiirabijaama juhib peaarst, kes juhindub oma tegevuses Vene Föderatsiooni õigusaktidest, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi normatiiv- ja metoodilistest dokumentidest, kiirabijaama põhikirjast, kiirabi korraldustest ja korraldustest. kõrgem tervishoiu juhtorgan.

Kiirabijaama peaarst teostab oma pädevusse kuuluvates küsimustes jaama senist juhtimist käsu ühtsuse põhimõtetel.

Kiirabijaama peamiseks funktsionaalüksuseks on mobiilne meeskond (parameditsiini-, meditsiini-, intensiivravi- ja muud kitsa profiiliga spetsialiseeritud meeskonnad).

Brigaadid luuakse vastavalt personalistandarditele, eeldades ööpäevaringse vahetustega tööd.

Kiirabijaama struktuur sisaldab:

- operatiiv (dispetšer)osakond;

— sideosakond;

—Arhiiviga meditsiinistatistika osakond;

- kabinet ambulatoorsete patsientide vastuvõtuks;

— ruum meeskondadele mõeldud meditsiiniseadmete hoidmiseks ja meditsiinipakkide tööks ettevalmistamiseks;

— tuletõrje- ja valvesignalisatsiooniga varustatud ruum ravimite varude hoidmiseks;

puhkeruumid arstidele, parameedikutele, kiirabiautojuhtidele;

— söögituba valves olevatele töötajatele;

—haldus- ja majandus- ja muud ruumid;

- garaaž, kaetud parkimisboksid, aiaga piiratud kõvakattega ala autode parkimiseks, suuruselt vastavad maksimaalne arv autod sõidavad samal ajal. Vajadusel on varustatud kopteriväljakud.

Jaama struktuuri saab kaasata ka muid alajaotisi. Sideosakond korraldab sidet kiirabijaama kõigi allüksuste vahel. Jaamale tuleks tagada linnatelefonide side kiirusega 2 sisendit 50 tuhande inimese kohta, raadioside mobiilsete meeskondadega ja otsesuhtlus meditsiiniasutustega.

Kiirabijaam töötab igapäevase töö ja hädaolukorra režiimis.

Jaama ülesanded igapäevases töös:

- haigetele ja vigastatutele vältimatu arstiabi korraldamine ja osutamine sündmuskohal ning haiglatesse toimetamisel;

—süstemaatilise töö tegemine meditsiinitöötajate erialaste teadmiste ja praktiliste oskuste täiendamiseks;

— elanikkonna vältimatu arstiabi osutamise organisatsiooniliste vormide ja meetodite arendamine ja täiustamine, kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtt, meditsiinitöötajate töökvaliteedi parandamine.

Jaam töötab hädaolukorrasKõrval katastroofimeditsiini territoriaalse keskuse juhised(vabariiklik Vene Föderatsiooni osana, piirkondlik, piirkondlik, rajoon, linn), mis juhindub peakorteri (osakonna, komitee) tsiviilkaitse ja hädaolukordade dokumentidest.

Kiirabijaama põhifunktsioonid:

1. Ööpäevaringselt õigeaegse ja kvaliteetse arstiabi tagamine väljaspool raviasutusi viibivatele haigetele ja vigastatutele katastroofide ja loodusõnnetuste korral.

2. Erakorralist haiglaabi vajavate patsientide, sh nakkushaigete, vigastatute ja sünnitavate naiste õigeaegne transport (samuti transportimine meditsiinitöötajate nõudmisel).

3. Arstiabi osutamine haigetele ja vigastatutele, kes pöördusid abi saamiseks otse jaama poole.

4. Töö järjepidevuse tagamine linna ravi- ja ennetusasutustega elanikele vältimatu arstiabi osutamiseks.

5. Organisatsioon metoodiline töö, meetmete väljatöötamine ja rakendamine vältimatu arstiabi pakkumise optimeerimiseks kõikides etappides.

6. Suhtlemine kohalike omavalitsuste, ATC, liikluspolitsei, tuletõrje ja teiste linna operatiivteenistustega.

7. Eriolukordades tööks valmistumise tegevuste läbiviimine, pideva sidemete ja ravimite minimaalse varu tagamine.

8. Haldusterritooriumi tervishoiuasutuste ja asjaomaste asutuste teavitamine kõigist hädaolukordadest ja õnnetustest jaama teeninduspiirkonnas.

9. Välimeeskondade ühtne komplekteerimine meditsiinipersonaliga kõikideks vahetusteks ja nende täielik tagamine vastavalt varustuslehele.

10. Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste režiimide normide ja reeglite järgimine.

11. Ohutus- ja töökaitsereeglite täitmine.

12. Kiirabiautode töö kontroll ja arvestus.

Kiirabijaama töökorraldus:

1. Kõnede vastuvõtmist ja liikuvatele meeskondadele edastamist teostab parameedik (õde) kiirabijaama operatiivosakonna (dispetšer) kõnede vastuvõtmiseks ja edastamiseks.

2. Kiirabijaama mobiilsete meeskondade poolt kohale toimetatud vigastatud (haiged) tuleb viivitamatult üle viia haigla vastuvõtuosakonna valvepersonali juurde koos märgistusega. nende saabumise aja "Kõnekaardil".

3.Meditsiini- ja ennetustöö koordineerimiseks, patsientide teenindamise järjepidevuse parandamiseks peab jaama administratsioon regulaarselt kohtumisi teeninduspiirkonnas asuvate ravi- ja ennetusasutuste juhtkonnaga.

4. Kiirabijaam ei väljasta ajutist puuet tõendavaid dokumente ja kohtuarstlikke järeldusi, ei tee alkoholijoobe ekspertiisi.

5. Annab isiklikult või telefoni teel suulist teavet haigete ja vigastatute asukoha kohta. Vajadusel väljastab mis tahes vormis tõendeid, kus on märgitud ravi kuupäev, kellaaeg, diagnoos, uuringud, osutatav abi ja soovitused edasiseks raviks.

6. Suurte linnade ööpäevaringseks vältimatuks hambaarstiabiks eraldatakse täiskasvanutele ja lastele spetsiaalsed hambaravipolikliinikud ja erakorralise meditsiini osakonnad, mis osutavad ööpäevaringset ambulatoorset abi tavapärastel päevadel, nädalavahetustel ja pühadel ning reisides mõnel pool. juhtumeid patsiendile kodukõnede ajal kaasaskantava seadmega.

7. Vältimatut hambaravi osutatakse päevasel ajal hambaravikliinikud täiskasvanutele ja lastele, hambaravikabinettides, meditsiini- ja sanitaarsõlmede ja tervisekeskuste üksustes, kiirabiteenistuses, koolide hambaravikabinettides, kõrg- ja keskkoolides, haiglate vastuvõtuosakondades.

Hädaolukorrad hõlmavad traumaatilisi vigastusi, verejooksu, ägedat valu jne.

Vältimatu abi vajadus on ligikaudu 5 kuni 15% linna elanikkonnast.

Erakorraline hambaravi selgub, et see asub suurte kliinikute ja haiglate hambaravikeskustes, mis töötavad ööpäevaringselt. Koduteenindus toimub spetsiaalsel kiirabitranspordil.

7. peatükk. Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programm

8. peatükk. Keskeriharidusega meditsiinipersonal

9. peatükk

10. peatükk

12. peatükk

14. peatükk

15. peatükk

16. peatükk

17. peatükk

11. peatükk

11. peatükk

11.1. ÜLDSÄTTED

Hädaolukord (SMP) antakse kodanikele kiiret meditsiinilist sekkumist vajavatel asjaoludel (õnnetuste, vigastuste, mürgistuse ja muude seisundite ja haiguste korral), seda viivad viivitamata läbi meditsiiniasutused, sõltumata territoriaalsest, osakondade alluvusest ja omandivormist. Vene Föderatsiooni kodanikele ja selle territooriumil viibivatele kodanikele osutatakse erakorralist arstiabi tasuta.

Kiirabiteenistuse struktuuri kuuluvad kiirabijaamad ja alajaamad, haiglate kiirabiosakonnad ning kiirabihaiglad. Üle 50 000 elanikuga linnadesse luuakse kiirabijaamu kui iseseisvaid ravi- ja ennetusasutusi. Linnades, kus elab üle 100 tuhande inimese, on asula pikkust ja maastikku arvesse võttes korraldatud kiirabi alajaamad jaamade alajaotustena (kahekümneminutilise ligipääsetavuse tsoonis). Kuni 50 tuhande elanikuga asulates korraldatakse erakorralise meditsiini osakondi linna-, kesk-, rajooni- ja teiste haiglate osana.

11.2. KIIRABI EESMÄRGID

Kiirabi on ette nähtud järgmiste meditsiiniliste probleemide lahendamiseks:

Ööpäevaringse, õigeaegse ja kvaliteetse arstiabi osutamine väljaspool raviasutusi viibivatele haigetele ja vigastatutele, samuti katastroofide ja loodusõnnetuste korral;

Erakorralist haiglaravi vajavate haigete, vigastatute ja sünnitusel olevate naiste õigeaegse transpordi elluviimine;

Arstiabi osutamine haigetele ja vigastatutele, kes pöördusid abi saamiseks otse jaama ja erakorralise meditsiini osakonda.

2008. aastal oli Vene Föderatsioonis umbes 3300 jaama ja erakorralise meditsiini osakonda. Kiirabijaama (alajaama) ligikaudne organisatsiooniline struktuur on näidatud joonisel fig. 11.1.

Riis. 11.1. Kiirabijaama (alajaama) ligikaudne organisatsiooniline struktuur

Kiirabijaamade tööd juhivad peaarst ning alajaamade ja osakondade juhataja. Nende töös abistab neid vastavalt jaama (alajaama, osakonna) peameedik.

Peamine funktsionaalne üksus kiirabi jaamad (alajaamad, osakonnad) - väli meeskond, mis võib olla parameditsiiniline või meditsiiniline. parameediku brigaad sisaldab 2 parameedikut, korrapidaja ja autojuht. sisse meditsiinimeeskond sisaldab 1 arst, 2 parameedikut (või parameedik ja anestesioloog), korrapidaja ja autojuht.

Lisaks jagunevad meditsiinimeeskonnad üld- ja eriarstimeeskondadeks. Spetsialiseerunud meeskondi on järgmist tüüpi: pediaatriline, anestesioloogia ja elustamine, neuroloogiline, kardioloogiline, psühhiaatria, traumatoloogia

meditsiiniline, neuroreanimatsioon, pulmonoloogiline, hematoloogiline jne.

Hetkel aeg jookseb järkjärguline üleminek üldarstide arstiabi osutamiselt parameedikute rühmadele, mille põhiülesanne on kiireloomuliste, sealhulgas šokivastaste meetmete võtmine ja ohvrite transportimine spetsialiseeritud meditsiiniasutustesse, kus neile tuleks tagada vajalik abi täies mahus.

Mobiilne kiirabi meeskond täidab järgmisi ülesandeid:

Viivitamatu lahkumine ja saabumine patsiendi juurde (sündmuskohale) käesolevale haldusterritooriumile kehtestatud tähtaja jooksul;

Diagnoosi püstitamine, patsiendi tervise stabiliseerumist või paranemist soodustavate meetmete rakendamine ning meditsiiniliste näidustuste olemasolul haiglasse toimetamine;

Patsiendi ja sellega seotud üleandmine meditsiinilised andmed haiglas valvearst;

Haigete või vigastatute triaaži tagamine ja arstiabi järjekorra kehtestamine massiliste haiguste, mürgistuste, vigastuste ja muude hädaolukordade korral;

Vajalike sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete võtmine kõnekohas.

Kiirabi osutamise ülesannete täitmisel parameediku meeskonna koosseisus on parameedik vastutavaks täitjaks ning meditsiinimeeskonna koosseisus tegutseb ta arsti juhendamisel.

Liikuva kiirabi meeskonna parameedik on kohustatud:

Tagada brigaadi viivitamatu lahkumine pärast väljakutse saamist ja patsiendini jõudmine sündmuskohale antud haldusterritooriumil kehtestatud tähtaja jooksul;

Pakkuda haigetele ja vigastatutele vältimatut arstiabi sündmuskohal ja haiglatesse transportimisel vastavalt kinnitatud reeglitele ja standarditele;

Tagage epidemioloogiline ohutus: kui patsiendil avastatakse karantiininakkus, andke talle vajalik arstiabi

abi osutamine, ettevaatusabinõude järgimine ja vanema vahetuse arsti teavitamine patsiendi kliinilistest, epidemioloogilistest ja passiandmetest;

Korrakaitsjate nõudmisel peatuda arstiabi saamiseks, olenemata patsiendi (vigastatu) asukohast jne.

Surnu või surnu surnukeha avastamisel on brigaad kohustatud viivitamatult teavitama siseasjade asutusi ja salvestama kogu vajaliku teabe "Hädaabikõne kaardile" (f. 110 / y). Surnukeha evakueerimine sündmuskohalt ei ole lubatud. Patsiendi surma korral kiirabiauto sõitjateruumis on brigaad kohustatud teavitama surma faktist operatiivosakonna parameedikut ja hankima loa surnukeha transportimiseks kohtuekspertiisi morgi.

Operatsiooniosakond (juhtruum) tagab elanike pöördumiste (kõnede) ööpäevaringse tsentraliseeritud vastuvõtu, mobiilsete meeskondade õigeaegse sündmuskohale saatmise ja nende töö operatiivjuhtimise. Selle struktuur sisaldab kõnede vastuvõtmise ja edastamise juhtimisruumi ning kasutajatoet. Operatiivosakonna valvepersonalil on olemas vajalikud sidevahendid kõigi NSR-jaama struktuuriüksuste, alajaamade, välimeeskondade, raviasutustega, samuti vahetu side operatiivteenistustega. Osakonnas peavad olema automatiseeritud töökohad, arvutijuhtimissüsteem.

Operatiivosakond täidab järgmisi põhifunktsioone:

Kõnede vastuvõtmine koos dialoogi kohustusliku salvestamisega elektroonilistele andmekandjatele, mida säilitatakse 6 kuud;

Sorteeri kõned kiireloomulisuse järgi ja edasta need õigeaegselt välimeeskondadele;

Kontrolli rakendamine patsientide, sünnitavate naiste, kannatanute õigeaegse toimetamise üle vastavate haiglate erakorralise meditsiini osakondadesse;

Operatiivstatistilise teabe kogumine, selle analüüs, igapäevaste aruannete koostamine NSR jaama juhtkonnale;

Suhtlemise tagamine ATC, liikluspolitsei, hädaolukorra lahendamise (ES) ja teiste operatiivteenistustega.

Teostatakse kõnede vastuvõtmine ja nende edastamine mobiilsetele meeskondadele valves parameedik (õde) vastuvõtuks ja edastamiseks

kõned kiirabijaama operatiivosakond (kontrollruum).

Kõnede vastuvõtmise ja edastamise valveparameedik (õde), kes allub vahetult vanemvahetuse arstile, on kohustatud teadma linna (rajooni) topograafiat, alajaamade ja tervishoiuasutuste asukohta, potentsiaalselt ohtlike kohtade asukohta. objektid ja kõnede vastuvõtmise algoritm.

Kiirabimeeskondade sanitaarsõidukeid tuleb süstemaatiliselt desinfitseerida vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse nõuetele. Juhtudel, kui nakkushaiget transporditakse kiirabijaamades, toimub auto kohustuslik desinfitseerimine, mille viivad läbi patsiendi vastu võtnud haigla töötajad.

Kiirabijaam (alajaam, osakond) ei väljasta ajutist töövõimetust tõendavaid dokumente ja kohtuarstlikke akte ning ei tee alkoholijoobe ekspertiisi. Vajadusel võib aga väljastada mis tahes vormis tõendeid, kus on märgitud ravi kuupäev, kellaaeg, diagnoos, uuringud, osutatud arstiabi ja soovitused edasiseks raviks. Kiirabi jaam (alajaam, osakond) on kohustatud väljastama suulisi tõendeid haigete ja vigastatute asukoha kohta, kui elanikkond võtab nendega isiklikult või telefoni teel ühendust.

Erakorralise ja plaanilise eriabi osutamine munitsipaaltervishoiuasutustes (kesk-, linna-, rajooni-, rajoonihaiglates) ravil viibivatele patsientidele on usaldatud. erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakonnad, mis luuakse piirkondlike (territoriaal-, rajooni-, vabariiklike) haiglate struktuuris (vt täpsemalt punkt 12.3).

Erakorralise arstiabi jaama (alajaamad, osakonnad) ning erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakondade esmaste haiguslugude põhivormid:

Kiirabi väljakutsete päevik, f. 109/a;

Kiirabi kõnekaart, f. 110/a;

Kiirabijaama saateleht selle kupongiga, f. 114/a;

Kiirabijaama töö päevik, f. 115/a;

Vastuvõetud kõnede ja nende täitmise registreerimise päevik erakorralise ja kavandatava nõustamisabi osakonnas, f. 117/a;

Ülesanne meditsiinilennule, f. 118/a;

Arst-konsultandi määramine, f. 119/a;

Regulaarsete väljumiste (lendude) register, f. 120/a. Meditsiinitöötajad erakorralised meditsiiniteenused peaksid

oskama arvutada ja analüüsida peamisi statistilisi näitajaid:

SMP elanikkonna turvalisus;

Kiirabibrigaadi väljasõidu õigeaegsus;

SMP ja haigla diagnooside lahknevused;

Hospitaliseeritud patsientide osakaal;

Korduvate kõnede osakaal;

Edukate elustamiste osakaal;

Surmajuhtumite osakaal;

"Vale" kõnede osakaal.

Elanikkonna pöördumist vältimatu arstiabi poole iseloomustab elanikkonna NSR-iga varustatuse näitaja, mille normväärtuseks määrati vastavalt Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmile 2010. aastal 318 kõnet 1000 elaniku kohta.

SMP tõhususe hindamine on kiirabibrigaadide visiitide õigeaegsuse näitaja, mis arvutatakse protsendina EMS-i väljumiste arvust 4 minuti jooksul alates kõne hetkest koguarv SMP kõned. Selle indikaatori väärtus ei tohiks langeda alla 98%.

Kiirabi ja haiglate haiglate töö järjepidevust iseloomustavad näitajad on lahknevus SMP ja haigla diagnooside ning hospitaliseeritud patsientide osakaalu vahel.

Kiirabimeeskondade töö kvaliteeti saab hinnata korduvate väljakutsete osakaalu, edukate elustamiste osakaalu ja surmajuhtumite osakaalu näitajate abil. Nende näitajate soovitatavad väärtused on vastavalt 1%, 10%, 0,06%.