Reakcija na BCG kod novorođenčadi nakon mjesec dana. Koja reakcija na BCG vakcinaciju kod novorođenčadi se smatra normalnom? Moguće nuspojave u prihvatljivim granicama

Podaci Svjetska organizacija Zdravstveni zvaničnici kažu da 10 miliona ljudi širom svijeta svake godine oboli od tuberkuloze. Tuberkuloza je smrtonosna infekcija, čiji je uzročnik Kochov bacil - mikobakterija koja se prenosi vazdušnim kapljicama, uglavnom zahvaćajući pluća, ali se može nastaniti u bilo kojem organu i sistemu tijela.

Otprilike 30% ljudi iz cijelog svijeta su nosioci mikobakterija, au Rusiji je ta brojka oko 75%, ali tuberkuloza se razvija samo u 3-9% ukupan broj inficiran.

Vakcinacija je najbolji način zaštite od ove strašne bolesti. Sada se širom svijeta, a posebno kod nas, koriste dvije vrste vakcina protiv tuberkuloze: BCG i BCG-M. Obje vakcine su napravljene od istog soja - bacila goveđe tuberkuloze. Koriste se žive oslabljene mikobakterije, umjetno uzgajane inokulacijom u hranljivoj proteinskoj podlozi. Njihova koncentracija je mala da izazove razvoj bolesti, ali dovoljna za formiranje stabilnog antituberkuloznog imuniteta.

BCG je skraćenica za na engleskom: BCG, ili Bacillus Calmette-Guerin. Na ruskom zvuči kao Calmette-Guren bacil. Ime je dobio po dvojici francuskih naučnika koji su ga stvorili 1920. godine. Sve farmaceutske kompanije pridržavaju zajednički standardi, tako da je sastav vakcine identičan. Pedijatri radije rade s domaćim lijekovima, vjerujući da su svježi, jer štede vrijeme na transportu i carinskim procedurama.

Postoji samo jedna razlika između modifikacija preparata za vakcinaciju: vakcinalna doza BCG-M sadrži upola manje mikobakterija. Koncentracija aktivnih sastojaka:

• BCG – 0,05 mg;
• BCG-M – 0,025 mg.

IN standardne situacije Sva novorođenčad su vakcinisana BCG-om. Zbog akutne epidemiološke situacije u Rusiji preporučuje se potpuna imunizacija. U zemljama u kojima situacija nije tako akutna, vakcinacija je indicirana za djecu koja se smatraju rizičnom. Roditelji ili staratelji imaju pravo da odbiju ovaj postupak, po zakonu je dobrovoljan. Istovremeno, moraju biti svjesni stepena rizika kojem izlažu malu osobu za čiji život su odgovorni.

BCG-M vakcine se daju prevremeno rođenim bebama ili ako postoje kontraindikacije za BCG. Ako iz nekog razloga imunizacija nije obavljena u rokovima utvrđenim standardnim kalendarom vakcinacije, koristi se lijek sa smanjenom količinom aktivne tvari. Osim toga, za takvog pacijenta se sastavlja individualni raspored.

Primijenjena vakcina ne daje 100% garanciju protiv infekcije tuberkulozom, ali u 75% slučajeva ne dozvoljava da se latentni tok bolesti razvije u otvorena forma, a štiti i od razvoja teških komplikacija i oblika bolesti: tuberkuloze kostiju, pluća, meningitisa, diseminiranih oblika infektivnih lezija. Ako je početkom prošlog stoljeća „konzumacija“ značila neizbježnu smrt, onda će vakcinacija, čak i ako ne spriječi infekciju, eliminirati smrt. U našoj zemlji skoro 75% stanovništva su nosioci i, ipak, ne obolijevaju.

Prema rasporedu vakcinacije, svim novorođenčadima se daje BCG tokom prve sedmice života, a novorođenčadi sa kontraindikacijama se daje nešto kasnije. U dobi od 7 godina u Rusiji, u skladu sa Nacionalnim kalendarom vakcinacije, vrši se revakcinacija. Konačna injekcija se vrši u dobi od 13-14 godina (prema indikacijama).

Postoje kontraindikacije za vakcinaciju i revakcinaciju:

• nedonoščad (težina manja od 2,5 kg);
• hemolitička bolest novorođenčadi (nekompatibilnost krvnih grupa majke i djeteta);
• bilo kakvih akutnih procesa;
• hronične bolesti u periodu pogoršanja;
• sepsa;
• neurološki poremećaji;
• dermatološke bolesti;
• onkologija;
• uzimanje imunosupresivnih lijekova;
• tuberkuloza;
• pozitivna Mantouxova reakcija. Test se radi nekoliko dana prije predviđenog datuma revakcinacije;
• prethodno utvrđena netolerancija na BCG (za revakcinaciju).

U pravilu se lijek primjenjuje intradermalno u rame, a ako je kontraindicirano, u bedro. Kakva je reakcija na BCG opisana je u nastavku.

BCG vakcinu karakteriše odgođena reakcija. Ožiljak koji svaka odrasla osoba ima na ramenu treba vremena da se formira. Obično počinje da se javlja mesec i po dana nakon injekcije i traje do 5 meseci.

BCG vakcinacija: kakva bi trebala biti reakcija?

Prije vakcinacije, neonatolog vam mora reći šta je BCG vakcinacija, njene nuspojave i kakva bi trebala biti normalna reakcija.

Normalna reakcija na vakcinaciju

Nakon primjene BCG-a, tipične reakcije kod djece uključuju sljedeće simptome:

• ako se pojavi crvenilo na mestu gde je vakcinisana BCG, to je normalno. Povezan je s unošenjem stranih agenasa u tijelo i nastankom upalnog procesa. Važno je da ovo crvenilo bude bezbolno i da se nalazi na mjestu uboda;
• Moguće je da se telesna temperatura može povećati u prvim danima nakon vakcinacije, jer je infekcija ušla u organizam i ono počinje da se bori protiv nje. Ovdje je potrebna termometrija. Važno je osigurati da vaša tjelesna temperatura ne prelazi 38 °C;
• Gnojenje nakon mjesec dana je normalna reakcija na vakcinu protiv tuberkuloze. Nemojte istiskivati ​​gnoj niti liječiti antibioticima ili antisepticima. Mora se ukloniti sterilnom gazom ili zavojem;
• svrab kod vakcinisane bebe takođe se odnosi na upalna reakcija. Ako se pojave takvi osjećaji, potrebno je izolirati mjesto ubrizgavanja gazom.

Nakon vakcinacije, imunitet djeteta je oslabljen i postoji opasnost od zaraze drugim virusnim ili bakterijskim infekcijama. Posjete moraju biti ograničene javna mjesta(supermarketi, trgovine, dječija i igrališta).

Moguće nuspojave u prihvatljivim granicama

Prihvatljive nuspojave uključuju:

• hladni apsces. Ako je pri izvođenju BCG manipulacije uvođenje mikobakterija izvršeno subkutano, a ne intradermalno, tada se može razviti hladni apsces. Nakon 6-8 tjedana, koža na mjestu uboda postaje plava, a ispod se nalazi zbijeno područje u obliku tvrdog oraha;
• pojava čira ukazuje preosjetljivost na drogu;
• limfadenitis – vakcinacija može izazvati upalu i nagnojavanje obližnjih limfnih čvorova.

Odstupanja od norme i komplikacije

Slučajevi nepredviđenih posljedica i teških komplikacija u periodu nakon vakcinacije su izuzetno rijetki. Najčešće se bilježe kod djece sa smanjenim imunitetom, sa stanjem urođene imunodeficijencije. Iako su ove komplikacije rijetke, važno ih je znati.

1. Keloidni ožiljak– po izgledu se ne razlikuje od opekotine. Nastaje godinu dana kasnije kod djeteta nakon nepravilne primjene lijeka za vakcinaciju. Ukazuje na preosjetljivost. U prisustvu takvog ožiljka, ponovljena vakcinacija ili revakcinacija BCG-om u dobi od 7 godina strogo je kontraindicirana, jer reakcija može biti neočekivana i opasna.
2. Tuberkulozni osteomijelitis je ozbiljna komplikacija koja se može razviti godinama nakon vakcinacije. Bolest u budućnosti dovodi do uništenja zahvaćenih područja koštanog tkiva.
3. BCGitis je infekcija koju karakterizira oštećenje limfni sistem, a potom – jetra i bubrezi.

Individualna netolerancija: šta je to i kako je odrediti

Slučajevi individualna netolerancija dešavaju izuzetno retko. Razlog leži u komponentama vakcine. Kompleks simptoma ovog fenomena uključuje:

• trenutna alergijska reakcija;
• naglo povećanje temperature;
• crvenilo i jak otok na mjestu uboda;
• pad krvni pritisak i povećan broj otkucaja srca.

Šta učiniti u slučaju netolerancije

Nakon injekcije treba ostati u zdravstvenoj ustanovi 30 minuta kako bi dijete moglo dobiti hitnu pomoć. medicinsku njegu u slučaju razvoja gore navedenih simptoma.

Ako se otkriju takvi simptomi, potrebno je pažljivo pregledati i pregledati dijete, pokazati bolesnika liječniku tuberkuloze i saopćiti mu sve podatke pregleda i anamnezu.

Kako leči BCG vakcina?

Nakon injekcije, mjesto uboda postaje crveno. Normalne varijante takođe uključuju ljubičastu, plavu i crnu boju kože. Nakon toga dolazi do stvaranja ožiljaka na sljedeći način:

• na mjestu primjene lijeka, odmah nakon vakcinacije, na kože formira se papula - mala tvrda kvržica, slična ubodu ose. Nekoliko dana kasnije ona nestaje bez traga;
• nakon 4-8 sedmica ponovo se formira papula sa gnojnim ili bezbojnim sadržajem. Oba slučaja su normalne varijante. Ovi procesi ukazuju na početak formiranja imuniteta kod djeteta;
• nakon toga nastaje apsces, koji puca u roku od najviše mjesec i pol;
• Posljednja faza perioda zacjeljivanja rana nakon vakcinacije je formiranje kore na mjestu apscesa. Tokom mjesec dana može nestati ili se ponovo pojaviti. Na kraju se formira ožiljak veličine 5 do 10 mm.

Imunitet nakon vakcinacije

Imunitet se razvija 8-12 sedmica nakon manipulacije. Tokom ovog perioda, dete sa vakcinacijom je podjednako izloženo riziku od dobijanja tuberkuloze kao i bez nje. Imunitet koji se formira nakon vakcinacije neće trajati doživotno. Nestaje otprilike 7 godina nakon injekcije.

1. Tuberkuloza

Kako i ko se može zaraziti
Neću pisati o samoj bolesti, mislim da skoro svi znaju barem nešto o njoj. Hteo bih samo da razbijem mit da je tuberkuloza bolest beskućnika, zatvorenika i drugih asocijalnih elemenata. Činjenica je da je većina gradskog stanovništva u našoj zemlji zaražena MBT već od godine djetinjstvo. Samo oko 2-10% populacije, koja ima urođeni imunitet na tuberkulozu, nije zaraženo. Ovi sretnici se ne mogu zaraziti i stoga ne mogu ni da se razbole. Dakle, svi smo već zaraženi (osim onih sretnih 2-10%), a sva naša djeca su ili već zaražena ili će biti zaražena u narednih nekoliko godina. U našoj zemlji, gde ima dosta bacilarnih pacijenata koji šetaju ulicama, voze se sa nama u liftu itd., nažalost, neće biti moguće izbeći infekciju.

U zemljama u kojima je tuberkuloza endemična, kao što je Rusija, 80% djece je zaraženo Mycobacterium tuberculosis u dobi od 4-5 godina, 87% je zaraženo do 7. godine, a 95% do 14. godine). Učestalost tuberkuloze u Rusiji je 100 na 100 hiljada stanovnika.

Koji su rizici od infekcije?
Ali infekcija još nije bolest. Gotovo svi se zaraze, ali se samo nekoliko razboli. Nakon što Mycobacterium tuberculosis uđe u organizam, imuni sistem „preuzima kontrolu“ nad infekcijom i sprečava razvoj bolesti. Mikobakterije žive u telu, ali nam ne štete (barem za sada).

Prelazak infekcije u bolest
Najveća vjerovatnoća da će infekcija prerasti u bolest postoji u prve 1-2 godine nakon same infekcije (tzv. rani period primarna infekcija tuberkulozom - RPTI). U tom periodu bolest se razvija u 10-15%, kasnije se ovaj procenat smanjuje. Vjerovatnoća da će odrasla osoba zaražena kao dijete razviti bolest je mala, ali je moguća i vrlo je realna. Naravno, da se infekcija ne pretvori u bolest, važnu ulogu Vaš način života i imunitet igraju ulogu, ali nažalost ne zavisi sve od toga. Dakle, ne obolijevaju samo gladni beskućnici i zatvorenici. Stalni stres Tome mogu doprinijeti i umor na poslu i druge “sitnice”. Razvoju bolesti takođe može doprineti reinfekcija, kada već očigledno zaraženi sretnete u liftu, na primjer, bacilarnog pacijenta.

Šta učiniti ako je kod bliskog prijatelja vašeg djeteta dijagnosticirana tuberkuloza
Da, zapravo, ništa. Tuberkulozna infekcija nije bolest. Nema potrebe da se plašite da će se vaše dete zaraziti od zaraženog deteta; takvo dete nije opasno. U ovom slučaju, vrijedi barem zapamtiti da postoji 90% šanse da ste i sami zaraženi.

Problemi liječenja općenito i specifičnosti liječenja u Rusiji, zašto sve više ljudi bolestan
Mycobacterium tuberculosis je posebno opasna zbog činjenice da prilično lako razvija rezistenciju na postojeće lijekove, posebno kada se liječenje prekine, lijekovi se nekontrolirano mijenjaju itd. Smatra se da je za uspješno izlječenje tuberkuloze potrebno istovremeno propisati najmanje 4 lijeka na koje mikobakterija ostaje osjetljiva. Možete dodati najmanje dva lijeka kada je potrebno, na primjer, zamijeniti lijek zbog loše podnošljivosti ili razvoja rezistencije.

Kod nas je sve što se tiče tuberkuloze (dijagnostika, liječenje) regulisano posebnim dokumentom - Naredba Ministarstva zdravlja br.109. Tu su opisani svi režimi liječenja.

Ali ovo je sve teorija. U praksi se kod nas liječenje često propisuje nasumično, propisuju se lijekovi na koje je mikobakterija već neosjetljiva, dodaju se i mijenjaju lijekovi po potrebi, liječenje se propisuje na nedovoljan period ili sam pacijent prekida liječenje itd. To dovodi do toga da kod pacijenta zaraženog mikobakterijom koja je neosjetljiva samo na jedan lijek, nepravilnim liječenjem razvija rezistenciju na druge lijekove. A takvog pacijenta jednostavno nema čime liječiti, jer... Nema mnogo lijekova protiv tuberkuloze, jesu nuspojave vrlo jaka i osakaćena (na primjer gubitak sluha). A onda takvi pacijenti hodaju ulicama (ili sjede u zatvorima) i zaraze sve oko sebe ovim otpornim mikobakterijama.

2. BCG

M.bovis i M.tuberculosis ili šta zapravo sadrži BCG vakcina
BCG vakcina sadrži goveđe mikobakterije specifičnog soja (M.bovis BCG). Bolest “tuberkuloza” izazivaju druge mikobakterije - Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). Stoga je krajnje netačno reći da nakon vakcinacije BCG-om, Mycobacterium tuberculosis živi u našem tijelu i čeka povoljan trenutak za razvoj bolesti. To su dva potpuno različita mikroorganizma. Ali zbog identiteta većine BCG antigena i mikobakterije tuberkuloze, BCG vakcinacija uzrokuje stečeni imunitet, koji je unakrsno specifičan za mikobakterije ljudski tip. Ovaj imunitet se očituje u tome što infekcija Mycobacterium tuberculosis ne dovodi do njihovog širenja u tijelu, inhibira se proliferacija mikobakterija unutar regionalnog limfnog čvora.

Zašto ga ugrađujemo (od čega štiti)

Citat:

BCG je mikobakterija tuberkuloze goveđeg tipa, koja je izgubila dio genoma i stoga je slabo virulentna i ne može prodrijeti u pneumocite. Sa izuzetkom možda nekoliko desetina, većina antigena BCG i mikobakterije tuberkuloze ljudskog tipa je identična, zbog čega BCG vakcinacija izaziva stečeni nesterilni imunitet, unakrsno specifičan za mikobakterije ljudskog tipa. Ovaj imunitet se očituje u tome što kod vakcinisanih osoba infekcija egzogenim mikobakterijama ne dovodi do njihovog hematogenog i limfoglandularnog širenja – inhibirana je proliferacija infiltriranih mikobakterija. Zaštitna aktivnost BCG vakcine, koja se prirodno reprodukuje u eksperimentu, ima ozbiljna ograničenja: (1) BCG štiti ako vakcinacija prethodi infekciji tuberkuloze, ali ne i obrnuto; (2) vakcinacija ne sprečava infekciju humanom Mycobacterium tuberculosis; (3) imunitet stvoren vakcinacijom može se savladati velikom dozom egzogenih mikobakterija ljudskog tipa; (3) sa teškom imunodeficijencijom, BCG, koji pokazuje rezidualnu virulentnost, je i sam sposoban za diseminaciju. Naravno, ako se razvije vakcina koja štiti bez ovih ograničenja, BCG će postati istorija vakcinalne prevencije tuberkuloze. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19080

BCG vakcinacija je vjerovatno jedina vakcina koja ne štiti tijelo od infekcije Mycobacterium tuberculosis (MBT). Štaviše, ne štiti čak ni od tuberkuloze, tj. kada infekcija preraste u bolest. Vakcinacija BCG-om samo smanjuje vjerovatnoću da se infekcija pretvori u bolest. A glavna stvar postavljanja BCG-a je osigurati da mala djeca zaražena MTB, ako infekcija preraste u bolest, ne obole od teških oblika tuberkuloze, kao npr. tuberkulozni meningitis i diseminirana tuberkuloza, kada je cijelo tijelo uključeno u bolest. Ovi oblici tuberkuloze su obogaćujući, a često čak i fatalni. I medicinska istraživanja potvrdili činjenicu da BCG štiti Vaše dijete od ovih oblika tuberkuloze. A ovo je već mnogo.

Na primjer. U Moskvi 2006. godine više od 75% djece oboljele od tuberkuloze nije vakcinisano BCG-om (većina su bila djeca migranata).

Možda će jednog dana stvoriti vakcinu koja je lišena nuspojava BCG-a i štiti od infekcije, kao i druge vakcine protiv drugih bolesti. Ali to još nije slučaj. I zato morate koristiti ono što imate. Uradi svome dijete BCG ili ne - to je vaš izbor. Ali kada donosite ovaj izbor, ipak morate razumjeti ZAŠTO ga donosite.

Ožiljak nakon BCG vakcinacije
Ožiljak se mjeri preko ruke. Dešava se da ožiljka nema i da ga uopšte nije bilo. To može značiti jednu od sljedećih situacija.

1. Neefikasna vakcinacija. Postojala je mrtva vakcina ili je mjesto vakcinacije obrisano alkoholom, na primjer, odmah nakon vakcinacije (malo je vjerovatno da je mikobakterija umrla, ali teoretski je to moguće);
2. Dijete ima urođeni imunitet na tuberkulozu (oko 2-10% takvih osoba). Takva osoba se nikada ne može zaraziti tuberkulozom.

U oba slučaja, dijete će imati negativan Mantoux test. Ali u prvom slučaju - do trenutka infekcije (oko škole dijete se najvjerovatnije zarazi). U drugom slučaju, Mantoux će biti negativan cijeli vaš život. Nažalost, tek kada Mantoux test bude pozitivan, tj. dijete se zarazi. Druga opcija je najčešće moguća kada jedan od roditelja ima isti imunitet (bez ožiljka, iako je dat BCG) a Mantoux test je cijeli život negativan.

Naravno, moguće je da se unutar kože stvorio ožiljak, iako će ga iskusni ftizijatar pronaći. Ali u tim slučajevima obično je postojao neki proces, barem ružičasta mrlja na ruci u prvoj godini života. Ako je ožiljak u početku bio malen u obliku samo crvene mrlje, onda se njegov nestanak može smatrati i kraj efekta BCG vakcinacije (ako dijete još nije zaraženo). sumnjivo ili negativno.

Kada dati i revakcinaciju, koliko dugo?
Prema 109. naredbi, vakcinacija se daje novorođenčadi, a zatim revakcinacija sa 7 i 14 godina za djecu koja nisu zaražena tuberkulozom sa negativnim Mantoux testom.

Ali s obzirom na činjenicu da je većina djece u vrijeme kada stigne u školu već zaražena, a još više do 14. godine, BCG revakcinacija zapravo gubi na važnosti, jer Praktično nema ko da revakciniše. Ali ako vaše dijete ima negativan Mantoux test sa 7/14 godina, onda naravno ne biste trebali odbiti ponovno BCG vakcinacija. Naročito ako dijete nije dobilo BCG pri rođenju, ili nema ožiljak nakon BCG-a, što može ukazivati ​​na to da se BCG nije ukorijenio i da dijete nema imunološku memoriju na mikobakterijske antigene.

Trajanje imuniteta ovisi o veličini ožiljka. Ako je veličina ožiljka 5-8 mm, onda se vjeruje da je trajanje imuniteta kod većine djece 5-7 godina. Ako je veličina ožiljka 2-4 mm, onda 3-4 godine.

Ako dijete nije vakcinisano BCG-om u prva dva mjeseca života, onda se nakon dva mjeseca BCG daje tek nakon urađenog Mantoux testa. Vakcinišu se samo djeca s negativnim Mantoux testom. U tom slučaju, interval između Mantoux testa i vakcinacije trebao bi biti najmanje 3 dana i ne više od 2 sedmice.

Želeo bih da opovrgnem još jedan mit. Što se tiče činjenice da mnogi odrasli boluju od tuberkuloze, iako su svi bili vakcinisani u detinjstvu, a zatim revakcinisani tokom celog života. BCG obezbeđuje imunitet (zaštitu od diseminiranih oblika tuberkuloze) maksimalno 7 godina. Ovo je maksimum. Nakon toga smatrajte da osoba nije primila nikakvu vakcinu. Pa, s obzirom na to da BCG ne štiti od infekcije, pa čak ni od bolesti, postaje generalno neshvatljivo zašto se u slučaju oboljele odrasle osobe priča o tome da li je vakcinisana u djetinjstvu ili ne. Ovdje prije treba razmisliti šta je tačno dovelo do prelaska dugogodišnje infekcije u bolest (loša ishrana i uslovi života, sekundarna infekcija itd.), prisustvo/odsustvo vakcinacije nema nikakve veze. Pa odraslima (ionako su već zaraženi) revakcinacija nikad nije bila, samo djeci od 7 i 14 godina, još neinficiranoj sa negativnim Mantoux testom.

Gdje (u kojim zemljama) se dijagnosticira ili zašto nema tuberkuloze gdje se ne daje BCG?
Izjava omiljena protivnicima BCG-a “zašto nema tuberkuloze tamo gdje se BCG ne daje” zapravo nije ništa drugo do namjerna zamjena uzroka i posljedice. Zapravo, u ovim zemljama ne daju BCG vakcinaciju jer nema toliko pacijenata sa tuberkulozom. U SAD na primjer zaražena tuberkulozom osoba se smatra bolesnom latentni oblik tuberkuloza. Da podsjetim da ih u Rusiji ima 90% (svi oni koji nemaju urođeni imunitet na tuberkulozu).

Citat:

Vakcina protiv tuberkuloze je možda češće kritizirana od drugih zbog nekih svojih nedostataka. Međutim, zahvaljujući BCG vakcinaciji i socio-ekonomskim mjerama za suzbijanje tuberkuloze u mnogim razvijene države uspjeli postići epidemiološku slobodu od ove infekcije. BCG vakcina efikasno štiti djecu od ovako teških bolesti kliničke forme infekcije poput milijarne tuberkuloze i tuberkuloznog meningitisa, koje u djece posljednjih decenija praktički nisu zabilježene. Upravo je uspjeh vakcinacije omogućio nekoliko zemalja da odustanu od masovne obavezne vakcinacije (Japan, SAD, Engleska, Belgija i neke druge), ostavljajući vakcinacije za rizične grupe. Većina zemalja (178) nastavlja sa masovnom vakcinacijom, od toga 156 u prvim danima života djeteta. Takav termin je određen mogućnošću da se novorođenče odmah nakon otpusta iz porodilišta zarazi Mycobacterium tuberculosis.

Komplikacije nakon vakcinacije
BCG vakcinacija je očigledno vakcina sa najtežim mogućim komplikacijama, iako roditelji obično, naprotiv, ovu vakcinaciju smatraju najlakšom. Naravno, nakon davanja BCG-a, dijete neće imati temperaturu, mjesto uboda neće boljeti itd. Sve komplikacije koje se mogu pojaviti neće se pojaviti uskoro (za nekoliko sedmica).

Komplikacije nakon BCG mogu biti hladni apscesi, regionalni limfadenitis, osteitis, pa sve do diseminiranih BCG infekcija sa fatalan. Uzrok lokalnih komplikacija (hladni apscesi i sl.) najčešće je kršenje tehnike cijepljenja (mora se dati striktno intradermalno). Razlog za razvoj teških komplikacija obično je urođena imunodeficijencija.

Ako se nakon BCG-a pojave komplikacije, potrebna je studija za izolaciju kulture patogena. Stoga, kada je M.bovis BCG izolovan, komplikacije su uvijek uključene u statistiku.

Nekoliko riječi o liječenju komplikacija. U najtežim slučajevima (generalizovana BCG infekcija) jasno je o čemu je reč brza hospitalizacija i tretman. Ako se radi o hladnom apscesu ili regionalnom limfadenitisu, što se općenito najčešće događa (a podrazumijeva se pod pojmom "BCGit"), tada liječenje takvih komplikacija ne zahtijeva reanimacijske napore. Želeo bih da razjasnim svoj stav. Ne razmišljajte o tome - ni na koji način ne zagovaram da odbijete liječenje koje trebate liječiti, ali to morate učiniti PRAVO. A u slučaju banalne komplikacije, imate vremena za “razmišljanje”. Odvojite vreme i novac da dobijete konsultacije od drugog lekara za tuberkulozu, možda se čak konsultujte negde na forumu sa specijalistima (na istom ruskom medicinskom serveru). Nekoliko mišljenja je uvijek bolje od jednog mišljenja ftizijatra iz okružnog PTD-a. Nažalost, postoji mnogo priča o tome kako se, pored izoniazida i rifampicina, za liječenje komplikacija nakon BCG-a prepisuje i pirazinamid. Samo mikobakterija M.bovis BCG ima urođenu rezistenciju na pirazinamid i stoga se prepisuje ovu drogu je besmislena i samo govori o ne baš visokom stepenu svesti doktora. Još jedan vrlo važna tačka je da komplikacije nakon BCG-a u početku treba liječiti TB doktor, a ne, na primjer, hirurg. Ako dijete, na primjer, ima limfadenitis, onda je ftizijatar taj koji bi trebao započeti liječenje, a operacija(ako je to uopšte potrebno) treba sprovesti tek nakon prepisivanja terapije lekovima (pod njenim pokrićem). To se radi kako bi se eliminirala mogućnost širenja infekcije po cijelom tijelu.

Čega se treba više plašiti - bolesti ili komplikacija nakon vakcinacije?
Komplikacije nakon BCG-a su rijetke. Štoviše, uzrok takvih komplikacija u mnogim slučajevima su urođene teške imunodeficijencije. Da, liječenje na primjer hladnog apscesa (ili limfadenitisa) će trajati više od mjesec dana, dijete će dobiti dva lijeka protiv tuberkuloze. Ali takav tretman će dovesti do potpuno izlječenje i ne predstavlja nikakvu poteškoću za doktora, jer mycobacterium M.bovis BCG ne razvija rezistenciju na postojeće lijekove. Za razliku od istog hladnog apscesa ili limfadenitisa, liječenje prave tuberkuloze uzrokovane M. tuberculosis je enormno teško i mnogo teže za dijete. Prvo, više neće biti 2, već najmanje 4 lijeka, a drugo, mikobakteriju tuberkuloze je relativno lako proizvesti otpornost na lijekove na postojeće lijekove (a često je i sama infekcija već rezistentni soj), što liječenje čini vrlo teškim, dugotrajnim i ponekad, nažalost, neuspješnim.

Citat:

Nažalost, BCG vakcina je nesavršena. Ne štiti od sekundarni oblici tuberkuloze i godišnje proizvede do 200-250 slučajeva PVO. Većina ovih komplikacija su lokalne prirode (regionalni limfadenitis, čir ili hladni apsces na mjestu primjene cjepiva) i može ih uspješno liječiti ftizijatar. Osteitis uzrokovan mycobacteria vaccinatum rijetko se prijavljuje (33 slučaja u Rusiji preko 6 godina), uglavnom kod djece sa imunološkim defektima, i iako je težak, može se dugotrajno liječiti. Generalizirani oblik BCG infekcije, gotovo smrtonosna komplikacija, razvija se u Rusiji s učestalošću od otprilike 1 slučaja godišnje. Štoviše, ova komplikacija se javlja kod djece s teškim, nekompatibilnim s produženim zdrav život defekti imunološkog sistema. Poznat je slučaj rođenja drugog djeteta u porodici u kojoj je prvo umrlo od generalizirane BCG infekcije. Drugi nije bio vakcinisan protiv tuberkuloze, imao je sličnu imunodeficijenciju i još više je umro rane godine, nego brat ili sestra, od zarazne bolesti. Možemo li sa ovom statistikom o PVO pozvati na odustajanje od BCG vakcinacije? Ne, ne i NE! Visoka učestalost tuberkuloze koja perzistira iz više razloga stvara povećan rizik infekcija male djece i njihov nedostatak imuniteta na vakcinu brzo će dovesti do povratka po život opasnih oblika tuberkuloze (uključujući meningitis) uzrokovanih mikobakterijama rezistentnim na više lijekova.

Dakle, izbor da li vakcinisati dijete BCG-om ili ne donose samo roditelji. Ali kada pravite takav izbor, morate razumjeti šta i zašto birate.

3. Mantoux test

Zašto staviti
Mantoux test se radi kako se ne bi propustio rani period primarne tuberkulozne infekcije (EPTI), tj. prve godine ili dvije nakon infekcije. Činjenica je da u ovom trenutku postoji najveća vjerovatnoća da se infekcija pretvori u bolest. Ako uhvatite razvoj bolesti na početna faza(latentna tuberkuloza), tada vam možda neće biti potrebno kompleksno i dugotrajno liječenje i možete se izvući samo uz propisivanje profesionalne terapije.
Druga svrha Mantoux testa je, naravno, da spriječi ulazak bolesnog, zaraznog djeteta u dječju grupu. U principu, za potvrdu da je dijete zdravo, dovoljno je napraviti rendgenski snimak svake dvije godine, to je dovoljno za prijem u dječji tim.

Kako protumačiti rezultate Mantoux testa
Mantoux test je u suštini alergijski test koji pokazuje snagu imunog sistema. Ako je tijelo ikada naišlo na mikobakterije, Mantoux test će biti pozitivan. I što je reakcija jača, to je jača i „svježa“ imunološka memorija organizma na mikobakteriju tuberkuloze. Štaviše, ne samo na mikobakterije tuberkuloze, koje izazivaju bolest, već i na goveđe mikobakterije BCG soja, koje su dio BCG vakcine. Dakle, rezultat Mantoux testa će biti pozitivan kako u slučaju MBT infekcije (infektivna alergija), tako i u slučaju prisustva postvakcinalnog imuniteta nakon vakcinacije BCG (postvakcinalna alergija - PVA). Radikalno razlikovati ovo dvoje različite države potrebno je svake godine evaluirati rezultate Mantoux testa i analizirati njihovu dinamiku.

Prilikom procjene rezultata Mantoux testa, mjeri se veličina kvržice koja se može napipati ispod kože (papule) preko ruke 72 sata nakon obavljenog testa. Rezultat Mantoux testa smatra se negativnim u odsustvu papule ili u prisustvu reakcije uboda od 0-1 mm. Reakcija se smatra upitnom ako je veličina papule od 2 do 4 mm ili sa hiperemijom (crvenilom) bilo koje veličine u odsustvu papule. Reakcija se smatra pozitivnom ako je veličina papule 5 mm ili više (5-9 mm - slabo pozitivno, 10-14 mm - srednjeg intenziteta, 15-16 mm - izraženo). Reakcija se smatra hiperergičnom kada je veličina papule 17 mm ili više za djecu (21 mm ili više za odrasle), kao i u prisustvu vezikularno-nekrotičnih reakcija, bez obzira na veličinu papule.
Jasno je da ako dijete nije vakcinisano BCG-om, onda bi Mantoux test trebao biti negativan. Pojava pozitivne reakcije će ukazivati ​​na infekciju MBT-om.

Trajanje i intenzitet postvakcinalne reakcije nakon BCG vakcinacije zavisi od veličine ožiljka. Što je veća veličina ožiljka, to veća veličina papula može ukazivati ​​na reakciju nakon vakcinacije, a ne na infekciju. Dakle, u dobi od 1 godine, s ožiljkom veličine 6-10 mm, Mantoux test s rezultatom do 17 mm će ukazati na reakciju nakon vakcinacije. Sa ožiljkom od 2-5 mm - do 16 mm. U nedostatku ožiljka - do 12 mm.

Maksimalni nivoi imuniteta se bilježe 2 godine nakon BCG vakcinacije, odnosno maksimalna veličina Mantoux testa ne može biti godinu dana nakon vakcinacije, već dvije ili čak tri. Štoviše, u 60% slučajeva prvi pozitivan rezultat Mantoux testa zabilježen je u dobi od 2 ili 3 godine, što također ukazuje na reakciju nakon vakcinacije, a ne na infekciju.
Veličina papula u prve dvije godine života može doseći 16 mm, prosječne vrijednosti kreću se od 5-11 mm.
Međutim, vremenom imunitet nakon vakcinacije nestaje i 3-5 godina nakon vakcinacije Mantouxova reakcija (u odsustvu infekcije) bi trebala biti manja od 12 mm, nakon 6-7 godina trebala bi biti sumnjiva ili čak negativna.

Također bitan Ima izgled papule. Papula koja se javlja kao reakcija na BCG vakcinaciju obično nema jasne konture, blijedo je ružičaste boje i ne ostavlja za sobom pigmentaciju. Nakon MBT infekcije, papula je intenzivnije obojena, ima jasne konture i može ostaviti pigmentaciju koja traje oko dvije sedmice.
Dakle, ako je dijete vakcinisano BCG, tada će se nekoliko godina (maksimalno 7) bilježiti pozitivni rezultati Mantoux testa (moguće od 2. ili čak 3. godine) s papulom do 16 mm. Tada (nakon najviše tri godine) veličina uzorka će se postepeno smanjivati ​​i za 6-7 godina uzorak će postati negativan ili sumnjiv. Također bih još jednom želio naglasiti da se smanjenje veličine papule Mantoux testa nužno mora dogoditi nakon tri godine, a PRIJE ove dobi (uključivo), veličina papule može se povećati, a da ostane unutar utvrđenih normi ( zavisno od veličine BCG ožiljka). Nakon tri godine, također ne biste trebali trčati ljekaru za tuberkulozu svaki put kada se papula poveća za 1-2-5 mm u odnosu na prošlogodišnji rezultat. Situacije u kojima je Vašem djetetu potrebna konsultacija sa ljekarom za tuberkulozu opisane su u Naredbi br. 109 (sve ove situacije sam naveo ispod).

MBT infekciju prati ili povećana osjetljivost na tuberkulin (povećan rezultat Mantoux testa) ili stabilizacija osjetljivosti (odsustvo smanjenja i povećanja).

Šta može iskriviti rezultat Mantoux testa?
Mantoux test treba uraditi prije preventivne vakcinacije ili samo mjesec dana nakon.
Ako je dijete bilo bolesno (na primjer, ARVI) ili je imalo pogoršanje alergija, tada je potrebno pričekati mjesec dana nakon oporavka (relativna remisija u slučaju alergija).
Ako napravite Mantouxov test bez čekanja mjesec dana nakon vakcinacije, bolesti ili pogoršanja alergija, to može dovesti do lažnog povećanja osjetljivosti na tuberkulin.
Također, prečesto testiranje može dovesti do lažnog povećanja osjetljivosti. U normalnoj situaciji, razmak između uzoraka bi trebao biti 1 godinu, nema potrebe da se skraćuje bez vidljivog razloga, kako se ne bi razvila tzv. “booster” je lažno pojačanje. Izvođenje Mantoux testa češće od jednom godišnje moguće je kada postoje dokazi za to, na primjer, kada se test ponavlja nakon zabilježenog "okreta" ili oštrog povećanja.
Suprotno raširenom mitu, Mantu MOŽETE pokvasiti! Voda koja dospije na lokaciju uzorka ne može ni na koji način utjecati na rezultat, jer Test se radi intradermalno, a ne kožno. Nije potrebno češljati mjesto na kojem je obavljen test, ali izvođenje Mantoux testa nije razlog da se dijete ne opere.

Infekcija ili kada trebate konsultovati ftizijatra
O infekciji treba razgovarati u sledećim slučajevima(naredba br. 109, dodatak 4, odjeljak V, poglavlje 5.2):

Citat:

Osobe koje, u prisustvu pouzdanih podataka o dinamici osjetljivosti na tuberkulin koristeći Mantoux test sa 2 TU PPD-L, primjećuju sljedeće treba smatrati inficiranim MTB-om: - po prvi put pozitivna reakcija (papula od 5 mm ili više) koja nije povezana sa imunizacijom BCG vakcinom („okret“); - uporna (4 - 5 godina) perzistentna reakcija sa infiltratom od 12 mm ili više; - naglo povećanje osjetljivosti na tuberkulin (za 6 mm ili više) u roku od jedne godine (kod tuberkulin-pozitivne djece i adolescenata); - postepeno, tokom nekoliko godina, povećana osjetljivost na tuberkulin sa stvaranjem infiltrata veličine 12 mm ili više.

U ovim slučajevima najvjerovatnije se može govoriti o infekciji tuberkulozom. U gore navedenim slučajevima, dijete će biti upućeno na konsultacije kod ftizijatra. Takva konsultacija će biti potrebna i ako dijete ima hiperergijsku reakciju. Ako se kod djeteta nalaz Mantoux testa jednostavno povećao za 1-2-5 mm u odnosu na prethodni rezultat (urađen prije godinu dana), onda takvo dijete ne treba konsultovati ftizijatra Iako mnogi pedijatri, a posebno liječnici u vrtićima, upućivati ​​djecu na konsultacije sa ftizijatrom čak iu takvim situacijama, što je jasno u suprotnosti sa 109. naredbom.

Šta ponijeti sa sobom na konsultaciju sa ftizijatrom
Prema 109. naredbi:

Citat:

Djeca upućena specijalisti za tuberkulozu moraju sa sobom imati sljedeće podatke: - o vakcinaciji (BCG revakcinacija); - o rezultatima tuberkulinski testovi godine; - o kontaktu sa bolesnikom od tuberkuloze; - o fluorografskom pregledu okoline djeteta; - o prethodnim hroničnim i alergijske bolesti; - o prethodnim pregledima kod specijaliste tuberkuloze; - podatke kliničkog laboratorijskog pregleda (opća krvna slika i urin); - zaključak relevantnih stručnjaka, ako postoji prateća patologija.

Stoga je zahtjev da se dijete pregleda rendgenom radi prve konsultacije sa specijalistom za tuberkulozu nezakonit. rendgenski snimak morat će se obaviti ako specijalista za tuberkulozu odluči da dijete treba biti registrovano zbog sumnje na infekciju.

Šta očekivati ​​od konsultacije sa ftizijatrom
Ftizijatar će pogledati rezultate Mantoux testa, rezultate testova itd. i odlučiti koji je razlog za ovaj rezultat Mantoux testa. To može biti:

1. postvakcinalna alergija (PVA) - reakcija na BCG vakcinaciju;
2. lažno pojačanje povezano s pratećom bolešću (test je obavljen bez održavanja intervala od mjesec dana nakon bolesti, vakcinacije ili pogoršanja alergije);
3. Postinfektivna alergija sama po sebi je primarna infekcija ordinacije.

U prvom slučaju dijete neće biti prijavljeno, jer Ovo je uobičajena reakcija nakon BCG vakcinacije, takvo dijete ne treba ni opservaciju ni liječenje, a možda nije ni trebalo ni konsultaciju sa ftizijatrom, pedijatar je jednostavno prepustio takvo dijete na konsultacije.

U drugom slučaju, ftizijatar će propisati ponovni Mantoux test za nekoliko mjeseci. Ako je dijete alergično, onda će ga možda liječnik propisati prije i nakon ponovljene pretrage. antihistaminici. Ako se ponovljeni uzorak smanji, to će govoriti protiv infekcije. Takvo dijete će biti odjavljeno sa natpisom “PVA”.

U trećem slučaju, lekar vam može ili odmah ponuditi preventivni tretman ftivazid (izoniazid), ili će propisati ponovljeni Mantoux test za nekoliko mjeseci kako bi se utvrdilo može li se djetetov organizam sam nositi sa infekcijom ili mu je potrebna pomoć. Ako se ponovljeni test poveća, biće ponuđen profilaktički tretman. Ako se smanji ili ostane isti, to će značiti da se djetetov organizam sam izborio sa infekcijom i da mu nije potreban stručni tretman. Takvo dijete će biti brisano iz evidencije sa natpisom „TBC zaraženo. Zdravo."

Inače, prema Naredbi 109, za ponavljanje Mantoux testa više nije potrebno čekati potreban mjesec nakon bolesti ili pogoršanja alergija. Ali niko vas neće spriječiti da to uradite sami 

Preventivni tretmanKompleksno pitanje. I svaki roditelj mora sam odlučiti o ovom pitanju. Naravno, potrebno je razumjeti ZAŠTO se takav tretman propisuje, kao i da li je zaista indiciran u ovog trenutka Vaše dijete ili doktor jednostavno igraju na sigurno.
Postoje situacije kada se čini da je imenovanje stručnog tretmana opravdano, na primjer, dijete je nekoliko puta imalo negativan Mantoux test posljednjih godina, a zatim je postao pozitivan („okret“), ponovljeni test, propisan nekoliko mjeseci kasnije, još više se povećao. Da bi isključili booster, uradili su dijaskintest i on je također pokazao pozitivan rezultat. Čini se da sve ukazuje na infekciju. Lekar propisuje profilaksu. I samo vi možete odlučiti da li ćete ga dati svom djetetu. Postoji vrlo realna šansa da će vaše dijete razviti aktivnu tuberkulozu. Ali hoće li profesionalna terapija pomoći? Ovdje nije sve tako jednostavno. Ako je dijete imalo kontakt s tuberkulozom sa bacilarnim bolesnikom, onda je sve jasno. Pacijent je kultivisan i određena je osjetljivost na lijek. Ako su mikobakterije osjetljive na izoniazid, tada je djetetu naravno indicirano liječenje izoniazidom. Ako su mikobakterije neosjetljive na izoniazid, tada je profilaktičko liječenje besmisleno (ne provodi se s drugim lijekovima). Ukoliko dijete nije imalo očigledan kontakt sa tuberkulozom, tj. Budući da niko ne zna od koga je dijete zaraženo, nije moguće utvrditi osjetljivost mikobakterija koje su ušle u djetetov organizam na izoniazid. U ovom slučaju, imenovanje stručnog tretmana vrši se praktički slijepo. Stoga su mnogi savremeni ljekari mišljenja da je profilaktičko liječenje potrebno propisati samo u slučaju poznatog kontakta. Ako je kontakt nepoznat, onda konačna odluka roditelji i dalje treba da ga uzimaju, iako je po Naredbi br. 109 propisano i lekar ne može a da ga ne prepiše.

Ostali uzorci i testovi

Često ftizijatar samo na osnovu dostupnih podataka ne može utvrditi da li je dijete zaraženo ili je takav rezultat Mantoux testa posljedica BCG vakcinacije. U tom slučaju ljekar može propisati i druge pretrage. Najsavremeniji test u našoj zemlji trenutno je test pod nazivom Diaskintest (registrovan 11. avgusta 2008. godine, uvršten u Dodatak br. 855 Naredbe br. 109 od 29. oktobra 2009. godine). Ovaj test je sličan Mantoux testu, ali ne reaguje na goveđe mikobakterije (BCG), već samo na mikobakteriju tuberkuloze, izazivanje bolesti. Postavljanje i interpretacija rezultata se provodi slično kao kod Mantoux testa. Ali, za razliku od Mantouxa, pozitivan rezultat dijaskintesta jasno će ukazivati ​​na infekciju.
Ako doktor posumnja da je dijete alergično na komponente Mantoux testa, može napraviti test od suhog tuberkulina (ako je dostupan) ili propisati graduirani Pirquet test (tuberkulin u različitim razrjeđenjima). Da biste isključili alergiju na komponente Mantoux testa, možete testirati otopinom za razrjeđivanje Mantoux testa, tj. ovo je isti test, ali bez stvarnog tuberkulina (antigena). Ako je reakcija tijela na takav test tako jaka, to će najvjerovatnije ukazivati ​​na alergiju na komponente uzorka. Ako nema reakcije na rastvor za razblaživanje, to će ukazivati ​​na infekciju.

Kada se možete vakcinisati?
Odmah nakon procjene rezultata Mantoux testa.

Šta učiniti kada se dijagnostikuje infekcija tuberkulozom
Ne treba to misliti dobra hrana a životni uslovi će spriječiti da bolest preraste u bolest. Životni standard stalno raste, ali incidencija tuberkuloze ne opada. To dolazi usljed porasta broja slučajeva rezistentne tuberkuloze nepravilan tretman, mnogi ljudi se ne mogu izliječiti, ali nastavljaju da žive među nama. Takođe očigledno nije obavezno liječenje bacilarni pacijenti koji odbijaju hospitalizaciju i liječenje.
Ako se u roku od godinu dana nakon utvrđivanja činjenice infekcije, bolest nije razvila, tada se dijete prenosi pod nadzor lokalnog pedijatra sa zaključkom „Zaraženo MBT-om duže od 1 godine“.
Potrebno je nastaviti raditi Mantoux test svake godine kako se ne bi propustilo naglo povećanje uzorka, što može ukazivati ​​na intenziviranje procesa. Što je više vremena prošlo od infekcije, manja je vjerovatnoća da će se bolest razviti.

4. Alternativni uzorci i testovi

PCR urina, krvi, pljuvačke
Pa, tako ja to razumem. Pa, gdje će PCR biti pozitivan u pljuvački? Samo kada je tamo MBT. A kada je ona tamo? Tek kada već postoji bolest a ujedno je ova bolest sa oslobađanjem bacila a to je npr. plućna tuberkuloza ili nešto u grlu/jednjaku. PCR u krvi će biti pozitivan ako je dijete zaista bolesno, do te mjere da već ima sepsu. U urinu - odnosno ako ima neku vrstu tuberkuloze bubrega ili bešike. One. kada postoji samo infekcija, PCR će uvijek biti negativan, tamo jednostavno nema MBT, jer kada su inficirani, MBT su koncentrisani samo unutar regionalnog limfnog čvora, ne nalaze se nigdje drugdje.
PCR se koristi u dijagnostici tuberkuloze kada postoji potreba da se brzo dobije rezultat, tj. kada vide da tuberkuloza postoji, ali ne mogu da shvate gde. Ili kada treba brzo da saznate ima li izlučivanja bacila. Ali ova metoda nije prikladna za dijagnosticiranje infekcije. Iako će ipak uraditi kulturu za postavljanje dijagnoze, potrebno je ne samo pronaći MBT, već i njihovu osjetljivost na razne lekove, ali PCR to ne dozvoljava.
Ali liječnici tuberkuloze ponekad zapravo prihvataju ove testove ako vi insistirate. Uostalom, njihov zadatak je, prije svega, spriječiti da se zarazno dijete pridruži dječjoj grupi. Kada je zarazno? Samo kada ima plućnu tuberkulozu i postoji izlučivanje bacila. U ovom slučaju, PCR pljuvačke će zaista biti pozitivan. Ali nemoguće je utvrditi stvarnu činjenicu MBT infekcije pomoću PCR-a.

Selekciju je napravila Love

Reakcija na BCG kod novorođenčadi se izražava u pojavi malog ožiljka na mjestu vakcinacije. Vakcina se daje u porodilištu 3-6 dana nakon rođenja bebe. Vakcinacija je neophodna kako bi se dijete zaštitilo od zaraze tuberkulozom.

Tuberkuloza je zarazna bolest koja se prenosi kapljičnim putem. Ne pogađa samo pluća, već i druge unutrašnje organe. Ljudi koji nemaju imunitet podložni su bolestima koje dovode do smrti i invaliditeta.

Vakcinacija protiv tuberkuloze provodi se u prvim danima života kako bi se osigurala maksimalna zaštita od bolesti. BCG vakcinacija pomaže u smanjenju komplikacija u slučaju bolesti i eliminaciji smrti.

Injekcija se daje novorođenčadi u lijevo rame.

Na mestu vakcine ostaje mali ožiljak. U prosjeku je potrebno 60 dana da se razvije imunitet na bolest. Revakcinacija je obavezna sa 7 godina života.

Kontraindikacije

Privremeno izuzeće od vakcinacije:

• prevremeno rođene bebe;
• zaražena djeca;
• u prisustvu hemolitičke bolesti.

Ko nije vakcinisan:

• djeca sa zahvaćenim centralnim nervnim sistemom;
• HIV-inficirani;
• deca, sa kongenitalne patologije i smetnje u razvoju;
• djece sa imunodeficijencijom.

U slučaju privremenih kontraindikacija, primjena vakcine se odgađa do potpuni oporavak. U apsolutnim slučajevima djeca se ne vakcinišu.

Koja reakcija na BCG se smatra normalnom?

Reakcija na vakcinaciju kod dece se manifestuje od trenutka kada se razvije imunitet na bolest. Telo reaguje na vakcinu u roku od 1,5-2 meseca.

Nakon injekcije formira se mala papula. Nestaje u prvih 20 minuta. Tripe and gnojni iscjedak pojavljuju se nakon mjesec dana. Tada se rana prekriva korom, koja postepeno nestaje.

Znakovi reakcije na BCG vakcinaciju:

• crvenilo oko mjesta uboda;
• oteklina;
• promjena boje kože u plavkastu;
• pustule;
• kora, ožiljak.

Mjesto uboda zacjeljuje do 4 mjeseca. Norma za ožiljak je od 2 do 10 mm. Nakon potpunog izlječenja ne bi trebalo biti crvenila ili otoka kože.

Šta očekivati ​​nakon vakcinacije

Beba se tek navikava na svijet oko sebe 3-6 dana nakon rođenja i razvija imunitet na bolesti. Može doći do reakcije na date vakcinacije jer organizam još nije dovoljno jak.

Povišena temperatura do 37,5 stepeni Celzijusa u prva 2 dana je normalna jer je tijelo izloženo vakcini. Upotreba antipiretika nije potrebna ako se dijete osjeća dobro.

Reakcija u prvim danima:

1. Crvenilo, potamnjenje mjesta vakcinacije. U centru se formira mala gnojnica. Ne preporučuje se liječenje antisepticima ili istiskivanje gnoja.
2. Otok traje 1-2 dana.
3. Može se razviti alergija, uzrokujući svrbež na mjestu ubrizgavanja.
4. Temperatura do 37,5 stepeni Celzijusa.

Reakcija na vakcinu nastaje zbog razvoja imuniteta. To je normalno i ne zahtijeva liječenje.

Rana koja se pojavi nije tretirana, ne koristiti antibakterijska sredstva. Nemojte istisnuti gnoj koji se pojavi.

Moguće nuspojave

U nekim slučajevima, vakcinacija uzrokuje komplikacije vezane za zdravlje djeteta. Uzrok može biti pogrešno postavljena injekcija ili infekcija.

Nuspojave:

1. Alergija, svrab.
2. Nema ožiljka.
3. Visoka tjelesna temperatura.
4. Dijareja.
5. Oticanje i gnojenje na mjestu uboda.

Proliv, povraćanje i groznica su normalna reakcija djetetovog organizma na vakcinu. Nisu opasne po život i ne zahtijevaju liječenje.

Da bi se isključile nuspojave kod djeteta, preporučuje se:

• ne mijenjajte ishranu;
• davati antipiretike samo na temperaturama iznad 38,5 stepeni Celzijusa;
• isključiti antihistaminike;
• ne kupajte se prvih nekoliko dana.

Vakcinacija ima uticaj na djetetov organizam, i nuspojave su odbrambena reakcija. Najčešće simptomi nestaju u roku od 1-2 dana.

Nuspojava je ožiljak nepravilnog oblika. Situacija se javlja 6-8 mjeseci nakon vakcinacije.

• nekvalitetni serum;
• pogrešno ubačena igla;
• genetske abnormalnosti;
• upala na mjestu ubrizgavanja.

Da biste spriječili rast ožiljaka, trebate se obratiti ljekaru. Sa 2 mjeseca, novorođenčad se mora provjeriti na prisustvo ožiljka, njegovu veličinu i kvalitet.

Vrijeme reakcije

Vakcinacija se vrši u porodilištu 3-6 dana nakon rođenja. Reakcija na primjenu lijeka javlja se od trenutka djelovanja seruma. U prosjeku, razvoj imuniteta počinje nakon 30 dana i traje do 4 mjeseca.

Kako teče izlječenje kod novorođenčadi:

• prvih 30 minuta – papula;
• 30-60 dana – crvenilo, apsces, stvaranje krasta;
• 3-4 mjeseca – mali ožiljak.

Potpuno zarastanje određuje ožiljak. Prečnik mu je manji od 1 centimetar bez crvenila i kora.

Manifestacija reakcije u zavisnosti od uzrasta deteta

Reakcija na vakcinu kod dojenčeta se razvija sporije, jer se tijelo prvi put susreće s ovom vrstom bakterija. Najčešće su glavni vidljivi simptomi: crvenilo kože, cijanoza i apsces.

Djeca sklona alergijama su najosjetljivija na nuspojave. Reakcija na serum je brža i ozbiljnija. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, koriste se antihistaminici.

S revakcinacijom u dobi od 7 i 14 godina, reakcija je praktički nevidljiva, komplikacije su minimalne. Sa smanjenim imunitetom, tinejdžer može osjetiti svrab, promjene u stolici i temperaturu.

Djeca koja imaju urođeni imunitet na tuberkulozu ne reaguju na vakcinu. Da bi se utvrdila njegova efikasnost, koriste se rendgenski snimci i Diaskintest.

Šta znači ne reagirati na vakcinu?

Odsustvo ožiljka uočeno je kod 10% djece. Kada dijete nema reakciju na BCG vakcina, imenovan je dijagnostički test Mantoux. Omogućava vam da utvrdite da li se razvija imunitet na bolest.

U nekim slučajevima djeca imaju urođeni imunitet, pa nema reakcije. To uključuje 2% novorođenčadi širom svijeta. Nisu podložni ovoj bolesti; Mantouxov test je negativan tijekom cijelog života.

Odsustvo ožiljka najčešće znači da je vakcina neefikasna. Mantoux test se radi u slučaju negativne reakcije nakon vakcinacije, prije revakcinacije.

rezultat papule:

• njegovo odsustvo je negativno;
• mala veličina – sumnjivo;
• od 9 do 16 mm – pozitivno;
• preko 16 mm – prekomerna reakcija.

Pozitivan test ukazuje na efikasnost vakcinacije. Negativan rezultat je znak nedostatka imuniteta i zahtijeva ponovnu vakcinaciju BCG-om.

Ako uvođenje cjepiva ne donese rezultate, Mantouxov test je negativan, tada se druga vakcinacija daje ne prema rasporedu, već 2 godine nakon prethodne. U nedostatku imuniteta dijete je u opasnosti.

Kakve komplikacije mogu biti?

U 99,8% slučajeva vakcinacija protiv tuberkuloze se odvija bez komplikacija. Rijetko, djeca doživljavaju po život opasne posljedice koje zahtijevaju liječenje i opservaciju.

komplikacije:

1. Apsces. Induracija i obilno suppuration pojavljuju se kada lijek uđe u potkožno masno tkivo. Takva reakcija zahtijevat će pomoć hirurga i antibiotike.
2. Teške alergije. Pojavljuje se kada je dijete osjetljivo na lijek. Za liječenje se koriste antihistaminici, antialergijske masti i tablete.
3. Upala limfnog čvora. Možda ako dječije tijelo nije uspeo da razvije imunitet.
4. Keloidni ožiljak. Ožiljno tkivo raste, mjesto uboda postaje hrapavo i ima plavkastu nijansu. Komplikacija zabranjuje revakcinaciju.
5. Generalizirana BCG infekcija. Rijetka komplikacija. Izražava se otokom, crvenilom i prisustvom otvorenog čira.
6. Osteitis ili tuberkuloza kostiju. Pojavljuje se u pozadini smanjenog imuniteta, bolesti mišićno-koštanog sistema.

Komplikacije zahtijevaju hitnu pažnju medicinsku njegu. U većini slučajeva će biti potreban termin lijekovi, antibiotici. Nakon injekcije, novorođenče mora biti pod nadzorom neonatologa 24 sata.

Reakcija na BCG vakcinaciju u obliku gnojenja na mjestu uboda i povišene tjelesne temperature je normalna. Ožiljak formiran na ramenu ukazuje na efikasnost seruma i razvoj imuniteta. IN u rijetkim slučajevima moguće su komplikacije koje zahtijevaju liječenje.

BCG vakcinacija novorođenčadi se daje trećeg dana nakon rođenja. Vakcinacija štiti dijete od jednog od najvažnijih opasne infekcije- tuberkuloza. Vakcinacija je uključena u Nacionalni kalendar i obavezan je za svu djecu. Ova mjera ima za cilj sprječavanje razvoja epidemije tuberkuloze.

Protiv čega su vakcinisani?

BCG vakcina je mješavina ubijenih i oslabljenih mikobakterija. Ovaj patogen uzrokuje ovo ozbiljna bolest poput tuberkuloze. Vakcinacija omogućava bebinom tijelu da razvije antitijela protiv mikobakterija, pripremajući ga na taj način za budući susret sa infekcijom. Gotovo svaka osoba na svijetu je nosilac bacila tuberkuloze.

Vakcinacija ne pruža 100% zaštitu od infekcije. Čak i vakcinisano dete može da oboli od tuberkuloze, ali će bolest biti mnogo blaža i njene posledice neće biti tako teške. Kod nevakcinisane dece infekcija često završava smrću. Dijete se vakciniše u tako ranoj dobi upravo zato što još nije došlo u kontakt sa bakterijom.

BCG vakcinacija kod novorođenčadi je obavezna, a provodi se trećeg dana nakon rođenja

Ukratko o bolesti

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih infekcija na svijetu. Širi se vazduhom. Mnogi ljudi su zaraženi bakterijom, ali bolest se razvija tek kada je imuni sistem oslabljen. Postoje plućna i ekstrapulmonalna tuberkuloza. Osim pluća, mikobakterije pogađaju zglobove, kosti, mozak i bubrege. Za novorođenčad je infekcija posebno opasna jer je nemaju specifičnog imuniteta, a vaš vlastiti imunološki sistem ne može se nositi s bakterijom. Djeca često razviju tuberkulozni meningitis.

Indikacije za vakcinaciju

Vakcinacija je obavezna za svu novorođenčad. Rizična grupa uključuje bebe iz regiona sa visokom prevalencijom tuberkuloze, rođene od žena sa tuberkulozom. Deca takođe treba da budu vakcinisana školskog uzrasta ako imaju povećan rizik od kontakta sa bolesnim osobama.

Pravila vakcinacije

Vakcina se daje bebi dok je još u porodilištu. Prva vakcinacija - protiv hepatitisa B - radi se prvog dana. Trećeg dana, ako je dijete zdravo, vakciniše se protiv tuberkuloze. Sljedeća vakcinacija se provodi tek u dobi od 7 godina. Uslov za to su godišnji negativni Mantoux testovi. Ako je Mantoux test pozitivan, to znači da je dijete došlo u kontakt s Mycobacterium tuberculosis. U ovom slučaju ne možete vakcinisati bebu.

Postoji samo jedno mesto gde se beba vakciniše - gornja trećina levog ramena sa spoljašnje strane. Sama vakcina je prašak koji treba razrijediti otopinom natrijum hlorida. Injekcija se daje intradermalno upotrebom inzulinski špric. Samo obučeni stručnjak, kao što je doktor ili medicinska sestra, može dati injekciju. Sljedeća preventivna vakcinacija je moguća tek nakon mjesec i po dana. Ako iz nekog razloga vakcinacija nije obavljena u porodilištu, vrši se u ambulanti u mjestu prebivališta. Prije vakcinacije se radi Mantoux test.

Normalna reakcija

Efikasnost vakcinacije se procjenjuje prema tome kako se mijenja mjesto ubrizgavanja. Prve promjene se pojavljuju u roku od mjesec dana. Prvo se na mjestu uboda pojavljuje crvena mrlja. Norma je ako mrlja nije veća od 1 cm. Postepeno, ovo područje nabubri, a u njegovom središtu se pojavljuje mali apsces. Nakon 5-7 dana, apsces se prekriva korom, a nakon još nedelju dana nestaje.

Zatim, tokom 6 mjeseci, na mjestu injekcije se formira ožiljak. Dužina mu je 0,3-1 cm, boja je bijela. Ako su svi uslovi ispunjeni, možemo govoriti o efikasnosti BCG vakcinacije novorođenčadi i formiranju dobar imunitet. Ožiljak treba da bude jasno vidljiv na koži. Opstaje tokom života.

Reakcija na vakcinu se razvija u roku od mjesec dana

Karakteristike njege beba

Kako bi Vaše dijete lakše podnijelo vakcinaciju i smanjilo vjerovatnoću razvoja neželjenih dejstava, trebali biste se pravilno brinuti o njemu nakon vakcinacije. Ako vaša beba prima vještačku formulu, ne biste je trebali mijenjati. Ako beba prima majčino mlijeko, majka bi trebala slijediti hipoalergensku dijetu.

Nema potrebe kupati dijete 24 sata nakon vakcinacije. Ne preporučuje se hodanje 3-5 dana. Budući da su majka i beba obično u porodilištu, nije teško ispoštovati ove uslove. Svrab kože ponekad se javlja na mestu uboda. Kako biste spriječili da beba ogrebe kožu, na rame stavite zavoj od gaze.

Neželjene reakcije

Vakcinacija živom vakcinom uvijek je praćena privremenim pogoršanjem dobrobiti bebe. U normalu neželjene reakcije uključuju:

• porast temperature na 37,5 stepeni;
• crvenilo i otok na mjestu uboda;
• letargija, nedostatak apetita;
• povećana pospanost baby.

Ovo stanje traje 24 sata nakon vakcinacije. Za smanjenje težine nuspojave, djetetu se daje antipiretik i antihistaminik.

Komplikacije vakcinacije

Komplikacije su ona stanja koja se ne javljaju tokom normalnog odgovora tijela na vakcinaciju.

• Produžena groznica. Riječ je o porastu temperature za više od 37,5 stepeni, koji traje više od jednog dana.
• Lokalne komplikacije. To uključuje sva stanja koja se javljaju na mjestu uboda - koža otekne i pocrveni, injekcija se zagnoji i formira se apsces.
• Upala limfnih čvorova. Čvorovi u predjelu pazuha i na vratu se povećavaju i postaju gusti. Koža preko njih obično ne pocrveni i nije vruća na dodir. Čvorovi su bezbolni.
• Keloidni ožiljak. Na mjestu uboda dolazi do zarastanja rane kroz formiranje grubog ožiljka. Ima više od 1 cm i jarko crvene je boje.
• Alergija. Manifestira se u obliku osipa sličnog urtikariji, svrab kože. U težim slučajevima razvija se Quinckeov edem i anafilaktički šok.

Za većinu teške komplikacije uključuju razvoj generalizirane BCG infekcije. Nastaje zbog prekomjerne aktivnosti žive komponente vakcine. Zahvaćeni su unutrašnji organi i kosti. Komplikacije nastaju kada se krše pravila vakcinacije ili vakcinacije u prisustvu kontraindikacija. Ako se pojave znaci komplikacija, trebate se obratiti ljekaru. Detetu je potrebna konsultacija sa ftizijatrom.

Kontraindikacije

Žive vakcine, koje uključuju BCG, imaju više kontraindikacija za davanje. BCG vakcinacija se ne daje u sledećim situacijama:

• duboka nedonoščad;
• težina bebe manja od 2,5 kg;
• rođenje djeteta od majke zaražene HIV-om;
• teške kongenitalne malformacije;
• genetske bolesti;
• hemolitička bolest koja je rezultat Rh konflikta;
• kontakt sa bakterijom tuberkuloze u prvim danima nakon rođenja.

Oslabljena i mala porođajna djeca se vakcinišu BCG-M, sa manjim brojem živih mikobakterija. Ne možete vakcinisati dete sa više lekova odjednom. Kontraindikacija za revakcinaciju u dobi od sedam godina je prisustvo najmanje jedne pozitivan test Mantoux.

Postoji mnogo argumenata za i protiv BCG vakcinacije. Neke žene odbijaju da vakcinišu svoju djecu, vjerujući da će to naštetiti njihovom zdravlju. Ali pri donošenju takve odluke treba uzeti u obzir da je vakcinacija jedina efikasna zaštita od tuberkuloze. U većini slučajeva, djeca lako podnose vakcinaciju, a komplikacije se rijetko razvijaju.

Zdravo, dragi roditelji. Danas ćemo pažljivo razmotriti kako se mogu pojaviti posljedice njegovog uvođenja. Osim toga, u ovom članku ćete saznati kakve mogu biti individualne reakcije bebe na primijenjenu vakcinu i kakvo je ponašanje tijela normalno nakon ove vakcinacije.

Normalna reakcija

Roditelje često zanima kako tijelo reaguje na njegovu primjenu nakon BCG vakcinacije. Preporučljivo je još u ambulanti provjeriti koje su manifestacije normalne, a ako se otkriju bilo kakve reakcije, treba se obratiti ljekaru. Koji simptomi mogu karakterizirati normalan proces zacjeljivanja mjesta ubrizgavanja BCG-a:

1. Oticanje i induracija. Obično odmah nakon vakcinacije. Može se pojaviti i prije formiranja apscesa. Ovako sazrijeva.
2. Ako BCG vakcina pocrveni, to nije razlog za brigu. Ova reakcija je tipična, jer se na mjestu primjene cjepiva javlja upalni proces. Glavna stvar je da je područje lokalizacije mjesto ubrizgavanja i da nema boli.
3. Formiranje papula sa pojavom gnojnog sadržaja. Pojavljuje se mjesec-dva nakon vakcinacije. Ovaj proces je rezultat razvoja imuniteta od strane bebinog organizma. Umjesto gnoja može se formirati crveni sadržaj. Takve manifestacije su normalne. Važno je da nakupljanje gnoja ne bude praćeno bolnim procesom, hiperemijom velika površina, edem preko 2,5 cm i visoke temperature. Ako postoje popratni simptomi, možete započeti razgovor patološke manifestacije i potreba za hitnom posjetom klinici.
4. Normalnim se smatra i blagi porast temperature prvog dana nakon vakcinacije, jer su u organizam uneseni strani agensi, a tijelo se sada svim silama bori i odupire infekciji.

Ne zaboravite da beba odmah nakon vakcinacije postaje osjetljiva na prodor virusa i bakterijske infekcije. Da biste izbjegli komplikacije, morate izolovati svog mališana od oboljelih sedmicu prije vakcinacije i sedmicu nakon nje.

Individualna netolerancija

Postoje slučajevi kada se dijete nakon BCG vakcinacije počne osjećati loše. Najčešći uzrok ovog stanja je individualna reakcija na primijenjeni lijek ili njegove komponente. Simptomi ovog fenomena mogu uključivati:

1. Teška slabost, letargija, apatija.
2. Gubitak apetita.
3. Poremećaj spavanja.
4. Oštar porast temperature.
5. Glavobolja.
6. Bol u zglobovima.
7. Teška alergijska reakcija.
8. Hiperemija mjesta uboda i okolnog područja.
9. Otok preko 3 cm.

Ako vaša beba pokaže bilo koji od gore navedenih simptoma nakon vakcinacije, svakako se obratite ljekaru za savjet. Prvo će se upisati u djetetov karton, drugo, bebi će biti pružena prva pomoć i po potrebi će biti propisano liječenje, treće, ovi simptomi nisu uvijek rezultat netolerancije, moguće je da je vakcinacija djeteta poklopilo se sa početkom prehlade, Na primjer.

BCG vakcinacija, komplikacije

Nažalost, niko nije imun od komplikacija. Ali zapamtite da su izuzetno rijetke, njihova pojava je uglavnom zbog nepoštivanja pravila tokom i nakon vakcinacije, prisutnosti kontraindikacija za ovu vakcinaciju (roditelji možda nisu znali za to), lične netolerancije na primijenjeni lijek ili nedovoljno razvijen imunitet.

Posljedice vakcinacije podijeljene su po težini, pa se u obzir uzimaju komplikacije koje se klasificiraju kao blage i teške.

Lak stepen

Uz povećanu aktivnost primijenjenog lijeka, može se formirati regionalni limfadenitis, koji se karakterizira upalom u aksilarnoj regiji nakon mjesec-dva, dolazi do hipertrofije limfnih čvorova, ponekad stvarajući priraslice s kožom. Dešava se da se na mjestu upale formira fistula s gnojnim sadržajem.

Često je jedini tretman uklanjanje limfnih čvorova.

1. Apsces. Obično je rezultat pogrešne injekcije. U početku se pojavljuje infiltrat, bolan pri palpaciji, nakon nekog vremena omekša, a koža postaje tanja i crvenila. Ako dođete do ove faze, apsces će se otvoriti i pojavit će se gnojna fistula. Takva rana neće moći zacijeliti nekoliko mjeseci, uzrokovat će hipertermiju i opća intoksikacija tijelo.

Obično liječenje uključuje operaciju.

Teške posljedice

1. Nekroza kože. Do smrti tkiva dolazi u području injekcije i okolnom području.
2. Generalizirana BCG infekcija. Najčešće se javlja ako beba ima urođenu imunodeficijenciju.
3. Osteomijelitis. Najozbiljniji od moguće komplikacije. U početku, temperatura vaše bebe može blago porasti. Bolest će dugo vremena nastaviti nezapaženo. Zahvaćeno područje će biti kosti, prvenstveno: ključne kosti, rebra, donjih udova. Roditelji mogu primijetiti da su bebini pokreti postali ograničeni zbog problema u zglobovima. Oteklina može postati vidljiva, ali bol će biti gotovo neprimjetna. Dijete razvija osteitis, zatim nastaju počeci lize i počinje destruktivno uništavanje koštanog tkiva. Ako bakterije inficiraju prsnu kost i pršljenove, uočavaju se tumorske formacije. Mogu se razviti deformacijski procesi kičme.

Kao što ste možda primijetili, reakcija na BCG može biti različita. Tokom normalnih faza zarastanja mesta uboda, neki roditelji počinju da brinu da njihova beba ima devijaciju, dok druge majke možda neće primetiti patoloških promjena i ne konsultujte lekara na vreme. Uvijek je bolje igrati na sigurno i još jednom otići liječniku (ne obavezno sa bebom, kako ga ne bi izlagali mogućim infekcijama u hodnicima ambulante) kako biste bili sigurni da zdravlje vašeg djeteta nije ugroženo. Želim da sve prođe glatko i bez posledica po Vašeg mališana!