Zatvaranje cervikalnog kanala nakon kiretaže. Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala - svrha i metode zahvata

Sadržaj

kiretaža (kiretaža, čišćenje) cervikalni kanal– prilično široko praktikovano ginekološka hirurgija. Postupak se provodi po potrebi diferencijalna dijagnoza ili potvrđivanje dijagnoze u prisustvu određenih simptoma.

Šta se naziva kiretaža cervikalnog kanala?

Cervikalni kanal (cerviks) je prevlaka koja povezuje šupljinu materice i vaginu. Zahvaljujući ovom organu nastaje šupljina reproduktivni organ zaštićena od infekcija, a preko nje muške reproduktivne stanice prodiru u maternicu.

Budući da se cervikalni kanal otvara direktno u vaginu, infekcija se u početku razvija u vagini. I tek tada se diže više. Ginekolog može posumnjati na infekciju tokom pregleda. U pravilu, razlog za propisivanje kiretaže je prisustvo sluzi nekarakteristične konzistencije ili boje u cervikalnom kanalu. Žena primjećuje neuobičajen iscjedak iz genitalnog trakta.

U nekim slučajevima, citologija brisa ne može dati potpunu sliku kliničku sliku. Dobijte najviše korisne informacije Postupak kiretaže pomaže u određivanju trenutnog stanja cervikalnog kanala.

Tehnika omogućava identifikaciju bolesti na samom početku njenog formiranja, što uvelike pojednostavljuje liječenje otkrivene patologije.

Prilikom kiretaže uklanja se samo gornji sloj sluznice cervikalnog kanala, koji se potom potpuno obnavlja.

Vrste

U ginekologiji se koriste tri vrste kiretaže cervikalnog kanala.

• Diagnostic. Ako je potrebno, izvršite uzorkovanje tkiva za naknadnu histološku analizu.
• Odvojena dijagnostička kiretaža (RDC). Tokom zahvata, pored kiretaže cervikalnog kanala, radi se i kiretaža materice. Uzimanje tkiva vrši se jedno po jedno: prvo iz cerviksa, a zatim iz njegove šupljine.
• RDV pod kontrolom histeroskopa. Postupak kontrolira ginekolog pomoću posebnog uređaja. Cjevčica opremljena minijaturnom video kamerom postavlja se u šupljinu maternice. Zahvaljujući tome, lekar ima priliku da pregleda mukozne površine cervikalnog kanala i materice. Kiretaža se izvodi i pod nadzorom video kamere.

Sve tri vrste kiretaže mogu se prakticirati ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe. Izvode se samo u bolničkim uslovima.

Indikacije

Kiretaža cervikalnog kanala se radi u sljedećim slučajevima.

• Sa razvojem krvarenja iz materice. Kiretaža cervikalnog kanala omogućava vam da identificirate uzrok patologije.
• U slučaju prisustva sinehija (intrauterine adhezije). Postupak se koristi za eliminaciju adhezivna bolest. Provodi se uz obaveznu upotrebu histeroskopa.
• Ako doktor posumnja na polipozu endometrijuma i cerviksa. Liječenje ove patologije konzervativne metode ne daje rezultate. Zbog toga se pacijentkinja podvrgava kiretaži i cervikalnog kanala i šupljine materice.
• Uz upalu sloja endometrija. Prije propisivanja lijekova, žena se podvrgava kiretaži cervikalnog kanala i same materice.
• Sa hiperplazijom endometrijuma. Kiretaža vrata organa i njegove šupljine pomaže u određivanju uzroka razvoja patologije.
• U slučajevima prisustva rezidualnog fetalnog tkiva nakon pobačaja ili porođaja. Kiretaža se provodi radi uklanjanja strana tijela iz lumena cervikalnog kanala.

U dijagnostičke svrhe, tehnika se prakticira u sljedećim slučajevima:

• kada se ultrazvukom ili na osnovu pritužbi otkriju promjene na maternici (sloju endometrijuma);
• sa dugim i bolnim menstruacijama;
• kada tokom menstruacije iz maternice izlaze veliki ugrušci, grudice sluzi ili druge nečistoće;
• za probleme sa začećem;
• kao preoperativna priprema;
• kada dođe do intermenstrualnog krvarenja.

Priprema i izvođenje

Izvođenje dijagnostičke kiretaže cervikalnog kanala zahtijeva posebna obuka. Ženi su propisane sledeće pretrage:

• general kliničkim ispitivanjima krv;
• analiza vaginalne mikroflore (bris);
• Ultrazvuk karličnih organa;
• koagulogram (brzina zgrušavanja krvi);
• test krvi na hepatitis, HIV i sifilis.

Za uklanjanje rizika od krvarenja iz materice Kiretaža se izvodi dva do tri dana prije početka menstruacije.

Takvo vrijeme zahvata je što je moguće bliže prirodnom procesu odbacivanja sluznice.

Postupak kiretaže cervikalnog kanala je prilično bolan i stoga zahtijeva anesteziju. Obično pacijent prima intravensku anesteziju i spava tokom cijelog postupka.

Kiretaža cervikalnog kanala se izvodi na ginekološkoj stolici pomoću kirete. Sav prikupljeni materijal stavlja se u formalin i predaje na histološki pregled. Ukupno trajanječišćenje – 20-40 minuta. Tada se žena probudi i prebaci na odjeljenje.

Faze struganja:

1. Žena prima intravensku anesteziju.
2. Koža genitalnih organa tretira se antisepticima.
3. Vagina je proširena ginekološkim spekulumom.
4. Cerviks se proširuje pomoću seta Hegar dilatatora. Zatim se fiksira u ovom stanju. Koristeći kiretu, ginekolog izvodi kiretažu.
5. Nastali fragmenti sluznice stavljaju se u sterilnu posudu i šalju u laboratorij na histološki pregled.

Tokom kiretaže, samo gornji sloj sluzokože cervikalnog kanala.

Priprema uključuje i sljedeće tačke:

• odbijanje seksa i vaginalnog ispiranja tjedan dana prije čišćenja;
• Na dan zahvata ne treba jesti niti piti.

Moguće komplikacije

Doktori nazivaju glavne komplikacije nakon kiretaže cervikalnog kanala:

• suza ili potpuni prekid vratovi;
• perforacija zida maternice - u slučaju teškog oštećenja može biti potrebna intrakavitarna operacija, tijekom koje se rana šije;
• infekcija kao posljedica nepoštovanja pravila asepse i antisepse od strane liječnika;
• hematometar - nakupljanje krvi unutar maternice, izazvano grčevima cerviksa;
• oštećenje bazalnog sloja endometrija, komplikacija uzrokovana nepažljivim radom liječnika, nakon čega se ne formira funkcionalni sloj endometrija.

Razvoj komplikacija ovisi o iskustvu ginekologa koji izvodi zahvat.

Postoperativni period

Žena će prilično jako krvariti nekoliko sati nakon čišćenja. Ovo je normalna pojava, jer se na taj način maternica oslobađa od ostataka oštećenog endometrijuma. Tada iscjedak postaje oskudniji i traje 7 do 14 dana.

Ako nakon kiretaže cervikalnog kanala ne uočava se iscjedak krvi, ovaj znak ukazuje na hematometar.

Ovo se mora odmah prijaviti ginekologu. U suprotnom postoji veliki rizik od razvoja ozbiljnijih komplikacija.

U naredne dvije sedmice potrebno je izbjegavati određene situacije i postupke:

• seksualni odnosi;
• izvođenje tuširanja;
• posjete kupatilima i saunama;
• teške fizičke aktivnosti.

Žena treba hitno zdravstvenu zaštitu kada se pojave sljedeći simptomi:

• jak bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje telesne temperature do značajnih nivoa;
• teško krvarenje koje ne prestaje nekoliko sati;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti.

Sa odsustvom patoloških simptomašto ukazuje na razvoj komplikacija, posjeta ginekologu je zakazana za 10-14 dana nakon kiretaže.Ženi se može preporučiti da se podvrgne transvaginalnom ultrazvuku radi procjene Trenutna drzava materice.

Liječenje se propisuje nakon dobijenih nalaza histologije.

Kirurška manipulacija, čija je suština kiretaža (ili struganje) funkcionalnog sloja sluznice maternice.

Kiretaža šupljine materice- Ovo hirurška manipulacija, čija je suština kiretaža (ili struganje) funkcionalnog sloja sluznice maternice. Termin se također koristi RDV („odvojena dijagnostička kiretaža“)- naziva se odvojenim jer se izvodi u fazama - prvo se struže cervikalni kanal, a zatim (posebna manipulacija) - sama maternica; naziva se dijagnostičkim jer će rezultujuće struganje biti poslano na histološki pregled da se postavi tačna dijagnoza.

Tokom procesa kiretaže uklanja se samo gornji sloj endometrijuma, pa se sluznica materice naknadno obnavlja.

Sastrugani materijal se šalje na histološki pregled. Time se eliminiše mogućnost da je bolest maligna. Ovo je glavna svrha kiretaže koja se izvodi u dijagnostičke svrhe.

Indikacije za kiretažu

• neredovne menstruacije, krvavi problemi iz vagine u periodu između dvije menstruacije;
• pretjerano obilno dugotrajno ili bolna menstruacija;
• krvavi vaginalni iscjedak nakon menopauze;
• poteškoće sa začećem djeteta ili neplodnost;
• sumnja na rak materice.
• prije planirane ginekološke operacije ili zahvata zbog fibroida maternice.

Kontraindikacije i moguće komplikacije tokom kiretaže

Apsolutne kontraindikacije za struganje su oštri zarazne bolesti i upalni procesi genitalnih organa.

Pažljivim i ispravnim pristupom stručnjaka ovoj manipulaciji mogu se izbjeći komplikacije. Međutim, morate znati o moguće komplikacije kiretaža:

• Perforacija materice.
• Cervikalna suza.
• Upala materice. Javlja se kada mikrobi uđu u matericu. Trenutno, kako bi spriječili infekciju maternice nakon kiretaže, liječnici propisuju kurs antibiotske terapije.
• Nakupljanje krvi u šupljini materice (hematometra). Ako nakon kiretaže dođe do grča grlića materice, u njoj se nakuplja krv, koja bi inače trebala teći iz šupljine materice nekoliko dana, koja se može inficirati i uzrokovati bol.
• Oštećenje sluzokože (pretjerana kiretaža) – ako stružete jako i agresivno, možete oštetiti zametni sloj sluzokože, što će dovesti do toga da nova sluznica više neće rasti.

Priprema za proceduru

• Pregled i konsultacije sa ginekologom.
• Opća analiza krv.
• Koagulogram (procjena sistema koagulacije krvi).
• Testovi na hepatitis B i C, RW (sifilis) i HIV.
• Vaginalni bris (ne bi trebalo biti znakova upale).

Za 2 sedmice Prije kiretaže: prestati uzimati bilo kakve lijekove i aditivi za hranu(uključujući biljne suplemente), čija upotreba nije prethodno dogovorena sa lekarom koji će izvršiti kiretažu. Neki lijekovi mogu promijeniti zgrušavanje krvi i povećati rizik od krvarenja. Ako uzimate lijekove za ozbiljnu bolest (na primjer, hipertenzija, aritmija, epilepsija), nemojte prekidati liječenje, ali obavezno recite svom lekaru o lekovima koje uzimate.

Za 2-3 dana prije struganja:

• Izbjegavajte seksualne odnose.
• Nemojte se tuširati i odbijati koristiti bilo kakve proizvode intimna higijena. Za toalet za genitalije koristite samo toplu vodu.
• Prestanite koristiti bilo kakve lijekove u obliku vaginalne supozitorije, tablete ili sprejevi, ako njihova upotreba prije kiretaže nije prethodno dogovorena sa ljekarom.
• Uoči kiretaže, suzdržite se od jela i pića 8-12 sati prije zahvata. Ovo je neophodno za sigurnu anesteziju.

Dijagnostička kiretaža izvodi se prije menstruacije, nekoliko dana prije njenog početka.

Anestezija za dijagnostičku kiretažu

Operacija se odvija pod intravenskom anestezijom - ovo je tip opšta anestezija. Njegovo trajanje je u prosjeku 15-25 minuta.

Kako se izvodi odvojena dijagnostička kiretaža?

Kiretaža šupljine materice i cervikalnog kanala u našoj ordinaciji obavlja se u vlastitoj operacionoj sali, opremljenoj strogo u skladu sa važećim sanitarno-higijenskim standardima. Tokom operacije koristi se anestetička oprema sa stalnim praćenjem stanja pacijenta, jednokratni materijali, hirurška oprema i instrumenti vodećih proizvođača medicinske opreme.

Pacijentica se postavlja u ginekološku stolicu, a anesteziolog vrši intravensku anesteziju.

Doktor ubacuje spekulum u vaginu kako bi otkrio cerviks. Pomoću specijalnih pinceta („metak igle“ na krajevima ovog instrumenta nalazi se zub) hvata cerviks i fiksira ga. Pomoću posebne sonde (gvozdene šipke) doktor ulazi u cervikalni kanal i prodire u materničnu šupljinu, mjereći dužinu šupljine.

Kiretaža se izvodi najmanjom kiretom. Kireta je instrument sličan žlici sa dugom drškom, čija je jedna ivica zaoštrena. Za struganje se koristi oštra ivica. Struganje dobijeno iz cervikalnog kanala stavlja se u posebnu teglu. Ako je kiretaža praćena histeroskopijom, tada se nakon proširenja cervikalnog kanala u šupljinu maternice ubacuje histeroskop (tanka cijev s kamerom na kraju). Pregledava se šupljina materice i svi zidovi. Nakon toga se struže sluznica materice. Ako je žena imala polipe, oni se uklanjaju kiretom tokom kiretaže. Nakon što je kiretaža završena, histeroskop se ponovo ubacuje i provjerava se rezultat. Ako nešto ostane, ponovo umetnite kiretu i ostružite je dok se ne postigne rezultat.

Po završetku dijagnostičke kiretaže, pacijent se prebacuje na udoban odjel dnevna bolnica, gdje je pod kontrolom anesteziologa i babice medicinsko osoblje ostaje dok se potpuno ne probudi iz anestezije. Nakon što anestezija prestane, pacijent može biti otpušten iz klinike.

Naknadni oporavak nakon odvojene dijagnostičke kiretaže

U roku od nekoliko sati nakon kiretaže može se pojaviti obilno krvarenje i krvavi ugrušci iz vagine. Ovo je normalno.

Nakon nekoliko sati, iscjedak postaje manje obilan. Oskudno krvavi, mrljavi, smeđi ili žućkasti iscjedak nakon kiretaže mogu potrajati još 10 dana. Brzi nestanak iscjetka nakon kiretaže može biti znak grčeva grlića maternice i nakupljanja krvnih ugrušaka u maternici. U tom slučaju morate se odmah obratiti ljekaru.

U roku od 2 sedmice nakon kiretaže zabranjeno je:

• Imati seks;
• Koristite vaginalne tampone (možete koristiti obične uloške);
• Ispiranje;
• Okupajte se, posjetite saunu ili parno kupatilo (možete se istuširati);
• Bavite se teškim fizičkim radom ili intenzivnim fizičke vežbe;
• Uzmite lijekove koji sadrže acetilsalicilna kiselina(npr. aspirin).

! Odmah se obratite lekaru ako...!

• vrlo brzo ste prestali krvariti iz vagine i počeli ste osjećati bolove u trbuhu;
• temperatura vam je porasla iznad 38°C;
• ti imaš jak bol u abdomenu koji ne nestaju nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• vi posmatrate jako krvarenje iz vagine, koji brzo pune higijenske uloške i ne prestaju nekoliko sati;
• imate obilan vaginalni iscjedak neugodnog mirisa;
• Vaše zdravlje se naglo pogoršava, osjećate vrtoglavicu, slabost ili ste izgubili svijest.

Svaka žena treba da vodi računa o svom zdravlju. Na kraju krajeva, nažalost, ima ih mnogo ginekološki problemi, što može uzrokovati neplodnost ili čak ugroziti život. Jedan od načina za otklanjanje patologija u ženskoj sferi je kiretaža, ali ovaj termin kod mnogih pacijenata uzrokuje negativne emocije. Hajde da shvatimo šta je kiretaža i zašto je propisana.

Kiretaža nije komplicirana kirurška intervencija, koja se aktivno koristi u ginekologiji u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Reproduktivni organi žene uključuju cerviks, cervikalni kanal i matericu. Sluzokoža ovih organa naziva se endometrijum. U maternici i cervikalnom kanalu endometrij ima funkcionalni i bazalni sloj. Funkcionalni sloj endometrijuma se ljušti i izlazi tokom menstruacije, a bazalni sloj tokom ženski ciklus, iznova izgrađuje novi funkcionalni sloj. Ovaj proces se dešava u telu žene svakog meseca. U postupku medicinske kiretaže, doktor uklanja samo gornji sloj endometrijuma, onaj koji se, u nedostatku trudnoće, sam uklanja iz šupljine materice.

Zašto je propisana kiretaža?

Kiretaža je hirurška intervencija, pa se propisuje u slučajevima kada više nije moguće liječiti bolest lijekovima, na primjer, kod jakog krvarenja iz maternice, polipa u cervikalnom kanalu ili hiperplazije. Veoma važna faza kiretaža je studija histologije endometrija, budući da su rezultati laboratorijske pretrage pomoći će u otkrivanju prisutnosti određenih bolesti, kao što su:

Myoma;

displazija materice;

Glandularna cistična hiperplazija sluznice šupljine maternice;

Endometrioza;

Onkologija grlića materice.

Kiretaža cervikalnog kanala je propisana:

Ako sumnjate na a patoloških procesa upravo u cervikalnom kanalu;

Prilikom uklanjanja polipa iz cerviksa;

Za teška krvarenja iz materice kod žena starijih od četrdeset godina.

Kako se izvodi kiretaža?

Kontraindikacije za kiretažu cervikalnog kanala su upalni procesi u reproduktivnih organažene, prisustvo polno prenosivih infekcija i sl. Stoga prije kiretaže ljekar mora propisati sljedeće dijagnostičkih pregleda:

Opća istraživanja krv;

Koagulogram;

Analiza vaginalnog razmaza na bakterijsku kulturu;

Transvaginalni ultrazvuk karličnih organa;

Elektrokardiogram;

Dijagnostika na prisustvo hepatitisa (A, B, C), HIV-a i sifilisa;

Isključenje prisutnosti spolno prenosivih infekcija kod pacijenta.

Da bi se uklonio rizik od krvarenja tokom operacije, kiretaža se radi nekoliko dana prije menstruacije. Najčešće se ova hirurška intervencija izvodi pod opšta anestezija, budući da je proces umjetne dilatacije cerviksa maternice prilično bolan postupak.

Pacijent je tokom operacije u stanju nepostojanja. dubok san, ali ne osjeća bolne manipulacije. Sama kiretaža se izvodi na ginekološkoj stolici uz pomoć posebnog ginekološkog instrumenta (kirete). Kireta liči na kašiku sa veoma dugom drškom. Ovim instrumentom lekar vrlo pažljivo uklanja sloj sluzokože cervikalnog kanala i materice. Prikupljena tkiva se stavljaju u različite epruvete i pregledavaju odvojeno jedno od drugog. Ovaj pregled se naziva odvojena dijagnostička kiretaža. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi prisustvo ćelije raka i identificirati zahvaćeni organ patoloških ćelija. Trajanje postupka je 40 minuta. Nakon kiretaže pacijent se odvodi na odjeljenje i ostavlja pod nadzorom ljekara još nekoliko sati.

Priprema za struganje

Kao i sa bilo kim hirurška intervencija, morate se pripremiti za struganje. Pored toga dijagnostičkih testova, žena nekoliko dana prije operacije treba da odbije seks, da ne koristi tampone i proizvode za intimnu higijenu. Za pranje koristite samo toplu vodu.

Ne koristiti nekoliko sedmica prije kiretaže lijekovi, što može promijeniti sposobnost zgrušavanja krvi. Sve medicinski materijal koje pacijent uzima mora se dogovoriti sa doktorom.

Posljedice struganja

U narednih nekoliko dana nakon toga hirurška intervencija, žena ima iscjedak sa malom količinom krvi. Ovo se smatra normom. Jaka krvarenja, praćena bolovima u donjem dijelu trbuha i povišenom temperaturom, ukazuju na prisutnost komplikacija nakon kiretaže. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati kliniku za pomoć. Negativne posljedice nakon kiretaže cervikalnog kanala mogu biti:

Pojava miomatoznih čvorova;

Pojava adhezija maternice;

Nakupljanje krvi u šupljini maternice;

Upala maternice;

Emergence razne bolesti karličnih organa.

Sve navedene posljedice se mogu izbjeći, pa pri odabiru ambulante obratite pažnju na medicinsku opremu i kvalifikacije medicinskog osoblja. Naša klinika je opremljena najsavremenijim medicinska oprema, što će omogućiti da se postupak izvede efikasno i bez negativne posljedice. Kiretaža se izvodi isključivo pod kontrolom histeroskopije. Tako doktor ima priliku da vidi unutrašnju šupljinu materice i cervikalni kanal. Iskusni ginekolozi će utvrditi uzrok patologije i propisati kvalitetno liječenje.

Odvojena dijagnostička kiretaža (SDC) od metode pregleda može se pretvoriti u medicinski postupak, tokom kojeg se zaustavlja krvarenje iz materice i uklanjaju benigni tumori. Manipulacija je propisana za žene reproduktivne dobi, ali u u rijetkim slučajevima koristi se kod adolescenata. Indikacije za terapijsku i dijagnostičku kiretažu:

• Hiperplastični procesi. RDV se radi kako bi se procijenilo stanje endometrijuma. Dobijeni materijal se šalje na histološki pregled, na osnovu čijih rezultata je benigni i malignih tumora, prekancerozne promjene.
• Nepotpuni abortus. Studija potvrđuje prisustvo ostataka oplođenog jajašca nakon spontanog pobačaja ili vakuumske aspiracije. Tokom zahvata, doktor uklanja embrionalno tkivo, čime se zaustavlja krvarenje.
• Krvarenje iz materice. Kiretaža pomaže u uklanjanju ostataka endometrijuma tokom menstruacije, koja traje više od 7 dana, i zaustavlja iscjedak tokom disfunkcionalnog krvarenja u sredini ciklusa. Proučavanjem dobivenih tkiva utvrđuje se uzrok patologije.
• Placentalni polip. Dijagnostička kiretaža je neophodna za uklanjanje tumora koji je nastao iz ostataka posteljice kod žena nakon porođaja, pobačaja ili pobačaja. Histeroskop se koristi za kontrolu naknadnog pregleda biomaterijala.

Kontraindikacije za RDV

Praktično nema kontraindikacija za hitno liječenje i dijagnostičke postupke. Ukoliko se WFD planira, slijedeći uslovi služe kao osnov za odgađanje datuma:

• Akutni upalni procesi. Upala maternične šupljine i vagine je kontraindikacija za planiranu odvojenu kiretažu. Izuzetak je akutni endometritis, koji nastaje zbog ostataka placentnog tkiva.
• Nestabilna hemodinamika. Pacijenti s visokim krvnim tlakom ili hipotenzijom imaju povećan rizik od komplikacija intravenska anestezija. Stoga se manipulacija provodi u pozadini stabilizacije stanja.

Priprema za odvojenu dijagnostičku kiretažu

Zahvat se često izvodi po planu, pa mu prethodi pregled pacijenta. Ako je kiretaža hitan slučaj, većina testovi se rade u bolnici. Za pripremu za hospitalizaciju neophodne su sljedeće studije:

• Ginekološki pregled. Utvrđuje se stanje maternice i dodataka. Njihova bolnost, povećanje i serozno-gnojni iscjedak govore u prilog upale.
• Vaginalni bris. Bakterioskopskim pregledom se utvrđuje stepen čistoće vagine. Omogućava vam uklanjanje upalnog procesa.
• Ultrazvuk karlice. Preporučuje se upotreba transvaginalnog senzora. Sonografija može otkriti hiperplastični endometrijum, volumetrijske formacije maternična šupljina.

Takođe je propisan set opštih kliničkih pregleda. Dijagnostička kiretaža se izvodi ujutro striktno na prazan želudac, uveče je dozvoljena lagana večera najkasnije do 20 sati. Na dan operacije anesteziolog prikuplja anamnezu radi utvrđivanja rizika od anestezije, mjere arterijski pritisak i puls. Prije zahvata, ženi se daje premedikacija 30 minuta kako bi se smanjila nervna uzbuđenost i aktivnost vagalnog sistema.

Metodologija za provođenje WFD

Najčešće se odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice izvodi pod intravenskom anestezijom. Kod žena s kontraindikacijama zahvat se može izvesti u paracervikalnoj anesteziji. Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu u Trendelenburgov položaj sa glavom nadole. Prije nego što počne kiretaža, doktor obavlja dvoručni pregled kako bi odredio veličinu i položaj materice. Faze operacije:

• Fiksacija i pregled materice. Obrađuju se vanjske genitalije, cerviks se fiksira pincetom i spušta u vaginu. Pomoću uterine sonde određuje se udaljenost od vanjskog otvora cervikalnog kanala do fundusa maternice.
• Proširenje cervikalnog kanala. Doktor koristi metalne Hegar dilatatore, koji se jedan po jedan ubacuju u cervikalni kanal, počevši od minimalne veličine do veličine kirete koja će se koristiti za kiretažu.
• Struganje. Koristeći kiretu, cervikalni kanal se prvo struže bez napuštanja unutrašnjeg osa. Nastala tkiva se skupljaju u posudu sa formaldehidom. Zatim se kreću u šupljinu maternice, uzastopno prolazeći kroz sve zidove. Endometrij se stavlja u posebnu epruvetu za histološki pregled.
• Završetak. Po završetku dijagnostičke kiretaže, uklonite pincetu s vrata i tretirajte ga jodnom tinkturom. Žena je vraćena u svijest.

Nakon odvojene dijagnostičke kiretaže

Žena je prebačena na odeljenje radi daljeg posmatranja. U svrhu prevencije infektivne komplikacije antibiotici se propisuju, prema indikacijama - infuziona terapija, ugovaranje droga. Podloga za grijanje sa ledom se stavlja na donji dio trbuha. U prvih nekoliko dana može se primijetiti blagi krvavi iscjedak, koji se postupno smanjuje.

Trajanje hospitalizacije ovisi o razlozima za odvojenu dijagnostičku kiretažu i stanju pacijenta. Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se seksualni odmor od mjesec dana i kontracepcija do dobijanja rezultata histološkog pregleda. Ne možete uzimati tople kupke, posjećivati ​​saunu, sunčati se ili tuširati. Dalje posmatranje vrši liječni ginekolog.

Komplikacije RDV

Dijagnostička kiretaža je manja ginekološka operacija koja može biti praćena komplikacijama. Njihov rizik ovisi o poštivanju pravila za pripremu žene za manipulaciju i preporukama liječnika. Posledice postupka mogu biti:

• Perforacija materice. Komplikacije se mogu pojaviti kod endometrioze, izmijenjene strukture miometrija zbog kronične upale. Nepotpuna perforacija nije potrebna poseban tretman i zacjeljuje se sam od sebe, ako je potpuno, potrebno je kirurško liječenje.
• Krvarenje. Javlja se kada su povrijeđeni veliki sudovi materice, prevelik pritisak kiretom ili zbog hronična upala. Ponekad je to posljedica nepotpunog uklanjanja endometrijuma.
• Upala genitalnih organa. Javlja se kod žena koje su podvrgnute operaciji zbog kolpitisa, cervicitisa ili endometritisa. Ponekad su ovi procesi posljedica loše higijene u postoperativnom periodu.
• Intrauterine sinehije. Dugoročne posledice kiretaža, uzrokovana kršenjem proliferativnih procesa. U šupljini maternice ispadaju fibrinske niti koje se kasnije zamjenjuju vezivno tkivo. Sinehije uteralne šupljine često uzrokuju neplodnost.

Kiretaža cervikalnog kanala je prilično česta operacija u ginekologiji. Može pomoći u identifikaciji bolesti ženskih organa, odgovorna za porođaj, na ranim fazama razvoj. To vam omogućava da na vrijeme započnete liječenje. Za šta se još može propisati ovaj postupak?

Šta je ovo postupak?

Cervikalni kanal je prostor koji povezuje vaginu i materničnu šupljinu. Duž njega se spermatozoidi kreću prema jajnoj stanici da bi je oplodili. Upalni procesi može proći ne samo unutar maternice, već i u cervikalni kanal. Često mogu biti polno prenosive infekcije. Međutim, tokom pregleda lekar će videti samo prisustvo sumnjive sluzi. Da biste instalirali tačna dijagnoza, pacijentkinji se uzima vaginalni bris i šalje na histologiju. Ali vrlo često uzrok bolesti nije lako otkriti. U takvim slučajevima koristi se kiretaža cervikalnog kanala.

Zahvaljujući ovoj proceduri moguće je otkriti bolest po početna faza razvoj, što uvelike pojednostavljuje liječenje. Tokom operacije posebnim instrumentom se uklanja samo gornji sloj endometrija, tako da će s vremenom površina maternice potpuno obnoviti svoju strukturu. U dijagnostičke svrhe, kiretaža se uglavnom koristi za provjeru prisutnosti ili odsutnosti opasne bolesti, koji su maligne prirode.

Vrste kiretaža i indikacije

Ginekolozi razlikuju tri vrste kiretaže cervikalnog kanala.

Diagnostic. Uzimaju se uzorci za testiranje na bolesti.

Odvojena dijagnostička kiretaža (RDC). Prilikom izvođenja ovog postupka, struganje se uzima odvojeno. Prvo iz cervikalnog kanala, zatim iz maternice. Gotovi uzorak se takođe šalje na histološki pregled. U dijagnostičke svrhe, RDV se može uraditi u slučajevima kada postoje polipi endometrijuma, fibroidi i druge neoplazme na maternici.

Odvojeni tip struganja. Odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopa. Ova operacija se izvodi pomoću histeroskopa (uređaja koji je dizajniran za dijagnosticiranje stanja unutrašnje šupljine maternice tijekom ginekoloških manipulacija). Histeroskop je neophodan za abnormalni oblik i položaj materice. Prilikom dijagnoze u maternicu se ubacuje posebna cijev sa kamerom pomoću koje možete pratiti postupak. Histeroskop se koristi ne samo tokom operacije, već i nakon nje za provjeru rezultata. Može pokazati da li su svi tumori uklonjeni i koliko je pažljivo uzet struganje.

Pročitajte također: Kako možete skratiti menstruaciju?

Vrijedi napomenuti da se sve gore navedene vrste struganja mogu koristiti i za dijagnozu i za liječenje. U prvom slučaju provjeravaju je li dijagnoza točna, a u drugom se uklanjaju patološke neoplazme.

Indikacije za kiretažu cervikalnog kanala u svrhu liječenja:

1. Krvarenje iz materice. Ova vrsta krvarenja se može pojaviti najviše raznih razloga. Ova procedura može ih identificirati i zaustaviti krvarenje.
2. Fuzija šupljine materice (sinehija). U tom slučaju se provodi kiretaža kako bi se eliminirala intrauterine adhezije. Ova operacija se uvijek izvodi pomoću histeroskopa kako bi se izbjeglo oštećenje zidova maternice, jer nepažljivo kretanje može uzrokovati krvarenje.
3. Polipoza endometrijuma (lokalizacija polipa na sloju materice). Kao što je poznato, liječenje polipa lijekovi ne daje nikakve rezultate, zbog čega se radi kiretaža. Danas je to najviše efikasan metod. Vrlo je važno izvršiti takvu operaciju na vrijeme, inače se polip može pretvoriti u maligni tumor.
4. Upala sluzokože. Prije propisivanja liječenja, radi se kiretaža. Ovo se mora uraditi za bolja akcija terapija lijekovima.
5. Zadebljanje zidova materice koje se razlikuje od normalnog. Kiretaža će pomoći u postavljanju dijagnoze ovaj problem. Osim toga, koristi se i za liječenje patologija.
6. Prisustvo fetalnog tkiva ostaje nakon pobačaja ili membrana nakon porođaja. Kiretaža će pomoći da se riješite ovih stranih tijela unutar cervikalnog kanala.

U dijagnostičke svrhe, postupak je propisan za:

1. Sumnjive promjene u materici.
2. Promjene u sloju endometrija.
3. Duga, obilna, bolna menstruacija.
4. Menstruacija, tokom koje krvava odjeća, sluz, druge nečistoće.
5. Poteškoće sa začećem deteta.
6. Priprema za još jednu planiranu ginekološku operaciju.
7. Ispuštanje krvi između menstruacija.

Priprema i izvođenje operacije

Prije bilo kakve operacije neophodna je priprema. Struganje nije izuzetak. Prvo odustaju neophodne testove, radi se ultrazvuk karličnih organa i EKG. U pravilu se postupak propisuje 2-3 dana prije očekivane menstruacije. Ovo vam omogućava da procenite prirodno stanje endometrijum. Pacijent ne bi trebao ništa jesti ili piti odmah na dan operacije.

Sam zahvat kiretaže je vrlo neugodan i bolan, pa se radi u opštoj anesteziji.

Pomoću posebno dizajniranog instrumenta, doktor čisti cervikalni kanal i šupljinu materice. Izvađene čestice tkiva šalju se na pregled. obično, postoperativni period Nakon takve intervencije nema rehabilitacije. U roku od nekoliko sati pacijent se može vratiti normalnom životu.