Dikloberl, otopina za intramuskularnu primjenu (ampule). Dicloberl: upute za uporabu i za što je potrebno, cijena, recenzije, analozi Dicloberl svijeće upute za upotrebu

⁰

Dicloberl: upute za upotrebu i recenzije

latinski naziv: Dicloberl

ATX kod: M01AB05

Aktivna supstanca: diklofenak

Proizvođač: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Njemačka)

Ažuriranje opisa i fotografije: 26.11.2018

Dikloberl je nesteroidni protuupalni lijek.

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblici:

enteričke filmom obložene tablete (Dicloberl 50): od svijetlosmeđe do žuta boja, With glatka površina(10 komada u blisterima, 5 ili 10 blistera u kartonskom pakovanju);
tvrde kapsule dugog djelovanja (Dicloberl retard): tvrda želatina, veličina br. 2, bijele do krem boje; unutar kapsula se nalaze sferne granule boje slonovače ili bela(10 komada u blisterima, 1, 2 ili 5 blistera u kartonskom pakovanju);
rastvor za injekcije (Dikloberl N 75): prozirna bezbojna ili gotovo bezbojna tečnost (3 ml u staklenim ampulama, 1 ili 5 ampula u kartonskoj kutiji);
rektalne supozitorije (Dicloberl 50 ili 100): u obliku torpeda, boje slonovače (5 komada u blisterima, 1 ili 2 blistera u kartonskom pakovanju).

1 tableta sadrži:

aktivni sastojak: diklofenak natrijum – 50 mg;
pomoćne komponente: laktoza, natrijum skrob glikolat (tip A), kukuruzni skrob, magnezijum stearat, povidon (K 30), disperzija 30% metakrilatnog kopolimera (tip A), polietilen glikol 400, polietilen glikol 6000, simetikomel, simetikomel, titanijum dioksid (E171), žuti željezni oksid (E172).

1 kapsula sadrži:

aktivni sastojak: diklofenak natrijum – 100 mg;
pomoćne komponente: kukuruzni skrob, saharoza, šelak, natrijum hidroksid, amonijum metakrilat kopolimer (tip A), titanijum dioksid (E171), želatina, talk.

1 ampula sadrži:

aktivni sastojak: diklofenak natrijum – 75 mg;
pomoćne komponente: rastvor natrijum hidroksida, benzil alkohol, manitol, propilen glikol, acetilcistein, voda za injekcije.

1 čepić sadrži:

aktivni sastojak: diklofenak natrijum – 50 mg ili 100 mg;
pomoćne komponente: čvrsta mast; Dodatno, u sastavu supozitorija u dozi od 50 mg - etanol 96%, propil galat, kukuruzni škrob.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Dikloberl je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) s izraženim antireumatskim, analgetskim i antipiretičkim djelovanjem zbog svojstava aktivne tvari diklofenaka. Diklofenak je nesteroidni spoj koji inhibira biosintezu prostaglandina, koji igraju značajnu ulogu u započinjanju i razvoju upalnog procesa, boli i groznice.

rezultate laboratorijska istraživanja dokazuju odsustvo inhibitornog efekta terapijskih doza diklofenak natrijuma na biosintezu proteoglikana u tkivu hrskavice.

Upotreba Dicloberla u liječenju reumatskih bolesti pomaže u značajnom smanjenju jačine boli u mirovanju i tokom kretanja, jutarnje ukočenosti zglobova i njihovog otoka.

Kod liječenja upale uzrokovane ozljedom ili operacijom, protuupalno i analgetsko djelovanje Dicloberla očituje se brzim otklanjanjem boli, smanjenjem upale i otoka oštećenih tkiva. Lijek također smanjuje potrebu za opioidima za ublažavanje postoperativnog bola.

Diklofenak takođe pokazuje izraženu analgetičku aktivnost u slučaju eliminacije umerene i teške bol nereumatskog porekla.

Farmakokinetika

Prilikom uzimanja enteričkih filmom obloženih tableta, maksimalna koncentracija (Cmax) diklofenaka u plazmi postiže se nakon 2 sata i u prosjeku iznosi 0,0015 mg/ml. Nakon oralne primjene kapsula, kao rezultat sporog oslobađanja aktivne tvari, potrebno je više vremena da diklofenak postigne Cmax u plazmi.

Sistemska bioraspoloživost kapsula u prosjeku iznosi 82% odgovarajuće vrijednosti nakon oralne primjene 100 mg diklofenaka u obliku enteričke tablete. Istovremeni unos hrane ne utiče klinički na apsorpciju i sistemsku bioraspoloživost Dicloberla. Postoji linearna veza između doze i količine apsorbirane aktivne tvari.

Nakon intramuskularne (IM) primjene diklofenaka u dozi od 75 mg, njegova Cmax u krvnoj plazmi postiže se za 10-20 minuta.

Poslije rektalna primjena supozitorije u dozi od 50 mg, apsorpcija se javlja brzo, Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon 1 sata, maksimalna koncentracija po jediničnoj dozi je 2/3 nivoa nakon uzimanja tableta.

Ukupna koncentracija (AUC) uz IM primjenu je gotovo dvostruko veća nego kod oralne i rektalne primjene ekvivalentne doze diklofenaka, što je zbog činjenice da se tijekom prvog prolaska kroz jetru metabolizira oko polovice doze.

Farmakokinetički pokazatelji se ne mijenjaju ponovljenom primjenom Dicloberla.

Ako se poštuje režim doziranja, ne uočava se akumulacija aktivne supstance.

Vezanje za serumske proteine je 99,7%, au većoj mjeri (99,4%) sa albuminom.

Volumen distribucije (V d) – 0,12–0,17 l/kg.

Prodire u sinovijalnu tečnost kako bi se postigao Cmax in sinovijalnu tečnost potrebno je 2-4 sata više nego u krvnoj plazmi.

Poluvrijeme (T 1/2) iz sinovijalne tekućine je 3-6 sati. Sadržaj diklofenaka u sinovijalnoj tečnosti počinje da prelazi Cmax u krvnoj plazmi 2 sata nakon što je dostignut i nastavlja da ostaje viši 12 sati.

Diklofenak se biotransformiše uglavnom jednokratnom i višestrukom metoksilacijom i hidroksilacijom sa stvaranjem nekoliko fenolnih metabolita i delimično glukuronidacijom nepromenjene molekule. Večina fenolni metaboliti (3՛-hidroksi-, 4՛-hidroksi-, 5՛-hidroksi-, 4՛,5-dihidroksi- i 3՛-hidroksi-4՛-metoksi-diklofenak) je konjugiran sa glukuronskom kiselinom. Dva od njih su farmakološki aktivna, ali su znatno inferiornija od djelovanja diklofenaka.

(T 1/2) iz plazme – 1–2 sata.

Oko 60% doze lijeka izlučuje se putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita, a manje od 1% nepromijenjeno. Ostalo je kroz crijeva.

Ako je bubrežna funkcija oštećena, primjena terapijskih doza Dicloberla ne uzrokuje nakupljanje aktivne tvari. Kada je klirens kreatinina (CC) manji od 10 ml/min, izračunate ravnotežne koncentracije hidroksiliranih metabolita u krvnoj plazmi su približno 4 puta veće od nivoa sličnih indikatora sa normalna funkcija bubreg Klinički značaj ovaj višak se ne pojavljuje u svim metabolitima;

At hronični hepatitis U bolesnika s kompenziranom cirozom jetre, farmakokinetički parametri metabolizma diklofenaka se ne razlikuju od onih u bolesnika bez disfunkcije jetre.

Kod starijih pacijenata nisu uočene promjene u apsorpciji, metabolizmu i izlučivanju lijeka.

Indikacije za upotrebu

reumatske bolesti upalnog i degenerativnog porijekla, uključujući reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), akutne napade gihta, osteoartritis, spondiloartritis;
reumatske bolesti ekstraartikularnih mekih tkiva, uključujući glenohumeralni periartritis, tendinitis, tendovaginitis, burzitis;
sindromi boli iz kralježnice;
upale nakon ozljeda, uključujući uganuća, iščašenja, frakture.

Osim toga, Dikloberl tablete, kapsule i čepići se koriste za ublažavanje posttraumatskog i postoperativnog bolnog sindroma, koji je praćen upalom i otokom, uključujući stanja nakon ortopedskih i stomatoloških operacija.

Dodatne indikacije za Dicloberl tablete i supozitorije:

primarna dismenoreja, adneksitis i druge ginekološke patologije praćene upalom i bolom;
teški oblik faringotonzilitisa, otitisa i dr inflamatorne bolesti u otorinolaringologiji, praćen jakim bolnim sindromom (npr pomoć kao dio kompleksne terapije).

Kontraindikacije

akutni čir na želucu ili crijevu;
III trimestar trudnoće;
dojenje;
individualna netolerancija na komponente lijeka.

Osim toga, postoje dodatne kontraindikacije za pojedinačne oblike doziranja Dicloberl.

Tablete, kapsule i supozitorije

gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
prisutnost faktora visokog rizika za zgrušavanje krvi, razvoj postoperativnog ili cerebrovaskularnog krvarenja, hematopoetski poremećaji ili poremećaji hemostaze;
anamneza krvarenja ili perforacije gastrointestinalnog trakta uzrokovano prethodnim liječenjem NSAIL;
povijest dvije ili više odvojenih epizoda dijagnosticiranih ulceracija ili krvarenja;
aktivni ili rekurentni peptički ulkus ili krvarenje;
Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i druga crijevna oboljenja upalne etiologije;
zatajenje bubrega i/ili jetre;
kongestivno zatajenje srca funkcionalne klase II–IV prema NYHA klasifikaciji (New York Heart Association);
koronarna bolest srca zbog angine pektoris, infarkta miokarda;
cerebrovaskularne bolesti kod pacijenata s epizodama prolaznih ishemijskih napada ili koji su imali moždani udar;
bolest perifernih arterija;
liječenje perioperativnog bola tijekom koronarne arterijske premosnice ili upotrebe aparata srce-pluća;
utvrđena preosjetljivost na ibuprofen, acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAIL, praćena razvojem napada bronhijalne astme, urtikarije, akutnog rinitisa ili angioedema;
proktitis;
djeci mlađoj od 14 godina propisivati supozitorije u dozi od 50 mg;
starosti do 18 godina.

Primjena Dicloberl tableta pacijentima sa sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nasljednom netolerancijom galaktoze i nedostatkom laktaze je kontraindicirana.

Injekcija

poremećaji zgrušavanja krvi i funkcije hematopoetskog sistema nepoznatog porijekla;
gastrointestinalna, cerebralna i druga aktivna krvarenja;
bronhijalna astma;
starosti do 18 godina.

Pod medicinskim nadzorom preporučuje se primjena Dicloberl N 75 kod porfirije, sistemskog eritematoznog lupusa, mješovite kolagenoze, visokog krvnog tlaka (BP), zatajenja srca, bubrežne disfunkcije, teške disfunkcije jetre, peludne groznice, polipa u nosu ili opstruktivnih respiratornih bolesti, u pacijenti sa ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću ili peptičkim ulkusom želuca i crijeva (uključujući anamnezu), u periodu nakon većih operativnih zahvata.

Upute za upotrebu Dicloberla: način i doziranje

Za smanjenje rizika od razvoja nuspojave diklofenaka, preporučuje se upotreba minimalne efektivne doze diklofenaka u kratkom vremenskom periodu.

Liječnik propisuje oblik doziranja, dozu i period liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke indikacije.

Za liječenje starijih, oslabljenih pacijenata ili pacijenata sa malom tjelesnom težinom, preporučuje se primjena najnižih efektivnih doza.

Pilule

Dikloberl tablete se uzimaju oralno, progutaju se cele, najbolje pre jela, sa dovoljnom količinom tečnosti.

Integritet enteričke prevlake ne smije biti ugrožen.

Početna doza – 1 kom. 2–3 puta dnevno.

Da biste spriječili noćni bol ili ukočenost zglobova ujutro, liječenje tabletama se može kombinirati s upotrebom prije spavanja rektalne supozitorije u dozi od 50 mg. Ukupno dnevna doza Diklofenak ne bi trebalo da prelazi 150 mg.

Preporučena doza Dicloberla za liječenje primarne dismenoreje: početna doza – 1 kom. 2–3 puta dnevno. Doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir težinu sindroma boli, ako je potrebno, za nekoliko menstrualni ciklusi može se povećati na maksimalnu dnevnu dozu - 4 kom. Preporučuje se da počnete sa uzimanjem tableta već na prvom simptomi boli. Trebalo bi da nastavite da ga uzimate ne duže od nekoliko dana.

Kapsule

Dikloberl kapsule se uzimaju oralno, bez žvakanja, sa dovoljnom količinom tečnosti, najbolje uz obrok.

Ako su simptomi bolesti najizraženiji noću i ujutro, kapsule treba uzimati uveče.

Injekcija

Otopina je namijenjena dubokoj intramuskularnoj injekciji u glutealni mišić.

Ako je potrebna duža terapija, liječenje treba nastaviti oralnim ili rektalnim oblicima Dicloberla. Ukupna dnevna doza pri korištenju nekoliko oblika lijeka ne smije prelaziti 150 mg diklofenaka.

Supozitorije

Supozitorije se koriste samo rektalno dubokim umetanjem u rektum. Preporučljivo je prvo očistiti crijeva.

Početna dnevna doza Dicloberla je 100-150 mg za blage simptome bolesti ili dugotrajno liječenje, dovoljno je 75-100 mg dnevno, doza se dijeli u 2-3 primjene.

primarna dismenoreja: 50-150 mg dnevno. U nedostatku željenog terapijskog efekta, početna dnevna doza se može povećati na 200 mg tokom nekoliko menstrualnih ciklusa. Trebali biste početi koristiti supozitorije kada se pojave prvi simptomi boli. Trajanje liječenja ovisi o dinamici regresije boli;
napadi migrene: početna doza – 100 mg dnevno. Da bi se postigao klinički učinak, dopuštena je ponovljena primjena Dicloberla u dozi od 100 mg prvog dana liječenja. U narednim danima, ako je potrebno, liječenje se može nastaviti (dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg, podijeljena je u 2-3 injekcije);
juvenilni reumatoidni artritis: djeci starijoj od 14 godina propisuje se Dicloberl 50 supozitorija u dozi od najviše 3 mg po 1 kg težine djeteta. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Nuspojave

iz limfnog i krvnog sistema: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, aplastična anemija, hemolitička anemija;
spolja kardiovaskularnog sistema: bol u grudima, palpitacije, zatajenje srca, arterijska hipotenzija, arterijska hipertenzija, vaskulitis, infarkt miokarda;
spolja imunološki sistem: reakcije preosjetljivosti u obliku osip, svrab, urtikarija, anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije (uključujući ubrzan rad srca, hipotenziju, suženje disajnih puteva, zastoj disanja, šok), alergijski vaskulitis, angioedem (uključujući oticanje jezika, lica, edem ždrijela), pneumoniju;
spolja nervni sistem: opšta slabost, pospanost, glavobolja, agitacija, vrtoglavica, umor, anksioznost, parestezija, oštećenje pamćenja, zbunjenost, tremor, konvulzije, halucinacije, senzorni poremećaji, moždani udar, aseptični meningitis;
mentalni poremećaji: nesanica, razdražljivost, psihotični poremećaji, noćne more, dezorijentacija, depresija;
iz organa vida: zamagljen vid, smetnje vida, optički neuritis, diplopija;
iz organa sluha i lavirinta: poremećaji sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica;
spolja respiratornog sistema, grudni koš i medijstinalni organi: kratak dah, astma, pneumonitis;
iz hepatobilijarnog sistema: povišeni nivoi transaminaza, oštećena funkcija jetre, žutica, hepatitis, fulminantni hepatitis, hepatonekroza, zatajenje jetre;
iz gastrointestinalnog trakta: poremećaji senzacije ukusa, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, konstipacija, glositis, stomatitis, ulcerozni stomatitis, disfunkcija jednjaka, dijareja, gastritis, dispepsija, nadutost, tip crijevne stenoze nalik dijafragmi, kolitis (uključujući colitis, hemolitis, hemolitis) čir na želucu i/ili crijeva (uključujući krvarenje ili perforaciju, uključujući fatalan, posebno kod starijih pacijenata), gastrointestinalna krvarenja (povraćanje i krvavi proljev, melena);
dermatološke reakcije: svrab, fotosenzibilnost, gubitak kose, eritem, egzantem, ekcem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura (uključujući alergijsku purpuru);
iz urinarnog sistema: edem (češće kod arterijske hipertenzije ili zatajenje bubrega), intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega, proteinurija, hematurija, papilarna nekroza bubrega, nefrotski sindrom;
infekcije i infekcije: simptomi aseptičnog meningitisa (vrlo rijetko) - ukočenost vrata, glavobolja, mučnina, povraćanje, groznica, konfuzija;
spolja reproduktivni sistem i mlečne žlezde: impotencija;
opšti poremećaji: oticanje;
lokalne reakcije: peckanje na mjestu injekcije, ponekad može doći do oštećenja kože sa stvaranjem sterilnih apscesa i nekroze masnog tkiva.

Predoziranje

Simptomi: dezorijentacija, pospanost, agitacija, mučnina, povraćanje, tinitus, glavobolja, epigastrični bol, dijareja, vrtoglavica, gastrointestinalno krvarenje, konvulzije, koma. U slučaju teške intoksikacije - oštećenje jetre, akutno zatajenje bubrega.

Liječenje: ne postoji specifičan antidot. Treba odmah (u roku od jednog sata nakon uzimanja ultravisoke doze diklofenaka) isprati želudac ili izazvati vještačko povraćanje, a zatim uzeti aktivni ugalj. Obezbedite medicinska kontrola stanje pacijenta. Nakon toga slijedi propisivanje simptomatske terapije, provođenje mjera podrške kod arterijske hipotenzije, respiratorne depresije, zatajenja bubrega, gastrointestinalnih poremećaja i konvulzija.

Primjena prisilne diureze, dijalize ili hemoperfuzije je neučinkovita.

specialne instrukcije

Poseban oprez treba biti pri liječenju pacijenata s alergijskim reakcijama na lijekove zbog sposobnosti lijeka da značajno pojača hiperergijske reakcije. Osim toga, pacijenti s bronhijalnom astmom, sezonski alergijski rinitis, polipi, hronična opstruktivna bolest pluća ili infekcije respiratornog trakta, alergijske reakcije na druge supstance.

Primjena otopine Dicloberl indicirana je samo kao jedna injekcija u slučajevima kada je potreban vrlo brz početak djelovanja ili kada je oralno i rektalna upotreba. Obično se propisuje na početku terapije. Zbog mogući razvoj Za alergijske reakcije (uključujući šok), stanje pacijenta mora se pratiti jedan sat nakon injekcije.

Ako se jave gastrointestinalni ulkusi ili krvarenje, morate prestati koristiti Dicloberl.

Treba biti oprezan pri liječenju starijih pacijenata zbog povećan rizik nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, uključujući krvarenje i perforaciju.

Liječenje treba biti praćeno pažljiva kontrola funkcije bubrega i jetre, razine jetrenih enzima, praćenje kompletne krvne slike.

Ako se jave simptomi preosjetljivosti ( kožni osip, lezije sluzokože) Dicloberl treba prekinuti.

Treba uzeti u obzir povećani rizik od razvoja aseptičnog meningitisa kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom i mešovitim oboljenjima vezivnog tkiva.

Dugotrajna upotreba visoke doze Dikloberla može uzrokovati infarkt miokarda ili moždani udar.

Konzumiranje alkohola je kontraindikovano tokom terapije NSAIL.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Prema uputama, Dikloberl može negativno djelovati na organizam i uzrokovati nuspojave u vidu vrtoglavice i pospanosti, oštećenja vida. S tim u vezi, tokom perioda liječenja preporučuje se oprez i izbjegavanje rada sa složenim mehanizmima i upravljanja vozilima.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba Dicloberla je kontraindicirana u trećem tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja.

Upotreba lijeka može imati negativan utjecaj na plodnost žene, stoga, ako postoje problemi sa začećem ili tijekom planiranja trudnoće, ženama se ne preporučuje propisivanje Dicloberla.

Upotreba u detinjstvu

Upotreba tableta, kapsula, rastvora i supozitorija u dozi od 100 mg je kontraindicirana za liječenje djece mlađe od 18 godina.

Davanje supozitorija u dozi od 50 mg indicirano je za djecu stariju od 14 godina. Doza Dicloberl-a se određuje pojedinačno, ne više od 3 mg po 1 kg težine djeteta. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Za oštećenu funkciju bubrega

Upotreba tableta, kapsula i supozitorija je kontraindicirana za liječenje pacijenata sa zatajenjem bubrega.

Prepisivati s oprezom Dikloberl rastvor sa oštećenom funkcijom bubrega.

Za disfunkciju jetre

Upotreba tableta, kapsula i supozitorija je kontraindicirana u slučaju zatajenja jetre.

Dikloberl 75 mg otopinu treba propisivati s oprezom u slučajevima teške disfunkcije jetre.

Upotreba u starijoj dobi

Stariji pacijenti trebaju koristiti Dicloberl s oprezom. Za liječenje se preporučuje korištenje najnižih efikasnih doza. Prvo je potrebno obaviti pregled stanja gastrointestinalnog trakta kako bi se isključilo prisustvo gastrointestinalnog krvarenja.

Interakcije lijekova

Interakcije uočene uz istovremenu primjenu Dicloberla:

Snažni inhibitori CYP2C9, uključujući vorikonazol: imaju inhibitorni efekat na metabolizam diklofenaka, povećavajući rizik od značajnog povećanja njegovih koncentracija u plazmi;
preparati litijuma, digoksin: potrebno je pratiti sadržaj litijuma i digoksina u krvnoj plazmi zbog postojećeg rizika od povećanja nivoa njihove koncentracije;
beta-blokatori, inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) i drugi diuretici ili antihipertenzivi: povećava se rizik od smanjenja antihipertenzivnog efekta ovih lijekova (ako je ova kombinacija neophodna, liječenje treba biti praćeno odgovarajućom hidratacijom i pažljivim praćenjem pacijenti za krvni pritisak, posebno stariji pacijenti);
diuretici koji štede kalij, takrolimus, trimetoprim, ciklosporin: moguće povećanje nivoa kalijuma u serumu;
antikoagulansi, antitrombotici: mogu doprinijeti razvoju krvarenja;
selektivni inhibitori COX-2 (ciklooksigenaza-2), kortikosteroidi i drugi NSAIL, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): značajno povećavaju rizik gastrointestinalno krvarenje i čirevi;
oralni hipoglikemici: potrebno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi, jer se može razviti hipoglikemija ili hiperglikemija;
metotreksat: dolazi do povećanja toksičnosti metotreksata zbog supresije njegovog klirensa u bubrežnim tubulima djelovanjem diklofenaka (preporuča se izbjegavati kombiniranje lijeka s metotreksatom, s obzirom na to da je između njihovih doza razmak od 24 sata , vjerovatnoća toksičnosti metotreksata ostaje);
ciklosporin, takrolimus: njihova nefrotoksičnost se može povećati, preporučuje se smanjenje doze diklofenaka;
antibakterijski kinoloni: povećavaju rizik od napadaja;
fenitoin: moguće je povećati koncentraciju fenitoina u krvnoj plazmi;
probenecid: pomaže u odlaganju izlučivanja diklofenak natrijuma iz organizma;
kolestipol, kolestiramin: ometaju apsorpciju diklofenaka (da bi se to izbjeglo, ove lijekove treba uzimati jedan sat nakon diklofenaka ili 4 sata prije uzimanja);
srčani glikozidi: doprinose povećanju srčane insuficijencije, smanjenom otkucaju srca glomerularna filtracija, povećanje nivoa glikozida u krvnoj plazmi;
mifepriston: učinak lijeka može smanjiti terapijski učinak mifepristona, stoga je kombinacija i primjena diklofenaka kontraindicirana do 192 sata nakon prestanka uzimanja mifepristona.

Analogi

Analozi Dikloberla su: Diclofenac, Diclak, Almiral, Bioran, Arguette Rapid, Voltaren, Diclobrew, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indometacin, Ketorolac, Feloran.

Uslovi skladištenja

Čuvati dalje od djece.

Čuvati na temperaturi: tablete - do 30 °C, kapsule, rastvor, supozitorije - do 25 °C. Rastvor treba čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti, izbegavati smrzavanje.

Rok trajanja – 3 godine.

1 ampula (3 ml) lijeka Dicloberl N 75 uključuje 75 mg diklofenak natrijum . Pomoćne komponente: benzil alkohol, propilen glikol, manitol, acetilcistein, voda, natrijum hidroksid.

Obrazac za oslobađanje

Bezbojna prozirna otopina bez vidljivih inkluzija. Ampule sadrže po 3 ml rastvora, 1 ili 5 ampula u kartonskom pakovanju.

farmakološki efekat

Analgetsko, protuupalno, antipiretičko djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Lijek ima nesteroidnu strukturu, ima snažno analgetsko i protuupalno djelovanje, a također je i blokator prostaglandin sintetaza .

Farmakokinetika

Najveća koncentracija u plazmi nakon intramuskularne primjene postiže se nakon 10-20 minuta.

Vezivanje za proteine u krvi je približno 99,8%. Lako prodire u zglobnu tekućinu, gdje se njegova maksimalna koncentracija bilježi 3 sata kasnije nego u krvi. Poluživot zglobne tečnosti je otprilike 4-5 sati. Otprilike 2 sata nakon pojave maksimalne koncentracije u krvi, sadržaj aktivne tvari u sinovijalnoj tekućini ostaje veći nego u krvi. Ovaj fenomen se opaža u roku od 12 sati.

Metabolizira se glukuronidacijom, hidroksilacijom i metoksilacijom uz stvaranje niza fenolnih derivata, od kojih velika većina formira komplekse sa glukuronsku kiselinu . Poluvrijeme eliminacije iz krvi je otprilike sat i po. Oko 60% uzete doze izlučuje se urinom, preostali dio se evakuira kroz crijeva, dok se ne više od 1% izlučuje nepromijenjeno. diklofenak .

Indikacije za upotrebu

(uključujući maloljetnički oblik), ankilozantni spondilitis, spondiloartritis;
vertebrogeni bolni sindromi;
reumatske bolesti koje zahvaćaju vanzglobna meka tkiva;
sindromi boli posttraumatskog i postoperativnog porijekla, praćeni znacima upale, nakon ortopedskih i stomatoloških intervencija;
ljuto sindrom bola umjerene težine različitog porijekla.

Osnovna bolest se mora liječiti lijekovima osnovna terapija. Povećanje temperature samo po sebi je indikacija za upotrebu diklofenak nije.

Kontraindikacije

akutna , krvarenje ili perforacija crijeva ili želuca;
o komponentama lijeka;
povećan rizik postoperativno krvarenje, poremećaji hemostaze, cerebrovaskularno krvarenje ili hematopoetski poremećaji;
anamneza krvarenja ili perforacije probavnog sistema povezana s upotrebom protuupalno nesteroidni lijekovi;
upalne bolesti crijeva;
pogoršanje peptičkog ulkusa, krvarenje iz peptičkog ulkusa, uključujući i u prošlosti;
treće tromjesečje trudnoće;
kongestivnog zatajenja srca;
cerebrovaskularni poremećaji kod osoba koje su imale ili doživjele ishemijske napade;
hepatične ili;
bolest perifernih arterija;
koronarne bolesti srca kod osoba koje su imale ili boluju od;
liječenje boli prije i nakon operacije koronarne arterijske premosnice;
na , ili drugi protuupalni nesteroidni lijekovi .

Nuspojave

Reakcije spolja hematopoeza: pancitopenija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija . Prvi simptomi ovih poremećaja mogu biti, povišena temperatura, površinske ulceracije u ustima, krvarenje iz nosa, apatija , krvarenje kože.
Reakcije spolja imunitet: osip, alergijski vaskulitis, , svrab, .
Mentalni poremećaji :, dezorijentacija, razdražljivost, psihotični poremećaji, noćne more, drugi mentalni poremećaji.
Reakcije spolja nervna aktivnost : vrtoglavica, glavobolja, agitacija, vrtoglavica, pospanost, senzorni poremećaji, umor, konvulzije, oštećenje pamćenja, anksioznost, halucinacije, poremećaji ukusa, aseptično , zbunjenost, moždani udar , opšta slabost.
Reakcije spolja čulnih organa: diplopija , zamagljen vid, neuritis optički nerv, zujanje u ušima, vrtoglavica , poremećaji sluha.
Reakcije spolja cirkulaciju krvi: arterijska hipotenzija , zatajenje srca, bol u grudima, lupanje srca, vaskulitis,.
Reakcije spolja disanje: pneumonitis , .
Reakcije spolja varenje: bol u stomaku, povraćanje, mučnina, anoreksija , krvarenje iz organa za varenje (sa mogućom perforacijom ili krvarenjem), poremećaj jednjaka, , stenoza crijeva, hepatitis , povećanje sadržaja transaminaze , poremećaji jetre, žutica, hepatonekroza , fulminantni hepatitis , zatajenje jetre.
Reakcije spolja kože: manifestacije i eritem , gubitak kose, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativ, purpura , fotosenzibilnost, svrab.
Reakcije spolja genitourinarnom području: , oteklina, , hematurija, nefrotski sindrom, intersticijski nefritis, papilarna nekroza bubrežnog tkiva.

Upute za injekcije Dicloberl N 75 (Metod i doziranje)

Da bi se smanjio rizik od neželjenih reakcija, najnižu moguću efektivnu dozu treba koristiti u najkraćem mogućem vremenskom periodu.

Dikloberl injekcije, upute za upotrebu

Liječenje lijekom preporučuje se provoditi jednom injekcijom. Otopina se ubrizgava duboko u mišić zadnjice. Ako je potrebna dugotrajna terapija, nastavlja se oralnim ili rektalnim oblicima. diklofenak . Na dan kada je lijek ubrizgan, ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.

Stariji pacijenti

Injekcije Dicloberla kod ove grupe ljudi treba koristiti s oprezom, jer je većina njih sklonija neželjenim reakcijama. Oslabljenim starijim pacijentima ili pacijentima sa malom težinom treba propisivati najniže efektivne doze lijeka.

Predoziranje

Znaci predoziranja: mučnina, glavobolja, epigastrični bol, povraćanje, krvarenje iz organa za varenje, pospanost, konvulzije, vrtoglavica, dijareja , dezorijentacija , agitacija, tinitus, oštećenje jetre, akutno zatajenje bubrega .

Liječenje predoziranja: simptomatsko. Za česte ili produžene konvulzije, morate ući.

Interakcija

Kada se koristi istovremeno, Dicloberl može povećati sadržaj litijum u krvi. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije. litijum u krvi.

Kada se koriste zajedno, moguće je da se koncentracija potonjeg u krvi može povećati. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije. Digoksin u krvi.

Istovremena upotreba diklofenak With antihipertenzivnih lijekova I diuretici može dovesti do slabljenja njihovog antihipertenzivnog učinka zbog inhibicije sinteze angiodilatacijskih prostaglandina . Pacijenti treba da primaju adekvatne količine tečnosti, a preporučuje se i redovno praćenje funkcije bubrega nakon početka takvog lečenja.

Pacijenti sa oboljenjem perifernih arterija, koronarne bolesti srca , kongestivna srčana insuficijencija, teška arterijska hipertenzija , cerebrovaskularna bolest Ne preporučuje se propisivanje lijeka, u ekstremni slučajevi može se koristiti u dozi do 100 mg dnevno.

Prilikom dužeg uzimanja ovog lijeka potrebno je redovno praćenje krvnih pretraga.

Pacijenti sa hemoragijska dijateza poremećena hemostaza ili hematološki poremećaji dok uzimate Dicloberl.

Kod pacijenata sa hronična opstruktivna bolest pluća, polipi u nosu ili hronične infekcije respiratornog trakta, češće se javljaju nuspojave (napadi). astma , ) zbog prijema protuupalni nesteroidni lijekovi . Ovo se odnosi i na osobe sa alergijske reakcije na druge supstance, kao što su svrab, osip, osip .

Uz dugotrajnu upotrebu tablete protiv bolova Može se javiti glavobolja koju ne treba liječiti povećanjem doze lijekova.

Za pacijente koji doživljavaju

Tokom trudnoće i dojenja

U prva dva trimestra trudnoće Dicloberl se smije propisivati samo pod strogim indikacijama i pod medicinskim nadzorom, a trajanje terapije treba biti što kraće. U posljednjem tromjesečju trudnoće primjena lijeka je zabranjena zbog rizika od inhibicije kontraktilnosti maternice i ranog zatvaranja ductus arteriosus.

Diklofenak može preći u mlijeko tokom dojenja, tako da se lijek ne smije koristiti tokom dojenja kako bi se izbjegao negativan uticaj za bebu.

Dikloberl također može negativno utjecati na plodnost kod žena, pa se ne preporučuje za korištenje ženama koje planiraju trudnoću.

Osnovni principi liječenja karcinoma crijeva su strogo individualni pristup svakom pacijentu i integrirana upotreba više metoda. Svakom pacijentu, uzimajući u obzir stadij i vrstu raka, kao i njegovu dob i zdravstveno stanje, daje se individualni plan liječenja koji uključuje:

hirurško uklanjanje tumori;
kemoterapija;
imunoterapija.

Glavni korak je uklanjanje tumora. IN ranim fazama Moguća je operacija očuvanja organa - u uznapredovalim slučajevima izvode se proširene operacije - hemikolektomija, ekstirpacija rektuma i sigmoidnog kolona, uklanjanje omentuma i sl.

Danas se po mogućnosti mnoge operacije izvode minimalno invazivnom laparoskopskom metodom bez velikih rezova, a koristi se i kirurška robotika.

U kliničkoj onkologiji koriste se iste vrste liječenja za karcinom gotovo bilo koje lokacije, koje daju različite rezultate, ovisno o stadiju patološkog procesa.

1 Hirurška intervencija. Danas se ova metoda liječenja smatra glavnom u korekciji onkološke bolesti s lokalizacijom u debelom crijevu. Opseg operacije je određen veličinom tumora i njegovim širenjem na druge organe.

Pored samog uklanjanja, još jedan važna tačka Hirurška intervencija za ovu patologiju je vraćanje normalnog lumena crijeva. To se može postići šivanjem jednog crijeva za drugo, drugim riječima, formiranjem anastomoze.

Nažalost, ne postoji uvijek dovoljno prirodnog tkiva za izvođenje rekonstruktivnog dijela operacije. U takvoj situaciji kraj crijeva se dovodi u prednji dio trbušni zid i formiraju takozvanu kolostomu.

Nakon toga, pacijent neprirodno vrši nuždu u poseban rezervoar, koji je pričvršćen za kolostomu. Prilikom normalizacije opšte stanje rekonstruktivna hirurgija se može izvesti u dugoročno kada nema rizika od komplikacija.

Uz tumor pokušavaju ukloniti sve izmijenjene dijelove limfnog tkiva, koje mogu sadržavati dijelove malignog tkiva.

2 Lekovi za hemoterapiju. Uz hirurško liječenje, vrlo je česta i kemoterapijska terapija raka. Koristi se za smanjenje veličine karcinoma prije operacije ili za sprječavanje ponovne pojave bolesti nakon nje.

Može se koristiti bilo koja kemoterapija lijek, koji ima dokazano terapeutsko djelovanje protiv malignog tumora. Danas postoji veliki broj sličnih lijekova, čiji se izbor temelji na obliku malignog procesa i njegovom stadiju.

3 Terapija zračenjem. Ovaj tip liječenje ima iste indikacije i kontraindikacije kao i kemoterapija. Jedina razlika je što se kod prve koriste intravenske injekcije ljekovitih otopina, a kod druge daljinske ili kontaktne injekcije. rendgensko zračenje.

Naravno, najbolji učinak može se postići ako se ove tri glavne metode liječenja koriste istovremeno. Tada mogu imati kombinovani efekat na malignitet debelog crijeva.

4 Lijekovi simptomatska terapija. Ako su prethodne metode liječenja potrebne za uklanjanje najvažnijeg elementa bolesti - tumora, tada se koriste različiti lijekovi za uklanjanje simptoma koji nastaju na njegovoj pozadini.

Rijetko je moguće bez propisivanja narkotičkih analgetika, koji za oboljele od raka postaju jednostavno posljednja šansa. Nakon što se na pacijentu primijeni narkotični analgetici, možemo sa sigurnošću reći da ovaj pacijent više nije izlječiv.

5 Tradicionalne metode liječenja. Teško je naći mjesto gdje u krugovima tradicionalne medicine tradicionalne metode tretmani su bili veoma popularni. Međutim, jedan broj pacijenata zanemaruje tradicionalnim načinima liječenje i želi da traži pomoć samo od tradicionalnih iscjelitelja. Češće se razne biljke koriste za ublažavanje simptoma kod pacijenata sa rakom.

Posebno su popularne metode liječenja kao što su terapija sodom i celandinom. Unatoč nedokazanoj djelotvornosti ovih metoda, ne treba ih potpuno zanemariti, jer su prvi pozitivni rezultati primjenom potonjih već postignuti.

Šta uključiti u svoju ishranu

Prirodne antioksidante treba uključiti u prehranu kod raka crijeva kako bi se uklonili toksini raka iz tijela i normalizirao rad gastrointestinalnog trakta. Može se koristiti u velike količine sokovi od svježeg i kiselog kupusa, čak i ako je rak crijeva dostigao stadijum 3-4.

Sokovi se mogu kombinovati sa Aloe Verom kako bi se oslobodili infekcije i stimulisali imuni sistem. Sok od aloe vere se pije na prazan stomak, 3-5 kašika. l. ujutro. Može se kupiti u apoteci ili pripremiti od listova starih 3 godine, nakon što ih držite u frižideru do 10 dana i pre cijeđenja prelijte kipućom vodom.

Proizvodi protiv raka

Đumbir, kao snažan antioksidans i protuupalno sredstvo, pomaže u smanjenju stvaranja metastaza i tumora. Ako se otkrije rak sigmoidnog kolona, začin treba konzumirati svakodnevno, dodajući ga u salate, supe i čajeve.

Goji bobice možete koristiti za pomlađivanje crijeva i zaustavljanje rasta raka, te ubijanje stanica raka zbog supstance gamainterfeon. Bobičasto voće je bogato ugljikohidratima, mastima i proteinima, dijetalnim vlaknima, mineralima, aminokiselinama i vitaminima.

antitumor;
antivirusno;
antibiotik;
protuotrov;
za poboljšanje stanja krvnih sudova.

Čaj od goji bobica: prelijte kipuću vodu (1 kašika) u termosici - 1 kašika. l. osušenih bobica i ostaviti pola sata, procijediti. Uzmite 1/3-1/2 tbsp. 2-3 puta dnevno. Nakon ceđenja, bobice se mogu jesti.

Dijagnoza raka crijeva

U medicini postoji pravilo: bilo kakvi poremećaji u probavnom sistemu su indikacija za obavezni pregled. Postoji još jedno pravilo: obavezan godišnji pregled rektuma (sigmoidoskopija) za osobe starije od 40 godina. Ovo omogućava da se rak otkrije u ranoj fazi i da se sprovede efikasan tretman.

Za pregled crijeva koriste se sljedeće metode:

instrumentalni – sigmoidoskopija, fibrokolonoskopija, kapsularna endoskopija, fibrogastroskopija;
ultrazvuk – ultrazvuk organa trbušne duplje, karlica;
tomografska – kompjuterizovana virtuelna kolonoskopija, studije magnetne rezonance i pozitronske emisije;
laboratorijski – ispituje se sadržaj crijeva na sastav komponenti hrane, disbakteriozu i prisustvo atipičnih stanica;
patohistološki - pregled uzorka tkiva uzetog tokom biopsije na ćelije raka;
laparoskopski – pregled abdominalnih i karličnih organa video sondom.

Upalni procesi su uzrokovani utjecajem patogenih mikroorganizama koji mogu uzrokovati druge bolesti. Lijek iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, Dicloberl, pomaže u suzbijanju posljedica njihovog djelovanja.

Za liječenje bolesti praćenih upalnim procesom najprikladniji su Dicloberl ili Dicloberl retard (omogućava dugotrajniji učinak nakon upotrebe).

Upute za Dicloberl: sastav i oblici oslobađanja

Lijek je u Rusiji dostupan u nekoliko oblika, koji se mogu koristiti ovisno o tome koji je pogodan ili prema indikacijama koje je propisao ljekar.

Dikloberl 50 su tablete sa enteričnim kapsulama, a broj pored naziva označava prisustvo diklofenak natrijuma u dozi od 50 mg kao glavne supstance. Pomoćni sastojci su:
talk;
simetikon emulzija;
makrogol 400, 6000;
povidon K-30;
magnezijum stearat;
metakrilna kiselina;
hipromeloza;
laktoza monohidrat;
etakrilatni kopolimer;
kukuruzni skrob.

E172 (pigment željeznog oksida) i E171 (titanijum dioksid) se koriste kao aditivi u tabletama za pacijente. Lijek se prodaje u obliku blistera od 50 i 100 komada.

Dikloberl supozitorije 50 i 100 sadrže diklofenak natrij u dvije doze od 50 mg i 100 mg. Kao pomoćne tvari za proizvodnju ovog oblika koriste se sljedeće:
propil galat;
čvrste masti;
etil alkohol (96%);
kukuruzni skrob.

Supozitorije se mogu kupiti i u blisterima (5 i 10 komada).

Dikloberl 75 otopina sadrži 75 mg diklofenaka. Proizvodi se za intramuskularnu injekciju u ampulama od 3 ml, a svaka kutija sadrži 5 komada.
Dikloberl retard – lijek dugog djelovanja(produženo oslobađanje) dostupan je u kapsulama od 100 mg diklofenak natrijuma. Diclober retard se prodaje u blisterima od 10, 20 i 50 kapsula.

Radnja i zašto je propisana

Lijek ima izražena protuupalna, antipiretička, analgetska i antireumatska svojstva. Kada je tijelo zahvaćeno reumatizmom, učinak se manifestira u vidu smanjenja ukočenosti zglobova ujutro, otoka nad njima i smanjenja razine boli. Diklofenak se izlučuje urinom, pri čemu je 1% nepromijenjenog diklofenaka, a ostatak su metaboliti koji se izlučuju žuči i izmetom.

Lijek se može podijeliti ovisno o indikacijama u oblike koji su pogodni za uzimanje u određenom slučaju:

Dikloberl u obliku tableta se koristi za reumatske bolesti(ankilozantni spondilitis, spondiloartritis, osteoartritis); upalna patologija u ginekologiji, u kombinaciji sa sindromom boli (adneksitis); bolesti ORL organa sa simptomima upale i boli (otitis media). Često se propisuje u stanjima nakon operacije (ortopedske ili stomatološke operacije) ili traume sa znacima upale i bola; giht u akutnoj fazi; prisutnost sindroma boli zbog oštećenja kralježnice; bolesti mekih tkiva nakon oštećenja reumatizmom.
Dikloberl u kapsulama pomaže u ublažavanju bolova i smanjenju upale kod mišićno-koštanih bolesti (ankilozantni spondilitis, napad gihta, glenohumeralni periartritis, tendovaginitis i dr.). Lijek se često koristi za ozljede različitog porijekla, kao što su iščašenja, prijelomi, uganuća, pružajući primjetan analgetski učinak. Nakon manje stomatološke ili ortopedske operacije, kapsule se mogu koristiti kao protuupalni lijek i za ublažavanje bolova.
Dikloberl u obliku injekcija može se davati za ankilozantni spondilitis, osteoartritis, reumatoidni artritis, sindrom bola vertebrogenog porekla (osteohondroza), vanzglobni oblik reumatizma, bubrežne i hepatične kolike, blagi oblici napada migrene, sindrom bola, upalni proces nakon lakših povreda.

Istraživanja su pokazala da se farmakološki učinak postiže značajnim smanjenjem sinteze prostaglandina (odgovornih za upale, groznicu i bol). Analgetski učinak je moguć kada se koristi u slučaju boli koja nije traumatske prirode.

Aplikacija

Ovisno o obliku oslobađanja, lijek se mora koristiti u različitim dozama, prema individualnom pristupu i tek nakon što je ljekar propisao recept.

Dikloberl tablete se uzimaju na početku terapije u vrlo minimalnoj dozi kako bi se smanjila pojava sporedni simptomi. Uzimaju se 30 minuta ili sat vremena prije jela, ispiru se vodom, a zabranjeno je i žvakanje prilikom uzimanja. Početna doza nije veća od 150 mg/dan. Ako simptomi nisu izraženi, tada se može propisati 75 mg/dan. Propisana doza se mora podijeliti u nekoliko doza, ali u slučaju bolova noću, dozvoljena je primjena rektalnog oblika Dicloberla u obliku supozitorija (50 mg) prije spavanja.

Ako se lijek propisuje kada se postavi dijagnoza primarne dismenoreje, doza ne smije prelaziti 100 mg/dan. Sa dolaskom jak bol dozvoljeno je povećati za isti iznos, ali tokom nekoliko menstruacija. Liječenje Dicloberlom propisuje se prvog dana nakon pojave boli.

Postoje određene specifičnosti u propisivanju lijekova za starije osobe. Propisivanje iste doze ne utječe na simptome i učinak, ali su skloniji neželjenim reakcijama iz želuca ili crijeva.

Bitan! Prilikom propisivanja terapije potrebno je pratiti stanje želučanog krvarenja zbog smanjenja zaštitnih faktora sluznice.

Prilikom propisivanja Dikloberla u kapsulama, preporučeno maksimalna doza u početku nije više od 150 mg/dan, Dicloberl retard nije više od 100 mg/dan. U pravilu, maksimalna doza (100 mg/dan) oblika s produženim oslobađanjem dovoljna je za ublažavanje simptoma boli i upale i ne preporučuje se za primjenu kod djece.

Dikloberl u obliku rastvora za injekcije ne treba koristiti duže od 2 dana. Ako je daljnje liječenje potrebno, morate prijeći na tablete ili supozitorije. Lijek se primjenjuje intramuskularno (1 ampula), pridržavajući se minimalne doze, ako je potrebno, možete dati dodatnu injekciju u istoj dozi, ali uz razmak od najmanje 2-3 sata.

Postoje neke nijanse u vezi s primjenom Dicloberla kod pacijenata s patologijom jetre ili bubreg pluća ili umjerene težine. Maksimalna dozvoljena doza je 150 mg/dan kako bi se izbjegli neželjeni efekti.

Kontraindikacije

Ako pacijent ima jedno od ograničenja navedenih na listi, potrebno je odabrati individualnu dozu koja mu je dopuštena uz stalno praćenje ili propisati drugi lijek.

Netolerancija na lijek ili pojedine komponente u sastavu.
Krvarenje iz želuca ili crijeva, perforacija u anamnezi.
Upalna patologija crijeva u obliku nespecifičnog ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
Čir na želucu, dvanaestopalačnom crijevu.
Cerebrovaskularni poremećaji ili bolesti hematopoetskih organa.
Teška patologija bubrega ili jetre.
Trudnoća.
Prethodni infarkt miokarda, angine pektoris u anamnezi.
Kongestivnog zatajenja srca.
U svim slučajevima kada pacijent ispoljava simptome bronhijalne astme, Quinckeovog edema, akutnog rinitisa ili urtikarije dok uzima ibuprofen ili aspirin.

Interakcija

Ako je potrebno istovremena primjena Litijumski preparati, diuretici koji štede kalijum, trimetoprim, ciklosporin zahtevaju stalno praćenje nivoa litijuma ili kalijuma. Ovo je važno zbog povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi u kombinaciji s NSAIL.

Ako trebate uzimati diuretike, antihipertenzive i Dicloberl, potrebno je stalno praćenje nivoa krvnog pritiska zbog mogućnosti povećanja hipotenzivni efekat. Također je važno pratiti funkciju bubrega zbog rizika od nefrotoksičnosti.

Nuspojave

Neželjeni događaji nakon primjene Dicloberla mogući su kako nakon kratkotrajne primjene, tako i kao rezultat dugotrajnog liječenja svih organa i sistema pojedinačno:

Mogući izgled mentalnih poremećaja u obliku razdražljivosti, nesanice, depresije.
Nuspojave iz hematopoetskog sistema se manifestuju u obliku anemije.
Na dijelu imunološkog sistema se pojavljuju karakteristične karakteristike preosjetljivost, teška urtikarija i svrab kože.
Oštećenje respiratornog sistema manifestuje se bronhijalnom astmom.
Kršenja vizuelni sistem i slušni u obliku smanjenja njihove težine, zujanja u ušima i magle pred očima.
Probavni sistem karakteriše bogata simptomatologija, koju karakterišu: nadimanje, bolovi u stomaku, simptomi gastritisa, čira na želucu ili duodenum, zatvor, stomatitis, glositis i pankreatitis.
Tahikardija, palpitacije, vaskulitis i pad krvnog pritiska javljaju se kada postoje poremećaji u radu srčanog sistema.
Na strani kože moguća je alopecija, toksična epidermalna nekroliza, eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, svrab i ekcem.
Bubrežni sistem je poremećen u vidu edema i nefrotskog sindroma.
Infiltrati ili apscesi se pojavljuju na mjestu injekcije prilikom primjene Dicloberl otopina.

Neželjeni efekti se mogu javiti pri produženoj upotrebi NSAID tretman i koliko se lijeka primjenjuje oralno (više od 150 mg/dan).

Dikloberl analozi, cijena

Postoji velika lista proizvoda koji se zovu Dicloberl analog. Lijekovi koji se najčešće kupuju su slični u farmakološko djelovanje a efekti su sljedeći:

Pentalgin (tablete), čija je cijena 100-150 rubalja.
Voltaren emulgel (tablete, injekcije, mast, flaster). Cijena od 150 rub.
Analgin (tablete, supozitorije, injekcije, kapsule) mogu se kupiti jeftinije od drugih proizvoda, po cijeni od 50 rubalja.
Nimesil (granule u vrećicama za pripremu suspenzije) može se kupiti po cijeni od 630 rubalja.

Ako uporedimo generičke i originalne lijekove, onda najviše pozitivan rezultat ove druge imaju zbog svoje najveće čistoće strukture i provedenih istraživanja. Generički lijekovi se najčešće ne podvrgavaju eksperimentiranju, pa stoga njihov konačni rezultat nije jasan.

Kako bi se bolje upoznali sa uputama i efektima, postoji forum na kojem specijalisti različitih specijalnosti mogu odgovoriti na pitanja od interesa za pacijente.

Lijek Dicloberl N 75 proizvodi se u obliku otopine za intramuskularnu injekciju. Spada u grupu nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID). Aktivna tvar, diklofenak natrij, derivat je feniloctene kiseline. Injekcije Dicloberl N 75 pomažu u uklanjanju upale i bolova, smanjenju otoka u zahvaćenom dijelu tijela i smanjenju temperature tokom groznice.

Lijek Dicloberl N 75 se proizvodi u ampulama od 5 komada u kutiji. Svaka ampula sadrži 3 ml gotovog bezbojnog rastvora za injekciju, što odgovara 75 mg diklofenaka.

Proizvođač: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Njemačka).

Osim glavne komponente, lijek sadrži Ekscipijensi: konzervansi, stabilizatori, osmotske komponente. To su: propilen glikol, benzil alkohol, acetilcistein, manitol, natrijum hidroksid, voda za injekcije.

Diklofenak, kao glavna komponenta, ima sposobnost da inhibira aktivnost ciklooksigenaze, enzima koji igra važnu ulogu u razvoju boli, upalnih, edematoznih procesa, a također inhibira sintezu proteoglikana u tkivu hrskavice.

Kada se injekcije diklofenaka koriste za liječenje različitih bolesti zglobova, bol se smanjuje ne samo u mirovanju, već i pri izvođenju pokreta, uklanja se edem i oticanje zahvaćenog organa.

Lijek se izlučuje putem bubrega nakon metabolizma u jetri.

Indikacije

bol u zglobovima i upalni bolovi mišićno-koštanog sistema;
bubrežni i bilijarni (in žučnih puteva) kolike;
oštećenje ili ozljeda mekog tkiva;
postoperativni bol;
jake glavobolje (migrene);
mijalgija;
dismenoreja.

Kontraindikacije

ulcerativne neoplazme u probavnom traktu;
kasni stadijumi trudnoće, prvih 6 meseci - ne preporučuje se;
period dojenja (prelazi u mlijeko);
Dostupnost alergijska reakcija o sastavnim komponentama proizvoda;
bronhijalna astma;
zatajenje bubrega i jetre;
poremećaji krvarenja;
poremećaj homeostaze;
bolesti kardiovaskularnog sistema (angina pektoris, srčani udar, akutno zatajenje srca);
pacijenata sa bronhijalnom astmom i preosjetljivost na sulfite;
starost pacijenata ispod 18 godina.

S posebnim oprezom: osobe sa bolestima želuca, nakon teških operacija, osobe starije od 65 godina.

Doziranje

Lijek Dicloberl N 75 se ne preporučuje za upotrebu duže od 2 dana za redom. Ako je potrebno nastaviti liječenje, diklofenak se može uzimati u drugim oblicima oslobađanja: tablete ili supozitorije.

Maksimalna dnevna doza intramuskularno je 2 ampule (150 mg diklofenaka). Proizvod se mora ubrizgati duboko u glutealni mišić.

Za liječenje teških migrena, osim injekcija Dicloberl N 75, u kombinaciji se koriste supozitoriji. Ovim postupkom možete brzo ublažiti glavobolju i druge popratne simptome uzrokovane ovom bolešću. Prilikom uzimanja lijekova u potpunosti, zabranjeno je prekoračiti dozu diklofenaka od 175 mg dnevno.

Trajanje terapije se propisuje pojedinačno.

Predoziranje

Simptomi:

glavobolje i vrtoglavica;
mučnina, povraćanje;
bol u rebrima;
dijareja, krvarenje u želucu ili crijevima;
stanje prenadraženosti;
koma;
pospanost, gubitak svijesti;
tinitus i djelomični gubitak sluha;
hipotenzija;
otežano disanje, otežano disanje;
cijanoza;
oštećenje jetre;

Ako koristite dozu koja prelazi dozvoljenu granicu, preporučuje se da što prije potražite pomoć svog liječnika. medicinska ustanova gdje će biti pružena kvalifikovana pomoć.