Trenutne bolesti. Ljudske bolesti moderne civilizacije
Udžbenik predstavlja savremene informacije o najhitnijim zaraznim bolestima. Opisane su glavne kliničke manifestacije bolesti, karakteristična epidemiološka anamneza, istaknuti dijagnostički značajni klinički i laboratorijski podaci, te prikazane mogućnosti. specifična prevencija infekcije. Osnovni principi i načini liječenja dopunjeni su informacijama o njezi bolesnika, uzimajući u obzir različite probleme pacijenta za svaki nozološki oblik. Priručnik sadrži osnovne definicije i pojmove o zaraznim i epidemijskim procesima, dopunjujući i objašnjavajući informacije o datim zaraznim bolestima. Za kontrolu asimilacije materijala date su testove za sve nozološke oblike. Tutorial namenjen specijalistima sa srednjom medicinskom spremom.
* * *
Navedeni uvodni fragment knjige Trenutne infekcije u praksi medicinska sestra(D. A. Lioznov, 2012) obezbedio naš partner knjige - kompanija litara.
GLAVNE ZARAZNE BOLESTI
2.1. Adenovirusna infekcija
Adenovirusna infekcija (patogeni su nekoliko desetina ljudskih adenovirusa koji sadrže DNK) – akutna infekcija, karakteriziran oštećenjem limfoidnog tkiva, sluzokože gornjih dišnih puteva, očiju, crijeva i javlja se uz umjerenu intoksikaciju.
Izvor infekcije– bolesna osoba i nosilac virusa.
Mehanizmi infekcije– aerosol (putevi prenosa: kapljice u vazduhu i vazdušna prašina) i fekalno-oralni (putevi prenosa: kontakt sa hranom i u domaćinstvu).
Klinička slika. Period inkubacije je 1-2 sedmice, obično 5-8 dana. Kliničke manifestacije bolesti su različite. Istaknite sledeće forme infekcija adenovirusom: rinofaringitis, rinofaringotonzilitis, rinofaringobronhitis, faringokonjunktivalna groznica, konjuktivitis i keratokonjunktivitis, adenovirusna atipična pneumonija.
Za bilo koji od kliničke forme Bolest se karakteriše akutnim početkom, povišenom tjelesnom temperaturom uz zimicu, pojavom umjerene glavobolje, općom slabošću, bolovima u kostima, zglobovima i mišićima. Do 2. – 3. dana telesna temperatura dostiže 38 – 39 °C. Međutim, čak i sa visoke temperature stanje pacijenta može ostati zadovoljavajuće. Retko se primećuju nesanica, mučnina, povraćanje i vrtoglavica. Bolest se može javiti uz nisku temperaturu. Trajanje febrilnog perioda je od 4 – 6 do 14 dana. Od prvih dana bolesti javlja se nazalna kongestija i obilan serozni iscjedak, a kasnije, zbog dodavanja bakterijske flore, serozno-gnojni iscjedak iz nosa (rinitis). Bolesnici se žale na bol u grlu pri gutanju (faringitis, tonzilitis), osjećaj “pjeska” u očima, suzenje (konjunktivitis), kašalj (traheitis, bronhitis).
Lice je umjereno hiperemično, skleritis je izražen, konjuktiva hiperemična, sa uvećanim folikulima, ponekad sa filmastom prevlakom. Sluzokože nosa su otečene. U orofarinksu postoji umjerena difuzna hiperemija, zadnji zidždrijela sa hipertrofiranim folikulima. Krajnici su uvećani, hiperemični, sa ostrvima beličastog plaka, često filmastog. Purulentni plak se pojavljuje samo kada je spojena bakterijska flora. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi su povećani, generalizirano povećanje je rjeđe limfni čvorovi. Jetra i slezena se povećavaju.
Neki pacijenti imaju bolove u trbuhu i rijetku stolicu.
Kod adenovirusnog keratokonjunktivitisa pacijenti se žale na bol, osjećaj strano tijelo u očima, suzenje, fotofobija. Često se javlja blefarospazam (uporno spastično zatvaranje očnih kapaka). Sluzokoža očiju je oštro hiperemična. Rožnjača gubi sjaj, postaje zamućena, a vid je oštećen. Obično je prvo zahvaćeno jedno oko, pa drugo. Oporavak se odvija sporo, tokom 1-2 mjeseca.
Adenovirusna pneumonija je teška i razvija se nakon perioda kataralnih simptoma. Groznica traje dugo - do 3 sedmice. Bolesnika muče kašalj i otežano disanje. Rendgenski snimak otkriva malu žarišnu pneumoniju.
komplikacije: otitis, sinusitis, tonzilitis, pneumonija uzrokovana sekundarnom bakterijskom florom, egzacerbacija hronične bolesti, sa adenovirusnom pneumonijom - ARF.
– akutni početak bolesti;
– umjerena dugotrajna groznica, rjeđe – slaba temperatura;
– umjerene manifestacije intoksikacije;
– kombinacija simptoma oštećenja gornjih disajnih puteva (rinitis), ždrijela (faringitis), krajnika (tonzilitis, često membranski), sluzokože očiju (folikularni ili membranski konjunktivitis);
– uvećani limfni čvorovi;
– povećana jetra i slezena;
– bol u stomaku, retka stolica.
Epidemiološka anamneza: kontakt sa pacijentom sa akutnim simptomima respiratorna bolest, konjuktivitis, dijareja, tokom očekivanog period inkubacije(1 – 2 sedmice);
izbijanja akutne respiratorne bolesti koja se javlja sa konjuktivitisom u porodici ili zajednici; konzumacija sirove vode i termički neobrađene hrane 1-2 sedmice. prije pojave bolesti; korištenje pribora, predmeta za kućanstvo, uključujući igračke, od strane pacijenta s adenovirusnom infekcijom; nepoštivanje pravila lične higijene. Djeca i ljudi češće obolijevaju mlad. Potrebno je uzeti u obzir porast incidencije u zimskim i proljetnim mjesecima i mogućnost izbijanja u pojedinim grupama ljeti.
Laboratorijska dijagnostika . Hemogram pokazuje umjerenu leukopeniju, ESR je u granicama normale ili blago povećan.
Za potvrdu dijagnoze koriste se PCR i MFA. Materijal za studiju su brisevi nazofarinksa, iscjedak iz oka tokom konjuktivitisa, izmet i krv. Od serološke metode Koriste se RSK, RTGA, RN, ELISA.
Liječenje i njega pacijenata. U većini slučajeva liječenje se provodi kod kuće. Indikacije za hospitalizaciju su teška intoksikacija, akutna respiratorna insuficijencija, kao i nepovoljna premorbidna pozadina.
U prvim danima bolesti, ako temperatura potraje, indikovano je mirovanje u krevetu. Prostorija u kojoj se pacijent nalazi se sistematski ventilira i u njoj se redovno izvode vježbe. mokro čišćenje. Ako je prisutan konjuktivitis, uklonite izvore jakog svjetla. Ishrana treba da bude hranljiva, obogaćena vitaminima, preporučljivo je piti dosta tečnosti (voćni sokovi, čajevi, voćni sokovi i sl.), ako imate upalu grla, koristite tečnu, polutečnu ili pasiranu hranu. Potrebno je pažljivo voditi brigu o usnoj šupljini (ispiranje kuhanom vodom, otopinom furatsilina 1: 5000), očiju (ispiranje 2% otopinom borna kiselina, instilacija 20% rastvora natrijum sulfacila). Uzročna terapija nije razvijena. Za liječenje rinitisa i konjuktivitisa preporučuje se primjena oksolinske, tebrofenske masti, otopine deoksiribonukleaze, koja se ukapava u konjunktivnu vrećicu i u nosne prolaze. U umjerenim i teškim oblicima bolesti daje se donorski imunoglobulin. Antibiotici su indicirani za razvoj bakterijskih komplikacija.
Patogenetska terapija uključuje propisivanje antipiretika, sredstava za desenzibilizaciju i vitamina. U teškim slučajevima adenovirusne infekcije provodi se detoksikaciona infuzijska terapija.
Da bi se olakšalo nazalno disanje, vazokonstriktorni lijekovi (naftizin, galazolin, efedrin) se ukapaju u nos; Uzimanje faringosepta i faliminta pomaže u smanjenju upalnog procesa u orofarinksu.
Specifična prevencija. Adenovirusna vakcina je u razvoju.
2.2. Angina
Upala grla (uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom serogrupe A) je akutna zarazna bolest koja se javlja sa sindromom intoksikacije, upalnim oštećenjem sluznice i limfnog aparata ždrijela – palatinskih krajnika i regionalnih limfnih čvorova.
Izvor infekcije– nosilac bakterije ili pacijent sa manifestnim oblicima streptokokne infekcije.
Mehanizam infekcije– aerosol, put prenosa – kapljice u vazduhu.
Klinička slika. Period inkubacije je kratak, 2-4 dana. Početak bolesti je akutan, često brz: javlja se grlobolja, telesna temperatura brzo raste na 39-40 °C ili više, a javlja se i glavobolja. Simptomi oštećenja ždrijela brzo napreduju zbog boli, otežano je gutanje ne samo hrane, već i sline;
Pregledom se utvrđuje svijetla hiperemija sluznice orofarinksa. Krajnici su uvećani, zbijeni, prekriveni blijedožutom ili zelenkastom (gnojnom) prevlakom, koja se, ovisno o obliku upale krajnika, nalazi u području limfnih folikula (folikularni tonzilitis), ispunjava praznine i pokriva površinu krajnika (lakunarni tonzilitis). Plak se lako može ukloniti lopaticom.
Pacijenti sa smanjenom reaktivnošću mogu razviti nekrozu krajnika (nekrotizirajući tonzilitis).
Blagi oblici bolesti često su ograničeni na svijetlu hiperemiju krajnika bez plaka (kataralni tonzilitis).
Uz oštećenje ždrijela, prirodno se utvrđuje povećanje regionalnih prednjih cervikalnih limfnih čvorova, njihova palpacija je bolna.
Međutim, nakon 3-5 dana većina pacijenata doživljava smanjenje glavnih simptoma procesi oporavka u grlu traje do 2 - 3 sedmice.
komplikacije: paratonzilarni ili retrofaringealni apscesi, flegmona cervikalnog tkiva, gnojna upala srednjeg uha (otitis) i mastoidni proces (mastoiditis). U nekim slučajevima, nakon 2-4 sedmice. nakon povlačenja manifestacija tonzilitisa razvija se slika imunopatoloških komplikacija: miokarditis, akutni glomerulonefritis, vaskulitis, moguć je reumatski napad.
Klinička i epidemiološka dijagnostika.
Klinički znakovi:
– akutni početak bolesti, povećanje telesne temperature na 39 – 40 °C;
– sindrom intoksikacije;
- Upala grla;
– svijetla hiperemija sluznice orofarinksa;
– krajnici su hipertrofirani, sa gnojnim naslagama;
– povećanje i osjetljivost prednjih cervikalnih limfnih čvorova.
Epidemiološka anamneza: kontakt sa pacijentima streptokokna infekcija(upala grla, šarlah, erizipel) tokom perioda inkubacije (2 - 4 dana).
Laboratorijska dijagnostika. Hemogram pokazuje neutrofilnu leukocitozu i povećan ESR.
Dijagnoza se potvrđuje izolacijom kulture beta-hemolitičkog streptokoka serogrupe A kulturom sluzi iz prednjih nazalnih prolaza i orofarinksa.
Liječenje i njega pacijenata. Bolesnici s tonzilitisom hospitaliziraju se zbog kliničkih (teški tok, teška prateća patologija) ili epidemioloških (iz organiziranih grupa) indikacija. Etiotropna terapija se provodi lijekovima serija penicilina, a ako su netolerantni, propisuju se makrolidi ili derivati cefalosporina. Važno je provesti punu terapiju antibioticima (7 dana), uprkos brzom olakšanju kliničke manifestacije na njenoj pozadini.
U svrhu detoksikacije koriste se kristaloidni i koloidni rastvori.
Lokalni tretman se sastoji od grgljanja toplim antiseptičkim rastvorima (furacilin, jodinol, infuzija kamilice, žalfije itd.).
Pacijentima sa upalom krajnika potrebna je njega. U akutnom periodu bolesti indikovano je mirovanje u krevetu. Hrana treba da bude visokokalorična, termički i mehanički nežna. Tokom perioda oporavka, treba postepeno proširivati svoj motorički režim, uz ograničavanje fizičke aktivnosti.
Specifična prevencija nije razvijeno.
2.3. Bjesnilo
Bjesnilo (uzrokovano RNA virusom) je akutna zoonoza koja uzrokuje teška nepovratna oštećenja centralnog nervnog sistema i završava smrću.
Izvori infekcije– zaražene divlje životinje (lisice, vukovi, rakuni, tvorovi, šišmiši-vampire) i domaće (psi, mačke) životinje.
Mehanizam infekcije– kontakt, put prijenosa – direktan (preko ugriza bolesnih životinja, kada zaražena pljuvačka dospije u svježe lezije sluznice i kože, kroz ogrebotine uzrokovane životinjskim kandžama). Najveća opasnost dolazi od ugriza u glavu, lice, vrat, šaku, prste na rukama, nogama i genitalijama.
Klinička slika. Trajanje perioda inkubacije značajno varira i kreće se od 10 dana do 1 godine ili više, ali češće 30 – 60 dana.
U kliničkom toku bolesti razlikuju se tri perioda: prodromalni (depresija); visina (uzbuđenje); terminalni (paralitičan).
Početni period, koji traje 1 – 3 dana, uglavnom se manifestuje nespecifični simptomi: niska tjelesna temperatura, umor, glavobolja, moguća dispepsija. Označeno povećana razdražljivost, depresija, nerazuman strah, poremećaj sna. Karakteristični znaci u tom periodu - svrab, bol ili parestezija, a ponekad i upalne pojave (otok, crvenilo) na mjestu ugriza.
Onda dolazi period uzbuđenja. Kardinalni simptom bjesnila, koji se manifestuje upravo u ovom periodu bolesti, je hidrofobija (strah od vode). Pokušaj gutanja tečnosti ili pljuvačke dovodi do bolnog grča mišića ždrijela i larinksa, praćenog osjećajem užasa. Kako bolest napreduje, jedan podsjetnik na vodu ili zvuk izlivanja tekućine izaziva napad hidrofobije, a zatim provocirajući faktori mogu biti puhanje struje zraka u lice (aerofobija), jako svjetlo (fotofobija) ili glasan zvuk ( akustikofobija).
Trajanje napada je nekoliko sekundi. Paroksizam hidrofobije je praćen pomućenjem svesti sa razvojem slušnih i vizuelne halucinacije zastrašujuće prirode. Postoji motorna agitacija i respiratorni distres.
Tokom interiktalnog perioda pacijent je pri svijesti, adekvatan i sjeća se šta se dogodilo.
Nakon 1-2 dana razvija se obilna salivacija, pojačano znojenje i porast tjelesne temperature. Javlja se kombinacija otežanog gutanja i pojačane salivacije karakterističan simptom- "pjena na ustima." Poremećaji respiratornog i kardiovaskularnog sistema su u porastu.
Trajanje perioda ekscitacije je 2-3 dana, ponekad i do 6 dana.
Za terminalni (paralitični) period Karakterističan je prestanak napada hidrofobije. Bolesnici mogu da jedu i piju, strah i anksioznost nestaju, ali se povećava apatija, opšta slabost, slinjenje, a telesna temperatura raste do 40 °C i više. Razvija se paraliza kranijalnih živaca i udova, a funkcija karličnih organa je poremećena.
Smrt nastupa u roku od 1-3 dana. od početka terminalnog perioda kao rezultat paralize srca ili respiratornog centra.
Ukupno trajanje bolest traje 3-7 dana. U uslovima od intenzivne njege i umjetno održavanje vitalnih funkcija važnih organa pacijenti nastavljaju živjeti nekoliko sedmica.
Prognoza je uvijek nepovoljna. Smrtnost u razvoju kliničkih manifestacija bolesti je 100%. Opisani su izolovani slučajevi oporavka (kod pacijenata koji su primili kurs imunizacije).
Klinička i epidemiološka dijagnostika.
Klinički znakovi:
– hidrofobija – bolni grč mišića ždrijela i larinksa pri pokušaju gutanja vode, na pomen vode ili na zvuk izlivanja tečnosti;
– aerofobija, fotofobija, akustična fobija – bolni grč mišića ždrijela i larinksa kao odgovor na različite podražaje (udah zraka, jako svjetlo, glasan zvuk);
– bol, svrab, peckanje, hiperestezija kože na mestu ugriza.
Epidemiološka anamneza: ugriz divlje (lisica, vuk, rakun, tvor, šišmiš vampir) ili domaće (pas, mačka) životinje ili salivacija oštećene kože i sluzokože.
Češće se bolest registruje kod stanovnika sela i dece.
Laboratorijska dijagnostika. Intravitalne metode za dijagnosticiranje bjesnoće uključuju proučavanje otisaka rožnice, biopsiju kože pomoću MFA, izolaciju virusa iz pljuvačke, suzne i cerebrospinalne tekućine intracerebralnom infekcijom novorođenih miševa, identifikaciju patogena u pljuvački pomoću PCR-a, određivanje antitijela na virus u pljuvački i cerebrospinalnoj tečnosti.
Dijagnoza se potvrđuje detekcijom specifičnih inkluzija (Babes-Negri tijela) u histološki pregled mozgove ljudi i životinja ubijenih bjesnilom i detekciju antigena virusa u tkivu mozga i drugih organa imunofluorescencijom.
Liječenje i njega pacijenata. Oboljeli od bjesnila podliježu hospitalizaciji u odjeljenju intenzivne njege i odjelu intenzivne njege infektivne bolnice.
Zbog nedostatka etiotropnih lijekova za liječenje bjesnila, glavni je simptomatska terapija ima za cilj smanjenje patnje pacijenta. Koriste se tablete za spavanje, antikonvulzivi i lijekovi protiv bolova.
Obavljanje aktivnosti u cilju održavanja kardiovaskularnog i respiratorni sistemi, omogućava produženje života pacijenta.
Pacijent se smešta u posebnu prostoriju, izolovanu od spoljašnjih stimulansa (buka, drhtanje, jaka svetlost, zvuk tekuće vode itd.). Osniva se individualna bolnička stanica. Medicinsko osoblje radi sa pacijentom u rukavicama i maski. Neophodno je izbjeći salivaciju pacijenta od strane brižnog osoblja. Indikovana je parenteralna ishrana. Specifična prevencija. Osobe koje se bave hvatanjem i držanjem životinja lutalica, veterinari, lovci, šumari, radnici u klaonicama, taksidermisti i zaposleni u laboratoriji koji rade sa „uličnim“ (divljim, cirkulirajućim u prirodi) virusom bjesnila podliježu vakcinaciji za indikacije epidemije.
Za sve osobe izložene riziku od bjesnila, nakon inicijalne obrade rane (obilno ispiranje rastvor sapuna i vrši se podmazivanje dezinficijensima - otopinama joda, alkohola, vodikovog peroksida) hitne prevencije vakcina protiv bjesnila prema rasporedu koji uključuje 6 injekcija (0, 3, 7, 14, 30 i 90 dana). Ako životinja koja je napala osobu ostane zdrava 10 dana. zapažanja, imunizacija se prekida nakon 3. injekcije.
U slučaju slinjenja i bilo kakvog oštećenja od divljih životinja, kao i ugriza opasne lokalizacije (glava, lice, vrat, šaka, prsti na rukama i nogama, genitalije) uzrokovanih od domaćih i domaćih životinja, aktivna imunizacija se kombinira sa primjenom bjesnoće. imunoglobulin.
2.4. Brill-Zinsserova bolest
Brill-Zinsserova bolest (sinonimi: rekurentni, rekurentni, sporadični tifus) je relaps epidemijskog tifusa (uzročnik je Provacekova rikecija), koji se javlja mnogo godina nakon primarne bolesti, karakteriziran relativno blagim tokom, ali kliničkim manifestacijama tipičnim za tifus.
Klinička slika. Klinički, bolest se javlja kao blagi ili umjereni oblik tifusa. Indikacija prethodne tifusne groznice je važna za dijagnozu.
Bolest počinje akutno brzim (u roku od 1-2 dana) porastom tjelesne temperature. Temperaturna kriva je konstantnog tipa, bez ureza karakterističnih za tifus. Pacijenti se žale na jake glavobolje koje se ne ublažavaju analgeticima. Obično se opaža uzbuđenje, anksioznost i hiperestezija. Postoji hiperemija lica i krvarenja u sluznicama orofarinksa i konjuktive. Karakterističan je obilan roseola-petehijalni osip. Znakovi meningoencefalitisa i oštećenja vaskularnog sistema su isti kao i kod tifusa, ali su manje izraženi. Tifusni status se rijetko razvija.
Komplikacije Brill-Zinsserove bolesti su rijetke i predstavljene su tromboflebitisom, u izoliranim slučajevima - tromboembolijom.
Klinička i epidemiološka dijagnostika.
Klinički znakovi:
– porast telesne temperature na 39 – 40 °C tokom 2 – 3 dana;
– jaka (mučna) glavobolja, anksioznost;
– nesanica, hiperestezija;
– uzbuđenje, razdražljivost;
– krvarenja u sluznicama orofarinksa i konjuktive;
– rozeolo-petehijalni osip;
– znakovi encefalitisa (uglađenost nasolabijalnog nabora, Govorov-Godelierov simptom, itd.);
– povećanje jetre i slezine.
Epidemiološka anamneza: indikacija tifusa u prošlosti.
Laboratorijska dijagnostika. Serološka dijagnoza se vrši kao kod tifusa. Sa Brill-Zinsserovom bolešću, već in ranih datuma bolesti u krvi se otkrivaju specifičnim antitijelima IgG klasa i relativno visoki titri antitela u RSK i RNGA reakcijama.
Liječenje i njegovanje kao kod epidemijskog tifusa.
Prevencija Epidemijski tifus omogućava prevenciju Brill-Zinsserove bolesti.
2.5. Lajmska bolest
Lajmska bolest (sinonim – sistemska krpeljna borelioza) je prirodno fokalna prenosiva infekcija (patogeni su borelije iz porodice spiroheta), koju karakteriše stadijum i polimorfizam kliničkih manifestacija, eritema, oštećenja nervnog sistema, srca, zglobova i sklonost kroničnosti.
Rezervoar borelije u prirodnim žarištima su male i velike divlje životinje (glodari, tobolari, jeleni itd.).
Mehanizam infekcije– prenosivi, prenosilac – iksodidni krpelj.
Klinička slika. Period inkubacije traje od 1 do 20 dana, u prosjeku 7 do 10 dana. Postoje tri stadijuma bolesti.
U većini slučajeva (70%), bolest počinje pojavom eritema u predjelu usisavanja krpelja - prvi (eritemski) stadijum bolesti. Pacijenti primjećuju svrab, bol na mjestu usisavanja krpelja, otok i crvenilo kože. U tom slučaju dolazi do umjerene intoksikacije - glavobolja, opća slabost, malaksalost, tjelesna temperatura nakratko raste do 38 °C. Eritem je kardinalni znak bolesti. Područje crvenila kože oko mjesta usisavanja krpelja postupno se širi, veličina eritema se povećava („puzajući“, „migratorni“ eritem), dostižući 3-70 cm u promjeru. Eritem je razgraničen od nezahvaćene kože svijetlocrvenim rubom. U sredini koža blijedi, a eritem poprima izgled prstena („prstenasti“ eritem). Na mjestu usisavanja krpelja može se pojaviti vezikula, nakon čega slijedi nekroza. Karakterističan je regionalni limfadenitis.
Eritem obično nestaje u roku od nekoliko dana (ili sedmica) čak i bez liječenja. Na njegovom mjestu često perzistiraju pigmentacija i ljuštenje kože. Time je završen prvi stadij bolesti. Neki pacijenti nemaju eritem kože, što značajno otežava dijagnozu ovih oblika bolesti, koja se obično zasniva samo na epidemiološkim i serološkim podacima.
Druga faza povezan sa širenjem borelije u različite organe i tkiva, što se dešava nakon 2-6 nedelja. od početka bolesti. Karakteriše ga oštećenje nervnog sistema koje se manifestuje kao meningitis, meningoencefalitis i sindromi oštećenja perifernog nervnog sistema. Kod meningitisa, pacijenti se žale na glavobolju, fotofobiju, bol u očne jabučice, povišena tjelesna temperatura, povraćanje. Pregledom se otkrivaju ukočeni mišići vrata i smanjeni abdominalni refleksi. U likvoru se otkrivaju znakovi serozne upale mekih moždanih ovojnica - umjerena limfocitna pleocitoza, povišeni nivoi proteina i normalni nivoi glukoze.
Mogući razvoj umjerenih simptoma encefalitis– poremećaj ritma spavanja, emocionalna nestabilnost, gubitak pamćenja, koji obično traju 1-2 mjeseca. Neuritis kranijalnih nerava praćeno parezom mišiće lica, utrnulost, trnci zahvaćene polovine lica, spušteni kut usana, bol u uhu i donjoj vilici.
Porazi perifernih nerava predstavljaju poremećaji radikularne osjetljivosti, poli- i mononeuritis, pleksitis. Pacijenti se žale na bol, utrnulost kože i nelagodu u udovima. Objektivno se utvrđuje smanjenje tetivnih refleksa, slabost mišića i atrofija mišića.
U 5-6 sedmici. Od početka bolesti pojavljuju se znaci oštećenja srca. Pacijenti se žale na nelagodu i bol u predelu srca, lupanje srca. Otkriva se povećanje veličine srca i prigušeni srčani tonovi. Mogući razvoj miokarditisa i mioperikarditisa.
U drugom stadijumu bolesti javlja se prolazni bol u kostima, mišićima i zglobovima. Kao rezultat hematogenog unošenja borelija u kožu, nastaju sekundarni eritemi koji nisu povezani s primarnim afektom, ali imaju slične manifestacije. Broj sekundarnih eritema može varirati, obično su male veličine. Prva i druga faza odgovaraju akutnom i subakutnom toku bolesti.
Treća faza razvija se nekoliko mjeseci ili godina nakon pojave bolesti. Kasne manifestacije lajmske bolesti su u skladu sa hronična infekcija. Jedna od uobičajenih kasnih manifestacija borelioze je artritis. Obično su zahvaćeni jedan ili dva velika zgloba (obično koljena). Javlja se bol u zglobovima, njihov otok, koža nad njima je umjereno hiperemična. Artritis ima recidivirajući tok, upala postaje hronični oblik, nastaju degenerativne promjene u zglobovima. Uzročnik lajmske bolesti može se izolovati iz zglobne tečnosti.
Kasne lezije nervnog sistema manifestuje se glavoboljom, umorom, gubitkom pamćenja, poremećajem sna. Pojavljuju se simptomi encefalomijelitisa, razvijaju se psihički poremećaji i oštećenja kranijalnih nerava uz trajno oštećenje vida, sluha i gutanja. Mogući su poliradikuloneuritis, polineuropatija sa poremećenom osjetljivošću i poremećaji kretanja.
Lezije kože at hronična bolest Lajm se manifestuje kao široko rasprostranjeni dermatitis. Ponekad se razvija postepeno, formirajući spojene plavkasto-ljubičaste mrlje na jednom od udova. Prvo se spoje fleke na koži sa otokom i infiltracijom, zatim eritem nestaje i dolazi do izražene atrofije kože, poprima izgled maramice (atrofični akrodermatitis).
Klinička i epidemiološka dijagnostika.
Klinički znakovi:
– svrab, bol na mestu usisavanja krpelja;
– otok i crvenilo kože na mjestu usisavanja krpelja;
– postepeno povećanje zone hiperemije (“puzajući eritem”);
– eritem u obliku prstena;
– prolazni znaci oštećenja nervnog sistema – serozni meningitis, polineuritis, encefalitis sa umerenim manifestacijama;
– miokarditis;
– artralgija, hronični artritis;
– hronični encefalomijelitis, poliradikuloneuritis, polineuropatija, mentalni poremećaji, oštećenje kranijalnih nerava sa upornim oštećenjem vida, sluha i gutanja;
– hronične lezije kože (hronični atrofični akrodermatitis, poremećaji slični sklerodermi, limfadenoza kože).
Epidemiološka istorija: posete šumama, park šumama u proleće i leto, indikacije napada krpelja tokom perioda inkubacije (1 - 20 dana, prosečno 7 - 10 dana). Obično obolijevaju ljudi koji rade u šumskim područjima (lovci, lovci, itd.), kao i turisti i stanovnici gradova koji beru gljive i bobice.
Kraj uvodnog fragmenta.
Tokom decenija životi ljudi su se menjali, a zajedno sa tim i bolesti. Medicina ide naprijed, a tehnološki napredak ne miruje. Ostaje nam da se nadamo da su epidemije zaraznih bolesti koje su u srednjem veku uništavale čitave gradove prošlost, ali broj kardiovaskularnih bolesti, raka, gojaznosti, anoreksije ubrzano raste...
Koje se bolesti s pravom nazivaju bolestima 21. vijeka? Šta će ljudi morati da trpe u bliskoj budućnosti?
1. Rak
Rak, bolest koja je proganjala čoveka, jedna je od strašnih bolesti veka. Uzrokovano višestrukim uzrocima, npr. radioaktivnog zračenja I hemikalije, koji uključuju organske boje, izduvne gasove i neke konzervanse za hranu. Hronični umor i stres takođe, začudo, pokreću rast ćelija raka. Rak se može razviti zbog spolno prenosivih papiloma virusa i genitalnog herpesa. Tako neuredan, nezaštićen seksualni život, što je prilično česta pojava u današnje vrijeme, predstavlja ozbiljan faktor rizika.
Naravno, neće biti moguće izbjeći sve životne nevolje, ali svako može poboljšati kvalitetu života i produžiti ga. Ključ uspjeha je pravo uravnoteženu ishranu, nakon svakodnevne rutine, umjerene vježbe. Pa, vjerovatno je najvažnije da naučite da se opustite bez alkohola i ostalog loše navike, jer sada moderna osoba ima na raspolaganju mnoge zanimljive hobije, putovanja, sportove koji mogu podržati optimističan pogled na svijet.
Tuberkuloza je strašna zarazna bolest koja je odavno prestala da bude bolest alkoholičara, beskućnika i zatvorenika, ali je promijenila svoj društveni status. Ljekari alarmiraju jer virusi mutiraju, a pojavljuju se i oblici tuberkuloze otporni na lijekove.
Devedesetih godina pojavile su se informacije da će dolaskom 21. veka tuberkuloza nestati, kao što su nekada nestale male boginje. Međutim, praksa pokazuje da problem tuberkuloze postaje sve rašireniji, lijekovi postaju nedjelotvorni, a potreba za specijalistima tuberkuloze raste. I nije uzalud obećana ogromna nagrada onome ko izmisli univerzalni lijek dijagnostika i liječenje ove bolesti.
Užasna pošast 21. veka - mentalna bolest- anoreksija, osoba ima neadekvatnu i patološku želju da smrša, a pojavljuje se i strah od pretilosti. U 95% slučajeva pogođene su mlade žene koje sebe vide u ogledalu punije nego što zaista jesu.
Drugim riječima, dama podsjeća na kostur koji je prekriven kožom, ali izgleda da je ipak malo smršala. I svaki višak od 100 grama težine doživljava kao nepopravljivu gojaznost, a svaki komad hrane koji je uspio odbiti, naprotiv, doživljava kao pobjedu i približavanje savršenstvu, naravno, ako koščato, neprivlačno tijelo sa mršav izgled može se smatrati savršenstvom. Osoba se navuče na to da ne jede kao da je na drogama.
Šta god da je uzrok takve bolesti, osobi koja pati od nje je potrebna pomoć ljekara i najbližih. Ne mogu svi to shvatiti lažno ogledalo– ovo je samo iluzija i mora se razbiti prije nego što posljedice postanu strašne.
4. Ovisnost o drogama
Povezanost s drogom je dugo bila društvene prirode. Najčešće se to dešava pod pritiskom okoline, zarad interesa, da se postane „jedan od ljudi“ u kompaniji. Ovisnost o drogama raste i pogađa gotovo svakog petog stanovnika naše zemlje. Danas ne postoji nijedna regija u Rusiji u kojoj se droga ne koristi ili distribuira. Oni utiču na psihu na način da dolazi do nepovratne degradacije i potpune fizičke iscrpljenosti organizma.
Zbog droge će učiniti bilo kakve nemoralne radnje, koje će ipak dovesti do nepovratne posledice. Kažu da je jedna doza dovoljna da postanete "ovisni".
Doktori su jednoglasni u mišljenju da je AIDS prva globalna epidemija. Njegova veličina premašila je sve udružene epidemije koje je čovječanstvo pretrpjelo tijekom svog razvoja. Provocirajte ovo strašna bolest Virusi imunodeficijencije tip I i II. Prodirući u tijelo, virus polako ubija stanice koje podržavaju imuni sistem i uzrokuje potpuno i nepovratno iscrpljivanje imunološki sistem, a pacijent umire čak i od banalnih infekcija.
U naše vreme Veoma je lako dobiti sidu. Ako su limfni čvorovi povećani u različitim dijelovima tijelo, dugotrajni proljev, gubitak težine od 10 kg ili više bez razloga, mrlje i plikovi na koži - to su prvi simptomi kod kojih morate odmah "trčati" liječniku. Uprkos svim naporima, bitka za poraz ove bolesti je daleko od kraja. Naučnici ne prestaju da se bore protiv širenja bolesti i rade na dobijanju vakcine, ali do sada svi uspesi ne daju odgovor na većinu važno pitanje– kako konačno pobijediti SIDU?
Nedavno su svi TV kanali ponavljali da se Rusiji približava strašna i neizlječiva bolest. Mnogi su bili ravnodušni prema ovome, ali groznica virusom ebole je veoma ozbiljna bolest i ima visok stepen infekcije. Broj žrtava dostigao je nekoliko hiljada ljudi. Širitelji ovog nemilosrdnog virusa koji vodi do smrti su Afrikanci.
Vjeruje se da ebola voli vruće klime. Naučnici su također sugerirali da bi slepi miševi mogli biti glavni prenosioci zaraze, a prenosioci bi mogle biti i domaće životinje. Groznica se prenosi kontaktom koža na kožu, što rezultira kontrolom širenja. Testovi su pokazali da ne postoji vakcina za virus ebole, ali naučnici obećavaju da će doći do lijeka za virus koji nesumnjivo pokušava da ubije cijeli svijet. Ako osoba u roku od 7 - 16 dana nakon početni simptomi ne oporavi, povećava se vjerovatnoća smrti.
7. Moždani udari i srčani udari
Moždani i srčani udari se mogu smatrati strašnim bolestima 21. vijeka, a iz godine u godinu su sve mlađi. Zbog pogrešna slikaživot, česti stres, loše navike, zloupotreba masne hrane, prejedanje, poremećen je metabolizam holesterola i masnih kiselina koje se postepeno nakupljaju na zidovima krvnih sudova i formiraju aterosklerotski plakovi. To dovodi do sužavanja promjera krvnih žila i, shodno tome, do smanjenja njihove opskrbe krvlju.
Dakle, fizički trening, racionalnu ishranu, konzumiranje dovoljno vode, odricanje od loših navika, pozitivan emocionalni stav - ovaj jednostavan skup mjera omogućava vam da spriječite nastanak i razvoj neprijatnih simptoma praćena srčanim i moždanim udarom.
Šizofrenija je mentalni poremećaj koji je vrlo relevantan u našem modernom društvu. depresija, socijalni problemi, anksiozni poremećaji, nezaposlenost, siromaštvo – sve to može dovesti do šizofrenije. Takvi pacijenti žive 10-12 godina manje od zdravi ljudi. Postoje slučajevi kada osoba izvrši samoubistvo tokom napada.
Drugi opasna grupa efektivni poremećaji - depresija, koju karakteriše loše raspoloženje, usporeno kretanje, sporost misli. Postoje i drugi simptomi depresije, ali samo specijalista može procijeniti njihovu težinu. Intenzivan ritam života, neuroze, stres, nedostatak sna iscrpljuje nervni sistem. Takođe, razvojem hroničnih bolesti pojavljuju se „teške misli“, što dovodi do depresije. Naučnici depresiju nazivaju problemom novog veka – i, očigledno, ne preteruju.
Prema nekim izvještajima, prekomjerna težina i gojaznosti, prisutna je kod svakog trećeg stanovnika zemlje, što je karakteristično za prekomerni razvoj masnog tkiva, a manifestuje se brojnim simptomima koji zavise od stepena gojaznosti. Gojaznost je stanje u kojem se u tijelu nakuplja toliko masti da može predstavljati rizik od razvoja ozbiljnih bolesti.
Prema statistikama u svijetu, oko Samo 300 miliona odraslih je gojazno, gojaznost je već uobičajena među djecom. Mana fizička aktivnost i prekomjerna konzumacija visokokalorične hrane su možda dva ključna uzroka gojaznosti. Ali postoje sve vrste tretmana koji vam mogu pomoći u prevladavanju gojaznosti.
Užasne bolesti 21. veka imaju sve šanse da budu zaboravljene. Svaki dan doktori štede ljudski životi. Zahvaljujući takvom radu, pacijenti imaju sve šanse da žive dugo i sretan život. Glavno je nadati se i vjerovati!
Koje bolesti gastrointestinalnog trakta najčešće pogađaju Ukrajince, kaže gastroenterolog, doktor medicine, profesor Sergej TKACH.
Gastroezofagealna refluksna bolest
Sada je na prvom mjestu po svojoj relevantnosti. U svijetu se u posljednjih 20 godina prevalencija GERB-a povećala za najmanje 3 puta. Godišnji porast je otprilike 5 posto godišnje. Epidemija GERB-a prvenstveno je uzrokovana gojaznošću. Općenito, gojaznost je uzrok više od 60 medicinskih problema, uključujući 12 oblika raka, napominje naš stručnjak. - Sada u svijetu ima više od 400 miliona gojaznih pacijenata i preko 1,2 milijarde pacijenata sa viškom kilograma. Jedna od tri odrasle osobe u zapadnom svijetu ima višak kilograma. Brojke su približno iste u Ukrajini, možda čak i veće uzimajući u obzir naše prehrambene navike.
Simptomi: žgaravica i kiselo podrigivanje. Postoje i negastroenterološke manifestacije: nesrčani bol u grudima ezofagealnog porijekla (oko 60% kardialgije je uzrokovan GERB-om), dentalne manifestacije (oštećenje zubne cakline), laringitis, sinusitis, upala srednjeg uha, astma.
Liječenje: Upotreba lijekova za snižavanje kiseline (inhibitori protonske pumpe), kao i lijekova koji povećavaju tonus donjeg sfinktera jednjaka.
Peptički ulkusi
Ovdje se situacija širom svijeta, srećom, promijenila na bolje. Učestalost čira na dvanaestopalačnom crijevu ima tendenciju smanjenja, a učestalost čira na želucu ostaje na približno istom nivou cijelo vrijeme. To je zbog pravovremenog otkrivanja i liječenja infekcije Helicobacter pylori.
U Sjedinjenim Državama peptički ulkusi bakterijske prirode danas čine oko 50% slučajeva bolesti, iako je ranije bilo 95%. U Ukrajini je 60% stanovništva zaraženo, napominje Sergej Tkač. - Od kada smo počeli da sprovodimo strategiju lečenja peptičkih ulkusa eradikacijom (eliminacijom) infekcije Helicobacter pylori, takođe smo primetili jasno smanjenje broja Helicobacter pozitivnih ulkusa.
Simptomi: bol u stomaku, žgaravica, peckanje, grčevi, mučnina, nadutost.
Liječenje: Ovisno o toku i prirodi bolesti, mogu se propisati lijekovi koji smanjuju lučenje želudačni sok, u prisustvu infekcije Helicobacter pylori koriste se antibiotici ili preparati bizmuta u kombinaciji sa antimikrobna sredstva. Hirurška intervencija sprovodi u komplikovanim slučajevima.
Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji
Na prvom mjestu je sindrom iritabilnog crijeva (IBS), koji pogađa 5 do 10% ukupne populacije.
Sada su se pristupi dijagnostici ove bolesti donekle promijenili, objašnjava Sergej Tkač. - Preporučuje se da se svi pacijenti sa IBS-om kod kojih je dijareja preovlađujući simptom pregledaju na celijakiju. U Ukrajini pati 1-1,2% Ukrajinaca razne forme celijakija, često skrivena. Test krvi na antitijela na antigliadin ili antitransglutaminazu pomaže u određivanju problema. IBS je takođe uzrokovan nedostatkom laktaze (intolerancija na mlijeko). IN različite zemlje u svetu se njena frekvencija kreće od 20 do 90%, kod nas je na nivou od 60%.
Simptomi: Poremećaj crijeva koji uzrokuje bol ili nelagodu u trbuhu, zatvor ili dijareju, nadimanje, sluz u stolici.
Liječenje: Obično se propisuju protuupalni lijekovi, antispazmodici i probiotici. Dobro se pokazao otilonijum bromid, koji bi, prema preporukama lekara, trebalo da se prepisuje svim pacijentima sa IBS, sindrom bola i nadutost.
Masna bolest jetre
Još jedan veliki problem našeg vremena. Najmanje 30% ukupne odrasle populacije je gojazno, a svi imaju nealkoholnu masnu bolest jetre, kaže gastroenterolog. - Želim da napomenem da se u prisustvu nealkoholnog steatohepatitisa, progresija ciroze jetre tokom 15-20 godina primećuje kod 15% pacijenata. Većina pacijenata je asimptomatska. U vrijeme početnih manifestacija, oko 30-40% pacijenata sa nealkoholnim steatohepatitisom već ima fibrozu, a 10-15% - cirozu.
Simptomi: obično asimptomatski. Može se javiti osjećaj nelagode u desnom hipohondrijumu, povremeno svrab, anoreksija ili mučnina. Bolest se otkriva biohemijskim ispitivanjem krvi ili ultrazvukom.
Liječenje: Početni cilj liječenja je smanjenje tjelesne težine za 10% - to će poboljšati osjetljivost na inzulin. Međutim, post je strogo kontraindiciran, jer može dovesti do razvoja zatajenje jetre. Indikovani su i antidijabetici i hepatoprotektori.
Bolesti pankreasa
Gojaznost je takođe povezana sa hroničnim upalnim stanjem i karcinogenezom pankreasa.
Novo istaknuto nosološki oblik- nealkoholna masna bolest pankreasa, koja će se u budućnosti brže širiti i, nažalost, dovesti do porasta raka gušterače. Jedan od moguće metode Prevencija i liječenje nealkoholne masne bolesti pankreasa je efikasna i moderna zamjenska terapija - uzimanje enzima pankreasa.
Simptomi: bol u pojasu koji zrači u donji dio leđa, lijevu ključnu kost, lijevu lopaticu, koji se obično javlja nakon jela.
Liječenje: Specijalni lijekovi koji imaju analgetski učinak i enzime pankreasa. Takođe se preporučuje ishrana koja isključuje masnu, prženu, slatku i začinjenu hranu.
Jedan od oblici GERB-a je Baretov jednjak ( prekancerozno stanje), pospješujući razvoj adenokarcinoma jednjaka. Faktori rizika - gojaznost (prvenstveno abdominalna), pušenje, alkohol, muški pol, prosečne starosti, pretežno bijele rase i GERB-a (što se bolest ranije razvije i što duže traje, veći je rizik od malignih bolesti). Nemamo statistiku o Baretovoj bolesti, ali o adenokarcinomu jednjaka - 2200-2500 novih slučajeva godišnje u Ukrajini (za poslednjih godina učestalost ove patologije širom svijeta porasla je 5-6 puta).
Infekcije prate osobu tokom cijelog života. I sama istorija razvoja ljudska populacija- ovo je i istorija infekcija koje ostaju sa nama, uprkos razvoju medicine, nauke i brojnim blagodetima civilizacije. U današnjem svijetu koji se brzo mijenja, granice između država nestaju, stanovništvo se aktivno migrira, pojavljuju se nove vrste patogena otpornih na savremeni lekovi. Kao rezultat toga, statistika zaraznih bolesti u stalnom je porastu. O zarazne bolesti, sa kojim se pacijenti danas najčešće obraćaju lekarima, kaže naš stručnjak, lekar infektolog, načelnik 3. odeljenja Regionalne infektivne bolesti klinička bolnica Lvov Kashchevska Sofia Igorevna.
Je li se slika zaraznih bolesti promijenila u 2019. u odnosu na prethodne godine?
Danas možemo reći da da, promijenilo se. Početak 2019. godine bio je nezaboravan po naglom porastu broja oboljelih od morbila. Ovakva situacija je bio logičan nastavak izbijanja ove infekcije u prethodne 2 godine, zbog niske procijepljenosti stanovništva i nedostatka imunitet stada na virus malih boginja. Srećom, može se reći da ove godine incidencija malih boginja počinje da opada: od januara broj oboljelih počinje postepeno da se smanjuje, a do proljeća smo naše odjeljenje preveli u normalan rad.
Inače, o ARI i sezoni gripa. Šta djeca i odrasli mogu očekivati ove godine?
- Ove sezone stručnjaci predviđaju aktivnost novih sojeva gripa. Radi se o ne o gripu H1N1“Kalifornija”, na koju smo “navikli” i protiv koje su se formirali mnogi ljudi u našoj zemlji imunitet po preventivna vakcinacija i kao rezultat prethodne bolesti. Prema prognozama, u novoj sezoni na sjevernoj hemisferi umjesto „poznatog“ patogena gripa dominiraće tri nova soja: A/Briben (H1N1); A/Kansas (H3N2); B/Kolorado linija B/Victoria/2/87) i B/Phuket (linija B/Yamagata). Ovi sojevi su identificirani u SAD-u, a sada ćemo ih “sresti” na evropskom kontinentu, a to nam još jednom služi kao potvrda da nema granica za infekcije. U grupama povećan rizik Slučajevi gripe uključuju malu djecu, adolescente, trudnice, starije osobe i pacijente s kroničnom patologijom.
Koje se još infekcije mogu nazvati „liderima“ po učestalosti posjeta ljekarima u 2019. godini?
- Rotavirusna dijareja, koja se obično naziva "crevna gripa", bila je česta pojava. Treba napomenuti da je rotavirus najopasniji za malu djecu, jer se kod ove bolesti razvija sindrom akutne dijareje, praćen gubitkom velike količine tekućine i soli, što dijete doslovno iscrpljuje. Srećom, moderni laboratorijski brzi testovi za određivanje rotavirusa pomažu u brzom razjašnjavanju dijagnoze i brzom pružanju kvalificirane medicinske skrbi, čak i na ambulantnoj osnovi, prije nego što dijete bude primljeno u bolnicu. Treba napomenuti i da se učestalost „crevnog“ gripa kod djece povećava od septembra, kada nakon ljeta predškolske ustanove i škole počinju sa radom punim kapacitetom. Drugi uobičajen razlog zahtjevi - akutne crijevne infekcije (AI), čiji su uzročnici bakterije, među kojima je Salmonella vodeća. Bakterijski OCI karakterizira proljetno-ljetna sezonalnost, a epidemije nastaju zbog kršenja higijenskih pravila i normi. Ove godine smo uočili i liječili ovakve pojave nakon vjenčanja, matura, godišnjica, kao iu turističkim grupama, s obzirom na otvorenost i popularnost našeg grada za putnike iz različitih zemalja.
Vrijedi spomenuti i adenovirusnu infekciju, koja se, iako se smatra vrstom ARI, može javiti tokom cijele godine. Kao što je poznato, mala djeca su najosjetljivija na adenovirus. Adenovirusna infekcija kod njih može početi pod “maskom” OKI-ja, s kojim se uzbunjeni roditelji beba obraćaju infektologu. Dakle, u procesu sveobuhvatna anketa Također provodimo brze testove za otkrivanje adenovirusa kod takvih pacijenata. Za razliku od bakterijskih akutnih crijevnih infekcija, kod adenovirusne infekcije, već 2-3. dana bolesti pojavljuju se simptomi akutnih respiratornih infekcija u obliku crvenila orofarinksa, curenja iz nosa i konjuktivitisa na pozadini umjereno povišene tjelesne temperature.
Vaše odeljenje je specijalizovano za lečenje akutnog tonzilitisa. U kojim slučajevima je potrebno hospitalizirati takve pacijente na odjelu zarazne bolesti?
Akutna upala palatinskih krajnika(tonzilitis), ili „tonzilitis“, zauzima posebno „časno“ mjesto u klinici zaraznih bolesti. Simptomi upale krajnika mogu se uočiti na pozadini mnogih zaraznih bolesti. To je zbog uloge palatinskih krajnika u formiranju općeg i lokalnog odgovora tijela na infekciju. Uprkos svojoj maloj veličini, palatinski krajnici su važan dio perifernog imunološkog sistema i „ulazna kapija“ za viruse i bakterije. Potreba za konsultacijom sa infektologom i ORL specijalistom nastaje kada se simptomi upale krajnika pojačaju pri sumnji na određenu zaraznu bolest (na primjer, infektivna mononukleoza ili difterija), kao i razvoj komplikacija koje zahtijevaju specijalizirane medicinsku njegu. U našoj ustanovi, zahvaljujući prisustvu osoblja otorinolaringologa, imamo priliku da formiramo multidisciplinarni tim za uspješnu dijagnostiku i liječenje akutnih tonzilitisa i njihovih komplikacija.
Spomenuli ste infektivnu mononukleozu i difteriju. Ne razmišljaju svi roditelji o ovim infekcijama kada dijete dobije upalu grla. Postoje li specifični simptomi koji ukazuju na opasnost?
Na samom početku nema specifičnih simptoma. Stoga, ako dijete ima upalu krajnika, potrebno je odmah kontaktirati pedijatra ili porodičnog ljekara. Ovi stručnjaci uvijek imaju na umu da tonzilitis može biti jedan od simptoma difterije ili infektivna mononukleoza. Kako bi isključio difteriju, doktor će uzeti bris iz grla kako bi utvrdio uzročnika. Ovakav pristup danas je apsolutno opravdan ne samo kod djece, već i kod odraslih, s obzirom na nizak nivo vakcinacije svih grupa stanovništva protiv ove opasne infekcije.
Zapamtite da difterija počinje kao obična upala grla. S obzirom na nepovoljnu epidemijsku situaciju u zemlji i nizak stepen vakcinacije, upala krajnika zahtijeva povećanu budnost. Ne možete sami izliječiti akutni tonzilitis - svakako se obratite liječniku koji će prvo isključiti difteriju.
Što se tiče infektivne mononukleoze, ova bolest počinje kao normalna akutna respiratorna infekcija sa tonzilitisom, zatim se povećavaju sve grupe limfnih čvorova, jetra i slezena. Navedene simptome prate karakteristične promjene u kliničkom nalazu krvi. Ovo je test na koji liječnici upućuju sve pacijente sa simptomima upale krajnika. S obzirom na ovu posebnost bolesti, dodatno angažujemo hematologe kao konsultante. Inače, infektivnu mononukleozu nazivaju "bolešću poljupca": njen uzročnik je Epstein-Barr virus, koji se prenosi kapljicama iz zraka. Najčešće oboljevaju djeca uzrasta od 3 do 6 godina koja pohađaju predškolske ustanove i adolescenti (15-16 godina). Mališani ližu svoje i tuđe igračke i dude, a tinejdžeri, blisko komunicirajući, prenose virus jedni na druge putem poljupca. Sezonsko stanje nije tipično za infektivnu mononukleozu, konsultujemo i uspešno lečimo pacijente tokom cele godine.
Šta savjetujete našim čitateljima da smanje rizik od zaraze?
Vakcinacija će pomoći u zaštiti od gripe, malih boginja i difterije, a tu priliku ne treba zanemariti. Početkom jeseni kompletno osoblje našeg odjeljenja je vakcinisano protiv gripe aktuelnom sezonskom vakcinom. Stoga možemo bezbedno pružiti kvalifikovanu negu pacijentima bez „ispadanja“ iz radnog procesa i bez izlaganja naših najmilijih riziku od infekcije virusima sezonske gripe. Što se tiče prevencije ARI, pored dobro poznatih preporuka u vezi zdrav imidžživota, na vrhuncu sezone ARI, preporučljivo je izbjegavati mjesta gužve, nakon putovanja javnim prijevozom, pokušajte ne dodirivati lice rukama, ne trljati oči i nos, nositi sa sobom i koristiti, ako je potrebno , vlažne maramice sa antisepticima, posebno kada putujete s djecom. Nivo ljudske kulture i svijesti igra veliku ulogu u prevenciji zaraznih bolesti. Naš nivo kulture i svijesti ne dozvoljava nam da hranu uzimamo prljavim rukama - to su svi već naučili. Ali postoje i drugi načini širenja infekcije. Obavezno sa ranim godinama objasnite djeci da ne možete piti iz iste šolje ili flaše sa nekim, čak i ako vam je taj neko prijatelj; da je ljubljenje način iskazivanja nježnosti prema voljenim osobama, a ne demonstriranja oslobođenog ponašanja. Sve ove mjere opreza su jednostavne, univerzalne i dobre u bilo koje doba godine.
Rijetke bolesti, bolesti siročadi- bolesti koje pogađaju mali dio populacije. Da stimuliše istraživanje rijetke bolesti a stvaranje lijekova za njih (lijekovi siročad) obično zahtijeva podršku vlade.
Rijetke bolesti - genetske bolesti
Mnoge rijetke bolesti su genetske i stoga prate osobu tijekom cijelog života, čak i ako se simptomi ne pojave odmah. Većina rijetkih bolesti počinje u djetinjstvu, a oko 30% djece s rijetkim bolestima ne živi više od 5 godina.
Ne postoji jedinstven nivo prevalencije bolesti u populaciji u kojoj se smatra rijetkom. Rijetke bolesti se mogu smatrati rijetkim u jednom dijelu svijeta ili među grupom ljudi, ali su uobičajene u drugim regijama ili među drugim grupama ljudi.
Definicija rijetkih bolesti
Ne postoji jedinstvena, široko prihvaćena definicija rijetkih bolesti. Neke definicije se oslanjaju na broj ljudi koji žive s bolešću, druge mogu uključivati druge faktore, kao što je dostupnost liječenja bolesti ili sposobnost da se ona ublaži.
U Sjedinjenim Državama, Zakon o rijetkim bolestima iz 2002. definira rijetke bolesti kao "svaku bolest ili stanje koje pogađa manje od 200.000 osoba u Sjedinjenim Državama", ili otprilike 1 osobu na 1500. Ova definicija je vrlo bliska definiciji iz Orphana Zakon o drogama iz 1983. savezni zakon, napisan da potakne istraživanje rijetkih bolesti i razvoj lijekova za njih.
U Japanu se rijetke bolesti definiraju kao bolesti koje pogađaju manje od 50.000 pacijenata u Japanu, ili oko 1 od 2.500, međutim, Europska komisija za javno zdravlje definira rijetke bolesti kao opasne po život ili kronične ozbiljne bolesti koje imaju tako nisku incidenciju u Japanu. populacije da se ne mogu proučavati, a borba protiv njih zahtijeva posebne udružene napore „bolesti opasnih po život ili hronično iscrpljujuće koje su tako niske prevalencije da su potrebni posebni zajednički napori za njihovo rješavanje”. Nizak nivo u populaciji obično odgovara manje od 1 u 2000. Bolesti koje nisu opasne po život, ozbiljne hronične ili adekvatno liječive su isključene iz definicije.
Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja uvrstilo je 200 bolesti na listu siročadi u Rusiji. Broj Rusa sa ovim rijetkim bolestima nije poznat.
U 2012. odobrena je lista od 24 rijetke bolesti (orfan). Sada ima više od 17 hiljada ljudi.
IN medicinska literatura Slične definicije su usvojene, sa stopom prevalencije u rasponu od 1 na 1.000 do 1. na 200.000.
Statistika rijetkih bolesti
EURORDIS procjenjuje da postoji između 5.000 i približno 7.000 različitih rijetkih bolesti. Iako će za svaku od njih incidencija u populaciji biti niska, ukupno od 6 do 8 posto stanovnika Europske unije boluje od rijetkih bolesti.
Incidencija rijetkih bolesti će varirati među različitim populacijama, odnosno bolest koja je rijetka u jednoj populaciji može biti uobičajena u drugim populacijama. Ovo se posebno odnosi na genetske i zarazne bolesti. Na primjer, cistična fibroza (cistična fibroza) je genetska bolest koja je rijetka u mnogim dijelovima Azije, ali prilično česta u Europi i bivšim europskim kolonijama. U malim zemljama ili populacijama, Efekat osnivača može uzrokovati da bolest koja je rijetka u većini svjetskih populacija postane vrlo česta u toj zajednici. Mnoge zarazne bolesti su uobičajene u jednom određenom području i rijetke drugdje na planeti. Druge vrste bolesti, na primjer rijetki oblici raka, nemaju nikakvu heterogenost u pojavljivanju i jednostavno su rijetke. Na primjer, bilo koji oblik raka u djetinjstvu smatra se rijetkim jer samo mali broj djece oboli od raka.
Većina rijetkih bolesti su genetske i stoga su kronične. EURORDIS procjenjuje da najmanje 80% rijetkih bolesti ima povezane genetske abnormalnosti.
Podrška
Od 2008. godine posljednji dan februara je proglašen Danom rijetkih bolesti.
