Parenhüümne verevool. Parenhüümi verejooksu peatamise meetod

Parenhüümsete organite eripära on see, et need on "lihakad" ja rikkalikult vere parenhüümiga. See on tingitud nende funktsionaalsest eesmärgist - vere puhastamine ja ainevahetusproduktide eemaldamine sellest.

Parenhüümi organite hulka kuuluvad:

• maks (osaleb kahjulike ainete töötlemisel, saades verd portaalveeni kaudu);
• neerud (eritavad ainevahetusprodukte koos nende poolt toodetud uriiniga);
• kopsud (neis toimub gaasivahetus ja eritumine süsinikdioksiid atmosfääris);
• põrn (hävitab kulunud vererakke ja osaleb selle ladestumisel).

Joonisel on näidatud maksa parenhüümi struktuuri eripära

Parenhüümi organid koosnevad õrnast koest ja on rikkalikult verega varustatud. Isegi väike trauma neile võib põhjustada sisemist verejooksu.

Verekaotuse mehhanism ja muutused kehas

Verejooks on verevool anumast väliskeskkonda või keha siseõõnsustesse. Ümbritsevate kudede leotamist verega nimetatakse hemorraagiaks. Kudes moodustunud ja verega täidetud õõnsus on hematoom.

Vigastuse, tsüsti rebenemise või kasvaja nekroosi korral hakkab haavapind tugevalt veritsema. Selline verejooks ei peatu iseenesest. Parenhüümi struktuurne tunnus on selline, et anumate seinad on stroomaga kokku sulanud ega kuku kokku.

Veri lekib veresoonte voodist defekti kaudu. Esialgu võib verekaotus jääda märkamatuks, kuna me verd ei näe ja üldised kaebused võivad vastata paljudele teistele haigustele. Järk-järguline verekaotus põhjustab aneemiat.

Punaste vereliblede ja hemoglobiini sisalduse vähenemise tõttu veres kannatavad siseorganid, sealhulgas aju ja süda, hüpoksia all. Suure verekaotusega areneb hemorraagiline šokk. See raske tüsistus raske verejooks, millega kaasneb oluline rõhu langus, millele järgneb mitme organi puudulikkus. Kiire verekaotus võib põhjustada südame seiskumist ja surma.

Kuidas kahtlustada

Parenhüümi verejooksu märke saab kustutada ja varjata muude haigustena. Maksa, neerude, kopsude ja põrna parenhüümi verejooksul võivad olla oma omadused. Üldsümptomid on ägeda verekaotuse tunnused. Esiteks olete mures nõrkuse, pearingluse ja võimaliku teadvusekaotuse pärast. Nahk muutub kahvatuks ja külmaks. Kui proovite määrata küünarvarre pulssi, on seda väga raske palpeerida, nn niidilaadset pulssi. Süda hakkab kiiremini lööma. Vererõhk langeb ja seda ei pruugita üldse tuvastada.

Kui kahtlustate šokki, kontrollige oma pulssi

Iga parenhüümi organi omadused

Võrreldes sellega ühiseid jooni varjatud verekaotus, võib igal parenhüümi organil olla oma sümptomid.

Maks

Asub paremas hüpohondriumis. Reeglina on maksakahjustustele vastuvõtlikum inimestel, kes põevad hepatiiti, kuritarvitavad alkoholi või on põdenud malaariat. Kõik need tingimused põhjustavad selle suurenemist ja kapsli ülevenitamist. Vigastuse tagajärjel - "kus see on nõrk, see puruneb." Kui maks on vigastatud, lekib veri kõhuõõnde. Koos verega satub sinna ka sapp, mis provotseerib hiljem sapiteede peritoniidi arengut. Valitseb valu sündroom, šoki ja sisemise verejooksu nähtused. Võimalik on subkapsulaarse hematoomi areng koos järgneva rebendiga.

Neerud

Neerukahjustus võib tekkida üsna tugevate löökide tõttu. Verejooksuga võib kaasneda tugev alaseljavalu ja šokk. Iseloomulik omadus Võib esineda hematuria - uriini punaseks värvumine. Onkoloogilise protsessi juuresolekul on võimalik pikaajaline krooniline verekaotus, mis viib raske aneemia tekkeni.

Kopsud

Kopsuverejooks on ka parenhümaalne. Põhjuseks võib olla trauma, onkoloogia, tuberkuloos. Kliiniliselt võib avalduda hingamispuudulikkus. Veri võib koguneda pleura õõnsus, surudes seeläbi kopsu kokku.

Hemoptüüs on üks kopsuverejooksu tunnuseid

Põrn

Põrn talletab verd. Kui see on vigastatud, võib tekkida eluohtlik verekaotus. Nagu maksas, võivad ka põrnas tekkida subkapsulaarsed rebendid. Selline kahju võib olla eksitav. Ägeda verekaotuse kliiniline pilt kujuneb välja mitte pärast vigastust, vaid mõne päeva pärast, kui kapsel seestpoolt lõhkeva vere surve all puruneb. Kahjuks pole põrna trauma lapsepõlves haruldane.

Kuidas kahtlustada sisemist verejooksu, milliseid meetmeid võtta

Millega peaksite olema ettevaatlik:

• haiguslugu (kõhutrauma olemasolu, rind, alaselg);
• visuaalne kontroll (hematoomide, verevalumite, marrastuste olemasolu rindkere, kõhu nahal, ühe või mitme ribi luumurd);
• kaebused (valu verejooksu kahtluse piirkonnas, tugev nõrkus);
• välimus (kahvatu nahk, külm higi, teravad näojooned);
• kliinik (palpitatsioonid ja madal vererõhk).

Haiglas tehakse kõhutrauma diagnoosimiseks ultraheli. kõhuõõnde

Esmaabi sisemise verejooksu kahtluse korral on patsiendi võimalikult kiire toimetamine kirurgilise haiglasse. Verejooksu peatamise meetodid, nagu žgutt või surveside, siin ei tööta. Ainult operatsioonisaalis viibiv kirurg suudab pakkuda tõelist abi ja verejooksu tõhusalt peatada.

Enne kiirabi saabumist:

• asetage kannatanu horisontaalselt üles tõstetud jalgadega;
• kandke verejooksu kahtlusega piirkonda jääd.

Kiirabi transpordib patsiendi haiglasse ja manustab ka spetsiaalseid hemostaatilisi ravimeid (etamsülaat, vikasool, aminokaproonhape).

Need meetmed ei peata verejooksu, kuid verekaotus võib veidi väheneda. Kiirabiarstid alustavad vererõhu languse säilitamiseks ka soolalahuse infusiooni veeni.

Keha asend rõhu langemisel

Kirurgia

Patsiendi põhihooldus toimub operatsioonitoas. KOOS diagnostiline eesmärk tehakse eelanalüüsid, tehakse kõhuõõne ultraheli ja kopsude röntgen. Järgmisena viivad nad läbi erakorraline operatsioon. Kahtlaste andmete korral diagnostilised meetodid võib alustada diagnostilise laparoskoopiaga.

Parenhüümi verejooksu peatamise viisid:

• hemostaatilised käsnad;
• nääre palistamine;
• elundi osa resektsioon;
• pinna ja veresoonte elektrokoagulatsioon;
• söötmisanuma emboliseerimine.
• spetsiaalsed keerukad õmblused.

Paralleelselt operatsiooniga ja pärast seda kantakse üle vere ja soolalahused. Intensiivravi eesmärk on vältida DIC ja hulgiorgani puudulikkuse teket.

Parenhüümne verejooks on oht elule ja tervisele. Tõsine verejooks, mis võib jääda märkamatuks ja põhjustada märkimisväärset verekaotust, ei peatu iseenesest. Nõuab kiiret kirurgiline hooldus. Oluline on olla ülalkirjeldatud märkide suhtes väga ettevaatlik ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Sellises olukorras on loendus tundides, isegi mitte päevades.

Parenhüümi verejooksu tunnused ja esmaabi

Parenhümaalne verejooks on verejooks kehaõõnde, see tähendab sisemine. See nähtus võib esile kutsuda mehaanilisi kahjustusi või teatud haigusvorme. See seisund võib olla ohtlik inimeste elule ja tervisele. Kui esineb tõsine sisemine verejooks, näiteks pärast autoõnnetust, peaks inimene kirurgiline sekkumine mis aitab päästa elusid.

Sisemise verejooksu üldised omadused

Selline verejooks tekib siis, kui kude on vigastatud siseorganid. Selle seisundi diagnoosimine on tavaliselt väga raske.

Kõige sagedamini esineb verejooks:

• mehaaniliste kahjustuste tõttu;
• neoplasmide tagajärjel;
• raske haiguse tõttu.

Sümptomid võivad olla varjatud või kerged, nii et kui kahtlustate sellise protsessi arengut, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Raviasutus viib läbi täielik läbivaatus, mis võimaldab tuvastada põhjuse ja teha ennustusi.

Täiskasvanu jaoks on surmav verekaotus ligikaudu 2,5 liitrit. Sel juhul tehakse inimese elu päästmiseks vereülekanne. Vereülekanded tehakse operatsiooni ajal ja mitu päeva pärast seda. Suure verekaotuse tagajärjel on aeglane südametegevus, väheneb punaste vereliblede ja muude oluliste ainete hulk, millest veri koosneb.

Millised organid võivad selle probleemi all kannatada?

Parenhüümne verejooks esineb tavaliselt järgmistes elundites:

Nende elundite eripära on see, et need koosnevad paksust ja verega varustatud parenhüümist. See on tingitud asjaolust, et elundite põhiülesanneteks on filtreerida aineid, mida keha ei vaja.

Seda tüüpi verejooks võib esineda:

• mehaaniliste kahjustuste tõttu, mille käigus tekkisid kudede rebendid;
• elundihaiguse tõttu, eriti kasvajate ilmnemise tõttu;
• nakkuslike kahjustuste tõttu;
• vähi tagajärjel.

Halb verehüübimine võib olukorda halvendada. Halva verehüübimise all kannatavad patsiendid on ohus, kuna hemorraagia võib tekkida mitte ainult mehaaniliste kahjustuste tõttu, vaid igal ajal.

Sel juhul võib verekaotus olla ebaoluline ega põhjusta patsiendi tervisele erilist kahju, teisel juhul võib verejooks olla nii tugev, et seda on võimatu peatada ilma erakorralise operatsioonita. Selle nähtuse tagajärjel väheneb järsult punaste vereliblede ja raua sisaldus veres, mis põhjustab hapnikunälga.

Kell raske verejooks patsiendil võib tekkida hemorraagiline šokk. Kiire verekaotus põhjustab südame seiskumist ja surma.

Ohtlik seisund

Parenhüümne verejooks on elu- ja terviseohtlik seisund. Selle nähtusega voolab veri ümbritsevasse koesse, elundiõõnde, kehaõõnde.

Sõltuvalt verejooksu tüübist jagatakse need järgmisteks tüüpideks:

Esimene tüüp moodustub maksa vigastuse korral ja seda iseloomustavad iseloomulikud kliinilised ilmingud, mis hakkavad üsna kiiresti arenema. Seda tüüpi hemorraagia korral on suur tõenäosus hemorraagilise šoki tekkeks.

Kapillaartüüp areneb üsna aeglaselt, mistõttu selle algus jääb sageli vahele. Veri voolab välja väikeste portsjonitena, mis viib raua ja punaste vereliblede järsu vähenemiseni kehas. Lisaks areneb põletikuline protsess kõhuõõnes.

Seisundi oht seisneb selles, et parenhüümi organid ei suuda iseseisvalt verejooksu peatada, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Elundite suutmatus tagada vere peatamise protsessi on tingitud nende struktuurist ja nende kudedes läbivate veresoonte spasmide puudumisest.

Haiguse kliinilised ilmingud

Selline verejooks, mis areneb üsna kiiresti, annab endast kohe teada. Kui aga verejooks on aeglane, siis kliinilised ilmingud võib puududa või olla täiesti nähtamatu.

Selle seisundi sümptomiteks on:

• tugev ja kiire väsimus;
• pearinglus;
• pidev soov juua;
• kahvatu nahk;
• külmavärinad;
• rõhulangus.

Lisaks on erilised kliinilised ilmingud, mis ilmnevad sõltuvalt kahjustatud elundist.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele tingimustele:

Verejooks kopsudes tekib sageli siis, kui ribi murdub, millal teravad luud läbistada hingamiselundite kudesid. Ja ka kahjustuse põhjuseks võib olla tuberkuloos või onkoloogia.

Kõige sagedamini rebeneb põrn mehaanilise trauma tõttu (näiteks õnnetuse tagajärjel). Sel juhul on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine, mis võib maksta patsiendi elu.

Neerud on vastuvõtlikud vigastustele, kui kasvajad on kokku surutud või purunenud. Selles seisundis muutub uriin teravaks värviks ja äge valu.

Igal juhul nõuab seisund spetsialistide viivitamatut sekkumist. Kui täheldatakse sisemise verejooksu sümptomeid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Esmaabi ja kirurgia

Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu järgmistele ilmingutele:

• kõhu vigastuste olemasolu;
• rindkere mehaaniline kahjustus;
• hematoomide ja verevalumite moodustumine;
• terav valu kahjustatud elundi piirkonnas;
• higi;
• külmavärinad ja palavik;
• kardiopalmus;
• rõhu järsk langus.

Enne arstide saabumist peate:

1. Asetage patsient pikali ja tõstke jalad üles.
2. Jahutage kahtlustatavat kahjustuskohta.

Millal see kohale jõuab kiirabi, siis transpordivad spetsialistid kannatanu haiglasse ja manustavad selliseid ravimeid nagu:

Ravimid ei peata verejooksu, vaid parandavad patsiendi seisundit. Surve säilitamiseks hakkavad spetsialistid intravenoosselt manustama spetsiaalset lahust.

Kui patsient on haiglasse viidud, viiakse ta kohe operatsioonituppa, kus tehakse erakorralised protseduurid.

Enne kirurgilist sekkumist viiakse läbi järgmised meetmed:

Kui kõik analüüsid jäävad normi piiridesse, teevad arstid erakorralise operatsiooni. Vastasel juhul tehakse diagnostiline laparoskoopia.

Sellise hemorraagia peatamiseks on mitu võimalust, sealhulgas:

• kuivatamine spetsiaalse käsnaga;
• nääre palistamine;
• kahjustatud osa amputatsioon;
• elektrokoagulatsioon;
• õmblemine spetsiaalsete õmbluste abil.

Operatsiooni käigus tehakse vereülekanne, samuti tehakse seda protseduuri taastumisprotsessi jooksul mitu korda. Lisaks kallab soolalahus ja säilitusravi viiakse läbi eesmärgiga ennetada DIC-sündroomi (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) ja hulgiorganpuudulikkuse teket.

Selline verejooks muutub tavaliselt ohuks patsiendi elule, mistõttu seda ei saa edasi lükata. Mida varem see ellu viiakse kirurgia, seda parem on tulemus. Eduka operatsiooni korral saab patsiendi elu päästa.

Pöördumine meditsiiniasutuse poole

Niipea kui kannatanu juurde toimetatakse raviasutus, hakkavad spetsialistid läbi viima järgmisi tegevusi:

• Hinnake patsienti nüri või terava trauma suhtes.
• Kontrollige nakkushaiguse arengut.
• Onkoloogia testide võtmine.
• Väline uurimine ja palpatsioon.
• Selliste põhiparameetrite mõõtmine nagu pulss, rõhk, temperatuur.

Pärast kirurgilist sekkumist (parenhüümi verejooksu peatamise meetod) peab patsient läbima pikaajalise ravi haiglas. Isegi kirurgilised protseduurid alati ei saa arengut peatada seda protsessi. See on tingitud asjaolust, et elunditel on spetsiifiline struktuur ja väga "õrna" struktuur.

Eriti ohtlikud on need, kui tekib sisemine hemorraagia. segatüüpi. Sel juhul puudumine arstiabi viib inimese surmani.

Parenhüümne verejooks

Kirjeldus:

Parenhüümne verejooks on vere väljavool parenhüümsete organite veresoontest.

Parenhüümi verejooksu sümptomid:

Parenhüümiorganite veresooned on tihedalt seotud parenhüümiga, mistõttu nad ei vaju kokku, verejooks on tavaliselt rikkalik, pikaajaline ja peatub suurte raskustega. Nende verejooksude eripära on nende massiivsus, mis on tingitud elundi parenhüümi rikkalikust vaskularisatsioonist.

Parenhüümi verejooksu põhjused:

Parenhüümne verejooks tekib siis, kui parenhüümi organid (maks, põrn, neerud) on kahjustatud.

Parenhüümi verejooksu ravi:

Verejooksu peatamine võib olla keeruline ja võib nõuda kirurgi kasutamist erinevaid meetodeid. Vajalik on kasutada fibriinkilet, hemostaatilisi õmblusi, elektrokoagulatsiooni jne.  

Maksa õmblemine kui parenhüümi verejooksu peatamise meetod

Kuhu minna:

Ravimid, ravimid, tabletid parenhüümi verejooksu raviks:

CJSC "Bryntsalov-A" Venemaa

Antihemorraagilised ained. Fibrinolüüsi inhibiitorid.

OOO" Farmaatsiaettevõte"Tervis" Ukraina

Miks on parenhüümne verejooks ohtlik ja kuidas seda peatada?

Kõhu või rindkere vigastused võivad põhjustada väliselt nähtamatut parenhüümi verejooksu. See on ohtlik verekaotus kõige haavatavamatest inimorganitest. Artiklis räägime parenhüümsete organite verejooksu tunnustest ja esmaabist neile.

Parenhümaalsed elundid

Kõik inimese siseorganid võib jagada kahte suurde rühma:

Õõnsustega on kõik väga selge - need on magu, sooled, põis. Neil on anumatega varustatud õõnsus ja sein. Nende elundite verejooks on seotud ainult veresoonte kahjustusega. Kui veresoon on väike, suudab see iseseisvalt kokku tõmbuda, ahendab luumenit ja verejooks peatub. Aga mis on parenhümaalsed elundid?

Neil on täiesti erinev struktuur:

Nendes ei ole õõnsust, ainult selle organi toimimise eest vastutav peamine kude on parenhüüm. See on läbi imbunud paljudest pisikestest anumatest. Kui parenhüümi organ on kahjustatud, tekib verejooks igast neist kapillaaridest.

Parenhüümi ja selle anumate ebameeldiv tunnus on võimetus kokku leppida, peatades verejooksu iseenesest.

Kus asuvad parenhüümsed elundid?

Põhjused

Parenhüümi verekaotuse tekkele eelneb elundi terviklikkuse rikkumine. Parenhüümi ja väikeste kapillaaride purunemine muutub otseseks hemorraagia allikaks.

Põhjused, mis võivad põhjustada parenhüümi organi kahjustamist:

• Vigastused;
• Infektsioonid;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Vaskulaarsed kasvajad - hemangioomid.

Kõhu- ja rindkere vigastused tekivad sageli liiklusõnnetuste tagajärjel. Löögi mõjul armatuurlauale, roolirattale või muudele auto osadele puruneb parenhüümne organ. Sarnased muutused tekivad ka kõhuõõne vigastamisel.

Suurim oht ​​nüri kõhutrauma korral on kaheetapilised rebendid. Esiteks koguneb veri elundikapsli alla, moodustades verevalumi. Sel ajal teie tervis ei kannata. Aja jooksul hematoom kasvab, tekib elundikapsli ülevenitamine, see rebeneb ja tekivad sisemise verejooksu sümptomid.

Infektsioon, nagu tuberkuloos, mõjutab sageli kopsukudet. Teatud vormid tuberkuloos põhjustab kopsukoe hävimist. Moodustunud õõnsust nimetatakse tuberkuloosseks õõnsuseks. Ilmub õõnsusest tekkiv verejooks tugev köha verise, vahutava rögaga.

Vähikasvajad võivad mõjutada paljusid organeid, sealhulgas parenhüümi. Kasvades elundi koesse, hävitab kasvaja selle. Mingil hetkel võib kasvaja kahjustatud piirkonnast tekkida verejooks.

Eeldab seda suur hulk veresooned, mis tungivad alati kasvajasse. Verejooks on eriti suur hemangioomi, täielikult veresoontest koosneva kasvaja tõttu.

Verekaotuse tunnused

Parenhüümi organi rebend väljendub verejooksuna vigastuskohast. Keha sees voolav veri pole väliselt nähtav. Tekib sisemine parenhüümi verejooks. Veri vastutab hapniku ja toitainete tarnimise eest.

See tagab normaalse immuunsuse ja hoiab vererõhku. Isegi väikese koguse verekaotus põhjustab aneemia sümptomeid.

Parenhüümi verejooksust tingitud äge verekaotus on hädaolukord. Ringleva veremahu puudumine mõjutab peamiselt vererõhku. See väheneb, kui veresoonte verevarustus väheneb. Kõik elundid kannatavad hapnikupuuduse all. Keha püüab viimseni säilitada toitumist kõige olulisemates kehaosades – ajus, neerudes, südames.

Neerud on ühed esimestest, kes kannatavad – madala rõhuga ei suuda nad oma funktsiooni täita. Neerud lõpetavad uriini filtreerimise ja selle tootmine väheneb. Suure verekaotuse korral lakkavad neerud täielikult töötamast ja uriini ei teki üldse.

Ka kõik teised elundid kannatavad verekaotuse all. Aju jaoks väljendub see teadvusekaotusena. Südame jaoks - tugev valu ja südame rütmihäired.

Sümptomid

Parenhüümi verejooksu nähud sõltuvad kaotatud vere mahust. Kokku moodustab veri umbes 7% inimese kehamassist.

Arstid mõõdavad verejooksu tõttu kaotatud vere hulka protsendina kogu ringleva vere mahust:

Parenhüümi verejooksu sümptomid on põhjustatud kõigi elundite verepuudusest ja hapnikunäljast. Tõsise verekaotuse korral arenevad nad kiiresti, mõne minuti jooksul. Nõrk parenhüümne verejooks võib halvendada inimese seisundit üheks päevaks või kauemaks.

• Tugev nõrkus;
• Pearinglus;
• Vilkuvad välgud ja mustad täpid silmade ees;
• Teadvuse kaotus;
• Iiveldus, oksendamine;
• valu kahjustatud organi piirkonnas;
• Uriini puudumine;
• Külm higi;
• Kahvatu nahk.

Kui proovite pulssi tunda, määratakse selle nõrk täitumine ja sagedus. Arstid nimetavad seda pulssi niidilaadseks, kuna seda peaaegu ei tunneta. Kui randmel pole pulsilaineid, peaksite proovima neid määrata kaelal, unearteri piirkonnas.

Tõsise verekaotuse korral püsib pulss ainult suurtes arterites, näiteks unearteris. Kuid isegi seal on see nõrk ja väga sagedane.

Vererõhu mõõtmine on kohustuslik. Madalamaid väärtusi kui 90/60 mmHg peetakse hüpotensiooniks. Verekaotusega kaasneb alati madal vererõhk.

See on tingitud veresoonte halvast täitmisest. Mida madalam on rõhk, seda sagedasem ja nõrgem on pulss.

Pulsi ja ülemise rõhu suhet nimetatakse Algoveri indeksiks. Tavaliselt on see 0,5 ja verejooksu korral suureneb see ühe või mitmeni. Algoveri indeksi väärtus näitab verekaotuse raskust.

Maksa, kõhunäärme või põrna parenhüümi verejooksuga saab tuvastada kõhu sümptomeid. Palpeerimisel määratakse valu kahjustatud organi piirkonnas. Selles samas kohas läheb kõht ülikõvaks. See on tingitud kõhukelme ärritusest õõnsusse voolava vere tõttu.

Tüsistused

Tugev verekaotus pole hirmutav mitte ainult iseenesest. Lõppkokkuvõttes muutub see eluohtlike seisundite tõttu keeruliseks.

Need patoloogiad nõuavad erakorralist operatsiooni ja elustamisarsti kõrgelt kvalifitseeritud abi:

• hemorraagiline šokk;
• Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC).

Hemorraagiline šokk areneb siis, kui verest kaob 30 protsenti või rohkem. See väljendub teadvusekaotuses, pulsi peaaegu täielikus puudumises ja vererõhus alla 60 mm Hg. Šoki ravi toimub osakonnas intensiivravi punaste vereliblede, plasma ja kolloidlahuste transfusiooni abil.

DIC on verejooksu surmav tüsistus. Verekaotus saavutab kriitilise taseme, nii et veri kaotab hüübimisvõime. Pealegi võib see hakata voolama mitte ainult vigastatud piirkonnast, vaid ka kõigist elunditest. DIC-sündroomi suremus on kõrge isegi intensiivravi osakonnas.

Esmaabi

Parenhüümi verejooksu kahtluse korral on kõige olulisem see kliinikusse toimetada. Seda tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Iga minutiga kaotab inimene üha rohkem verd. Kui kaob üle kolmandiku ringlevast verest, muutub verejooks kriitiliseks. Elundites tekivad pöördumatud muutused.

Mida rohkem aega hemorraagia hetkest möödub, seda väiksem on eduka tulemuse tõenäosus.

Esmaabi õigesti osutades saate suurendada oma ellujäämisvõimalusi:

• Vigastuskohale kantakse riidesse mähitud jää.
• Inimene istub võimalikult mugavalt. Transpordi ajal häiritakse teda võimalikult vähe.
• Te ei saa anda ühtegi tabletti, te ei saa toita ega pakkuda alkoholi.
• Võite pakkuda väikese koguse vett või teed.

Esimesed sammud parenhüümi verejooksu korral sisule

Ravi

Pärast kannatanu viimist erakorralise meditsiini osakond kliinikus, uuritakse teda täiendavalt.

Tavaliselt on need kõige minimaalsemad diagnostilised protseduurid, mis võtavad vähe aega:

• Veregrupi ja Rh faktori määramine;
• Hemoglobiini määramine;
• Ultraheli.

Parenhüümne verejooks ei suuda iseenesest peatuda. Peaaegu alati hõlmab arstiabi kirurgilist sekkumist. Seda alustatakse kiiresti, vähese preoperatiivse ettevalmistusega.

Tavaliselt hõlmab see veretoodete või lahuste ülekandeid, et asendada kaotatud vere maht ja tõsta vererõhku.

Parenhüümi hemorraagia peatamiseks on mitu võimalust:

• hemostaatilise käsna kasutamine;
• Õlitihendi ääristamine;
• Elundi osa eemaldamine;
• Elektriline koagulatsioon.

Isegi kogenud kirurgil on raske, kui tekib küsimus, kuidas peatada parenhüümi verejooks. Võib kasutada meetodite kombinatsioone.

Samaaegselt operatsiooniga määratakse hemostaatilised ravimid:

Need soodustavad verehüüvete moodustumist parenhüümi väikseimates veresoontes. Pärast hemorraagia peatumist lõpetatakse ravimite kasutamine. Veel paar nädalat pärast haiglast väljakirjutamist on verd vedeldavad ravimid nagu aspiriin ja varfariin inimesele vastunäidustatud.

Sisemine verejooks (parenhüüm): esmaabi

Parenhüümi verejooksu eripära on see, et inimene kaotab suure hulga verd. Verejooks ei peatu iseenesest, seetõttu vajab ohver erakorralist abi.

Milliseid organeid nimetatakse parenhüümideks?

Nende elundite põhiülesanne on vere puhastamine. Tänu sellele on neil lihav parenhüüm. Need organid eemaldavad verest jääkaineid. Sellesse kategooriasse kuuluvad:

1. Maks. See organ töötleb kahjulikke aineid, mis sisenevad verre.
2. Neerud. Nende organite kaudu väljutatakse kehast koos uriiniga liigne vedelik, toksiinid ja muud ainevahetusproduktid.
3. Kopsud. Osalege gaasivahetuse protsessis.
4. Põrn. Selle organi kudedes surevad vererakud, mis on juba oma eesmärgi täitnud.

Need elundid on väga õrnad, neid varustatakse aktiivselt verega, kuna nende funktsioonid on seotud selle puhastamise ja töötlemisega. Nende elundite mis tahes kahjustus põhjustab verejooksu.

Põhjused

Mis võib põhjustada verejooksu? Parenhüümne hemorraagia võib tekkida järgmistel põhjustel:

Kui inimesel on vere hüübimishäire, on verejooksu peatamine keerulisem. Seda juhtub mõne inimesega kaasasündinud haigused. Kehv hüübimine ilmneb ka vanusega või verd vedeldavate ravimite võtmise ajal. Selliseid ravimeid, muide, on sageli ette nähtud südamehaigustega patsientidele.

Kuidas näeb välja hemorraagia protsess kehas?

Parenhüümne verejooks on siis, kui veri voolab anumast välja (väliskeskkonda või kehasisesesse õõnsusse). Verega täituvat koekihtide vahelist õõnsust nimetatakse hematoomiks. Väliselt on seda kehal lihtne märgata.

Kui anum on kahjustatud, algab parenhüümne verejooks. Alguses ei pruugi te sellele tähelepanu pöörata. Patsiendi kirjeldatud sümptomeid võib segi ajada teiste patoloogiatega. Ja sageli on raske eeldada, et inimesel on parenhüümne verejooks.

Verekaotuse peatamine iseseisvalt sel juhul võimatu. Vaja on ainult arstiabi. Kui seda ei pakuta, tekib inimesel aja jooksul aneemia. Selle haigusega väheneb punaste vereliblede arv veres ja hemoglobiini tase langeb. Selles seisundis on teiste elundite ebapiisav toitumine Inimkeha. Nimelt kannatavad hüpoksia all enim aju ja süda.

Suure verekaotusega tekib inimesel hemorraagiline šokk. Seda seisundit peetakse tõsiseks. Patsiendil tekib vererõhu langus ja mitme organi puudulikkus. Kui verekaotus on kiire, on võimalik südameseiskus ja surm.

Parenhüümne verejooks. Märgid

Nagu eespool mainitud, juhtub, et selle seisundi tunnuseid võib segi ajada teiste haigustega. Tavaliselt kaasneb verejooksuga üldine nõrkus. Inimene hakkab tundma pearinglust ja võib teadvuse kaotada. Välimus halveneb, nahk muutub kahvatuks ja külmaks. Küünarvarre pulssi on raske palpeerida. Südame löögisagedus kiireneb ja vererõhk on väga madal.

On kapillaarne ja parenhüümne verejooks. Kõige ohtlikumad on muidugi viimased. Saate valida individuaalsed sümptomid sõltuvalt kahjustatud elundist:

1. Maksa parenhümaalse hemorraagia tunnused. See orel asub koos parem pool, ribide all. Reeglina mõjutab maksa hepatiiti põdevatel või põdevatel inimestel alkoholisõltuvus. Need, kes on põdenud sellist haigust nagu malaaria, on samuti vastuvõtlikud maksa parenhüümile. Eespool loetletud vaevused põhjustavad maksa mahu suurenemist, mille tagajärjeks on kapsli venitamine ja koekahjustus. Veri hakkab valguma kõhuõõnde. Siin tuleb sapp välja. See põhjustab sellise patoloogia arengut nagu sapi peritoniit. Seda tüüpi verejooksuga inimene kogeb tugevat kõhuvalu ja šoki tunnuseid. Seejärel võib tekkida subkapsulaarne hematoom.
2. Neerude parenhüümi verejooksu tunnused. Selle põhjuseks võib olla tugev füüsiline mõju inimese neerudele (näiteks löök). Märgid hõlmavad tugevat valu nimmepiirkonnas. Samuti muutub sellise verejooksuga patsiendil uriin punaseks. Seda nähtust nimetatakse makrohematuuriaks. Kui keha areneb vähk, See seda tüüpi Verejooks võib pikeneda ja põhjustada aneemiat.
3. Kopsude parenhümaalse verejooksu tunnused. Kahju võib põhjustada vigastus, tuberkuloos või vähk. Tavaliselt areneb seda tüüpi verejooks kopsupuudulikkus. Sageli koguneb veri pleuraõõnde, mis suurendab survet kopsule.
4. Põrna parenhümaalse verejooksu tunnused. Kahju sellest kehast on oht inimese elule. Seda tüüpi verejooksu korral moodustuvad põrna subkapsulaarsed rebendid. Ägedat verekaotust ei täheldata alati kohe pärast vigastust, see võib areneda mitme päeva jooksul. On olemas statistika, mis kinnitab, et lapsepõlves on põrn sageli vigastatud

Peamised sümptomid kõikidele tüüpidele

Millised märgid näitavad, et kehas on sisemine verejooks?

Kõigepealt peate hoolikalt uurima, kuidas keha töötab, kui inimene on saanud kõhu-, rindkere või alaselja vigastuse. Sümptomite hulka kuuluvad:

1. Hematoomide olemasolu kehal või ribide murrud.
2. Patsientide kaebused selle kohta valulikud aistingud võimalikes verejooksu piirkondades, keha üldine nõrkus.
3. Halvenemine välimus isik, nimelt kahvatu nahk, külma higi ilmnemine. Näojooned muutuvad teravaks.
4. Kiire südametegevus, madal vererõhk.

Abi

Kui inimesel on märgid, mis viitavad sisemisele verejooksule, siis ta on kiiresti tuleb viia kirurgiaosakonda. Tavapärased meetodid peatused, mis hõlmavad žguti paigaldamist, sel juhul ei aita. Tõeline abi sisemise verejooksuga patsienti saab ravida kirurg operatsioonilaual. On mitmeid soovitusi, kuidas käituda, kui kahtlustatakse, et inimesel on parenhüümi vigastus (verejooks). Patsiendile tuleb abi anda järgmises järjekorras:

1. Soovitatav on tagada, et ohver oleks horisontaalses asendis, jalad üles tõstetud.
2. Veritsuskahtlusega kohale tuleb kanda jääd.

Kiirabi meeskonna ülesanne on transportida patsient haiglasse ja manustada ravimeid, mis aitavad verejooksu peatada. Inimesele antakse ka ravimeid normaalse vererõhu säilitamiseks.

Kuidas toimub kirurgiline ravi?

Verejooksu diagnoosimiseks tehakse patsiendile ultraheli ja siseorganite röntgen. Kui diagnoos on kinnitatud, on ette nähtud erakorraline operatsioon.

Verejooksu peatamiseks on mitu võimalust.

1. Hemostaatilise käsna kasutamine.
2. Tihendi õmblemine.
3. Elundi mis tahes osa resektsioon (eemaldamine).
4. Veresoonte elektrokoagulatsioon (kauterisatsioon).
5. Emboliseerimine.
6. Spetsiaalsete komplekssete õmbluste paigaldamine anumatele.

Patsient saab ka vereülekande.

Mida sel juhul teha?

Parenhüümi verejooksu kahtluse korral on esmaabi kutsuda kiirabi. Tuleb mõista, et seda tüüpi verejooks ei kao iseenesest. Seetõttu peaksite vähimagi kahtluse korral viivitamatult helistama arstidele ja minema kirurgilisse haiglasse.

See pannakse sinna täpne diagnoos ja tehti erakorraline operatsioon. Iga viivitus võib põhjustada inimese surma. Oluline on jälgida keha seisukorda ja enesetunnet, eriti kui olete saanud vigastusi, mis võivad kahjustada elundeid nagu maks, kopse, neerud ja põrn.

Samuti peaksid verevalumite ja verevalumite olemasolu kehal, valu ja peapööritus inimest hoiatama ja sundima teda spetsialistidelt kvalifitseeritud abi otsima. Hea, kui läheduses on sugulasi või inimesi, kes saavad abi osutada.

Oluline on pakkuda patsiendile füüsilist rahu ja emotsionaalset tuge.

Järeldus

Nüüd teate, mis on parenhüümne verejooks, kuidas see avaldub ja mida selles olukorras tuleb teha. Loodame, et artiklis esitatud teave oli teile kasulik. Tasub veel kord meelde tuletada, et te ei tohiks isegi proovida parenhüümi verejooksuga iseseisvalt toime tulla.

Kõhu või rindkere vigastused võivad põhjustada väliselt nähtamatut parenhüümi verejooksu. See on ohtlik verekaotus kõige haavatavamatest inimorganitest. Artiklis räägime parenhüümsete organite verejooksu tunnustest ja esmaabist neile.

Parenhümaalsed elundid

Kõik inimese siseorganid võib jagada kahte suurde rühma:

• Õõnsus;
• Parenhümatoosne.

Kavitariga on kõik väga selge - see on magu, sooled, põis. Neil on anumatega varustatud õõnsus ja sein. Nende elundite verejooks on seotud ainult veresoonte kahjustusega. Kui veresoon on väike, suudab see iseseisvalt kokku tõmbuda, ahendab luumenit ja verejooks peatub. Aga mis on parenhümaalsed elundid?

Neil on täiesti erinev struktuur:

• Maks;
• Kopsud;
• Pankreas;
• Neerud;
• Põrn.

Nendes ei ole õõnsust, ainult selle organi toimimise eest vastutav peamine kude on parenhüüm. See on läbi imbunud paljudest pisikestest anumatest. Kui parenhüümi organ on kahjustatud, tekib verejooks igast neist kapillaaridest.

Parenhüümi ja selle anumate ebameeldiv tunnus on võimetus kokku leppida, peatades verejooksu iseenesest.

Kus asuvad parenhüümsed elundid?

Põhjused

Parenhüümi verekaotuse tekkele eelneb elundi terviklikkuse rikkumine. Parenhüümi ja väikeste kapillaaride purunemine muutub otseseks hemorraagia allikaks.

Põhjused, mis võivad põhjustada parenhüümi organi kahjustamist:

• Vigastused;
• Infektsioonid;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Vaskulaarsed kasvajad - hemangioomid.

Kõhu- ja rindkere vigastused tekivad sageli liiklusõnnetuste tagajärjel. Löögi mõjul armatuurlauale, roolirattale või muudele auto osadele puruneb parenhüümne organ. Sarnased muutused tekivad ka kõhuõõne vigastamisel.

Suurim oht ​​nüri kõhutrauma korral on kaheetapilised rebendid. Esiteks koguneb veri elundikapsli alla, moodustades verevalumi. Sel ajal teie tervis ei kannata. Aja jooksul hematoom kasvab, tekib elundikapsli ülevenitamine, see rebeneb ja tekivad sisemise verejooksu sümptomid.

Infektsioon, nagu tuberkuloos, mõjutab sageli kopsukudet. Teatud tuberkuloosi vormid põhjustavad kopsukoe hävimist. Moodustunud õõnsust nimetatakse tuberkuloosseks õõnsuseks.Õõnsusest tekkiv verejooks väljendub tugevas köhas koos verise vahuse rögaga.

Vähikasvajad võivad mõjutada paljusid organeid, sealhulgas parenhüümi. Kasvades elundi koesse, hävitab kasvaja selle. Mingil hetkel võib kasvaja kahjustatud piirkonnast tekkida verejooks.

Selle eelsoodumus on suur hulk veresooni, mis alati kasvajasse tungivad. Verejooks on eriti suur hemangioomi, täielikult veresoontest koosneva kasvaja tõttu.

Verekaotuse tunnused

Parenhüümi organi rebend väljendub verejooksuna vigastuskohast. Keha sees voolav veri pole väliselt nähtav. Tekib sisemine parenhüümi verejooks. Veri vastutab hapniku ja toitainete tarnimise eest.

See tagab normaalse immuunsuse ja hoiab vererõhku. Isegi väikese koguse verekaotus põhjustab aneemia sümptomeid.

Parenhüümi verejooksust tingitud äge verekaotus on hädaolukord. Ringleva veremahu puudumine mõjutab peamiselt vererõhku. See väheneb, kui veresoonte verevarustus väheneb. Kõik elundid kannatavad hapnikupuuduse all. Keha püüab viimseni säilitada toitumist kõige olulisemates kehaosades – ajus, neerudes, südames.

Neerud on ühed esimestest, kes kannatavad – madala rõhuga ei suuda nad oma funktsiooni täita. Neerud lõpetavad uriini filtreerimise ja selle tootmine väheneb. Suure verekaotuse korral lakkavad neerud täielikult töötamast ja uriini ei teki üldse.

Ka kõik teised elundid kannatavad verekaotuse all. Aju jaoks väljendub see teadvusekaotusena. Südame jaoks - tugev valu ja südame rütmihäired.

Sümptomid

Parenhüümi verejooksu nähud sõltuvad kaotatud vere mahust. Kokku moodustab veri umbes 7% inimese kehamassist.

Arstid mõõdavad verejooksu tõttu kaotatud vere hulka protsendina kogu ringleva vere mahust:

• kuni 10%- kerge verejooks;
• 10-20% - mõõdukas verejooks;
• 21-30% - tugev verejooks;
• üle 30%- suur, kriitiline verekaotus.

Parenhüümi verejooksu sümptomid on põhjustatud kõigi elundite verepuudusest ja hapnikunäljast. Tõsise verekaotuse korral arenevad nad kiiresti, mõne minuti jooksul. Nõrk parenhüümne verejooks võib halvendada inimese seisundit üheks päevaks või kauemaks.

Ohver tunneb muret:

• Tugev nõrkus;
• Pearinglus;
• Vilkuvad välgud ja mustad täpid silmade ees;
• Teadvuse kaotus;
• Iiveldus, oksendamine;
• valu kahjustatud organi piirkonnas;
• Uriini puudumine;
• Külm higi;
• Kahvatu nahk.

Kui proovite pulssi tunda, määratakse selle nõrk täitumine ja sagedus. Arstid nimetavad seda pulssi niidilaadseks, kuna seda peaaegu ei tunneta. Kui randmel pole pulsilaineid, peaksite proovima neid määrata kaelal, unearteri piirkonnas. Uuri välja, miks ta.

Tõsise verekaotuse korral püsib pulss ainult suurtes arterites, näiteks unearteris. Kuid isegi seal on see nõrk ja väga sagedane.

Vererõhu mõõtmine on kohustuslik. Madalamaid väärtusi kui 90/60 mmHg peetakse hüpotensiooniks. Verekaotusega kaasneb alati madal vererõhk.

See on tingitud veresoonte halvast täitmisest. Mida madalam on rõhk, seda sagedasem ja nõrgem on pulss.

Pulsi ja ülemise rõhu suhet nimetatakse Algoveri indeksiks. Tavaliselt on see 0,5 ja verejooksu korral suureneb see ühe või mitmeni. Algoveri indeksi väärtus näitab verekaotuse raskust.

Maksa, kõhunäärme või põrna parenhüümi verejooksuga saab tuvastada kõhu sümptomeid. Palpeerimisel määratakse valu kahjustatud organi piirkonnas. Selles samas kohas läheb kõht ülikõvaks. See on tingitud kõhukelme ärritusest õõnsusse voolava vere tõttu.

Tüsistused

Tugev verekaotus pole hirmutav mitte ainult iseenesest. Lõppkokkuvõttes muutub see eluohtlike seisundite tõttu keeruliseks.

Need patoloogiad nõuavad erakorralist operatsiooni ja elustamisarsti kõrgelt kvalifitseeritud abi:

• hemorraagiline šokk;
• Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC).

Hemorraagiline šokk areneb siis, kui verest kaob 30 protsenti või rohkem. See väljendub teadvusekaotuses, pulsi peaaegu täielikus puudumises ja vererõhus alla 60 mm Hg. Šoki ravi toimub intensiivravi osakonnas punaste vereliblede, plasma ja kolloidlahuste ülekande abil.

DIC on verejooksu surmav tüsistus. Verekaotus saavutab kriitilise taseme, nii et veri kaotab hüübimisvõime. Pealegi võib see hakata voolama mitte ainult vigastatud piirkonnast, vaid ka kõigist elunditest. DIC-sündroomi suremus on kõrge isegi intensiivravi osakonnas.

Esmaabi

Parenhüümi verejooksu kahtluse korral on kõige olulisem see kliinikusse toimetada. Seda tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Iga minutiga kaotab inimene üha rohkem verd. Kui kaob üle kolmandiku ringlevast verest, muutub verejooks kriitiliseks. Elundites tekivad pöördumatud muutused.

Mida rohkem aega hemorraagia hetkest möödub, seda väiksem on eduka tulemuse tõenäosus.

Esmaabi õigesti osutades saate suurendada oma ellujäämisvõimalusi:

• Vigastuskohale kantakse riidesse mähitud jää.
• Inimene istub võimalikult mugavalt. Transpordi ajal häiritakse teda võimalikult vähe.
• Te ei saa anda ühtegi tabletti, te ei saa toita ega pakkuda alkoholi.
• Võite pakkuda väikese koguse vett või teed.

Pärast kannatanu toimetamist kliiniku erakorralise meditsiini osakonda vaadatakse teda edasi.

Tavaliselt on need kõige minimaalsemad diagnostilised protseduurid, mis võtavad vähe aega:

Parenhüümne verejooks ei suuda iseenesest peatuda. Peaaegu alati hõlmab arstiabi kirurgilist sekkumist. Seda alustatakse kiiresti, vähese preoperatiivse ettevalmistusega.

Tavaliselt hõlmab see veretoodete või lahuste ülekandeid, et asendada kaotatud vere maht ja tõsta vererõhku.

Parenhüümi hemorraagia peatamiseks on mitu võimalust:

Isegi kogenud kirurgil on raske, kui tekib küsimus, kuidas peatada parenhüümi verejooks. Võib kasutada meetodite kombinatsioone.

Samaaegselt operatsiooniga määratakse hemostaatilised ravimid:

• Vikasol;
• etamsülaat;
• Aminokaproonhape.

Need soodustavad verehüüvete moodustumist parenhüümi väikseimates veresoontes. Pärast hemorraagia peatumist lõpetatakse ravimite kasutamine. Veel paar nädalat pärast haiglast väljakirjutamist on verd vedeldavad ravimid nagu aspiriin ja varfariin inimesele vastunäidustatud.

Video - esmaabi verejooksu korral

A) ANATOOMILINE KLASSIFIKATSIOON

Veritsussoone tüübi järgi jaotatakse verejooks arteriaalseks, venoosseks, arteriovenoosseks, kapillaarseks ja parenhüümiliseks.

Arteriaalne verejooks. Verejooks kahjustatud arterist. Veri voolab kiiresti välja, surve all, sageli pulseeriva joana, vahel purskab välja. Veri on helepunane. Verekaotuse määr on üsna kõrge. Verekaotuse maht määratakse laeva läbimõõdu ja vigastuse olemuse järgi (külgne, täielik jne).

Tugeva (raske) arteriaalse verejooksu korral on haav suure arteri projektsioonis; purskav veri on helepunane (sarlakpunane), tuksub tugeva pulseeriva joana. Kõrge vererõhu tõttu verejooks tavaliselt iseenesest ei peatu. Peaarteri kahjustus on ohtlik nii kiiresti areneva verekaotuse kui ka nende kudede isheemia tõttu, mida see peab verega varustama. Verekaotuse määr on kõrge, mis sageli ei võimalda kompenseerivate mehhanismide väljatöötamist ja võib kiiresti lõppeda surmaga.

Venoosne verejooks. Verejooks kahjustatud veenist. Tume kirsivärvi vere ühtlane vool. Verekaotuse määr on väiksem kui arteriaalse verejooksu korral, kuid kahjustatud veeni suure läbimõõduga võib see olla väga märkimisväärne. Ainult siis, kui kahjustatud veen asub suure arteri kõrval, võib ülekandepulsatsiooni tõttu täheldada pulseerivat juga. Kaela veenidest veritsedes peate meeles pidama õhuemboolia ohtu. Kui keha ülaosa suured veenid on kahjustatud, võib veri välja voolata katkendliku joana, sünkroonselt hingamisega (rindkere imemistegevuse tõttu), mitte pulsiga.

Sügavate (suurte, peamiste) ja pindmiste (subkutaansete) veenide kahjustuse korral on verejooksus olulised kliinilised erinevused. Peaveenide kahjustusest tingitud verejooks ei ole vähem ja mõnikord isegi ohtlikum kui arteriaalne verejooks, kuna see viib kiiresti rõhu languseni õõnesveeni suus, millega kaasneb südame tugevuse vähenemine. kokkutõmbed. Selline verejooks võib põhjustada õhuembooliat, mis eriti sageli areneb kaela veenide kahjustuse või õõnesveeni operatsioonisisese kahjustusega. Erinevalt arteritest on veenidel vähearenenud lihaskiht ja veresoonte spasmide tõttu verekaotuse määr peaaegu ei vähene.

Kahjustatud saphenoosveenide verejooks on tavaliselt vähem ohtlik, kuna verekaotus on palju väiksem ja õhuemboolia oht praktiliselt puudub.

Kapillaaride verejooks. Verejooks kapillaaridest, mille käigus veri imbub ühtlaselt kogu kahjustatud koe pinnalt. See verejooks on põhjustatud kapillaaride ja muude mikroveresoonte kahjustusest. Sel juhul veritseb reeglina kogu haavapind, mis pärast kuivamist kattub uuesti verega. Sellist verejooksu täheldatakse, kui vaskulariseerunud kude on kahjustatud (ainult vähestel kudedel ei ole oma veresooni: kõhre, sarvkesta, kõvakesta). Kapillaaride verejooks peatub tavaliselt iseenesest.

Kapillaarverejooks on kliinilise tähtsusega, kui haavapinnal on suur pindala, vere hüübimissüsteemi häired ja hästi varustatud kudede kahjustused.

Arteriovenoosne verejooks. Samaaegse arteriaalse ja venoosse verejooksu korral. Eriti levinud on ühe neurovaskulaarse kimbu osana lähedal asuva arteri ja veeni kombineeritud kahjustus. Kliiniline pilt koosneb erinevat tüüpi verejooksu sümptomite kombinatsioonist ja esmaabi etapis ei ole alati võimalik usaldusväärselt kindlaks teha verejooksu allikat ja olemust.

Parenhüümne verejooks. Verejooks mis tahes siseorgani parenhüümist. Seda täheldatakse, kui kahjustatud on parenhüümi organid: maks, põrn, neerud, kopsud, kõhunääre. Selline verejooks tavaliselt iseenesest ei peatu. Kuna need elundid koosnevad peamiselt parenhüümist, nimetatakse neid parenhümatoosseteks. Kahjustatud verejooksu nimetatakse parenhümaalseks .

B) VASTAVALT VÄLJUMISE MEHHANISMILE

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas vere vabanemise vaskulaarsest voodist, eristatakse kahte tüüpi verejooksu:

Füsioloogiline verejooks naiste seas.

Patoloogiline verejooks- muu.

Päritolu järgi jagunevad patoloogilised verejooksud

- traumaatiline põhjustatud veresoonte seina mehaanilisest kahjustusest (sh operatsiooni ajal) ja

- mittetraumaatiline seotud patoloogiliste muutustega vaskulaarsüsteemis (kasvajate, põletiku, veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse, ioniseeriva kiirguse kahjustusega jne).

Verejooksu põhjused võib olla erinev:

anuma seina mehaanilised kahjustused : lahtise vigastusega anuma vigastus või kinnise vigastusega veresoone rebend;

veresoone seina hävitamine (hävitamine) patoloogilise protsessi käigus : aterosklerootilise naastu haavand, kudedes hävitav protsess (fookus mädane põletik, maohaavand, lagunev kasvaja);

veresoonte seina suurenenud läbilaskvus (keha mürgistuse, sepsise, C-vitamiini vaeguse korral), mis viib vere lekkimiseni läbi veresoonte seinte.

Vere hüübimishäire ( hemofiilia, trombotsütopeenia, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, antikoagulantide üleannustamine, koleemia) iseenesest ei ole verejooksu põhjuseks. Kuid see takistab verejooksu peatumist ja aitab kaasa pikaajalise verejooksu ja massilise verekaotuse tekkele.

Lisateavet verejooksu põhjuste kohta

Traumaatiline verejooks - verejooks, mis on põhjustatud veresoonte terviklikkuse rikkumisest vigastuse tõttu (haav, veresoone seina või südame rebend), kaasa arvatudkirurgiline verejooks (operatsiooni ajal).

Need kahjustused (vigastused) võivad olla lahtised, mille puhul veri voolab välja haavakanali kaudu, või suletud. Näiteks suletud luumurdude korral võivad veresooned luukildude tõttu puruneda. Samuti sisemise verejooksu tekkeks ajal suletud vigastused, viivad siseorganite, lihaste ja muude anatoomiliste moodustiste traumaatilised rebendid.

Suletud veresoonte vigastused kujutavad endast suurt ohtu, kuna raskused nende äratundmisel põhjustavad sageli diagnostikavigu ja enneaegset abi. Sel juhul võivad hemorraagiad kehaõõnes, samuti retroperitoneaalsed ja lihastevahelised hematoomid olla verekaotuse seisukohalt väga olulised, põhjustades raske ägeda hüpovoleemia ja hemorraagilise šoki.

Mittetraumaatiline verejooks - Need on verejooksud, mis on põhjustatud veresoonte seinte või südame patoloogilistest muutustest.

Esinemismehhanismi järgi eristavad nad

- verejooks rebendist(hemorraagia reksiini kohta),

- verejooks korrosioonist(hemorraagia diabrosiini kohta – arrosiivne verejooks,

- verejooks lekkest(hemorraagia diapedesiini kohta) koos veresoonte seina suurenenud läbilaskvusega.

Veresoonte või südame patoloogiliselt muutunud seina rebend.

Veresoonte või südame aneurüsmi, hemorroidide, veenilaiendite, müokardiinfarkti, sklerootiliste muutuste arterites, munajuhade emakavälise raseduse jne korral. Soone või südame seina rebenemist soodustab vererõhu tõus.

Sellega seoses võime eraldi esile tõsta asendushemorraagia- veritsus nina seinte limaskesta väikestest veresoontest, mis on põhjustatud ülemäärasest vererõhust, näiteks hüpertensiivse kriisi ajal. Või veritsus sekundaarsetest hemorroididest, mis on põhjustatud suurenenud rõhust portaalveenis (portaalhüpertensioon), kõige sagedamini koos maksatsirroosiga.

Anuma seina korrosioon (arrosioon). .

- verejooks patoloogilise protsessi (mädane-nekrootiline, kasvaja jne) tagajärjel tekkinud veresoone seina defekti kaudu.

Arrosiivne (arrosiivne) verejooks tekib

Kui veresoone sein on korrodeerunud (hävitatud) (kui veresoone sein kasvab koos pahaloomulise kasvajaga ja laguneb - kasvaja hävitamine;

Nekroosiga, sealhulgas haavandilise protsessiga;

Kaseoosse nekroosiga tuberkuloosse õõnsuse seinas;

Destruktiivse põletiku, sh mädapõletiku korral, kui veresoone seina sulamine põletikuallikas võib tekkida;

Veresoonte seina ensümaatilise sulamisega pankrease mahlaga, mis sisaldab proteaase, lipaase, amülaase pankrease nekroosi korral jne).

Mikrovaskulaarsete seinte suurenenud läbilaskvus.

Diapedeetiline hemorraagia ( veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse tõttu) tekib verelekke tõttu mikroveresoontest (arterioolid, kapillaarid ja veenid). Veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist täheldatakse hemorraagilise diateesi korral, sealhulgas süsteemne vaskuliit, vitamiinipuudus (eriti C-vitamiini vaegus), ureemia, sepsis, sarlakid, muud nakkus- ja nakkus-allergilised haigused, samuti benseeni- ja fosforimürgitus. .

Vere hüübimissüsteemi seisund mängib verejooksu tekkes teatud rolli. Trombi moodustumise protsessi rikkumine iseenesest ei põhjusta verejooksu ega ole selle põhjus, kuid see raskendab olukorda oluliselt. Näiteks väikese veeni kahjustus ei põhjusta tavaliselt nähtavat verejooksu, kuna vallandub spontaanse hemostaasi süsteem, kuid kui hüübimissüsteemi seisund on häiritud, võib igasugune, isegi kõige väiksem vigastus põhjustada surmava verejooksu. . Tuntumad verehüübimisprotsessi mõjutavad haigused on hemofiilia ja Werlhofi tõbi. Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom ja koleemia põhjustavad ka vere hüübimise vähenemist. Sageli esineb meditsiinilise päritoluga vere hüübivuse langust, mis ilmneb kaudsete antikoagulantide kasutamisel, mis häirivad vere hüübimisfaktorite VII, IX, X sünteesi maksas; otsesed antikoagulandid (näiteks hepariin); trombolüütilised ravimid (näiteks streptaas, streptokinaas, urokinaas, streptolüaas jne), samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks atsetüülsalitsüülhape, butadioon jne), mis häirivad trombotsüütide funktsiooni.

VerejooksJaness- kalduvus pikaajalisele madala intensiivsusega verejooksule; täheldatakse vere hüübimismehhanismi rikkumise ja (või) veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise korral.

Hemorraagiline diatees on seisund, mida iseloomustab suurenenud verejooks, kalduvus verejooksu pikenemisele, mida täheldatakse vere hüübimishäirete ja (või) veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse korral.

Kreeka sõna diathesis tähendab kalduvust või eelsoodumust millegi suhtes, näiteks teatud haigustele või ebasobivat reaktsiooni tavalistele stiimulitele.

C) VÄLISKESKKONNAGA SEOTUD

Kõik verejooksud jagunevad kolmeks põhitüübiks: välimine, sisemine ja segatud. Ühel patsiendil esineb ka seda tüüpi verejooksude erinevaid kombinatsioone.

I. Väline verejooks tekib haavast (või troofilisest nahahaavandist) otse väliskeskkonda, väljapoole, keha pinnale.

IISegatud verejooks e – see on verejooks õõneselundi luumenisse, millega suhtleb väliskeskkond läbi keha loomulike avade. Segaverejooksu korral koguneb veri esmalt õõnsustesse, mis suhtlevad (tavaliselt) väliskeskkonnaga, ja seejärel vabaneb see keha loomulike avade kaudu muutumatul kujul või muudetuna. Tüüpiline näide on verejooks seedetrakti luumenisse: maoverejooksuga koguneb veri kõigepealt maos ja seejärel vabaneb "kohvipaksu" oksendamise kujul (hemoglobiin soolhappe mõjul; muutub mustaks vesinikkloriidhappeks hematiin) ja (või) verine väljaheide, sageli must (melena). Lisaks verejooksule seedetrakti luumenisse võib segaseks pidada verejooksu trahheobronhiaalpuu luumenisse ja kuseteedesse - hematuuriat.

1. Söögitoru, mao, soolestiku verejooks (söögitoru luumenisse, seedekulglasse);

2. Kopsuverejooksud (V Hingamisteed);

3. Verejooks kuseteedes (hematuria); ureetra verejooks (ureetra luumenisse, mis väljendub ureetraagia - vere vabanemises kusitist väljaspool urineerimistoimingut); hemospermia (vere olemasolu seemnevedelikus).

4. Emaka verejooks (metrorraagia).

5. Ninaverejooks (epistaksis).

6. Verejooks sapiteedesse (hemobilia).

Tekivad seedetrakti, kopsuverejooksud, verejooksud kuseteedes jne ilmselge Ja peidetud.

Ilmne verejooks avaldub ilmsete kliiniliste tunnustega.

Varjatud (varjatud) verejooks määratakse ainult spetsiaalsete uurimismeetoditega.

Ilmne verejooks- need on verejooksud, mille puhul veri, isegi muutunud kujul, ilmub teatud aja möödudes väljapoole, mis on palja silmaga nähtav. Näiteks muutumatu vere või kohvipaksu verine oksendamine; verine väljaheide, mis on punane, tume või isegi must (melena); hematuria verise uriini kujul; hemoptüüs või helepunase vahuse vere eritumine köhimise ajal.

Varjatud verejooks - Need on sellised väikesed verejooksud, mille puhul palja silmaga (makroskoopiliselt) ei näe keha loomulikest avadest väljuvat verd, kuna uuritavas materjalis (väljaheited, uriin) on vaid väike kogus verd. varjatud veri). See tuvastatakse ainult spetsiaalsete laboratoorsete testidega (varjatud seedetrakti verejooksu ja mikrohematuuria jaoks) ja (või) instrumentaalsete (endoskoopiliste) uurimismeetoditega.

III. Sisemine verejooks toimub keha sees:

Kehaõõnsustes, mis tavaliselt ei suhtle väliskeskkonnaga,

Kudedes, elundites.

Sisemine verejooks võib põhjustada verejooksu kehaõõnsustes, mis (tavaliselt) ei suhtle väliskeskkonnaga: koljuõõnde, liigesõõnde (hemartroos), pleuraõõnde (hemotoraks), kõhuõõnde (hemoperitoneum), perikardiõõnde (hemoperikardium) ja veresoontest võib välja voolata ka veri koes, hematoomi kujul(moodustub kudede eraldumise tulemusena vedeliku või hüübinud verega täidetud õõnsuse moodustumisega) või naguhemorraagia koos kudede leotusega veres (petehhiate, ekhümooside ilmnemine). Interstitsiaalse verejooksu (hemorraagia) korral võib veresoontest voolav veri küllastada kahjustatud anumat ümbritsevaid kudesid. Sisemise verejooksu tüübid on ka verejooksud kehaosades (nahk, limaskestad) koos verega imbumisega (mis põhjustab petehhiate ja ekhümooside moodustumist). Seal on petehhiad - täpselt määratletud hemorraagiad; ekhümoos (verevalumid, verevalumid) - verevalumid nendes kudedes, mis on suuremad kui petehhiad. Petehhiad- teravad väikesed täpilised hemorraagiad nahas, samuti limaskestades või seroosses membraanis, mille suurus on keskmiselt nööpnõelapeast kuni hernesuuruseni. Ekhümoosid(vanakreeka ἐκχύμωσις - "väljavalamine" sõnadest ἐκ- "alates" ja χέω - "vala") - ulatuslikumad hemorraagid nahas või limaskestas, mille läbimõõt ületab tavaliselt 2 cm, nimetatakse ka verevalumiks igapäevaelu), hemorraagia (meditsiinis) - kahjustatud anumast (kahjustatud veresooned) voolava verega immutatud pindkoe (nahk, limaskest) lõik.

Hematoomid moodustuvad tavaliselt tihedamates kudedes (ajukude, maks) või on piiritletud fastsiaga (jäsemetel). Rohkem lahtised kangad(rasvkude, lihased) on enamasti lihtsalt verega küllastunud.

Rõhu tõustes hematoomiõõnes verejooks peatub, kuid edaspidi võib hematoomi piirav kude rebeneda ja verejooks kordub. See varajase sekundaarse verejooksu mehhanism on tüüpiline maksa ja põrna parenhüümi subkapsulaarsete rebendite korral (elundi kaheastmelised rebendid koos kõhusisese verejooksu tekkega).

Väikesed hematoomid võivad aja jooksul taanduda.

hematoomid, suurem suurus, on tavaliselt organiseeritud, s.t. asendatakse kiulistega sidekoe ja muutuda armiks.

Kui suur hematoom eksisteerib piisavalt kaua, muutub ümbritsev kude armiks ja hematoom ümbritseb kiulise sidekoe kapsliga. Nii tekib pseudotsüst. Lisaks võivad hematoomid mädaneda, muutudes flegmoniks ja tugeva kapsli olemasolul abstsessiks.

Lisateavet sisemise verejooksu kohta.

1. Intrakavitaarne (õõnesisene) verejooks , kui veri voolab keha mis tahes suurde seroossesse õõnsusse, mis tavaliselt ei suhtle väliskeskkonnaga:

A) hemorraagia koos vere kogunemisega kõhuõõnde- hemoperitoneum (veresoonte, kõhuorganite või kõhuseina vigastuse või rebenemise korral);

b) hemorraagia koos vere kogunemisega pleuraõõnde- hemotooraks;

V) hemorraagia koos vere kogunemisega perikardiõõnde- hemoperikardium.

G) hemorraagia koos vere kogunemisega liigeseõõnde - hemartroos.

Avatud õõnsus (intraabdominaalne, intrapleuraalne) verejooks täheldatud millal hemoperitoneum, hemotooraks koos õõnsusest väljapoole, läbistava haava või kanalisatsiooni kaudu. Samal ajal ei vasta vere väljavoolu intensiivsus sageli sisemise verejooksu intensiivsusele.

2. Interstitsiaalne verejooks (hemorraagia) - See on verevool koe paksusesse.

Vahereklaam (vahereklaam) on verejooks, milles veri või küllastab kangaid või koguneb interstitsiaalsetesse ruumidesse, moodustades hematoomi.

A) INkudedesisene hemorraagia koos kudede tungimisega (hemorraagiline infiltratsioon, hemorraagiline koe imbibeerimine):

Väikesed (petehhiaalsed) hemorraagiad, mis on põhjustatud kapillaaride hemorraagiast naha, limaskestade ja seroossete membraanide paksusesse - hemorraagilised petehhiad;

Mitu spontaanset hemorraagiat nahas, lillaka värvusega limaskestad (punane lilla varjundiga) - trombotsütopeeniline purpur;

- märgatud tasapinnaline hemorraagia naha või limaskesta paksusesse – verevalum(verevalumid, suffusio, ekhümoos);

Hemorraagia aju ainesse hemorraagilise pehmenemise fookuse kujul - intratserebraalne hemorraagia;

Hemorraagia aju või seljaaju subarahnoidsesse ruumi - subarahnoidaalne hemorraagia;

Hemorraagia tagajärg võib olla erinev:

Vere resorptsioon

tsüsti moodustumine hemorraagia kohas,

Kapseldamine ja idanemine sidekoega,

Infektsioon ja mädanemine.

b) Hemat O ma (hematoom; hemato- + -oom; verekasvaja) - tekib interstitsiaalse verejooksu ajal koos kudede dissektsiooniga ja sellesse kogunenud vedelat või hüübinud verd sisaldava õõnsuse moodustumisega.

Hematoomide tüübid vastavalt nende lokaliseerimisele (asukoha järgi):

subkutaanne hematoom,

lihastevaheline hematoom,

subperiosteaalne hematoom,

retroperitoneaalne (retroperitoneaalses koes) hematoom,

perirenaalne (perinefrilises koes) hematoom,

ekstrapleuraalne hematoom (vahel pehmed koed rindkere sein ja parietaalne pleura),

parauretraalne hematoom (parauretraalses koes),

mediastiinne hematoom (mediastiinne hematoom),

haavasisene hematoom (haavasisese verejooksuga, hematoom haavakanalis, mis tekkis laske- või torkehaava õõnsusse verejooksu tagajärjel, ilma olulise välise verejooksuta haavast),

mis tahes parenhüümi organi (põrn, neer, maks) subkapsulaarne (subkapsulaarne) hematoom,

intrakraniaalne hematoom (koos hemorraagiaga koljuõõnde),

supratekaalne (epiduraalne) hematoom (hemorraagiaga kõvade vahel ajukelme ja kolju või selgroo luud),

intratekaalne (subduraalne) hematoom (koos hemorraagiaga kõvakesta all),

intratserebraalne (intratserebraalne) hematoom (koos hemorraagiaga aju ainesse),

intraventrikulaarne hematoom (koos hemorraagiaga ajuvatsakesesse),

hematocele (hemorraagia koos vere kogunemisega munandite membraanide vahele, munandikoti kudedesse).

Kudedesse ja õõnsustesse valgunud veri oli hea toitainekeskkond mikroorganismide jaoks. Seega igasugune hematoom, igasugune vere kogunemine sisemise verejooksu tõttu. on suppatsiooni teket soodustavad tegurid.

Hematoomide tagajärjed:

Hematoomi mädanemine (abstsessi moodustumine) infektsiooni ajal

hematoomi resorptsioon;

Hematoomi organiseerimine (hematoomi idanemine sidekoega) koos armi moodustumisega;

Hematoomi kapseldamine koos pseudotsüsti moodustumisega;

Pulseerivhematoom on hematoom, mis on tekkinud interstitsiaalse arteriaalse verejooksu ja kahjustatud arteri valendikuga ühenduse säilitamise tulemusena.

Laienev hematoom- see on pulseeriv hematoom, mis on seotud kahjustatud suure peaarteriga, mis suureneb kiiresti ja surub ümbritsevaid kudesid kokku; neid läbivate kollateraalsete veresoonte kokkusurumisel võib tekkida jäseme isheemiline gangreen. Pulseerivast hematoomist võib tekkida vale arteriaalne aneurüsm (traumaatiline või arrosiivne).

Aneurüsm(kreeka keelest aneuryno - laiendada) on veresoonte või südameõõne valendiku lokaalne (lokaalne) laienemine nende seinte patoloogilise muutuse (tavaliselt aterosklerootilise) või arenguanomaaliate tõttu.

Tõeline aneurüsm - See on aneurüsm, mille seintel on sellele veresoonele omased kihid.

Kaasasündinud aneurüsm- aneurüsm, mis on tingitud vaskulaarseina ebanormaalsest arengust:

Arteriaalne aneurüsm,

Venoosne aneurüsm,

Arteriovenoosne aneurüsm, mida iseloomustab side arteri ja sellega kaasneva veeni vahel.

Aneurüsmi lahkamine(tavaliselt aort) on aneurüsm (aordi) seinasisese kanali kujul, mis moodustub veresoone sisemise voodri rebendi ja veresoone seina dissektsiooni tulemusena, mille kaudu veri siseneb rebendi kaudu.

Vale aneurüsm on patoloogiline õõnsus, mis on ühenduses laeva valendikuga. See moodustub sidekoe kapsli moodustumisel veresoone seina vigastuse tagajärjel tekkinud pulseeriva hematoomi ümber (traumaatiline aneurüsm); harvemini, kui veresoone seina hävib patoloogiline (põletikuline või kasvajaline) protsess, mis on levinud veresoone seinale (arrosiivne aneurüsm).

IVÜhe patsiendi peamiste verejooksu tüüpide erinevad kombinatsioonid. Näiteks: rindkere vigastusega on võimalik kombinatsioon intrapleuraalsest verejooksust (hemotooraks) ja verejooksust hingamisteedesse (kopsuverejooks) ning rindkere vigastuse korral on võimalik ka väline verejooks rindkere seina haava kahjustatud veresoontest. . Iga sellise verejooksu intensiivsus võib olla erinev.

D) VÄLJUMISE AJA JÄRGI

Verejooksu tekkimise aja järgi eristatakse esmaseid ja sekundaarseid.

Esmane verejooks põhjustatud laeva vigastusest vigastuse ajal. See ilmneb kohe pärast laeva kahjustamist ja jätkub pärast kahjustust.

Sekundaarne verejooks Need võivad olla varajased (tavaliselt mitu tundi kuni 4-5 päeva pärast kahjustust) ja hilised (rohkem kui 4-5 päeva pärast kahjustust).

Varajane sekundaarne verejooks tekivad esimestel tundidel või päevadel pärast vigastust verehüübe veresoonest väljutamise või sideme libisemise tõttu veresoonest (koos vererõhu tõusuga), samuti veresoonte spasmi lõppemise tõttu. Varajane sekundaarne verejooks võib olla põhjustatud veresoonte kahjustusest luufragmendist või trombi eraldumisest, halva transpordi immobiliseerimise, kannatanu hooletu ümberpaigutamise jms tõttu. Väga oluline on antišokiravi ajal meeles pidada sekundaarse varajase verejooksu võimalust , kui sellest tulenev vererõhu tõus võib kaasa aidata verehüübe väljutamisele praeguse verega.

Hiline sekundaarne (või arrosiivne) verejooks areneda mitu päeva pärast vigastust verehüüvete sulamise tõttu mädase protsessi tagajärjel, veresoone seina arrosioon (hävimine) mädapõletiku fookuses. Sageli on hiline sekundaarne verejooks veresoone seina hävimise tagajärg luufragmendi või võõrkeha (lamatise) pikaajalise surve, trombi mädase sulamise, veresoone seina erosiooni või aneurüsmi rebendi tagajärjel.

D) VOOLUGA

Kõik verejooksud võivad olla ägedad või kroonilised.

Äge verejooks kõige ohtlikum, verejooksu täheldatakse lühikese aja jooksul. Sellega kaasneb tsirkuleeriva vere mahu (CBV) kiire kaotus 30% võrra äge aneemia, aju hüpoksia ja võib lõppeda patsiendi surmaga.

Krooniline verejooks. Kell krooniline verejooks verekaotus toimub aeglaselt ja järk-järgult, väikeste portsjonitena ning seetõttu on kehal aega kohaneda veremahu kerge vähenemisega. Mõnikord esineb mitu päeva kerge, mõnikord perioodiline verejooks. Krooniline verejooks võib tekkida maohaavandite ja kaksteistsõrmiksool, pahaloomulised kasvajad, hemorroidid, emaka fibroidid jne.

Vastavalt verejooksu sagedusele seal on:

■ üks kord;

kordas;

mitmekordne.

Parenhüümne verejooks on siis, kui veri ei eraldu väljapoole, vaid siseorganite kahjustuse tõttu või mõnes nende patoloogias voolab keha sisemistesse õõnsustesse (kõhuõõne, pleura).

Verejooksu tüübid

Verejooks on vere lekkimine veresoontest. Enamasti on see tingitud nende kahjustustest. See võib olla vigastuse (mis juhtub kõige sagedamini) või tagajärgede tagajärg patoloogilised muutused organismis. Seda veresoonte "sulamist" võib täheldada tuberkuloosi, onkoloogiliste seisundite ja siseorganite haavandite korral.

Verejooks jaguneb tavaliselt väliseks, kui kahjustatud anumast voolab veri läbi haava või looduslike avade, ja sisemiseks. Sel juhul koguneb õõnsustesse veri. Eristatakse järgmisi välise verejooksu tüüpe:

• kapillaar - tekivad pindmiste kahjustuste tagajärjel, veri vabaneb väikestes kogustes, tilkhaaval;
• venoosne - tekib sügavamate vigastuste (lõigatud, torkehaavad) tagajärjel ja välja voolab suur hulk tumepunast verd;
• arteriaalne - põhjus on sügavad vigastused, mille korral arterite sein on kahjustatud, samal ajal kui veri voolab välja pulseeriva vooluna ja sellel on helepunane värvus;
• segaverejooks võib tekkida ka sügavate vigastuste korral, kusjuures haavas veritsevad korraga nii arterid kui ka veenid.

Sisemine verejooks

Vaatamata ilmselgele ohule patsiendi elule ei saa sellist verejooksu alati kohe tuvastada. Sageli juhtub, et verekaotus tekib teatud aja jooksul, mis praktiliselt ei mõjuta üldist heaolu. Parenhüümne verejooks varajased staadiumid võib kahtlustada üldise nõrkuse, uimasuse, pearingluse korral. Patsient tunneb janu, "ujukid" ja silmade tumenemist, külma higi. Minestus on võimalik. Seda saab hinnata selliste tegurite järgi nagu pulss, vererõhk ja muud objektiivsed märgid.

Väikese verekaotuse korral on võimalik vererõhu kerge langus ja südame löögisageduse tõus (kuni 80-90 lööki minutis). Mõnel juhul läheb see ilma ilmsed märgid, mis tekitab veelgi suurema ohu, kuna parenhüümne verejooks ei saa iseenesest peatuda.

Mõõdukat verekaotust iseloomustab südame löögisageduse tõus 100 löögini minutis või rohkem ja süstoolse rõhu langus alla 90 mmHg. Art. Samuti on täheldatud kiiret hingamist, kahvatut nahka, külma kleepuvat higi, külma jäsemeid, suukuivust, tugevat nõrkust, apaatsust, adünaamiat ja vaimset alaarengut.

Suure verekaotuse korral süstoolne rõhk langeb alla 80 mm ja pulsisagedus võib ületada 110 lööki minutis. Hingamine on pinnapealne, väga kiire, täheldatakse haigutamist, patoloogiline unisus, käte värinad, uriinierituse vähenemine, tugev kahvatus, naha marmorsus, letargia või segasus, piinav janu, jäsemete tsüanoos, akrotsüanoos.

Eluohtlik verekaotus

Massiivset sisemist verejooksu iseloomustab rõhu langus 60-ni ja südame löögisageduse tõus 140-160 löögini minutis. Cheyne-Stokesi hingamine (hingamisliigutused esmalt süvenevad ja sagenevad, kuid 5.-7. sissehingamisel hakkab nende intensiivsus langema, pärast mida tekib paus). või puudub, jama, nahka teravalt kahvatu, mõnikord hallika varjundiga. Näojooned muutuvad teravamaks, silmad vajuvad.

Surmaga verekaotusega (reeglina on see kolmandik mahust, see tähendab 1,5-2 liitrit) kaasneb kooma tekkimine. Sel juhul langeb rõhk alla 60 mm või seda ei tuvastata üldse, pulsi kokkutõmbed vähenevad 2–10 löögini, täheldatakse krampe, agonaalset hingamist, pupillid laienevad, nahk on kuiv ja "marmor". Reeglina on see seisund pöördumatu – paratamatult tekib agoonia ja seejärel surm.

Kõik teavad väga hästi, et õigeaegne esmaabi võib sageli päästa patsiendi elu. Kahjuks ei saa seda öelda sisemise verejooksu kohta. Parenhüümi verejooksu ei saa olemasolevate vahenditega peatada ega vähendada, kõige olulisem, mida kannatanu heaks teha saab, on viia ta võimalikult kiiresti kirurgilisse haiglasse ehk kutsuda kiirabi.

Patsiendi seisundi halvenemise vältimiseks saate enne tema saabumist osutada parenhüümi verejooksu korral järgmist abi:

• anda kannatanule horisontaalasend, tõstetud jalad, kui on võimalik verejooks kõhuõõnde, või poolistuv asend, kui kahtlustatakse hemotoraaks;
• Kandke külma verejooksu kahtluse piirkonda.

Märge! Sisemise verejooksu sümptomitega patsientidel on rangelt keelatud valutavat piirkonda kuumutada, oksendada, klistiiri teha ja anda. ravimid, mis stimuleerivad südametegevust.

Ravi

Praeguseks on parenhüümi verejooksu peatamiseks ainus viis kirurgiline sekkumine. Reeglina toimub see erakorralise operatsiooni ajal, enne mida laboriuuringud, hindab hematokriti, hemoglobiini ja punaste vereliblede taset, teeb kõhuõõne ultraheli ja röntgeni.

Parenhüümi verejooksu peatamiseks on mitu võimalust. See:

• elundi resektsioon;
• õlitihendi kuivatamine;
• veresoonte elektrokoagulatsioon;
• veresoonte õmblemine;
• söötmisanuma emboliseerimine;
• kasutamine

Koos verejooksu peatamisega on kõige olulisem ülesanne verekaotuse kompenseerimine, ringleva vedeliku mahu taastamine ja mikrotsirkulatsiooni parandamine. Sel eesmärgil viiakse läbi vereülekanne, plasma ja vereasendajad, samuti 5% glükoosilahuse ja soolalahuse manustamine.

Parenhümaalne verejooks on verejooks kehaõõnde, see tähendab sisemine. See nähtus võib esile kutsuda mehaanilisi kahjustusi või teatud haigusvorme. See seisund võib olla ohtlik inimeste elule ja tervisele. Kui esineb tõsine sisemine verejooks, näiteks pärast autoõnnetust, vajab inimene oma elu päästmiseks operatsiooni.

Sisemise verejooksu üldised omadused

Selline verejooks tekib siis, kui siseorganite kuded on vigastatud. Selle seisundi diagnoosimine on tavaliselt väga raske.

Kõige sagedamini esineb verejooks:

• mehaaniliste kahjustuste tõttu;
• neoplasmide tagajärjel;
• raske haiguse tõttu.

Sümptomid võivad olla varjatud või kerged, nii et kui kahtlustate sellise protsessi arengut, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Meditsiiniasutus viib läbi täieliku läbivaatuse, mille käigus selgitatakse välja põhjus ja tehakse prognoos.

Täiskasvanu jaoks on surmav verekaotus ligikaudu 2,5 liitrit. Sel juhul tehakse inimese elu päästmiseks vereülekanne. Vereülekanded tehakse operatsiooni ajal ja mitu päeva pärast seda. Suure verekaotuse tagajärjel on aeglane südametegevus, väheneb punaste vereliblede ja muude oluliste ainete hulk, millest veri koosneb.

Inimese üldine seisund halveneb, ilmneb tugev valu. Ainevahetusprotsess on häiritud, keha hakkab kannatama ja kogema tõsist stressi. Kui teil on selline probleem, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Millised organid võivad selle probleemi all kannatada?

Parenhüümne verejooks esineb tavaliselt järgmistes elundites:

• maks;
• neerud;
• kopsud;
• põrn.

Nende elundite eripära on see, et need koosnevad paksust ja verega varustatud parenhüümist. See on tingitud asjaolust, et elundite põhiülesanneteks on filtreerida aineid, mida keha ei vaja.

Seda tüüpi verejooks võib esineda:

• mehaaniliste kahjustuste tõttu, mille käigus tekkisid kudede rebendid;
• elundihaiguse tõttu, eriti kasvajate ilmnemise tõttu;
• nakkuslike kahjustuste tõttu;
• vähi tagajärjel.

Halb verehüübimine võib olukorda halvendada. Halva verehüübimise all kannatavad patsiendid on ohus, kuna hemorraagia võib tekkida mitte ainult mehaaniliste kahjustuste tõttu, vaid igal ajal.

Sel juhul võib verekaotus olla ebaoluline ega põhjusta patsiendi tervisele erilist kahju, teisel juhul võib verejooks olla nii tugev, et seda on võimatu peatada ilma erakorralise operatsioonita. Selle nähtuse tagajärjel väheneb järsult punaste vereliblede ja raua sisaldus veres, mis põhjustab hapnikunälga.

Tugeva verejooksu korral võib patsiendil tekkida hemorraagiline šokk. Kiire verekaotus põhjustab südame seiskumist ja surma.

Ohtlik seisund

Parenhüümne verejooks on elu- ja terviseohtlik seisund. Selle nähtusega voolab veri ümbritsevasse koesse, elundiõõnde, kehaõõnde.

Sõltuvalt verejooksu tüübist jagatakse need järgmisteks tüüpideks:

• venoosne;
• kapillaar;
• arteriaalne

Esimene tüüp moodustub maksa vigastuse korral ja seda iseloomustavad iseloomulikud kliinilised ilmingud, mis hakkavad üsna kiiresti arenema. Seda tüüpi hemorraagia korral on suur tõenäosus hemorraagilise šoki tekkeks.

Kapillaartüüp areneb üsna aeglaselt, mistõttu selle algus jääb sageli vahele. Veri voolab välja väikeste portsjonitena, mis viib raua ja punaste vereliblede järsu vähenemiseni kehas. Lisaks tekib kõhuõõnes põletikuline protsess.

Seisundi oht seisneb selles, et parenhüümi organid ei suuda iseseisvalt verejooksu peatada, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Elundite suutmatus tagada vere peatamise protsessi on tingitud nende struktuurist ja nende kudedes läbivate veresoonte spasmide puudumisest.

See seisund põhjustab pöördumatud tagajärjed patsiendi kehas. Isik tunneb end halvasti, nõrk ja pearinglus. Kui verekaotust ei peatata õigeaegselt, sureb keha.

Haiguse kliinilised ilmingud

Selline verejooks, mis areneb üsna kiiresti, annab endast kohe teada. Kui aga verejooks on aeglane, võivad kliinilised ilmingud puududa või olla täiesti nähtamatud.

Selle seisundi sümptomiteks on:

• tugev ja kiire väsimus;
• pearinglus;
• pidev soov juua;
• kahvatu nahk;
• külmavärinad;
• rõhulangus.

Lisaks on erilised kliinilised ilmingud, mis ilmnevad sõltuvalt kahjustatud elundist.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele tingimustele:

• vere rögaeritus;
• äge valu kõhuõõnes;
• uriini värvuse muutus;
• rõhu ilmumine rindkere piirkonnas;
• hingeldus.

Kopsu veritsus tekib sageli ribide purunemisel, kui teravad luud läbistavad hingamiselundite kudesid. Ja ka kahjustuse põhjuseks võib olla tuberkuloos või onkoloogia.

Kõige sagedamini rebeneb põrn mehaanilise trauma tõttu (näiteks õnnetuse tagajärjel). Sel juhul on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine, mis võib maksta patsiendi elu.

Neerud on vastuvõtlikud vigastustele, kui kasvajad on kokku surutud või purunenud. Selles seisundis muutub uriin teravaks värviks ja täheldatakse tugevat valu.

Igal juhul nõuab seisund spetsialistide viivitamatut sekkumist. Kui täheldatakse sisemise verejooksu sümptomeid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Esmaabi ja kirurgia

Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu järgmistele ilmingutele:

• kõhu vigastuste olemasolu;
• rindkere mehaaniline kahjustus;
• hematoomide ja verevalumite moodustumine;
• terav valu kahjustatud elundi piirkonnas;
• higi;
• külmavärinad ja palavik;
• kardiopalmus;
• rõhu järsk langus.

Kui kahtlustate sellise seisundi tekkimist, tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada, kuna väljaspool haiglat on sellist protsessi võimatu peatada.

Enne arstide saabumist peate:

1. Asetage patsient pikali ja tõstke jalad üles.
2. Jahutage kahtlustatavat kahjustuskohta.

Kui kiirabi saabub, transpordivad spetsialistid kannatanu haiglasse ja manustavad selliseid ravimeid nagu:

• etamsülaat;
• Vikasol;
• Aminokaproonhape.

Ravimid ei peata verejooksu, vaid parandavad patsiendi seisundit. Surve säilitamiseks hakkavad spetsialistid intravenoosselt manustama spetsiaalset lahust.

Kui patsient on haiglasse viidud, viiakse ta kohe operatsioonituppa, kus tehakse erakorralised protseduurid.

Enne kirurgilist sekkumist viiakse läbi järgmised meetmed:

1. Üldised testid.
2. Ultraheli (ultraheliuuring).
3. röntgen.

Kui kõik analüüsid jäävad normi piiridesse, teevad arstid erakorralise operatsiooni. Vastasel juhul tehakse diagnostiline laparoskoopia.

Sellise hemorraagia peatamiseks on mitu võimalust, sealhulgas:

• kuivatamine spetsiaalse käsnaga;
• nääre palistamine;
• kahjustatud osa amputatsioon;
• elektrokoagulatsioon;
• õmblemine spetsiaalsete õmbluste abil.

Operatsiooni käigus tehakse vereülekanne, samuti tehakse seda protseduuri taastumisprotsessi jooksul mitu korda. Lisaks infundeeritakse soolalahust ja viiakse läbi säilitusravi, mille eesmärk on vältida DIC-sündroomi (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) ja hulgiorgani puudulikkuse teket.

Selline verejooks muutub tavaliselt ohuks patsiendi elule, mistõttu seda ei saa edasi lükata. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on tulemus. Eduka operatsiooni korral saab patsiendi elu päästa.

Pöördumine meditsiiniasutuse poole

Niipea kui ohver toimetatakse meditsiiniasutusse, hakkavad spetsialistid läbi viima järgmisi toiminguid:

• Hinnake patsienti nüri või terava trauma suhtes.
• Kontrollige nakkushaiguse arengut.
• Onkoloogia testide võtmine.
• Väline uurimine ja palpatsioon.
• Selliste põhiparameetrite mõõtmine nagu pulss, rõhk, temperatuur.

Pärast kirurgilist sekkumist (parenhüümi verejooksu peatamise meetod) peab patsient läbima pikaajalise ravi haiglas. Isegi kirurgilised manipulatsioonid ei saa alati selle protsessi arengut peatada. See on tingitud asjaolust, et elunditel on spetsiifiline struktuur ja väga "õrna" struktuur.

Taastumisprotsessi ajal kantakse patsiendile pidevalt verd, plasmat ja trombotsüütide massi. Kui elundit ei saa õmmelda, tehakse amputatsioon - täielik või osaline. Spetsialistide ülesanne on vältida patsiendi šoki tekkimist suur kaotus veri. Selleks viiakse läbi protseduur vereringe taastamiseks.

Eriti ohtlikud on need, kui tekib segatud sisemine hemorraagia. Sel juhul põhjustab arstiabi puudumine inimese surma.