Krvni testovi srca. Testovi za provjeru vašeg srca

Srce osobe je veličine njegove šake. Za neke je više, za druge manje, ali uprkos tome, svaki dan svako srce prođe stotine litara krvi, usmjeravajući je u sve unutrašnje organe, u sve dijelove tijela. Rad srca je u direktnoj vezi sa našim životom, pa je veoma važno da ga povremeno pregledamo i po potrebi lečimo. Bol u grudima, peckanje, trnci, nedostatak daha, takođe ubrzan rad srca- sve to ukazuje na kvar srca i neosporan je razlog za pregled.

Kvalitetan, tačan i sveobuhvatan pregled srca može se obaviti samo u medicinskoj ustanovi. Da biste obavili takav pregled, potrebno je kontaktirati kardiologa. Kada posjetite liječnika, jasno i iscrpno opišite mu osjećaje koji vas muče - to će vam pomoći uštedjeti vrijeme i ubrzati određivanje ispravne dijagnoze. Najlakši način da se utvrdi prisustvo srčanih problema, koji kardiolog može koristiti u svojoj ordinaciji, je mjerenje krvni pritisak. Ako je pritisak previsok ili, naprotiv, prenizak, to ukazuje na stvarnu prisutnost abnormalnosti u radu srca i služi kao razlog za naručivanje temeljitog pregleda. Kako biste bili sigurni da su rezultati mjerenja krvnog tlaka tačni, nemojte pušiti niti uzimati tonik dva sata prije zahvata.

Kako bi provjerio vaše srce, vaš ljekar može naručiti biohemijski test krvi ili elektrokardiogram. Analiza će moći pokazati prisutnost upalnih i drugih negativnih procesa u tijelu, a elektrokardiogram će omogućiti detaljno proučavanje srčanog ritma i isključiti infarkt miokarda. Dajte krv na prazan želudac ili 12 sati nakon jela, ako radite kardiogram, dođite na proceduru dva sata nakon pušenja ili jela. Da bi se utvrdilo prisustvo koronarne bolesti srca, postoji procedura koja se zove biciklistička ergometrija - fizički test tokom kojeg ćete morati da pedalirate poseban simulator koji će prikazati vaš krvni pritisak i krivulju elektrokardiografije pod stvarnom fizičkom aktivnošću. Vrlo uobičajen način provjere unutrašnje organe je ultrazvuk - u odnosu na srce, ovaj postupak se naziva ehokardiogram. Unutrašnji organi se pregledaju pulsirajućim ultrazvukom koji, reflektujući se sa različitih područja, daje sliku stanja organa. Koronarna angiografija je najkompleksniji i najskuplji pregled srca koji se propisuje samo u u slučaju nužde. Prilikom pregleda pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo koje ispunjava lumene arterija i prikazuje oštećena područja. Ovaj postupak se izvodi samo na hospitaliziranim pacijentima prije operacije srca. Ako niste u mogućnosti posjetiti medicinska ustanova– Jednostavan test će vam pomoći da provjerite funkciju srca. Prije početka vježbe izbrojite puls, a zatim stanite uspravno sa skupljenim stopalima. Izvedite dvadeset sporih čučnjeva podižući ruke ispred sebe. Nakon što završite vježbu, ponovo izbrojite puls. Povećanje otkucaja srca od 25-50% ukazuje na to da je vaše srce unutra dobro stanje i nema problema sa tim. Ako vam se broj otkucaja srca poveća za 75% ili više, pokušajte što prije posjetiti kardiologa.

Nije važno gdje ćete pronaći neugodne senzacije u području srca - kod kuće ili na poslu, odmah prekinite sa svime i obratite se specijalistu. Pravovremeni pregled srca ne samo da će vam pomoći da izbjegnete bolest, već će vam i spasiti život.

Razne bolesti srca i krvnih sudova su najčešći uzrok smrti u svim zemljama svijeta, čak ni rak nije ispred njih u ovoj tužnoj ljestvici.

Puno vremena i pažnje na razne izvore i profesionalna medicina Oni se fokusiraju na prevenciju raka, čak postoje i vakcine protiv određenih tumora.

A glavnom problemu savremenog čovječanstva - bolestima kardiovaskularnog sistema - ne obraća se potreban nivo pažnje, a njihova prevencija posebno trpi.

Da bi se na vreme počelo sa lečenjem, svaka osoba treba da zna znakove bolesti kardiovaskularnog sistema i da odmah potraži medicinsku pomoć ako se pojave.

Osnovne metode pregleda kod kuće i Pažljiv stav Vašem blagostanju pomoći će Vam da se na vrijeme obratite ljekaru i započnete liječenje.

Glavni simptomi

Kašnjenje u traženju medicinske pomoći kada se pojave problemi sa srcem i krvnim žilama je zbog činjenice da su simptomi kod većine ovih bolesti nejasni, brkaju se sa bolestima želuca, pluća ili se na njih uopće ne obraća pažnja. .

Čak i ako osoba shvati da ima problema sa srcem i krvnim sudovima, za pomoć se obraća apoteci, gdje mu prodaju šta god želi, najboljem scenariju simptomi nestaju, ali uzrok ostaje i bolest napreduje.

Hajde da navedemo glavne znaci upozorenja, čija pojava zahtijeva konzultaciju s kardiologom i dodatne metode pregleda:

Kratkoća daha ili osećaj nedostatka kiseonika.



Pojava otežanog disanja pri trčanju ili bilo kojoj drugoj fizičkoj aktivnosti je normalan fiziološki mehanizam koji vam omogućava da tijelo opskrbite kisikom kada postoji povećana potreba za njim.

Kod bolesti srca i krvnih žila javlja se osjećaj nedostatka zraka i ubrzanog disanja u situacijama koje to ranije nisu zahtijevale, drugim riječima, otežano disanje se javlja pri umjerenoj fizičkoj aktivnosti. U slučajevima teškog zatajenja srca, otežano disanje se javlja u mirovanju i uz malu fizičku aktivnost.

Napadi kratkog daha noću.

Kada se položaj tijela promijeni iz horizontalnog u vertikalni, takvi napadi se smanjuju ili potpuno nestaju. Kao rezultat toga, osoba počinje postepeno povećavati veličinu i broj jastuka, te na kraju počinje spavati dok sjedi.

Malo ljudi razumije da je ovaj problem povezan sa zatajenjem srca, obično se takvi pacijenti dovoze vozilom hitne pomoći sa sumnjom na napad bronhijalne astme ili bolesti pluća. Zaista, ovi napadi se mogu nazvati napadima astme, samo srčani. Ovako se manifestuje akutna insuficijencija lijeve komore.

Pojava edema.



Mnogo je razloga za njihov izgled. Edem povezan sa srčanim oboljenjima prvo se pojavljuje na nogama uveče i postepeno se diže odozdo prema gore.

Pacijenti se često obraćaju ljekarima za pomoć kada se kod žena pojavi otok na prednjem zidu trbuha, a kod muškaraca u predjelu skrotuma. Jasno je da je pojava edema u ovakvim zapreminama povezana sa teškim oblikom zatajenja srca i takvi pacijenti se teško liječe.

Bol u predelu grudnog koša.

Pravi srčani bolovi, opisani u klasičnoj literaturi kao napadi" angina pektoris“, uz veliko rastezanje, može se nazvati bolom, ovi osjećaji više podsjećaju na težinu, kompresiju iza grudne kosti.

Javljaju se samo tokom fizička aktivnost, nestaju u mirovanju nakon 5 minuta ili nestaju odmah nakon uzimanja nitroglicerina pod jezik. Angina pektoris napreduje s vremenom, bol se javlja uz manju fizičku aktivnost, a na kraju se može pojaviti i u mirovanju. Bolest se javlja kada se srčani sudovi ne snalaze, a u srcu se javlja nedostatak kiseonika.

Bol u predjelu srca.

Kod vegetativno-vaskularne distonije mogu biti različiti. Ljudima često jako smetaju ubodni bolovi u predjelu srca, koji se kao posljedica ispostavljaju kao osteohondroza ili druge bolesti kralježnice. morate obratiti pažnju na pojačan bol u grudima pri okretanju i savijanju tijela. Srčani bol nije povezan s pokretima tijela.

Glavobolja, mučnina, fleke koje bljeskaju pred očima, tinitus.

Sve ove pritužbe su tipične za arterijska hipertenzija. Povišeni krvni pritisak se vrlo često javlja kod osoba nakon 50 godina života i često prođe nezapaženo i otkrije se tokom ispoljavanja komplikacija.

Stoga svi ljudi, a posebno oni sa nasljednom predispozicijom, moraju kontrolirati svoj krvni tlak počevši od 40. godine.

Poremećaji ritma.

Osećaj nepravilnog rada srca je razlog za konsultaciju sa kardiologom. Prema trenutnim preporukama za liječenje ovakvih stanja, terapija lijekovima koristi se kod svih pacijenata koji doživljavaju prekide u radu srca.

Bitan! Pored nepravilnih otkucaja srca, trebalo bi da posetite lekara ako vam je broj otkucaja srca u mirovanju iznad 90 otkucaja u minuti ili ispod 60 otkucaja u minuti.

Kako kod kuće provjeriti funkciju srca?

Sve osobe starije od 40 godina, bez obzira na prisustvo gore navedenih simptoma, moraju pratiti nivo krvnog pritiska, brzinu i redovnost pulsa.

Svaki pristupačni uređaj pogodan je za mjerenje krvnog tlaka. Krvni pritisak se mora meriti dok sedite, u mirovanju, na obe ruke i samo na ramenu. Ukoliko ste zabeležili pritisak nekoliko puta veći ili manji od 110/70 – 140/90, potrebno je da se obratite kardiologu.

Nije teško izmjeriti puls kod kuće, morate se pridržavati sljedećih pravila: mjerite u mirovanju 60 sekundi. Ovo će također pomoći da se otkriju nepravilni otkucaji srca, ako ih ima. U nekim slučajevima, poremećaji ritma se ne mogu odrediti pulsom. Neki uređaji za mjerenje krvnog tlaka također su opremljeni opcijom brojanja pulsa.

Koji testovi će pomoći u otkrivanju problema?

Ukoliko kod sebe nađete gore navedene tegobe, ili zabilježite promjene krvnog tlaka ili pulsa, potrebno je da se obratite kardiologu kako biste postavili tačnu dijagnozu. Ljekar će propisati dodatna istraživanja, što će pomoći u isporuci tačna dijagnoza.

Obavezna pretraga koja je svima potrebna je elektrokardiogram. Može se koristiti za utvrđivanje problema s ritmom, poremećaja u provođenju impulsa u srcu i nedovoljnog dotoka krvi u srčani mišić. Ako postoje dugotrajni problemi koji su doveli do promjena u veličini srčanog mišića, to se također može otkriti tokom studije.

Najinformativnija metoda je ultrazvuk srca tokom studije, također su jasno vidljive velike žile i promjene u njima. Uz pomoć ove studije moguće je utvrditi gotovo sve srčane bolesti: tačne dimenzije svih presjeka i šupljina, poremećaje opskrbe krvlju u pojedinim područjima, stanje srčanih zalistaka i velikih krvnih žila.

Ako u srčanoj šupljini ima krvnih ugrušaka, to će biti vidljivo i tokom studije.

Da bi se razjasnila dijagnoza kao što je koronarna bolest srca i odredila funkcionalna klasa angine, koristi se ergometrija na biciklu. Tokom fizičke aktivnosti na biciklu za vježbanje, snima se elektrokardiogram, ako ispitanik ima anginu, tada će se zabilježiti promjene u srcu tokom bola.

Studija kao što je Holter monitoring je EKG snimak u periodu od 24 sata.

Prilikom dešifriranja dnevnog EKG-a moguće je utvrditi promjene tokom fizičke aktivnosti i uporediti ih sa senzacijama ispitanika, sve promjene u zdravstvenom stanju se bilježe u dnevnik u kojem se navodi tačno vrijeme nastanka osjeta.

Ova studija je od posebne vrijednosti za određivanje poremećaja ritma, posebno kao što su ekstrasistole ili paroksizmalni oblici atrijalne fibrilacije.

Ne postoje specifične karakteristične promjene u krvnim pretragama za bolesti kardiovaskularnog sistema. Može doći do promjena u krvnim testovima za holesterol i u sistemu koagulacije. Postoje markeri po kojima možete odrediti akutna faza infarkt miokarda.

Međutim, prisustvo svih ovih promjena, kako u analizama tako i u anketnim podacima, ne znači obavezna bolest. Sve ove studije mogu se koristiti samo kao dodatni podaci i procijeniti u kombinaciji sa pritužbama i anamnezom od strane kardiologa.

U tabeli su prikazane neke klinike u Moskvi i Sankt Peterburgu u kojima možete provjeriti srce i krvne sudove, te cijenu za elektrokardiografsku studiju srca.

Naziv klinike	Grad	Adresa	Telefon u Moskvi 8 (499)	Cijena, rub.
Otvorena klinika	Moskva	st. Partizanska kuća 41	969-24-06	1200
Asteri-med	Moskva	Shokalsky prolaz, kuća 39, Stolyarny lane, 3/3, ul. Velozavodskaya, 13, zgrada 2	519-31-50	1050
Medicina +	Moskva	Volgogradsky pr, 4A	519-39-71	600
Nouvelle clinic	Moskva	Druga Vladimirskaja, kuća 15, bl. 4	519-39-98	1350
Madikan	Moskva	Pskovskaya, kuća 5, zgrada 1	519-39-82	1000
ProMedicine	Moskva	Krasnoprudna, 13	519-39-54	1000
Američka medicinska klinika	Sankt Peterburg	Moika nasip, 78	740-20-90	1100
Madis	Sankt Peterburg	Peta Sovetskaya, 23	337-24-82	650
Amedaklinic	Sankt Peterburg	Kovensky Lane, 5-B	336-63-75	850
Preventivna ambulanta	Sankt Peterburg	Engelsa, 50	293-22-76	800
Vodič klinike	Sankt Peterburg	Avenija Nauki 17, bl. 6	944-31-49	500
UMC	Sankt Peterburg	Dibunovskaya, 50	640-28-68	550

Uzimajući u obzir sve navedeno, ako odlučite provjeriti srce i krvne žile, utvrdite prisutnost ozbiljne bolesti sami, tada ćete moći otkriti razni simptomi, oba direktno povezana sa bolestima kardiovaskularnog sistema i podsjećaju na bolesti srca. Samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu, a još manje propisati potrebno liječenje.

Biohemijska analiza je jedna od najpristupačnijih, najbržih i najjeftinijih metoda ispitivanja. Omogućava vam da procijenite stanje cijelog organizma. Bilo kakve smetnje u radu unutarnjih organa uvijek utječu na sastav krvi. Ova analiza se koristi u svim oblastima medicine, uključujući i kardiologiju. Skoro bilo koji medicinski pregled početi sa .

Biohemijski test krvi uključuje mnoge pokazatelje. Najčešće se dodjeljuje samo dio ovih indikatora, jer je detaljna analiza potrebna izuzetno rijetko.

Suština analize je određivanje količine i koncentracije hemijske supstance u krvi. Kao što znate, krv cirkuliše u svim tkivima, stoga, kada dođe do upale ili poremećaja u nekom od njih, mijenja se i sastav krvi.

Biokemijski terapijski test krvi može se propisati ako se sumnja na bilo koju bolest. Pregled propisuju terapeuti, hepatolozi, gastroenterolozi i kardiolozi.

1. Potvrda dijagnoze. Analiza nam omogućava da identificiramo određena kršenja i razjasnimo postojeću dijagnozu.
2. Bolesti jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Biohemijski terapijski test krvi je neophodan pri ispitivanju rada gastrointestinalnog trakta, jer indikatori sadrže enzime.
3. Trudnoća. Tokom trudnoće, krvne pretrage se rade stalno, jednom u 2 sedmice. Pregled vam omogućava da prepoznate poremećaje u radu unutarnjih organa, spriječite pobačaj i pravovremeno dijagnosticirate preeklampsiju.
4. Prevencija. Kao preventivni pregled preporučuje se uzimanje krvi jednom godišnje. To će pomoći u otkrivanju brojnih bolesti u ranoj fazi.
5. Provjera efikasnosti liječenja. Ukoliko se postavi dijagnoza i odredi liječenje, u toku procesa liječenja ili nakon završetka kursa propisuje se analiza krvi kako bi se provjerio napredak i efikasnost propisanih metoda liječenja.

Više informacija o lipidnom profilu možete pronaći u videu:

Prednosti laboratorijskog ispitivanja su dostupnost, niska cijena, brzina zahvata, bezbolnost i visok sadržaj informacija. Nedostaci uključuju mogućnost greške.

Krv ne reaguje samo na interne promene, ali i na spoljne uticaje. Stoga, bez odgovarajuće pripreme, rezultat može biti pogrešan. Takođe, uprkos visokoj informativnosti analize, teško je postaviti tačnu dijagnozu na osnovu rezultata bez dodatnog pregleda.

Kardiološki profil: koji testovi su uključeni u njega

Kardiovaskularne bolesti zahtijevaju posebno pažljivo ispitivanje. Trenutno je to najčešći uzrok smrti među populacijom. Za pravovremeno otkrivanje bolesti propisan je pregled.

Kardijalni profil je čitav niz testova za provjeru stanja srca i krvnih žila. Prepisuje se za svaku sumnju na poremećaj kardiovaskularnog sistema i predstavlja početnu fazu pregleda.

Kardiološki profil omogućava ne samo otkrivanje postojećih bolesti, već i utvrđivanje rizika i vjerojatnosti njihovog nastanka, predviđanje tijeka bolesti i odabir mjera liječenja ili prevencije.Uz pomoć srčanog profila, bolesti se mogu otkriti u ranoj fazi, u skrivena forma kada još nema simptoma.

Kardijalni profil uključuje sljedeće testove:

• Lipidogram. Ova analiza vam omogućava da odredite nivo lipida u krvi, sklonost ka. Pokazatelji otkrivaju poremećaje u metabolizmu lipida. Ovo uključuje holesterol, HDL, LDL, trigliceride.
• . Analiza uključuje indikatore. Poremećaji koagulacije mogu dovesti do tromboze ili krvarenja. Praćenje ovih indikatora je neophodno.
• AST. Ovaj enzim je odgovoran za metabolizam ne samo u tkivu jetre, već iu srčanom mišiću. Indikator se često koristi za dijagnosticiranje infarkta miokarda.
• Kreatin kinaza. Ovo je enzim odgovoran za razmjenu energije u stanicama i tkivima. Ako se nivo ovog enzima značajno poveća, to ukazuje na rizik od infarkta miokarda.
• LDH. Ovaj enzim se nalazi u srčanom mišiću, bubrezima i tkivima jetre. Njegov nivo u krvi se povećava tokom infarkta miokarda u akutnoj fazi.

Indikacije za kardiološki profil su bilo koje srčano oboljenje, sumnja na infarkt miokarda, bol u grudima, povišen krvni pritisak.

Indikatori biohemijske analize i njihova primena u kardiologiji

Kompletna biohemijska analiza uključuje više od 20 indikatora. Najčešće, liječnik precizira koji su pokazatelji potrebni za postavljanje dijagnoze. Izbor zavisi od simptoma i sumnje na bolest.

Tokom pregleda kardiovaskularne bolesti Najčešće se procjenjuju indikatori srčanog profila. Ali drugi pokazatelji takođe mogu biti važni u proceni uticaja srčanih bolesti.

Na listu često dodijeljenih indikatora biohemijske analize krv uključuje:

• Glukoza. Osobe sa sumnjom na dijabetes melitus treba da daju krv za testiranje šećera kako bi kontrolisale metabolizam u organizmu. Kršenja metabolizam ugljikohidrata, po pravilu, ukazuju na kvar u endokrini sistem, kao i razne bolesti jetre.
• . Holesterol ima nekoliko varijanti (lipida visoke i niske gustine). Nisu sve vrste holesterola štetne po zdravlje. Svako treba da prati nivo holesterola, a posebno osobe starije od 50 godina, jer se povećava rizik od ateroskleroze.
• Bilirubin. Bilirubin je protein koji se razgrađuje u tkivu jetre. Kada dođe do velike akumulacije bilirubina u krvi, on postaje toksičan. Ovaj indikator se koristi za provjeru rada jetre i žučnih puteva.
• AST. Enzim koji se odnosi i na testove funkcije jetre i na srčane profile. Koristi se u dijagnostici srčanih udara i bolesti jetre (ciroza, hepatitis, itd.)
• ALT. Ovaj indikator se odnosi na testove jetre. Male količine enzima prisutne su u bubrezima i srčanom mišiću.
• Albumen. Albumin je protein koji se nalazi u velikim količinama u krvnoj plazmi. Nivo albumina se uzima u obzir kada se sumnja na zaraznu bolest, sistemske i autoimune bolesti.

Prilikom pregleda srca prvenstveno se procjenjuju lipidi, kolesterol i enzimi sadržani u srčanom mišiću.

Priprema i postupak uzimanja krvi

Darivanje krvi je standardna procedura. Čovjek kroz to prolazi nekoliko puta tokom svog života. Vrijedno je zapamtiti da krv reagira na bilo koji utjecaj, stoga, da biste dobili pouzdane rezultate, morate slijediti preporuke liječnika u vezi s pripremom.

Biohemijski test krvi ne zahtijeva složenu ili dugotrajnu pripremu. Dovoljno je nekoliko dana paziti na prehranu i odbiti neke zahvate (posjet solariju, fizička aktivnost).

Ako rezultat izaziva nedoumice kod doktora ili ako je bilo grešaka u pripremi, preporučuje se ponovno polaganje analize.

Priprema uključuje sljedeće aspekte:

1. Važno je da se krv određeno vrijeme ne zgrušava. Test je bolje uraditi ujutru i na prazan želudac. Ako je potrebna hitna analiza, ona se radi u bilo koje doba dana.
2. Ujutro prije zahvata ne treba doručkovati, piti kafu, čaj ili slatka gazirana pića, ali možete popiti čašu čiste negazirane vode. Prilikom testiranja šećera u krvi, bolje je ne prati zube, jer pasta za zube sadrži određenu količinu glukoze.
3. Pušenje i alkohol negativno utječu na stanje organizma, što neizbježno utječe na sastav krvi. Morate prestati pušiti na dan pregleda (ili najmanje sat vremena prije njega), piti alkoholna pića Ne preporučuje se dan ili dva prije posjete laboratoriji.
4. Nekoliko dana prije uzimanja krvi potrebno je slijediti jednostavnu dijetu (posebno kod uzimanja jetrenih testova). Morate prestati jesti masnu, prženu, začinjenu hranu i smanjiti konzumaciju slatkiša. Takođe je bolje ne pretjerivati ​​sa količinom proteinske hrane (pečurke, jaja, meso).

Sama procedura je prilično jednostavna. Krv pacijenta se vadi iz vene posebnom špricom. Krv se vadi u epruvetu na koju se stavlja serijski broj pacijenta. Osoba ne doživljava bolne senzacije, ali može doći do blage vrtoglavice uzrokovane glađu ili prizorom krvi. Kad god nelagodnost morate o tome obavijestiti medicinsku sestru.

Norma i odstupanja od norme

Rezultat biohemijskog testa krvi spreman je u roku od 24 sata. Samo doktor treba da uradi dekodiranje. Čak i uz poznavanje normi indikatora, samo stručnjak može procijeniti ukupnu sliku. Svaki pojedinačni indikator se uzima u obzir zajedno sa ostalima. Nemoguće je postaviti dijagnozu na ovaj način.

Norma se može mijenjati s godinama, a također i ovisno o spolu. Norma se mijenja i kod trudnice u zavisnosti od menstruacije.

Odstupanja mogu ukazivati ​​na određene bolesti, ovisno o stupnju povećanja ili smanjenja indikatora u odnosu na normu.

U kardiologiji se uzimaju u obzir odstupanja u sljedećim pokazateljima:

• . Ako govorimo o ukupnom holesterolu, norma za odraslu osobu je 3,18 – 5,96 mol/l. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir koji lipidi prevladavaju u ovoj količini (visoke ili niske gustine). Povećani nivoi holesterola ukazuju visokog rizika razvoj Smanjeni nivo se u pravilu ne smatra ozbiljnom patologijom.
• AST. Ovaj enzim je uključen u sintezu aminokiselina. Njegova norma je 34-40 IU, ovisno o spolu. Povišeni nivoi AST primećuju se tokom srčanog udara i povrede srčanog mišića. Smanjenje indikatora nema dijagnostičku vrijednost.
• Trigliceridi. TG je izvor energije za tijelo. Ovaj indikator se koristi u dijagnozi ateroskleroze. Normalno, nivo TG je 0,34 – 3 mmol/l, u zavisnosti od starosti i pola. Nivo TG je povećan kod ateroskleroze i srčanog udara. Smanjenje TG javlja se kod bolesti jetre, bubrega i pluća.
• Kreatin kinaza. Normalan nivo ovog enzima je 146 U/L za žene i 172 U/L za muškarce. Prekoračenje ovog pokazatelja ukazuje na infarkt miokarda ili moguće bolesti štitne žlijezde.

Ako se otkriju abnormalnosti, liječnik može preporučiti ponovno polaganje testa ili propisivanje daljnjeg pregleda kako bi se razjasnila dijagnoza.

Pravovremena dijagnoza igra važnu ulogu u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti. Često je za postavljanje ispravne dijagnoze dovoljno napraviti standardni EKG. U drugim slučajevima potrebno je raznovrstan pregled srca koji omogućava utvrđivanje tačnog uzroka bolesti i sprovođenje efikasnog lečenja.

Pregledi srca pomažu u otkrivanju kardiovaskularnih bolesti raznim nivoima gravitacija. Ako se ranije koristio samo fizički pregled, danas se koriste različite metode istraživanja i napredne tehnologije.

Pravovremeni pregled srca može smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, čija je grupa na prvom mjestu među vodećim uzrocima smrtnosti.

Svaki primljeni pacijent kardiološko odeljenje ili koji je posetio lekara u klinici zbog srčanih oboljenja, podvrgava se standardnim testovima. Ako nakon toga nije moguće utvrditi osnovni uzrok patologije, tada se koriste usko ciljane dijagnostičke metode.

Video Da li je vaše srce zabrinuto? Gdje započeti pregled?

Primarni pregled srca pacijenta

Prva metoda dijagnosticiranja bolesnika sa kardiovaskularnom patologijom je fizički pregled na prvom pregledu kod liječnika. Prvo se vrši pregled radi utvrđivanja vizualnih promjena (edem, cijanoza, pulsiranje u vratu). Nakon toga, tapkanjem, doktor određuje granice srca koje se mijenjaju u patološkim slučajevima.

Auskultacija srca je važna metoda fizikalnog pregleda, uz pomoć koje se utvrđuju patološki ritmovi i šumovi te težina srčanih tonova.

Za auskultaciju se koristi fonendoskop. Isti instrument, u kombinaciji sa tonometrom, mjeri krvni pritisak. U procesu slušanja srčanih tonova proučava se njihov zvuk i red. U normalnom stanju čuju se dva stalna tona, prvi i drugi. Kod određene patologije mogu se otkriti dodatni, kao i treći i četvrti ton.

Video Osnovne fizikalne metode za ispitivanje srca

Instrumentalne dijagnostičke metode

Napredne tehnologije danas omogućavaju izvođenje najsloženijih i ranije nedostupnih istraživanja. Za termin pravilan tretman ovo je izuzetno važno, jer je tačna dijagnoza ključ efikasne terapije. U pravilu počinju standardnim metodama - elektrokardiografijom, ultrazvukom srca. Ako je potrebno, pregled se dopunjava elektrofiziološkim studijama, MRI, CT i angiokardiografijom.

Često korištene instrumentalne dijagnostičke metode:

• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.
• Angiokardiografija.

Neke od navedenih metoda su bezbolne tehnike, dok se druge, naprotiv, odnose na invazivnu dijagnostiku. Ali bez izuzetka, sve se izvodi uz pomoć specijalna oprema, koji u većoj ili manjoj mjeri utiče na ljudski organizam.

Elektrokardiografija

To je vrijedna istraživačka metoda u kardiologiji, kojom se dijagnosticira većina kardiovaskularnih bolesti. Elektrokardiogram je prvi snimio Willem Einthoven, koji je razvio string galvanometar, koji je u 20. vijeku snimao gotovo isti EKG kao i danas. Isti istraživač je razvio sistem označavanja nastalih zuba, koji se još uvijek široko koristi.

Registracija električna aktivnost srčani test se provodi pomoću elektrokardiografa, koji danas koristi termalni papir za snimanje. Ako je uređaj potpuno elektronski, tada se primljeni podaci mogu pohraniti u kompjuter.

Električni indikatori se određuju pomoću elektroda, koje pokazuju razliku potencijala u obliku zuba na elektrokardiografu. Za njihovo dobijanje koriste se standardne elektrode (I, II i III), koje se, u skladu sa naplatom, apliciraju na desnu ruku i lijevu nogu (+) i lijeva ruka(-). Takođe se snimaju poboljšane elektrode, označene kao aVR, aVL, aVF, koje se uzimaju iz udova. Pored ovih šest elektroda, snimaju se i unipolarne elektrode grudni vodovi, od V1 do V9, ali najčešće definiran kao V1-V6.

EKG vam omogućava da odredite:

• promjene ožiljaka;
• poremećaj opskrbe krvlju;
• distrofične manifestacije;
• znaci infarkta miokarda;
• indikacije poremećaja ritma.

Standardni EKG ne omogućava uvijek precizno određivanje patoloških promjena u srcu, stoga se, ako je potrebno, koriste i druge studije zasnovane na elektrokardiografiji:

• Dnevni EKG monitoring - otkriva blage srčane aritmije koje je teško otkriti standardnim EKG-om. Pacijent je obavezan da nosi prenosni elektrokardiograf od 24 sata do 5-7 dana, koji snima aktivnost srca, nakon čega doktor analizira dobijene podatke.
• EKG mapiranje, odnosno prekordijalno mapiranje - kada se koristi veliki broj elektroda, provodi se dugotrajna studija, zbog koje se mogu uspješno identificirati i najteže i teško dijagnosticirane bolesti. Sve informacije koje primi uređaj obrađuje računar, tako da su dobijeni rezultati vrlo precizni.
• Testovi opterećenja (biciklistička ergometrija, test na traci za trčanje) - izvode se radi utvrđivanja srčanih lezija koje se inače ne otkrivaju. Prilikom obavljanja fizičke aktivnosti često stvaraju povoljnim uslovima za pojavu aritmije ili drugog srčanog poremećaja. Konkretno, uz pomoć biciklističke ergometrije utvrđuje se angina pektoris, koronarna bolest i dr. Ponovljenim pregledom se može utvrditi tolerancija na fizičku aktivnost, efikasnost prethodnog lečenja i prognostička vrednost.
• Intraezofagealna elektrokardiografija – aktivna elektroda se ubacuje u jednjak, koja se približava srcu što je više moguće. Koristeći ovu metodu, moguće je procijeniti performanse atrioventrikularne veze i atrija. Često se koristi u fazi dijagnostike razne vrste poremećaji ritma, posebno srčani blok.
• Vektorkardiografija - kada se koristi projekcijski graf, gradi se trodimenzionalna figura koja odražava električnu aktivnost srca. Ako postoji poremećaj ritma, bilježe se odgovarajuće promjene vektora srčane aktivnosti.
• Gastrokardiomonitoring je metoda istovremenog proučavanja električne aktivnosti srca i kiselosti u želucu i jednjaku. Metoda implementacije je slična neholterskom monitoringu, samo se tokom dana ne snima samo elektrokardiogram, već i pH-metrija. Pregled se često koristi u dijagnostici gastrointestinalnih i kardiovaskularnih bolesti.

Elektrokardiografija je jedna od najsigurnijih i najlakših metoda istraživanja. Dostupan je na bilo kojem nivou medicinsku njegu, dakle, po mogućnosti i želji, možete dobiti dosta pouzdanih informacija o stanju srca.

Video metode za proučavanje srca. EKG i FCG

Ehokardiografija

Ova metoda je poznatija kao ultrasonografija ili ultrazvuk srca. Princip rada studije zasniva se na hvatanju signala koji su se reflektovali iz različitih struktura srca. Ovisno o gustoći zvuka, signal se različito percipira, ali na kraju se formira odgovarajuća slika.

Koristi se za identifikaciju organske lezije srčanih, urođenih i stečenih mana, kao i za procjenu funkcionalnosti miokarda. Smatra se metodom izbora kod pregleda osoba sa pritužbama na slabost, vrtoglavicu, bolove u srcu, gubitak svijesti i ubrzan rad srca.

Na osnovu ultrazvuka kreiran je niz modifikovanih pregleda srca:

• Dopler ehokardiografija - ultrazvučni monitor pokazuje intrakardijalni protok krvi, što vam omogućava da vidite srčane mane, patološke šantove i akorde, te procijenite hemodinamiku srca.
• Jednodimenzionalna ehokardiografija vam omogućava da vidite srce u jednoj ravni. Prilično gruba dijagnoza, koja se koristi za određivanje veličine organa i debljine njegovih zidova. Dobivaju se i podaci o funkcionisanju zalistnog aparata i kontraktilnosti srca.
• Dvodimenzionalna ehokardiografija je informativnija studija u odnosu na prethodnu. To se postiže dobijanjem trodimenzionalne slike srca i njegovih struktura.
• Stres ECHO je jedna od opcija za stres testove. Kombinira ultrazvuk i tehnike biciklističke ergometrije. Prvo sprovedeno ultrazvučna dijagnostika, a nakon “vozanja” pacijenta na biciklu, radi se ultrazvuk. Kao rezultat, utvrđuje se koronarna arterijska bolest i opstrukcija koronarnih žila, te se procjenjuje efikasnost terapije.

Ultrazvuk se ne propisuje u slučajevima hroničnog pušenja, bronhijalna astma, u prisustvu velikih mlečnih žlezda ili prekomerne dlakavosti u grudima. Takođe, studija se ne radi za deformitete grudnog koša ili zarazne kožne bolesti u ovoj oblasti.

EchoCG je bezopasna i bezbolna metoda istraživanja. Izvodi se prilično brzo i po potrebi se ponavlja potreban broj puta.

Video ehokardiografija, ultrazvuk srca, metodologija istraživanja

Angiokardiografija

Metoda se odnosi na rendgenske preglede, tokom kojih se koristi radionepropusno kontrastno sredstvo. Uz pomoć studije moguće je proučavati komore srca, kao i obližnje vene i arterije.

U srčanu šupljinu i koronarne žile ubrizgava se radionepropusno kontrastno sredstvo, za što se koristi poseban kateter. Do srca i krvnih sudova se dovodi preko femoralne ili subklavijske arterije. Kada se ubrizga kontrastno sredstvo, strukturni dijelovi srca postaju vidljivi i snima se niz slika kako bi se procijenili. Prije zahvata obavezno uzmite sedativ i antihistaminik.

Studija se često provodi prije operacije srca kako bi se razjasnili potrebni fiziološki parametri miokarda. Metoda je također prilično učinkovita u dijagnosticiranju srčanih mana i poremećaja strukture obližnjih velikih krvnih žila. Od raširene upotrebe ehokardiografije, angiokardiografija je postala manje uobičajena. Ali u nekim slučajevima, ova metoda je neophodna, jer vam omogućava da preciznije odredite anatomske strukture srca.

Angiokardiografija je invazivna dijagnostička metoda i stoga se relativno rijetko koristi. Ipak, ako je potrebno, pomaže da se dobiju precizniji podaci nego kod ehokardiografije.

Video Angiografija i stentiranje srčanih sudova

Laboratorijski testovi

Često se propisuje u prisustvu ili visokog rizika od otkrivanja prateća patologija. Također, kod nekih srčanih lezija dolazi do oslobađanja određenih tvari u krv, koje se otkrivaju posebnim laboratorijskim testovima.

Uobičajeni laboratorijski testovi za srčana oboljenja:

• Pregled urina - bubrezi su osetljivi na stanje kardiovaskularnog sistema. Uz edem, nakon napada paroksizmalne tahikardije, septičkog endokarditisa, mijenja se kvaliteta i količina urina. U osnovi, poremećaji se izražavaju u smanjenju specifične težine urina, određivanju hijalinskih gipsa, crvenih krvnih zrnaca i proteina u urinu.
• Test krvi je prilično informativan u dijagnosticiranju kardiovaskularnih bolesti. Konkretno, često se kod srčanih mana povećava broj crvenih krvnih zrnaca. Ova promjena je povezana sa gladovanjem kisika zbog srčane insuficijencije. Upalni procesi često zahvaćaju endokard, miokard i druge strukture srca. U tom slučaju se razvija leukocitoza i povećava se ESR.
• Ispitivanje sputuma - vrši se samo u slučajevima kada postoji sumnja na akutni neuspjeh leva komora. Uz ovu patologiju, dolazi do zagušenja u plućima, što rezultira stvaranjem krvavo-pjenastog sputuma. U nekim slučajevima može biti bezbojan, što se često bilježi kod teške plućne kongestije. Mikroskopska analiza sputuma omogućava vam da identifikujete "srčane ćelije", čije je prisustvo karakteristično za infarkt miokarda i zatajenje srca.

Prilikom svakog pregleda potrebno je pažljivo pratiti zahtjeve ljekara koji sprovodi dijagnozu. Ovo će vam pomoći da postignete brže i bolje rezultate. Također će naknadno spriječiti razvoj komplikacija, pa će zajednička saradnja liječnika i pacijenta pomoći u postizanju željenog rezultata.

Hemostaziološke studije. Ovaj set testova ima za cilj proučavanje sistema koagulacije krvi.

Biohemijski test krvi dat lekaru Dodatne informacije o radu srca i krvnih sudova, jer daje rezultate za veći broj enzima.

Invivo VDP dijagnostički centar pomoći će u identifikaciji srčanih bolesti zahvaljujući savremenih uređaja MRI i CT

Kardiovaskularne bolesti imaju široku upotrebu među našim stanovništvom, bez obzira na pol i godine. Osim toga, vrlo često uzrokuju preranu smrt. Možete se zaštititi redovnim obavljanjem najjednostavnijih testova. U ovom članku ćemo pogledati kakvu vrstu pregleda trebate proći u određenom slučaju.

Simptomi bolesti srca i krvnih žila

Vrlo često ljudi ne obraćaju pažnju na prisustvo dole navedenih simptoma, pripisujući njihovu pojavu umoru i drugim tegobama. Naravno, ne biste trebali bezglavo žuriti kod kardiologa ako nađete jedan od opisanih simptoma. Ali obratite se liječniku ako se ove manifestacije primjećuju cijelo vrijeme dug period vrijeme i ne prođe, ipak neće biti suvišno.

Blijed i slab

anksioznost, brza zamornost, loš san mogu biti simptomi neuroze srca. Blijeda koža ukazuje na anemiju i vazospazam, a plava boja udova, nosa, obraza i ušiju ukazuje na prisustvo kardiopulmonalne insuficijencije.

Edem

Problemi s bubrezima, za koje ljudi krive kada do kraja dana imaju redovno oticanje, nisu jedini razlog povećanja. donjih udova. To je zbog velike količine slane hrane, koja utiče i na bubrege i na srce. Postaje nesposoban da pumpa krv, koja se kasnije nakuplja u nogama i uzrokuje zatajenje srca.

Vrtoglavica, mučnina, glavobolja

Česta pojava ovih simptoma može biti prvo "zvono" nadolazećeg moždanog udara, a također ukazuje na povećanje krvnog tlaka.

dispneja

Jedan od znakova zatajenja srca i angine pektoris može biti kratak dah i osjećaj nedostatka zraka.

Cardiopalmus

Ako se niste bavili fizičkom aktivnošću i niste iskusili emocionalno uzdizanje, a srce vam „iskače iz grudi“, ovaj znak može ukazivati ​​na kvar srca: oštećenje opskrbe krvlju, zatajenje srca, tahikardija, angina pektoris.

Bol u prsima

Ovo je jedan od najsigurnijih znakova srčanih problema. Akutni bol u grudima koji se javlja čak i u mirovanju može biti znak angine, koja je, zauzvrat, prekursor koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Koje se pretrage rade za otkrivanje srčanih i vaskularnih bolesti?

Čudno, da bi dijagnosticirao stanje kardiovaskularnog sistema, liječnik propisuje najčešće laboratorijske testove: opće i biohemijske analize krvi. Na osnovu njihovih rezultata može se suditi o glavnim procesima koji se odvijaju u tijelu.

Kompletna krvna slika (CBC): interpretacija rezultata

Daje predstavu o nivou hemoglobina, broju leukocita, crvenih krvnih zrnaca, trombocita, indeksima eritrocita, brzini sedimentacije eritrocita (ESR) i drugim pokazateljima. Dešifrovanjem rezultata ove naizgled jednostavne analize, lekar može otkriti nekoliko poremećaja u telu odjednom:

smanjen nivo hemoglobina(norma za muškarce - 130-160 g/l, za žene - 120-140 g/l) ukazuje na probleme s bubrezima, anemiju, unutrašnjeg krvarenja može ukazivati; povećanje broja bijelih krvnih zrnaca(norma 4 do 9 x109 ćelija po litri) sugeriše razvoj upalni proces; smanjenje crvenih krvnih zrnaca(norma za muškarce je 4,4-5,0 x1012/l, za žene - od 3,8 do 4,5 x1012/l) - znak hroničnih upalnih procesa i raka, a njihovo povećanje ukazuje na dehidraciju organizma; nedostatak trombocita(kod muškaraca norma je 200-400 hiljada U/μL, kod žena - 180-320 hiljada U/μL) dovodi do problema sa zgrušavanjem krvi, a previše dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka; veliki brzina sedimentacije eritrocita(ESR) - jasan znak upalni proces. Norma ESR za muškarce je 1-10 mm/h, za žene – 2-15 mm/h.

Biohemijski test krvi: na šta ukazuju odstupanja od norme?

Zahvaljujući njemu, doktor dobija dodatne informacije o radu srca i krvnih sudova, jer daje rezultate za veći broj enzima.

ALT (alanin aminotransferaza) I AST (aspartat aminotransferaza) Uvek se testiraju u paru kako bi lekar mogao da vidi i razdvoji oštećenje srca i jetre. Njihovo povećanje, u većini slučajeva, ukazuje na probleme sa mišićnim ćelijama srca i pojavu infarkta miokarda. ALT norm kod žena - do 31 U/l, kod muškaraca - do 41 U/l. Norma AST kod žena je također do 31 U/l), a kod muškaraca - do 35-41 U/l.

LDH - laktat dehidrogenaza(za žene norma je 125-210 U/l, za muškarce - 125-225 U/l) i CK-kreatin fosfokinaza i posebno njena MB-frakcija (MB-CPK) se povećavaju sa akutni srčani udar miokard. Laboratorijska norma CPK je 10-110 ME, a CPK-MB izoenzimi su 4-6% ukupne CPK. Mioglobin povećava se u krvi kao rezultat razgradnje mišićnog tkiva srca ili skeleta. Norma za muškarce je 19 – 92 µg/l (prosjek – 49 ± 17 µg/l), za žene – 12 – 76 µg/l (prosjek – 35 ± 14 µg/l). Elektroliti (joni K+, Na+, Cl-, Ca2+) također mnogo govori: povećanje sadržaja kalija u krvnom serumu (normalno 3,6 - 5,2 mmol/l) dovodi do kršenja otkucaji srca, mogući razvoj ventrikularna ekscitacija i fibrilacija; niske razine K+ mogu uzrokovati smanjene reflekse miokarda; nedovoljan sadržaj Na+ jona (normalno 135 – 145 mmol/l) i povećanje hlorida (normalno 100 – 106 mmol/l) prepuni su razvoja kardiovaskularnog zatajenja. Holesterol, sadržan u krvi u velikim količinama, predstavlja rizik za razvoj ateroskleroze i koronarne bolesti srca. U prosjeku, norma ukupnog holesterola se smatra od 3,61 do 5,21 mmol/litar, nivo “lošeg” holesterola (LDL) treba da bude u rasponu od 2,250 do 4,820 mmol/litar, a holesterol visoke gustine (HDL). ) - od 0,71 do 1,71 mmol/litar. C-reaktivni protein pojavljuje se u organizmu tokom upalnog procesa ili nekroze tkiva koja je već nastupila, jer u krvnom serumu zdrava osoba sadržan je u minimalnim vrijednostima. Norma za djecu i odrasle je ista - manje od 5 mg/l.

Koagulogram

Rezultati ove analize, koja se ponekad propisuje uz glavne, daju liječniku ideju o procesu zgrušavanja krvi, njegovoj viskoznosti, mogućnosti nastanka krvnih ugrušaka ili, obrnuto, krvarenja. Tabela ispod prikazuje glavne indikatore ove analize.

Imajte na umu da se tijekom trudnoće rezultati koagulograma razlikuju od gore navedenih normi.

Uputnicu za CBC, biohemijsku analizu krvi i koagulogram propisuje ljekar koji prisustvuje, a rezultati studije mogu se dobiti u roku od 1-2 dana, ovisno o opremljenosti laboratorije.

Kako se zaštititi od srčanih i vaskularnih bolesti?

Riješiti se višak kilograma, što značajno povećava rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema, na prvom mjestu. Za normalnu cirkulaciju krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka potrebno je svakodnevno izlagati tijelo fizičkoj aktivnosti. To ne znači ići u teretanu svaki dan, dovoljno je hodati, povećavajući udaljenost svakih nekoliko dana.

Praćenje dijete snižava nivo holesterola u krvi i time pozitivno utiče na stanje krvnih sudova. Svježe povrće, bobičasto voće i voće, koji sadrže antioksidanse korisne za naš organizam, čiste i jačaju zidove krvnih žila. Na primjer, kiseline sadržane u masnoj ribi se bore protiv vaskularne tromboze, orasi i bademe.

Prestanak upotrebe alkohola i duvana sigurno će biti od koristi ne samo za srce i krvne sudove, već će imati i blagotvoran efekat na zdravlje svih sistema organizma.

Baza znanja: Hronična srčana insuficijencija

Hronična srčana insuficijencija

Hronična srčana insuficijencija (CHF) je bolest u kojoj srce nije u stanju da pumpa dovoljno krvi da opskrbi tijelo kisikom. Može nastati kao posljedica mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema, među kojima su najčešće koronarne bolesti srca, hipertenzija, reumatoidni defekti srca i endokarditis. Oslabljeni srčani mišić nije u stanju da pumpa krv, otpuštajući je sve manje u krvne sudove.

Srčana insuficijencija se razvija sporo i početnim fazama pojavljuje se samo tokom fizičke aktivnosti. Karakteristični simptomi u mirovanju ukazuju na tešku fazu bolesti. Kako CHF napreduje, to značajno pogoršava stanje pacijenta, što dovodi do smanjenja performansi i invaliditeta. Rezultat može biti kronično zatajenje jetre i bubrega, krvni ugrušci i moždani udari.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu usporiti napredovanje bolesti i spriječiti opasne komplikacije. Važna uloga u stabilizaciji stanja se dodjeljuje prava slikaživot: gubitak težine, dijeta s malo soli, ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Sinonimi ruski

Kongestivno zatajenje srca, zatajenje srca.

Zatajenje srca, kongestivno zatajenje srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca zavise od njegovog trajanja i težine i prilično su raznolike. Razvoj bolesti je spor i traje nekoliko godina. Ako se ne liječi, stanje pacijenta se može pogoršati.

Glavni simptomi hroničnog zatajenja srca uključuju:

otežano disanje tokom fizičkog napora, kada se krećete u horizontalni položaj, a zatim u mirovanju; vrtoglavica, umor i slabost; nedostatak apetita i mučnina; oticanje nogu; nakupljanje tečnosti u trbušne duplje(ascites); debljanje zbog edema; ubrzan ili nepravilan rad srca; suhi kašalj sa ružičastim sputumom; smanjena pažnja i inteligencija.

Opće informacije o bolesti

Kontrakcijama srce osigurava kontinuiranu cirkulaciju krvi kroz žile. Zajedno sa krvlju, kiseonikom i hranljive materije dovode se do svih organa i tkiva, a krajnji produkti metabolizma, uključujući tečnost, se uklanjaju. To se postiže naizmjencem dvije faze: kontrakcija srčanog mišića (nazvana sistola) i njegovo opuštanje (dijastola). U zavisnosti od toga koja faza srčane aktivnosti remeti njegovo funkcionisanje, govorimo o sistoličkom ili dijastoličkom zatajenju srca.

Sistolna srčana insuficijencija je posljedica slabosti srčanog mišića i karakterizira je nedovoljno izbacivanje krvi iz srčanih komora. Najčešći uzroci su koronarna bolest srca i proširena miokardiopatija. Češće se opaža kod muškaraca. Dijastoličko zatajenje srca nastaje kada srčani mišić izgubi sposobnost istezanja. Kao rezultat toga, mnogo manje krvi ulazi u atriju. Većina uobičajeni razlozi: arterijska hipertenzija, hipertrofična miokardiopatija i stenozni perikarditis.

Ljudsko srce se može grubo podijeliti na pravo i lijeva polovina. Pumpanje krvi u pluća i njeno zasićenje kisikom osigurava se radom desnih dijelova srca, a lijevi su odgovorni za isporuku krvi u tkiva. U zavisnosti od toga koji odjeli ne uspijevaju da se nose sa svojim zadatkom, govore o zatajenju desnog ili lijevog ventrikula. Kada je funkcionisanje lijevih odjela poremećeno, dolazi do izražaja otežano disanje i kašalj. Desnostrana insuficijencija se manifestuje kao sistemski edem.

Za odabir potrebnih lijekova vrlo je važno utvrditi mehanizam srčane insuficijencije i njegovu vrstu.

Ko je u opasnosti?

Za razvoj hronične srčane insuficijencije dovoljno je prisustvo barem jednog od sljedećih faktora rizika. Kombinacija dva ili više faktora značajno povećava vjerovatnoću bolesti.

Pacijenti u riziku uključuju:

visok krvni pritisak; koronarne bolesti srca; infarkt miokarda u prošlosti; poremećaji srčanog ritma; dijabetes melitus; urođena srčana bolest; česte virusne bolesti tokom života; kronično zatajenje bubrega; zavisnost od alkohola.

Dijagnoza hronične srčane insuficijencije postavlja se na osnovu istorije bolesti, karakteristični simptomi i rezultate laboratorijskih i drugih studija.

Laboratorijsko istraživanje

U općem nalazu krvi najčešće nema promjena. U nekim slučajevima može se otkriti umjerena anemija. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) može biti povišena, posebno kada je zatajenje srca rezultat reumatske bolesti srca ili infektivnog endokarditisa. Opća analiza urina je važna za dijagnosticiranje bubrežnih komplikacija i isključivanje bubrežnog porijekla edema. Jedan od moguće manifestacije hronična srčana insuficijencija - visok nivo proteina u urinu. Ukupni proteini a frakcije proteina u krvi mogu biti smanjene zbog njihove preraspodjele u edematoznu tekućinu. Glukoza u krvi. Važno za isključenje dijabetes melitus kao jedan od faktora rizika za srčanu insuficijenciju. Holesterol. lipoproteini visoke i niske gustine. Postoji jasna veza između povećan nivo holesterola i razvoj ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenzije. Visoki nivo holesterol i lipoproteini kod zatajenja srca mogu ukazivati ​​na teži tok bolesti. Natrijum i kalijum u krvi. Kod kronične srčane insuficijencije njihov nivo u krvnom serumu može se značajno promijeniti zbog edema. Praćenje sastava krvi je posebno važno prilikom propisivanja diuretika. Natrijum mozga

Pregled srca

Često, osoba koja prvo osjeti bilo kakve tegobe iz kardiovaskularnog sistema, nakon početnog liječenja za ambulantna faza odmah prima tretman, zaobilazeći potpuni kardiološki i prateći pregled, koji bi trebao uključivati ​​i instrumentalne i laboratorijske metode dijagnostika

U zavisnosti od prevlasti kliničkih simptoma Uslovno se mogu razlikovati tri glavne grupe pacijenata:

1. Pacijenti sa pritužbama na bol u predjelu srca

2. Pacijenti sa visokim krvnim pritiskom

3. Pacijenti sa smetnjama ritma, prekidima u radu srca

Moguće su i različite kombinacije kliničkih simptoma (poremećaji ritma i bol u srcu na pozadini visokog krvnog pritiska).

Minimalni pregled bi trebao uključivati:

Pregled kod kardiologa sa detaljnom zbirkom pritužbi i fizikalnim pregledom (auskultacija, perkusija) EKG (EKG u 12 odvoda, EKG na dugoj traci, kardiotopografija, EKG-60, EKG sa izometrijskim stresom) Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) srca , vaskularna doplerografija, transezofagealni ultrazvuk (često neophodan zbog poremećaja ritma da bi se isključilo prisustvo krvnih ugrušaka u šupljinama srca), ultrazvuk bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde Dnevno praćenje krvnog pritiska i EKG (Holter monitoring) Testovi na stres (velergometrija, test na traci za trčanje, informativni i farmakološki testovi) Konsultacije srodni specijalisti(endokrinolog, ginekolog, oftalmolog, gastroenterolog, neurolog, nefrolog i dr.) Laboratorijske pretrage: biohemijski test krvi (glukoza, elektroliti, lipidni spektar, holesterola i drugih srčanih enzima), određivanje nivoa određenih hormona (tiroidna žlezda, moždani natriuretski peptid).

Heartache

Najčešći razlozi:

Koronarna bolest srca (CHD) Defekti srčanih zalistaka Neurocirkulatorna distonija (NCD)

Mora se dati posebna uloga diferencijalna dijagnoza bol zbog bolesti kičme (osteohondroza).

Važnu ulogu u pregledu imaju promene EKG-a, uključujući i tokom stres testova i dnevnog praćenja, kao i promene u biohemijskim analizama krvi (lipoproteini, trigliceridi). Ako je potrebno, radi se koronarna angiografija kako bi se postavila konačna dijagnoza i odredila daljnja taktika liječenja. Liječenje može biti konzervativno (lijekovi), endovaskularno (angioplastika i ugradnja stenta). koronarne arterije kroz brahijalnu ili femoralnu arteriju), hirurški (premosnica koronarne arterije sa veštačkom cirkulacijom ili na srce koje kuca).

Ako se sumnja na osteohondrozu kičme, potrebna je konsultacija sa neurologom koji će odrediti volumen neophodna istraživanja(CT, MRI, itd.)

Visok krvni pritisak

Prije svega, potrebno je isključiti simptomatsku prirodu arterijske hipertenzije (hipertenzije uzrokovane bolestima određenih organa). Takva hipertenzija uključuje hipertenziju zbog bolesti bubrega i njihovih žila, tumore bubrega i nadbubrežnih žlijezda, tumore mozga, vaskularne bolesti (koarktacija aorte, druge vaskularne patologije). Posebna pažnja zaslužuju endokrini uzroci povišenog krvnog pritiska, posebno kod žena nakon 45 godina.

Ako se uzrok hipertenzije ne može otkriti (a to se događa u otprilike 95% slučajeva), takva se hipertenzija smatra idiopatskom, odnosno esencijalnom (samostalna je bolest) i zahtijeva liječenje posebnim lijekovima. Veoma je važno shvatiti da ova bolest zahtijeva sistematsko, često doživotno liječenje. Vrlo česta greška je praksa uzimanja antihipertenzivnih lijekova samo za snižavanje visokog krvnog tlaka, umjesto da ih uzimate kontinuirano i redovno. (Pogledajte Vodič za snižavanje krvnog pritiska.)

Poremećaji ritma, prekidi u radu srca

Podaci elektrokardiograma (EKG) igraju ključnu ulogu u dijagnozi. Da biste saznali uzroke aritmije, potrebno je isključiti organskih razloga(oštećenje valvularnog aparata srca) - za to se radi ultrazvuk srca - i koronarna bolest srca. Neke aritmije mogu biti urođene. Čest uzrok aritmije može biti disfunkcija štitne žlijezde, što zahtijeva kompletan endokrinološki pregled (konsultacije endokrinologa, određivanje nivoa hormona u krvi). Prilikom utvrđivanja uzroka i utvrđivanja prirode poremećaja ritma može biti potrebna elektrofiziološka studija (EPS) srca.

Šta pokazuju indikatori kliničkih testova krvi?

Teško je pronaći osobu koja barem jednom u životu nije uradila klinički (ili opći) test krvi. Ovo je jedan od najčešće korišćenih testova za dijagnosticiranje različitih bolesti, ovakva studija, izvedena profesionalno, može mnogo reći doktoru o zdravstvenom stanju pacijenta.

Najčešće, ljudi, koji samostalno primaju rezultate kliničkog testa krvi u laboratoriji ili slušaju njihovu interpretaciju od liječnika, ne razumiju što znači ovaj ili onaj pokazatelj i kako se odnosi na njihovo stanje. Naravno, pacijent ne bi trebao „zamjenjivati“ doktora i pokušavati sam sebi postaviti dijagnozu itd. na osnovu dobijenih rezultata. Svrha ovog članka je upoznati širok krug čitatelja s glavnim pokazateljima općeg krvnog testa, tako da terminologija koju koriste liječnici u komunikaciji sa pacijentima ne bude „zatvorena tajna“, a doktor i pacijent bolje razumiju jedan drugog.

Za opšti test krvi, krv se uzima iz prsta (ili iz vene) ujutro na prazan želudac. Preporučljivo je izbjegavati masnu hranu noć prije jer to može utjecati na broj bijelih krvnih zrnaca. Stres takođe može poremetiti krvnu sliku - čak i svađa sa nekim na putu do klinike.

Za uzimanje analize koriste se sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu. Laboratorijski tehničar koji vadi krv mora da radi u rukavicama za jednokratnu upotrebu ili gumenim rukavicama koje se nakon svakog vađenja krvi dezinfikuju dezinfekcionim rastvorima i koje po potrebi menja.

Tradicionalno, krv se uzima iz četvrtog prsta lijeve ruke, koji se temeljito obriše vatom i alkoholom, nakon čega se posebnom iglom ubrizgava u meso prsta do dubine od 2-3 mm. Prva kap krvi uklanja se vatom natopljenom eterom. Prvo se vadi krv za određivanje hemoglobina i ESR, zatim za određivanje broja eritrocita i leukocita, nakon čega se na stakalcima rade razmazi krvi i proučava se struktura stanica pod mikroskopom.

Osim toga, morate uzeti u obzir da svaka laboratorija ima svoje “standarde” za opći (klinički) test krvi, pa je bolje da sva pitanja postavite svom liječniku.

Opći test krvi pomaže liječniku bilo koje specijalnosti. Na osnovu rezultata analize krvi (hemograma), liječnik može kompetentno procijeniti stanje organizma, postaviti preliminarnu dijagnozu i pravovremeno propisati odgovarajući tretman.

dakle, Opšti (klinički) test krvi pokazuje:

broj crvenih krvnih zrnaca, brzina sedimentacije eritrocita (ESR), sadržaj hemoglobina, broj bijelih krvnih zrnaca, formula leukocita i drugi pokazatelji o kojima ćemo se detaljnije zadržati.

crvena krvna zrnca poznata i kao crvena krvne ćelije. Kod ljudi, 1 mm³ krvi sadrži 4,5-5 miliona crvenih krvnih zrnaca. Crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin i prenose kisik i ugljični dioksid. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca znak je bolesti kao što su leukemija, hronične plućne bolesti i urođene srčane mane. Anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) može biti uzrokovana stresom, povećanom fizičkom aktivnošću i postom. Ako ne možete odmah utvrditi uzrok smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, onda je bolje otići kod hematologa i podvrgnuti se dodatnom pregledu.

Značajno povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca može ukazivati ​​na eritremiju (jedna od bolesti krvi). Osim toga, uočava se povećanje broja crvenih krvnih zrnaca (eritocitoza, policitemija). akutnog trovanja kada treba jako povraćanje i dijareja postoji veliki nedostatak tečnosti u organizmu; s acidozom (zbog metaboličkih poremećaja tijekom egzacerbacije određenih bolesti); sa gubitkom tečnosti raznih razloga(vrućina, bolest, teška fizička aktivnost); sa dugotrajnim kardiovaskularnim ili plućne bolesti kada tijelo nije dovoljno opskrbljeno kisikom i povećava broj crvenih krvnih zrnaca u pokušaju da i dalje isporučuje kisik u tkiva; ili kada je osoba u brdima, kada više nema dovoljno kiseonika.

Indeks boja- njegova normalna vrijednost za ljude bilo koje dobi je 0,85-1,15. Indeks boje krvi je pokazatelj stepena zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom i odražava odnos između broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi. Kada se njegove vrijednosti razlikuju od norme, to općenito ukazuje na prisutnost anemije. U ovom slučaju, anemija se dijeli na:

Hipohromni - indeks boje manji od 0,85;

Hiperhromni - indeks boja veći od 1,15.

Međutim, anemija može biti i normohromna - kada indikator boje ostane unutar normalnog raspona.

Retikulociti- to su mladi oblici crvenih krvnih zrnaca. Djeca ih imaju više, odrasli manje, jer je formiranje i rast tijela već završeno. Povećanje broja retikulocita može se uočiti kod anemije ili malarije. Smanjenje broja retikulocita ili njihov nedostatak je nepovoljan znak anemije, što ukazuje da je koštana srž izgubila sposobnost proizvodnje crvenih krvnih zrnaca.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) određuje koliko brzo se crvena krvna zrnca talože u epruveti, odvajajući se od krvne plazme. Među ženama ESR norma nešto veći nego kod muškaraca, ESR se povećava tokom trudnoće. Normalno, vrijednost ESR kod muškaraca ne prelazi 10 mm/sat, a kod žena - 15 mm/sat.. Indikator ESR može se mijenjati ovisno o različitim faktorima, uključujući i zbog različitih bolesti.

Povećanje ESR-a u krvnom nalazu jedan je od pokazatelja zbog kojih liječnik pretpostavlja da pacijent ima akutni ili kronični upalni proces (pneumonija, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis), kao i povećanje ESR tipično za trovanja, infarkt miokarda, traume, frakture kostiju, anemiju, bolest bubrega, rak. Uočava se i nakon operacija i kao rezultat uzimanja određenih lijekova. Smanjenje ESR-a se javlja tokom gladovanja, sa smanjenjem mišićne mase i prilikom uzimanja kortikosteroida.

Hemoglobin- kompleksni protein koji sadrži gvožđe koji se nalazi u crvenoj boji krvne ćelije– eritrociti – životinje i ljudi, sposobni da se reverzibilno vežu za kiseonik, obezbeđujući njegov prenos u tkiva. Normalnim sadržajem hemoglobina u ljudskoj krvi smatra se: za muškarce 130-170 g/l, za žene 120-150 g/l; kod dece - 120-140 g/l. Hemoglobin u krvi je uključen u transport kiseonika i ugljen-dioksid, održava pH ravnotežu. Stoga je određivanje hemoglobina jedan od najvažnijih zadataka općeg testa krvi.

Nizak hemoglobin (anemija) može biti rezultat velikog gubitka krvi kada postoji nedostatak željeza, neophodnog materijala za izgradnju hemoglobina. Također, nizak hemoglobin (anemija) je posljedica bolesti krvi i mnogih hroničnih bolesti koje nisu povezane s njima.

Nivo hemoglobina viši od normalnog može biti pokazatelj mnogih bolesti krvi, dok opšta analiza krv će također pokazati povećanje crvenih krvnih zrnaca. Povišen hemoglobin je tipičan za osobe sa urođenim srčanim manama i plućnim srčanim zatajenjem. Povećanje hemoglobina može biti uzrokovano fiziološkim razlozima - kod pilota nakon letova, planinara, nakon značajne fizičke aktivnosti, nivo hemoglobina je viši od normalnog.

Leukociti- Ovo su zaštitnici našeg organizma od stranih komponenti. Krv odrasle osobe sadrži u prosjeku 4-9x10 9 leukocita/l. Bijela krvna zrnca se bore protiv virusa i bakterija i čiste krv od umirućih stanica. Postoji nekoliko vrsta leukocita (monociti, limfociti, itd.). Formula leukocita vam omogućava da izračunate sadržaj ovih oblika leukocita u krvi.

Ako se u krvnom nalazu leukociti nalaze u povećanom broju, to može značiti prisustvo virusnih, gljivičnih ili bakterijskih infekcija (pneumonija, tonzilitis, sepsa, meningitis, upala slijepog crijeva, apsces, poliartritis, pijelonefritis, peritonitis), a može biti i znak trovanje organizma (giht). Prethodne opekotine i ozljede, krvarenje, postoperativno stanje tijela, infarkt miokarda, pluća, bubrega ili slezene, akutna i kronična anemija, malignih tumora sve ove "nevolje" su praćene povećanjem broja leukocita u krvi.

Kod žena se uočava i blagi porast leukocita u krvi u periodu prije menstruacije, u drugoj polovini trudnoće i tokom porođaja.

Smanjenje broja leukocita, koje može pokazati krvni test, može biti dokaz virusnih i bakterijskih infekcija (gripa, trbušni tifus, virusni hepatitis, sepsa, ospice, malarija, rubeola, parotitis, AIDS), reumatoidni artritis, zatajenje bubrega, radijacijska bolest, neki oblici leukemije, bolesti koštana srž, anafilaktički šok, iscrpljenost, anemija. Smanjenje broja leukocita može se primijetiti i pri uzimanju određenih lijekova (analgetici, protuupalni lijekovi).

Trombociti- ove ćelije se nazivaju i krvne ploče. One su najmanja krvna zrnca. Glavna uloga trombocita je učešće u procesima zgrušavanja krvi. U krvnim sudovima trombociti se mogu nalaziti u blizini zidova i u krvotoku. U mirnom stanju trombociti imaju oblik diska. Ako je potrebno, postaju poput kugle i formiraju posebne izrasline (pseudopodije). Uz njihovu pomoć krvne pločice mogu se zalijepiti jedno za drugo ili zalijepiti za oštećeni vaskularni zid.

Smanjenje broja trombocita se uočava kod žena tokom menstruacije i tokom normalne trudnoće, a povećanje se javlja nakon fizičke aktivnosti. Takođe, broj trombocita u krvi ima sezonske i dnevne fluktuacije. Uobičajeno, praćenje trombocita se propisuje prilikom uzimanja određenih lijekova, kada je osoba bez razloga popucala kapilare, ima česta krvarenja iz nosa ili prilikom pregleda za razne bolesti.

Do povećanja broja trombocita u krvi (tzv. trombocitoza) dolazi kada:

Upalni procesi (akutni reumatizam, tuberkuloza, ulcerozni kolitis);

Akutni gubitak krvi;

Hemolitička anemija (kada su crvena krvna zrnca uništena);

Stanja nakon uklanjanja slezene;

Uočava se tokom liječenja kortikosteroidima;

Neke ređe bolesti.

Smanjenje broja trombocita (trombocitopenija) je uočeno u brojnim nasljedne bolesti, ali se mnogo češće javlja kod stečenih bolesti. Broj trombocita se smanjuje kada:

Teška anemija zbog nedostatka željeza;

Neke bakterijske i virusne infekcije;

Bolesti jetre;

Bolesti štitne žlijezde;

Upotreba niza lijekova (vinblastin, hloramfenikol, sulfonamidi itd.);

Sistemski eritematozni lupus.

Hematokrit- ovo je udio (kao postotak) ukupnog volumena krvi koji se sastoji od crvenih krvnih zrnaca. Obično je ova brojka 40-48% za muškarce, 36-42% za žene.

Volumen eritrocita u odnosu na plazmu raste sa:

Dehidracija (dehidracija), koja se javlja s toksikozom, proljevom, povraćanjem;

Urođene srčane mane, praćene nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom;

Osoba koja se nalazi u uslovima velike nadmorske visine;

Insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.

Volumen crvenih krvnih zrnaca u odnosu na plazmu smanjuje se s razrjeđivanjem krvi (hidremija) ili s anemijom.

Hidremija može biti fiziološka ako osoba odmah popije mnogo tečnosti. Nakon značajnog gubitka krvi dolazi do kompenzacijske hidremije kada se obnovi volumen krvi. Patološka hidremija nastaje kada je poremećen metabolizam vode i soli i javlja se kod glomerulonefritisa, akutnog i kroničnog zatajenja bubrega, te kod srčane insuficijencije u periodu otoka.

Krvna formula. Studija leukocitna formula ima važnu dijagnostičku vrijednost, pokazujući karakteristične promene za niz bolesti. Ali ove podatke uvijek treba procjenjivati ​​zajedno s drugim pokazateljima krvnog sistema i općeg stanja pacijenta.

At razne bolesti pogledaj u celini sledeće znakove: ukupan broj leukociti; prisutnost nuklearnog pomaka neutrofila (tzv. "pomak prema formuli ulijevo", odnosno pojava mladih, nezrelih oblika neutrofila u krvi); postotak pojedinačnih leukocita; prisustvo ili odsustvo degenerativnih promena u ćelijama.