Kiirabi meditsiinitöötajad. Kiirabi ülesanded

Territooriumi piires Venemaa Föderatsioon Kiirabiautosid on mitut tüüpi arstiabi:

• kiireloomulised, rahvasuus nimetatakse arstiks ja autojuhiks (põhimõtteliselt määratakse sellised meeskonnad rajoonikliinikutele);
• meditsiiniline - arst, kaks parameedikut ja autojuht;
• Parameedikud – kaks parameedikut ja autojuht;
• sünnitusabi - sünnitusarst (ämmaemand) ja autojuht.

Eraldi meeskondadesse võivad kuuluda kaks parameedikut või parameedik ja õde (õde). Sünnitusabi meeskonda võib kuuluda kaks sünnitusabi, sünnitusarst ja parameedik või sünnitusarst ja õde (õde).

Samuti saab brigaadid jagada lineaarseteks (üldisteks) - on nii meditsiinilisi kui ka parameedikuid ja spetsialiseeritud (ainult meditsiinilisi).

Rivibrigaadid.Rivibrigaadid minna välja kõige lihtsamatel juhtudel (suurenenud arteriaalne rõhk, kerged vigastused, kerged põletused, kõhuvalu jne).

Hoolimata asjaolust, et need meeskonnad tegelevad lihtsate juhtumitega, peaksid regulatiivsete nõuete kohaselt selle seadmed tagama elustamise kriitilistes tingimustes: kaasaskantav elektrokardiograaf ja defibrillaator, juhtimisseadmed. kunstlik ventilatsioon kopsud ja inhaleeritav anesteesia, elektripump, hapnikuballoon, elustamiskomplekt (larüngoskoop, endotrahheaaltorud, õhukanalid, sondid ja kateetrid, hemostaatilised klambrid jne), komplekt sünnituse ajal abistamiseks, spetsiaalsed lahased ja kaelarihmad jäseme- ja kaelamurdude fikseerimiseks, mitut tüüpi kanderaamid (kokkuklapitavad, kangatõmbed, ratastool). Lisaks peab sõidukil olema lai valik ravimid, mida transporditakse spetsiaalses pakkekastis.

Lineaarbrigaadid on meditsiini- ja feldsheribrigaadid. Ideaalis (korralduse alusel) peaks meditsiinimeeskond koosnema arstist, 2 parameedikust (või parameedikust ja õest (õde)) ja autojuhist ning parameediku meeskond peaks koosnema 2 parameedikust või parameedikust ja õest (õde ) ja juht.

Eriarstiabi õigeaegseks osutamiseks vahetult sündmuskohal ja kannatanute transportimise ajal korraldatakse erimeeskonnad intensiivravi, traumatoloogilised, kardioloogilised, psühhiaatrilised, toksikoloogilised, pediaatrilised jne.

Spetsialiseerunud meeskonnad. Elustamismasin GAZ-32214 Gazelle baasil. Spetsialiseeritud meeskonnad otse sündmuskohal ja kiirabis viivad läbi vereülekande, peatavad verejooksu, trahheotoomia, kunstlik hingamine, sisemassaaž südamed, lahased ja teised kiireloomulised meetmed, samuti sooritada vajalik diagnostilised uuringud(EKG eemaldamine, protrombiiniindeksi määramine, verejooksu kestus jne). Sanitaarsõidukid on varustatud vahetult vastavalt kiirabi meeskonna profiilile vajalike diagnostika-, ravi- ja elustamisvahenditega ning ravimid. Sündmuskohal ja transpordi ajal osutatava arstiabi mahu suurendamine ja kvaliteedi parandamine suurendas varem mittetransporditavate patsientide haiglaravi võimalust, vähendas tüsistuste ja surmajuhtumite arvu patsientide ja kannatanute transportimisel haiglatesse. õige meditsiiniline hädaabi

Spetsialiseeritud meeskonnad täidavad meditsiinilisi ja nõustamisfunktsioone ning abistavad meditsiini (parameditsiini) meeskondi.

Spetsialiseerunud meeskonnad on ainult meditsiinilised.

Spetsialiseerunud meeskonnad jagunevad:

• kardioloogiline - mõeldud erakorralise südameabi pakkumiseks ja ägeda kardiopatoloogiaga patsientide transportimiseks ( äge infarkt müokard, isheemiline haigus südame-, hüpertensiivse ja hüpotensiivse kriisi jne) korral lähimasse statsionaarsesse raviasutusse;
• elustamine – mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks piiri- ja terminaliriigid, samuti selliste patsientide (vigastatute) transportimiseks lähimatesse haiglatesse;
• Pediaatriline - mõeldud lastele vältimatu arstiabi osutamiseks ja selliste patsientide (vigastatute) transportimiseks lähimasse laste raviasutusse (laste (laste)meeskondades peab arstil olema vastav haridus ja kiirabi varustus eeldab suuremat mitmekesisust meditsiiniseadmed"laste" suurused);
• Psühhiaatriline – mõeldud hädaabi osutamiseks psühhiaatriline abi ja patsientide transport vaimsed häired(näiteks, ägedad psühhoosid) lähimasse psühhiaatriahaiglasse;
• narkoloogiline – mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks narkoloogilistele patsientidele, sealhulgas alkohoolne deliirium ja pikaajaline joomine;
• neuroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks kroonilise neuroloogilise ja / või neurokirurgilise patoloogia ägeda või ägenemisega patsientidele; nt ajukasvajad selgroog, neuriit, neuralgia, insult ja muud aju vereringehäired, entsefaliit, epilepsiahood;
• traumatoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks mitmesuguste jäsemete ja muude kehaosade vigastuste ohvritele, kõrgelt kukkumise, loodusõnnetuste, inimtegevusest tingitud õnnetuste ja mootorsõidukiõnnetuste ohvritele;
• vastsündinu – mõeldud eelkõige pakkuma hädaabi ja vastsündinute transport vastsündinute keskustesse või sünnitushaiglatesse;
• sünnitusabi - mõeldud vältimatu abi pakkumiseks rasedatele ja väljaspool meditsiiniasutusi sünnitavatele või sünnitavatele naistele, samuti sünnitusel naiste transportimiseks lähimasse sünnitusmaja;
• Günekoloogiline ehk sünnitus-günekoloogiline - on mõeldud nii rasedatele ja sünnitavatele või väljaspool raviasutusi sünnitanud naistele vältimatu abi osutamiseks kui ka vältimatu arstiabi osutamiseks haigetele naistele ägeda ja kroonilise günekoloogilise patoloogia ägenemisega;
• uroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks uroloogilistele patsientidele, samuti ägeda ja ägenemisega meespatsientidele kroonilised haigused ja mitmesugused vigastused suguelundid;
• kirurgiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge ja kroonilise kirurgilise patoloogia ägenemine;
• Toksikoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks ägeda toidu-, keemilise või farmakoloogilise mürgistuse korral.

Kiirabi on ette nähtud järgmise kompleksi lahendamiseks meditsiinilised ülesanded:

Ööpäevaringse, õigeaegse ja kvaliteetse arstiabi osutamine väljaspool raviasutusi viibivatele haigetele ja vigastatutele, samuti katastroofide ja looduskatastroofid;

Erakorralist haiglaravi vajavate haigete, vigastatute ja sünnitusel olevate naiste õigeaegse transpordi elluviimine;

Arstiabi osutamine haigetele ja vigastatutele, kes pöördusid abi saamiseks otse jaama ja erakorralise meditsiini osakonda.

2008. aastal oli Vene Föderatsioonis umbes 3300 jaama ja erakorralise meditsiini osakonda. Ligikaudne organisatsiooniline struktuur jaama (alajaama) kiirabiauto on näidatud joonisel fig. 11.1.

Riis. 11.1. Kiirabijaama (alajaama) ligikaudne organisatsiooniline struktuur

Juhib kiirabijaamade tööd peaarst, ja alajaamad ja osakonnad - juhataja. Nende töös abistab neid vastavalt jaama (alajaama, osakonna) peameedik.

Kiirabijaamade (alajaamad, osakonnad) peamine funktsionaalne üksus on välimeeskond, mis võib olla parameditsiiniline või meditsiiniline. parameediku brigaad sisaldab 2 parameedikut, korrapidaja ja autojuht. sisse meditsiinimeeskond sisaldab 1 arsti, 2 parameedikut (või parameediku ja õde- anestesioloog), korrapidaja ja autojuht.

Lisaks jagunevad meditsiinimeeskonnad üld- ja eriarstimeeskondadeks. Spetsialiseerunud meeskondi on järgmist tüüpi: pediaatriline, anestesioloogia ja elustamine, neuroloogiline, kardioloogiline, psühhiaatria, traumatoloogia

meditsiiniline, neuroreanimatsioon, pulmonoloogiline, hematoloogiline jne.

Hetkel aeg jookseb järkjärguline üleminek üldarstide arstiabi osutamiselt parameedikute rühmadele, mille põhiülesanne on kiireloomuliste, sealhulgas šokivastaste meetmete võtmine ja ohvrite transportimine eriarstiabisse. raviasutused kus need tuleks pakkuda abi vajas täielikult.

Mobiilne kiirabi meeskond täidab järgmisi ülesandeid:

Viivitamatu lahkumine ja saabumine patsiendi juurde (sündmuskohale) käesolevale haldusterritooriumile kehtestatud tähtaja jooksul;

Diagnoosi püstitamine, patsiendi tervise stabiliseerumist või paranemist soodustavate meetmete rakendamine ning meditsiiniliste näidustuste olemasolul haiglasse toimetamine;

Patsiendi ja sellega seotud üleandmine meditsiinilised andmed haiglas valvearst;

Haigete või vigastatute triaaži tagamine ja arstiabi järjekorra kehtestamine massiliste haiguste, mürgistuste, vigastuste ja muude hädaolukordade korral;

Vajalike sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete võtmine kõnekohas.

Kiirabi osutamise ülesannete täitmisel parameediku meeskonna koosseisus on parameedik vastutavaks täitjaks ning meditsiinimeeskonna koosseisus tegutseb ta arsti juhendamisel.

Liikuva kiirabi meeskonna parameedik on kohustatud:

Tagada brigaadi viivitamatu lahkumine pärast väljakutse saamist ja patsiendini jõudmine sündmuskohale antud haldusterritooriumil kehtestatud tähtaja jooksul;

Pakkuda haigetele ja vigastatutele vältimatut arstiabi sündmuskohal ja haiglatesse transportimisel vastavalt kinnitatud reeglitele ja standarditele;

Tagage epidemioloogiline ohutus: kui patsiendil avastatakse karantiininakkus, andke talle vajalik arstiabi

abi osutamine, ettevaatusabinõude järgimine ja vanema vahetuse arsti teavitamine patsiendi kliinilistest, epidemioloogilistest ja passiandmetest;

Korrakaitsjate nõudmisel peatuda arstiabi saamiseks, olenemata patsiendi (vigastatu) asukohast jne.

Surnu või surnu surnukeha avastamisel on brigaad kohustatud viivitamatult teavitama siseasjade ametiasutusi ja kandma „Hädaabikõne kaardile“ (f. 110 / a) kõik vajalikku teavet. Surnukeha evakueerimine sündmuskohalt ei ole lubatud. Patsiendi surma korral kiirabiauto sõitjateruumis on brigaad kohustatud teavitama surma faktist operatiivosakonna parameedikut ja hankima loa surnukeha transportimiseks kohtuekspertiisi morgi.

Operatsiooniosakond (juhtruum) tagab elanike pöördumiste (kõnede) ööpäevaringse tsentraliseeritud vastuvõtmise, õigeaegse saatmise liikuvad brigaadid sündmuskohal oma töö operatiivjuhtimist. Selle struktuur sisaldab kõnede vastuvõtmise ja edastamise juhtimisruumi ning kasutajatoet. Operatiivosakonna valvepersonal on vajalikke vahendeid side kõigi NSR-jaama struktuuriüksuste, alajaamade, välimeeskondade, meditsiiniasutustega, samuti otsesuhtlus operatiivteenistustega. Osakonnas peavad olema automatiseeritud töökohad, arvutijuhtimissüsteem.

Operatiivosakond täidab järgmisi põhifunktsioone:

Kõnede vastuvõtmine koos dialoogi kohustusliku salvestamisega elektroonilistele andmekandjatele, mida säilitatakse 6 kuud;

Sorteeri kõned kiireloomulisuse järgi ja edasta need õigeaegselt välimeeskondadele;

Kontroll patsientide, sünnitavate naiste, ohvrite õigeaegse kohaletoimetamise üle vastuvõtuosakonnad vastavad haiglad;

Operatiivstatistilise teabe kogumine, selle analüüs, igapäevaste aruannete koostamine NSR jaama juhtkonnale;

Suhtlemise tagamine ATC, liikluspolitsei, hädaolukorra lahendamise (ES) ja teiste operatiivteenistustega.

Teostatakse kõnede vastuvõtmine ja nende edastamine mobiilsetele meeskondadele parameedik (õde) vastuvõtmiseks ja edastamiseks

kõned kiirabijaama operatiivosakond (kontrollruum).

Kõnede vastuvõtmise ja edastamise valves töötav parameedik (õde), kes allub vahetult vanemvahetuse arstile, on kohustatud teadma linna (rajooni) topograafiat, alajaamade ja tervishoiuasutuste asukohta, potentsiaalselt ohtlike kohtade asukohta. objektid ja kõnede vastuvõtmise algoritm.

Kiirabimeeskondade sanitaarsõidukeid tuleb süstemaatiliselt desinfitseerida vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse nõuetele. Juhtudel, kui nakkushaige transporditakse kiirabijaamades, toimub auto kohustuslik desinfitseerimine, mille viivad läbi patsiendi vastu võtnud haigla töötajad.

Kiirabijaam (alajaam, osakond) ei väljasta ajutist töövõimetust tõendavaid dokumente ja kohtuarstlikke akte ning ei tee alkoholijoobe ekspertiisi. Vajadusel võib aga väljastada mis tahes vormis tõendeid, kus on märgitud ravi kuupäev, kellaaeg, diagnoos, uuringud, osutatud arstiabi ja soovitused edasiseks raviks. Kiirabi jaam (alajaam, osakond) on kohustatud väljastama suulisi tõendeid haigete ja vigastatute asukoha kohta, kui elanikkond võtab nendega isiklikult või telefoni teel ühendust.

Spetsiaalse hädaolukorra pakkumine ja planeerimine nõustamisabi munitsipaaltervishoiuasutustes (kesk-, linna-, rajooni-, rajoonihaiglates) ravil olevatele patsientidele usaldatakse erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakonnad, mis luuakse piirkondlike (territoriaal-, rajooni-, vabariiklike) haiglate struktuuris (vt täpsemalt punkt 12.3).

Erakorralise arstiabi jaama (alajaamad, osakonnad) ning erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakondade esmaste haiguslugude põhivormid:

Kiirabi väljakutsete päevik, f. 109/a;

Kiirabi kõnekaart, f. 110/a;

Kiirabijaama saateleht selle kupongiga, f. 114/a;

Kiirabijaama töö päevik, f. 115/a;

Vastuvõetud kõnede ja nende täitmise registreerimise päevik erakorralise ja kavandatava nõustamisabi osakonnas, f. 117/a;

Ülesanne meditsiinilennule, f. 118/a;

Arst-konsultandi määramine, f. 119/a;

Regulaarsete väljumiste (lendude) register, f. 120/a. Meditsiinitöötajad erakorralised meditsiiniteenused peaksid

oskama arvutada ja analüüsida peamisi statistilisi näitajaid:

SMP elanikkonna turvalisus;

Kiirabibrigaadi väljasõidu õigeaegsus;

SMP ja haigla diagnooside lahknevused;

Hospitaliseeritud patsientide osakaal;

Korduvate kõnede osakaal;

Edukate elustamiste osakaal;

Erikaal surmad;

"Vale" kõnede osakaal.

Elanikkonna pöördumist vältimatu arstiabi poole iseloomustab elanikkonna NSR-iga varustatuse näitaja, mille normväärtuseks on vastavalt Vene Föderatsiooni kodanikele 2010. aastal tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmile määratud 318 kõnet 1000 elaniku kohta.

SMP tõhususe hindamine on kiirabibrigaadide visiitide õigeaegsuse näitaja, mis arvutatakse protsendina EMS-i väljumiste arvust 4 minuti jooksul alates kõne hetkest koguarv SMP kõned. Selle indikaatori väärtus ei tohiks langeda alla 98%.

Kiirabi ja haiglate haiglate töö järjepidevust iseloomustavad näitajad on lahknevus SMP ja haigla diagnooside ning hospitaliseeritud patsientide osakaalu vahel.

Kiirabimeeskondade töö kvaliteeti saab hinnata korduvate väljakutsete osakaalu, edukate elustamiste osakaalu ja surmajuhtumite osakaalu näitajate abil. Nende näitajate soovitatavad väärtused on vastavalt 1%, 10%, 0,06%.

KOHTA õiguskultuur elanikkonna arvu saab kaudselt hinnata "vale" kõnede osakaalu näitaja. Vene Föderatsiooni üksikute subjektide erakorralise meditsiiniteenistuse andmetel on selle väärtus vahemikus 1-3%.

Omab oskust õigesti arvutada ja analüüsida kiirabi tegevuse erinevaid aspekte iseloomustavaid statistilisi näitajaid suur tähtsus parameedikute praktilises tegevuses ja õed töötab NSR-i jaamades (alajaamades, filiaalides).

Kiirabi ja kiirabi (AMS) – meditsiiniline organisatsioon mille eesmärk on pakkuda erakorralist meditsiini, samuti eriarstiabi arstiabi eluohtlike õnnetuste ja ägedate rasked haigused nii sündmuskohal kui ka teel. Seda tüüpi jaoks korraldatakse abi kiireloomuline säte arstiabi õnnetusjuhtumite ja äkiliste raskete haiguste korral, mis juhtusid kodus, tänaval, töö ajal ja öösel, massimürgistuse ja muude ähvardavate seisundite korral.

Mõiste " erakorralised tingimused» defineerib sellise patoloogilised muutused inimkehas, mis põhjustab tervise järsu halvenemise ja võib ohustada elu.

"Arstiabi kiireloomulisuse" all mõeldakse kõigi kiireloomuliste probleemide viivitamatut kõrvaldamist patoloogilised seisundid ootamatult tekkinud, mis sõltumata patsiendi seisundi tõsidusest nõuavad kohest diagnostilist ja ravitegevust. Soovitatav on eristada järgmisi peamisi patoloogiliste seisundite vorme, mille korral on näidustatud kiirabi:

- on vahetu oht elule, mis ilma õigeaegse arstiabita võib lõppeda surmaga

- otsest ohtu elule ei ole, kuid olenevalt patoloogilisest seisundist võib ähvardav hetk tekkida igal ajal

– ohtu elule ei ole, küll aga on vaja leevendada patsiendi kannatusi

- patsient on mitteeluohtlikus seisundis, kuid meeskonna huvides on vaja kiiret abi.

Kiirabiasutuste tegevuses sõltub patsientide ja kannatanute tervise säilimine peamiselt kiirabibrigaadi väljakutsekohta saabumise õigeaegsusest ning haiglaeelse ja arstiabi kvaliteedist.

NSR-i korraldamise põhiprintsiibid:

- täielik juurdepääsetavus

- Tõhusus töös, õigeaegsus

- täielikkus ja kõrge kvaliteet abi

– Takistusteta haiglaravi tagamine

- töö maksimaalne järjepidevus.

Praegu tegutseb Valgevene Vabariik Riigikord NSR organisatsioonid:

- haiglaeelne etapp: NSR-i jaama linnades koos alajaamade ja filiaalidega, traumapunktidega; maapiirkondades - SMP CRH filiaalid, piirkondades

– haigla etapp: kiirabihaiglad, haiglate üldvõrgu erakorralise meditsiini osakonnad

Kiirabijaamade (osakonnad, haiglad) tegevust reguleerib Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldus “Erakorralise ja vältimatu arstiabi korralduse parandamise kohta”.

Vältimatu arstiabi jaam (osakond) - LPO, mis osutab erakorralist ja vältimatut arstiabi täiskasvanutele ja lastele eluohtlike seisundite, õnnetusjuhtumite, ägedate raskete haiguste ja krooniliste haiguste ägenemise korral nii sündmuskohal kui ka marsruudil.

NSR-jaama ülesanded:

1. Haigetele ja vigastatutele väljaspool haiglat ja haiglasse transportimise ajal kiirabi ja kiirabi osutamine võimalikult kiiresti pärast kõne saamist.

2. Vältimatut abi vajavate patsientide, kannatanute, sünnitavate naiste, enneaegsete imikute transport koos emaga arstide ja tervishoiuasutuste asjaajamise nõudmisel.

NSR-jaam pakub:

1. Erakorraline arstiabi:

A) patsiendi elu ohustavate äkiliste haiguste korral (ägedalt arenevad südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi, hingamiselundite, kõhuorganite häired)

B) õnnetusjuhtumite korral ( erinevat tüüpi vigastused, haavad, põletused, elektrilöök ja välk, võõrkehad hingamisteed, külmumine, uppumine, mürgistus, enesetapukatse)

C) sünnituse ajal, mis toimus väljaspool spetsialiseeritud asutusi

D) massikatastroofide ja loodusõnnetuste korral.

2. Hädaolukord: erinevate krooniliste haiguste ägenemiste korral, kui taotlemise põhjused ei kehti käesoleva määruse lõike 1a kohta, samuti laste ägedate haiguste korral, eriti esimesel eluaastal.

SSMP kategooriad kehtestatakse sõltuvalt aastas sooritatud reiside arvust: mittekategooria - üle 100 tuhande reisi aastas, I kategooria - 75 tuhandest 100 tuhandeni, II kategooria - 50 tuhandest 75 tuhandeni, III kategooria - 25 tuhandest kuni 100 tuhandeni. 50 tuhat, IV kategooria - 10 tuhat kuni 25 tuhat, V kategooria - 5 tuhat kuni 10 tuhat. Kohalike tervishoiuasutuste otsus on osa linna kiirabihaiglate struktuuriüksusest. Väiksema elanike arvuga linnades korraldatakse erakorralise meditsiini osakondi linna-, kesklinna- ja teiste haiglate juurde. Igas linnas on ainult üks jaam või kiirabiosakond. Maapiirkonna teenust osutab linna SMP või Keskhaigla SMP filiaal. IN suuremad linnad SSMP raames korraldati 75-200 tuhande elanikuga linnahalduspiirkonnas alajaamad arvestusliku 15-minutilise transpordijuurdepääsetavuse tagamisega. IN maapiirkond kiirabipostid töötavad ootusega tagada 30-minutiline kättesaadavus.

Vastavalt standarditele eraldati iga 10 tuhande elaniku kohta üks kiirabiauto ja kinnitati 0,8 meditsiini- või feldsheri brigaadi. Kiirabi väljumisaeg - kuni 4 minutit, erakorraline abi- kuni 1 tund.

Kiirabijaamade (osakondade) dokumentatsioon:

1) kiirabi kõnede päevik või kaart

2) hädaabikõne kaart

3) kaasasolev leht koos ärarebitava kupongiga

4) kiirabijaama tööpäevik

5) jaamaaruanne

Kõnekaarte ja kiirabi kõnepäevikuid säilitatakse 3 aastat. SSMP-d ei väljasta haigusleht, kohtuekspertiisi arvamusi, ei vii läbi alkoholimürgistuse ekspertiisi.

SSMP on iseseisev institutsioon ja allub WA kõrgemate organite korraldustele ja korraldustele, tal on õigus juriidilise isiku ning sellel on tempel ja pitsat, millel on selle nimetus.

Kiirabihaigla (BSMP)– multidistsiplinaarne spetsialiseeritud tervishoiuasutus, mis osutab elanikkonnale ööpäevaringset erakorralist statsionaarset arstiabi ägedate haiguste, vigastuste, õnnetuste, mürgistuste, samuti massilised lüüasaamised, katastroofid, looduskatastroofid.

BSMP peamised ülesanded:

– erakorralise eriarstiabi osutamine eluohtliku seisundiga patsientidele, kes vajavad elustamis- ja intensiivravi, kasutades kiirdiagnostika ja -ravi vahendeid ja meetodeid. kaasaegsed saavutused arstiteadus ja praktika

– korraldusliku, metoodilise ja nõustamisabi rakendamine linnaosa ravi- ja ennetusasutustele vältimatu arstiabi korraldamisega seotud tegevustes.

– meetmete rakendamine haigla pidevaks valmisolekuks töötada hädaolukordades koos ohvrite massilise vastuvõtmisega linnas (piirkond, vabariik)

– tõhusa järjepidevuse ja seotuse tagamine kõigi linna ravi- ja ennetusasutustega patsientidele arstiabi osutamisel haiglaeelses ja haiglastaadiumis

– erakorralise arstiabi kvaliteedi analüüs ning haigla ja selle tulemuslikkuse hindamine struktuurijaotused

– erakorralise arstiabi elanikkonna vajaduste analüüs selle korraldamise kõikides etappides

– elanikkonna terviseõpetuse ja kujunemisalase hügieenihariduse läbiviimine tervislik eluviis elu, enese- ja vastastikuse abi osutamine õnnetuste ja äkiliste haigestumiste korral jne.

BSMP korraldatakse asulates, kus elab vähemalt 250 000 inimest. Haiglat juhib peaarst.

BSMP struktuurilised allüksused:

- haldus- ja juhtimisosa

– organisatsiooniline ja metoodiline osakond koos kontoriga meditsiinistatistika

- haigla

– vastuvõtu- ja diagnostikaosakond koos teatme- ja infoteenistusega

- spetsiaalsed kliinilised erakorralised osakonnad (kirurgia, traumatoloogia, neurokirurgia, uroloogia, põletushaavade, günekoloogilised, kardioloogilised, erakorraline abi jne.)

– anestesioloogia, elustamise ja intensiivravi osakond

- vereülekandeüksus

– füsioteraapia ja harjutusravi osakond

– patoanatoomiline teenus koos histoloogilise laboriga

- meditsiiniarhiiv

- muud allüksused: apteek, raamatukogu, toitlustusosakond, majandus-tehniline osa, arvutikeskus.

BSMP pakub:

- ööpäevaringne õigeaegne ja edasipääs kõrge tase erakorraline arstiabi äkiliste haigestumiste, õnnetusjuhtumite korral

– elanikkonna vältimatu arstiabi osutamise korralduslike vormide ja meetodite arendamine ja täiustamine

– linna ravi- ja ennetusasutuste koordineerimine, järjepidevus ja koostoimimine elanikele vältimatu arstiabi osutamiseks;

– töötajate ja töötajate ajutise puude ekspertiiside läbiviimine, puudetõendite väljastamine, soovitused väljakirjutatud patsientide tervislikel põhjustel teisele töökohale üleviimiseks

– asjaomaste asutuste teavitamine kõigist hädaolukordadest ja õnnetustest vastavalt Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi erijuhistele ja korraldustele

BSMP hospitaliseerib patsiente hädaolukorra näidustused toimetab kiirabijaam, saadetakse ambulatoorsetesse ja teistesse raviasutustesse, samuti kiirabi otse diagnostika- ja vastuvõtuosakonda pöördunud. Põhipatsientide hospitaliseerimise korral on haiglal pärast eluohtliku patsiendi seisundist eemaldamist õigus nad vastavalt profiilile viia järelravile üle teistesse linnahaiglatesse. Erakorraliste patsientide erivoodis hospitaliseerimise 100% tõenäosuse tagamiseks on ette nähtud reservvoodid (5% voodifondist), mida statistilise plaani koostamisel ei võeta arvesse, vaid rahastatakse.

BSMP-d haldab otse linna tervishoiuosakond. Tegemist on iseseisva tervishoiuasutusega, tema käsutuses on hooned, millel on määratud territoorium, seadmed, inventar. BSMP-l on juriidilise isiku õigused, sellel on ümmargune pitsat ja täisnimi.

Vältimatu arstiabi on kodanikele meditsiini- ja sotsiaalabi rakendamise üks tagatisi.

- vältimatu arstiabi inimestele ja inimeste elu ja tervist ohustavate seisundite ja vigastuste ohvritele, mida osutatakse sündmuskohal (tänaval, avalikes kohtades asutustes, kodus ja teel haiglasse).

Esmaabi osutatakse juhtudel ägedad haigused, massikatastroofide, loodusõnnetuste, õnnetuste, sünnituse ja raseduse normaalse kulgemise rikkumise korral avalikes kohtades, tänaval ja kodus.

Kiireloomuline abi osutub kodus haigeks krooniliste haiguste ägenemisega.

Meie riigis on loodud üle-eestiline vältimatu arstiabi korraldamise süsteem, mis hõlmab kiirabi- ja kiirabipunkte, kiirabihaiglaid (või üldise haiglaasutuste võrgu erakorralise meditsiini osakondi) ja lennukiirabi.

Kiirabijaama töökorraldus

Vältimatu arstiabi osutamiseks on ette nähtud kiirabi- ja kiirabipunktid. Kiirabijaamad süstemaatilise raviga ei tegele, need on mõeldud kiirabi osutamiseks kl enne haigla etapp(vt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 2000. a korraldust nr 100). Kiirabijaamad ei väljasta patsientidele ega nende lähedastele haiguslehti, -lehti ja muid kirjalikke dokumente.

Patsientide hospitaliseerimist teostavad kiirabihaiglad ja haiglaasutuste üldvõrgu erakorralise haiglaravi osakonnad.

Kiirabijaamad on varustatud spetsiaalsete kiirabiautodega, mis on varustatud seadmetega eluohtlike seisundite kiireks diagnoosimiseks ja raviks. Kiirabijaamade tööd korraldavad brigaad. On olemas lineaarsed (arst ja parameedik), spetsialiseerunud (arst ja kaks parameediku) brigaadid, lineaarsed parameedikud (tavaliselt kasutatakse patsientide sihipäraseks transportimiseks). Suurtes linnades tegutsevad tavaliselt järgmised spetsialiseeritud meeskonnad: elustamis-, neuroloogilised, nakkushaigused, laste elustamine, psühhiaatriline jt. Kogu meeskondade töö dokumenteeritakse, brigaadi arst täidab kõnekaardid, mis pärast valvet antakse üle. vanemvahetuse arstile kontrolliks ning seejärel säilitamiseks ja statistiliseks töötlemiseks organisatsiooni-metoodilisse osakonda. Vajadusel (üldvõrguarstide, uurimisasutuste jm nõudmisel) saate alati leida kõnekaardi ja välja selgitada helistamise asjaolud. Patsiendi hospitaliseerimisel täidab arst või parameedik saatelehe, mis jääb haigusloosse kuni patsiendi haiglast väljakirjutamiseni või kuni patsiendi surmani. Haigla tagastab jaama juurde kaasasoleva lehe ärarebitava lipiku, mis võimaldab pidada arvestust kiirabimeeskonna vigade üle, parandades seeläbi kiirabimeeskondade töökvaliteeti.

Väljakutse kohas viib läbi kiirabi meeskond vajalik ravi maksimaalses saadaolevas mahus (nagu ka teel patsiendi transportimisel). Haigete ja vigastatute abistamisel lasub põhivastutus meeskonna arstil, kes juhib meeskonna tegevust. IN rasked juhtumid arst konsulteerib vanema vahetuse arstiga telefoni teel. Kõige sagedamini saadab vahetuse vanemarst lineaarse meeskonna arsti nõudmisel kutse kohale spetsialiseerunud meeskonna. Vältimatut abi vajavaid patsiente transporditakse pikkade vahemaade taha kiirabi õhusõidukitega, helikopteritega.

Venemaal on loodud ja toimib väljaarendatud infrastruktuuriga elanikele erakorralise arstiabi osutamise süsteem. Kiirabi süsteem on üles ehitatud elanikkonna teenindamise territoriaalsel põhimõttel ning õigeaegsuse ja järjepidevuse ühtsusel. meditsiinilised meetmed haiglaeelses ja haiglastaadiumis.

Raskete vigastuste ja vältimatut ravi vajavate patoloogiliste seisundite tulemuste, arsti vigastatute ja haigete juurde saabumise aja, neile osutatava arstiabi kvaliteedi ja mahu, nõuetekohaselt organiseeritud transpordi ja haiglasse transpordi vahel on otsene seos. abi jätkus teel.

Vältimatu arstiabi osutamine eluohtlikes tingimustes täies mahus ja võimalikult lühikese aja jooksul on sageli inimeste elude päästmisel määrav tegur ning eeldab kogu teenuse pidevat mobiilset valmisolekut. Kiirabi on esindatud ulatusliku jaamade, alajaamade, erakorralise meditsiini osakondade ja linna kiirabihaiglate võrgustikuga.

Kiirabi põhiülesanded aastal praegune etapp on: haiglaeelse arstiabi pakkumine haigetele ja vigastatutele, mille eesmärk on säilitada ja säilitada elutähtsat olulisi funktsioone organism; nende võimalikult kiire toimetamine haiglasse kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamiseks. Kiirabijaamade asukoha määramise põhikriteeriumiks on meditsiinimeeskonna saabumise võimalus määratud territooriumi mis tahes punkti hiljemalt 20 minuti jooksul alates väljakutse saamisest.

Elanikkonnalt võetakse kiirabikõnesid vastu ühel ülevenemaalisel telefoninumbril - "03". See on hooldusahela esimene lüli. Järgmiseks lüliks on väljakutse vastu võtnud dispetšer ja seejärel sündmuskohale saabuvad kiirabi töötajad. Linnahaigla erakorralise meditsiini osakonnad on selle ahela viimane lüli.

Kiirabi ei osuta süstemaatilist ravi, ei väljasta patsientidele ega lähedastele puudetõendeid, tõendeid ega mingeid kirjalikke dokumente ning ei tee kohtuarstlikku ekspertiisi.

Jaamad jagunevad vastavalt aastas tehtud kõnede arvule kolme kategooriasse: üle 25 000, üle 50 000, üle 75 000 väljumise; kategooriavälised on need, mis teevad aastas üle 100 000 reisi.

Kiirabijaama juhib peaarst, kes teostab oma pädevusse kuuluvates küsimustes jooksvat juhtimist käsu ühtsuse põhimõtetel. Põhiline funktsionaalne üksus jaam on külalisbrigaad.

Väljakumeeskonnad võivad olla:

Meditsiiniline;

parameedikud;

intensiivravi;

Väga spetsialiseerunud.

Feldšeribrigaadid võivad omakorda olla kiirabitranspordi, sünnitusabi ja üldotstarbelised brigaadid.

Spetsialiseerunud meeskonnad on:

Kardioloogia;

Pediaatriline;

Toksikoloogiline;

traumatoloogiline;

neuroloogiline;

psühhiaatriline;

Elustamine-kirurgia.

Kiirabijaamade töökorralduses on igapäevase töörežiimi ja hädaolukorra režiimiga seotud ülesanded.

Jaama ülesanded igapäevases töörežiimis võib jagada meditsiinilisteks (professionaalseteks) ja mittemeditsiinilisteks (juhtimine).

Organisatsioonilised meditsiinilised ülesanded:

Jaama ja selle allüksuste meditsiiniline juhtimine;

Kiirabijaamade töökorralduse struktuuri ja põhiprintsiipide täiustamine;

Tegevusalade spetsialiseerumine ja täiustamine: meditsiinipersonal;

Mobiilsete meeskondade varustamine kaasaegsete meditsiiniseadmetega;

Hinnang osutatava vältimatu arstiabi seisundile ja kvaliteedile;

Kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate rakendamine.

Organisatsioonilised ülesanded:

Haldusjuhtimine;

Jaamade logistiline tugi;

Transpordi ratsionaalne kasutamine;

Igat tüüpi kaasaegse side arendamine;

Tugiteenuste korraldamine;

Hädaolukorras töötab kiirabijaam vastavalt juhistele piirkondlik keskus katastroofimeditsiin, mis juhindub: tsiviilkaitse ja hädaolukordade peakorteri dokumentidest.

Kiirabijaama põhifunktsioonid:

Ööpäevaringselt kvalifitseeritud arstiabi osutamine haigetele ja vigastatutele;

Vajalik on teostada maksimaalses võimalikus mahus

kõndimise terapeutilised meetmed transpordi ajal;

Haigete, vigastatud ja vältimatut arstiabi vajavate sünnitavate naiste transport;

Arstiabi osutamine haigetele ja vigastatutele, kes taotlesid abi otse jaama;

Arstiabi osutamise järjepidevuse tagamine kiirabijaama ja teiste ravi- ja ennetusasutuste vahel;

Organisatsioon metoodiline töö, rakendades meetmeid arstiabi pakkumise optimeerimiseks kõigil etappidel;

Suhtlemine kohalike omavalitsuste ja territooriumi operatiivteenistustega;

Liikuvate meeskondade ühtne komplekteerimine meditsiinipersonaliga, täisvarustus vastavalt varustusnimekirjale;

Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste režiimide normide ja reeglite järgimine;

Sanitaarsõidukite tööde kontroll ja arvestus.

Kiirabijaamade struktuursed jaotused:

Haldus- ja majandusruumid;

Operatiivosakond;

Ravimite hoiuruum;

Statistika osakond arhiiviga;

transpordiruumid;

Meditsiinitöötajate puhkeruum;

Panipaik meditsiiniseadmed ja meditsiinilise pakkimise tööks ettevalmistamine.

Kogu meditsiinimeeskondade töö on dokumenteeritud. Nende tegevuse arvestust ja analüüsi viib läbi jaamaga seotud jaama või haigla statistikaosakond.

Pikkade vahemaade tagant vältimatut abi vajavaid patsiente transporditakse kiirabilennukite, helikopterite, paatidega jne.