Uklonite adenoide pod općom anestezijom. Hirurško uklanjanje adenoida: indikacije i vrste operacija

Mnogi roditelji su uplašeni kada njihovo dijete razvije adenoide. Međutim, biti nervozan u ovom slučaju Ne isplati se, jer su doktori smislili mnoge metode za rješavanje bolesti. U pravilu, bolest zahvati dijete od 1,5 do 12 godina nakon što je oboljelo od bolesti gornjeg respiratornog trakta- boginje, šarlah, grip. Ako se adenoidi ne liječe pravovremeno, mogu nastati problemi sa sluhom, govorom, pa čak i intelektualnim sposobnostima djeteta.

Kao rezultat toga, razvija se adenoiditis, koji donosi mnogo nelagode i nelagode bebi. Kada terapija lijekovima ne pomogne, doktor uklanja adenoide kod djece mlađe opšta anestezija. S tim u vezi, liječnici savjetuju da se odmah prepoznaju simptomi adenoida i što je moguće češće posjećuje specijaliste. Roditelji se u takvim slučajevima uvijek pitaju kako će se ukloniti adenoidi kod djece i koja će anestezija biti korištena pri uklanjanju adenoida?

Indikacije za uklanjanje adenoida

Da li postoji potreba za operacijom adenoida? Ponekad operacija nije neophodna, sve zavisi od okolnosti. Na primjer, ako dijete ima prvi stepen bolesti, liječnik propisuje složeno liječenje, uključujući fizioterapiju i terapeutske vježbe. Ovaj stepen bolesti se može efikasno lečiti lekovima, tako da nema potrebe za uklanjanjem.

Iako drugi i treći stepen već imaju ozbiljnije znakove i simptome: hrkanje tokom spavanja, probleme sa disanjem, govorom u nosu, ispuštanje gnoja i sluzi iz nosa itd. Općenito, takvi faktori nanose veliku štetu djetetovom tijelu, pa ga pregleda nekoliko liječnika odjednom: otorinolaringolog, imunolog, stomatolog i alergolog. Mnogi stručnjaci vjeruju da je adenoide najbolje liječiti u ranoj fazi razvoja.

Adenoiditis ima svoje indikacije za hiruršku intervenciju. Ali upaljeni krajnici još nisu razlog za uzimanje hirurških instrumenata, jer prije operacije morate proći mnoge preglede i tek nakon toga liječnik će donijeti odluku.

Uklanjanje adenoida vrši se za sljedeće indikacije:

1. Nazofarinks s adenoidima je povoljno mjesto za razmnožavanje mikroba. S tim u vezi, beba stalno pati od prehlade, uključujući akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije.
2. Javljaju se bolesti respiratornog trakta: faringitis, laringitis i traheitis. Gnoj ulazi u respiratorni trakt, izazivajući upalni proces.
3. Kada se krajnik poveća, funkcija srednjeg uha je poremećena i pojavljuje se višestruka upala srednjeg uha.
4. Uporan kašalj koji ne prolazi ni nakon uzimanja lijekova. U pravilu, nakon operacije, kašalj nestaje.
5. Formiranje bronhitisa i upale pluća.
6. Promjene na licu, ugriz.
7. Nezadovoljavajući rezultati terapije lekovima.
8. Vrtoglavica, glavobolja, otežano disanje, noćno hrkanje, loš san.
9. Dijete ima slab sluh zbog uvećanih adenoida.
10. Promjena u govoru.

Važno je znati da tokom operacije lekar može ukloniti adenoide i krajnike. Ali to se dešava ako dijete ima gnojnu upalu grla ili ima problema sa žvakanjem hrane i gutanjem. Činjenica je da se ovaj proces usporava zbog obraslog limfoidnog tkiva.

Vrste anestezije za adenotomiju

Najčešće liječnici obavljaju operaciju u općoj anesteziji. Lokalna anestezija ima mnoge nedostatke, uključujući kršenje psihoemocionalno stanje dijete. Štoviše, lokalna anestezija može uzrokovati vrištanje, plač i strah tokom operacije. Djeca su u takvim slučajevima neposlušna i pokušavaju na sve moguće načine kontaktirati ljekara.

Također, djetetova anksioznost je veoma zastrašujuća za roditelje koji su zabrinuti zbog dobro obavljene operacije adenoida. Pogled na alat i krv dovodi djecu čak u stanje šoka sedativi u takvim slučajevima ne pomažu. Međutim, danas postoje dvije vrste anestezije: lokalna i opća.

Uprkos činjenici da doktor sam donosi odluku o anesteziji, roditelji mogu izraziti svoje mišljenje o ovom pitanju. Mnogi stručnjaci još uvijek vjeruju da je opća anestezija poželjnija za bebe od lokalne anestezije. Tokom operacije dijete spava i ne osjeća ništa. Prije izvođenja operacije pod anestezijom, anesteziolog obavlja niz testova.

Prednosti i mogući rizici opće anestezije

Kada je u pitanju način ublažavanja bolova, doktor provodi nekoliko važnih koraka. Ključni faktor pri odabiru anestezije je starost pacijenta. Na primjer, ako je dijete mlađe od sedam godina, onda se daje opća anestezija. Iako u svakom konkretnom slučaju liječnik odlučuje samostalno.

Najvažnija prednost operacije u općoj anesteziji je odsustvo kirurškog stresa za dijete. Prilikom odstranjivanja adenoida u opštoj anesteziji dijete ne osjeća niti vidi sam proces. Prije izvođenja operacije odabire anesteziolog individualno lijekove za anesteziju, kako ne bi naštetili zdravlju bebe. Sada razvijaju niskotoksične, sigurnim sredstvima- esmeron, dormicum i diprivan.

Prednosti opće anestezije uključuju sljedeće faktore:

1. Pažljivi postupci doktora.
2. Smireno ponašanje djeteta.
3. Mali rizik od krvarenja.
4. Pažljiv pregled nazofarinksa.

Kod djece operacija pod općom anestezijom ne uzrokuje jak strah i anksioznost. Djeca starija od sedam godina mogu se podvrgnuti operaciji pod lokalna anestezija. Naravno, čak i kada se adenoidi uklone u opštoj anesteziji, mogu nastati iznenadne komplikacije. Uvijek postoji neki rizik, sve ovisi o individualnim parametrima tijela. Ovaj problem rješava anesteziolog.

Prednosti i nedostaci lokalne anestezije

Kada je u pitanju lokalna anestezija, lekar dodatno daje sedativ. Nos i grlo se također liječe lidokainom kako primjena anestetika ne uzrokuje bol kod bebe. Lidokain ili novokain se obično ubrizgavaju u područje krajnika. Glavna prednost ove metode je odsutnost toksičnih učinaka lijeka i brzi oporavak od anestezije.

Uz lokalnu anesteziju dijete sve vidi i čuje, odnosno pri svijesti je. Ponekad čak i odrasla djeca pokazuju strah - to je normalno. Najvažnije je da se dijete ponaša mirno i da se ne iritira. Kako bi smanjio rizik od stresa, doktor smiruje bebu prije operacije. Vrijedi napomenuti da roditelji također mogu pozitivno utjecati na ponašanje djeteta tokom operacije, na primjer, pružiti psihološku podršku.

Značajne prednosti lokalne anestezije uključuju dva faktora: nisku cijenu i nedostatak nuspojave. Negativan aspekt je nepredvidljivost ponašanja djeteta - panika.

Priprema za operaciju

Kako bi kompetentno i efikasno uklonio adenoide kod djeteta, liječnik provodi pripremne radnje. Prije svega, dijete mora proći seriju važne analize. Da biste to učinili, morate dobiti uputnice od specijaliste i pronaći bolnicu za bolne testove:

1. Provjera zgrušavanja krvi.
2. Dijagnoza urina.
3. Testovi stolice na prisustvo glista.
4. Otkrivanje hepatitisa B i C.
5. Opća analiza krvi.

Važno je da roditelji znaju da svi testovi imaju svoj rok trajanja – samo 10 dana. Ako se operacija ne obavi u tom periodu, tada će se podaci o djetetovom zdravlju više smatrati nevažnim. Također je vrijedno zapamtiti da stručnjak može zahtijevati dodatni pregledi za vrstu anestezije - EKG i nivo elektrolita. Ako je dijete starije od 14 godina, tada se na listu testova dodaju fluorografija i dokument koji potvrđuje odsustvo sifilisa.

Nakon položenih svih testova, morate se obratiti svom liječećem pedijatru kako bi on izdao potvrdu o nepostojanju kontakta sa zaraznih ljudi. Ovaj dokument važi samo nekoliko dana. Lekar takođe mora da obezbedi zdravstvenog osiguranja dijete, SNILS i izvod iz matične knjige rođenih. Roditelji sa sobom moraju imati i dokumenta: pasoš, test na sifilis, potvrdu o vakcinaciji, fluorografiju.

Pripremni postupak traje 2 dana za odabir najviše efikasni lekovi. Prije operacije, djetetov nazofarinks se tretira antisepticima. Po pravilu, dete ne bi trebalo da jede tešku hranu tokom dana; Veoma je važno posvetiti malo vremena bebi uz objašnjenje da će operacija biti brza i bezbolna. Roditelji su u obavezi da namjeste dijete i pripreme se za operaciju.

Vrijedi napomenuti da na Internetu postoji mnogo foruma i portala na kojima roditelji i stručnjaci raspravljaju o najhitnijim pitanjima operacije adenoida kod djece.

Karakteristike i komplikacije

Unatoč činjenici da liječnik samostalno donosi odluku o uklanjanju adenoida, roditelje i dalje zanima kako se uklanjaju adenoidi kod djece? Operacija se naziva adenotomija. Iako ovo nije jedina opcija da se riješite bolesti. Na primjer, postoje sljedeće metode: laser, radiotalasna metoda, mikrodebender itd. Liječnici također dijele uklanjanje adenoida u nekoliko vrsta:

1. Klasično uklanjanje bez upotrebe antiseptika.
2. Endoskopija.
3. Laserska adenotomija.
4. Adenotomija brijača.
5. Metoda radio talasa.

Nakon početka anestezije, doktor posebnim instrumentima pomera usta što je više moguće. Specijalista zatim pažljivo pregleda površinu sluznice i uklanja višak limfnog tkiva. Izgorele formacije ili kiretaža mogu se koristiti kao tehnika uklanjanja.

Doktor obavlja operaciju vrlo brzo, jer ovu proceduru nije inovacija u modernoj medicini. U završnoj fazi, liječnik zaustavlja krvarenje iz krvnih žila. Endotrahealna cev ili laringealna maska ​​za disanje se takođe mogu koristiti tokom operacije.

Kada se koristi endotrahealna cijev, dišni putevi su najzaštićeniji. Međutim, nakon buđenja dijete može osjetiti nelagodnost. Također, beba prije operacije uzima inhalacijske i neinhalacijske lijekove. Prema mišljenju stručnjaka, inhalacijski anestetici, uključujući Sevoflurane i Isoflurane, olakšavaju brzi oporavak od anestezije. Istovremeno, sva sredstva moraju biti pažljivo provjerena i testirana, jer dječije tijelo uzima lijekove drugačije nego odrasla osoba.

Moderni lijekovi ne samo da se brzo eliminiraju iz tijela, već i brzo ublažavaju bol bez izazivanja nuspojava. Obično dijete dođe k sebi nakon anestezije u roku od nekoliko sati. Dijete se ne šalje odmah kući; neko vrijeme ga prate stručnjaci.

Ako se dijete podvrgne laserskom uklanjanju adenoida, onda mali dio anestezija Zahvaljujući tome, proces ide dvostruko brže, a tijelo se brzo oporavlja. Činjenica je da velike doze lijekova mogu uzrokovati rizik od predoziranja antiseptikom, što je preplavljeno posljedicama - kršenje kardiovaskularnog sistema, nervni sistem i razvoj hipoksije.

Djetetu je dozvoljeno da hoda i ustaje nakon 4 sata odmora. Takođe, prema procjeni ljekara, dozvoljena je lagana hrana i voda. Postoperativni period uključuje mnoga stanja: smanjenje fizičke aktivnosti, eliminaciju začinjene hrane i slatkiša, izbjegavanje inficiranih pacijenata.

Pored pojedinačnih lekova, lekar savetuje uzimanje vitaminsko-mineralnog kompleksa.

Kontraindikacije

Bez obzira na vrstu ublažavanja boli, vaše dijete može doživjeti neke zdravstvene komplikacije. Kako bi se izbjegli problemi u budućnosti, liječnik identificira kontraindikacije za dijete da se podvrgne anesteziji.

Veoma je važno da saznate da li Vaše dete ima hronične bolesti. Ako se utvrdi egzacerbacija, ne preporučuje se uklanjanje adenoida općom anestezijom. S tim u vezi, operacija se odgađa za drugi datum.

U ovom slučaju vrijedi istaknuti neke kontraindikacije za hirurška intervencija pod općom anestezijom:

1. Akutna hipertrofija.
2. Zarazne bolesti.
3. Rahitis.
4. Problemi s disanjem.
5. Pioderma.
6. Hipermija.
7. Druge bolesti.

Roditelji moraju unaprijed odlučiti o ljekaru i klinici u kojoj će se operacija obaviti. Vrlo je važno da isti stručnjaci biraju dozu i lijekove. Na taj način možete izbjeći probleme sa zdravljem bebe. Još jedan povoljan faktor izvođenje operacije je raspoloženje i dobro raspoloženje djeteta.

Mnogi roditelji suočeni su s rastom adenoida, ali malo njih razumije šta ovaj izraz znači. Mame i tate imaju još više pitanja kada doktor preporuči uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvo- ozbiljan test za bebin organizam i za nervni sistem roditelja. Ali ponekad hirurško lečenje- jedini pravi izbor.

Pedijatar, neonatolog

Konačnu odluku – pristati na operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju – donose roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, šta mogu očekivati ​​od operacije i kada mogu čekati, a kada odmah požuriti kod doktora. Štaviše, postoje jasne indikacije za operaciju.

Šta su adenoidi

U usnoj šupljini i nazofarinksu postoje nakupine limfnog tkiva - krajnika. Faringealni limfni prsten se sastoji od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Nalazeći se na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska infektivnih agenasa.

Dešava se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfnog tkiva, a sam krajnik raste. Najpoznatiji krajnici su palatinski krajnici, a njihova upala se naziva tonzilitis ili tonzilitis. Za otkrivanje povećane palatinskih krajnika nema potrebe specijalni pregled. Da bi postavio dijagnozu, pedijatar jednostavno treba da pogleda u djetetova usta.

Situacija s adenoidima je složenija, jer su adenoidi izraslina jedinog krajnika koji se nalazi u nazofarinksu. Vidi patološko stanje Nemoguće je vidjeti faringealni krajnik bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični i sami roditelji mogu posumnjati na bolest.

Kako prepoznati adenoide kod djece?

Nije teško pogoditi o rastu faringealnog krajnika, dovoljno je biti pažljiv prema djetetu i poznavati glavne simptome adenoida kod djece.

Povećani krajnik ometa slobodan protok vazduha, što otežava bebi da diše na nos. Kongestija se može manifestirati na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjetka ili bez kataralnih manifestacija.

• Curenje iz nosa.

Bolest dovodi do propadanja nazalne sluznice, nepčanih lukova i okova. Često se javljaju rinitis i sinusitis, koji se teško izliječe.

• Poremećaj spavanja.

Nedovoljna opskrba kiseonikom utiče na kvalitet sna, beba slabo spava, često je muče noćne more. Ujutro se beba budi nadražena i hirovita, a opšte stanje deteta je poremećeno. Pojavljuje se hrkanje, mijenja se disanje i javljaju se napadi gušenja zbog povlačenja korijena jezika.

• Promjena glasa.

Često roditelji obraćaju pažnju na promjenu djetetovog glasa;

• Gubitak sluha.

Obraslo limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebin sluh se pogoršava. Javlja se bol u uhu.

• Adenoiditis.

Ako se na obraslom tkivu razvije infekcija, nastaje adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećane limfni čvorovi, intoksikacija.

• Promjena lica.

Kada proces traje dugo, razvoj je poremećen koštanog tkiva lice, donja vilica se produžava, zagriz je poremećen. Dijete se navikne da drži usta lagano otvorena i pojavljuje se "adenoidni" tip lica. Pravovremenim liječenjem ove promjene se mogu poništiti. Ako se liječenje ne odredi na vrijeme, dijete zauvijek ostaje s posljedicama adenoida.

• Hronična hipoksija.

Beba je stalno u uslovima nedostatka kiseonika, što utiče na opšte stanje i dobrobit deteta. Djeca često imaju anemiju i probleme s apetitom.

• Pogoršanje općeg stanja djeteta.

Stalni nedostatak kiseonika manifestuje se pojačanim umorom, a kod mlađe dece se tempo razvoja usporava.

Stepeni adenoida kod djece

Prilikom pregleda djeteta, doktor obraća pažnju na to koliko je uvećan faringealni krajnik i ukazuje na stepen adenoida u dijagnozi.

• Adenoidi 1. stepena.

Faringealni krajnik je umjereno uvećan, dijete ne osjeća nelagodu tokom dana. Prve manifestacije javljaju se noću, kada se pojavljuju znaci respiratorne insuficijencije.

• Adenoidi 2 stepena.

Krajnik je značajno uvećan, pokriva 2/3 visine nosnih prolaza. Manifestacije bolesti se povećavaju, disanje je otežano danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često drži usta lagano otvorena.

• Adenoidi 3. stepena.

Uvećana formacija gotovo potpuno blokira protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, vazduh ulazi samo kroz usnu šupljinu.

Prema dr. Komarovsky, stepen rasta faringealnog krajnika igra indirektnu ulogu u odluci da li se podvrgnuti operaciji. Postoje slučajevi kada adenoidi prvog stepena dovode do teških komplikacija. Ponekad djeca sa adenoidima trećeg stepena imaju samo blage poteškoće s disanjem.

Da li je operacija neophodna?

Značajno povećanje krajnika dovodi do pojave teške komplikacije koji utiču na zdravlje i kvalitet života djeteta. Ali treba li djetetu ukloniti adenoide ili se može koristiti konzervativna terapija?

U cijelom svijetu postoje jasne indikacije za uklanjanje adenoida kod djece.

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.

• Poteškoće u nosnom disanju.
• Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, kratak dah, hrkanje.
• Pogoršanje sluha, ponovljene epizode upale srednjeg uha.
• Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
• Promjene na kostima lobanje lica, "adenoidni" tip lica.

Prilikom odlučivanja da li je djetetu potrebno ukloniti adenoide, obratite pažnju na djetetovo disanje. Ako beba iskusi epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.

Izaberi ispravan tretman Otorinolaringolog će vam pomoći, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Prilikom pregleda adenoida i odlučivanja o tome da li treba ukloniti adenoide djetetu, liječnik procjenjuje stanje faringealnog krajnika.

Ako doktor prilikom pregleda krajnika obrati pažnju na otok, prisustvo gnoja i sluzi i znakove upale, tada operaciju treba odgoditi. Trebali biste se vratiti na ovo pitanje nakon što znakovi upale nestanu.

Kada je najbolje vrijeme za uklanjanje adenoida djetetu?

Da biste postigli dobre rezultate, potrebno je pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu vašeg djeteta. Ova operacija se izvodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Ne pristajete na intervenciju ako beba pokazuje znakove rinitisa ili pogoršanja hroničnih bolesti.

Budući da su djeca dugo bolesna, odabir pravog trenutka za operaciju može biti težak. Često se period apsolutnog zdravlja bebe javlja u ljetnim mjesecima.

Doktori kažu da ljeto nije najbolje najbolje vrijeme za operaciju, jer vruće vrijeme povećava rizik infektivne komplikacije i krvarenje. Optimalni period Kraj ljeta i početak jeseni se smatra vremenom za uklanjanje adenoida.

U kojoj dobi se uklanjaju adenoidi kod djece?

Na efikasnost operacije u velikoj meri utiče dob deteta. Operaciju ne treba izvoditi na djetetu mlađem od 2 godine, jer faringealni krajnik sadrži limfoidno tkivo i čini imunološku odbranu organizma.

Nazofaringealni krajnik dostiže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovom uzrastu su moguće ponovljene epizode bolesti.

Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik od povratka bolesti je smanjen.

Ako je liječnik utvrdio ozbiljne indikacije za operaciju, tada starost nije kontraindikacija za intervenciju. Opasno je odgađati operaciju u nadi da će se spriječiti ponovni rast tkiva. Neadekvatno liječenje adenoida može dovesti do gubitka sluha, deformacije skeleta, kroničnog sinusitisa i upale srednjeg uha.

Liječenje adenoida kod djece

Jedan od razloga za pojavu adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog porijekla. Pravilno racionalno liječenje respiratorne infekcije doprinosi obrnutom razvoju uvećanog krajnika. Ako je dijete bolesno dugo i često, krajnik jednostavno nema vremena da se vrati na svoju normalnu veličinu.

Liječenju adenoida treba pristupiti sveobuhvatno. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji sa fizioterapijom. Često se propisuju vazokonstriktorne kapi, antimikrobna sredstva. Fizioterapeutske procedure uključuju ultraljubičasto zračenje, UHF i elektroforezu.

U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije dobar rezultat ima primjenu antihistaminici. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, krajnik se vraća u normalnu veličinu.

Ako su adenoidi značajno porasli i ometaju normalan život, rešava se pitanje hirurškog lečenja bolesti. Kao i kod svake operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).

Kontraindikacije za adenotomiju

• Zarazne bolesti.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili egzacerbacija bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgađanje kirurške intervencije.

• Epidemije zaraznih bolesti.

Ne biste trebali raditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je sačekati bolje vrijeme za izvođenje postupka.

• Manje od mjesec dana nakon vakcinacije.

Za izvođenje adenotomije, bolje je odabrati vrijeme kada je djetetov organizam spreman da u potpunosti izdrži povećano opterećenje imunološkog sistema. Period nakon vakcinacije nije najbolje vrijeme za bilo kakve hirurške intervencije.

• Onkološke bolesti.

Bilo koji maligne bolesti, posebno bolesti krvi - ozbiljne kontraindikacije To hirurško lečenje.

• Alergijske bolesti.

Potrebno je odgoditi intervenciju ako beba ima bilo kakve manifestacije alergija.

Metode za uklanjanje adenoida kod djece

Odabravši hirurško liječenje, roditelji moraju odlučiti o načinu uklanjanja limfnog tkiva. Danas, osim tradicionalne hirurgije, postoje i drugi načini za izvođenje intervencija za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći u izboru i predložiti najbolju metodu za dijete.

Ova operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Pomoću specijalnog skalpela u obliku prstena, doktor hvata izraslo tkivo i odseca ga. Trajanje intervencije je kratko - do 10 minuta, ali su nedostaci ove metode očigledni.

Nedostaci metode:

• ekscizija se događa gotovo slijepo, pa je potrebna visoka preciznost i profesionalnost operacionog doktora;
• sindrom jake boli;
• rizik od krvarenja;
• Budući da se kirurška anestezija izvodi u lokalnoj anesteziji, rizici od psihičke traume su visoki.

Prednost metode:

• niska cijena, metoda je dostupna apsolutno svima u bilo kojoj dobi.

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece

Uklanjanje adenoida kod djece endoskopom je moderna metoda koja vam omogućava da se efikasno riješite problema.

Prednosti metode su sljedeće.

• Opća anestezija.

Tokom intervencije beba spava i ne oseća bol, a brzo zaboravlja na operaciju. Savremene metode ublažavanja bolova imaju kratka akcija, nakon nekoliko sati nema ni traga od anestezije.

• Metoda visoke preciznosti.

Tokom operacije, doktor ima mogućnost da prati intervenciju i otkloni krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva i ponovljenih izraslina.

• Brzi otpust iz bolnice.

Ako nema komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.

Nedostaci:

• visoka cijena operacije.

Lasersko uklanjanje adenoida

Za ovu operaciju koristi se poseban laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrijava i uništava.

Prednosti su sljedeće.

• Preciznost.

Čak i male izrasline se mogu ukloniti.

• Dezinfekcija.

Laser takođe ima dezinfekciona svojstva i uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.

• Minimalni rizik od krvarenja.

Laser trenutno "zatvara" krvne žile na mjestu reza, bez potrebe dodatna sredstva za sprečavanje krvarenja.

• Bezbolno.

Laserski zrak trenutno uništava nervne celije na mjestu reza, tako da nema značajnijeg bola.

• Brzi oporavak.

U roku od jednog dana dijete može započeti normalne aktivnosti, a nakon 2-4 sedmice dolazi do potpunog zacjeljivanja krajnika.

Nedostaci:

• Ako je rast značajan, lasersko liječenje možda neće biti dovoljno. U takvim slučajevima pribjegavaju klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
• trošak operacije.

Krioterapija adenoida u djece

Krioterapija, odnosno uklanjanje adenoida tekućim dušikom, moderan je, gotovo bezbolan način da se riješite malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. Dok dijete sjedi, u djetetova usta se ubacuje posebna cijev i uklanjaju se adenoidi.

Prednosti metode su sljedeće.

• Bezbolno, bez krvi.

Tečni azot smrzava nervne ćelije i začepljuje krvne sudove, tako da deca lako mogu da podnesu operaciju.

• Kratko trajanje postupka.

Trajanje izlaganja tekućem dušiku je 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta s intervalom od 1-2 minute.

• Brza naplata.

Nakon manipulacije, doktor pregleda djetetovu mukoznu membranu i šalje ga kući. Potpuno zarastanje krajnika traje 2-4 sedmice.

Minusi:

• nemogućnost operacije na adenoidima velika veličina;
• trošak operacije.

Period oporavka

Koliko brzo će se dijete vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti djetetovog tijela. Svim pacijentima daju se preporuke kako bi se ubrzao proces oporavka.

• Usklađenost sa režimom.

Ako je operacija izvedena klasično ili endoskopski, prvi dan nakon zahvata morate ostati u krevetu. Šetnja je dozvoljena nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu dozvoljen je najmanje nedelju dana kasnije. Vrijedi ograničiti fizičku aktivnost 2 sedmice nakon intervencije.

• Lična higijena.

Ne zaboravite da perete zube dva puta dnevno svaki dan. Higijena usne šupljine i grla treba biti dopunjena ispiranjem dezinfekcionim rastvorom nakon jela. Ispiranje nosnih prolaza fiziološkim rastvorom dozvoljeno je 2-3 dana nakon intervencije.

• Izbjegavanje temperaturnih promjena.

Ako je operacija obavljena u hladnoj sezoni, izbjegavajte izlaganje djeteta hladnoći duže vrijeme. Zabranjene su termalne inhalacije, posjećivanje bazena, sauna, kupki.

• Dijeta.

Trebali biste izbjegavati hranu koja može ozlijediti osjetljivu sluzokožu nakon operacije. Preporučuje se uzimanje samo tečne, mekane hrane koja je topla. Blage supe, kašice i dinstano povrće su savršeni. Neki stručnjaci preporučuju konzumaciju 2-3 dana nakon tretmana. hladna hrana, sladoled. Ovo pospješuje brzo zacjeljivanje rana.

Zaključak

Adenoidi su vrlo česta bolest među često oboljelom djecom. Pitanje da li je potrebno ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti postavlja se za mnoge roditelje. Da li je potrebno hirurško liječenje ili se može koristiti? lijekovi, odlučuje otorinolaringolog pojedinačno u svakom slučaju.

(3 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Diplomirao u Luganskoj državi medicinski univerzitet na specijalnosti “Pedijatrija” 2010. godine, završila pripravnički staž na specijalnosti “Neonatologija” 2017. godine, 2017. godine dobila je kategoriju 2 na specijalnosti “Neonatologija”. Radim u Lugansku republikanskom perinatalni centar, ranije - odjel za novorođenčad Rovenkovskog porodilišta. Specijalizirao sam se za njegu prijevremeno rođenih beba.

Znatan broj roditelja se suočava sa rastom adenoida kod svog djeteta. Uklanjanje adenoida kod djece izaziva zabrinutost, jer je svaka operacija u ovoj dobi prepuna komplikacija, ali u nekim slučajevima nema druge mogućnosti.

U usnoj šupljini i nazofarinksu nalazi se 6 krajnika, od kojih svaka obavlja funkciju zaštitna funkcija sprečavanje ulaska infektivnih agenasa u organizam. Česte prehlade mogu dovesti do smanjenja ove funkcije i istovremenog proliferacije krajnika. Adenoidi su rast jednog krajnika koji se nalazi u nazofarinksu.

Prepoznati ovu patologiju Nije moguće bez upotrebe posebnih ogledala, ali ima specifične manifestacije zbog kojih je bolest teško promašiti.

Simptomi bolesti

Da biste prepoznali rast faringealnog krajnika, dovoljno je obratiti pažnju na zdravlje djeteta.

Glavni simptomi uključuju sljedeće:

1. Promjena glasa. Dijete počinje nazaliti i glas mu postaje nezdrav.
2. Nazalna kongestija. Zbog povećanja krajnika, protok vazduha je inhibiran, što otežava detetu da diše na nos.
3. Curenje iz nosa. Jedna od komplikacija koja dovodi do rinitisa i sinusitisa.
4. Gubitak sluha. Kako limfoidno tkivo raste, može se djelomično pokriti slušna cijev, uzrokujući znakove upale srednjeg uha.
5. Poremećaji spavanja. Dijete slabo i nemirno spava, a ujutro postaje neobično hirovito i razdražljivo. Mogući napadi gušenja i hrkanja uzrokovani povlačenjem korijena jezika.
6. Hronična hipoksija. Samo dijete možda neće prepoznati ovaj simptom, ali izvana će biti vidljiv stalni nedostatak kisika, što dovodi do problema s apetitom, a ponekad i do anemije.
7. Promjena lica. Ako dođe do patološkog procesa dugo vremena, može doći do poremećaja u razvoju koštanog tkiva lica, a može doći i do promjene ugriza. Ako se liječenje započne na vrijeme, ove promjene su reverzibilne, ali u uznapredovalim slučajevima posljedice ostaju doživotno.
8. Adenoiditis. Ako rast tkiva uzrokuje infekciju tijela, može se razviti adenoiditis. Tjelesna temperatura raste, limfni čvorovi se povećavaju.

Metode uklanjanja adenoida

Potreba za hirurškom intervencijom zavisi od stepena uznapredovale bolesti i pojedinačnih pokazatelja, koje može proceniti specijalista. Ako se problem uoči na vrijeme, tada se može propisati konzervativno liječenje lijekovima.

Lijekovi

Ako adenoidi prekrivaju samo mali dio vomera, a djetetovo disanje je malo otežano, često je dovoljno konzervativno liječenje. Po preporuci ljekara uzimaju se imunomodulatori, ispiranje i grgljanje slane otopine. Ako ove mjere nisu dovoljne, propisuju se antibiotici (cefalosporini, makrolidi).

Paralelno s uzimanjem lijekova, ispiranja se provode morskom vodom, otopinama sode ili furacilina.

Hirurški

Ako je bolest drugog ili trećeg stepena težine, pribjegava se hirurškoj intervenciji. Opcije za metode će biti razmotrene u nastavku, izbor zavisi od stepena bolesti, odabrane klinike i individualne situacije.

Tradicionalne metode

Najbolje od tradicionalnim načinima borba protiv adenoida ranim fazama razvoj bolesti - ispiranje fiziološkim rastvorima, koje je lako pripremiti sami. Za 1 čašu tople prokuvane vode uzmite 1 kašičicu. kuhinjska so ili 0,5 kašičice. morska so. Otopina se dobro promiješa kako kristali soli ne bi oštetili sluznicu grla. Za ispiranje možete koristiti aspirator, pipetu ili špric.

Još jedna dokazana metoda je ukapavanje svježe iscijeđenog soka aloje ili kalanhoea u nos. Radi lakšeg korištenja, vatu namočite u sok i ubacite u nosne prolaze na 10-15 minuta.

Kada je indicirana operacija?

Potreba za operacijom zavisi od stepena bolesti, pa je važno na vreme identifikovati patologiju. Odmah nakon otkrivanja rasta adenoida svakako se obratite liječniku koji će vam točno reći da li ih treba ukloniti i u kojoj dobi se može koristiti jedna ili druga metoda. Možda će specijalist preporučiti lasersku intervenciju, koja neće povrijediti dijete, a vjerojatnost ponovnog pojave bolesti bit će niska.

Ako mi pričamo o tome o drugom stepenu bolesti (adenoidi pokrivaju 2/3 vomera), tada se odluka o potrebi hirurške intervencije donosi ovisno o stanju pacijenta. Kada, budući da skoro u potpunosti pokrivaju vomer i ne dozvoljavaju djetetu da normalno diše na nos. U tom slučaju stalno diše na usta, što je lako primijetiti po isušivanju i pucanju usana.

Bitan! Ako se otkriju izrasline, svakako se što prije obratite liječniku i utvrdite da li ih treba ukloniti.

Ako su roditelji zabrinuti u kojoj dobi se takva operacija može izvesti i boli li, onda će stručnjak pomoći da to riješi. Sada se takva operacija izvodi na najmlađoj djeci, uključujući korištenje moderne laserske opreme.

Važno je razjasniti kako se uklanjaju adenoidi u odabranoj klinici, jer se klasična metoda intervencije danas smatra zastarjelom. U slučaju curenja iz nosa prvo se ispiru nosni prolazi kako bi se postupak odvijao uz minimalnu nelagodu za dijete.

Priprema za operaciju

Prije operacije obavlja se potpuni pregled, uključujući pregled kod pedijatra, analize krvi i urina, koagulogram i EKG. Uoči operacije treba da odbijete da jedete od 18 sati ujutru ni vodu.

Postoje 3 apsolutne kontraindikacije za operaciju:

• abnormalnosti žila ždrijela;
• rak;
• poremećaji krvarenja.

Operacija se ne izvodi u roku od mjesec dana nakon vakcinacije iu periodu akutnih zaraznih bolesti, bez obzira da li se bolest javila ljeti ili zimi. Odabir vrste anestezije određuje koliko dugo operacija traje.

Vrsta anestezije ne zavisi samo od individualne slike bolesti, već i od starosti pacijenta. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji kod dece mlađe od 7 godina. Moderni lijekovi visoke sigurnosne klase su netoksični i ne izazivaju komplikacije čak ni u djetinjstvu.

Vrsta opće anestezije je endotrahealna anestezija, u kojoj se ubacuje endotrahealna cijev koja osigurava siguran i potpun pristup adenoidima. Glavni nedostatak ove metode je što nakon anestezije djetetu treba duže da se oporavi i osjeća se malo lošije.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji kod djece starije od 7 godina. Otopina anestetika se raspršuje u nazofarinks, sedativ se ubrizgava intramuskularno, a slaba koncentracija otopine anestetika se ubrizgava direktno u adenoidno tkivo. Dete je svesno tokom čitave operacije, pa procedura ide brže.

Metode hirurškog uklanjanja adenoida

Postoji 5 načina za uklanjanje adenoida:

1. Classical hirurška metoda. Adenoidi se uklanjaju skalpelom u lokalnoj ili općoj anesteziji. Danas se takvo rezanje rijetko koristi, jer je jedno od najtraumatičnijih i najbolnijih.
2. Metoda radio talasa. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj koji radi talasima djeluje na adenoide i uklanja upaljene izrasline uz minimalan rizik od gubitka krvi.
3. Laserska terapija. Ova metoda je jedna od najmodernijih i najefikasnijih, zbog čega je mnoge klinike preferiraju. U tom slučaju se skalpel zamjenjuje laserski snop, a operacija je maksimalno nježna, bez traumatizacije dječje psihe.
4. Endoskopija. Uklanjanje adenoida endoskopijom ili adenoidektomijom aparatom za brijanje je najsigurnije i najpouzdanije. Ova operacija se izvodi u punoj anesteziji uz minimalan gubitak krvi. Metoda se često kombinuje sa laserskom terapijom i tretmanom radio talasima. Ova kombinacija omogućava najtemeljitiju obradu operisanog područja, praktično eliminišući mogućnost recidiva.
5. Metoda hladne plazme. Smatra se najprogresivnijim načinom borbe protiv adenoida. Uklanjaju se kauterizacijom hladnom plazmom, postupak je praktički bezbolan i ne traje više od 10 minuta.

Klasična operacija

Tradicionalna metoda izrezivanja adenoida je kratka operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju posebnim skalpelom, što ne traje više od 2-5 minuta. Njegov glavni nedostatak je što doktor ne vidi tretirano područje, pa može slučajno oštetiti zdravo tkivo ili ne ukloniti u potpunosti izrasle adenoide, što će dovesti do recidiva.

Metoda uklanjanja hladnom plazmom u Rusiji se koristi nešto više od 15 godina. Kada se izvodi ispravno, ne uzrokuje komplikacije ili gubitak krvi, a omogućava vam da uklonite čak i adenoide koji su urasli u područje nosa. Prilikom odabira ove metode intervencije treba pažljivo razmotriti profesionalnost liječnika, jer nesposobni postupci mogu dovesti do oštećenja zdravog tkiva i komplikacija.

Endoskopska adenomektomija

Endoskopska oprema vam omogućava da izbjegnete lekarska greška, što je najvjerovatnije prilikom klasične ekscizije adenoida. Endoskop se ubacuje u nosni prolaz i omogućava vam praćenje operacije.

Korištenje lasera

Možda u moderna klinika stručnjaci će preporučiti laser. U tom slučaju može se koristiti lokalna anestezija. Lasersko spaljivanje adenoida daje odlične rezultate i minimalne komplikacije. Osim toga, ova tehnika se koristi već duže vrijeme, za razliku od sagorijevanja hladnom plazmom.

U većini slučajeva, korištenje radiotalasnog uređaja ne samo da ne uzrokuje komplikacije, već i izbjegava recidiv. Operacija je potpuno beskrvna, tako da dijete nakon nje osjeća minimalnu nelagodu.

Briga o djeci u postoperativnom periodu

Bez obzira na to koja je metoda odabrana, dijete zahtijeva posebnu njegu u prvim danima nakon operacije. Roditelji treba da:

• pravovremeno koristiti kapi koje je propisao ljekar;
• pratiti umjerenost tjelesne aktivnosti djeteta;
• redovno provetravati i vlažiti vazduh u prostoriji;
• dajte svom djetetu vitaminske i mineralne dodatke za jačanje imunološkog sistema;
• spriječiti moguće pregrijavanje ili hipotermiju;
• pratiti izvođenje vježbi disanja.

Oporavak nakon klasične operacije može potrajati duže zbog mogućeg gubitka krvi, ali u roku od nekoliko dana dijete može ići u vrtić. Ako je odabrana operacija bez krvi i nije došlo do komplikacija tijekom njezine provedbe, već sljedeći dan možete hodati na svježem zraku.

Poseban uređaj pomaže ubrzanju obnavljanja normalnog nosnog disanja. vježbe disanja. Počinje 10-12 dana nakon operacije.

Dijeta nakon operacije

Nakon operacije preporučuje se izbjegavanje slane, masne, začinjene hrane, dajući prednost dijetalnim proizvodima. Najbolja opcija ishrane u prvim danima nakon operacije su pire supe, mekane kašice, ćufte na pari, nemasne supe od povrća i mesa, pečene jabuke, banane.

Kontraindicirana je svaka tvrda, suha hrana koja može ozlijediti mukoznu membranu ždrijela koja nije potpuno zacijeljena. Preporučuje se izbjegavanje slatkih gaziranih pića, svih vrsta konditorskih proizvoda i svih proizvoda s velikom količinom aroma i boja.

Prvi obrok je dozvoljen 4-5 sati nakon operacije. Dijete treba dobro jesti, piti dovoljno vode i nekiselih voćnih sokova. Hrana ne treba da bude prevruća, ali ni hladna. Nakon jela preporučuje se ispiranje grla odvarom od žalfije, hrastove kore ili kamilice. To se radi kako bi se uklonili ostaci hrane i spriječili upalni procesi.

Ako tokom prva dva dana nakon zahvata dijete odbije dobra ishrana zbog upale grla, možete mu ponuditi pileći bujon, meki svježi sir, jogurt, voćni pire. Ostaje kontroverzno pitanje da li je moguće djetetu nakon takve operacije dati sladoled koji može ublažiti otekline, doktori različite zemlje nikada nisu došli do konsenzusa.

Kontraindikacije i opasnosti hirurške intervencije

Postoji niz kontraindikacija za uklanjanje adenoida:

• starost manje od 2 godine;
• onkološke patologije;
• bolesti krvi;
• akutni tok alergija;
• bilo koje akutne bolesti.

Nakon operacije mogući su sljedeći problemi:

• povećana tjelesna temperatura;
• bol u abdomenu;
• loš zadah nakon uklanjanja adenoida;
• vrtoglavica;
• povraćanje krvi;
• hematomi.

Najčešća komplikacija je krvarenje, koje se javlja u otprilike 1% slučajeva i nije kritično. Ako je pojava fibrinskog plaka nakon uklanjanja adenoida normalna, tada neugodan miris može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa, razgradnju tkiva ili truljenje. U većini slučajeva ova situacija ne predstavlja opasnost po zdravlje, ali svakako se trebate obratiti ljekaru.

Prevencija prevencije recidiva

Ako tijekom operacije adenoidno tkivo nije u potpunosti uklonjeno (što je moguće tradicionalnim pristupom, a rijetko se događa laserskom redukcijom i drugim modernim metodama), postoji opasnost od recidiva bolesti. Adenoidi mogu ponovo izrasti nakon uklanjanja, a to se najčešće javlja kod djece mlađe od 3 godine.

Glavne radnje roditelja u cilju sprečavanja ponovnog pojavljivanja bolesti svode se na: pravilnu organizaciju stil života djeteta. Zahvaljujući tome, može se postići normalno funkcionisanje imunog sistema. To uključuje punu fizičku aktivnost, hranjenje prema apetitu, otvrdnjavanje, ograničavanje kontakta sa kućnim hemikalijama i prašinom.

U slučaju smanjenog imuniteta propisuju se suplementi za opšte jačanje koji su bezbedni za zdravlje i razvoj deteta. Poštivanje preporuka ljekara u postoperativnom periodu je obavezno, čak i ako je zahvat prošao bez komplikacija.

Uklanjanje adenoida savremenim metodama u Klinici za uho, grlo i nos. Naši hirurzi obavili su hiljade uspješnih operacija.

Šta je uklanjanje adenoida?

Operacija Uklanjanje adenoidne vegetacije naziva se adenotomija. Adenoid je patološki uvećan nazofaringealni krajnik. Normalno, ovaj organ štiti od infekcija, ali česte zarazne bolesti dovode do ponovljene upale limfnog tkiva, što uzrokuje njegov pretjerani rast - formiraju se adenoidi. Najčešće oboljevaju djeca od 3 do 14 godina, odrasli se vrlo rijetko susreću s adenoidima.

Stepeni povećanja adenoida

Trenutna klasifikacija prema stepenu povećanja adenoida (i određuje indikacije za medikamentozno ili hirurško liječenje):

Klasifikacija adenoida prema stepenu povećanja

	I stepen	II stepen	III stepen
Veličina adenoida	Adenoidi pokrivaju gornju trećinu vomera*.	Adenoidi su srednje veličine, prekrivaju dvije trećine vomera.	Adenoidi su veliki, pokrivaju ceo ili skoro ceo sošnik i potpuno prekrivaju lumen nazofarinksa.
Otežano disanje	U tom slučaju disanje na nos može biti slobodno ili blago otežano, češće tokom spavanja.	Disanje kroz nos je prilično teško.	Disanje na nos je jako otežano, dijete stalno diše na usta, usne su mu suhe, prekrivene pukotinama i koricama.
Metoda liječenja	Indiciran je kurs konzervativnog liječenja. O adenotomiji govorimo ako je dijete često bolesno, javljaju se komplikacije, na primjer, ponavljajuća upala srednjeg uha.	Moguće je i konzervativno i hirurško liječenje. Indikacije za operaciju se određuju pojedinačno, a glavni kriterij su komplikacije i učestalost bolesti kod djeteta. Ako se dijete uopće ne liječi, adenoid se može povećati.	Adenoid se mora ukloniti. Ako se dijete ne operiše na vrijeme, postepeno će se formirati abnormalni zagriz, izduženo „adenoidno lice“, koje će kasnije biti teško ispraviti. Čak i dugotrajno liječenje kod ortodonta ne vraća uvijek u potpunosti ispravan kostur lica.
*Vomer je mala ploča napravljena od kosti i postavljena okomito. Zajedno sa etmoidnom kosti formira koštani septum nosa.

Metode konzervativnog liječenja adenoida

Adenoid je organ imunog sistema. Njegovo tkivo sadrži ćelije koje proizvode antitijela na patogene. Ako je konzervativno liječenje uspješno, ova zaštitna barijera je potpuno očuvana. Imenovan antibakterijski lijekovi, budući da adenoiditis (upala adenoidnog tkiva) nastaje prvenstveno zbog izlaganja patogenoj mikroflori. Za uklanjanje bakterija sa sluznice nosa i nazofarinksa, provode se tečajevi ispiranja nosa pomoću vakuum pumpe. Fizioterapijski postupci, poput CUV cijevi, laserskih i magnetskih uređaja, brzo ublažavaju upalu, poboljšavaju cirkulaciju krvi i lokalni imunitet. U liječenju adenoida nije uključen samo otorinolaringolog, već i alergičar-imunolog, on propisuje opće tonične lijekove koji stimuliraju zaštitnih snaga tijela kako bi se smanjio broj akutnih respiratornih infekcija. Ali učinkovitost konzervativnih metoda liječenja je oko 50% i ostaje rizik od ponovljenih egzacerbacija kada se suoči sa infekcijom, što znači da se simptomi mogu ponoviti.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Povećanje adenoidne vegetacije stvara hronično žarište infekcije, smanjuje imunitet i remeti rad slušnih cijevi. Ove promjene u tijelu doprinose indikaciji za uklanjanje adenoida:

• ARVI i akutne respiratorne infekcije. U nosnoj šupljini pojavljuje se opstrukcija u obliku adenoida, što otežava otjecanje sluzi. Sluz nas štiti od virusa, ali kada se pojavi prepreka, ona stvara povoljnim uslovima za razvoj infekcija i upalnih procesa.
• Oštećenje sluha. Adenoid zatvara otvor eustahijeve cijevi, sprječavajući slobodan prolaz zraka u srednje uho. Bubna opna gubi svoju pokretljivost, koja je nalazi negativnu refleksiju u slušnom osjećaju.

• Hronična upala nazofaringealni krajnik(hronični adenoiditis). Upaljene adenoidne vegetacije su dobro okruženje za napad infekcije. Bakterije i virusi se stvaraju u nazofaringealnim krajnicima, uzrokujući kronični adenoiditis, praćen stalnim curinjem iz nosa.
• Višestruki otitis media. Rastom nazofaringealnog krajnika narušava se funkcija srednjeg uha i stvaraju se povoljni uslovi za širenje i razvoj infekcija.
• Bolesti respiratornog trakta - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. Sa povećanjem limfoidnog tkiva, razvija se hronična upala. Zbog rasta stalno se stvaraju sluz i gnoj, koji se ulijevaju u odjel respiratornog sistema. U slučaju kontakta sa sluzokožom, izazivaju upalnih procesa koje dovode do zaraznih bolesti respiratornog trakta.
• Adenoidni kašalj. To se događa zbog stimulacije nervnih završetaka nalazi u nazofarinksu i dalje zadnji zid grla. Najčešće liječnici kašalj pacijenta povezuju s prehladom i gripom, ali pacijent nema bronhijalnu disfunkciju, u kom slučaju kašalj može biti simptom adenoida. Prilikom liječenja adenoida, kašalj nestaje.
• Bronhitis, upala pluća
• Poremećaji govora
• Usporen fizički razvoj
• Neurološki poremećaji - glavobolje, enureza, konvulzije
• Nepravilna okluzija sa formiranjem "adenoidnog lica"
• Neefikasnost konzervativnog lečenja

Uklanjanje adenoida kod djece

Optimalna dob za uklanjanje adenoida kod djece- 3-7 godina. Može imati odgađanje hirurške intervencije kada je operacija indikovana Negativne posljedice i uzrokuju bolesti kao što su uporni gubitak sluha zbog prekida slušne cijevi, stvaranje viskozne tekućine u bubnoj šupljini (eksudativni ili adhezivna upala srednjeg uha), deformacija lica, malokluzija, karijes, destrukcija zubne cakline, oštećenje nicanja zuba. Prisustvo hroničnog žarišta infekcije u organizmu može izazvati bolesti poput bronhijalne astme, hroničnog glomerulonefritisa (autoimune upale bubrega) i oslabiti imunološki sistem.

Uklanjanje adenoida kod odraslih

Postoje slučajevi kada se adenoidi dijagnosticiraju kod odraslih. To je zbog širokog uvođenja u dijagnostiku endoskopske metode pregled nosne šupljine. Manifestacije možda nisu toliko izražene kao u djetinjstvu, pa se često pritužbe na začepljenost nosa, čest curenje iz nosa, otitis i sluz koji teče niz grlo kod odraslih doktori mogu smatrati simptomima drugih bolesti, što dovodi do neefikasnog liječenja. i pogoršanje situacije.

Indikacije za uklanjanje adenoida kod odraslih:

• hrkanje, problemi sa disanjem tokom spavanja
• česte prehlade
• hronični tonzilitis ili faringitis
• otežano disanje kroz nos
• Sindrom postnazalnog dripanja (sluz teče niz zadnji deo grla)
• ponavljajući sinusitis ili hronični sinusitis
• ponavljajući gnojni ili eksudativni otitis srednjeg uha, gubitak sluha
• bronhijalna astma, hronični bronhitis

Metode za dijagnosticiranje adenoida

Klasične metode Dijagnoza hipertrofije nazofaringealnog krajnika je digitalni pregled nazofarinksa i pregled stražnjih dijelova nosne šupljine. Ali ove procedure su teške i pružaju malo informacija, posebno u slučaju djece. Većina savremena metoda dijagnoza je endoskopski pregled - metoda pregleda sluznice gornjih disajnih puteva endoskopom. Prednost endoskopije je u tome što je bezbolna i sigurna doktor dobija potpunu sliku o veličini nazofarinksa, stepenu uvećanja adenoidnog tkiva i stanju ušća slušnih cevi. Zajedno, ovi podaci omogućavaju određivanje metode liječenja i dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi.

Metode uklanjanja adenoida

Instrumentalna metoda uklanjanja adenoida

Za uklanjanje adenoida potreban vam je poseban skalpel - Beckmannov adenotom. Adenotom se ubacuje u nazofarinks i postavlja tako da se svo tkivo koje treba ukloniti stane u adenotomski prsten. I adenoid je odsečen. Krvarenje prestaje samo od sebe u roku od nekoliko minuta. Prednost operacije je što se izvodi pod lokalna anestezija i u ambulantnim uslovima. Nedostatak je što se odstranjivanje vrši „naslepo“, odnosno odsecanjem tkiva lekar ne može da vidi nazofarinksnu šupljinu, pa samim tim i da proveri da li su ostale čestice adenoidnog tkiva koje može dovesti do ponovnog rasta. (relaps).

Radiotalasna metoda za uklanjanje adenoida

Operacija se izvodi pomoću Surgitron uređaja sa nastavkom za uklanjanje adenoida - radiotalasnog adenoida. Radiotalasni adenoid odsijeca adenoid u jednom bloku, kao u klasičnoj operaciji, ali istovremeno radiotalas koagulira (kauterizira) krvne žile, pa je krvarenje pri takvoj operaciji svedeno na minimum. Prednost tehnike je smanjenje gubitka krvi tokom operacije i rizika od krvarenja tokom operacije. postoperativni period.

Lasersko uklanjanje adenoida

Jedan od savremena dostignuća u oblasti hirurgije - upotreba lasera. Pod uticajem laserskog zračenja, temperatura tkiva se povećava i iz njega isparava tečnost. Ova metoda je beskrvna. Međutim, ima i nedostatke - vrijeme rada se značajno povećava, a može doći do zagrijavanja zdravog tkiva u području laserskog izlaganja.

Uklanjanje adenoida aparatom za brijanje (mikrodebrider)

Microdebrider je alat s rotirajućom glavom i oštricom na kraju. Uz njegovu pomoć, adenoid se drobi, a zatim aspirira u usisni rezervoar, što vam također omogućava brzo i potpuno uklanjanje adenoidnih vegetacija, bez oštećenja zdrave sluznice nazofarinksa, što je važno, jer u suprotnom dolazi do krvarenja, a naknadno formiraju se ožiljci. Operacija mikrodebriderom se izvodi u anesteziji uz endoskopsku kontrolu. Ovo je najprogresivnija metoda adenotomije, kod koje je rizik od recidiva minimalan.

Naša klinika koristi kombinovanu metodu uklanjanja. Koristimo prednosti svake od navedenih metoda, to daje veću efikasnost, operacija je mnogo brža, smanjuje se rizik od komplikacija, a postoperativni period za dijete je mnogo lakši.

Uporedne karakteristike Metode uklanjanja adenoida

	Instrumentalna metoda	Metoda radio talasa	Laserska metoda	Uklanjanje aparata za brijanje
Šta se koristi	Skalpel - Beckmanov adenotom	Surgitron uređaj (sa nastavkom za radiotalasni adenotom) Video endoskop	Lasersko zračenje Video endoskop	Microdebrider (alat sa oštricom na kraju) Video endoskop
Anestezija	lokalna anestezija	djeca do 7 godina - opća anestezija	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija
pros	Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i ambulantno Krvarenje prestaje samo od sebe	Minimalni rizik od gubitka krvi tokom operacije Nema krvarenja u postoperativnom periodu (posebna kamera)	Metoda uklanjanja bez krvi Operacija se izvodi pod kontrolom endoskopa	Sluzokoža nazofarinksa nije oštećena Brzo i potpuno uklanjanje adenoida Bez krvarenja ili ožiljaka Rizik od recidiva je minimiziran Operacija se izvodi pod kontrolom endoskopa
Minusi	Operacija se izvodi na slijepo. Čestice adenoidnog tkiva mogu ostati u nazofarinksnoj šupljini, što može dovesti do recidiva.		Povećano vrijeme rada U području zahvaćenom laserom može doći do zagrijavanja zdravog tkiva

Priprema za operaciju uklanjanja adenoida

Preliminarna priprema se sastoji od podvrgavanja kompletnom pregledu pacijenta. Ispit uključuje:

• general i biohemijske analize krv
• Analiza urina
• koagulogram
• test krvi na infekcije (hepatitis B i C, sifilis, HIV)
• pregled pedijatra

Uoči uklanjanja, nakon 18 sati treba se suzdržati od jela, preporučuje se lagana večera, a ujutru ne treba ni piti vodu.

Apsolutne kontraindikacije za uklanjanje adenoida:

• izraženi prekršaji u sistemu koagulacije krvi
• onkološke bolesti
• faringealne vaskularne abnormalnosti

Adenotomija se ne radi tokom akutnih zaraznih bolesti i u roku od 1 meseca nakon vakcinacije. IN adolescencija Kod djevojčica se operacija planira u periodu prije ili poslije menstruacije.

Anestezija za uklanjanje adenoida

Lokalna anestezija

Kod djece starije od 7 godina moguća je adenotomija u lokalnoj anesteziji. Prije operacije djetetu se intramuskularno ubrizgava sedativ, anestetik (10% otopina lidokaina) se raspršuje u nazofarinks, a zatim se u adenoidno tkivo ubrizgava manje koncentrirana otopina anestetika (2% lidokain ili ultrakain) radi poboljšanja efekat anestezije. Tokom operacije dijete je pri svijesti i percipira sve što se dešava okolo.

Opća anestezija (anestezija)

Kod djece mlađe od 7 godina adenotomija se radi ispod opšta anestezija(anestezija), pa se intervencija odvija bez bolova i, što je posebno važno za dijete, bez psihičkog stresa. U klinici se koriste lijekovi koji pripadaju visokoj sigurnosnoj klasi, netoksični su, ne izazivaju takve komplikacije, pa se anestezija lako podnosi čak iu djetinjstvu i osjeća se slično normalnom snu.

Na fotografiji se u klinici koristi aparat za anesteziju njemačke kompanije Drager.

Anesteziolozi

Klinika zapošljava visokokvalifikovane anesteziologe, uključujući specijaliste pedijatrije klinička bolnica njima. N.F. Filatov, koji imaju akademske titule kandidata i doktora medicinskih nauka, dugogodišnje jedinstveno radno iskustvo. Naši specijalisti koriste anestetički aparat njemačke kompanije Drager i lijekove najnovije generacije. Sve to omogućava uklanjanje u opštoj anesteziji (anesteziji) koja je sigurna za zdravlje pacijenta, uz brzi oporavak u postoperativnom periodu.

Korišteni anestetici

U svom radu anesteziolozi koriste lijekove Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum i druge. Izbor određenog lijeka je diskrecija anesteziologa i ovisi o svakom konkretnom slučaju, rezultatima testova i drugim faktorima.

Kako se izvodi uklanjanje adenoida?

Endoskopska oprema omogućava dobru vizualnu kontrolu, a doktor može vrlo precizno ukloniti hipertrofirano limfoidno tkivo - to može značajno poboljšati kvalitetu operacije i smanjiti mogućnost recidiva.

Naša klinika koristi kombiniranu metodu uklanjanja aparatom za brijanje i radiotalasnim adenotomom - ovo je moderno visokotehnološka metoda. Upotreba aparata za brijanje i radiotalasnog adenotoma značajno skraćuje vrijeme oporavka nakon operacije.

Postoperativni period je u većini slučajeva lak. Uveče nakon uklanjanja adenoida ili sledećeg jutra, pacijent može imati temperaturu.

Odmah nakon operacije dolazi do primjetnog poboljšanja nazalnog disanja, ali u narednim danima dijete može razviti nazalne zvukove, začepljenost nosa i “šmrkanje u nosu”. To je zbog prisustva postoperativni edem, koji se povlači za 7-10 dana.

Adenotomija se kod odraslih izvodi uglavnom u lokalnoj anesteziji (tehnika uklanjanja je slična operaciji kod djece). Ako se u isto vrijeme izvodi još jedna intervencija, na primjer, septoplastika i adenomija, tada se operacija izvodi u općoj anesteziji. At mala velicina adenoid se može ukloniti metod radio talasa. Period rehabilitacije je lak, ali u slučaju hroničnih bolesti zarastanje tkiva može biti sporije nego kod djece.

Komplikacije nakon uklanjanja adenoida

Najčešća komplikacija nakon adenotomije je krvarenje. Obično se javlja u prvim satima nakon operacije. Stoga, pacijent treba da bude pod medicinskim nadzorom 2-3 sata nakon operacije. U više u rijetkim slučajevima Akutni otitis može nastati zbog ulaska krvi u slušnu cijev tokom operacije. Prvog ili drugog dana nakon operacije temperatura može porasti na 37,5-38,0 stepeni.

Boravak u bolnici

Nakon uklanjanja adenoidne vegetacije, liječnici preporučuju boravak u bolnici pod nadzorom dežurnog specijaliste. Obično to ne traje više od jednog dana. Prednosti boravka u bolnici su smanjenje rizika od komplikacija i zagarantovan najbolji postoperativni oporavak.

Na fotografiji odjeljenje u bolnici Klinike za uho, grlo i nos.

Nakon operacije, fizičku aktivnost treba izbjegavati mjesec dana. Dete ne treba kupati u toploj vodi tri dana. Važno je pridržavati se pravilnu ishranu. Bolje je izbjegavati izlaganje otvorenom suncu i zagušljivim prostorijama.

Preporuke za održavanje zdravlja nakon uklanjanja adenoida

Nakon operacije neophodna je restorativna i restorativna terapija kako bi se spriječio recidiv. Opće očvršćavanje organizma, vježbe disanja, kao i liječenje i nadzor kod alergologa-imunologa, posebno kada su u pitanju djeca sa pratećim bolestima kao npr. atopijski dermatitis, bronhijalna astma, alergijski rinitis. Normalizacija funkcionisanja imunog sistema je veoma važna - uz povećanje otpornosti na infekcije i prehlade, smanjuje se vjerovatnoća proliferacije limfoidnog tkiva.

Cijena operacije za uklanjanje adenoida

Cijena operacije u našoj klinici je 55.000 rubalja.

To uključuje:

• izvođenje operacije
• anestezija
• u bolnici
• tri obroka dnevno u bolnici
• postoperativno posmatranje mesec dana (3 posete)

Konačna cijena se utvrđuje nakon što pacijent pregleda ljekar.

Operacija adenoida kod djeteta (adenotomija) se izvodi samo pod strogim indikacijama, kada je prisustvo adenoidnih vegetacija povezano s većim rizikom od njihovog uklanjanja. Ovo se odnosi na situacije u kojima adenoidi stvaraju značajne prepreke nosnom disanju, uzrokuju zaostajanje u razvoju djeteta, trajno oštećenje sluha, kroničnu upalu srednjeg uha, bronhijalnu astmu, malokluzija i adenoidni tip lica. U drugim slučajevima, ako je prisutna patologija, konzervativna terapija je metoda izbora.

Djeca koja su prisiljena da dišu na usta udišu nedovoljno zagrijani i pročišćeni zrak, što dovodi do čestih respiratorne infekcije, što zauzvrat doprinosi daljnjem rastu nazofaringealnog krajnika - formira se začarani krug.

Odluku o potrebi hirurškog lečenja donosi lekar ORL (otolaringolog) zajedno sa roditeljima deteta nakon što je utvrđen značajan stepen proliferacije adenoida i iscrpljene mogućnosti konzervativne terapije. Roditelje treba informisati o mogućim posljedicama odbijanja operacije, kao i rizicima povezanim s njom.

Priprema za adenotomiju: pregled

U pripremi za operaciju, detaljan medicinski pregled dijete. Prikupljaju se lična i porodična anamneza, hardverski i laboratorijski podaci.

Instrumentalna dijagnoza obično je ograničena na radiografiju, ali u nekim slučajevima može biti potrebna kompjuterizovana tomografija, kao i u dirigovanju dodatna dijagnostika(na primjer, EKG ako se sumnja na srčanu patologiju, itd.).

Laboratorijska dijagnostika obuhvata opšte i biohemijske pretrage krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulogram, testove na određene infekcije (HIV, virusni hepatitis) i opštu analizu urina.

Kako se izvodi operacija adenoida kod djece?

Planirana adenotomija se provodi ambulantno u lokalnoj anesteziji (sastoji se od primjene anestetika na sluznicu nazofarinksa), rjeđe u općoj anesteziji (inhalacijska i intravenska). Ako postoje popratne bolesti ili komplikacije, može biti potrebna hospitalizacija na nekoliko dana. Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijeli zahvat uključuje ublažavanje bolova i antiseptički tretman traje 10-15 minuta.

Zbog nedostatka nazalnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija), koji se manifestuje glavoboljom, pogoršanjem pamćenja i pažnje, a uz produženu hipoksiju dijete počinje zaostajati u razvoju.

Klasična adenomija

Uklanjanje adenoida vrši se pomoću Beckman prstenastog noža (adenotoma). Unosi se u usnu šupljinu, postavlja se tako da su adenoidne vegetacije potpuno prekrivene prstenom, nakon čega se brzo izrezuju i uklanjaju kroz usta. Doktor tada zaustavlja krvarenje, koje je obično manje. Ako je potrebno, pribjegavajte koagulaciji krvnih žila ili liječenju sluznice hemostatskim sredstvom.

Nedostatak ove metode je nedostatak vizualne kontrole, zbog čega često ostaju područja limfoidne vegetacije, koja naknadno ponovo rastu, uzrokujući recidiv bolesti. Osim toga, postoji opasnost od ozljeda okolnog tkiva, što može imati prilično ozbiljne posljedice.

Endoskopska adenotomija

Upotreba endoskopska tehnologija, koji omogućava potpunu vizuelnu kontrolu, značajno povećava efikasnost i sigurnost postupka. Endoskop prikazuje skaliranu sliku hirurškog polja na monitoru, a doktor u potpunosti kontroliše proces ekscizije nazofaringealnog krajnika. Manipulator osigurava povećanu preciznost i ne ostaju fragmenti krajnika. Izrezano adenoidno tkivo se uklanja kroz usta ili kroz nozdrvu slobodnu od endoskopa.

Nedostaci tehnike uključuju činjenicu da je postupak nešto duži, a također zahtijeva specijalna oprema i vještine hirurga.

Minimalno invazivne metode za uklanjanje adenoida

Osim toga hirurška ekscizija, uklanjanje adenoida može se izvesti elektrokoagulacijom, radiotalasnom hirurgijom, koblacijom, a također i laserom. Posljednja metoda je jedna od najpopularnijih, jer, prema liječnicima, daje dobar rezultat, odsustvo značajnih bolova tokom i nakon operacije, odsustvo krvarenja i rizika od infekcije, kao i brz oporavak. .

Adenoidi stvaraju značajne prepreke nosnom disanju, uzrokuju zastoj u razvoju djeteta, trajno oštećenje sluha, hronični otitis, bronhijalna astma, formiranje malokluzije i adenoidnog tipa lica.

Lasersko uklanjanje adenoida provodi se u dvije verzije: brzo (jednokratno) i postupno (sporo). Mnogi liječnici preferiraju postepeno lasersko liječenje adenoidnih vegetacija pedijatrijska praksa, kao najnježniji način. Metoda se sastoji od laserskog izlaganja adenoidnom tkivu, zbog čega se ono smanjuje iz procedure u proceduru (ukupno ih može biti do 15 dok se adenoidi potpuno ne uklone).

Postoperativni period

U pravilu, nakon operacije adenoida, dijete se vraća kući istog dana, nakon višesatnog ljekarskog nadzora. Zbog postoperativnog edema nema trenutne obnove nosnog disanja, vraća se u roku od 7-10 dana. U postoperativnom periodu pacijentu se mogu propisati vazokonstriktorne kapi za nos i lijekovi protiv bolova. Za jedan ili dva dana tjelesna temperatura može porasti na subfebrilne nivoe (ne više od 38°C), u tom slučaju djetetu možete dati antipiretik (Pažnja! Nemojte davati acetilsalicilnu kiselinu, možete dati paracetamol i ibuprofen) .

Dok se tkiva potpuno ne zacijele, potrebno je djetetu osigurati blagu ishranu. Hrana se uzima u mekom, pasiranom obliku (pire krompir, pire supe, viskozne kaše, žele), isključuje se tvrda i na sluznicu nadražujuća hrana (kisela, ljuta, ljuta, kao i gazirana pića). Topla hrana je isključena (može izazvati krvarenje), sva jela se poslužuju topla ili sobnoj temperaturi. Hrana mora biti kompletnog sastava i dovoljno kalorična. Bolje je ako ima 5-6 obroka dnevno u malim porcijama.

U periodu rehabilitacije isključena je fizička aktivnost, kupanje u toploj vodi i izlaganje toplini. S obzirom na to da je djetetov organizam nakon operacije oslabljen, potrebno je izbjegavati kontakt sa oboljelima od infektivnih bolesti, kao i boravak djeteta na mjestima s puno ljudi.

Operacija uklanjanja adenoida kod djece nije komplicirana, a cijela procedura, uključujući ublažavanje bolova i antiseptički tretman, traje 10-15 minuta.

Za skraćivanje perioda oporavka, smanjenje otoka, brzo vraćanje prohodnosti nosnih prolaza, kao i za stvaranje navike nazalnog disanja kod djeteta, preporučuju se vježbe disanja. Uzimajući samo nekoliko minuta dnevno, to je uskraćeno nuspojava a istovremeno ima visoka efikasnost pod uslovom da se redovno sprovodi.

Moguće komplikacije

Rijetko se razvijaju komplikacije nakon adenotomije. To uključuje infektivnu upalu, poremećaje uha, ozljede donja vilica ili drugih tkiva u zoni intervencije, neuroze kod dece sa labilnom psihom (za takvu decu se preporučuje adenotomija u opštoj anesteziji).

Postoperativna upala grla, otežano nosno disanje, jedno ili dvostruko povraćanje krvnih ugrušaka nisu komplikacije.

Kada je neophodna operacija adenoida?

Ukupno postoje tri stepena proliferacije adenoida. U početku su nosni prolazi blokirani za 1/3, u drugoj fazi - od 1/3 do 2/3, u trećoj - više od 2/3.

Djeca prisiljena da dišu na usta udišu nedovoljno zagrijani i pročišćeni zrak, što dovodi do čestih respiratornih infekcija, koje zauzvrat doprinose daljnjem rastu nazofaringealnog krajnika - formira se začarani krug.

Navedeni simptomi povezani sa trećim stepenom adenoidne vegetacije su indikacije za hirurška intervencija. Adenotomija se može izvesti na djetetu bilo koje dobi.

Kontraindikacije za adenotomiju

Kontraindikacije za hirurško liječenje adenoida mogu biti:

• akutna infekcija(do potpunog oporavka);
• nedavna vakcinacija (manje od mjesec dana prije očekivanog datuma operacije);
• poremećaji krvarenja (zahtevaju korektivnu terapiju prije operacije);
• težak prateće bolesti u fazi dekompenzacije.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.