Ühine maksakanal. Mis on ja kuidas sapiteede süsteem inimestel töötab?

Sapikanalid on kanalite süsteem, mis on ette nähtud sapi ärajuhtimiseks kaksteistsõrmiksoole sapipõiest ja maksast. Innervatsioon sapijuhad viiakse läbi maksa piirkonnas asuvate närvipõimiku harude abil. Veri tuleb maksaarterist, veri voolab välja portaalveeni. Lümf voolab lümfisõlmed mis asuvad portaalveeni piirkonnas.

Sapi liikumine sapiteedes toimub maksa poolt avaldatava sekretoorse rõhu, aga ka sulgurlihaste, sapipõie motoorse funktsiooni ja sapiteede endi seinte toonuse tõttu.

Sapiteede struktuur

Sõltuvalt nende asukohast jagunevad kanalid ekstrahepaatiliseks (siia kuuluvad vasak ja parem maksajuha, ühine maksajuha, ühine sapijuha ja tsüstiline kanal) ja intrahepaatiliseks. Maksa sapijuha moodustub kahe külgmise (vasak ja parem) maksajuha liitumise tõttu, mis juhivad sapi igast maksasagarast välja.

Tsüstiline juha pärineb omakorda sapipõiest, seejärel ühinedes ühise maksajuhaga moodustab ühise sapijuha. Viimane koosneb 4 osast: supraduodenaalne, retropankreaatiline, retroduodenaalne, intramuraalne. Avamine Vateri rinnanibul kaksteistsõrmiksool, moodustab ühise sapijuha intramuraalne osa ostiumi, kus pankrease ja sapijuhad ühinevad nn hepatopankrease ampullaks.

Sapiteede haigused

Sapiteede vastuvõtlikud mitmesugused haigused, kõige levinumaid on kirjeldatud allpool:

• Kolelitiaas. Iseloomulik mitte ainult sapipõiele, vaid ka kanalitele. Patoloogiline seisund, mis mõjutab kõige sagedamini rasvumisele kalduvaid inimesi. See koosneb kivide moodustumisest sapiteedes ja põies, mis on tingitud sapi stagnatsioonist ja teatud ainete ainevahetushäiretest. Kivide koostis on väga mitmekesine: see on sapphapete, bilirubiini, kolesterooli ja muude elementide segu. Sageli ei tekita sapiteedes olevad kivid patsiendile märkimisväärset ebamugavust, mistõttu võib nende kandmine kesta aastaid. Muudes olukordades võib kivi ummistada sapiteed ja kahjustada nende seinu, mis viib sapiteede põletikuni, millega kaasnevad maksakoolikud. Valu lokaliseerub parema hüpohondriumi piirkonnas ja kiirgab selga. Sageli kaasneb oksendamine, iiveldus, kõrge temperatuur. Kivide moodustumisega sapiteede ravi hõlmab sageli dieeti, mis põhineb A-, K-, D-vitamiinirikaste, madala kalorsusega toitude söömisel ja loomsete rasvade rikka toidu väljajätmisel;
• Düskineesia. Sage haigus, mille puhul on häiritud sapiteede motoorne funktsioon. Iseloomustab sapi rõhu muutused sisse erinevad osakonnad sapipõis ja kanalid. Düskineesiad võivad olla kas iseseisvad haigused või kaasnevad sapiteede patoloogiliste seisunditega. Düskineesia sümptomiteks on raskustunne ja valu kõhu paremas ülanurgas, mis tekib 2 tundi pärast söömist. Samuti võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Neurotisatsioonist põhjustatud düskineesiaga sapiteede ravi viiakse läbi neurooside (peamiselt palderjanijuur) raviks mõeldud ravimitega;
• Kolangiit või põletik sapiteedes. Enamikul juhtudel täheldatakse seda ägeda koletsüstiidi korral, kuid see võib olla ka iseseisev haigus. Avaldub valuna paremas hüpohondriumis, palavikuna, rikkalik eritis higi, millega sageli kaasnevad iivelduse ja oksendamise hood. Kolangiidi taustal esineb sageli kollatõbi;
• Äge koletsüstiit. Infektsioonist tingitud sapiteede ja sapipõie põletik. Sarnaselt koolikutega kaasneb sellega valu paremas hüpohondriumis, temperatuuri tõus (madalast kuni kõrged väärtused). Lisaks suureneb sapipõie suurus. Reeglina tekib see pärast rohke rasvase toidu söömist või alkoholi joomist;
• Kolangiokartsinoom või sapiteede vähk. Intrahepaatilised, distaalsed sapijuhad, samuti need, mis asuvad maksavärava piirkonnas, on vastuvõtlikud vähile. Reeglina suureneb risk haigestuda vähki mitmete haiguste kroonilise kuluga, sealhulgas sapiteede tsüstid, kivid sapiteedes, kolangiit jne. Haiguse sümptomid on väga mitmekesised ja võivad avalduda kollatõbi, sügelus kanali piirkonnas, palavik, oksendamine ja/või iiveldus ja muud. Ravi viiakse läbi sapiteede eemaldamisega (kui kasvaja suurus on piiratud kanalite sisevalendikuga) või kui kasvaja on levinud maksast väljapoole, on soovitatav eemaldada sapijuhad kahjustatud osast. maksa. Sel juhul on võimalik doonori maksa siirdamine.

Sapiteede uurimise meetodid

Sapiteede haiguste diagnoosimine toimub kasutades kaasaegsed meetodid, mille kirjeldused on toodud allpool:

• intraoperatiivne chaledo- või kolangioskoopia. Koledokhotoomia määramiseks sobivad meetodid;
• Ultraheli diagnostika suure täpsusega näitab kivide olemasolu sapiteedes. Samuti aitab meetod diagnoosida sapiteede seinte seisukorda, nende suurust, kivide olemasolu jne;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on meetod, mida kasutatakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka ravi eesmärgil. See koosneb ärritavate ainete sisseviimisest (tavaliselt parenteraalselt), mis stimuleerivad sapipõie kontraktsioone ja lõdvestavad sapijuha sulgurlihast. Sondi edenemine seedetrakt põhjustab eritiste ja sapi eritumist. Nende kvaliteedi hindamine koos bakterioloogiline analüüs annab aimu konkreetse haiguse olemasolust või puudumisest. Niisiis, seda meetodit võimaldab õppida motoorne funktsioon sapiteede, samuti tuvastada sapiteede ummistus kiviga.

Kui kanalid ummistuvad, on sapivool häiritud. Selleni viivad mitmed sapiteede patoloogiad. Kui sapiteed on ummistunud, ei erine sümptomid sellest standardfunktsioonid sapiteede süsteemi häired. Diagnoos tehakse üldiste analüüside ja mehaaniliste uuringute tulemuste põhjal. Kui sapiteed on ummistunud, siis on peamised sümptomid valud paremas kehapooles, kollatõbi nahka ning muutused väljaheidete ja uriini varjundites.

Kui sapijuhad on ummistunud, ei erine sümptomid sapiteede häirete tavapärastest tunnustest

Mis on ummistunud sapijuha

Sapiteede obstruktsioon või ummistus on mitmete patoloogiate tõsine tüsistus seedetrakti, mis põhjustab obstruktiivset kollatõbe. Sapikivitõbi on peamine haigus, mis põhjustab tavaliste sapiteede obstruktsiooni. Kui tavalised sapijuhad on laienenud, seedeelundkond töötab hästi. Naistel esineb palju sagedamini sapiteede ummistumist või ummistumist. Seetõttu peab naissoost osa elanikkonnast ennetamise eesmärgil teadma, mis see on. Elundite sapi vabanemise häirega kaasneb subhepaatilise kollatõve kliinilise pildi moodustumine. Äge manifestatsioon tüsistused võivad tekkida kohe pärast koolikute puhangut, kuid tavaliselt ilmnevad sapiteede põletiku tunnused juba ette. Hilinenud laekumine arstiabi sellises olukorras võib tekkida teke maksapuudulikkus ja isegi surma.

Ummistuse sümptomid

Tavaliste sapiteede ummistuse sümptomid võivad tekkida ja progresseeruda järk-järgult, kuid sisse harvadel juhtudel haigus võib alata ägedalt. Sageli, isegi enne esimeste märkide ilmnemist, tekib sapiteede põletik.

Sapiteede obstruktsiooni iseloomustavad järgmised ilmingud:

• valu sündroom kõhupiirkonnas või parem pool torso;
• naha sügelus;
• kaalukaotus;
• temperatuuri tõus.

Üks tavaliste kanalite ummistuse sümptomeid on temperatuuri tõus 39 kraadini

Kui sapijuhad on ummistunud, on valu üks peamisi sümptomeid. Seda iseloomustavad sellised parameetrid nagu: paroksüsmaalne, krambid, intensiivsus, lokaliseerimine keha paremal küljel, kiiritamine parem pool kael, parem rangluu ja õlg.

Temperatuuri mõjutavad sapikanalite ja põie seintele avaldatava rõhu tase ning põletikulise protsessi intensiivsus. Temperatuur võib ulatuda isegi 39 kraadini.

Maksa rakkude hävimise tulemusena on häiritud kõik elundi funktsioonid, misjärel tekib peagi äge maksapuudulikkus – elundi täielik rike. Esiteks on häiritud mürgiste ainete neutraliseerimise protsess. Seda näitab järgmine:

• kõrge väsimus;
• sagedane nõrkus;
• jõudluse kaotus;
• häired südame, neerude, aju ja kopsude töös.

Nende märkide teke pärast tavaliste sapiteede ummistumist tähendab halba prognoosi. Pärast maksapuudulikkust detoksifitseerida mürgised ained Harva välditakse koomat või surma. Seetõttu on äärmiselt oluline võtta erakorralisi ravimeetmeid enne võõrutusfunktsiooni kadumist.

Põhjused

Sapi- ja sapijuhad võivad olla blokeeritud kas seestpoolt või välise surve mõjul kitsendatud. Sapi liikumise mehaaniline takistus mõjutab meditsiiniliste ilmingute raskust.

Tüsistuste tekke riskifaktoriteks võivad olla rasvumine, düstroofia, maotrauma, sapiteede, kõhunäärme ja sapiteede infektsioonid ning immuunsüsteemi talitlushäired.

Diagnostika

Sapiteede ummistus ja ahenemine nõuab õigeaegset ja täpset diagnoosi. Peamine sisse diagnostiline sündmus Selle eesmärk on tuvastada patoloogia algpõhjus. Selleks on olemas mitmeid konkreetsele patsiendile sobivaid diagnostikameetodeid, mis sõltuvad tema vanusest ja heaolust.

Kas sapiteede ummistus on olemas, saab kindlaks teha järgmistel viisidel:

Kas tavalistes käikudes on takistusi, aitab kindlaks teha kompuutertomograafia

• gastrodudenoskoopia, mis on vajalik mao ja kaksteistsõrmiksoole seina sisepinna seisundi visuaalseks uurimiseks;
• üldised uriinianalüüsid;
• CT skaneerimine;
• vereanalüüs, mis näitab põletikulise protsessi esinemist sapiteedes (leukotsüütide arv ületab normi);
• Magnetresonantstomograafia;
• põhjal tehtud koletsüstograafia röntgenikiirgus ja kontrast, tänu millele on võimalik hinnata haige organi seisundit ja kõrvalekaldeid;
• magnetresonantskolangiopankreatograafia:;
• kolereetiline ultraheli (pärast kahe toore munakollase söömist tühja kõhuga), mida kasutatakse organi töövõime ja kontraktiilsuse uurimiseks, mille eesmärk on uurida kanalite sisepinda;
• kolangiograafia, mis aitab ära tunda patoloogiat, tuues vereringesse kontrasti;
• kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, mida kasutatakse sapi täielikuks hindamiseks;
• regulaarne ultraheli siseorganid Sest üldine analüüs sapiteede süsteemi seisund.

Pärast diagnoosi läbimist paneb diagnoosi arst ja määrab ka sobiva ravikuuri.

Ravi

Põiest eemaldatud kivid hävitatakse endoskoobi abil spetsiaalse protseduuri käigus

Sapiteede ja sapijuhade ravi seisneb ummistustest vabanemises ja ummistuse hävitamises. Põiest eemaldatud kivid hävitatakse endoskoobi abil spetsiaalse protseduuri käigus.

IN üksikjuhtumeid takistuse vajadused kirurgiline sekkumine või isegi mulli eemaldamine. Pärast kirurgiline operatsioon Ravi põhineb antibiootikumikuuril.

Kasvaja moodustistest tulenevat sapiteede ummistumist ja ahenemist ravitakse endoskoopilised meetodid teraapia. Kõige tavalisemad kõnealuse tüsistuse ravimeetodid on:

1. Koletsüstektoomia.
2. Sfinkterotoomia.
3. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia.

Narkootikumide ravi

Kanali obstruktsiooni ravi põhineb spasmolüütikute rühma kuuluvate ravimite kasutamisel: "Platifilin", "Drotaveriin", "Promedol", "Papaveriin", "Baralgin", "Atrapin" ja "No-shpa".

Standardravi sisaldab järgmisi tablette:

1. Kolereetiline (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfaat; Flomin, Allochol).
2. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid: (Analgin; Ketorolak; Paratsetamool; Metamisool; Ibuprofeen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiootikumid.

etnoteadus

Rahvapärased kolereetilised keetmised hõlmavad järgmist:

Sidrunimahla keetmine on populaarne kolereetiline ravim.

• infusioon õunasiidri äädikas, segatud õunamahl vahekorras 1 spl äädikat 1 klaasi mahla kohta;
• 4 spl sidrunimahla keetmine, mis on segatud klaasi tavalise veega;
• kuivatatud piparmündi lehtede infusioon;
• 1 peedi, 4 porgandi ja 1 kurgi mahla segu.

Ärahoidmine

Patoloogia on sageli ebapiisava tagajärg kehaline aktiivsus. Suurepärane ennetusmeede on mõõdukas füüsiline harjutus– kõndimine, hommikuvõimlemine, jalgrattasõit, ujumine.

Kive kanalis saab lahendada ravimite, toiduainete või kolereetilise funktsiooniga ürtide tarbimisega - maisilehed, kaselehed, agrimoon.

Kiudainete sisalduse suurendamine ning suhkru ja küllastunud rasvade vähendamine toidus aitab vältida tavaliste sapiteede ohtlikku ummistumist.

Arstide sõnul aitab vältimine riske ennetada stressirohked olukorrad, dirigeerimine õige pilt elu, järgimine tervisliku toitumise ja halbadest harjumustest vabanemine.

Video

Sapiteede ummistus kiviga. Tüsistused pärast ummistumist. Mida teha?

Sellistel juhtudel määratakse ravimid või tehakse operatsioon kivide eemaldamiseks.

Asukoht, struktuur ja funktsioonid

Väikesed maksakanalid kannavad sapi maksast selle ühisesse kanalisse. Ühise maksatrakti pikkus on umbes 5 cm, läbimõõt kuni 5 mm. See ühineb tsüstilise kanaliga, mis on umbes 3 cm pikk ja mille valendiku laius on umbes 4 mm. Harilik sapijuha (choledochus, CBD) saab alguse ekstrahepaatiliste kanalite liitumiskohast. Sellel on 4 sektsiooni, mille kogupikkus ulatub 8-12 cm-ni ja mis viib esialgse sektsiooni suure papillani peensoolde(asub mao ja jämesoole vahel).

Ühise sapijuha sektsioone eristatakse nende asukoha järgi:

• kaksteistsõrmiksoole kohal - supraduodenaalne;
• kaksteistsõrmiksoole ülemise segmendi taga - retroduodenaalne;
• peensoole laskuva osa ja kõhunäärme pea vahel - retropankrease;
• jookseb viltu läbi tagasein sooled ja avaneb Vateri papillas - intramuraalne.

CBD terminaalsed osad ja kõhunäärmejuha moodustavad koos Vateri papillas oleva ampulla. See segab pankrease mahla ja sapi. Ampulli mõõtmed on normaalsed: laius 2-4 mm, pikkus 2-10 mm.

Mõnel inimesel ei moodusta kanalite otsmikuosad suuremas papillas ampulli, vaid avanevad kahe avaga kaksteistsõrmiksoole. See ei ole patoloogia, vaid füsioloogiline tunnus.

Ühise kanali seinad koosnevad kahest lihaste kihid, piki- ja ringikujuline. Viimase kihi paksenemise tõttu moodustub 8-10 mm kaugusel enne ühise sapijuha lõppu (obturaatorklapp). See ja teised hepatopankrease ampulla sulgurlihased takistavad sapi sisenemist soolde, kui selles pole toitu, ning takistavad ka sisu väljavoolu soolestikust.

Ühise kanali limaskest on sile. See moodustab ainult mitu volti distaalne sektsioon Vateri papill. Submukosaalses kihis on näärmed, mis toodavad kaitsvat lima. Sapiteede välimine vooder on lahti sidekoe, kaasa arvatud närvilõpmed ja veresooned.

Võimalikud haigused ja kuidas need avalduvad

Arst diagnoosib sapiteede haigusi sagedamini kui maohaavandeid. Patoloogiline protsess sapijuha sees põhjus:

Riskirühm on naised. See on tingitud asjaolust, et nad kannatavad hormonaalne tasakaalutus ja ülekaal.

Blokeerimine

Kõige sagedamini on tagajärjeks sapiteede ummistus. Kasvaja, tsüst, usside, bakteritega nakatumine või kanali seinte põletik võib põhjustada obturatsiooni (valendiku sulgumist).

Märk, et kanalid on ummistunud, on valu paremas hüpohondriumis. Kui sapijuhad on ummistunud, muutub väljaheide hallikasvalgeks ja uriin tumeneb.

Ahenemine

Peamine sapiteede ahenemise (striktsiooni) põhjus on operatsioon või neoplasm (tsüst, kasvaja) erituskanalis. Käitav ala pikka aega jääb põletikuliseks, mis põhjustab sapipõie turset ja ahenemist. Patoloogiline seisund väljendub madala palaviku, valu paremas küljes ja isutus.

Armid ja lipsud

Skleroseeriva kolangiidi korral muutub sapijuha põletikuliseks, mis viib selle seinte asendamiseni armkoega. Selle tulemusena vajub kanal kokku (tõmbub kokku), mis põhjustab maksa sekretsiooni väljavoolu häireid, selle imendumist verre ja stagnatsiooni põies. Selle seisundi oht seisneb selle asümptomaatilises arengus ja sellele järgnevas maksarakkude surmas.

Turse

Katarraalne kolangiit on üks põhjusi, miks sapiteede seinad paksenevad. Seda haigust iseloomustab hüperemia (ülerahvastatus veresooned), kanali limaskesta turse, leukotsüütide kogunemine seintele, epiteeli koorumine. Haigus võtab sageli krooniline kulg. Inimene tunneb pidevalt paremal küljel ebamugavust, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

ZhKB

Maksa sekretsioon põies ja kolesterooli metabolismi rikkumine põhjustavad moodustumist. Kui nad uimastite mõju all hakkavad sapiteede kaudu põiest väljuma, annavad nad tunda paremas küljes torkivat valu.

Patsient ei pruugi pikka aega haiguse esinemisest aru saada, see tähendab, et ta võib olla varjatud kivikandja.

Kui hambakivi on suur, blokeerib see osaliselt või täielikult sapiteede valendiku. See seisund põhjustab sapipõie spasmi, millega kaasneb valu, iiveldus ja oksendamine.

Kasvajad ja metastaasid

Probleemse sapiteede süsteemiga eakatel inimestel diagnoositakse sageli Klatskini kasvaja. Pahaloomuline kasvaja 50% juhtudest on kahjustatud ühine sapijuha. Kui kasvajat ei ravita, metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja naaberorganitesse (maks, pankreas).

Peal varajases staadiumis patoloogia avaldub valu paremas hüpohondriumis, mis kiirgub abaluu ja kaela.

Düskineesia

Kreeka keelest tähendab see termin liikumishäiret. Selle haigusega tõmbuvad sapipõie seinad ja kanalid ebajärjekindlalt kokku. Sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole kas liigses või ebapiisavas koguses. mõjutab negatiivselt toidu seedimist ja toitainete omastamist organismis.

Põletik

See on sapiteede põletik. See tekib nende ummistumise või maksa sekretsiooni nakatumise taustal patogeensete bakterite poolt. Põletik tekib:

• Vürtsikas. See tuleb ette ootamatult. Rünnaku ajal muutub nahk kollaseks ja peavalu, koolikud paremal roiete all, valu kiirgub kaela ja õlgade piirkonda.
• Krooniline. Peab vastu madala palavikuga palavik, paremal küljel ilmneb kerge valu, paistes ülemine osa kõht.
• Skleroseerimine. See on asümptomaatiline ja avaldub seejärel pöördumatu maksapuudulikkusena.

Laiendus

Ühise sapijuha laienemist provotseerib kõige sagedamini põie seinte suurenenud kontraktiilsus (hüperkineesia). Muud põhjused võivad olla ühise kanali valendiku ummistus kivi või kasvajaga, sulgurlihaste häired. Need tegurid põhjustavad suurenenud survet sapiteede süsteemis ja selle kanalite laienemist nii maksas kui ka väljaspool elundit. Patoloogia olemasolu näitab pidev valu paremas hüpohondriumis.

Atresia

Mõiste "sapiteede atresia" tähendab, et inimese sapiteed on blokeeritud või puuduvad. Haigus diagnoositakse kohe pärast sündi. Haige lapse nahk omandab kollakasrohelise varjundi, uriin on tumeda õlle värvi ja väljaheited on valge-halli varjundiga. Ravi puudumisel on beebi eluiga 1-1,5 aastat.

Kuidas kanalihaigusi diagnoositakse?

Küsimusele, kuidas kontrollida sapiteede seisundit, eksperdid kaasaegsed kliinikud nõu anda:

Ravida sapipõie ja sapijuhad peaksid olema terviklikud. Teraapia aluseks on dieettoit ja vastuvõtt ravimid.

Patsiendi toitumine sõltub otseselt haiguse tüübist, astmest ja tõsidusest, et sapipõie haiguse dieet peaks olema suunatud maksa koormuse vähendamisele ja sapi väljavoolu normaliseerimisele.

IN rasked juhtumid on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Operatsioonid sapiteedel

Operatsioon viiakse läbi maksa sekretsiooni väljavoolu segava takistuse (armkude, kasvaja, tsüst) eemaldamiseks. Kell mitmesugused haigused kohaldada erinevaid meetodeid ravi:

• Sapiteede stentimine on näidustatud sapiteede ahenemise korral. Kanali luumenisse sisestatakse stent (elastne õhuke plast- või metalltoru), mis taastab selle läbilaskvuse.
• Praderi drenaaž – kasutatakse anastomoosi (elundite kunstliku ühenduse) loomiseks sapiteede ja peensoolde et vältida opereeritava ala kitsenemist. Kasutatakse ka hooldamiseks normaalne rõhkühises sapijuhas.
• Endoskoopiline papillosfinkterotoomia (EPST) on mittekirurgiline operatsioon. Kivide eemaldamine sapiteedest sondi abil.

Konservatiivne ravi

Sapiteede haiguste mittekirurgiline ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

• . Soojalt, murdosa (kuni 7 korda päevas) võite väikeste portsjonitena tarbida madala rasvasisaldusega lihapuljongit, limalist püreestatud putru, aurutatud valguomletti, kalast valmistatud sufleed ja dieetliha.
• Antibiootikumid lai valik toimed - tetratsükliin, levomütsetiin.
• Spasmolüütikumid - Drotaveriin, Spazmalgon.
• - Holosas, Allohol.
• B-vitamiinid, vitamiinid C, A, K, E.

Lisameetmed

Sapiteede põletik on enamasti tingitud inimese vähesest liikumisest ja valest toitumisest. Seetõttu sisse ennetuslikel eesmärkidel Iga päev tuleks teha mõõdukat füüsilist tegevust (pool tundi kõndimist, jalgrattasõitu, hommikuvõimlemist).

Peate menüüst lõplikult välja jätma rasvased, praetud, vürtsikad toidud ja oluliselt vähendama maiustuste kogust. Soovitatav on tarbida toite, mis on kiudainete allikaks (kaerahelbed, läätsed, riis, kapsas, porgand, õunad), mis aitab kiiresti puhastada organismi sapipigmentidest, toksiinidest ja liigsest kolesteroolist.

Kirjandus

• Aliev, M.A. Magnetrkasutamine sapiteede iatrogeensete vigastuste korral / M.A. Aliev, E.A. Akhmetov // Med. visualiseerimine – 2003. – nr Z. – lk 13–18.
• Vassiljev, A. Yu. Diagnostilised võimalused magnetresonantskolangiograafia sapipõie ja sapiteede haiguste tuvastamisel // Roll radioloogia diagnostika V multidistsiplinaarsed kliinikud/ toim. V. I. Amosova / A. Yu Vasiliev, V. A. Ratnikov. – Peterburi: Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli kirjastus, 2005. – lk 43–45.
• Dobrovolsky, A. A. Roboti abil laparoskoopiline koletsüstektoomia // Kirurgia. Nimetatud ajakiri N.I. Pirogova / A. A. Dobrovolsky, A. R. Beljavski, N. A. Kolmatševski jt - 2009. - Nr 6. - Lk 70-71.
• Kulikovsky, V. F. Keerulise ravi minimaalselt invasiivsed meetodid sapikivitõbi // Kaasaegsed küsimused teadus ja haridus / V. F. Kulikovski, A. A. Karpatšov, A. L. Jaroš, A. V. Sološenko. – 2012. – nr 2.
• Mayorova, E. M. Sapipõie ja sapiteede anomaaliate seos koletsüstiidi kliinilise pildiga: doktoritöö meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / Kaasani Riiklik Pedagoogikaülikool meditsiiniakadeemia. Kaasan, 2008.
• Malakhova, E.V. Funktsionaalsed haigused sapipõis: valu tajumine ja tunnused psühho-emotsionaalne seisund: Väitekiri meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / GOUDPO Venemaa Meditsiiniakadeemia kraadiõppe akadeemia föderaalne agentuur tervise kohta ja sotsiaalne areng. Moskva, 2006.

Sapikanalid on torukujuliste kanalite kogum, mille kaudu sapp väljub maksast ja sapipõiest. Maksas tekkiv rõhk, sulgurlihaste kokkutõmbumine ja kanali seinte aktiivsus aitavad kaasa sapi liikumisele. Iga päev satub sapivõrgustiku kaudu soolestikku umbes 1 liiter kollakasrohelist vedelikku.

Sapiteede ja nende ehitus

Sapi eritussüsteemi anatoomiat esindavad kahte tüüpi kanalid - intrahepaatiline ja maksa:

• Intrahepaatiline. Nimest selgub, et kanalid asuvad elundi koe sees, mis on paigutatud väikeste kanalite korralikesse ridadesse. Just neisse siseneb maksarakkudest valmis sapivedelik. Maksarakud eritavad sappi, mis tungib väikeste sapiteede ruumi ja läbi interlobulaarsete kanalite siseneb suurtesse kanalitesse.
• Maksa. Omavahel ühinedes moodustavad torukesed parema ja vasaku kanali, mis juhivad sapi maksa paremast ja vasakust osast. Maksa põikisuunalise "risttala" juures kanalid ühinevad ja moodustavad ühise kanali.

Ekstrahepaatiline sapiteede süsteem on üles ehitatud järgmistele kanalitele:

• Tsüstiline - on seos maksa ja sapipõie vahel.
• Ühine sapijuha. See pärineb maksa ja tsüstilise soolte liitumiskohast ning suubub kaksteistsõrmiksoole. Osa sekretsioonist läheb otse ühisesse sapijuhasse, ilma sapipõide sisenemata.

Ühises sapijuhas on keeruline ventiilide süsteem, mis koosneb lihaskoe. Lutkinsi sulgurlihas tagab sekreedi läbimise läbi tsüstilise kanali ja põie kaela, Mirizzi sulgurlihase ühendab tsüstilise ja ühise sapijuha. Oddi klapp asub ühise kanali alamjooksul. Puhkeolekus on klapp suletud, võimaldades vedelikul sapipõies koguneda ja koonduda. Sel ajal muutub sapi värvus tumedaks oliiviks, ensüümide hulk suureneb mitu korda. Toidu seedimise käigus tekib see toimeaine, mille tõttu klapp avaneb, sapipõis tõmbub kokku ja vedelik vabaneb seedesüsteemi.

Sapiteede haigused

Kanalite ummistus kividega.

Õige koostis Sapp, selle eemaldamise tervislikud viisid on vajalikud keha nõuetekohaseks toimimiseks. Eksperdid on diagnoosinud palju sapiteede haigusi, vaatleme kõige levinumaid:

Blokeeritud kanalid

Sapi liikumise teele võib tekkida mehaaniline takistus. Tulemuseks on see, et kanalid on ummistunud ja sapi vaba läbipääs on häiritud. Kanalite ummistus on põhihaiguse ohtlik ägenemine, mis põhjustab obstruktiivse kollatõve arengut. Läbilaskvushäire jaguneb täielikuks ja osaliseks. See sõltub sellest, kui ummistunud on kanalid kliiniline pilt, märkide avaldumise heledus. Üks neist levinud põhjused sekretsioonide läbimise häirete esinemine on sapikivitõbi.

Kolelitiaas on sapikivitõbi. Seda iseloomustab konkretsioonide (kivide) moodustumine mitte ainult kanalitesse, vaid ka põies. Kivide moodustumise süüdlane on tekkiva vedeliku stagnatsioon, ainevahetuse muutus. Kivide ühendus on erinev. Koostis sisaldab kollast verepigmenti (bilirubiini), happeid ja looduslikku rasvalkoholi (kolesterool).

On juhtumeid, kui kivid jäävad inimese kehasse aastateks ja ta ei kahtlusta midagi. See on hullem, kui kanal on kiviga ummistunud, sest sarnane olukord põhjustab vaevusi (põletikud, koolikud). Põletikulise protsessi algusega tekib valu, mis koondub parema hüpohondriumi piirkonda ja võib kiirguda selga. Põletikulise protsessiga kaasneb sageli palavik ja oksendamine. Valel ajal antud abi viib maksapuudulikkuse tekkeni, mis võib lõppeda surmaga.

Tüsistuste tekkimine ja areng toimub mitmes etapis. Põletikuline protsess kanalid toimivad tüsistuste tekke vallandajana. See soodustab seinte paksenemist, mille tulemusena väheneb valendik. Sel perioodil ei ole kanalit läbivale kivile piisavalt ruumi, tekib ummistus, mis blokeerib sapiteede. Vedelik koguneb, venitades elundi seinu või võib kohe minna põide, venitades elundi, põhjustades ägenemist.

Kanalite ahenemine

Sisemine ahenemine võib moodustuda kõikjal ühis-, lobar- või maksakanalis. Selle välimus näitab probleemi põhjust. IN kirurgiline ravi kanalite läbimõõdu kitsendamine on üks olulisemaid ja keerulised küsimused. Uurimistulemuste põhjal eristatakse kolme kitsendusvormi:

Kitsenduste ilmnemisel laienevad veresoonte kitsendatud osade kohal olevad alad. Kohas, kus vereringe on raske, jääb sapi seisma ja pakseneb, tekitades soodne kliima kivide moodustamiseks. Probleemi märgid on järgmised:

• valu kõhukelme paremal küljel;
• naha kollasus;
• iiveldus;
• oksendada;
• tõsine kaalulangus;
• kõhupuhitus;
• Uriini ja väljaheidete värvus muutub.

Sapiringluse peatamine või vähendamine viib bilirubiini ja hapete sisenemiseni verre, mis kahjustab keha:

• toitainete omastamine on häiritud;
• vere hüübimine halveneb;
• maksafunktsioon on häiritud;
• ilmuvad abstsessid;
• sepsis.

Pärineb maksast parem ja vasak maksa kanal porta hepatises ühinevad nad ühiseks maksajuhaks ductus hepaticus communis. Maksa- ja kaksteistsõrmiksoole sideme kihtide vahel laskub kanal 2-3 cm alla tsüstilise kanaliga ristmikuni. Selle tagant möödub õige maksaarteri parempoolne haru (mõnikord läbib see kanali eest) ja portaalveeni parem haru.

Tsüstiline kanal, ductus cysticus, läbimõõduga 3-4 mm ja pikkusega 2,5-5 cm, väljub sapipõie kaelast, suundub vasakule, voolab ühisesse maksajuhasse. Liitumisnurk ja kaugus sapipõie kaelast võivad olla väga erinevad. Juha limaskestal on spiraalne volt, plica spiralis, mis mängib teatud rolli sapi väljavoolu reguleerimisel sapipõiest.

Ühine sapijuha, ductus choledochus, moodustub ühiste maksa- ja tsüstiliste kanalite ühendamise tulemusena. See asub kõigepealt hepatoduodenaalse sideme vabas paremas servas. Vasakul ja sellest mõnevõrra tagapool on portaalveen. Ühine sapijuha juhib sapi kaksteistsõrmiksoole. Selle pikkus on keskmiselt 6-8 cm Piki ühist sapijuha on 4 osa:

1) supraduodenaalne osa ühine sapijuha läheb kaksteistsõrmiksoole lig paremas servas. hepatoduodenale ja selle pikkus on 1–3 cm;
2) retroduodenaalne osa ühine sapijuha umbes 2 cm pikkune, asub kaksteistsõrmiksoole ülemise horisontaalse osa taga, umbes 3-4 cm mao püloorist paremal. Sellest üleval ja vasakul läbib portaalveen, alt ja paremalt - a. gastroduodenalis;
3) pankrease osa ühine sapijuha kuni 3 cm pikkune läbib kõhunäärmepea paksust või selle taga. Sel juhul külgneb kanal alumise õõnesveeni parema servaga. Portaalveen asub sügavamal ja ületab ühise sapijuha pankrease osa kaldus suunas vasakule;
4) vaheleht, terminal, osa ühine sapijuha on pikkusega kuni 1,5 cm. Juha läbistab kaldus suunas kaksteistsõrmiksoole laskuva osa keskmise kolmandiku posteromediaalse seina ja avaneb kaksteistsõrmiksoole suurema (Vater) papilla, papilla duodeni major, tipus. Papill asub soole limaskesta pikisuunalise voldi piirkonnas. Kõige sagedamini ühineb choledochuse kanali viimane osa pankrease kanaliga, moodustades soolestikku sisenedes hepatopankrease ampulla, ampulla hepatopancreatica.

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla seina paksuses on ampulla ümbritsetud sileda rõngakujulisega lihaskiud, moodustades hepatopankrease ampulla sulgurlihas, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Õppevideo sapipõie, sapiteede ja Calot’ kolmnurga anatoomiast