ENT-organite endoskoopiline uurimine. ENT-organite uurimine

Kõrva-nina-kurguarst ehk lühidalt kõrva-nina-kurguarst on arst, kes uurib ja ravib kõrvu ja nina. Seetõttu nimetatakse seda mõnikord "kõrva-nina-kurguks".

Paljud inimesed arvavad, et see on nii lastearst, sest lastel on sagedamini probleeme kõrvade ja kurguga, kuid ka täiskasvanutel on vaja konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga. Lisaks võib selliste haiguste (tavaliselt nakkusliku iseloomuga) enesega ravimine viia kõige ohtlikumate tagajärgedeni.

Peaaegu iga inimene pidi pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole. Mõnikord võib ka tavaline juhtuda ootamatuid ja siis saab aidata ainult kõrva-nina-kurguarst. Kahjuks tuleb sageli silmitsi seista teadmatusega, millega kõrva-nina-kurguarst tegeleb, milline arst ta on ja milliseid organeid ravib.

Kõrva-nina-kurguarst, nagu arstidele kohane, osutab patsientidele konsultatsioone, uuringuid, diagnostikat, aga ka mõningaid spetsiifilisi protseduure (loputusest eemaldamiseni).

Loomulikult võite kõrva-, nina- ja kurguhaigustega seotud küsimuste korral pöörduda ka kõrva-nina-kurguarsti poole, aga ka tavapärast tervisekontrolli. Kuid sagedamini lähevad nad arsti juurde siis, kui midagi juba valutab.

Näidustused otolaringoloogi külastamiseks on järgmised tingimused:

• Järsku teie kuulmine halvenes, tekkis surve- või valutunne kõrvas, klõpsatus või müra.
• Kõrv on paistes, mädane või verised probleemid sellest, kurtus või .
• Kurk valutab, mandlid läksid punaseks, suuõõnde ja mandlitele tekkis kahtlane kate, halb lõhn suust.
• Kadunud, häälekähedus või häälekähedus pikka aega.
• Tugev valu nina ja otsaesise piirkonnas, mädane eritis ninasõõrmetest, survetunne ninas, otsmikul, põskedel.
• Norskamine ja rasked allergiad, mille tagajärjeks on kõri ja nina turse.
• Pidev pearinglus ja...

Kui teil on selliseid sümptomeid, on ENT arstiga konsulteerimine lihtsalt vajalik. Kaugelearenenud ENT-haigused võivad põhjustada ohtlikud tüsistused, kuni pöördumatud tagajärjed Ja surmav tulemus. Seetõttu pole enesega ravimine soovitatav.

Eraldi on ka kõrva-nina-kurguarsti kirurgi eriala.

Ta on spetsialiseerunud eemaldamisele mitmesugused neoplasmid kaelas, ninas, kõrvades ja ka osaliselt peal ilukirurgia, tegeleb mandlite eemaldamise, korrigeerimise, punktsiooniga x.

Uuritakse elundeid ja haigusi, mida see ravib

Nagu eespool mainitud, uurib ja ravib otolaringoloog kõrvu, nina ja kurku. Tegelikult peate kõigi kõrva, kurgu või ninaga seotud probleemide korral pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole.

Nende organitega on seotud väga palju erinevaid asju: kahjututest nagu norskamine ja vahakorgid kuni vähkkasvajad ja mädased põletikulised haigused.

Vaatleme ENT-organite levinumaid haigusi:

• Riniit ja sinusiit. on nina limaskesta põletik, millega kaasneb turse, rikkalik eritis lima, aevastamine, punetus. Aja jooksul puudumisel õige ravi riniit võib muutuda (põletikuks ülalõuaurked). Sinusiidi ravi on keerulisem ja pikem, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks punktsioon ().
• ja perforatsioon. Kui tekib põletik, siis selline ebameeldivad sümptomid, nagu laskmine või See on tuim valu kõrvas, eritis, isegi mäda, peavalu, keha täiustamine. Seda haigust ravitakse antibakteriaalsete ravimite või ravimitega, samuti paikselt tilkadega. Perforatsioon kuulmekile on rebend, mis võib põhjustada põletikku, infektsiooni ja keskkõrvapõletikku.
• või . enamasti on bakteriaalne põhjus esinemine, kuid põhjuseks võivad olla ka viirused. Samal ajal tekib tugev sensatsioon võõras keha, neelamis- ja kõneraskused, valulikkus, võimalik mädane naast mandlitel. Kurguvalu ravitakse viirusevastase või antibakteriaalsed ravimid, samuti rahvapärased abinõud jne.
• . Nina limaskestale tekivad polüübid. Need võivad olla erineva suurusega. Suurimad võivad ninakäigud nii kinni ummistada, et inimene ei saa nina kaudu hingata. Aja jooksul võivad polüübid kasvada. Enne tõsiste sümptomite ilmnemist on soovitatav need eemaldada.

Ettevalmistus- ja kontrolliprotseduur

Esimesel vastuvõtul kuulab arst ära patsiendi kaebused ja vaatab ta läbi. Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja. Nina-kurguarst küsib kindlasti, kui sageli patsient haigestub viirushaigused Kui teil on riniidiga komplitseeritud allergia, vaadake oma haiguslugu.

Pärast seda algab ENT-organite otsene uurimine. Sõltuvalt kaebustest võib uurimismeetod olla erinev. Tavaliselt kasutab arst helkurit, mis kinnitatakse spetsiaalse sidemega otsaesisele ja suunab valgusallika uuritavasse piirkonda.

Kui patsient kaebab nasaalse hingamise probleemide üle, viib arst läbi uuringu, palpeerides ülalõua ja eesmise ninakõrvalurgete, samuti lümfisõlmede.

Vajadusel viib otolariinoloog läbi uuringu, kasutades ninaspeegli. Seda protseduuri nimetatakse rhinoskoopiaks.

Samuti algab kõrvade uurimine väline läbivaatus ja palpatsioon. Seejärel tehakse otoskoopia spetsiaalse kõrvaspepuli abil. Lehtri sisestamisel võib tekkida ebamugavustunne kõrvas, samuti: ravimid, füsioteraapia ja rahvapärased abinõud. Kui vajalik kirurgiline ravi Arst selgitab protseduuri põhimõtet ja räägib selle tagajärgedest.

Kell väliskontroll pöörake tähelepanu järgmistele funktsioonidele:
nina- ja näonaha omadused: tihedus, turgor, värvus, turse, valulikkus;
nähtavad muutused kõhre kujus ja luu struktuurid kaasasündinud või omandatud patoloogiaga seotud: sadulnina, küüru nina, lai või skoliootiline nina; varakult või pikaajalisi tagajärgi vigastused; põletikust põhjustatud valulik turse; valutu turse, mis on põhjustatud kasvaja infiltratsioonist;
palpeeritavad moodustised külgnevates anatoomilistes struktuurides, näiteks otsmiku- ja sigomaatilised piirkonnad, piirkonnas ülahuul, ülemised silmalaud; proptoos, nihe silmamuna või tema liikumise piiramine;
nina tiibade osalemine hingamises, näiteks tagasitõmbumine või, vastupidi, täispuhumine;
nina eeskoja ja nina vaheseina eesmise serva, vestibüüli katuse ja ninaõõne sisekülje seisukorda uuritakse ninatipu tõstmisel;
krepitus ja nina luude patoloogiline liikuvus;
valu kohas, kus närvid näost väljuvad;
tundlikkus otsmikul, võlvkel või põsesarnadel vajutamisel.

Närvide väljumispunktid, millel on kliiniline tähtsus.
A - Kuklapiirkond: 1 - väiksem kuklanärv; 2 - suurem kuklaluu ​​närv,
b - näopiirkond: 3 - supraorbitaalne närv; 4 - infraorbitaalne närv; 5 - vaimne närv.

Tehakse eesmine rhinoskoopia ninaspeegli abil, tugev valgusallikas, eesmine helkur või esilatern. Ninaspektri kasutamise tehnika on näidatud alloleval joonisel. Tavaliselt hoitakse mõlemat ninapoolt uurides peeglit vasakus käes. Praegu peetakse ainult eesmist rinoskoopiat ebapiisavaks, kuid see on esimene samm nina uurimisel.

Metoodika. Peegel sisestatakse suletud okstega nina eesruumi. Eeskojas oleva peegli ots on orienteeritud mõnevõrra külgsuunas.

Filiaalid ninaplaan vestibüülis liigutatakse need lahku ja kinnitatakse nimetissõrmega ninatiiva külge. Eemaldamisel hoitakse peegel veidi lahti, et vältida vibrisside väljatõmbamist, mis võivad kinnistesse lõugadesse kinni jääda. Paremat kätt kasutatakse näo ja pea soovitud asendi andmiseks.

Nagu näidatud joonistamine allpool on patsiendi pea uuringu alguses vertikaalselt orienteeritud nii, et arsti pilgu suund on paralleelne põranda pinnaga ja piki alumist ninakontsooni ja alumist ninaosa (asend I). Kui ninaõõs on lai, näete selles asendis choaanat ja ninaneelu tagumist seina.

Et kontrollida ülemine osa ninaõõnes, patsiendi pea on veidi tahapoole kallutatud. See võimaldab uurida keskmist ja keskmist turbinaati, mis on kliiniliselt olulised (positsioon II). Kui kallutada pead veelgi rohkem tahapoole, on näha haistmislõhe.

Lastel rinna- ja noorem vanus Eelistatavam on eesmine rhinoskoopia läbi viia mitte ninapeegeldi, vaid otoskoobi abil.

Paremaga pea asend käega, mis hoiab nina silmapeegli, saate üheaegselt fikseerida pea, vabastades seega parem käsi instrumentidega manipuleerimiseks ja eritise aspireerimiseks ninaõõnest.

a - Traditsiooniline rinoskoopia eesmise helkuri abil.
b - Praegu on külma valgusallikaga esilaternate kasutamine suures osas asendanud eesmised helkurid.

Märge. Nina limaskest on sageli paistes ja piirab vaadet ninaõõnde. Seetõttu niisutatakse sellistel juhtudel limaskesta dekongestantspreiga ja oodatakse 10 minutit, misjärel saab tavaliselt ninaõõnde edukalt uurida.

Kell eesmise rinoskoopia tegemine pöörake tähelepanu sellistele funktsioonidele nagu:
sekretsiooni kogus ja olemus (limas, mädane), selle värvus, koorikute olemasolu ninaõõnes:
patoloogilise sekretsiooni kogunemise koht;
turbinaatide turse, ninakäikude ahenemine või laienemine;
limaskesta pinna omadused (sh värvus), näiteks kas see on niiske, kuiv, sile, keratiniseeritud või ebaühtlane;
nina vaheseina asend, selle võimalik deformatsioon;
suurte veresoonte asukohad (näiteks Kisselbachi põimik);
nina limaskesta ebatavaline pigmentatsioon või värvus;
patoloogilise koe olemasolu;
haavandid ja perforatsioon;
võõrkehad.

Kliiniliselt oluline piirkond keskmine liha võib olla kitsendatud ja seetõttu raskesti uuritav. Seda saab uurida Killiani pika ninapeegeldi abil pärast lidokaiini (ksülokaiini) lahuse või 1% pantokaiini lahuse eelnevat manustamist, millele on lisatud adrenaliinilahust vahekorras 1:1000 kiirusega 1 tilk 1 kohta. ml lokaalanesteetikumi lahust või 5% lidokaiini lahust pihustina, mis sisaldab 0,5% fenüülefriini.

Gustav Killian töötas selle peegli välja mediaalse rinoskoopia jaoks, mõistes juba 100 aastat tagasi ninaõõne külgseina tähtsust selle kahjustuste patogeneesis. Suhteliselt hiljuti sisse kliiniline praktika Tutvustati eesmise rinoskoopia meetodit nina endoskoobiga.

a Asend I. b Asend II.

Tagumine rhinoskoopia

Peal joonistamine Allpool on meetod ninaneelu uurimiseks peegli ja selle piirkonna kombineeritud kujutise abil. Tagumise rinoskoopia abil uuritakse ninaõõne tagumist osa; choanae, turbinaatide tagumine ots ja nina vaheseina tagumine serv, samuti ninaneelus (kaasa arvatud katus ja avad kuulmistorud).

Nina endoskoopia, sealhulgas ninaneelu uurimine, on nüüdseks muutunud lahutamatu osa või täiendavad uuringud ENT-organite haigusega patsiendi uurimisel. See on asendanud tagumise rinoskoopia ja seda võib aktsepteerida kui võrdlusuuringu meetodit (kuldstandard), mis võimaldab hinnata ninaõõne seisundit sõltumata edasisest ravist.

Metoodika. Tagumise rinoskoopia tegemine nõuab arstilt märkimisväärseid kogemusi, samuti head suhtlemist patsiendiga. Kasutades keelejuure keskele asetatud spaatlit, vajuta sellele aeglaselt ja liiguta allapoole, suurendades vahemaad keele pinna, pehme suulae ja neelu tagaseina vahel. Soojendage väikese peegli klaaspinda ja kontrollige oma kätt puudutades, kas see pole liiga kuum. Vaba kätt kasutatakse tähni sisestamiseks pehme suulae ja neelu tagaseina vahelisse ruumi.

Peegel ei tohiks puudutage limaskesta, vastasel juhul põhjustab see oksendamise refleksi. Kui pehme suulae jääb pingesse, palutakse patsiendil rahulikult nina kaudu sisse hingata, nurrudes või lausudes lõdvestamiseks aspireeritud "ha". pehme suulagi ja võimaluse saamine ninaneelu takistusteta läbivaatuseks. Peeglit liigutades ja kallutades erinevad küljed, uurima erinevad osakonnad ninaneelu.

Tagumine vertikaalne asub nina vaheseina serv kasutatakse juhendina normaalsete anatoomiliste struktuuride tuvastamiseks. Kui okserefleks takistab ninaneelu täielikku uurimist, saab uuringu edukalt läbi viia lokaalanesteetikumi lahuse (näiteks 1% lidokaiini lahus) kandmisega ninaneelu limaskestale ja eriti pehmele suulaele ning tagasein kurgud.

Kui seda pole võimalik uurida ninaneelu Selle meetodi puhul saab kasutada endoskoopi või palataalset tõmburit (või mõlemat), kuigi endoskoopiline uuring on nüüdseks suures osas asendanud palataalse tõmburi uuringu.

Kell tagumise rinoskoopia tegemine Peaksite pöörama tähelepanu järgmistele funktsioonidele:
choanae läbilaskvus ja laius;
alumise ja keskmise ninakoncha tagumise otsa kuju;
armide olemasolu ninaneelus ja selle deformatsioon, näiteks vigastuse tõttu;
tagumise nina vaheseina kuju;
polüüpide olemasolu;
kuulmistorude mõlema suudme ja Rosenmülleri lohu (neelukoti) kuju;
võimalik takistus suurte adenoididega ninaneelus lastel;
ninaneelu kasvajad;
patoloogiline sekretsioon choanae's;
tagumise sektsiooni ja ninaneelu limaskesta omadused (niiskus, kuivus, paksenemine, värvus.

CT kasutatakse paranasaalsete siinuste kahjustuste laienemise ulatuse hindamiseks külgnevatele anatoomilistele struktuuridele, eriti koljupõhjale, koljuõõnde, retromaxillaarsele ruumile ja orbiitidele. CT-d kasutatakse ka traumade korral; see uurimismeetod on luustruktuuride eristamiseks hädavajalik. MRI täiendab seda ja on pehmete kudede uurimisel informatiivsem.

Tegemist on kõrva, kurgu ja nina uuringuga spetsiaalse lisavalgustusega videokaamera abil ning suurendatud pildiga, mis kuvatakse ekraanile, millelt nii kõrva-nina-kurguarst kui ka tema patsient või patsiendi lähedane näeb kõiki uuritava organi struktuure alates sisemus.

Selleks otstarbeks eriline otoskoopiline Ja rinoskoopiline düüsid on õhukesed silindrilised torud läbimõõduga alla 3 millimeetri videokanali ja valgusjuhiga. Kinnitused uuringu ajal ei kuumene ja nende paigaldamine on valutu. Spetsiaalne väljaõpe uuringuid pole vaja. Kui ninas on turse, tilgutatakse ninna enne diagnoosimist. vasokonstriktori tilgad vanusespetsiifilises annuses, et nina ja ninaneelu tagumiste osade uurimine oleks takistamatu.

Miks on oluline läbi viia ENT-organite endoskoopiline uuring?

ENT organite uurimisel tavapärasel viisil"palja silmaga", kasutades kahjuks ainult ninna, kurku, kõrvadesse suunatud valgusallikat, enamik nina struktuurid, aga ka ninaneelu ja kuulmistorude suudmed ning selles paiknevad adenoidsed taimed jäävad arsti silmale kättesaamatuks ning kõrvauuringu pilt pole kaugeltki täielik. Silmaga uurides väliskuulmekäigu patoloogia ja olemasolu kuulmekile põletik, kuid sageli täiesti terve (terve) kuulmekile taha peidetud trummiõõne patoloogiat pole näha, nii nagu võivad olla nähtamatud ka väikesed kuulmekile defektid - seda patoloogiat saab täpsemalt uurida vaid suurendusega.

Samuti erineb oluliselt kõri kõigi osade endoskoopilise uurimise kvaliteet, häälepaelad ja nende liikuvus.

Ilma täieliku pildita on peaaegu võimatu teha täpseid järeldusi normaalsuse või patoloogia kohta. Isegi patoloogia puudumist ENT-organite selles osas, mida arst ei näinud, võib ainult oletada, kuid mitte kinnitada.

ENT-organite videoendoskoopia lastel

ENT-organite endoskoopiline uurimine: patsiendi hirmud

ENT-arsti konsultatsiooni maksumus

Loomulikult kaasates oma vastuvõtule ka kõrva-nina-kurguarsti endoskoopiline uuring suurendab selle maksumust, kuid samal ajal suureneb ebaproportsionaalselt diagnoosi kvaliteet ja usaldusväärsus, diagnoosi täpsus ja detailsus ning sellest tulenevalt määrab arst õigema ravi.

Kuna “kõrva-kurgu-kurgukliinik nr 1” on spetsialiseerunud otorinolarüngoloogiale ja peab seetõttu tagama korraliku erialase kompetentsi, on meie kõrva-nina-kurguarstidel laialdased kogemused endoskoopilineENT-organite uurimine täiskasvanutele ja lastele alates sünnist, mis võimaldab seda tõhusalt, kiiresti ja valutult läbi viia.

Esmase konsultatsiooni kvaliteedi mõju ENT-haiguste ravikuludele

Põhjalik konsultatsioon 3500 rubla kõrva-nina-kurgukliinikus nr 1 (koos video-endoskoopilise uuringuga)

• Konsultatsiooni hind on 2000 rubla kõrgem.
• Konsultatsioon sisaldab endoskoopilist videouuringut ( keskmine maksumus Moskvas alates 2000 rubla ja rohkem).
• Ninaneelu raskesti ligipääsetavate osade ja trummiõõne uurimine parandab oluliselt diagnoosi kvaliteeti.
• Õigeaegne avastamine varjatud patoloogia" Võimalus avastada patoloogiat varajased staadiumid, sealhulgas neoplasmid ja arenguanomaaliad.
• Diagnoosi täpsus tagab individuaalse, ratsionaalse lähenemise ravi määramisel. Kaotatakse tarbetu kallite antibiootikumide väljakirjutamine “igaks juhuks” põhimõttel.
• ENT-organite terviklik (terviklik) uurimine.
• Tõhusam ja õigeaegne ravi.
• Selle tulemusena on ravi üldmaksumus madalam.

Lihtne konsultatsioon 1500 rubla teistes kliinikutes (ilma video-endoskoopilise uuringuta)

• Konsultatsiooni hind on 2000 rubla madalam.
• ENT-organite seisundi pealiskaudne analüüs "vanal moel". Patsiendi uurimine palja silmaga.
• Võimatus põhjalik uurimine raskesti ligipääsetavad nina-neelu osad ja Trummiõõs vähendab oluliselt diagnoosi kvaliteeti.
• Diagnoosi usaldusväärsus on oluliselt väiksem. Ilma täielikku pilti omamata on peaaegu võimatu teha eksimatuid järeldusi.
• Ebamõistlik kohtumine antibakteriaalne ravi"igaks juhuks" põhimõttel.
• Õigeaegselt avastamata patoloogia põhjustab protsessi kroonilisust ja mõnel juhul märkimisväärseid tüsistusi ja vajadust kirurgilise ravi järele.
• Lisakulud usaldusväärse diagnostika ja tõhusamate ravimite eest.
• Selle tulemusena on ravi üldmaksumus kõrgem.

Kõik inimesed põevad ühte või teist kõrva-nina-kurguhaigust, nii et täna tasub rääkida sellest, kus otolaringoloog teda võtab, milline arst ta on ja millele ta on spetsialiseerunud.

Lõppude lõpuks on ta kõigile tuttav kooliajast, kuid elu jooksul unustame ta.

Teda peetakse spetsialistiks võitluses paljude haiguste vastu, millega iga inimene igal aastal silmitsi seisab.

Kas kõrva-nina-kurguarst on kõrva-nina-kurguarst või mitte?

Kõrva-kurguarst on arst, kes tegeleb arvukate kõrvade, nina ja kurgu patoloogiate raviga ning tegeleb ka düsfunktsiooniga kaasnevate motoorsete koordinatsioonihäirete korrigeerimisega. vestibulaarne aparaat.

ENT-i nimetatakse õigesti ka lühidalt otorinolaringoloogiks või otolaringoloogiks, see tähendab, et need nimed on sünonüümid.

See arst käib kindlatel kellaaegadel igas osariigi kliinikus, tema juurde saab ka spetsialiseeritud haiglasse igal kellaajal või broneerida aeg kl. erakliinik.

ENT-haigused: mida see arst ravib?

Kõrva-nina-kurgu- ehk otorinolarüngoloogia on üsna lai meditsiiniharu.

See hõlmab erinevate pärilike ja elukestvate kuulmisorganeid, kurku, nina, kaela ja pead kahjustavate patoloogiate diagnoosimist, ravi ja ennetamist, olenemata nende iseloomust (viiruslikud, bakteriaalsed, autoimmuunsed) ja põhjustest.

See määrab ka nimekirja, milliste haiguste korral pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole.

See spetsialist on võimeline mitte ainult vooluringi välja töötama konservatiivne ravi, aga ka minimaalselt invasiivsete operatsioonide läbiviimiseks, millega kaasneb limaskestade, mandlite jms pöördumatult muutunud piirkondade eemaldamine.

Kõrvahaigused

Otolariinoloog saab diagnoosida ja valida optimaalne teraapia aadressil:

• äge, krooniline, mädane keskkõrvapõletik;
• kuulmekile kahjustus, labürindiit;
• haridus väävli pistikud, keeb, abstsessid;
• otomükoos (kõrvakanali seeninfektsioonid);
• mastoidiit (kõrva taga paiknevate väikeste anatoomiliste struktuuride limaskesta põletik);
• kuulmislangus.

Vöötohatise, ekseemi, keloidi või aurikli periokondriidi avastamisel on vajalik arsti konsultatsioon.


Tema juurde tuleb aeg kokku leppida ka võõrkeha sattumisel kuulmekäiku.

Kurgu haigused

Vaatamata sellele, et kurguhaigused on enamasti üldarsti (täiskasvanutel) ja lastearsti (lastel) eesõigus, tasub rasketel juhtudel või diagnoosi kahtluse korral pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole, sest temal on laiemad teadmised. selles piirkonnas ja pääseb seetõttu:

• käre kurk;
• farüngiit;
• äge, eriti krooniline tonsilliit või larüngiit;
• adenoidiit;
• farüngomükoos;
• neoplasmide esinemine.

Allikas: veebisait

Nina ja paranasaalsete siinuste haigused

Spetsialisti pädevus hõlmab järgmiste haiguste diagnoosimist ja ravi:

• äge, krooniline, sealhulgas vasomotoorne ja allergiline, riniit;
• sinusiit: eesmine sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit;
• , karbunklid, abstsessid;
• ozens;
• nina vaheseina kõrvalekalle;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad.

Arst saab ka võõrkeha õigesti eemaldada hingamisteed, kuid ainult siis, kui see asub ninaneelu sees. Tema konsultatsioon on kohustuslik sagedase verejooksu, nina ja ninakõrvalurgete vigastuste ning norskamise korral.

Vestibulaarse aparatuuri häired

Vestibulaarse aparatuuri talitlushäired põhjustavad desorientatsiooni ja puutetundlikkuse vähenemist, mille tagajärjel kannatab kogu keha. See võib tunda anda:

• pearinglus;
• silmadega saadud kujutise poolitamine ja “laigud”;
• iiveldus, pulsi muutused;
• liigutuste koordineerimise häired, tasakaalu kaotus;
• kinnised kõrvad;
• suurenenud sülje tootmine;
• suurenenud higistamine, äkiline kahvatus/punetus jne.

Millised on otolaringoloogi valdkonnad?

Selle eriala arstid võivad olla laia profiiliga ja ravida erinevate patoloogiatega patsiente või olla kitsalt keskendunud. ja tegeleda ainult ühe elundiga.

Näiteks on kõrva-nina-kurguarst, audioloog ja kõrvapatoloogiatega patsiendid saavad teada, kes ta on. võib põhjustada osalist või täielikku kurtust. Samuti saab ta teha kuulmisproteesioperatsioone.

Klassikalisest otolarüngoloogiast on selline haru nagu foniaatria. Selle kategooria spetsialist ravib kurgu- ja häälepaelte haigusi.

Enamasti sunnitakse tema abi vajavaid inimesi oma tegevuse käigus ametialane tegevus pidevalt rääkida ehk siis artistid, lauljad, õpetajad, poliitikud jne.

Millal peaksite otolaringoloogi külastama?

Nimekiri, millal otolaringoloogiga konsulteerimine on vajalik, on üsna ulatuslik. Peaksite temaga ühendust võtma, kui:

• kurgu- ja/või kõrvavalu;
• probleemid liigutuste koordineerimisega;
• mis tahes kasvajate või haavandite tuvastamine suu-, ninaõõnes või kõrvades;
• kuulmiskahjustus jne.

Mõnikord esinevad ENT-patoloogiad latentselt ja ilmnevad kerge kliinilise pildina. Seetõttu peate muude põhjuste puudumisel külastama otolaringoloogi, kui:

• peavalud;
• müra ja kõrvade ummikud;
• pearinglus;
• tasakaalustamatus;
• kõnehäired jne.

Kindlasti peavad ka need, kes plaanivad töötada toidu-, meditsiini-, farmaatsia- ja mõnes muus tööstuses, samuti rasedad naised, kes on haigusloo taotlemisel selged, kes on kõrva-nina-kurguarst.

Mida teeb kõrva-nina-kurguarst vastuvõtul?

Esialgu arst küsitleb ja uurib patsienti, see tähendab, et ta tunneb Lümfisõlmed, hindab kurgu limaskesta seisundit ja muid manipulatsioone.

See aitab tal anda õige hinnang olukordi ja oletada, mis häire täpselt põhjustas, ning koostada ligikaudne loetelu patoloogiatest, mis võivad avalduda sarnaste sümptomitega.

Edaspidi liigub arst edasi üksikasjalikuma teabe kogumise ehk instrumentaalsete diagnostikameetodite juurde.

Lihtsamad on rinoskoopia ja otoskoopia, mille käigus uuritakse ninakäikude seisukorda ja kõrvakanalid kasutades spetsiaalseid lehtreid ja laiendajaid.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, võib spetsialist soovitada mitmeid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Millised on peamised diagnostikatüübid, mida tavaliselt otolariinoloog teeb?

Peamised diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• rinoskoopia ja otoskoopia;
• ninaneelu ja kõrvakanalite endoskoopia;
• piirkondade biopsia välimus mis võimaldab kahtlustada onkopatoloogia arengut;
• mikroskoopiline uurimine;
• audiomeetria;
• epifarüngoskoopia ja fibrolarüngotraheoskoopia.

Vajadusel viib läbi arst funktsionaalsed testid, mis võimaldab teil hinnata:

• hingamis-, haistmis-, drenaažifunktsioon nina;
• ventilatsioon, kuulmisfunktsioon kõrva;
• vestibulaaraparaadi töö.

Kui diagnoosis on endiselt kahtlusi, võib otolaringoloog kirjutada saatekirja:

• kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
• kraapimise või määrdumise bakterioloogiline uuring;

Kui räägime sellest, mida kõrva-nina-kurguarst arstliku läbivaatuse käigus uurib ja kontrollib, siis sõltub see patsiendi kaebuste olemusest. Nende puudumisel piirdub arst tavaliselt kõrva- ja ninakäikude uurimisega ning kõri visuaalse kontrolliga.

Rhinoskoopia ja otoskoopia

Meetod hõlmab ninakäikude uurimist spetsiaalsete laiendajate ja ninapeeglite abil. Seal on:

• eesmine – uuritakse ninaõõne struktuure;
• keskmine - uuritakse ninakanali keskosa seisundit;
• tagumine - erinevalt eelmistest tüüpidest sisestatakse peegel ninaneelu läbi suuõõne hinnata nina sügavamaid struktuure.

Otoskoopia tähistab instrumentaalne meetod kuulmekile pinna kontrollimine spetsiaalsete kõrvalehtrite kaudu, mis on sisestatud väliskõrva kanalisse.

Ninaneelu, kõrvakanalite ja kõri endoskoopia

Endoskoopia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil struktuuri üksikasjalikult uurida siseorganid ja eriti ninakäigud, ninaneelu, neelu, hingetoru jne.

Protseduuri olemus seisneb selles, et loomulikku avausse sisestatakse taskulambi ja kaameraga õhuke toru, millest pilt edastatakse monitorile.

Meetod võimaldab tuvastada:

• põletikulise protsessi tunnused;
• neoplasmid (tsüstid, kasvajad, polüübid jne);
• keeb, abstsessid;
• lima ja mäda kogunemine;
• võõrkehad.

Nii nimetatakse nina uurimisel protseduuri ninakäikude ja ninaneelu endoskoopiaks, kõri uurimisel epifarüngoskoopiaks, hingetoru ja kõri uurimisel fibrolarüngotraheoskoopiaks.

Tulemused dešifreerib arst vahetult protseduuri ajal või vahetult pärast seda. Seetõttu lahkub patsient kabinetist juba diagnoosi teadmisega.

Audiomeetria

Audiomeetria on kuulmisteravuse hindamise meetod spetsiaalse seadme abil. Meetod võimaldab hinnata kuulmiskahjustuse astet ja mõista helilained millist sagedust ja helitugevust patsient ei taju.

ENT kontoritehnika

Ilmselgelt peaks kõrva-nina-kurgu kabineti varustus olema üsna mitmekesine. See sõltub aga suuresti sellest, kus konkreetse spetsialisti poole pöördutakse, alates aastast osariigi kliinikud Sageli on osa täielikuks tööks vajalikest seadmetest puudu.

Erakliinikut külastades on risk sellise probleemiga kokku puutuda miinimumini. Üldiselt peaks otolaringoloogi kabinetis olema:

• esituled, suurendusklaas;
• kõrgsageduslik elektrokirurgiline seade, näiteks raadiolaine, krüoteraapia seade;
• otoskoop, rinoskoop, röntgenivaatur, audiomeeter, ehhosinoskoop;
• õhupall kõrvade puhumiseks, Siegli lehter;
• instrumentide komplektid võõrkehade eemaldamiseks, elundite uurimiseks, diagnostikaks ja operatsioonideks;
• trahheotoomia komplekt.

Milliseid protseduure tehakse kõrva-nina-kurguarsti kabinetis?

Kuna kõrva-nina-kurguarst või, nagu seda nimetatakse, otolaringoloog on võimeline mitte ainult välja kirjutama uimastiravi, vaid teostab ka otsest kirurgilist sekkumist oma kabinetis:

• diagnostilised protseduurid, sealhulgas endoskoopilised;
• ravi vedel lämmastik patoloogiliselt muutunud alad, näiteks limaskest neelu mandlid(krüoteraapia);
• , kõrvade pesemine ja puhumine;
• lõualuu siinuste punktsioon;
• ravimite manustamine paranasaalsetesse siinustesse, keskkõrvaõõnde;
• pöördumatult patoloogiliselt muutunud mandlite, neoplasmide, septoplastika jne eemaldamine.

Otolaryngologist on ENT: lühendi tähendus

Seega on juba selge, et kõrva-nina-kurguarst on kõrva-nina-kurguarst. Kuid üsna sageli tekib küsimus: miks valiti selle valdkonna arstide jaoks just see lühend?

Tegelikult tuli see termin ise vene keelde vanakreeka keelest ja seda tõlgitakse sõna otseses mõttes kui "kõrva, nina ja kurgu teadus". Spetsialisti esialgne nimi oli laryngootorhinologist, kust tuli ka lühend ENT.

Seda terminit enam ei kasutata. Kuid tänaseni saate õigesti kirjutada nii kõrva-nina-kurguarsti kui ka otolaryngologist ja täisnimi on otolaryngologist.

Nina endoskoopia on oluline diagnostiline meetod, mis võimaldab meil tuvastada mitmeid patoloogiaid. See meetod Uuringut peetakse eelarvesõbralikuks ja väga informatiivseks.

Protseduur viiakse läbi miniatuurse endoskoobi abil, mis on õhuke traat, mille otsas on kaamera. See seade võimaldab teil üksikasjalikult uurida ninakanalite limaskesta seisundit. Manipuleerimine on valutu ja sellega võib kaasneda väike ebamugavustunne. Endoskoopiline uuring organid on informatiivsem kui standardne uuring.

Kaamera suurendab pilti, mis võimaldab teil mitte jätta märkamata vähimatki kõrvalekallet normist. Varustus on varustatud taskulambiga, mis võimaldab uurida kõiki detaile ja mitte mööda minna patoloogilised muutused kangad. ENT-organite uurimine ei võta palju aega.

Protseduuri ajal valu ei esine. Ebamugavustunne esineb ainult inimestel, kellel on nina vaheseina kõrvalekalle. Sel juhul muutub kaamera liikumine raskeks ning arst saab vähe pingutada ja trajektoori muuta, mis võib kaasa aidata ebamugavustunne läbivaatuse ajal.

Nina

Lõualuu siinuste uurimine optiliste seadmete abil võimaldab tuvastada polüüpe, põletikulised haigused ja mitmesugused kasvajad.

Kõri

Neeluõõne uurimine on vajalik hääle muutustega seotud haiguste tuvastamiseks, neoplasmide ja kasvajate tekkeks.

Kõrv

Kõrvapiirkonna uurimisel avastatakse põletikulised protsessid, mis sageli põhjustavad kurtust ja muid kuulmiskahjustusi.

Endoskoopia tüübid

Ninaneelu limaskesta uurimist saab teha mitmel viisil. Kõik sõltub sümptomite olemusest ja patsiendi vanusest.

Ees

Rhinoskoopia viiakse läbi endoskoobi sisestamisega kuni 2 cm sügavusele. Sel juhul saab neid kasutada lokaalanesteetikumid ebameeldivatest aistingutest vabanemiseks.

Tagumine

Uuring viiakse läbi suu kaudu. Seade sisestatakse sügavale, kuni neelu seinani. Vaatamata manipuleerimise ebamugavusele võimaldab seda tüüpi uuring meil varases staadiumis tuvastada adenoide, kasvajaid ja polüüpe. Seda meetodit kasutatakse ainult harvadel juhtudel ja kui kahtlustatakse ohtlikke haigusi.

Keskmine

See uurimismeetod võimaldab diagnoosida esiosa seisundit paranasaalsed siinused. Manipuleerimine toimub pikliku instrumendiga läbi ninakäikude. Sel juhul kasutatakse sageli lokaalanesteetikume ja vasokonstriktoreid, mis kõrvaldavad limaskesta turse.

Otse

Larüngoskoopia tehakse liikuva instrumendi abil, mis sisestatakse kõriõõnde. Protseduur võib olla patsiendile ebameeldiv ja sageli provotseerib oksendamist, mistõttu enne protseduuri loputatakse neelu lidokaiiniga. Mikrolarüngoskoopia kasutamine võimaldab tuvastada lai valik kõri haigused.

Kaudne

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse peegli abil, mis asetatakse kõri piirkonda. Sel juhul kinnitatakse arsti pea külge eesmine helkur, mis peegeldab valgust. Manipuleerimine ei kesta kauem kui 5 minutit, kuid ei anna nii üksikasjalikku teavet kui otsene uurimismeetod.

Kirurgiline

Kirurgilist meetodit kasutatakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka terapeutiline eesmärk. Manipulatsiooniga võivad kaasneda väikesed sisselõiked ja torked. Sageli abiga seda meetodit kõrvaldada patoloogilised kolded, teha koebiopsia jaoks histoloogiline uuring. See meetod hõlmab anesteesia kasutamist.

Protseduuri näidustused

Protseduuri kasutatakse sümptomite ja neelu puhul. Endoskoopiline uuring viiakse läbi, kui kahtlustatakse kasvajaid: hea- ja pahaloomulisi. Täiendavad näidustused:

• Kättesaadavus põletikulised protsessid voolab ninaõõnes ja neelus;
• polüübid;
• laienenud adenoidid;
• hingamisraskused läbi nina;
• valu siinustes;
• hääle muutus, käheduse välimus;
• võõrkeha tunne kõris rääkimise või toidu neelamise ajal.

Uuring näitab mädakollete esinemist, muutunud koe hulka ja muid limaskesta transformatsioone, sh mikrokahjustusi.

Eksami läbiviimise reeglid

Soovitatav on uuring läbi viia tühja kõhuga. Erireegleid pole, protseduur on kiire ja valutu. Kui ninakõrvalurgetes on limaeritust, siis on oluline nina puhuda, et miski uuringut ei segaks. Arst viib protseduuri läbi kindaid kandes, olles eelnevalt endoskoobi desinfitseerinud. Diagnoos tehakse nii, et patsient istub või lamab.

Ettevalmistus

Arst teavitab patsienti, et uuringu eelõhtul on keelatud ninna tilgutada lahuseid, kasutada ninasalve või muid vahendeid, mis võivad protseduuri raskendada.

Oluline on suitsetamisest hoiduda. Laps tuleb seadistada endoskoopiaks, selgitades talle, kuidas uuring toimub. Oluline on, et inimene jääks diagnoosi ajal liikumatuks.

Tehnoloogia

Kõige sagedamini istub patsient protseduuri ajal spetsiaalsel toolil. Iga tüüpi uuringuid viiakse läbi erinevalt. Kasutades otsene meetod kasutage 2 õhukest ja suletud lõuga. Patsiendil palutakse pea tahapoole kallutada ja instrument sisestatakse paar sentimeetrit ninakäiku. Seejärel nihutatakse oksi veidi eemale ja uuritakse spetsiaalsete optiliste seadmete abil põsekoopaid.

Tagumine uurimismeetod viiakse läbi spaatliga, mida kasutatakse keele liigutamiseks kõrist eemale. Seejärel sisestatakse seade nii sügavale kui võimalik, ulatudes neelu seinani. Oksendamise tõenäosuse vähendamiseks peate hingama ainult nina kaudu. Enne protseduuri on keelatud süüa ega juua.

Keskmist tüüpi tehnika hõlmab lõualuude sisestamist läbi ninakäikude ja uurimist optilise seadme abil. Enne manipuleerimist niisutatakse ninaneelu anesteetikumi lahusega ja ninna tilgutatakse vasokonstriktorit.

Kirurgiline meetod nõuab pikemat ettevalmistust. Sel juhul saab neid kasutada erinevat tüüpi valuvaigisti. Sageli tehakse manipuleerimise käigus nina limaskesta kudedesse sisselõige, et vabaneda krooniline riniit. Kui polüübid on olemas, saadetakse väike materjali fragment põhjalikumaks diagnoosimiseks laborisse.

Kaudset tüüpi uuringuid kasutatakse igas kliinikus. Patsient istub toolil, viskab veidi pead ja torkab keele välja. Arst paneb peegli kõri ja uurib mandlid ja kõri. Samal ajal on selgelt näha väikseimad kõrvalekalded normist.

Otsene meetod viiakse sageli läbi liikuva larüngoskoobi abil. Operatsiooni ajal kasutatakse jäigalt fikseeritud aparaadiga jäika tehnikat. Enne protseduuri algust selgitatakse patsiendile toimingute jada. See meetod viiakse läbi üldanesteesia abil.

Larüngoskoop sisestatakse läbi kõri ja liigutatakse sügavale. Seda meetodit peetakse kõige informatiivsemaks.

Endoskoopia tunnused lastel

Lapse ninaõõne ja neelu uurimine viiakse läbi vanemate juuresolekul. Sageli muudab manipuleerimise keeruliseks asjaolu, et lastel on kõige raskem 5-10 minutit liikumatult püsida. Diagnoosimiseks valitakse kõige valutumad meetodid, mis praktiliselt ei tekita ebamugavust.

Kui protseduur nõuab siiski täiendavat kirurgiline sekkumine, siis tuleks laps hoolikalt ette valmistada. Esiteks tehke kindlaks, kas mõne ravimi suhtes on allergiat. Käitumine spetsiaalsed proovid. Et protseduur ise ei tekitaks lapses šokki, räägitakse ja näidatakse, milliseid instrumente uuringu käigus kasutatakse ja milleks neid vaja on.

Oluline on pöörata tähelepanu valu leevendamisele. Seetõttu kasutatakse isegi kõige minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamisel lokaalanesteetikume. Lapsele, nagu ka täiskasvanule, on oluline hoiduda söömisest ja joomisest. Lastele selgitatakse käitumisreegleid endoskoobi paigaldamise ajal. Kui sellest ei piisa, siis äärmuslikud juhud kasutada üldanesteesiat.

Lastega manipuleerimiseks kasutatakse endoskoopi, mille läbimõõt ei ületa 2 mm. See ei tekita ebamugavust, liigub kergesti läbi ninakõrvalurgete ega vigasta neid. Spetsialist püüab instrumendi sisestada väga ettevaatlikult, et ei tekiks võõrkeha tunnet. Protseduuri lõpus on oluline tagada, et laps ei tõmbaks nina.

Millised on vastunäidustused?

Peamised vastunäidustused on püsiv ninaverejooks. Kui anumad on liiga õhukesed ja nõrgad, on kahjustuste oht suur. Seetõttu on enne endoskoopia kasutamist oluline kontrollida venoosse aparatuuri seisukorda ja annetada verd, et kontrollida trombotsüütide agregatsiooni kiirust.

Täiendav vastunäidustus on suurenenud okserefleks. Sageli aga ei kasutata meetodeid, mis põhinevad instrumendi sügaval kõri sisestamisel. Protseduuri ei tehta raseduse ajal. Endoskoopia on vastunäidustatud imikueas, kuna siinused on kergesti vigastatavad.

Kui mandlid on väga laienenud, manipuleerimist ei tehta, kuna selline kliiniline pilt muudab kudede visualiseerimise keeruliseks. Vastunäidustus on allergiline reaktsioon valuvaigistite jaoks. Protseduuri ei tehta antikoagulantravi ajal, kuna anuma kogemata kahjustamise korral on verejooksu tõenäosus suur, mida on raske peatada.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise korral kasutatakse laste endoskoopi, mis vähendab ebameeldivate aistingute ohtu. Kui inimene on lokaalanesteetikumide suhtes allergiline ja endoskoopia on vajalik, siis valige lihtne variant mida saab läbi viia ilma anesteesiat kasutamata.

Vastunäidustus on ebastabiilne vaimne seisund patsient, skisofreenia esinemine, kesknärvisüsteemi häired.