Maksa taastumine pärast C-hepatiiti. Maksa taastumine pärast C-hepatiiti on pikk protsess, mis annab tulemusi vaid aastaga Kas C-hepatiit levib kodumajapidamises

See viirus nakatab maksarakke ja nõrgestab immuunsüsteemi, ilma iseloomulikud sümptomid. C-hepatiidi korral tunneb patsient end nõrkana, teda tabavad iiveldushood ja kõhukrambid. Patsiendid omistavad need ilmingud väsimusele, mürgistusele ja jõukaotusele, kuid mitte ohtliku haiguse arengule.

Haiguse ravi taktika

C-hepatiidil on kaks etappi: äge ja krooniline.

Esimeses etapis, mis tuleb pärast inkubatsiooniperiood(sel ajal viirus kehas kohaneb), kogevad patsiendil "klassikalised" toidumürgituse sümptomid: iiveldus, nõrkus, palavik, valutavad lihased ja liigesed. Pärast 2-3 päeva iseravimist tervislik seisund paraneb, kuid terviseprobleemid jäävad.

2-3 nädala pärast tekivad kõhukrambid, uriini ja väljaheidete värvus muutub oluliselt: uriin muutub pruuniks, väljaheide värvub. Sel juhul on vajalik aeg kokku leppida gastroenteroloogi, infektsionisti ja hepatoloogiga. Nad viivad läbi esmase läbivaatuse, määravad eksami kõhuõõnde ja mitmeid analüüse biokeemiline analüüs veri, Anti-NCV-Total, PCR hepatiidi korral.

Kui teie hepatiiditestid on positiivsed, määratakse teile väljakirjutus kompleksne ravi. See hõlmab ravimite võtmist (ravimite annused ja sagedus määratakse individuaalselt).

C-hepatiidi enesega ravimine on rangelt keelatud. Arstid soovitavad tungivalt ravi mitte edasi lükata, kuna C-hepatiit võib kiiresti muutuda ja siis tuleb teid uuesti uurida ja valida tõhusamad ravimeetodid.

Ravimiteraapia tüübid

Kõige tõhusam on interferooni ja riboveriini sisaldavate ravimite kasutamine. Nendel ainetel on samaaegselt viirusele tugev mõju. Need aitavad organismil toota ensüüme, mis hävitavad C-hepatiiti, tugevdavad maksarakke ja aitavad kaasa nende kiirele taastumisele. Annuse, kasutamise sageduse ja ravi kestuse määrab arst pärast teie keha täielikku uurimist ja nende ravimite suhtes allergilise reaktsiooni puudumisel.

Keskmiselt on ravikuur kavandatud 2-3 kuuks, kuid võimalikud on variatsioonid: kui patsiendil on tugev immuunsus ja äge staadium ravi on kiirem.

Mõnel juhul määravad eksperdid hepatoprotektoreid. Need ei tasanda viirust, kuid mõjuvad soodsalt maksale ja immuunsüsteemile. Arstid peavad neid ravimeid nõrgestatud keha usaldusväärseks toeks.

Geneerikke peetakse hepatiidi päästmiseks. Need sisaldavad komponente, mis blokeerivad edukalt ensüüme, mis provotseerivad C-hepatiidi teket. Samuti aitavad need taastada kahjustatud maksarakke ja tugevdada immuunsüsteemi.

Nende fondide tõhusust on tõestanud arvukad uuringud. Neid kasutatakse nii ägeda kui ka kroonilise C-hepatiidi raviks. Lisaks on mõned ravimid ette nähtud maksatsirroosi jaoks.

Alternatiivsed meetodid

C-hepatiidi raviks on palju alternatiivseid viise. Siiski ei tohiks te neid pidada ravimite täielikuks asendajaks. Võtke neid kui võimalust suurendada ravimite efektiivsust ja aktiveerida keha elujõudu.

Üks populaarsemaid meetodeid viirusevastases võitluses on värskelt pressitud porgandimahl. See sisaldab A-vitamiini, aminohappeid ja mikroelemente, mis eemaldavad kehast toksiine, taastavad hoolikalt maksarakke. Klaas porgandimahla on soovitatav juua tühja kõhuga.

Viirusevastases võitluses aitab ka ravimtaimede kogumine. Siia kuuluvad: tansy, salvei, raudrohi, takjas, kummel. Maitsetaimed tuleb valada kuuma veega ja infundeerida 3-4 tundi. Nõustu taimetee vaja enne sööki 2-3 korda päevas. Ravimtaimed puhastavad tõhusalt sapiteed, tõstavad söögiisu ja taastavad maksa.

Shilajiti nimetatakse rahvameditsiinis imepalsamiks. See aitab ravida mitmesuguseid haigusi. C-hepatiit pole erand. See vahend aktiveerib imendumise seedekanalis, küllastab maksarakud hapnikuga ja vähendab veresuhkru taset. Need muutused aitavad kaasa maksa ja selle põhifunktsioonide taastumisele. Selle imepalsami kodus valmistamiseks on kümneid viise. Valige sobivaim.

C-hepatiidi raviks kasutatakse ka piimaohaka ja maisi tinktuuri. Sellel vahendil on kasulik mõju immuunsüsteemile, see puhastab sapivoolu ja taastab maksarakke.

Alternatiivsete ravimeetodite valimisel pidage kindlasti nõu oma arstiga. Võimalik, et koostises sisalduvad komponendid porgandimahl või muumia puhul halvendavad need ainult teie tervist ja pikendavad raviperioodi veel 2-3 nädala võrra.

TÄHELEPANU! ENNE RAVIMI, RAVIMI VÕI RAVIMEETODI KASUTAMIST PIDAGE ALATI KONSULTEERIMISEKS OMA ARSTIGA!

Taastumine ja taastusravi sanatooriumis pärast C-hepatiiti

Mida teha, kui on tekkinud kroonilise C-hepatiidi retsidiiv?

C-hepatiit ja muud infektsioonid (HIV-nakkus, tuberkuloos, B-hepatiit)

A-, B-, C-hepatiit: sümptomid, diagnoos, ennetamine (vaktsineerimine), nakkuse leviku viisid, inkubatsiooniperiood, ravi (ravimid, toitumine jne), tagajärjed. C-hepatiidi viiruse omadused.C-hepatiit raseduse ajal, kas on võimalik rasestuda? - video

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

• Kas C-hepatiidiga on võimalik töötada? C-hepatiidiga inimeste õigused
• Mida teha, kui C-hepatiidiga patsient torkab mind nõela kaudu?

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Kaasaegne tõhus C-hepatiidi ravi

1. Konsulteerige arstiga, iseravimine ei too kaasa paranemist ning on ohtlik elule ja tervisele!
2. Parim ravi A-hepatiit C - järgige hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti soovitusi.
3. Täielik alkoholist ja narkootikumidest loobumine on täieliku paranemise eelduseks.
4. Dieedi järgimine (tabel number 5), peate jooma palju vett.
5. Ravimite tühistamine, millel on toksiline toime maks kui see muidugi patsiendi elu ohtu ei sea.
6. Rasketel hepatiidi juhtudel on näidustatud voodirežiim, kergematel juhtudel poolvoodirežiim.
7. Mõõdukas füüsiline aktiivsus kroonilise C-hepatiidi korral, kuid raske füüsiline koormus on vastunäidustatud.
8. Õige mõtteviis taastumiseks.

Dieet C-hepatiidi korral, tabel number 5

Hepatiidi toitumine peaks olema sagedane ja väikeste portsjonitena, tasakaalustatud vitamiinide, valkude, rasvade ja süsivesikute poolest.

Sa pead jooma palju vedelikku ja pead jooma söögikordade vahel, mitte koos. Peamine vedelik peaks olema puhastatud lauavesi, mitte tee, kohv ega sooda. Joogidest on vaja välistada alkohol ja piirata kohvi.

Tooted, mis tuleb C-hepatiidiga patsiendi menüüst välja jätta:

• kõik rasvased toidud;
• küpsetamine, värsked saiakesed;
• praetud toidud;
• suitsetamine;
• hapukurk;
• marinaadid;
• vürtsid, eriti vürtsikad;
• mitmesugused keemilised lisandid, kontsentraadid, maitsetugevdajad, värvid ja nii edasi;
• rasvane liha ja kala;
• rikkalikud liha- ja köögiviljapuljongid;
• seened;
• oad ja muud kaunviljad;
• jäätis, koor ja muud rasvased piimatooted;
• hapuoblikas, küüslauk, spinat, toores sibul;
• piirata toore köögivilja, eriti kapsa kogust, parem on neid keeta või hautada;
• hapud puuviljad ja marjad.

C-hepatiidi ravi eeldatavad tulemused

1. Maksapõletiku peatamine või vähendamine.
2. Tsirroosi ja maksavähi arengu ennetamine.
3. C-hepatiidi viiruse täielik elimineerimine organismist või viiruskoormuse vähenemine.

Ravi efektiivsuse jälgimine toimub järgmiste uuringute abil:

• viiruse RNA olemasolu;
• ALT, AST;
• Maksa ultraheli, elastograafia, maksafibroosi tegurid.

Millal on C-hepatiidi ravi näidustatud?

Arvatakse, et C-hepatiit ei vaja alati kiiret ja kiiret spetsiifilist ravi. Tuvastamisel äge hepatiit Kerge ravikuuri korral ei torma arst sageli eriteraapiat määrama, vaid jälgib patsienti keskmiselt 3 kuud. Fakt on see, et kuni 25% juhtudest võib C-hepatiidi spontaanne iseparanemine toimuda ilma viirusevastane ravi. Ooteaeg on vajalik just selleks, et patsiendi keha moodustaks oma antikehad, mis viirusega hakkama saaksid. 3 kuu pärast tehakse HCV RNA jaoks PCR, kui saadakse negatiivne tulemus, loetakse inimene terveks, kui positiivne, siis määratakse ravi.

Kuid paljud kaasaegsed eksperdid usuvad endiselt, et C-hepatiidi spetsiifilist ravi viirusevastaste ravimitega tuleks alustada kiiresti, kohe pärast avastamist. Väidetavalt pole mõtet oodata, see suurendab kroonilise hepatiidi tekkeriski.

Äge hepatiit raske ja pahaloomulise kuluga ja krooniline hepatiit vajab kiiret spetsiifilist ravi.

C-hepatiidi raviskeemid viirusevastaste ravimitega (spetsiifiline ravi), ravi genotüüpide järgi

Viirusevastane ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest, viiruse genotüübist, kaasuva patoloogia olemasolust ja muudest teguritest, mis raskendavad haiguse kulgu.

Tabel. Viirusevastased ravimid C-hepatiidi raviks, sealhulgas C-hepatiidi genotüüpide raviks.

C-hepatiidi variant	Ravirežiim	Narkootikumide kaubanimetused	Kui kaua ravikuur aega võtab?
Äge C-hepatiit, olenemata raskusastmest ja HCV genotüübist	Monoteraapia lühitoimeliste interferoonidega	Lühitoimelised interferoonid: alfa-interferoon; Reaferon. Pegüleeritud interferoonid: Pegasis; pegintroon; Peg-IFN. Ribaviriini preparaadid: ribaviriin; Vero-Ribaviriin; Ribapeg; Virasool; Trivorin; Devirs. Proteaasi inhibiitorid: Botsepreviir; telapreviir; Simeprevir (Olysio). Polümeraasi inhibiitorid: Sofosbuvir; Sovaldi; Asunapreviir; Daclatasvir; Victrelix. Kombineeritud ravimid: proteaasi inhibiitor + polümeraasi inhibiitor: Harvoni; Kaksikrõivad; Viekira pak.	24 nädalat
	Monoteraapia pegüleeritud interferoonidega
Krooniline C-hepatiit	pegüleeritud interferoon + Ribaviriin		12-24 nädalat . 4. ja 12. nädalal hinnatakse dünaamikat, kui 12. nädalal mõju puudub, on vaja üle minna teisele skeemile.
Krooniline C-hepatiit, toime puudumisel interferooni ja ribaviriini ravist	pegüleeritud interferoon + Ribaviriin +		12-24 nädalat
C-hepatiidi genotüüp 1	pegüleeritud interferoon + Ribaviriin + Proteaasi või polümeraasi inhibiitor		48 nädalat. Kui 12. ja 24. nädalal ravi ei anna mõju, siis ravi katkestatakse.
C-hepatiidi genotüübid 2 ja 3	pegüleeritud interferoon + Ribaviriin		24 nädalat fibroosi või maksatsirroosi esinemisel. 12-16 nädalat fibroosi puudumisel, samuti selle arengu riskifaktorid.
C-hepatiidi genotüübid 4, 5, 6	pegüleeritud interferoon + Ribaviriin (suured annused, arvutatud vastavalt kehakaalule)		48 nädalat

Mitme genotüübi viiruste olemasolul organismis pikeneb ravikuur.

C-hepatiidi viirusevastase ravi vastunäidustused:

• laste vanus kuni 3 aastat;
• rasedus igal ajal;
• raske kaasnevad haigused(raske suhkurtõbi, südamepuudulikkus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja teised);
• ravimite talumatus;
• seisund pärast elundi siirdamist.

Uus C-hepatiidi ravis

Viimastel aastatel on tõestatud, et C-hepatiidi ravi standardsete raviskeemide, interferoonide ja ribaviriiniga, on ebaefektiivne. Maailmas tehakse pidevalt uuringuid uute viirusevastaste ravimite loomiseks HCV raviks. Viimased avastused on uued otsese toimega ravimid, see tähendab, et need mõjutavad otseselt viirust ennast.

Uue põlvkonna otsese toimega ravimid hõlmavad C-hepatiidi viiruse proteaasi ja polümeraasi inhibiitoreid:

• Botsepreviir;
• telapreviir;
• Simeprevir (Olysio);
• Sofosbuvir;
• Sovaldi;
• Asunapreviir;
• Daclatasvir;
• Harvoni;
• Viekira pak.

Uue põlvkonna ravimite eelised (otsetoimelised ravimid):
1. See ravimite rühm, erinevalt interferoonidest, toimib otseselt viirusele endale ega stimuleeri immuunsust. Seetõttu on C-hepatiidi ravis kõige tõhusamad proteaasi ja polümeraasi inhibiitorid Sel hetkel, on nende efektiivsus üle 95%.
2. Soodustada maksa taastumist ning ennetada tsirroosi ja maksavähi teket.
3. Need annavad kõrge efektiivsuse isegi maksatsirroosi tekkega.
4. Nad toimivad viirustele, mis on resistentsed interferoonide ja ribaviriini suhtes.

5. Efektiivne 1. genotüübi C-hepatiidi vastu.
6. Neid kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormide kujul.
7. Suhteliselt kergesti talutavad kõrvaltoimed oksendamise ja iivelduse kujul täheldatakse ainult 5-14 päeva jooksul, seejärel kaovad kõrvaltoimed järk-järgult.

Otsese toimega ravimite peamine puudus on väga kõrge hind.

Lisaks veel üks hiljuti välja töötatud uus ravim, efektiivne C-hepatiidi vastu – Daklinza, NS5A viiruse valgu inhibiitor.

Ravirežiimid, sealhulgas Daklinza, näitasid C-hepatiidi genotüüpide 1–4 korral suurt efektiivsust (üle 98%).

Samuti on välja töötatud uusimad skeemid C-hepatiidi spetsiifiliseks efektiivseks raviks, mida komplitseerib fibroos ja maksatsirroos ning mis ei anna positiivseid tulemusi standardsetele raviskeemidele:

• Daklinza + Sovaldi;
• Daklinza + Ribaviriin + Interferoon;
• proteaasi inhibiitor + polümeraasi inhibiitor;
• Proteaasi inhibiitor + polümeraasi inhibiitor + ribaviriin + interferoon.

Sellised skeemid vähendavad raviaega 48-lt 12-24 nädalale.

C-hepatiidi viirusevastaste ravimite kõrvaltoimed

C-hepatiidi viirusevastane ravi annab üsna sageli kõrvaltoimeid, 10% ravimite võtmise juhtudest. Areng soovimatud mõjud põhjustab ravimite ebaregulaarset tarbimist ja selle tulemusena viiruse sõltuvust ravimist (resistentsuse teke), efektiivsuse vähenemist ja paranemisprognoosi halvenemist.

Ribaviriini võtmise sagedased kõrvaltoimed:

• aneemia - punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus veres;
• migreeni tüüpi peavalud;
• kõhulahtisus;

Interferoonide võtmise sagedased kõrvaltoimed:

• gripilaadne seisund (kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele, külmavärinad, nohu, kehavalud);
• tugev nõrkus;
• sagedased infektsioonid, sealhulgas kandidoos;
• verejooks;
• kilpnäärme häired;
• kuiv nahk ja juuste väljalangemine.

Proteaasi ja polümeraasi inhibiitorite võtmise sagedased kõrvaltoimed:

• oksendada;
• tugev iiveldus;
• aneemia.

Paljud kõrvaltoimed kaovad aja jooksul, isegi ravimi kasutamise jätkamisel või pärast selle ärajätmist.

Kui palju maksab C-hepatiidi ravi?

Narkootikumide rühm	Ravimi 12-nädalase kuuri orienteeruv hind, seisuga 2015-1016 Venemaal*
Lühitoimelised interferoonid (Reaferon)	450-1000 c.u. e.
pegüleeritud interferoonid	500-2000 c.u. e.
Sofosbuvir, Sovaldi	84 000 c.u. e. Üldine umbes 1000 USD e.
Harvoni	Üle 100 000 c.u. e.
Simeprevir	25 000 c.u. e., Üldine kuni 1500 c.u. e.
Ducklinza	45 000 c.u. e.
Asunaprevir	550-600 c.u. e.
Botsepreviir	12 000 c.u. e.
Telapreviir (Insivo)	18 000 c.u. e.

*Ravimi maksumus on vahetuskursi ebastabiilsuse tõttu näidatud USA dollarites.

Loomulikult peetakse originaalseid kaubamärgiga ravimeid kvaliteetsemaks, kuid need on ka kõige kallimad. Hetkel on olemas kvaliteetsed C-hepatiidi viirusevastaste ravimite geneerilised ravimid (analoogid), mis on kümme korda odavamad kui brändid. Selliseid geneerilisi ravimeid toodetakse enamasti Venemaal, Indias, Egiptuses.

Ägeda ja kroonilise C-hepatiidi mittespetsiifiline ravi

1. Mürgistuse vähendamiseks suunatud ravi:

• Tagada igapäevane väljaheide, selle puudumisel on ette nähtud puhastav klistiir ja/või soolemotoorikat stimuleerivad ravimid (metoklopramiid);
• Enterosorbendid (Enterosgel, Atoxil jne);
• Antibakteriaalsed ravimid (Neomütsiin) ja laktuloos (Duphalac, Portolac) patogeense soolefloora pärssimiseks;
• Neohemodez, Reosorbilact, Glucose 5% jt lahuste tilksüst.

2. Maksa taastumine:

• Olulised fosfolipiidid: Essentiale, Lipoid C, LIV-52, Essliver jt;
• Kolereetilise toime hepatoprotektorid: Ursosan, Hofitol, Karsil, Silimar jt;
• Aminohapped: heptral, glutamiinhape, ornitiin, lipoehape;
• Süstevormis vitamiinid: C, B 1, B 6, B 12, nikotiinhape, kokarboksülaas.

Kui kaua C-hepatiiti ravitakse?

Sõltuvalt haiguse käigust ja valitud raviskeemist ravitakse C-hepatiiti 12–48 nädalat. Ravi ja ravimite muutmise puudumisel võib ravikuur venida kuni 10-12 kuud.

Muud ravimeetodid

1. Maksa siirdamist (siirdamist) soovitatakse ägeda C-hepatiidi pahaloomulise vormi korral, samuti maksatsirroosi tekkeks hepatiidi taustal.
2. Ekstrakorporaalne hemokorrektsioon - plasmaferees. Samal ajal juhitakse patsiendi veri läbi spetsiaalse aparaadi, mille tulemusena puhastatakse see osaliselt viirusest ja selle toksiinidest ning viiruskoormus väheneb. See meetod saab kasutada ainult koos teiste ravimeetoditega.

C-hepatiidi alternatiivne ravi kodus, taimne ravi

C-hepatiiti ei ravita traditsiooniliste ravimeetoditega. Mõnda ravimtaimi võib kasutada C-hepatiidist taastumiseks. Mõnda taimsed ravimid võib siiski täiendada C-hepatiidi peamist ravi.

Hea tervise peamised tingimused:

• loobuma alkoholist igaveseks;
• sööge tervislikku toitu, on siiski vaja võimalikult palju jälgida tabelit nr 5, see aitab vältida fibroosi ja maksatsirroosi teket;
• suitsetamisest loobumine vähendab maksavähki haigestumise riski;
• võitlus lisakilode vastu vähendab maksa lisakoormust;
• mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab parandada vereringet, tugevdab immuunsust ja parandab meeleolu;
• positiivne suhtumine, stressi puudumine ja positiivsed emotsioonid kiirendavad taastumist ja taastumist.

Lisaks peate hoolitsema ka teiste tervise eest. Patsient on ju teistele nakkusallikaks.

Mida teha, et mitte nakatada teisi ja lähedasi C-hepatiidiga?

• Pöörduge ravile, sest viiruskoormuse vähenemisega on oht teisi nakatada palju väiksem.
• Kondoome kasutades saate oma seksuaalpartnerit kaitsta.
• Kasutage ainult üksikud esemed kokkupuutel verega (terad, pardlid, hambaharjad, rätikud, süstlad jne).
• Maniküüri jaoks on individuaalne komplekt, isegi salongis meistri juurde minnes.
• Vältige inimeste kokkupuudet oma verega, sulgege lahtised haavad.
• Teavitage oma diagnoosist tervishoiutöötajaid.

C-hepatiit ja muud infektsioonid (HIV-nakkus, tuberkuloos, B-hepatiit)

C-hepatiit on tõsine haigus ja kui see on kombineeritud teiste tõsiste ja ohtlike haigustega, saadakse vastavalt selline "viitsütikuga pomm".

C-hepatiit ja B-hepatiit. Prognoos on halb, mõlemat tüüpi hepatiit esineb krooniliselt. Maksatsirroosi arengumäär on palju suurem, suureneb oht muude tüsistuste tekkeks. Kollatõve ja mürgistuse sümptomid on väljendunud. Hepatiidi pahaloomuline kulg võib areneda ka ägeda maksapuudulikkuse kiire arenguga.

Sellise maksakahjustuse viirusevastane ravi peaks toimuma ainult otsese toimega ravimite kasutamisega, interferoonid siin ei aita.

C-hepatiit ja HIV- see on väga levinud kombinatsioon, millega seostatakse levinud viisid edasikandumine. Need kaks haigust (kaasinfektsioon) süvendavad teineteise kulgu, kuna protsessis on kaasatud samad immuunfaktorid. HIV-positiivsetel inimestel on C-hepatiit enamikul juhtudel krooniline ja areneb kiiresti maksatsirroosiks. C-hepatiit on sageli HIV-positiivse inimese surmapõhjus.

Samuti mõjutab C-hepatiit HIV-nakkuse kulgu ja võib põhjustada üleminekut AIDS-i staadiumisse.

HIV/C-hepatiidi kaasinfektsiooni korral on näidustatud varajane retroviirusevastane ravi (eluaegne ravi HIV-i mõjutavate ravimitega). Kahjuks ei avalda HIV-ravi C-hepatiidi viirusele mõju, mistõttu on vajalik täiendav viirusevastane ravi C-hepatiidi korral.Prioriteet on proteaasi ja polümeraasi inhibiitorite kasutamine. Kuigi interferoonid ja ribaviriin on ette nähtud (ja sellistele patsientidele on näidustatud tasuta ravi), ei ole sellise ravi efektiivsus eriti kõrge.

Peamiseks probleemiks selliste patsientide ravimisel on kahe teraapiaga kaasnevad arvukad kõrvalnähud ja need on igapäevased tabletid, mida võetakse tunde järgi. Kõrvaltoimed aitavad kaasa sellele, et patsiendid katkestavad ravi iseseisvalt ja see ähvardab viiruste, nii HIV kui ka C-hepatiidi resistentsuse väljakujunemist viirusevastaste ravimite suhtes. See probleem on eriti aktuaalne teraapia alguses, aja jooksul (keskmiselt kuu aja pärast) kõrvaltoimed vähenevad, patsient võtab ravimeid ja tunneb end hästi.

Isegi HIV-nakkuse taustal on patsiendil võimalus elada täisväärtuslikku elu ning retroviirusevastane ravi pikendab oluliselt eluiga ja parandab selle kvaliteeti.

C-hepatiit ja tuberkuloos. Tuberkuloos ja C-hepatiit üksteise kulgu eriti ei mõjuta. Kuid peamine probleem on tuberkuloosi ravi hepatiidi taustal. Fakt on see, et enamikul tuberkuloosivastastel ravimitel on maksarakkudele toksiline toime. Tuberkuloosivastast ravi on ette nähtud pikka aega, raviskeem sisaldab 2 kuni 6 ravimit. See võib põhjustada ägeda maksapuudulikkuse teket, kiirendada maksatsirroosi arengut.

Nende kahe infektsiooni ravis eelistatakse C-hepatiiti (kui see on aktiivses faasis), kuna maksapuudulikkuse korral on tuberkuloosi ravimine lihtsalt võimatu. Tuberkuloosiravimid määratakse pärast maksafunktsiooni analüüside normaliseerumist või langust. Sel juhul valitakse skeem ravimite hulgast, millel on maksale minimaalne toksilisus.

C-hepatiit rasedatel naistel

Rasedatel avastatakse C-hepatiit üsna sageli, nimelt 5% uuritud naistest, mis on tingitud asjaolust, et sellise kontingendi suhtes kohaldatakse B- ja C-hepatiidi antikehade kohustuslikku uurimist (juhuslik tuvastamine). Loomulikult hirmutab see diagnoos naist, sest see võib olla lapsele ohtlik. Pealegi on hepatiiti raseduse ajal võimatu ravida, viirusevastased ravimid on vastunäidustatud.

Miks on krooniline C-hepatiit raseduse ajal ohtlik?

Iseenesest C-hepatiit ei mõjuta võimet rasestuda, taluda ja sünnitada. See rasedus kulgeb tavaliselt hästi. Lisaks aitab raseduse hormonaalne taust sageli kaasa ägeda või kroonilise hepatiidi taastumisele (viiruskoormuse vähenemine). Kuid pärast sünnitust toimub sageli haiguse progresseerumine, nii et emale näidatakse sünnitusjärgsel perioodil spetsiifilise ravi määramist.

On oht nakatada last ja see toimub just sünnituse ajal, mitte raseduse ajal.

C-hepatiit ei ole näidustus keisrilõikeks, operatiivset sünnitust saab kasutada raske hepatiidi ja sünnitusjärgse maksapuudulikkuse tekke korral, kuna sünnitus on stress, nii hormonaalne kui ka emotsionaalne ja füüsiline.

Kas C-hepatiidiga on võimalik sünnitada terve laps?

C-hepatiidiga nakatunud emade lapsed sünnivad enamikul juhtudel tervena. Nakatumise oht on vaid kuni 5%, sõltumata tarneviisist. Lapse nakatumine saab võimalikuks alles siis, kui ema veri satub lapse verre ja seda juhtub raskete sünnituste ajal üliharva.

C-hepatiidi ülekandumise ohtu emalt lapsele mõjutab viiruskoormus, HCV RNA puudumisel on lapse nakatumine võimatu. Kuid kui emal on HIV-nakkus, suureneb lapse hepatiidi nakatamise oht oluliselt.

Pärast sündi uuritakse last C-hepatiidi suhtes:

• C-hepatiidi vastased antikehad vanuses 12-18 kuud (kuni 1,5 aastat, lapse veres on võimalik tuvastada emapoolseid antikehi);
• PCR C-hepatiidi RNA 2 ja 6 kuu vanuselt.

Kas C-hepatiidi korral on rinnaga toitmine võimalik?

Imetamisest võib saada lapse C-hepatiidi nakatamise viis. Kõik imikud ei imeta õrnalt, sageli tekivad nibudesse mõrad ja kui lapse suus on mikrotraumasid (näiteks hammaste tulekud või stomatiit), tekivad soodsad tingimused edasikandumiseks. viiruse. Muide, rinnapiim ise C-hepatiidi viirust ei sisalda või sisaldab seda väga väikestes kogustes.

C-hepatiit ei ole põhjus rinnaga toitmisest keeldumiseks, kuna sellisel viisil nakatumise oht on väga väike. Loomulikust söötmisest tasub loobuda ainult suure viiruskoormuse ja raske hepatiidi korral. Samuti ei tohi last rinnaga toita, kui ema võtab hepatiidi raviks viirusevastaseid ravimeid.

C-hepatiit lastel, kulgemise ja ravi tunnused

C-hepatiidi kulgemise tunnused lastel:

• Peamine C-hepatiidi nakatumise viis lastel on edasikandumine emalt lapsele.
• 25% juhtudest alla 1-aastastel lastel on C-hepatiit äge ja asümptomaatiline, 1 aasta vanuseks on viirus elimineeritud (taastumine) ilma ravita.
• Krooniline C-hepatiit lastel on tavaliselt aastaid asümptomaatiline. Kuid kolmandikul lastest täheldatakse kustutatud sümptomeid, mis meenutavad sapiteede düskineesiat (iiveldus, valu ja puhitus kõhus jne) ning sellised lapsed väsivad kiiresti, söövad vähe.
• Lapsepõlves C-hepatiidi kulgemise peamiseks tunnuseks on fibroosi kiire moodustumine viiruse madalama aktiivsuse taustal. Nii et mõnede andmete kohaselt areneb maksafibroos 80% kroonilise hepatiidiga lastest 5 aasta jooksul. Selle põhjuseks on laste immuunsuse ebatäiuslikkus.
• Üldiselt on haiguse prognoos halvem kui täiskasvanutel, eriti 1. genotüübi infektsiooni korral.

Lapse C-hepatiidi diagnoosimine on pool võitu, eriti kui ema on nakatunud HCV-sse. Raviga on see keerulisem, kuna viirusevastased ravimid hepatiidi raviks on alla 3-aastastel vastunäidustatud. Kuid elutähtsate näitajate kohaselt määratakse nad ikkagi varasemas eas.

Tavaliselt kasutatakse laste ravis interferooni ja ribaviriini preparaate. Proteaaside ja polümeraaside inhibiitorite kasutamise võimalust alles uuritakse. Laste ravivastus viirusevastaste ravimitega on parem kui täiskasvanutel.

C-hepatiidi ennetamine. Kuidas nakatumist vältida?

C-hepatiidi ennetamise peamine põhimõte on mitte puutuda kokku kellegi teise verega!

Samuti on oluline nõuda ühekordselt kasutatavaid instrumente "veriste" protseduuride (süstid, hambaravi, augustamine, tätoveeringud jne) läbiviimisel. Ilusalongi minnes on parem osta isiklik maniküüri tööriistade komplekt. Kui korduvkasutatavate instrumentide kasutamist ei saa vältida, siis tuleb küsida, kuidas neid steriliseeritakse ja kas seda üldse tehakse. Ideaalis, kui seda protsessi juhite teie isiklikult.

A-, B-, C-hepatiit: sümptomid, diagnoos, ennetamine (vaktsineerimine), nakkuse leviku viisid, inkubatsiooniperiood, ravi (ravimid, toitumine jne), tagajärjed. C-hepatiidi viiruse omadused.C-hepatiit raseduse ajal, kas on võimalik rasestuda? - video

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Kas C-hepatiidiga on võimalik töötada? C-hepatiidiga inimeste õigused

Sümptomite ja üldise heaolu rikkumisega C-hepatiit on ajutise puude põhjuseks, st töötavatele patsientidele antakse haigusleht. Tüsistuste tekkimisega võidakse tuvastada puuet.

Kuid C-hepatiit ei saa põhjustada vallandamist ega tööta. Patsiendil on üldjuhul õigus oma diagnoosist tööandjale mitte rääkida. Sellised patsiendid saavad töötada haiglates, koolides, lasteaedades ja toitlustuskohtades.

Kuid C-hepatiidiga patsientidel ei soovitata töötada raske füüsilise koormuse ja kemikaalidega kokkupuutega seotud ohtlikes tööstusharudes, kuna see võib põhjustada haiguse kiiremat progresseerumist ja maksatsirroosi teket.

Kas C-hepatiidi vastu vaktsineeritakse?

Hetkel puudub maailmas vaktsineerimine C-hepatiidi vastu, mida seostatakse viiruse pideva mutatsiooniga. Kuid vaktsiini väljatöötamise kallal töötatakse pidevalt. Loomine tõhus vaktsiin on võimalik, kui tuvastatakse kõik antud viiruse mutatsioonid.

Milliseid vitamiine on C-hepatiidi jaoks vaja?

Hepatiidi korral peaks toitumine sisaldama kõiki vitamiine, mikroelemente ja muid toitaineid. Paljud vitamiinid aitavad maksal taastuda ja takistavad selles fibroosi teket.

C-hepatiidi jaoks vajalikud vitamiinid ja muud kasulikud ained:

• B-vitamiinid – marjad, puuviljad, eriti kuivatatud puuviljad, juur- ja maitsetaimed, punane liha (sealiha, veiseliha), maks, teravili, tume leib.
• C-vitamiin – toored juur- ja puuviljad, mahlad, puuviljajoogid.
• A-vitamiin - erkpunase tooniga puu- ja köögiviljad, maks, kalaliha, munakollane, võid, pähklid.
• PP-vitamiin – paljud köögiviljad, eriti kartul, tomat, nisuidud, liha, maks, munad.
• Raud – tatar, värsked puuviljad, eriti õunad ja banaanid, pähklid, peet, kaunviljad.
• Kaalium - kuivatatud puuviljad.
• Küllastumata rasvhapped (Omega 3) - pähklid, taimeõli, või, kala.
• Aminohapped (ornitiin, glutamiinhape, arginiin) - pähklid, oad, teraviljad, kõik loomsed saadused, kala.

Kas C-hepatiidi korral on operatsioone?

C-hepatiit ei saa mingil põhjusel muutuda kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks, eriti hädaolukorras kirurgilised sekkumised(apenditsiit, peritoniit, verejooksu peatamine jne). Maksapuudulikkuse korral tuleb plaaniline operatsioon edasi lükata.

Samuti võib krooniline C-hepatiit olla näidustus doonori maksa siirdamiseks.

Patsient peab tingimata oma diagnoosist kirurge teavitama, see on vajalik mitte ainult arsti jaoks täiendavate ennetavate meetmete jaoks, vaid ka patsiendi õigeks raviks.

Mida teha, kui C-hepatiidiga patsient torkab mind nõela kaudu?

Nõelatorke C-hepatiidi nakatumise oht on üsna madal, 0,5–10%, sõltuvalt verega kokku puutunud patsiendi viiruskoormusest.

Igal juhul tuleb süste- või lõikekohta ravida kohe pärast õnnetust, need meetmed vähendavad nakkusohtu.

Kuid spetsiifilist C-hepatiidi ennetamist pärast verist kokkupuudet praegu ei eksisteeri. On tõestatud, et ei interferoonid ega immunoglobuliinid ei hoia ära C-hepatiidi nakatumist. Ainus, millele süstitav inimene võib loota, on õigeaegne diagnoosimine ja viirusevastase ravi varajane määramine, ükskõik kui kurb see ka poleks.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Elu pärast C-hepatiidi AVT-d (viirusevastane ravi) on rehabilitatsiooniprotsess, mis võib vältida patoloogia ägenemist või taastumist. Uus, ameeriklaste patenteeritud vahend võimaldas saavutada kõrge ravitaseme. 98% juhtudest kaob infektsioon. Enne ravikompleksi algust peate teadma, mida viirusevastase ravi kompleks sisaldab.

Pärast paranemist peab patsient olema teadlik tema seisundi iseärasustest ja võimalikest tervisemuutustest jääkmõjud. C-hepatiidi viiruse vastased antikehad kaua aega jäävad verre, kaitsevad nad inimest uuesti nakatumine. Viiruse võitmine on nakkushaiguste spetsialisti töö.

• hepatoloog;
• gastroenteroloog.

Haigus ei kao jäljetult. Pärast C-hepatiidi AVT-d jäävad elundi sidekoe häired. Moodustuvad rakuliste moodustiste tungimised, mis asendavad algse maksa struktuuri.

Kasvudel on meditsiiniline tunnus:

• varased perioodid- fibroos;
• hilises staadiumis - tsirroos.

Arstid saavad tuvastada kahjustusi, määrata viiruse leviku staadiumi. Kaasaegne farmaatsiatooted vabaneda kiulistest kahjustustest. Nende tegevus on suunatud tsirroosi arengu peatamisele. Ravimkoostised luuakse glütsürritsiinhappel.

Ravimite uus viirusevastane koostis võimaldas arstidel arvata, et C-hepatiit on muutumas ravitavaks.

Ravimite kaubamärgid:

• Sofosbuvir;
• Daclatasvir;
• Ledipasvir.

Organismi reaktsioon ravile on individuaalne iseloom. Taastusravi on taastumistegevuse kohustuslik osa. Kõigepealt on vaja välistada retsidiiv, lõpetada haigestumine. Umbes kuus kuud pärast paranemist piirab inimene end füüsilises tegevuses, kaitseb psüühikat ja emotsionaalne seisund.

Igat tüüpi hepatiit muudab inimese elu halvemaks. Enamik neist läheb psühholoogiline tase. Õudne on ette kujutada, et tavalist elu enam ei ole. Inimene tõmbab end üles, kardab tulevikku. Haigus areneb nendel perioodidel kiiresti, kasutades ära patsiendi nõrgenenud seisundit. Endogeenne depressiooni tüüp aktiveerub HCV 4 nädala pärast. Viirusevastane kompleks vähendab sümptomeid, tagajärjed muutuvad vähem ohtlikuks. Saabub rahu, ilmub usk oma jõududesse ja arstide abisse.

Fibroos toimub tõsise patoloogia taustal: portaalhüpertensioon. Patoloogia olemus on rõhu suurenemine veresooned läbides maksa ja kõhuõõne rakke.

Hüpertensiooni ohtlikud tagajärjed:

• veenilaiendid;
• põrna mahu suurenemine;
• vedeliku kogunemine.

Fibrootiliste kahjustuste ravi annab parima tulemuse haiguse avastamise varases staadiumis. C-hepatiidi ravispetsialistid hoiatavad nii elamisvõimaluste eest pärast C-hepatiidi viirusevastast ravi kui ka neid, kes pole põdenud mõnda tõsist haigust. Prognoosid langevad täielikult kokku eakaaslaste vanusega.

Ka immuunsüsteem reageerib viirusele. Kuid lõpuks avaldab see neerudele mõju, blokeerides neerukudede torukesed. Moodustatud autoimmuunhaigused.

Taastumine pärast C-hepatiidi AVT-d algab menüü muutmisega. Patsiendile määratakse spetsiaalne dieet. Toit varustab maksa kasulikud ained, kaitsta seda stressi ja raske töö eest.

Milline toidupakk on keelatud:

• paksuke;
• äge;
• soolane;
• maiustused;
• kastmed.

Täieliku keelu all on alkohoolsed tooted.

Dieedi muutmine:

• väikesed portsjonid;
• sagedane tarbimine;
• rikkalik ja mitmekesine jook.

Juua ja süüa tuleks iga 3-4 tunni järel. See tähendab, et keha vajab väikest toitumiskoormust, aega puhkamiseks ja uut toitu. Koos dieedi muutmisega on ette nähtud vitamiinravi.

Igapäevane kompleks vitamiinid koosneb järgmisest komplektist:

Suhe päevas: 100/20/2/2/2mg.

Paralleelselt kehalise aktiivsusega toimuvad muutused toitumises, vitamiiniteraapias. Ilma spetsiaalsete harjutusteta ei saa te taastuda. Need viiakse läbi enne sööki. Füüsiline kasvatus parandab vereringet, kiirendab sapi eritumist.

Mida arst võtab kompleksi väljatöötamisel arvesse pärast AVT-d:

• vanuse tunnused;
• tundideks ettevalmistamine kehaline kasvatus;
• paranenud vormi tõsidus.

Pärast C-hepatiidi viirusevastast ravi saab taastuda ilma treeninguta. Individuaalne lähenemine pakub igapäevaseid jalutuskäike värske õhk, kõndimine. Soovitatav on kõndida aeglaselt, ilma kiirendamata ja aeglaselt. Dispanseri vaatlus lõpeb mitmekesisusega harjutus, laiendades lubatud toodete loendit.

Füüsilise harjutuse erand on jooksmine, seda pole võimalik teha.

Maksa talitluse taastumine toimub siis, kui sapipõie ummistuse tunnused eemaldatakse.

Mittetraditsiooniliste meetodite retseptide järgi loodud vahendid täidavad olulisi ülesandeid:

• sapi tootmise stimuleerimine;
• elundite toonimine;
• kanalite kudede lõdvestamine;
• sileduse nõrgenemine lihaskoe mull;
• vedeliku väljutamine;
• vee kontsentratsiooni suurenemine.

Milliseid ravimtaimi ravitsejad kasutavad? Neid on nii palju, et te ei saa üksikuid komponente koguda, vaid osta valmis ravimtaimede komplekti. Apteegis müüakse spetsiaalseid kolereetilisi preparaate, millesse kogutakse kompleksina kõik ravimtaimed, järgitakse proportsioone ja koostoime reegleid. Fütopreparaat – Holosas kasutab suurepäraseid ülevaateid. See põhineb kuivatatud metsaroosi marjade ekstraktil.

Vedeliku suurendamiseks kehas on soovitatav juua mineraaljooke:

• slaavi;
• Essentuki;
• Smirnovskaja.

Koos mineraalvesi kasuta palderjani: ravimtaim rahustab, avab poorid rakuhingamiseks.

Üks tõhusamaid mittetraditsioonilisi lähenemisviise on massaaž. See parandab patsiendi heaolu, stimuleerib verevahetust, tugevdab närvisüsteemi.

Ennetav kompleks

C-hepatiit võib pärast HTP-d taastuda. Tõhus vaktsineerimine viiruse vastu ei ole veel välja töötatud. Arstiteadlased usuvad, et ennetamine on ainus viis kaitsta keha haiguse tagasipöördumise eest.

Mida sisaldab ennetusmeetmete kompleks:

1. Isikliku hügieeni reeglite järgimine. Igaühel peaksid olema oma hügieenitarbed. Maniküüri tööriistad, kammid, pardlid, harjad – kõik võib saada viiruste kandjaks. Hügieenitarvete puhtus takistab nakatumist.
2. Hambaarsti ja kosmeetiku instrumentide steriilsuse kontroll. Mõlemad protseduurid avavad juurdepääsu viirustele. Kontorite külastamisel jälgige hoolikalt arsti tegevust. Kui tekib kahtlus sanitaarstandarditele mittevastavuses, peaksite sellest spetsialistile teatama või protseduurist loobuma. Teine võimalus on kappi vahetada.
3. Turvalised intiimsuhted. Alusta seksuaalsuhted tuleks teha ainult usaldusega partneri puhtuse suhtes. Muudel juhtudel või kahtluse korral tuleks kasutada kondoome. Suguelundid on kõige rohkem ligipääsetav keskkond nakkuse sisenemiseks.
4. Raseduse planeerimine. Lapse eostamiseks valmistumine nõuab teie tervisele tähelepanu. Rasedus on otsustav periood. Sellele eelneb arstlik läbivaatus, testimine, mille hulgas on kohustuslik testida C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu veres.Antikeha peab olema aktiivne, terve ja õiges koguses organismis toodetud.

Nakatunud inimeste jaoks luuakse regulaarne kontrolliskeem. Uuringud võimaldavad raviarstil ja patsiendil jälgida inimese seisundit, reageerida õigeaegselt halvenemisele ning muuta ravi- ja ennetuskompleksi.

Te ei saa annetada (veri, elundid, sperma ja kuded), kui inimene on nakatunud C-hepatiidi viirusega. Tagajärjed on rasked. Ka pärast täielikku paranemist ei tohi olla vere- ja luuüdidoonor.

Hepatiit on maksapõletik. Enamikul juhtudel põhjustab hepatiit viirus. Hepatiidiga kaasneb turse, põletik ja maksarakkude surm. Mõnikord ei tule maks infektsiooniga iseseisvalt toime ja siis püsib hepatiidiviirus selles elujõulises olekus pikka aega ja isegi kogu inimese elu.
Sümptomid: kõigil hepatiidi tüüpidel on sarnased sümptomid. Tavalisteks sümptomiteks on isutus, peavalu, palavik, väsimus, iiveldus ja oksendamine. Mõnel inimesel on naha kollaseks muutumine, mida nimetatakse kollatõbiks.
Traditsioonilised ravimeetodid: poolvoodirežiim, rohke vedeliku tarbimine, piisava valgu ja vitamiinidega dieet. interferooni kasutamine.
Toitumissoovitused:
1) Leib ja pagaritooted. Nisuleib 1. ja 2. klassi jahust, rukkileib eilse küpsetise seemne- ja koorijahust. Kuiv biskviit.
2) Supid: köögiviljad, teraviljad köögiviljapuljongil, piimatooted pastaga, puuviljad, borš, punapeet.
3) Lihast ja linnulihast valmistatud toidud: tailiha, ilma sidekirme ja kõõlusteta, linnuliha ilma nahata.
4) Kalatoidud: madala rasvasisaldusega kalasordid.

r />5) Piim ja piimatooted: piim, keefir, acidophilus, kalgendatud piim, pühkitud, madala rasvasisaldusega kodujuust. Madala rasvasisaldusega juustud.
6) Munaroad: munad küpsetatud valguomleti kujul. Mitte rohkem kui 1 munakollane päevas ühe toidukorra kohta.
7) Teraviljast valmistatud toidud: kõik erinevatest teraviljadest valmistatud toidud, eriti tatar ja kaerahelbed.
8) Suupisted: värske köögiviljasalat taimeõliga, puuviljasalatid, vinegretid, squashi kaaviar.
9) Magusad toidud: puuviljad ja marjad - keedetud, küpsetatud, toorelt. Kuivatatud puuviljad, kissellid, vahud, tarretis, kompotid. Marmelaad, vahukomm, mesi, moos.
10) Joogid: tee, kohv piimaga, mahlad.
Mittetraditsioonilised ja rahvapärased ravimeetodid:
1) Maksahaiguste ravi- ja profülaktilisel eesmärgil soovitatakse mett: hommikul 1-2 supilusikatäit noa otsas mesilaspiima lisamisega, pärastlõunal - 1 tl mett 1 tl mesilasleivaga. .
2) Hommikul ja õhtul võta 1 spl mee segu õunamahlaga.
3) Hõõru läbi sõela 300gr. sibulat, lisa 2 spl kuiva hakitud koirohuürti ja 100g. mesi, vala 700 ml. kuiv valge vein, nõuda pime koht 10 päeva, kurna. Võtke 50 ml. 3 korda päevas.
4) Sega 2 küüslaugupea mahl 2 sidruni mahlaga. Võtke 1 supilusikatäis 2 tundi pärast sööki.
5) Hepatiidi korral on soovitatav juua kartulimahla 0,5 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
6) Lahusta muumia aaloemahlas (5g muumiat 150ml mahla kohta). Joo 1 tl hommikul ja õhtul 2 nädala jooksul.
7) Vala 1 spl pune ürti 1 kl keeva veega ja jäta 2 tunniks seisma. Joo 0,25 tassi 3 korda päevas.
8) Võtke 0,5 tl 2 korda päevas koirohu ürdipulbrit, lahjendatuna veega, puljongiga, teega.

answer.mail.ru

Kuidas ravida C-hepatiiti jäädavalt?

Aastakümneid tagasi peeti C-hepatiiti surmaotsuseks. Sellest ajast peale on välja töötatud ravimeetodeid, mis võimaldavad ravida 50–80% kroonilise C-hepatiidiga patsientidest.

Kas C-hepatiiti saab ravida? Jah, sa saad. Kuid taastumine nõuab mitte ainult arsti jõupingutusi ja märkimisväärseid rahalisi kulutusi, vaid ka patsiendi enda soovi.

Nagu teate, suurendab varajane arstiabi otsimine oluliselt C-hepatiidist vabanemise võimalusi. Seetõttu, kui kahtlustate, et teil on see ohtlik haigus, ärge kõhelge, pöörduge läbivaatuseks nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole.

Teile määratakse diagnostikakompleks, mis koosneb üldine analüüs veri ja uriin C-hepatiidi jaoks, biokeemilised vereanalüüsid, immunoloogilised (ELISA) ja molekulaargeneetilised (PCR) uuringumeetodid.

Samuti on kohustuslik testida kalduvust tsirroosi kiirele arengule.

Lisana sellele laborianalüüs, määrata kõhuõõne organite ultraheliuuring, maksa biopsia. Nende meetodite põhjal määratakse C-hepatiidi levimus, selle aktiivsus, tüüp ja maksa funktsionaalne seisund.

Pärast patsiendi põhjalikku uurimist saab arst valida ohutu ja tõhusa ravimeetodi, mis aitab mitte ainult taastuda, vaid ka vältida tüsistusi nagu tsirroos ja maksavähk, samuti parandada teie elukvaliteeti.

C-hepatiidi ravimisel taotletakse järgmisi eesmärke:

• eemaldada või vähendada maksakudede põletikku;
• vähendada keha viiruskoormust;
• vältida selliste tüsistuste teket nagu hepatotsellulaarne puudulikkus, maksatsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

Hepatiidi ravi ei teostata kõigil juhtudel, sest 5% patsientidest on immuunsüsteem nii tugev, et suudab viirusest iseseisvalt ja jäljetult lahti saada.

Sellistel juhtudel jälgitakse patsiendi seisundit, mis hõlmab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, funktsionaalseid maksaanalüüse, ensüümi immuunanalüüsi ja maksa ultraheliuuringut.

C-hepatiidi ravi valikut mõjutavad sellised tegurid nagu:

• vanus;
• patsiendi sugu;
• protsessi voolu vorm;
• patogeeni genotüüp;
• eelsoodumus fibroosi tekkeks.

Kahjuks on C-hepatiidi ravi kulukas ja aeganõudev protsess. Ravikuur võib mõnikord maksta 100 dollarit. Kõik ei saa neid ravimeid endale lubada.

Venemaal sai aastatel 2007-2009 riigieelarve arvelt ravida umbes 10% patsientidest. Kuid alates 2010. aastast on programm suletud.

Kuni väga hiljuti tõhus skeem C-hepatiidi ravi peeti ribaviriini ja interferooni alfa kombinatsiooniks, mis mõjutab negatiivselt kõiki patogeeni genotüüpe.

Ribaviriin on tabletis viirusevastane ravim, mis on nukleosiidide sünteetiline analoog.

Ribaviriini kasutamise peamine näidustus on krooniline C-hepatiit.

südame- ja neerupuudulikkuse hiline staadium, dekompenseeritud maksatsirroos, samuti alla 18-aastased isikud.

Ribaviriinil on palju kõrvaltoimed, mille hulgas on järgmised:

• peavalud, pearinglus, üldine nõrkus, unetus, depressioon, ärrituvus, kalduvus suitsidaalsusele, treemor, paresteesia, hüperesteesia, hüpesteesia, teadvusekaotus;
• arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired;
• erütrotsüütide hemolüüs, leukotsüütide, neutrofiilide, granulotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine;
• hingamisrütmi rikkumine, köha, õhupuudus, keskkõrvapõletik, paranasaalsed siinused;
• suukuivus, isutus või isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, suurenenud bilirubiinisisaldus veres;
• sidekesta põletik, nägemisteravuse langus, kuulmine;
• valu lihastes ja liigestes;
• kuumahood, seksuaalse soovi langus, menstruaaltsükli häired;
• urtikaaria, nahalööve, palavik, angioödeem, bronhospasm, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• juuste väljalangemine, naha kuivus, kilpnäärmehormoonide sekretsiooni vähenemine, janu, organismi vastupanuvõime vähenemine viirus-, bakteriaalsete ja seeninfektsioonide suhtes, lümfisõlmede turse.

Interferoonil alfa on viirusevastane, immunomoduleeriv, kasvajavastane ja antiproliferatiivne toime.

Interferoon alfa on osa leukeemia, kroonilise müeloidse leukeemia, viirusliku B- ja C-hepatiidi, trombotsütoosi, hulgimüeloomi, neeruvähi, aga ka Kaposi sarkoomi, fungoide mükoosi, retikulosarkoomi ravist. Ravimit kasutatakse laialdaselt gripi ja SARS-i ennetamiseks ja raviks.

Interferoon alfa ei ole ette nähtud ülitundlikkuse, raskete haiguste korral südame-veresoonkonna süsteemist, äge koronaarsündroom, raske maksa- ja neerupuudulikkus, veritsushäired või kalduvus tromboosile, epilepsia, dekompenseeritud maksatsirroos, raseduse ja imetamise ajal. Ravim on lapsepõlves vastunäidustatud.

Alfa-interferoonravi ajal tekivad kõrvaltoimed, näiteks ribaviriin.

Vene Föderatsiooni territooriumil on registreeritud sellised alfainterferooni ravimid nagu Alferon, Altevir, Interferoon inimese leukotsüütide vedel, kuiv ja suposiitides, Inferon, Lokferon ja teised.

Laialdaselt kasutatakse ribaviriini ja alfainterferooni kahekordset režiimi - lühitoimeline interferoon 1 kord päevas + pikatoimeline interferoon 1 kord nädalas + ribaviriin 1 kord päevas.

Annused valitakse individuaalselt. Kursuse kestus on 6 kuni 12 kuud. Ravi efektiivsus sõltub C-hepatiidi viiruse genotüübist ja on keskmiselt 50-80%.

C-hepatiidi kombineeritud ravi vastunäidustused:

• laste vanus kuni kolm aastat;
• Rasedus;
• isikud, kellel on anamneesis elundisiirdamine;
• ülitundlikkus ribaviriini ja interferooni alfa suhtes;
• hüpertüreoidism;
• insuliinsõltuv suhkurtõbi;
• krooniline obstruktiivne bronhiit;
• südame-veresoonkonna süsteemi dekompenseeritud patoloogia.

Kui patsiendil on seisund, mille korral ravi ribaviriini ja alfainterferooniga on vastunäidustatud, määratakse alfa-interferooni monoteraapia 12-18 kuuks.

Ravi ribaviriini ja interfeen alfaga pole mitte ainult kallis, vaid ka patsientidele halvasti talutav. Seetõttu rikuvad paljud patsiendid soovitatud raviskeeme või lõpetavad ravimite võtmise. Sellistel juhtudel tekib sageli vastupanu sellele kombinatsioonile.

C-hepatiidi kombineeritud ravi ajal ribaviriini ja alfainterferooniga on kõrvaltoimete tõttu vaja välja kirjutada rauapreparaate (Tadiferon, Ferrum Lek, Aktifferin, Sorbifer, Ferbitol) - aneemia korrigeerimiseks, uinutid, antidepressandid, häirete rahustid. närvisüsteemist.

Kolmekordne raviskeem koosneb ribaviriini, pika toimeajaga alfa-interferooni ja botsepreviiri või telapreviiri võtmisest. Kursuse kestus sõltub tegevusest, protsessi levimusest ja tüsistuste olemasolust.

Botsepreviir ja telapreviir blokeerivad viiruse spetsiifilisi ensüüme ja peatavad seega selle replikatsiooni. Kolmikravi on patsientidel raskemini talutav kui topeltravi, kuna suureneb kõrvaltoimete oht. Nende uute ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis ribaviriinil ja alfainterferoonil.

Kahjuks on Boceprevir ja Telaprevir väga kallid ravimid ja vähesed patsiendid saavad neid endale lubada. Üks kuu ravi Boceproviriga maksab 4 jugapuu. dollarit ja Telaprevir - 15 tuhat. dollarit.

C-hepatiidi patogeneetiline ravi

• Hepatoprotektorid. C-hepatiidi raviskeem sisaldab tingimata hepatoprotektoreid, mis suurendavad hepatotsüütide resistentsust patogeensete tegurite mõjule, parandavad maksa funktsionaalseid võimeid ja kiirendavad ka kudede regeneratsiooni. Hepatoprokterid võivad olla taimse (Gepabene, Karsil, Silibor), loomse (Sinepar, Hepatosan) või sünteetilise (Hofitol, Essentiale, Tykveol) päritoluga. B-, C- ja E-rühma aminohapetel ja vitamiinidel on ka suurepärane hepatoprotektiivne toime.
• Detoksikatsiooniteraapia. Keha mürgistuse ja patsiendi seisundi vähendamiseks infusioonravi(5% glükoosi, Rheosorbilact, 0,9% naatriumkloriidi, kvartasool, disool, Ringer-laktaat) ja laktuloosi preparaadid (Dufalac, Normaze) on ette nähtud.
• ensüümpreparaadid. Kroonilise pankreatiidi tekkega koos eksokriinse puudulikkusega on vaja kasutada ensüümpreparaadid nagu Pangrol, Pankreatiin, Mezim.


• Kolereetilised ravimid. Kui ilmnevad sapi staasi sümptomid, määratakse patsientidele kolereetilised ained - Ursofalk, Ursosan.
• Desensibilisaatorid kasutatakse tugeva nahasügeluse korral (Difenhüdramiin, Suprastin, Tsitriin).
• hormoonravi näidatud esialgsed etapid krooniline C-hepatiit, millega kaasneb erütrotsüütide massiline hemolüüs, hüpersplenismiga hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos. Prednisolooni ja deksametasooni kasutatakse laialdaselt.
• Antibiootikumravi. Liitumisel bakteriaalne infektsioon sapiteede määrata laia toimespektriga antibiootikume.

Ekstrakorporaalne hemokorrektsioon on vereplasma puhastamine filtrite kaudu spetsiaalses aparaadis, mis mitte ainult ei vähenda keha viiruskoormust, vaid suurendab ka etiotroopse ravi aktiivsust.

Samuti on tänu sellele meetodile võimalik vähendada naha sügelust, valu lihastes ja liigestes, taastada neerufunktsioon, vähendada viirusevastase ravi kõrvaltoimete arvu ja raskust.

Dieet C-hepatiidi jaoks

C-hepatiidi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja säästlik. Joogirežiim peaks olema piisav - 1,5-2 liiri vett päevas. Alkohoolsed joogid on rangelt keelatud.

Toidust tuleks välja jätta rasvane kala, liha, linnuliha, hapuoblikas, šokolaad, kakao, saiakesed, suitsutatud, praetud ja vürtsikad toidud. Igapäevane toit peaks koosnema mitmesugustest kergesti seeditavatest toiduainetest.

Ei ole soovitatav süüa tooreid köögivilju ja puuvilju (suurendavad gaaside teket), konserve, magusaid küpsetisi, kiirtoiduroogasid (sisaldavad suures koguses transrasvu), jäätist, punast liha, täispiima (sisaldab küllastunud rasvu).

Igapäevases toidus peavad olema kiudainerikkad toidud (täisteraleib, peet, kapsas, õunad), aga ka pähklid, seemned ja kaunviljad.

Režiim ja füüsiline aktiivsus C-hepatiidi korral

C-hepatiidiga patsiendid peaksid piirama füüsilist ja vaimset stressi. Mõõdukas füüsiline aktiivsus leevendab väsimust, parandab und ja meeleolu.

Selleks sobivad suurepäraselt värskes õhus jalutamine, basseini külastamine, tantsimine, pilates, jooga. Protsessi ägenemise ajal ja rasketel hepatiidi juhtudel on seisundi halvenemise ja tüsistuste tekkimise vältimiseks ette nähtud poolvoodi ja voodipuhkus.

Esialgsete hinnangute kohaselt on neil ravimitel suurem efektiivsus kui ribaviriinil ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Ma arvan, et need ilmuvad peagi Venemaa ravimiturule.

Võitlus hepatiidi vastu on pikk periood aega ja suuri rahalisi kulutusi, kuid teie tervis on palju kallim kui see. Õigeaegne ravi ja teie distsipliin on C-hepatiidist paranemise võti.

www.medware.ru

Haiguse peamised põhjused

Kas C-hepatiidi vastu on ravi? Nagu iga viirusnakkuse, saab selle teie kehast täielikult välja juurida. Kuid kõigepealt uurime, kuidas see sinna jõuab. Tavaliselt satub haigus kehasse vere kaudu. Te võite nakatuda esmajärjekorras igal ajal meditsiinilised manipulatsioonid kui elementaarne sanitaarnormid: süstla kaudu, hemodialüüs, vereülekanne, hambaarsti kabinetis. Võimalus nakatuda nakatuda ka seksuaalselt on olemas: kaitsmata teo korral on tõenäosus 3–5 protsenti. Võimalus saada "kingitus" hepatiidi näol on üsna väike, kuid parem on mitte riskida.

Nakatumise oht on ka lapsel, kelle sünnitaja on haige ema: sünnitusteedest läbi minnes võib ta nakatuda. Nakatuda võib augustamise või tätoveeringu tegemisel, kui meister on haige või viirusekandja. Ja mis kõige hullem, mõnel juhul satub C-hepatiit kehasse isikliku hügieeni esemete kaudu, nagu habemenuga, hambahari, maniküürikomplekt. Sellisel juhul ei levita nakkust õhus olevate tilkade, kallistuste ja käepigistustega.

Sümptomid

C-hepatiidil on varjatud periood: viiruse vereringesse sisenemisest kuni avaldumiseni kulub 2 nädalat kuni 6 kuud. Kui haigus algab ägedalt, tunneb inimene sel ajal valu liigestes, tema seedetrakt töötab halvasti, on suurenenud väsimus ja nõrkus. Temperatuur tõuseb samal ajal harva, kollatõbe ei tuvastata.

Kui haigus diagnoositakse sel ajal, on C-hepatiit ravitav. Hilinemine ähvardab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks, millest on peaaegu võimatu vabaneda. Muide, seda tulemust täheldatakse tavaliselt 70-80% patsientidest. Ja kõik sellepärast, et kellelgi on harva võimalik ägedat vormi tuvastada, juhtub see tavaliselt juhuslikult.

Haiguse muutumine krooniline staadium toimub järk-järgult mitme aasta jooksul. Miks on C-hepatiit praegu ohtlik? Esiteks hävitatakse maksarakud, tekib fibroos. Teiseks ähvardab patsienti tsirroos, mille tunnusteks on suurenenud kõht ja sellel tähtede kujul oleva mustri ilmumine.

Mida sa teha saad?

Oletame, et avastate, et olete nakatunud ohtliku viirusega. Selle väljaselgitamiseks piisab infektsiooni vereanalüüsi võtmisest. Kui see on positiivne, peate viivitamatult ühendust võtma kohaliku arstiga, kes suunab teid õigete spetsialistide juurde. Kui diagnoos on tehtud, on esimene asi, mida teilt nõutakse, et järgida selgelt kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Samuti on vaja loobuda alkoholist.

Unusta ära traditsiooniline meditsiin Ta on siin ebaefektiivne. Kasutades dekokte ja tinktuure, raiskate ainult väärtuslikku aega. Prügikasti võib saata ka erinevaid imelist paranemist reklaamivaid toidulisandeid.

Ainult kogenud arst valib C-hepatiidi raviks sobivad (sõltuvalt haiguse keerukusest ja tähelepanuta jätmisest) ravimid. Parim on, kui teid jälgib hematoloog. See on spetsialist, kes jälgib kõiki viiruse uute ravimite kliinilisi uuringuid ja isegi osaleb neis. Seetõttu on ta kõige pädevam ja oskab teile soovitada kõige tõhusamat ravi.

Kaasaegne teraapia

Kui küsite oma arstilt, kas C-hepatiit on täielikult ravitav, annab ta teile suure tõenäosusega rahustava vastuse. Uued meetodid, nagu näiteks kombineeritud viirusevastane ravi, on üsna tõhusad. Viimasel ajal on läbi viidud palju kliinilisi uuringuid. Selle tulemusena jõudsid teadlased järeldusele, et parim tulemus annab samaaegne vastuvõtt kaks tugevad ravimid: "Ribaviriin" ja "Interferoon-alfa". Üksinda pole nad nii võimsad.

Teatud juhtudel on C-hepatiidi raviks ette nähtud ka muud ravimid, näiteks nukleosiidi analoogid. See võib olla adefovir või lamivudiin. Nad on võimelised vähendama viiruste paljunemise kiirust ja blokeerima virioonide kogunemist maksas. Tavaliselt määratakse ühe või teise ravirežiimi valik pärast täielikku läbivaatust ja teste. Ravi kestab kuus kuud kuni mitu aastat, mille jooksul tuleb järgida ka spetsiaalset dieeti ja pidevalt arsti juures käia.

Muud ravimeetodid

Mõnikord valivad arstid teistsuguse tee ja määravad patsientidele hepatoprotektorid: Silimar, Essentiale, Phosphogliv ja mõned teised. Neil ei ole viirusevastast toimet, kuid nad toetavad maksa tööd ja parandavad seda. üldine seisund. C-hepatiit on ravitav, kui kõigele sellele lisada immunomodulaatorid, mis aitavad organismil infektsiooniga kiiremini võidelda. Selliste ravimite hulgas on kõige populaarsem Zadaxin, mida manustatakse kehasse subkutaansete süstide kaudu.

Kas C-hepatiiti saab ravida, kui te võtate seda hoolikalt õiged ravimid ja arsti korraldusi järgima? Muidugi. Peaasi, et mitte tegeleda amatöörtegevusega. Lisaks interferoonidele veel tõhusad ravimid pole veel olemas. Kuigi uute raviviiside ja meetodite otsimine jätkub. Samuti pidage meeles, et haigusest vabanemiseks pole kiiret ja odavat viisi. Olge valmis selleks, et peate üles näitama maksimaalset kannatlikkust ja vastupidavust, samuti varuma rahalisi vahendeid.

Ravi maksumus

Patsientide rahaline pool ei huvita vähem kui küsimus, kas C-hepatiiti ravitakse. Täpset kindlat summat on raske nimetada, kuna see varieerub. Kuukulud jäävad ligikaudu vahemikku 500 000 kuni 2 500 000 dollarit. Kui ravi kestus on vähemalt kuus kuud, on sel juhul 3 tuhat alghind, mille peaksite eelnevalt ette valmistama. Iga-aastase ravi minimaalne maksumus on sel juhul umbes 6 tuhat dollarit, maksimaalne - umbes 30.

Tõhusamad ja uusimad välismaised ravimiarendused maksavad veelgi rohkem, nii et peate välja käima. Eriti kui neid toodavad tuntud ravimibrändid. Lõviosa kuludest langeb interferoonile. Kui tegemist on välismaal toodetud pegüleeritud ravimiga, ulatub selle hind mõnikord taevani. Kui rahandus laulab romansse, on parem hakkama saada mõne kodumaise tootja abinõuga: võib-olla pole selle toode nii nagu reklaamitud, kuid see ei aita sugugi halvemini kui välismaa kolleeg. Seda on veelgi parem jälgida ennetavad meetmed, et mitte pead murda, kust võtta raha kalliks raviks.

Oodatav mõju

Kas rahalised kulud on õigustatud? See küsimus teeb paljudele muret. Muidugi saavad. Lõppude lõpuks, pannes taskust välja sellise korraliku summa, ei viska sa seda tuulde, vaid päästad oma elu, taastad oma tervise. Ja arst rahustab teid. Kui küsida, kas kroonilist C-hepatiiti ravitakse, vastab ta jaatavalt. Vähemalt on selles olukorras rohkem võimalusi kui sama B-hepatiidi korral. Tavaliselt saadab see "uineva olekus" patsiente kogu elu, perioodiliselt süvenedes. Neid, kellel õnnestus viirusest jagu saada, on väga vähe - 10-15%.

Mis puudutab C-hepatiiti, siis temaga on asjad palju paremad. Paar aastat tagasi oli kompleksravi läbinud paranenud patsientide arv 30-40 protsenti kogumassist. Tänapäeval on meditsiin astunud mitmeid samme edasi, sealhulgas selle viiruse tõhusa ravi suunas. Seetõttu on tänaseks tervenenute osakaal peaaegu kahekordistunud (kuni 60-80%). Kuid nende hulka pääsemiseks on vaja teha kõik endast oleneva nii arst kui patsient.

Dieet

Maksakahjustus, selle hävimine ja pöördumatud muutused on need, mille puhul on ohtlik hepatiit C. Ja kui viiruse kätte saad, siis söö õigesti, et leevendada niigi haige organi koormust. Soovitatav on tarbida värskeid köögi- ja puuvilju, marju, piimatooteid, lahjat kala, keedetud liha, kaunvilju, täisteratooteid, teravilju piimaga, pähkleid ja seemneid. Jooge palju vedelikku, et toksiinid kehast kiiremini välja loputada. Samas väldi suitsutatud, soolaseid ja rasvaseid toite, keeldu poolfabrikaatidest, konservidest, kohvist ja alkoholist.

Ligikaudne päevamenüü võib välja näha selline:

1. Hommikusöök - kaerahelbed või kodujuust. Taimetee.
2. Lõunasöök - õunad, kerge salat.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud liha, kompott.
4. Õhtusöök - kartul, tatar või riis küpsetatud kalaga. Tee.
5. Enne magamaminekut - madala rasvasisaldusega jogurt, dieetküpsised.

Järgides neid lihtsaid toitumisreegleid ja võttes õigeid ravimeid, veendute, et C-hepatiiti on võimalik ravida. Isegi kui alguses tundus see teile täiesti ebareaalne ülesanne.

Juhtumid, mil hepatiiti on raske ravida

Tavaliselt juhtub see eriti tähelepanuta jäetud vormides, kui maksas on alanud pöördumatud muutused ja need alles edenevad. Haigus on halvasti ravitav, kui seda diagnoositakse meestel, üle 40-aastastel patsientidel. Samuti on haigusest raske vabaneda järgmistel juhtudel: kui inimesel tuvastatakse viiruse 1b genotüüp, toimivad transaminaasid normaalselt või täheldatakse kõrget viiruse aktiivsust. Kas C-hepatiiti ravitakse, ei tohiks teistel inimestel tekkida kahtlusi.Muidugi saab haigusest jagu.

Teraapia tõhusus sõltub paljudest teguritest. Haiguse pika kestusega ei ole nakkuse likvideerimist lihtne saavutada. Arstide peamine ülesanne on aeglustada selle paljunemise protsessi. See on enamikul diagnoositud juhtudest tänapäevaste komplekssete retroviirusravi režiimide abil täiesti realistlik. Kui infektsioon lakkab paljunemast, taandub põletik kohe ja fibroos kaob.

Vastunäidustused

Oleme juba aru saanud, kas C-hepatiit on täielikult ravitav. Vaatame nüüd juhtumeid, kus ravi on absoluutselt vastunäidustatud. Esiteks ei saa seda rakendada neile patsientidele, kellel on rasked südamedefektid ja kellel on väljendunud südamepuudulikkus isheemiline haigus või hüpertensioon, keda ravitakse suhkurtõve või kroonilise hingamisteede haiguse tõttu. Teiseks ei tohiks siirdamise läbinud inimesed võtta hepatiidiravimeid.

Ravi on vastunäidustatud rasedatele, alla kolmeaastastele lastele, inimestele, kellel on väljendunud interferooni või teiste hepatiidiravimite talumatus. Enne ravi määramist viib arst kindlasti läbi igakülgse läbivaatuse, annab saatekirja kõikidele vajalikele uuringutele ja protseduuridele, et kõrvaldada olemasolevad riskid ja saavutada maksimaalne tulemus. On ka juhtumeid, kui ravi pole vajalik. Teadmata põhjustel hävib viirus 15–25% nakatunutest ise ega muutu krooniliseks.

Viirusliku C-hepatiidi ennetamine

Et mitte alistuda pikale ja kallis ravi nakatumist on lihtsam vältida. Selleks järgige järgmisi reegleid:

1. Kliinikus, kui teile on määratud süst, võtke kaasa apteegist ostetud süstal. Või veenduge, et õde kasutaks steriilset instrumenti.
2. Ärge kasutage kellegi teise habemenuga või muid esemeid, millel võib olla verd.
3. Külastage ainult seda hambaarsti, kes on aastate jooksul end tõestanud. Veenduge, et kõik instrumendid oleksid teie silme all steriliseeritud.
4. Vältige augustamist ja tätoveeringuid. Kui soov neid teha on väga suur, vali professionaalsed salongid.
5. Kasutage erinevate partneritega seksides kondoomi.

Kui nakatumine siiski tekkis, siis pärast C-hepatiidi ravi püüdke olla ettevaatlik, ärge astuge vana reha peale. Ennetavad meetodid aitavad säilitada tervist ja vältida ohtliku viiruse sattumist kehasse.

www.syl.ru

Miks on C-hepatiit ohtlik?

Kuna enamikul juhtudel puuduvad C-hepatiidi sümptomid, ei otsi haige inimene arstiabi ega saa vajalikku ravi. Samal ajal paljuneb viirus maksarakkudes palju aastaid, hävitades need järk-järgult. Mõni aasta pärast nakatumist on patsientidel tõsine maksafunktsiooni häire, paljudel patsientidel areneb tsirroos, maksakoe pöördumatu degeneratsioon.

Millal tuleb C-hepatiiti ravida?

C-hepatiidi ravi ei ole alati näidustatud ja mitte kõigile patsientidele. See, kas ravi on seda väärt või mitte, sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt on vaja arvesse võtta viiruse genotüüpi, maksa funktsionaalset seisundit, üldist tervislikku seisundit ja kaasuva patoloogia olemasolu. See on tingitud asjaolust, et etiotroopne ravi praegu kasutataval on tõsised kõrvalmõjud.

Ravi hind on endiselt üsna kõrge (kuu aega viirusevastast ravi maksab alates 40 000 rubla) ja ravi ise ei taga kõigi patsientide täielikku paranemist. Samuti on oluline patsiendi soov läbida ravikuur, tema huvi lõpptulemuse vastu. C-hepatiidi ravi peamised näidustused on järgmised:

• suur risk tsirroosi või juba alanud maksatsirroosi degeneratsiooni tekkeks (väljendatud fibroos, protsessi kõrge aktiivsus);
• ALA taseme stabiilne tõus 6 või enama kuu jooksul;
• II ja III HCV genotüübi olemasolu patsiendil, mis on kõige paremini ravitavad;
• krüoglobuliinide (ebanormaalsete valkude) ilmumine patsiendi veres, mis näitab nakkusprotsessi süsteemsust;
• patsiendi vanus ei ole noorem kui 18 ja vanem kui 60 aastat (alla 40 aasta nakatumise ajal);
• ravist kinnipidamine (patsiendi enda soov saada ravi ja kõigi arsti ettekirjutuste täpne täitmine).

Mõne patsiendi C-hepatiit kulgeb üsna kergelt ega põhjusta alati tõsiseid tagajärgi. Sel juhul oleks ratsionaalsem lähenemine veidi oodata ja ravi mitte alustada. Siiski on vaja pidevalt jälgida maksa funktsionaalseid parameetreid, et mitte jätta haiguse aktiveerumist ilma.

Raviga tuleb oodata patsiente, kelle viirusevastase ravi kõrvalnähud võivad kaasneda ohuga elule, kuna ravimeid täiustatakse pidevalt ning ilmuvad uued, ohutumad ja tõhusamad ravimid. Määravaks ravi määramisel on võrrelda maksatsirroosi tekkeriski ja viirusevastaste ravimite negatiivseid kõrvalmõjusid organismile. On olukordi, kus viirusevastane ravi on vastunäidustatud:

• raske samaaegne patoloogia: raske arteriaalne hüpertensioon, vereringepuudulikkus, koronaararterite haiguse rasked vormid, suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad, türotoksikoos;
• raske depressioon, mis ei allu ravimite korrigeerimisele ja psühhoteraapiale;
• rasedus või selle planeerimine raviperioodi jooksul ja veel kuus kuud pärast selle lõppu;
• allergia (interferooni talumatus);
• raske äge ja krooniline mittenakkusliku iseloomuga hepatiit (toksiline, autoimmuunne, meditsiiniline);
• süstemaatiline alkoholi või narkootikumide tarbimine;
• epilepsia ja vaimsed häired;
• maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis.

Mida tuleks teha enne ravi alustamist?

Enne viirusevastase ravi alustamist on kõigepealt vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mille tulemuste põhjal saab hinnata patsiendi vastunäidustuste olemasolu. Määrake viiruse genotüüp, samuti selle kogus organismis (viiruskoormus).

Fertiilses eas naised peaksid oma partneriga kaaluma rasestumisvastaseid meetodeid. Vähemalt kolm kuud hoiduge täielikult alkoholi ja narkootikumide joomisest. Oluline punkt enne ravi alustamist on krooniliste infektsioonikollete (kaariesed hambad, sinusiit, tonsilliit, ülemiste hingamisteede kroonilised haigused) taastusravi.

Praeguseks on C-hepatiidi kõige tõhusam ja peamine ravimeetod viirusevastane ravi. Ravi muude meetoditega: adjuvantravina võib kasutada hepatoprotektoreid, rahvapäraseid ravimeid jne. Viirusevastaste ainete kasutamise peamine eesmärk on vältida tsirroosi teket, vabastada keha viirusest ja normaliseerida maksafunktsiooni biokeemilisi parameetreid. Terapeutilised meetmed ei vaja patsiendi hospitaliseerimist ja seda saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka kodus, kuid loomulikult raviarsti järelevalve all.

Praegu on kõige väljakujunenud skeem pegüleeritud α2-interferooni ja ribaviriini kasutamine 6-12 kuud (ravi kestus sõltub viiruse genotüübist), α2-interferooni määratakse annuses 3 000 000 RÜ igal teisel päeval, ravimit manustatakse subkutaanselt, ribaviriini kasutatakse suu kaudu iga päev annuses 800-1200 mg. See raviskeem annab hea efekti II ja III genotüübi viiruste põhjustatud hepatiidi korral; I genotüübiga nakatumisel lisatakse ravile tavaliselt proteaasi inhibiitorit (botsepreviir, telapreviir) 3 korda päevas annuses 0,8 grammi, 24-ks. 44 nädalat.

Kas C-hepatiiti saab ravida?

See, kas C-hepatiiti ravitakse täielikult või mitte, sõltub paljudest teguritest, eelkõige haiguse põhjustanud viiruse genotüübist. Seega on II ja III genotüübi viiruse põhjustatud hepatiit ravitav ligikaudu 70% juhtudest. Mis tahes muu genotüübi viirusega nakatumisel on ravi efektiivne vähem kui pooltel juhtudest.

Samuti on viirusevastase ravi tulemusi hinnates mõnikord raske hinnata, kas C-hepatiit on igaveseks võidetud või on ravis saavutatud ajutine efekt. See on tingitud asjaolust, et mis tahes kaasaegne meetod viiruste olemasolu tuvastamisel organismis on teatud tundlikkuse lävi ning negatiivne testitulemus ei välista mõne HCV esinemist inimesel.

Samuti ei tähenda viiruste puudumine veres alati seda, et neid pole maksarakkudes või lümfisõlmedes. Seetõttu oleks õigem käsitleda ravi positiivse lõpptulemusena mitte ainult HCV vereanalüüsi pikaajalist negatiivset tulemust, vaid ka pikaajaliste näitajate paranemist: tsirroosi progresseerumise pärssimine, tsirroosi progresseerumise paranemine. maksa funktsionaalne seisund, hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeriski vähenemine ja patsientide eluea pikenemine.

C-hepatiidi viiruse allasurumine haiguse varases staadiumis hoiab suure tõenäosusega ära raskete maksahaiguste tekke, mis võivad lõppeda surmaga.

www.infomedserv.ru

Kes on kes

A- ja B-hepatiidi tekitajad tuvastati juba 20. sajandi 70ndatel. Kuid pärast seda hakkasid teadlased eeldama, et sellel haigusel on ka teisi liike ("ei A ega B"). Kõikidele kahtlustele tehti lõpp 1989. aastal, kui paljude inimeste vereanalüüside tegemise käigus tuvastati veel üks spetsiifiline viirustekitaja, millele anti nimi "C-hepatiidi viirus". Kohe tekkis palju erinevaid küsimusi, kui ohtlik on C-hepatiit, kuidas seda ravida, milliseid ravimeid kasutada.

Suurem osa teadlasi ja meditsiinispetsialiste nõustub üksteisega, et see haigusvorm on teadaolevatest kõige ohtlikum. Just seda vormi nimetatakse kõnekeeles "õrnaks tapjaks", kuna infektsioon ei pruugi aastaid avalduda, nii-öelda käituda "vaiksemalt kui vesi, madalam kui rohi" ja samal ajal mõjutab intensiivselt maksarakke ja kutsub esile tõsiseid tüsistusi. Inimene ei ole sel ajal niivõrd huvitatud C-hepatiidi ravist, kuid üldiselt ei kahtlusta ta sellise ohtliku haiguse esinemist.

Võimalikud nakkusteed

C-hepatiidi viirusega nakatumise mehhanism on parenteraalne, hematogeenne (st nakatumine toimub vere kaudu). See on võimalik mitmes olukorras. Esiteks doonorivere ülekandmine retsipiendile. Statistika kohaselt on kuni 2% kogu maailmas doonoritest viiruse kandjad. Sel põhjusel uuritakse enne vereülekannet patogeeni olemasolu selles (see on odavam, kui inimest hiljem ravida). Ja veel, umbes 4% kõigist nakatumisjuhtudest esineb vereülekande käigus.

Teiseks kasutage meditsiinilised protseduurid ja ühe nõela süstid erinevad inimesed. Enamik neist nakatumisjuhtudest on uimastisõltlaste ja intravenoosselt ravimeid saavate inimeste seas. Millised ravimid ravivad C-hepatiiti, kirjeldatakse allpool.

Kolmandaks suureneb nakatumise tõenäosus neil inimestel, kes peavad valves verepreparaatidega kokku puutuma (räägime meditsiinitöötajatest).

Lisaks võite nakkuse "saada" seksuaalvahekorra kaudu. Perekonnasisese nakatumise tõenäosus püsipartneriga suhetes on kaduvväike. Juhuslike kontaktide korral suureneb C-hepatiidi viirusega nakatumise oht aga kordades, kuna selle kandjad on umbes 3% homoseksuaalidest, umbes 6% kergete voorustega naistest ja 4% venereoloogi tavalistest "klientidest".

Viirus kandub emalt lapsele harva. Infektsioonid koos rinnapiim Imetamise ajal ei esine seda üldse, seega ei pea imetavad naised huvi tundma, kuidas C-hepatiiti ravitakse ja kas see on lapsele ohtlik.

Lisaks on suur tõenäosus nakatuda kehale tätoveerimise või ebastabiilsete nõeltega augustamise, nõelravi, kõrvaaukude tegemise ajal. Ja umbes 40% haigetest ei tea üldse või ei mäleta, millest või kes võiks saada allikaks.

Sümptomid

Enne C-hepatiidi ravimise küsimuse kaalumist on vaja mõista, millal peaks inimene muretsema hakkama, kuulama tema seisundit ja pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

C-hepatiidi viiruse peamiseks tunnuseks on selle varieeruvus, võime ja kalduvus muteeruda. Haigus võib esineda kahes vormis. Kui viirus paljuneb intensiivselt, kahjustab see märkamatult maksarakke ja selle hävitava protsessi kiirus ületab maksa enda taastumisvõime. Sel juhul täheldatakse hepatotsüütide (maksarakkude) asendamise protsessi armi (side)koega. Sellises olukorras kannatavad elundi funktsioonid. Kui replikatsiooniprotsess on aeglane, parandavad maksa taastumisvõimed kahjustused.

Hoiatussümptomeid ei esine alati. Inkubatsiooniperioodi jooksul (umbes 50 päeva) võib inimene end normaalselt tunda ja nakatumisest teada saada täiesti juhuslikult. Siiski on hepatiidi mittespetsiifilisi sümptomeid, mille olemasolul tasub pöörduda arsti poole. Nende hulka kuuluvad nõrkus, väsimus, asteenia (kroonilise väsimuse sündroom).

Uurimise etapid

Reeglina valdavale enamusele patsientidest positiivne reaktsioon C-hepatiidi viiruse kohta on täielik üllatus. Siiski ei tasu langeda meeleheitesse ja esitada sakramentaalset küsimust, kas C-hepatiiti üldse ravitakse. Järgmine samm peaks olema täiendav uurimine. Esiteks peate uuesti tegema vereanalüüsi, et veenduda patogeeni olemasolus. Kui reaktsioon on endiselt positiivne, määrab arst mitmeid täiendavaid protseduure.

Maksa ultraheli ultraheli protseduur) võimaldab arstil põhjalikult uurida maksakoe struktuuri ja sellega külgnevate elundite seisundit. Seda protseduuri saab teha korduvalt, ilma et see kahjustaks tervist.

Maksa fibroskaneerimine ehk elastomeetria võimaldab hinnata krooniliste protsesside kulgu maksas ja ravi efektiivsust (kui see on juba käimas).

Kõige olulisem uuring, mis annab arstile maksimaalset teavet maksa seisundi kohta, on biopsia. Analüüsimiseks võetud ja mikroskoobi all hinnatud maksarakud võimaldavad arstil teha järeldusi selle kohta, kas protsess on juba krooniline, kas uuringu ajaks on tekkinud tüsistus tsirroosi kujul. Pärast seda analüüsi otsustab arst, millise meetodi ja milliste ravimitega seda konkreetset patsienti ravida (C-hepatiiti ravitakse teatud spetsiaalsete ravimite kompleksidega).

Biopsia võtmise protseduur on üldiselt üsna lihtne ega kujuta endast ohtu. Selili lamavale patsiendile tehakse kõhu ülemises paremas segmendis lokaalanesteesia, spetsiaalse nõelaga läbistatakse nahk ja võetakse uurimiseks väike tükk maksakudet.

Standardsed ravirežiimid

Raviskeemi ja ravimite komplekti, nende annuste ja võtmise sageduse määramisel on arsti jaoks oluline teave C-hepatiidi viiruse genotüübi kohta, millest on praeguseks tuvastatud 6 ja see on tavaks tähistada neid kogu maailmas numbritega 1 kuni 6. omakorda igal genotüübil on alatüübid/alatüübid, mis on tähistatud ladina tähtedega ja on lisatud genotüübi numbrile (1a, 3b jne).

Esimene ja neljas genotüüp on patsientidel äärmiselt haruldased, kuid samal ajal on nad kõige resistentsemad (umbes kaks korda võrreldes teistega) viirusevastase ravi suhtes, olenemata C-hepatiidi ravist.Genotüüp 3, nagu ka kõik teised, on viis, mida saab ravida mitme meetodi järgi, mille on heaks kiitnud kogu maailma üldsus.

Kõige ökonoomsem skeem on võtta mis tahes süstitavat interferooni (ilma suposiitide, kapslite, tilkade jms) mahus 3 RÜ (miljonit ühikut). Sagedus - vähemalt ülepäeviti. Lisaks on iga ribaviriin ette nähtud igapäevaseks tarbimiseks. Annus sõltub patsiendi kehakaalust. Kehakaaluga kuni 65 kg on vaja võtta vähemalt 800 mg päevas, suurema kaaluga - 1200 mg.

Kõige optimaalsem raviskeem hõlmab interferooni manustamist annuses 6 RÜ päevas, kuni ALAT normaliseerub. Järgmise 12 nädala jooksul 6 RÜ, kuid igal teisel päeval. Seejärel 3 RÜ kuni ravikuuri lõpuni. Ribaviriin - kogu ravi vältel ülaltoodud annuses.

Neil, kel rahalised piirangud ei ole, pole üldse kahtlust, kuidas C-hepatiiti kõige tõhusamalt ravitakse. Viirusevastased ravimid on sel juhul ribaviriin ja Peginterferoon kord nädalas.

Seoses ravi kestusega on standardperiood 24 nädalat ribaviriini annuses 800 mg, olenemata kehakaalust. Kui genotüpiseerimisel selgub, et patsiendil on 1. genotüüp, kahekordistatakse ravi kestust 48 nädalani ja määratakse (ja võetakse) ribaviriin täies mahus.

Välismaised uudised

Kuidas ravitakse C-hepatiiti Euroopas? Põhimõtteliselt on interferoonravi asjakohane kogu maailmas. EL on aga heaks kiitnud uue ravimite kombinatsiooni C-tüüpi raviks. Neid ravimeid nimetatakse Viekiraxiks ja Exvieraks. Mõlema ravimi vabanemisvorm on tabletid (st ei ole vaja interferooni korduvat süstimist). Viecarax sisaldab ombitasviiri, paritapreviiri ja ritonaviiri. Põhiline aktiivne koostisosa"Exviera" - dasabuvir.

Kroonilise viirushepatiidi C genotüübi 1 ravi on heaks kiidetud uue ravimikombinatsiooniga ribaviriiniga või ilma. Need ravimid on tõhusad ka kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidele asendusravi ja need, kes on läbinud maksasiirdamise. Kliinilised uuringud, milles osales enam kui 2300 inimest, on näidanud, et 95% genotüübi 1 C-hepatiidiga patsientidest on täielikult paranenud. Lisaks on uus raviskeem hästi talutav (98% patsientidest lõpetas kogu ravikuuri).

C-hepatiidi alternatiivsed ravimeetodid: fütoteraapia

Under alternatiivsed meetodid C-hepatiidi ravi erinevaid valikuid iseravi, kasutades erinevaid juurikaid, puuvilju ja ürte, mida on väga palju. Enne kui küsite endalt, kuidas ravida C-hepatiiti rahvapäraste retseptidega, peate siiski konsulteerima fütoterapeutiga, kuna paljud taimed, nende viljad, lehed ja juured on mürgised.

Patsiendid peavad tõhusaks vahendiks rabakalmuse risoome, millest valmistatakse tõmmis. 1 tl purustatud juuri valatakse 1 kl keeva veega ja lastakse 20 minutit tõmmata. Võtke seda infusiooni neli korda päevas pool tundi enne sööki poole tassi kohta.

Vastus küsimusele, kuidas C-hepatiiti kodus ravida, peavad paljud patsiendid sellist vahendit muumiaks. 4 grammi ainet lahjendatakse soojas piimas, sellele lisatakse viinamarjamahl ja mesi. Seda kompositsiooni võetakse kaks korda päevas enne sööki. Pärast seda on soovitatav süüa toorest omatehtud muna.

Mahlad ja C-hepatiit

Teine alternatiivne vastus küsimusele, kuidas C-hepatiiti kodus ravida, on mahlade joomine.

Hea efekti annab kapsamahl (klaas 2-3 korda päeva jooksul) või kapsa- ja peedimahla segu (viimane - mitte rohkem kui veerand klaasi). Tähtis: pärast pressimist tuleb mahlal lasta seista vähemalt 4-5 tundi.

Lisaks väidavad nad, et positiivseid tulemusi saab saavutada, kui võtta iga päev pool klaasi värskelt pressitud kõrvitsamahla. Inimese seisund paraneb ka maapähklite, jujuubimarjade ja suhkrutinktuuri võtmisel. Valage 50 g iga koostisosa keevasse vette (250 ml) ja keetke 30 minutit, seejärel jahutage. Soovitatav on võtta enne magamaminekut 30 päeva jooksul.

Mis on C-hepatiidi ravi? Jah, lihtne võilill. Keegi teeb sellest lillest moosi ja keegi on kindel, et juurtest saadud infusioon aitab teda (purustatud toorained valatakse keeva veega ja infundeeritakse 40 minutit). Võtke seda ravimit enne sööki, 1 supilusikatäis.

C-hepatiidiga patsiendi toitumine ja elustiil

Fütoteraapia, puuviljad, mahlad ja taimede infusioonid - see on kõik, mis on vastus küsimusele, kuidas ravida C-hepatiiti kodus? Selgub, et teatud dieedi järgimine on põhimõtteliselt oluline. Üldtoidus on vaja suurendada fermenteeritud piimatoodete, teravilja ja teravilja osakaalu. Peame vähendama miinimumini erinevat tüüpi suitsuliha, šokolaadi, konservide ja marinaadide, alkoholi ja praetud toitude tarbimist. Lisaks on oluline enne magamaminekut mitte üle süüa ja päeva jooksul juua vähemalt kolm liitrit vedelikku.

Meditsiinieksperdid nõustuvad kõigi nende soovitustega. Arstid omistavad erilise rolli tervise halvenemisel alkoholile. Alkohoolsete jookide armastajate seas areneb kõige sagedamini tüsistus maksatsirroosi kujul. Kõik, mida patsient aeg-ajalt endale lubada saab, on klaas veini või õlut.

Kui tsirroos on juba kinnitatud, soovitab arst vedelikupeetuse minimeerimiseks tõenäoliselt madala soolasisaldusega dieeti.

Mis puutub elustiili, siis C-hepatiidi viiruse edasikandumise tõenäosus tavalise kodukontakti kaudu on praktiliselt null. Peaasi on pöörata tähelepanu sisselõigetele, põletustele ja muudele nahakahjustustele, kuna nakatumine toimub ainult vere kaudu. Väga väike risk on seksuaalvahekorras. Stressitingimuste ja tarbetute kogemuste vältimiseks sellistel juhtudel soovitavad arstid kasutada kondoome.

Kokkuvõtteid tehes

Keegi pole kaitstud "õrna tapja" eest. Me kõik jääme haigeks, ravime hambaid, teeme maniküüri ja pediküüri, käime avalikes kohtades marrastuste ja lõikehaavadega. Kõigis neis olukordades on potentsiaalselt võimalik nakatuda C-hepatiiti ja seda mitte märgata (ja mitte märgata seda veel pikka aega). Kui haigus on juba fait accompli, ei pea te iseseisvalt otsima teavet selle kohta, mida ja kuidas C-hepatiiti ravitakse. Ravimid ja raviskeemi valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes kliinilise läbivaatuse tulemustest. Tõeliselt oluline on otsida kvalifitseeritud abi niipea kui võimalik. Lõppude lõpuks on võimalik vältida ägeda põletikulise protsessi muutumist krooniliseks.

Mis puudutab C-hepatiidi ravi kodus, siis loomulikult saate oma tervist oluliselt parandada ürtide, taimede lehtedest ja juurtest saadud tinktuuride, puuviljade ja puuviljamahlade abil. Siiski ei ole teada, et sellise raviga oleks täielikult paranenud. Ja kas teadlased üle kogu maailma kulutaksid aastaid oma elust ja ettevõtted - miljardeid dollareid uute ravimite uurimisele ja väljatöötamisele, kui kõik oleks nii lihtne - jooksid tinktuuri kuu (või aasta - periood ei ole oluline) - ja vabanesite C-hepatiidi viirusest?

Kas see on ravitav ja kas C-hepatiit võib pärast ravi taastuda? Võib-olla leidub neid kahte küsimust selle haiguse puhul võrgus sagedamini kui teisi. Kõigepealt tuleks selgitada, et viirushepatiit C (HCV) on viirushaigus, mida iseloomustab maksarakkude kahjustus.

Selle põhjustajaks on HCV viirus. Varases staadiumis ei pruugi HCV patogeen end ära anda ning haiguse peiteaeg võib kesta kuni 3-4 kuud. See on just HCV salakavalus: sageli saab patsient oma haigestumisest teada täiesti juhuslikult – operatsiooniks valmistudes või muul eesmärgil vereanalüüse sooritades.

Peamised riskirühmad

Põhimõtteliselt pole sellel haigusel praktiliselt mingit vanusepiirangud, nakatumise võimalus ei sõltu inimese soost ega ametist. Kuigi mõned nakkusohtu suurendavad tegurid on endiselt olemas, sealhulgas ebaõige profülaktika pärast C-hepatiidi ravi. Ja seda seletatakse ennekõike viiruse edasikandumise eripäraga (see edastatakse sperma või verega). Seetõttu näeb riskirühmade määratlus välja järgmine:

1. kõrgeim risk: narkosõltlased kodanikud, kes eelistavad narkootiliste ainete sissetoomist süstimise teel.

2. kõrge risk:

. inimesed, kes olid läbinud vereplasma ülekande enne 1987. aastat;

. süstemaatilisi hemodialüüsi seansse;

. kellele on tehtud elundisiirdamine või vereülekanne enne 1992. aastat või doonoritelt, kellel hiljem avastati HCV;

. HIV-nakkusega;

. kes kannatavad tundmatute maksahaiguste all;

. nakatunud ema kandnud ja sündinud lapsed.

3. keskmine tase risk:

. arstid;

. isikud, kellel on või on olnud suhted mitme partneriga suhteliselt lühikest aega;

. ilusalongide armastajad;

. augustuste, tätoveeringute, sisselõigete ohuga seotud kosmeetiliste protseduuride armastajad;

. inimesed, kes jagasid HCV kandjatega pardleid või maniküüritööriistu.

Arstid soovitavad kõigil, kes suudavad liigitada end kahte esimesse riskirühma, võtta süstemaatiliselt HCV markerite olemasolu veres analüüsid, sealhulgas analüüsid pärast C-hepatiidi ravi.

Samuti on täna juba teada, kes haigetest kannatavad seda haigust kõige rohkem. See puudutab nii alkoholi kuritarvitajaid kui ka inimesi, kellel on paralleelselt teine ​​raske kroonika, eakaid ja lapsi.

Just seda patsientide kategooriat ohustab rohkem raske ägeda protsessi ilming ja selle kategooria patsientidel on reeglina kõige rohkem vastunäidustusi. tõhusad ravimid HCV-st.

Sümptomid ja haiguse kulg

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on HCV-ga patsientidel mitu võimalikku haigusvormi, mis peegeldab C-hepatiidi ravi etappe:

. ikteriline;

. anikteeriline;

. kustutatud;

. HCV asümptomaatiline vorm.

Kui me räägime ikterilisest vormist, siis on kolm perioodi, mida tavaliselt nimetatakse:

. preicteric;

. ikteriline;

. taastumisperiood.

Inkubatsiooniperioodi lõpus võivad haiguse sümptomid ilmneda või mitte. See tähendab, et nakkusprotsessi edasiseks arenguks on võimalikud järgmised stsenaariumid:

1. äge vorm 7–8-päevase preikterilise perioodi algusega, mida iseloomustab kas varjatud lekke vorm või:

. nõrkused;

. vastumeelsus söömise vastu;

. unehäired;

. temperatuuri tõus

. gravitatsioon "lusika all;

. lööbed;

. valu suurtes liigestes.

2. 20–35-päevane kollatõbi, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

. tume uriin;

. naha ja sklera kollasus;

. kerge kal.

Selle haiguse staadiumi lõppedes loetletud sümptomid kaovad, kuid aeg-ajalt võib patsient tunda raskustunnet paremal küljel, valu nimmepiirkonnas. C-hepatiit on remissioonis ja haiguse ravi sel perioodil on kõige sobivam valik. Kuigi 5% juhtudest ja pärast ägedat protsessi tuleb keha patogeeniga iseseisvalt toime ja registreeritakse täielik taastumine.

Samuti on, kuigi väike, tõenäosus ägeda perioodi äärmiselt keeruliseks kulgemiseks koos fulminantse vormi väljakujunemisega, mida iseloomustavad käitumise muutuste märkide ilmnemine, reaktsioonide muutus välistele stiimulitele, kiiresti süvenevad kahjustused. teadvusekaotus ja unisus, mis võib muutuda koomaks. See haiguse kulgu vorm on äärmiselt ohtlik.

HCV-nakkuse tagajärjeks võib olla ka kandmine, mille puhul patsient, jäädes teistele nakkavaks, ei tunne valusaid sümptomeid ning viiruse esinemine tema organismis ei mõjuta kuidagi tema organeid.

Siiski on tõenäolisem, et protsess muutub krooniliseks. Sellist haiguse kulgu esineb 80% juhtudest ja pärast paranemist vajab patsient ka pärast C-hepatiidi ravi maksa taastamist.

Mis mõjutab HCV ravimite valikut?

Kui veel paarkümmend aastat tagasi peeti kroonilist C-hepatiiti (CHC) ravimatuks haiguseks, mis põhjustas surmavaid tüsistusi, nagu maksatsirroos või hepatotsellulaarne vähk, siis meie ajal teavad juba kõik, et elu pärast C-hepatiidi ravi on võimalik, ja on olemas kaasaegsed ülitõhusad ravimid, mis võimaldavad mõne kuu jooksul haigusest täielikult lahti saada.

Ravimite valik sõltub:

. patogeeni tüüp

. haiguse kulg;

. patsiendi tervislik seisund;

. kaasuvate haiguste puudumine või olemasolu.

HCV-ga saab uuesti nakatuda

Kaasaegne meditsiini tase annab võimaluse täielikuks taastumiseks 98% juhtudest. Samal ajal, kui ravi viidi läbi kvalitatiivselt, muutub haiguse taastumine võimatuks ja seda tüüpi viiruse antikehad jäävad patsiendi verre. Kuid paraku ei näita see HCV-ga uuesti nakatumise võimatust. Vastates sellele, kas C-hepatiit võib pärast ravi naasta, tasub märkida, et praegu on teada mitu HCV genotüüpi ja isegi pärast ühe viiruse tüübi antikehade ilmnemist veres ei välistata teist tüüpi viirusega nakatumise võimalust. välja.

HCV genoomi esindavad mitmed RNA variandid. Just need erinevused RNA struktuuris võimaldasid eraldada 6 HCV genotüüpi. Samal ajal iseloomustab iga 6 genotüüpi 1 kuni 10 erineva kvaasiliigi olemasolu. Seega on HCV jaoks teada:

. 1 genotüüp (kolm kvaasiliiki a, b, c);

. 2 genotüüp (neli - a-st d-ni);

. 3 genotüüp (kuus - alates a kuni f);

. 4 genotüüp (kümme - a-st j-ni);

. 5 genotüüp (üks - a);

. 6 genotüüp (üks - a).

Kvaasiliikide ilmumist seletatakse HCV suure muutuvusega ja selle võimega arendada resistentsust erinevate ravimite suhtes ja resistentsust keskkonnanäitajate suhtes.

Just sel põhjusel pole universaalset HCV vaktsiini veel välja töötatud. Kuid HCV genotüübi ja kvaasitüübi põhjal võib oletada, millises maailma osas nakkus esines või kellelt patsient nakatus. Niisiis peetakse Vene Föderatsiooni territooriumil viirusi 1b, 2a ja igat tüüpi genotüüpi 3 kõige levinumaks enamikus Aafrika mandritest - kõik tüübid 4; Lõuna-Aafrika jaoks - 5, Aasia riikide jaoks - 6.

Seetõttu pole midagi üllatavat selles, et viiruse genotüüp on määravaks teguriks nii ravimi kui ka selle raviskeemide valikul. Sellest tegurist võib sõltuda ka haiguse raskusaste, võimalikud tüsistused ja C-hepatiidi ravi tagajärjed.

Seega on kolmanda genotüübi HCV kõige sagedamini selliste tüsistuste põhjus nagu steatoos (rasvalisandite ilmnemine maksakudedes). Samuti on teada, et HCV 1b põhjustatud haigus on kõige vastuvõtlikum.

WASH-i diagnoosimisest

Seega on õigeaegne diagnoosimine vajalik mitte ainult haiguse avastamiseks, vaid ka õige valik ravi ja aidata kõrvaldada kõrvaltoimeid pärast C-hepatiidi ravi. Kõige täpsema diagnoosi tegemiseks hapnikuvaba veri analüüsi jaoks:

• maksaanalüüsid (mittespetsiifiline diagnostika);
• HCV markerite tuvastamine ELISA meetodil;
• M-klassi immunoglobuliinide määramine (4-6 nädalat ägeda perioodi kohta);
• G-klassi immunoglobuliinide määramine (ilmuvad 4 kuud pärast nakatumist);
• positiivse tulemuse kinnitamine RIBA meetodil;
• patogeeni RNA määramine PCR meetodil;
• genotüpiseerimine (HCV kvaasiliigi tuvastamine);
• viiruskoormuse taseme tuvastamine PCR abil (ravi efektiivsuse määra kindlaksmääramiseks ja taastusravi järele pärast C-hepatiidi ravi).

HCV ravimite valik

HCV-vastase võitluse põhieesmärk on organismist täielikult vabaneda infektsioonist. Ravi tulemuste kindlaksmääramiseks tehakse ettenähtud ravimite võtmise perioodi lõpus test püsiva viroloogilise vastuse olemasolu kohta. SVR – näitab tuvastamatut HCV RNA-d teatud aja jooksul pärast kursuse läbimist.

Algselt kasutati HCV vastu võitlemiseks laialdaselt pegüleeritud interferoone kombinatsioonis ribaviriiniga. Selline ravi oli aga ebaefektiivne ja kõrvaltoimeid hepatiidi ravis täheldati pidevalt. Nende hulgas on sellised ohtlikud sümptomid ja soovimatud tüsistused nagu psüühikahäired, liigesekahjustused ja kilpnääre, muutused vere valemis, peavalud, palavik. Tänapäeval on HCV raviks rohkem kui kaasaegsed ravimid, mida nimetatakse otsesteks viirusevastasteks ravimiteks (DAA) ja nende sama tõhusateks analoogideks - geneerilisteks ravimiteks.

Üks populaarsemaid DAA-sid on sofosbuvir, mida on USA-s ja Euroopas ametlikult soovitatud alates 2013-2015. C-hepatiidi ravi prognoos DAA-de kasutamisega on soodne. Neid ravimeid kasutatakse sageli kombineeritud ravirežiimides.

Kuid olenemata määratud ravist, hoiatavad arstid, et see ei anna soovitud tulemust ilma spetsiaalse dieedi järgimiseta.

HCV avastamise korral ägeda või krooniline vorm, on äärmiselt oluline maksa võimalikult palju maha laadida. Seetõttu algab ravi spetsiaalse dieedi määramisega, selle tagasilükkamisega kehaline aktiivsus ja vitamiinide võtmine.

Dieet hepatiidi ravis sofosbuviiriga tähendab praegusel ajal praetud, vürtsikute ja rasvaste toitude, samuti suitsutatud ja kiudaineterikaste toitude täielikku välistamist. Samuti on vaja minimeerida loomsete rasvade ja valkudega toodete tarbimist. Kasutamine on vastuvõetamatu alkohoolsed joogid(eriti õlu) ja teatud ravimid (iga uue ravimi määramist tuleb arstiga arutada pärast seda, kui teda on teavitatud CHC-ga võitlemise käigust). Kuna isegi tavaline külmetus võib C-hepatiidi ravis olla tõsine oht.

C-hepatiidi ravis on väga oluline õige toitumine, samuti vitamiinipreparaatide ja eelkõige B-, C-, PP-rühma vitamiinide määramine.

Sageli on HCV-vastase võitluse retsidiivide põhjuseks:

. lastele - välimängud, ujumine, pikka viibimist päikese käes;

. naistele - majapidamistööde tegemine (pesu, koristamine);

. meestel on alkohol.

Oluline on meeles pidada, et ükski ravim ei taga edukat paranemist ilma neid lihtsaid reegleid järgimata. Dieedid ja väga hoolikas suhtumine oma tervisesse nõuavad ka perioodi, mille jooksul pärast C-hepatiidi ravi toimub taastumine.