Kamen u žuči: liječenje bez operacije. Kamen u žuči, liječenje, operacija, lijekovi Kamen u žuči kako odrediti

Problemi sa žučnom kesom su česti danas u njoj; Predstavnice ljepšeg spola su podložnije ovoj bolesti. Bolest žučnih kamenaca (GSD) češće se otkriva kod gojaznih osoba i starijih starosnih grupa, ali se djeca gotovo nikad ne susreću s ovom bolešću. Ako se pojave simptomi kamenca u žučna kesa, tada se treba obratiti ljekaru, podvrgnuti dijagnostici i odmah započeti liječenje ako se potvrdi prisustvo bolesti.

Šta je žučna kamena bolest

Ako se kamenci (kamenci) formiraju u žučnoj kesi, njenim kanalima ili u jetri, radi se o kolelitijazi. Dva su glavna faktora koji dovode do bolesti: stagnacija žuči u mjehuru i povećanje koncentracije soli zbog poremećenog metabolizma (precipitat se taloži iz žuči). Kamenje se može formirati u žučnim kanalima, u jetri. Kamenje ima različite oblike, veličine, sastav, kao što se može vidjeti na fotografiji. Ponekad kamenac u žučnoj kesi uzrokuje holecistitis, upalni proces žučne kese.

Glavni uzročnici njihovog stvaranja kamenja su:

Ne pravilnu ishranu(post, prejedanje, jedenje nezdrave hrane);

• bolesti pankreasa;
• sjedilački način života;
• rađanje djeteta;
• dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.

Bolest žučnih kamenaca je podijeljena na faze razvoja (uzimajući u obzir rezultate ultrazvuka). Klasifikacija izgleda ovako:

Inicijalna (predkamena) faza. Karakterizira ga prisustvo guste žuči i stvaranje pijeska u mjehuru. U žuči se formira suspenzija. Ova faza se još uvijek može preokrenuti ako odaberete pravu metodu terapije i pridržavate se zdrave prehrane.

1. Za drugu fazu, formiranje kamenja se smatra normalnim: nekoliko malih kamenčića.
2. Treća faza stambeno-komunalnih usluga – hronični oblik kalkulozni holecistitis. Žučni mjehur je ispunjen kamenjem različitih veličina, koje može deformirati mjehur.
3. Komplikovani kolecistitis je praćen razvojem različitih patologija.

Simptomi žučnih kamenaca

Gotovo uvijek pojava kamena u žuči nema očigledne simptome, kliničkih znakova. Ovaj period može trajati veoma dugo: otprilike od 3 do 10 godina. Simptomi žučnih kamenaca kod žena i muškaraca ovise o broju kamenaca, njihovoj lokaciji i veličini. Znakovi bolesti žučne kese su sljedeći:

teški, akutni napadi bola, kolike ispod rebara s desna strana i pored jetre;

• mučnina, ponekad povraćanje;
• nadimanje, zatvor ili proljev, feces izgubiti boju;
• povećana tjelesna temperatura;
• žutilo kože, sluzokože;
• često podrigivanje vazduha, osećaj gorčine u ustima.

Dijagnoza kolelitijaze

Pravovremena dijagnoza ICD ( urolitijaza) je neophodan tok terapije i prilika da se zaštitite od posljedica opasna bolest. Postoji nekoliko načina za otkrivanje kamena u žuči:

Laboratorijske metode:

• biohemijski pregled krvi;
• opšta analiza krvi.
1. Instrumentalne tehnike:
   • ultrasonografijažučna kesa, jetra (otkriva kamenje u 94% slučajeva);
   • radiografija;
   • endoskopija;
   • holecistoholangiografija (često se propisuje prije laparoskopije);
   • endoskopska ultrasonografija.

Zašto su kamenci u žuči opasni?

Ako ne obratite pažnju na simptome bolesti žučne kese i ne riješite se na vrijeme kamenca, može doći do ozbiljnih egzacerbacija:

• emergence akutni oblik upala zidova žučne kese;

• začepljenje kanala koji uklanjaju žuč, što prijeti razvojem infekcije i kroničnog kolecistitisa;
• ruptura žučnog kanala, što može uzrokovati upalni proces u peritoneumu (peritonitis);
• opstrukcija crijeva, veliki kamenci koji ulaze u crijeva;
• rizik od razvoja kancerozni tumoržučna kesa.

Liječenje bez operacije

Mnoge ljude zanima kako nehirurški, bez lijekova, otopiti žučne kamence. Postoji nekoliko efikasnih metoda koje pomažu u iskorjenjivanju bolesti u prvim fazama razvoja, kada su kamenci mali. To uključuje posebnu dijetu, narodnu lekovita sredstva i lijekove.

Dijeta

U slučaju ozbiljne bolesti žučnog kamenca potrebno je pridržavati se podijeljene prehrane: pet do šest puta dnevno. Hrana dozvoljena na terapijskoj dijeti ima koleretski učinak, jedenje malih porcija po satu potiče oslobađanje žuči. Ova dijeta je i mjera prevencije bolesti. Jelovnik osobe koja boluje od ICD-a mora obavezno uključivati ​​životinjske proteine ​​i proizvode sa magnezijumom. Dijeta za kamen u žuči, kao i svaka druga terapeutska prehrana, dijeli hranu na „moguću”/„nije dozvoljenu”. Dozvoljeno jesti:

nemasno meso, riba;

• žitarice (heljda, zobene pahuljice, itd.);
• mlijeko: svježi sir, sir, mlijeko (ne više od 5% masti);
• povrće, voće: karfiol, šargarepa, tikvice, bundeva, lubenica, jabuke;
• pića: negazirana mineralna voda, kompot, sok, voćni napitak.

masno meso, riba, džigerica, mast, iznutrice;

• puter(ponekad je dozvoljeno dodati samo malo u kašu);
• dimljeno meso, kiseli krastavci, kobasice;
• ljuto, prženo i kiselo;
• masne juhe;
• rotkvice, krastavci, luk, bijeli luk, patlidžan, šparoge, mahunarke;
• alkoholna pića, kakao, kafa.

Narodni lijekovi

Liječenje kolelitijaze narodni lekovi ima za cilj dva glavna cilja: otklanjanje napada grčeva, kao i sprečavanje stvaranja kamenca u budućnosti. Efikasna tehnika da zaustavite napad: morate ga malo zagrijati ulje kamfora, natopite komad gaze i stavite ispod rebara sa desne strane. "Bakini" recepti za uklanjanje kamenca iz žučne kese i za odliv žuči:

Skuvajte začinsko bilje i korijene peršuna. Popijte jak odvar u bilo kojoj količini.

1. dobro koleretsko sredstvo- kukuruzna svila. Uzmite 10 g sirovine, koja se sipa u jednu čašu vruća voda. Kuvati na pari pola sata, ohladiti, procijediti, dodati prokuhanu vodu da se dobije zapremina od 200 ml. Uzmite čašu prije jela.
2. Za rastvaranje kamenja pomiješajte 10 g trave pelina, korijena maslačka, cvjetova smilja, kore bokvice, a dodajte i 40 g korijena mahe. Dvije supene kašike mešavine prelijte čašom kipuće vode i ostavite u kupatilu 25 minuta. Popijte čašu ujutru.
3. Uzmite 2 supene kašike korena pšenične trave i prelijte vruća voda(1 čaša). Kuvajte 10 minuta, sačekajte da se ohladi. Lijek uzimajte tri puta dnevno, trećinu čaše prije jela.

Tablete

Ako žučna kesa boli, onda se može izliječiti bez operacije posebnim lijekovima - analozima kiselina koje se nalaze u žuči (Henochol, Ursosan, Ursofalk i tako dalje). Uz ovaj način liječenja mogu se uzimati i lijekovi koji aktiviraju proizvodnju žuči („Holosas“, „Allohol“, „Liobil“). Lijekovi za uništavanje kamenaca, koje propisuje gastroenterolog, koriste se ako kamenci nisu veći od 2 cm. Trajanje terapije je najmanje 6 mjeseci.

Metode za uklanjanje kamenca iz žučne kese

Kada su žučni kamenci narasli do velikih veličina, takva dijagnoza se ne može izbjeći bez kirurške intervencije. Moderna medicina nudi opcije za uklanjanje kamenca iz organizma koje su bezbolne i daju više garancija da se kamenci neće ponovo formirati. Hirurška intervencija se izvodi prema određenim indikacijama. Danas liječnici rade klasične abdominalne operacije, laparoskopiju i drobljenje kamena ultrazvukom.

Operacija

Prisustvo kamenaca se ne smatra razlogom za operaciju. Hirurg ga propisuje samo kada postoje specifične kliničkih simptoma: žučne kolike, bol, tup bol, težina ispod rebara sa desne strane, često podrigivanje, gorak ukus u ustima, žgaravica. Standardna operacija (holecistektomija) se često izvodi prema indikacije za hitne slučajeve. Izvedeno opšta anestezija. Pacijentu se uklanja žučna kesa, a po potrebi se dreniraju kanali. Rana se šije, a drenaža se postavlja na krevet mokraćne bešike.

Laparoskopija

IN U poslednje vreme kamenje se često uklanja laparoskopijom. Kamenje se uklanja troakarima, posebnim metalnim provodnicima koji se ubacuju u peritoneum. Trbušna šupljina je ispunjena ugljen-dioksid, u rez se ubacuje cijev uređaja koja će prenijeti sliku na monitor. Doktor izvlači kamence i postavlja spajalice na sudove i kanale žučne kese. Indikacije za operaciju: kalkulozni holecistitis.

Ultrazvučno drobljenje kamena

Bolesti žučnih kamenaca ponekad su razlog upućivanja na ultrazvučno drobljenje kamenca (litotripsija). Ultrazvuk uništava kamenje, razbijajući ih na male čestice (ne veće od 3 mm). Mali komadići izlaze u duodenum kroz žučne kanale. Ova vrsta operacije je pogodna za one pacijente koji imaju do 4-5 velikih holesterolskih kamenaca.

Video o znakovima bolesti žučnog kamenca

Bolest žučnih kamenaca je ozbiljan problem, pa će njeno pravovremeno otkrivanje pomoći da se izbjegnu komplikacije. Ako želite unaprijed znati o svim simptomima ove opasne bolesti, onda biste trebali pogledati edukativni video. Doktor će vam reći o prvim znacima bolesti, razlozima njenog razvoja i kako se liječi žučna kesa.

Žučna kesa je organ koji skladišti žuč koju proizvodi jetra. Ovo poslednje je neophodno za varenje hrane. Ako je potrebno, oslobađa se u duodenum. Žuč je složena supstanca koja sadrži veliki broj bilirubina i holesterola.

Kamen u žuči nastaje zbog stagnacije žuči, pri čemu se holesterol zadržava u bešici i taloži. Ovaj proces se naziva proces formiranja "pijeska" - mikroskopskog kamenja. Ako se “pijesak” ne eliminiše, kamenje se prijanja jedno za drugo, formirajući kamenje. Kamenje se formira u žučnim kanalima i u samoj žučnoj kesi dugo vrijeme. Za to je potrebno 5-20 godina.

Kamen u žuči se možda neće dugo manifestirati, ali se ipak ne preporučuje pokretanje bolesti: kamen može ozlijediti zid žučne kese i upala će se proširiti na susjedne organe (bolesnici često pate i od gastritisa, čira, pankreatitisa). U ovom članku ćemo pogledati što učiniti ako se pojave kamenci u žuči i kako liječiti ovaj problem bez operacije.

Kako nastaju kamenci u žuči?

Žučna kesa je mala kesica koja sadrži 50-80 ml žuči, tečnosti koja je telu potrebna za varenje masti i održavanje normalne mikroflore. Ako žuč stagnira, njene komponente počinju da se talože i kristaliziraju. Tako nastaje kamenje koje se s godinama povećava u veličini i količini.

Štaviše, jedan od najvećih razmatraju se uobičajeni uzroci bolesti:

1. Teška upala u žučnoj kesi.
2. Smanjuje se kontraktilnost žučne kese, što uzrokuje stagnaciju žuči.
3. Kada žuč sadrži velike količine kalcijuma, holesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin nerastvorljiv u vodi.
4. Najčešće kod žena bolest je izazvana gojaznošću, velikim brojem porođaja, upotrebom hormona - estrogena.
5. Nasljednost. Formiranje žučnih kamenaca je uzrokovano genetskim faktorom. Ako su roditelji bolovali od neke bolesti, i njihovo dijete ima rizik od razvoja patologije.
6. Tretman lijekovima– ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Dijeta. Post ili dugi intervali između obroka mogu uzrokovati kamenje u žuči. Ne preporučuje se ograničavanje unosa tečnosti.
8. Kamen u žuči može nastati zbog, hemolitička anemija, zbog Caroli sindroma, .
9. Kao posljedica operacije tokom koje se uklanjaju donji dio crijeva.
10. Alkohol. Zloupotreba izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin se kristalizira i pojavljuju se kamenci.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih komponenti, stoga se kamenje može razlikovati po sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamenja:

1. Holesterol - imaju okrugli oblik i mali promjer (otprilike 16-18 mm);
2. Vapnenaste – sadrže mnogo kalcijuma i prilično su rijetke;
3. Mješoviti - karakterizira slojevita struktura, koja se u nekim slučajevima sastoji od pigmentiranog centra i ljuske kolesterola.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se formirati bilirubinski kamenci, koji su male veličine i lokalizirani kako u vrećici tako iu kanalima. Međutim, najčešće se kamenje miješa. U prosjeku, njihove se veličine kreću od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma pojave kamena u žuči je prilično raznolika. Simptomi zavise od sastava, količine i lokacije kamenaca. Većina pacijenata s pojedinačnim velikim kamencima koji se nalaze direktno u žučnoj kesi često nisu ni svjesni svoje bolesti. Ovo stanje se naziva skriveni (latentni) oblik kolelitijaze.

Što se tiče specifičnih znakova, onda kamen u žuči se osjeća sa takvim simptomima:

• (projekcija jetre i žučnih puteva) – intenzitet od blage tegobe do jetrene kolike;
• dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nestabilna stolica;
• povećanje tjelesne temperature posljedica je dodavanja sekundarne bakterijske infekcije.
• ako se kamen spušta duž žučnog kanala, tada je bol lokalizirana u preponama i zrači u femoralni dio.

Kod 70% ljudi ova bolest ne izaziva nikakve nelagodnost, osoba počinje osjećati nelagodu tek kada su kamenci već narasli i začepili žučni kanal i tipična manifestacija- žučne kolike, ovo je napad akutni bol s periodičnim začepljenjem žučnog kanala kamenom. Ovaj napad akutnog bola, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

Dijagnostika

Dijagnozu provodi gastroenterolog. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i nekih dodatnih studija.

Prvo, pacijent se podvrgava ultrazvuku organa. trbušne duplje. – glavni i najveći efikasan metod dijagnoza kolelitijaze. Otkriva prisustvo kamena u žučnoj kesi, zadebljanje zidova žučne kese, njegovu deformaciju, proširenje žučnih puteva. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (netraumatičnost), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovne upotrebe.

Ako je situacija ozbiljnija, tada liječnici pribjegavaju holecistoholangiografiji ( rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva).

Posljedice

Tok bolesti žučnog kamenca može biti komplikovan sledećim uslovima:

• flegmon zida žučne kese;
• bilijarne fistule;
• Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
• perforacija žučne kese;
• bilijarni pankreatitis;
• ljuto i ;
• hidrokela žučne kese;
• opstrukcija crijeva;
• rak žučne kese;
• akutna gnojna upala(empiem) i gangrena žučne kese.

Općenito, prisustvo kamena u mjehuru nije opasno sve dok ne blokira žučni kanal. Mali kamenčići obično prolaze sami, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (otprilike 0,5 cm), tada se pri prolazu javlja bol - kolika. Zrno pijeska je "skliznulo" dalje tanko crijevo- bol nestaje. Ako je kamenčić toliko velik da se zaglavi, tada ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Žučni kamenci: liječenje bez operacije

Otkrivanje kamenca u žučnoj kesi ne podrazumijeva uvijek obaveznu hiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano samoliječenje kod kuće ispunjeno je blokadom žučnih kanala i hitnim prekidom operacijskog stola dežurnog kirurga.

Stoga je bolje ne piti sumnjive koktele od strogo zabranjenih koleretsko bilje i biljno ulje, koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, i zakažite pregled kod gastroenterologa.

Za konzervativno liječenje kolelitijaza Propisuju se sljedeći lijekovi:

1. Lijekovi koji pomažu normalizaciji sastava žuči (ursofalk, lyobil);
2. Enzimski preparati koji poboljšavaju probavne procese, posebno procese varenja lipida (Creon).
3. Kod bolova uzrokovanih kontrakcijom žučne kese pacijentima se preporučuje upotreba različitih mišićnih relaksansa (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
4. Stimulatori lučenja žučne kiseline (fenobarbital, ziksorin).

Moderno konzervativno liječenje, koje omogućava očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamena lijekovima, drobljenje kamenca ultrazvukom ili laserom i perkutanu holelitolizu (invazivna metoda).

Otapanje kamena (litolitička terapija)

Otapanje žučnih kamenaca sa lijekovi pomaže u liječenju žučnih kamenaca bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za rastvaranje žučnih kamenaca su ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) i henodeoksiholna kiselina (Chenofalk).

Litolitička terapija naznačeno u sledećim slučajevima:

1. Kamenje je male veličine (od 5 do 15 mm) i ispunjava ne više od 1/2 žučne kese.
2. Kontraktilna funkcija žučne kese je normalna, prohodnost žučnih puteva dobra.
3. Kamenje je kolesterolske prirode. Hemijski sastav kamenci se mogu odrediti duodenalnom intubacijom ( duodenum) ili oralna holecistografija.

Ursosan i Henofalk smanjuju nivo supstanci u žuči koje pospešuju stvaranje kamena (holesterol) i povećavaju nivo supstanci koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitička terapija je efikasna samo u prisustvu malih holesterolskih kamenaca, u ranim stadijumima bolesti. Dozu i trajanje lijeka određuje ljekar na osnovu podataka ultrazvuka.

drobljenje kamena (ekstrakorporalna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom (pulverizacija) je tehnika zasnovana na generisanju udarnog talasa koji dovodi do drobljenja kamena u mnoga zrna peska. Trenutno ovu proceduru koristi se kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

Kontraindikacije su:

1. Poremećaji krvarenja;
2. Hronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (holecistitis, pankreatitis, čirevi).

TO nuspojave Ultrazvučna litotripsija uključuje:

1. Rizik od začepljenja žučnih kanala;
2. Oštećenje zidova žučne kese fragmentima kamena kao rezultat vibracija.

Indikacije za ESWL su odsustvo opstrukcije žučnih kanala, pojedinačni i višestruki kolesterolski kamenci promjera ne više od 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. Kroz kožu i tkivo jetre u žučnu kesu se uvodi kateter kroz koji se u kapima ubrizgava 5-10 ml mješavine specijalni lekovi. Postupak se mora ponoviti za 3-4 sedmice, može se otopiti do 90% kamenja.

Možete rastvoriti ne samo holesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu bitni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda se može koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već i kod pacijenata s teškim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija uklanjanja žučnih kamenaca

Međutim, vrijedi razumjeti i bez toga hirurško lečenje ne može se izbjeći sa:

• česte bilijarne kolike;
• „onesposobljena“ (izgubljena kontraktilnost) bešika;
• veliko kamenje;
• česte egzacerbacije holecistitisa;
• komplikacije.

Operacija uklanjanja kamena iz žučne kese u većini slučajeva preporučuje se pacijentima čija je bolest praćena čestim relapsima, napadima jake boli, velikim kamencima, visoke temperature tijela, razne komplikacije.

Hirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (holecistolitotomija, holecistektomija, papilosfinkterotomija, holecistostomija). Operativna opcija se određuje za svakog pacijenta pojedinačno.

Ishrana

Obično se dijeta propisuje čim se pojave prvi znaci kamena u žuči. Posebno je dizajniran za takve pacijente, zove se - terapeutska dijeta Br. 5, morate ga se stalno pridržavati.

• masno meso;
• razno dimljeno meso;
• margarin;
• ljuti začini;
• tvrdo kuhana jaja;
• jaka kafa;
• mesne i riblje konzerve;
• kiseli proizvodi;
• čorbe: meso, riba i gljive;
• svježi kruh i peciva s kvascem;
• gazirana pića;
• alkohol.

Hrana se priprema kuhanjem ili pečenjem, a potrebno je jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta za žučne kamence treba da sadrži maksimalno povrće i biljna ulja. Povrće zbog biljnih proteina podstiče razgradnju viška holesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, potiču kontrakciju mokraćne bešike i na taj način sprečavaju nakupljanje žuči u njoj.

(Posjećeno 22,901 puta, 8 posjeta danas)

Ako postoje kamenci u žučnoj kesi, govore o holelitijazi. Ova bolest se naziva i holelitijaza. Žučna kesa ima vrećasti oblik i nalazi se ispred jetre. Dizajniran je za tečnu žuč koju proizvodi jetra i djeluje vrlo važna funkcija, pomaže u procesuiranju masti. Ali često se kamenci formiraju u žučnoj kesi od mikroskopskih kristala holesterola ili od žučnih soli. Mogu se jako razlikovati po veličini. Neki su vrlo mali, drugi dostižu veličinu orah.

Kada takav kamen blokira žučni kanal, sprečavajući dotok žuči u tanko crijevo, javlja se žučna kolika (holecistitis). Kako stručnjaci kažu, kamenje počinje da se formira zbog neravnoteže supstanci koje čine žuč. Posebno, ovaj proces izaziva visok holesterol u žuči. Koji su znaci kamena u žuči, kako se radi, kako operacija pomaže, koji se lijekovi koriste?

Simptomi bolesti žučnog kamena

Kada su kamenci mali, njihov broj je mali, a njihova lokacija povoljna, bolest nema značajne simptome. Odsustvo simptoma je tipično za većinu slučajeva. Kada su kamenci veliki, ako njihovo kretanje začepi žučne kanale, javlja se jak bol (kolike). Često prolazi sam od sebe kako kamen prolazi kroz žučni kanal. Ali ako se tamo zaglavi, može biti potrebna hitna operacija.

Također je potrebno posjetiti specijaliste ako područje desnog hipohondrija često boli. Liječnik će postaviti dijagnozu i propisati način liječenja koji vam je potreban.

Liječenje žučnih kamenaca

Terapijske metode:

Litolitička terapija. To je tehnika rastvaranja kamenca uz upotrebu određenih lijekova, bez hirurška intervencija. Izvodi se za sitno kamenje.

Kako se leče žučni kamenci? Droge

Za otapanje kamenaca, za konzervativno liječenje kolelitijaze, propisuju se sljedeći lijekovi: Ursosan (ursodeoksiholna kiselina) i Henofalk (henodeoksiholna kiselina). Ovi lijekovi snižavaju razinu kolesterola i žučne kiseline. Režim doziranja i trajanje uzimanja lijekova određuje liječnik, na osnovu rezultata ultrazvuka.

kamenje za drobljenje:

Ekstrakorporalna litotripsija. Ova tehnika uključuje snažan pritisak na kamen koji se stvara ultrazvukom. Pod njegovim uticajem kamenje se uništava i drobi u sitne čestice. Zatim se rastvaraju uz pomoć lijekova. Tehnika nije hirurška operacija i efikasna je kod malih holesterolskih kamenaca.

Kako drugačije liječiti kamen u žuči? Hoće li operacija pomoći?

Holecistektomija (uklanjanje žučne kese). Operacija uklanjanja žučne kese je najradikalnija, ali i najefikasnija metoda liječenja. Kolecistektomija se izvodi kada velike veličine kamenje, ako je opasno locirano. Operacija je indicirana u prisustvu upalnog procesa, s čestim, bolnim napadima jetrene kolike ili s razvojem komplikacija kolelitijaze.

Laparoskopska holecistektomija:

Ovo je najčešća metoda liječenja žučnih kamenaca. Tehnika uključuje izradu malih rezova kroz koje se ubacuje laparoskop. Žučna kesa se uklanja laparoskopijom. Ova metoda ima jasne prednosti u odnosu na holecistektomiju, jer se izvodi na nježan način. U tom slučaju pacijent se brzo oporavlja, a nakon operacije ne ostaju ožiljci.

Tradicionalni tretman

On početnim fazama bolesti, mogu se koristiti tradicionalne metode tretman. Po savjetu ljekara, mogu se koristiti kao dodatak liječenju lijekovima. Evo nekoliko recepata koji bi vam mogli biti korisni:

šumski oren (crveni)

Bobice crvenog rowan su vrlo efikasne u liječenju žučnih kamenaca. Berite sveže bobice prema sezoni, jedite dve čaše dnevno. Možete ih samljeti i pomiješati sa medom. Jedite male obroke tokom dana.

Birch leaves

Osušeni listovi breze se takođe koriste kao dodatni lijek tokom lečenja (otapanja) kamenca lekovima. Da biste pripremili lijek, sipajte 1 žlicu u malu šerpu. l. listovi. Prelijte ih čašom kipuće vode. Ponovo prokuvati, smanjiti temperaturu na nisku. Krčkajte 20 minuta. Zatim ga skinite sa štednjaka i izolirajte. Sačekajte 1 sat. Popijte čašu procijeđenog bujona prije jela.

Kiseli kupus

Veoma dobar lek. Da biste rastvorili sitne kamenčiće, svaki dan popijte čašu salamure kiseli kupus, prije jela.

Preventivne mjere

Svi shvaćaju da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego uporno i dugo liječiti. Stoga, kako biste spriječili pojavu kamena u žuči, morate poduzeti neke preventivne mjere. Tada nećete morati da brinete o liječenju, operaciji ili lijekovima za bolest žučnog kamenca.

Samo ograničite svoju ishranu na masnu, prženu hranu bogatu holesterolom. U prisustvu višak kilograma poduzmite mjere da ga smanjite - bavite se izvodljivom fizičkom aktivnošću, pređite na niskokaloričnu prehranu.

Ako se pronađu kamenci u žučnoj kesi, izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže estrogene. Oni doprinose aktivno formiranježučni kamenac.
Pratite svoje zdravlje, povremeno posjećujte ljekara u preventivne svrhe i budite zdravi!

Bolest žučnih kamenaca je opća somatska bolest uzrokovana stvaranjem kamenastih tvorevina (kamenca) u žučnoj kesi i kanalima kao rezultat poremećaja biomehanizama određenih metaboličkih reakcija. Incidencija bolesti kreće se od 10% za odraslu populaciju do 30% za starije i senilne osobe.

Bolest se razvija tokom dužeg vremenskog perioda - tokom nekoliko godina, tokom kojih postoji polimorfna simptomatska slika. Koristi se za uklanjanje kamenca konzervativne metode(medicinsko otapanje, drobljenje udarnim talasom ili izlaganje laseru). U uznapredovalim slučajevima kamenje se uklanja operacijom.

Uzroci stvaranja kamena u žučnoj kesi

Glavni faktori koji uzrokuju nastanak i daljnji razvoj patologije su proizvodnja žuči prezasićene kolesterolom, pomak u ravnoteži između aktivnosti antinukleacijskih i pronukleirajućih biokomponenti na pozadini pogoršanja kontraktilnosti žučne kese.

Ovaj problem može biti posljedica raznih autoimune bolesti (dijabetes melitus, hemolitička anemija, granulomatozni kolitis, razne forme alergije, ciroza jetre i dr.). Međutim, većina vjerovatnih razloga Formiranje kamena se smatra sljedećim:

• Prisutnost upalnih pojava u žučnim kanalima i mjehuru.
• Genetska predispozicija.
• Hemikolektomija (totalna ili subtotalna).
• gojaznost.
• Prebačeno hirurške operacije na organima probavni trakt.
• diskinezija ( funkcionalni poremećaji pokretljivost) bilijarnog trakta.
• Periodi trudnoće.
• Neuravnotežena ishrana zasnovana na hrani koja sadrži holesterol i koja je siromašna biljnim vlaknima.
• Lezije parenhima jetre, koje karakterizira infektivno-toksična etiologija.
• Holesteroza.
• Nagli gubitak težine, gladovanje.
• Prisutnost sindroma malapsorpcije.
• Uzimanje određenih lijekova (uključujući oralne kontraceptive).
• Kolecistitis (ksantogranulomatozni, kronični oblici).
• Promjene vezane za dob.
• Poremećaji endokrinog sistema.
• Sjedilački način života, fizička neaktivnost.

Može se isprovocirati stvaranje kamenca u šupljini mjehura i žučnih puteva mehanički razlozi: prisustvo tumorskih neoplazmi, adhezija, edema, suženja i pregiba kanala. Osim toga, ne može se isključiti prisustvo kongenitalnih anomalija - ciste glavnog žučnog kanala, duodenalni divertikulum.

Simptomi

Bolest žučnih kamenaca u početku (prvih 4 do 8 godina) karakteriše asimptomatski tok. Vrijeme pojave simptoma i njihov intenzitet ovise o veličini kamenaca, njihovoj vrsti, količini i lokaciji.

Glavna karakteristika koja ukazuje na prisustvo kamenih struktura je hepatične kolike– sindrom bola koji se osjeća u desnom hipohondrijumu i često se širi u desnu lopaticu, rame, lumbalni dio, prsa. Pojavljuju se zbog konzumacije pića koja sadrže alkohol i hrane bogate mastima. Često se opaža kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa. Trajanje napad bola– 4 – 6 sati. Prisutnost kamenih formacija također je naznačena simptomima:

• Povraćanje koje sadrži žuč.
• Poremećaji crijeva (zatvor, dijareja, nadutost).
• Temperatura raste do niskih nivoa (37,1 – 37,8 stepeni).
• Promjena boje stolice.
• Povećan umor, opšta slabost.
• Smanjen apetit.
• Opstruktivna žutica.
• Prisustvo gorkog ukusa u ustima.
• Pojava bijele ili smeđe prevlake na površini jezika.
• Manifestacija bolnih senzacija tokom palpacije cističnih tačaka.
• Detekcija neutrofilne leukocitoze, eozinofilije.
• Manifestacija bola tokom vožnje po neravnim površinama puta.
• Individualna netolerancija na određene namirnice.

Uznapredovali slučajevi karakteriziraju holecistokardijalni sindrom koji se manifestuje u obliku paroksizmalne ili bolan bol, lokalizovan u predjelu vrha srca. Mogu se javiti bol u zglobovima i neurastenični sindrom. Kada su kanali potpuno začepljeni, opažaju se groznica, konvulzivni grčevi i pojačano znojenje.

Dijagnoza kolelitijaze

Za identifikaciju bolesti koriste se 2 vrste metoda - laboratorijske i instrumentalne. Laboratorijske studije uključuju uzimanje biohemijskih i opšte analize krv. U prisustvu kamenaca uočava se povećanje aktivnosti aminotransferaze, povećanje nivoa leukocita, nivoa bilirubina i brzine sedimentacije eritrocita.

Main instrumentalna metoda je ultrazvučni pregled koji omogućava utvrđivanje stanja organa žučnog sistema, prisutnost upalnih procesa u njima, kao i tačnu lokalizaciju kamenaca, njihovu veličinu i broj. Dodatna dijagnostika moguće na sljedeće načine:

• Perkutana transhepatična holangiografija je kontrastni antegradni pregled bilijarnog trakta kroz perkutanu slijepu punkciju jetre.
• Endoskopski ultrazvuk je ultrazvučni pregled patologije pomoću medicinskog endoskopa umetnutog unutra kroz jednjak. Propisuje se u prisustvu gojaznosti i nadimanja.
• Holecistoholangiografija - stvaranje rendgenski snimak sa slikom kanala i bešike. Zahtijeva oralnu ili intravenozno davanje radionepropusna jedinjenja koja sadrže jod u organizam. Koristi se prije laparoskopije.
• Rendgen – dobijanje pregledne slike gornje trbušne šupljine u cilju otkrivanja kalcifikacija.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je metoda koja zahtijeva uvođenje radionepropusnih supstanci u kanale pomoću endoskopa i omogućava daljnji pregled bilijarnog trakta i mjehura putem rendgenskog aparata.

Otkrivanje velikih kamenaca moguće je palpacijom. Dijagnozu i propisivanje odgovarajuće terapije vrši gastroenterolog. Ako postoje indikacije za operativne metode liječenje zahtijeva ličnu konsultaciju sa hirurgom.

Vrste formacija

Kamenci koji se formiraju u bilijarnom sistemu dijele se na primarne i sekundarne. Prvi tip se formira u šupljini mokraćne bešike tokom dužeg vremenskog perioda usled promena u strukturnom sastavu žuči. Bolest u u ovom slučaju ne pokazuje očigledne simptome.

Sekundarne formacije nastaju kada dođe do kršenja odljeva žuči: s kolestazom, bilijarnom hipertenzijom, kao rezultat blokade kanala prethodno formiranim primarnim kamenjem. Mogu se lokalizirati u mjehuru i kanalima. Osim toga, kamenje se klasificira u sljedeće vrste:

• Vapnenac. Pojavljuju se tokom upalnih pojava koje zahvataju zidove žučne kese. Jezgro ove vrste kamenja su kristali holesterola, patogene bakterije ili ljuskice deskvamiranog epitela.
• Holesterol. Predstavljaju ih zaobljene homogene strukture prečnika 1,8 cm. Nastaju kao rezultat metaboličkih poremećaja i nalaze se u šupljini organa pretilih osoba.
• Bilirubin ili pigment. Kao i prethodni tip, imaju nezarazne prirode. Nastaje kao rezultat promjena u proteinima krvi ili u prisustvu kongenitalne patologije, osigurava ubrzanje uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ovi kamenci su lokalizirani u šupljini, kanalima i karakteriziraju ih male veličine.
• Konkrecije mješovitog sastava. Nastaju na bazi pigmentnih ili kolesterolskih kamenaca zbog naslojavanja kalcifikacija na glavnom jezgru. Ovi se procesi javljaju u pozadini razvoja upalnih pojava.

Veličina formacija može varirati u širokom rasponu - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistencija - od voštane do čvrste, konfiguracija - od sfernih do nepravilnih oblika. Težina jednog kamena je od 0,5 g do 80 g.

Liječenje bez operacije

Konzervativne metode su efikasne u identifikaciji početnim fazama bolest, u prisustvu malih kamenih formacija (manje od 1 cm u prečniku). Takve metode eliminiraju potrebu za kirurškom intervencijom i omogućuju očuvanje kanala i samog organa.
Šta učiniti ako nađete kamen u žuči? Moguće je uklanjanje kamenca terapija lijekovima, ultrazvučno uništavanje jezgara ili metode Alternativna medicina. Međutim, svaka odabrana metoda liječenja mora se provoditi pod strogim medicinskim nadzorom.

Raspuštanje

Za otapanje formiranih kamenaca koristi se oralna litolitička terapija koja uključuje primjenu lijekova na bazi kenodeoksiholne i ursodeoksiholne kiseline. Takvi lijekovi pomažu u promjeni strukturnog sastava žuči: smanjuju razinu kolesterola i povećavaju razinu žučnih kiselina. Lečenje lekovima se preporučuje pod sledećim uslovima:

• Očuvanje normalne kontraktilnosti žučne kese u kombinaciji sa dobrom prohodnošću bilijarnog trakta.
• Prevladavanje holesterolskih kamenaca.
• Veličina fragmenata ne prelazi 1,5 cm, pod uvjetom da ispunjavaju samo polovinu volumena unutrašnje šupljine.
• Mogućnost dugotrajnog uzimanja lijekova dug period.

Trajanje terapije je od šest mjeseci do 2 godine. Liječenje treba da bude praćeno apstinencijom od upotrebe lijekova koji potiču stvaranje kamenca (antacidi, kolestiramin, estrogeni). Metoda je kontraindicirana za osobe sa bolestima probavnog i urinarnog sistema. Efikasnost otklanjanja problema ovom metodom je 45-78%, vjerovatnoća recidiva u ovom slučaju dostiže 72%.

Razdvajanje

Mehanička destrukcija kamenaca se vrši ekstrakorporalnom litotripsijom udarnog talasa. Često se koristi prije propisivanja ljekovitog otapanja kamenih formacija. Princip metode se zasniva na upotrebi ultrazvučnog talasa, pod čijim se uticajem kamenčići raspadaju u male kamenčiće. U istu svrhu se može koristiti i laser. Indikacije za postupak:

• Nema začepljenja žučnih kanala.
• Prečnik kamenja je manji od 3 cm.
• Prisutnost formacija kolesterolskog porijekla bez primjesa kalcifikacija (do 5 komada).

Drobljenje se izvodi u nekoliko faza: u zavisnosti od broja i veličine kamenja potrebno je 1 – 7 sesija, nakon čega se drobljeno kamenje uklanja prirodno kroz bilijarni sistem. Postupak je zabranjen pacijentima s poremećajima krvarenja i osobama koje pate od kroničnih bolesti probavnog trakta. To je povezano s rizikom začepljenja kanala i mogućim oštećenjem integriteta zidova glavnog organa bilijarnog sistema, što može uzrokovati upalu i stvaranje adhezija.

Narodni lijekovi za uklanjanje

Primjena recepata tradicionalna medicina zahtijeva obaveznu liječničku konzultaciju i provodi se tek nakon utvrđivanja veličine kamenja, njihovog broja i lokacije ultrazvukom ili rendgenskim pregledom.

Sljedeći proizvodi su zasluženo popularni:

• Sok od kiselog kupusa. Koristite tri puta dnevno tokom 2 meseca. Jedna doza piće – 100 – 180 ml po dozi.
• Rowan fruits. Dnevno treba jesti 250-300 g svježeg bobičastog voća. Proizvod se može jesti u kombinaciji sa medom, hlebom, šećerom. Trajanje lečenja - 1,5 meseci.
• Infuzija iz lišće brusnice. 1 tbsp. l. listova, skuvati 180 - 200 ml kipuće vode, ostaviti pola sata i filtrirati. Uvarak se koristi do 5 puta dnevno u dozi od 2 žlice. l. za prijem.
• Maslinovo ulje. Uzima se oralno na prazan želudac, 0,5 tsp. Postepeno, pojedinačnu dozu treba povećati na 100 ml. Trajanje kursa – 3 sedmice.
• Sirup od cvekle. Svježe povrće (3 - 5 komada) se oljušti i kuha dugo dok se ne formira sirup. Dobijena tečnost se konzumira tri puta dnevno po 70-100 ml.
• Uvarak od listova breze. 1 tbsp. l. osušeni biljni materijal prelije se sa 200 ml kipuće vode i kuha 20 minuta na umjerenoj vatri. Dobiveni ekstrakt se umota i infundira 1 sat, a zatim se filtrira kroz komad gaze. Lijek se uzima na prazan želudac u dozi od 200 ml.

Preduvjet za korištenje alternativne medicine je odsutnost alergijske reakcije na komponente uključene u formulacije. Kada prolazite kroz tretman, morate obratiti pažnju na svoje stanje. Ako se stanje pogorša, lijek treba prekinuti.

Operacija

Tretman hirurške metode preporučuje se kada se otkriju velike formacije, česti recidivi bolesti praćeni su povećanjem tjelesne temperature, intenzivnim manifestacijama boli i pojavom raznih komplikacija. Operacija se izvodi laparoskopski ili otvoreno.

Uklanjanje žučne kese povlači za sobom pojavu razne bolesti probavni sustav, što je povezano s pogoršanjem probave hrane. Stoga se kirurškim metodama pribjegava u slučajevima kada je konzervativna terapija neuspješna.

Hirurške opcije:

• Klasična kolecistektomija je uklanjanje organa sa kamenjem putem abdominalne operacije. Glavni nedostaci tehnike su ozljeda velike površine zdravog tkiva prilikom izrade reza (dužina se kreće od 15 do 20 cm) i visokog rizika razvoj komplikacija različite težine.
• Laparoskopska kolecistektomija je uklanjanje organa pomoću specijaliziranog laparoskopskog aparata, koje se izvodi kroz male rezove (dužine oko 1 - 1,5 cm). Ova metoda se smatra nježnom jer sprječava nastanak vidljivih ožiljaka i značajno skraćuje period rehabilitacije.
• Laparoskopska holecistolitotomija je hirurški zahvat koji čuva organe koji uključuje uklanjanje formiranih kamenaca.

Hirurško liječenje zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta: polaganje odgovarajućih testova, sagledavanje mogućih rizika, procjenu očekivanih rezultata kako bi se moguće komplikacije svele na minimum. U slučaju odstupanja analize od normalni indikatori potrebno je prethodno liječenje za poboljšanje općeg stanja.

Ishrana i pravilna ishrana tokom bolesti

Dijeta u slučaju kolelitijaze je od suštinskog značaja. U tom slučaju se preporučuju podijeljeni obroci, koji uključuju jedenje najmanje 5 puta dnevno, čime se stimulira odljev proizvedene žuči i sprječava njezin zastoj.

Hrana koja se konzumira mora sadržavati količinu životinjskih bjelančevina, biljnih masti i vitalnih mikroelemenata (prvenstveno magnezijuma) potrebnih tijelu.

Sljedeći proizvodi blagotvorno djeluju na bilijarni sistem:

• Povrće: šargarepa, karfiol, bundeva, tikvice.
• Nemasno meso i riba: govedina, zec, teletina, piletina, rečna riba.
• Mliječni proizvodi sa niskim sadržajem masti: mlijeko, skuta, sir, puter (kao dodatak kašama).
• Žitarice: heljda, ovsena kaša, pirinač, proso, griz.
• Voće i sušeno voće: lubenica, jabuke, grožđe, suve šljive.
• Sokovi, voćni napici, kompoti: dunja, šipak, trešnja, borovnica.
• Pileća jaja (ako se tolerišu).

Dijeta ne bi trebala uključivati ​​masnu hranu i nusproizvode (meso, riba), konzerviranu hranu, začinjenu, kiselu, slanu, prženu hranu, pečene proizvode, alkoholna pića koja sadrže kofein. Ako imate kamenje, trebali biste strogo ograničiti ili isključiti iz svoje ishrane povrće sa visokim sadržajem esencijalna ulja(repa, bijeli luk, rotkvice, luk, rotkvice) i oksalne kiseline (spanać, kiseljak).

Moguće komplikacije bolesti žučnog kamenca

Nedostatak pravovremene dijagnoze i odgovarajućeg liječenja kolelitijaze može uzrokovati razvoj različitih komplikacija (uključujući ozbiljne bolesti i njihov prelazak u hroničnu formu):

• Flegmona zida mokraćne bešike.
• Kolecistitis.
• Pankreatitis (bilijarni oblik).
• Dropsy.
• Cholangitis.
• Empijem žučne kese i, kao posljedica toga, njegova gangrena.
• Intestinalna opstrukcija.
• Onkološke bolesti bilijarnog sistema.
• Perforacija bešike.
• Formiranje bilijarnih fistula.
• Pojava Mirizzijevog sindroma.
• Ruptura zidova mjehura s naknadnim razvojem peritonitisa.
• Toksični hepatitis.

U slučaju razvoja jedne ili druge komplikacije potrebno je odgovarajuće liječenje koje se provodi paralelno s liječenjem kolelitijaze. U teškim slučajevima u nedostatku adekvatne terapije nije isključeno smrt.

Prevencija

Najjednostavniji i efikasan način sprečavanje stvaranja kamenca je pridržavanje preventivnih mjera. Glavne mjere u ovom slučaju su održavanje zdravog načina života i kreiranje optimalne prehrane. Osim toga, korisne su cijevi koje se mogu raditi kod kuće.

Kako bi se spriječio recidiv bolesti (ponovno formiranje kamenaca), preporučuje se nastavak oralne litolitičke terapije u dužem periodu (do 1 godine). Osim toga, efikasne su sljedeće mjere:

• Odbijanje hrane koju karakteriše visok sadržaj holesterola, životinjskih masti ili ozbiljno ograničenje konzumacije takvih proizvoda.
• U slučaju pretilosti preporučuje se postupno smanjenje tjelesne težine na optimalne parametre, što je moguće uz pridržavanje niskokalorične dijete i redovnog vježbanja.
• Izbjegavanje dugih perioda posta.
• Prestanite uzimati niz lijekova koji potiču stvaranje kamenca (ako se koriste).
• Svrha lijekovi(Liobil, Zixorin), koji smanjuju proizvodnju holesterola u organizmu i stimulišu sintezu žučnih kiselina.

Frakcijska ishrana, koja podrazumeva jedenje malih porcija svaka 3 do 4 sata, kao i dnevna konzumacija biljnih masti (oko 2 kašičice biljnog ulja dnevno) značajno smanjuje verovatnoću nastanka kamenaca u žučnom sistemu i razvoja pratećih bolesti.

Javlja se prilično često i savremena medicina nudi više od jedne metode liječenja ove bolesti. Liječenje lijekovima ne donosi uvijek željeni rezultat, pa u takvim slučajevima pribjegavam radikalnijoj metodi - drobljenju žučnih kamenaca.

Bolest žučnih kamenaca je patologija u kojoj se stvaraju kamenci u žučnoj kesi.

Kolelitijaza (kolelitijaza) je patologija u kojoj se formiraju kamenci u žučnoj kesi ili kanalu. Veličina kamenja može se kretati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Uzroci bolesti uključuju konzumaciju hrane koja sadrži visok sadržaj životinjskih masti i proteina. Zbog nekontrolisane konzumacije ovih proizvoda, nivo holesterola u žuči kod osobe ide preko krova, što dovodi do lošeg obavljanja funkcija i stagnacije.

Žuč je tečnost koja se nalazi u šupljini žučne kese, koja je odgovorna za razgradnju i varenje hrane. Žučna kesa se nalazi pored jetre koja proizvodi žuč, odnosno njenu komponentu - pigment bilubin. Druga glavna komponenta žučne tečnosti je holesterol, čiji višak izaziva razvoj.

Zbog dugotrajne stagnacije žuči dolazi do taloženja kolesterola iz kojeg nastaje takozvani "pijesak", čije se čestice spajaju i formiraju (kamenci). Stones mala velicina(1-2 mm) mogu samostalno izaći kroz žučne kanale, a veće su već žučno-kamenska bolest, koja zahtijeva terapijsku intervenciju.

Simptomi holelitijaze

Žgaravica može biti simptom holelitijaze.

Često osoba nije svjesna prisustva kolelitijaze sve do iznenadne pojave simptoma koji zahtijevaju hitnu akciju. Spisak uobičajenih simptoma ove bolesti:

• akutna bol u desnom hipohondrijumu;
• oštar napad bilijarnih kolika;
• mučnina i povraćanje;
• visoke temperature;
• žutilo kože.

Zanemarivanje bolesti može izazvati sljedeće komplikacije:

1. infekcija žučne kese;
2. sužavanje žučnih kanala;
3. nastanak hroničnih upalnih procesa koji dovode do bolesti kao što su hepatitis, holecistitis, duodenitis itd.

Metode liječenja kolelitijaze

Lasersko drobljenje kamena je metoda liječenja kolelitijaze.

Moderna medicina prakticira sljedeće metode liječenja žučnih kamenaca:

Metode koje ne zahtijevaju operaciju:

• otapanje kamenja uz pomoć lijekova;
• tretman ultrazvučnom ekstrakorporalnom litotripsijom.

Metode niske upada:

1. drobljenje kamenja laserom;
2. kontaktna hemijska litoliza.

Metode koje zahtijevaju operaciju:

1. laparoskopija;
2. otvorena abdominalna hirurgija;
3. endoskopska holecistektomija.

Prije nego što odaberete potreban tretman, morate odrediti sastav kamenja. Po prirodi porijekla su: vapnenački, kolesterolski, pigmentni i mješoviti. Holesterolski kamenci mogu se rastopiti pod djelovanjem žučnih kiselina (ursodeoksiholna, kenodeoksiholna).

Ako to nije dovoljno, kamenje morate zdrobiti ultrazvukom ili laserom, a tek onda koristiti kiseline. Unatoč obilju nježnih metoda za uklanjanje kamenaca, metoda kolecistektomije još uvijek se aktivno koristi. Ova definicija znači uklanjanje zajedno sa kamenjem. Ali postepeno se takve operacije zamjenjuju endoskopska metoda odstranjivanje.

Otapanje kamenca lekovima

Allohol je lijek koji stimulira proizvodnju žučne tekućine.

Ova metoda liječenja je efikasna samo za kolesterolski kamenac, za vapnenačko i pigmentno kamenje, nažalost, ova metoda ne djeluje. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Analozi žučne kiseline: Henofalk, Henochol, Ursosan itd.
• Lekovi koji stimulišu kontrakciju žučne kese i proizvodnju žučne tečnosti: Cholasas, Allohol, Lyobil, Zixorin itd.

Nedostaci terapije lijekovima:

1. kada prestanete da uzimate lekove, često (10-70% slučajeva) bolest se ponovo vraća, jer nivo holesterola ponovo raste;
2. posmatrano nuspojave u obliku i promjenama jetrenih testova (AST, ALT);
3. tijek liječenja je dug, lijekovi se uzimaju najmanje pola godine, ponekad i do tri godine;
4. visoka cijena lijekova.

Kontraindikacije za liječenje lijekovima:

• bolesti gastrointestinalnog trakta: peptički ulkusi, ;
• bolesti bubrega;
• gojaznost;
• period trudnoće.

Lasersko drobljenje kamena

Drobljenje kamena se može obaviti laserom.

Ova procedura nije duga, traje oko 20 minuta. Na prednjoj strani je napravljena punkcija trbušni zid, dalje laserski zrak Usmjeravaju se na potrebno područje žučne kese i kamenje se razgrađuje.

Nedostaci laserskog drobljenja:

1. na taj način možete oštetiti zidove žučne kese, ozlijediti ih oštrim kamenjem;
2. moguća ablacija žučnih puteva;
3. postoji velika vjerojatnost da dobijete opekotine na sluznici, što kasnije može dovesti do stvaranja;
4. Potrebna profesionalna oprema.

Kontraindikacije:

• tjelesna težina pacijenta je veća od 120 kg;
• pacijent je u teškom stanju;
• Zahvat se ne može izvoditi osobama starijim od 60 godina.

Drobljenje kamenja ultrazvukom

Ultrazvučno drobljenje kamenca koristi se ako pacijent nema više od četiri kamena.

Ova metoda se koristi ako pacijent nema više od četiri kamena, veličine do 3 cm, koji ne sadrže vapnenačke nečistoće.

Princip djelovanja je djelovanje na kamenje visokog pritiska i vibracije regenerisanog udarnog talasa, kako bi se formirano kamenje drobilo do veličine ne veće od 3 mm.

• postoji mogućnost začepljenja žučnih kanala zbog vibracijskih valova;
• oštro kamenje može oštetiti zidove žučne kese.

Kontraindikacije:

1. slabo zgrušavanje krvi;
2. period trudnoće;
3. upalnih procesa i hronične bolesti gastrointestinalni trakt: pankreatitis, peptički ulkusi,.

Metoda kontaktne hemijske holelitolize

Ova metoda se bori sa svim vrstama kamenja, bez obzira na sastav, količinu i veličinu. Primarni cilj kontaktne hemijske holelitolize je očuvanje žučne kese. Metoda se može primijeniti u bilo kojoj fazi simptomatske ili asimptomatske bolesti.

Kako se postupak izvodi: uz pomoć kontrole do pacijenta kroz pokrivanje kože a kateter se ubacuje u jetru u žučnu kesu, kroz koji se polako ubrizgava tečnost za otapanje (uglavnom metil trebutil eter). Stručnjaci su potvrdili da je žučna kesa otporna na citotoksične efekte ovog rastvarača.

Nedostaci ove metode su invazivnost (invazija u tijelo pacijenta).

Laparoskopska metoda

Laparoskopija je metoda borbe protiv žučnih kamenaca.

Liječnici pribjegavaju ovoj metodi ako se potvrdi dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa. Operacija traje otprilike sat vremena. Faze rada:

• daje se opća anestezija;
• napravljen je rez u ;
• trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom;
• cijev se ubacuje u rez za prijenos slike na monitor uređaja;
• kirurg traži kamenje i uklanja ga metalnim provodnicima (trokar);
• spajalice se nanose na kanale i sudove žučne kese.

Nakon operacije morate biti pod nadzorom oko nedelju dana. Kontraindikacije:

1. kamenje je neprihvatljivo veliko;
2. gojaznost;
3. apsces žučne kese;
4. bolesti srca;
5. bolesti respiratornog sistema;
6. prisutnost adhezija nakon drugih operacija.

O kamenu u žuči - u tematskom videu:

Holecistektomija i laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopija i laparotomija u ovom slučaju znače uklanjanje žučne kese zajedno sa kamenjem koje sadrži. Laparoskop je cijev sa video kamerom koja se ubacuje u jedan od nekoliko rezova u trbušnoj šupljini (3-4 se rade tokom operacije). Zatim se žučna kesa uklanja kroz malu rupu (prečnika do 1,5 cm). Prednosti laparoskopije:

• kratak period oporavka;
• jeftino;
• nema velikih ožiljaka.

Otvorena operacija karijesa

Ako su kamenci preveliki, izvodi se operacija.

Hirurzi pribegavaju ovoj metodi kada bolesti žučnog kamenca s teškim komplikacijama, kada su kamenci preveliki ili u prisustvu opasnih upalnih procesa.

Operacija se izvodi kroz veliki rez prečnika do 30 cm, koji se proteže od pupka. Nedostaci:

1. obavezna anestezija;
2. visoka invazivnost;
3. mogućnost infekcije;
4. rizik od krvarenja;
5. Moguća smrt (u slučaju hitne operacije).

Razlozi zbog kojih se žučna kesa ne sme ukloniti:

• poremećena pokretljivost mišića duodenuma;
• žuč mijenja svoju konzistenciju i ne štiti organ tako efikasno od patogenih organizama;
• žučna kiselina iritira mukozne slojeve i, kao rezultat, moguće su bolesti: gastritis, kolitis itd.;
• funkcije sekundarne apsorpcije žuči su poremećene i ona se brzo eliminira iz tijela, što negativno utječe na proces probave;
• pojava bola u desnom hipohondrijumu, gorčine i metalnog ukusa u ustima.

Uklanjanje žučne kese ne garantuje odsustvo kolelitijaze, jer se kamenje može formirati i u žučnim kanalima.

Prije nego što pribjegnete kolecistektomiji, morate pokušati riješiti se problema blažim metodama, a tek kada se potvrdi njihova neučinkovitost, operirati.

Namirnice koje uklanjaju višak holesterola:

1. heljda i ovsena kaša;
2. sa niskim sadržajem masti;
3. nemasno meso i riba;
4. negazirana voda, kompoti, voćni napici (najmanje 2 litre dnevno);
5. voće povrće.