Efikasno liječenje vaginoze. Bakterijska vaginoza

⁰

Danas ćemo pričati o:

Vaginoza je patološko stanje vaginalne sluznice neupalnog porijekla, uzrokovano zamjenom normalne mikroflore anaerobnim mikroorganizmima. Ne postoji specifičan patogen za vaginozu. Među uzrocima koji ga izazivaju, postoji mnogo različitih mikroorganizama, ali njihovo prisustvo ne izaziva lokalne upalne promjene u vagini. Upravo na ovoj osobini toka bolesti diferencijalna dijagnoza vaginoza.

Uzroci vaginoze nisu dovoljno proučeni, a pitanje pripada li bolestima i dalje se raspravlja. Jedini uvjet za razvoj vaginoze smatra se promjena pokazatelja normalne vaginalne mikrobiocenoze i, kao posljedica toga, kršenje mehanizma zaštite sluznice od neželjenih mikroorganizama.

Da bi se razumjela suština patoloških procesa u vaginozi, potrebno je jasno razumjeti kako vaginalni epitel funkcionira i kroz koje mehanizme štiti. reproduktivni sistem od potencijalne infekcije.

Vagina povezuje maternicu (i indirektno dodatke) sa spoljašnje okruženje i stoga je u stalnom stanju suprotstavljanja njegovim negativnim efektima kako bi zaštitio unutrašnje genitalije od upale.

Zid vagine se sastoji od tri sloja: vezivnog tkiva, mišića i epitela. Epitel vagine je formiran od slojeva ćelija ravnog oblika, čiji je gornji sloj (onaj koji oblaže unutrašnjost maternične šupljine) u stanju stalnog obnavljanja. Svakog mjeseca, u skladu s cikličnim promjenama u drugim genitalnim organima, površinski sloj vaginalnog epitela se ljušti (deskvamira) i zamjenjuje novim ćelijama. Tako se sluznica „čisti“ od potencijalnog uzročnika upale i štiti gornje organe od infekcije.

Ključ uspješne barijerne funkcije sluznice je postojanost vaginalnog mikrookruženja. U zdravoj vagini je predstavljen dominantnom količinom (98%) laktobacila i malom populacijom oportunističkih mikroorganizama. Kvantitativna superiornost laktoflore pruža pouzdanu zaštitu sluzokože od infekcije. Ako ima manje laktobacila, njihovo mjesto zauzimaju oportunistički mikrobi.

Kako bi osigurali brojčanu prednost, laktobacili stvaraju uslove koji nisu pogodni za rast „štetnih“ mikroorganizama. Pričvršćuju se na membrane deskvamiranih stanica površinskog epitela i iz njih "izvlače" glikogen, a zatim iz njih sintetiziraju mliječnu kiselinu. Kao rezultat, održava se konstantan nivo kiselosti u vagini (3,8 – 3,5). U kiseloj sredini, oportunistička flora nije u stanju da se takmiči sa laktobacilima i stoga ostaje mala i sigurna.

Vaginoza nastaje ako se, na pozadini kvantitativnog smanjenja laktobacila i promjene kiselosti (pH), populacije oportunističkih mikroorganizama počnu razmnožavati u vagini, tj. u suštini, to je lokalni disbiotički poremećaj.

Dakle, vaginoza nastaje zbog "svoje" mikroflore, koja je stalno prisutna u vagini svake zdrave žene. Nemoguće je da se “zaraze” ili izdaju partneru tokom intimnosti.

Akutna vaginoza se rijetko dijagnosticira. Kako vaginoza ne izaziva izraženu upalu, bolest često nema aktivnih subjektivnih tegoba. Patološki proces u vaginalnoj sluznici može se odvijati postupno, pogoršavajući se ili ponovo blijedi.

Kronična vaginoza iscrpljuje lokalni imunitet i može uzrokovati upalu kada se, u pozadini značajnog smanjenja (ili potpunog nestanka) laktoflore u vagini, neželjeni mikroorganizmi počnu pretjerano razmnožavati.

Možda je jedini simptom vaginoze patološki iscjedak. Njihova boja i konzistencija zavise od toga koja mikroflora istiskuje laktobacile, koliko dugo postoji vaginoza i koji pozadinski procesi se javljaju u okolnim tkivima.

Dijagnoza vaginoze se zasniva na vizuelnom pregledu sluzokože i laboratorijskom pregledu vaginalnog iscjetka. Proučavanjem mikrobnog sastava vaginalne leukoreje utvrđuje se težina bolesti: što je manje laktobacila u materijalu, to je teža vaginoza.

Terapija vaginoze nema jasno definisan plan. Svaki režim liječenja vaginoze rezultat je individualne studije kliničke situacije. U pravilu, liječenje je usmjereno na eliminaciju neželjene mikrobne flore i obnavljanje populacije laktobacila. Oralne tablete za vaginozu propisuju se prema indikacijama. Prednost se daje lijeku lokalna akcija(masti, kreme, supozitorije).

Vaginoza se često ponavlja. Prevencija vaginoze i njenih recidiva leži u isključivanju provocirajućih faktora i razumnom odnosu prema seksualnom životu.

Razlog za nastanak vaginoze je vlastita oportunistička mikroflora prisutna u vagini zdrave žene. Možda je to jedinstvenost vaginoze: tijelo samostalno izaziva bolest bez privlačenja vanjskih resursa.

Mikrobni sastav vaginalne sredine je individualan za svaku ženu, pa je nemoguće imenovati jedinog krivca za nastanak vaginoze. Izazivaju ga polimikrobni kompleksi, koji se pretežno sastoje od anaerobnih mikroorganizama (uglavnom kokne prirode). Češće, kod vaginoze, u vaginalnom sadržaju prevladavaju korinebakterije, mikoplazme, epidermalni stafilokoki, streptokoki mliječne kiseline i drugi mikrobi. Treba napomenuti da je dosadašnja ideja o dominantnoj ulozi Gardnerella u patogenezi vaginoze danas opovrgnuta brojnim studijama. Ispostavilo se da gardnerela kolonizuje vaginu u više od 50% zdrave žene bez izazivanja patoloških disbiotičkih promjena u staništu. Očigledno, ovaj mikroorganizam djeluje kao patološki agens samo ako je povezan s drugom mikroflorom.

Faktori koji izazivaju disbiotske poremećaje u vagini su:

Netačno higijenske mjere. Neki pacijenti prečesto koriste ispiranje, tokom kojeg se "korisna" mikroflora jednostavno mehanički ispere s površine sluznice. Također, agresivna kozmetika (sapuni, gelovi) koja nije po sastavu prikladna za intimnu njegu negativno djeluje na vaginalni epitel.

Nedostatak pravilne intimne higijene također može izazvati vaginozu, jer se na sluznicama nakupljaju brojni neželjeni mikrobi i njihovi otpadni proizvodi.

Neracionalna antibiotska terapija. Slobodan pristup kupovini antibiotika (uključujući i veoma „jake“) ima veoma Negativne posljedice: bez učešća kvalifikovane osobe medicinski pregled bolesni ljudi se sami liječe, ne biraju uvijek i pravilno uzimaju lijekove.

Antibiotska terapija koju propisuju specijalisti uvijek uključuje mjere za prevenciju disbiotskih poremećaja i rijetko dovodi do stvaranja vaginoze.

Hormonska disfunkcija. Svi procesi koji se odvijaju u vaginalnoj sluznici usko su povezani s cikličnim hormonskim fluktuacijama. Na stanje vaginalne mikroflore utiče nivo estrogena, podržavaju procese obnove površinskog sluznog sloja, obezbeđujući laktobacilima dovoljnu količinu glikogena. U uvjetima hipoestrogenizma (posebno dugotrajnog), sluzni sloj postaje tanji, populacija laktobacila se smanjuje, a oportunistički mikroorganizmi počinju aktivno vegetirati.

Vaginoza kod trudnica, žena u menopauzi ili onih koje su nedavno imale abortus često se objašnjava promjenama normalnog hormonskog nivoa.

Uzimanje hormonskih lijekova ili kontraceptiva također može doprinijeti pojavi vaginoze.

Nezaštićena intimnim odnosima sa različitim partnerima. Osim toga povećana vjerovatnoća ako dobijete spolno prenosivu infekciju, promiskuitet dovodi do ozbiljnih promjena u sastavu vaginalne mikroflore i iscrpljuje lokalni imunitet. Štoviše, broj seksualnih partnera povećava rizik od vaginoze mnogo više od broja nezaštićenih spolnih odnosa.
Intestinalna disbioza. Često se dijagnosticira simetrična disbioza sluznice crijeva i vagine, posebno u pozadini endokrinih bolesti ili antibiotske terapije. Svaka druga pacijentica s vaginozom ima dijagnozu crijevne disbioze.
Poremećaji imunološke reaktivnosti. Vaginoza može biti uzrokovana sistemskim alergijskim oboljenjima ili kratkotrajnim lokalnim alergijskim reakcijama, na primjer, na higijenske proizvode (vaginalni tamponi, sapun itd.), intimna maziva, lateks ili talk koji se nalaze u kondomima.
Intrauterina kontracepcija (spiralna). Često izaziva pojavu vaginoze (52%). Očigledno, spirala se percipira od strane sluzokože kao strano tijelo, a na njegovo prisustvo reagiraju lokalnom alergijskom reakcijom. Osim toga, svaka (čak i „dobra“) intrauterina kontracepcija služi kao izvor lokalne neinfektivne upale. Da bi intrauterini kontraceptiv ispunio svoju namjenu bez popratnih negativnih manifestacija, potrebno je pridržavati se jednostavnih medicinskih preporuka i ne ostavljati ga u materničkoj šupljini duže od propisanog.

Vaginoza može postati konačni ishod infektivnih i upalnih procesa u organima genitourinarnog sistema.

Bez obzira na uzroke vaginoze, kratkotrajne promjene normalnog sastava vaginalne mikroflore kod većine zdravih pacijentica se eliminiraju kroz mehanizme samoregulacije. Bolest se razvija samo ako tijelo nije u stanju samostalno eliminirati lokalnu disbiozu.

Simptomi i znaci vaginoze

Vaginozu karakteriziraju oskudni simptomi i odsustvo specifičnih kliničkih znakova. Često se bolest javlja bez izraženih subjektivnih simptoma i ne navodi pacijenta na odlazak liječniku.

Vodeći, a ponekad i jedini, simptom vaginoze je patološki iscjedak (leukoreja). Njihov broj i izgled zavise od više faktora, od kojih je jedan dužina trajanja bolesti.

Akutnu vaginozu prati obilna leukoreja bijela, ponekad vaginalni iscjedak ima sivkastu nijansu i smrad. Češće se akutni proces javlja nakon hipotermije, teškog emocionalnog šoka, alergijske reakcije, zbog terapije antibioticima.

Hronična vaginoza može trajati godinama. Ako disbiotički poremećaji u vagini traju više od dvije godine, iscjedak postaje gust i ljepljiv, a boja mu se mijenja u žuto-zelenu. Promjena karaktera leukoreje sa hronična vaginoza povezan je sa stepenom lokalne disbioze: što vaginoza duže traje, manje laktobacila ostaje u vagini, a uticaj uslovljenog patogena mikroflora. Dugotrajna vaginoza značajno iscrpljuje lokalni odbrambeni mehanizam sluznice i često može uzrokovati dodavanje sekundarne patološke mikroflore i razvoj infektivne upale.

Iscjedak iz vaginoze ima jednu specifičnu razliku - neugodan miris, koji podsjeća na miris ustajale ribe. „Obezbeđuju“ ga anaerobne bakterije koje se takmiče sa laktoflorom. Oni sintetiziraju tvari (amine) koje se razgrađuju, oslobađajući neprijatan, "truli" miris. Često ono što pacijenta dovodi kod doktora nije prisustvo leukoreje, već njen neobičan miris.

Klinička slika vaginoze zavisi i od stanja hormonske funkcije, posebno od nivoa estrogena. Niže (u odnosu na progesteron) koncentracije estrogena dovode do smanjenja sadržaja glikogena u vaginalnom epitelu. Pošto nije pogodan za reciklažu velika količina Za glikogen je potrebno manje laktobacila, njihov broj se smanjuje, a oslobođeni prostor konkurentno zauzima anaerobna mikroflora. Dugotrajno odsustvo odgovarajućeg estrogenog uticaja izaziva stanjivanje sluznog sloja vagine (treseta). Vagina postaje „suha“ i lako ranjiva, pa se količina leukoreje zbog vaginoze smanjuje, a pacijentkinja razvija subjektivne tegobe na nelagodu, suhoću, peckanje i/ili svrab. Ovo je tipično za žene sa fiziološkom (starost) ili veštačkom (uklanjanje jajnika) menopauzom.

Dijagnoza vaginoze ne zahtijeva veliki broj pregleda, međutim, analiza dobivenih podataka ispunjena je određenim poteškoćama. Vaginozu treba razlikovati od vaginitisa, koji je, za razliku od potonjeg, posljedica infektivne upale sluznice vagine. Pacijentice često godinama liječe nepostojeći vaginitis antibioticima, koji samo pogoršavaju vaginalnu disbiozu i dovode do razvoja kronične vaginoze.

Dijagnozu vaginoze potvrđuje nekoliko pouzdanih kriterija:

Odsustvo upalnih promjena na sluznici vagine. Vizuelnim pregledom sluznica ima normalan „zdrav” izgled i ružičastu boju. Postoji povećana količina svetlo pražnjenje bez spoljašnjih znakova prisustva gnoja, često (87%) se pri pregledu oseća neprijatan miris.
Promjene u kiselosti vaginalnog okruženja. Za kvantitativno mjerenje pH vrijednosti koriste se specijalne indikatorske test trake. Skala podjele koja se primjenjuje na njih za vaginozu ukazuje na karakterističan pomak kiselosti na alkalnu stranu (više od 4,5).

Dominantno prisustvo anaerobne mikroflore u vagini omogućava otkrivanje „aminskog testa“. Vaginalni sadržaj se pomeša sa 10% rastvorom KOH (alkalija). Prisustvo vaginoze potvrđuje jak „riblji“ miris.

Promjene u mikrobnom sastavu vaginalnog iscjetka prema rezultatima laboratorijske dijagnostike. Razmazi ne pokazuju povećan broj leukocita, što je karakteristično za upalne bolesti, ali postoji kvantitativni pomak u mikrobnom sastavu: na pozadini smanjenja (ili potpunog odsustva) laktoflore, pretjerani rast populacije oportunističkih mikroorganizama.

Među ostalim anaerobnim bakterijama često se nalazi veliki broj Gardnerella. U prihvatljivim količinama njihova populacija je potpuno bezopasna za sluznicu, ali u uvjetima teške disbioze, gardnerele postaju dio mikrobnih asocijacija i „pomažu“ u održavanju patološki proces. Jednostavno otkrivanje Gardnerele u brisu nema neovisni značaj.

Prisustvo takozvanih "ključnih ćelija" u razmazu. Prilikom mikroskopije vaginalnog iscjetka s vaginozom, često se vizualizira veliki broj deskvamiranih epitelnih stanica s mikrobima prilijepljenim na njihove membrane. Zovu se "ključ".

Dakle, dijagnoza vaginoze je potvrđena:

specifičan vaginalni iscjedak (obično s "ribljim" mirisom);
vaginalni pH povećan iznad 4,5;
pozitivan "aminski test";
ključne ćelije u brisu.

Međutim, nezavisni dijagnostička vrijednost svaki od navedenih kriterija nema, dijagnoza vaginoze se postavlja samo ako su prisutna najmanje tri od ovih znakova.

Kod 40% pacijentica sa znacima vaginoze, pregledom se otkrivaju pozadinske bolesti na grliću materice (cervicitis, ektropion, ožiljci), najčešće pseudoerozija. Često mijenjaju kliničku sliku vaginoze i zahtijevaju dodatni kolposkopski pregled.

Unatoč oskudnim simptomima, u fazi ispitivanja može se posumnjati na prisutnost vaginoze kliničkih simptoma. Često u razgovorima pacijenti ističu dugotrajno, neuspješno liječenje takozvane „upale“ vagine. Oni također mogu primijetiti da sljedeći tijek protuupalne terapije ne eliminira, već pogoršava negativne simptome.

IN poslednjih godina pacijenti se često suočavaju sa zaključkom “citološka vaginoza”. Za razliku od uobičajene, citološka vaginoza je posljedica pretjerane proliferacije laktobacila. Ovo stanje često izazivaju proizvodi za intimnu higijenu kiselog pH, posebno ako sadrže laktobacile. Ponekad se ova vrsta vaginoze može pojaviti na pozadini hiperestrogenizma. Višak estrogena stimulira prekomjernu proizvodnju glikogena, što zahtijeva više laktobacila da se iskoristi.

Klinički, citološka vaginoza nalikuje kandidoznom vaginitisu, kada se na pozadini vaginalne nelagode, peckanja ili svrbeža pojavljuje obilan bijeli "zgrušani" iscjedak. Oba stanja su klinički toliko slična da se često javljaju dijagnostičke greške.

Citološku vaginozu je moguće razlikovati od nje prema sljedećim kriterijima:

vaginalni pH manji od 3,5;
mikroskopski: mnoge ćelije uništenog epitela u obliku fragmenata na pozadini velikog broja laktobacila;
lažne ključne ćelije: umesto oportunističkih mikroba, laktobacili se pričvršćuju na površinu epitelnih ćelija, imitirajući prave ključne ćelije;
kulture i brisevi na prisustvo gljivica kandide su negativni;
nema znakova upale (leukociti su normalni) u brisevima.

Kandidijaza i citološka vaginoza mogu koegzistirati, jer se laktobacili i gljivice candida dobro slažu.

Vaginoza tokom trudnoće

Trudnoća je ponekad (20 – 46%) jedna od najčešćih fizioloških razloga vaginoza, kako ona stvara povoljnim uslovima za nastanak lokalnih disbiotskih poremećaja: smanjenje količine estrogena i značajno osiromašenje imunoloških odbrambenih mehanizama.

U polovini slučajeva bolest ne uzrokuje patologiju subjektivna osećanja, a povećanu količinu vaginalnog iscjetka trudnica prihvaća kao normalnu.

Jedini pouzdani simptom vaginoze kod trudnica je obilna, labava leukoreja neugodnog mirisa. Ako iscjedak traje duže vrijeme, pacijent može primijetiti promjenu njegove konzistencije od tekuće do guste, a boje od bijele do žućkaste. Često se u razgovoru ispostavi da su epizode pojavljivanja takve leukoreje uočene prije trudnoće.

Dijagnoza vaginoze kod trudnica slična je onoj kod netrudnica i uključuje proučavanje tegoba (ako ih ima), vizualni pregled sluznice vagine i laboratorijski pregled vaginalnog sadržaja. Također se provode aminski test i vaginalno mjerenje pH vrijednosti.

Trudnice se tri puta pregledaju na prisustvo vaginoze: pri prvoj posjeti, prije porodiljsko odsustvo(27 – 30 nedelja) i uoči porođaja. Kada pozitivan rezultat Nakon terapije, vrši se dodatni pregled radi praćenja izlječenja.

Vaginoza tokom trudnoće može izazvati infektivnu upalu. U pozadini smanjenog imuniteta može doći do infekcije iz vagine cervikalna šupljina i matericu. I iako je vjerovatnoća takvog scenarija mala, vaginoza kod trudnica se ne može zanemariti.

Režim liječenja vaginoze kod trudnica karakterizira pretežna svrha lokalna terapija. Sistemski lijekovi koristi se rijetko i samo u drugoj polovini trudnoće.

Liječenje vaginoze

Nažalost, mnoge žene ignoriraju znakove vaginoze ili pokušavaju da je se riješe same. Samoliječenje po principu liječenja upalnih bolesti vagine ne samo da ne pomaže, već i otežava tok vaginoze. Nasumično odabrani antibakterijski agensi samo pogoršavaju tijek vaginoze, a "korisno" ispiranje doslovno ispire ostatke mikroflore s površine vagine.

Da biste izliječili vaginozu, potrebno je dosljedno eliminirati njezine uzroke: ukloniti nepovoljnu pozadinu koja izaziva disbiozu u vagini; uništavaju prekomjerno umnoženu oportunističku mikrofloru i obnavljaju normalan iznos laktobacili.

Da odaberete pravu terapijske taktike, ozbiljnost vaginoze se mora uzeti u obzir. Mjeri se količinom laktoflore preostale u vagini i mikrobnim sastavom vaginalnog okruženja.

Konvencionalno, postoje tri značajna stepena težine vaginoze:

Prvi stupanj težine (kompenzirana vaginoza) karakterizira potpuni odsutnost mikroflore u ispitivanom materijalu, prisustvo nepromijenjenog, normalnog vaginalnog epitela. Uzrok takve vaginoze može biti pretjerana intimna higijena ili antibiotska terapija. Kompenzirana vaginoza ne zahtijeva uvijek detaljnu terapiju, ponekad se tijelo samostalno nosi s privremenim poremećajem mikrobne ravnoteže nakon nestanka uzroka.
Drugi stupanj (subkompenzirani) težine vaginoze karakterizira smanjenje broja laktobacila, kvantitativno povećanje populacije anaerobnih bakterija i pojava ključnih stanica u malom broju (do pet u vidnom polju).
Dekompenzirani (treći) stepen težine manifestuje se izraženom kliničkom slikom vaginoze, potpunim odsustvom laktobacila na pozadini velikog broja mikrobnih populacija i značajnog broja ključnih ćelija (prekriva čitavo vidno polje).

Terapija vaginoze uključuje liječenje u dvije faze. Prva faza uključuje lokalni antibakterijski tretman. Ne postoji univerzalna pilula za vaginozu. Tretman mora biti u skladu s rezultatima laboratorijska istraživanja i usmjeren je protiv identificiranih oportunističkih mikroba. Dobar efekat postiže se lokalnom antibakterijskom terapijom u obliku krema, supozitorija i otopina za irigaciju sluzokože. U pravilu, periodi liječenja ne prelaze deset dana.

Nakon što se neželjena infekcija eliminiše, u vaginalnom okruženju se oslobađa niša koju treba da zauzmu laktobacili. U drugoj fazi lečenja stvaraju se povoljni uslovi za uspostavljanje normalne mikrobne ravnoteže uz pomoć eu- i probiotika koji sadrže lakto- i bifidobakterije.

Dvoetapno liječenje vaginoze uspješno je u 90% slučajeva, ali ne garantuje izostanak recidiva bolesti. Rekurentna vaginoza se liječi slično kao i akutni proces. Kako bi se izbjegao povratak vaginoze, potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera. Prevencija vaginoze uključuje:

adekvatna intimna higijena;
racionalna antibiotska i hormonska terapija;
prevencija (ili liječenje) crijevne disbioze;
kultura seksualnog života: ograničavanje seksualnih partnera i korištenje zaštitne kontracepcije;
redovni pregledi u prenatalnim ambulantama.
Supozitorije i lijekovi za vaginozu

Prva faza terapije vaginoze je dizajnirana da eliminiše oportunističku mikrofloru koja se takmiči sa laktobacilima.

Izbor lijeka ovisi o tome koji se mikroorganizmi nalaze u materijalu tokom laboratorijskih ispitivanja.

Preferirano lokalni način davanje lijeka, stoga se najčešće propisuju: Hlorheksidin u otopini ili Hexicon vaginalni supozitoriji; čepići ili krema Clindamycin (Metronidazole), Flagyl supozitorije.

Alternativa lokalnom liječenju je uzimanje tableta Metronidazola, Tinidazole, Ornidazole prema režimu koji odabere ljekar.

Bakterijska vaginoza je kršenje mikroekologije vagine. Ovo je najčešće stanje kod žena u reproduktivnoj dobi.

Predisponirajući faktori koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze uključuju sljedeće:

upotreba antibakterijskih lijekova;
dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva;
upotreba tableta za kontracepciju;
prethodne upalne bolesti urogenitalnog trakta;
hormonska neravnoteža praćena menstrualnim nepravilnostima;
promjena stanja lokalnog imuniteta;
izlaganje malim dozama jonizujućeg zračenja;
uticaj stresa na organizam.

Kod 60% žena koje boluju od bakterijske vaginoze otkrivaju se poremećaji u mikroekologiji debelog crijeva (intestinalna disbioza).

Manifestacije bakterijske vaginoze

Glavni simptom su pritužbe na iscjedak s neugodnim mirisom, koji primjećuje samo 50% žena. Iscjedak je često umjeren, rjeđe obilan, au nekim slučajevima može i potpuno izostati. Iscjedak iz bakterijske vaginoze je sivkasto-bijele boje, homogen, bez grudica i specifičnog „mirisa na ribu“, koji može biti stalan, izostati ili se pojaviti tokom menstruacije i spolnog odnosa.

Trajanje ovih simptoma može trajati godinama. Tokom dugotrajnog procesa, iscjedak poprima žućkasto-zelenu boju, postaje gušći, često podsjeća na sirastu masu, ima svojstvo pjene, blago je viskozan i ljepljiv, te se ravnomjerno raspoređuje po zidovima vagine.

Ostale tegobe, uglavnom svrbež i poremećaji mokrenja, su rijetke: mogu biti potpuno odsutne ili se pojavljuju povremeno. Često se žene s bakterijskom vaginozom žale na obilno menstrualno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha i adneksitis.

Istovremeno, u nekim slučajevima, neki pacijenti ne pokazuju nikakve manifestacije bolesti.

Iritacija vulve i vagine je rijetka, što razlikuje bakterijska vaginoza od kandidijaze i trihomonijaze, koje su obično praćene jakim svrabom.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti već tokom ginekološkog pregleda. Nakon pregleda uzima se iscjedak iz stražnjeg donjeg vaginalnog svoda.

Dijagnoza se može postaviti ako su prisutna 3 od 4 navedena znaka:

specifična priroda pražnjenja;
kiselost >4,5 (normalno 3,8-4,5);
pozitivan amino test;
prisustvo "ključnih" ćelija. Takozvane „ključne ćelije“ su zrele epitelne ćelije (površinski sloj vaginalnog epitela), duž cele površine kojih su mikrobi gusto i u velikom broju pričvršćeni.

Ispunjavanje jednog od 4 testa nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Liječenje bakterijske vaginoze

Za bakterijsku vaginozu, lokalnu terapijske mjere. Dobro lekovito dejstvo indicirano za lijekove iz grupe nitroimidazola (metronidazol, trichopolum, metrogil itd.), koji se propisuju intravaginalno u obliku tableta, tampona ili supozitorija.

Postoji razne šeme kompleksno liječenje bakterijske vaginoze, koje se sastoji od upotrebe nitroimidazola propisanih u tabletama i topikalnih sredstava (1% vodikov peroksid, antiseptički rastvor"tomicid", jedinjenja benzalkonijum hlorida, itd.), koji se koriste za vaginalno ispiranje.

Prilikom propisivanja nitroimidazola u obliku tableta potrebno je voditi računa o mogućnosti nuspojave u obliku disfunkcije gastrointestinalnog trakta, vrtoglavica i glavobolja.

U teškim slučajevima bakterijske vaginoze, osnovni princip liječenja je upotreba antibiotika širok raspon akcije u svrhu opće sanacije vaginalne sluznice (klindamicin, oleandomicin, cefalosporini).

Prilikom propisivanja antibakterijskih lijekova širokog spektra može se javiti veliki broj nuspojava, uključujući disbiozu drugih šupljina (crijeva i sl.).

Učinkovitost liječenja bakterijske vaginoze procjenjuje se nestankom subjektivnih manifestacija, dinamikom kliničkih simptoma bolesti i normalizacijom laboratorijski parametri. Prvi kontrolni kliničko-laboratorijski pregled obaviti nedelju dana nakon završetka terapije, a drugi nakon 4-6 nedelja.

Tokom liječenja i praćenja, treba preporučiti korištenje barijernih metoda kontracepcije (kondoma).

Trenutno, jedan od efikasnih lijekova za liječenje bakterijske vaginoze je dalacin vaginalna krema, koja se koristi jednom dnevno tokom 3 dana. Tok tretmana je 3 dana. Jedan puni aplikator odgovara jednoj dozi lijeka.

Među najčešćim komplikacijama pri korištenju navedenih lijekova treba istaknuti vaginalnu kandidijazu. Da biste to spriječili, potrebno je propisati antifungalnih lijekova- nistatin 2000 mg dnevno oralno, istovremeno sa početkom terapije. Većina efikasan lek za žene koje nisu trudne je flukonazol. Istovremeno, za liječenje vaginalne kandidijaze tijekom trudnoće, široko se koriste lijekovi kao što su klotrimazol, pimafucin, gino-pevaril, dafnedžin itd.

Za druge efektivna sredstva za bakterijsku vaginozu koristi se antiseptik povidon-jod (Betadin).

Prognoza

Uz sve gore navedene metode liječenja, može doći do recidiva, koji se javljaju u različitim periodima nakon tretmana. Očigledno je to zbog činjenice da antibiotska terapija, dok eliminira patogene mikroorganizme, često ne stvara uslove za dovoljnu brz oporavak korisnih bakterija.

S tim u vezi, u kompleks terapije u roku od 10 dana nakon glavnog toka liječenja, potrebno je uključiti takve biološke proizvode kao što su acylact, bificol, bifidum- i lactobacterin, zbog njihovog specifičnog djelovanja usmjerenog na vraćanje normalnog omjera laktobacila. u vagini, čime se sprječava učestalost recidiva ove bolesti.

Bakterijska vaginoza je vrlo česta bolest koja pogađa mnoge žene. I iako se sama bolest ne smatra ozbiljnom, njene komplikacije predstavljaju veću opasnost. Posebno veliki rizik trudnice koje treba da biraju kvalitetan tretman za obnavljanje vaginalne mikroflore.

Opšti koncept bolesti

Bakterijska vaginoza vagine je upalni proces ovog organa u kojem je poremećena normalna mikroflora u sluznici vagine. Kao posljedica bolesti povećava se broj patogenih mikroorganizama, a povećava se i broj normalnih bakterija mliječne kiseline i Doderlein bacila.

Ovaj poremećaj se naziva i gardnereloza, vaginalna disbioza ili anaerobna vaginoza. Bolest je prilično česta (od 15 do 80 posto žena), a karakteriše je ne samo prisustvo više vrsta patogenih mikroorganizama, već i odsustvo povećanja broja bijelih krvnih zrnaca, što je jasno znak upale.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze, koje se razlikuju po težini:

1. stepen (kompenzirani) karakterizira odsustvo patogene mikroflore u brisu. Otkrivene epitelne ćelije nisu promijenjene, ali postoji opasnost od infekcije drugim spolno prenosivim infekcijama.
2 stepena (subkompenzirano): smanjuje se broj Doderlein bacila, uočava se blagi porast patogene mikroflore i leukocita.
3 stepena (dekompenzirano) karakterizira potpuni nedostatak bakterija mliječne kiseline, a bris sadrži puno patogenih i oportunističkih mikroorganizama.

Osim toga, prema toku bolesti razlikuje se akutna, topidna i izbrisana (asimptomatska) vaginalna disbioza.

Kako se bolest razvija?

Normalno, vagina sadrži mliječnu kiselinu i laktobacile, koji prerađuju glikogen i proizvode mliječnu kiselinu, stvarajući tako kiselo okruženje koje sprječava razvoj patogene mikroflore. Osim toga, bakterije mliječne kiseline proizvode vodikov peroksid, koji obavlja funkciju dezinfekcije. Ako se sadržaj ovih bakterija smanji, kiselo okruženje se pretvara u alkalno i stvaraju se povoljni uslovi za razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Na primjer, sa sadržajem bakterija mliječne kiseline od 95 posto, preostalih pet posto su patogeni i oportunistički mikroorganizmi. Uzroci bakterijske vaginoze, dakle, nisu uticaj nekog specifičnog patogena, već čitav kompleks patogenih mikroorganizama (gardnerele, mikoplazme i mobilinkusa). Najčešće je bakterijska vaginoza praćena proliferacijom anaerobnih bakterija, kojima nije potreban kisik za preživljavanje.

Šta može uzrokovati bolest?

Postoje dvije vrste faktora koji mogu izazvati razvoj bakterijske vaginoze.

Endogeni (koji djeluju unutar tijela) uključuju:

Period menopauze, tokom kojeg krv sadrži premalo estrogena da bi se spriječio razvoj patogene mikroflore;
Patologije endokrini sistem;
Tokom trudnoće, kada povećana proizvodnja progesterona uzrokuje nedovoljnu sintezu estrogena i smanjenje imuniteta;
Hormonalne neravnoteže;
ili prirodni pobačaj;
Atrofični procesi u sluznici vagine (vulvarna krauroza).

Egzogeni faktori koji provociraju bakterijsku vaginozu uključuju:

Dugotrajno i nekontrolirano liječenje antibioticima;
Upala reproduktivnog sistema (prošla ili postojeća);
Upotreba antimikotika, citostatika i korištenje zračne terapije;
Aktivan seksualni život;
Nepoštivanje pravila lične higijene;
Promjena seksualnih partnera;
Pretjerana higijena (pranje antibakterijska sredstva, vaginalni tuš, );
Upotreba spermicida (vidi);
Anatomski poremećaji u grliću materice, mišićima karličnog dna i vagine nakon porođaja ili operacije;
Upotreba tampona, cervikalnih kapica, intrauterinih uložaka i dijafragmi;
Strano tijelo u vagini.

Navedeni provocirajući faktori ukazuju da se bakterijska vaginoza ne odnosi na venerične bolesti, dakle, ne mogu se zaraziti nezaštićenim seksualnim odnosom. Aktivan seksualni život samo doprinosi prodiranju oportunističke mikroflore u vaginu i njenom daljnjem razmnožavanju.

Manifestacije bolesti

Često se bakterijska vaginoza ne manifestira ni na koji način. živopisni simptomi. Na bolest se može posumnjati samo na osnovu sljedećih faktora:

Jak iscjedak zbog bakterijske vaginoze koji ima neugodan miris

Žene se žale na karakterističan miris amonijaka ili trule ribe. To se objašnjava činjenicom da neki oportunistički mikroorganizmi, kao rezultat svoje vitalne aktivnosti, ispuštaju neugodan miris (posebno gardnerela).

On početna faza infekcije, iscjedak je tečan i bijele ili sive boje.

Uz produženi tok bolesti (više od dvije godine), simptomi se mijenjaju:

Iscjedak postaje gušći, viskozniji i sirast;
Bolest može biti praćena;
Iscjedak postaje tamnozelen;
Kod dugotrajne vaginalne disbioze, iscjedak postaje ljepljiv, gust i ravnomjerno raspoređen po zidovima vagine, ali se lako može ukloniti pamučnim štapićem;
Neki pacijenti mogu osjetiti peckanje i;
Količina pražnjenja postaje obilna (do 0,02 litara dnevno);
Bakterijska vaginoza može biti praćena infekcijom, koja može izazvati razvoj vaginitisa.

Karakteristično je da bolest ne pokazuje znakove obične upale. Prilikom pregleda, površina vaginalne sluzokože ima normalnu ružičastu boju, a samo kod nekih pacijenata tokom menopauze mogu se uočiti pojedinačna crvena upaljena područja.

Važno je da se na vrijeme konsultujete s liječnikom kako biste utvrdili kako liječiti bakterijsku vaginozu tokom trudnoće, jer ova bolest može imati ozbiljne posljedice i za majku i za njeno dijete:

On ranim fazama bolest može izazvati spontani pobačaj;
Za više kasnije infekcija može izazvati intrauterinu infekciju ploda i plodove vode, što vrlo često dovodi do preranog pucanja plodove vode;
Bakterijska vaginoza može izazvati prijevremeni porođaj i komplikacije tijekom porođaja (sve do gnojno-septičkih bolesti u postporođajnom periodu).

Dijagnostičke metode

Za tačnu dijagnozu bakterijske vaginoze, liječnik treba ne samo prikupiti anamnezu i analizirati pacijentove pritužbe, već i provesti neke postupke:

Ginekološki pregled

Prilikom pregleda, liječnik će moći otkriti homogeni bijeli iscjedak kremaste konzistencije na grliću materice ili sluznici vagine, koji ima neprijatan miris ribe, a njegova količina prelazi normu.

Smear

Poslije laboratorijske analize vaginalni razmaz, u prisustvu bakterijske vaginoze, u testnom materijalu će se naći epitelne čestice sa vezanim patogenim mikroorganizmima (,). Osim toga, analiza razmaza može potvrditi odsustvo upalni proces, što je također karakteristično za vaginalnu disbiozu.

Određivanje kiselosti vagine

Da biste to učinili, posebna osjetljiva traka se uroni u stražnji dio vagine, što može pokazati povećanje kiselosti (do 4,5 bodova za bakterijsku vaginozu).

Konačna potvrda dijagnoze je miješanje iscjetka sa desetpostotnom otopinom kalijevog lužina, nakon čega leukoreja počinje ispuštati bogat riblji miris.

Prisustvo tri od četiri znaka ukazuje na prisustvo bolesti.

Metode liječenja

Ako je ženi dijagnosticirana bakterijska vaginoza, liječenje treba započeti odmah. Samo pravovremeno i ispravno liječenje će vam omogućiti da se riješite bolesti bez posljedica.

Borba protiv bolesti odvija se u fazama:

U prvoj fazi se poboljšava fiziološko stanje vagine, zaštitnih snaga tijelo i nivo hormona. Osim toga, potrebno je uništiti patogene mikroorganizme koji izazivaju bolest.
Druga faza je obnavljanje normalne vaginalne mikroflore.

Glavni princip liječenja bakterijske vaginoze je upotreba proizvoda i lijekova koji obnavljaju mikrofloru i kiselo okruženje u vagini, jer upravo to sprječava rast patogenih bakterija. Osim toga, tok liječenja uključuje sredstva za desenzibilizaciju i lijekove za poboljšanje imuniteta. Nije potrebno istovremeno liječenje seksualnog partnera.

Liječenje bakterijske vaginoze uključuje:

Supozitorije i tablete za bakterijsku vaginozu

Često se u te svrhe koristi metronidazol (lijekovi Trichopolum, Orindazole, Clindamycin, itd.), koji se uzima u toku 7-10 dana. Važno je uzeti u obzir da prilikom korištenja ovih proizvoda može doći do problema neželjene reakcije: mučnina, metalni ukus u ustima. Osim toga, tokom liječenja i 24 sata nakon njegovog završetka ne smijete piti alkohol.

Dobri proizvodi za lokalnu upotrebu su vaginalne supozitorije(Klion-D, Flagyl, Metrogyl) ili umetanje u vaginu tampona natopljenih ljekovitim kremama i gelovima (vidi).

vitamin C

Uz sredstva za obnavljanje vaginalne mikroflore, pacijentkinji se propisuje vitamin C, koji ne samo da poboljšava funkciju imunološki sistem, ali i podstiče obnavljanje tkiva.

Instalacije u vagini

Za stvaranje kiselog okruženja koje sprečava dalji razvoj bakterije, pacijentu se propisuju instalacije od dva posto i borne kiseline.

Uz to, terapiju treba dopuniti (Suprastin, Tavegil).

Druga faza liječenja je osmišljena za obnavljanje zdrave vaginalne mikroflore. U tu svrhu koriste se biološki proizvodi koji se unose u vaginu. Proizvodi Apilak, Acylact, Lactobacterin, Bifidumbacterin se otapaju u prokuhanoj vodi, tampon se natopi u ovaj proizvod i uvodi u vaginu dva puta dnevno sa pauzom od 10-12 sati tokom nedelju dana.

Za obnavljanje vaginalne mikroflore koriste se sljedeće supozitorije:

Bifidumbacterin (1 supozitorija dva puta dnevno);
Lactobacilli Lazhinal ili Vagilak koristite jednu kapsulu dva puta dnevno tokom 10 dana;
Bifikol se takođe propisuje u toku 7-10 dana;
Lijek Acylak treba davati u vaginu 10 dana.

Lijekovi za liječenje bolesti tokom trudnoće

U prvom tromjesečju trudnoće liječenje bakterijske vaginoze se ne provodi, jer su glavni tretmani toksični za fetus. S oprezom se mogu koristiti samo lokalni lijekovi.

U drugom tromjesečju propisuju se kratki kursevi Metronidazola i Clindamycin (tok liječenja nije duži od pet dana).

Preventivni agensi

Bakterijsku vaginozu, kao i druge bolesti, lakše je spriječiti nego liječiti. Da biste spriječili bolest, trebali biste se suzdržati od promiskuiteta i uvijek koristiti kondome tokom seksa.

Osim toga, potrebno je otkloniti poremećaje endokrinog sistema, normalizirati hormonalni nivo i redovno se podvrgnuti pregledima kod ginekologa. Za poboljšanje lokalnog imuniteta često se koristi vakcina Solko-Trichovak, koja se primjenjuje intramuskularno tri puta s pauzom od dvije sedmice. Ponovljena vakcinacija se vrši nakon godinu dana. Ovaj lijek vam omogućava da dvije godine zaštitite ženu od bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza, poznata i kao vaginalna disbioza, česta je pojava inflamatorna bolest koji se javlja kod žena u reproduktivnom dobu. Kod ove bolesti poremećena je ravnoteža između normalne i oportunističke vaginalne mikroflore. Ovaj problem ne samo da donosi značajnu nelagodu, već dovodi i do komplikacija. Ova bolest je posebno opasna za trudnice. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, potrebno je ne odgađati posjet liječniku, već započeti liječenje. Kako se lako i u kratkom roku riješiti ove neprijatne bolesti?

Bakterijska vaginoza: priroda i razvoj bolesti

Vagina je čitav ekosistem koji se može mijenjati pod utjecajem određenih faktora. Laktobacili "žive" ovdje. Nazivaju se i bakterijama mliječne kiseline. Ovi mikroorganizmi pomažu u procesuiranju glikogena i proizvodnji mliječne kiseline iz njega, što stvara kiselu sredinu. Laktobacili također proizvode vodikov peroksid, koji ima dezinfekciona svojstva. Zajedno sa kiselim okruženjem vagine stvara zaštitnu barijeru koja sprečava rast i razmnožavanje stafilokoka, streptokoka, E. coli i drugih štetnih mikroorganizama.

Normalno, bakterije mliječne kiseline zauzimaju 95%. Sve ostale procente zauzima oportunistička mikroflora. Kada se smanji procenat laktobacila, povećava se broj anaerobnih mikroorganizama. Vaginalno okruženje postaje alkalnije. To doprinosi pojavi bakterijske vaginoze.

Glavni oportunistički mikroorganizmi koji uzrokuju bolest su Gardnerella vaginalis. Otuda i drugo ime za bolest - gardnereloza.

Ovi mikroorganizmi se često prenose sa jedne osobe na drugu tokom seksualnog odnosa. Ali, ipak, vaginalna bakterioza nije spolno prenosive infekcije. Patogeni mikroorganizmi su uvijek prisutni u malim količinama u normalnoj mikroflori žene. Neugodna bolest može iznenaditi svaku predstavnicu ljepšeg pola.

Klinička slika: kako se manifestira vaginalna disbioza

Simptomi vaginalne disbioze nisu izraženi. Često bolest dugo vremena„uspava“ u telu i tada se samo manifestuje. Samo ginekolog može otkriti njegovo prisustvo tokom pregleda. Ali ako je bolest akutna, možete je sami otkriti sledeće znakove:
. sivo-bijeli tečni iscjedak iz vagine. Postižu miris pokvarene ribe, posebno prije menstruacije i spolnog odnosa;
. osjećaj svraba i peckanja u vulvi tokom mokrenja;
. bolne senzacije tokom seksa.

Kod bakterijske vaginoze obično nema spoljni znaci upala. Sluzokoža vagine ima fiziološku ružičastu boju. Ali u nekim slučajevima može doći do iritacije kože u perinealnom području, analni otvor i zadnjicu.

Koji su uzroci ženskih bolesti

Poremećaj prirodne ravnoteže laktobacila i oportunističkih mikroorganizama - glavni razlog bolesti. Neravnoteža vaginalne mikroflore javlja se pod uticajem faktora kao što su:
. Ispiranje - često ispiranje vagine vodom ili lijekovima dovodi do ispiranja normalne mikroflore.
. Hobi - pranje mirisnim sapunom.
. Nošenje sintetičkog donjeg rublja - čvrsto prianja uz tijelo, blokira prodiranje kisika u perineum.
. Upotreba intrauterinog uloška, cervikalne kapice i drugih kontraceptiva od bakra i plastike.
. Redovna upotreba tampona i uložaka za gaćice.
. Nepoštivanje pravila lične higijene.
. Pušenje.
. Upotreba antibiotika i hormonalni lekovi.
. Intestinalna disbioza.
. Menopauza.

Bakterijska vaginoza se često javlja zbog višestrukih seksualnih partnera. Takođe, ova bolest se može pojaviti ako žena promijeni seksualnog partnera.

Hormonski poremećaji.
. Trudnoća.
. Abortus.
. Pobačaji.
. Slabljenje imunološkog sistema.
. Deformacija genitalnih organa nakon porođaja.
. Bolesti grlića materice: endometrioza, leukoplakija i dr.
. Kongenitalni nedostatak mliječnih bakterija.
. Upala karličnih organa.

Vrijedi napomenuti da se vaginalna bakterioza ne prenosi javnim bazenom, toaletima, posteljinom i drugim kućnim potrepštinama.

Liječenje i prevencija vaginalne disbioze

Ako se bakterijska vaginoza ne liječi, može imati ozbiljne posljedice, kao što su:
. upala maternice i jajnika;
. intrauterina infekcija bebe tokom trudnoće;
. prevremeni porod.

Zbog toga, ako se otkriju znaci bolesti, potrebno je hitno na pregled kod ginekologa. On će izdržati temeljno ispitivanje i uzmite uzorak vaginalnog iscjetka. Nakon prijema rezultata pregleda, ljekar će propisati optimalni tok liječenja.

Liječenje vaginalne disbioze provodi se u dvije faze:
1. Uzimanje antibiotika i kombinovani agensi za eliminaciju anaerobnih bakterija, normalizaciju nivoa hormona i prilagođavanje odbrane organizma. Tok tretmana traje 7-10 dana.
2. Upotreba lokalnih lijekova za normalizaciju prirodne mikroflore vagine.
Takođe je neophodno ojačati odbranu organizma. To se može učiniti jesti voće koje sadrži vitamin C: limun, dunja, trešnja.

Glavni ciljevi liječenja su zaustavljanje rasta i razmnožavanja bakterija, vraćanje normalne vaginalne mikroflore i stvaranje kiselog okruženja.

Bakterijska vaginoza je sklona recidivu. Da bi se to izbjeglo, potrebno je završiti tok liječenja do kraja. Također je preporučljivo u svoju prehranu uključiti jogurte i druge proizvode koji sadrže laktobacile.

Da biste spriječili pojavu ove neugodne bolesti, morate:
. jednom u šest mjeseci biti na pregledu kod ginekologa;
. isključiti ispiranje antiseptički lijekovi;
. zaštitite se kondomima tokom seksualnog odnosa, posebno nakon slučajnog odnosa;
. zaustaviti promiskuitetni seks;
. jedite prirodnu i kvalitetnu hranu;
. redovno prati intimna higijena;
. ne pretjerujte sa pranjem genitalija.

Pravovremeno liječenje vaginalne disbioze eliminira komplikacije, a prevencija čuva zdravlje.

Kako liječiti bakterijsku vaginozu? Gardnereloza se smatra zaraznom bolešću i nije upalne prirode, često s izrazitim simptomima kod žena i nejasnim simptomima kod muškaraca.

Danas ćemo razgovarati o tome koje lijekove treba liječiti, da li je trudnicama potrebna terapija i da li je sigurna.

I slaba polovina čovječanstva i jača polovina mogu se suočiti sa ovom bolešću. Štoviše, bakvaginoza nije nužno seksualne prirode, iako se često na ovaj način prenosi.

Vaginoza je patogeni mikroorganizam koji zahvaća epitel vaginalne sluznice i uretralnog kanala.

Simptomi bolesti su obilan iscjedak, koji imaju karakterističan miris ribe, svrbež i peckanje. To se događa zbog proliferacije mikroba, koji negativno utječu na oportunističku floru genitalnog trakta.

Mnogi ljudi vjeruju da se PP ne može zaraziti, ali to nije istina. IN akutni oblik To je moguće. U početnoj fazi muškarci praktički nemaju simptome, ali su nosioci.

Rizična grupa su svi koji su aktivni seksualni život. Neophodno je da se riješite infekcije kako biste izbjegli komplikacije.

Terapija

Režim liječenja bakterijske vaginoze odvija se u nekoliko faza.

Regeneracija normalne flore genitalnog trakta, obnavljanje imunoloških snaga, stabilizacija hormonska ravnoteža, uništavanje patogenih mikroorganizama.
Uzimanje laktobacila za uspostavljanje normalnog acidobaznog okruženja u vagini i uretralnom kanalu. Prepisuje se oba seksualna partnera.

Droga	Doziranje	Kurs terapije
"Ornidazol" Ornidazol	500 mg	2 puta dnevno/7 dana
"Metronidazol" Metronidazol	300 mg	2 puta dnevno/7 dana
"Clindamycin" Clindamycinum	300 mg	2 puta dnevno/7 dana
Supozitorije i kreme za vaginalnu upotrebu
"Neo-Penotran" Neo-Penotran	svijeće	2 puta dnevno/7 dana
"Terzhinan"	svijeće	2 puta dnevno/5 dana
"Klindamicin" Klindamicin	Krema, supozitorije, gel	1 put dnevno/7 dana

Gardnereloza

Njegovo liječenje mora biti obavezno. Ova bolest je prepuna komplikacija koje mogu dovesti do upale prostate, oštećenja uretralnog kanala i genitourinarnog sistema.

Lijekovi	Doziranje	Kurs tretmana
"Metronidazol" Metronidazol	300 mg	2 puta dnevno/3-5 dana
"Tiberal" Tibera	500 mg	2 puta dnevno/3-5 dana
"Ornidazol" Ornidazol	500 mg	2 puta dnevno/3-5 dana
"Tinidazol" Tinidazol	500 mg	2 puta dnevno/3-5 dana
"Klindamicin" Klindamicin	Gel	1 put/dan/3-5 dana

Ovisno o težini bolesti, liječenje se propisuje u trajanju od 3-10 dana. urolog. Ako nema rezultata od terapije jednim lekom, pređite na drugi, ali to ne treba da radite sami.

Izbjegavajte intimne odnose tokom terapije.
Pijenje alkohola.
Posjeta javnim kupatilima i saunama.
Pretjerana fizička aktivnost.
Upozori stresne situacije i nervoza.

Da biste spriječili pojavu bolesti u budućnosti, morate slijediti nekoliko savjeta:

Koristite kondome.
Ne zanemarujte higijenu.
Piće vitaminski kompleksi, jačanje imunološkog sistema.
Odmah se obratite lekaru ako se oseti neprijatan miris u intimnim predelima.

Kako liječiti

Na osnovu simptoma propisuje se antibakterijska terapija eliminisati akutni simptomi bolesti.
Režim za bakvaginozu često uključuje glavni lijek "Metronidazol". Dostupno u razne forme. Što je vrlo zgodno.

Tablete: 0,5 g * 2 puta dnevno.
Svijeće: dva puta.
Gel: 1 put.

Kurs varira od 5-10 dana, prepisuje ga ljekar, nemojte se samoliječiti. Analogi lijeka su Metrogyl.

Dostupan je u obliku otopine za intravensku primjenu i tableta. Flagyl se također propisuje u obliku kapsula, supozitorija i otopine za intravensku primjenu. Uz uobičajeni režim, često se koriste čepići i kreme za vaginalnu upotrebu.

Za obnavljanje vaginalne mikroflore potrebno je tokom i nakon tretmana uzimati lijekove za povećanje laktobacila - Dederlein bacila:

"Lactoginal" Lactoginal.
"Bioselac".
"Lacidofil."
"Vaginorm."
“Beefed.”
"Baktisubtil".

Trajanje i količina tretmana dnevna norma propisano od strane lekara. Možda griješite s dozom, a terapija neće donijeti rezultate. Prilikom liječenja gardnereloze potrebno je ojačati imunološki sistem, pa se propisuju vitaminski kompleksi, uključujući:

"Viferon".
"Ruferon".
"Genferon."
"Interal".
"Altevir."

Lekar prepisuje lek antifungalno dejstvo za kandidijazu, specifične patologije genitalnog područja. To uključuje gonoreju, hlamidijska infekcija, triper. Terapija će biti uz upotrebu etiotropnih lijekova.

Trudnoća

Ako se bolest otkrije u prvom terminu, liječenje se ne provodi u drugom tromjesečju.

Tablete od bakvaginoze:

"Metronidazol" Metronidazol: 2 puta dnevno * 3-5 dana.
"Klindamicin" Klindamicin: 2 puta dnevno - 3-5.

Supozitorije i gelovi se uspješno koriste u liječenju vaginoze kod trudnica. Oni su sigurniji i netoksični za fetus. Tijek terapije i količinu lijekova propisuje ginekolog koji vodi trudnoću.

Svijeće i masti:

"Betadin" ili "Povidon-jod";
"Hexion";
"hlorheksidin";
"Terzhinan";
"Polygynax".

Kontraindicirano je uzimanje lijekova bez nadzora ginekologa. Uputstva su za opšta ideja o liječenju bolesti.

Droge

Ovi lijekovi za bakterijsku vaginozu koriste se nakon glavnog i treba ih propisati specijalista.

"Bactisubtil" Bactisubti: 1 tableta * 4 rublje / dan prije jela.
"Linnex" ili "Probifor".
"Bifidumbacterin Forte".
"Immunal".

Supozitorije za suzbijanje vaginalnog iscjetka:

"Ecofemin" vaginalne kapsule.
"Hexicon".

Kod kuce

Koristite ljekovito bilje na početnim fazama bolesti u kombinaciji s osnovnim antibakterijskim lijekovima, kao alternativa skupim čepićima i mastima za vaginalnu primjenu.

Neki vjeruju da se kod bakterijske vaginoze, ako se tuširate proizvodima mliječne kiseline, možete samostalno riješiti neugodnih simptoma i poboljšati vaginalnu floru.

Ali to nije tako, ni pod kojim okolnostima to ne bi trebalo raditi. Osim važnih laktobacila, možete uhvatiti i štetne. Tokom tretmana koristite jedan od dole navedenih recepata.

Možete napraviti tuševe ili tampone na bazi tinktura i dekocija. Za postupke kao što su kupke i ispiranje, morate posvetiti najmanje 10 minuta svog vremena. Preporučljivo je koristiti tampone noću.