Dicloberl, lahus intramuskulaarseks manustamiseks (ampullid). Dicloberl: kasutusjuhised ja milleks seda vaja on, hind, ülevaated, analoogid Dicloberli küünalde kasutusjuhised

⁰

Dicloberl: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Dicloberl

ATX-kood: M01AB05

Toimeaine: diklofenak

Tootja: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Saksamaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 26.11.2018

Dicloberl on mittesteroidne põletikuvastane ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid:

enterokattega tabletid (Dicloberl 50): helepruunist kuni kollast värvi, Koos sile pind(10 tk blisterpakendis, 5 või 10 blistrit papppakendis);
pika toimeajaga kõvakapslid (Dicloberl retard): želatiinkõvad, suurus nr 2, valge kuni kreemika värvusega; kapslite sees on sfäärilised elevandiluuvärvi graanulid või valge(10 tk blisterpakendis, 1, 2 või 5 blistrit papppakendis);
süstelahus (Dikloberl N 75): läbipaistev värvitu või peaaegu värvitu vedelik (3 ml klaasampullides, 1 või 5 ampulli pappkarbis);
rektaalsed ravimküünlad (Dicloberl 50 või 100): torpeedokujulised, elevandiluu värvi (5 tk blisterpakendis, 1 või 2 blistrit papppakendis).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: diklofenaknaatrium - 50 mg;
abikomponendid: laktoos, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), maisitärklis, magneesiumstearaat, povidoon (K 30), 30% metakrülaadi kopolümeeri dispersioon (tüüp A), polüetüleenglükool 400, polüetüleenglükool 6000, simetikoonemulsioon, hüpromelloos, talk titaandioksiid (E171), kollane raudoksiid (E172).

1 kapsel sisaldab:

toimeaine: diklofenaknaatrium - 100 mg;
abikomponendid: maisitärklis, sahharoos, šellak, naatriumhüdroksiid, ammooniummetakrülaadi kopolümeer (tüüp A), titaandioksiid (E171), želatiin, talk.

1 ampull sisaldab:

toimeaine: diklofenaknaatrium - 75 mg;
abikomponendid: naatriumhüdroksiidi lahus, bensüülalkohol, mannitool, propüleenglükool, atsetüültsüsteiin, süstevesi.

1 suposiit sisaldab:

toimeaine: diklofenaknaatrium - 50 mg või 100 mg;
abikomponendid: tahke rasv; Lisaks on suposiitide koostises annuses 50 mg - etanool 96%, propüülgallaat, maisitärklis.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Dicloberl on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on selle toimeaine diklofenaki omaduste tõttu tugev reumaatiline, valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Diklofenak on mittesteroidne ühend, mis pärsib prostaglandiinide biosünteesi, mis mängivad olulist rolli põletikulise protsessi, valu ja palaviku käivitamisel ja arengul.

tulemused laboratoorsed uuringud tõestada diklofenaknaatriumi terapeutiliste annuste inhibeeriva toime puudumist proteoglükaanide biosünteesile kõhrekoes.

Dicloberli kasutamine reumaatiliste haiguste raviks aitab oluliselt vähendada valu tugevust puhkeolekus ja liikumise ajal, liigeste hommikust jäikust ja turset.

Vigastusest või operatsioonist põhjustatud põletiku ravimisel väljendub Dicloberli põletikuvastane ja valuvaigistav toime valu kiires kadumises, kahjustatud kudede põletiku ja turse vähendamises. Samuti vähendab ravim opioidide vajadust operatsioonijärgse valu leevendamiseks.

Diklofenakil on ka väljendunud valuvaigistav toime mõõduka ja raske valu eemaldamisel. valu mittereumaatiline päritolu.

Farmakokineetika

Enterokateliste õhukese polümeerikattega tablettide võtmisel saavutatakse diklofenaki maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) plasmas 2 tunni pärast ja on keskmiselt 0,0015 mg/ml. Pärast kapslite suukaudset manustamist kulub toimeaine aeglase vabanemise tõttu kauem aega, kuni diklofenak saavutab plasmas Cmax.

Kapslite süsteemne biosaadavus on pärast 100 mg diklofenaki enterokatableti kujul suukaudset manustamist keskmiselt 82% vastavast väärtusest. Samaaegne toidutarbimine ei mõjuta kliiniliselt Dicloberli imendumist ja süsteemset biosaadavust. Annuse ja imendunud toimeaine koguse vahel on lineaarne seos.

Pärast diklofenaki intramuskulaarset (IM) manustamist annuses 75 mg saavutatakse selle Cmax vereplasmas 10–20 minuti jooksul.

Pärast rektaalne manustamine suposiidid annuses 50 mg, imendumine toimub kiiresti, C max vereplasmas saavutatakse 1 tunni pärast, maksimaalne kontsentratsioon ühikannuse kohta on 2/3 tasemest pärast tablettide võtmist.

Kogukontsentratsioon (AUC) IM-i manustamisel on peaaegu kaks korda kõrgem kui samaväärse diklofenaki annuse suukaudsel ja rektaalsel manustamisel, see on tingitud asjaolust, et esimesel maksa läbimisel metaboliseerub ligikaudu pool annusest.

Farmakokineetilised näitajad ei muutu Dicloberli korduval kasutamisel.

Kui järgitakse annustamisskeemi, ei täheldata toimeaine kuhjumist.

Seondumine seerumi valkudega on 99,7%, suuremal määral (99,4%) albumiiniga.

Jaotusmaht (V d) – 0,12–0,17 l/kg.

Tungib sünoviaalvedelikku, et saavutada Cmax in sünoviaalvedelik vajab 2–4 tundi rohkem kui vereplasmas.

Poolväärtusaeg (T 1/2) sünoviaalvedelikust on 3–6 tundi. Diklofenaki sisaldus sünoviaalvedelikus hakkab ületama Cmax-i vereplasmas 2 tundi pärast selle saavutamist ja püsib kõrgemana 12 tundi.

Diklofenak biotransformeerub peamiselt ühe- ja mitmekordse metoksülatsiooni ja hüdroksüülimise teel, mille käigus moodustuvad mitmed fenoolsed metaboliidid ja osaliselt muutumatu molekuli glükuronisatsiooni teel. Enamik fenoolsed metaboliidid (3-hüdroksü-, 4-hüdroksü-, 5-hüdroksü-, 4-,5-dihüdroksü- ja 3-hüdroksü-4-metoksü-diklofenak) on konjugeeritud glükuroonhappega. Kaks neist on farmakoloogiliselt aktiivsed, kuid on oluliselt halvemad kui diklofenaki toime.

(T 1/2) plasmast – 1–2 tundi.

Umbes 60% ravimi annusest eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul ja vähem kui 1% muutumatul kujul. Ülejäänud on soolte kaudu.

Kui neerufunktsioon on kahjustatud, ei põhjusta Dicloberli terapeutiliste annuste kasutamine toimeaine kuhjumist. Kui kreatiniini kliirens (CC) on alla 10 ml/min, on hüdroksüülitud metaboliitide arvutatud tasakaalukontsentratsioonid vereplasmas ligikaudu 4 korda kõrgemad kui sarnaste näitajate tase. normaalne funktsioon neerud Kliiniline tähtsus seda ülejääki ei esine; seejärel erituvad kõik metaboliidid sapiga.

Kell krooniline hepatiit Kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel ei erine diklofenaki metabolismi farmakokineetilised parameetrid ilma maksafunktsiooni häireteta patsientide omadest.

Eakatel patsientidel ei täheldatud ravimi imendumise, metabolismi ja eritumise muutusi.

Näidustused kasutamiseks

põletikulise ja degeneratiivse päritoluga reumaatilised haigused, sealhulgas reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), ägedad podagrahood, osteoartriit, spondüloartriit;
liigeseväliste pehmete kudede reumaatilised haigused, sealhulgas glenohumeraalne periartriit, tendiniit, tendovaginiit, bursiit;
valu sündroomid selgroost;
põletik pärast vigastusi, sealhulgas nikastused, nihestused, luumurrud.

Lisaks kasutatakse Dikloberli tablette, kapsleid ja suposiite traumajärgse ja operatsioonijärgse valu sündroomi leevendamiseks, millega kaasneb põletik ja turse, sealhulgas ortopeediliste ja hambaravijärgsete operatsioonide järgsed seisundid.

Täiendavad näidustused Dicloberli tablettide ja suposiitide jaoks:

esmane düsmenorröa, adnexiit ja muud günekoloogilised patoloogiad, millega kaasneb põletik ja valu;
farüngotonsilliidi, kõrvapõletiku ja teiste raske vorm põletikulised haigused otorinolarüngoloogias, millega kaasneb tugev valu sündroom (nagu abi kompleksravi osana).

Vastunäidustused

äge mao- või soolehaavand;
raseduse III trimester;
rinnaga toitmine;
individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on olemas täiendavad vastunäidustused Dicloberli individuaalsete ravimvormide jaoks.

Tabletid, kapslid ja suposiidid

seedetrakti verejooks või perforatsioon;
vere hüübimise kõrge riskitegurite esinemine, operatsioonijärgse või ajuveresoonkonna verejooksu teke, vereloomehäired või hemostaasi häired;
anamneesis verejooks või perforatsioon seedetrakti põhjustatud varasemast ravist MSPVA-dega;
kahe või enama diagnoositud haavandi või verejooksu eraldi episoodi anamneesis;
aktiivne või korduv peptiline haavand või verejooks;
Crohni tõbi, haavandiline koliit ja muud põletikulise etioloogiaga soolehaigused;
neeru- ja/või maksapuudulikkus;
II–IV funktsionaalse klassi kongestiivne südamepuudulikkus NYHA klassifikatsiooni (New York Heart Association) järgi;
stenokardia põhjustatud südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt;
tserebrovaskulaarsed haigused patsientidel, kellel on mööduvad isheemilised atakid või kellel on olnud insult;
perifeersete arterite haigus;
perioperatiivse valu ravi koronaararterite šunteerimise või südame-kopsu masina kasutamise ajal;
tuvastatud ülitundlikkus ibuprofeeni, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes, millega kaasneb bronhiaalastma, urtikaaria, ägeda riniidi või angioödeemi areng;
proktiit;
alla 14-aastastele lastele suposiitide väljakirjutamine annuses 50 mg;
vanus kuni 18 aastat.

Dicloberli tablettide manustamine glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi, päriliku galaktoositalumatuse ja laktaasipuudulikkusega patsientidele on vastunäidustatud.

Süstimine

vere hüübimishäired ja teadmata päritoluga vereloomesüsteemi talitlushäired;
seedetrakti, aju ja muu aktiivne verejooks;
bronhiaalastma;
vanus kuni 18 aastat.

Arstliku järelevalve all on Dicloberl N 75 soovitatav kasutada porfüüria, süsteemse erütematoosluupuse, kollagenoosi segatüüpi, kõrge vererõhu (BP), südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni häirete, raske maksafunktsiooni häire, heinapalaviku, ninapolüüpide või obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral. haavandilise koliidi, Crohni tõve või mao ja soolte peptilise haavandiga patsiendid (kaasa arvatud haiguslugu) perioodil pärast suuri kirurgilisi operatsioone.

Dicloberli kasutamise juhised: meetod ja annus

Et vähendada haigestumise riski kõrvalmõjud diklofenaki, on soovitatav kasutada diklofenaki minimaalset efektiivset annust lühikese aja jooksul.

Arst määrab ravimvormi, annuse ja raviperioodi individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi näidustusi.

Eakate, nõrgenenud või väikese kehakaaluga patsientide raviks on soovitatav kasutada väikseimaid efektiivseid annuseid.

Tabletid

Dicloberli tablette võetakse suu kaudu, neelatakse alla tervelt, eelistatavalt enne sööki, koos piisava koguse vedelikuga.

Enterokatte terviklikkust ei tohi kahjustada.

Algannus – 1 tk. 2-3 korda päevas.

Öise valu või hommikuse liigesjäikuse vältimiseks võib tablettravi kombineerida enne magamaminekut manustamisega rektaalsed ravimküünlad annuses 50 mg. Kokku päevane annus diklofenak ei tohi ületada 150 mg.

Dicloberli soovitatav annus primaarse düsmenorröa raviks: algannus – 1 tk. 2-3 korda päevas. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse valusündroomi raskust, vajadusel mitmele menstruaaltsüklid seda saab suurendada maksimaalse päevaannuseni - 4 tk. Soovitatav on alustada pillide võtmist esimesel korral valu sümptomid. Te peaksite selle võtmist jätkama mitte rohkem kui paar päeva.

Kapslid

Dicloberli kapsleid võetakse suu kaudu, ilma närimiseta, koos piisava koguse vedelikuga, eelistatavalt koos toiduga.

Kui haiguse sümptomid on kõige tugevamad öösel ja hommikul, tuleb kapslid sisse võtta õhtul.

Süstimine

Lahus on ette nähtud sügavaks intramuskulaarseks süstimiseks tuharalihasesse.

Kui on vaja pikemat ravi, tuleb ravi jätkata suukaudsete või rektaalsete Dicloberli vormidega. Päevane koguannus ravimi mitme ravimvormi kasutamisel ei tohi ületada 150 mg diklofenaki.

Suposiidid

Suposiite kasutatakse ainult rektaalselt, sisestades need sügavale pärasoolde. Soovitav on kõigepealt sooled puhastada.

Dicloberli algannus on 100–150 mg kergete haigusnähtude või pikaajalise ravi korral, piisab 75–100 mg päevas, annus jagatakse 2–3 manustamiskorraks.

primaarne düsmenorröa: 50-150 mg päevas. Soovitud terapeutilise toime puudumisel võib algset ööpäevast annust mitme menstruaaltsükli jooksul suurendada 200 mg-ni. Suposiitide kasutamist peaksite alustama esimeste valusümptomite ilmnemisel. Ravi kestus sõltub valu taandarengu dünaamikast;
migreenihood: algannus - 100 mg päevas. Kliinilise toime saavutamiseks on esimesel ravipäeval lubatud Dicloberli korduv manustamine annuses 100 mg. Järgmistel päevadel võib vajadusel ravi jätkata (päevane annus ei tohi ületada 150 mg, see jagatakse 2-3 süstiks);
juveniilne reumatoidartriit: üle 14-aastastele lastele määratakse Dicloberl 50 ravimküünlad, mille annus ei ületa 3 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Kõrvalmõjud

lümfisüsteemist ja veresüsteemist: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia;
väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist: valu rinnus, südamepekslemine, südamepuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, arteriaalne hüpertensioon, vaskuliit, müokardiinfarkt;
väljastpoolt immuunsussüsteem: ülitundlikkusreaktsioonid kujul nahalööve, sügelus, urtikaaria, anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid (sh kiire südametegevus, hüpotensioon, hingamisteede ahenemine, hingamisseiskus, šokk), allergiline vaskuliit, angioödeem (sh keele, näo, neelu turse), kopsupõletik;
väljastpoolt närvisüsteem: üldine halb enesetunne, unisus, peavalu, agiteeritus, pearinglus, väsimus, ärevus, paresteesia, mäluhäired, segasus, värinad, krambid, hallutsinatsioonid, sensoorsed häired, insult, aseptiline meningiit;
vaimsed häired: unetus, ärrituvus, psühhootilised häired, õudusunenäod, desorientatsioon, depressioon;
nägemisorganitest: ähmane nägemine, nägemishäired, optiline neuriit, diploopia;
kuulmis- ja labürindiorganitest: kuulmishäired, kohin kõrvades, vertiigo;
väljastpoolt hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumi organid: õhupuudus, astma, kopsupõletik;
hepatobiliaarsest süsteemist: transaminaaside taseme tõus, maksafunktsiooni kahjustus, kollatõbi, hepatiit, fulminantne hepatiit, hepatonekroos, maksapuudulikkus;
seedetraktist: häired maitseelamused, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, glossiit, stomatiit, haavandiline stomatiit, söögitoru düsfunktsioon, kõhulahtisus, gastriit, düspepsia, kõhupuhitus, diafragmalaadne soolestenoos, koliit (sealhulgas hemorraagiline koliit), maohaavand ja/või sooled (sh verejooks või perforatsioon, sealhulgas Tappev, eriti eakatel patsientidel), seedetrakti verejooks (oksendamine ja kõhulahtisus segatuna verega, melena);
dermatoloogilised reaktsioonid: sügelus, valgustundlikkus, juuste väljalangemine, erüteem, eksanteem, ekseem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, purpur (sh allergiline purpur);
kuseteede süsteemist: turse (sagedamini arteriaalse hüpertensiooniga või neerupuudulikkus), interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus, proteinuuria, hematuuria, neeru papillaarnekroos, nefrootiline sündroom;
infektsioonid ja infektsioonid: aseptilise meningiidi sümptomid (väga harv) - kaela jäikus, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik, segasus;
väljastpoolt reproduktiivsüsteem ja piimanäärmed: impotentsus;
üldised häired: turse;
lokaalsed reaktsioonid: põletustunne süstekohal, mõnikord võib tekkida kahjustus nahka steriilsete abstsesside moodustumisega ja rasvkoe nekroosiga.

Üleannustamine

Sümptomid: desorientatsioon, unisus, agiteeritus, iiveldus, oksendamine, tinnitus, peavalu, epigastimaalne valu, kõhulahtisus, pearinglus, seedetrakti verejooks, krambid, kooma. Raske mürgistuse korral - maksakahjustus, äge neerupuudulikkus.

Ravi: spetsiifilist antidooti ei ole. Peate kohe (ühe tunni jooksul pärast ülisuure diklofenaki annuse võtmist) loputama magu või kutsuma esile kunstliku oksendamise ja seejärel võtma aktiivsütt. Pakkuda meditsiiniline kontroll patsiendi seisund. Sellele järgneb sümptomaatilise ravi määramine, toetavate meetmete läbiviimine arteriaalse hüpotensiooni, hingamisdepressiooni, neerupuudulikkuse, seedetrakti häirete ja krampide korral.

Sunnitud diureesi, dialüüsi või hemoperfusiooni kasutamine on ebaefektiivne.

erijuhised

Erilist ettevaatust tuleb järgida ravimite suhtes allergiliste reaktsioonidega patsientide ravimisel, kuna ravim võib oluliselt suurendada hüperergilisi reaktsioone. Lisaks patsientidele, kellel on bronhiaalastma, hooajaline allergiline nohu, polüübid, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või hingamisteede infektsioonid, allergilised reaktsioonid teistele ainetele.

Dicloberli lahuse manustamine on näidustatud ainult ühe süstina juhtudel, kui on vajalik väga kiire toime algus või kui suukaudne ja rektaalne kasutamine. Tavaliselt määratakse see ravikuuri alguses. Sest võimalik areng Allergiliste reaktsioonide (sh šokk) korral tuleb patsiendi seisundit jälgida ühe tunni jooksul pärast süstimist.

Kui tekivad seedetrakti haavandid või verejooks, peate Dicloberli kasutamise lõpetama.

Eakate patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna suurenenud risk seedetrakti kõrvaltoimed, sealhulgas verejooks ja perforatsioon.

Raviga peab kaasnema hoolikas kontroll neeru- ja maksafunktsioon, maksaensüümide tase, täieliku verepildi jälgimine.

Kui ilmnevad ülitundlikkuse sümptomid ( nahalööbed, limaskestade kahjustused) Dicloberli kasutamine tuleb katkestada.

Arvesse tuleb võtta suurenenud riski aseptilise meningiidi tekkeks süsteemse erütematoosluupuse ja segatüüpi sidekoehaigustega patsientidel.

Pikaajaline kasutamine suured annused Dicloberla võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

MSPVA-ravi ajal on alkoholi tarbimine vastunäidustatud.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Vastavalt juhistele võib Dikloberl avaldada negatiivset mõju kehale ja põhjustada kõrvalmõjud pearingluse ja unisuse, nägemiskahjustuse kujul. Sellega seoses on soovitatav raviperioodil olla ettevaatlik ja vältida keerukate mehhanismidega töötamist ja sõidukite juhtimist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Dicloberli kasutamine on vastunäidustatud raseduse kolmandal trimestril ja rinnaga toitmise ajal.

Ravimi kasutamine võib avaldada negatiivset mõju naiste viljakusele, seetõttu ei soovitata naistel Dicloberli välja kirjutada, kui rasestumisel või raseduse planeerimisel esineb probleeme.

Kasutamine lapsepõlves

Tablettide, kapslite, lahuse ja suposiitide kasutamine annuses 100 mg on vastunäidustatud alla 18-aastaste laste raviks.

Üle 14-aastastele lastele on näidustatud suposiitide manustamine annuses 50 mg. Dicloberli annus määratakse individuaalselt kiirusega mitte rohkem kui 3 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerupuudulikkusega patsientide raviks on tablettide, kapslite ja suposiitide kasutamine vastunäidustatud.

Määrake ettevaatusega Dicloberli lahus neerufunktsiooni kahjustusega.

Maksa talitlushäirete korral

Maksapuudulikkuse korral on tablettide, kapslite ja suposiitide kasutamine vastunäidustatud.

Raske maksafunktsiooni häire korral tuleb Dicloberl 75 mg lahust määrata ettevaatusega.

Kasutamine vanemas eas

Eakad patsiendid peavad Dicloberli kasutama ettevaatusega. Raviks on soovitatav kasutada väikseimaid efektiivseid annuseid. Kõigepealt on vaja läbi viia seedetrakti seisundi uuring, et välistada seedetrakti verejooksu esinemine.

Ravimite koostoimed

Dicloberli samaaegsel kasutamisel täheldatud koostoimed:

Tugevad CYP2C9 inhibiitorid, sealhulgas vorikonasool: inhibeerivad diklofenaki metabolismi, suurendades selle plasmakontsentratsiooni olulise suurenemise riski;
liitiumipreparaadid, digoksiin: on vaja jälgida liitiumi ja digoksiini sisaldust vereplasmas, kuna on olemas oht nende kontsentratsioonitaseme tõusuks;
beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja teised diureetikumid või antihüpertensiivsed ained: suureneb nende ravimite antihüpertensiivse toime vähenemise oht (kui see kombinatsioon on vajalik, peab raviga kaasnema piisav hüdratsioon ja hoolikas jälgimine vererõhuga patsiendid, eriti eakad patsiendid);
kaaliumi säästvad diureetikumid, takroliimus, trimetoprim, tsüklosporiin: seerumi kaaliumisisalduse võimalik tõus;
antikoagulandid, antitrombootikumid: võivad aidata kaasa verejooksu tekkele;
selektiivsed COX-2 inhibiitorid (tsüklooksügenaas-2), kortikosteroidid ja teised MSPVA-d, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): suurendavad oluliselt riski seedetrakti verejooks ja haavandid;
suukaudsed hüpoglükeemilised ained: on vaja hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust, kuna võib tekkida hüpoglükeemia või hüperglükeemia;
metotreksaat: metotreksaadi toksilisus suureneb, kuna diklofenaki toimel pärsib selle kliirens neerutuubulites (soovitatav on vältida ravimi kombineerimist metotreksaadiga, kuna nende annuste vahel on 24 tundi , metotreksaadi toksilisuse tõenäosus säilib);
tsüklosporiin, takroliimus: nende nefrotoksilisus võib suureneda, soovitatakse diklofenaki annust vähendada;
antibakteriaalsed kinoloonid: suurendab krampide riski;
fenütoiin: on võimalik suurendada fenütoiini kontsentratsiooni vereplasmas;
probenetsiid: aitab edasi lükata diklofenaknaatriumi eritumist organismist;
kolestipool, kolestüramiin: häirivad diklofenaki imendumist (selle vältimiseks tuleb neid ravimeid võtta üks tund pärast diklofenaki või 4 tundi enne selle võtmist);
südameglükosiidid: soodustavad südamepuudulikkuse suurenemist, südame löögisageduse vähenemist glomerulaarfiltratsioon, glükosiidide taseme tõstmine vereplasmas;
mifepristoon: ravimi toime võib vähendada mifepristooni ravitoimet, seetõttu on diklofenaki kombineerimine ja manustamine vastunäidustatud kuni 192 tunni jooksul pärast mifepristooni kasutamise lõpetamist.

Analoogid

Dikloberli analoogid on: Diclofenac, Diclak, Almiral, Bioran, Arguette Rapid, Voltaren, Diclobrew, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indometatsiin, Ketorolac, Feloran.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril: tabletid - kuni 30 °C, kapslid, lahus, suposiidid - kuni 25 °C. Lahust tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas, vältida külmumist.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

1 ampull (3 ml) ravimit Dicloberl N 75 sisaldab 75 mg diklofenaknaatrium . Abikomponendid: bensüülalkohol, propüleenglükool, mannitool, atsetüültsüsteiin, vesi, naatriumhüdroksiid.

Vabastamise vorm

Värvitu läbipaistev lahus ilma nähtavate lisanditeta. Ampullid sisaldavad igaüks 3 ml lahust, 1 või 5 ampulli papppakendis.

farmakoloogiline toime

Valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Ravimil on mittesteroidne struktuur, tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime ning see on ka blokeerija. prostaglandiini süntetaas .

Farmakokineetika

Suurim kontsentratsioon plasmas pärast intramuskulaarset manustamist saavutatakse 10-20 minuti pärast.

Verevalkudega seonduvus on ligikaudu 99,8%. Kergesti tungib liigesevedelikku, kus selle maksimaalne kontsentratsioon registreeritakse 3 tundi hiljem kui veres. Liigesevedeliku poolväärtusaeg on ligikaudu 4-5 tundi. Ligikaudu 2 tundi pärast maksimaalse kontsentratsiooni tekkimist veres jääb toimeaine sisaldus sünoviaalvedelikus kõrgemaks kui veres. Seda nähtust täheldatakse 12 tunni jooksul.

Metaboliseeritakse glükuroniseerimise, hüdroksüülimise ja metoksülatsiooni teel, mille käigus moodustuvad mitmed fenoolderivaadid, millest valdav enamus moodustab komplekse glükuroonhape . Poolväärtusaeg verest on umbes poolteist tundi. Umbes 60% võetud annusest eritub uriiniga, ülejäänud osa evakueeritakse soolte kaudu, samas kui mitte rohkem kui 1% eritub muutumatul kujul. diklofenak .

Näidustused kasutamiseks

(kaasa arvatud alaealine vorm), anküloseeriv spondüliit, spondüloartriit;
vertebrogeensed valu sündroomid;
reumaatilised haigused, mis mõjutavad liigeseväliseid pehmeid kudesid;
posttraumaatilise ja postoperatiivse päritoluga valusündroomid, millega kaasnevad põletikunähud, pärast ortopeedilisi ja hambaravi sekkumisi;
vürtsikas valu sündroom erineva päritoluga mõõdukas raskusaste.

Põhihaigust tuleb ravida ravimitega põhiteraapia. Temperatuuri tõus iseenesest on näidustus kasutamiseks diklofenak ei ole.

Vastunäidustused

äge , soolte või mao verejooks või perforatsioon;
ravimi komponentide kohta;
suurenenud risk operatsioonijärgne verejooks, hemostaasi häired, tserebrovaskulaarne verejooks või vereloomehäired;
kasutamisega seotud seedesüsteemi verejooks või perforatsioon anamneesis põletikuvastane mittesteroidsed ravimid;
põletikulised soolehaigused;
haavandtõve ägenemine, peptilise haavandi verejooks, sealhulgas varem;
raseduse kolmas trimester;
südamepuudulikkuse;
tserebrovaskulaarsed häired inimestel, kes on põdenud või kogenud isheemilisi atakke;
maksa- või;
perifeersete arterite haigus;
südame isheemiatõbi inimestel, kes on põdenud või põevad seda;
valu ravi enne ja pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni;
või teised põletikuvastased mittesteroidsed ravimid .

Kõrvalmõjud

Reaktsioonid väljastpoolt vereloomet: pantsütopeenia, trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia . Nende häirete esimesed sümptomid võivad olla kõrgendatud temperatuur, pindmised haavandid suus, ninaverejooks, apaatia , naha verejooks.
Reaktsioonid väljastpoolt puutumatus: nahalööve, allergiline vaskuliit, , sügelus,.
Vaimsed häired :, desorientatsioon, ärrituvus, psühhootilised häired, õudusunenäod, muud psüühikahäired.
Reaktsioonid väljastpoolt närviline tegevus : pearinglus, peavalu, agiteeritus, pearinglus, unisus, sensoorsed häired, väsimus, krambid, mäluhäired, ärevus, hallutsinatsioonid, maitsetundlikkuse häired, aseptiline , segadus, insult , üldine halb enesetunne.
Reaktsioonid väljastpoolt meeleelundid: diploopia , ähmane nägemine, närvipõletik silmanärv, heliseb kõrvus, vertiigo , kuulmishäired.
Reaktsioonid väljastpoolt vereringe: arteriaalne hüpotensioon , südamepuudulikkus, valu rinnus, südamepekslemine, vaskuliit,.
Reaktsioonid väljastpoolt hingamine: kopsupõletik , .
Reaktsioonid väljastpoolt seedimine: kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, anoreksia , verejooks seedeorganitest (võimaliku perforatsiooni või verejooksuga), söögitoru kahjustus, , stenoos sooled, hepatiit , sisu suurendamine transaminaasid , maksahäired, kollatõbi, hepatonekroos , fulminantne hepatiit , maksapuudulikkus.
Reaktsioonid väljastpoolt nahka: ilmingud ja erüteem , juuste väljalangemine, Lyelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne, purpur , valgustundlikkus, sügelus.
Reaktsioonid väljastpoolt kuseteede piirkond: , turse, , hematuria, nefrootiline sündroom, interstitsiaalne nefriit, papillaarnekroos neerukude.

Süstimisjuhised Dicloberl N 75 (meetod ja annustamine)

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb kasutada väikseimat võimalikku efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.

Dicloberli süstid, kasutusjuhend

Ravi ravimiga on soovitatav läbi viia ühe süstiga. Lahus süstitakse sügavale tuharalihasesse. Kui on vaja pikaajalist ravi, jätkatakse seda suukaudsete või rektaalsete vormidega. diklofenak . Ravimi süstimise päeval ei tohiks päevane koguannus ületada 150 mg.

Eakad patsiendid

Selle inimrühma puhul tuleb Dicloberli süste kasutada ettevaatusega, kuna enamik neist on vastuvõtlikumatele kõrvaltoimetele. Eakatele nõrkadele või väikese kehakaaluga patsientidele tuleb määrata ravimi väikseimad efektiivsed annused.

Üleannustamine

Üleannustamise nähud: iiveldus, peavalu, epigastimaalne valu, oksendamine, verejooks seedeorganitest, unisus, krambid, pearinglus, kõhulahtisus , desorientatsioon , agitatsioon, tinnitus, maksakahjustus, äge neerupuudulikkus .

Üleannustamise ravi: sümptomaatiline. Sagedaste või pikaajaliste krampide korral peate sisenema.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel on Dicloberl võimeline sisu suurendama liitium veres. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida kontsentratsiooni. liitium veres.

Koos kasutamisel on võimalik, et viimaste kontsentratsioon veres võib tõusta. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida kontsentratsiooni. Digoksiin veres.

Samaaegne kasutamine diklofenak Koos antihüpertensiivsed ravimid Ja diureetikumid võivad sünteesi pärssimise tõttu põhjustada nende antihüpertensiivse toime nõrgenemist angiodileerivad prostaglandiinid . Patsiendid peavad saama piisavas koguses vedelikku ning pärast sellise ravi alustamist on soovitatav regulaarselt jälgida neerufunktsiooni.

Perifeersete arterite haigusega patsiendid, südamereuma , kongestiivne südamepuudulikkus, raske arteriaalne hüpertensioon , tserebrovaskulaarne haigus Ravimi väljakirjutamine ei ole soovitatav, in äärmuslikud juhud seda võib kasutada annuses kuni 100 mg päevas.

Selle ravimi pikaajalisel kasutamisel on vajalik regulaarne vereanalüüside jälgimine.

Patsiendid, kellel on hemorraagiline diatees hemostaasi kahjustus või hematoloogilised häired Dicloberli võtmise ajal.

Patsientidel, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, ninapolüübid või kroonilised infektsioonid hingamisteed, on kõrvaltoimete (rünnakute) tõenäosus suurem astma , ) vastuvõtu tõttu põletikuvastased mittesteroidsed ravimid . See kehtib ka isikute kohta, kellel on allergilised reaktsioonid muudele ainetele, nagu sügelus, lööve, nõgestõbi .

Pikaajalisel kasutamisel valuvaigistid Võib tekkida peavalu, mida ei tohiks ravida ravimite annuse suurendamisega.

Patsientidele, kes kogevad

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse esimesel kahel trimestril on Dicloberl'i lubatud välja kirjutada ainult rangete näidustuste ja arsti järelevalve all ning ravi kestus peaks olema võimalikult lühike. Raseduse viimasel trimestril on ravimi kasutamine keelatud emaka kontraktiilsuse pärssimise ja arterioosjuha varajase sulgumise ohu tõttu.

Diklofenak on võimeline imetamise ajal rinnapiima erituma, seetõttu ei tohi seda ravimit imetamise ajal kasutada, et vältida negatiivset mõju beebi jaoks.

Dicloberl võib samuti negatiivselt mõjutada naiste viljakust, seetõttu ei soovitata seda kasutada rasedust planeerivatel naistel.

Soolevähi ravi põhiprintsiibid on rangelt individuaalne lähenemine igale patsiendile ja mitmete meetodite integreeritud kasutamine. Igale patsiendile, võttes arvesse vähi staadiumi ja tüüpi, samuti tema vanust ja tervislikku seisundit, koostatakse individuaalne raviplaan, mis sisaldab:

kirurgiline eemaldamine kasvajad;
keemiaravi;
immunoteraapia.

Peamine samm on kasvaja eemaldamine. IN varajased staadiumid Võimalik on elundeid säilitav operatsioon - kaugelearenenud juhtudel tehakse laiendatud operatsioone - hemikolektoomia, pärasoole ja sigmakäärsoole ekstirpatsioon, omentumi eemaldamine jne.

Tänapäeval tehakse palju operatsioone võimalusel minimaalselt invasiivsel laparoskoopilisel meetodil ilma suurte sisselõigeteta ning kasutatakse kirurgilist robootikat.

Kliinilises onkoloogias kasutatakse peaaegu iga asukoha vähi puhul samu ravimeetodeid, mis annavad sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist erinevaid tulemusi.

1 Kirurgiline sekkumine. Tänapäeval peetakse seda ravimeetodit peamiseks ravimeetodiks onkoloogilised haigused lokaliseerimisega jämesooles. Operatsiooni ulatuse määrab kasvaja suurus ja selle levik teistesse organitesse.

Lisaks eemaldamisele endale veel üks oluline punkt selle patoloogia kirurgiline sekkumine on normaalse soole valendiku taastamine. Seda saab saavutada ühe soolestiku teise külge õmmeldes, teisisõnu moodustades anastomoosi.

Kahjuks ei ole alati piisavalt looduslikku kudet operatsiooni rekonstrueeriva osa läbiviimiseks. Sellises olukorras viiakse soole ots ette kõhu seina ja moodustavad nn kolostoomi.

Pärast seda roojab patsient ebaloomulikult spetsiaalsesse reservuaari, mis on kinnitatud kolostoomi külge. Normaliseerimisel üldine seisund aastal saab teha taastavat kirurgiat pikaajaline kui komplikatsioonide oht puudub.

Koos kasvajaga püütakse eemaldada kõik lümfikoe muutunud piirkonnad, mis võivad sisaldada pahaloomulise koe piirkondi.

2 keemiaravi ravimid. Lisaks kirurgilisele ravile on väga levinud ka vähi keemiaravi. Seda kasutatakse vähi suuruse vähendamiseks enne operatsiooni või haiguse kordumise vältimiseks pärast seda.

Kasutada võib mis tahes keemiaravi ravim, millel on tõestatud terapeutiline toime pahaloomulise kasvaja vastu. Tänapäeval on palju sarnaseid ravimeid, mille valik põhineb pahaloomulise protsessi vormil ja selle etapil.

3 Kiiritusravi. Seda tüüpi ravil on samad näidustused ja vastunäidustused nagu keemiaravil. Ainus erinevus on see, et esimese puhul kasutatakse ravimlahuste intravenoosset süstimist ja teise puhul kaug- või kontaktsüste. röntgenikiirgus.

Loomulikult saab parima efekti saavutada nende kolme peamise ravimeetodi samaaegsel kasutamisel. Siis võivad nad avaldada kombineeritud mõju pahaloomuline kasvaja jämesool.

4 Ravim sümptomaatiline ravi. Kui haiguse kõige olulisema elemendi - kasvaja - kõrvaldamiseks on vajalikud varasemad ravimeetodid, kasutatakse selle taustal tekkivate sümptomite kõrvaldamiseks mitmesuguseid ravimeid.

Harva on võimalik teha ilma narkootiliste analgeetikumide väljakirjutamata, mis on vähihaigete jaoks lihtsalt viimane võimalus. Kui patsiendil on narkootilisi analgeetikume kasutatud, võime kindlalt öelda, et see patsient ei ole enam ravitav.

5 Traditsioonilised ravimeetodid. Traditsioonilise meditsiini ringkondades on raske kohta leida traditsioonilised meetodid ravimeetodid olid väga populaarsed. Paljud patsiendid jätavad siiski tähelepanuta traditsioonilised viisid ravi ja soovib abi otsida ainult traditsioonilistelt ravitsejatelt. Sagedamini kasutatakse vähihaigete sümptomite leevendamiseks erinevaid ravimtaimi.

Eriti populaarsed on sellised ravimeetodid nagu sooda- ja vereurmarohiteraapia. Vaatamata nende meetodite tõestamata tõhususele ei tohiks neid täielikult tähelepanuta jätta, sest esimesed positiivsed tulemused viimaste kasutamisest on juba saadud.

Mida lisada oma dieeti

Soolevähi dieeti tuleks lisada looduslikud antioksüdandid, et viia kehast välja vähitoksiinid ja normaliseerida seedetrakti tööd. Võib kasutada sisse suured hulgad värske ja hapukapsa mahlad, isegi kui soolevähk on jõudnud 3.–4. staadiumisse.

Nakkustest vabanemiseks ja immuunsüsteemi stimuleerimiseks võib mahlasid kombineerida Aloe Veraga. Aloe Vera mahla juuakse tühja kõhuga, 3-5 spl. l. hommikul. Seda saab osta apteegist või valmistada 3-aastastest lehtedest pärast kuni 10 päeva külmkapis hoidmist ja enne pressimist keeva veega üle kastmist.

Vähivastased tooted

Ingver kui võimas antioksüdant ja põletikuvastane aine aitab vähendada metastaaside ja kasvajate teket. Kui avastatakse vähk sigmakäärsool, vürtsi tuleks tarbida iga päev, lisades seda salatitele, suppidele ja teedele.

Goji marju saate kasutada soolestiku noorendamiseks ja vähi kasvu peatamiseks ning gammainterfeooni aine tõttu vähirakkude hävitamiseks. Marjad on rikkad süsivesikute, rasvade ja valkude, kiudainete, mineraalide, aminohapete ja vitamiinide poolest.

kasvajavastane;
viirusevastane;
antibiootikum;
vastumürk;
veresoonte seisundi parandamiseks.

Goji marja tee: vala termosesse keev vesi (1 spl) - 1 spl. l. kuivatatud marjad ja jäta pooleks tunniks, kurna. Võtke 1/3-1/2 spl. 2-3 korda päevas. Pärast pressimist võib marju süüa.

Soolevähi diagnoosimine

Meditsiinis kehtib reegel: kõik seedesüsteemi häired on näidustus kohustuslikuks läbivaatuseks. On veel üks reegel: kohustuslik iga-aastane pärasoole uurimine (sigmoidoskoopia) üle 40-aastastel isikutel. See võimaldab avastada vähktõbe varajases staadiumis ja rakendada tõhusat ravi.

Soolestiku uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

instrumentaalne – sigmoidoskoopia, fibrokolonoskoopia, kapselendoskoopia, fibrogastroskoopia;
ultraheli - elundite ultraheli kõhuõõnde, vaagnaluu;
tomograafiline – arvutipõhine virtuaalne kolonoskoopia, magnetresonantsi ja positronemissiooni uuringud;
laboratoorne – uuritakse soolesisu toidukomponentide koostise, düsbakterioosi ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu suhtes;
patohistoloogiline - vähirakkude biopsia käigus võetud koeproovi uurimine;
laparoskoopiline – kõhu- ja vaagnaelundite uurimine videosondiga.

Põletikulised protsessid on põhjustatud patogeensete mikroorganismide mõjust, mis võivad põhjustada muid haigusi. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluv ravim Dicloberl aitab võidelda nende tegevuse tagajärgedega.

Põletikulise protsessiga kaasnevate haiguste raviks sobivad kõige paremini Dicloberl või Dicloberl retard (annab pärast kasutamist pikemaajalise toime).

Dicloberli juhised: koostis ja vabastamisvormid

Venemaal on ravim saadaval mitmel kujul, mida saab kasutada olenevalt sellest, milline neist on mugav või vastavalt näidustustele, kui arst on määranud.

Dikloberl 50 on enterokatestega tabletid ja nime kõrval olev number näitab põhiainena diklofenaknaatriumi olemasolu annuses 50 mg. Abiained on:
talk;
simetikooni emulsioon;
makrogool 400, 6000;
povidoon K-30;
magneesiumstearaat;
metakrüülhape;
hüpromelloos;
laktoosmonohüdraat;
etakrülaadi kopolümeer;
maisitärklis.

Patsientidele mõeldud tablettide lisandina kasutatakse E172 (raudoksiidpigment) ja ka E171 (titaandioksiid). Ravimit müüakse 50 ja 100 tk blistritena.

Dikloberli ravimküünlad 50 ja 100 sisaldavad diklofenaknaatriumi kahes annuses 50 mg ja 100 mg. Selle vormi valmistamisel kasutatakse abiainetena järgmisi aineid:
propüülgallaat;
tahked rasvad;
etüülalkohol (96%);
maisitärklis.

Suposiite saab osta ka blisterpakendites (5 ja 10 tk).

Dicloberl 75 lahus sisaldab 75 mg diklofenaki. Seda toodetakse intramuskulaarseks süstimiseks 3 ml ampullides ja igas karbis on 5 tükki.
Dicloberl retard – ravim pika näitlejatööga(pikendatud vabanemisega) on saadaval 100 mg diklofenaknaatriumi sisaldavates kapslites. Diclober retard'i müüakse 10, 20 ja 50 kapsliga blistrites.

Tegevus ja miks see on ette nähtud

Ravimil on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad ja reumavastased omadused. Kui keha on tabanud reuma, väljendub mõju hommikuse liigeste jäikuse vähenemise, nende kohal tekkiva turse ja valutaseme vähenemisena. Diklofenak eritub uriiniga, millest 1% on muutumatul kujul diklofenak ja ülejäänud metaboliidid, mis erituvad sapi ja väljaheitega.

Ravimi võib sõltuvalt näidustustest jagada vormideks, mida on konkreetsel juhul mugav võtta:

Selleks kasutatakse Dicloberli tablettide kujul reumaatilised haigused(anküloseeriv spondüliit, spondüloartroos, osteoartriit); põletikuline patoloogia günekoloogias, kombineerituna valu sündroomiga (adnexiit); ENT organite haigused koos põletiku ja valu sümptomitega (keskkõrvapõletik). Sageli määratakse seda seisundite korral pärast operatsiooni (ortopeediline või hambaravi) või trauma, millega kaasnevad põletiku- ja valunähud; podagra ägedas staadiumis; valusündroomi esinemine lülisamba kahjustuse tõttu; pehmete kudede haigused pärast reumakahjustust.
Dicloberl kapslites aitab leevendada valu ja vähendada põletikku luu- ja lihaskonna haiguste korral (anküloseeriv spondüliit, podagrahoog, glenohumeraalne periartriit, tendovaginiit jt). Ravimit kasutatakse sageli erineva päritoluga vigastuste, nagu nihestused, luumurrud, nikastused, korral, pakkudes märgatavat valuvaigistavat toimet. Pärast väiksemaid hamba- või ortopeedilisi operatsioone võib kapsleid kasutada põletikuvastase ravimina ja valu leevendamiseks.
Süstevormis Dicloberli võib süstida anküloseeriva spondüliidi, osteoartriidi, reumatoidartriidi, vertebrogeense päritoluga valusündroomi (osteokondroos), reuma mitte-artikulaarse vormi, neeru- ja maksakoolikud, migreenihoogude kerged vormid, valusündroom, põletikuline protsess pärast väiksemaid vigastusi.

Uuringud on näidanud, et farmakoloogiline toime saavutatakse prostaglandiinide sünteesi (vastutavad põletiku, palaviku ja valu) olulisel vähendamisel. Valuvaigistav toime on võimalik, kui seda kasutatakse mittetraumaatilise valu korral.

Rakendus

Sõltuvalt vabanemisvormist tuleb ravimit kasutada erinevates annustes, järgides individuaalset lähenemist ja ainult pärast arsti poolt väljakirjutatud retsepti.

Dicloberli tablette võetakse ravi alguses minimaalses annuses, et vähendada kõrvalnähud. Neid võetakse 30 minutit või tund enne sööki, pestakse veega maha, samuti on võtmisel keelatud närida. Algannus ei ületa 150 mg päevas. Kui sümptomid ei ole väljendunud, võib määrata 75 mg päevas. Määratud annus tuleb jagada mitmeks annuseks, kuid öise valu korral on Dicloberli rektaalse vormi manustamine suposiitide kujul (50 mg) lubatud enne magamaminekut.

Kui ravim määratakse esmase düsmenorröa diagnoosimisel, ei tohi annus ületada 100 mg päevas. Advendiga äge valu seda on lubatud sama palju suurendada, kuid mitme menstruatsiooni jooksul. Ravi Dicloberliga määratakse esimesel päeval pärast valu tekkimist.

Eakatele ravimite väljakirjutamisel kehtivad teatud eripärad. Sama annuse määramine ei mõjuta sümptomeid ega toimet, kuid need on rohkem altid mao või soolte kõrvaltoimetele.

Tähtis! Ravi määramisel on vaja jälgida limaskesta kaitsvate tegurite vähenemise tõttu maoverejooksu seisundit.

Dicloberli väljakirjutamisel kapslites on soovitatav maksimaalne annus algselt ei ületa 150 mg/päevas, Dicloberl retard ei ületa 100 mg/päevas. Reeglina on toimeainet prolongeeritult vabastava vormi maksimaalne annus (100 mg/päevas) piisav valu- ja põletikunähtude leevendamiseks ning seda ei soovitata kasutada lastel.

Süstelahuse kujul olevat Dicloberli ei tohi kasutada kauem kui 2 päeva. Kui edasine ravi on endiselt vajalik, peate üle minema tablettidele või ravimküünaldele. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt (1 ampull), järgides vajadusel minimaalset annust, saate teha täiendava süsti samas annuses, kuid hoides intervalli vähemalt 2-3 tundi.

Dicloberli kasutamisel maksapatoloogiaga patsientidel on mõned nüansid neeru kops või mõõduka raskusega. Maksimaalne lubatud annus on 150 mg/päevas, et vältida soovimatuid toimeid.

Vastunäidustused

Kui patsiendil on üks loendis märgitud piirangutest, tuleb pideva jälgimisega valida individuaalne annus, mis on talle lubatud, või määrata mõni muu ravim.

Talumatus ravimi või kompositsiooni üksikute komponentide suhtes.
Mao või soolte verejooks, anamneesis perforatsioon.
Põletikuline soolepatoloogia mittespetsiifilise haavandilise koliidi või Crohni tõve kujul.
Mao-, kaksteistsõrmiksoole haavandid.
Tserebrovaskulaarsed häired või hematopoeetiliste organite haigused.
Neerude või maksa raske patoloogia.
Rasedus.
Eelnev müokardiinfarkt, anamneesis stenokardia.
Südamepuudulikkuse.
Kõikidel juhtudel, kui patsiendil ilmnevad ibuprofeeni või aspiriini kasutamise ajal bronhiaalastma sümptomid, Quincke ödeem, äge riniit või urtikaaria.

Interaktsioon

Kui vajalik samaaegne manustamine Liitiumipreparaadid, kaaliumisäästvad diureetikumid, trimetoprim, tsüklosporiin nõuavad pidevat liitiumi- või kaaliumisisalduse jälgimist. See on oluline nende kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas, kui seda kombineeritakse MSPVA-dega.

Kui teil on vaja võtta diureetikume, antihüpertensiivseid ravimeid ja Dicloberli, on vererõhu taseme pidev jälgimine vajalik vererõhu tõusu võimaluse tõttu. hüpotensiivne toime. Samuti on oluline jälgida neerufunktsiooni nefrotoksilisuse ohu tõttu.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed pärast Dicloberli kasutamist on võimalikud nii pärast lühiajalist kasutamist kui ka kõigi elundite ja süsteemide pikaajalise ravi tulemusena eraldi:

Võimalik välimus vaimsed häiredärrituvuse, unetuse, depressiooni näol.
Hematopoeetilise süsteemi kõrvaltoimed ilmnevad aneemia kujul.
Immuunsüsteemi poolt ilmnevad iseloomulikud tunnusedülitundlikkus, raske urtikaaria ja nahasügelus.
Hingamisteede kahjustus avaldub bronhiaalastmas.
Rikkumised visuaalne süsteem ja kuulmine nende teravuse vähenemise, kohin kõrvus ja udu silmade ees.
Seedesüsteemi iseloomustab rikkalik sümptomatoloogia, mida iseloomustavad: kõhupuhitus, kõhuvalu, gastriidi sümptomid, maohaavandid või kaksteistsõrmiksool, kõhukinnisus, stomatiit, glossiit ja pankreatiit.
Südamesüsteemi häirete korral ilmnevad tahhükardia, südamepekslemine, vaskuliit ja vererõhu langus.
Naha poolel on võimalik alopeetsia, toksiline epidermaalne nekrolüüs, erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, sügelus ja ekseem.
Neerusüsteem on häiritud turse ja nefrootilise sündroomi kujul.
Dicloberli lahuste manustamisel tekivad süstekohas infiltraadid või abstsessid.

Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed NSAID-ravi ja selle kohta, kui palju ravimit suukaudselt manustatakse (üle 150 mg päevas).

Dicloberli analoogid, hind

Seal on suur nimekiri toodetest, mida nimetatakse Dicloberli analoogiks. Kõige sagedamini ostetavad ravimid on sarnased farmakoloogiline toime ja mõjud on järgmised:

Pentalgin (tabletid), mille maksumus on 100-150 rubla.
Voltaren emulgeel (tabletid, süstid, salv, plaaster). Hind alates 150 rubla.
Analginit (tabletid, ravimküünlad, süstid, kapslid) saab osta odavamalt kui teisi tooteid, mis maksavad alates 50 rubla.
Nimesili (suspensiooni valmistamiseks mõeldud kottides olevad graanulid) saab osta hinnaga 630 rubla.

Kui võrrelda geneerilisi ja originaalravimeid, siis kõrgeim positiivne tulemus viimased on tänu oma suurimale struktuuripuhtusele ja läbiviidud uuringutele. Geneeriliste ravimitega enamasti ei katsetata ja seetõttu pole nende lõpptulemus selge.

Juhendi ja toimega tutvumiseks on foorum, kus erinevate erialade spetsialistid saavad vastata patsiente huvitavatele küsimustele.

Ravimit Dicloberl N 75 toodetakse intramuskulaarse süstelahuse kujul. Kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühma. Toimeaine diklofenaknaatrium on fenüüläädikhappe derivaat. Dicloberl Injections N 75 aitab kõrvaldada põletikku ja valu, vähendab turset kahjustatud kehapiirkonnas ja alandab temperatuuri palaviku ajal.

Ravimit Dicloberl N 75 toodetakse 5 tk ampullides karbis. Iga ampull sisaldab 3 ml valmis värvitut süstelahust, mis vastab 75 mg diklofenakile.

Tootja: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Saksamaa).

Lisaks põhikomponendile sisaldab ravim Abiained: säilitusained, stabilisaatorid, osmootsed komponendid. Need on: propüleenglükool, bensüülalkohol, atsetüültsüsteiin, mannitool, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Diklofenakil kui põhikomponendil on võime pärssida tsüklooksügenaasi, ensüümi, mis mängib oluline roll valu, põletikuliste, tursete protsesside tekkes ning pärsib ka proteoglükaanide sünteesi kõhrekoes.

Kui diklofenaki süsti kasutatakse erinevate liigesehaiguste raviks, väheneb valu mitte ainult puhkeolekus, vaid ka liigutuste tegemisel, kõrvaldatakse kahjustatud organi tursed ja tursed.

Ravim eritub neerude kaudu pärast metabolismi maksas.

Näidustused

luu- ja lihaskonna liigese- ja põletikulised valud;
neeru- ja sapiteede (s sapijuhad) koolikud;
pehmete kudede kahjustus või vigastus;
operatsioonijärgne valu;
tugevad peavalud (migreen);
müalgia;
düsmenorröa.

Vastunäidustused

haavandilised neoplasmid seedetraktis;
raseduse hiline staadium, esimesed 6 kuud - pole soovitatav;
rinnaga toitmise periood (eraldub piima);
Kättesaadavus allergiline reaktsioon toote koostisosade kohta;
bronhiaalastma;
neeru- ja maksapuudulikkus;
verejooksu häired;
homöostaasi rikkumine;
kardiovaskulaarsüsteemi vaevused (stenokardia, südameatakk, äge südamepuudulikkus);
bronhiaalastma põdevad patsiendid ja ülitundlikkus sulfitideks;
alla 18-aastased patsiendid.

Erilise ettevaatusega: maohaigustega inimesed, pärast suuremaid operatsioone, üle 65-aastased.

Doseerimine

Ravimit Dicloberl N 75 ei soovitata kasutada rohkem kui 2 päeva järjest. Kui on vaja ravi jätkata, võib diklofenaki võtta muul kujul: tablettidena või ravimküünaldena.

Maksimaalne ööpäevane annus intramuskulaarselt on 2 ampulli (150 mg diklofenaki). Toode tuleb süstida sügavale tuharalihasesse.

Raskekujulise migreeni raviks kasutatakse lisaks Dicloberl N 75 süstidele kombineeritult suposiite. Seda protseduuri kasutades saate kiiresti leevendada peavalu ja muid selle haigusega kaasnevaid sümptomeid. Ravimite kokkuvõtmisel on keelatud ületada diklofenaki annust 175 mg ööpäevas.

Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt.

Üleannustamine

Sümptomid:

peavalud ja peapööritus;
iiveldus, oksendamine;
valu ribides;
kõhulahtisus, verejooks maos või sooltes;
üleerutuvuse seisund;
kooma;
unisus, teadvusekaotus;
tinnitus ja osaline kuulmislangus;
hüpotensioon;
õhupuudus, hingamisraskused;
tsüanoos;
maksakahjustus;

Kui kasutate annust, mis ületab lubatud piiri, on soovitatav võimalikult kiiresti abi otsida oma arstilt. raviasutus kus osutatakse kvalifitseeritud abi.