Põletikuvastased ravimid. Süsteemse toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Laia toimespektriga põletikuvastased ravimid

⁰

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimite rühm, mille toime on suunatud sümptomaatiline ravi(valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende toime põhineb spetsiaalsete ensüümide, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks, tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsioonimehhanismi patoloogilised protsessid kehas, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsuse tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

MSPVA-de rühma tuntuimad esindajad enamiku maailma jaoks on aspiriin (), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on saadaval apteekides enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei ole MSPVA, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib valu ja temperatuuri vastu sama põhimõtte kohaselt (blokeerib COX-2), kuid peamiselt ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ülejäänud keha mõjutamata.

Tööpõhimõte

Valulikkus, põletik ja palavik on levinud patoloogilised seisundid, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui arvestada patoloogilist kulgu molekulaarsel tasandil, näeme, et keha "sunnib" kahjustatud kudesid bioloogiliselt tootma. toimeaineid– prostaglandiinid, mis, toimides veresoontele ja närvikiud, põhjus lokaalne turse, punetus ja valulikkus.

Lisaks mõjutavad need hormoonitaolised ained, jõudes ajukooresse, termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega saadetakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või elundites, mistõttu tekib vastav reaktsioon palaviku näol.

Rühm ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks (COX), vastutavad nende prostaglandiinide ilmumise mehhanismi käivitamise eest. . Mittesteroidsete ravimite peamine toime seisneb nende ensüümide blokeerimises, mis omakorda põhjustab prostaglandiinide tootmise pärssimist, mis suurendavad valu tekitavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult leevenevad valulikud aistingud, mis toovad inimesele kannatusi ja ebameeldivad aistingud.

Tüübid toimemehhanismi järgi

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Selle rühma ammutuntud ravimid jaotati nende keemilise struktuuri või päritolu järgi tüüpidesse, kuna tol ajal oli nende toimemehhanism veel teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vastupidi, klassifitseeritakse tavaliselt nende toimepõhimõtte järgi - olenevalt sellest, millist tüüpi ensüümidele nad toimivad.

Tsüklooksügenaasi ensüüme on kolme tüüpi – COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Samal ajal mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olenevalt tüübist kahte peamist. Selle põhjal jagatakse MSPVA-d rühmadesse:

COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid).– toimib mõlemat tüüpi ensüümidele korraga. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on meie kehas pidevalt olemas, täites erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võivad nendega kokkupuutega kaasneda mitmesugused kõrvalmõjud ning eriti negatiivne mõju on seedetraktile. See hõlmab enamikku klassikalisi MSPVA-sid.
selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmnevad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku, juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Need ei avalda seedetraktile nii negatiivset mõju, kuid samal ajal ka koormust südame-veresoonkonna süsteem läheb rohkem (võib tõsta vererõhku).
selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-1 inhibiitorid. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik ravimid, mis mõjutavad COX-1, mõjutavad erineval määral ka COX-2. Näide on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks on vastuolulisi COX-3 ensüüme, mille olemasolu on kinnitatud ainult loomadel ja mõnikord klassifitseeritakse need ka COX-1 alla. Arvatakse, et nende tootmist aeglustab veidi paratsetamool.

Lisaks palaviku alandamisele ja valu kõrvaldamisele soovitatakse teatud MSPVA-sid ka vere viskoossuse suurendamiseks. Ravimid suurendavad vedelat osa (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, sealhulgas lipiide, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu on MSPVA-d ette nähtud paljude südame- ja veresoontehaiguste korral.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Põhilised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Happe derivaadid:

atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasaat);
arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
arüül äädikhape(diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroaräätseet (ketorolak, amtolmetiin);
indool/indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
antraniilhape (flufenaamhape, mefenaamhape);
enoolhape, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
metaansulfoonhape (analgiin).

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on esimene teadaolev NSAID, mis avastati juba 1897. aastal (kõik teised ilmusid pärast 1950. aastaid). Lisaks on see ainus ravim, mis võib pöördumatult inhibeerida COX-1 ja on näidustatud ka trombotsüütide agregatsiooni peatamiseks. Sellised omadused muudavad selle kasulikuks arteriaalse tromboosi ravis ja kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

rofekoksiib (Denebol, Vioxx lõpetati 2007. aastal)
lumirakoksiib (Prexige)
parekoksiib (Dynastat)
etorikoksiib (Arcosia)
tselekoksiib (Celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval täieneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri pidevalt ning apteekide riiulitele jõuavad regulaarselt uue põlvkonna ravimid, mis suudavad üheaegselt alandada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Tänu pehmele ja õrnale toimele areneb negatiivsed tagajärjed allergiliste reaktsioonide kujul, samuti seedetrakti ja kuseteede kahjustused.

Tabel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Kinnisvara meditsiinitoode	Haigused, keha patoloogiline seisund
Palavikuvastane	Kõrge temperatuur (üle 38 kraadi).
Põletikuvastane	Haigused lihasluukonna süsteem– artriit, artroos, osteokondroos, lihaspõletik (müosiit), spondüloartriit. See hõlmab ka müalgia (sageli ilmneb pärast verevalumit, nikastust või pehmete kudede vigastust).
Valuvaigisti	Ravimeid kasutatakse menstruaalvalu ja peavalude (migreeni) korral ning neid kasutatakse laialdaselt günekoloogias, samuti sapiteede ja neerukoolikute korral.
Trombotsüütidevastane aine	Kardioloogilised ja veresoonte häired: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus, stenokardia. Lisaks soovitatakse neid sageli insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Ravimeid ei soovitata kasutada, kui patsient:

peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksool;
neeruhaigus - piiratud tarbimine on lubatud;
vere hüübimishäire;
rasedusaeg ja imetamine;
Selle rühma ravimite suhtes on varem täheldatud raskeid allergilisi reaktsioone.

Mõnel juhul võib tekkida kõrvaltoime, mille tagajärjel muutub vere koostis (tekib "voolavus") ja mao seinad muutuvad põletikuliseks.

Negatiivse tulemuse tekkimist seletatakse prostaglandiinide tootmise pärssimisega mitte ainult põletikulises kahjustuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetes elundites mängivad hormoonitaolised ained oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta mao seedemahla agressiivse toime eest. Järelikult aitab MSPVA-de võtmine kaasa mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele. Kui inimene põeb neid haigusi ja tarvitab siiski “keelatud” ravimeid, siis võib patoloogia kulg süveneda isegi kuni defekti perforatsioonini (läbimurdeni).

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille puhul tuleks enne NVPS-i kuuri määramist läbi viia uuringud:

hemokoagulatsiooni häired;
maksa, põrna ja neerude haigused;
Veenilaiendid;
südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
autoimmuunsed patoloogiad.

Kõrvaltoimed võivad hõlmata ka vähem ohtlikud tingimused, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtine väljaheide, puhitus. Mõnikord on need fikseeritud ja naha ilmingud sügeluse ja väikese lööbe kujul.

Rakendus NSAID-i rühma peamiste ravimite näitel

Vaatame kõige populaarsemat ja tõhusamat ravimid.

Narkootikum	Manustamisviis (vabanemisvorm) ja annus						Rakenduse märkus
	välised		seedetrakti kaudu		süstimine
	salvi	geel	tabletid	küünlad	IM süstimine	Intravenoosne manustamine
Diklofenak (Voltaren)	1-3 korda (2-4 grammi kahjustatud piirkonna kohta) päevas		20-25 mg 2-3 korda päevas	50-100 mg 1 kord päevas	25-75 mg (2 ml) 2 korda päevas	—	Tablette tuleb võtta ilma närimiseta, 30 minutit enne sööki, rohke veega.
Ibuprofeen (Nurofeen)	Riba 5-10 cm, hõõruda 3 korda päevas	Geeli riba (4-10 cm) 3 korda päevas	1 vahekaart. (200 ml) 3-4 korda päevas	Lastele vanuses 3 kuni 24 kuud. (60 mg) 3-4 korda päevas	—	2 ml 2-3 korda päevas	Ravim on ette nähtud lastele, kui nende kehakaal ületab 20 kg
Indometatsiin	4-5 cm salvi 2-3 korda päevas	3-4 korda päevas (riba – 4-5 cm)	100-125 mg 3 korda päevas	25-50 mg 2-3 korda päevas	30 mg – 1 ml lahust 1-2 r. päeva kohta	60 mg - 2 ml 1-2 korda päevas	Raseduse ajal kasutatakse indometatsiini emaka toonuse vähendamiseks, et vältida enneaegset sünnitust.
Ketoprofeen	Riba 5 cm 3 korda päevas	3-5 cm 2-3 korda päevas	150-200 mg (1 tablett) 2-3 korda päevas	100-160 mg (1 suposiit) 2 korda päevas	100 mg 1-2 korda päevas	100-200 mg lahustatakse 100-500 ml soolalahuses	Kõige sagedamini on ravim ette nähtud lihas-skeleti süsteemi valu jaoks.
Ketorolak	1-2 cm geeli või salvi - 3-4 korda päevas		10 mg 4 korda päevas	100 mg (1 suposiit) 1-2 korda päevas	0,3-1 ml iga 6 tunni järel	0,3-1 ml joana 4-6 korda päevas	Ravimi võtmine võib varjata ägeda nakkushaiguse tunnuseid
Lornoksikaam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 korda päevas või 8 mg 2 korda päevas	—	Algannus - 16 mg, säilitusannus - 8 mg - 2 korda päevas		Ravimit kasutatakse mõõduka valusündroomi ja kõrge aste tõsidus
Meloksikaam (Amelotex)	—	4 cm (2 grammi) 2-3 korda päevas	7,5-15 mg 1-2 korda päevas	0,015 g 1-2 korda päevas	10-15 mg 1-2 korda päevas	—	Kell neerupuudulikkus lubatud päevane annus - 7,5 mg
Piroksikaam	2-4 cm 3-4 korda päevas		10-30 mg 1 kord päevas	20-40 mg 1-2 korda päevas	1-2 ml 1 kord päevas	—	Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 40 mg
Tselekoksiib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 korda päevas	—	—	—	Ravim on saadaval ainult kapslite kujul, mis on kaetud seedetraktis lahustuva kattega
Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape)	—	—	0,5-1 grammi, võtke mitte rohkem kui 4 tundi ja mitte rohkem kui 3 tabletti päevas	—	—	—	Kui teil on varem esinenud penitsilliini suhtes allergilisi reaktsioone, tuleb aspiriini määrata ettevaatusega.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tablett) 2-3 korda päevas		250-500 mg (1-2 ml) 3 korda päevas		Mõnel juhul võib Analginil olla ravimite kokkusobimatus, mistõttu ei ole soovitatav seda süstlas teiste ravimitega segada. Mõnes riigis on see ka keelatud

Tähelepanu! Tabelites on näidatud annused täiskasvanutele ja noorukitele, kelle kehakaal ületab 50-50 kg. Paljud ravimid on alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud. Muudel juhtudel valitakse annus individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja vanust.

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjustaks tervist, peaksite järgima üldtuntud reegleid:

Valutavale kohale kantakse salvid ja geelid, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete selga panemist peaksite ootama, kuni see täielikult imendub. Samuti ei ole soovitatav teha veeprotseduure mitu tundi pärast ravi.
Tablette tuleb võtta rangelt vastavalt juhistele, ületamata päevaraha. Kui valu või põletikulised protsessid on liiga väljendunud, siis peaksite sellest oma arsti teavitama, et saaksite valida teise, tugevama ravimi.
Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekest eemaldamata.
Rektaalsed ravimküünlad toimivad kiiremini kui tabletid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei ole negatiivset ega ärritavat toimet mao seintele. Kui ravim on ette nähtud lapsele, tuleb noor patsient asetada vasakule küljele, seejärel sisestada suposiit ettevaatlikult päraku auk ja pigistage oma tuharad tugevalt kokku. Veenduge, et rektaalne ravim ei väljuks kümne minuti jooksul.
Intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid tehakse ainult meditsiinitöötaja! Süstid tuleb teha raviasutuse manipulatsiooniruumis.

Kuigi paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita või mõni apteek ei pruugi seda nõuda, peaksite enne nende võtmist alati oma arstiga nõu pidama. Fakt on see, et selle ravimite rühma toime ei ole suunatud haiguse ravimisele, valu ja ebamugavustunde leevendamisele. Seega hakkab patoloogia progresseeruma ja selle arengu peatamine pärast tuvastamist on palju keerulisem, kui seda oleks tehtud varem.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdane kasutamine meditsiinis on tingitud nende väljendunud ravitoimest. Nad suudavad kõrvaldada paljudele haigustele omased sümptomid: valu, palavik, põletik. Taga viimased aastad sellesse rühma kuuluvate ravimite loetelu täiendatakse uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) nimekirjaga, mille tõhusus paraneb parema talutavuse taustal.

Mis on MSPVA-d

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) kuuluvad ravimite rühma, mille eesmärk on sümptomaatiline ravi ägedate ja. krooniline kulg. Need ei ole steroidhormoonid ja neil on tugev terapeutiline toime põletiku, erineva intensiivsusega valu ja palaviku vastu.

Mittesteroidsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime tuleneb ensüümide (tsüklooksügenaasi) tootmise vähenemisest, mis vallandavad organismis reaktiivseid protsesse vastuseks patoloogiliste tegurite mõjule.

Põletikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuigi keemiliselt sarnased, võivad erineda toime tugevuse, kõrvaltoimete esinemise ja raskusastme poolest. Ravimi valiku teeb arst, lähtudes patoloogia tüübist ja selle kliinilistest ilmingutest. Uue põlvkonna MSPVA-d eristuvad kõrgete terapeutiliste tulemuste ja madala toksilisuse poolest. See on tingitud nende lai rakendus meditsiinis.

Mitte-narkootilisi analgeetikume, MSPVA-sid kasutatakse edukalt üle kogu maailma luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks, valu kõrvaldamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (premenstruaalne sündroom, operatsioonijärgne periood jne). MSPVA-d mõjutavad vere hüübimist, lahjendades seda (suurendades plasma mahtu), vähendades moodustunud elemente (kolesterooli naastud), mida kasutatakse mitmete südame- ja veresoonkonnahaiguste (ateroskleroos, südamepuudulikkus jt) ravis.

Klassifikatsioon

MSPVA-d klassifitseeritakse mitme kriteeriumi alusel.

Kuuludes ravimite põlvkonda:

Esimene põlvkond. Selle rühma ravimid on farmakoloogilisel turul juba pikka aega olnud: Aspiriin, Ibuprofeen, Diklofenak, Voltaren, Naprokseen ja teised.
Uus põlvkond. Sellesse rühma kuuluvad Nise, Nimulid, Movalis, Arkoxia jt.

Keemilise koostise järgi meditsiiniline MSPVA-d võib viidata hapetele või mittehappe derivaatidele.

Salitsülaadid: aspiriin.
Pürasolidiinid: metamisoolnaatrium MSPVA (analgin). Hoolimata valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keemilise struktuuri erinevusest, on neil ühised farmakoloogilised omadused.
Propioonhappe ained: MSPVA-d Ibuprofeen, Ketoprofeen.
Indooläädikhappe ained: indometatsiin.
Antraniilhappe ained: mefenaminaat.
Fenüüläädikhappe ained: MSPVA-d Diklofenak.
Isonikotiinhappe tooted: Amizon.
Oksikaam: piroksikaam, meloksikaam. Neid eristab pikaajaline toime ja tugevam tugevus.

Mittehappeliste ainete hulka kuuluvad nimesuliid, nabumetoon.

Vastavalt toimemehhanismile:

COX-1 ja COX-2 (tsüklooksügenaasi ensüümid) mitteselektiivsed inhibiitorid – inhibeerivad mõlemat tüüpi ensüüme. Sellesse tüüpi kuuluvad klassikalised põletikuvastased ravimid. Selle rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevus seisneb kehas pidevalt esineva COX-1 blokeerimises. Nende allasurumisega võivad kaasneda negatiivsed kõrvalmõjud.
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-2 inhibiitorid. Nende ravimite kasutamine on eelistatav, kuna need toimivad eranditult ensüümidele, mis ilmnevad vastusena patoloogilistele protsessidele organismis. Küll aga on neil suurem toime südamele ja veresoontele (võivad põhjustada vererõhu tõusu).
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-1 inhibiitorid. Selliste ravimite rühm on ebaoluline (aspiriin), kuna COX-1 mõjutades mõjutab aktiivne komponent tavaliselt COX-2.

Vastavalt põletikuvastase toime tugevusele MSPVA-de hulka kuuluvad indometatsiin, flurbiprofeen ja diklofenak. Nõrgema toimega on amidopüriin ja aspiriin.

Tugeva valuvaigistava toime tõttu MSPVA-de klassifikatsioon sisaldab maksimaalse toimega ravimeid: ketorolak, ketoprofeen, diklofenak jne. Naprokseenil, ibuprofeenil ja aspiriinil on minimaalne valuvaigistav toime.

Narkootikumide loetelu

Farmakoloogia pakub laias valikus NSAID-ravimeid erinevates annustamisvormides. Nende toime erineb terapeutilise toime tugevuse, kestuse, kõrvaltoimete esinemise ja manustamisviisi poolest. Kaasaegne tõhusad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Neid eristab võtmise negatiivsete tagajärgede minimaalne risk, kiire ja pikaajaline tulemus.

Tabletid

MSPVA-de tablettide annustamisvormi peetakse kõige levinumaks. Sellel on ravimi aktiivsete komponentide kõrge imendumine süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimite terapeutilise efektiivsuse. NSAID-tablettidel on aga suurem mõju patsiendi seedetraktile kui teistel vormidel, põhjustades mõnel juhul negatiivseid kõrvalmõjusid.

Arcoxia

Ravimi aktiivne komponent on etorikoksiib. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2 selektiivne supressioon põhjustab haiguste kliiniliste ilmingute vähenemist ilma negatiivne mõju seedetraktile ja trombotsüütide funktsioonile.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandilised kahjustused seedetrakt, sisemine verejooks, hemostaasi häired, rasked südamepatoloogiad, rasked neeru- ja maksafunktsiooni häired, südame isheemiatõbi, perifeersete arterite patoloogiad, rasedus, imetamine, vanus alla 16 aasta.

Kõrvalmõjud: epigastimaalne valu, düspepsia, väljaheitehäired, maohaavandid, peavalu, kõrgus vererõhk, köha, turse, neeru- ja maksafunktsiooni häired, bronhospasm, organismi hüperreaktsioon ravimile.

Denebol

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. COX-2 blokeerimisega on ravimil tugev valuvaigistav, dekongestantne, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. COX-2-le mõju puudumine tagab ravimi hea talutavuse ja minimaalsed negatiivsed tagajärjed selle võtmisel.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, onkoloogia, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: soolestiku häired, düspepsia, kõhuvalu, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (pärgarteri ja aju), jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Xefocam

Toimeaine on lornoksikaam. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. Ravim pärsib tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsust, inhibeerib prostaglandiinide tootmist ja vabade radikaalide vabanemist. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi opioidi retseptoreid ega hingamisfunktsiooni. Sõltuvust ega sõltuvust ravimist ei täheldata.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, rasked südamepatoloogiad, dehüdratsioon, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: nägemiskahjustus, kuulmiskahjustus, maksa- ja neerufunktsiooni häired, peavalu, vererõhu tõus, külmavärinad, peptilised haavandid, verejooks seedetraktist, düspepsia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Toimeaine on meloksikaam. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Sellel on pikaajaline toime ja pikaajalise kasutamise võimalus. Kõrvaltoimeid on vähem kui teiste MSPVA-de puhul. Ei mõjuta trombotsüütide hemostaatilise süsteemi seisundit.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid (äge periood), verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häired, hemostaasi häired, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkuse ilmingud, peavalu, perforatsioon ja verejooks seedetraktist, koliit, gastropaatia, kõhuvalu, muutused maksafunktsiooni analüüsides, vererõhu tõus, äge neerufunktsiooni häire, uriinipeetus.

Nimesuliid

Ravimi aktiivne komponent on nimesuliid. Inhibeerib selektiivselt COX-2, vähendades prostaglandiinide tootmist. Samal ajal mõjutab see ka nende prekursoreid (madala koguse prostaglandiinid H2). Selle põhjuseks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljendunud valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Ravim aktiveerib glükokortikoidi keskusi, vähendades kudedes põletikku. Kiire valuvaigistava toime tõttu efektiivne ägeda valu sündroomi korral.

Vastunäidustused: rasedus, alla 12-aastane vanus, haavandid ja verejooksud seedetraktis, ülitundlikkus, raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Kõrvalmõjud: peavalu, gastralgia, düspepsia, limaskestade haavandid, oliguuria, hematuuria, ülitundlikkusreaktsioonid, verepildi muutused.

Tselekoksiib

Koksiibi klassi MSPVA-del on valuvaigistavad, põletikuvastased ja palavikku alandavad omadused. Kasutatakse peamiselt reumatoloogias artroosi, artriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks. Eemaldab tõhusalt ja kiiresti valu lihastes, seljas, operatsioonijärgne periood. Kasutatakse primaarse düsmenorröa raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis, südame isheemiatõbi, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: haavandid, verejooks seedetraktist, neeru-, maksafunktsiooni häired, bronhospasm, köha, ülitundlikkusreaktsioonid, epigastimaalne valu, düspepsia, peavalu.

Salvid

Seda ravimvormi kasutatakse väliselt. Sellel on lokaalne terapeutiline toime, ilma et see imenduks organismi ega põhjustaks õigel kasutamisel süsteemseid kõrvaltoimeid.

Apizartron

Ravimi toimeained: metüülsalitsülaat, mesilasmürk, allüülisotiotsüanaat, Roymakuri akvasoolid, rapsiõli, kampriga denatureeritud etanool. Salvil on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Ravimi lokaalne ärritav ja veresooni laiendav toime parandab vereringet kahjustatud piirkonnas. Seda kasutatakse artralgia, müalgia, neuriidi, nikastuste ja muude probleemide korral. Pärast salvi nahale jaotamist on soovitatav hoida töödeldud ala soojas.

Vastunäidustused:äge artriit, nahahaigused, raske neeru- ja maksafunktsiooni häired, rasedus, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: kohalikud reaktsioonidülitundlikkus.

Ben-Gay

Ravimi toimeained on metüülsalitsülaat ja mentool. Salvil on naha retseptoreid ärritav ja kapillaare veresooni laiendav toime. Kreemi kasutamine leevendab lihasspasme, vähendab valu, pingeid, parandab kudede verevarustust. Teraapia tulemusena suureneb liigutuste ulatus ja väheneb põletik kahjustatud piirkonnas.

Vastunäidustused: tundlikkus ravimi komponentide suhtes, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, vanus alla 12 aasta, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, urtikaaria, erüteem, koorumine, ärritus).

Capsicam

Ravimi aktiivsed komponendid on nonivamiid, dimetüülsulfoksiid, kamper, tärpentin, bensüülnikotinaat. Salvil on valuvaigistavad, ärritavad ja soojendavad omadused. Pealekandmise tulemusena paraneb kahjustatud piirkonna vereringe. Valu vähenemist täheldatakse pool tundi pärast manustamist ja see kestab umbes 6 tundi. Väike kogus ravimit imendub süsteemsesse vereringesse.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, rasedus, imetamine, lapsepõlv.

Kõrvalmõjud: lokaalsed ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, kudede turse, lööve).

Mataren Plus

Kreemi aktiivsed komponendid on meloksikaam, millele on lisatud pipra tinktuura. Sellel on valuvaigistav, ödeemivastane, põletikuvastane toime. Salvi soojendav toime parandab vereringet kudedes. Seda kasutatakse liigeste ja selgroo patoloogiate, vigastuste, nikastuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustus või -haigus, ülitundlikkus komponentide suhtes, vanus alla 12 aasta.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid, mis väljenduvad ärrituse, lööbe, sügeluse, põletuse, koorumisena.

Finalgon

Salvi toimeained on nonivamiid ja nikoboksiil. Ravimil on valuvaigistav, vasodilateeriv, hüperemiline toime. Ravimi kombineeritud toime parandab kudede verevarustust, kiirendab ensümaatilised reaktsioonid, ainevahetusprotsessid. Kliiniliste ilmingute vähenemist täheldatakse mõne minuti jooksul pärast salvi nahale kandmist ja see muutub maksimaalseks poole tunni pärast.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus alla 12 aasta, kahjustatud nahk või tundlikud piirkonnad (alakõht, kael jne), dermatoloogilised haigused.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkuse ilmingud, paresteesia, põletustunne kasutuspiirkonnas, köha, õhupuudus.

Küünlad

Suposiite kasutatakse sageli günekoloogilises ja uroloogilises praktikas. Vähem negatiivset mõju mao limaskestale. Mõeldud rektaalseks manustamiseks.

Denebol

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. Suposiite kasutatakse rektaalselt, ette nähtud põletikulise päritoluga ägeda valu sündroomi korral, esmase düsmenorröa raviks. Suposiite asetatakse kaks korda päevas, kursus ei tohiks ületada 6 nädalat.

Vastunäidustused: onkoloogilised patoloogiad, bronhiaalastma, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: kõhuvalu, soolestiku häired, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, vereringehäired (koronaar- ja ajuveresoonkond), hüpertensioon, jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Melbek

Selektiivse MSPVA aktiivne komponent on meloksikaam. Ravimil on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Kasutatakse selleks sümptomaatiline ravi mitmesugused luu- ja lihaskonna haigused, sealhulgas olulise valu leevendamiseks (osteoartriidi ja reumatoidartriidi korral). Tõhus lihas- ja hambavalu leevendamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, ägedad haavandid, verejooks seedetraktis, astma, rasedus, imetamine, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: düspepsia, soolehäired, kõhuvalu, maohaavandid, vererõhu tõus, nägemise ähmastumine, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Suposiitide aktiivne komponent on meloksikaam. MSPVA-d on enoolhappe derivaadid. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. Sageli ette nähtud osteoartriidi, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks (ägenemine), raske neeru- ja maksapuudulikkus, raske südamefunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: perforatsioon seedetraktis, düspepsia, gastriit, koliit, kõhuvalu, neeru- ja maksafunktsiooni häired, kõhulahtisus, tsütopeenia, bronhospasm, peavalu, südamepekslemine, vererõhu tõus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Revmoxicam

Ravimi toimeaine on meloksikaam. Suposiitidel on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Ravim vähendab tõhusalt valu ja põletikku luu- ja lihaskonna haiguste korral. Puudub mõju kondrotsüütide aktiivsusele ja proteoglükaanide tootmisele, mis on oluline liigesehaiguste korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkus, pärasoolepõletik, rasedus, imetamine, vanus alla 15 aasta.

Kõrvalmõjud: düspepsia, epigastimaalne valu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Tenoksikaam

Rektaalsete ravimküünalde toimeaine on tenoksikaam. Ravimil on põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Kõrvaldab valu sündroom lihastes, selgroos, liigestes. Aitab suurendada liikumisulatust, leevendada hommikust jäikust ja liigeste turset. Patsiendi seisundi normaliseerumist täheldatakse nädala jooksul pärast ravi.

Vastunäidustused: haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: düspepsia, kõhuvalu, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid, maksafunktsiooni häired, maohaavand, lokaalne ärritus, valu roojamise ajal.

Geel

Seda kasutatakse kahjustatud piirkonna lokaalseks mõjutamiseks. Aktiivsed komponendid imenduvad minimaalselt süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimi hea talutavuse ja negatiivsete tagajärgede puudumise. Võib põhjustada ülitundlikkust kasutuspiirkonnas.

Amelotex

Toimeaine on meloksikaam. Sellel on väljendunud kohalikud valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Seda iseloomustab kõhrekoele negatiivse mõju puudumine, mis tagab geeli laialdase kasutamise luusüsteemi degeneratiivsete muutuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustus kasutuspiirkonnas, nahahaigused, vanus alla 18 aasta, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, hüperemia, lööve, valgustundlikkus.

Denebol

Ravimi aktiivsed komponendid on rofekoksiib, metüülsalitsülaat, mentool, linaseemneõli. Ravimil on lokaalne valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Metüülsalitsülaat suurendab verevoolu kahjustatud piirkonnas, kõrvaldades turse ja hematoomid. Kasutatakse luu- ja lihaskonna patoloogiate (artriit, artroos, neuralgia, osteokondroos jne), vigastuste korral. Geeli kantakse välispidiselt 3-4 korda päevas kergete hõõruvate liigutustega.

Vastunäidustused:ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, ärritus nahka rakendusvaldkonnas.

Nise

Geeli aktiivne komponent on nimesuliid, millel on välispidisel kasutamisel valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Kasutatakse lülisamba, liigeste, lihasvalude, vigastuste, nikastuste lokaalseks raviks. Ravi tulemusena vähenevad valu rahuolekus ja liikumisel, jäikus (hommikul), liigeste turse. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on minimaalne.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis, nahakahjustused ja dermatoloogilised haigused, rasked neeru- ja maksatalitluse häired, rasedus, imetamine, vanus kuni 7 aastat.

Kõrvalmõjud: keha hüperreaktsioon. Pikaajalise ravi ja geeli pealekandmisega suur ala kehas, võib täheldada süsteemseid negatiivseid nähtusi.

Nimid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab toote hea talutavuse ja madala toksilisuse. Kasutatakse valu leevendamiseks, põletikulised sümptomid lülisamba ja liigeste patoloogiate, vigastuste, pehmete kudede põletike jms korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused toote kasutuspiirkonnas, vanus kuni 12 aastat, raseduse 3. trimester.

Kõrvalmõjud: kohalik ja üldised reaktsioonidülitundlikkus.

Nimulid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Ravimit kasutatakse paikselt ja sellel on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Geel jaotatakse õhukese kihina valulikule kohale. Seda ei tohi kasutada rohkem kui 4 korda päevas, vältige silma sattumist. Ravi on tavaliselt pikaajaline. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab oluliste kõrvalmõjude puudumise.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, kahjustatud nahk toote kasutuspiirkonnas.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, nahaärritus ravimi manustamiskohas.

Süstid

Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse sageli parenteraalset manustamist. Tavaliselt kasutatakse seda esimestel ravipäevadel, pärast mida tehakse üleminek teistele ravimvormidele.

Denebol

Ravim on ampullides koos lahusega intramuskulaarne süstimine. Toimeaine on rofekoksiib. Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud. Seda kasutatakse kiire valuvaigistava toime saavutamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (artriit, vigastused, migreen, neuralgia, algodismenorröa). Sellel on ödeemi-, põletiku- ja palavikuvastased omadused.

Vastunäidustused: onkoloogia, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat, ülitundlikkus, seisund pärast infarkti ja insulti, progresseeruv ateroskleroos, pahaloomuline hüpertensioon.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, segasus, hallutsinatsioonid, neeru-, maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (aju ja koronaarne), kongestiivne südamepuudulikkus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Xefocam

Ravim on lahuse valmistamiseks mõeldud pulbri kujul. Manustamine toimub intramuskulaarselt või intravenoosselt. Parenteraalne kasutamine on soovitatav ägeda valu sündroomi korral (pärast kirurgiline sekkumine, ishias). Ravimil on kiire valuvaigistav toime (veerand tunni pärast).

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaasi häired, haavandid, verejooks seedetraktis, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, astma, südamepuudulikkus, hemorraagiline insult, rasedus, imetamine, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: peavalu, aseptiline meningiit, kuulmiskahjustus, nägemiskahjustus, neeru-, maksafunktsiooni häired, düspeptilised sümptomid, haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkusnähtused.

Meloksikaam

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. Seda eristab terapeutilise toime kiirus, sellel on põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav toime. Süstid tehakse ainult lihasesse; intravenoosne kasutamine on keelatud. Parenteraalne manustamine näidustatud ravi esimestel päevadel, siis viiakse üle tabletivormidele.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske südamefunktsiooni häire, haavandid seedetraktis, sisemine verejooks, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: düspepsia, epigastimaalne valu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktist, maksa- ja neerufunktsiooni häired, peavalu, turse, bronhospasm, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. Toimeaine on meloksikaam. Seda peetakse populaarseks, sageli välja kirjutatud ja tõhusaks ravimiks luu- ja lihaskonna patoloogiate ravis selle väljendunud raviomaduste ja madala toksilisuse tõttu. Inhibeerib aktiivselt COX-2 ensüüme (ja veidi COX-1), vähendades prostaglandiinide biosünteesi. Sellel on kondroneutraalsus ja seda kasutatakse sageli liigeste patoloogiate korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske neeru- ja maksafunktsiooni häired, haavandid, verejooks seedetraktis, rasedus, imetamine, vanus alla 15 aasta.

Kõrvalmõjud: düspepsia, kõhuvalu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktis, neerud, maksafunktsiooni häired, aneemia, peavalu, turse, vererõhu tõus, allergilised reaktsioonid.

Revmoxicam

Ravim on esitatud süstimise vorm, toimeaine on meloksikaam. Näidustatud kasutamiseks luusüsteemi degeneratiivsete patoloogiate (sh artroos, reumatoidartriit, spondüloartriit) korral. Ravimit manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Annuse ja ravi kestuse määrab arst, lähtudes patoloogia tüübist ja patsiendi seisundist.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkus, põletik pärasooles, rasedus, imetamine, vanus alla 15 aasta.

Kõrvalmõjud: düspepsia, kõhuvalu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Piisad

IN oftalmoloogiline praktika MSPVA-de kasutamine kohalik rakendus. Enamikul juhtudel on ravimite aktiivseteks komponentideks glükokortikosteroidide alternatiivina diklofenak või indometatsiin.

Broxinac

Toimeaine on bromfenak. Silmatilku kasutatakse katarakti operatsioonijärgse põletiku ja valu raviks. Terapeutiline toime (valuvaigistav ja põletikuvastane) kestab kogu päeva.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus alla 18 aasta, rasedus, imetamine, kalduvus veritsusele.

Kõrvalmõjud: ebamugavustunne, valu, sügelus silma piirkonnas, hüpereemia, iirise põletik, erosioon, sarvkesta perforatsioon, hõrenemine, peavalu, võrkkesta hemorraagia, nägemise halvenemine, turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Diklofenak

Tilkade aktiivne komponent on diklofenaknaatrium. Ravimil on tugev lokaalne valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Kasutatakse mioosi pärssimiseks, tsüstoidse maakula turse ennetamiseks ja raviks kirurgiline sekkumine katarakti korral mittenakkusliku etioloogiaga põletiku ravis.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, rasedus, lapsepõlv ja vanadus, kalduvus veritsusele, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, sügelus, silmaümbruse punetus, ähmane nägemine pärast kasutamist, iiveldus, oksendamine, ülitundlikkusreaktsioonid.

DIKLO-F

Toimeaine on diklofenak. Ravimi kasutamine vähendab põletikku silmas (pärast infektsiooni, vigastust, operatsiooni), vähendab mioosi operatsioonide ajal ja prostaglandiinide tootmist silma eeskambri vedelikus. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on tühine ja sellel puudub kliiniline tähtsus.

Vastunäidustused: hemostaasi häired, ägenemine haavandilised kahjustused seedetraktis, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: põletustunne, ähmane nägemine pärast kasutamist, sarvkesta hägustumine, sügelus, silmade hüperemia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Indocollier

Toimeaine on indometatsiin. Ravimil on väljendunud kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Ravimi süsteemne imendumine on minimaalne, mis tagab selle hea talutavuse. Kasutatakse silmaoperatsioonijärgse põletiku, konjunktiviidi raviks mittenakkuslik päritolu, mioosi mahasurumine katarakti operatsiooni ajal.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, nägemise hägustumine tilkade kasutamisel, ülitundlikkusreaktsioonid.

Nevanak

Tilkade aktiivne komponent on nepafenak. Paiksel kasutamisel siseneb aktiivne komponent sarvkestasse, kus see muundatakse amfenakiks, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust. Seda kasutatakse valu, põletiku, maakula turse tekke raviks ja ennetamiseks (inimestel, kellel suhkurtõbi) pärast katarakti põhjustatud operatsiooni.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus alla 18 aasta, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: täpiline keratiit, tunne võõrkeha silmas, kooriku teke silmalaugude servadele, sinusiit, pisaravool, hüperemia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Näidustused

MSPVA-de kasutamise näidustused on järgmised:

Liigeste haigused. Kuid enamikul juhtudel on neil ainult sümptomaatiline toime, ilma et see mõjutaks patoloogia kulgu. MSPVA-sid kasutatakse artriidi (reumatoid, podagra, psoriaatiline), reuma, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroomi korral. MSPVA-de kasutamine artroosi korral hõlbustab oluliselt kliinilised ilmingud haigused.
Osteokondroos, radikuliit, ishias, trauma, artroos, müosiit. MSPVA-de kasutamine songa korral aitab valu kõrvaldada.
Põletikulised protsessid pehmetes kudedes, bursiit, sünoviit.
Neeru- ja maksakoolikud. Ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks.
Palavik. Ravimite palavikuvastast toimet kasutatakse temperatuuril üle 38 kraadi. Sel eesmärgil kasutatakse lastele sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peamiselt ravimküünalde või siirupi kujul.
Erinevate etioloogiate valu(pea, hambaravi, operatsioonijärgne).
Kompleksteraapias koronaarhaigus südamed, ateroskleroos, südamepuudulikkus, arteriaalse tromboosi ennetamiseks.
Düsmenorröa ja muud günekoloogilised patoloogiad. Kasutatakse valu leevendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks.

Toimemehhanism

Enamiku ägedate ja krooniliste haiguste sümptomiteks on põletik, valu ja palavik. Bioaktiivsed ained - prostaglandiinid - osalevad otseselt nende nähtuste tekkes organismis. Nende tootmine sõltub tsüklooksügenaasi ensüümidest, mis on esitatud kahes isovormis COX-1 ja COX-2, mis on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite inhibeeriva toime sihtmärgiks.

Põletikuvastane toime saavutatakse põletikuliste vahendajate tootmise vähendamisega, vähendades veresoonte seinte läbilaskvust;
Blokeerida põletik vähendab närviretseptorite ärritust, mis aitab kõrvaldada valu;
Mõju keha termoregulatsioonile põhjustab palaviku ajal temperatuuri langust.

Erinevus uue põlvkonna ravimite ja klassikaliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vahel on nende toime selektiivsus. Klassikalised ravimid suruvad tavaliselt alla mitte ainult otsese põletikumediaatori COX-2, vaid ka organismis pidevalt esineva COX-1, avaldades kaitsvat toimet mao limaskestale ja trombotsüütide elujõulisusele. Selle tulemusena ilmnevad paljud kõrvaltoimed negatiivsed mõjud, eriti seedetraktis. Kaasaegsed ohutud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, inhibeerides ainult COX-2, vähendavad oluliselt kõrvaltoimete riski.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei põhjusta isegi pikaajalisel kasutamisel sõltuvust ega sõltuvust.

Annustamine

Ravimi valiku teeb arst, lähtudes haiguse tüübist ja vajalikust terapeutiline toime. Sel juhul võetakse arvesse patsiendi haiguslugu, kasutamise vastunäidustuste olemasolu ja ravimi taluvust. Annuse määrab ka arst, soovitatav on alustada minimaalse efektiivse annusega. Hea talutavuse korral suureneb määr 2-3 päeva pärast.

Ravimite terapeutilised annused on erinevad ning on kalduvus suurendada ravimite (Ibuprofeen, Naprokseen) päevaseid ja ühekordseid annuseid, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni ja piroksikaami maksimaalse ööpäevase tarbimise piirangud jäävad alles. Selle rühma ravimite võtmise sagedus on samuti erinev ja jääb vahemikku 1 kuni 3-4 korda päevas.

Mõne patoloogia korral täheldatakse nende ravimite kasutamise efektiivsust ainult ravimite suurte annuste korral, samas kui mitmete MSPVA-de kombinatsioon ei ole soovitatav (välja arvatud paratsetamool, mida kombineeritakse toime tugevdamiseks teiste ravimitega).

Manustamisviisid

MSPVA-de kasutamisel peaksite arvestama nende omadustega ja järgima teatud kasutusreegleid:

Välisained (geelid, salvid), mida peetakse kõige ohutumateks MSPVA-deks, jaotatakse valutavale kohale. Peate ootama imendumist ja alles siis riidesse panema. Veeprotseduurid võib võtta mõne tunni pärast.
MSPVA-de võtmisel peate rangelt järgima arsti määratud annust, mitte ületama ööpäevast annust. Kui sümptomid püsivad, on soovitatav konsulteerida arstiga, et muuta ravim tugevamateks.
Soovitatav on võtta ravimvorme suukaudseks manustamiseks pärast söömist, minimeerides seedetrakti limaskesta kahjustavat toimet. Lisateabe saamiseks kiire efekt Võib kasutada pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Kapslitelt ei eemaldata kaitsekest, peate jooma toodet piisava koguse veega.
Suposiitide kasutamisel täheldatakse kiiremat terapeutilist toimet kui tableti kujul. Seda manustamisviisi kasutatakse väikelastel. Selleks asetatakse laps vasakule küljele ja suposiit sisestatakse rektaalselt, tuharad surutakse kokku. Veenduge, et ravim ei väljuks 10 minuti jooksul.
Süstimine nõuab steriilsust ja teatud meditsiinilisi oskusi.
Ravimite kasutamisel pidage nõu oma arstiga, kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on suunatud pigem sümptomite kõrvaldamisele kui ravile. Mõnel juhul võib valuvaigistav toime sümptomeid varjata ohtlikud haigused(günekoloogiline, seedetrakt jne).
Tuleks kaaluda võimalik interaktsioon ravimid koos teiste võetud ravimitega. MSPVA-de kombineeritud kasutamine antibiootikumide (aminoglükosiidide) ja digoksiiniga suurendab viimase toksilisust. Ravi ajal võib täheldada antihüpertensiivsete ravimite terapeutilise toime nõrgenemist. MSPVA-d võivad suurendada kaudsete antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
MSPVA-de ja alkoholi kombineeritud kasutamine suurendab märkimisväärselt negatiivsete nähtuste tekkimise tõenäosust kehas.

Vastunäidustused

MSPVA-de määramisel ja võtmisel tuleb arvestada võimalikud vastunäidustused nende kasutamiseks:

anamneesis raske allergia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes (bronhospasm, lööve);
haavandid, verejooks seedetraktis;
raseduse ja imetamise periood;
raske südamehaigus;
rasked maksa- ja neerupatoloogiad;
hemostaasi häired;
vanadus (pikaajalise raviga);
alkoholism;
laste vanus (mõnede ravimvormide ja ravimite puhul);

MSPVA-d määratakse bronhiaalastmaga patsientidele ettevaatusega.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad negatiivsete mõjude riski, ärritamata seedekulgla limaskesta ja hüaliinkõhre. Siiski on mõned MSPVA-de võtmise kõrvaltoimed, eriti pikaajalise ravi korral, endiselt olemas:

ülitundlikkusreaktsioonid;
seedehäired: väljaheitehäired, düspepsia, gastropaatia;
vedelikupeetus kudedes, turse;
valgu olemasolu uriinis;
verejooks, peamiselt seedetraktis;
maksaparameetrite aktiivsuse suurenemine;
aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
peavalud, nõrkus, pearinglus, vererõhu tõus;
kuiv köha, bronhospasm.

2319 0

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on üks peamisi ravivaid ravimeid põletikulised haigused liigesed.

Need on ette nähtud perioodilistel kursustel krooniliste protsesside ja vajadusel haiguste ägenemise ja ägedate põletikuliste protsesside korral. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval erinevates annustamisvormides - tabletid, salvid ja süstelahused. Vajaliku vahendi, annuse ja kasutamise sageduse peaks valima arst.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mis on see ravimite rühm?

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm on üsna ulatuslik ja sisaldab erineva keemilise struktuuriga ravimeid. Nimetus "mittesteroidne" näitab nende erinevust teisest suurest põletikuvastaste ravimite rühmast - kortikosteroidhormoonidest.

Kõigi selle rühma ravimite ühised omadused on nende kolm peamist toimet – põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav.

See selgitab selle grupi teist nime - mitte-narkootilised valuvaigistid, aga ka nende rakenduste tohutu laius. Need kolm mõju avalduvad igas ravimis erinevalt, mistõttu ei saa neid täielikult asendada.

Kahjuks on kõigil MSPVA-del sarnased kõrvaltoimed. Tuntuimad neist on maohaavandite esilekutsumine, maksatoksilisus ja vereloome pärssimine. Sel põhjusel ei tohiks te ületada juhistes näidatud annust ja võtta neid ravimeid ka nende haiguste kahtluse korral.

Kõhuvalu ei saa selliste ravimitega ravida - alati on oht, et teie seisund halveneb. MSPVA-de erinevad annustamisvormid on leiutatud, et parandada nende efektiivsust igas konkreetses olukorras ja vähendada võimalik kahju hea tervise nimel.

Avastamise ja kujunemise ajalugu

Rakendus taimsed ravimid, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime, kirjeldati Hippokratese töödes. Aga esmalt täpne kirjeldus MSPVA-de mõju pärineb 18. sajandist.

1763. aastal teatas inglise arst ja preester Edward Stone kirjas Londoni Kuningliku Seltsi esimehele, et Inglismaal kasvaval pajukoore leotisel on palavikku alandavad omadused, kirjeldas selle valmistamise retsepti ja kasutusviisi. palavikulised seisundid.

Ligi pool sajandit hiljem eraldas I. Lear Prantsusmaal pajukoorest aine, mis seda põhjustas raviomadusi. Analoogiliselt koos Ta nimetas seda ainet salitsiiniks paju ladinakeelsest nimetusest - salix. See oli kaasaegse atsetüülsalitsüülhappe prototüüp, mida nad õppisid 1839. aastal keemiliselt tootma.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tööstuslik tootmine algas 1888. aastal, esimene ravim, mis jõudis apteekide riiulitele, oli atsetüülsalitsüülhape kaubanime Aspirin all, mida tootis Bayer, Saksamaa. Tal on endiselt õigused kaubamärk Aspiriini, nii et teised tootjad toodavad atsetüülsalitsüülhapet rahvusvahelise mittekaubandusliku nime all või loovad oma (näiteks Upsarin).

Hiljutised arengud on toonud kaasa mitmete uute ravimite ilmumise. Teadusuuringud jätkuvad tänapäevani, luues üha turvalisemaid ja tõhusad vahendid. Kummalisel kombel, kuid esimene hüpotees mehhanismi kohta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime sõnastati alles XX sajandi 20ndatel. Varem kasutati ravimeid empiiriliselt, nende annused määrati patsiendi heaolu järgi ning kõrvaltoimeid ei uuritud hästi.

Farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism

Arengumehhanism põletikuline reaktsioon kehas on üsna keeruline ja sisaldab keemiliste reaktsioonide ahelat, mis üksteist käivitavad. Üheks põletiku tekkega seotud ainete rühmaks on prostaglandiinid (need eraldati esmalt eesnäärmekoest, sellest ka nimi). Nendel ainetel on kahekordne funktsioon – nad osalevad moodustamises kaitsefaktorid mao limaskesta ja põletikulises protsessis.

Prostaglandiinide sünteesi viib läbi kahte tüüpi tsüklooksügenaasi ensüüm. COX-1 sünteesib "mao" prostaglandiinid ja COX-2 sünteesib "põletikulisi" ning on tavaliselt inaktiivne. MSPVA-d häirivad just COX-i aktiivsust. Nende peamine toime – põletikuvastane – tuleneb COX-2 inhibeerimisest ja kõrvalmõju – mao kaitsebarjääri rikkumine – on tingitud COX-1 pärssimisest.

Lisaks häirivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid üsna tugevalt raku ainevahetust, mis vastutab nende valuvaigistava toime eest – häirivad rakkude juhtivust. närviimpulsid. See on ka letargia põhjus, kui MSPVA-de võtmise kõrvalmõju. On tõendeid, et need ravimid stabiliseerivad lüsosoomimembraane, aeglustades lüütiliste ensüümide vabanemist.

Inimkehasse sisenedes imenduvad need ravimid peamiselt maos ja väikestes kogustes soolestikust.

Imendumine on erinev; uute ravimite puhul võib biosaadavus ulatuda 96% -ni. Enterokattega ravimid (Aspirin Cardio) imenduvad palju halvemini. Toidu olemasolu ei mõjuta ravimite imendumist, kuid kuna need suurendavad happesust, on soovitatav neid võtta pärast sööki.

MSPVA-de metabolism toimub maksas, mistõttu on need sellele organile mürgised ja neid ei saa kasutada erinevate maksahaiguste korral. Väike osa ravimi sissetulevast annusest eritub neerude kaudu. Kaasaegsed arengud MSPVA-de valdkonnas on eesmärk vähendada nende mõju COX-1-le ja hepatotoksilisusele.

Näidustused - kasutusala

Haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul MSPVA-d on ette nähtud, on erinevad. Tablette on ette nähtud palavikualandajana nakkus- ja mittenakkushaiguste korral, samuti peavalu, hamba-, liigese-, menstruatsiooni- ja muud tüüpi valude (v.a kõhuvalu, kui selle põhjus pole selge) raviks. Lastel kasutatakse palaviku leevendamiseks MSPVA-sid sisaldavaid ravimküünlaid.

MSPVA-de intramuskulaarsed süstid on ette nähtud valuvaigisti ja palavikualandajana raskete patsientide seisundite korral. Need on tingimata osa lüütilisest segust - ravimite kombinatsioonist, mis võib kiiresti ohtlikku temperatuuri langetada. Ravi intraartikulaarsete süstidega rasked kahjustused põletikulistest haigustest põhjustatud liigesed.

Salve kasutatakse paikseks toimeks põletikulistele liigestele, samuti lülisambahaiguste, lihaste vigastuste korral valu, turse ja põletiku leevendamiseks. Salve saab määrida ainult tervele nahale. Liigesehaiguste korral võib kõiki kolme ravimvormi kombineerida.

Rühma kuulsaimad ravimid

Kõige esimene mittesteroidne põletikuvastane aine, mis müügile tuli, oli atsetüülsalitsüülhape kaubamärgi Aspirin all. See nimi, hoolimata asjaolust, et see on kaubanduslik, on ravimiga tugevalt seotud. See on ette nähtud palaviku alandamiseks, peavalude leevendamiseks, väikesed annused - vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Kasutatakse harva liigesehaiguste korral.

Metamisool (Analgin) pole vähem populaarne kui aspiriin. Kasutatakse erineva päritoluga valu, sealhulgas liigesevalu leevendamiseks. See on paljudes Euroopa riikides keelatud, kuna sellel on tugev vereloomet pärssiv toime.

– üks populaarsemaid ravimeid liigeste raviks. Sisaldub paljudes salvides, saadaval ja. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime, süsteemne toime peaaegu puudub.

Kõrvalmõjud

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, on ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel palju kõrvaltoimeid. Kõige kuulsam neist on haavandilised, st provotseerivad haavandid. See on põhjustatud COX-1 inhibeerimisest ja selektiivsetes MSPVA-des puudub see peaaegu täielikult.

Happelistel derivaatidel on täiendav haavandiline toime, suurendades maomahla happesust. Enamik MSPVA-sid on vastunäidustatud kõrge happesusega gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ning GERD korral.

Teine levinud mõju on hepatotoksilisus. See võib väljenduda valu ja raskustundena kõhus, seedehäiretena ja mõnikord ka lühiajalise ikterilise sündroomina, naha sügelus, muud maksakahjustuse ilmingud. Hepatiidi, tsirroosi ja maksapuudulikkus MSPVA-d on vastunäidustatud.

Vereloome pärssimine, mis annuse pideva ületamise korral põhjustab aneemia, mõnel juhul pantsütopeenia (kõikide puudumise) teket. vormitud elemendid veri), nõrgenenud immuunsus, verejooks. MSPVA-sid ei ole ette nähtud rasked haigused luuüdi ja pärast selle siirdamist.

Kehva tervisega seotud tagajärjed – iiveldus, nõrkus, aeglane reaktsioon, tähelepanu vähenemine, väsimustunne, allergilised reaktsioonid kuni astmahoogudeni – esinevad individuaalselt.

MSPVA-de klassifikatsioon

Tänapäeval on MSPVA-de rühmas palju ravimeid ja nende klassifikatsioon peaks aitama arstil valida kõige sobivama ravimi. See klassifikatsioon sisaldab ainult rahvusvahelisi mittekaubanduslikke nimesid.

Keemiline struktuur

Keemilise struktuuri järgi klassifitseeritakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Happed (imenduvad maos, suurendavad happesust):

salitsülaadid:
pürasolidiinid:
indooläädikhappe derivaadid:
fenüüläädikhappe derivaadid:
oksikaamid:
propioonhappe derivaadid:

Mittehappelised derivaadid (ei mõjuta maomahla happesust, imenduvad soolestikus):

alkanoonid:
sulfoonamiidi derivaadid:

Vastavalt toimele COX-1 ja COX-2

Mitteselektiivne - inhibeerib mõlemat tüüpi ensüüme, sealhulgas enamik MSPVA-d.

Selektiivsed (koksiibid) inhibeerivad COX-2, ei mõjuta COX-1:

tselekoksiib;
Rofekoksiib;
valdekoksiib;
parekoksiib;
lumirakoksiib;
Etorikoksiib.

Selektiivsed ja mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Enamik MSPVA-sid on mitteselektiivsed, kuna nad inhibeerivad mõlemat tüüpi COX-i. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – rohkem kaasaegsed ravimid, mis mõjutab peamiselt COX-2 ja mõjutab minimaalselt COX-1. See vähendab kõrvaltoimete riski.

Siiski ei ole ravimi toime täielik selektiivsus veel saavutatud ja kõrvaltoimete oht on alati olemas.

Uue põlvkonna ravimid

Uue põlvkonna hulka kuuluvad mitte ainult selektiivsed, vaid ka mõned mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on väljendunud efektiivsus, kuid mis on vähem toksilised maksale ja vereloomesüsteemile.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

– on pikendatud kehtivusajaga;
– on tugevaima valuvaigistava toimega;
- pikem toimeaeg ja väljendunud valuvaigistav toime (võrreldav morfiiniga);
Rofekoksiib– kõige selektiivsem ravim, mis on heaks kiidetud gastriidi ja peptilise haavandiga patsientidele ilma ägenemiseta.

Mittesteroidsed põletikuvastased salvid

MSPVA-de kasutamisel kohalikuks kasutamiseks mõeldud kujul (salvid ja geelid) on mitmeid eeliseid, peamiselt süsteemse toime puudumine ja sihipärane toime põletikukohale. Liigeste haiguste korral on need peaaegu alati ette nähtud. Kõige populaarsemad salvid:

indometatsiin;

MSPVA-d tablettidena

MSPVA-de kõige levinum ravimvorm on tabletid. Kasutatakse erinevate haiguste, sealhulgas liigesehaiguste raviks.

Eeliste hulgas võib neid määrata mitme liigesega seotud süsteemse protsessi ilmingute raviks. Puuduste hulka kuuluvad väljendunud kõrvaltoimed. MSPVA-de nimekiri tablettides on üsna pikk, nende hulka kuuluvad:

Kõige tavalisemad ravimid on tablettide ja süstide kujul, süstide ja tablettide kujul (need on kõik uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ning diklofenakil põhinevad salvid ei kaota oma efektiivsust. Kuna artroos süveneb erinevalt artriidist harva, on ravi põhirõhk selle säilitamisel. funktsionaalne seisund liigesed.

Rakenduse üldised omadused

Liigeste raviks mõeldud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid määratakse kursuste kaupa või vastavalt vajadusele, olenevalt haiguse käigust.

Nende kasutamise põhijooneks on see, et ei ole vaja võtta korraga mitut selle rühma ravimit samas ravimvormis (eriti tablette), kuna see suurendab kõrvaltoimeid ja terapeutiline toime jääb samaks.

Vajadusel on lubatud kasutada samaaegselt erinevaid ravimvorme. Oluline on meeles pidada, et MSPVA-de võtmise vastunäidustused on enamiku rühma ravimite puhul ühised.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on endiselt kõige olulisem liigeste ravimeetod. Neid on raske ja mõnikord peaaegu võimatu asendada muude vahenditega. Kaasaegne farmakoloogia arendab selle rühma uusi ravimeid, et vähendada nende kõrvaltoimete riski ja suurendada toime selektiivsust.

Põletikuvastane mittesteroidsed ravimid(MSPVA-d, MSPVA-d) on meditsiinitarbed uus põlvkond, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide – valu, palavikku ja põletikku soodustavate kemikaalide – moodustumise eest.

Sõna "mittesteroidne" nende ravimite nimes viitab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsamad põletikuvastased ravimid. hormonaalsed ravimid. MSPVA-de kõige populaarsemad esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kui valuvaigistid on ette nähtud valu vastu võitlemiseks, siis MSPVA-d vähendavad kahte haiguse ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid selle rühma ravimeid peetakse tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad selle mõlema isovormi (tüüpi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Muude funktsioonide hulgas on prostaglandiinid põletiku tekke regulaatorid ja vahendajad.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid krooniliste või äge põletik millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on saavutanud suure populaarsuse tänu tõhus ravi liigesed.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ajal, eriti ägenemise staadiumis, tsütopeenia, väljendunud rikkumised neeru- ja maksafunktsioon, rasedus, individuaalne talumatus. Ettevaatlikult tuleb seda määrata astmahaigetele, samuti inimestele, kellel on varem diagnoositud negatiivsed reaktsioonid teiste MSPVA-de võtmise ajal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste raviks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Vaatame kõige tõhusamaid ja tuntumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mida vajadusel kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi korral, kui on vajalik erakorraline sekkumine ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need hõlmavad soolestiku ja mao limaskesta kahjustusi. verejooksude ja haavandite teke. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüümi) funktsiooni.

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel pole peaaegu mingeid haavandilisi kõrvaltoimeid (elundite limaskestade kahjustused seedeelundkond), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendab trombootiliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Uue põlvkonna ravimite ainsaks puuduseks on nende kõrge hind, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju selektiivsemalt, neid on rohkem inhibeerib COX-2 ja COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib seletada ravimi üsna kõrget efektiivsust koos minimaalsete kõrvaltoimetega.

Tõhusate ja populaarsete põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite loetelu uus põlvkond:

Xefocam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Tema iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime valu leevendada. Kõrval see näitaja see on sarnane morfiiniga, kuid samal ajal ei tekita sõltuvust ega mõjuta tsentraalset närvisüsteem opiaatidetaoline toime.
Movalis. Sellel on palavikuvastane, selgelt väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et pideva meditsiinilise järelevalvega saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami toodetakse lahuse kujul intramuskulaarsed süstid, salvide, suposiitide ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul.
Nimesuliid. Edukalt kasutatud artriidi, vertebrogeense seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemiat ja põletikku. Ravimi kiire võtmine parandab liikuvust ja vähendab valu. Seda kasutatakse ka probleemsele piirkonnale kandmiseks salvi kujul.
Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja leevendab suurepäraselt valu. Kõrvalmõjud ravimi mõju seedesüsteemile on minimaalne või puudub täielikult.

Juhtudel, kui põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, kasutatakse vanema põlvkonna ravimeid. Kuid mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, kuna mitte kõik inimesed ei saa endale lubada nende ravimitega ravikuuri.

MSPVA-de klassifikatsioon

Keemilise päritolu põhjal on need ravimid mitte-happeliste ja happeliste derivaatidena.

Happelised preparaadid:

Mittehappelised ravimid:

sulfoonamiidi derivaadid;
Alcanons.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid toime intensiivsuse ja tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Vastavalt põletikuvastase toime tugevusele Ravimite keskmised annused on paigutatud järgmises järjekorras (kõige tugevam peal):

flurbiprofeen;
indometatsiin;
piroksikaam;
diklofenaki naatrium;
Naprokseen;
Ketoprofeen;
Aspiriin;
amidopüriin;
Ibuprofeen.

Vastavalt valuvaigistavale toimele Ravimid on paigutatud järgmises järjekorras:

Kõige sagedamini kasutatakse ülaltoodud MSPVA-sid krooniliste ja ägedad haigused millega kaasneb põletik ja valu. Reeglina kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

MSPVA-sid kasutatakse sageli valu leevendamiseks migreeni ja peavalude, neerukoolikute, operatsioonijärgse valu, düsmenorröa jne korral. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Annuse valik

Kõik patsiendile uued ravimid tuleb esialgu välja kirjutada minimaalses annuses. Normaalse talumise korral mõne päeva pärast ööpäevast annust suurendatakse.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus, samal ajal kui viimasel ajal on olnud tendents suurendada hästi talutavate ravimite (ibuprofeen, naprokseen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalsele annusele. . Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult kasutamisel suuremad annused MSPVA-d.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine Suuremad annused võivad põhjustada:

Ravi MSPVA-dega tuleb jätkata minimaalne võimalik aeg ja minimaalsed annused.

Kasutada raseduse ajal

MSPVA-de kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole leitud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada loote neerukomplikatsioone ja enneaegset sulgumist. arterioosjuha. Samuti on infot enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini kombinatsioonis hepariiniga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus

Movalis

On juht mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, millel on pikk toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja osteoartriidi korral. Kaitseb kõhrekoe ja ei ole ilma palavikuvastaste ja valuvaigistavate omadusteta. Kasutatakse peavalu ja hambavalu korral.

Annuste ja manustamisvõimaluste (küünlad, süstid, tabletid) määramine sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest.

Tselekoksiib

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see peaaegu mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on üsna madal afiinsus COX-1 suhtes ja seetõttu ei põhjusta see häireid põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesis.

Indometatsiin

Viitab kõige rohkem tõhusad ravimid mittehormonaalsed toimed. Artriidi korral vähendab liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Meditsiinitoote kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna see on suur nimekiri kõrvalmõjud. Farmakoloogias toodetakse ravimit Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol nimede all.

Ibuprofeen

See ühendab endas võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri ning on suhteliselt ohutu, mistõttu saab sellel põhinevaid ravimeid osta ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastase ravimina, sh ja vastsündinutele.

Seda ei kasutata nii sageli kui põletikuvastast ravimit, kuid ravim on väga populaarne ka reumatoloogias: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriit ja muud liigesehaigused.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Diklofenak

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. IN seda ravimit liigeste raviks on suurepäraselt ühendatud nii kõrge põletikuvastane toime kui ka kõrge valuvaigistav toime.

Seda toodetakse nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl jne all.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga levinud liigeste raviks kasutage kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevusi. Viimased eemaldavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamad kondroprotektorid sisaldavad kahte ainet – kondroitiini ja glükoosamiini.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on suurepärased abilised paljude haiguste ravis. Kuid me ei tohi unustada, et need eemaldavad ainult heaolule negatiivselt mõjuvad sümptomid, mida ravitakse otse muude meetodite ja ravimitega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide – valu, palavikku ja põletikku soodustavate kemikaalide – moodustumise eest.

Kuidas MSPVA-d toimivad
- Millal MSPVA-sid kasutatakse?
- Põhitõed MSPVA-de eelised uus põlvkond
- Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?
- MSPVA-de klassifikatsioon
- Annuse valik
- Kõrvalmõjud
- Kasutada raseduse ajal
- Movalis
- Tselekoksiib
- Indometatsiin
- Ibuprofeen
- Diklofenak
- Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Sõna "mittesteroidne" nende ravimite nimes viitab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - võimsad põletikuvastased hormonaalsed ravimid. Kõige populaarsemad MSPVA-d on diklofenak ja ibuprofeen.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Kõige sagedamini kasutatakse MSPVA-sid kroonilise või ägeda põletiku raviks, millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on saavutanud suure populaarsuse tänu nende tõhusale liigeste ravile.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste, eriti ägeda faasi, tsütopeenia, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, raseduse ja individuaalse talumatuse korral. Ettevaatlikult tuleb seda määrata astmahaigetele, samuti inimestele, kellel on varem olnud negatiivseid reaktsioone teiste MSPVA-de võtmise ajal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste raviks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Vaatleme kõige tõhusamaid ja tuntumaid MSPVA-sid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vaja palavikku alandavat ja põletikuvastast toimet:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi korral, kui on vajalik erakorraline sekkumine ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need koosnevad soolestiku ja mao limaskesta kahjustusest koos verejooksu ja haavandite tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüümi) funktsiooni.

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel ei ole peaaegu mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilisi kõrvaltoimeid (seedesüsteemi limaskesta kahjustusi), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Uue põlvkonna ravimite ainsaks puuduseks on nende kõrge hind, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib seletada ravimi üsna kõrget efektiivsust koos minimaalsete kõrvaltoimetega.

Tõhusate ja populaarsete uue põlvkonna põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite loetelu:

Xefocam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime valu leevendada. Selle näitaja poolest sarnaneb ta morfiiniga, kuid samas ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet.
Movalis. Sellel on palavikuvastane, selgelt väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et pideva meditsiinilise järelevalvega saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami toodetakse intramuskulaarsete süstide lahuse kujul, salvide, ravimküünalde ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul.
Nimesuliid. Edukalt kasutatud artriidi, vertebrogeense seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemiat ja põletikku. Ravimi kiire võtmine parandab liikuvust ja vähendab valu. Seda kasutatakse ka probleemsele piirkonnale kandmiseks salvi kujul.
Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja leevendab suurepäraselt valu. Ravimi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad täielikult.

MSPVA-de klassifikatsioon

Keemilise päritolu põhjal on need ravimid mitte-happeliste ja happeliste derivaatidena.

Happelised preparaadid:

Mittehappelised ravimid:

sulfoonamiidi derivaadid;
Alcanons.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid toime intensiivsuse ja tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Vastavalt keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevusele on ravimid järjestatud järgmises järjekorras (kõige võimsam peal):

flurbiprofeen;
indometatsiin;
piroksikaam;
diklofenaki naatrium;
Naprokseen;
Aspiriin;
amidopüriin;
Ibuprofeen.

Vastavalt analgeetilisele toimele on ravimid järjestatud järgmises järjekorras:

Kõige sagedamini kasutatakse ülaltoodud MSPVA-sid krooniliste ja ägedate haiguste korral, millega kaasneb põletik ja valu. Reeglina kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

Annuse valik

Kõik patsiendile uued ravimid tuleb esialgu välja kirjutada minimaalses annuses. Kui taluvus on normaalne, suurendatakse päevaannust mõne päeva pärast.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

Ravi MSPVA-dega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja minimaalsetes annustes.

Kasutada raseduse ajal

MSPVA-de kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei leitud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada lootel neerukomplikatsioone ja arterioosjuha enneaegset sulgumist. Samuti on infot enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini kombinatsioonis hepariiniga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus

Movalis

See on liider mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas, sellel on pikk toimeaeg ja see on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Annuste ja manustamisvõimaluste (küünlad, süstid, tabletid) määramine sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest.

Tselekoksiib

COX-2 inhibiitor, millel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see peaaegu mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on üsna madal afiinsus COX-1 suhtes ja seetõttu ei põhjusta see häireid põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesis.

Indometatsiin

See on üks tõhusamaid mittehormonaalseid ravimeid. Artriidi korral vähendab liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu. Farmakoloogias toodetakse ravimit Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol nimede all.

Ibuprofeen

Seda ei kasutata nii sageli kui põletikuvastast ravimit, kuid ravim on väga populaarne reumatoloogias: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Diklofenak

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. See liigeste raviks mõeldud ravim ühendab suurepäraselt nii kõrge põletikuvastase toime kui ka kõrge analgeetilise toime.

Seda toodetakse nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl jne all.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga sageli kasutatakse liigeste raviks kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevusi. Viimased eemaldavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamad kondroprotektorid sisaldavad kahte ainet – kondroitiini ja glükoosamiini.

Mittesteroidsed põletikuvastased salvid (NSAID): ravimite loetelu (kreemid, geelid)

Reeglina kasutatakse välispidiselt põletikuvastaseid salve. Kuid täna saate osta kreemja tekstuuriga tooteid, mida võetakse suu kaudu, vaginaalselt ja rektaalselt.

Põletikuvastase toimega kreemi kasutatakse liigeste, allergiate ja infektsioonide raviks. Kuid sageli klassifitseeritakse sellised ravimid adjuvantravi meetoditeks.

Lisaks on peaaegu kõigil põletikuvastastel salvidel valuvaigistav ja taastav toime. Seetõttu kasutatakse neid raviks:

lihas-skeleti süsteemi haigused;
verevalumid;
vigastused;
lokaalne põletik;
lihaste ja selja patoloogiad.

Liigesehaiguste ja muude haiguste ravimise toimepõhimõte seisneb tootmise pärssimises põletikulised ained- vahendajad (kiniin, prostaglandiinid, lüsosomaalsed ensüümid histamiin).

Samuti on põletikuvastased salvid ette nähtud kasutamiseks nahal. Siiski on tooteid, mis tuleb sisestada otse tuppe või kanda limaskestale.

Enamikul juhtudel kasutatakse sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid salve erinevaid valdkondi ravim. Tänapäeval kasutatakse palju salve:

liigeste raviks;
ortopeedias;
günekoloogia;
infektoloogia;
dermatoloogia;
venereoloogia.

Selle vabanemisvormi eeliseks on see, et geel või salv ei levi koos verega kogu kehas, st nende toime on lokaalne.

Põletikuvastased ravimid luu- ja lihaskonna haiguste raviks

Tänapäeval on palju patoloogiaid, mis põhjustavad luude ja liigeste kahjustusi ja hävimist. Reumatoidhaiguste ravi põhikomponent on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Valusündroom osteokondroosi, podagra artriidi või artroosi tekkimisel on nii tugev, et patsient pöördub koheselt arsti poole.

Esimesed ravimid, mille arst määrab, on MSPVA-d. Maksimaalsema efekti saavutamiseks on ette nähtud ka põletikuvastased kreemid ja põletikuvastased salvid liigestele, mida kasutatakse paikselt.

Seal on mitu ravimirühma, millest igaüks põhineb konkreetsel komponendil:

indometatsiin;
diklofenak;
nimesuliid;
ibuprofeen;
piroksikaam;
ketoprofeen.

Põletikuvastased ravimid, peamiselt toimeaine millest diklofenak on, on väga tõhusad pärast vigastusi, neuroloogia ja degeneratiivsete muutuste korral liigestes.

Diklofenak soodustab kiire taastumine liigeste liikuvus, see vähendab turset, lokaalset temperatuuri kahjustatud piirkonnas ja on valuvaigistava toimega. Ärinimi Diklofenakil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ortofeni salv, Diclofenac geel, Diclak-geel, Diclovit ja Voltaren.

Märge! Diklofenakil põhinevat geeli või salvi ei tohi kasutada alla 6-aastaste laste ega rasedate naiste raviks.

Samuti on keelatud seda määrida kahjustatud nahapiirkondadele ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit põdevad inimesed võivad selliseid ravimeid kasutada ainult pärast arsti nõusolekut.

Ibuprofeen

Põletikku leevendavad ravimid, mis sisaldavad ibuprofeeni (Nurofen, Dolgit), on näidustatud samade sümptomite korral nagu diklofenakil põhinevate toodete kasutamisel. See tähendab, et nende peamine toime on valu leevendamine ja põletiku kõrvaldamine.

Selliseid vahendeid ei saa aga kasutada, kui teil on:

"aspiriini" astma;
neeru- ja maksahaigused;
alla 2-aastased lapsed;
seedetrakti haigused;
Rasedus;
laktatsiooni ajal.

Selleks kasutatakse kreemi, mis kõrvaldab põletikulised protsessid ketoprofeeniga mitmesugused vigastused ja degeneratiivsed muutused liigestes. Ketoprofeen takistab ka verehüüvete teket.

Sellel põhinevaid tooteid ei tohi kahjustatud nahale kanda. Samuti on ketoprofeeniga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele ja rasedatele naistele.

Kõige levinumad tooted, mille põhikomponendiks on ketoprofeen:

Febrofeed;
Fastum-geel;
Artrosileen;
ketonaal;
Febrofeed.

Indometsiin

Indometatsiinil põhinevate ravimite hulka kuuluvad: Indovazin, Sopharma, Indomethacin-Acri ja Sofar. Nende toime on sarnane ketoprofaaniga, kuid see ei ole nii väljendunud ning näidustused ja vastunäidustused on sarnased sarnaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Põletikuvastane anesteetiline kreem Finalgel kuulub piroksikaami sisaldavate ravimite rühma. Geel taastab liigeste tervise, leevendab turset ja kõrvaldab valu ilma nahka kuivatamata.

Seda vahendit kasutatakse osteoartroosi, periartroosi ja kõõlusepõletiku korral. Rasedatel ja lastel on geeli kasutamine keelatud.

Indovazin kreem, mille peamine toimeaine on nimesuliid. See on ainus ravim kogu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas, mis on mõeldud liigeste ohutuks raviks.

Indovazini geel ei ole nii mürgine kui teised tooted, seega ei avalda see seedetraktile kahjulikku mõju. Kuid hoolimata sellest, nagu ka teisi ravimeid, võib Indovazini kasutada ainult pärast arsti retsepti, kuna sellel on ka kõrvaltoimed, kuigi vähem olulised.

Toote kasutamise vastunäidustused on järgmised:

vanus kuni 3 aastat;
liigeste ja luude vigastused;
osteokondroos;
bursiit;
artriit.

Tuleb märkida, et protsess, mille käigus põletikuvastased ravimid hõõrutakse nahka, aitab kiirendada ja parandada toote toimet. Lokaalsed välispreparaadid liigesehaiguste, näiteks epikondüliidi või artriidi raviks, on efektiivsemad, kui neid kombineerida fonoforeesiga.

See ravimeetod parandab aktiivse komponendi imendumist. Samal ajal väheneb pealekantava toote kogus, mis säästab oluliselt selle tarbimist ja mis kõige tähtsam – see on organismile ohutum.

Loe ka

Konsultatsioon proktoloogiga

Kuidas koerale õigesti süsti teha

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Traditsiooniline hemorroidide ravi

Sharapovo, sorteerimiskeskus: kus see asub, kirjeldus, funktsioonid

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Hemorroidide ennetamine

Usaldusväärsus – mõõtmistehnika korduval rakendamisel saadud tulemuste järjepidevuse aste

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad