Protuupalni lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi sistemskog djelovanja Antiinflamatorni lijekovi širokog spektra

⁰

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su grupa lijekova čije je djelovanje usmjereno na simptomatsko liječenje(smanjenje bolova, upala i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima zvanih ciklooksigenaze, koji pokreću mehanizam reakcije na patoloških procesa u tijelu kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove grupe imaju široku primjenu u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici grupe NSAID su za većinu nas aspirin (), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAID jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Deluje protiv bola i temperature po istom principu (blokirajući COX-2), ali uglavnom samo na centralni nervni sistem, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Princip rada

Bol, upala i groznica česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako posmatramo patološki tok na molekularnom nivou, možemo vidjeti da tijelo "prisiljava" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne supstance- prostaglandini, koji djeluju na krvne sudove i nervnih vlakana, uzrok lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dospijevajući u korteks mozga, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Odgovorna za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina je grupa enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) . Glavno djelovanje nesteroidnih lijekova usmjereno je na blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Posljedično, bolne senzacije koje donose patnju osobi, neugodne senzacije, se zaustavljaju.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi ili mehanizmu delovanja. Odavno poznati lijekovi ove grupe podijeljeni su na vrste prema njihovoj hemijskoj strukturi ili porijeklu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek bio nepoznat. Savremeni NSAID se, naprotiv, obično klasifikuju prema principu djelovanja - ovisno o tome na koju vrstu enzima djeluju.

Postoje tri tipa enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, djeluju na dva glavna. Na osnovu toga, NSAIL se dijele u grupe:

neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2- djeluju odmah na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti praćena raznim nuspojavama, a posebno negativno djelovanje ima na gastrointestinalni trakt. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAIL.
selektivni inhibitori COX-2. Ova grupa utiče samo na enzime koji se javljaju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne utječu tako negativno na gastrointestinalni trakt, ali istovremeno i na opterećenje kardiovaskularni sistem ide više (može povećati pritisak).
selektivni NSAID COX-1 inhibitori. Ova grupa je mala, jer gotovo svi lijekovi koji utiču na COX-1 u različitom stepenu utiču na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čije je prisustvo potvrđeno samo kod životinja, a ponekad se nazivaju i COX-1. Vjeruje se da paracetamol blago usporava njihovu proizvodnju.

Osim što smanjuju temperaturu i eliminišu bol, određeni NSAIL se preporučuju i za viskoznost krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji formiraju plakove holesterola. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Spisak NSAIL

Glavni neselektivni NSAIL

Derivati kiselina:

acetilsalicilna (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
aril sirćetna kiselina(diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin);
indol/inden sirćetne kiseline (indometacin, sulindak);
antranilna (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
enolik, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansulfonska (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven još 1897. godine (svi ostali su se pojavili nakon 1950-ih). Osim toga, to je jedino sredstvo koje može nepovratno inhibirati COX-1, a pokazalo se i da zaustavlja lepljenje trombocita. Takva svojstva ga čine korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni inhibitori COX-2

rofekoksib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.)
lumirakoksib (Prexige)
parekoksib (Dynastat)
etorikoksib (Arcosia)
celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista NVPS-a stalno proširuje i na police ljekarni redovno dolaze lijekovi nove generacije koji istovremeno mogu sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol u kratkom vremenskom periodu. Zbog mekog i nežnog dejstva, razvoj negativne posljedice u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema.

Table. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nekretnina medicinski savjet	Bolesti, patološko stanje organizma
Antipiretik	Visoka temperatura (iznad 38 stepeni).
Anti-inflamatorno	Bolesti mišićno-koštanog sistema- artritis, artroza, osteohondroza, upala mišića (miozitis), spondiloartritis. Ovo takođe uključuje mijalgiju (često se pojavljuje nakon modrice, uganuća ili povrede mekog tkiva).
Sredstvo protiv bolova	Lijekovi se koriste za menstrualne i glavobolje (migrene), imaju široku primjenu u ginekologiji, kao i za žučne i bubrežne kolike.
Antiagregacijski agens	Kardiologija i vaskularni poremećaji Ključne riječi: ishemijska bolest srca, ateroskleroza, zatajenje srca, angina pektoris. Osim toga, često se preporučuje za prevenciju moždanog i srčanog udara.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

peptički ulkus i duodenum;
bolest bubrega - dozvoljen je ograničen unos;
poremećaj zgrušavanja krvi;
period gestacije i dojenja;
Ranije su uočene izražene alergijske reakcije na lijekove ove grupe.

U nekim slučajevima moguće je stvaranje nuspojave, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "tečnost") i upaljuju se zidovi želuca.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom žarištu, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima igraju supstance slične hormonima važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnog djelovanja probavnog soka na nju. Stoga uzimanje NVPS-a doprinosi nastanku čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Ako osoba ima ove bolesti, a i dalje uzima "zabranjene" lijekove, tada se tok patologije može pogoršati do perforacije (probijanja) defekta.

Prostaglandini kontrolišu zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje treba obaviti preglede prije propisivanja kursa NVPS-a:

kršenje hemokoagulacije;
bolesti jetre, slezene i bubrega;
Proširene vene;
bolesti kardiovaskularnog sistema;
autoimune patologije.

Takođe, nuspojave se mogu pripisati manjem broju opasnih stanja kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, rijetka stolica, nadutost. Ponekad fiksno i kožne manifestacije u obliku svraba i sitnog osipa.

Primjena na primjeru glavnih lijekova grupe NSAID

Razmotrite najpopularnije i najefikasnije lijekovi.

Droga	Način primjene u organizam (oblik oslobađanja) i doziranje						Napomena o prijavi
	outdoor		kroz gastrointestinalni trakt		injekcija
	mast	gel	tablete	svijeće	Injekcija u / m	Intravenska primjena
diklofenak (voltaren)	1-3 puta (2-4 grama po zahvaćenom području) dnevno		20-25 mg 2-3 puta dnevno	50-100 mg jednom dnevno	25-75 mg (2 ml) 2 puta dnevno	—	Tablete treba uzimati bez žvakanja, 30 minuta prije jela, sa dosta vode.
Ibuprofen (Nurofen)	Skinite 5-10 cm, utrljajte 3 puta dnevno	Traka gela (4-10 cm) 3 puta dnevno	1 tab. (200 ml) 3-4 puta dnevno	Za djecu od 3 do 24 mjeseca. (60 mg) 3-4 puta dnevno	—	2 ml 2-3 puta dnevno	Za djecu, lijek se propisuje ako tjelesna težina prelazi 20 kg
Indometacin	4-5 cm masti 2-3 puta dnevno	3-4 puta dnevno, (traka - 4-5 cm)	100-125 mg 3 puta dnevno	25-50 mg 2-3 puta dnevno	30 mg - 1 ml otopine 1-2 r. po danu	60 mg - 2 ml 1-2 puta dnevno	Tokom trudnoće, indometacin se koristi za smanjenje tonusa materice kako bi se spriječio prijevremeni porođaj.
Ketoprofen	Skinite 5 cm 3 puta dnevno	3-5 cm 2-3 puta dnevno	150-200 mg (1 tab.) 2-3 puta dnevno	100-160 mg (1 supozitorija) 2 puta dnevno	100 mg 1-2 puta dnevno	100-200 mg rastvoreno u 100-500 ml fiziološkog rastvora	Najčešće se lijek propisuje za bolove u mišićno-koštanom sistemu.
Ketorolac	1-2 cm gela ili masti - 3-4 puta dnevno		10 mg 4 puta dnevno	100 mg (1 supozitorija) 1-2 puta dnevno	0,3-1 ml svakih 6 sati	0,3-1 ml bolusa 4-6 puta dnevno	Uzimanje lijeka može prikriti znakove akutne zarazne bolesti
lornoksikam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 puta dnevno ili 8 mg 2 puta dnevno	—	Početna doza - 16 mg, održavanje - 8 mg - 2 puta dnevno		Lijek se koristi za bolni sindrom srednje i visok stepen ekspresivnost
meloksikam (amelotex)	—	4 cm (2 grama) 2-3 puta dnevno	7,5-15 mg 1-2 puta dnevno	0,015 g 1-2 puta dnevno	10-15 mg 1-2 puta dnevno	—	At otkazivanja bubrega dozvoljena dnevna doza - 7,5 mg
Piroksikam	2-4 cm 3-4 puta dnevno		10-30 mg 1 put dnevno	20-40 mg 1-2 puta dnevno	1-2 ml jednom dnevno	—	Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 40 mg
celekoksib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 puta dnevno	—	—	—	Lijek je dostupan samo u obliku obloženih kapsula koje se rastvaraju u gastrointestinalnom traktu
Aspirin (acetilsalicilna kiselina)	—	—	0,5-1 gram, uzimajte ne više od 4 sata i ne više od 3 tablete dnevno	—	—	—	Ako je u prošlosti bilo alergijskih reakcija na penicilin, aspirin treba prepisivati s oprezom.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 puta dnevno		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 puta dnevno		Analgin u nekim slučajevima može imati inkompatibilnost lijekova, pa se ne preporučuje miješanje u špricu s drugim lijekovima. Takođe je zabranjeno u nekim zemljama.

Pažnja! U tabeli su prikazane doze za odrasle i adolescente čija tjelesna težina prelazi 50-50 kg. Mnogi lijekovi za djecu mlađu od 12 godina su kontraindicirani. U drugim slučajevima, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob.

Kako bi lijek djelovao što je prije moguće i ne bi naštetio zdravlju, treba se pridržavati dobro poznatih pravila:

Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim utrljaju u kožu. Prije nego što se obučete, vrijedi pričekati potpunu apsorpciju. Također se ne preporučuje uzimanje vodenih postupaka nekoliko sati nakon tretmana.
Tablete se moraju uzimati striktno prema uputama, ne prekoračujući dnevnu dozvoljenu dozu. Ako bol ili upalnih procesa su previše izraženi, onda je vrijedno obavijestiti ljekara o tome kako bi odabrao drugi, jači lijek.
Kapsule treba isprati sa dosta vode bez skidanja zaštitnog omotača.
Rektalne supozitorije djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari se odvija kroz crijeva, tako da nema negativnog i iritativnog djelovanja na zidove želuca. Ako je lijek propisan za bebu, tada mladog pacijenta treba položiti na lijevu stranu, a zatim pažljivo umetnuti svijeću u analni otvor i čvrsto stegnite zadnjicu. U roku od deset minuta provjerite da rektalni lijek ne izađe.
Daju se samo intramuskularne i intravenske injekcije medicinski radnik! Neophodno je napraviti injekcije u manipulacionoj sali medicinske ustanove.

Iako su mnogi nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, ili ih neke ljekarne možda ne zahtijevaju, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih uzmete. Činjenica je da djelovanje ove grupe lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i mnogo je teže zaustaviti njen razvoj nakon otkrivanja nego što bi to bilo prije.

Široka primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u medicini posljedica je njihovog izraženog terapijskog učinka. Oni su u stanju eliminirati simptome svojstvene mnogim bolestima: bol, groznicu, upalu. Per poslednjih godina lista lijekova ove grupe dopunjena je listom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) nove generacije s povećanom učinkovitošću u pozadini poboljšane podnošljivosti.

Šta je NSAID

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) spadaju u grupu lekova namenjenih simptomatskoj terapiji patologija akutnog i hronični tok. Ne spadaju u steroidne hormone, imaju izražen terapeutski učinak protiv upala, bolova različitog intenziteta i povišene temperature.

Djelovanje nesteroidnih NSAIL uzrokovano je smanjenjem proizvodnje enzima (ciklooksigenaze) koji pokreću reaktivne procese u tijelu kao odgovor na djelovanje patoloških faktora.

Protuupalni NSAIL, iako slični po hemijskoj strukturi, mogu se razlikovati po jačini efekta, prisutnosti i težini nuspojava. Odabir lijeka vrši liječnik, na osnovu vrste patologije, njenih kliničkih manifestacija. NSAID nove generacije karakteriziraju visoki terapijski rezultati uz nisku toksičnost. To je zbog njihove široka primena u medicini.

Nenarkotični analgetici, NSAIL se uspešno koriste u celom svetu za lečenje patologija mišićno-koštanog sistema, za otklanjanje bolova kod različitih bolesti i stanja (predmenstrualni sindrom, postoperativni period i dr.). NSAIL djeluju na zgrušavanje krvi, razrjeđuju je (povećanjem volumena plazme), smanjuju formirane elemente (holesterolski plakovi), što se koristi u liječenju niza bolesti srca i krvnih žila (ateroskleroza, zatajenje srca i dr.).

Klasifikacija

NSAIL se klasifikuju prema nekoliko kriterijuma.

Po pripadnosti generaciji lijekova:

Prva generacija. Lijekovi ove grupe već dugo su prisutni na farmakološkom tržištu: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Naproxen i drugi.
Nova generacija. U ovu grupu spadaju Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia i drugi.

Po hemijskom sastavu medicinski NSAIL može se odnositi na kiseline ili derivate koji nisu kiseli.

Salicilati: Aspirin.
Pirazolidi: metamizol natrijum NSAIL (analgin). Uprkos razlici između analgetika i NSAIL u hemijskoj strukturi, oni imaju zajedničke farmakološke kvalitete.
Sredstva propionske kiseline: NSAIL Ibuprofen, Ketoprofen.
Sredstva indoloctene kiseline: Indometacin.
Sredstva antranilne kiseline: Mefenaminat.
Sredstva feniloctene kiseline: NSAIL diklofenak.
Sredstva izonikotinske kiseline: Amizon.
Oksikami: Piroksikam, Meloksikam. Razlikuju se po dugotrajnom djelovanju i izraženijoj sili djelovanja.

Ne-kiseli agensi uključuju nimesulid, nabumeton.

Prema mehanizmu djelovanja:

Neselektivni inhibitori COX-1 i COX-2 (enzimi ciklooksigenaze) - inhibiraju oba tipa enzima. Klasični protuupalni lijekovi pripadaju ovoj vrsti. Razlika između NSAID-a ove grupe je u blokiranju COX-1, koji su stalno prisutni u tijelu. Njihovo suzbijanje može biti praćeno negativnim nuspojavama.
Selektivni NSAID COX-2 inhibitori. Upotreba ovih lijekova je poželjnija, jer djeluju isključivo na enzime koji se javljaju kao odgovor na patološke procese u tijelu. Međutim, primjećuje se njihovo pojačano djelovanje na srce i krvne žile (mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka).
Selektivni NSAID COX-1 inhibitori. Grupa takvih lijekova je beznačajna (aspirin), jer djelovanjem na COX-1 aktivni sastojak obično utiče i na COX-2.

Snaga protuupalnog efekta među NSAID-ima se mogu razlikovati Indometacin, Flurbiprofen, Diclofenac. Amidopirin, Aspirin imaju slabiji efekat.

Po jačini analgetičkog djelovanja Klasifikacija NSAIL uključuje lijekove s maksimalnim efektom: ketorolak, ketoprofen, diklofenak i druge. Naproksen, Ibuprofen, Aspirin imaju minimalno analgetsko djelovanje.

Lista droga

U farmakologiji je predstavljen širok spektar NSAIL u različitim oblicima doziranja. Njihovo djelovanje odlikuje se jačinom terapijskog učinka, trajanjem, prisustvom nuspojava, načinom primjene. Moderna efikasni NSAIL odlikuju se minimalnim rizikom od negativnih posljedica uzimanja, brzim i dugoročnim rezultatom.

Tablete

Dozni oblik tableta NSAID preparata smatra se najčešćim. Ima visoku apsorpciju aktivnih komponenti lijeka u sistemsku cirkulaciju, što osigurava terapijsku efikasnost lijekova. Međutim, NSAIL u tabletama više od drugih oblika utječu na probavni trakt pacijenta, u nekim slučajevima uzrokujući negativne nuspojave.

Arcoxia

Aktivni sastojak lijeka je etorikoksib. Ima analgetska, protuupalna, antipiretička svojstva. Selektivna supresija COX-2 uzrokuje smanjenje kliničkih manifestacija bolesti bez negativan uticaj na probavni trakt i funkciju trombocita.

Kontraindikacije: preosjetljivost, ulcerativne lezije probavni trakt, unutrašnja krvarenja, poremećaji hemostaze, teške srčane patologije, teške bubrežne i jetrene disfunkcije, koronarna bolest srca, patologije perifernih arterija, trudnoća, dojenje, starost do 16 godina.

Nuspojave: epigastrični bol, dispepsija, poremećaj stolice, čir na želucu, glavobolja, rast krvni pritisak, kašalj, edem, disfunkcija bubrega i jetre, bronhospazam, hiperreakcija organizma na lijek.

denebol

Aktivni sastojak lijeka je rofekoksib. Blokirajući COX-2, lijek ima izražene analgetske, dekongestivne, protuupalne, antifebrilne efekte. Odsustvo učinka na COX-2 osigurava dobru podnošljivost lijeka, minimalan broj negativnih posljedica uzimanja.

Kontraindikacije: preosjetljivost, onkologija, astma, trudnoća, dojenje, starost do 12 godina.

Nuspojave: crevni poremećaji, dispepsija, bol u trbuhu, halucinacije, zbunjenost, disfunkcija bubrega i jetre, hipertenzija, poremećaji cirkulacije (koronarne i cerebralne), oticanje nogu, reakcije preosjetljivosti.

Xefocam

Aktivna tvar je lornoksikam. Ima analgetska, protuupalna, antipiretička svojstva. Lijek inhibira aktivnost enzima ciklooksigenaze, inhibira proizvodnju prostaglandina, oslobađanje slobodnih radikala. Ne utiče na opioidne receptore centralnog nervnog sistema, respiratornu funkciju. Nema ovisnosti i ovisnosti o lijekovima.

Kontraindikacije: preosjetljivost, čirevi, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, teška disfunkcija bubrega i jetre, trudnoća, dojenje, teška srčana oboljenja, dehidracija, dob ispod 18 godina.

Nuspojave: oštećenje vida, oštećenje sluha, jetra, bubrežna disfunkcija, glavobolja, povišen krvni tlak, zimica, peptički ulkusi, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, dispepsija, reakcije preosjetljivosti.

Movalis

Aktivni sastojak je meloksikam. Lijek ima izražena protuupalna, antipiretička, analgetska svojstva. Ima dugotrajan učinak i mogućnost dugotrajne upotrebe. Ima manje nuspojava nego kod uzimanja drugih NSAIL. Ne utiče na stanje sistema trombocitne hemostaze.

Kontraindikacije: preosjetljivost, čirevi (akutni period), krvarenja u gastrointestinalnom traktu, teška disfunkcija bubrega i jetre, poremećaji hemostaze, trudnoća, dojenje, starost do 12 godina.

Nuspojave: manifestacije preosjetljivosti, glavobolja, perforacija i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, kolitis, gastropatija, bol u trbuhu, promjene u funkciji jetre, povišen krvni tlak, akutna bubrežna disfunkcija, retencija urina.

Nimesulide

Aktivni sastojak lijeka je nimesulid. Selektivno inhibira COX-2, smanjujući proizvodnju prostaglandina. Istovremeno, utiče i na njihove prekursore (kratkotrajne prostaglandine H2). To je zbog izraženih analgetičkih, antifebrilnih, protuupalnih svojstava NSAIL-a. Lijek aktivira glukokortikoidne centre, smanjujući upalu u tkivima. Efikasan je kod akutnog bolnog sindroma zbog brzog analgetskog efekta.

Kontraindikacije: trudnoća, starost do 12 godina, čirevi i krvarenja u probavnom traktu, preosjetljivost, teška bubrežna i jetrena insuficijencija.

Nuspojave: glavobolja, gastralgija, dispepsija, ulceracija mukoznog tkiva, oligurija, hematurija, reakcije preosjetljivosti, promjene krvne slike.

Celecoxib

NSAIL klase koksiba, imaju analgetska, protuupalna, antipiretička svojstva. Uglavnom se koristi u reumatologiji za liječenje artroze, artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa. Efikasno i brzo otklanja bolove u mišićima, leđima, postoperativni period. Koristi se za liječenje primarne dismenoreje.

Kontraindikacije: preosjetljivost, čirevi, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, koronarna bolest srca, teška disfunkcija bubrega i jetre, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina.

Nuspojave:čirevi, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, bubrežna, jetrena disfunkcija, bronhospazam, kašalj, reakcije preosjetljivosti, epigastrični bol, dispepsija, glavobolja.

Masti

Ovaj oblik doziranja se koristi spolja. Ima lokalni terapeutski učinak bez adsorbiranja u tijelu i bez izazivanja sistemskih nuspojava kada se pravilno koristi.

Apizartron

Aktivne komponente lijeka: metil salicilat, pčelinji otrov, alil izotiocijanat, Roymakur aquasols, ulje uljane repice, etanol denaturiran kamforom. Mast ima analgetski, protuupalni učinak. Lokalni nadražujući i vazodilatacijski efekti lijeka poboljšavaju cirkulaciju krvi u oštećenom području. Koristi se kod artralgije, mijalgije, neuritisa, uganuća i drugih tegoba. Nakon nanošenja masti na kožu, preporučuje se da tretirano područje bude toplo.

Kontraindikacije: akutni artritis, kožna oboljenja, teška disfunkcija bubrega i jetre, trudnoća, preosjetljivost.

Nuspojave: lokalne reakcije preosjetljivost.

Ben Gay

Aktivni sastojci lijeka su metil salicilat, mentol. Mast djeluje iritativno na kožne receptore, vazodilatirajuće na kapilare. Upotreba kreme ublažava grčeve mišića, smanjuje bol, napetost, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Kao rezultat terapije povećava se opseg pokreta, smanjuje se upala u zahvaćenom području.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, oštećenja kože, dermatološke bolesti, starost do 12 godina, trudnoća, dojenje.

Nuspojave: lokalne reakcije preosjetljivosti (svrab, urtikarija, eritem, ljuštenje, iritacija).

Kapsikam

Aktivne komponente lijeka su nonivamid, dimetil sulfoksid, kamfor, terpentin, benzil nikotinat. Mast ima analgetske, iritirajuće, zagrijavajuće osobine. Kao rezultat primjene na zahvaćenom području, poboljšava se cirkulacija krvi. Smanjenje sindroma boli bilježi se pola sata nakon primjene i traje oko 6 sati. Mala količina lijeka se apsorbira u sistemsku cirkulaciju.

Kontraindikacije: preosjetljivost, lezije kože, dermatološke bolesti, trudnoća, dojenje, djetinjstvo.

Nuspojave: lokalne reakcije preosjetljivosti (svrab, oticanje tkiva, osip).

Mataren Plus

Aktivna komponenta kreme je meloksikam, dopunjen tinkturom bibera. Ima analgetska, anti-edematozna, protuupalna svojstva. Zagrijavajući učinak masti poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Koristi se za patologije zglobova i kralježnice, ozljede, uganuća.

Kontraindikacije: oštećenje ili bolest kože, preosjetljivost na komponente, starost do 12 godina.

Nuspojave: lokalne reakcije preosjetljivosti koje se manifestiraju iritacijom, osipom, svrabom, pečenjem, ljuštenjem.

Finalgon

Aktivni sastojci masti su nonivamid, nikoboksil. Lijek ima analgetsko, vazodilatacijsko, hiperemijsko djelovanje. Kombinirani učinak lijeka poboljšava dotok krvi u tkiva, ubrzava enzimske reakcije, metabolički procesi. Smanjenje kliničkih manifestacija uočava se već nekoliko minuta nakon distribucije masti na kožu i postaje maksimalno nakon pola sata.

Kontraindikacije: preosjetljivost, starost do 12 godina, oštećena koža ili njena osjetljiva područja (donji dio trbuha, vrata, itd.), dermatološka oboljenja.

Nuspojave: manifestacije preosjetljivosti, parestezija, peckanje u području primjene, kašalj, nedostatak daha.

Svijeće

Supozitorije se često koriste u ginekološkoj, urološkoj praksi. Manje negativno utiču na želučanu sluznicu. Dizajniran za rektalnu primjenu.

denebol

Aktivni sastojak lijeka je rofekoksib. Supozitorije se primjenjuju rektalno, propisuju se kod akutnog bolnog sindroma upalnog porijekla, za liječenje primarne dismenoreje. Svijeće se stavljaju dva puta dnevno, kurs ne bi trebao biti duži od 6 sedmica.

Kontraindikacije: onkološke patologije, bronhijalna astma, starost do 12 godina, trudnoća, dojenje, preosjetljivost.

Nuspojave: bol u abdomenu, crijevne smetnje, halucinacije, zbunjenost, poremećaji funkcije bubrega i jetre, poremećaji cirkulacije (koronarne i cerebralne), hipertenzija, oticanje nogu, reakcije preosjetljivosti.

Melbeck

Aktivna aktivna komponenta selektivnog NSAID-a je meloksikam. Lijek ima analgetska, antipiretička, protuupalna svojstva. Koristi se za simptomatska terapija razne bolesti mišićno-koštanog sistema, uključujući i za ublažavanje izraženih bolova (kod osteoartritisa i reumatoidnog artritisa). Učinkovito za ublažavanje mišiće, zubobolje.

Kontraindikacije: preosjetljivost, teška disfunkcija bubrega i jetre, akutni ulkusi, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, astma, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina.

Nuspojave: dispeptične manifestacije, crijevni poremećaji, bol u trbuhu, čir na želucu, povišen krvni tlak, zamagljen vid, glavobolja, reakcije preosjetljivosti.

Movalis

Aktivni sastojak supozitorija je meloksikam. NSAIL su derivati enolne kiseline. Lijek ima izražena protuupalna, analgetska, antifebrilna svojstva. Često se propisuje za osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis.

Kontraindikacije: preosjetljivost, čirevi, krvarenje u probavnom traktu (egzacerbacija), teška bubrežna i jetrena insuficijencija, teška srčana disfunkcija, trudnoća, dojenje, starost do 12 godina.

Nuspojave: perforacija u gastrointestinalnom traktu, dispepsija, gastritis, kolitis, bol u abdomenu, disfunkcija bubrega i jetre, dijareja, citopenija, bronhospazam, glavobolja, palpitacije, povišen krvni pritisak, reakcije preosjetljivosti.

Revmoxicam

Aktivni sastojak lijeka je meloksikam. Supozitorije imaju izražena protuupalna, antipiretička, analgetska svojstva. Lijek efikasno smanjuje bol, upale kod bolesti mišićno-koštanog sistema. Nema uticaja na aktivnost hondrocita i proizvodnju proteoglikana, koji je važan kod oboljenja zglobova.

Kontraindikacije: preosjetljivost, čirevi, krvarenje u probavnom traktu, teška bubrežna, jetrena disfunkcija, zatajenje srca, upala rektuma, trudnoća, dojenje, starost do 15 godina.

Nuspojave: dispeptične manifestacije, bol u epigastriju, čirevi, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, hipertenzija, edem, aritmije, disfunkcija jetre.

Tenoksikam

Aktivni sastojak rektalnih supozitorija je tenoksikam. Lijek ima protuupalna, antipiretička, analgetska svojstva. Eliminiše sindrom bola u mišićima, kičmi, zglobovima. Pomaže povećati opseg pokreta, osloboditi se jutarnje ukočenosti i otoka u zglobovima. Normalizacija stanja pacijenta bilježi se u roku od tjedan dana terapije.

Kontraindikacije:čirevi, krvarenje u probavnom traktu, preosjetljivost na komponente lijeka, teška bubrežna disfunkcija, trudnoća, dojenje.

Nuspojave: dispeptične manifestacije, bol u abdomenu, glavobolja, reakcije preosjetljivosti, disfunkcija jetre, čir na želucu, lokalna iritacija, bol tokom defekacije.

Gel

Koristi se za lokalno djelovanje na zahvaćeno područje. Aktivne komponente se minimalno apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju, što osigurava dobru podnošljivost lijeka, odsustvo negativnih posljedica. Može izazvati manifestacije preosjetljivosti u području primjene.

Amelotex

Aktivna tvar je meloksikam. Ima izražena lokalna analgetska i protuupalna svojstva. Odlikuje se odsustvom negativnog učinka na hrskavično tkivo, što osigurava široku primjenu gela kod degenerativnih-distrofičnih promjena u koštanom sistemu.

Kontraindikacije: oštećenje kože u području primjene, kožne bolesti, starost do 18 godina, trudnoća, dojenje, preosjetljivost.

Nuspojave: svrab, pečenje, ljuštenje, hiperemija, osip, fotosenzitivnost.

denebol

Aktivne komponente lijeka su rofekoksib, metil salicilat, mentol, laneno ulje. Lijek ima lokalni analgetski, protuupalni učinak. Metil salicilat povećava protok krvi u zahvaćenom području, eliminirajući otekline i modrice. Koristi se za mišićno-koštane patologije (artritis, artroza, neuralgija, osteohondroza itd.), ozljede. Gel se nanosi spolja 3-4 puta dnevno laganim trljanjem.

Kontraindikacije: preosjetljivost.

Nuspojave: svrab, pečenje, ljuštenje, iritacija kože u obimu.

nise

Aktivna komponenta gela je nimesulid, kada se koristi spolja, ima analgetsko i protuupalno djelovanje. Koristi se za lokalnu terapiju patologija kralježnice, zglobova, bolova u mišićima, ozljeda, uganuća. Kao rezultat tretmana, smanjuje se bol u mirovanju i kretanju, ukočenost (ujutro) i oticanje zglobova. Apsorpcija lijeka u sistemsku cirkulaciju je minimalna.

Kontraindikacije: preosjetljivost, čirevi, krvarenja u probavnom traktu, kožne lezije i dermatološka oboljenja, teška bubrežna i jetrena disfunkcija, trudnoća, dojenje, starost do 7 godina.

Nuspojave: prekomjerna reakcija tijela. Uz produženu terapiju i nanošenje gela velika površina tijela, mogu se uočiti sistemske negativne pojave.

Nimid

Aktivni sastojak lijeka je nimesulid. Kada se koristi spolja, apsorpcija aktivne komponente u sistemsku cirkulaciju je minimalna, što osigurava dobru podnošljivost agensa, njegovu nisku toksičnost. Koristi se za ublažavanje bolova upalnih simptoma s patologijama kralježnice i zglobova, ozljedama, upalom mekih tkiva itd.

Kontraindikacije: preosjetljivost, oštećenje kože, dermatološka oboljenja u području primjene proizvoda, starost do 12 godina, 3. trimestar trudnoće.

Nuspojave: lokalni i opšte reakcije preosjetljivost.

Nimulid

Aktivni sastojak lijeka je nimesulid. Lijek se primjenjuje lokalno, ima analgetske, protuupalne kvalitete. Gel se raspoređuje u tankom sloju preko bolnog područja. Ne koristiti više od 4 puta dnevno, izbegavati kontakt sa očima. Terapija je obično duga. Uz vanjsku upotrebu, apsorpcija aktivne komponente u sistemsku cirkulaciju je minimalna, što osigurava odsustvo izraženih nuspojava.

Kontraindikacije: preosjetljivost, oštećena koža u području primjene proizvoda.

Nuspojave: svrab, peckanje, ljuštenje, iritacija kože na mjestu primjene lijeka.

injekcije

Parenteralni oblik primjene često se koristi za uklanjanje akutnog bola. Obično se koristi u prvim danima terapije, nakon čega se vrši prijelaz na druge oblike doziranja.

denebol

Lijek je predstavljen u ampulama s otopinom za intramuskularna injekcija. Aktivni sastojak je rofekoksib. Zabranjeno je davanje leka intravenozno. Koristi se za brzo analgetsko dejstvo kod raznih bolesti i stanja (artritis, trauma, migrena, neuralgija, algomenoreja). Ima antiedemska, antiinflamatorna, antipiretička svojstva.

Kontraindikacije: onkologija, trudnoća, dojenje, starost do 12 godina, preosjetljivost, stanje nakon srčanog i moždanog udara, progresivna ateroskleroza, maligna hipertenzija.

Nuspojave: dispeptičke manifestacije, bol u trbuhu, zbunjenost, halucinacije, disfunkcija bubrega, jetre, hipertenzija, poremećaji cirkulacije (cerebralne i koronarne), kongestivno zatajenje srca, reakcije preosjetljivosti.

Xefocam

Lijek je predstavljen u obliku praha za pripremu otopine. Uvod se vrši intramuskularno ili intravenozno. Parenteralna primjena se preporučuje za sindrom akutne boli (nakon hirurška intervencija, sa išijasom). Lijek ima brzi analgetski učinak (nakon četvrt sata).

Kontraindikacije: preosjetljivost, poremećaji hemostaze, čirevi, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, teška disfunkcija jetre i bubrega, astma, zatajenje srca, hemoragični moždani udar, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina.

Nuspojave: glavobolja, aseptični meningitis, poremećaji sluha i vida, disfunkcija bubrega i jetre, dispeptične manifestacije, čirevi, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, fenomeni preosjetljivosti.

Meloksikam

Lijek je namijenjen za intramuskularnu injekciju. Razlikuje se po brzini terapijskog učinka, ima protuupalno, febrifugalno, analgetsko djelovanje. Injekcije se rade isključivo u mišiće, intravenska upotreba je zabranjena. parenteralno davanje prikazano u prvim danima terapije, zatim se vrši prijelaz na tabletne oblike.

Kontraindikacije: preosjetljivost, teška srčana disfunkcija, čirevi u gastrointestinalnom traktu, unutrašnja krvarenja, teška disfunkcija bubrega i jetre, trudnoća, dojenje, starost do 12 godina.

Nuspojave: dispepsija, bol u epigastriju, crijevni poremećaji, čir, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, disfunkcija jetre i bubrega, glavobolja, edem, bronhospazam, reakcije preosjetljivosti.

Movalis

Lijek je namijenjen za intramuskularnu primjenu. Aktivni sastojak je meloksikam. Smatra se popularnim, često propisivanim i efikasnim lijekom u liječenju patologija mišićno-koštanog sistema zbog svojih izraženih ljekovitih svojstava i niske toksičnosti. Aktivno inhibira enzime COX-2 (i blago COX-1), smanjujući biosintezu prostaglandina. Ima hondroneutralnost, često se koristi za zglobne patologije.

Kontraindikacije: preosjetljivost, izražena bubrežna, jetrena disfunkcija, čirevi, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, trudnoća, dojenje, starost do 15 godina.

Nuspojave: dispeptične manifestacije, bol u trbuhu, crijevni poremećaji, čirevi, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, bubrežna, jetrena disfunkcija, anemija, glavobolja, edem, povišen krvni tlak, alergijske reakcije.

Revmoxicam

Lijek je predstavljen u injekcijski oblik, aktivni sastojak je meloksikam. Indicirano za upotrebu kod degenerativnih patologija koštanog sistema (uključujući artrozu, reumatoidni artritis, spondiloartritis). Lijek se primjenjuje isključivo intramuskularno. Dozu i trajanje terapije određuje liječnik, na osnovu vrste patologije i stanja pacijenta.

Kontraindikacije: preosjetljivost, čirevi, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, teška bubrežna, jetrena disfunkcija, zatajenje srca, upale u rektumu, trudnoća, dojenje, starost do 15 godina.

Nuspojave: dispeptične manifestacije, bol u trbuhu, čirevi, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, hipertenzija, edem, aritmije, disfunkcija jetre.

Kapi

AT oftalmološka praksaširoka upotreba NSAIL za lokalna aplikacija. U velikoj većini slučajeva aktivni sastojci lijekova su diklofenak ili indometacin, kao alternativa glukokortikosteroidima.

Broxinac

Aktivni sastojak je bromfenak. Kapi za oči se koriste u liječenju upale i boli nakon operacije ekstrakcije katarakte. Terapeutski učinak (analgetski i protuupalni) traje cijeli dan.

Kontraindikacije: preosjetljivost, starost do 18 godina, trudnoća, dojenje, sklonost krvarenju.

Nuspojave: nelagoda, bol, svrab u predjelu očiju, njihova hiperemija, upala šarenice, erozija, perforacija rožnice, njeno stanjivanje, glavobolja, krvarenje u retini, smanjenje vida, edem, reakcije preosjetljivosti.

Diklofenak

Aktivna komponenta kapi je diklofenak natrijum. Lijek ima izražen lokalni analgetski i protuupalni učinak. Koristi se za inhibiciju mioze, prevenciju i liječenje cističnog makularnog edema hirurška intervencija o katarakti, u liječenju upala neinfektivne etiologije.

Kontraindikacije: preosjetljivost, trudnoća, djetinjstvo i starost, sklonost krvarenju, poremećaji hemostaze.

Nuspojave: peckanje, svrab, hiperemija predjela oko očiju, zamagljen vid nakon primjene, mučnina, povraćanje, reakcije preosjetljivosti.

DIKLO-F

Aktivni sastojak je diklofenak. Upotreba lijeka smanjuje upalu u oku (nakon infekcije, traume, operacije), smanjuje miozu tokom operacija, proizvodnju prostaglandina u tekućini prednje očne komore. Apsorpcija lijeka u sistemsku cirkulaciju je zanemarljiva i nema klinički značaj.

Kontraindikacije: poremećaji hemostaze, egzacerbacije ulcerozne lezije u probavnom traktu, preosjetljivost.

Nuspojave: peckanje, zamagljen vid nakon nanošenja, zamućenje rožnjače, svrab, crvenilo očiju, reakcije preosjetljivosti.

Indocollier

Aktivni sastojak je indometacin. Lijek ima izražena lokalna protuupalna i analgetska svojstva. Sistemska apsorpcija lijeka je minimalna, što osigurava njegovu dobru podnošljivost. Koristi se za liječenje upala nakon operacija oka, konjuktivitisa neinfektivnog porekla, suzbijanje mioze tokom operacije zbog katarakte.

Kontraindikacije: preosjetljivost, poremećaji hemostaze.

Nuspojave: peckanje, zamagljen vid prilikom upotrebe kapi, reakcije preosjetljivosti.

Nevanak

Aktivna komponenta kapi je nepafenak. Kada se koristi lokalno, aktivni sastojak ulazi u rožnicu, gdje se pretvara u amfenak, koji inhibira aktivnost ciklooksigenaze. Koristi se za liječenje i prevenciju bolova, upala, nastanka makularnog edema (kod osoba sa dijabetes) nakon operacije katarakte.

Kontraindikacije: preosjetljivost, starost do 18 godina, trudnoća, dojenje.

Nuspojave: punktatni keratitis, osjećaj strani predmet u oku, stvaranje kora na rubovima očnih kapaka, sinusitis, suzenje, hiperemija, reakcije preosjetljivosti.

Indikacije

Indikacije za upotrebu NSAIL su:

Bolesti zglobova. Međutim, u većini slučajeva imaju samo simptomatski učinak, bez utjecaja na tok patologije. NSAIL se koriste za artritis (reumatoidni, gihtni, psorijatični), reumatizam, ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom. Upotreba NSAID-a za artrozu uvelike olakšava kliničke manifestacije bolesti.
Osteohondroza, išijas, išijas, traume, osteoartritis, miozitis. Kurs primjene NSAID-a za kilu pomaže u uklanjanju boli.
Upalni procesi u mekim tkivima, burzitis, sinovitis.
Bubrežne i jetrene kolike. Lijekovi se koriste u svrhu ublažavanja bolova.
Vrućica. Antipiretički učinak lijekova se koristi na temperaturama iznad 38 stepeni. U tu svrhu, NSAIL se često koriste za djecu, uglavnom u obliku supozitorija ili sirupa.
Bol različite etiologije(glava, zubni, postoperativni).
U kompleksnoj terapiji koronarna bolest srca, ateroskleroza, zatajenje srca, u cilju prevencije arterijske tromboze.
Dismenoreja i druge ginekološke patologije. Koriste se za ublažavanje bolova i smanjenje gubitka krvi.

Mehanizam djelovanja

Simptomi većine akutnih i kroničnih bolesti uključuju upalu, bol, groznicu. Direktno učešće u formiranju ovih pojava u organizmu preuzimaju bioaktivne supstance - prostaglandini. Njihova proizvodnja zavisi od enzima ciklooksigenaze, predstavljenih u dve izoforme COX-1 i COX-2, na koje utiče inhibitorni efekat nesteroidnih antiinflamatornih lekova.

Protuupalno dejstvo postiže se smanjenjem proizvodnje upalnih medijatora, smanjenjem propusnosti vaskularnih zidova;
blokiranje upale smanjuje iritaciju nervnih receptora, što pomaže u uklanjanju boli;
Utjecaj na termoregulaciju tijela uzrokuje smanjenje temperature tokom groznice.

Razlika između lijekova nove generacije i klasičnih NSAID-a leži u selektivnosti djelovanja. Klasični lijekovi obično potiskuju ne samo direktni upalni medijator COX-2, već i COX-1, koji je stalno prisutan u tijelu, pružajući zaštitni učinak na sluznicu želuca, vitalnost trombocita. Kao rezultat toga, postoji mnogo strana negativnih uticaja posebno na probavnom traktu. Savremeni sigurni NSAIL, koji inhibiraju samo COX-2, značajno smanjuju rizik od nuspojava.

NSAIL, čak i uz produženu upotrebu, ne izazivaju ovisnost i ovisnost.

Doziranje

Odabir lijeka vrši ljekar, na osnovu vrste bolesti i potrebnih terapeutski efekat. Ovo uzima u obzir anamnezu pacijenta, prisutnost kontraindikacija za prijem, podnošljivost lijeka. Dozu takođe određuje lekar, preporučuje se da se počne sa najnižom efikasnom dozom. Uz dobru toleranciju, norma se povećava nakon 2-3 dana.

Terapijske doze lijekova se razlikuju, dok postoji tendencija povećanja dnevne i pojedinačne doze lijekova (Ibuprofen, Naproxen), koji imaju minimalan broj nuspojava. Ograničenja maksimalnog dnevnog unosa Aspirina, Indometacina, Fenilbutazona, Piroksikama ostaju. Učestalost uzimanja lijekova u ovoj grupi također varira i kreće se od 1 do 3-4 puta dnevno.

U nekim patologijama, učinkovitost primjene ovih lijekova primjećuje se samo pri visokim dozama lijekova, dok je kombinacija nekoliko NSAID-a nepraktična (osim paracetamola, koji se kombinira s drugim lijekovima za pojačavanje učinka).

Načini primanja

Kada koristite NSAID, treba uzeti u obzir njihove karakteristike i pridržavati se određenih pravila za upotrebu:

Lokalni agensi (gelovi, masti), koji se smatraju najsigurnijim NSAID-ima, raspoređuju se preko bolnog područja. Potrebno je sačekati da se upije i tek onda obući odjeću. Vodene procedure može se uzeti nakon nekoliko sati.
Prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebno je strogo pridržavati se doze koju je propisao liječnik, ne prelazeći dnevnu dozu. Ako simptomi potraju, preporučuje se konsultacija s liječnikom kako bi se lijek promijenio na jači.
Oblici doziranja za oralnu primjenu poželjno se uzimaju nakon jela, minimizirajući štetni učinak na sluznicu probavnog trakta. Za više brzi efekat moguće je koristiti pola sata prije jela ili 2 sata poslije. Zaštitna ljuska s kapsula se ne uklanja, potrebno je piti proizvod s dovoljnom količinom vode.
Prilikom korištenja supozitorija primjećuje se brži terapeutski učinak nego kod oblika tableta. Ovaj način primjene se koristi kod male djece. Da biste to učinili, dijete se stavlja na lijevu stranu, a čepić se ubacuje rektalno, stražnjica se stisne. U roku od 10 minuta provjerite da lijek ne izađe.
Injekcija zahtijeva sterilnost i određene medicinske vještine.
Prilikom upotrebe lijekova potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer je djelovanje NSAIL-a usmjereno više na otklanjanje simptoma nego na liječenje. U nekim slučajevima, analgetski učinak može prikriti simptome. opasne bolesti(ginekološki, digestivni trakt, itd.).
Treba uzeti u obzir moguća interakcija droge sa drugim uzimanim lijekovima. Zajednička upotreba NSAIL-a s antibioticima (aminoglikozidima), digoksin povećava toksičnost potonjih. Tokom terapije može doći do slabljenja terapijskog efekta antihipertenzivnih lijekova. NSAIL mogu povećati učinak indirektnih antikoagulansa i hipoglikemijskih lijekova.
Kombinirana upotreba NSAID-a i alkohola značajno povećava vjerojatnost razvoja negativnih pojava u tijelu.

Kontraindikacije

Prilikom propisivanja i uzimanja NSAIL lijekova potrebno je voditi računa moguće kontraindikacije za njihovu upotrebu:

izražen stepen alergije na NSAIL u anamnezi (bronhospazam, osip);
čirevi, krvarenje u probavnom traktu;
period trudnoće i dojenja;
teške bolesti srca;
patologija jetre i bubrega teškog tijeka;
kršenja hemostaze;
starost (uz produženu terapiju);
alkoholizam;
dječje dobi (za neke dozne oblike i preparate);

Uz oprez, NSAIL se propisuju pacijentima s bronhijalnom astmom.

Nuspojave

NSAIL nove generacije minimiziraju rizik od negativnih efekata, bez iritacije sluzokože probavnog trakta i hijalinske hrskavice. Međutim, neke nuspojave uzimanja NSAIL-a, posebno uz produženu terapiju, i dalje su prisutne:

reakcije preosjetljivosti;
probavne disfunkcije: poremećaj stolice, dispepsija, gastropatija;
zadržavanje tečnosti u tkivima, edem;
prisustvo proteina u urinu;
krvarenje, uglavnom u gastrointestinalnom traktu;
povećana aktivnost indikatora jetre;
aplastična anemija, agranulocitoza;
glavobolje, slabost, vrtoglavica, povišen krvni pritisak;
suhi kašalj, bronhospazam.

2319 0

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su jedan od glavnih lijekova koji se koriste za liječenje inflamatorne bolesti zglobova.

Propisuju se u periodičnim tečajevima za kronične procese, ako je potrebno - za egzacerbacije bolesti i akutne upalne procese. NSAIL postoje u različitim oblicima doziranja - tablete, masti, rastvori za injekcije. Odabir potrebnog lijeka, doziranje i učestalost njegove upotrebe treba obaviti liječnik.

NSAIL - koja je to grupa lijekova?

Grupa NSAIL je prilično opsežna i uključuje lijekove različite hemijske strukture. Naziv "nesteroidni" pokazuje njihovu razliku od druge velike grupe protuupalnih lijekova - kortikosteroidnih hormona.

Zajednička svojstva svih lijekova iz ove grupe su njihova tri glavna djelovanja – protuupalno, analgetsko, antipiretičko.

Ovo je razlog za drugo ime za ovu grupu - nenarkotični analgetici, kao i ogromnu širinu njihove primjene. Ova tri efekta se različito izražavaju kod svakog lijeka, tako da ne mogu biti potpuno zamjenjivi.

Nažalost, svi lijekovi iz grupe NSAIL imaju slične nuspojave. Najpoznatije od njih su provokacija čira na želucu, toksičnost jetre i ugnjetavanje hematopoeze. Iz tog razloga ne smijete prekoračiti dozu naznačenu u uputama, a također uzimati ove lijekove ako sumnjate na ove bolesti.

Nemoguće je liječiti bolove u trbuhu takvim lijekovima - uvijek postoji rizik od pogoršanja vašeg stanja. Izmišljeni su različiti oblici doziranja NSAID-a kako bi se poboljšala njihova efikasnost u svakoj specifičnoj situaciji i smanjila potencijalnu štetu za dobro zdravlje.

Istorija otkrića i formiranja

Aplikacija biljni lijekovi, koji imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje, opisano je u spisima Hipokrata. Ali prvi tačan opis Efekat NSAIL se odnosi na XVIII vek.

Godine 1763. engleski liječnik i svećenik Edward Stone izvijestio je u pismu predsjedniku Kraljevskog društva u Londonu da infuzija kore vrbe koja raste u Engleskoj ima antipiretička svojstva, opisao je recept za njenu pripremu i način primjene u uslovima groznice.

Skoro pola veka kasnije, u Francuskoj, I. Lear je izolovao supstancu iz kore vrbe koja je to izazvala lekovita svojstva. Po analogiji sa latinski naziv za vrbu je salix, on je ovu supstancu nazvao salicin. Ovo je bio prototip moderne acetilsalicilne kiseline, za koju se saznalo da se dobija hemijskim putem 1839.

Industrijska proizvodnja NSAIL-a pokrenuta je 1888. godine, a prvi lijek koji se pojavio na policama ljekarni je acetilsalicilna kiselina pod trgovačkim imenom Aspirin, proizvođača Bayer, Njemačka. Ona još uvijek posjeduje prava na zaštitni znak Aspirin, tako da drugi proizvođači proizvode acetilsalicilnu kiselinu pod međunarodnim nezaštićenim imenom ili stvaraju svoje (na primjer, Upsarin).

Noviji razvoj događaja doveo je do pojave niza novih lijekova. Istraživanja su još uvijek u toku, sve sigurnija i sigurnija efektivna sredstva. Čudno, ali prva hipoteza o mehanizmu dejstva NSAIL formulisan je tek 1920-ih godina. Prije toga, lijekovi su korišteni empirijski, njihove doze su određivane prema pacijentovom blagostanju, a nuspojave nisu dobro proučavane.

Farmakološka svojstva i mehanizam djelovanja

Razvojni mehanizam upalni odgovor u tijelu je prilično složen i uključuje lanac kemijskih reakcija koje pokreću jedna drugu. Jedna od grupa supstanci koje su uključene u nastanak upale su prostaglandini (prvo su izolovani iz tkiva prostate, otuda i naziv). Ove tvari imaju dvostruku funkciju - uključene su u formiranje zaštitni faktori sluzokože želuca i kod upalnog procesa.

Sintezu prostaglandina provode dvije vrste enzima ciklooksigenaze. COX-1 sintetiše "želučane" prostaglandine, a COX-2 - "upalni", i normalno je neaktivan. Nesteroidni protuupalni lijekovi ometaju aktivnost COX-a. Njihov glavni učinak - protuupalni - nastaje zbog inhibicije COX-2, a nuspojava - kršenje zaštitne barijere želuca - inhibicija COX-1.

Osim toga, NSAID se dosta snažno miješaju u ćelijski metabolizam, što je razlog njihovog analgetskog djelovanja – remete provodljivost nervnih impulsa. Ovo je takođe uzrok letargije, kao nuspojava uzimanja NSAIL. Postoje dokazi da ovi lijekovi stabiliziraju membrane lizosoma usporavajući oslobađanje litičkih enzima.

Ulaskom u ljudsko tijelo, ovi lijekovi se apsorbiraju uglavnom u želucu, u malim količinama - iz crijeva.

Apsorpcija varira, kod novih lijekova bioraspoloživost može doseći 96%. Lijekovi obloženi enteričkom prevlakom (Aspirin-kardio) se apsorbiraju mnogo lošije. Prisustvo hrane ne utiče na apsorpciju lekova, ali pošto povećavaju kiselost, preporučljivo je uzimati ih posle jela.

Metabolizam NSAID-a odvija se u jetri, što je povezano s njihovom toksičnošću za ovaj organ i nemogućnošću primjene kod različitih bolesti jetre. Mali dio primljene doze lijeka izlučuje se putem bubrega. Savremeni razvoj u oblasti NSAIL-a imaju za cilj smanjenje njihovog efekta na COX-1 i hepatotoksičnost.

Indikacije za upotrebu - opseg

Bolesti i patološka stanja u kojima se propisuju NSAIL su raznoliki. Tablete se propisuju kao antipiretik za infektivne i nezarazne bolesti, kao i kao lijek za glavobolju, zubnu, zglobnu, menstrualnu i druge vrste bolova (osim bolova u trbuhu, ako njihov uzrok nije razjašnjen). Kod djece, NSAID supozitorije se koriste za ublažavanje groznice.

Intramuskularne injekcije NSAIL-a se propisuju kao analgetik i antipiretik u teškom stanju pacijenta. Oni su nužno dio litičke mješavine - kombinacije lijekova koji vam omogućavaju da brzo spustite opasnu temperaturu. Liječenje intraartikularnim injekcijama teške lezije zglobova uzrokovanih upalnim bolestima.

Masti se koriste za lokalno djelovanje na upaljene zglobove, kao i kod oboljenja kralježnice, ozljeda mišića za ublažavanje bolova, otoka i upala. Masti se mogu nanositi samo na zdravu kožu. Kod bolesti zglobova mogu se kombinovati sva tri oblika doziranja.

Najpoznatije droge grupe

Prvi NSAID koji je stavljen na tržište bila je acetilsalicilna kiselina pod robnom markom Aspirin. Ovo ime, iako je komercijalno, snažno je povezano s drogom. Propisuje se za smanjenje temperature, ublažavanje glavobolje, u male doze - za poboljšanje reoloških svojstava krvi. Kod bolesti zglobova se rijetko koristi.

Metamizol (Analgin) - ništa manje popularan od aspirina. Koristi se za ublažavanje bolova različitog porijekla, uključujući i zglobne. Zabranjena u mnogim evropskim zemljama, jer ima snažan inhibitorni efekat na hematopoezu.

- jedan od najpopularnijih lijekova za liječenje zglobova. Uključeno u mnoge masti, dostupne u i. Ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje, gotovo bez sistemskog djelovanja.

Nuspojave

Kao i kod svakog lijeka, postoje brojne nuspojave povezane s uzimanjem NSAIL. Najpoznatija među njima je ulcerogena, odnosno izaziva čir. Prouzrokovana je inhibicijom COX-1 i gotovo je potpuno odsutna u selektivnim NSAIL.

Derivati kiselina imaju dodatno ulcerogeno dejstvo zbog povećanja kiselosti želudačnog soka. Većina NSAIL je kontraindicirana kod gastritisa s visokom kiselošću, peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, GERB-a.

Drugi uobičajeni efekat je hepatotoksičnost. Može se manifestirati kao bol i težina u abdomenu, probavni poremećaji, ponekad - kratkotrajni ikterični sindrom, svrab kože i druge manifestacije oštećenja jetre. Za hepatitis, cirozu i zatajenje jetre NSAIL su kontraindicirani.

Inhibicija hematopoeze, koja, kada se doza stalno prekoračuje, dovodi do razvoja anemije, u nekim slučajevima - pancitopenije (nedostatak svih oblikovani elementi krv), oslabljen imunitet, krvarenje. NSAIL nisu propisani za ozbiljne bolesti koštane srži i nakon njene transplantacije.

Efekti povezani s oštećenjem dobrobiti - mučnina, slabost, inhibicija reakcije, smanjena pažnja, umor, alergijske reakcije do astmatičnih napada - javljaju se pojedinačno.

Klasifikacija NSAIL

Do danas postoji mnogo lijekova iz grupe NSAID, a njihova klasifikacija bi trebala pomoći liječniku u odabiru najprikladnijeg lijeka. U ovoj klasifikaciji su navedeni samo međunarodni nevlasnički nazivi.

Hemijska struktura

Prema hemijskoj strukturi razlikuju se takvi nesteroidni protuupalni lijekovi.

Kiseline (apsorbiraju se u želucu, povećavaju kiselost):

salicilati:
pirazolidini:
derivati indoloctene kiseline:
derivati feniloctene kiseline:
oksikami:
derivati propionske kiseline:

Derivati koji nisu kiseli (ne utiču na kiselost želudačnog soka, apsorbuju se u crevima):

alkanoni:
derivati sulfonamida:

Prema učinku na COX-1 i COX-2

Neselektivni - inhibiraju oba tipa enzima, uključujući ove večina NSAIL.

Selektivno (koksibi) inhibiraju COX-2, ne utiču na COX-1:

Celecoxib;
Rofecoxib;
Valdecoxib;
Parecoxib;
Lumiracoxib;
Etorikoksib.

Selektivni i neselektivni NSAIL

Većina NSAIL su neselektivni jer inhibiraju oba tipa COX. Selektivni NSAIL - više moderne droge, koji utječu uglavnom na COX-2, a minimalno na COX-1. Ovo smanjuje rizik od nuspojava.

Međutim, potpuna selektivnost djelovanja lijekova još nije postignuta, a rizik od nuspojava će uvijek postojati.

Lijekovi nove generacije

Nova generacija uključuje ne samo selektivne, već i neke neselektivne NSAIL koji su visoko efikasni, ali manje toksični za jetru i hematopoetski sistem.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije:

- ima produženi period djelovanja;
- ima najjače analgetsko dejstvo;
- produženi period delovanja i izražen analgetski efekat (uporediv sa morfijumom);
Rofecoxib- najselektivniji lijek, odobren za pacijente s gastritisom, peptičkim ulkusom bez egzacerbacije.

Nesteroidne antiinflamatorne masti

Upotreba NSAID preparata u obliku za topikalnu primjenu (masti i gelovi) ima niz prednosti, prije svega, odsustvo sistemskog djelovanja i ciljanog djelovanja na žarište upale. Kod bolesti zglobova se gotovo uvijek propisuju. Najpopularnije masti:

Indometacin;

NSAIL u tabletama

Najčešći oblik doziranja NSAIL-a su tablete. Koristi se za liječenje raznih bolesti, uključujući i zglobne.

Od prednosti - mogu se propisati za liječenje manifestacija sistemskog procesa koji zahvata nekoliko zglobova. Od nedostataka - izražene nuspojave. Lista NSAID lijekova u tabletama je prilično duga, a to uključuje:

Najčešći lijekovi su u obliku tableta i injekcija, u obliku injekcija i tableta (sve su to NSAIL nove generacije), a masti na bazi diklofenaka ne gube na djelotvornosti. Budući da artroza, za razliku od artritisa, rijetko bukne, fokus liječenja je na održavanju funkcionalno stanje zglobova.

Opšte karakteristike aplikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova propisuju se na kurs ili po potrebi, ovisno o toku bolesti.

Glavna karakteristika njihove upotrebe je da nije potrebno istovremeno uzimati nekoliko lijekova ove grupe u istom doznom obliku (posebno za tablete), jer to povećava nuspojave, a terapeutski efekat ostaje ista.

Dozvoljeno je koristiti različite oblike doziranja u isto vrijeme, ako je potrebno. Važno je zapamtiti da su kontraindikacije za uzimanje NSAIL uobičajene za većinu lijekova u grupi.

NSAIL ostaju najvažniji tretman za zglobove. Teško ih je, a ponekad gotovo nemoguće zamijeniti na bilo koji drugi način. Moderna farmakologija razvija nove lijekove iz ove grupe kako bi se smanjio rizik od njihovih nuspojava i povećala selektivnost djelovanja.

Anti-inflamatorno nesteroidni lijekovi(NSAIDs, NSAIDs) je medicinski preparati nove generacije, koji imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko (analgetsko) djelovanje. Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina - hemikalija koje doprinose bolu, groznici, upali.

Riječ "nesteroidni", koja je u nazivu ovih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najmoćnijeg protuupalnog hormonalni lekovi. Najpopularniji predstavnici NSAIL su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici dizajnirani da se bore protiv boli, tada NSAID smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove grupe smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju efekte obje njegove izoforme (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se, pak, dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAIL?

Najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje kroničnih ili akutna upala koje su praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi su stekli veliku popularnost zbog efikasan tretman zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

Ne treba koristiti NSAIL tokom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, citopenije, teška kršenja funkcija bubrega i jetre, trudnoća, individualna netolerancija. Mora se davati sa oprezom pacijentima sa astmom, kao i osobama koje su ranije imale negativne reakcije dok uzimate bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova

Razmotrite najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno. antipiretičko i protuupalno djelovanje:

Neki medicinski lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost NSAIL-a nove generacije

Nuspojave se primećuju tokom duže upotrebe NSAIL (na primer, tokom lečenja osteohondroze) i sastoje se u oštećenju crevne sluznice i želuca sa krvarenja i ulceracije. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (zaštitnog enzima).

Odnosno, lijekovi nove generacije nemaju gotovo nikakve nuspojave ulcerogenih efekata (oštećenja sluzokože organa probavni sustav) povezane s produženom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Od minusa lijekova nove generacije može se razlikovati samo njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, više ih je inhibiraju COX-2, pri čemu je COX-1 ostao gotovo nepromijenjen. To može objasniti prilično visoku efikasnost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Spisak efikasnih i popularnih antiinflamatornih nesteroidnih lekova nova generacija:

Ksefokam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegovo karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. By ovaj indikator sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje na centralni nervni sistem efekti slični opijatima.
Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni nadzor liječnika može koristiti prilično dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, supozitorijama i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju trajni učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšanja pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavnom sistemu sa strane lijeka je minimalno ili potpuno odsutno.

U slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova, tada se koriste lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno neophodna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti tijek liječenja ovim lijekovima.

Klasifikacija NSAIL

Po hemijskom poreklu, ovi lekovi dolaze sa ne-kiselinskim i kiselinskim derivatima.

Kiseli preparati:

Lijekovi bez kiseline:

Derivati sulfonamida;
Alcanones.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Snaga protuupalnog efekta srednje doze, lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu (vrh najjačih):

Flurbiprofen;
Indometacin;
Piroksikam;
diklofenak natrijum;
naproksen;
Ketoprofen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Po analgetskom efektu lijekovi su navedeni sljedećim redoslijedom:

Najčešći korišćeni NSAIL navedeni gore su za hronične i akutne bolesti praćeno upalom i bolom. U pravilu se protuupalni nesteroidni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

Često se NSAIL koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog inhibitornog djelovanja na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretičko djelovanje.

Izbor doze

Svaki novi lijek pacijentu treba propisati na početku u minimalnoj dozi. Sa normalnom tolerancijom nakon nekoliko dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova sa odličnom tolerancijom (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. Kod nekih pacijenata terapeutski učinak se postiže samo primjenom veće doze NSAIL.

Nuspojave

Produžena upotreba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

NSAIL treba liječiti minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Upotreba u trudnoći

Nepoželjno je koristiti lijekove iz grupe NSAID tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nema direktnih teratogenih učinaka, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati komplikacije bubrega fetusa i prijevremeno zatvaranje. ductus arteriosus. Postoje i podaci o prijevremenom porođaju. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Movalis

Je vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga omogućuje primjenu kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, osteoartritisa. Štiti hrskavično tkivo, nije lišen antipiretičkih i analgetskih svojstava. Koristi se za glavobolju i zubobolju.

Određivanje doze, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

Celecoxib

COX-2 inhibitor, koji ima izraženu analgetsko i protuupalno djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativan učinak na gastrointestinalnu sluznicu, jer ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1, te stoga ne uzrokuje kršenje sinteze konstitucijskih prostaglandina.

Indometacin

Odnosi se na najviše efikasni lekovi nehormonski efekti. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite medicinski uređaj, morate biti oprezni, jer ga ima velika lista nuspojave. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Kombinira sposobnost efikasnog smanjenja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi na njegovoj osnovi mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se koristi kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek, ne koristi se tako često, ali je lijek vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidni artritis i druge bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Diklofenak

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. AT ovaj preparat za liječenje zglobova savršeno se kombiniraju i visoko protuupalno djelovanje i visoka analgetska aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo često za liječenje zglobova koristiti hondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Sastav najefikasnijih hondroprotektora su dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi odlični su pomagači u liječenju mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit, a liječenje bolesti direktno se provodi drugim metodama i lijekovima.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su nova generacija lekova koji imaju antiinflamatorno, antipiretičko i analgetsko (analgetsko) dejstvo. Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina - hemikalija koje doprinose bolu, groznici, upali.

Kako NSAIL djeluju
- Kada se koriste NSAIL?
- Main dostojanstvo NSAIL nova generacija
- Šta su NSAIL nove generacije?
- Klasifikacija NSAIL
- Izbor doze
- Nuspojave
- Upotreba u trudnoći
- Movalis
- Celecoxib
- Indometacin
- Ibuprofen
- Diklofenak
- Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Riječ "nesteroidni", koja je u nazivu ovih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najjačih protuupalnih hormonskih sredstava. Najpopularniji predstavnici NSAID-a su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Kada se koriste NSAIL?

NSAIL se najčešće koriste za liječenje kronične ili akutne upale koja je praćena bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog efikasnog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

NSAIL se ne smiju koristiti tijekom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, citopenije, teških poremećaja bubrega i jetre, trudnoće, individualne netolerancije. Mora se davati s oprezom pacijentima sa astmom, kao i osobama koje su ranije imale negativne reakcije dok su uzimale bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova

Razmotrite najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potrebno antipiretičko i protuupalno djelovanje:

Neki medicinski lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost NSAIL-a nove generacije

Nuspojave se primjećuju pri dugotrajnoj primjeni NSAIL-a (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se u oštećenju crijevne sluznice i želuca s stvaranjem krvarenja i čireva. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (zaštitnog enzima).

Odnosno, lijekovi nove generacije nemaju gotovo nikakve nuspojave ulcerogenih efekata (oštećenja sluzokože probavnog sistema) povezanih s produženom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Od minusa lijekova nove generacije može se razlikovati samo njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. To može objasniti prilično visoku efikasnost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Lista učinkovitih i popularnih protuupalnih nesteroidnih lijekova nove generacije:

Ksefokam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegova karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje poput opijata na centralni nervni sistem.
Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni nadzor liječnika može koristiti prilično dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, supozitorijama i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju trajni učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšanja pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavni sistem od lijeka su minimalne ili potpuno odsutne.

Klasifikacija NSAIL

Po hemijskom poreklu, ovi lekovi dolaze sa ne-kiselinskim i kiselinskim derivatima.

Kiseli preparati:

Lijekovi bez kiseline:

Derivati sulfonamida;
Alcanones.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Prema jačini protuupalnog djelovanja srednjih doza, lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu (najmoćniji odozgo):

Flurbiprofen;
Indometacin;
Piroksikam;
diklofenak natrijum;
naproksen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Prema analgetskom učinku, lijekovi su raspoređeni sljedećim redoslijedom:

Najčešće se gore navedeni NSAIL koriste za kronične i akutne bolesti koje su praćene upalom i bolom. U pravilu se protuupalni nesteroidni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

Izbor doze

Svaki novi lijek pacijentu treba propisati na početku u minimalnoj dozi. Uz normalnu toleranciju nakon nekoliko dana, dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova sa odličnom tolerancijom (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. Kod nekih pacijenata, terapeutski učinak se postiže samo primjenom visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

Liječenje NSAIL-ima mora se provoditi u minimalnom mogućem vremenu i minimalnim dozama.

Upotreba u trudnoći

Nepoželjno je koristiti lijekove iz grupe NSAID tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nema direktnih teratogenih učinaka, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije kod fetusa i prerano zatvaranje ductus arteriosus. Postoje i podaci o prijevremenom porođaju. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Movalis

Lider je među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Određivanje doze, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

Celecoxib

COX-2 inhibitor, koji ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativan učinak na gastrointestinalnu sluznicu, jer ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1, te stoga ne uzrokuje kršenje sinteze konstitucijskih prostaglandina.

Indometacin

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite medicinski proizvod, morate biti oprezni, jer ima veliku listu nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Kombinira sposobnost efikasnog smanjenja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi na njegovoj osnovi mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se kao antipiretik koristi, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek, ne koristi se tako često, ali je lijek vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Diklofenak

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. U ovom preparatu za liječenje zglobova savršeno su spojeni i visoko protuupalno djelovanje i visoka analgetska aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo često se hondroprotektori koriste za liječenje zglobova. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Sastav najefikasnijih hondroprotektora su dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Nesteroidne protuupalne masti (NSAID): lista lijekova (kreme, gelovi)

Protuupalne masti se po pravilu koriste spolja. Ali danas možete kupiti proizvode kremaste teksture, koji se uzimaju oralno, intervaginalno i rektalno.

Krema, koja ima protuupalno djelovanje, koristi se za liječenje zglobova, alergija i infekcija. Ali često se takvi lijekovi nazivaju dodatnim terapijskim metodama.

Osim toga, gotovo sve protuupalne masti imaju analgetski i regenerirajući učinak. Stoga se koriste za liječenje:

bolesti mišićno-koštanog sistema;
modrice;
povrede;
lokalna upala;
patologije mišića i leđa.

Princip djelovanja liječenja bolesti zglobova i drugih bolesti je suzbijanje proizvodnje stanica upalne supstance– medijatori (kinin, prostaglandini, lizozomalni enzimi histamin).

Takođe, protivupalne masti su namenjene za upotrebu na koži. Međutim, postoje lijekovi koji se moraju ubrizgati direktno u vaginu ili nanijeti na mukoznu membranu.

Često se najčešće koriste nesteroidne protuupalne masti raznim poljima lijek. Danas postoji mnogo masti koje se koriste:

za liječenje zglobova;
u ortopediji;
ginekologija;
infektologija;
dermatologija;
venerologija.

Prednost ovog oblika oslobađanja je što se gel ili mast ne šire zajedno s krvlju po cijelom tijelu, odnosno njihovo djelovanje je lokalno.

Protuupalni lijekovi za bolesti mišićno-koštanog sistema

Danas postoji mnogo patologija kod kojih dolazi do oštećenja i razaranja kostiju i zglobova. Glavna komponenta liječenja reumatoidnih bolesti su NSAIL.

Sindrom boli u slučaju razvoja osteohondroze, gihtnog artritisa ili artroze je toliko jak da pacijent odmah traži liječničku pomoć.

Prvi lekovi koje lekar prepisuje su NSAIL. Za postizanje maksimalnog učinka propisuju se i protuupalne kreme i protuupalne masti za zglobove, koje se primjenjuju lokalno.

Postoji nekoliko grupa lijekova, a svaka od njih je zasnovana na određenoj komponenti:

indometacin;
diklofenak;
nimesulid;
ibuprofen;
piroksikam;
ketoprofen.

Protuupalni lijekovi, uglavnom aktivna supstanca od kojih je diklofenak, vrlo su efikasne nakon pretrpljenih povreda, kod neuroloških i degenerativnih promjena u zglobovima.

Diklofenak promoviše brzi oporavak pokretljivost zglobova, smanjuje otok, lokalnu temperaturu u zahvaćenom području i djeluje analgetski. Trgovačko ime NSAIL na bazi diklofenaka - Ortofen mast, Diklofenak gel, Diklofenak gel, Diklovit i Voltaren.

Bilješka! Gel ili mast na bazi diklofenaka ne treba koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina i trudnica.

Zabranjeno je i nanošenje na oštećena područja kože, a za osobe koje pate od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ovakvi lijekovi se mogu koristiti samo uz odobrenje ljekara.

Ibuprofen

Lijekovi koji uklanjaju upalu, uključujući ibuprofen (Nurofen, Dolgit), indicirani su za iste simptome kao i kod upotrebe proizvoda na bazi diklofenaka. Odnosno, njihov glavni učinak je ublažavanje bolova i otklanjanje upale.

Međutim, takva sredstva se ne mogu koristiti ako:

"aspirinska" astma;
bolesti bubrega i jetre;
djeca mlađa od 2 godine;
bolesti gastrointestinalnog trakta;
trudnoća;
tokom laktacije.

Koristi se krema koja otklanja upale sa ketoprofenom razne povrede i degenerativne promjene u zglobovima. Ketoprofen također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Sredstva na bazi njega ne treba nanositi na oštećenu kožu. Također, NSAIL sa ketoprofenom su kontraindicirani kod djece mlađe od 12 godina i trudnica.

Najčešći lijekovi, čija je glavna komponenta ketoprofen:

Febrofid;
Fastum-gel;
artrosilene;
Ketonal;
Febrofid.

Indomicin

Sredstva koja su bazirana na indometacinu uključuju: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Akri i - Sofar. Njihovo djelovanje je slično ketoprofanu, ali nije toliko izraženo, a indikacije i kontraindikacije slične su sličnim NSAIL.

Protuupalna anestetička krema Finalgel spada u grupu lijekova koji sadrže piroksikam. Gel vraća zdravlje zglobova, ublažava otekline i bolove bez presušivanja kože.

Ovaj alat se koristi za osteoartritis, periartrozu i tendonitis. Trudnice i djeca ne smiju koristiti gel.

Krema Indovazin, čiji je glavni aktivni sastojak nimesulid. Ovo je jedini lijek iz cijele grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova dizajniranih za sigurno liječenje zglobova.

Gel Indovazin u poređenju s drugim sredstvima nije toliko toksičan, tako da nema štetan učinak na gastrointestinalni trakt. No, unatoč tome, kao i drugi lijekovi, Indovazin se može koristiti samo po liječničkom receptu, jer ima i nuspojave, iako manje značajne.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su sljedeće:

starost do 3 godine;
ozljede zglobova i kostiju;
osteohondroza;
burzitis;
artritis.

Treba napomenuti da proces u kojem se protuupalni lijekovi utrljaju u kožu pomaže da se ubrza i poboljša učinak lijeka. Lokalni preparati za lokalnu primjenu za liječenje bolesti zglobova, kao što su epikondilitis ili artritis, učinkovitiji su u kombinaciji sa fonoforezom.

Ova metoda tretmana poboljšava apsorpciju aktivnog sastojka. Istovremeno se smanjuje količina primijenjenog sredstva, što značajno štedi njegovu potrošnju, a što je najvažnije, sigurnije je za organizam.

Pročitajte također

Alternativno liječenje hemoroida

Medicinski pregled odrasle populacije

2022-05-18 21:36:28 Još nema komentara

Alternativno liječenje hemoroida

Kako i gdje promijeniti polisu zdravstvenog osiguranja?

2022-05-18 21:36:28 Još nema komentara

Konsultacije proktologa

Mogu li promijeniti svoju osiguravajuću kompaniju?

2022-05-18 21:36:28 Još nema komentara