ICD 10 posthemorraagiline aneemia. Rauavaegusaneemia

⁰

Nagu juba teada, tekib inimkehas verekaotuse tõttu posthemorraagiline aneemia. Pealegi ei pruugi see olla rikkalik. Oluline on mõista, et isegi väike, kuid sagedane verejooks võib muutuda patsiendile tõsiselt ohtlikuks.

Posthemorraagiline aneemia: kood vastavalt RHK-10-le

Haiguste jaotus selle klassifikatsiooni järgi (seoses haiguse ägeda kuluga) – D62. See klassifikatsioon näitab ka, et haiguse põhjuseks peetakse mis tahes verekaotust.

Posthemorraagiline aneemia: raskusaste

Seda tüüpi aneemia raskusaste sõltub ka hemoglobiini tasemest. Esimest raskusastet iseloomustab hemoglobiinisisaldus veres üle 100 grammi vere liitri kohta ja punaliblede sisaldus üle 3 t/l. Kui hemoglobiini tase veres jõuab 66 - 100 g/l ja punaste vereliblede arv on üle 2 - 3 t/l, võib rääkida mõõduka raskusastmega posthemorraagilise aneemia tekkest. Lõpuks me räägime umbes raske aneemia staadium, kui hemoglobiin langeb alla 66 g/l.

Kui seda tüüpi aneemia kerge raskusaste avastatakse õigel ajal, saab patsienti siiski aidata. Sel juhul on ravi peamine eesmärk rauavarude täiendamine organismis. Sellele aitab kaasa sobivate rauapreparaatide võtmine. Ainult arst võib selliseid ravimeid välja kirjutada vastavalt patsiendi analüüsidele ja tema individuaalsetele kaebustele. On oluline, et preparaat sisaldaks komponenti, mis soodustab raua täielikku imendumist. See komponent võib olla näiteks askorbiinhape. Mõnikord võib see osutuda vajalikuks haiglaravi.

Mõõduka raskusega posthemorraagilise aneemia korral nõuab posthemorraagiline aneemia sobivate ravimite võtmist. Raske astme puhul on patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine näidustatud. Sel juhul võib viivitus maksta patsiendile tema elu.

Posthemorraagiline aneemia: haiguse põhjused

Verepuudust kehas võivad põhjustada:

Normaalse hemostaasi rikkumine. Hemostaas on mõeldud vere hoidmiseks vedel olek, st nagu tavaliselt peaks olema. Samuti vastutab see normaalse vere hüübimise eest;
Kopsuhaigused. Selliseid haigusi saab hinnata sarlakpunase verejooksu järgi vedeliku või trombide kujul, mis tekivad köhimisel;
Trauma, mille tõttu oli kahjustatud veresoonte terviklikkus, mõjutades peamiselt suuri artereid;
Emakaväline rasedus. Selle probleemiga täheldatakse tõsist sisemist verejooksu, mis põhjustab ägeda posthemorraagilise aneemia arengut;
Kirurgiline sekkumine. Peaaegu iga operatsioon hõlmab verekaotust. See ei ole alati külluslik, kuid sellest võib piisata patoloogia tekkeks;
Maohaavand ja kaksteistsõrmiksool. Selliste haiguste puhul esineb sageli sisemine verejooks. Sellist verejooksu ei saa alati kiiresti ära tunda. Kuid kui seda õigel ajal ei tehta, on surm võimalik.

Posthemorraagiline aneemia: etapid

Sellel patoloogial on kaks etappi - äge ja krooniline. Äge algab kiire ja massilise verekaotuse tõttu. Sellise verekaotuse põhjuseks on sageli vigastus, sisemine ja välimine verejooks ning kirurgiline sekkumine, mille käigus veresooned vigastatakse. Haiguse kroonilist staadiumi iseloomustab mõõdukas verejooks, mida esineb üsna sageli, näiteks räägime hemorroididest ja peptilistest haavanditest. Sama kehtib anomaaliate tüdrukute kohta menstruaaltsükli ja emaka fibromatoos. Sama kehtib ka ninaverejooksu kohta.

Posthemorraagilise aneemia patogenees

Seda tüüpi aneemia peamised tegurid on vaskulaarse puudulikkuse nähtused. Samal ajal langeb vererõhk, häirub kudede verevarustus ja siseorganid tekib hüpoksia ja isheemia ning tõenäoliseks võib saada šokiseisund.

Esimest faasi nimetatakse varajaseks refleks-vaskulaarseks. Seda nimetatakse ka varjatud aneemiaks. Samal ajal on hemoglobiini ja punaste vereliblede tase endiselt normilähedane. Teine faas on kompensatsiooni hüdreemiline faas. Seda iseloomustab koevedeliku sisenemine vereringesse ja plasmamahu normaliseerumine. Punaste vereliblede arvu vähenemine algab üsna järsult. Kolmandas faasis toimub tugev vähenemine vormitud elemendid ja olukord hakkab kontrolli alt väljuma.

Äge posthemorraagiline aneemia: ICD-10

Mida saab öelda seda tüüpi aneemia etappide kohta? Kroonilise posthemorraagilise aneemiaga on raske võidelda, kuna põhjused peituvad mõnes muus kehas esinevas häires. Seetõttu räägime ägedast posthemorraagilisest aneemiast.

Ägeda verekaotuse korral, mille all mõeldakse rohkem kui 1000 ml verd, võib patsiendil lühikese aja jooksul tekkida kollaps ja šokk.

Äge aneemia: põhjused (hemorraagiline) - mis need on? Kõige sagedamini on need seotud ettenägematute vigastustega.

Kui me räägime ägeda hemorraagilise aneemia sümptomitest, siis neid esindavad seedetrakti häired, pearinglus ja iiveldus. Lisaks võib patsient tunda nõrkust, nahk muutub kahvatuks ja vererõhk langeb.

Posthemorraagilise aneemia ravi

Selle haiguse ravi viiakse läbi ainult haiglatingimustes. Fakt on see, et verejooksu, eriti massilist verejooksu muudel tingimustel, ei saa alati peatada. Mõnikord on vajalik infusioon-transfusioonravi ja kirurgiline sekkumine.

Pärast verejooksu peatumist peaksite alustama rauapreparaatide võtmist ja seda ainult arsti äranägemisel. Rasketel juhtudel on vaja manustada intravenoosseid ravimeid, kerge staadium Piisab tablettide suukaudsest võtmisest. Mõnel juhul näidatakse seda kombineeritud ravi mõlemat pidi.

Posthemorraagiline aneemia on haigus, millega kaasneb punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus massilise ägeda verejooksu või isegi väikese, kuid kroonilise verekaotuse tagajärjel.

Hemoglobiin on erütrotsüütide valgukompleks, mis sisaldab rauda. Selle põhiülesanne on hapniku transportimine läbi vereringe eranditult kõikidesse organitesse ja kudedesse. Kui see protsess on häiritud, algavad kehas üsna tõsised muutused, mille määrab aneemia etioloogia ja raskusaste.

Sõltuvalt posthemorraagilise aneemia algpõhjusest ja käigust eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Vastavalt süsteemile rahvusvaheline klassifikatsioon Haigus jaguneb järgmiselt:

Sekundaarne rauavaegusaneemia pärast verekaotust. ICD 10 kood D.50
Äge posthemorraagiline aneemia. ICD 10 kood D.62.
Kaasasündinud aneemia pärast loote verejooksu – P61.3.

Kliinilises praktikas nimetatakse sekundaarset rauavaegusaneemiat ka posthemorraagiliseks krooniliseks aneemiaks.

Haiguse ägeda vormi põhjused

Ägeda posthemorraagilise aneemia arengu peamine põhjus on suure verehulga kaotus lühikese aja jooksul, mis tekkis järgmistel põhjustel:

Trauma, mis põhjustas põhiarterite kahjustuse.
Suurte veresoonte kahjustus operatsiooni ajal.
Lõhe munajuha emakavälise raseduse tekkega.
Siseorganite haigused (kõige sagedamini kopsud, neerud, süda, seedetrakt), mis võivad põhjustada ägedat massilist sisemist verejooksu.

Väikelastel on ägeda posthemorraagilise aneemia põhjuseks kõige sagedamini nabanööri vigastus, kaasasündinud patoloogiad veresüsteem, platsenta kahjustus keisrilõike ajal, varajane platsenta irdumine, platsenta previa, sünnitrauma.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia põhjused

Krooniline posthemorraagiline aneemia tekib väikese, kuid korrapärase verejooksu tagajärjel. Need võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

Hemorroidid, millega kaasnevad praod pärasooles ja vere ilmumine väljaheites.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
Raske menstruatsioon, emakaverejooks hormonaalsete ravimite võtmise ajal.
Kasvajarakkude poolt põhjustatud veresoonte kahjustus.
Krooniline ninaverejooks.
Väike krooniline verekaotus vähi korral.
Sagedased verevõtud, kateetrite paigaldamine ja muud sarnased manipulatsioonid.
Raske neeruhaigus koos verejooksuga uriinis.
Helmintide nakatumine.
Maksatsirroos, krooniline maksapuudulikkus.

Selle etioloogiaga kroonilist aneemiat võib põhjustada ka hemorraagiline diatees. See on haiguste rühm, mille puhul inimesel on homöostaasi häirete tõttu kalduvus veritseda.

Ägedast verekaotusest tingitud aneemia sümptomid ja verepilt

Kliiniline piltÄge posthemorraagiline aneemia areneb väga kiiresti. Selle haiguse peamised sümptomid hõlmavad üldise šoki ilminguid ägeda verejooksu tagajärjel. Üldiselt täheldatakse järgmist:

Vähendatud vererõhk.
Pilvisus või teadvusekaotus.
Tugev kahvatus, nina-labiaalse voldi sinakas toon.
Keermeline pulss.
Oksendada.
Täheldatakse suurenenud higistamist ja nn külma higi.
Külmavärinad.
Krambid.

Kui verejooks õnnestus peatada, asenduvad sellised sümptomid pearingluse, tinnituse, orientatsioonikaotuse, nägemise ähmastumise, õhupuuduse ja ebaregulaarse südametegevusega. Naha ja limaskestade kahvatus ning madal vererõhk püsivad endiselt.

Aneemia Kuidas ravida aneemiat?

Aneemia - sümptomid ja ravi

9 VÕIMALIKU ANEEMIA MÄRGI, MIS EI OLE ESMAVÄLJAGA MÄRKAVAD

Rauavaegusaneemia 1

Aneemia.Sümptomid.Põhjused.Ravi

Aneemia põhjused - dr Komarovsky

Kõige tähtsamast: aneemia, klimp kurgus, ämblik veenid näol

Aneemiat või aneemiat saab ravida rahvapäraste vahenditega

Taimetoitlus/aneemia/aeglane surm

Aneemia. Aneemia sümptomid ja tüübid

Miks on aneemia nii hirmutav?

Aneemia, ravi

Kõige olulisematest asjadest: Aneemia, sageli kõhuvalu, suukuivus

Kõik verest. Aneemia. Hemoglobiin. Olga Butakova TERVISEKADEEMIA

Toitumine aneemia korral

ANEEMIA. KUIDAS RAVIDA. SÜMPTOMID. ANALÜÜS. FGS. TILGUTAVAD. JUUKSEVÄLJANDUS #aneemia

B 12 - PUUDUSANEEMIA

Aneemia. Kuidas suurendada hemoglobiini looduslike vahenditega?

Torsunov O.G. Rauavaegusaneemia põhjustest

Vereanalüüsi tulemuste muutused mõne päeva jooksul pärast verejooksu peatumist ja aneemia teke on tihedalt seotud kompensatsioonimehhanismidega, mis "lülituvad" kehas sisse vastuseks suure verehulga kadumisele. Neid saab jagada järgmisteks etappideks:

Refleksfaas, mis areneb esimesel päeval pärast verekaotust. Algab vereringe ümberjaotumine ja tsentraliseerimine, suureneb perifeerne takistus laevad. Sel juhul täheldatakse hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni normaalväärtuste korral punaste vereliblede arvu vähenemist.
Hüdreemiline faas toimub teisest kuni neljanda päevani. Veresoontesse siseneb ekstratsellulaarne vedelik, maksas aktiveeritakse glükogenolüüs, mis põhjustab glükoosisisalduse suurenemist. Järk-järgult ilmnevad verepildis aneemia sümptomid: hemoglobiini kontsentratsioon väheneb, hematokrit väheneb. Värviindeksi väärtus on siiski normaalne. Trombi moodustumise protsesside aktiveerumise tõttu väheneb trombotsüütide arv ja leukotsüütide kaotuse tõttu verejooksu ajal täheldatakse leukopeeniat.
Luuüdi faas algab viiendal päeval pärast verejooksu. Elundite ja kudede ebapiisav hapnikuvarustus aktiveerib vereloomeprotsesse. Lisaks hemoglobiini, hematokriti, trombotsütopeenia ja leukopeenia vähenemisele on selles etapis ka langus koguarv punased verelibled Vereproovi uurimisel märgitakse punaste vereliblede noorte vormide olemasolu: retikulotsüüdid, mõnikord erütroblastid.

Sarnaseid muutusi verepildis kirjeldatakse paljudes tulevaste arstide situatsiooniülesannetes.

Kroonilise verejooksu aneemia sümptomid ja diagnoosimine

Krooniline posthemorraagiline aneemia sarnaneb oma sümptomitelt rauapuudusele, kuna regulaarne kerge verejooks põhjustab selle mikroelemendi puudust. Selle verehaiguse kulg sõltub selle raskusastmest. See määratakse sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist. Tavaliselt on see meestel 135–160 g/l ja naistel 120–140 g/l. Lastel varieerub see väärtus olenevalt vanusest 200 aastast imikutel kuni 150 aastani noorukitel.

Posthemorraagilise kroonilise aneemia aste Hemoglobiini kontsentratsioon

1 (hele) kraad 90 – 110 g/l
2. aste (mõõdukas) 70 – 90 g/l
3. aste (raske) alla 70 g/l

Peal esialgne etapp Haiguse progresseerumisel kaebavad patsiendid kerget pearinglust, silmade ees vilkuvaid “laike” ja suurenenud väsimust. Väliselt on märgatav naha ja limaskestade kahvatus.

Teises etapis lisanduvad loetletud sümptomid söögiisu vähenemisele, mõnikord iiveldusele, kõhulahtisusele või vastupidi kõhukinnisusele, õhupuudusele. Südamehääli kuulates märgivad arstid kroonilisele posthemorraagilisele aneemiale iseloomulikku südamekahinat. Samuti muutub naha seisund: nahk muutub kuivaks ja koorub. Suu nurkadesse tekivad valulikud ja põletikulised praod. Juuste ja küünte seisund halveneb.

Raske aneemia avaldub tuimus ja kipitustunne sõrmedes ja varvastes, spetsiifiline maitse-eelistusi Näiteks mõned patsiendid hakkavad sööma kriiti ja lõhnade tajumine muutub. Väga sageli kaasneb kroonilise posthemorraagilise aneemia selle staadiumiga kiiresti arenev kaaries ja stomatiit.

Posthemorraagilise aneemia diagnoos põhineb kliinilise vereanalüüsi tulemustel. Lisaks igat tüüpi aneemiale iseloomuliku hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga vähenemisele tuvastatakse ka värviindeksi langus. Selle väärtus on vahemikus 0,5–0,6. Lisaks ilmnevad kroonilise posthemorraagilise aneemia korral modifitseeritud punased verelibled (mikrotsüüdid ja skisotsüüdid).

Aneemia ravi pärast suurt verekaotust

Kõigepealt on vaja verejooks peatada. Kui see on väline, siis on vaja panna žgutt ja surveside ning viia kannatanu haiglasse. Lisaks kahvatusele, tsüanoosile ja segasusele on näidustatud sisemine verejooks tugev kuivus suus. Sellises seisundis inimest on kodus võimatu aidata, nii et sisemise verejooksu peatamine toimub ainult haiglatingimustes.

Pärast allika tuvastamist ja verejooksu peatamist on kiiresti vaja taastada veresoonte verevarustus. Sel eesmärgil on ette nähtud reopolüglutsiin, hemodez, polüglutsiin. Äge verekaotus kompenseeritakse ka vereülekandega, võttes arvesse Rh faktori ja veregrupi ühilduvust. Vereülekande maht on tavaliselt 400-500 ml. Need meetmed tuleb läbi viia väga kiiresti, kuna isegi ¼ kogu veremahu kiire kaotus võib lõppeda surmaga.

Pärast šokiseisundi peatamist ja kõigi vajalike manipulatsioonide tegemist siirdutakse standardravile, mis seisneb rauapreparaatide manustamises ja tõhustatud toitumises, et kompenseerida vitamiinide ja mikroelementide puudust. Tavaliselt on ette nähtud Ferrum lek, ferlatum ja maltofer.

Tavaliselt taastumine tavaline pilt verejooks tekib 6–8 nädala pärast, kuid vereloomet normaliseerivate ravimite kasutamine kestab kuni kuus kuud.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia ravi

Esimene ja kõige rohkem oluline etapp posthemorraagilise kroonilise aneemia ravis on verejooksu allika kindlaksmääramine ja selle kõrvaldamine. Isegi 10 - 15 ml verekaotus päevas jätab keha ilma kogu rauakogusest, mis selle päeva jooksul toiduga saadi.

Patsiendi põhjalik uuring viiakse läbi, mis hõlmab tingimata gastroenteroloogi, proktoloogi, hematoloogi, naiste günekoloogi ja endokrinoloogi konsultatsioone. Pärast kroonilise posthemorraagilise aneemia tekke põhjustanud haiguse tuvastamist alustatakse koheselt ravi.

Samal ajal on välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad rauda. Täiskasvanutele see päevane annus on umbes 100-150 mg. Määratakse komplekstooted, mis lisaks rauale sisaldavad askorbiinhapet ja B-vitamiine, mis soodustavad selle paremat imendumist. Need on sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Rasketel posthemorraagilise kroonilise aneemia juhtudel on vereloomeprotsesside stimuleerimiseks näidustatud punaste vereliblede transfusioon ja ravimite süstimine rauaga. Ferlatum, maltofer, likferr ja sarnased ravimid on ette nähtud.

Taastumine pärast peamist ravikuuri

Rauda sisaldavate ravimite võtmise kestuse määrab arst. Lisaks erinevate ravimite kasutamisele elundite normaalse hapnikuvarustuse taastamiseks ja organismi rauavarude täiendamiseks on väga oluline õige toitumine.

Posthemorraagilise aneemia all kannatava inimese toit peab sisaldama valke ja rauda. Eelistada tuleks liha, mune ja piimatooteid. Rauasisalduse osas on liidrid liha kõrvalsaadused, eriti veisemaks, liha, kala, kaaviar, kaunviljad, pähklid, tatar ja kaerahelbed.

Dieedi koostamisel tuleks tähelepanu pöörata mitte ainult sellele, kui palju rauda konkreetne toode sisaldab, vaid ka selle imendumise astmele organismis. See suureneb köögiviljade ja puuviljade tarbimisega, mis sisaldavad vitamiine B ja C. Need on tsitrusviljad, mustad sõstrad, vaarikad jne.

Posthemorraagilise aneemia kulg ja ravi lastel

Laste posthemorraagiline aneemia on palju raskem, eriti selle äge vorm. Selle patoloogia kliiniline pilt praktiliselt ei erine täiskasvanu omast, vaid areneb kiiremini. Ja kui täiskasvanul kompenseeritakse teatud kogus kaotatud verd keha kaitsereaktsioonidega, võib see lapsel põhjustada surma.

Ravi ägeda ja krooniline vorm posthemorraagiline aneemia lastel on sama. Pärast põhjuse väljaselgitamist ja verejooksu kõrvaldamist määratakse punaste vereliblede ülekanne kiirusega 10–15 ml 1 kg kehakaalu kohta ja rauapreparaate. Nende annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt aneemia tõsidusest ja lapse seisundist.

Umbes kuue kuu vanustele lastele on soovitatav varakult lisatoidu kasutuselevõtt ning alustada tuleks kõrge rauasisaldusega toiduainetest. Imikutel soovitatakse üle minna spetsiaalsetele rikastatud piimasegudele. Kui haigus, mis viis posthemorraagilise aneemia tekkeni, on krooniline ja seda ei saa ravida, tuleb rauapreparaatide ennetavaid kuure korrata regulaarselt.

Õigeaegse ravi alustamise ja mittekriitilise verekaotuse korral on prognoos üldiselt soodne. Pärast rauavaeguse hüvitamist taastub laps kiiresti.

RHK 10. III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)

Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9), teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (P00-P96), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosomaalsed häired(Q00-Q99), endokriinsed haigused, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90), inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] (B20-B24) põhjustatud haigused, traumad, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98), kasvajad (C00-D48), kliinilise ja käigus tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded laboratoorsed uuringud, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

D50-D53 Toitumisega seotud aneemia

D55-D59 Hemolüütiline aneemia

D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad

D65–D69 Veritsushäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid

D70-D77 Muud vere- ja vereloomeorganite haigused

D80-D89 Valitud häired, mis hõlmavad immuunmehhanism

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

D77 Muud vere- ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

TOITUMISEGA SEOTUD ANEEMIA (D50-D53)

D50 rauavaegusaneemia

D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.

Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)

D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom

D50.8 Muud rauavaegusaneemiad

D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata

D51 B12-vitamiini vaegusaneemia

Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)

D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.

Kaasasündinud sisemiste tegurite puudulikkus

D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.

Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia

D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus

D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaegusaneemiad. Taimetoitlaste aneemia

D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad

D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata

D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia

D52.0 Toitumisega seotud foolhappe vaegusaneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia

D52.1 Foolhappepuudusaneemia, ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim

kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)

D52.8 Muud folaadivaegusaneemiad

D52.9 Foolhappepuudusaneemia, täpsustamata. Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS

D53 Muud toitumisega seotud aneemiad

Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile

nom B12 või folaat

D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aminohapete puudusest tingitud aneemia.

Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)

D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.

Välja arvatud: DiGuglielmo tõbi (C94.0)

D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.

Välja arvatud: skorbuut (E54)

D53.8 Muud toitumisega seotud täpsustatud aneemiad.

Puudusega seotud aneemia:

Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata

aneemia, näiteks:

Vasepuudus (E61.0)

Molübdeeni puudus (E61.5)

Tsingi puudus (E60)

D53.9 Dieediga seotud aneemia, täpsustamata. Lihtne krooniline aneemia.

Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)

HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)

D55 Ensüümide häiretest tingitud aneemia

Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)

D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia

D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.

Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide (va G6PD) puudulikkusest tingitud aneemia

metaboolse raja ümbersõit. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1

D55.2 Glükolüütiliste ensüümide häiretest tingitud aneemia.

Hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp

Heksokinaasi puudulikkuse tõttu

Püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu

Triosefosfaadi isomeraasi puudulikkuse tõttu

D55.3 Nukleotiidide metabolismi häiretest tingitud aneemia

D55.8 Muu ensüümihäiretest tingitud aneemia

D55.9 Aneemia, mis on tingitud ensüümi häire täpsustamata

D56 talasseemia

Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)

D56.1 Beetatalasseemia. Cooley aneemia. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.

D56.3 Talasseemia tunnuse kandmine

D56.4 Loote hemoglobiini [HFH] pärilik püsivus

D56.9 Täpsustamata talasseemia. Vahemere aneemia (koos muu hemoglobinopaatiaga)

Väike talasseemia (segatud) (koos muu hemoglobinopaatiaga)

D57 Sirprakulised häired

Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58. -)

sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)

D57.0 Sirprakuline aneemia koos kriisiga. Hb-SS haigus koos kriisiga

D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.

D57.2 Topeltheterosügootsed sirprakulised haigused

D57.3 Sirprakulise tunnuse kandmine. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S

D57.8 Muud sirprakulised häired

D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad

D58.0 Pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.

Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom

D58.1 Pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)

D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.

Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.

Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)

Hb-M haigus (D74.0)

loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)

kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)

D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad. Stomatotsütoos

D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata

D59 Omandatud hemolüütiline aneemia

D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutage välispõhjuste jaoks lisakoodi (klass XX).

D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus(külm tüüp) (termiline tüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.

Külma tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)

Termiline tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)

Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)

loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55. -)

paroksüsmaalne külma hemoglobinuuria (D59.6)

D59.2 Ravimitest põhjustatud mitteautoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.

Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutage välispõhjuste jaoks lisakoodi (klass XX).

D59.3 Hemolüütilis-ureemiline sündroom

D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.

Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)

D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad

D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata. Krooniline idiopaatiline hemolüütiline aneemia

D60 Omandatud puhas punaliblede aplaasia (erütroblastopeenia)

Sisaldab: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)

D60.0 Krooniline omandatud erütrotsüütide aplaasia

D60.1 Mööduv omandatud puhas punaliblede aplaasia

D60.8 Muud puhtalt omandatud punaliblede aplaasiad

D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata

D61 Muud aplastilised aneemiad

Välistatud: agranulotsütoos (D70)

D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.

Aplaasia (puhas) punased rakud:

Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Fanconi aneemia. Pantsütopeenia koos arenguhäiretega

D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim

kasutage välispõhjuste jaoks lisakoodi (klass XX).

D61.2 Aplastiline aneemia, mis on põhjustatud muudest välistest teguritest.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia

D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad

D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata. Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmüeloftiis

D62 Äge posthemorraagiline aneemia

Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)

D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral

D63.0 Kasvajatest tingitud aneemia (C00-D48+)

D63.8 Aneemia teistel kroonilised haigused, mis on klassifitseeritud teistesse rubriikidesse

D64 Muud aneemiad

Üleliigsete plahvatustega (D46.2)

Teisendusega (D46.3)

Sideroblastidega (D46.1)

Sideroblaste pole (D46.0)

D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia

D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.

Vajadusel kasutatakse haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

D64.2 Ravimitest või toksiinidest põhjustatud sekundaarne sideroblastiline aneemia.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.

Püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata

D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshematopoeetiline aneemia (kaasasündinud).

Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)

DiGuglielmo tõbi (C94.0)

D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Lapsepõlve pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia

VEREHÜBIMUSHÄIRED, PURPURA JMS

HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)

D65 dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibratsiooni sündroom]

Omandatud afibrinogeneemia. Tarbiv koagulopaatia

Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon

Omandatud fibrinolüütiline verejooks

Välja arvatud: defibratsiooni sündroom (komplitseerib):

Vastsündinul (P60)

D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus

VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)

Välistatud: VIII faktori puudulikkus c veresoonte häire(D68.0)

D67 Pärilik IX faktori puudulikkus

IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)

Tromboplastiline plasmakomponent

D68 Muud veritsushäired

Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood(O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Von Willebrandi tõbi. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.

Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)

VIII faktori puudus:

Funktsionaalsete häiretega (D66)

D68.1 Pärilik XI faktori puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus

D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.

Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud hüpoprokonvertineemia). Ovreni haigus

D68.3 Veres ringlevate antikoagulantide põhjustatud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.

Vajadusel tuvastage kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.

D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.

Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:

K-vitamiini puudus

Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)

D68.8 Muud täpsustatud veritsushäired. Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu

D68.9 Täpsustamata hüübimishäire

D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid

Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)

krüoglobulineemiline purpur (D89.1)

idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)

välkpurpur (D65)

trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)

D69.0 Allergiline purpur.

D69.1 Kvalitatiivsed trombotsüütide defektid. Bernard-Soulier' sündroom [hiiglaslikud trombotsüüdid].

Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). Trombotsütopaatia.

Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)

D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.

D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom

D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.

Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)

mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)

Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)

D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia

D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid. Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia

D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund

MUUD VERE JA VERD MOODUSTAVATE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)

D70 Agranulotsütoos

Agranulotsüütiline tonsilliit. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus

Kui on vaja tuvastada neutropeeniat põhjustav ravim, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).

Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)

D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired

Rakumembraani retseptori kompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos

Progresseeruv septiline granulomatoos

D72 Muud valgete vereliblede häired

Välja arvatud: basofiilia (D75.8)

immuunhäired (D80-D89)

preleukeemia (sündroom) (D46.9)

D72.0 Geneetilised kõrvalekalded leukotsüüdid.

Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:

Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)

D72.8 Muud täpsustatud valgete vereliblede häired.

Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). Plasmatsütoos

D72.9 Valgevereliblede häire, täpsustamata

D73 Põrna haigused

D73.0 Hüposplenism. Postoperatiivne asplenia. Põrna atroofia.

Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)

D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia

D73.5 Põrnainfarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.

Välja arvatud: traumaatiline põrnarebend (S36.0)

D73.8 Põrna muud haigused. Põrna fibroos NOS. Perispleniit. Põrnapõletik NOS

D73.9 Täpsustamata põrna haigus

D74 Methemoglobineemia

D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.

Hemoglobinoos M [Hb-M haigus], pärilik methemoglobineemia

D74.8 Muu methemoglobineemia. Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).

Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata

D75 Muud vere- ja vereloomeorganite haigused

Välja arvatud: paistes lümfisõlmed (R59. -)

hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)

Mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)

Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)

D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.

Vähenenud plasma maht

D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.

Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)

D75.8 Muud täpsustatud vere ja vereloomeorganite haigused. Basofiilia

D75.9 Täpsustamata vere- ja vereloomeorganite haigus

D76 Valitud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi

Välja arvatud: Letterer-Sieve'i haigus (C96.0)

pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)

retikuloendotelioos või retikuloos:

Histiotsüütiline medullaar (C96.1)

D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.

Käe-Schueller-Crisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)

D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.

Histiotsütoosid mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS

D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.

Vajadusel tuvastage nakkustekitaja või haigus kasutada lisakoodi.

D76.3 Muud histiotsütoosi sündroomid. Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).

Siinuse histiotsütoos koos massiivse lümfadenopaatiaga. Ksantogranuloom

D77 Muud vere- ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.

Põrna fibroos skistosoomias [bilharzia] (B65. -)

VALITUD IMMUUNEMEHANISMIGA KAASATAVAD HÄIRED (D80-D89)

Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,

inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos

Välistatud: autoimmuunhaigused(süsteem) ODU (M35.9)

polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)

inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)

D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega

D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.

Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).

X-seotud agammaglobulineemia [Bruton] (kasvuhormooni puudulikkusega)

D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia. Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS

D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus

D80.3 Immunoglobuliini G alamklasside selektiivne puudulikkus

D80.4 Selektiivse immunoglobuliin M puudulikkus

D80.5 Immuunpuudulikkus suurenenud immunoglobuliini M tasemega

D80.6 Antikehadefitsiit normaalsele lähedase immunoglobuliinisisaldusega või hüperimmunoglobulineemiaga.

Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga

D80.7 Laste mööduv hüpogammaglobulineemia

D80.8 Teised immuunpuudulikkused, millel on ülekaalus antikehadefekt. Kappa kerge ahela puudulikkus

D80.9 Immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga, täpsustamata

D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus

Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)

D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga

D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga

D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga

D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus

D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus

D81.6 Peamise histo-ühilduvuse kompleksi I klassi molekulide puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom

D81.7 Peamise histo-sobivuse kompleksi II klassi molekulide puudulikkus

D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuv karboksülaasi puudulikkus

D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata. Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS

D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega

Välja arvatud: ataksia telangiektaasia [Louis-Bart] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga

D82.1 Di Georgi sündroom. Farüngeaalse divertikulaari sündroom.

Immuunpuudulikkusega aplaasia või hüpoplaasia

D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus

D82.3 Epsteini-Barri viirusest põhjustatud pärilikust defektist tingitud immuunpuudulikkus.

X-seotud lümfoproliferatiivne haigus

D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom

D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud oluliste defektidega

D82.9 Immuunpuudulikkus, mis on seotud olulise defektiga, täpsustamata

D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus

D83.0 Üldine muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses

D83.1 Üldine muutuv immuunpuudulikkus koos immuunregulatoorsete T-rakkude häiretega

D83.2 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos B- või T-rakkude vastaste autoantikehadega

D83.8 Muud levinud muutuvad immuunpuudulikkused

D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata

D84 Muud immuunpuudulikkused

D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalne antigeen-1 defekt

D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudulikkus

D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired

D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata

D86 Sarkoidoos

D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos

D86.2 Kopsu sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga

D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud lokalisatsioonide sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).

Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)

Uveoparotiitiline palavik [Herfordti tõbi]

D86.9 Täpsustamata sarkoidoos

D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired

Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)

monoklonaalne gammopaatia (D47.2)

mittesiirdamine ja siiriku äratõukereaktsioon (T86. -)

D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS

D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia

D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired

D89.9 Immuunmehhanismiga seotud häire, täpsustamata. Immuunhaigus NOS

APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)

Välistatud: refraktaarne aneemia:

NOS (D46.4)
liigsete plahvatustega (D46.2)
teisendusega (C92.0)
sideroblastidega (D46.1)
ilma sideroblastideta (D46.0)

Venemaal on Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtsena. normdokument registreerida haigestumus, kõigi osakondade raviasutustesse pöördumise põhjused, surmapõhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) välja anda aastatel 2017–2018.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Posthemorraagiline aneemia

Sõltuvalt posthemorraagilise aneemia algpõhjusest ja käigust eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonisüsteemile jaguneb haigus järgmiselt:

Sekundaarne rauavaegusaneemia pärast verekaotust. ICD 10 kood D.50
Äge posthemorraagiline aneemia. ICD 10 kood D.62.
Kaasasündinud aneemia pärast loote verejooksu – P61.3.

Kliinilises praktikas nimetatakse sekundaarset rauavaegusaneemiat ka posthemorraagiliseks krooniliseks aneemiaks.

Haiguse ägeda vormi põhjused

Ägeda posthemorraagilise aneemia arengu peamine põhjus on suure verehulga kaotus lühikese aja jooksul, mis tekkis järgmistel põhjustel:

Trauma, mis põhjustas põhiarterite kahjustuse.
Suurte veresoonte kahjustus operatsiooni ajal.
Munajuha rebend emakavälise raseduse tekkimisel.
Siseorganite haigused (kõige sagedamini kopsud, neerud, süda, seedetrakt), mis võivad põhjustada ägedat massilist sisemist verejooksu.

Väikelastel on ägeda posthemorraagilise aneemia põhjuseks kõige sagedamini nabaväädi vigastused, veresüsteemi kaasasündinud patoloogiad, platsenta kahjustus keisrilõike ajal, varajane platsenta irdumine, platsenta previa ja sünnitrauma.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia põhjused

Krooniline posthemorraagiline aneemia tekib väikese, kuid korrapärase verejooksu tagajärjel. Need võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

Hemorroidid, millega kaasnevad praod pärasooles ja vere ilmumine väljaheites.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
Raske menstruatsioon, emakaverejooks hormonaalsete ravimite võtmise ajal.
Kasvajarakkude poolt põhjustatud veresoonte kahjustus.
Krooniline ninaverejooks.
Väike krooniline verekaotus vähi korral.
Sagedased verevõtud, kateetrite paigaldamine ja muud sarnased manipulatsioonid.
Raske neeruhaigus koos verejooksuga uriinis.
Helmintide nakatumine.
Maksatsirroos, krooniline maksapuudulikkus.

Selle etioloogiaga kroonilist aneemiat võib põhjustada ka hemorraagiline diatees. See on haiguste rühm, mille puhul inimesel on homöostaasi häirete tõttu kalduvus veritseda.

Ägedast verekaotusest tingitud aneemia sümptomid ja verepilt

Ägeda posthemorraagilise aneemia kliiniline pilt areneb väga kiiresti. Selle haiguse peamised sümptomid hõlmavad üldise šoki ilminguid ägeda verejooksu tagajärjel. Üldiselt täheldatakse järgmist:

Vähendatud vererõhk.
Pilvisus või teadvusekaotus.
Tugev kahvatus, nina-labiaalse voldi sinakas toon.
Keermeline pulss.
Oksendada.
Täheldatakse suurenenud higistamist ja nn külma higi.
Külmavärinad.
Krambid.

Siit leiate üksikasjalikku teavet ravimeetodite kohta

Aneemia sümptomid ja ravi https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Rauapuudus

See video vaatleb tavalist lähemalt

Peatükist 19.08.

Dr Komarovsky selgitab, mis põhjustab an

Tellige kanal "Kõige olulisema kohta" ▻ https://www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Mis see on �

Tellige kanal "Kõige olulisema kohta" ▻ https://www.y

Aneemia on seisund, mis esineb peaaegu kõigil

Hemolüütiline aneemia on aneemia, mis areneb kehas

Selles videos räägib Oleg Gennadievitš Torsunov

http://svetlyua.ru/Aneemia, ravi rahvapäraste ravimitegahttp://sve

Tere päevast kallid sõbrad! Dietoloog-toitumisnõustaja teiega

Olen: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Aneemia ehk aneemia on g� kontsentratsiooni langus

Kuidas ravida aneemiat? Mis aitas mul rauapuuduse vastu?

Rauavaegusaneemia. Sümptomid, märgid ja meetodid�

Aneemia on üks levinumaid levinud põhjused kukkus välja

Refleksfaas, mis areneb esimesel päeval pärast verekaotust. Algab vereringe ümberjaotumine ja tsentraliseerimine, perifeersete veresoonte resistentsus suureneb. Sel juhul täheldatakse hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni normaalväärtuste korral punaste vereliblede arvu vähenemist.
Hüdreemiline faas toimub teisest kuni neljanda päevani. Veresoontesse siseneb ekstratsellulaarne vedelik, maksas aktiveeritakse glükogenolüüs, mis põhjustab glükoosisisalduse suurenemist. Järk-järgult ilmnevad verepildis aneemia sümptomid: hemoglobiini kontsentratsioon väheneb, hematokrit väheneb. Värviindeksi väärtus on siiski normaalne. Trombi moodustumise protsesside aktiveerumise tõttu väheneb trombotsüütide arv ja leukotsüütide kaotuse tõttu verejooksu ajal täheldatakse leukopeeniat.
Luuüdi faas algab viiendal päeval pärast verejooksu. Elundite ja kudede ebapiisav hapnikuvarustus aktiveerib vereloomeprotsesse. Lisaks hemoglobiini, hematokriti, trombotsütopeenia ja leukopeenia vähenemisele on selles etapis punaste vereliblede üldarvu vähenemine. Vereproovi uurimisel märgitakse punaste vereliblede noorte vormide olemasolu: retikulotsüüdid, mõnikord erütroblastid.

Sarnaseid muutusi verepildis kirjeldatakse paljudes tulevaste arstide situatsiooniülesannetes.

Kroonilise verejooksu aneemia sümptomid ja diagnoosimine

Posthemorraagilise kroonilise aneemia aste Hemoglobiini kontsentratsioon

1 (hele) kraad 90 – 110 g/l
2. aste (mõõdukas) 70 – 90 g/l
3. aste (raske) alla 70 g/l

Haiguse algstaadiumis kurdavad patsiendid kerget pearinglust, silmade ees vilkuvaid “täppe” ja suurenenud väsimust. Väliselt on märgatav naha ja limaskestade kahvatus.

Teises etapis lisanduvad loetletud sümptomid söögiisu vähenemisele, mõnikord iiveldusele, kõhulahtisusele või vastupidi kõhukinnisusele, õhupuudusele. Südamehääli kuulates märgivad arstid kroonilisele posthemorraagilisele aneemiale iseloomulikku südamekahinat. Samuti muutub naha seisund: nahk muutub kuivaks ja koorub. Suu nurkadesse tekivad valulikud ja põletikulised praod. Juuste ja küünte seisund halveneb.

Raske aneemia aste väljendub tuimuses ja kipitustundes sõrmedes ja varvastes, ilmnevad spetsiifilised maitse-eelistused, näiteks hakkab osa patsiente sööma kriiti, muutub lõhnade tajumine. Väga sageli kaasneb kroonilise posthemorraagilise aneemia selle staadiumiga kiiresti arenev kaaries ja stomatiit.

Aneemia ravi pärast suurt verekaotust

Kõigepealt on vaja verejooks peatada. Kui see on väline, siis on vaja panna žgutt ja surveside ning viia kannatanu haiglasse. Lisaks kahvatusele, tsüanoosile ja segasusele viitab sisemisele verejooksule tugev suukuivus. Sellises seisundis inimest on kodus võimatu aidata, nii et sisemise verejooksu peatamine toimub ainult haiglatingimustes.

Pärast allika tuvastamist ja verejooksu peatamist on kiiresti vaja taastada veresoonte verevarustus. Sel eesmärgil on ette nähtud reopolüglutsiin, hemodez, polüglutsiin. Äge verekaotus kompenseeritakse ka vereülekandega, võttes arvesse Rh faktori ja veregrupi ühilduvust. Vereülekande maht on tavaliselt 400-500 ml. Need meetmed tuleb läbi viia väga kiiresti, kuna isegi ¼ kogu veremahu kiire kaotus võib lõppeda surmaga.

Tavaliselt taastub normaalne verepilt 6–8 nädala pärast, kuid vereloomet normaliseerivate ravimite kasutamine kestab kuni kuus kuud.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia ravi

Posthemorraagilise kroonilise aneemia ravi esimene ja kõige olulisem samm on verejooksu allika kindlaksmääramine ja selle kõrvaldamine. Isegi 10 - 15 ml verekaotus päevas jätab keha ilma kogu rauakogusest, mis selle päeva jooksul toiduga saadi.

Patsiendi põhjalik uuring viiakse läbi, mis hõlmab tingimata gastroenteroloogi, proktoloogi, hematoloogi, naiste günekoloogi ja endokrinoloogi konsultatsioone. Pärast kroonilise posthemorraagilise aneemia tekke põhjustanud haiguse tuvastamist alustatakse koheselt ravi.

Samal ajal on välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad rauda. Täiskasvanutele on selle päevane annus umbes 100–150 mg. Määratakse komplekstooted, mis lisaks rauale sisaldavad askorbiinhapet ja B-vitamiine, mis soodustavad selle paremat imendumist. Need on sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Taastumine pärast peamist ravikuuri

Dieedi koostamisel tuleks tähelepanu pöörata mitte ainult sellele, kui palju rauda konkreetne toode sisaldab, vaid ka selle imendumise astmele organismis. See suureneb köögiviljade ja puuviljade tarbimisega, mis sisaldavad vitamiine B ja C. Need on tsitrusviljad, mustad sõstrad, vaarikad jne.

Posthemorraagilise aneemia kulg ja ravi lastel

Posthemorraagilise aneemia ägedate ja krooniliste vormide ravi lastel on sama. Pärast põhjuse väljaselgitamist ja verejooksu kõrvaldamist määratakse punaste vereliblede ülekanne kiirusega 10–15 ml 1 kg kehakaalu kohta ja rauapreparaate. Nende annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt aneemia tõsidusest ja lapse seisundist.

Õigeaegse ravi alustamise ja mittekriitilise verekaotuse korral on prognoos üldiselt soodne. Pärast rauavaeguse hüvitamist taastub laps kiiresti.

RCHR ( Vabariiklik keskus Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamine)
Versioon: Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium - 2013

Rauapuudusaneemia, täpsustamata (D50.9)

Hematoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud koosoleku protokolliga
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjon
nr 23 alates 12.12.2013

Rauapuuduse aneemia (IDA)- kliiniline-hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab rauapuudusest tingitud hemoglobiini sünteesi häire, mis areneb erinevate patoloogiliste (füsioloogiliste) protsesside taustal ja avaldub aneemia ja sideropeenia tunnustega (L.I. Dvoretsky, 2004).

Protokolli nimi:

RAUAVAEGUSE ANEEMIA

Protokolli kood:

ICD-10 kood(id):
D 50 rauavaegusaneemia
D 50,0 Posthemorraagiline (krooniline) aneemia
D 50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D 50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2013

Protokollis kasutatud lühendid:
ID - rauapuudus
DNA - desoksüribonukleiinhape
IDA – rauavaegusaneemia
IDS - rauapuuduse seisund
CPU - värviindeks

Protokolli kasutajad: hematoloog, terapeut, gastroenteroloog, kirurg, günekoloog

Klassifikatsioon

Üldtunnustatud klassifikatsioon Rauavaegusaneemiat praegu ei eksisteeri.

Rauavaegusaneemia kliiniline klassifikatsioon (Kasahstani jaoks).
Rauavaegusaneemia diagnoosimisel tuleb esile tõsta 3 punkti:

Etioloogiline vorm (selgitatakse pärast täiendavat uurimist)
- Kroonilise verekaotuse tõttu (krooniline posthemorraagiline aneemia)
- Suurenenud rauatarbimise tõttu (suurenenud rauavajadus)
- ebapiisava algtaseme rauasisalduse tõttu (vastsündinutel ja väikelastel)
- toitaine (toitev)
- Ebapiisava imendumise tõttu soolestikus
- Raua transpordi halvenemise tõttu

Etapid
A. Latentne: vähenenud Fe vereseerumis, rauapuudus ilma kliinilise aneemiata (latentne aneemia)
B. Hüpokroomse aneemia kliiniliselt välja töötatud pilt.

Raskusaste
Kerge (Hb sisaldus 90-120 g/l)
Keskmine (Hb sisaldus 70-89 g/l)
Raske (Hb sisaldus alla 70 g/l)

Näide: Rauavaegusaneemia, pärast gastroresektsiooni, B-staadium, raske.

Diagnostika

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

Üldine vereanalüüs (12 parameetrit)
Biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, bilirubiin, uurea, kreatiniin, ALT, ASAT, bilirubiin ja fraktsioonid)
Seerumi raud, ferritiin, THC, vere retikulotsüüdid
Üldine uriinianalüüs

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

Fluorograafia
Esophagogastroduodenoskoopia,
Kõhuõõne, neerude ultraheli,
Seedetrakti röntgenuuring vastavalt näidustustele,
rindkere organite röntgenuuring vastavalt näidustustele,
Fiberkolonoskoopia,
sigmoidoskoopia,
Ultraheli kilpnääre.
Sternaalne punktsioon jaoks diferentsiaaldiagnostika, pärast konsulteerimist hematoloogiga, vastavalt näidustustele

Diagnostilised kriteeriumid *** (haiguse usaldusväärsete tunnuste kirjeldus sõltuvalt protsessi raskusastmest).

1) Kaebused ja anamnees:

Info anamneesist:
Krooniline posthemorraagiline IDA

1. Emaka verejooks . Erineva päritoluga menorraagia, hüperpolümenorröa (menstruatsioon üle 5 päeva, eriti kui esimene menstruatsioon ilmneb enne 15 aastat, tsükliga alla 26 päeva, verehüüvete esinemine üle päeva), hemostaasi häired, abort, sünnitus , emaka fibroidid, adenomüoos, emakasisesed rasestumisvastased vahendid, pahaloomulised kasvajad .

2. Verejooks seedetraktist. Kui tuvastatakse krooniline verekaotus, viiakse läbi põhjalik uuring seedetrakt"ülevalt alla", välja arvatud haigused suuõõne, söögitoru, magu, sooled, ussidega nakatumine helmintidesse. Täiskasvanud meestel ja naistel pärast menopausi on rauapuuduse peamiseks põhjuseks seedetrakti verejooks, mis võib provotseerida: peptiline haavand, diafragma song, kasvajad, gastriit (alkohoolne või salitsülaatide, steroidide, indometatsiinravi tõttu). Hemostaatilise süsteemi häired võivad põhjustada seedetrakti verejooksu.

3. Annetus (40% naistest põhjustab see varjatud rauapuudust ja mõnikord, peamiselt paljude aastate (üle 10 aasta) kogemusega naisdoonorite puhul - see provotseerib IDA arengut.

4. Muu verekaotus : nina-, neeru-, iatrogeenne, kunstlikult põhjustatud vaimuhaigusest.

5. Verejooksud kinnistes ruumides : kopsu hemosideroos, glomilised kasvajad, eriti koos haavanditega, endometrioos.

Suurenenud rauavajadusega seotud IDA:
Rasedus, imetamine, puberteet ja intensiivne kasv, põletikulised haigused, intensiivne sportimine, ravi B 12 vitamiiniga B 12 vaegusaneemiaga patsientidel.
Üks tähtsamaid patogeneetilised mehhanismid Aneemia tekkimine rasedatel on tingitud ebapiisavalt madalast erütropoetiini tootmisest. Lisaks rasedusest endast põhjustatud põletikueelsete tsütokiinide hüperproduktsiooni tingimustele on nende hüperproduktsioon võimalik samaaegsel kasutamisel. kroonilised haigused (kroonilised infektsioonid, reumatoidartriit ja jne).

IDA, mis on seotud raua tarbimise häirega
Kehv toitumine koos jahu ja piimatoodete ülekaaluga. Anamneesi kogumisel on vaja arvestada toitumisharjumustega (taimetoitlus, paastumine, dieedipidamine). Mõnel patsiendil võivad raua imendumise häired soolestikus olla varjatud selliste levinud sündroomidega nagu steatorröa, tsöliaakia või difuusne enteriit. Rauapuudus tekib sageli pärast soolestiku, mao või gastroenterostoomi resektsiooni. Atroofiline gastriit ja samaaegne akloorhüdria võivad samuti vähendada raua imendumist. Raua kehvale imendumisele võib kaasa aidata vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine ja raua imendumiseks kuluva aja lühenemine. Viimastel aastatel on uuritud Helicobacter pylori infektsiooni rolli IDA arengus. On täheldatud, et mõnel juhul saab Helicobacteri likvideerimise ajal raua ainevahetust organismis normaliseerida ilma täiendavate meetmeteta.

IDA, mis on seotud raua transpordi kahjustusega
Neid IDA-sid seostatakse kaasasündinud antransferrineemiaga, transferriini vastaste antikehade olemasoluga ja transferriini vähenemisega üldise valgupuuduse tõttu.

a. Üldine aneemiline sündroom:nõrkus, suurenenud väsimus, pearinglus, peavalud (tavaliselt õhtuti), õhupuudus kehaline aktiivsus, südamepekslemine, minestus, silmade ees vilkuvad “kärbsed” madala vererõhuga, sageli täheldatakse mõõdukat temperatuuri tõusu, sageli päevane unisus ja raskused öösel uinumisel, ärrituvus, närvilisus, konfliktid, pisaravus, alanenud mälu ja tähelepanu, söögiisu halvenemine. Kaebuste raskusaste oleneb aneemiaga kohanemisest. Aeglane aneemia aitab kaasa paremale kohanemisele.

b. Sideropeenia sündroom:

- muutused nahas ja selle lisandites(kuivus, koorumine, kerge lõhenemine, kahvatus). Juuksed on tuhmid, rabedad, “lõhenenud”, muutuvad varakult halliks, langevad kiiresti välja, muutuvad küüned: hõrenemine, rabedus, põikitriibud, vahel lusikakujuline nõgusus (koilonyhia).
- Muutused limaskestadel(glossiit koos papillide atroofiaga, praod suunurkades, nurgeline stomatiit).
- Muutused seedetraktis(atroofiline gastriit, söögitoru limaskesta atroofia, düsfaagia). Raskused kuiva ja tahke toidu neelamisel.
- Lihassüsteem . Myasthenia gravis (sfinkterite nõrgenemise, tungiva urineerimistungi, naermise, köhimise ja mõnikord voodimärgamise ajal tüdrukute suutmatuse tõttu uriini kinni hoida). Myasthenia gravise tagajärjeks võib olla raseduse katkemine, raseduse ja sünnituse ajal tekkinud tüsistused (müomeetriumi kontraktiilsuse vähenemine
Eelistus ebatavalistele lõhnadele.
Maitse moonutamine. Väljendub soovis süüa midagi mittesöödavat.
- Sideropeenia müokardi düstroofia- kalduvus tahhükardiale, hüpotensioon.
- Immuunsüsteemi häired(lüsosüümi, B-lüsiinide, komplemendi, mõnede immunoglobuliinide tase langeb, T- ja B-lümfotsüütide tase väheneb, mis aitab kaasa kõrgele nakkushaigestumusele IDA-s ja ilmnemisel sekundaarne immuunpuudulikkus kombineeritud iseloomuga).

2) füüsiline läbivaatus:
. naha ja limaskestade kahvatus;
. sklera "sinisus" nende degeneratiivsete muutuste tõttu, nasolaabiaalse kolmnurga piirkonna kerge kollasus, peopesad karotiini metabolismi halvenemise tagajärjel;
. koilonyhia;
. heiliit (krambid);
. gastriidi ebamäärased sümptomid;
. tahtmatu urineerimine (sulgurlihase nõrkuse tõttu);
. kahjustuse sümptomid südame-veresoonkonna süsteemist: südamepekslemine, õhupuudus, valu rinnus ja mõnikord jalgade turse.

3) laboriuuringud

IDA laboratoorsed näitajad

	Laboratoorsed näitajad	Norm	Muudatused IDA-s
1	Morfoloogilised muutused punastes verelibledes	normotsüüdid - 68% mikrotsüüdid - 15,2% makrotsüüdid - 16,8%	Mikrotsütoos on kombineeritud anisotsütoosiga, poikilotsütoosiga, esinevad anulotsüüdid, plantotsüüdid
2	Värviindeks	0,86 -1,05	Hüpokroomia indikaator alla 0,86
3	Hemoglobiini sisaldus	Naised - vähemalt 120 g/l Mehed - vähemalt 130 g/l	Vähendatud
4	MSN	27-31 lk	Vähem kui 27 lk
5	ICSU	33-37%	vähem kui 33%
6	MCV	80-100 fl	Vähendatud
7	RDW	11,5 - 14,5%	Suurenenud
8	Punaste vereliblede keskmine läbimõõt	7,55±0,099 µm	Vähendatud
9	Retikulotsüütide arv	2-10:1000	Ei muudetud
10	Efektiivne erütropoeesi koefitsient	0,06-0,08x10 12 l/ööpäevas	Ei muudetud ega vähendatud
11	Seerumi raud	Naised - 12-25 µml/l Mehed -13-30 µmol/l	Vähendatud
12	Vere seerumi raua sidumisvõime	30-85 µmol/l	Edutati
13	Seerumi varjatud raua sidumisvõime	Vähem kui 47 µmol/l	Üle 47 µmol/l
14	Transferriini küllastumine rauaga	16-15%	Vähendatud
15	Desferali test	0,8-1,2 mg	Vähendada
16	Protoporfüriinide sisaldus erütrotsüütides	18-89 µmol/l	Suurenenud
17	Maalimine rauale	IN luuüdi sideroblastid olemas	Sideroblastide kadumine täpis
18	Ferritiini tase	15-150 µg/l	Vähendada

4) instrumentaalõpingud(röntgenimärgid, endoskoopia – pilt).
Verekaotuse allikate ja teiste organite ja süsteemide patoloogia tuvastamiseks:
- seedetrakti röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- rindkere organite röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- fibrokolonoskoopia,
- sigmoidoskoopia,
- Kilpnäärme ultraheliuuring.
- Sternaalne punktsioon diferentsiaaldiagnostika jaoks

5) eriarsti konsultatsiooni näidustused:
gastroenteroloog - verejooks seedetraktist;
hambaarst - igemete veritsus,
ENT - ninaverejooks,
onkoloog - pahaloomuline kahjustus, mis põhjustab verejooksu,
nefroloog - neeruhaiguste välistamine,
ftisiaater - tuberkuloosist tingitud verejooks,
pulmonoloog - haigustest tingitud verekaotus bronhopulmonaalne süsteem, günekoloog - verejooks suguelunditest,
endokrinoloog - kilpnäärme funktsiooni langus, diabeetilise nefropaatia esinemine,
hematoloog - veresüsteemi haiguste, ferroteraapia ebaefektiivsuse välistamiseks
proktoloog - rektaalne verejooks,
nakkushaiguste spetsialist - kui esineb helmintiaasi tunnuseid.

Diferentsiaaldiagnostika

Kriteeriumid	ZhDA	MDS (RA)	B12-puudus	Hemolüütiline aneemia
Kriteeriumid	ZhDA	MDS (RA)	B12-puudus	Pärilik	AIGA
Vanus	Enamasti noored, alla 60-aastased	Üle 60 aasta vana	Üle 60 aasta vana	-	Pärast 30 aastat
Punaste vereliblede kuju	Anisotsütoos, poikilotsütoos	Megalotsüüdid	Megalotsüüdid	Sfero-, ovatsütoos	Norm
Värviindeks	Vähendatud	Normaalne või suurenenud	Edutati	Norm	Norm
Price-Jonesi kõver	Norm	Parem vahetus või tavaline	Nihutage paremale	Norm või nihutamine paremale	Nihutage vasakule
Erythri eluiga.	Norm	Tavaline või lühendatud	Lühendatud	Lühendatud	Lühendatud
Coombsi test	Negatiivne	Negatiivne mõnikord positiivne	Negatiivne	Negatiivne	Positiivne
Osmootne takistus Er.	Norm	Norm	Norm	Edutati	Norm
Perifeerse vere retikulotsüüdid	Seotud. suurenemine, absoluutne vähenema	Vähenenud või suurenenud	Alandatud 5-7 ravipäeval retikulotsüütide kriis	Suurenenud	Suurendama
Perifeerse vere leukotsüüdid	Norm	Vähendatud	Võimalik alandada	Norm	Norm
Perifeerse vere trombotsüüdid	Norm	Vähendatud	Võimalik alandada	Norm	Norm
Seerumi raud	Vähendatud	Suurenenud või normaalne	Suurenenud	Suurenenud või normaalne	Suurenenud või normaalne
Luuüdi	Polükromatofiilide arvu suurenemine	Kõigi hematopoeetiliste mikroobide hüperplaasia, raku düsplaasia tunnused	Megaloblastid	Suurenenud erütropoees koos küpsete vormide suurenemisega
Vere bilirubiin	Norm	Norm	Võimalik edutamine	Kaudse bilirubiini fraktsiooni suurenemine
Urobiliini uriin	Norm	Norm	Võimalik välimus	Urobiliini püsiv tõus uriinis

Rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste hüpokroomsete aneemiatega, mis on põhjustatud hemoglobiini sünteesi kahjustusest. Nende hulka kuuluvad aneemia, mis on seotud porfüriini sünteesi kahjustusega (pliimürgitusest tingitud aneemia, porfüriini sünteesi kaasasündinud häired), samuti talasseemia. Hüpokroomne aneemia, erinevalt rauavaegusaneemiast, tekib kõrge rauasisaldusega veres ja depoos, mida heemi moodustamiseks ei kasutata (sideroakresia nende haiguste korral puuduvad kudede rauapuuduse tunnused).
Kahjustatud porfüriini sünteesist põhjustatud aneemia diferentsiaaltunnus on hüpokroomne aneemia koos erütrotsüütide, retikulotsüütide basofiilse punktiga, suurenenud erütropoeesiga luuüdis koos suure hulga sideroblastidega. Talasseemiat iseloomustab erütrotsüütide sihtmärgitaoline kuju ja basofiilsed punktid, retikulotsütoos ja suurenenud hemolüüsi tunnused

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid:
- Rauapuuduse korrigeerimine.
- Kompleksne ravi aneemia ja sellega seotud tüsistused.
- Hüpoksiliste seisundite kõrvaldamine.
- Hemodünaamika, süsteemsete, metaboolsete ja organite häirete normaliseerimine.

Ravi taktika***:

mitteravimite ravi
Rauavaegusaneemia korral määratakse patsiendile dieet rauarikas. Maksimaalne raua kogus, mis toidust imendub seedetrakti, - 2 g päevas. Loomsete saaduste raud imendub soolestikus palju suuremas koguses kui taimsetest saadustest. Kahevalentne raud, mis on osa heemist, imendub kõige paremini. Liha raud imendub paremini, kuid maksa raud halvemini, kuna maksas sisaldub raud peamiselt ferritiini, hemosideriini ja ka heemi kujul. Raud imendub väikestes kogustes munadest ja puuviljadest. Patsiendile soovitatakse järgmisi rauda sisaldavaid toite: veiseliha, kala, maks, neerud, kopsud, munad, kaerahelbed, tatar, oad, puravikud, kakao, šokolaad, rohelised, köögiviljad, herned, oad, õunad, nisu, virsikud, rosinad , ploomid, heeringas, hematogeen. Soovitav on võtta kumisid päevases annuses 0,75–1 l, hea talutavusega kuni 1,5 l. Esimesel kahel päeval manustatakse patsiendile mitte rohkem kui 100 ml kumist alates 3. päevast, patsient võtab 250 ml 3-4 korda päevas. Parem on võtta kumys 1 tund enne ja 1 tund pärast hommikusööki, 2 tundi enne ja 1 tund pärast lõuna- ja õhtusööki.
Vastunäidustuste puudumisel (suhkurtõbi, rasvumine, allergiad, kõhulahtisus) tuleb patsiendile soovitada mett. Mesi sisaldab kuni 40% fruktoosi, mis aitab suurendada raua imendumist soolestikus. Raud imendub kõige paremini vasikalihast (22%), kalast (11%); 3% rauast imendub munadest, ubadest ja puuviljadest ning 1% riisist, spinatist ja maisist.

uimastiravi
Loetlege eraldi
- oluliste ravimite loetelu
- täiendavate ravimite loetelu
***nendes jaotistes on vaja esitada link allikale, millel on hea tõendusbaas, mis näitab usaldusväärsuse taset. Lingid tuleks näidata nurksulgudes, nummerdades vastavalt nende ilmumisele. See allikas tuleb viidete loetelus märkida vastava numbri all.

IDA ravi peaks hõlmama järgmisi samme:

Aneemia leevendamine.
B. Küllastusteraapia (rauavarude taastamine organismis).
B. Säilitusravi.

Päevane annus aneemia ennetamiseks ja raviks kerge vorm haigus on 60-100 mg rauda ja raske aneemia raviks - 100-120 mg rauda (raudsulfaadi jaoks).
Askorbiinhappe lisamine rauasoola preparaatidesse parandab selle imendumist. Raud (III) polümaltooshüdroksiidi puhul võib annus olla suurem, ligikaudu 1,5 korda suurem, kuna Ravim on mitteioonne ja seda talutakse oluliselt paremini kui rauasoolasid, samas imendub ainult kehale vajalik kogus rauda ja seda ainult aktiivsel teel.
Tuleb märkida, et raud imendub paremini, kui kõht on "tühi", seetõttu on soovitatav ravimit võtta 30-60 minutit enne sööki. Piisavas annuses rauapreparaatide piisava manustamisega täheldatakse retikulotsüütide arvu tõusu 8.–12. päeval ja Hb sisaldus suureneb 3. nädala lõpuks. Punase verepildi normaliseerumine toimub alles pärast 5-8-nädalast ravi.

Kõik rauapreparaadid jagunevad kahte rühma:
1. Ioonseid rauda sisaldavad preparaadid (sool, raua polüsahhariidühendid - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin jne).
2. Mitteioonsed ühendid, sealhulgas raud (III) raua preparaadid, mida esindavad raud-valgu kompleks ja hüdroksiidi-polümaltoosi kompleks (Maltofer). Raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks (Venofer, Cosmofer, Ferkail)

Tabel. Põhilised rauapreparaadid suukaudseks manustamiseks

Narkootikum	Lisakomponendid	Annustamisvorm	Raua kogus, mg
Ühekomponendilised ravimid
Aristoferon	raudsulfaat	siirup - 200 ml, 5 ml - 200 mg
Ferronal	raudglükonaat	tab., 300 mg	12%
Ferroglükonaat	raudglükonaat	tab., 300 mg	12%
Hemophere prolongatum	raudsulfaat	tab., 325 mg	105 mg
Raudne vein	rauasahharaat	lahus, 200 ml 10 ml - 40 mg
Heferol	raudfumaraat	kapslid, 350 mg	100 mg
Kombineeritud ravimid
Aktiferiin	Raudsulfaat, D,L-seriin raudsulfaat, D,L-seriin, glükoos, fruktoos raudsulfaat, D,L-seriin, glükoos, fruktoos, kaaliumsorbaat	korgid, 0,11385 g siirup, 5 ml-0,171 g tilgad, 1 ml - 0,0472 g	0,0345 g 0,034 g 0,0098 g
Sorbifer - durules	raudsulfaat, askorbiinhape hape	tab., 320 mg	100 mg
Ferrstab		tab., 154 mg	33%
Folfetab	Raudfumaraat, foolhape	tab., 200 mg	33%
Ferroplect	raudsulfaat, askorbiinhape hape	tab., 50 mg	10 mg
Ferroplex	raudsulfaat, askorbiinhape hape	tab., 50 mg	20%
Fefol	raudsulfaat, foolhape	tab., 150 mg	47 mg
Ferro foolium	raudsulfaat, foolhape, tsüanokobalamiin	kapslid, 100 mg	20%
Tardiferon - retard	raudsulfaat, askorbiinhape	dražee, 256,3 mg	80 mg
	hape, mukoproteoos
Gyno-tardiferoon	raudsulfaat, askorbiinhape hape, mukoproteoos, fool hape	dražee, 256,3 mg	80 mg
2Macrofer	Raudglükonaat, foolhape	kihisevad tabletid, 625 mg	12%
Fenyuls	raudsulfaat, askorbiinhape hape, nikotiinamiid, vitamiinid B-grupp	caps.,	45 mg
Irovit	raudsulfaat, askorbiinhape hape, foolhape, tsüanokobalamiin, lüsiini monohüdro- kloriid	kapslid, 300 mg	100 mg
Ranferon-12	Raudfumaraat, askorbiinhape, foolhape, tsüanokobalamiin, tsinksulfaat	Kapslid, 300 mg	100 mg
Totema	Raudglükonaat, mangaanglükonaat, vasglükonaat	Ampullid joogilahusega	50 mg
Globiron	Raudfumaraat, foolhape, tsüanokobalamiin, püridoksiin, naatriumdokusaat	Kapslid, 300 mg	100 mg
Gemsineral-TD	Raudfumaraat, foolhape, tsüanokobalamiin	Kapslid, 200 mg	67 mg
Ferramiin-Vita	raudaspartaat, askorbiinhape, foolhape, tsüanokobalamiin, tsinksulfaat	Tabel, 60 mg
Maltofer		Tilgad, siirup, 10 mg Fe 1 ml-s; Tabel näritav 100 mg
Maltoferi sügis	polümaltoosi hüdroksüülraua kompleks, foolhape	Tabel näritav 100 mg
Ferrum Lek	polümaltoosi hüdroksüülraua kompleks	Tabel näritav 100 mg

Kuputamiseks kerge aste ZhDA:
Sorbifer 1 tablett. x 2 hõõruda. päevas 2-3 nädalat, Maxifer 1 tablett. x 2 korda päevas, 2-3 nädalat, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 2-3 nädalat, Ferrum-lek 1 tablett x 3 r. külas 2-3 nädalat;
Mõõdukas raskusaste: Sorbifer 1 tablett. x 2 hõõruda. päevas 1-2 kuud, Maxifer 1 tablett. x 2 korda päevas, 1-2 kuud, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 1-2 kuud, Ferrum-lek 1 tablett x 3 r. külas 1-2 kuud;
Raske raskusaste: Sorbifer 1 tablett. x 2 hõõruda. päevas 2-3 kuud, Maxifer 1 tablett. x 2 korda päevas, 2-3 kuud, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 2-3 kuud, Ferrum-lek 1 tablett x 3 r. külas 2-3 kuud.
Loomulikult mõjutab ravi kestust nii hemoglobiini tase ferroteraapia ajal kui ka positiivne kliiniline pilt!

Tabel. Raua toidulisandid parenteraalne manustamine.

Ärinimi	KÕRTS	Annustamisvorm	Raua kogus, mg
Venofer IV	Raud-III hüdroksiidi sahharoosi kompleks	Ampullid 5.0	100 mg
Ferkail v/m	Raud III dekstraan	Ampullid 2.0	100 mg
Cosmopher v/m, v/v		Ampullid 2.0	100 mg
Novofer-D intramuskulaarselt, intravenoosselt	Raud III hüdroksiidi-dekstraani kompleks	Ampullid 2.0	100 mg/2 ml

Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:
. Suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide talumatus;
. Raua imendumise rikkumine;
. Peptiline haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole ägenemise ajal;
. Raske aneemia ja elutähtis vajadus rauapuuduse kiireks täiendamiseks, näiteks operatsiooniks valmistumine (hemokomponentravist keeldumine)
Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse raua preparaate.
Parenteraalseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide kursuse annus arvutatakse järgmise valemi abil:
A = 0,066 M (100–6 Nb),
kus A on ravikuur, mg;
M – patsiendi kehakaal, kg;
Hb-Hb sisaldus veres, g/l.

IDA raviskeem:
1. Kui hemoglobiini tase on 109-90 g/l, hematokrit on 27-32%, määrake ravimite kombinatsioon:

Dieet, mis sisaldab rauarikkaid toite – veiseliha, küülikuliha, kana, puravikud, tatar või kaerahelbed, kaunviljad, kakao, šokolaad, ploomid, õunad;

Raua soolad, polüsahhariidühendid, raud(III)-hüdroksiidpolümaltoosikompleks päevaannuses kokku 100 mg (suukaudne manustamine) 1,5 kuu jooksul koos üldise vereanalüüsi jälgimisega kord kuus, vajadusel pikendades ravikuuri kuni 3 kuud;

Askorbiinhape 2 dr x 3 r. külas 2 nädalat

2. Kui hemoglobiini tase on alla 90 g/l, on hematokrit alla 27%, pöörduge hematoloogi poole.
Raua sool või polüsahhariidühendid või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks standardannuses. Lisaks eelnevale ravile määrata raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks (200 mg/10 ml) intravenoosselt ülepäeviti, manustatava raua kogus tuleb arvutada vastavalt tootja juhendis toodud valemile või raud III dekstraani ( 100 mg/2 ml) üks kord päevas, intramuskulaarselt (arvutamine valemiga), s individuaalne valik kulg sõltuvalt hematoloogilistest parameetritest, sel hetkel suukaudsete rauapreparaatide tarbimine ajutiselt peatatakse;

3. Kui hemoglobiini tase normaliseerub üle 110 g/l ja hematokrit üle 33%, määrake kahevalentse raua või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosikompleksi soola või polüsahhariidühendite preparaatide kombinatsioon 100 mg üks kord nädalas. 1 kuuks, hemoglobiini taseme kontrolli all, askorbiinhape 2 dr x 3 r. päevas 2 nädalat (ei kehti seedetrakti patoloogiate puhul - söögitoru, mao erosioon ja haavandid), foolhape 1 tablett. x 2 hõõruda. külas 2 nädalat.

4. Kui hemoglobiini tase on alla 70 g/l, statsionaarne ravi hematoloogiaosakonnas, kui on välistatud äge günekoloogiline või kirurgiline patoloogia. Günekoloogi ja kirurgi kohustuslik eelkontroll.

Raskete aneemiliste ja vereringe-hüpoksiliste sündroomide korral leukofiltreeritud erütrotsüütide suspensioon, edasised vereülekanded rangelt absoluutsete näidustuste kohaselt vastavalt Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 26. juuli 2012. a määrusele nr 501. näitlemise järjekord. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 6. novembri 2009. a nr 666 „Nomenklatuuri, vere ja selle komponentide hankimise, töötlemise, ladustamise, müügi eeskirjade, samuti vere säilitamise ja ülekandmise eeskirjade kinnitamise kohta , selle komponendid ja valmistised”

Operatsioonieelsel perioodil hematoloogiliste parameetrite kiireks normaliseerimiseks leukofiltreeritud erütrotsüütide suspensiooni transfusioon vastavalt korraldusele nr 501;

Kahevalentse raua või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosikompleksi (200 mg/10 ml) soolad või polüsahhariidühendid (200 mg/10 ml) intravenoosselt igal teisel päeval vastavalt juhistele ja hematoloogiliste parameetrite kontrolli all olevatele arvutustele.

Näiteks skeem manustatud ravimi koguse arvutamiseks Cosmoferi suhtes:
Kogudoos (Fe mg) = kehakaal (kg) x (vajalik Hb – tegelik Hb) (g/l) x 0,24 + 1000 mg (Fe reserv). Tegur 0,24 = 0,0034 (rauasisaldus Hb-s on 0,34%) x 0,07 (vere maht 7% kehamassist) x 1000 (üleminek g-lt mg-le). Kursuse annus ml-des (rauavaegusaneemia korral) kehakaalu (kg) ja sõltuvalt Hb näitajatest (g/l), mis vastab:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - vastavalt 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - vastavalt 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - vastavalt 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - vastavalt 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - vastavalt 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - vastavalt 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - vastavalt 49, 42, 36, 29 ml.

Vajadusel kirjeldatakse ravi etappidena: kiirabi, ambulatoorne, statsionaarne.

Muud ravimeetodid- Ei

Kirurgiline sekkumine

Näidustused kirurgiline ravi on pidev verejooks, süvenev aneemia põhjustel, mida ei saa ravimteraapiaga kõrvaldada.

Ärahoidmine

Esmane ennetamine viiakse läbi inimeste rühmades, kellel praegu ei ole aneemiat, kuid esineb aneemia teket soodustavaid asjaolusid:
. rasedad ja imetavad naised;
. teismelised tüdrukud, eriti need, kellel on tugev menstruatsioon;
. doonorid;
. Raskete ja pikaajaliste menstruatsioonidega naised.

Rauavaegusaneemia ennetamine naistel, kellel on raske ja pikaajaline menstruatsioon.
On ette nähtud 2 kursust ennetav ravi kestusega 6 nädalat (päevane rauaannus on 30-40 mg) või pärast menstruatsiooni 7-10 päeva iga kuu aasta jooksul.
Rauavaegusaneemia ennetamine doonoritel ja spordikoolide lastel.
6 nädala jooksul on ette nähtud 1-2 ennetava ravi kuuri kombinatsioonis antioksüdantide kompleksiga.
Poiste intensiivse kasvu perioodidel võib tekkida rauavaegusaneemia. Sel ajal peaksite ka ennetav ravi rauapreparaadid.

Sekundaarne ennetamine Seda tehakse varem ravitud rauavaegusaneemiaga isikutele seisundite esinemisel, mis ohustavad rauavaegusaneemia retsidiivi teket ( raske menstruatsioon, emaka fibroidid jne).

Nendele patsiendirühmadele soovitatakse pärast rauavaegusaneemia ravi läbida 6-nädalane ennetuskuur (päevane rauaannus - 40 mg), seejärel kaks 6-nädalast kuuri aastas või võtta 30-40 mg rauda päevas 7 -10 päeva pärast menstruatsiooni antakse. Lisaks peate päevas tarbima vähemalt 100 g liha.

Kõik rauavaegusaneemiaga patsiendid, samuti selle patoloogia riskifaktoritega isikud peavad olema registreeritud oma elukohajärgses kliinikus üldarsti juures, kohustusliku üldvereanalüüsi ja sisuanalüüsiga vähemalt 2 korda aastas. seerumi raud. Samal ajal viiakse see ka läbi dispanseri vaatlus võttes arvesse rauavaegusaneemia etioloogiat, s.o. Patsienti jälgitakse rauavaegusaneemia põhjustanud haiguse suhtes.

Edasine juhtimine
Kliinilised vereanalüüsid tuleb teha kord kuus. Raske aneemia korral viiakse labori jälgimine läbi igal nädalal, kui hematoloogiliste parameetrite dünaamika pole positiivset, on näidustatud põhjalik hematoloogiline ja üldine kliiniline uuring.

Teave

Allikad ja kirjandus

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2013
1. Kasutatud kirjandus: 1. WHO. Ametlik aastaaruanne. Geneva, 2002. 2. Rauavaegusaneemia hindamine, ennetamine ja kontroll. Juhend programmijuhtidele – Genf: Maailma Terviseorganisatsioon, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretski L.I. OOTAB. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Rauavaegusaneemia. M.: Arst. 2002; 12:4-9. 5. G. Perrewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88: 3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Raua transport läbi rakumembraanide: kaksteistsõrmiksoole ja platsenta raua omastamise molekulaarne mõistmine. Parim praktika ja uuringud Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Rauakiri: soovitused rauavaegusaneemia raviks. Hematology and Transfusiology 2004; 49 (4): 40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaja S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Laboratoorsed diagnostikad aneemia. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Aneemia (A-st Z-ni). Juhend arstidele / toim. Akadeemik Yu.L. Ševtšenko. – Peterburi: “Neeva”, 2004. – 62-74 lk. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Aneemia lastel: käed. Arstide jaoks. – Peterburi: Peeter, 2001. – 89-127 lk. 11. Aleksejev N.A. Aneemia. – Peterburi: Hippokrates. – 2004. – 512 lk. 12. Lewis S.M., Bain B., Bates I. Praktiline ja laboratoorne hematoloogia / tlk. inglise keelest toimetanud A.G. Rumjantseva. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 lk.

Teave

Protokolli arendajate nimekiri kvalifikatsiooniandmete näitamine

OLEN. Raisova - pea osakond Teraapia, Ph.D.
O.R. Khan - kraadiõppe osakonna assistent, hematoloog

Huvide konflikti puudumise avalikustamine: Ei

Arvustajad:

Protokolli läbivaatamise tingimuste täpsustamine: iga 2 aasta tagant.

Lisatud failid

Tähelepanu!

Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutusse, kui teil on teid puudutavad haigused või sümptomid.
Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate isiku- ega varakahjude eest.

Loe ka

Konsultatsioon proktoloogiga

Kuidas koerale õigesti süsti teha

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Traditsiooniline hemorroidide ravi

Sharapovo, sorteerimiskeskus: kus see asub, kirjeldus, funktsioonid

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Hemorroidide ennetamine

Usaldusväärsus – mõõtmistehnika korduval rakendamisel saadud tulemuste järjepidevuse aste

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad