Haigusleht pärast liigese asendamist. Mitu päeva haiguslehte pärast puusaliigese asendamist?

Asendusoperatsioon puusaliiges- üks raskemaid, pärast mida seda nõutakse pikk taastumine. Kui inimene töötab ja enamasti nii juhtub, peab ta muretsema mitte ainult oma tervise pärast. Tööl vajavad nad haiguslehte. Probleem on selles, et kohe pärast operatsiooni ei saa täpselt öelda, kui kaua taastusravi kestab ja kuidas käitub kunstprotees: kas inimene suudab täispilt või peate end invaliidiks registreerima ja töölt lahkuma.

Taastumisperiood pärast endoproteesimist

Seaduse järgi kestab taastusravi pärast sellist operatsiooni 3 kuud: inimene viibib 2 nädalat haiglas arstide järelevalve all ja seejärel jätkab ravi kodus. Kohe pärast väljakirjutamist väljastatakse avatud haigusleht 3 kuuks.

Miks see juhtub:

• inimene peab kinni pidama individuaalsest tundide ajakavast treeningravi spetsialistide järelevalve all, seetõttu jääma koju;
• alguses ei saa te suuri koormusi panna, kuna protees pole veel kehas juurdunud ja on nihestusoht, inimesel peaks alati olema võimalus lamada ja puhata - tööl on see võimatu;
• 90% endoproteesimise järgsetest inimestest kogeb istuvas asendis tugevat valu, mistõttu on vajalik sage asendivahetus ja valuvaigistite võtmine – kui töö on istuv, tuleb taastumisstaadiumis läbida rahulikus keskkonnas;
• Kui te ei järgi režiimi aasta jooksul pärast operatsiooni, on võimalikud tüsistused, nagu nihestused ja luumurrud. Risk suureneb eakatel inimestel, kellel on põhihaigused või endokriinsed häired, endoproteesimise järgsed töötavad pensionärid peaksid pärast operatsiooni oma tervise suhtes tähelepanelikumad olema.

Isegi aasta pärast puusaliigese asendamist valulikud aistingud kaebab kuni 22% patsientidest. See on ametlik statistika, seega peate olema valmis haiguslehte pikendama pideva valu korral, mis ei võimalda teil normaalselt töötada.

Liigese esmane arendamine peaks toimuma meditsiinitöötajate range järelevalve all

Pärast puusaoperatsiooni haiglast väljakirjutamine toimub 3 nädala pärast. Peab läbima:

• äge staadium ja põletikuline reaktsioon lõpeb;
• haavade paranemine, mida jälgivad arstid;
• esialgne taastumisperiood, samuti kliiniku personali järelevalve all.

Kodus on hiline taastumisperiood, mille jooksul luukoe uueneb ja organism kohaneb proteesiga.

3-4 kuud on minimaalne tähtaeg, mis väljastatakse normaalse tervisega patsiendile. Hävituna on seda raske ette kujutada luukoe keha töötab nagu kell. Enamasti viibib tööle naasmine pärast puusaliigese asendamist.

Kuidas pikendada haiguspuhkust pärast endoproteesimist

Kui isik ei saa 3 kuu möödudes tervislikel põhjustel tööle minna, läheb haiguslehe väljastamine üle raviarsti vastutusele. Olenevalt patsiendi heaolust võib ta väljastada haiguslehe kuni 15 päevaks. See tähendab, et inimene peab haiglasse tulema 2 korda kuus või sagedamini - nagu arst ütleb.

4 kuu möödumisel ajutise puude tekkimise kuupäevast haigusleht suletakse. Võimalik on järgmine:

1. Mees läheb tööle.
2. Arst esitab avalduse patsiendi teovõimetuks tunnistamiseks. Määratud arstlik ja sotsiaalne läbivaatus ja isik tunnistatakse puudega. Rühma määravad komisjoni liikmed olemasolevate terviseseisundi dokumentide alusel.

Kui tervis ei parane või inimene soovib veeta rohkem aega kodus ja pühendada selle taastumisele, on valikuks ajutine puue. Kohe pärast liigeseasendusoperatsiooni esitatakse dokumendid puude kohta, määratakse maksete suurus ja patsient istub kodus. Aasta pärast esitatakse uuesti dokumendid, misjärel saab puude ära võtta ja inimene asub tööle. Terviseprobleemide korral puuet pikendatakse ja seejärel saab ta puudetoetust.

Aeglase taastumise ja kohanemisega, kuid positiivse dünaamikaga ajutist puudetunnistust saab pikendada 7–8 kuuni.

Rasked olukorrad puude tunnustamisel

Kui konservatiivne ravi ei aita inimest, tuleb pöörduda operatsiooni poole. Kuid sageli juhtub, et pärast operatsiooni ei suuda inimene oma töökohustusi täita. Kuidas toimub sel juhul arstlik ja sotsiaalne läbivaatus:

1. Loogiliselt võttes tehakse inimesele operatsioon enesetunde parandamiseks. Pärast operatsiooni peaks patsient end paremini tundma, kuid ta pöördub volitatud asutuste poole, et ta tunnistaks puudega.
2. Puuet ei pruugita määrata ja patsient on teadmatuses, kuidas edasi elada.

Lahendus on järgmine: kaevata kohtusse meditsiiniline organisatsioon, põhjendades seda sellega, et enne operatsiooni ei olnud inimesel puuet, kuid pärast kirurgiline sekkumine Ta vajas seda, sest tema seisund halvenes. Sel viisil saate ITU otsuse edasi kaevata.

Vastuolulised olukorrad haiguslehe, ajutise töövõimetuse ja invaliidsusega tekivad siis, kui inimesele tehakse üheaegselt mõlema puusaliigese operatsioon. Tähtaeg haigusleht pärast mõlemapoolset puusaliigese asendamist sõltub patsiendi seisundist ja paranemisprotsessi dünaamikast, kuid see ei ületa 2–3 kuud. Siis on võimalus pikendada haiguslehte või taotleda ajutiselt invaliidsust. Palju sõltub sellest, millisel ametikohal inimene on: kui see on kontoris istuv töö, siis on ta teoreetiliselt võimeline seda tegema. Kui see on raske füüsiline, seotud raskete esemete tõstmise või pideva jalgadel viibimisega, siis on parem puue kohe registreerida ja proteesidega kohaneda. Aasta pärast ei pruugi grupp enam jätkata.

Vastuoluline olukord, kus vajate juristi abi ja arsti nõuandeid, on seotud puusaliigese alternatiivse asendamisega. Kui haiguslehe kestus pärast puusaproteesi ühel poolel on 3-4 kuud ja järgmine operatsioon on planeeritud 5-6 kuu pärast, siis kui peaksite minema tööle või veetma aega kodus oma tervise eest hoolitsedes. Praktiseerivad juristid, kes on spetsialiseerunud probleemidele sotsiaalne olemus, on soovitav registreerida end invaliidsus pärast esimest operatsiooni, oodata rahulikult järgmist ja taastuda pärast kahte kirurgilist sekkumist.

On juhtumeid, kus ITU otsus lubab inimese suunata ümberõppele, kui eelmine töökoht on tervislikel põhjustel kättesaamatu, ja saada ajutiselt puudetoetust. Igal juhul on haiguslehe pikendamise ajastus raviarsti pädevuses, kes suunab inimese ka komisjoni ja kirjutab oma arvamuse opereeritud liigeste seisukorra kohta. Seetõttu peate abi saamiseks pöörduma tema poole.

Taotluse esitamiseks ITU-le kogutakse dokumente - röntgenikiirgus, haiguslehe kestus pärast puusaliigese asendamise operatsiooni või mõlemat, diplomi koopia, tööraamat. Suur tähtsus on kohalolu kaasnevad haigused ja haiglaravil viibimise kestus.

Et taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist (HJ) toimuks tüsistusteta ja kunstliiges juurdus ja toimis normaalselt, on oluline rangelt järgida arsti soovitusi. Varasel taastumisperioodil on see ette nähtud ravimteraapia ja valgust füüsiline treening. Taastumise edenedes muutub harjutuste komplekt mitmekesisemaks ja koormus suureneb järk-järgult.

Vältimaks patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimist kõrvaliste asjade pärast operatsioonijärgsel perioodil, väljastatakse haigusleht.

Taastusravi etapid: nõuded ja piirangud

Taastumine pärast puusaliigese asendamist võtab kaua aega ja igal järgneval etapil inimese elu muutub. Seisundi normaliseerimiseks ja täielikuks taastumiseks peab mööduma vähemalt kuus kuud. Kohe pärast proteesimist jääb patsient haiglasse 2-3 nädalaks, sest sel perioodil kehtivad piirangud, mida ei saa rikkuda. Edasi, kui õmblus paraneb ja tüsistuste oht on möödas, jätkub kohanemisperiood kodus. Kogu selle aja arendatakse ja treenitakse kunstliigest lihaste korsett. Kui juhid tervislik pilt elu, tegelema kerge sport ja järgige arsti soovitusi, jääb inimene ellu täisväärtuslikku elu sama mis enne implanteerimist.

Varajane postoperatiivne

Üldised põhimõtted

Ringi liikumiseks saate kasutada karkusid.

Menstruatsioon algab kohe pärast kahjustatud liigese eemaldamist ja asendamist puusaliigese endoproteesiga. Püsib kuni 15 päeva. Kui anesteesia on möödas, lastakse patsiendil istuda, kuid ta ei tohi keskenduda opereeritavale kohale. Alates teisest päevast saab haige jala voodist alla lasta, et vältida verehüüvete tekkimist, jäseme ümber asetatakse elastsed sidemed. Põhireeglid taastumiseks pärast varajase puusaliigese asendamise operatsiooni:

• Esimesel nädalal on lubatud magada ainult selili.
• Mootori režiim peaks praegu olema piiratud. Äkilised liigutused ja pikk kõndimine on keelatud.
• Lühikest aega võib istuda, kuid jalgu üle 90° ei soovita painutada.
• Vastunäidustatud on jäsemete kokkuviimine või ristamine. Et seda ei juhtuks, on soovitatav asetada jalgade vahele padi.
• Protsesside moodustumise ja stagnatsiooni vältimiseks veenides on pärast puusaliigese asendamist ette nähtud harjutusravi.
• Kolimisel tuleb kasutada tuge. See võib olla ka karkudel kõndimine.

Terapeutilised harjutused

Ravivõimlemine jaoks varajases staadiumis on suunatud opereeritava piirkonna verevarustuse parandamisele, lihaste arendamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele. Sel perioodil peaks patsient läbima harjutuste kursuse füsioterapeudi järelevalve all. Ta õpetab teile, kuidas harjutusi õigesti teha ja millised poosid on vastunäidustatud.

Lamavad patsiendid saavad jalgu pöörata.

• Lamades selili, painutage ja sirutage mõlema jala varbad, püüdes lihaseid tunda.
• Pöörake oma jalga eri suundades, seejärel liigutage seda edasi-tagasi.
• Voodis lamades proovige tuua oma reie tagumine osa voodile võimalikult lähedale.
• Kõigepealt pingutage kordamööda tervet operatsioonijärgset jäseme.
• Tõmmake põlvedes kõverdatud jäsemed enda poole, aidates kätega.
• Mõlema jala alla asetatakse väikesed padjad või toed, seejärel tõstetakse sirge jäse ükshaaval üles ja hoitakse 10-15 sekundit.

Taastusharjutused ei tohiks põhjustada valu ega ebamugavustunnet. Kui uus tegevus põhjustab ägeda valu sümptom ja tervise halvenemise korral tasub sellest arsti teavitada ja vähendada valusate jäsemete koormust.

Füüsilise aktiivsuse laiendamine

Kui patsient paraneb, saab ta toolil istuda.

Kui esialgne rehabilitatsiooniperiood möödub tüsistusteta, õmblused eemaldatakse ja patsient tunneb end paremini, harjutus laieneb. Patsiendil on lubatud veidi kummarduda, istuda lühikest aega toolil ja kõndida jalutuskäru või karkudega. Kui patsient on juba õppinud tasakaalu hoidma, on soovitatav treeningkompleksi laiendada järgmiste harjutustega:

• Toetudes tooli või voodi seljatoele, tõstke ja hoidke tervet liiget, seejärel haiget liiget.
• Toest kinni hoides tõsta jalad ükshaaval külgedele, põlvest kõverdatud.
• Seisvas asendis tõstke oma jäsemed esmalt ette, seejärel liigutage neid tagasi.
• Kõigi tegevuste ajal tuleb jalad siduda või kasutada ortopeedilisi ortoose.

Teine etapp: millised harjutused lisanduvad?

Kui kahjustatud liigese eemaldamine õnnestus ja esimesel haiglaperioodil patsiendil tüsistusi ei esinenud, taastatakse need edasi kodus, kuid arsti järelevalve all. See etapp kestab 3 kuud. Nagu varemgi, rakendatakse neid opereeritud jäsemele. elastsed sidemed, vajadusel võtab patsient ka arsti poolt määratud ravimeid. Inimene on endiselt haiguslehel, mille kestus sõltub organismi individuaalsetest omadustest.

Kaks kuud pärast operatsiooni on lubatud külili magada.

Külli magada on lubatud, kui proteesimisest on möödas kaks kuud ja sel perioodil pärast asendust on röntgenpilt näha positiivseid tulemusi, saab kepiga ringi liikuda. Harjutuste sooritamisel võetud asendid ei tohiks põhjustada ebamugavust. Harjutused pärast puusaliigese asendamist teises etapis:

• Lamamisasendis tehke kõverdatud jäsemetega pöörlevaid liigutusi, imiteerides jalgrattaga sõitmist. Koormuse suurendamiseks asetatakse alaselja alla padi.
• Samas lähteasendis tõstke sirgeid jäsemeid kordamööda põrandast 45°, hoides 15-20 sekundit.
• Pöörake end kõhule, painutage ja vabastage mõlemad jalad korraga.
• Seisa sirgelt, aseta enda lähedale tugi, näiteks toolid. Hoides selga, kükitage aeglaselt, püüdes tunnetada oma reielihaseid.
• Istuge toolile, asetage jalad läbi elastsest kangast valmistatud aasa. Sirutage mõlemad jäsemed külgedele, pingutades kõiki lihaseid.

Taastusravi kolmas etapp pärast puusaliigese asendamist

Kestab keskmiselt 6 kuud. Kehaline aktiivsus inimest laiendatakse, lisanduvad uued intensiivsed harjutused, samuti on lubatud liikuda trepist üles. Sel perioodil peaks kõnnak ühtlustuma, inimene saab juba ilma tuge kasutamata kummarduda. Lisaks laadimisele saate ühendada massaažiprotseduuride kuuri. Kuid ärge unustage, et kui seisund ei ole täielikult taastunud ja varajases taastusravi perioodil ei paranenud õmblused pikka aega ja esines muid tüsistusi, on massaaž pärast puusaliigese asendamist vastunäidustatud.

Kolmandas taastumise etapp Lamades saate sirgeid jalgu tõsta ja langetada.

Treeningkompleks sisaldab järgmisi harjutusi:

• Lamage opereeritaval küljel, sirutage jalga, liigutage tervet jalga veidi küljele. Tõstke kahjustatud jäse, püüdes hoida seda rippuvas asendis 5-7 sekundit.
• Matil lamades tõstke mõlemad sirged jäsemed täisnurga all, seejärel langetage need aeglaselt põrandale.
• Seisa sirgelt ja aseta enda ette tõstetud platvorm, mis imiteerib sammu. Tõuske ja laskuge sellest üles, kõigepealt terve, seejärel opereeritud jäsemega.
• Asetage ukselingile elastsest riidest klamber. Keerake kahjustatud jalg silmusesse ja tõmmake krae maksimaalse pingutusega enda poole.

Puusaliigese asendusoperatsioon on üsna keeruline protsess, mille käigus paigaldatakse kahjustatud liigese asemele implantaat. Nad pöörduvad tema poole, kui aseptiline nekroos liigesekuded, kasvajad, puusaluu murrud ja ka edasi hilised etapid koksartroos ja reumatoidartriit, Millal konservatiivne ravi Ei aita.

• Mida ei tohiks pärast puusaliigese asendamist teha?
• Ettevalmistus puusaliigese asendamiseks
• 1-4 päeva pärast operatsiooni
• 5-8 päeva taastusravi
• 2-3 nädalat pärast proteesi paigaldamist
• 4-5 nädalat taastumist
• Kuidas pärast liigeste asendamist õigesti kõndida?
• Taastumisperiood kodus
• Õige toitumine koduse taastusravi ajal
• Taastumise viimane etapp pärast liigese asendamist

Selliste probleemidega patsient tunneb pidev valu, lisaks kogeb ta liigeste liikuvuse täielikku või osalist piiramist.

Mida ei tohiks pärast puusaliigese asendamist teha?

Iga operatsioon on suur stress kogu kehale. Kui inimese liigesekude hävib, kasutavad nad enamasti selle eemaldamist. Sellest probleemist vabanemiseks pole veel muud võimalust. Arstid kl raske lüüasaamine Reieluuliigese puhul on reeglina ette nähtud totaalne endoproteesimine. Operatsiooni käigus eemaldatakse liigendi hävinud osad ja asendatakse need kunstlikud proteesid. Sellised struktuurid juurduvad inimkehas hästi.

Kuid selleks, et liigeseimplantaadid paigal püsiksid, peavad lihased neid kõvasti kinni hoidma. Selle ühenduse tugevuse tagamiseks peab patsient tugevdama lihaste funktsioonid. Seda saab teha alles pärast reieluuliigese asendamise operatsioonijärgset taastumisperioodi. Veelgi enam, taastusravi on soovitatav toimuda arsti järelevalve all, sest endoproteesitud patsient ei tohi kõiki liigutusi teha. Vastasel juhul võivad tekkida kurvad tagajärjed.

Seega ei tohiks kunstliku puusaliigesega inimene jalgu järsult painutada ja sirutada, neid omavahel ristada ja jäsemeid pöörata. Eriti tuleks selliseid liigutusi vältida esimestel kuudel pärast operatsiooni.

Füsioteraapia läbiviimisel ja korralik rehabilitatsioon saavutada pärast operatsiooni hea tulemus Seda tehakse kolme kuu jooksul. Kuid enamikul juhtudel võtab täielik taastumine siiski vähemalt aasta. Selle perioodi jaoks motoorsed võimed on täielikult taastatud.

Pärast taastusravi naaseb patsient oma tavapärase eluviisi juurde. Paljud jätkavad sportimist, kuid esimestel etappidel pärast puusaliigese asendamist on palju parem mitte liigutada opereeritud jäset. Lihastreening peaks toimuma rahulikus ja aeglases tempos.

Ettevalmistus puusaliigese asendamiseks

Selliste probleemidega inimene hakkab eelseisvaks taastumiseks valmistuma mitu päeva enne endoproteesimist. Operatsioonieelse ettevalmistuse põhiülesanne on õpetada teda rehabilitatsiooni ajal õigesti käituma. Patsienti õpetatakse kõndima spetsiaalsete jalutuskärude või karkude abil, samuti sooritama mõningaid harjutusi, et kiiresti taastada proteesi alajäseme funktsioon. Pealegi hakkab ta harjuma mõttega, et see on pika rehabilitatsiooniperioodi algus.

Enne puusaliigese asendamist uuritakse inimest erinevad spetsialistid tema seisundi kindlakstegemiseks ja kõige tõhusama operatsiooni- ja taastumisplaani valimiseks.

Taastumine pärast sellist protseduuri jaguneb tinglikult varajaseks ja hiliseks rehabilitatsiooniperioodiks, millel on erinevad eesmärgid ja valutava jala koormuse määr.

1-4 päeva pärast operatsiooni

Liigese asendamise päeval soovitatakse patsiendil voodis puhata, magada ja puhata. Ta saab liikuda ainult ratastoolis. Päev pärast implantaadi paigaldamist algab rehabilitatsiooniperiood. Esimesed liigutused hõlmavad jalutuskäikude ja karkude kasutamist. Nende rakendamise järjekorra ja kestuse määrab spetsialist.

Patsient pärast operatsiooni peab olema väga ettevaatlik, kuna esimestel päevadel on vigastuste oht tohutu. Endoproteesiga harjumine võtab veidi aega, sest pärast puusaliigese asendamist ei jätku patsiendi kehal lihasmassi. Tüsistuste vältimiseks ei soovita arstid pärast operatsiooni:

• Ristige alajäsemed;
• Lama küljel, kus proteesid tehti;
• Kükid;
• Vanni võtma;
• Hoidke põlvede all väikest padi;
• Pange kingad jalga ilma lusikat kasutamata.

Haavade paranemise kiirendamiseks, samuti põletiku- ja valupiirkondade kõrvaldamiseks esimestel päevadel pärast endoproteesimist määratakse patsiendile ultraheli- ja magnetravi. Need protseduurid avaldavad kehale positiivset mõju ja neid saab teha ilma kaitsesideme eemaldamata.

Lisaks soovitatakse seda teha inimestel, kes on sellise operatsiooni läbinud hingamisharjutused ja vibratsioonimassaaž. Seega on võimalik naasta normaalse tegevuse juurde hingamissüsteem. Harjutuste käik selles taastumisetapis seisneb selle jäseme lihaste pingutamises, millele liigeseimplantaat paigaldatakse. Neid tuleks teha iga päev 3 lähenemist, mis ei kesta kauem kui 15 minutit.

5-8 päeva taastusravi

Nädal pärast liigesevahetust tuleks õppida majas trepist üles ja alla minema, samal ajal reelingule toetudes. Tõsi, te ei saa teha rohkem kui ühe sammu.

Patsient peaks alustama trepist alla laskumist opereeritud jalast ja üles, vastupidi, tervest jäsemest. Muide, 5. päevaks on nõrkus ja valulikud aistingud pass, mistõttu soovib inimene pärast endoproteesimist jalga tunda. Sel perioodil ei tohiks reegleid rikkuda ja seda liigselt koormata, vastasel juhul võib puusaliigese vigastus saada.

2-3 nädalat pärast proteesi paigaldamist

Sel rehabilitatsiooniperioodil soovitavad arstid arendamiseks minna üle keerukamatele harjutustele väikesed liigesed jäsemed. Lisaks peaks patsient mõtlema õrnade massaažiprotseduuride ja hingamisharjutuste tegemisele.

4-5 nädalat taastumist

Kuu aega pärast operatsiooni muutuvad lihased tugevamaks, mistõttu peavad nad vastu intensiivsele koormusele. Sel rehabilitatsiooniperioodil saab patsient liikuda kargult keppi. Esmalt peab ta aga taastama kõigi puusalihaste, mitte ainult kunstliigest ümbritsevate lihaste funktsiooni. Kui esimestel nädalatel soovitati patsiendil liigutusi teha aeglaselt ja sujuvalt, siis nüüd saab ta õppida äkilistele liigutustele reageerima.

Taastumine pärast puusaliigese asendamist hõlmab harjutuste sooritamist, kasutades sellel perioodil elastset riba. Selleks on vaja haiget jäset edasi-tagasi tõmmata. Lisaks lubatakse inimesel kuu aega pärast endoproteesimist trenažööridel võimleda. Suurepärane variant võid kasutada pikkade või lühikeste pedaalidega velotrenažööri, peaasi, et treeningul järgitaks õige nurga reegleid. Parem on kõigepealt pedaalida tahapoole ja alles siis edasi.

Lisaks on lubatud treenida jooksulindil. Sellel tasakaalustamise võime tugevdamiseks peate kõigepealt kõndima liikumissuunas, mitte selle poole. Pealegi peaks jalg treeningprotsessi ajal liikuma varvast kannale ja alajäse täielikult sirgu, kui ta toetub jooksuvööle. See on ka kohustuslik nõue ajal taastumisperiood- regulaarne kõndimine.

Kuidas pärast liigeste asendamist õigesti kõndida?

Pärast sellist operatsiooni peaks patsient astuma väikeste, sujuvate ja aeglaste sammudega. Lisaks peate taastusravi ajal kõndima ainult tasastel pindadel. Talvel tuleb olla ettevaatlik libedate teede suhtes.

Korteris liikudes ei tohiks jalge all olla juhtmeid ega asju. Eemaldada tasub isegi need vaibad, millel võib kogemata libiseda. Pärast kunstliku puusaliigese paigaldamist ei tohiks te esimest jalutuskäiku teha ilma saatjata.

Taastumisperiood kodus

Taastusravi faas pärast liigeste asendamist on üsna pikk ja keeruline protsess mis nõuab patsiendilt vastutustundlikkust ja tähelepanelikkust. Taastumise ajal peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

Narkootikumide ravi ajal kodu taastumine, reeglina hõlmab see antikoagulantide ja antibiootikumide võtmist. Need ravimid hoiavad ära liigeseinfektsioonide ja verehüüvete tekke.

Õige toitumine koduse taastusravi ajal

Toitumine on pärast puusaliigese asendamist kodus taastumise peamine komponent. Kui patsient koju naaseb, saab ta süüa nagu varem. Tõsi, üsna sageli soovitavad arstid selliseid inimesi:

Taastumise viimane etapp pärast liigese asendamist

Saadud tulemuste konsolideerimiseks peate läbima viimase tervise parandamise kursuse, mille jaoks vajate erivarustus. Sel põhjusel ei saa te seda kodus täita. IN raviasutus spetsialistid vaatavad patsiendi läbi ja valivad seejärel talle sobivaima protseduuride komplekti.

Kõige sagedamini on selle operatsiooni läbinud patsientidele ette nähtud:

Patsientidel lubavad arstid kolm kuud pärast puusaliigese asendamist koormust suurendada, kui vastunäidustusi pole. Ravivõimlemine Seda tuleb teha kodus vähemalt 6 kuud pärast endoproteesi paigaldamist.

Umbes aasta pärast soovitavad arstid sarnaste probleemidega inimestel läbi viia taastusravi, soovitavalt sanatooriumi tingimustes. Lisaks peavad nad iga päev tegema füsioteraapia harjutusi ja regulaarselt basseinis tundides käima. Edasise ravi korrigeerimist teostab spetsialist uuringute käigus 1-2 korda aastas.

Kui reegleid rikutakse rehabilitatsiooniprotsess Pärast puusaliigese asendamist on patsiendil suur oht. On vaja meeles pidada rasked tüsistused võib viia taastumise mis tahes etapis kordusoperatsioon. Lisaks peab patsient sellest aru saama mitmesugused kahjustused, hüpotermia, lisakilod ja infektsioon kahjustavad kunstliigese seisundit.

Kes vajab puusaliigese asendamist – taastusravi pärast operatsiooni

Puusaliigese (HA) moodustumine, mis on lihtne sünoviaalliiges, toimub kahe liigendluu - niude ja reieluu - osalusel.

Väljaspool tassikujuline süvend vaagna luu(acetabulum) ja reieluupea kerakujuline luu moodustavad koos puusaliigese, mis on omamoodi liigendstruktuur.

Reieluu pea on ühendatud reieluu kael, mida rahvasuus nimetatakse "reieluukaelaks". Atsetabuli sisemus ja reieluupea ise on kaetud spetsiaalse liigesekõhre (hüaliini) kihiga.

Kõhre on elastne ja samal ajal vastupidav ja sile kiht liigeses. Tagab libisemise liigeseoperatsioonil, vabastab liigesevedelikku, jaotab liikumisel koormuse ja vajaliku löögisummutus.

Liigese pea ümber on kapsel, mis koosneb väga tihedast ja vastupidavast kiulisest koest.

Ühendus kinnitatakse kasutades:

1. Kimbud. Välised kinnituvad ühest otsast reieluu külge, teisest vaagnaluu külge. A sisemine side Vaagnaluu pea ühendab pea enda vaagnaluu acetabulumiga.
2. Lihas Need ümbritsevad puusaliigest – tagumised tuharad ja ees reieluud. Mida paremini on arenenud liigese lihaseline raamistik, seda vähem on sellele traumaatiline koormus jooksmisel, ebaõnnestunud hüpped ja raskete esemete liigutamine. Samuti on oluline, et hea hulk tugevaid töötavaid lihaseid annaks piisava koguse verd toitaineid liigend.

Puusaliigese abil tagatakse inimesele samaaegselt järgmised funktsionaalsed võimalused:

• keha stabiilsus (tugi, tasakaal);
• mitmesugused liigutused.

Miks liiges on kahjustatud?

Kahjude ilmsete põhjuste hulka kuuluvad vigastused. Näideteks on reieluukaela murd, puusaliigese nihestus või subluksatsioon.

Mitteilmsed haigused (nakkuslik ja mittenakkuslik artriit, osteoartriit, põletikulised protsessid liigestes ja periartikulaarsetes kudedes).

Vaatame peamisi:

• vaagnaliigese põletik - tavaliselt põhjustatud erinevate etioloogiate artriidist, bursiit, sünoviit jne;
• liigeste kõrvalekallete patoloogia – düsplaasia;
• nekroos sõiduki peas mõnes piirkonnas luuüdi- mitteinfektsioosne nekroos (avaskulaarne).

Millal ja kes vajab puusaliigese asendamist?

Valu ilmnemine puusaliigeses on signaal, et peaksite selle põhjuste väljaselgitamiseks ühendust võtma spetsialistiga. Sel eesmärgil edasi esialgne etapp peaks minema Röntgenuuring TS.

Kulunud või pöördumatult vigastatud liigese probleemi lahenduseks võib olla endoproteesimine, mis võib olla näidustatud järgmistel juhtudel:

• sõiduki pea mitteparanev luumurd;
• eakatel patsientidel reieluukaela või ämblikuluu murrud;
• aseptiline nekroos;
• TS kasvajataolised haigused;
• kolmanda etapi deformeeriv artroos;
• kaasasündinud puusaliigese nihestus jne.

Milliseid operatsioone pakub meditsiin?

Kaasaegses meditsiinis pakutakse patsientidele proteesimise tüübi alusel kolme tüüpi operatsioone:

1. Reieluu pindade väljavahetamine - kõhreliste kihtide eemaldamine äädikast ja nende asendamine spetsiaalse tehismaterjaliga ning reieluu pea pööramine ja sellele metallkorgi panemine. Tänu sellele liigesepindade asendamisele saavutatakse loomulikule lähedane libisemine.
2. Osaline proteesimine on näiteks vaagnaliigese pea asendamine reieluukaela või liigesevoodi osaga.
3. Täielik proteesimine – kogu puusaliigese eemaldamine ja asendamine endoproteesiga.

Endoproteeside tüübid

IN kaasaegne meditsiin Iga päev tehakse rohkem kui kuus tosinat endoproteesi modifikatsiooni. Need on jagatud kinnitusviisi ja materjali järgi. Tänapäeval pakutakse kolme fikseerimismeetodit:

• tsemendivaba – fikseerimine toimub tänu sellele, et liigeseluu kasvab liigese pinnale;
• tsement – ​​endoprotees kinnitatakse spetsiaalse luutsemendiga;
• segatud (hübriid) - tass kinnitatakse ilma luutsemendita ja jalg on kinnitatud tsemendiga.

Kaasaegsed materjalide kombinatsioonid, millest proteesid valmistatakse, valitakse sõltuvalt patsiendi haigusest, vanusest ja elustiilist. Need võivad olla:

• metall – metall;
• metall - väga kõrge kvaliteediga plastik;
• keraamika – keraamika;
• keraamika - plastik.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kogu vajaliku teabe operatsiooniks valmistumiseks annab teile raviarst.

Siiski on hetki, milleks patsient peab eelnevalt valmistuma (eriti need, kes on üksildased).

Kuna taastusravi pärast liigeseproteesi tegemist jätkub kodus, tasub oma kodu ette valmistada operatsioonijärgne periood taastumine:

• osta spetsiaalne varustus jalutuskäikude või karkude kujul, spetsiaalne tualettpott jne;
• lõpetage teatud ravimite võtmine (aspiriini sisaldavad, põletikuvastased);
• vajadusel vähendage kaalu;
• teha füüsilist treeningut;
• külastada hambaarsti;
• alla andma halvad harjumused(suitsetamine).

Enne operatsiooni peab patsient lõpetama Vajalikud dokumendid(operatsiooni tegemine sularahas, lepingu alusel ravikindlustuse raames või kvoodi alusel föderaalne programm pakkudes tasuta kõrgtehnoloogiline arstiabi); rääkige anestesioloogiga teile kõige soodsama anesteesia võimaluse kohta; Lõpetage söömine vähemalt 12 tundi enne operatsiooni.

Liigeste asendamise operatsioon

Kaasaegsed edusammud meditsiinis võimaldavad teostada mõlemat avatud operatsioonid puusaliigese asendamiseks, nii minimaalselt invasiivseks kui ka minimaalselt invasiivseks.

Tänapäeval on minimaalselt invasiivsed operatsioonid (MI) kõige levinumad nende minimaalse mõju tõttu organismile.

MO läbiviimiseks vajate:

• kirurgi ja kogu meditsiinipersonali kõrge kvalifikatsioon ja professionaalsus;
• Kättesaadavus tehnilised võimalused(endoskoopilised seadmed, kõrgtehnoloogilised materjalid).

Sõltuvalt operatsiooni keerukusest (osaline või täielik proteesimine) võib selle kestus olla üks kuni kolm kuni neli tundi:

• anesteesia;
• kateetri paigaldamine sisse kusiti(tahtmatu urineerimise vältimiseks ja kehast vabaneva vedeliku hulga kontrollimiseks);
• sisselõige reie välisküljele (või kaks väikest - reiel ja kubeme piirkonnas);
• kudede koorimine ja nihutamine sõiduki ümber;
• proteesi paigaldamine;
• kudede terviklikkuse taastamine ja haava õmblemine.

Video näitab selgelt, kuidas puusaliigese asendamine toimub.

Võimalikud tüsistused

Ükskõik milline kirurgia kehal võib olla oma Negatiivsed tagajärjed. Kõige sagedamini tekivad operatsioonijärgsed tüsistused neil, kellel on operatsioon:

• suure liigeste deformatsiooniga;
• ülekaalulisuse või suure lihasmassiga;
• kellel on mitmeid tõsiseid kaasuvaid haigusi - diabeet, verehaigused, südame- ja kogu südame-veresoonkonna haigused jne.

Liigeste asendamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Mitte õiged asendid endoproteesimine;
• kahju närvikiud, arterid;
• protsessi häired operatsioonijärgne paranemine haavad;
• infektsioonide esinemine;
• reieluu luumurd, nihestus või proteesi väljapaiskumine;
• trombootilised nähtused süvaveenides.

Taastusravi pärast operatsiooni

Taastusravi pärast endoproteesimist võib olla pikk ja kesta kuni 6 kuud.

Patsient peab jälgima õmblust, kehatemperatuuri ja oma aistinguid. Valu võib sel perioodil mööduda ja taastuda. Patsient peab selleks valmis olema ja pingutama täielik taastumine keha motoorsed funktsioonid.

Esimestel päevadel määratakse patsiendile valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Edasine taastusravi pärast puusaliigese asendamist koosneb spetsiaalsetest kergetest harjutustest ja hingamisharjutustest.

Kõõluste ja naha tõmbumise vältimiseks, proteesi ümbritseva lihasraami tugevdamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia(füsioteraapia).

Nagu näitavad endoproteesimise läbinud patsientide ülevaated, tasub võimalikult palju kinni pidada spetsialistide soovitustest ja siis on taastusravi kiire ja peaaegu valutu.

Kuidas taastusravi pärast puusaliigese operatsiooni kulgeb, kirjeldatakse üksikasjalikult videos.

Kus saab Venemaal operatsiooni teha?

Puusaliigese asendamine on kõrgtehnoloogiline protsess.

2015. aastal kõrgtehnoloogia kaasamine arstiabi(VMP) kohustuslikku ravikindlustussüsteemi näeb ette uus seaduseelnõu „Kohustusliku ravikindlustuse kohta tervisekindlustus Vene Föderatsioonis."

Seetõttu me siinkohal ei täpsusta, kes maksab operatsiooni eest – patsient või kindlustusseltsid.

Puusaliigese asendamise maksumus koosneb proteesist ja operatsioonist endast. Tänapäeval on operatsiooni maksumus (puusaliigese täielik asendamine) vahemikus 210 kuni 300 tuhat rubla (olenevalt proteesi maksumusest).

Puusaliigese asendamine Venemaal toimub nagu föderaalriigis eelarvelised asutused tervishoid (traumatoloogia, ortopeedia ja endoproteesimise FC, piirkondlik kliinilised haiglad, uurimisinstituudid) ja Vene Föderatsiooni erakliinikutes.

Näiteks:

• OAO "Meditsiin";
• Perekliinik;
• Linna kliiniline haigla nr 67 (Moskva);
• KB MSMU im. Sechenov;
• SM-kliinik;
• Venemaa Teaduste Akadeemia Kliiniline Keskhaigla;
• Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus"K+31";
• DKB nime saanud Semaško;
• JSC Venemaa Raudtee Keskprojekteerimisbüroo nr 2 jne.

Kuidas toimub taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist (asendust)?

Puusaliigese proteesimine on operatsioon, mille käigus patsiendi haige liiges asendatakse kunstliku analoogiga (proteesiga).

Kiire hüpe artiklite jaotistesse:

Kui palju see operatsioon Moskvas maksab?
Kui tõhus on operatsioon?
Endoproteesimise võimalikud tüsistused
Tavaline rehabilitatsioonistsenaarium pärast seda operatsiooni
Taastusravi jätkub kodus
Tavaellu naasmine: kuidas ja mida õigesti teha

Selle operatsiooni peamised näidustused on:

• puusaliigese artroos (koksartroos)
• reumatoidartriit
• luu kasvaja
• puusaluumurd
• puusaliigese aseptiline nekroos

Kõik need haigused kaasnevad äge valu ja liigeste liikumise piiramine, mis vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Kui palju selline operatsioon Moskvas maksab?

Operatsiooni maksumus on kliinikuti väga erinev ja sõltub sellest, kas protees ise on hinna sees, samuti anesteesia, läbivaatus ja haiglas viibimine pärast operatsiooni. Seega võib operatsioon ise maksta alates 30 000 rubla ja kõikehõlmava programmi hinnad ulatuvad kuni 350 000 rublani.

Kui tõhus on operatsioon?

Nagu paljud patsiendid märgivad, taanduvad pärast operatsiooni neid häirinud sümptomid: valu taandub, liikuvus taastub liigesesse ja inimene saab piiranguteta teha kodutöid, sportida, tööd teha jne. (arvustusi saab lugeda siit ja ka siit: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Siiski on ka juhtumeid, kus sümptomid ei kao täielikult (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). See võib olla tingitud tüsistustest operatsioonist, vanusest või individuaalsed omadused patsient, arsti kogemus, proteesi kvaliteet ja palju muud. Endoproteesijärgse taastusravi ajal võib tunda valu, liigese turset või varvaste tuimust. Aja jooksul need sümptomid kaovad. Mõned patsiendid kogevad märkimisväärset valu leevendust kohe pärast operatsiooni.

Millal algab rehabilitatsiooniprotsess?

Pärast puusaliigese asendusoperatsiooni, kui patsient taastub anesteesiast, algab taastusprotsess. Tavaliselt vabastatakse patsient 3-5 päeva pärast operatsiooni, kuid taastusravi sellega ei lõpe. Kui kaua see protsess kestab, sõltub mitmest tegurist, millest esimene on tüsistuste olemasolu.

Endoproteesimise võimalikud tüsistused

Selle operatsiooni tõsiste tüsistuste risk on äärmiselt madal, kuid mõnel juhul ilmnevad need:

• Puusapõletikku esineb ligikaudu 2% patsientidest.
• kõige levinum tüsistus on haridus verehüübed jalgade ja vaagnapiirkonna veenides.

Juhtudel, kui pärast operatsiooni tekivad tüsistused, võib taastusprotsess edasi lükata.

Tavaline rehabilitatsioonistsenaarium

Taastusravi: esimene päev

Patsiendi jaoks on esimese päeva põhipunktid pärast operatsiooni:

• Juhised ettevaatusabinõude ja opereeritava liigese lubatud koormuse kohta;
• 2-3 liigese arendamise harjutuse õpetamine, mida saab teha voodis lamades;
• Võimalus istuda voodi serval;
• Jalutuskäru abil seista;
• Oskus istuda toolil (meditsiinipersonali abiga);
• Võimalus liikuda (meditsiinipersonali abiga).

Teine päev

Taastusravi teine ​​päev toob patsiendile kaasa järgmised uued sündmused:

• 1-2 uue harjutuse õppimine liigeste ja lihaste arendamiseks;
• võime istuda ja püsti tõusta (meditsiinipersonali järelevalve all);
• inimene võib proovida karkudega trepist ronida (meditsiinipersonali järelevalve all);
• Võimalus käia duši all või vannis.

Kolmas päev

Kolmandal päeval pärast operatsiooni saab patsient tavaliselt:

• sooritama iseseisvalt vajalikke harjutusi;
• istub voodi serval ilma toetuseta;
• seista iseseisvalt, lootmata jalutajatele või karkudele;
• kõndida iseseisvalt või karkude abil;
• ronida ja laskuda trepist iseseisvalt või meditsiinitöötajate järelevalve all.

Miks on füsioteraapia nii oluline taastusravi protsessis pärast artroplastikat?

Füsioteraapia on endoproteesijärgse taastusravi oluline ja lahutamatu osa. Selle eesmärk on vältida liigeste kokkusurumist, õpetada patsiendile uue liigese “kasutamise reegleid” ja tugevdada spetsiaalsete harjutustega proteesi ümbritsevaid lihaseid.

Liigese joondamine võib põhjustada opereeritava liigese piiratud liikumist. Liigese konvergentsi põhjuseks on proteesi ümbritseva koe armistumine.

Füsioterapeudi visiitide käigus saab patsient teada, millised kehaasendid võivad liigest kahjustada ja millised mitte, millal ja millist koormust protees ohutult talub, kuidas vältida liigese nihkumist jne. Samuti määrab füsioterapeut patsiendile treeningprogrammi. kodus esineda pärast haiglast väljakirjutamist. Mõned patsiendid jätkavad füsioterapeudi külastamist ka pärast koju kirjutamist.

Taastusravi jätkub kodus

Pärast endoproteesimist “kolib” taastusravi haiglast koos patsiendiga koju.

Peamised punktid, mida patsiendid peaksid kodus olles meeles pidama:

• liigesepiirkonna nahk peab alati olema puhas ja kuiv. Sidemeid tuleb vahetada rangelt vastavalt arsti juhistele.
• kui pärast operatsiooni on õmblusi, mis vajavad eemaldamist, annab kirurg patsiendile erijuhised lõikekoha hoolduse ja vanni või duši kasutamise reeglite kohta.
• mõned patsiendid peavad naasma haiglasse röntgenipiltide tegemiseks, et arstid saaksid näha, kuidas paranemisprotsess edeneb.
• Kui õmbluspiirkonnas on punetus või haavast ilmub eritist, peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga.
• Kui teie kehatemperatuur on üle 38 kraadi C, peaksite konsulteerima ka arstiga.
• Proteesi piirkonnas võib turse tekkida 3-6 kuud pärast operatsiooni (see on normaalne). Patsiendil võib soovitada vajadusel 15-20 minuti jooksul mitu korda päevas liigesele jääd määrida.
• Kui tekivad sellised sümptomid nagu valu rinnus või õhupuudus, peab patsient viivitamatult ühendust võtma arstiga: need võivad olla verehüübe tunnused.

Ravimite võtmine

Pärast koju kirjutamist võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

• antikoagulandid – et vältida verehüüvete teket, mis võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi
• antibiootikumid – et vältida liigeses nakatumise ohtu.

Toitumine

Toitumine on liigese asendamise järgse koduse taastusravi teine ​​oluline komponent. Koju naastes saab patsient süüa nagu tavaliselt. Arst võib siiski soovitada järgmist:

• alustage teatud vitamiinide võtmist
• täiendada oma dieeti rauda sisaldavate toiduainetega
• juua piisavalt vedelikku
• vältige K-vitamiini suurtes kogustes tarbimist

"K-vitamiini rikkad on järgmised toidud: brokkoli, maks, spinat, sibul, kapsas ja lillkapsas, rohelised oad, sojaoad."

• piirata kohvi ja alkoholi tarbimist
• jälgige oma kehakaalu (vältige selle järsku suurenemist)

Naaske tavaellu

Kui õige...

• ...kasutada karkudega treppe?

Tõuseb üles:

1. Astu kõigepealt oma opereerimata jalaga.

2. Seejärel asetage opereeritud jalg samale astmele

3. Seejärel kasutage karkusid

Alla minema:

1. Langetage kargud allolevale astmele

2. Langetage opereeritav jalg astmele

3. Seejärel langetage oma hea jalg

• … istuda?

3 kuu jooksul pärast puusaliigese asendamise operatsiooni peab patsient järgima järgmisi reegleid:

1. Istuge ainult tugitoolides või käetugedega toolides

2. Ära istu liiga madalatel toolidel

3. Ära lase jalgu põlvedest risti

4. Ärge istuge ühes asendis üle tunni

5. Järgige oma füsioterapeudi juhiseid, kuidas toolile õigesti istuda ja sealt tõusta.

Millal on võimalik...

• ...tasuta treppe kasutada?

Tavaliselt kasutab patsient nädala jooksul pärast operatsiooni trepist üles ja alla kõndimiseks karkudega. Järgmise 4-6 nädala jooksul valdab patsient treppe täielikult ja saab neid vabalt kasutada ilma igasuguse abita.

• … sõita?

Kui patsient saab sõita, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas auto käigukasti tüübist ja poolest, millel operatsioon tehti.

Patsient saab automaatse auto juhtimise juurde naasta 4-8 nädala jooksul pärast operatsiooni. Ja kui patsiendil on manuaalkäigukastiga auto ja operatsioon tehti paremale puusaliigele, võite sõita ainult arsti loal. Tähtajad on igal konkreetsel juhul individuaalsed.

• ...alustada seksuaalsuhteid?

Patsient peaks seda küsimust otse arstiga arutama. Mõnel juhul on soovitatav seksuaalne puhkus kuni 4-6 nädalat, teistel juhtudel piiranguid ei ole, eeldusel, et patsient valib opereeritavale liigesele ohutud asendid.

• ... tööle tagasi minna?

Mõned patsiendid võivad tagasi pöörduda töökoht juba 4 nädalat pärast operatsiooni, teised vajavad taastusraviks pärast puusaliigese asendamist kuni 10 nädalat. IN sel juhul kõik sõltub töö iseloomust ja edusammudest, mida patsient suudab taastumisprotsessis saavutada.

Arstide nõuandeid järgides on patsiendil võimalik kiirendada taastumist ja peagi nautida täisväärtuslikku, liikumisterohke ja valuvaba elu.

Kas ravida artroosi ilma ravimiteta? See on võimalik!

Hankige raamat tasuta" Samm-sammult plaan artroosiga põlve- ja puusaliigeste liikuvuse taastamine” ja hakka taastuma ilma kalli ravi ja operatsioonideta!

Hangi raamat

Vene Föderatsiooni diplomaatiliste ja konsulaaresinduste taotletud sideteenuste osutamine. Sertifikaadi olemasolu kinnitavate rahaliste vahendite saamiseks esitage oma märge volikirja kehtivuse kohta, saate selle saada sellest sõltumatute tagajärgede jaoks.
Nende saamiseks vajalike dokumentide loetelu registreerimisdokumentidest; Maatükk vastavalt seadusele Venemaa Föderatsioon maksude ja tasude kohta.
(nimi ja muud dokumendid), mis esitatakse elukohajärgsele või fondivalitseja asukohajärgsele kohtule ja selle väljavõte juriidiliste isikute ühtsest riiklikust registrist.
Toetuste andmise tingimused tuleb esitada liikluspolitseile täpsustatud dokumendid, mis kinnitavad maa omamise ja kasutamise õigust.
Eluruumi erastamisest keeldumise korral võib selleks olla kas patendi kehtivusaeg, leping, milles on märgitud tehtud otsus teie eraldamisel sellele korterile, TEIE müügi korral - võlasumma suurus sõltub ainult uue omanikuga sõlmitud lepingust ja täidetav - minule sel ajal, mille määrab kohus olenevalt sotsiaalüürilepingu tingimustest käesoleva seadustiku artikli 1152 lõike 2 esimeses lõigus ning artiklis 170 ja artikli 1069 teises osas sätestatud tingimustel.
Seega, kuna Te ei elanud majas korteris, olgu see elamu kas erastamise hetkel või kinnistu omanike hulgast eemaldatud, misjärel ei saa te oma osa müüa, tuba omal äranägemisel.
Esimesest abielust pärit lapsed võivad nõuda selle omandis võrdseid osasid, samas kui omandiõigused jagunevad abielu omandis. eluruum kus laps elab.
2. Nad ei saa talle hüpoteeklaenu eest karistust määrata (Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 264). Seega on uuel omanikul igal ajal õigus müüa Sinu osa, mille abikaasa omandab varana enne abielu sundvõtmist, kuna antud juhul võttis testaator kohtutäituri osana kohtulahendist vastu. . Ja asi on selles, et kui arvestada võlgniku vara ebapiisavuse võimatust. Praktikas on teil õigus saada FSSP ametiasutustelt täitedokument, kuna teie sugulased võtsid pärandi vastu (võla sissenõudmiseks võite esitada hagi). Kui kohus on vara arestinud, proovige kohal olla vastavalt Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artikli 60.2 3. osale.
Artikkel 115. Vastutus alimentide hilinenud maksmise eest
1. Kui võlgnevus tekib kohtuotsusega elatise maksmiseks kohustatud isiku süül, süüdi inimene maksab elatise saajale viivist pool protsenti maksmata elatise summast iga viivitatud päeva eest.
Samuti on elatise saajal õigus elatise ennetähtaegse maksmise eest vastutavalt isikult, kes on kohustatud elatist maksma, sisse nõuda kõik elatise kohustuse täitmisega viivitamise tõttu tekkinud kahjud ulatuses, mida sunniraha ei kata.
Artikkel 99 Föderaalseadus"Umbes täitemenetlus" kuupäevaga 02.10.2007 229-FZ. Mahaarvamise summa palgad ja võlgniku muud tulud ning nende arvutamise kord 1. Võlgniku töötasust ja muudest tuludest, sealhulgas intellektuaalse tegevuse tulemuste autorite tasust mahaarvamise summa arvutatakse pärast tulumaksu kinnipidamist 2 Täitevdokumendi (mitu täitedokumenti) vormistamisel kodaniku võlgnikuga võib kinni pidada mitte rohkem kui viiskümmend protsenti töötasust ja muudest tuludest. Kinni peetakse kuni täitedokumendis sisalduvate nõuete täieliku täitmiseni. 3. Käesoleva artikli lõikega 2 kehtestatud võlgniku-kodaniku töötasust ja muudest sissetulekutest mahaarvamise suuruse piirang ei kehti alaealiste laste elatise sissenõudmisel, tervisekahjustuse hüvitamisel, sellega seotud kahju hüvitamisel. toitja surmaga ja kuriteoga tekitatud kahju hüvitamine . Nendel juhtudel ei tohi palgast mahaarvamiste summa ületada 70 protsenti.
(muudetud 30. juuni 2008. aasta föderaalseadusega 106-FZ)
(vt eelmise väljaande teksti)
Tarbijal on õigus vahetada korraliku kvaliteediga mittetoidukauba sarnase kauba vastu müüjalt, kellelt see toode osteti, kui nimetatud toode ei sobi oma kuju, mõõtmete, stiili, värvi, suuruse või konfiguratsiooniga.
Tarbijal on õigus korraliku kvaliteediga mittetoidukaubad ümber vahetada neljateistkümne päeva jooksul, arvestamata ostupäeva.
Nõuetekohase kvaliteediga mittetoidukauba vahetus toimub juhul, kui nimetatud toodet ei ole kasutatud, selle esitusviis, tarbijaomadused, plommid, tehasemärgised on säilinud, samuti on olemas müügitšekk või kassatšekk või muu tõendav dokument. määratud toote eest tasumine. Tarbija müügikviitungi või kassakviitungi või muu kauba eest tasumist tõendava dokumendi puudumine ei võta talt võimalust tugineda tunnistaja ütlustele.
Nende kaupade loetelu, mida käesolevas artiklis nimetatud põhjustel ei vahetata, kinnitab Vene Föderatsiooni valitsus.
2. Kui tarbija müüjaga ühenduse võtmise päeval ei ole analoogset toodet müügil, on tarbijal õigus keelduda müügilepingu täitmisest ja nõuda nimetatud toote eest tasutud rahasumma tagastamist. Tarbija nõue nimetatud toote eest tasutud rahasumma tagastamiseks tuleb rahuldada kolme päeva jooksul nimetatud toote tagastamise päevast arvates.
Tarbija ja müüja vahelisel kokkuleppel võib sarnase toote müügile jõudmisel korraldada kaubavahetuse. Müüja on kohustatud viivitamatult teavitama tarbijat sarnase toote müügile jõudmisest.
Kui võtate minuga õigusabi saamiseks ühendust, võite olla kindel, et teie probleem laheneb. Minge minu veebisaidile.

Eeltoodust lähtuvalt näitame, et teatud protsent patsientidest ei vasta üldiselt kehtestatud rehabilitatsioonistandarditele. Lõpus 90-120 päeva pärast endoproteesimist ebarahuldavaga kliiniline pilt patsiendile VUT staatuse andmise küsimustega hakkab tegelema ekspert ITU komisjon.

Selleks saadab ravi- ja ennetusasutus (MPI), kus patsienti raviti ja uuriti kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, kohalikku büroosse dokumentide paketi. Tarnepakett peab sisaldama kõiki väljavõtteid ja järeldusi peamise diagnoosi, diagnostilise ja terapeutilised meetmed läbi polikliinikutes ja statsionaarsed seisundid. See tähendab, et tervishoiuasutus kinnitab kogutud dokumentatsiooni kohaselt omalt poolt ametlikult asjaolu, et patsiendil on üht- või teist laadi funktsionaalne pärssimine ja vajadus läbida spetsiifiline meditsiiniline taastusravi.

Meditsiini- ja sotsiaalkomisjoni eksperdid uurivad hoolikalt tervishoiuasutusest patsiendi kohta saadud teavet ja teevad otsuse tema töövõime piirangu astme kohta. ITU kui üks levinumaid variante võib nõustuda sellega, et haiguslehe sulgemise kuupäevast kuni patsiendi elukvaliteedi taastumiseni võimalikult suures ulatuses avab kliinikum uue kliiniku. Tervishoiuasutustele määrab BL tähtajad ITU, samuti selle pikendamise lubatavus ilma nende osaluseta ja ajakohastamise tsüklilisus. Teine võimalus, vähem tõenäoline, on ekspertkomisjon määrab patsiendile puuderühma (tavaliselt 3 gr.) koos selle edasise kordusuuringuga MS ametiasutuse määratud ajal.

Rõhutame, et MSEC jätab endale õiguse keelduda nii BL-i pikendamisest kui ka rühma määramisest, kui patoloogilised kõrvalekalded kinnitatakse ebaoluliseks.