Õige nimi on kiirabi. Kiirabi ülesanded

Kiirabi sfäär arstiabi– võib-olla kõige vastutustundlikum meditsiiniharu. Kiirabiarsti jaoks on oluline mitte ainult patsiendi eluohtliku seisundi õige diagnoosimine, vaid ka väga kiire reageerimine, vajalike elustamismeetmete valimine või erakorraline ravi, et kõrvaldada äge oht elule ja seda kõike selleks, et kannatanu saaks ellu jääda või ellu viia meditsiiniasutusse transportimise protsessi - kiirabi meeskond töötab ju maanteel, vajaliku komplekti puudumisel ravimid ja meditsiiniseadmed. Patsiendi elu sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ja õigesti arst ravimeetmeid võtab.

Parameedik ja kiirabiarst – mis vahe on?

Paljud tavalised inimesed usuvad, laskumata arstide ametite erinevuste peensustesse, et kiirabis töötavad parameedikud ja just nemad pakuvad kannatanutele arstiabi. Tegelikult võib parameedik töötada kiirabis, kuid see pole tema jaoks ainus võimalik töö.

Kiirabi arst – eriarstiga arst kõrgharidus, kes osutab kvalifitseeritud arstiabi ja konsultatsiooni, on õigus otsustada erakorraliste elustamismeetmete üle.

Parameedik saab sarnaselt kiirabiarstiga määrata patsiendile diagnoosi, määrata diagnoosi ja määrata ravi. Kuid erinevalt arstist on parameedikul keskmine eriharidus- see võib olla diplom meditsiinikolledž või tehnikum. Enamasti osutab ta esmaabi.

See spetsialist saab töötada mitte ainult kiirabi meeskonnas, vaid ka sees väeosad, kiirabi alajaamas, jõe- või merelaeval, raudteejaama meditsiinikeskuses või lennuterminalis, samuti linnades ja külades parameediku ja sünnitusabi jaama juures.

Kohtades, kus kvalifitseeritud arstiabi kättesaadavus on elanikkonna jaoks raskendatud, peaksid parameediku oskused ja teadmised olema arsti ülesannete täitmiseks piisavad. Näiteks osaleb ta patsientide tervisekontrollis, sünnitusabi arsti puudumisel, jälgib rasedaid ja osaleb sünnitusel, vaatleb alla 2-aastaseid lapsi, viib läbi ravivõimlemist vastavalt arsti näidustustele ja jälgib õigeaegsust. vaktsineerimisest ja immuniseerimisest.

Kui kiirabi meeskonnal on üks arst, nimetatakse seda lineaarseks. Spetsialiseerunud meeskond on meeskond, kes on spetsialiseerunud töötama konkreetse patoloogiaga, näiteks kardioloogilise või psühhiaatrilise patoloogiaga. Meeskonda, kus arst ei ole koosseisutabelisse kantud, nimetatakse parameedikuks.

Arsti puudumisel võib parameedik vajadusel teha:

• südame defibrillatsioon;
• trahheotoomia;
• elustamist;
• sünnituse vastuvõtt.

Seega on parameediku ja kiirabiarsti erinevus peamiselt oskuste tasemes.

Mida teeb kiirabiarst?

Arsti pädevusse kuulub kiirabi osutamine seda hädasti vajavatele ohvritele.

Selle spetsialisti esimene ülesanne on diagnoosi panemine, meditsiinilist sekkumist vajava haiguse või seisundi õige tuvastamine. Sellisel juhul tuleb arvestada esiteks ajapiiranguga ja teiseks paljude vajalike seadmete ja seadmete puudumisega, mis haiglaraviasutuses olemas on.

Kiirabi meeskonnast sõltub, kas kannatanu jõuab haiglasse, kas ta jääb ellu intensiivravi osakonda ja kas arstidel on aega talle täielikku abi osutada. Seetõttu poleks päris õige väita, et kiirabiarstid ravivad haigusi. Kui patsiendil on seisund, kus tema elu on ohus, on kiirabiarst kohustatud rakendama kõiki meetmeid selle vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks, mistõttu sel juhul See puudutab rohkem ravi ohtlikud sümptomid ja ilmingud.

Selle eriala arstid on esimesed, kes tegelevad katastroofide ja liiklusõnnetuste ohvritega, kui inimese seisund ei jäta talle võimalust iseseisvalt meditsiiniasutusse jõuda.

Lisaks osutab arst sümptomaatilist ravi, nt abi vähihaigetele, keda piinavad tugevad valuhood (spetsiaalsed valuvaigistavad süstid), vererõhuhäiretega patsiendid, kutsutakse laste juurde palavikunähtude korral, ägedad nakkuslikud kahjustused.

Kiirabiarsti kohustused on:

• kvalifitseeritud arstiabi osutamine patsientidele;
• kannatanute transportimine haigla meditsiiniasutusse;
• hinne üldine seisund patsient ning haigele sobivaima transpordi- ja üleandmisviisi valik;
• kui patsient keeldub haiglaravist, võtab vajaduse korral kasutusele kõik võimalikud abinõud patsiendi enda ja tema lähedaste suhtes, et teda veenda;
• Kui teil juhtub teel olles õnnetus või rike, teavitage sellest dispetšerit ja alustage ohvrite abistamist.

Arstil peab olema hea füüsiline ja vaimne tervis, meditsiiniline loogika, tähelepanelikkus, reaktsioonikiirus ja kiire otsustusvõime, põhiteadmised patoloogilised seisundid ja oskusi pakkuda haiglaeelne hooldus nende ilmnemisel diagnostikaspetsialisti oskuste ja kogemustega.

Elundid, organsüsteemid ja psüühilised nähtused, millega valvearst töötab

Kiirabi meeskonnas töötav valvearst peab mõistma selliseid meditsiiniharusid nagu günekoloogia, pediaatria, kirurgia, sünnitusabi, neuroloogia, üldteraapia, reumatoloogia, elustamine, traumatoloogia, oftalmoloogia, otolarüngoloogia. Selle protsessi käigus meditsiiniline tegevus Kiirabiarst kogeb oma töös häireid:

• süda, veresooned;
• aju;
• seedetrakti organid;
• Urogenitaalsüsteemi organid;
• silm;
• närvisüsteem;
• selg, liigesed, luud;
• kehaosad: pea, torso, jäsemed;
• ENT organid.

Psühhiaatriline kiirabi kutsutakse välja järgmistel juhtudel:

• psühhootiline või äge psühhomotoorne agitatsioon (hallutsinatsioonid, luulud, patoloogiline impulsiivsus);
• depressioon, millega kaasneb suitsidaalne käitumine;
• sotsiaalselt ohtlik käitumine vaimuhaiged (agressioon, tapmisähvardused);
• maniakaalsed seisundid avaliku korra jämeda rikkumise ja sotsiaalselt ohtliku käitumisega;
• ägedad afektiivsed reaktsioonid, millega kaasneb agressioon, agitatsioon;
• ägedad alkohoolsed psühhoosid;
• enesetapukatsed isikutel, kes ei olnud varem psühhiaatriliste patsientidena registreeritud.

Kiirabiarstide poolt ravitavad haigused ja vigastused

See spetsialist abistab patsiente kõigis keerulistes olukordades, mis ohustavad elu ja tervist.

Vastavalt haiguste olemusele ja vastavalt ka meditsiinilistele meetmetele, mida kiirabibrigaadid saavad pakkuda, jagunevad need kõik järgmisteks osadeks:

• intensiivravi (need töötavad enamasti liiklusõnnetuste ja katastroofide ohvritega, spetsialiseerunud kõige raskematele inimkeha kahjustamise juhtumitele);
• pediaatriline (töötavad pediaatria eriharidusega spetsialistid, kes osutavad vältimatut abi kõige noorematele patsientidele, näiteks ägedate palavikuga seisundite, valuhoogude, põletusvigastuste korral);
• kardioloogiline (need arstid saadetakse selliste inimeste päästmiseks ohtlikud tingimused nagu äge südamepuudulikkus või südameatakk);
• traumatoloogiline (spetsialiseerunud mis tahes laadi vigastuste ja polütraumadega ohvrite abi osutamisele ja transportimisele);
• psühhiaatriline (tegeleb erakorralise raviga ja ägedate patsientide transportimisega vastavatesse raviasutustesse vaimsed häired, inimesed, kes oma haiguse tõttu võivad ennast ja teisi oma käitumisega ähvardada);
• üldkvalifikatsiooni meeskonnad (võistkonnad, kes töötavad erinevate vigastuste, põletuste, haiguste, palavikuga).

Millal pöörduda kiirabiarstide poole

Kiirabi kutsumise põhjuseks on patsiendi seisund, kus ta vajab kiiret arstiabi, vastasel juhul on tema elu ja tervis tõsises ohus. On mitmeid nn ähvardavaid tingimusi, mille korral tuleb kiirabimeeskondadega ühendust võtta:

• elektrilöök, olulised põletusvigastused, mürgistus;
• Liiklusõnnetused ja katastroofid, mille käigus kannatanud said luumurde, rebendeid, verejookse ja muid eluohtlikke vigastusi;
• hingamisraskused (olenemata etioloogiast võib see seisund põhjustada lämbumist ja surma);
• ägeda palaviku sümptomid: kõrge palavik, mida ei leevenda palavikualandajad, krambid, lämbumine, peavalud;
• terav valu sisse kõhuõõnde mis sõna otseses mõttes võtavad inimeselt liikumisvõime (need võivad olla peritoniidi, apenditsiidi, äge pankreatiit, haavandilised kahjustused magu ja sooled);
• terav valu sisse rind mis võib kiirguda õlale, selga, kaela, lõualuu, käsivarre;
• insuldi ja südameataki nähtude esinemisel (jäsemete tuimus, pearinglus, teadvusekaotus, ajutine nägemise kaotus, poole näo tuimus, iiveldus ja oksendamine, tugev valu rinnus, õhupuudus, nõrkus, äkiline põhjuseta temperatuuri tõus).

On juhtumeid, kui kiirabiarsti kutsumine pole vajalik. Kiirabi ei tegele väljakutsetega, et täita raviarsti ettekirjutusi (süstid, IV-d, sidemed), väljastada haigusleht ja teavet, mida esitada hambaravi, osutada abi krooniliste haiguste ägenemisel, kui patsiendi seisund ei vaja erakorralist abi meditsiiniline sekkumine, samuti lahkunu surnukuuri transportimiseks.

Täna saab erakorralist arstiabi nii riiklike haiglate kiirabibrigaadilt kui ka erakliinikutest.

Kiirabiarstide kasutatavad uurimis- ja ravimeetodid

Selle arsti töö eripära seisneb selles, et ta on ajaliselt ja diagnostikavahenditelt väga piiratud. Peamised meetodid, mida ta kasutab patsiendi kahjustuste põhjuste väljaselgitamiseks, on visuaalne kontroll, kõhu palpatsioon (palpatsioon ja surve kõhupiirkonnas), südame ja kopsude kuulamine stetoskoobi abil, mõõtmine vererõhk ja kehatemperatuur, elektrokardiograafia. Kui patsient on teadvusel, küsitleb arst teda.

Pärast keha elutähtsate näitajate kontrollimist ja saadud teabe analüüsimist otsustab arst, kas on vaja erakorralisi elustamismeetmeid või kannatanu kiiret toimetamist raviasutusse. Kui arst tuvastab hingamise ja südametegevuse seiskumise, alustab ta südame defibrillatsiooni, kunstlikku hingamist ja südame pumpamist.

Kui kannatanul tuvastatakse vigastused (luumurrud, rebendid, nihestused), võtab arst kasutusele meetmed tema immobiliseerimiseks ja haiglasse toimetamiseks.

Arst taotleb meditsiinilised meetodid abi osutamine (süstid, tilgad, pihustid, tabletid), võib mõnel juhul pakkuda kirurgiline sekkumine nt trahheotoomia.

Meditsiinirühma arst peab olema kvalifitseeritud spetsialist, kellel on välkkiire taiplikkus, kiire reageerimis- ja otsustusvõime. Tema pädevusse kuulub abi osutamine otseses eluohus patsientidele. Just see spetsialist jõuab esimesena õnnetuse, katastroofi, elektrilöögi või mürgistuse sündmuskohale. Kõik need ähvardavad seisundid võivad kiire ja piisava meditsiinilise sekkumise puudumisel põhjustada puude või surma, seega lasub kiirabiarstidel suur vastutus.

1) Ööpäevaringselt õigeaegse ja kvaliteetse arstiabi tagamine haigetele ja vigastatutele väljaspool tervishoiuasutusi katastroofide ja looduskatastroofid;

2) Haigete, sh nakkushaiguste, kannatanute ja haavatute, vältimatut haiglaabi vajavate inimeste õigeaegne transportimine;

3) arstiabi osutamine haigetele ja vigastatutele, kes abi otsisid otse jaamas;

4) Töö järjepidevuse tagamine linna tervishoiuasutustega vältimatu arstiabi osutamiseks;

5) Metoodilise töö korraldamine;

6) Suhtlemine kohalike omavalitsuste, politseiosakonna, liikluspolitsei, tuletõrjujate, eriolukordade ministeeriumi ja teiste linna operatiivteenistustega.

7) eriolukordades tööks valmistumise tegevuste läbiviimine;

8) Haldusterritooriumi tervishoiuasutuste ja asjaomaste asutuste teavitamine kõigist hädaolukordadest ja õnnetustest jaama teeninduspiirkonnas.

Kiirabipunkt on meditsiini- ja ennetusasutus, mis on loodud ööpäevaringseks erakorraliseks arstiabiks täiskasvanutele ja lastele nii õnnetuspaigal kui ka teel haiglasse kodanike tervist või elu ohustavates tingimustes. või neid ümbritsevad, põhjustatud ootamatutest haigustest, ägenemisest kroonilised haigused, õnnetused, vigastused ja mürgistused. Kiirabijaamad luuakse iseseisva meditsiini- ja ennetusasutusena enam kui 50 tuhande elanikuga linnadesse. Kiirabijaamad on jagatud kategooriatesse. Jaam, mis teeb aastas 75 000 kuni 100 000 kõnet, on esimese kategooria jaam, 50 000 kuni 75 000 on teise kategooria jaam, 25 000 kuni 50 000 on kolmanda kategooria jaam, 10 000 kuni 25 000 on neljanda kategooria jaam. Kiirabijaam osutab vältimatut arstiabi kl haigla etapp luumurdude, haavade, nihestuste, põletuste, külmakahjustuste, verevalumite, põrutuste, uppumise, mürgistuse korral, võõrkehade sattumisel Hingamisteed, termiline ja päikesepiste, elektrivigastused jne; eluohtlike seisundite korral (teadvusekaotus, kahjustus aju vereringe, südame-veresoonkonna häired, igat tüüpi verejooks, mürgistus); sünnitusel olevad naised ja günekoloogilised patsiendid, kellel on kiirabiga transportimist vajava eluohtliku seisundi tunnused.

Kiirabi sõidab vabalt haigete inimeste juurde tänaval, asutustes, ettevõtetes, avalikes kohtades.

Kiirabijaamad transpordivad infektsioosseid, “ägedaid” kirurgilisi ja kroonilisi patsiente, tarnivad verd kiireloomulisteks vereülekanneteks ja saadavad spetsialiste erakorralisele konsultatsioonile. Kiirabijaamade oluline ülesanne on osaleda õnnetuste ennetamise meetmete väljatöötamises.

Linnades, kus elanike arv on üle 100 tuhande inimese, on asustuse ulatust ja maastikku arvestades korraldatud kiirabi alajaamad jaamade struktuurse allüksusena. Kiirabi alajaamad on korraldatud 20-minutilise transpordi ligipääsetavuse arvestusega Alajaamade teeninduspiirkonnad on rajatud, võttes arvesse arvu, tihedust, arengu iseärasusi, piirkonna küllastumist tööstusettevõtetega, seisukorda. transporditeid, liikluse intensiivsus. Teeninduspiirkonna piirid on tinglikud, kuna vajadusel saab mobiilsete alajaamade meeskondi saata ka teiste alajaamade tegevuspiirkondadesse.

Alla 50 tuhande elanikuga asulates korraldatakse erakorralise meditsiini osakonnad linna-, kesk- ja muude haiglate osana.

Kiirabiasutused peavad olema piisavalt varustatud ja varustatud personaliga.

Arstiabi mahu, kvaliteedi ja õigeaegsuse määrab töö järjepidevus kiirabi, polikliinikute ja haiglate vahel. Polikliiniku kohalike arstide ebapiisavalt selge töökorraldus patsientide koduse teenindamise alal toob kaasa kiirabi väljakutsete põhjendamatu tõusu ja seega ka kasvu. Jaamade, alajaamade ja kiirabiosakondade meditsiinitöötajate töömaht, mis on tingitud nende asutuste nende jaoks ebatavaliste funktsioonide täitmisest.

Kiirabipunkti struktuuri kuuluvad: operatiivdispetšerosakond, sideosakond, osakond meditsiinistatistika arhiiviga, ambulatoorsete patsientide vastuvõtukabinetiga, haldus- ja muud ruumid.

Operatiivosakond on elanikkonnale vältimatu arstiabi osutamise jaama töö juhtimise kõige olulisem element. Operatiivosakonna peamised ülesanded:

avalikkuselt kõnede vastuvõtmine;

Täitmiskutsete edastamine;

Välimeeskondade operatiivjuhtimine;

Infovahetus alajaamadega tööküsimustes;

Suhtlemine linnateenistustega;

Teave valitsuse määratud ametiasutuste eriolukordade kohta

tervishoiuasutused;

Viiteteabe pakkumine elanikkonnale.

Kõik operatiivosakonna (juhtimisruumi) tööjaamad peavad olema arvutistatud, varustatud vestluste salvestamise ja telefoninumbri automaatse tuvastamise vahenditega. Operatiivosakonnas (kontrollruumis) tuleks moodustada erakorralist arstiabi otsivate patsientide ühtne personaliseeritud andmebaas. Kõnede vastuvõtmise ja edastamisega liikuvatele meeskondadele tegeleb parameedik (õde), kes võtab vastu ja edastab kõnesid kiirabipunkti operatiivosakonnast (juhtruumist). Kiirabiautodele paigaldatakse dispetšeriga suhtlemiseks lühilaineraadiod. Viimane omakorda saab raadiooperaatori kaudu helistada igale teel olevale autole ja suunata see soovitud aadressile.

Läbiviimiseks kasutatakse kiirabi diagnostilised uuringud ning vajaliku elustamise tagamine ja arstiabi erakorraliste ja eluohtlike seisunditega patsiendid. Neid meetmeid saab läbi viia sõidukisse paigutatud spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil.

Nõuded, et tehniline abi ja kiirabi sõiduomadused:

Suur kiirus

Sujuv, vibratsioonivaba jooks

Kõik maastik

Ohvrite transportimise vahendid

Mugavused töötamiseks meditsiinipersonal.

Kiirabiautol peab olema majakas, kabiini kohal punase ristiga tuli ja sireen. Kiirabidel on eesõigus tänavatel, kiiruseületamisel jne.

Kiirabijaama peamine funktsionaalne üksus on külalismeeskond (parameediku-, meditsiini-, intensiivravi- ja muud kõrgelt spetsialiseerunud spetsialiseerunud meeskonnad). Meeskonnad võivad olla lineaarsed ja spetsialiseerunud (parameedikud ja arstid).

Meditsiiniline mobiilne kiirabimeeskond koosneb 1 arstist, 2 parameedikust (või parameedikust ja anestesioloogist), korrapidajast ja autojuhist ning osutab arstiabi standarditele vastavat arstiabi. Parameediku mobiilne kiirabi meeskond koosneb 2 parameedikust, parameedikust ja autojuhist ning osutab arstiabi vastavalt vältimatu arstiabi standarditele.

Spetsialiseerunud mobiilsesse erakorralise meditsiini meeskonda kuulub 1 arst (asjakohane profiil), 2 sekundaarset meditsiinitöötajad(asjakohane profiil), korralik ja autojuht ning osutab arstiabi vastavalt vältimatu arstiabi standarditele.

Sünnitusabi erakorralise meditsiini meeskonda kuuluvad 1 ämmaemand, korrapidaja ja autojuht ning osutatakse kiirabi standarditele vastavat arstiabi.

Liikuva kiirabi transpordimeeskonda kuuluvad 1 parameedik, korrapidaja ja autojuht.

Venemaa kiirabijaamad töötavad ööpäevaringselt ja pakuvad tasuta arstiabi. Kõne tehakse ühe telefoninumbri kaudu" 03 ».

Elanikkonna pöördumise põhjal arvutatakse välja vajalik arv võistkondi. Arvesse võetakse järgmist:

1. Arstiabi on kvaliteetsem kui parameedik;

2.Kui meditsiinimeeskond teeb kõnesid, mis ei nõua arstiabi, siis viib see kiiresti kvalifikatsiooni kaotamiseni;

3. Parameedikute meeskonna töö nõuab igal juhul meditsiinilist järelevalvet.

Mobiilne kiirabi meeskond töötab vastavalt graafikule. Väljakutsetest vabal ajal on mobiilse kiirabibrigaadi personal kohustatud viibima jaama (alajaama), erakorralise meditsiini osakonna ruumides.

Mobiilne kiirabi meeskond teostab:

Patsiendi kohene lahkumine ja saabumine antud haldusterritooriumile kehtestatud ajanormi jooksul;

Diagnoosi püstitamine, meetmete rakendamine patsiendi seisundi stabiliseerimiseks või parandamiseks ning võimaluse korral meditsiinilised näidustused, toimetades ta raviasutusse;

Patsiendi ja vastava meditsiinilise dokumentatsiooni üleandmine haigla haigla valvearstile (parameedik);

Patsientide (ohvrite) triaaži tagamine ja arstiabi järjekorra kehtestamine massiliste haiguste, mürgistuste, vigastuste ja muude hädaolukordade korral;

aastal vajalike sanitaar-, hügieeni- ja epideemiavastaste meetmete tagamine ja läbiviimine ettenähtud korras.

Kiirabijaama liikuvate brigaadide poolt kohale toimetatud vigastatud (patsiendid) tuleb viivitamatult üle anda vastuvõtuosakonna või raviasutuse valvepersonalile koos märkega "Kõnekaardile" nende saabumise aeg.

Välimeeskondade operatiivtööd jälgitakse kahes valdkonnas:

1. Väljasõit jaamast (alajaamast) kõnele

2. Liinitöö.

Kogu jaama personali ja välimeeskondade tööd jälgitakse ööpäevaringselt liinijuhtimisteenus. See teenus jälgib marsruudi õigsust ja aega, mis kulub meeskondadel kõnedele reageerimiseks, ohvritele antava abi mahtu sõidukis juhtunu sündmuskohal haiglasse transportimisel, aega, mis kulub kannatanute haiglasse toimetamiseks. osakonnad ja meeskondade õigeaegne naasmine jaama. Liinikontrolliteenistuse ülesanne on abistada meeskondi keeruliste diagnostika-, ravi- ja taktikaliste probleemide lahendamisel. Selliste ülesannete täitmiseks tuleks määrata kõige kvalifitseeritud isikud. kogenud arstid kiirabiautod, millel on üsna lai ja täielik eri- ja operatiivne ettevalmistus Kõigi küsimuste jaoks.

Põhinõuded mobiilsete meeskondade tööks:

· Tõhusus

· Kvaliteetne erakorraline arstiabi

· Suhtlemine teiste erakorraliste meditsiinimeeskondade töötajatega, samuti meditsiini-, ennetus- ja õiguskaitseasutuste töötajatega

· Meditsiiniliste dokumentide kvaliteetne koostamine

Tõhusus mobiilsete meeskondade töö eeldab, et:

Pärast kõne saamist lahkub meeskond 1 minuti jooksul

Saabub helistamiskohta mööda optimaalset marsruuti ja teatab saabumisest operatiivosakonda

Kulutab minimaalselt aega kvaliteetsele abi osutamisele täies mahus (abi suurust saab vähendada vaid hädaolukordades)

Kõnest teatatakse kohe.

Kontseptsioonis kvaliteet erakorraline arstiabi hõlmab:

Haiguste ja vigastuste õige äratundmine

Vajaliku läbiviimine terapeutilised meetmed

Õige taktikaline otsus.

Suhtlemine teiste kiirabimeeskondade töötajatega, samuti meditsiini- ja ennetus-, õiguskaitse- ja muude asutuste töötajad:

Teostatakse nii patsiendi kui ka liikuva meeskonna töötajate huvides

Nõuab ametijuhendite ja muu ranget täitmist reguleerivad dokumendid.

Kvaliteetne disain meditsiiniline dokumente tähendab:

Kõnekaardil on patsiendi haigusloo täielik kirjeldus ja objektiivsed uuringuandmed, samuti täiendavad uuringud(elektrokardiograafia, kiirtestid jne)

Diagnoosi loogiline ja järjekindel formuleerimine, võttes arvesse MBK-10 nõudeid

Igaühele kulutatud aja registreerimine meditsiiniline protseduur

standardsed ajatemplid kõne algusest lõpuni

Patsiendi haiglasse toimetamisel on kohustuslik täita saateleht f 114.

Kiirabijaamad registreerivad süstemaatiliselt, koostavad protokolle, analüüsivad õnnetuste põhjuseid ja teavitavad vastavaid asutusi.

Kiirabi jõudluse peamised näitajad on::

° võistkondade arv (keskmine päev)

° tehtud kõnede arv

° kõnede arv äkiliste haigestumiste ja õnnetuste tõttu

° haiglaravi saatekirjade arv

° meeskonna lahkumise aeg alates kõne vastuvõtmise hetkest

° brigaadi kohalejõudmise aeg

° kogus surmad enne saabumist ja brigaadi juuresolekul

° korduvate kõnede arv ja nende tulemused

° saatekirja ja kiirabi diagnooside lahknevuse protsent,
samuti mõned muud näitajad.

Pärast Venemaa tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 1999. aasta korralduse avaldamist. nr 100 „Elanikkonna vältimatu abi korralduse parandamisest Venemaa Föderatsioon» Suur töö on tehtud kiirabi korraldusliku ja metoodilise juhtimise tugevdamiseks. Esmakordselt määrati tervishoiuministri korraldusega ametisse Venemaa tervishoiuministeeriumi erakorralise arstiabi vabakutseline peaspetsialist. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi erakorralise arstiabi nõuandekomisjon on loodud. Nõukogu põhieesmärk on töötada välja ettepanekud erakorralise arstiabi edasiseks arendamiseks ja kvaliteedi parandamiseks riigis. Venemaa tervishoiuministeeriumi 14. märtsi korraldusega. 02. “265 “Kiirabipunkti organisatsioonilise ja metoodilise osakonna kohta” reguleerib erakorralist arstiabi osutava Vene Föderatsiooni moodustava üksuse teenuste koordineerimist ja koostoimet.

Selle töö tegemiseks luuakse olenevalt jaama võimalustest organisatsiooniline ja metoodiline osakond või määratakse need ülesanded peaarsti asetäitjale meditsiinivaldkonnas.

Organisatsiooniline ja metoodiline tööd tehakse järgmistes valdkondades:

Statistilise teabe kogumine ja jaama töö analüüs;

Tehase tööplaani koostamine;

Süstemaatiline uuring kiirabi parimate praktikate kohta Vene Föderatsioonis ja välisriigid ja metoodiliste soovituste väljatöötamine operatiivdiagnostika ja terapeutilise töö täiustamiseks;

Ettepanekute väljatöötamine jaama juhtkonnale kiirabi parandamiseks;

Meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstvate tegevuste elluviimine;

Töö kodanike kirjade ja avaldustega, vastuste koostamine, raamatupidamine ja aruandlus;

Teaduslike ja praktiliste konverentside korraldamine vältimatu arstiabi alal;

Osalemine osakondade töö määruste, jaamatöötajate ametijuhendite ja muude normatiivdokumentide koostamisel - peaarsti ülesandel.

Olulised ülesanded vältimatu arstiabi korraldamisel on arstiabi kvaliteedi, tõhususe ja õigeaegsuse uurimine, nende parandamisele suunatud meetmete väljatöötamine, täiendkoolitus ja kutseoskused ning parimate praktikate juurutamine. Tõhusus hädaabi patsiendid sõltuvad otseselt meditsiinipersonali väljaõppe tasemest. Kiirabipunktis kehtib järgmine: meditsiinitöötajate täiendõppe vormid:

1. Patsientide abi osutamise ja surmaga lõppenud juhtumite analüüs hommikustel konverentsidel (jaamas, alajaamades, erakorralise meditsiini osakonnas).

2. Abi osutamise puuduste analüüs ravi- ja kontrollkomisjoni koosolekutel.

3.Meditsiinipersonali loengud ja seminarid, mida viivad läbi jaama (osakonna) vanemspetsialistid või teiste raviasutuste spetsialistid.

4. Teaduslikud ja praktilised konverentsid.

5. Arstide ja parameedikute saatmine täiendkoolitustele vähemalt kord 5 aasta jooksul (võimalusel kord 3 aasta jooksul).

Kvalifikatsioonikategooria omistamise tunnistus toob kaasa teatud eelised meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstmisel.

Teadmiste täiendamine meditsiiniline psühholoogia aitab nii arsti kui ka kõigi erakorralise meditsiini meeskonna liikmete töös rakendada patsiendile individuaalset lähenemist, saavutada ennetamise ja ravi suurem efektiivsus, tugevdada patsiendi usku kiiret paranemist, ning aidata kaasa meditsiinieetika ja meditsiinideontoloogia nõuete elluviimisele.

Elanikkonna elatustaseme langus, vigastuste sagenemine, tervishoiu ennetava fookuse nõrgenemine ning enamiku eakate ravimite piiratud kättesaadavus nõuavad korrigeerimist kiirabi edasises arengus.

Nõuded erakorralise meditsiiniabi komplektide ning komplektide ja ravimite ja meditsiinitoodetega varustamise kohta on kehtestatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 08.07.2013 määrusega nr 549n „Hädaabi osutamise nõuete kinnitamise kohta meditsiiniabikomplektid ning komplektid ravimite ja meditsiinitoodetega”.
Vältimatu arstiabi pakendid peavad olema varustatud Vene Föderatsiooni territooriumil ettenähtud korras registreeritud ravimitega, teiseses (tarbija)pakendis ilma ravimi kasutusjuhendit eemaldamata.
Vältimatu arstiabi pakendid ja komplektid peavad olema varustatud Vene Föderatsiooni territooriumil ettenähtud viisil registreeritud meditsiinitoodetega.
Komplektides ja kiirabikomplektides sisalduvaid ravimeid ja meditsiinitooteid ei saa asendada teiste nimetuste ravimite ja meditsiinitoodetega.
Erakorralise meditsiini komplekt asetatakse tugevate lukkude (sulgurite), käepidemete ja manipuleerimislauaga ümbrisesse (kotti). Korpusel peavad olema helkurelemendid ja Punase Risti embleem. Korpuse konstruktsioon peab tagama, et seda ei saaks avada, kui lukku ei ole lukustatud. Katte materjal ja disain peavad tagama korduva desinfitseerimise.
Pärast ravimite, meditsiiniseadmete ja muude käesolevates nõuetes sätestatud vahendite aegumistähtaegade möödumist või nende kasutamise korral tuleb erakorralise meditsiini komplekte ja komplekte täiendada.
Vere ja (või) muude bioloogiliste vedelikega saastunud ravimite, meditsiiniseadmete ja muude käesolevates nõuetes sätestatud toodete kasutamine, sealhulgas korduv kasutamine, ei ole lubatud.

Arstiabi kvaliteet.

Vältimatu arstiabi kvaliteedi määravad paljud tegurid.
Põhialuste punkti 2 kohaselt on arstiabi kvaliteet näitajate kogum, mis peegeldab arstiabi õigeaegsust, ravimeetodite õiget valikut arstiabi osutamisel ning planeeritud tulemuse saavutamise määra.
Ainult ekspertiis saab täpselt kindlaks teha, kas kiirabi osutati kvaliteetselt, kuid selle abi kvaliteeti saate ise hinnata, et mõista, kas on alust kaebuseks ja ekspertiisiks.
Kvaliteetse arstiabi tunnused: meeskonna kiire saabumine, patsiendi seisundi tõsiduse profiili järgimine, personali komplekteerimine kõigi vajalike spetsialistidega, vajalike seadmete ja ravimite olemasolu. Lisaks peavad tervishoiutöötajad olema pädevad, viisakad ja tegema kõik vajalikud toimingud arstiabi osutamiseks, valu leevendamiseks, üleviimiseks, diagnoosimiseks ja meditsiiniorganisatsiooni suunamise kohta otsuste tegemiseks. Nende otsused peavad olema motiveeritud ja kohalolijatele selgitatud. Vajadusel peaks kiirabimeeskond kutsuma spetsialiseeritud meeskonna.
Kiirabipersonal peab olema hea reaktsioonivõimega ja kiire keskendumisvõimega mis tahes tingimustes. Kiirabiarstid peavad asjatundlikult hindama sümptomeid ja sündroome, haiguse kliinilist pilti, mis on diagnoosimisel äärmiselt oluline. Neil peavad olema põhjalikud teadmised paljudest meditsiinivaldkondadest.
Iga tervishoiutöötaja peab valdama patsiendi teisaldamise, ühelt kanderaamilt teisele üleviimise reegleid ning teadma ka põhjuseid, mis põhjustavad transportimisel tüsistusi (raputamine, liikumisvõimetus, alajahtumine jne).
Kiirabijaamas peab olema piisav masinad täiskomplekti ravimite ja meditsiiniseadmetega oma eesmärkide saavutamiseks. Kiirabiautod peavad olema varustatud kunstliku hingamise aparatuuriga, selleks vajalike ravimite komplektiga hädaolukorras, sidemed, meditsiiniinstrumendid (pintsetid, süstlad jne), lahaste ja kanderaamide komplekt jne. Kiireloomulised meetmed teel haiglasse või sündmuskohal. Kiirabi teostab kunstlikku hingamist ja sisemassaaž peatada verejooks ja teha vereülekannet. Samuti viivad nad läbi mitmeid diagnostilisi protseduure: määravad protrombiini indeksi, verejooksu kestuse, teevad EKG jne. Sellega seoses on kiirabitranspordil olemas vajalikud ravi-, elustamis- ja diagnostikaseadmed.

Meditsiiniline evakueerimine

Vältimatu arstiabi osutamisel viiakse vajadusel läbi meditsiiniline evakuatsioon.
Meditsiinilist evakueerimist viivad läbi mobiilsed erakorralise meditsiini meeskonnad ja see hõlmab sanitaar-evakuatsiooni lennundusest ning sanitaarevakueerimist maismaa, vee ja muude transpordiliikide kaudu.
Võib läbi viia meditsiinilise evakueerimise sündmuskohalt või patsiendi asukoht (väljas meditsiiniline organisatsioon), samuti meditsiiniorganisatsioonilt, millel ei ole võimet pakkuda vajalikku arstiabi eluohtlike seisundite korral, sealhulgas naiste evakueerimine raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi ja vastsündinute, hädaolukordade ja loodusõnnetuste tõttu kannatanud isikute .

Arstliku evakueerimise ajal patsiendi kohaletoimetamise meditsiiniorganisatsiooni valikul lähtutakse patsiendi seisundi tõsidusest, meditsiiniasutuse, kuhu patsient tarnitakse, minimaalsest transpordivõimalusest ja selle profiilist.

Otsuse meditsiinilise evakueerimise vajaduse kohta teeb:
intsidendi sündmuskohalt või patsiendi asukohast - mobiilse kiirabibrigaadi meditsiinitöötaja, kelle määrab nimetatud meeskonna juht;
meditsiiniorganisatsioonist, kus puudub võimalus vajaliku arstiabi osutamiseks - juhataja (meditsiinitöö juhataja asetäitja)
Meditsiinilise evakueerimise ajal jälgivad mobiilse kiirabi meeskonna meditsiinitöötajad patsiendi kehafunktsioonide seisukorda ja osutavad talle vajalikku arstiabi.

Esimene asi, mida tervishoiutöötaja patsiendi juurde suundudes kasutab, on mobiilse erakorralise meditsiini meeskonna paigutamine. Meeskond võtab selle seadme igale kõnele kaasa või kasutab abi osutamisel nii kiirabi salongis kui ka tänaval, maanteel või kodus.

Alates paigalduse kavandamisest, koostisest ja investeeringute olemasolust (mis hõlmab ravimeid ja tooteid meditsiinilistel eesmärkidel) tõhusus ja kvaliteet sõltuvad suuresti esmane diagnoos ja patsiendile vältimatu arstiabi osutamine.

Kindluse mõttes nõustume nimetama mobiilse erakorralise arstiabi meeskonna lähetamist "kiirabi kokkupanemiseks", nagu Vene Föderatsioonis ajalooliselt tavaks oli. Kõik muud komplektid on spetsialiseerunud; me nimetame neid SMP komplektideks.

Praegu reguleerib kolme põhiklassi kiirabiautodes ja nendel põhinevates kiirabiautodes pakendite ja komplektide kasutamist Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 1. detsembri 2005. a korraldus nr 752 “Kiirabiautode varustamise kohta”.

Vastavalt see tellimus Mobiilse kiirabibrigaadi panipaik sisaldub kõigi kiirabiautode paketis põhilisena, mida täiendatakse sõltuvalt kiirabi otstarbest spetsiaalsete kiirabikomplektidega.

Erandiks olid A-klassi EMS-sõidukid, kus külalismeeskonna lähetamise asemel kasutati parameediku komplekte. Võttes arvesse parameedikute rolli suurenemist kiirabiteenistuses, teeme ettepaneku kasutada kiirabi üksusi A-klassi sõidukites. Seejärel jäävad kõigi kolme masinaklassi jaoks järgmised spetsiaalsed komplektid:

• sünnitusabi komplekt;
• elustamiskomplekt täiskasvanutele ja üle 7-aastastele lastele kiirabi jaoks;
• Laste elustamiskomplekt kuni 7. eluaastani (täiskasvanutele ja lastele alates 7. eluaastast täiendav elustamiskomplekt);
• elustamiskomplekt vastsündinutele;
• põletusvastane komplekt;
• kiirabi traumakomplekt;
• toksikoloogia komplekt.

Arvestades EMS-paigaldise olulisust kiirabiauto kaugvarustuse põhielemendina, määras Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeerium 11. juuni 2010 korraldusega nr 445n paigaldise koosseisu. ja investeeringute loetelu. Seoses selle korralduse avaldamisega Vene Föderatsiooni 26. märtsi 1999. aasta korralduse M3 lisa nr 13 nr 100, mis kuni viimase ajani määratles „ Näidisloend mobiilse erakorralise meditsiini meeskonna varustamine”, sealhulgas koosseis “Meditsiinikarpide virnastamispea”.

Vaatame mobiilse kiirabibrigaadi (EMS paigaldus) paigaldamist lähemalt, võttes arvesse ülalloetletud regulatiivseid dokumente ja seadmete kasutamise kogemust kiirabis.

Nõuded materjalidele ja disainile

Olgu siinkohal märgitud erakorralise meditsiini seadmete paigaldamise materjali- ja kujundusnõuded, mis on ehk kõige intensiivsemalt kasutatav toode erakorralise meditsiini seadmete meditsiini- ja tehniliste seadmete komplektist. Keskmiselt 1 tööaasta jooksul kasutatakse SMP paigaldamist mitu tuhat korda. Sel juhul tehakse kuni 50 tuhat avamis-sulgemise tsüklit.

Lukkude ja takjapaelaga riidest kotid, sh metallraamiga kotid, nahast ja kunstnahast reisikotid ning muud sellise töökoormuse all liimitud ja värvitud tooted ei taga alati vajalikku kasutusiga.

Värvitud metallist karbid ja kotid on rasked ning värv kaotab kiiresti oma välimuse.

Kergsulamitest ja alumiiniumist valmistatud konstruktsioonid on praktilised, kuid reeglina on need tooraine ja tootmistehnoloogia kõrge hinna tõttu palju kallimad.

Optimaalsed materjalid, mis tagavad vastuvõetava kaalu ja nõutava kasutusea intensiivne kasutamine ja madal hind, mille desinfitseerimise ja kanalisatsiooni suhtes kehtivad ranged nõuded, saab kasutada kaasaegseid plastmassi. Hulgivärvimisel plast praktiliselt ei kaota välimus kogu tööperioodi jooksul.

Plastikust komplektid ja komplektid lahendavad paremini hügieeni ja desinfitseerimise probleemi tänu vähem raskesti ligipääsetavad kohad ning peidetud õõnsused ja taskud. Neid on lihtne puhastada nii väljast kui seest. sees ja ei vaja pikka kuivatamist. Viimane on eriti asjakohane SMP paigaldamisel välitingimustes, liiklusõnnetustes töötamisel, tööstusruumides.

Intensiivne 24-tunnine töö ilma brigaadideta alajaama naasmiseta seab suuremad nõudmised sanitaar- ja hügieeniprotseduuride lihtsusele ja tõhususele, et hoida töökorras EMS-paigaldis, mis on olnud sündmuskohal räpasel teeserval või avariis. õline töölaud.

Kiirabikomplektides sisalduvaid spetsiaalseid komplekte kasutatakse väiksema intensiivsusega kui EMS-seadmeid ja neid saab valmistada veekindlast, vastupidavast, pestavast sünteetilisest kangast valmistatud ümbrise või kotina. Nende lukustusseadmete töökoormus on palju väiksem kui SMP paigaldamiseks mõeldud lukustusseadmetel, mis võimaldab kasutada tõmblukku ja takjakinnitusi.

Kuid mõnes kiirabiautos, näiteks liiklusõnnetuses kannatanutele abi osutamiseks mõeldud spetsialiseeritud meeskonna kiirabiautodes (C-klassi kiirabiauto baasil) ja muudes töökorras mobiilsetes meditsiinikompleksides, kus komplektid töötavad rasketes tingimustes (mustus, setted) , on soovitav neid valmistada, aga ka SMP-d laduda plastikust, et tagada lihtne pesemine nii väljast kui seest, ilma pika kuivamiseta.

SMP paigaldamisel peaks see asuma öömaja, pakkudes vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusele nr 445n vähemalt 170 ampulli paigutamist, sealhulgas: 1-2 ml - 120 kohta, 5-10 ml 20-30 kohta , samuti pudelid - 6 kohta.

Hälli konstruktsioon peab tagama ampullide usaldusväärse fikseerimise (ilma ampullide "helinata" istmetes ja välistamata nende omavahelist kokkupuudet). Pakendi kasutamise hõlbustamiseks on vaja pakendile lisada isekleepuvad etiketid meditsiiniliste kinnituste tähistustega.

SMP paigaldamise kujundus peaks sisaldama manipuleerimise tabel, pakkudes ruumi ettevalmistuseks meditsiinilised manipulatsioonid, külgede või süvenditega ampullide, süstalde, instrumentide jaoks, mis takistavad nende maharullumist.

Töökorras ampullide kandik ja lahtiselt paigaldatav manipuleerimislaud peaksid asuma alusest vähemalt 20 cm kõrgusel, mis hõlbustab meditsiinipersonali tööd ning vähendab maapinnal töötades ja mustuse sattumise ohtu. asfalt.

SMP-paigaldise korpusel ei tohiks olla raskesti ligipääsetavaid kohti ega sisemisi õõnsusi, mis takistavad kanalisatsiooni ja desinfitseerimist.

Paigalduse põhilised konstruktsioonielemendid, mis töö ajal on kõige suurema koormusega (käepide, lukud, hinged), peavad tagama vajaliku tugevuse ja ergonoomilisuse, säilitades samal ajal tühja paigalduse vastuvõetava kaalu.

Kehakaalu panemine koos toega, ilma meditsiiniliste lisadeta, ei tohiks ületada 2,5 kg. Samal ajal ei tohiks täisvarustusega SMP-paigaldise kaal, võttes arvesse naiste töökaitsenõudeid, ületada 7 kg.

Panipaiga konstruktsioon peab välistama panipaiga sisu mahavalgumise ohu lukustamata lukkudega tõstmisel. Ebatasastel pindadel ja liikuvates sõidukites töötamiseks peab paigaldus olema tööasendis piisavalt stabiilne.

SMP paigalduse projekteerimisel peab olema ette nähtud võimalus töötada piiratud alal ning tagada mugav juurdepääs kinnitustele. Soovitatav on mitte hõivata virna põhja ampullihoidjatega, et mitte piirata juurdepääsu ampullidele muude lisadega.

SMP paigalduse garanteeritud kasutusiga peab olema vähemalt 2 aastat ehk kuni 100 tuhat avamis-sulgemistsüklit.

Seadmed mobiilse hädaabimeeskonna paigutamiseks

Vaatame lähemalt EMS-i mobiilse meeskonna moodustamise seadmeid. Tuleb märkida, et Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 11. juuni 2010 korralduses nr 445n „Seadmetele esitatavate nõuete kinnitamise kohta ravimid ja meditsiinitooted mobiilse kiirabi meeskonna paigutamiseks”, on ravimite ja meditsiinitoodete loetelu kohustuslik (erinevalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 1999. a korraldusest nr 100).

Ravimite loetelu analüüs näitab, et sellel pole teatud puudusi. Eelkõige on soovitav kaaluda võimalust ravimite või meditsiiniseadmete asendamiseks sarnaste vastu ning määrata nende kogus tellimuse vajalike ja kohustuslike nõuete raames, olenevalt piirkonna eripärast ja spetsialistide valmisolekust.

Selle ettepaneku määrab suuresti asjaolu, et kõik järjekorras loetletud ravimid ei ole regioonides saadaval (kasutatakse nende analooge) ja ravimitööstus areneb kiiresti, ilmuvad uued tõhusamad ravimid.

Üheks võimaluseks mobiilse erakorralise meditsiini meeskonna meditsiinilise koostise parandamiseks võiks olla ainult farmakoterapeutiliste ravimirühmade kohustuslik määramine (vajadusel tähisega “erimeeskondadele”), samuti osade antibiootikumide ja muude ravimite väljajätmine. mitte-hädaabi ravimid nimekirjast.

Ravimite konkreetsed nimetused ja nende kogus on sel juhul soovitusliku iseloomuga. Pakendite varustamine ravimitega, mida ei kasutata, toob kaasa täiendavad rahalised kulud aegunud ravimite hävitamiseks.

Teisalt on soovitav kaaluda võimalust laiendada ravimite loetelu sõltuvalt piirkonna eripärast, majanduslikest võimalustest ja meeskondade kvalifikatsioonist. Näiteks näib olevat asjakohane lisada loendisse: ammoniaak, glükoos, dibasool, analgin, strofantiin, naatriumsulfatsüül, Corvalol (või analoogid).

Samal ajal paigutatakse loetletud kaheksa pudelit vereülekannete jaoks mõeldud lahuseid, millest igaüks on vähemalt 200 ml (või isegi 400-500 ml) ja mis kaalub umbes 450-800 g klaasanumas, ratsionaalsemalt spetsiaalsesse lahuste termoanumasse. , ja selle võib virna jätta ühe pudeli naatriumkloriidi.

Narkootilisi aineid ei soovitata kotis hoida – nende kadumise või kahjustamise tagajärjed on liiga suured. Nende koht on meditsiinitöötaja kombinesoonis spetsiaalses taskus. Sama kehtib ka lihasrelaksantide ja anesteetikumide kohta.

Sarnane on olukord ka meditsiinitoodetega. Sel juhul on mõistlik nimekirjast eemaldada:

• statiiv on kokkupandav (see on eraldi kirjena kõikide masinate varustuse loetelus olemas, infusioonipudelite kompakthoidjad on pakendil märgitud, statiiv ei mahu üldse ühte pakendisse);
• ENT-diagnostika komplekt kui mittepõhiline komplekt on kallis ja mahukas;
• uroloogilised kateetrid (saadaval on kusiti kateetrid);
• vereülekandesüsteemid (piisab intravenoossete infusioonide süsteemidest);
• endotrahheaalsed torud (need kuuluvad koos larüngoskoobiga elustamiskomplekti);
• ampulli ampull AM-70 pole vajalik, vajate hoidjat suure hulga ampullide jaoks.

Samal ajal on soovitatav investeeringute loendisse lisada:

• käärid riiete lõikamiseks;
• insuliinisüstal (insuliini olemasolu tõttu ravimite loetelus).

Meditsiinitoodete loetelu

1. Mehaaniline tonomeeter – 1 tk.
2. Fonendoskoop – 1 tk.
3. Meditsiiniline maksimaalne klaasist elavhõbedatermomeeter – 1 tk.
4. Naiste ureetra kateeter, ühekordne, steriilne – 2 tk.
5. Meeste ureetra kateeter, ühekordne, steriilne – 2 tk.
6. Naiste uroloogiline kateeter, ühekordne, steriilne – 2 tk.
7. Ureetra kateeter lastele, ühekordne, steriilne – 2 tk.
8. Naiste uroloogiline kateeter, ühekordne, steriilne – 2 tk.
9. Orofarüngeaalsed õhukanalid, suurus 1 – 1 tk.
10. Orofarüngeaalsed õhukanalid, suurus 4 – 1 tk.
11. Hemostaatiline žgutt – 1 tk.
12. Hüpotermiline pakett – 1 tk.
13. Steriilne meditsiiniline sidemekott – 1 tk.
14. Suutõmbur – 1 tk.
15. Keelehoidja – 1 tk.
16. Sirge meditsiiniline hemostaatiline klamber – 1 tk.
17. Kaarjas meditsiiniline hemostaatiline klamber – 1 tk.
18. Meditsiinilised pintsetid – 2 tk.
19. Meditsiinilised käärid - 1 tk.
20. Steriilne ühekordne skalpell – 2 tk.
21. Steriilne ravilabidas – 1 tk.
22. Steriilne puidust spaatel – 10 tk.
23. Imav vatt 1 pakk. 50 gr. - 1 arvuti.
24. Meditsiiniline steriilne marli side 7 m X 14 cm – 2 tk.
25. Meditsiiniline steriilne marli side 5 m X 10 cm – 2 tk.
26. Meditsiinilised marli salvrätikud, steriilsed, 16 X 14, pak. - 3 tk.
27. Valtsitud liimkrohv mitte vähem kui 2 X 250 cm – 1 tk.
28. Bakteritsiidne liimkrohv 2,5 x 7,2 cm – 10 tk.
29. Süsteem infusiooniks, vereülekandeks, vereasendajateks ja infusioonilahusteks – 2 tk.
30. Kateeter (kanüül) perifeersete veenide jaoks G 22 – 1 tk.
31. Kateeter (kanüül) perifeersete veenide jaoks G 14 – 2 tk.
32. Kateeter (kanüül) perifeersete veenide jaoks G 18 – 2 tk.
33. Infusioonikateeter “liblikas” G 18 – 2 tk.
34. Infusioonikateeter “liblikas” G 23 – 1 tk.
35. Intravenoosseks manipuleerimiseks mõeldud žgutt – 1 tk.
36. Hoidik 200 ml infusioonipudelitele koos kronsteiniga – 1 tk.
37. Hoidik 400 ml infusioonipudelitele koos kronsteiniga – 1 tk.
38. Ühekordselt kasutatav süstel 2 ml 0,6 mm nõelaga – 3 tk.
39. Ühekordselt kasutatav süstel 5 ml 0,7 mm nõelaga – 3 tk.
40. Ühekordselt kasutatav süstel 10 ml 0,8 mm nõelaga – 5 tk.
41. Ühekordselt kasutatav süstel 20 ml 0,8 mm nõelaga – 3 tk.
42. Ühekordne süstimiseelne desinfitseerimislapp alkoholilahusega – 20 tk.
43. Steriilsed kirurgilised kindad – 6 tk.
44. Mittesteriilsed kirurgilised kindad – 10 tk.
45. Meditsiiniline mask – 4 tk.
46. Sidumismaterjalide ümbris – 1 tk.
47. Tööriistade kohver – 1 tk.
48. Kilekott – 5 tk.
49. Laste ühekordne rektaalne gaasiväljalaske kummitoru – 1 tk.
50. Ühekordne endotrahheaaltoru nr 5, nr 7, nr 8 – 3 tk.
51. Diagnostiline taskulamp – 1 tk.
52. Kaasaskantav diagnostikatööriistade komplekt erakorraliseks otorinoskoopiaks koos komplektiga Varud- 1 arvuti.
53. Kokkupandav alus leotiste jaoks – 1 tk.
54. Ampullihoidja AM-70 (70 ampullile) – 1 tk.
55. Kiirabi arsti kott (karp) – 1 tk.

On ilmne, et ilmus Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 11. juuni 2010 korraldus nr 445n „Ravimite ja meditsiinitoodetega varustamise nõuete kinnitamise kohta liikuva kiirabi pakkimiseks meeskond” on stiimuliks uut tüüpi erakorralise meditsiini seadmete väljatöötamiseks.

Analüüsime mobiilsete erakorraliste meditsiiniseadmete siseturgu. Kuna praegu puudub ühtne üldtunnustatud integraalne kriteerium SMP paigaldiste hindamiseks, proovime antud mudeleid hinnata ülaltoodud põhiparameetrite suhte, aga ka kvaliteedinäitajate, nagu konstruktsiooni usaldusväärsus, kasutuslihtsus, alusel. ja investeeringute kättesaadavus, kanalisatsiooni lihtsus ja kasutusiga.

LLC "Medplant", Venemaa Pakkekott, löögikindel plastik
Concertina(Concertina) Bollmann, Saksamaa. Reisikott, nahk Weinmann, Saksamaa. Korpus, alumiiniumsulamist
Medplant LLC, Venemaa. Raamkott, veekindel kangas
Omnimed PPITs LLC, Venemaa. Raamkott, veekindel kangas

Tänaseks parim suhe"hinna/tarbija parameetrid" sisaldab UMSP-01-Pm/2 installi. Selle mudeli, nagu ka selle eelkäija UMSP-01-Pm, levikut soodustavad selle suhteliselt madalad kulud ja parimate kaasaegsete analoogide tasemel tarbijaomadused.

Muude rakenduste jaoks ( kiirabi, koduhooldus, katastroofimeditsiin jne) nõuded võivad veidi erineda. Näiteks seal, kus aasta keskmine kõne intensiivsus ei ole nii kõrge ja pole vaja töötada põllu- (tänava-, tee) tingimustes, saab EMS paigalduse teha veekindlast, vastupidavast, pestavast korpuse või koti kujul. sünteetiline kangas või nahk.

Nõuded ravimite ja meditsiinitoodete koostisele võivad samuti olenevalt kasutusalast erineda, kuid siiski on vaja võtta aluseks kiirabibrigaadi põhipaigalduse nõuded.

Praegu käib suur töö ka kiirabiautodes kasutatavate spetsialiseeritud kiirabikomplektide kinnituste standardiseerimisel vastavalt Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 1. detsembri 2005. a korralduse nr 752 „Kiirabiautode varustamise kohta“ lisadele. .”

A. G. Mirošnitšenko, D. I. Nevski, L. F. Orlova, A. A. Rõbalov

Kiirabi (kiirabi) arstiabi meeskond - on erakorralise arstiabi ja katastroofimeditsiini keskuse struktuuriüksus või erakorralise meditsiini (kiirabi) arstiabipunkt, osutab erakorralist arstiabi riigis viibivale isikule. hädaolukord, vahetult sündmuskohal ja sellise isiku transportimisel tervishoiuasutusse. Võistkondade arv arvutatakse vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud standarditele. Koosseisu alusel jagunevad meeskonnad meditsiini- ja parameedikuteks.

Meditsiinimeeskonda kuuluvad arst, parameedik, õde ja autojuht. Meeskonna juht on arst. Parameediku meeskonda kuuluvad parameedik, õde ja autojuht. Meeskonna juht on parameedik. Kõik selle töötajad alluvad meeskonnajuhile ja ta vastutab isiklikult selle töö eest. Brigaad paikneb jaamade, alajaamade, osakondade, alalise või ajutise viibimise punktide ruumides. Töökoht brigaadi määrab keskuse juht, võttes arvesse vajadust täita meeskondade sündmuskohale saabumise standardit, teavet vältimatu arstiabi osutamise vajaduse kohta igalt poolt. individuaalne, või elanike kiirabisüsteemi operaator saab ühekordse tellimuse 112, mille võtab vastu keskuse operatiivdispetšerteenistus. Keskuse sideoperaator määrab vastaval territooriumil asuvatelt isikutelt kõnede marsruudid kiirabi ühtsele telefoninumbrile 103 või kiirabisüsteemi operaatorite teated elanikkonnale ühtse numbri 112 kaudu keskuse väljasaatmiseni. teenus.

Kõnede vastuvõtmise jälgimist ja neile vastamist teostab tarkvara- ja riistvarakompleks 103, mille elektrooniline süsteem salvestab kõne vastuvõtmise ja kõne salvestamise aja, mis salvestatakse määratud aja. Keskuse dispetšerteenistusel on kõnede vastuvõtmiseks dispetšer, kes salvestab kõne ja täidab esmase meditsiiniline dokumentatsioon elektrooniline. See elektrooniline versioon edastatakse dispetšerile suunas. Suunadispetšeri töökoht võib asuda keskuse dispetšerteenistuse ühes ruumis või kiirabi (kiirabi) arstiabipunkti või selle struktuurijaoskondade baasil. Saanud kõne dispetšerilt elektroonilise kaardi, annab dispetšer selle edasi kiirabi meeskonna juhile. Elektrooniline kaart- see on infotugi vältimatu arstiabi kõikides etappides alates vältimatu abi ulatusest kuni haiglaravini raviasutuses. Meeskonna juht annab keskusele aru abistamise lõpetamisest. Keskus otsustab eraldada lisameeskonnad juhul, kui sündmuskohal on palju kannatanuid.

Pärast elektroonilisel kujul kõne vastuvõtmist kannab meeskond selle meditsiinistatistilises dokumentatsioonis üle paberkandjal, samuti teavitab dispetšerit (kannatanu) patsiendile vältimatu arstiabi osutamise seisust ja selle lõpetamisest.

Brigaadi kutsuvad isikud peavad vastama kõigile väljakutse vastuvõtva dispetšeri küsimustele. Eelkõige esitage kõne täpne aadress (koht, tänav, majanumber, korter, korrus, kood ja sissepääsu number, täpsustage patsientide juurdepääsuteed). Kui teie passiandmed pole teada, peate märkima oma soo ja ligikaudse vanuse, kirjeldama oma kaebusi ning ütlema, kes ja mis telefoninumbrilt meeskonnale helistab. Võimalusel andke brigaad takistamatu juurdepääs patsiendile ja vajalikud tingimused abi osutama. Lisaks isoleerige loomad, kes võivad raskendada patsiendile arstiabi osutamist või kahjustada meeskonnaliikmete tervist ja vara. Patsiendi hospitaliseerimisel on soovitav kaasas olla kõik tema isikut tõendavad dokumendid. juures agressiivne käitumine alkoholi-, narko-, toksilises joobeseisundis või psüühikahäirega patsient, kes ohustab arstiabibrigaadi meditsiinitöötajate tervist või elu ning transport toimub politseiametnike juuresolekul. Patsiendi saatmist kiirabitranspordis viib läbi üks isik meeskonnajuhi loal. Laste transport toimub vanemate saatel. Kõnede dispetšeril on õigus keelduda kõnede vastuvõtmisest patsientidele kohaliku (pere)arsti plaaniliste vastuvõttude läbiviimiseks (süstid, sidemed jne), kohaliku (pere)arsti järelevalve all olevatel patsientidel. hambaravi, puukide eemaldamine, töövõimetuslehtede väljastamine, retseptide väljastamine, tõendite täitmine, kohtuarstliku ekspertiisi aktide tegemine, surnukehade transport. Erakorraliste (kiirabi) meditsiinimeeskondade saabumise standard väljakutse sündmuskohale linnades on 10 minutit, väljaspool linna, asustatud aladel - 20 minutit alates hetkest, kui kõne saabub operatiivdispetšerteenistuse dispetšer. erakorralise arstiabi ja katastroofimeditsiini keskus.

Vajadusel saab keskuse juhataja otsusel moodustada meditsiinimeeskondade hulgast psühhiaatria, kardioloogia, neuroloogia, pediaatria, neonatoloogia jm eriala erimeeskondi, mis alluvad operatiivdispetšerteenistuse korraldusele. Keskus.

Meeskond on varustatud spetsiaalse sanitaartehnikaga sõidukit, vastavalt selle tehnilisele ja meditsiinilised näitajad peavad vastama riiklike standardite nõuetele, samuti ravimid ja meditsiinitooted, mis vastavad Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud varustuslehtedele.

Meeskonnaliikmed on varustatud spetsiaalse tööriietuse ja jalanõudega. Ebasoodsates või kahjulikes tingimustes töötamise korral on meeskonnaliikmed varustatud spetsiaalse riietuse ja isikukaitsevahenditega.

Brigaadi peamised ülesanded on:

Vältimatu arstiabi osutamine patsientidele ja vigastatutele haiglaeelne etapp ja haiglaravi ajal spetsialiseeritud tervishoiuasutustes;

Vastuvõtmine Osalemine hädaolukorra tagajärgede likvideerimisel.

Brigaad on pidevalt valmisolekus (ooterežiimis), et täita keskuse operatiivdispetšerteenistuse korraldusi. Saabub väljakutsel sündmuskohale, vaatab läbi ja osutab seda vajavatele kannatanutele vältimatut arstiabi;

Transpordib patsiente keskuse operatiivdispetšerteenistuse dispetšeri määratud tervishoiuasutustesse või tagab keskuse operatiivdispetšeri talituse dispetšeri korraldusel meditsiiniabi vajavatele patsientidele transpordi samal ajal tervishoiuasutustesse toimetamisel;

Teavitab Keskuse operatiivdispetšeri dispetšerit valves ülesande täitmise etappidest, samuti hädaolukorra ohust;

Transpordib keskuse operatiivdispetšerteenistuse dispetšeri korraldusel kohustuslikku arstiabi vajavaid patsiente statsionaarsetesse tervishoiuasutustesse;

Õigeaegsed teated ravimite, narkootiliste ja psühhotroopsed ravimid, meditsiinitooted, täiendamine ja vahetus;

Korraldab ohvrite meditsiinilist triaaži, meelitab lisameeskondi, et hädaolukorras kannatanutele erakorralist arstiabi osutada;

Suhtleb igapäevaselt keskuse dispetšeri, teiste komandode, tervishoiuasutuste töötajate, politseinike, eelkõige Riigi Autoinspektsiooni töötajate, tuletõrje- ja päästeteenistuste töötajatega.

Meeskonnal on õigus:

Patsient hospitaliseerida äkilise ohu korral tema elule ja tervisele keskuse operatiivdispetšerteenistuse dispetšeri määratud alluvusest ja omandivormist olenemata lähimasse tervishoiuasutusse, kus talle on võimalik tagada kvalifitseeritud või eriarstiabi;

Saate nõu keskuse operatiivdispetšerteenistuse vanemarstilt meditsiinilised probleemid toimingute järjestuse kohta patsientidele vältimatu arstiabi osutamisel.

Jaamas moodustatakse SSMP juhtimisruum (operatsiooniosakond), alates 3. kategooriast (201 kuni 500 tuhat elanikku). Operatiivosakonda kuulub keskjuhtimisruum, väli meditsiinimeeskond liinijuhtimis-, nõustamis- ja teabeteenus. Hädaolukorras saabub liinijuhtimismeeskond kahjustuse allikale ja koordineerib hädaabimeeskonnad meditsiiniliste ja sanitaarmõjude likvideerimiseks, hoiab ühendust hädaolukorra lahendamise staabi, jaama, meeskondade ja meditsiiniasutustega. ohvrid saadetakse.

SSMP struktuur hõlmab haiglaravi osakonda, mis töötab ainult esimese (1 miljon kuni 2 miljonit elanikku) ja teise (501 tuhande kuni 1 miljoni elanikuga) kategooria jaamades, mis tagab pideva ööpäevaringse raamatupidamise. raviasutuste vaba voodikohtade mahust ja jaotab patsientide voogu. Haiglaravi osakond suhtleb kohalike tervishoiuasutuste juhtivate spetsialistidega meditsiiniasutuste valvegraafikute osas erakorralise arstiabi osutamisel, profiili muudatuste ja täiendavate asjakohaste profiilide kasutuselevõtu osas, voodimahuga seotud vajaduste ja väljavaadete osas, suhtlemisel teiste statsionaarsete patsientidega. süsteemi mittekuuluvad raviasutused Tervishoiuamet, haiglavoodite kasutamise kohta vältimatuks statsionaarseks arstiabiks. See osakond suhtleb linna raviasutustega nende valmisoleku küsimustes patsientide erakorraliseks hospitaliseerimiseks, nendes vabade voodikohtade olemasolu ja nende täiendava paigutamise, patsientide hospitaliseerimise kohta asutustes hädaolukordade korral, korra rikkumise ja mittejärgimise küsimustes. erakorraliseks haiglaraviks ja teised.

I-II kategooria kiirabi struktuuris on nõustamis- ja teabeteenistuse osakond, kus nõustatakse elanikke telefoni teel ning nõustatakse esmaabi andmisel.

Et lähendada elanikkonnale arstiabi osutamist haiglaeelses staadiumis, tagades kiirabi õigeaegse saabumise patsiendile (kannatanule), moodustatakse ajutised baasid kiirabibrigaadile. Punktid moodustatakse tervishoiuasutuse baasil (maameditsiini polikliinik, kohalik (osakonna)haigla, jaama territooriumil asuv linnakliinik, alajaam (osakond)). Punkt avatakse linna (linnaosa) ametiasutuste otsusega pärast lepingu sõlmimist jaama (haigla, mille struktuuris kiirabi osakond tegutseb) juhtide vahel ja raviasutused, mis annab ruumid punkti asukoha jaoks.

Linnas paikneb meeskond punktis tipptundidel (maksimaalne sõidukite liiklus) ja (või) maksimaalsel arvul kõnede vastuvõtmisel punkti teenindataval territooriumil. Punkt on SSMP või alajaama struktuurne alajaotis. Teenindusterritooriumi määrab SSMP juht.