Za ležeće pacijente kod kuće. Zbrinjavanje ležećeg pacijenta kod kuće

Kada bliska osoba je teško bolestan, njegova porodica je pred teškim zadatkom: da mu što više olakša stanje, podrži ga i okruži brigom. Važno je znati osnovna pravila njege ležećeg pacijenta kako mu ne biste naudili.

Profesionalne medicinske sestre i njegovatelji prolaze opsežnu obuku za zbrinjavanje ležećih pacijenata, ali svako ko dođe u kontakt sa bolesnikom na krevetu treba da zna osnovne životne trikove.

Osnovna pravila njege

Kod kuće, pacijentu je potrebno osigurati ugodne uvjete. Treba mu dati prostranu, svijetlu sobu, zaštićenu od prekomjerne buke.

Osvjetljenje je poželjno umjereno: ne sumrak, ali ni previše tamno. jakom svjetlu. Optimalna temperatura vazduha je oko 20 stepeni.

Krevet je postavljen glavom uza zid, tako da mu se može pristupiti sa svih strana. To će olakšati prevrtanje, higijenske postupke, mijenjanje posteljine i druge manipulacije potrebne za njegu ležećih bolesnika. Bolje je kupiti poseban funkcionalni krevet koji podržava sve moderne tehnološke metode.

Možda ste zainteresovani za usluge ili.

Krevet u kojem će pacijent ležati većina vrijeme, ili čak stalno, ne bi trebalo biti previše mekano. To uključuje:

• jastuk za glavu,
• lagano ćebe,
• čaršav (po mogućnosti sa elastičnom trakom da se ne gužva),
• specijalni jastuci za fiksiranje pacijenta u bočnom položaju.

Ako je potrebno, dušek se zapečati uljnom krpom.

Neophodno je redovno sprečavati pojavu proležanina.

Uz krevet će vam dobro doći stočić ili noćni ormarić ili ormar sa stvarima. Na noćni ormarić možete staviti vodu za piće, lampu, daljinski za TV, čaše, knjige i sve što je potrebno pacijentu pri ruci. Ne bi bilo suvišno imati zvono kojim može pozvati u pomoć. Ladica se može koristiti za odlaganje medicinskih i kozmetičkih preparata, higijenskih proizvoda, termometra, tonometra i drugih potrebnih uređaja.

Lifehacks za njegu ležećih pacijenata

Nemojte se bojati koristiti moderne tehnološke tehnike za njegu ležećih pacijenata: one će znatno olakšati njegu. Sljedeći savjeti će vam pomoći.

• Redovno mjerite krvni pritisak, temperaturu i pratite i najmanje promjene u izrazu lica, glasu, stanju kože, mirisu tijela, količini i kvaliteti pražnjenja crijeva.
• Hrana treba da bude domaća, hranljiva, lako svarljiva, laka za žvakanje i gutanje. Hranite se u polusjedećem položaju.
• Uložite u šoljicu ili dajte pacijentu slamku ako ima poteškoća da pije iz šolje.
• Ako pacijent ne može sam otići na toalet, nabavite pelene za odrasle i jednokratne pelene. Prikladnije su i higijenskije od običnih krpa.
• Koristite pamučnu odjeću s minimalnim kopčanjem.
• Redovno provetrite prostoriju, po potrebi koristite ovlaživač.
• Obrišite prašinu i svakodnevno obavljajte mokro čišćenje.
• Osigurati slobodno vrijeme: TV, radio, knjige.
• Još jedan savjet je da uvijek slušate želje klijenta: šta želi da radi, koga želi da vidi, šta želi da jede itd.

Važno pravilo je da sve manipulacije moraju biti osmišljene do najsitnijih detalja i biti što prikladnije i za pacijenta i za osobu koja se brine o njemu.

Obuka medicinskih sestara

Profesionalna medicinska sestra može naučiti kako se brinuti i brinuti o pacijentu koji je vezan za krevet. Nije teško i ne zahtijeva obavezno medicinsko obrazovanje. Ali nije dovoljno proći obuku i naučiti osnovne tehnike, savjete i tehnologije. Morate imati zaista neograničeno strpljenje i veliko srce kako biste zaista olakšali život svom bolesnom ili starijem rođaku, a da ne padnete u očaj pred njim, a da se ne iznervirate njegovim hirovima.

Šta je bolje: sami proći obuku ili povjeriti brigu profesionalcima - na vama je da odlučite. Oba slučaja imaju svoje prednosti i nedostatke. Naravno, pacijentu je prijatnije da ga vidi pored sebe voljen. Ali nemaju svi takvu priliku, fizičku i moralnu. U ovom slučaju, kontaktiranje medicinske sestre je najbolji izbor.

×

Ispunite formular da biste dobili procijenjenu cijenu njege
Stvarni trošak može biti niži!

Briga o pacijentima koji moraju dugo ležati u krevetu jedan je od problema. To je zbog higijenskih procedura koje se moraju provoditi bez greške. Razmotrimo pitanja koja će olakšati život ležernom pacijentu i njegovatelju.

Zašto je higijena važna?

Ako je pacijent prisiljen stalno ostati u krevetu, onda je pitanje higijene jedno od najvažnijih. Postoji mnogo razloga za to:

Iskoristite savjete i zaboravite na svoje probleme.

Borba protiv stagnacije u tkivima

Negovatelj ležećeg pacijenta mora znati da je osnova života kretanje. Bez obzira na stanje pacijenta, njegovu dobrobit, naučite ga da svakodnevno radi osnovne stvari. fizičke vežbe. Ako dođe do paralize, bolnica će svakako poslati specijalistu fizikalne terapije koji će vam pokazati poseban kompleks. U svakom slučaju, morate to naučiti i stalno ponavljati s pacijentom.

U početku se neki mogu oduprijeti jer je teško i teško. Možda ćete morati razgovarati o prednostima takvih radnji. U svakom slučaju, svaka 4 sata pacijenta treba prisiljavati da se prevrće iz jednog položaja u drugi, te ga naučiti da to radi samostalno bez pomoći drugih. Horizontalni položaj dovodi do stagnacije ne samo u tkivima cijelog tijela, uključujući i bronhopulmonalni sistem. Bolesnika treba naučiti osnovnim pravilima vježbi disanja. Ova procedura će spriječiti upalu pluća. Možeš koristiti baloni, naduvajte ih i ispuhnite ih.

Odličan alat je slamčica za koktel, koja se spušta u čašu i kroz nju se ispušta udahnuti zrak. Kroz vježbu, pluća će početi aktivnije raditi.

Ne dozvolite da se vaša koža osuši!

Pojačana keratizacija i epitelizacija kože jedna je od njih fiziološki mehanizmi kod ležećih pacijenata. To možete izbjeći slijedeći ove korake:

Ako se ne možete potpuno okupati ili istuširati, možete učiniti sljedeće:

Ovo je opcija suvog kupanja koja će zamijeniti puno kupanje. Nakon zahvata obavezno namažite cijelo tijelo losionom, fokusirajući se Posebna pažnja leđa i noge. Masažni pokretiće pomoći da se poveća protok krvi, a koža će lakše disati, a hipoksija će nestati.

Lifehack za toalet

Proces mokrenja i defekacije je nešto što uzrokuje i estetsku i psihičku nelagodu. Često možete naići na otpor pacijenta i odbijanje njege, posebno ako se sve događa namjerno. U prodaji postoje pelene koje pružaju olakšanje, ali ne održavaju uvijek količinu tekućine ili rezultate pražnjenja crijeva, kako tvrde proizvođači. Stoga je potrebno podučiti osobu vezanu za krevet da se nosi s teškoćom koja je nastala. Kako bi postupak bio manje neugodan, možete uvelike olakšati cijeli proces defekacije. Da biste to uradili potrebno vam je:

Neposredno prije defekacije, vreća za smeće se navlači preko posude. Pacijent može obaviti nuždu bez brige o rezultatu, sve će ostati u vrećici, koja se onda jednostavno baci. Posljedice postupka uklanjaju se vlažnim maramicama. Brod će ostati čist, a rezultat će biti u vreći za smeće. Muškarcima je lakše mokriti u bocu s mlijekom. Ženama je mnogo teže. Možete koristiti i vreću za smeće i posudu za krevet.

Ovaj postupak je pogodan za one koji mogu kontrolirati proces. Za one koji to nisu u stanju sami, prikladna je samo pelena. Kada ga stavljate, ne zaboravite da zaštitite svoju kožu. Dok je u higijenskom proizvodu, koža je pod uticajem određenog “ efekat staklenika" Obavezno je koristiti kremu sa zaštitne funkcije, koji će stvoriti barijeru i spriječiti nastanak čireva od deka. Nakon svakog toaleta, sav višak se mora ukloniti. Jedna od higijenskih opcija koja se pokazala kao sredstvo u borbi protiv pelenskog osipa i depilacija je depilacija. Što manje linija kose, lakše je negovati svoju kožu.

Takvi jednostavni i pristupačni alati ne zahtijevaju velike materijalne troškove. Bitan stalna njega, a ako se pojave problemi, pristupi se blagovremenom tretmanu. U svakom slučaju, doktor će uvijek uputiti i dati savjet kako najbolje zbrinuti ležećeg pacijenta.

Postoji nekoliko načina da organizirate brigu o bolesnom rođaku koji je prikovan za krevet bez vlastitih ruku. Demon plaćene opcije, zahtijevaju registraciju medicinska dokumentacija. Onda će dolaziti svaki dan Socijalni radnik ili volonter. Postoje plaćene opcije gdje pomoć pružaju iskusne patronažne sestre u stanu ili seoskom pansionu. Kako možete odrediti gdje će vaš klijent biti najbolje uslužen?

Činjenice koje treba uzeti u obzir prije nego što shvatimo gdje je najbolje mjesto za njegu ležećih pacijenata?

1. Prvo, da li ste spremni da plaćate novac za njegu i koliko otprilike mjesečno. Usluge pomoćnika za 3 sata dnevno koštaju od 600 rubalja.
2. Drugo, obratite pažnju na pokretljivost pacijenta, njegovu fizička težina, mogućnost izvođenja gimnastike i medicinskih procedura koje prepiše ljekar. Fizička pokretljivost pacijenta i njegova težina daju razumijevanje o tome može li se žena prosječne građe nositi s njim ili će ipak morati tražiti medicinskog sestru. Ako je osoba vezana za krevet propisana, možda radi uštede na procedurama, ima smisla unajmiti medicinsku sestru sa medicinsko obrazovanje.

Hoće li socijalni radnik iz socijalnog osiguranja pomoći u posjetu?

Iznenadna bolest voljene osobe često nas stavlja u nepovoljan položaj finansijski položaj. Odmah se javlja prirodna želja da se zatraži besplatna pomoć od državne socijalne službe. Potrebno je da popunite oko 10-12 dokumenata da bi vam socijalni radnik dolazio na odjel 3 puta sedmično. Donosi hranu po spisku, plaća bankovne račune, ali ne higijenske procedure, ne čisti apartman i ne kuha hranu. Po pravilu, čak ni za dodatni novac ne pristaju ni na šta više, jer imaju mnogo aplikacija u ovoj oblasti i fizički nemaju vremena da dodatno zarade.

Besplatna volonterska pomoć dobrotvornih fondacija

Druga opcija za besplatnu podršku ležećim pacijentima je putem dobrotvornih organizacija. Sada ih je veliki broj, a sarađuju sa teškim oboljenjima. Hoće li vaš rođak biti uzet na njihovu brigu? Trebate nazvati, komunicirati, objasniti konkretnu situaciju. Volonterski pokret se razvija i radi.

Patronažne usluge u Moskvi

Patronažna sestra na plaćenoj osnovi, ovo je moderan civilizovan način kada nema ko da brine o ležernoj osobi. Tržište usluga kućne nege postoji u Moskvi od 2004. godine. Za to vrijeme formirana je glavna lista kompanija koju možete vidjeti na prve dvije stranice Yandex-a i Google-a. Osnivači patronažne službe “Dobra pomoć 57” bili su predvodnici stvaranja ovog tržišta.

Zašto nam povjeravaju da ćemo pronaći njegovatelja i koji problemi kupaca se rješavaju za novac?

• naša vlastita baza zaposlenih, akumulirana tokom 12 godina, garantuje odsustvo kriminala i neprijateljskih asistenata u vašem domu;
• zaključen je ugovor o kadrovskim uslugama;
• možete odabrati medicinsku sestru sa iskustvom u radu sa određenom bolešću;
• možete odabrati raspored rada medicinske sestre;
• u okviru ugovora predviđena je stalna ili kratkoročna zamjena osoblja;
• problem pronalaženja njegovatelja može se riješiti u roku od jednog dana.

Odgovornosti medicinske sestre

Glavna lista dužnosti koje obavlja pomoćnik ležećeg pacijenta:

• higijena tijela (smjena pelena, pranje, pranje zuba, sečenje noktiju);
• kuvanje i hranjenje;
• održavanje čistoće u stanu;
• pranje rublja u perilici rublja;
• pomoć u uzimanju lijekova;
• mjerenje tjelesne temperature, tlaka i šećera u krvi;
• kupovina namirnica u prodavnici.

Medicinska sestra sa medicinskim obrazovanjem radiće:

• intramuskularno ili intravenske injekcije,
• stavit će u IV,
• praviće zavoje,
• hrani pacijenta kroz cijev,
• promijenite urinarni kateter.

Raspored rada medicinskih sestara

Postoje dva glavna rasporeda rada za negovatelje:

Ako nemate kome da ostavite ležećeg pacijenta tokom dana, trebate. Od 2 do 12 sati dnevno, ovisno o težini bolesti, takav pomoćnik će pratiti stanje ljudskog tijela i raditi prema gore navedenoj listi obaveza. Trošak usluge 120-250 rubalja po satu.

24-časovni stalni boravak asistenta u stanu pacijenta naređuje se kada srodnik živi sam. I niko od njegovih bližnjih ne ostaje s njim noću. Ostaje u blizini 24 sata i pravovremeno obavještava Kupca u kriznim situacijama. Trošak usluge od 20 do 45 hiljada mesečno.

Pansioni za ležeće bolesnike

Šta je bolje za vaše odeljenje, da bude bolestan i da leži u svojim zidovima, gde je stalni nadzor i pažnja jedne medicinske sestre, ili seoski vazduh, soba za dvoje i medicinska sestra koja ima deset takvih ležajeva? Uz sve ostale okolnosti, cijena boravka u staračkom domu i angažovanja posebnog 24-satnog asistenta je ista. Prije nego što odlučite odvesti svog rođaka u pansion, odgovorite na sljedeća pitanja za sebe: sledeća pitanja:

• koliko često ga možete posjećivati, uzimajući u obzir gradske saobraćajne gužve;
• Hoće li osoba biti zadovoljna kvalitetom? Catering;
• hoće li pomoći brz oporavak pretjerano druženje među ljudima poput njega.

Mnogi stariji ljudi doživljavaju pansion kao progonstvo; morate pažljivo pripremiti osobu za ideju da sada neće živjeti u svom stanu.

Najvjerovatnije ćete morati da se odlučite za unajmljivanje medicinske sestre ili da pošaljete svog štićenika u pansion. Da ne izgubim dobar odnos, konačna odluka se mora donijeti zajednički na porodičnom vijeću.

Članak je pripremio rukovodilac patronažne službe “Dobra pomoć 57”

Denisova Lyudmila.

Ažuriranje: oktobar 2018

Svako se može suočiti sa situacijom u kojoj je prethodno zdrav rođak zadobio povredu noge ili kičme ili bolest koja ga sprečava da hoda i brine se o sebi. A ako ste jedan od onih koji ne mogu da angažuju profesionalnu medicinsku sestru ili sestru za danonoćnu negu koja zna sve zamršenosti lečenja ležećih pacijenata, kao i bolničara koji će menjati položaj u krevetu nekoliko puta dnevno, naš članak je za vas.

Detaljno ćemo vam reći kako se pruža kućna njega za ležeće pacijente. Opisat ćemo hranjenje, davanje vode, vježbanje higijenske mjere i pomoć u realizaciji fizioloških funkcija. Također ćemo detaljno razmotriti prevenciju i liječenje rana od proleća, prevenciju i liječenje kongestije koja se javlja u unutrašnjim organima. Reći ćemo vam kako se to radi profesionalna njega za ležeće pacijente - u bolnici.

Opasnosti od dugotrajnog laganja

Boravak u ležećem položaju duže od 3 dana je uzrokovan mnogim bolestima. Ovo:

• akutne patologije nervnog sistema (moždani udar, encefalitis, poremećaj integriteta kičmene moždine);
• hronične bolesti nervnog sistema (Parkinsonova bolest, amiotrofična skleroza, demencija);
• patologije zglobova, kostiju;
• bolesti srca i krvnih žila;
• bolesti praćene neravnotežom,

i mnogi drugi.

U suštini, briga o ležećim pacijentima kod kuće zahtijeva mnogo više truda nego što je potrebno dojenče koji još nije naučio da menja položaj tela. I nije stvar u tjelesnoj težini, već o patološkim reakcijama koje počinju vrlo brzo, čak i ako prethodno zdrava osoba leži u krevetu duže od 3 dana. Hajde da pričamo malo o ovim procesima.

Procesi razmjene

Bez kiseonika, unutrašnji organi ne funkcionišu: to je neka vrsta "čipa za pregovaranje" koja omogućava izvođenje bilo kakvih metaboličkih procesa. Njegova isporuka mora biti adekvatna potrebama organizma. Za ovo:

1. ona područja pluća (alveole) u kojima kisik direktno prodire u krv moraju se kontinuirano ventilirati, i ugljen-dioksid– u izdahnuti vazduh;
2. membrana alveola, kroz koju difundira kisik u jednom smjeru i ugljični dioksid u drugom, ne smije biti natečena (to je tipično za upalu pluća bilo koje prirode);
3. krv treba da bude prilično tečna. To se postiže dovoljnim unosom tečnosti i blagovremenim tretmanom. upalnih procesa u tijelu (proteini nastali tijekom upale povećavaju viskoznost krvi), kao i dovoljna količina proteina koja se isporučuje hranom;
4. cirkulacija krvi mora biti dovoljna, "dospijevajući" do svake ćelije;
5. nervozan i endokrini sistem, koji su uključeni u regulaciju respiratornih mišića, također ne bi trebali biti oštećeni.

Kod prisilne dugotrajne imobilizacije, svaka od točaka pati:

Pluća

Vazduh koji udišemo nije sav „iskorišćen“ čak ni u uslovima punog zdravlja i normalno motoričke aktivnosti. Dio ostaje u gustim “cevčicama” dušnika i bronhija (inače bi se “srušili”), drugi dio predstavlja rezervni volumen u slučaju da morate duboko disati (npr. fizička aktivnost ili bježanje od opasnosti).

Ekspanzija pluća, u kojoj se stvara negativan pritisak u grudima i "usisava" vazduh u nestišljive disajne puteve, dešava se uz pomoć respiratornih mišića. Većina ih je lokalizirana između rebara u nekoliko slojeva, ako je potrebno, u rad su uključeni dodatni mišići: vratni, sub- i supraklavikularni mišići, trbušni mišići. Glavni mišić za disanje je dijafragma, istegnuta poput kupole ispod rebara. Obezbeđuje 2/3 ventilacije, povećavajući vertikalni volumen grudnog koša, gde se nalaze pluća.

Pošto se respiratorni mišići kontrolišu kao nehotično, naredbama od oblongata medulla, a dobrovoljno, odnosno silom volje, osoba može koristiti torakalno ili trbušno disanje. U prvom slučaju rade samo interkostalni mišići, dok se dijafragma kreće pasivno, duž intratorakalnog gradijenta pritiska. Abdominalno disanje, koje uglavnom koristi dijafragmu, može istovremeno sniziti intratorakalni i povećati intraabdominalni pritisak, poboljšavajući protok krvi iz trbušne duplje za srce i smanjenje stagnacije krvi u plućima.

Stoga, da bi se spriječila kongestija u prsnoj šupljini, ako je osoba prisiljena dugo ležati ili se vrlo malo kretati, mora savladati trbušno (dijafragmatično) disanje. S vremena na vrijeme također ćete morati izvoditi vježbe za poboljšanje ventilacije: naduvavanje balona, ​​izdisanje zraka na silu kroz slamku u vodu.

Koji god mišići uključeni u disanje, ventilacija ovisi o položaju tijela. IN vertikalni položaj Desno plućno krilo je bolje ventilirano, gornji dijelovi su lošiji od donjih. Ako osoba leži, onda su područja koja leže ispod bolje ventilirana. Da bi se izbjegla stagnacija, tijelo se mora kretati - prvo na jednoj strani, zatim na drugoj, pa na leđima. Optimalno je da pluća "dišu", a sluz formirana u bronhima (kod imobiliziranih osoba postaje viskoznija) bolje se čisti kada osoba leži na trbuhu. Takođe, ova sluz, koja već u trenutku ležanja sadrži mikrobe, lakše se iskašljava ako se osobe koja leži na stomaku na poseban način tapka po leđima – radi se vibraciona masaža.

Ako se ove karakteristike ne uzmu u obzir, smanjenje volumena ventilacije, viskoznija sluz i pogoršanje cirkulacije krvi dovest će do razvoja upale - upale pluća - u slabo ventiliranim područjima koja se stalno nalaze na vrhu.

Plovila

Ljudske žile su elastične cijevi u kojima se manje ili više razvijaju mišićni sloj. Krv koja teče kroz žile nije obična tekućina, ali je podložna gravitaciji. To znači da u onim područjima gdje treba da se kreće protiv sile gravitacije dolazi do stagnacije kada leži, poput močvare u kojoj nema svježih strujanja.

Pod "tim područjima" mislimo na donje ekstremitete u kojima krv uvijek mora savladati gravitaciju da bi putovala kroz vene da bi stigla do srca. Samo kod zdrava osoba Protok krvi osigurava "drugo srce" - mišići potkoljenice. Kada pacijent legne, mišići potkoljenice i bedara gube tonus, ništa ne osigurava odljev krvi iz donjih udova, kao rezultat takve "močvare" stvaraju se krvni ugrušci u venama nogu. U tom slučaju svaki pokušaj ustajanja ili naprezanja (na primjer, prilikom odlaska u toalet) može dovesti do odvajanja krvnog ugruška, koji može brzo doći do pluća kroz venski sistem i tamo začepiti krvne žile. Tako nastaje stanje koje se zove "tromboembolija". plućna arterija“, koji u većini slučajeva završava smrću.

Ovo se kod ležećih pacijenata može izbjeći previjanjem nogu elastične zavoje, posebno prije ustajanja da odete u toalet ili obavite higijenske mjere, kao i da ih masirate, pomjerite ih u mjeri u kojoj to bolest dozvoljava (optimalno - vozite “bicikl”).

Osim tromboembolije, kada krv stagnira u donjim ekstremitetima, veliki volumen krvi se isključuje iz općeg krvotoka. Stoga, pokušaj ustajanja (posebno naglo) može dovesti do gubitka svijesti. To se zove ortostatski kolaps.

Funkcionisanje probavnog sistema kod ležećih pacijenata

Funkcioniranje gastrointestinalnog trakta dijelom ovisi o radu mišića tijela: prisilnom imobilizacijom peristaltika želuca i crijeva postaje spora. Osim toga, sada je svjesna osoba, sa manje-više očuvanom kritikom onoga što se dešava, prinuđena da hoda u neudobnom ležećem položaju, a pritom pribjegava pomoći drugih ljudi. Sve to dovodi do zatvora, a oni zauzvrat uzrokuju fekalnu intoksikaciju (apsorpciju trulih proizvoda u krv). Ovako se pojavljuju smrad iz usta, obložen jezik, smanjen apetit, stalna blaga mučnina.

Zatvor se izmjenjuje s proljevom. Potonje su uzrokovane kršenjem prehrane, smanjenjem kiselosti želučanog soka, što olakšava ulazak raznih bakterija koje uzrokuju crijevne infekcije u gastrointestinalni trakt.

Rješenje problema je u čestim podijeljenim obrocima, pridržavanju dijete kada se jela serviraju topla, pripremaju se od kuhanog ili pečenog povrća, mesa i ribe. Bolesnik se hrani supama bez „prženja“, pripremljenim sa drugom ili trećom čorbom ili bez nje, i kašama. Ležećoj osobi ne treba davati dimljeno meso, brzu hranu, slanu i prženu hranu.

Problemi sa mišićima

Nedostatak potpunih pokreta dovodi do opuštanja skeletnih mišića, smanjenja njihove mase (po danu, uz potpunu nepokretnost, može se izgubiti do 3% volumena svih mišića). To znači da čak i ako nakon nekog vremena postane moguće ustati, to neće biti moguće učiniti bez vanjske pomoći.

Da bi se spriječila atrofija mišića, potrebno je izvoditi mišićnu masažu i pasivnu gimnastiku, kada rođak pomiče pacijentove ruke i noge.

Nepokretnost i zglobovi

Kao rezultat produžene nepokretnosti, zglobovi se "zaglavljuju": u njima nisu mogući ni aktivni ni pasivni pokreti, ud se smrzava u određenom položaju (to se naziva kontraktura). Dakle, stopalo se ispruži u položaj "na prstima", ruka postaje kao "ptičja šapa", koljeno se praktički prestaje savijati i savijati. Nakon što se razvije kontraktura, uzrok je korištenje oštećenog zgloba jak bol, zbog čega mnogi odbijaju dalje studije. Tada nastaju koštane fuzije između kostiju koštanog zgloba i on postaje nepokretan. Ovo se zove ankiloza.

Da biste izbjegli razvoj kontraktura ili ankiloze, potrebno je:

• izvoditi pasivnu i/ili aktivnu gimnastiku u svim zglobovima, pri čemu ne smije biti nasilnih pokreta i bolova;
• postavite udove u ispravan fiziološki položaj na krevetu;
• kada se počne stvarati kontraktura ili je ud paraliziran, na nju se privremeno stavlja gipsana udlaga kako bi se ud prisilio u fiziološki položaj.

Nepokretnost i koštani sistem

Kod ležećih bolesnika pogoršava se opskrba krvlju ne samo kože i unutrašnjih organa, već i opskrba hranljive materije i do kostiju. Tako nastaje osteoporoza - razrjeđivanje glavnih dijelova od kojih se grade kosti. cjevaste kosti– koštane grede. Ovo povećava rizik od spontanih prijeloma. Osim toga, crvena pati Koštana srž nalazi unutar kosti. Zbog toga se smanjuje proizvodnja trombocita (to dovodi do spontanog krvarenja), leukocita (to smanjuje imunitet) i crvenih krvnih zrnaca (pojavljuje se anemija).

Urinarni trakt kod ležećih pacijenata

Zbog horizontalnog položaja, urin stagnira u bubrezima, što doprinosi stvaranju kamenaca i njihovoj infekciji. Osim toga, teže je zadržati mokraću dok ležite, što je dijelom i zbog nevoljkosti da tražite pomoć od drugih. Curenje mokraće na krevet dovodi do stvaranja dekubitusa.

Promjene u psihi i nervnom sistemu kod ležećih pacijenata

Ako je prije bolesti koja je dovela do toga da je osoba oboljela, već bila stara i bolesna, onda prisilna imobilizacija neće dovesti do poremećaja u njegovom odnosu prema životu, sebi i bližnjima. Ali ako je bolest zahvatila osobu koja se ranije kretala, kao rezultat imobilizacije pati:

• depresija;
• nesanica, kada čak ni uzimanje tableta za spavanje ne daje osjećaj odmora;
• razdražljivost;
• gubitak vještina društvenog ponašanja;
• oštećenje sluha (to je zbog činjenice da pacijent sada leži, a oni koji s njim komuniciraju sjede ili stoje);
• pogoršanje mentalne aktivnosti;
• poremećaji perifernog nervnog sistema, zbog kojih se osoba lakše smrzava, osjeća značajnu nelagodu pri presvlačenju, provjetravanju i sl.

Ako je pacijent prisiljen ležati ne desetljećima, već nekoliko mjeseci (na primjer, kao posljedica prijeloma), prilikom ustajanja će dugo teturati, što će zahtijevati korištenje štaka, rukohvata ili hodalica .

Sve ove probleme posebno pogoršava briga srodnika za ležećeg bolesnika: ako je ranije bio voljan da stupi u kontakt, bio je prijateljski nastrojen i susretljiv, onda kada je imobiliziran, osoba postaje zahtjevna, hirovita, kukavica i optužuje ga za nepažnju prema svom osoba. Međutim, kako bi poboljšali stanje voljene osobe i zaustavili pokušaje samoubistva, rođaci će morati da obrate pažnju na njega, te da mu pored kreveta postave monitor za bebe kako bi pacijent mogao pozvati pomoć ili biti saslušan ako odluči. da ustanete ili da ga neprikladno koristite, na primjer, pribor za jelo.

Šta se dešava sa kožom

Pokrivno tkivo osobe koja je prisiljena da leži duže vrijeme postaje tanja. To se dešava i zbog nedostatka opterećenja na njemu, što je u ovom slučaju sastoji se od istezanja i sabijanja. Ona područja kože koja su podložna pritisku su teže zahvaćena atrofijom. Nakon samo 2 sata boravka u istom položaju, ležeći ili sedeći, na mestima koja su iznad koštanih izbočina ili su pritisnuta kostima na krevet, ona koja su lokalizovana iznad nabora na posteljini ili direktno na tvrdom krevetu, ishemija počinje. Posebno su pogođeni dijelovi kože između kojih i mišića ima vrlo malo masnog tkiva, koje je svojevrsni amortizer. Ovo:

• u ležećem položaju: sacrum, pete, ischial tuberosities, lopatice, laktovi, potiljak;
• ležeći na leđima: sa strane butine, koljena, strane članaka, na donjem dijelu ramena, na sljepoočnici;
• ležeći na stomaku: na pubisu, jagodicama;
• na tvrdom krevetu ili u sjedećem kolicu: područje trtice i lopatica, pete, a kada podupire cijelo stopalo - čarape.

Ishemija se pogoršava ako je koža pomaknuta iz svog normalnog položaja, ako je vlažna od znoja, urina ili nije osušena nakon kupanja. Zatim se na mjestima trenja vrlo brzo pojavljuje pelenski osip, zatim maceracija, a na njihovom mjestu se formiraju dekubitusi.

Zadatak rođaka koji su imali nesreću sa voljenom osobom je da obrate maksimalnu pažnju na svaki od patoloških faktora, ne dozvoljavajući im da „dignu glavu“. A da biste onda svaki mjesec trošili ne tako velike svote na liječenje rođaka, ma koliko to željeli, morat ćete njegu početi iz bolnice. To se mora učiniti uz pomoć medicinskog osoblja odjela intenzivne njege, a zatim po otpustu nastaviti kod kuće. Upute korak po korak U nastavku ćete pronaći informacije o njezi ležećih pacijenata u bolnici i kod kuće.

Karakteristike bolničke njege

Kada se rodbini dogodi nesreća zbog koje se oni - na kratko ili do kraja života - nađu prikovani za krevet, prva faza pomoći je obično bolnica. Imati manje problema s obzirom na zdravlje vaše voljene osobe u krevetu u budućnosti, morate već u ovoj fazi početi brinuti o svojoj voljenoj osobi, pogotovo jer sada možete biti čak i na jedinici intenzivne njege.

U ovoj situaciji ne postoje samo nedostaci za njegovatelje, već će morati (ne žele svi to učiniti) već da potroše vrijeme, novac i trud. Tu su i prednosti, a to su:

• Oni će vam reći na šta trebate obratiti pažnju, kako pravilno brisati, kupati i hraniti svog rođaka. To će vam omogućiti da u budućnosti uštedite novac na kupovini nepotrebnih lijekova i dodataka; također će se uštedjeti vrijeme za čitanje potrebnih informacija na internetu ili vrijeme čekanja lokalne medicinske sestre/liječnika;
• vidjet ćete i početi se snalaziti s hranjenjem rođaka: kada može jesti samo tekuću hranu i kada je već moguće samljeti ili dozvoliti prisustvo komadića. To će pomoći da se, ako se stanje osobe kod kuće pogorša, ne hrani neprikladnom hranom, što može dovesti do začepljenja respiratornog trakta hranom i smrti;
• imate vremena da se naviknete na pomisao da vaš rođak više nije samostalan kao prije, i možete shvatiti da li možete sami da se nosite sa njegom ili ćete morati unajmiti medicinsku sestru;
• ne vidite patnje vašeg rođaka danonoćno, imate vremena da se psihički odmorite;
• ležeći pacijent vidi i osjeća brigu svojih bližnjih, njegova depresija zbog trenutne situacije ne doprinosi osjećaju da je postao teret.

Naravno, medicinsko osoblje ne tera rođaka koji dolazi da vidi ležećeg pacijenta u bolnici da se brine o njemu. S obzirom na lošu opskrbu lijekovima u bolnicama i visoku cijenu lijekova, prednost se daje donošenju potrebnih lijekova pacijentu. Ali medicinsko osoblje koje brine o vašem rođaku je zapravo izuzetno zauzeto. Medicinske sestre i medicinske sestre moraju istovremeno brinuti o nekoliko osoba, a također i popunjavati velika količina dokumentaciju. To vam neće omogućiti da u potrebnoj mjeri obavite potrebne postupke njege voljene osobe. Tada će pacijent biti otpušten, a sve posljedice neprihvatanja njege pasti će na vaša ramena. Da bi se to izbjeglo, bolje je izdvojiti najmanje 1-2 sata dnevno (optimalno ujutro i navečer) kako bi se pacijentu prikovanom za krevet pružili potrebni postupci.

Karakteristika stacionarne nege je prisustvo pomagala kako bi se zadovoljile fiziološke potrebe pacijenta. Ovo uključuje cijev za hranjenje i urinarni kateter za izlučivanje urina. Takve proizvode najvjerojatnije nećete imati kod kuće: oni će biti uklonjeni u bolnici kako se ne bi stvorila mogućnost dodatnog (kroz ove cijevi) prodora infekcije u već oslabljeno tijelo.

Osim toga, u bolnici pacijent ima venski pristup, gdje neophodne lekove. Prije otpuštanja, biće uklonjena iz istog razloga kao i cijev za urinarni kateter. Svi potrebni lijekovi, već u dogovoru specijalizovani specijalista(od neurologa - ako je osoba pretrpjela moždani udar, kod kardiologa - ako je infarkt) pacijenta će voditi medicinska sestra koja dolazi u kuću.

Kućna njega - odakle početi

Zbrinjavanje ležećih pacijenata nakon moždanog udara ili nekog drugog stanja ovisi o tome koliko je osoba imobilizirana, koje je socijalne vještine izgubila i koliko je vremena prošlo otkako nije zbrinuta. Međutim, postoje mnoga opšta pravila, nakon čitanja kojih ćete shvatiti šta da radite.

Smještaj

Bez obzira koliko moralne nelagode ovo može izazvati, ako ne možete priuštiti nekoliko smjena 24-časovnih medicinskih sestara sa medicinskom obukom, morat ćete živjeti u istom stanu/kući sa ležećim rođakom. Za to trebate odabrati odvojena soba, najbolje na sunčanoj strani, dok prozore treba zatvoriti roletnama kako svjetlost ne bi sijala u oči.

U prostoriji ne bi trebalo biti puno namještaja, ali ne bi trebalo potpuno ličiti na bolničko odjeljenje (samo krevet i noćni ormarić pored njega) - pogrešno je i provokativno. nervni stres rješenje. Zamislite sebe u prisilno neaktivnom položaju, na krevetu, kada je ostatak porodice aktivan i bavi se svojim poslom i razmislite šta će vam se svidjeti.

Ako se ne očekuje da će osoba moći ustati u bliskoj budućnosti, ima smisla odmah kupiti poseban krevet. Radi se o dvo- i trodijelnim funkcionalnim krevetima: prva opcija vam omogućava da podignete naslon za glavu ili noge, dok trodijelni dizajn također omogućava savijanje koljena ili davanje osobi polusjedeći bez njegove pomoći. Drugi tip dizajna kreveta je optimalan za tešku paralizu osobe, posebno kada je i ona pretila ili ima urinarnu inkontinenciju.

Postavite noćni ormarić pored kreveta. Ako se pacijent malo kreće, na noćni ormarić stavite šalicu vode, vlažne maramice, telefon ili (za starije generacije) radio. U blizini se može nalaziti daljinski upravljač za TV ili knjiga, čaša u kojoj će biti pohranjene njegove proteze koje se mogu skinuti. Na noćnom ormariću bi također trebao biti monitor za bebe ili voki-toki, koji će omogućiti negovateljima da čuju šta se dešava u prostoriji i kako bi bolesna osoba mogla nazvati.

Prostoriju je potrebno provetravati tri puta dnevno, 15-20 minuta; Za to vrijeme pacijent treba biti prekriven ćebetom ili poplunom (potonji ljeti). Vrijedi okačiti baktericidni emiter na zid (po mogućnosti onaj koji se može koristiti za kvarc u prisustvu osobe, bez pokrivanja glave ćebetom). Mokro čišćenje prostorije je obavezno.

Ako pacijent može ustati, čak i uz pomoć, postavite toaletnu stolicu pored kreveta.

Stavite u svoj noćni ormarić:

• termometar;
• tonometar;
• antiseptici koji se koriste za liječenje kože;
• pamučni pupoljci;
• vata;
• alkohol;
• talk;
• kamfor alkohol;
• pelene - ako osoba ne kontroliše svoje pražnjenje.

Lijekove koje uzimate treba staviti na noćni ormarić ili u njega samo ako ste sigurni mentalno zdravlje njegov rođak: da neće prekoračiti dozu lekova, namerno ili ne.

Ispod kreveta može biti posuda ili patka ako pacijent osjeća kada želi u toalet i može pozvati. Patka, odnosno sprava za muškarce na kojoj mogu da uriniraju, može se okačiti (većina ima posebnu kuku) na stranu kreveta, ako je ima (na stranu na kojoj pacijent ne ustaje).

Ako pacijent nije postao sasvim adekvatan, izgubio je orijentaciju u prostoru, mjestu ili vremenu, turpijajte noge kreveta ili ga stalno podižite. Osim toga, uklonite sve traumatske predmete (oštre, rezne, piercing) iz njegove sobe.

Vrlo je važno održati pristojno moralno stanje pacijenta. Da biste to učinili, trebate ga posjećivati ​​što je češće moguće i ljubazno razgovarati dok obavljate aktivnosti njege. Noću ostavite noćno svjetlo da svijetli slabim svjetlom, osim ako vas rođak ne zamoli da potpuno ugasite svjetlo: ne bi se trebao osjećati napuštenim.

Uslovi laganja

Bolesnik treba da bude obučen u mekanu odjeću od prirodnih materijala koja neće imati dugmad, kravate, kopče ili rajsferšluse – sve što će, kada leži na njemu, uzrokovati nepotrebnu kompresiju kože. Optimalno je ako na spavaćici/majici i gaćicama nema šavova ili se nalaze samo sprijeda.

Pacijent treba da leži na posteljini od prirodnih tkanina. Istovremeno, morate paziti da ispod njegovih leđa nema nabora i da ne klizi na nepokriveni krevet. Ovo je direktan put do rana. Ako se plahta često gužva, možete kupiti ili sašiti gumicom po rubovima. Ovako se plahta postavlja na dušek. Ako osoba ima urinarnu inkontinenciju, moguće ga je položiti na platnenu krpu, ali ne smije ležati na „goloj“ platnenoj krpi. Bolje je staviti pelenu na osobu (također je treba izravnati) i povremeno mu dati odmor od materijala koji upija mokraću. Tada ga je bolje postaviti sa zadnjicom na jednokratnu pelenu koja upija vlagu dimenzija 90*60 cm.

Kako bi se spriječile čireve od proleža, pacijenta treba okretati svaka 2 sata ili ga podsjetiti da to uradi sam. Ako je rođak paralizovan i morate ga okrenuti, položite ga - na stomak, bok ili leđa - tako da udobno leži. Ispod koljena, ako osoba leži na leđima, ili između koljena, ako leži na boku, potrebno je postaviti jastuk. Ako svog rođaka položite na bok, stavite jastuk ili nekoliko jastuka ispod njegovih leđa kako bi se mogao osloniti na njih. Dok ležite na leđima, postavite male gumene krugove (kao što su kružni ekspanderi) ispod laktova i peta. Također možete postaviti poseban krug ispod sakruma. Možete koristiti madrace protiv dekubitusa, o čemu ćemo kasnije.

Svakih nekoliko dana ili ako se čaršava pokvasi, potrebno ga je mijenjati. Kod paraliziranih pacijenata to treba učiniti prema algoritmu:

1. okrenite osobu na bok;
2. umotajte plahtu iza njegovih leđa u "cijev";
3. na mjesto smotanog lima položite dio čistog lima, također smotanog u "cijev" ili presavijenog u "harmoniku", rasklopite ga;
4. okrenite pacijenta na drugu stranu tako da se, okrećući, prevrne preko rolne od dva lista;
5. onda sve što treba da uradite je da izvučete prljavu i ispravite čistu.

Možete koristiti drugu metodu:

• uhvatite rub posteljine za presvlačenje na kojoj pacijent leži na jednoj strani kreveta, povucite je tako da se pacijent okrene na posteljinu leđima okrenut vama;
• Bacite praznu polu-čaršavu preko pacijenta;
• ravnomjerno raširite novu čaršavu na praznu površinu kreveta, a njen kraj, namijenjen zauzetom prostoru, savijte uskom (20-25 centimetara) harmonikom tako da suprotna ivica čaršava bude okrenuta od vas, tj. pacijentova leđa;
• vratite prljavi kraj na svoje mjesto, a pacijenta na leđa;
• okrenite pacijenta na drugu stranu povlačenjem drugog kraja čaršave. Kao i ranije, stavite je na pacijenta;
• ispravi harmoniku. Ako je harmonika djelomično ispod pacijenta, tada povlačenjem izbočenog ruba možete rasplesti harmoniku i otpustiti plahtu bez napora;
• ispraviti čistu i saviti kraj prljave kao harmoniku;
• okrenite pacijenta s jedne strane na drugu i izvucite prljavu posteljinu.

Ne zaboravite stalno držati pacijenta na boku;

Higijenske mjere

Ležećeg bolesnika mora se kupati, prati i češljati svaki dan. Ako može samostalno da se kreće, vodi ga u kadu, gde se kupa pod tušem, bolje je da se za pranje koristi sapun za bebe i šampon za bebe. Nakon toga, obavezno temeljito obrišite tijelo jastučićem od gaze ili mekanim frotirnim ručnikom, jer je odlazak u krevet s mokrim tijelom prepun razvoja rana.

Pranje tijela

Ako pacijent ne može ustati, operu ga u krevetu. Da biste to učinili, koristite dva umivaonika za vodu, postolje ispod umivaonika, posudu za grijanu vodu, losione, gelove ili pjene za pranje. Ispod dijela tijela pacijenta koji se opere polaže se platnena krpa i pere se mekanim sunđerom, bez nepotrebnog trenja; Nakon pranja, dobro osušite, nanesite hidratantne kreme:

Gel za tijelo Seni Care	Zaštitna krema za tijelo Seni Care sa argininom
Menalind profesionalna zaštitna krema, sa cinkom	Zaštitna krema za tijelo Seni Care cink i dr

Nanesite kamfor alkohol na područja koja su podložna trenju. Tek nakon što se proizvodi osuše, osobu možete položiti na krevet, ali i on mora biti suv.

Područja koja su podložna trenju ili su blago crvena tretiraju se ne običnim sapunom, već pjenom za njegu kreveta, na primjer TENA Wash Mousse ili Seni Care pjenom.

TENA Mousse za pranje

Glava za pranje

Za pranje kose koristi se posebna kupka na naduvavanje sa cijevi za odvod vode u kantu. Glava se podiže, stavlja u posebnu rupu u ovoj kupki, lagano se poliva toplom vodom i opere. Nakon pranja glave, voda sa sapunom se odvodi kroz cijev, a glava se ispere čistom vodom, koja se također sipa kroz cijev. Obavezno osušite kosu peškirom i osušite je fenom pre nego što osobu položite na krevet.

Brijanje

Brijanje se radi na sledeći način: naneti pjenu za brijanje na lice, pored nje staviti posudu sa toplom vodom u koju će s vremena na vrijeme biti umočen brijač. Nakon što uklonite višak dlačica, nanesite hidratantnu kremu ili losion na kožu.

Čišćenje zuba

Zubi se čiste ili četkicom ili, ako pacijent nije pri jasnoj svijesti, koristi se lateks jastučić sa četkicom koji se stavlja na prst (prodaju se u odjelu dječje robe za njegu dojenčadi). Na četkicu se nanosi pasta koja sadrži hemostatske i antiseptičke tvari. To su LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums pasta za zube, PRESIDENT Sensitive paste. Četkajte zube sa svih strana, jezik, unutrašnju površinu obraza. Možete isprati usta vodom, rastvorom sode (1 kašičica na 1 litar vode), izvarkom kamilice, nevena ili hrastove kore. Kod pacijenata bez svijesti to se radi pomoću gumenog šprica.

Za pranje lica pacijenta koristite:

• TENA krema za pranje
• Seni Care krema
• Menalind losion za profesionalnu njegu

Uradite jutros i uveče mekanim sunđerom. Nakon ispiranja otopine za čišćenje, obrišite oči čistim pamučnim jastučićima: od vanjskog ruba oka do unutrašnjeg (kako biste spriječili opuštanje kapaka).

Ručno pranje

Ruke se peru na isti način deterdženti, kao i tijelo. Prije pranja, svaka ruka se uroni u posudu s otopinom za pranje i tretira spužvom ili pjenastim rukavicama. Posebno se čisti interdigitalni prostor - ovdje se nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama. Nakon pranja, ruke se osuše ručnikom i na područje laktova se nanese poseban proizvod za njegu (u pravilu se tamo često opaža gruba koža) - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga, nokti pacijenta se podrezuju i turpijaju posebnom turpijom za nokte. Zatim se provodi njega noktiju kako rastu.

Higijena intimnih područja

Izvodi se u sljedećem redoslijedu:

• pelena koja upija vlagu stavlja se ispod zdjelice pacijenta;
• pelena se uklanja;
• Uzmite mekani sunđer rukom u rukavici i umočite je u vodu sa rastvorom za čišćenje. To može biti TENA Wash Mousse ili Seni Care pjena;
• Noge pacijenta se razdvoje, savijaju u koljenima;
• perineum, genitalije, a zatim i anus se peru u smjeru od pubisa do anusa;
• otopina za čišćenje se ispere;
• Opran prostor se suši posebno određenim mekim peškirom;
• pacijent se okreće na bok, stražnjica mu se također suši pokretima vlaženja;
• Na kožu se nanosi Bepanten-krema ili Sudocrem.

Nakon svakog mokrenja, žene treba da prebrišu perineum Seni Care vlažnim maramicama.

Higijena stopala

Noge se peru u lavoru sa toplom vodom. Pomoću sunđera ili rukavica, negovatelj treba da "hoda" od peta do potkoljenica, ispirući svu prljavštinu, posebno između prstiju. Zatim osušite stopala ručnikom i nanesite (posebno na pete) krema za bebe, krema za bebe pomešana sa masnim vitaminom A, Bepanten mast.

Hranjenje, ishrana

Dijetu propisuje ljekar koji prisustvuje i zavisi od opšta bolest i koliko su pogođene vještine žvakanja i gutanja. Ako je pacijentova svijest nejasna, ne odgovara na pitanja ili to radi nasumice, potrebna mu je ili tečna hrana, ili kuhana hrana i mljevena kroz sito ili blender. Ako je pri čistoj svijesti i adekvatan, hrani se kašama, čorbama u drugom bujonu, koji sadrži komade povrća srednje veličine. Dnevna ishrana je podeljena na 5-6 obroka mora se davati striktno prema rasporedu. Proteini u obliku suflea, mesni pire ili parni kotleti moraju biti prisutni, inače će se pojaviti otok bez proteina, preko kojeg će se koža pokidati, stvarajući krvarenje i slabo zacjeljujuće rane. Potrebno je davati vodu, kompot, čaj i nekisele sokove samo u slučaju zatajenja srca, zatajenja bubrega, ciroze i raka jetre.

Hranite na sljedeći način. Ako pacijent nije potpuno paraliziran, tada mu se korištenjem jastuka ili podizanjem naslona za glavu funkcionalnog kreveta za 30 stupnjeva daje polusjedeći položaj. Na grudi se stavlja pelena i hrani se iz kašike (može se staviti poseban sto, koji često dolazi sa funkcionalnim krevetima, a ako se osoba može sama poslužiti, hrana se stavlja u tanjire (moguće sa ventuzama), koji treba da stoji stabilno na stolu.

Ako je pacijent paraliziran i dati mu uzvišeni položaj Ako ne uspije, onda mu okreću glavu na stranu, stavljaju pelenu preko ramena i hrane ga.

Nakon hranjenja, obrišite lice pacijenta vlažnim maramicama i obavezno otresite mrvice s kreveta.

Tečnost se daje iz posude za piće ili iz čaše koja sadrži slamku za koktel.

Fiziološke funkcije

Ukoliko pacijent može ustati i osjeća potrebu za mokrenjem i nuždom, pored kreveta mu se postavlja toaletna stolica, gdje mu se po potrebi pomaže da se kreće.

Ako osoba ne može ustati, ali osjeća potrebu za mokrenjem i nuždom, daje mu se posuda (za žene - za obje vrste fizioloških funkcija, za muškarce - samo za defekaciju) ili patku (za pražnjenje mjehura u muškarci.

Ako pacijent pati od urinarne ili fekalne inkontinencije, potrebna mu je pelena za odrasle

Massage

Da biste izbjegli atrofiju mišića, obavezno masažu – klasičnu i vibrirajuću. Pokreti gnječenja, maženja i trljanja rade na mišićima leđa i udova kako ih ne bi bolelo. To treba učiniti nakon što se ulje za masažu nanese na kožu.

Vibraciona masaža se izvodi nakon što se pacijent okrene na bok. Kamfor alkohol se nanosi na leđa sa obe strane kičme. Dalje, počevši od donji delovi, na svako područje se stavlja dlan koji se lagano lupka šakom druge ruke. Ovako se svakodnevno rade pluća kako bi se spriječila upala pluća.

Fizioterapija

Sastoji se od pasivnih i aktivnih pokreta u svakom zglobu. Tako se izvode kružni pokreti šake, stiskanje i otpuštanje šaka, savijanje vrata i okretanje glave, pokreti stopala, koljena i kukova - radi sprječavanja kontraktura i liječenja paralize.

U onim zglobovima u kojima se osoba ne može kretati pomaže mu njegovatelj, ali pacijent mora sam pomicati ostalo. Osnovni zadatak negovatelja je da ohrabri i podsjeti na potrebu fizikalne terapije.

Ako su se razvile kontrakture, nakon izvođenja masaže i vježbi, na udove se stavljaju gipsane udlage koje se mogu skinuti (bilo koji rehabilitacijski liječnik će vam reći kako to učiniti). Noge se zatim omotavaju elastičnim zavojima. Kod proširenih vena, koža donjih ekstremiteta se tretira Lyoton ili Heparin gelom u kombinaciji sa Troxevasin gelom.

Medicinski problemi

Ležećem pacijentu mora se svakodnevno mjeriti temperatura i arterijski pritisak. Ako je temperatura povišena, morate dati paracetamol ili ibuprofen, a zatim pozvati ljekara. Ako je krvni pritisak povišen (iznad 140/99 mm Hg), dati 10 mg enalaprila ili prethodno prepisanih lekova za krvni pritisak.

Rođaci su takođe primorani da beleže na papiru:

• količina popijene tečnosti;
• volumen dnevnog urina;
• učestalost i priroda pražnjenja crijeva.

Ako se pojavi teška stolica, u mokraći ili stolici se nađe krv, količina urina se smanji ili promijeni boju i miris, a na tijelu se pojavi osip ili rane koje ne zacjeljuju, potrebno je pozvati ljekara.

Prokletnice

Ovo je naziv za ulcerozno-nekrotične defekte kože i ispod nje, koji nastaju uglavnom zbog nedostataka u njezi ležećeg bolesnika. Pojavljuju se i ako je već duže vrijeme ležao. dugo vrijeme, i njega psihoemocionalno stanje se toliko promijenio da ometa rodbinu u obavljanju procedura brige. Prolejani su problem broj 1 za ležećih pacijenata. Ne samo da je potrebno vrijeme, trud i novac od rodbine, već se može zakomplicirati gnojenjem, zbog čega se trovanje krvi (sepsa) razvija prilično brzo, zahvaćajući većinu unutarnjih organa.

Rizik od razvoja nekrotičnih ulcerativnih defekata značajno se povećava u sljedećim slučajevima:

• prekomjerna težina;
• ako je osoba jako iscrpljena, nije dovoljno jela ili pila;
• dijabetes melitus;
• pušenje;
• patologije srca i krvnih žila;
• urinarna i fekalna inkontinencija;
• visoka tjelesna temperatura;
• bolesti ili ozljede mozga ili kičmene moždine;
• ako ste alergični na proizvode za njegu kreveta;

a također i u slučaju takvih kršenja njege, kada na posteljini ili donjem rublju postoje gumbi, šavovi ili nabori, na tijelu je prljavština (ili je tijelo znojno ili mokro), u krevetu se nalaze mrvice ili sitne čestice. Takvim pacijentima je posebno potrebna prevencija rana, a kod najmanjeg crvenila na:

• sacrum;
• koljena;
• potiljak;
• hramovi;
• lopatice;
• pete i kosti ispred prstiju;
• laktovi;
• rameni zglobovi,

morate odmah započeti liječenje čireva od deka (više o tome u nastavku).

Za sprječavanje razvoja nekrotičnih promjena na koži

Kako bi se spriječile čireve od proleća, briga za ležeće pacijente treba uglavnom uključivati ​​one aktivnosti koje su detaljno razmotrene u nastavku. Ovo:

• obavezno ravnanje posteljine ispod pacijenta;
• hrana bogata proteinima, gvožđem, cinkom i askorbinskom kiselinom: kuvano pileće meso, pileća čorba, mlečni proizvodi, povrće, voće;
• bešavno donje rublje i donje rublje bez dugmadi;
• mijenjati položaj u krevetu svaka 2 sata;
• polaganje prstenova ili vrećica od tkanine punjenih, na primjer, heljdinim ljuskama ili pijeskom, ispod koštanih izbočina koje trljaju o kožu;
• pravovremena promjena pelena;
• svakodnevno kupanje, nakon čega se na kožu nanosi hidratantna krema, a na mjestima gdje postoji crvenilo - sredstva za sušenje (na primjer, Sudocrem);
• masaža;
• brisanje leđa i udova kamfor alkoholom;
• temeljito osušiti kožu prije stavljanja pacijenta na krevet;
• periodično ostati bez pelena.

Liječenje dekubitusa

Optimalna situacija je da se pregleda koža cijelog tijela, posebno na onim mjestima koja dolaze u dodir sa krevetom ili jedno s drugim, i pri najmanjoj pojavi crvenila preduzmete odgovarajuće mjere. Ali to nije uvijek moguće, pa ćemo u nastavku pogledati koje faze rana postoje i šta učiniti u svakoj od njih.

Stage	Kako izgleda	Šta da radim
0	Lagano crvenilo koje nestaje pritiskom prsta	Losioni sa alkoholom kamfora
I	Crvenilo koje ne nestaje pritiskom prsta odozgo može biti praćeno otokom, ali nema gubitka integriteta kože	Ud pacijenta se postavlja na antidekubitusni jastuk sa memorijom oblika ili antidekubitusni madrac celularnog tipa. Rana se ispere klorheksidinom, posipa Baneocin prahom, a to se naizmjenično stavlja nanošenjem Branolind mrežice s peruanskim balzamom, koji se može izrezati na veličinu prolećaja i fiksirati na kožu hipoalergenim flasterom. Zamijenite ove aktivnosti primjenom Actovegina ili Solcoseryl, Levomekol ili Oflocaine gela. Unutrašnjost: multivitamini.
II	Koža je otečena, na njoj se stvaraju plikovi koji se djelimično ljušte. U proces je uključeno i potkožno tkivo	Aktivnosti su iste kao u prethodnoj fazi Pacijent treba da leži na ćelijskom dušeku protiv rana Antibiotici - u obliku tableta ili intramuskularne injekcije Osim toga, potrebna je i detoksikacija, koja se sastoji od intravenske primjene otopina
III	Duboka rana u čijoj se dubini vide masno tkivo i mišići	Uklanjanje mrtvog tkiva hirurški nakon čega slijedi drenaža rane. Nakon toga na ranu se stavljaju zavoji s lijekovima kao što su Collagenazine, DNase, Chymotrypsin, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruksol ili Intrasite. Pacijent treba da leži na antidekubitus dušeku tipa balon Intravenska primjena kombinacije 2 antibiotika, koji su inicijalno odabrani širok raspon(“Ceftriaxone”, “Ceftazidime” sa “Metronidazolom”), zatim mijenjati na one na koje je osjetljiva mikroflora iz rane (utvrđena bakterijskom kulturom) detoksikacija – intravenozno davanje rješenja
IV	Upala "nagriza" tetive, može se proširiti na kosti, rana je ispunjena gnojem	Isto kao u prethodnoj fazi. Prije hirurško lečenje mogu se koristiti: “Proteox-TM”, “Biaten AG”, hidrokoloidna sredstva. Osim toga, za poticanje zacjeljivanja, ovdje treba koristiti ne samo masti, već i fizikalne procedure: ultrazvuk, fonoforeza antiseptika, darsonval tkiva koja okružuju ranu. Nakon izlječenja patološkog procesa može se izvesti autodermoplastika

Za liječenje rana u stadijumu 2, također možete koristiti sljedeći algoritam:

1. Zaustavite curenje tečnosti u ranu. To se radi kupkama sa Delaskin ili Baneocin prahom. Nakon takvih kupki, nema potrebe za brisanjem kože;
2. Nakon 2 dana započinje lokalna antimikrobna terapija: Fusicutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. Devetog dana od početka terapije dodaju se sredstva koja poboljšavaju obnavljanje tkiva: „Vulnostimulin“, „Actovegin“, „Solcoseryl“.

Dakle, nakon moždanog udara, briga za ležeće pacijente će zahtijevati nabavku najmanje:

Vlažne maramice
Patke ili brodovi
Pelene
Jastučići za prste za pranje zuba
Antidekubitusni dušeci
Krugovi ispod isturenih dijelova tijela
Specijalni deterdženti
Elastični zavoji – za previjanje paraliziranih udova
Hidratantne kreme – za suvu kožu, pete, sakrum, ruke
Sredstvo za poboljšanje cirkulacije u područjima trljanja, kao iu području pluća
Sredstva za sušenje - ako bilo koja površina tijela koja dodiruje krevet ili drugi dio tijela počne da postaje crvena

Briga o teško bolesnim rođacima koji su stalno u ležećem položaju je težak posao.

Ali ako sve pravilno organizirate, možete znatno olakšati svoj posao., stoga, prije nego što počnete da brinete o paralizovanoj osobi, morate se posavetovati sa lekarom i upoznati se sa preporukama.

Higijena teškog bolesnika kod kuće

Higijena je veoma važna u zbrinjavanju ne-ambulantnih pacijenata. Ljekari preporučuju obavljanje svih aktivnosti najmanje 2 puta dnevno.

Toalet

Jedan od problema koji uzrokuje moralne neugodnosti. Pacijentima je potrebna posebna podloga plovilo I "patka", odnosno pisoara. Takve posude moraju se temeljito oprati i dezinficirati nakon svake upotrebe.

Bitan! Pacijentu je potrebno objasniti da ne smije biti neugodnosti, da je važno da se isprazni na vrijeme. bešike i crijeva, inače može izazvati razvoj zatvora i pogoršanje bolesti urinarnog trakta.

Ako pacijent ne može kontrolirati mokrenje ili pražnjenje crijeva, mora biti odjeven pelene, može biti korišteno jednokratne pelene ili redovni listovi, ispod kojeg ćete morati položiti uljanu krpu.

Kupanje

Ležećeg pacijenta je potrebno kupati svaki dan, ako osoba može sama da prošeta do kupatila, onda se prati i pere pod tušem.

Referenca! Za higijenu je najbolje koristiti proizvode za higijenu beba.

Nakon kupanja, tijelo pacijenta treba obrisati suhim mekanim ručnikom ili gazom - ne preporučuje se brisanje tijela, jer se mogu pojaviti mikropukotine, koje kasnije mogu potaknuti razvoj rana.

Vrlo je važno obrisati tijelo na suho;

Ako se pacijent ne može kretati, onda ga kupaju direktno u krevetu, prethodno položivši ispod njega uljanu krpu:

• Prilikom kupanja morate koristiti mekani sunđer i nemojte previše trljati tijelo.
• Nakon kupanja, tijelo se mora dobro osušiti i nanijeti hidratantnu kremu.
• Kamfor alkohol treba nanositi na područja koja su podložna pritisku ili trenju dok ležite nakon kupanja.

Za pranje kose koristite kadu na naduvavanje, koja udobno fiksira glavu i ne vrši pritisak na glavu.

Bitan! Ne zaboravite da pacijenti obavezno treba da peru zube ujutro i prije spavanja. Za ležeće pacijente najbolje je koristiti četkicu za zube s mekim vlaknima kako se ne bi oštetila površina desni.

Kako pravilno oprati osobu koja leži u krevetu prikazano je u videu:

Ishrana

Liječnik propisuje dijetu ovisno o tome šta je uzrokovalo paralizu i koliko su izgubljene vještine žvakanja i funkcije gutanja:

• Ako je pacijent bez svijesti, preporučuje se da ga hranite tekućom hranom ili hranom pasiranom u blenderu.
• Ako je pacijent u svesti, onda ga možete hraniti supama i žitaricama. Povrće i meso se moraju dodati u ishranu, a sva hrana treba da se priprema samo kuvana ili na pari. Pacijenta treba hraniti po rasporedu, 5-6 puta dnevno.

Treba ga davati u potrebnoj količini tečnosti u obliku čaja, kompota, nekiselih sokova. Ograničenja u konzumiranju vrijede samo za bolesti srca i bubrega.

Pacijenta treba hraniti na sljedeći način:

1. Ako osoba nije potpuno imobilizirana, onda joj pomažu da zauzme sjedeći položaj pomoću posebnih poluga na krevetu ili mu stavlja jastuke ispod leđa, zatim položi salvetu na prsa i hrani ga kašikom. Ako pacijent ne može sam da jede, onda se ispred njega postavlja poseban stočić, hrana se stavlja na tanjire, a on jede sam.
2. Pacijenta je potrebno okrenuti na bok, raširiti salvetu i hraniti ga kašikom.
3. Piće treba davati u posebnoj posudi za piće ili u čaši sa slamkom.

Referenca! Nakon hranjenja, obavezno obrišite pacijentovo lice vlažnom krpom, a također otresite mrvice s njega i s kreveta.

Pogledajte video koji pokazuje kako pravilno hraniti pacijenta u krevetu:

Prevencija dekubitusa

Prolejani su jedna od najčešćih patologija kod ležećih pacijenata. Prolejani se obično razvijaju na mjestima jak pritisak ili trljanje. Razlog može biti banalan nabor na listu.

Bitan! Položaj pacijenta treba sistematski mijenjati i masirati problematična područja. Za to će poslužiti i običan frotirni ručnik.

Trebali biste obaviti i neke preventivne postupke:

1. Neophodno je kupiti antidekubitusni dušek ili jastuk. Protiv čireva od dekozije možete koristiti jastučiće, jastuke ili prsten na naduvavanje.
2. Posteljina se mora mijenjati svakodnevno i mora se temeljito peglati.
3. Bolesnika je potrebno kupati svaki dan. Nakon kupanja, potrebno je temeljito obrisati tijelo pacijenta suhom, a zatim tretirati pazuhe i perineum talkom.
4. Iako pacijent može biti potpuno imobiliziran, potrebno je provesti pasivnu vježbu. Izvođenje takvih vježbi uključuje savijanje i ispravljanje udova pacijenta.
5. Gladiti i tapšati one dijelove tijela koji su najviše podložni pritisku.
6. Pacijentovo tijelo se mora pregledavati svaki dan. Važno je odmah uočiti sve promjene u boji kože.
7. Kako bi se izbjeglo znojenje pacijentovog tijela, a kao rezultat toga, pojava pelenskog osipa na tijelu, koji može izazvati razvoj dekubitusa, potrebno je stalno održavati istu temperaturu u prostoriji - 19-20°. Istovremeno, važno je provjetravati sobu nekoliko puta dnevno u hladnoj sezoni, pacijent mora biti prekriven toplim ćebadima. Čišćenje treba obaviti ujutru i uveče.
8. Ishrana treba da bude uravnotežena i lako svarljiva.

Kako spriječiti nastanak čireva kod ležećeg pacijenta opisano je u videu:

Prevencija kongestivne pneumonije

Paralizirani pacijenti stalno ostaju u jednom položaju, zbog čega je normalna ventilacija pluća poremećena, a sputum se počinje nakupljati u bronhima.

Ako je refleks kašlja kod pacijenata poremećen, tada se sputum ne može eliminirati iz tijela prirodnim putem, što kasnije dovodi do stagnacije sputuma i postaje uzrok razvoja bakteriološkog procesa u plućima.

Postepeno, pacijent počinje razvijati hipostatsku ili kongestivnu pneumoniju, koju je praktično nemoguće odrediti na početna faza bolesti, budući da je asimptomatska i otkriva se tek kada je bolest već u fazi razvoja.

Referenca!Često ova patologija postaje uzrok smrti, pa je vrlo važno spriječiti je na vrijeme i spriječiti dalji razvoj ako je upala pluća već počela.

Da bi se spriječio razvoj kongestivne upale pluća, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Pacijenta treba sjediti ili mu dati polusjedeći položaj svaka 2-3 sata. Za takve pacijente su opremljeni posebni kreveti mehanizam za podizanje uzglavlje, ili možete koristiti jastuke.
• Važno je pratiti čistoću prostorije - potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje i provjetravati prostoriju.
• Ukoliko lekar to dozvoli, pacijent treba da trlja leđa i grudi.
• Ako je osoba pri svijesti, onda možete izvesti vježbe disanja nekoliko puta dnevno, najefikasnija i najjednostavnija metoda gimnastike u ovom slučaju je naduvavanje balona.

U svrhu prevencije, koristeći metode tradicionalne medicine, možete koristiti čaj s timijanom ili izvarak od viburnuma.

Masaža i gimnastika

Gimnastika je veoma važan aspekt, provodi se kako bi se spriječila atrofija mišića i stimulirala normalna cirkulacija krvi u ekstremitetima:

• Ako pacijent može da se kreće dok je u krevetu, onda može i sam raditi vježbe nekoliko puta dnevno.
• Ako je pacijent potpuno imobiliziran, tada se u ovom slučaju izvodi pasivna gimnastika, odnosno vježbe se izvode uz pomoć osobe koja brine o ovom pacijentu.

Masaža je neophodna i za stimulaciju cirkulacije krvi i za sprečavanje razvoja dekubitusa.

Nije potrebno raditi profesionalnu masažu, možete jednostavno lagano trljati i gnječiti problematična područja kože.

Higijenski i kozmetički proizvodi

Prilikom njege ležernog pacijenta trebat će vam pomoćni kozmetički proizvodi:

1. Pjena. Dizajniran za tretiranje problematičnih područja koja su podložna trenju.
2. Salvete. Vlažne maramice se uglavnom koriste nakon obroka za uklanjanje ostataka hrane s lica.
3. Losioni. Koriste se za pranje pacijenta ujutro i navečer. Losion se nanosi pamučnim sunđerom, a zatim se ispere pamučnim štapićem umočenim u vodu.

Takvu robu možete kupiti u gotovo svakoj prodavnici hardvera, a njihova cijena je niska.

Referenca! Kompanija EliXi proizvodi kozmetiku specijalno kreiranu za njegu ležećih pacijenata.

Koje proizvode trebate pripremiti za njegu teško bolesna osoba objašnjeno u videu:

Bolnice i pansioni

Bolnice i pansioni su prva faza pružanja pomoći pacijentima koji su iz nekog razloga trajno ili privremeno prikovani za krevet.

Posebnost stacionarnog liječenja je da postoje pomoćni uređaji koji olakšavaju proces njege.

Takvi uređaji su:

• kateter za urin,
• cev za hranjenje pacijenta.

Ova situacija ima određene prednosti za one koji će, nakon hospitalizacije, morati da brinu o ležernom rođaku kod kuće.

Referenca! U bolnici će vam uvijek reći na šta treba obratiti posebnu pažnju prilikom njege – kako kupati i hraniti pacijenta, šta je potrebno učiniti da se spriječi razvoj čireva od deka i kongestivne upale pluća.

Briga o ležernom pacijentu je težak posao, ali se isplati. Na kraju krajeva, oporavak će doći mnogo brže ako se pacijent osjeća brižno.

Rodbina i medicinsko osoblje treba da ulože sve napore da se postigne pozitivna dinamika.