Hirurške dijagnoze. Hirurške bolesti
Hirurške bolesti
analna fisura nastaje kao posljedica oštećenja sluzokože analnog kanala. Kod skoro 70% pacijenata analna fisura je kombinovana sa hroničnim oboljenjima gornjih delova. probavni trakt i hemoroide. Uz dugotrajno liječenje, bolest se razvija vezivno tkivo duž rubova pukotine postaju gušće, javlja se čir koji ne zacjeljuje.
Koje su različite vrste operacija mršavljenja?
Ima ih nekoliko razne vrste operacija mršavljenja. Operacija će smanjiti količinu hrane koju možete pojesti, smanjiti količinu hrane koju vaše tijelo može apsorbirati, ili oboje. Operacija mršavljenja koja radi ograničavanjem količine hrane koju možete jesti naziva se laparoskopski podesivi želučani trak. U ovoj operaciji, Vaš doktor će napraviti nekoliko malih rezova na vašem abdomenu. U rez je umetnut laparoskop. Vaš lekar će vam staviti traku kao pojas oko stomaka, podelivši je u dve vrećice.
Vodeći simptom je bol koji se javlja prilikom čina defekacije, zbog čega se pacijent obraća ljekaru. Bolovi su nepodnošljivi, pekući (kao opečeni "vrućim gvožđem"). karakterističan simptom je "strah stolice" - pacijenti imaju tendenciju rjeđe defekacije. Bol je toliko intenzivan da pacijenti gube sposobnost za rad, spavanje, postaju razdražljivi i konfliktni. Često kod analne fisure dolazi do oslobađanja kapi krvi nakon defekacije. Zbog izraženog spazma analnog sfinktera javlja se uporni zatvor.
Između dvije vreće postoji mali prolaz. Hrana koju progutate polako prolazi kroz ovaj mali prolaz na vašem putu do crijeva. Na traku je pričvršćena cijev, a na kraju cijevi se nalazi otvor ili pristupna točka koja ostaje ispod kože. Ova pristupna tačka omogućava kliničaru da podesi napetost remena ubrizgavanjem fiziološkog rastvora u cev. Ako više zategnete traku, prolaz će biti manji, što uzrokuje brže gomilanje gornje vrećice. Tako ćete se osjećati brže.
Ostalo normalne operacije Proizvodi za mršavljenje djeluju tako što smanjuju količinu hrane koju vaše tijelo može apsorbirati. Ovo smanjuje količinu hrane koju možete pojesti prije nego što osjetite sitost. Veza s vašim tankim crijevom zatim se kreće od dna vašeg želuca do nove vrećice. Kada jede, hrana koju proguta ulazi u novu kesicu, a zatim u tanko crevo, "bežeći" iz njegovog želuca i gornjeg dela tankog creva gde se normalno odvija apsorpcija. Gastrektomija rukava. Ovaj postupak trajno smanjuje veličinu vašeg želuca. "Rukav" ili cevasta struktura je oko 15% originalne veličine vašeg stomaka. Ova vrsta operacije se rijetko koristi zbog mogućeg nuspojave koji uključuju nemogućnost apsorpcije svih vitamina i nutrijenata koji su potrebni vašem tijelu. Ako imate ovu vrstu operacije, vaš doktor će pažljivo pratiti vaš napredak kako bi se uvjerio da unosite sve hranjive tvari potrebne vašem tijelu.
- Operacija gastrične premosnice.
- Tokom ove operacije, lekar će napraviti malu vrećicu na gornjem delu stomaka.
Liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i spazma sfinktera, normalizaciju stolice. Svako jutro prije prirodne defekacije stavlja se klistir sa vodom sobne temperature (600-800 ml). Nakon defekacije, napravi se sjedeća kupka sa slabom otopinom kalijum permanganata (35-36 ° C) u trajanju od 10 minuta. Zatim se perinealno područje drenira i u analni kanal (bez guranja u rektum) ubacuje čepić s beladonom i kseroformom. Prije odlaska u krevet, postupak se ponovo ponavlja. Dodijelite masne mikroklistere, lijekove protiv bolova. Dobar protuupalni i hemostatski učinak daje mast pripremljena od cvjetova lana (1 dio), hrastove kore (1 dio) i trave vodene paprike (1 dio). Ova smjesa se drži 12 sati u otopljenoj mast, povremeno miješajući. Zatim se mast zagrije, filtrira. Nanesite na područje analni otvor ili u anus ubacite briseve natopljene mastom. Ako je potrebno, proktolog može izvršiti blokade novokaina u području pukotine.
Šta će se dogoditi nakon operacije?
On ili ona vam mogu objasniti različite procedure, odlučiti da li ste dobar kandidat za operaciju i odlučiti koja će procedura biti najbolja opcija Za tebe. Možete osjetiti bol ili nelagodu nakon operacije. Vaš ljekar će Vam propisati lijekove protiv bolova kako biste se smirili. Vaš lekar će takođe propisati tečnu dijetu prve dve nedelje nakon operacije. On ili ona će vam reći koliko tečnosti treba da popijete tokom dana. Nakon što završite sa tečna dijeta, ići ćete na mekanu dijetu dvije sedmice.
Dijeta ako je dostupna analna fisura treba da budu pretežno kiselo-mlečna-vegetarijanska, začinjena, slana, gorka jela, iritantni začini i alkoholna pića. dobar efekat u odnosu na regulaciju stolice, rendana šećerna repa, začinjena so biljno ulje ili pavlaka. Preporučljivo je uzimati suhe šljive, kajsije, suhe kajsije ili smokve. Korisno je uzimati vazelinsko ulje 1-2 supene kašike 2-3 puta dnevno. Kada hronični oblik bolesti, indicirano je hirurško liječenje. Nakon operacije, pacijente treba pratiti proktolog godinu dana.
Četiri nedelje nakon operacije, najverovatnije ćete ponovo moći da jedete čvrstu hranu. Morate imati na umu da se vaše prehrambene navike moraju prilagoditi nakon operacije. Morat ćete jesti manje porcije, uzimati male grickalice i potpuno žvakati hranu. Zauzvrat, trebali biste izbjegavati hranu bogatu mastima i šećerom.
Vaš lekar će takođe želeti da ustanete iz kreveta i počnete da hodate dan nakon operacije. Hodanje i vježbanje na nogama pomoći će vam da spriječite stvaranje krvnih ugrušaka u nogama. Pokušajte da ne ostanete dugo u krevetu. Trebali biste biti u mogućnosti da nastavite sa svojim normalnim svakodnevnim aktivnostima dan nakon operacije. Proći će nekoliko sedmica prije nego što možete nastaviti s vježbanjem ili bilo kojom napornom aktivnošću. Vaš ljekar će Vam reći kada možete nastaviti sa ovim aktivnostima.
Antiseptici- lijekovi s antimikrobnim djelovanjem. Izuzetno su raznoliki po svom sastavu, hemijska svojstva, antimikrobna aktivnost. Efikasnost njihovog uticaja na bakterije zavisi od osetljivosti mikroorganizama na ove preparate, koncentracije supstance, temperature, trajanja izlaganja i drugih faktora. U visokim koncentracijama antiseptici imaju toksični učinak na ljudski organizam. Obično se koriste za obradu kože prilikom njegove dezinfekcije, u liječenju gnojnih rana i gnojnih rana hirurške bolesti(furuncle, carbuncle, itd.), za dezinfekciju vode i hrane, konzerviranje lijekovi prehrambeni proizvodi, dezinfekcija instrumenata.
Nakon operacije, imaćete česte sastanke sa svojim lekarom. Ići ćete kod svog ljekara svakih 4-6 sedmica prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. U ovoj fazi ćete brzo smršaviti, tako da će vaš ljekar htjeti da prati vaš napredak i da se uvjeri da ste dobro. Kada se vaš gubitak težine uspori, ići ćete kod ljekara svakih 6-12 mjeseci. Na ovim sastancima ćete razgovarati o vašim planovima ishrane i vježbe a doktor će zabilježiti vaš napredak. Možete uraditi i krvne pretrage.
Koje promjene trebam napraviti nakon operacije?
Gubitak težine je samo pola bitke. Održavanje težine zahtijeva stalne zdrave promjene u vašem načinu života. Osim zdrave prehrane koju možete slijediti i programa vježbanja u kojem uživate, trebat će vam podrška. Traženje podrške od vaših prijatelja, porodice ili grupe za podršku bit će ključ za uspješan plan gubitak težine. Vaš lekar će verovatno propisati redovne vitaminske suplemente ako vaša operacija prestane da apsorbuje vitamine iz vaše hrane. Obavezno nastavite da ga uzimate kako biste izbjegli nedostatak vitamina.
Najčešći antiseptici su: alkoholnih rastvora briljantno zeleno i jod za tretiranje površinskih rana, ogrebotina, ogrebotina; kalijum permanganat za ispiranje rana (0,1-0,5% rastvor), ispiranje usta i grla (0,01-0,1% rastvor), pranje i ispiranje u ginekološko-urološkoj praksi
Promjene u načinu života ne moraju biti efikasne. Jednostavne mjere koje se svakodnevno primjenjuju mogu se značajno promijeniti tokom vremena. Povećajte svoju struju fizička aktivnost dodavanjem 10 minuta dnevno ili povećanjem intenziteta od niskog do umjerenog. Svaki dan postepeno povećavajte broj koraka. . Skoro svako može imati koristi smanjenjem nezdrave masti.
Koristite verzije ovih začina sa malo masti ili bez masti. Kada jedete vani, čuvajte se "skrivenih" masti i velikih. Pročitajte etikete na hrani. hranljive materije pre kupovine. Ako vam je potrebna pomoć pri čitanju etiketa, posjetite svog liječnika ili dijetetičara. Uzimajte niskokalorična, nekalorična pića kao što su voda, nezaslađeni čaj i dijetalna pića. Šećerom zaslađena pića kao što su voćni sokovi, voćni napici, obični gazirani napitci, sportski napici, energetska pića, zaslađeno ili aromatizirano mlijeko i zaslađeni ledeni čaj mogu dodati vašoj ishrani veliki brojšećera i kalorija.
- Umesto da pržite meso, skuvajte ga u rerni, pecite na roštilju ili dinstajte.
- Skinite kožu prije nego što pojedete piletinu ili ćuretinu.
- Jedite puno voća i povrća uz obroke i užinu.
Upala slijepog crijeva - upala slijepog crijeva(apendiks) cekuma. Bolest ima akutan početak punog zdravlja: bol se pojavljuje u cijelom abdomenu ili u epigastričnoj regiji. Može doći do mučnine, 1-2 puta povraćanja. Djeca često imaju crijevni poremećaj značajno povećanje telesne temperature. Nakon nekoliko sati bol se pomiče u desnu ilijačnu regiju (ispod pupka).
Trebali biste biti svjesni da svaka vrsta operacije nosi rizike. Rizici mogu uključivati infekciju i krvarenje. Možete imati komplikacije nakon operacije. Neke komplikacije uključuju opstrukcija crijeva, filtracija, povraćanje i dijareja. Nakon operacije, od vas će se tražiti da posjećujete svog ljekara svakih nekoliko sedmica kako biste mogli pratiti svoj napredak. Tada možete riješiti većinu svojih problema. Slobodno postavljajte pitanja ili recite svom ljekaru kako se tačno osjećate.
Pitanja koja treba postaviti svom ljekaru
Budite iskreni o tome koliko često idete u toalet, pa čak i o svom raspoloženju. Uobičajeno je da imate pomešana osećanja u vezi sa gubitkom težine, pa čak i osećaj depresije.
- Postoji li starosna granica za operaciju mršavljenja.
- Hoće li moje osiguranje platiti operaciju za gubitak težine.
- Koliko su veliki hirurški ožiljci?
Kod starijih i senilnih pacijenata bolest se često javlja bez jakih bolova, sa normalnim odn subfebrilna temperatura telo, međutim upalni proces u slijepom crijevu brzo dovodi do njegove nekroze s razvojem peritonitisa.
Kod najmanje sumnje na akutni upalu slijepog crijeva, pacijent mora biti hitno hospitaliziran u bolnici. Nemojte koristiti laksative, tople jastučiće za grijanje, klistire, lijekove protiv bolova. Prije dolaska ljekara, na stomak možete staviti paket leda. Svako odgađanje hospitalizacije preplavljeno je najozbiljnijim komplikacijama, uključujući smrt. Tretman se sastoji od hirurško uklanjanje vermiformni dodatak.
Globalne smjernice za prevenciju hirurških infekcija navode 29 specifičnih preporuka koje je dalo 20 vodećih svjetskih stručnjaka iz 26 nedavnih pregleda dokaza. „Niko ne bi trebalo da se razboli dok traži ili neguje“, kaže doktor. Ove preporuke su vrijedan alat za zaštitu pacijenata.
Hirurške infekcije uzrokovane bakterijama koje se prenose rezovima svakodnevno ugrožavaju živote miliona pacijenata i doprinose širenju rezistencije na antibiotike. U zemljama sa niskim i srednjim prihodima, 11% pacijenata je bilo izloženo infekcijama. U Africi, do 20% žena koje se podvrgavaju carskom rezu pati od infekcija rana koje ugrožavaju njihovo zdravlje i sposobnost da brinu o svojoj djeci.
Hronični apendicitis karakteriziraju pritužbe na ponavljajuće bolove u desnoj ilijačnoj regiji. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze (indikacija prethodnog akutnog apendicitisa), nakon sveobuhvatnog pregleda i isključenja bolesti drugih trbušnih organa, bubrega i genitalnih organa. Nakon potvrde dijagnoze hronični apendicitis hirurško liječenje je indicirano na planski način.
Prevencija infekcija prije, za vrijeme i nakon intervencije
Ali hirurške infekcije nisu problem samo u siromašnim zemljama. Preporuke sadrže 13 preporuka za preoperativni period i 16 za prevenciju infekcija tokom i nakon intervencije. Ove preporuke se kreću od jednostavnih mjera kao što je kupanje ili tuširanje pacijenta prije operacije ili je najbolji način da hirurški tim osuši ruke kako bi dobio smjernice o tome kada koristiti antibiotike za sprječavanje infekcija, do dezinficijensa koji se koriste prije reza ili šavova. da se koristi.
Aterom - cista lojne žlezde, koji nastaje kao rezultat začepljenja vanjskog otvora izvodnog kanala ove žlijezde i javlja se na područjima kože bogatim lojne žlezde (dlakavi dio glava, lice, vrat, trtica). Ateromi su pojedinačni i višestruki, veličine od zrna graška do kokošijeg jajeta.
Aterom je bezbolna zaobljena tumorska formacija koja polako raste tokom nekoliko godina. Uz suppuration, pojavljuje se bol, oteklina, hiperemija kože, ponekad je moguće spontano otvaranje s formiranjem fistule.
Prije ili kasnije, mnogima će od nas biti potrebna operacija, ali niko ne želi da se zarazi u operacionoj sali, kaže doktor. Do sada nisu postojale međunarodne smjernice zasnovane na dokazima, a tumačenje dokaza i preporuka nacionalnih smjernica nije ujednačeno.
Zaustavljanje širenja rezistencije na antibiotike
Ostalo važna činjenica je da smjernice samo preporučuju korištenje antibiotika za sprječavanje infekcija prije i za vrijeme operacije, tj važan korak u sprečavanju širenja rezistencije na antibiotike. Suprotno onome što se obično radi, antibiotici se ne smiju koristiti nakon operacije.
Kada se otkrije ateroma, prikazuje se brzo uklanjanje sa kapsulom. Uz gnojenje ateroma, otvara se, nakon čega je moguć recidiv bolesti zbog preostalih dijelova kapsule. Iscjeljivanje u ovaj slučajće se pojaviti sa formiranjem grubog ožiljka. Ako se na koži pojavi tumor nalik formaciji, potrebno je kontaktirati kirurga i nakon potvrde dijagnoze ateroma treba ukloniti.
Antibiotici su lijekovi koji se koriste za prevenciju i liječenje bakterijske infekcije. Rezistencija nastaje kada bakterije prolaze kroz promjene kao rezultat upotrebe ovih lijekova. Vremenom, rezistencija se razvija tokom vremena, ali zloupotreba antibiotika kod ljudi i životinja ubrzava proces.
Otpornost na antibiotike ugrožava napredak moderne medicine. Bez efekta za prevenciju i liječenje infekcija, kemoterapije, hirurških intervencija kao što je operacija carski rez ili zamjena kuka i transplantacije organa, oni će postati mnogo opasniji i povećanje boravka u bolnici zbog antibiotika, medicinskih troškova i smrti.
Abdominalni bol Primjećuje se kod mnogih bolesti, od kojih se neke liječe konzervativno, dok druge zahtijevaju hitnu operaciju, jer daljnji tok bolesti predstavlja prijetnju životu pacijenta.
Priroda bol Postoje tri vrste bola. Visceralni bol javlja se kada je solarni pleksus iritiran. Ovo je tupa, pritiskajuća, spastična bol bez jasne lokalizacije. Peritonealni bol javlja se kada je peritoneum iritiran. Uporan je, dosadan, ubod, obično dobro lokalizovan, pogoršan kašljem, dubokim udahom, drhtanjem trbušnog zida. Bol u dijafragmi povezana s iritacijom osjetljivih vlakana freničnog živca. Bol se širi u regiju obje lopatice, retrosternalni prostor, rameni pojas, vrat - duž freničnog živca. Moguća je kombinacija ovih vrsta boli. Za hirurške bolesti karakterističniji su peritonealni i dijafragmalni bol.
Bol u gornjim divizijamaželudac se često javlja sa bolestima želuca i duodenum, žučne kese, jetre i gušterače. Za gastritis su karakteristični bol u epigastriju različitog intenziteta koji se javlja neposredno nakon jela, ponekad mučnina i povraćanje. Bol koji se javlja na prazan želudac ili 2-3 sata nakon jela, žgaravica i povremeno povraćanje tipičniji su za peptički ulkus duodenum. Pojava oštrog, "bodežnog" bola u epigastriju zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može ukazivati na perforirani čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu. Za akutni kolecistitis karakterističniji je bol u desnom hipohondrijumu, često sa zračenjem u desnu lopaticu, povišenom temperaturom, zimicama, mučninom, povraćanjem, a ponekad i žutilom kože. Pankreatitis karakterizira "pojasani" bol u gornjem dijelu abdomena sa zračenjem u lumbalnu regiju. Bol se često javlja nakon kršenja prehrane. Sumnja na akutni holecistitis ili pankreatitis zahtijeva hospitalizaciju u medicinska ustanova. Pomjeranje boli iz epigastriuma ili paraumbilikalne regije u desnu ilijaku treba upozoriti akutni apendicitis. Pojava poremećaja stolice i spastičnih bolova u abdomenu često ukazuju na bolest crijeva ili infekciona zaraza(toksične infekcije, dizenterija). Ovi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Bol u donjem dijelu abdomena je karakterističan za bolesti karličnih organa (rektuma, bešike, prostata, ženski reproduktivni organi). Bolesti ženskih genitalnih organa obično su praćene vaginalnim iscjetkom, udruženim sa menstrualnog ciklusa i potrebna je uputnica ginekologu.
Često su pacijenti više puta doživjeli slične napade boli, znaju da imaju određenu bolest i kao rezultat toga ne žure tražiti medicinsku pomoć. To ponekad može imati strašne posljedice. Bilo kakav bol u abdomenu ne smije se zanemariti, potrebno je pacijentu zdravstvenu zaštitu. Upotreba topline (u obliku jastučića za grijanje, kupke) prije pregleda kod liječnika je neprihvatljiva. Nemojte koristiti lijekove protiv bolova, jer to može zamagliti sliku bolesti i dovesti do pogrešne taktike liječenja. Upotreba klistiranja i ispiranja želuca također je nepoželjna bez liječničkog recepta.
Varikozna bolest - česte bolesti plovila donjih ekstremiteta, koji se manifestuje krivudavim ili nodularnim proširenjem vena safene. Jedan od glavnih faktora razvoja varikozna bolest- nasljedna slabost vezivnog tkiva zidova i ventila vena, kao i hormonski i endokrini poremećaji i pomaci. Širenje vena kod takvih osoba je olakšano teškim fizičkim radom u stojećem položaju, hroničnom opstipacijom, trudnoćom i drugim faktorima.
U početnom periodu bolesti pacijenti se često žale na kozmetičke nedostatke. Međutim, s vremenom dolazi do oticanja potkoljenice i stražnjeg dijela stopala, pojačanog umora, težine, tuposti bolan bol u nogama, grčevi unutra mišiće potkoljenice po noći. Ove tegobe su izraženije kod stajanja, smanjuju se pri hodu i nestaju u horizontalnom položaju. Bol u nogama nikada nije intenzivan, neopisiv. Nakon odmora sve nelagodnost nestati. Kod mnogih žena se povećava oticanje nogu tokom trudnoće, prije i za vrijeme menstruacije, a proširene vene se povećavaju, uzrokujući bol i osjećaj umora. Pojavio se tokom trudnoće proširene vene nakon porođaja ne nestaju, već se progresivno šire sa svakom sljedećom trudnoćom.
Zakrivljeni, prozirni kroz kožu i izbočeni iznad nje, trupovi i konglomerati proširenih vena, kada se donji ekstremitet podigne iznad horizontalnog nivoa, popuštaju i nestaju.
Kod dekompenzacije proširenih vena povećava se bol i oteklina, pojavljuje se svrab kože, suhi ili vlažni ekcem. Koža niže divizije potkoljenica postaje tamno smeđa, sjajna, lako se ozljeđuje, prestaje se skupljati u nabor. Kasnije se u donjoj trećini noge otvaraju trofični čirevi, koji često ne zarastaju mjesecima, dostižući velike veličine. Tromboflebitis je česta komplikacija proširenih vena donjih ekstremiteta, koja može zahvatiti i potkožne proširene vene i duboke vene potkoljenice.
Glavni tretman za proširene vene je hirurška intervencija, koji uklanja promijenjeno vene safene koji obnavlja venski protok krvi. Nažalost, pacijenti često odbijaju operaciju prije pojave edema, čireva i drugih komplikacija proširenih vena. Međutim, to se mora imati na umu konzervativno liječenje daje samo privremeno poboljšanje i ne dovodi do oporavka. Tokom trudnoće indicirano je konzervativno liječenje (previjanje udova elastični zavoj, racionalan način rada, lokalna primena troksevazin žele) i posmatranje od strane hirurga. Kod starijih i starost, kod teških pratećih bolesti liječenje je također konzervativno.
Kod proširenih vena treba izbjegavati dugotrajno stajanje na nogama, težak fizički rad, dizanje utega, rad u toplim i vlažnim prostorijama i dugotrajne sportske treninge. Korisne su česte pauze u radu od 5-10 minuta, tokom kojih je bolje leći, a noge podići u horizontalni ili povišeni položaj i lagano ih masirati u pravcu od stopala do kukova. Strogo je zabranjeno nošenje uskih čarapa, elastičnih traka na butinama, visokih potpetica. Potrebno je liječiti popratne bolesti zglobova, kostiju i mišića koje narušavaju normalna funkcija udovi. Ishrana treba da bude umerena, potpuna, bogata vitaminima i elementima u tragovima, ograničiti unos tečnosti i soli. Treba se boriti protiv gojaznosti, jer ona pogoršava stanje cirkulacije krvi, uključujući i donje ekstremitete. Pozitivan uticaj pružaju klasičnu i podvodnu masažu, magnetoterapiju. Prihvaćen od strane lekara lijekovi poboljšanje cirkulacije krvi i toniranje venskog zida (troxevasin, aescusan, anavenol, vitamin B, trental itd.). Na kožu donjih ekstremiteta nanosi se heparinska mast, heparoid, troksevazin žele. U prisustvu ekcema i dermatitisa zabranjeno je pranje stopala krpom i sapunom, nošenje sintetičkih čarapa i čarapa, jesti nadražujuću hranu (senf, sirće, čokolada i sl.) i alkoholna pića. Liječenje dermatitisa provodi kirurg zajedno sa dermatologom
.Kupke u hladnoj (najbolje morskoj) vodi imaju tonizirajući učinak na vene. blagotvorno dejstvo render kupke za stopala iz sušilice. Da biste to učinili, 100 g bilja se sipa u 5 litara kipuće vode, insistira se 8-10 sati.Trajanje kupke je 20-30 minuta, temperatura vode je 32-35 ° C. Infuzija lisjaka se koristi i oralno po pola čaše 2-3 puta dnevno. Da biste to učinili, 20 g nasjeckane trave prelije se s 2 šolje kipuće vode, kuha se 5 minuta, insistira se 2 sata i filtrira. Koristan spa tretman.
Kod proširenih vena veoma je važno nositi elastične čarape i zavoje. Kod previjanja ekstremiteta dolazi do komprimiranja proširenih vena, što sprječava stagnaciju venske krvi u njima. Ud se previja ujutru, bez ustajanja iz kreveta, od stopala do gornje trećine butine, sa istom napetošću, izbjegavajući bore i nepotrebne pregibe. Elastične čarape su udobnije za nošenje, ali se ne uklapaju prave veličine. Osim toga, brzo se rastežu i postaju neupotrebljivi. Noću se skidaju elastične čarape i zavoji. Perite ih samo sapunom za bebe kako biste izbjegli iritaciju kože. Stalno nošenje zavoja (čarapa) sprečava napredovanje bolesti. Liječenje trofičkih poremećaja (čireva) provodi kirurg u specijalizovana bolnica. Sklerozirajuća terapija proširenih vena safene i dalje je popularna među pacijentima. Ova metoda se temelji na uvođenju u lumen vena lijekova koji uzrokuju aseptična upala, ožiljci i obliteracija vene. Metoda je efikasna u početnoj fazi bolesti kod malih, pojedinačnih proširenih vena i malih trupova ili nakon hirurško lečenje kada su male preostale venske grane sklerozirane. U svim ostalim slučajevima metoda je neefikasna. Osim toga, moguće su komplikacije tijekom skleroterapije. AT postoperativni period obavezno elastično previjanje ekstremiteta najmanje šest mjeseci, dispanzerski nadzor od strane hirurga flebologa.
Varicocele(proširene vene spermatične vrpce) - česta bolest mladića (od 16 do 35 godina). Varikokela se češće opaža s lijeve strane, što je povezano s posebnostima strukture vena, kroz koje se vrši odljev krvi iz testisa. Dugim tokom bolesti, zbog venskog zastoja krvi, narušava se normalna spermatogena funkcija testisa, što u konačnici dovodi do neplodnosti.
Bolest se manifestira neugodnim osjećajima u skrotumu, vučnim bolovima u testisima, prepone, koji se povećavaju nakon duge šetnje ili fizičke aktivnosti. Odgovarajuća polovina skrotuma je uvećana, kada se napipa, određuju se snodularne nodularne proširene vene spermatične vrpce. Liječenje je operativno, a funkcionalni rezultati su bolji što se operacija ranije poduzima. Prije operacije iu postoperativnom periodu obavezno je nošenje suspenzorija. Za utvrđivanje stepena disfunkcije testisa neophodna je analiza spermatograma i konsultacija sa urologom (andrologom).
Urastao nokat- bolest kod koje jedna ivica (obe ivice) nokatne ploče "uraste" u meko tkivo prsta. Kao posljedica stalnog pritiska i traume dolazi do upale i ulceracije periungualnog valjka. Bolest se promovira nošenjem uskih cipela, ravnim stopalima, prekratkim rezanjem bočnih rubova ploče nokta.
Pacijenti su zabrinuti zbog boli pri hodu, otekline i hiperemije periungualnog valjka, bilježe se pojava granulacija i oskudan gnojni iscjedak.
U početnom periodu bolesti, kupke s otopinom kalijevog permanganata, alkoholno-furatsilinski zavoji, nošenje širokih cipela, polaganje između ruba nokta i mekih tkiva gaza natopljena antiseptikom. Ako ove mjere ne uspiju, indicira se kirurško liječenje. Prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti je nošenje labavih cipela, pravilnu njegu iza noktiju.
rektalni prolaps- progresivna bolest, praćena prolapsom najprije sluzokože, a potom i svih slojeva rektuma. Razlog tome je povećanje intraabdominalnog pritiska (teški fizički rad, produženi porođaj, uporni zatvor i obilni proljev); iscrpljenost; ozljede s oštećenjem ligamenata i mišića perineuma. Predisponirajući faktori uključuju anatomske i konstitucijske karakteristike (spljoštenje sakrokokcigealne zakrivljenosti, produženje sigmoidnog kolona i njen mezenterij, urođena ili stečena slabost mišića dna zdjelice, itd.).
Rektum viri tokom defekacije, fizička aktivnost, hodanje. Prvo pada mala parcela rektum, koji se spontano povlači. S vremenom, sve veći dio rektuma počinje ispadati zbog bilo kakvog naprezanja ili napetosti. Samo crijevo se ne smanjuje, potrebno je njegovo ručno smanjenje, a u uznapredovaloj fazi pacijenti nose zavoje koji sprječavaju prolaps. Kako se dob pacijenta povećava, proces se brže razvija, često dolazi do slabosti analnog sfinktera, što dovodi do inkontinencije plinova i izmeta. Zbog stalne traumatizacije sluznice prolapsiranog dijela crijeva, razvija se njegova upala. Inkontinencija crijevnog sadržaja, oslobađanje eksudata upaljene sluzokože uzrokuje svrab i maceraciju kože u tom području
analni otvor. Ponekad je moguće zahvatiti prolapsirani rektum, praćen jakim bolom, oticanjem crijeva, poremećajima cirkulacije do nekroze njegovog zida.Samo hirurško liječenje je efikasno. Smanjenje zadavljenog prolapsiranog crijeva (bez nekroze) treba izvršiti samo ljekar. Planirana operacija nakon ovoga moguća je za 2-3 sedmice. Nakon operacije prolapsa rektuma potrebno je postići redovnu stolicu, ograničiti fizičku aktivnost. Uz kontinuiranu slabost analnog sfinktera, 1-2 puta godišnje, sprovode se kursevi konzervativnog liječenja (anabolički hormoni, metionin, glutaminska kiselina, prozerin, vitamini B i vitamin E, električna stimulacija mišića zaptivnog aparata rektum). Dispanzerski nadzor se obavlja 2 godine.
Hemoroidi- jedna od najčešćih bolesti, koja se javlja kod više od 10% odrasle populacije. Pojava hemoroida je povezana sa povećanjem kavernoznih (kavernoznih) tela u distalno rektum, položen u procesu embrionalnog razvoja fetusa u obliku odvojenih klastera.
Pod uticajem štetnih faktora (povećan intraabdominalni pritisak, hronična konstipacija, bolesti karličnih organa) poremećen je odliv krvi kroz male vene iz kavernoznih tela, što doprinosi razvoju hemoroida. Povećanje intraabdominalnog tlaka se uočava s teškim fizički rad, dizanje tegova, dug boravak na nogama. hronične bolestižensko genitalno područje, adenom prostate, Hronični bronhitis(kašalj), trudnoća, hipertonična bolest također dovode do povećanog pritiska u žilama male karlice i rektuma. Zloupotreba alkohola, unos začinjene i slane hrane, začina, marinada može dovesti do pogoršanja bolesti, kao i dizanja utega, defekacije nakon dužeg kašnjenja stolice, itd. Uz povećanje intraabdominalnog pritiska, povećan, edematozan hemoroidi padaju u lumen crijeva, poremećen je protok krvi iz njih, čvorovi se još više povećavaju u volumenu, upaljuju se i često tromboziraju.
U početnoj fazi bolesti javljaju se neugodni osjećaji u anusu, blagi svrab, poteškoće u defekaciji. Ovi simptomi traju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Zatim dolazi do krvarenja grimiznom krvlju tokom defekacije (od tragova krvi, dalje feces do masivnog krvarenja koje dovodi do anemije). Nekoliko godina kasnije, kod pacijenata tokom defekacije, a zatim tokom fizičkog napora, kašlja, hodanja, unutrašnji hemoroidi počinju da ispadaju, spoljašnji čvorovi se povećavaju.
Ako se pacijenti ne liječe, s vremenom se hemoroidi prestaju smanjivati uz pomoć ruku, stalno su ozlijeđeni (pri sjedenju, hodanju, defekaciji), zgušnjavaju se, krvare. Zbog nepotpunog zatvaranja anusa i oslobađanja sluzi kao posljedica toga, javlja se stalni svrab i peckanje u perineumu.
Uz upalu čvorova, pojavljuje se jaka bol, osjećaj strano tijelo u rektumu je poremećeno opće stanje, tjelesna temperatura raste, javlja se zimica. Pacijenti pokušavaju zauzeti prisilni položaj - ležeći na boku, stomak, sjedeći na jednoj stražnjici. Prilikom pregleda analnog područja vidljivi su plavkastocrveni hemoroidni edematozni čvorovi koji zaklanjaju ulaz u analni otvor. Kada čvorovi ispadnu, bol postaje vrlo intenzivan, mogu se pojaviti područja nekroze tromboziranih čvorova.
U slučaju bolova, nelagode u rektnom području, poteškoća u defekaciji, krvarenja u stolici, potrebno je javiti se kirurgu. AT početnim fazama bolesti, indikovano je konzervativno liječenje koje uključuje regulaciju stolice i konzistencije stolice propisivanjem odgovarajuće dijete koja sadrži proizvode laksativnog djelovanja, uključujući povrće i voće. Kod pogoršanja hemoroida propisuju se laksativi, čepići s beladonom, anestezinom, novokainom i kseroformom, blago tople sjedeće kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata. At jak bol pokazuje hladnoću na perineumu, gutanje analgina, butadiona, reopirina. Efikasne mikroklistere sa riblje ulje, ulje šipka, vazelin, ulje morske krkavine, kao i klistire od biljnih preparata. Na primjer, cvjetovi kamilice 20 g, korijeni maslačka 15 g, korijeni sapunice 15 g. Za klistir koristite čašu infuzije. Primjer druge kolekcije: obične sjemenke lana 20 g, cvjetovi kamilice 20 g. 20 g kolekcije preliti vodom, zagrijati u kipućoj vodenoj kupelji 15 minuta, ohladiti 45 minuta, filtrirati, dodati prokuhanu vodu do prvobitne zapremine, koristiti 30-50 ml po klistir. Komplikacije hemoroida se liječe u bolničkom okruženju. Česte egzacerbacije bolesti, prolaps hemoroidi, teško krvarenje zahtijevaju hiruršku intervenciju. U postoperativnom periodu Posebna pažnja dati liječenje prateće bolesti gastrointestinalnog trakta, prvenstveno rektum.
Hidradenitis - akutna upala znojne žlezde i okolna tkiva, češće u pazuhu. Obično se nalazi u mlada godina. Pretile osobe koje se jako znoje su predisponirane za bolest, posebno uz nedovoljnu higijensku njegu.
Bolest počinje osjećajem peckanja i blagom bolom u pazuhu, koji, postepeno se povećavajući tijekom nekoliko dana, dovode do pojave jednog ili više upalnih infiltrata (pečata). Pokreti ruku postaju bolni, primjećuje se opća slabost. Često, uz neracionalno liječenje, bolest se uporno ponavlja više mjeseci.
Liječenje u fazi infiltracije je konzervativno (mirovanje, UHF terapija, UV zračenje, antibiotici). Koža aksilarne regije se obriše sa 70% alkohola, 1% rastvorom formalina, 5% rastvorom tanina u alkoholu. Korisna rješenja za podmazivanje briljantne zelene i metilen plave. Liječenje jodom se ne preporučuje zbog iritativnog djelovanja potonjeg. Kod suppurationa indicirano je kirurško liječenje: ekscizija gnojni fokus. Prevencija se sastoji u poštivanju pravila lične higijene. At prekomerno znojenje aksilarna područja brišu se 10% otopinom kamfor alkohol, 1% rastvor formalina, formidron. Ne preporučuje se često brijanje područja ispod pazuha.
Hernija - bolest u kojoj se javlja izbočina unutrašnje organe (obično trbušne organe) kroz različite prirodne ili umjetne otvore trbušnog zida ili karlice. Hernije trbušnog zida su vanjske i vrlo rijetko unutrašnje. Postoje spoljašnji ingvinalni, femoralni, pupčana kila, hernija bijele linije trbuha i dr. Nakon operacije na pred trbušni zid u oblasti postoperativni ožiljak ponekad postoje takozvane ventralne kile.
dugo vrijeme pacijenti ne pokazuju nikakve tegobe niti primjećuju nelagodu, osjećaj težine, vučne bolove u području hernijalne izbočine, pojačane fizičkim naporom ili nakon jela. Može doći do nadutosti, zatvora. Ovisno o lokalizaciji (u ingvinalnom, femoralnom, umbilikalnom ili drugom području), palpacijom, a češće tokom pregleda, utvrđuje se zaobljena tvorevina meko-elastične konzistencije, koja se reducira u trbušne duplje. ingvinalna kila kod muškaraca se često spuštaju u skrotum, koji ponekad dostiže znatnu veličinu (kobilicu). Produženim postojanjem kile zbog stalne traumatizacije njenog sadržaja, pojave adhezija unutar hernijalne vrećice, kila prestaje da se reducira u trbušnu šupljinu.
Do povrede kile dolazi kada se sadržaj hernijalne vrećice naglo stisne u hernijalni otvor. Najčešće, one u nepovoljnom položaju tanko crijevo, omentum, rjeđe debelo crijevo.
godina izdanja: 2002
žanr: Operacija
Format: DOC
kvaliteta: e-knjiga (prvobitno kompjuterska)
Opis: Treće izdanje udžbenika "Hirurške bolesti" temeljito je revidirano i dopunjeno novim informacijama o patogenezi, dijagnostici i liječenju hirurških bolesti. Uključeno u knjigu novo poglavlje"Sindrom sistemskog upalnog odgovora", koji predstavlja moderni pogledi na upalu i imunitet, ulogu citokinskog sistema i međućelijske odnose koji regulišu fiziološke i patoloških procesa u telu.
Smatrali smo prikladnim da prije izlaganja pojedinih problema kirurgije postavimo posebno poglavlje "Minimalno invazivne tehnologije u hirurgiji" kako bi se čitatelj odmah upoznao sa video endoskopskom opremom i video endoskopskom hirurške intervencije, kao i metodama interventne radiologije i minimalno invazivnih intervencija pod kontrolom ultrazvučne tehnologije.
S obzirom na rasprostranjenost morbidnih oblika gojaznosti i društveni značaj bolesti, uključili smo posebno poglavlje o hirurško lečenje gojaznost jer razne opcije Hirurško liječenje gojaznosti sve je rasprostranjenije kako u inostranstvu tako iu Rusiji. Poglavlje "Transplantacija organa" je prepisano, uzimajući u obzir nova dostignuća u ovoj oblasti.
Treće izdanje odgovara programskim i kvalifikacionim karakteristikama lekara u delu "Hirurške bolesti". Kao iu prethodnom izdanju, u udžbeniku nisu obuhvaćeni oni dijelovi hirurgije koje studenti izučavaju u posebnim udžbenicima stomatologije, neurohirurgije, urologije, ortopedije i traumatologije.
