Leppige kokku aeg mammoloogiga. Mammoloog

Arstiteaduse praegune arengutase võimaldab avastada patoloogilisi muutusi naise rind peaaegu kohe pärast nende ilmumist. Seetõttu soovitab meditsiiniringkond mitte oodata erinevat tüüpi kaebuste ilmnemist piimanäärme seisundi kohta, vaid läbida iga-aastane ennetav läbivaatus eriarsti juures. Mammoloog tegeleb naiste ja meeste rinnahaiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi küsimustega. Sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest kasutab ta haiguse vastu võitlemiseks konservatiivseid või kirurgilisi (operatiivseid) meetodeid.

Vastus küsimusele, kust leida mammoloogi, pole probleem. Sellised spetsialistid on saadaval multidistsiplinaarsetes meditsiiniasutustes, nad võtavad patsiente vastu ambulatoorselt linnaosa kliinikutes, diagnostikakeskustes ja erakliinikutes.

IN multidistsiplinaarsed haiglad Haiglates ja spetsialiseeritud onkoloogiaosakondades viiakse läbi piimanäärmete neoplasmide (mastiit, tsüstid, kasvajad jne) kirurgilist ravi. Ennetavaid uuringuid ja konservatiivset ravi, kui kirurgilist sekkumist pole vaja, viivad läbi erakliinikute, diagnostikakeskuste ja kliinikute spetsialistid.

Naised peaksid võtma ühendust mammoloogiga, et tuvastada ja võidelda mastiidi, mastopaatia ja erinevate piimanäärmekasvajate (hea- ja pahaloomuliste kasvajatega). Arstid kasutavad neid tänapäeval kaasaegsed meetodid kasutatakse kliinilisi, ultraheli-, röntgeni-, radioloogilisi uuringuid, punktsioonibiopsiat, analüüsitakse patsiendi perekonnalugu, uuritakse tema geneetilist ja hormonaalset seisundit.

Millal pöörduda mammoloogi poole

Kõige rohkem on regulaarseid ennetavaid läbivaatusi Parim viisärge käivitage rinnahaigust, ärge laske patoloogiliselt muutunud healoomulisel koel pahaloomuliseks muutuda. Mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on võimalus vältida tüsistusi ja patsienti täielikult ravida.

Mammoloogi külastamiseks valige menstruaaltsükli 5. kuni 12. päev. Naised, kellel on menopaus, võivad arsti juurde minna igal neile sobival päeval.

Arstid soovitavad terved naised Alates 20. eluaastast regulaarselt iga 1-1,5 aasta järel mammoloogi juures käia ja teha piimanäärmete ultraheli. Ja pärast 45. eluaastat kasutage mammograafiat. Kuna mammograafia on kõige informatiivsem rinnakoe analüüsi tüüp röntgenikiirguse abil. Mõnel juhul peate oma tervist sagedamini kontrollima. See kehtib naiste kohta, kellel on varem esinenud rinnanäärmehaigusi (kasvajaid), vigastatud piimanääret ja kelle emapoolsed lähisugulased kannatasid hea- või pahaloomuliste kasvajate tekkega.

Rinnahaiguse olemasolule võivad viidata mitmed sümptomid, mis on põhjus, miks koheselt otsustada, kuhu pöörduda mammoloogi poole ja pöörduda eriarsti vastuvõtule:

• valu piimanäärmetes, abaluude vahel või kaenlaalustes;
• eritis nibudest, mis näeb välja nagu ichor või sisaldab verd;
• fikseeritud tihenduste ilmumine näärmetes;
• terav nähtav muutus piimanäärmete suuruses, turse;
• vasaku ja parema rinna asümmeetria;
• rindade piirkonna punetus (hüpereemia);
• nibu kuju muutus.

Mammoloogi eriala

Valides koha, kus naiste rinnahaiguste spetsialist teid ja arst ise võtab, peate arvestama tema spetsialiseerumise iseärasustega. Mammoloog on kitsas eriala, kuhu tulevad arstid seotud üldkliinilistest valdkondadest. Seetõttu kasutatakse selgituseks erialade topeltmääratlust: “günekoloog-mammoloog”, “kirurg-mammoloog”, “onkoloog-mammoloog”, “radioloog-mammoloog”.

• Kirurg-mammoloog. Tavaliselt võtab arst vastu spetsialiseeritud raviasutuse kirurgilise osakonda, kus on eraldi kohad selle eriala patsientidele. Ta diagnoosib, ravib ja vajadusel suudab opereerida piimanäärmete kasvajaid.
• Rinnanäärme onkoloog on spetsialiseerunud pahaloomuliste kasvajate ravile ja võib vastu võtta patsienti onkoloogia uurimisinstituudis või onkoloogiakliinikus. Samuti suunatakse onkoloog-mammoloogi konsultatsioonile teiste erialade arstid kasvaja pahaloomulisuse kinnitamiseks/välistamiseks.
• Aga günekoloog-mammoloogi juurde võib tulla ambulatoorsele vastuvõtule linnaosa või erakliiniku naistekliinikusse või diagnostikakeskusesse. Günekoloog-mammoloog ravib erinevaid piimanäärmete haigusi ainult konservatiivselt.
• Määratlus "radioloog-mammoloog" tähendab kõige rohkem kitsas spetsialiseerumineülalloetletutest. Ta diagnoosib piimanäärmehaigusi, töötades koos günekoloog-mammoloogi, kirurg-mammoloogi, onkoloog-mammoloogiga,

Mammoloogi vastuvõtt

Vähk võib ilmneda inimesel absoluutselt igas vanuses ja see pole üldse oluline tervislik pilt kas sa elad elu või mitte. Selle peamine oht on see, et see areneb sageli täiesti märkamatult. Enamik õige tee tuvastage haigus õigeaegselt - viige läbi ennetavad uuringud.

Peaasi on oma tervist kontrollida, enne kui on hilja. Varajane diagnoosimine võimaldab päästa teie elu, kuna enamik varajased staadiumidüsna ravitav. Poe peab olema tipptasemel professionaal.

Mida mammoloogia uurib?

Mammoloogia tegeleb piimanäärmehaiguste uurimise, ravi ja ennetamisega. Rinnavähk pole vähem levinud kui teised onkoloogilised haigused. Kvaliteetseks vaatluseks ja ka raviks peavad patsiendid ennekõike leidma hea spetsialisti. Allpool on nimekiri mammoloogia valdkonna edukaimatest arstidest, kes on Moskvas tunnustatud kvalifitseeritud spetsialistidena, ja saate teada, mida arvavad patsiendid, kes jätavad oma ülevaated Internetis.

Novikova Larisa Andreevna

See on onkoloog-mammoloog. Teostab piimanäärmete ja naha kasvajate diagnostikat ja kirurgilist ravi, kasutades kaasaegseid minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mida peetakse õrnaks. Nõustab patsiente, kes põevad mis tahes asukohast vähki. Oma paljude aastate jooksul on ta pakkunud kvaliteetset ja kvalifitseeritud eriarstiabi tuhandetele oma patsientidele. Tema teenused onkoloogi-mammoloogina Moskvas on kõrgelt hinnatud.

Arvustused

Paljud patsiendid usuvad, et kui kõik oleksid sellised arstid, siis tõenäoliselt haigestuksid vähesed. Patsientide sõnul räägib arst alati konkreetselt ja asjalikult. Võtab ainult need testid, mis on vajalikud. Vastuvõttude ajal püüab ta patsiente mitte häirida, kuigi kahjuks õnnestub tal neid harva rõõmustada.

Lisaks nimetavad patsiendid oma ülevaadetes Larisa Andreevnat suurepäraseks arstiks ning peavad teda tähelepanelikuks ja professionaalseks. Lisaks kasvajatele, mis patsientidel juba on, suudab ta sageli avastada ja tuvastada uusi. Reeglina julgustatakse kõiki patsiente teiste pahaloomuliste kasvajate avastamisel pöörduma teiste spetsialistide poole. Patsientidele määratakse mitmesugused tegevused, mida arst tingimata koordineerib ja arutab, selgitades kõiki nüansse. Seetõttu pöörduvad need, kes selle nimel Larisa Andreevna poole pöörduvad arstiabi, mulle tavaliselt meeldib, kuidas ta võtab vastu oma patsiente, kes põevad ühte või teist mammoloogilist haigust. Patsientide sõnul on konsultatsioonid sõbralikud ja pädevad.

Lisaks tähelepanelikkusele märgivad patsiendid ka sooja ja usalduslikku suhtumist neisse. Arst loob tingimused, milles patsiendid räägivad kõike avalikult ja varjamata. Paljud naised, kes tulevad selle arsti juurde oma terviseprobleemidega, olles oma elus juba palju mammolooge läbinud, valivad selle spetsialisti. Arst mitte ainult ei vii konsultatsioone, vaid käib vajadusel ka ise ultraheliuuringul, et kogu raviprotsessi asjatundlikult ja tõhusalt jälgida.

Mihhailenko Anatoli Nikolajevitš

See spetsialist on kõrgeima kvalifikatsioonikategooriaga onkoloog-mammoloog. Teostab kõigi piimanäärmetega seotud haiguste ennetamist, diagnostilisi uuringuid ja ravi, lisaks ravib kirurgilisi ja onkoloogilisi haigusi. Arst võtab vastu mastiidi, mastopaatia, laktostaasi, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste piimanäärmete kasvajatega patsiente nende erinevatel arenguetappidel.

Inimesed ütlevad selle spetsialisti kohta, et ta vastab reeglina kõigile nende ootustele ning kuulab ka oma patsiente tähelepanelikult ja juhib. põhjalikud uuringud. Seetõttu jäävad naised selle onkoloogi-mammoloogi konsultatsioonidega Moskvas väga rahule. Arvustused kinnitavad seda.

Mõned ütlevad, et nad usaldavad seda arsti täielikult ja on alati kindlad, et ta ei tee neile halba. Anatoli Nikolajevitš teeb reeglina kõik vajaliku väga kiiresti ja tõhusalt. Patsientidele luuakse mugavad tingimused, naised tunnevad end enesekindlalt ja ei häbene, tajudes seda spetsialisti tavaliselt arstina, keskendumata sellele, et ta on mees.

Paljud patsiendid valivad selle arsti Interneti-arvustuste põhjal. Patsientide konsultatsioonid on üsna kiired, pädevad, informatiivsed ja kättesaadavad ning pealegi asjalikud. Nagu inimesed teatavad, on nad selle arsti vastuvõtuga rahul ja väga tänulikud.

Ülejäänud patsiendid rõhutavad oma kommentaarides arsti professionaalsust ja ütlevad, et tulete ühe onkoloogi-mammoloogi juurde justkui uuringule, aga see on nende jaoks nagu oma.

Barõšnikova Olga Sergeevna

Mammoloog Olga Sergeevnal on pahaloomuliste ja healoomuliste rinnakasvajate diagnoosimisel palju kogemusi. Ta on eriline konservatiivsed meetodid ravi, sealhulgas hormoonravi, samuti kõige sobivama analgeesia režiimi valimine väljendunud valu sündroomid. Ta on aktiivne osaleja rahvusvahelised konverentsid, mis on pühendatud onkoloogia valdkonna patsientide palliatiivsele ja sümptomaatilisele ravile.

Olga Sergeevna kohta käivad kuulujutud, et ta on võimeline sõna otseses mõttes inimese püsti tõstma. Patsiendid, kes on kuus kuud voodis lamanud ega saanud üles tõusta, hakkavad tänu selle mammoloogi ravile voodist tõusma ja tunnevad end palju paremini.

Patsiendid ei kahtle Olga Sergeevna professionaalsuses ja pädevuses, kuigi mõnikord osutub esimene mulje selle arsti juures käimisest, nagu nad ütlevad, kahetiseks. Ja see on tõesti hea onkoloog-mammoloog.

Patsiendid ei saa alati kõigile oma küsimustele vastuseid ja mõned ei saa oma kommentaarides kindlalt väita, et jäid selle spetsialisti visiidiga rahule.

Sellegipoolest oskab Olga Sergeevna patsientidele seda kõike väga selgelt selgitada ja lisaks märgivad nad arsti lahket inimlikku suhtumist inimestesse.

Taotlejate sõnul vaatab arst oma patsiendid professionaalselt läbi ja pühendab neile piisavalt aega. Tavaliselt saavad naised sellelt arstilt igakülgset teavet arusaadavas keeles.

Vassiljev Aleksander Petrovitš

Kuulus onkoloog-mammoloog. Omab ultraheli- ja kliinilises uuringus piimanäärmete valdkonnas tõlgendab mammograafia tulemusi ja teeb kasvajate punktsioonbiopsiat. Ta teostab tsüstide, intraduktaalsete papilloomide, laktatsiooni mastiidi, fibroadenoomide kirurgilist ravi ja lisaks viib läbi konservatiivne ravi laktostaasid imetavatel emadel. See arsti praktiline nimistu sisaldab ka radiokirurgilist ravi ja nahakasvajate diagnoosimist.

Patsientidel on Aleksandr Petrovitšist alati positiivne mulje. Patsientide sõnul on arst väga sõbraliku suhtumisega, naised tunnetavad eriarsti kogemust ja professionaalsust. Ka konsultatsioonid on üsna tulemuslikud ega tekita küsimusi.

Arst meeldib kõigile patsientidele, iseloomustavad teda kui kogenud spetsialisti ja nimetavad teda oma ala suurepäraseks professionaaliks ja pealegi kohusetundlikuks inimeseks.

Teave külastajatelt

Läbivaatuste kohaselt pole Moskvas selle onkoloogi-mammoloogi kohta üldiselt kaebusi. Patsiendid usuvad, et ta ütleb kõike täpselt ja mis kõige tähtsam, arusaadavas keeles. Aleksander Petrovitš ei kirjuta ette midagi ebavajalikku, palju odavamat, vaid ainult kirjutab vajalikud protseduurid. Märgitakse ka arsti võimet selgelt selgitada, mida patsiendid saavad ravi osana teha ja mida mitte. Naised kirjutavad, et mitte iga spetsialist ei suuda oma haigusega seotud nüansside professionaalset selgitust arusaadavas keeles valgustada, nagu see konkreetne mammoloog teeb. Seetõttu märgivad patsiendid, et Aleksander Petrovitš on väga kvalifitseeritud ja käsitleb nende küsimusi vajaliku tähelepanuga. Lisaks saadab ta oma patsiente ultraheli ajal ja paljud rõhutavad, et nad on valmis läbima ravi ainult selle arsti juures ega kavatse kellegi teisega ühendust võtta.

Oleme uurinud parimate onkoloogide ja mammoloogide nimekirja. Nende kohta antakse ülevaated.

Mammoloogi läbivaatus on vajalik igale oma tervisest hoolivale naisele, kes soovib oma rindade ilu kõrge vanuseni säilitada. Eriti oluliseks on saanud rinnahaiguste ravi ja ennetamisega tegeleva arsti külastamine aastal viimased aastad, kui piimanäärmete pahaloomuliste ja healoomuliste haiguste arv järsult suurenes. Regulaarsed visiidid mammoloogi juurde on naiste pikaealisuse võti.

Kes on mammoloog?

Mammoloog on spetsialist, kes ravib funktsionaalseid ja orgaanilised haigused piimanäärmed. Tema tegevus hõlmab järgmist tüüpi patoloogiaid:

• rinnanäärme healoomulised, pahaloomulised kasvajad: fibroadenoom, lipoom, sarkoom;
• põletikulised, nakkushaigused (mastiit);
• patoloogiad, mis ilmnevad hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärjel: fibrotsüstiline haigus, mastopaatia, günekomastia meestel;
• naiste ja meeste piimanäärmete kaasasündinud väärarengud.

Mammoloog on kitsas eriala, mis rinnavähi laialdase levimuse tõttu eraldati omaette meditsiiniharuks. Siiski edasi Sel hetkel SRÜ riikides ei ole mammoloog meditsiiniliste erialade ametlikus nimekirjas, mistõttu suunatakse patsiendid, kes soovivad rajoonikliinikus arsti vastuvõtule registreeruda, günekoloogi või onkoloogi vastuvõtule.

Rinnahaiguste ravis on mitu peamist arstide eriala. Nii teeb rinnakirurg kindlaks ja ravib kirurgilist sekkumist vajavaid rinnahaigusi (näiteks mastiiti). Onkoloog-mammoloog uurib rinnakasvajaid, tema suudab kasvaja varajases arengujärgus ära tunda.

Ennetamine on tervise ja pikaealisuse tagatis

Iga naine peab mammoloogi vastuvõtule pöörduma vähemalt kord 1-3 aasta jooksul. Soovitatav on alustada arsti külastamist 18-aastaselt või varem. Esimene visiit mammoloogi juurde on soovitatav teha nooruses, kui reproduktiivsüsteem areneb. Vastuvõtul ei uuri arst mitte ainult noore tüdruku rindu, vaid räägib ka haiguste ennetamise meetoditest ja piimanäärmete hooldamise reeglitest.

18–30-aastastel naistel on soovitatav läbida ennetav läbivaatus vähemalt kord 3 aasta jooksul üle 30-aastased kerge haiguslooga patsiendid peavad külastama arsti üks kord 1,5 aasta jooksul. Kui naisel on varem esinenud rinnanäärmehaigusi või kui tema lähisugulased on põdenud raskeid rinnahaigusi, peaks ta igal aastal arsti juurde minema.

Paljud õiglase soo esindajad alahindavad piimanäärmete ennetavate uuringute tähtsust. Kuid tuleb meeles pidada, et enamik rasked haigused näiteks rinnavähk on algstaadiumis asümptomaatiline. Esimesed haiguse tunnused ilmnevad hilisemates staadiumides. Kuid mida varem ravi alustatakse, seda suurem on selle tõenäosus täielik taastumine. Asümptomaatilises staadiumis on vähktõve tuvastamine võimalik ainult siis, kui naine läbib regulaarseid mammoloogilisi uuringuid.

Anna Erilist tähelepanu patsientidel suurenenud risk rinnahaiguste areng. Need on naised, kellel on ainevahetushäiretest tingitud günekoloogilised haigused, samuti endokriinsed patoloogiad, maksafunktsiooni häired, mis tahes hormonaalsed häired, pidev stress ja närvišokk. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on olnud ebasoodne rasedus.

Millistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole?

Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel on vajalik kohtumine mammoloogiga. Peaksite muretsema:

1. Valu, puhitus või muu ebamugavustunne piimanäärmetes. Kaugelearenenud mastopaatia vormide korral võivad patsiendid kaevata valulikud aistingud kaenlaalustes, abaluudes, õlgades, rangluudes. Patoloogia arengu algstaadiumis ilmneb valu sageli alles menstruaaltsükli teisel poolel ja naised peavad seda premenstruaalse sündroomi ilminguteks.
2. Piimanäärmete suuruse, turse või asümmeetria muutused.
3. Konsolideerimine rinnakoes. Erilist muret peaksid tekitama tihendid, mis on tihedalt seotud ümbritsevate kudedega ja ei liigu palpeerimisel.
4. Nibu tagasitõmbumine või punnis.
5. Nibu tühjenemine. Kõige ohtlikum sümptom on verise, pruuni eritise olemasolu. Need võivad viidata arengule pahaloomulised kasvajad, hävitades väike veresooned piimakanalid.
6. Muutused rinnanahas: punetus, koorumine, sügelus, laienenud nahapoorid.

Samuti on arsti läbivaatus vajalik naistele, kellel on lähiminevikus rindkere vigastusi (ka kergeid).

Mis juhtub arsti vastuvõtul

Naine, kes on otsustanud mammoloogi vastuvõtule aja panna, peab eelseisvaks visiidiks korralikult valmistuma. Kui arsti külastamine on tingitud ebameeldivate sümptomite esinemisest, peate meeles pidama, millal need aistingud ilmnesid ja milline oli nende olemus. Kui patsient on läbimas ennetavat läbivaatust, on vaja rinna seisundit vaimselt kirjeldada.

Arsti külastamiseks tuleks valida õige päev, parim variant- pärast menstruatsiooni lõppu, kuid enne ovulatsiooni algust, see tähendab tsükli 5.–12. päeval. Pärast ovulatsiooni (12.-15. päeval) tekivad rinnakoes muutused, mis muudavad diagnoosimise keeruliseks. Kui naine vajab kiirabi, siis võite haiglat külastada igal päeval. Menopausi ajal naistele, samuti suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele patsientidele tsükli päevade osas piiranguid ei ole.

Konsultatsiooni käigus registreerib mammoloog patsiendi kaebused, uurib ja palpeerib piimanäärmeid. Vajadusel kirjutab välja täiendavad uuringud: mammograafia, ultraheli, koebiopsia, MRI, duktograafia või nibude määrdumine. Uuringutulemuste põhjal määrab arst patsiendile ravi.

Kliiniku valimine

Esimene samm oma tervise poole on otsustada lasta kontrollida oma piimanäärmeid, teine ​​samm on välja mõelda, kuidas mammoloogile aeg kokku leppida. Kõigepealt tuleb välja selgitada, kus vastavaid spetsialiste vastu võetakse. Olenevalt oma vajadustest ja prioriteetidest saab patsient valida kas munitsipaalkliiniku või eraarstikeskuse.

Kliiniku plussid on, et arstid käivad seal täiesti tasuta, miinused on riiklikud haiglad– sobival ajal kohtumise kokkuleppimise võimatus, pikkade järjekordade olemasolu. Erakeskuse peamiseks eeliseks on võimalus külastada arsti igal sobival ajal, peamiseks puuduseks on see, et uuring viiakse läbi tasu eest.

Kliinikusse aja kokkuleppimiseks tuleb tulla või helistada registratuuri. Kui haiglas mammoloogi ei ole, võidakse patsient vastavalt olemasolevatele kaebustele suunata günekoloogi, terapeudi või kirurgi vastuvõtule. Nüüd saate paljudes haiglates arsti juurde aja broneerida veebis, kuid siiski mitte kõik avalikult raviasutused pakkuda sarnast teenust. Leppige aeg kokku aadressil privaatne keskus Saate seda teha mis tahes mugaval viisil: külastades vastuvõtulauda, ​​helistades või minnes meditsiinikeskuse veebisaidile.

Arsti valik

Lihtsaim viis mammoloogi valimiseks ja arstile aja broneerimiseks on kasutada meie veebiteenust. Tänu sellel lehel esitatud mugavale vidinale saate valida arsti mitme parameetri alusel: töökoha aadressi, konsultatsiooni maksumuse, töögraafiku, kasutajate arvustuste järgi. Siit saate lugeda iga mammoloogi üksikasjalikku profiili.

Meie teenuse pakutavat teavet uuendatakse pidevalt, seega pakume teile ainult kõige populaarsemaid ja kõrge kvalifikatsiooniga arste. Kui te ei saa pärast esitatud nimekirja lugemist mammoloogi valida, vastavad meie konsultandid kõigile teie küsimustele telefoni teel ja aitavad teil valiku teha.

Arsti juurde saate aja broneerida kahel viisil: täites elektroonilise vormi meie veebisaidil või helistades antud numbril. Pärast avalduse täitmist helistavad kliiniku töötajad teile kohtumise kinnitamiseks tagasi. Hoolitse oma rindade tervise ja ilu eest – pane mammoloogile aeg kokku juba praegu!

Mammoloog- haiguste spetsialist piimanäärmed. Mammoloog ( ladinakeelsest sõnast “mamma” – piimanääre) tegeleb piimanäärme põletikuliste, düshormonaalsete ja kasvajaliste haigustega.

Vajadus arsti järele, kes tegeleks ainult rinnapatoloogiaga, tekkis ennekõike seoses rinnavähk, mis avastati kõige sagedamini staadiumis, mil ravi oli ebaefektiivne.

See meditsiiniline eriala pole Venemaal ametlikult registreeritud. Mammoloogi kvalifikatsiooni saamiseks v.a kõrgeim meditsiiniline haridus, peab arstil olema põhieriala ühel kolmest valdkonnast – günekoloogia, kirurgia, onkoloogia.
Pärast seda läbib arst ümberõppe teemal "Mammoloogia" ja saab õiguse töötada mammoloogina. Seega osutavad mammoloogiteenust arstid, kes puutuvad oma töös pidevalt rindade patoloogiaga kokku.

Mammoloogide hulgas eristatakse järgmisi spetsialiste:

• onkoloog-mammoloog– tegeleb pahaloomuliste rinnakasvajate ennetamise, diagnoosimise ja raviga;
• rinnakirurg– tegeleb rinnapatoloogiaga, mis nõuab kirurgiline sekkumine (healoomulised kasvajad, sõlmeline mastopaatia, mastiit ja muud haigused);
• günekoloog-mammoloog– tegeleb piimanäärme düshormonaalsete haigustega;
• radioloog-mammoloog– viib läbi diagnostilisi teste nagu mammograafia ja tomosüntees ( Rindade röntgenuuringud);
• Ultraheli spetsialist-mammoloog– dirigeerib ultraheli ( Ultraheli) piimanääre.

“Radioloog-mammoloog” ja “mammoloog-ultraheliarst” ei ole ametlikud erialade nimetused, vaid vaid viitavad sellele, et neil radioloogidel on süvendatud teadmised rinnapatoloogia tunnustest, mida saab tuvastada röntgen- või ultraheliuuringuga.

Mammoloog töötab järgmistes asutustes:

• Naiste konsultatsioon– rinnapatoloogia temaatilise täiendkoolituse läbinud sünnitusabi-günekoloogina;
• vähikeskused ( institutsioonid) – onkoloogi, kirurgi, radioloogi või ultrahelispetsialistina ( Ultraheli spetsialist) kes töötavad mammoloogiaosakonnas;
• mammoloogiakeskused- kõrgelt spetsialiseerunud meditsiinikeskused, kus töötavad mammoloogid-kirurgid, mammoloogid-onkoloogid, mammoloogid-günekoloogid ( sealhulgas günekoloogid-endokrinoloogid), samuti diagnostikaarstid ( radioloogid ja ultraheli spetsialistid).

Mida teeb mammoloog?

Mammoloog tegeleb erinevate piimanäärme patoloogiate tuvastamise ja raviga, teostab pahaloomuliste piimanäärmekasvajate ennetamist, samuti naiste taastusravi pärast ravi. Mõned rinnakirurgid tegelevad ka piimanäärmega seotud esteetiliste probleemidega, ilukirurgia ja proteesimine.

Mammoloogi kohustuste hulka kuuluvad:

• rinnavähi riskifaktorite tuvastamine;
• piimanäärmete põhjaliku ennetava uuringu läbiviimine ( mammoloogiline sõeluuring);
• naiste koolitamine rindade enesekontrolli alal;
• kliiniline läbivaatus ( registreerimine ja aktiivne jälgimine) naised, kellel on piimanäärme mis tahes patoloogia;
• vähi avastamine varases staadiumis;
• selgitava diagnostika läbiviimine ( radioloogid ja ultraheli spetsialistid);
• naiste rinnahaiguste ravi;
• piimanäärmete dishormonaalsete haiguste ravi meestel.

Mammoloog ravib järgmisi rinnahaigusi:

• healoomulised rinnakasvajad ( lipoom, fibroadenoom);
• intraduktaalne papilloom;
• lipogranuloom;
• rindade tsüstid;
• mastopaatia ( healoomuline rindade düsplaasia);
• rinnanäärmevähk;
• Pageti vähk;
• günekomastia;
• galaktorröa;
• mastodüünia ( Cooperi haigus);
• duktektaasia;
• mastiit;
• rindade vigastused;
• rindade arengu kaasasündinud anomaaliad;
• laktatsiooniga seotud probleemid ( piima sekretsioon) ja rinnaga toitmine ;
• Mondori haigus.

Healoomulised rinnanäärme kasvajad

Healoomulised rinnakasvajad tekivad kõige sagedamini vanuses 15–35 aastat. Need koosnevad kudedest, mis asuvad piimanäärmes, ei mõjuta mingil moel naise keha üldist seisundit ega moodustu pärast nende eemaldamist uuesti.

Healoomuliste kasvajate peamiseks põhjuseks peetakse hormonaalset tasakaalustamatust, kuna piimanäärmes on palju retseptoreid ( sensoorsed närvilõpmed), mis reageerivad väga tundlikult igasugusele ülemäärasele hormoonitasemele, eriti östrogeenile, progesteroonile ja prolaktiinile.

Healoomuliste rinnakasvajate hulka kuuluvad:

• adenoom– rinnapiima eritava näärmekoe kasvaja;
• fibroom- kasvaja alates sidekoe (oreli tugiraami komponent);
• fibroadenoom- kasvaja, mis koosneb võrdses vahekorras näärme- ja sidekoest;
• lipoom- nende rasvkoe kasvaja ( wen).

Intraduktaalne papilloom

Intraduktaalne papilloom ( soolatüügas) on healoomuline kasvaja, mis moodustub epiteeli ( vooder seest) piimajuha rakud. Intraduktaalsel papilloomil on oma omadused. Piimanäärme palpeerimisel on seda peaaegu võimatu tuvastada, kuid see väljendub sagedases verises eritises nibust, mis naise väga hirmutab. Sest see sümptom intraduktaalset papilloomi nimetatakse veritsevaks piimanäärmeks.

Rindade lipogranuloom

lipogranuloom ( oleogranuloom) on mittepõletikuline nekroos, mis piirdub tervete kudedega ( nekroos) piimanäärme rasvkude. Sageli esineb pärast verevalumit piimanäärmes, operatsiooni või süstimist näärmesse. Mõnikord täheldatud koos süsteemsed haigused sidekoe ( reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).

Sõltuvalt levimusest on mastopaatia:

• sõlm– tuvastatakse üks või mitu sõlme;
• hajus– muutused toimuvad kogu piimanäärmes.

Sõltuvalt domineerivast elemendist on mastopaatia:

• kiuline- mastopaatia, mis on tingitud sidekoe vohamisest näärmes;
• adenoosne ( adenomatoosne) - lobulite suurenemine, see tähendab näärmekomponendist tingitud mastopaatia;
• tsüstiline- mastopaatia, millega kaasnevad viinamarjakujulised õõnsused, mille sees on vedelik.

Segavormid on kõige levinumad.

Rinnanäärmevähk

Rinnavähk on pahaloomuline kasvaja, millel on peamiselt pärilik põhjus ja areneb juuresolekul soodsad tegurid (riskitegurid).

Järgmised rinnavähi tekke riskifaktorid on:

• rinnavähk emal, eriti kui see tekkis enne 60. eluaastat;
• rinnavähk kahel sugulasel;
• BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide tuvastamine ( Rinnavähk – rinnavähk);
• menstruatsiooni algus enne 13. eluaastat;
• esimene sünnitus 30 aasta pärast;
• sünnituse puudumine;
• sagedased abordid;
• rinnaga toitmisest keeldumine;
• menopaus enne 50. eluaastat;
• healoomulise rinnanäärme kasvaja olemasolu;
• naiste suguelundite haiguste esinemine;
• alkoholi tarbimine.

Pageti vähk

Paget'i vähk on pahaloomuline kasvaja nibudes ja sellega külgnevas pigmenteerunud nahas ( areolas) piimanääre. Kasvaja avaldub punetuse, ekseemi ( sügelus, lööve, põletustunne, nutt) ja nibu haavandid. Mõnikord tekivad soomused, mis meenutavad psoriaasi. Seda tüüpi Vähk esineb nii naistel kui meestel.

Galaktorröa

Galaktorröa on piimjas eritis, mis esineb mitterasedatel naistel ja meestel. Sellise eritise põhjuseks on hormonaalsed muutused, mis on seotud hüpofüüsi, kilpnäärme või neerupealistega. Mõnikord on galaktorröa teatud ravimite kõrvaltoime. Kõigi nende haiguste tagajärg on sama - kõrge tase hüpofüüsi hormoon prolaktiin, mis stimuleerib piima tootmist piimanäärmetes.

Günekomastia

Günekomastia on meeste piimanäärmete suurenemine. See patoloogia on endokriinsete häirete tagajärg, seetõttu tegelevad sellega kõige sagedamini endokrinoloogid ja androloogid, kuid meeste rinnavähi tekkeriski tõttu ( tavaliselt vanemas eas), kuulub mammoloogi tegevusvaldkonda ka günekomastia.

Mastodüünia ( Cooperi haigus)

Mastodüünia on täiskõhutunne piimanäärmetes, mis tekib premenstruaalsel perioodil ja kaob pärast menstruatsiooni algust.

Ductectasia

Ductectasy on laiendus ( ektaasia) suured kanalid ( ductus) rinnanibule lähemal asuvad piimanäärmed. Laienemise põhjuseks on krooniline põletikuline protsess. Duktektaasiat täheldatakse sagedamini vanematel naistel, kui piimanäärmes algavad involutiivsed protsessid ( elundi ümberpööramine).

Mastiit

Mastiit ( kreeka sõnast "mastos" - rind, nibu) – piimanäärmepõletik. Mastiidi põhjus on infektsioon, mis tungib läbi piimanäärme ( tavaliselt läbi nibu). Mõnikord tekib rinnavähk mastiidi varjus ( vähi põletikuline vorm).

Mastiiti võivad põhjustada järgmised patogeenid:

• mittespetsiifilised mikroorganismid- stafülokokid ja streptokokid;
• spetsiifilised mikroorganismid- Treponema pallidum ( süüfilise põhjustaja), Mycobacterium tuberculosis, aktinomütseedid ( seened, mis põhjustavad aktinomükoosi).

Imetamisega seotud probleemid ( piima sekretsioon) ja rinnaga toitmine

Mammoloogi poole pöördutakse ka siis, kui pärast sünnitust on imetamine raskendatud või valutab. IN sel juhul naist jälgib mammoloog-günekoloog, kes töötab sünnieelne kliinik sünnitusmajas.

Imetamise häired hõlmavad:

• piimapalavik ( laktatsiooni mastiit ) – areneb 3–5 päeva pärast sündi piima stagnatsiooni tõttu, mis hakkab uuesti imenduma. Tagasi imendunud piimal on pürogeensed omadused, see tähendab, et see võib põhjustada temperatuuri tõusu. Erinevalt nakkuslikust mastiidist ei paksene piimanääre.
• Hüpogalaktia ( galactos - piim) - naise ebapiisav piimavarustus;
• Agalaktiya- piima täielik puudumine piimanäärmetes pärast sünnitust;
• Mõranenud rinnanibud– väikesed lineaarsed defektid või rebendid nibu nahal ja selle ümber. Praod tekivad, kui nibude nahk on teatud kosmeetikatoodete tõttu üle kuivanud ( alkoholi baasil), või imetav ema ei järgi enne ja pärast toitmist hügieenieeskirju.

Rindade arengu kaasasündinud anomaaliad

Rindade väärarengutega tegelevad tavaliselt rinnakirurgid, kuna nende korrigeerimine nõuab operatsiooni.

Kaasasündinud rinnadefektide hulka kuuluvad:

• amastia- puuduvad mõlemad piimanäärmed;
• monomastia- on ainult üks piimanääre;
• polümastia– piimanäärmel on täiendavaid nibusid või sagaraid.

Rindade vigastused

Rindade vigastus on pehmete kudede muljumine, see tähendab, et see põhjustab turset, tsüanoosi ja rinnavalu. Mõnel juhul tekib piimanäärmes hemorraagia ( hematoom), mis levib kiiresti üle kogu näärme, kuna elundi ei suuda seda protsessi piirata.

Mondori haigus

Mondori tõbi on rindkere eesmise või külgmise pindmiste veenide põletik, samuti rinnanäärme piirkonnas. See patoloogia pakub mammoloogile huvi, kuna põletiku korral tõmbuvad veenid ja nende kohal olev nahk pingul, mis meenutab naha pinguldamist rinnanäärme kohal vähi ajal.

Kuidas läheb mammoloogi vastuvõtule?

Naisi külastab mammoloog teatud menstruaaltsükli päevadel. Naine peaks mammoloogi vastuvõtule panema, et visiidipäev langeks tsükli 5.-12. päevale ( peate arvestama menstruatsiooni esimesest päevast). Fakt on see, et pärast ovulatsiooni ( 13-14 päeva pärast menstruatsiooni algust) piimanäärmed paisuvad mõnevõrra ja muutuvad tavapärasest veidi tihedamaks, mis on seotud hormonaalsete muutustega. Nendel päevadel läbivaatus võib anda valepositiivseid tulemusi. See reegel kehtib reproduktiivses eas naiste kohta. Pärast menopausi võite taotleda igal päeval.

Vastuvõtmisel teeb mammoloog järgmisi toiminguid:

• küsib patsiendilt tema kaebusi;
• esitab küsimusi, et teada saada, kas tal on rinnavähi riskitegureid;
• uurib ja palpeerib piimanäärmeid;
• nimetab ametisse vajalikud testid;
• suunab vajalikele instrumentaalõppele.

Mammoloogi kabinet asub maja valgusküllases pooles, kuna läbivaatuseks ja uuringuks on vaja loomulikku valgust, rulood on uuringu ajaks suletud.

Vastuvõtul küsib mammoloog järgmisi küsimusi:

• Mis vanuses oli sul esimene menstruatsioon?
• Millal oli teie viimane menstruatsioon?
• Milline on menstruaaltsükli kestus ja regulaarsus?
• Millises vanuses menopaus algas?
• mitu rasedust Sul olnud on?
• Mitu sünnitust oli?
• Kui palju aborte tehti?
• Mis vanuses te esimest korda sünnitasite?
• Kas rinnanäärmetes tekkis rinnaga toitmise ajal piisavalt piima?
• Kas perekonnas on esinenud rinnavähki?
• Kas naine on kannatanud või on neid praegu haigused, nagu munasarjatsüstid, fibroidid või emakapolüübid, endometrioos, munasarjade talitlushäired või viljatus?
• Kas naisele on tehtud rinnaoperatsioon?
• Kas naisel on kunagi olnud rinnapõletikku või verevalumeid?
• Kas naine võtab rasestumisvastaseid tablette või hormonaalseid ravimeid?
• Kas naine on varem kogenud ( või kas tal praegu on) seotud tõsine stress isiklik elu, perekond, töö ja nii edasi?
• Kas naine joob sees alkoholi suured hulgad ja/või regulaarselt?

Pärast küsitlemist palub mammoloog naisel vöökohani lahti riietuda, et läbi viia uuring ja palpatsioon ( palpatsioon) piimanääre ja kohalik lümfisõlmed (need suurenevad vähi või mastiidi korral).

Piimanäärme uurimine ja palpatsioon viiakse läbi seisvas ja lamavas asendis ( Selleks on mammoloogi kabinetis diivan). Mõlemas asendis hinnatakse visuaalselt näärme sümmeetriat ja suurust. Mammoloog palpeerib piimanääret peopesa pind ja nelja sõrme padjad kokku volditud ( pöial on veidi sisse tõmmatud).

Mammoloog kasutab rindade palpeerimiseks järgmisi mudeleid:

• kvadrandi järgi- piimanääre on tavapäraselt jagatud neljaks kvadrandiks ( võrdsed alad), mida uuritakse kordamööda, alustades ülemisest-välimisest kvadrandist, misjärel palpeeritakse ülemine-sisemine, alumine-välimine ja alumine-sisemine kvadrand;
• spiraalis– palpatsioon viiakse läbi ringis, alustades keskelt ( lutt) tavalistes ringkondades;
• mööda radiaalseid jooni– rinnanääret palpeeritakse mööda tavalisi jooni, mis kulgevad nibust rattas olevate kodarate kujul;
• üles-alla liigutused- mammoloog katsub nääret mööda mõttelisi vertikaalseid jooni alt üles ja ülevalt alla.

Palpatsioon viiakse läbi järgmistes asendites:

• patsiendi käed asuvad puusadel, lõdvestunud õla liigesed – selles asendis rinnalihased lõdvestuvad ning arstil on kergem palpeerida sügaval lamavaid moodustisi ja lümfisõlmi;
• patsiendi käed tõstetakse üles ja asetatakse pea taha- selles asendis on piimanäärme sidemed venitatud ja võite märgata naha tagasitõmbumise piirkondi üle näärme ( on vähi tunnuseks, kuid seda võib täheldada ka mittevähiliste protsesside puhul).

Mõlemat asendit kasutatakse seistes ja lamades.

Mammoloog kirjeldab kasvaja või rinnasõlme järgmisi tunnuseid:

• Suurus. Suurust ei hinnata subjektiivselt, vaid mõõdulindi või plastmassist kompassi abil.
• Lokaliseerimine. Asukohakirjeldused patoloogilised muutused teostatud vastavalt kella skeemi skeemile ( näiteks kell 6, kell 12) või märkige selle piimanäärme kvadrandi nimi, kus moodustis on palpeeritav ( ülemine sisemine, ülemine välimine, alumine välimine, alumine sisemine).
• Valulikkus. Kui patoloogiline fookus "valutab", siis tõenäoliselt on see nii healoomuline olemus (varajases staadiumis vähk ei põhjusta valu).
• Konsistents ja tihendus. Vähikasvajat peetakse kivise konsistentsiga, kuid mõnel juhul võib see ilmneda tarretisesarnase konsistentsiga kahjustusena. Kui palpeeritakse pehme, kergesti kokkusurutav moodustis, siis on suure tõenäosusega tegemist tsüstiga.
• Vorm. Kuju kirjeldamiseks hindab mammoloog moodustise kontuuride ühtlust või ebatasasust. Mida rohkem ebakorrapärasusi mööda servi, seda suurem on tõenäosus, et sõlm on pahaloomuline.
• Ühendus ümbritsevate kudedega. Ühenduse määrab sõlme liikuvus, see tähendab võime seda palpatsiooni ajal liigutada. Pahaloomulisi sõlme iseloomustab liikumatus.
• Muutused nahal rinna kohal. Kirjeldatakse selliseid muutusi nagu naha punetus, tsüanoos, turse, tagasitõmbumine või haavandumine.

Palpatsiooni kestus ei sõltu mammoloogi kogemusest. Hea mammoloog katsub näärmeid ja lümfisõlmi alati kaua ja hoolikalt, kuna väikseid moodustisi pole alati lihtne tunnetada.

Mammoloog määrab järgmised testid:

• Üldine vereanalüüs. Seda analüüsi kasutades võib mammoloog kahtlustada varjatud pahaloomulist protsessi piimanäärmes. Vähi esinemisele võivad viidata sellised muutused nagu leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine ( ESR) või aneemia ( madal hemoglobiini ja/või punaste vereliblede tase). Need on mittespetsiifilised märgid, see tähendab, et neid võib täheldada mitmesuguste patoloogiate korral.
• Vere keemia. Erilist tähelepanu pöörab mammoloog maksaensüümide aktiivsusele, bilirubiini ja verevalkude tasemele. Nende näitajate muutus võib olla maksapatoloogia tagajärg ja see ei osale mitte ainult naissuguhormoonide aktiivsuse reguleerimises, vaid on ka esimene, kes rinnavähi puhul "löögi võtab". Rinnavähk annab metastaase peamiselt maksa).
• Hormoonide taseme vereanalüüs. Peaaegu kõik organismis erituvad hormoonid toimivad piimanäärmele. Mõned toimivad näärmele otse, kuna sellel on nende hormoonide retseptoreid, teised aga kaudselt, st suurendades või vähendades nende hormoonide taset, mis võivad otseselt mõjutada piimanääret. Põhiteavet piimanäärmete hormonaalsete haiguste kohta annavad östrogeen, progesteroon ja prolaktiin, kuid oluline on välistada igasugune endokriinne patoloogia, mistõttu võib mammoloog määrata teiste hormoonide analüüsid. Samuti on oluline suguhormoone siduva globuliini tase ( sugu steroide siduv hormoon), mida toodetakse maksas.
• BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide analüüs ( Rinnavähk – rinnavähk). Tavaliselt vastutavad need kaks geeni rinnarakkude liigse jagunemise protsesside pärssimise eest, eriti puberteedieas ja raseduse ajal. Kui need geenid "lagunevad", on rakkude jagunemine halvasti kontrollitud ja vananenud rakkude loomulik surm on häiritud. Selle tulemusena ei eemaldata näärmest "katkiste" kromosoomidega rakke. See kromosomaalne ebastabiilsus põhjustab rinnavähki.
• Seroloogiline vereanalüüs. Analüüs näitab spetsiifilise mastiidi, st süüfilise, tuberkuloosi ja aktinomükoosi põhjustatud mastiidi patogeenide antikehade olemasolu.
• Bakterioloogiline uuring. Bakterioloogiline analüüs on diagnostilise või terapeutilise punktsiooni käigus saadud materjali kultiveerimine. nääre läbitorkamine nõelaga), toitainekeskkonnas. Uuring võimaldab tuvastada konkreetse mastiidi põhjustaja ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Vastuvõtt mammoloogi juurde, lisaks konkreetsete kaebustega naiste läbivaatusele, toimub mammoloogilise sõeluuringu raames. Sõelumine on ennetavad tegevused, mis võimaldab tuvastada naisi, kes vajavad mammoloogilt erilist tähelepanu.

Mammoloogilisel sõeluuringul on patsiendi vanusest sõltuvalt oma eripärad. Enne 2012 vanuserühmad jagati naisteks enne ja pärast 40. eluaastat, kuid igal aastal muutub vähk „nooremaks”, mistõttu hakati olema ettevaatlik ka noorte naiste puhul, eriti kui neil on rinnavähi riskifaktorid. Riskifaktoritega naisi tuleks mammoloogil kontrollida 2 korda aastas, alla 35-aastaste riskitegurite puudumisel kord aastas või kord 2 aasta jooksul. Üle 35–40-aastastel naistel on mammoloogi visiit kord aastas vajalik ka kaebuste puudumisel.

Mammoloogi tegevused mammoloogilise sõeluuringu käigus

Mida hõlmab alla 35-aastaste naiste rindade sõeluuring?	Mida hõlmab rindade sõeluuring üle 35-aastastel naistel?
manuaal ( manuaal Ultraheli, kui riskifaktorid on, kuid piimanäärmes pole muutusi; Ultraheli ja mammograafia, kui käsitsi läbivaatuse käigus tuvastatakse muutused piimanäärmes.	naiste küsitlemine rinnavähi riskitegurite väljaselgitamiseks; manuaal ( manuaal) piimanäärmete uurimine; mammograafia iga 1,5 aasta järel, isegi kui piimanäärmes pole muutusi; DNA vereanalüüs geenimutatsioonide tuvastamiseks, kui perekonnas on esinenud rinnavähki; vaatlus- ja raviplaani koostamine, kui tuvastatakse mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2.

Milliste sümptomitega pöördute mammoloogi vastuvõtule?

Mammoloogi poole ei pöördu mitte ainult naised, kellel on kaebusi piimanäärmetest, vaid ka need, kellel pole valu. Viimane patsientide rühm moodustab valdava enamuse mammoloogi vastuvõtul olevatest naistest. See on täpselt selle spetsialisti spetsiifiline töö - tuvastada haigus enne sümptomite ilmnemist. Fakt on see, et rinnanäärme kasvajate ilmsete ilmingute olemasolu tähendab põhimõtteliselt seda, et haigus on juba "juurdunud". Lisaks ei anna paljud kasvajad, nii healoomulised kui pahaloomulised, ennast ära, st kulgevad kaebusteta.

Oluline on teada, et mammoloogi poole võib ja tuleb pöörduda mitte ainult 35–40-aastaselt ja probleemide korral, vaid ka puberteedieas, kuna piimanääre nõuab samaväärset tähelepanu kui menstruaaltsükkel.
Fakt on see, et piimanääre reageerib mis tahes hormonaalsetele muutustele kehas, eriti naistel, kellel see organ ei ole veel täitnud oma põhifunktsiooni - lapse toitmist. Sellest vaatenurgast võrdub mammoloogi juures käimine naistearsti juures käimisega.

Sümptomid, mille korral peaksite pöörduma mammoloogi poole

Sümptom	Esinemismehhanism	Milliseid teste tehakse sümptomi põhjuste diagnoosimiseks?	Millisele haigusele võib see sümptom viidata?
Valu või hellus rinnas	põletikust või vedelikupeetusest põhjustatud piimanäärme turse ajal hormonaalne tasakaalutus; kõrge östrogeeni tasemega piimanäärmes suureneb kanalite arv, mis muutuvad kergesti tsüstiks; lagunemisprotsess vähkkasvaja piimanäärmes kaasneb ainete vabanemine, mis põhjustavad põletikuline reaktsioon turse kujul; Vähkkasvaja kasv naha sisse põhjustab haavandumist.	näärme uurimine ja palpatsioon; Piimanäärmete ja kohalike lümfisõlmede ultraheli; mammograafia; tomosüntees; duktograafia ( Kanalite röntgenkontrastne uuring); mammostsintigraafia ( radioisotoopide uurimine); diagnostiline punktsioon; biopsia ( patoloogilise koe tüki võtmine); kasvaja markerite vereanalüüs; vereanalüüs mutantsete rinnavähi geenide tuvastamiseks; üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs;	fibroadenoom; mastodüünia ( Cooperi haigus); intraduktaalne papilloom; mastopaatia; duktektaasia; tsüstid; rinnavähk ( peal hilised etapid ); rindade vigastus; mastiit; Mondori haigus.
Rinnatükk	kogu piimanäärme tihenemine toimub kõige sagedamini sidekoe vohamise tõttu piimanäärmes, kui hormonaalne tasakaal, harvem - kaugelearenenud vähiga.	piimanäärme tunnetamine; mammograafia; Rindade ultraheli; mammostsintigraafia; tomosüntees; diagnostiline punktsioon; tsütoloogiline uuring; tomosüntees; hormoonide analüüs; kasvaja markerite analüüs.	mastopaatia; rinnanäärmevähk.
Moodustise olemasolu piimanäärmes (palpatsiooni järgi)	pahaloomuline protsess piimanäärmes sõlme kujul; näärme- või sidekoe vohamine koos vedeliku ja tihedate sõlmedega täidetud õõnsuste moodustumisega; näärme rasvkoe piiratud hävimine või vere kogunemine vigastuse tõttu; piimanäärme põletik piiratud alal.	Rindade ultraheli; mammograafia; duktograafia; tomosüntees; diagnostiline punktsioon; tsütoloogiline uuring; biopsia; histoloogiline uuring; mammostsintigraafia; kasvaja markerite analüüs; BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide analüüs; hormoonide analüüs; seroloogiline vereanalüüs; bakterioloogiline analüüs; BRCA1 ja BRCA2 analüüs.	healoomulised kasvajad ( fibroadenoom, lipoom); lipogranuloom; rindade tsüstid; rinnanäärmevähk; mastopaatia; mastiit; rindade vigastused.
Asim- piimanäärmete mõõtmised
Mõlemast nibudest väljub, mis meenutab piima	Kui prolaktiini tase on kõrge mitterasedatel naistel või meestel, stimuleeritakse tootmist piimanäärmes. rinnapiim või piima meenutav vedelik.	piimanäärme tunnetamine; Rindade ultraheli; mammograafia; duktograafia; diagnostiline punktsioon; nibude eritise tsütoloogiline uuring; üldine ja biokeemiline analüüs veri; hormoonide vereanalüüs; kasvaja markerid.	günekomastia; galaktorröa; rindade vigastus; mastiit; rinna tsüst; metastaatiline rinnanäärme kasvaja ( kopsuvähi, neeruvähi puhul).
Tühjendus ühest või mõlemast nibudest (värvitu, kollakas, roheline, pruun)	ajutised hormonaalsed muutused kehas menstruaaltsükli teises faasis; hormonaalsed muutused piimanäärmes, mis põhjustavad selle kanalite laienemist ja tsüstide moodustumist; kanalite suurenenud kokkutõmbumine seksuaalse erutuse ajal; põletikuline protsess piimanäärmes koos mäda moodustumisega.	piimanäärme palpatsioon; Rindade ultraheli; diagnostiline punktsioon; eritiste tsütoloogiline uuring; mammograafia; tomosüntees; duktograafia; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; kasvaja markerite analüüs; hormoonide analüüs; seroloogiline vereanalüüs; sekretsiooni bakterioloogiline analüüs; BRCA1 ja BRCA2 analüüs.	mastopaatia; duktektaasia; mastiit; rinnavähk ( põletikuline vorm).
Verine eritis rinnanibust	piimanäärme kanalitesse moodustunud vähkkasvaja veresoonte haavandumine või rebend; rinnanibu naha trauma rinnaga toitmise ajal ja väikeste nahasoonte kahjustus; piimajuhas tekkinud soolatüügaste haavand.		intraduktaalne papilloom; rindade vigastus; mastiit; pragunenud nibud; rinnanäärmevähk.
Nibu tagasitõmbamine	armkoe kasv nibu ümber häirib seda anatoomiline struktuur ja tõmbab ta sisse.	Rindade ultraheli; mammograafia; duktograafia; tomosüntees; mammostsintigraafia; diagnostiline punktsioon; biopsia; tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud; hormoonide analüüs; kasvaja markerite analüüs; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; seroloogiline vereanalüüs; BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide analüüs.	kaasasündinud tunnus; mastiit ( tuberkuloosi ja aktinomükoosi korral); mastopaatia; rinnanäärmevähk Pageti vähk; pikaajaline rinnaga toitmine; rindade vigastus.
Naha tagasitõmbumine üle rinna ("Apelsinikoor")	Patoloogilise protsessi tulemusena lühenenud piimanäärme sidemed "tõmbavad" ja fikseerivad selles asendis nahapiirkonda, millega nad on ühendatud.	piimanäärme uurimine ja palpatsioon; mammograafia; duktograafia; rindade ultraheliuuring; tomosüntees; mammostsintigraafia; diagnostiline punktsioon; rinna biopsia; tsütoloogiline ja histoloogiline uuring; kasvaja markerite analüüs; bakterioloogiline uuring; seroloogiline vereanalüüs; BRCA1 ja BRCA2 analüüs.	rinnanäärmevähk; lipogranuloom; Mondori haigus; mastopaatia; mastiit.
Rindade nahavärvi muutus	naha tsüanoos võib olla veresoonte kokkusurumise ja kehva vereringe tagajärg; punetus tekib siis, kui verevool rinnanahasse suureneb.	piimanäärme uurimine ja palpatsioon; ultraheliuuringud; mammograafia; diagnostiline punktsioon; rinna biopsia; histoloogiline ja tsütoloogiline uuring; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; seroloogiline vereanalüüs.	mastiit; rinnanäärmevähk; Pageti vähk; healoomulised nahakasvajad; rindade vigastus.
Rinna ja/või nibupiirkonna naha paksenemine, haavandumine	krooniline patoloogiline protsess piimanäärmes või seda katval nahal, põhjustades kas naha hävimise või paksenemise.
Rindade suuruse suurenemine naistel	turse ja venoosne ummistus piimanäärmes, mis on põhjustatud kalduvusest säilitada vedelikku premenstruaalperioodil ( kahepoolne suurendus); piimanäärme näärmekomponendi hulga suurenemine või tsüstide moodustumine hormonaalse tasakaalutuse tõttu ( ühe- või kahepoolne laienemine); piimanäärme põletikuline turse ( ühepoolne suurenemine); hemorraagia piimanäärmesse ( tavaliselt ühepoolne suurenemine).	piimanäärme uurimine ja palpatsioon; Rindade ultraheli; hormoonide vereanalüüs; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; seroloogiline vereanalüüs.	imetaja; mastopaatia; mastiit; rindade vigastus.
Rindade suurenemine meestel	naissuguhormoonide kõrge tase meestel stimuleerib näärmekoe ja -juhade kasvu ja arengut meeste piimanäärmetes.	piimanäärmete uurimine ja palpatsioon; ultraheliuuringud; hormoonide analüüs; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; kasvaja markerite analüüs.	günekomastia; rinnavähk meestel.

Milliseid uuringuid teeb mammoloog?

Mammoloog teostab instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid mitte ainult siis, kui ta tuvastab muutused uurimise ja palpatsiooni käigus, vaid ka mammoloogilise sõeluuringu raames. Kui mammoloog on tuvastanud naisel ilmsed rinnavähi sümptomid või vähikahtlust tekitavad ilmingud, peab mammoloog läbi viima täielik läbivaatus naised. Millise uuringu mammoloog määrab, sõltub vanusest ja oletatavast diagnoosist, mis vajab täpsustamist või välistamist. Mammoloog võib määrata mitmeid instrumentaalseid uuringuid.

Mammoloogi poolt määratud analüüsid

Uuring	Milliseid patoloogiaid see tuvastab?	Kuidas see läbi viiakse?
Mammograafia	fibroadenoom; lipoom; intraduktaalne papilloom; rinna tsüst; duktektaasia; mastopaatia; rinnanäärmevähk.	Mammograafia on Röntgenuuring piimanääre. Mammograafiat tehakse menstruaaltsükli esimeses faasis kuskil 5-6-12 päeva tsüklis, kuna teises faasis piimanäärmed paisuvad ja muutuvad valusaks. Uuring viiakse läbi aastal vertikaalne asend naised ( seistes või istudes). Iga piimanääre surutakse vaheldumisi kahe mammograafiaplaadi vahele ( mammograafia masin). Pilti saab salvestada kahel kujul – filmile ( pilt prinditakse kohe filmile) või digitaalne ( pilt saadetakse arvutisse).
Rindade ultraheliuuring	fibroadenoom; lipoom; intraduktaalne papilloom; lipogranuloom; rinna tsüst; mastopaatia; imetaja; duktektaasia; rinnanäärmevähk; günekomastia.	Ultraheliuuringut on kõige parem teha menstruaaltsükli esimesel nädalal, et vältida valepositiivsed tulemused seotud hormonaalsete muutustega piimanäärmetes pärast ovulatsiooni ( teise faasi). Uuringu ajal lamab naine diivanile ning piimanäärmetele kantakse ultrahelianduri libisemise hõlbustamiseks geeli. Rinna naha kohale asetatakse ultrahelisond, mida liigutatakse, et saada pilte rinna erinevatest osadest. Ultraheli abil saate hinnata ka kohalike lümfisõlmede seisundit.
Duktograafia	duktektaasia; intraduktaalne papilloom; mastopaatia; rinnanäärmevähk.	Duktograafia on piimanäärmejuhade röntgenuuring pärast kontrastlahuse süstimist neisse läbi nibu. Enne aine manustamist töödeldakse areola ja nibu piirkonda alkoholiga. Kasutades nibust sekretsiooni tilka, leitakse piimakanali ava ja torgatakse nõel ligikaudu 5 mm sügavusele. Kontrastainet süstitakse läbi nõela ( verografiin või urografiin), mille järel toodetakse sari röntgenikiirgus, millel on nähtav kogu aine läbimise teekond läbi kanalite.
Tomosüntees	fibroadenoom; rindade tsüstid; rinnanäärmevähk.	Tomosüntees on röntgenuuring, mille käigus röntgenikiirgus Piimanääre kiiritatakse kaarekujuliselt. Selle tulemusena saab mammoloog pärast arvutitöötlust näärme õhukesed lõigud. Uuringu ajal naine seisab või istub, kumbki rind surutakse vaheldumisi klaasi ja signaali vastuvõtja vahele, samas on kompressioonist tingitud ebamugavustunne palju väiksem kui mammograafia ajal.
Diagnostiline punktsioon	fibroadenoom; intraduktaalne papilloom; tsüstid; rinnanäärmevähk; Pageti vähk; mastiit; mastopaatia; rindade vigastused; günekomastia.	Diagnostiline punktsioon on rinnakoe punktsioon ultraheli juhtimisel. Punktsiooni eesmärk on saada materjali tsütoloogiliseks uuringuks. Saadud materjal pressitakse klaasklaasile ja saadetakse laborisse.
Tsütoloogiline uuring		Rinnanäärme tsütoloogiliseks uurimiseks võib materjalina kasutada nibude tühjenemist või täppi. diagnostilise punktsiooni käigus saadud vedelik). Rinnanibu eritise kogumiseks on rinnanäärme rinnanäärmes ( pigmenteerunud) piirkonnad surutakse ühe käega pöidla ja nimetissõrme vahele. Teise käega hoidke nibu lähedal asuvat slaidi. lühike vahemaa. Tampoonijälje võtmiseks kantakse nibu haavandilisele pinnale klaasklaas. Uuringu eesmärk on tuvastada saadud vedeliku koostis. Kell pahaloomuline moodustumine tuvastada ebatüüpiline ( vähkkasvaja) rakud ja erütrotsüüdid, intraduktaalse papilloomiga - erütrotsüüdid, mastiidiga - leukotsüüdid ja fibrotsüüdid.
Rindade biopsia	rinnanäärmevähk; Pageti vähk fibroadenoom; lipoom; intraduktaalne papilloom; lipogranuloom; rinnanäärmevähk; mastopaatia; mastiit.	Biopsia on eluaegne koeproovide võtmine histoloogiline uuring. Biopsia saab teha skalpelli või kääride abil kohalik anesteesia kui kasvaja on naha sisse kasvanud ( sisselõike biopsia). Kui moodustis paikneb sügaval, lõigatakse nahk ja nahaalune kude lahti ning pärast osa kasvaja eraldamist kantakse õmblused ( avatud biopsia). Biopsia võib teha spetsiaalse jämeda nõelaga ( trefiinõel), mida süstitakse pöörlevate liigutustega kuni kasvajani ( trefiini biopsia). Saadud materjal asetatakse formaldehüüdi ja saadetakse laborisse.
Histoloogiline uuring		Histoloogiliseks uurimiseks võite kasutada biopsia käigus saadud materjali ( biopsia) või kasvaja ise, mis eemaldati operatsiooni käigus. Histoloogiline uuring võib olla kiireloomuline, kui see viiakse läbi 30–60 minuti jooksul ( operatsiooni ajal) või planeeritud, kui järeldus saabub 7–10 päeva jooksul ( informatiivsem).
Magnetresonantsuuring (MRI)	rinna tsüst; lipoom; duktektaasia; rinnanäärmevähk; mastopaatia.	Läbivaatuse ajal lamab naine näoga alaspidi diagnostilisel diivanil. Piimanäärmete alla asetatakse spetsiaalne spiraal, millel on augud, tänu millele piimanäärmed ripuvad alla ja neid ei suruta. MRI-d kasutatakse metastaaside määramiseks ( sekundaarsed kasvajad) rinnavähk või kasvaja moodustumise olemuse diagnoosimiseks. Et eristada erinevad tüübid Rinnakasvajate korral kasutatakse sageli kudede kontrasti suurendamist intravenoosne manustamine gadoliinium.
Kasvaja markerid	rinnanäärmevähk; mastopaatia ( madal tase); Rasedus ( kolmandal trimestril).	Kasvajamarkerid on ained, mida sekreteerib pahaloomuline kasvaja või mis on selle valgufragmendid ( antigeenid). Rinnavähi kasvajamarkeriteks on kartsinoembrüonaalne antigeen ( REA), ferritiin, CA 15-3 antigeen ( seerumi mutsiini glükoproteiin) ja mutsiinitaoline vähiantigeen ( M.C.A.). Nende kasvajamarkerite tuvastamiseks võetakse vereanalüüs.
Mammostsintigraafia	mastopaatia; rinnanäärmevähk; healoomulised rinnakasvajad.	Mammostsintigraafia on diagnostiline meetod, milles kasutatakse radioisotoope, mis kipuvad akumuleeruma vähirakkudesse, suurendades nende sära ekraanil. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Uuringu ajal lamab naine diivanil ning talle tuuakse rinna juurde gammakaamera, mis salvestab ravimi kiirgust. Uuring viiakse läbi 5-7 päeva pärast menstruatsiooni.

Kui naisel diagnoositakse rinnavähk, tehakse enne ravi alustamist HER-2 test. HER-2 on retseptor ( rakuseina tundlik valk), mis seondub kasvufaktoritega – ainetega, mis võivad kiirendada rakkude jagunemist. Seda analüüsi tehakse ainult naistel, kellel on diagnoositud rinnavähk. Analüüsi materjaliks on vähirakk, õigemini selle DNA, mis on saadud biopsia käigus või pärast kasvaja eemaldamist. Kui naisel leitakse see valk, nimetatakse seda "positiivseks HER-2 staatuseks", mis nõuab seda retseptorit blokeeriva ravimi kasutamist.

Milliseid ravimeetodeid mammoloog kasutab?

Mammoloog kasutab rinnapatoloogia raviks nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi meetodeid. Günekoloogid ja mammoloogid järgivad rohkem nn konservatiivset lähenemist ehk kasutavad ravimeid. See taktika on tingitud asjaolust, et günekoloogid ja mammoloogid tegelevad peamiselt piimanäärme hormonaalsete haigustega. Rinnanäärme onkoloogid ja rinnakirurgid kasutavad aktiivselt kirurgilisi meetodeid. Mõnede healoomuliste kasvajate puhul ei pruugi mammoloogid terapeutilisi meetmeid rakendada, jälgides nende moodustumist regulaarse rindade ultraheliuuringuga, sekkudes kasvaja suurenemise korral.

Rindade patoloogia ravimeetodid

Patoloogia	Ravi meetod	Terapeutilise toime mehhanism	Ligikaudne ravi kestus
Fibroadenoom	Kirurgiline eemaldamine	Operatsiooni käigus eemaldatakse piimanäärme sektor, milles kasvaja paikneb.	Operatsiooni läbiviimiseks on vaja viibida mitu päeva haiglas arsti järelevalve all, kuna pärast eemaldatud kasvaja histoloogilise uuringu andmete saamist saab patsiendi välja kirjutada.
Lipoom	Kirurgiline eemaldamine	Väikesed lipoomid eemaldatakse alt kohalik anesteesia, ja suured - üldise all. Piimanäärmele tehakse vajaliku sügavusega sisselõige, mille järel lipoom lõigatakse ära ja eemaldatakse koos rasvmembraaniga.	Olenevalt operatsiooni ulatusest võib naine haiglas viibida mitmest tunnist päevani.
	Torke-aspiratsiooni eemaldamine	Wen'i sisu tõmmatakse välja nõela abil, millega torgatakse piimanääre kuni wenini. Selle meetodiga sisselõiget ei tehta.	Manipulatsioon kestab 15–20 minutit, pärast mida saab naine koju minna.
Intraduktaalne papilloom	Kirurgiline eemaldamine	Operatsiooni käigus eemaldatakse piimanäärme sektor, milles papilloom paikneb.	Operatsiooni tegemiseks peate olema mitu päeva haiglas arsti järelevalve all, mille jooksul saadakse eemaldatud papilloomi histoloogilise uuringu andmed. Kui pahaloomulise kasvaja tunnuseid pole, lastakse patsient koju.
Lipogranuloom	Kirurgiline eemaldamine	Lipogranuloomi eemaldamiseks tehakse sisselõige ja alt eemaldatakse kahjustatud rinnaosa üldanesteesia.	Haiglas viibimine on mitu päeva. Patsient kirjutatakse välja, kui histoloogilisel uuringul puuduvad pahaloomulise kasvaja tunnused.
Rindade tsüstid		Ultraheli juhtimisel torgatakse tsüst nõelaga läbi ja aspireeritakse ( välja tõmbama) selle sisu süstlasse, misjärel süstitakse tsüstiõõnde ainet, mis põhjustab tsüsti seinte kokkukleepumist ja armistumist. Skleroseerivate ainete sisseviimine on vajalik, et vältida tsüsti vedeliku uuesti moodustumist.	Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, nii et kui vedelikust pahaloomulisi rakke ei leidu, lastakse naine pärast protseduuri koju. tsütoloogiline uuring).
	Kirurgia	Tsüst eemaldatakse koos sektoriga, kus see asub.	Haiglas viibimise kestus sõltub tsüstide arvust, kuid vajalik on minimaalselt 3 päeva.
Rinnavähk, Pageti vähk	Kiiritusravi	Kiiritus põhjustab vähirakkude DNA hävimise, nad lõpetavad jagunemise ja surevad.	Rindade kiiritamist tehakse 5 korda nädalas, kuni naine saab koguannuse. Kiiritusravi seansside arv koguannuse saavutamiseks sõltub iga seansi jaoks määratud üksikannusest.
	Kirurgia	Sõltuvalt vähi suurusest, kujust ja ulatusest eemaldatakse kasvaja tervetest kudedest ( väikeste suuruste jaoks) või koos piimanäärme ja kohalike lümfisõlmedega.	Pärast operatsiooni peab naine jääma haiglasse edasiseks raviks.
	Keemiaravi (kasvajavastased antibiootikumid, taksaanid, alküülivad ravimid)	Kõik keemiaravi ravimid häirivad vähirakkude jagunemist, mõjutades kas seda protsessi reguleerivaid geene või rakustruktuure ( mikrotuubulid), mis tekivad jagunemise käigus.	Ravimeid võetakse iga 3-4 nädala järel ( 1 tsükkel).
	Monoklonaalsed antikehad	Monoklonaalsed antikehad seonduvad vähirakkude HER-2 retseptoritega, mis muudab selle retseptori kontakteerumise kasvaja kasvu soodustava ainega võimatuks. Selle tulemusena on vähi kasv pärsitud.	Ravimit manustatakse iga 3 nädala järel või üks kord nädalas.
	Antihormonaalsed ravimid	Vähendada östrogeensete hormoonide moodustumist, mis stimuleerivad uute rakkude kontrollimatut moodustumist piimanäärmes ( efektiivne hormoonsõltuvate vähivormide korral).	Ravimeid kasutatakse pikka aega.
Mammalgia (Cooperi haigus)	Hormonaalsed ravimid	Nad normaliseerivad naissuguhormoonide tasakaalu kehas, kõrvaldades näärme premenstruaalse turse.	Ravimeid võetakse 3 kuud, tehakse 2-3-kuuline paus, seejärel korratakse kursust.
	Homöopaatilised ravimid	Mõjutab keskorganeid ( ajus) menstruaaltsükli reguleerimine.
		Vähendage piimanäärme turset, kõrvaldades seeläbi valu ja puhitus.	Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse 1–2 nädalat enne menstruatsiooni.
	Diureetikumid	Kõrvaldab vedelikupeetuse kehas, mis tekib premenstruaalperioodil. Selle tulemusena väheneb rindade turse ja hellus.	Pildistatud tsükli teises faasis.
Mastopaatia		Antihormonaalsed ravimid vähendavad prolaktiini, östrogeenide või hüpofüüsi hormoonide tootmist, mis stimuleerivad östrogeenide vabanemist. Hormonaalsed ravimid asendavad progesterooni ja kilpnäärmehormoonide puudust. Hormonaalse tasakaalu normaliseerimine välistab piimanäärme elementide kasvu patoloogilise stimulatsiooni.	Ravi viiakse läbi vähemalt 6 kuud.
	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Ravimid vähendavad turset ja valu piimanäärmetes.	Ravimeid võetakse menstruaaltsükli teises faasis enne menstruatsiooni algust.
	Homöopaatilised ravimid	Mõjutab ajukeskusi, mis reguleerivad hormoonide tootmist ( hüpotalamus-hüpofüüs).	Ravikuur on 3-6 kuud. Vajalik võib olla pikem kasutamine.
	Joodi preparaadid	Ravimid täiendavad joodi puudust organismis, mis aitab tõsta kilpnäärmehormoonide taset.
	Skleroseerivate ainete aspireerimine ja kasutamine	Tsüstilise mastopaatia korral tsüstid torgatakse ja nende sisu imetakse välja, misjärel süstitakse tsüstide õõnsusse lahused, mis põhjustavad nende skleroosi ehk seinte armistumist ja liimimist.	Operatsioon ei ole keeruline, seetõttu kirjutatakse naine koju 1–2 päeva jooksul.
	Kirurgia	Üldnarkoosis eemaldatakse tihedad sõlmed ja sektor, kus need tekkisid.	Pärast operatsiooni jääb naine haiglasse 7 päevaks kuni histoloogilise uuringu tulemuste saamiseni.
Günekomastia	Hormonaalsed ja antihormonaalsed ravimid	Antihormonaalsed ravimid pärsivad naissuguhormoonide moodustumist mehe keha. Hormonaalsed ravimid taastavad testosterooni taseme.	Ravi viiakse läbi 1,5-2 kuud.
	Kirurgia	Piimanäärmed eemaldatakse kasutades avatud operatsioon või endoskoopiline meetod (kateetri sisestamine kaameraga läbi kaenlaaluse avause).	Taastumisperioodi pikkus pärast operatsiooni sõltub piimanäärme eemaldamise meetodist.
Galaktorröa	Hormonaalsed ja antihormonaalsed ravimid	Antihormonaalsed ravimid pärsivad prolaktiini tootmist hüpofüüsis. Hormonaalsed ravimid asendavad hormoonide puudulikkust, normaliseerides seeläbi hüpofüüsi tööd.	Uimastiravi kestus on vähemalt 6 kuud.
Ductectasia	Narkootikumide ravi (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)	Narkootikumide ravi takistab infektsiooni esinemisel kanalite edasist laienemist ( antibiootikumid) Ja põletikuline protsess (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) piimanäärmes.	Võimaluse korral määratakse antibiootikumid bakteriaalne infektsioon (nibu tühjenemise testide järgi) 7–10 päeva jooksul. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse kuni sümptomite kadumiseni ( rinnavalu ja palavik).
	Kirurgia	Laienenud kanalid lõigatakse osaliselt välja terves koes. Kui koos laienenud kanalitega avastatakse pahaloomuline kasvaja, eemaldatakse piimanääre täielikult.	Pärast operatsiooni peab naine jääma haiglasse arstide järelevalve all umbes nädalaks.
Mastiit	Antibiootikumid	Antibakteriaalsed ravimid hävitavad mastiidi patogeeni rakuseina või rikuvad mikroobide jagunemise protsessi.	Ravimite võtmise kestus sõltub mastiidi raskusastmest. Kergete vormide korral võetakse ravimeid 7-10 päeva; rasked vormid- kuni infektsiooni ja põletikuliste reaktsioonide nähud kaovad.
	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Need ravimid, kui neid kasutatakse paikselt salvide kujul, kõrvaldavad põletikulise turse ja vähendavad valu. Suukaudselt manustatuna aitavad need ka kehatemperatuuri normaliseerida.
	Kirurgia	Mädapõletiku korral tehakse lahkamine mädane keskendumine, mäda ja surnud koe eemaldamine ning drenaaž. Laialt levinud mädase kahjustuse korral eemaldatakse väga rasketel juhtudel kogu nääre.	Haiglas viibimise kestus sõltub haigusseisundi tõsidusest. Kell mädane mastiit haiglaravi on vajalik vähemalt 1-2 nädalaks.
Rindade arengu kaasasündinud anomaaliad	Kirurgiline korrektsioon	Täiendavad rinnanibud ja -sagarad eemaldatakse ning ühe või mõlema piimanäärme puudumisel tehakse proteesimine või muud tüüpi plastiline korrektsioon.	Haiglas viibimise kestus sõltub operatsiooni ulatusest.
	Narkootikumide ravi	Seda kasutatakse täiendavate lobulite jaoks, mis suurenevad vastavalt mastopaatia tüübile. Määratud ravi hormoonide ja antihormoonidega vähendab sagarate mahtu.	Ravi kestus on vähemalt 6 kuud.
Rindade vigastused	Sideme paigaldamine	Rinnale asetatud side fikseerib vigastatud piimanäärme, vähendades valu.	hematoomi täielik resorptsioon ( hemorraagiad) kestab 1–1,5 kuud.
	Antibiootikumid	Põletiku vältimiseks verevalumite ja hemorraagia kohas on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.
	Kohalik ravi (kompressid ja salvid)	Kuiv kuumus ja põletikuvastased salvid aitavad lahendada kogunenud verd.
	Kirurgia	Kogunenud vere eemaldamiseks näärmest kasutatakse suletud aspiratsioonimeetodit ( nõelaga läbitorkamine ja vere väljavõtmine) või avatud operatsioon.
Imetamise ja rinnaga toitmisega seotud probleemid	Söötmistehnika järgimine	Pärast toitmist peate piima välja tõmbama ja rindu masseerima, et stimuleerida uute piimaportsjonite moodustumist ja vältida selle stagnatsiooni.	Neid reegleid tuleb järgida kogu rinnaga toitmise perioodi vältel.
	Pehmendavad salvid	B-vitamiini ja lanoliini sisaldavad salvid aitavad paraneda lõhenenud nibusid ja hoiavad ära naha kuivuse.
	Õige toitumine	Toit peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldama valke ja vitamiine, et stimuleerida piima tootmist.
	Füsioteraapia	Füsioterapeutilised protseduurid parandavad verevarustust ja ainevahetusprotsesse piimanäärmes, mille tulemusena suureneb piimatoodang.	Füsioteraapia seansse viiakse läbi 5-10 päeva jooksul.
	Hormonaalne ravi	Naisele süstitakse intramuskulaarselt hüpofüüsi hormooni prolaktiini, mis stimuleerib piima tootmist piimanäärmetes.	Prolaktiini manustatakse 7 päeva.
Mondori haigus	Põletikuvastased ravimid	Kõrvaldage põletikuline reaktsioon veeni seinas, vähendage valu.	Ravi viiakse läbi 1 kuu ( mõnikord kauemgi).
	Kohalik ravi (kompressid ja salvid)
	Füsioteraapia
	Kirurgia	Kui kulg on pikenenud ja veenid on trombidega ummistunud, lõigatakse kahjustatud veenid välja.

Kuidas saada konsultatsiooni?

Mammoloogi juhised: kuidas rindade eneseanalüüsi läbi viia - video

Onkoloog-mammoloog: rinnavähi diagnoosimine (mammograafia, ultraheli, tomosüntees) – video

Mammoloog: rinnavähi riskifaktorid (vanus, hormoonid, rinnaga toitmine, abordid ja raseduse katkemised, liigne kehakaal, alkohol), eneseuuring, diagnoos - video

Rinnavähk: statistika, põhjused, rinnatükkide diagnoosimine, ravi (rääkis onkoloog-mammoloog, onkoloogiakliiniku juhataja) - video

Radioloog-mammoloog räägib meeste günekomastiast ja rinnavähist: põhjused ja riskitegurid, tunnused ja diagnoos, ravi - video

Mammoloogi nõuanded: rinnanäärme tsüstid - sümptomid, tüübid, konservatiivne ja kirurgiline ravi, ultraheli. Tsüstid teismelistel - video

Mammoloogi soovitused: keda tuleb uurida, mida teha valu ja tükkide korral rinnas, diagnostikameetodid (mammograafia, röntgen) - video

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Leppige kokku aeg mammoloogiga

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse teile vajaliku spetsialisti vastuvõtule.

Või võite klõpsata rohelisel nupul „Registreeri veebis” ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.

Hetkel toimuvad vastuvõtud Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikute juurde.

Kes on mammoloog?

Mammoloog on arst, kes on spetsialiseerunud erinevate meeste ja naiste piimanäärmehaiguste ennetamisele, avastamisele ja ravile. Mammoloogid võivad olenevalt haiguse olemusest teostada nii operatiivset (kirurgilist) kui ka konservatiivset piimanäärmete erinevate patoloogiate ravi.

Oma pädevuse piires töötavad mammoloogid multidistsiplinaarsete haiglate osakondades või viivad läbi ambulatoorseid visiite kliinikutes, diagnostikakeskustes või erakliinikutes. Multidistsiplinaarsetes haiglates või spetsialiseeritud onkoloogiahaiglates teostavad mammoloogid piimanäärmehaiguste kirurgilist ravi, kasvajate, mastiidi jms eemaldamist. Ja kliinikutes, diagnostikakeskustes või erakliinikutes pakuvad mammoloogid konservatiivset ravi piimanäärmete haigustele, mis ei vaja kirurgilist sekkumist.

Lisaks teostavad mammoloogid ambulatoorselt kliinikutes, diagnostikakeskustes või erakliinikutes kõiki ennetavaid terviseuuringuid ja paljude piimanäärmehaiguste diagnoosimist.

Mammoloog tegeleb terve hulga erinevate meeste ja naiste piimanäärmete tervisega seotud probleemidega. Seega aitab mammoloog meestel vabaneda günekomastiast ning naistel tuvastada ja ravida mastiiti, mastopaatiat, aga ka erinevaid piimanäärmekasvajaid (pahaloomulised ja healoomulised).

Mammoloog kasutab oma praktikas kliiniliste, röntgeni-, ultraheli- ja radioloogiliste uuringute meetodeid, punktsioonibiopsiat, samuti naise või mehe perekonnalugu, geneetilist ja hormonaalset seisundit.

Onkoloog-mammoloog ja kirurg-mammoloog

Mammoloogia on väga kitsas eriala, mis on rinnavähi laialdase levimuse tõttu eraldatud omaette meditsiiniharuks. Rinnavähi tõhusaks ennetamiseks, varajases staadiumis diagnoosimiseks ja ravimiseks toodi eraldi välja “mammoloogia” valdkond. Kuid lisaks rinnavähi probleemile kuulusid mammoloogide tegevusalasse kõik meeste ja naiste rinnahaigused.

Praegu ei ole SRÜ riikides selle kitsuse tõttu suurt meditsiinilist eriala "mamoloogia". Tegelikult on mammoloogia "väike" eriala, mida arstid saavad ühel või teisel viisil oma peamise "suure" eriala olemuse tõttu omandada, mis on seotud meeste ja naiste piimanäärmehaiguste diagnoosimise, ennetamise ja raviga.

Seetõttu tuleb mammoloogi kitsa kvalifikatsiooni saamiseks esmalt läbida üldkirurgia, günekoloogia, radioloogia, ultrahelidiagnostika või onkoloogia põhieriala. See tähendab, et kõigepealt arstiteaduskonna lõpetaja haridusasutus on vaja läbida residentuuri või praktika erialal "üldkirurgia", "onkoloogia", "sünnitus ja günekoloogia", "radioloogia" või "ultraheli diagnostika" ja pärast seda läbida täiendav täiendkoolitus erialal ". mamoloogia". Alles pärast seda saab arst töötada mammoloogia valdkonnas.

Tulenevalt asjaolust, et erinevate üldkliiniliste erialade arstid saavad mammoloogideks, kasutatakse nende tegevuse suuna ja põhikvalifikatsioonide näitamiseks eriala topeltkirja, nagu näiteks „kirurg-mammoloog“, „onkoloog-mammoloog“. ”, “radioloog-mammoloog”, “günekoloog-mammoloog” jne.

Vastavalt sellele kanne "kirurg-mammoloog" tähendab arsti, kellel on põhieriala üldkirurgia ja täiendav paranemine mammoloogias. Sellise kvalifikatsiooniga arst tegeleb reeglina kirurgilist ravi vajavate piimanäärmehaiguste tuvastamise ja raviga. Rinnakirurg töötab tavaliselt mammoloogia eriala vooditega kirurgilise osakonna baasil või mõne meditsiinikõrgkooli mammoloogiaosakonna kliinikute baasil.

Kirje "onkoloog-mammoloog" tähendab, et arstil on esmane spetsialiseerumine onkoloogiale ja täiendav täiendus mammoloogia valdkonnas. Selle kvalifikatsiooniga arst töötab tavaliselt onkoloogiaambulatooriumides või onkoloogiauuringute instituutides ning tegeleb peamiselt piimanäärmekasvajate tuvastamise ja raviga. Lisaks suunatakse onkoloog-mammoloogi juurde konsultatsioonile sageli mõne teise eriala alusel eriala saanud kaasmammoloogid. meditsiiniline eriala(kirurgia, günekoloogia, radioloogia või ultraheli), et teha kindlaks, kas tegemist on rinnanäärme kasvajalise haigusega. konkreetne juhtum, või me räägime mittekasvaja patoloogia kohta.

Salvestus "günekoloog-mammoloog" tähendab, et arst on saanud täiendava spetsialiseerumise mammoloogia erialal sünnitusabi-günekoloogi põhieriala alusel. Reeglina tegelevad sellised spetsialistid piimanäärmete erinevate mittekasvajate (mastopaatia jne) ja mittekirurgiliste (mastiit) haiguste tuvastamise ja raviga. Günekoloog-mammoloog töötab tavaliselt ambulatoorselt, võttes vastu vastuvõtte kliinikute, diagnostikakeskuste või erakliinikute günekoloogides. Günekoloog-mammoloog pakub konservatiivset ravi erinevatele piimanäärmehaigustele, mis ei vaja kirurgilist ravi.

Salvestus "radioloog-mammoloog" tähendab radioloogilise diagnostika valdkonna esmaspetsialiseerumisega ja mammoloogia valdkonna lisaeriala arst. Selle eriala arst tegeleb eranditult piimanäärmehaiguste diagnoosimisega. Radioloog-mammoloog töötab alati koos onkoloog-mammoloogi, kirurg-mammoloogi või günekoloog-mammoloogiga. Nende erialade arstide paaristöö tagab tõhus diagnostika ja sellele järgnev erinevate piimanäärmehaiguste ravi.

Salvestus "ultraheli diagnostika arst - mammoloog" tähendab, et arstil on põhispetsialiseerumine ultrahelidiagnostika (ultraheli) erialale ja lisaks mammoloogia erialale. Tema tegevusulatus on sarnane radioloog-mammoloogi omaga, selle erinevusega, et piimanäärmete haigusi diagnoosib ultraheli valdkonna spetsialist ultrahelidiagnostika meetoditega, radioloog aga röntgenuuringuga.

Milliseid haigusi arst ravib?

Mammoloog on spetsialiseerunud järgmiste haiguste ennetamisele, diagnoosimisele ja ravile:

• Kasvajamoodustised (nii hea- kui pahaloomulised) piimanäärmetes: vähk, sarkoom, lipoom, fibroadenoom jne;
• piimanäärmete põletikulised haigused (erineva päritoluga mastiit);
• piimanäärmete hormonaalsed haigused, nagu mastopaatia, günekomastia, fibrotsüstiline haigus;
• Piimanäärmete kaasasündinud väärarengud (nii naistel kui meestel).

Peaksite teadma, et mammoloogi pädevusse kuuluvad kasvajamoodustised, hormonaalsed haigused ja piimanäärmete kaasasündinud anomaaliad. Ja piimanäärmete põletikulised haigused kuuluvad peamiselt kirurgide pädevusse, kuna mastiiti ravitakse ainult kirurgiline sekkumine. Muidugi saavad mastiiti ravida ka onkoloogid-mammoloogid, sest nemad teevad ka kirurgilisi operatsioone. Aga kuna sellegipoolest koos mädaste protsessidega, mis nõuavad kirurgiline ravi, kirurgid töötavad ja mastiit on täpselt mädane põletik piimanäärmed, seejärel ravi sellest haigusest teevad ju seda kõige sagedamini kirurgid.

Millal ja kui sageli peaks arstlikul läbivaatusel mammoloogi juures käima?

Arvamused selle kohta, kui sageli ja millal peaksid naised mammoloogi külastama, on erinevad. Seega soovitab enamik endise NSV Liidu riikides praktiseerivaid arste, et naised, alates 20. eluaastast, läbiksid mammoloogi ennetava läbivaatuse kord kolme aasta jooksul ja üle 40-aastastel naistel kord aastas.

Selle kõrval on aga mitmed arstid eriarvamusel, soovitades üle 30-aastastel naistel, kellel rinnakaebusi ei ole, kord pooleteise aasta jooksul mammoloogi juures ennetavas läbivaatuses käia. Ja üle 30-aastastel naistel, kes on varem või praegu põdenud mastopaatiat või muid piimanäärmehaigusi, soovitatakse 1–3 korda aastas läbida ennetavad uuringud mammoloogi juures. Üle 30-aastased naised, kelle sugulased kannatasid mõne piimanäärmehaiguse all, olenemata sellest, kas neil endil on rinnanäärmehaigusi, peaksid mammoloogi vastuvõtul ennetavatel läbivaatustel käima vähemalt kaks korda aastas.

Kuidas läheb arsti vastuvõtule?

Mis tsükli päeval tuleks mammoloogi vastuvõtule tulla?

Kui naine läheb mammoloogi vastuvõtule ennetavale või diagnostilisele läbivaatusele ja olemasolev probleem ei vaja kiiret lahendust (ei valu rinnus, eritis nibust), siis on vajalik teatud menstruatsioonipäevadel arsti juurde tulla. tsükkel. Mammoloogile on optimaalne tulla pärast menstruatsiooni lõppu, kuid enne ovulatsiooni toimumist praegusel ajal. menstruaaltsükli. See tähendab, et kõige parem on külastada mammoloogi menstruaaltsükli 5.–7. päeval.

Kui naine vajab kiiret mammoloogi konsultatsiooni (näiteks kui esineb eritist nibudest, valud piimanäärmetes vms), siis võib arsti juurde tulla igal tsükli päeval.

Milliseid uuringuid ja analüüse teeb mammoloog?

Vastuvõtul peab mammoloog palpeerima sõrmedega piimanäärmeid, et tuvastada tükke, sõlmesid jms. Lisaks uurib arst naiselt, millised kaebused tal on piimanäärmete seisukorra kohta (näiteks valud rinnast, eritis nibudest, piimanäärmete paisumine).

Vajadusel, kui mammoloog kahtlustab palpeerimisel või kaebuste põhjal kasvaja moodustumist, määrab arst täiendavad instrumentaalsed uuringud:

• Mammograafia ( Röntgenuuring piimanäärmed);
• Peennõelaga aspiratsioonibiopsia, millele järgneb koetüki histoloogiline uurimine (peenikese nõela abil võetakse piimanäärme kahtlasest piirkonnast väike koetükk ja seejärel uuritakse seda mikroskoobiga, et teha kindlaks, kas tegemist on kasvaja degeneratsiooniga rinnas);
• Duktograafia (piimanäärmete kanalite röntgenuuring);
• Piimanäärmete ultraheliuuring;
• piimanäärmete MRI;
• Piimanäärmete stsintigraafia.

Lisaks võib mammoloog rinnanäärmehaiguste diagnoosimiseks määrata järgmised laboratoorsed uuringud:

• Ühe või kahe piimanäärme nibu määrdumine koos materjali uurimisega mikroskoobi all;
• Palpatsiooniga tuvastatud kahtlase moodustise punktsioon, millele järgneb materjali uurimine mikroskoobi all.

Millistel juhtudel peaksite pöörduma mammoloogi poole?

Peate kiiresti ühendust võtma mammoloogiga kui naisel on järgmised sümptomid või kaebused:

• Valu ühes või mõlemas piimanäärmes;
• Piimanäärmete tihendid (kui sellised tihendid on kudedega tihedalt sulandunud ja neid ei saa palpeerimisel liigutada);
• Eritumine nibudest on verine või verine;
• Piimanäärmete suuruse muutused (vähendamine või suurenemine);
• Piimanäärmete asümmeetria (üks rind on palju suurem kui teine);
• Naha või piimanäärmete nibude punetus;
• Sissetõmbumine või punnis nibu piirkonnas.

Pealegi, on vaja lähiajal (3 kuu jooksul) külastada mammoloogi, kuid mitte kiiresti, vaid plaanipäraselt kui teil on järgmised sümptomid või seisundid:

• Ebatavaline ebamugavustunne piimanäärmetes, näiteks paisumise tunne, täiskõhutunne;
• mitteverine eritis nibust (näiteks vesine vedelik);
• Ühe või mõlema piimanäärme tükid (kui sellised tükid liiguvad palpeerimisel);
• Olemasolevad või minevikus esinevad suguelundite haigused;
• Varasemad piimanäärmete vigastused;
• Olemasolevad rasedused olid ebasoodsad;
• On maksafunktsiooni häired;
• teil on hormonaalsed haigused;
• on minevikus kogenud pikaajalisi ja raskeid psühhotraumaatilisi olukordi;
• Veresugulased põdesid rinnavähki.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne mammoloogi juurde minekut on soovitatav valmistuda arstivisiidiks. Selleks on vaja eelkõige meeles pidada, kuidas ja millal tekkisid inimest häirivad kaebused ja sümptomid. Optimaalne on kõik kaebused, nende esinemise ligikaudne hetk ja aja jooksul toimunud muutuste olemus kirja panna paberile. Ja arstilt saab eelnevalt koostatud “petulehe” ja sealt lugeda või oma sõnadega jutustada, kontrollides end eelnevalt koostatud nimekirja järgi, et mitte millestki ilma jääda ega ununeda.

Kui me räägime ennetavast läbivaatusest, siis on vaja vaimselt kirjeldada piimanäärmete seisundit ja kõiki neis esinevaid aistinguid ning rääkida sellest arstile vastuvõtul. Ennetuslikuks kasutamiseks on väga oluline rääkida kõigist aistingutest piimanäärmetes, kuna naine ei pruugi tõsiseid sümptomeid tähtsustada.

Enne vastuvõtule minekut ei pea te mingeid analüüse tegema – vajadusel määrab arst need, kuid saate teha regulaarset mammograafiat. Sellest lähtuvalt on vaja vastuvõtule tulla valmis mammograafia tulemuse ja radioloogi väljavõttega.

Kuna mammoloog palpeerib kindlasti kätega piimanäärmeid, milleks ta peab lahti riietuma, siis selleks, et mitte häbeneda ega end kohmetult tunda, on vaja kanda aluspesu (rinnahoidja) ja riideid, milles naine tunneb end enesekindlalt.

Kus arst näeb?

Mammoloog viib konsultatsioone läbi kas multidistsiplinaarsetes suurtes diagnostikakeskustes või onkoloogiakliinikus või erakliinikutes.

Mammoloog kliinikus

Tavakliinikutes mammoloogi ametikoht reeglina personalitabelisse ei kuulu ja seetõttu pole sellise spetsialiseerumisega arsti lihtsalt olemas. Mammoloogi ülesanded ennetavate uuringute läbiviimisel või esmane diagnoos rinnahaiguste tavakliinikutes võib läbi viia günekoloog või onkoloog. Nende erialade arstid palpeerivad piimanäärmeid, küsivad naistelt nende kaebusi ja seejärel suunavad kahtlase teabe ilmnemisel patsiendi otse mammoloogi konsultatsioonile. Tavaliselt antakse saatekiri onkoloogiakliinikusse või multidistsiplinaarsesse diagnostikakeskusesse, kui see piirkonnas on olemas.

Kui naine või mees soovib saada kõrgetasemelise mammoloogi konsultatsiooni, tuleb tal pöörduda onkoloogiakliinikus töötava arsti poole, diagnostikakeskus või erakliinikusse.

Mammoloog haiglas

Mammoloogid töötavad reeglina onkoloogia dispanseri osakondade baasil, onkoloogia uurimisinstituudis või mis tahes meditsiiniülikooli mammoloogiaosakonna kliinikutes. Onkoloogiahaiglate osakondade mammoloogid aga reeglina kõigile ambulatoorseid konsultatsioone ei anna, vaid just nendele spetsialistidele pöörduvad erinevate erialade arstid tavaliselt siis, kui naisel kahtlustatakse piimanäärmete kasvajat. . See tähendab, et haiglas saab mammoloogi vastuvõtule mammoloogi funktsiooni täitva kliiniku arsti saatekirja.

Haiglas töötavad rinnakirurgid teostavad enamasti rinnahaiguste kirurgilist ravi. Kuid piimanäärmete patoloogiate konservatiivset ravi viivad läbi mammoloogid, kes viivad läbi ambulatoorseid visiite kliinikutes või eraarstikeskustes.

Kuidas saada konsultatsiooni?

Üldsätted

Mammoloogi vastuvõtule pääsemiseks on kaks võimalust. Esimene meetod on kõige lihtsam, kuid rahaliselt kõige kallim. Teine meetod on mõnevõrra keerulisem, kuid odav. Niisiis, esimene viis mammoloogi juurde jõudmiseks on pöörduda erakliinikusse, kus võetakse vastu selle profiiliga spetsialist. Mammoloogi juurde pääseb sel juhul ilma saatekirjata, vaid lihtsalt järgmiseks vabaks ajaks aja broneerides. Aga erakliinikus on mammoloogi vastuvõtu aeg tasuline.

Teine võimalus mammoloogi juurde jõudmiseks on võtta kohalikult arstilt saatekiri selle eriarsti konsultatsiooniks.