Algoritm vererõhu mõõtmiseks. Algoritm vererõhu mõõtmiseks

Mõõtmine vererõhk on vajalik südame õige toimimise kindlakstegemiseks veresoonte süsteem ja neerud.

Täpsete tulemuste saamiseks peaksite rangelt järgima mõõtmisalgoritmi, mis koosneb täpsest ja õige täitmine kõik vajalikud manipulatsioonid spetsiaalsete seadmete abil.

Toimimisalgoritmi järgimine võimaldab teil saada kõige täpsemaid vererõhu väärtusi.

Vererõhu kujunemine

Südamelihase rütmilised kontraktsioonid koosnevad kahest faasist: süstool ja diastool.

Süstool on hetk, mil veri väljub järsult aordi ja kopsuarterisse ning diastool on müokardi lõõgastumise periood, mille jooksul südameõõs täitub ja laieneb.

Vere väljutamise hetkel südameõõnsustest läheneb rõhk väärtustele 140-150 mm Hg. Aordiõõnes väheneb see indikaator tasemeni 130 mm Hg. Art. Mida kaugemal on kaugus südamest, seda madalam on vererõhk.

Veenides on see 10-20 mm ja veenides alajäsemed selle väärtus on alla atmosfääri.

Vere südamest välja tõrjumisel tekib pulsilaine, mis levib läbi veresoonkonna ja hääbub järk-järgult. Pulsikõikumiste leviku kiirus sõltub vererõhu tasemest ning veresoonte süsteemi seinte elastsuse ja elastsuse astmest.

Vanusega suureneb vererõhu indikaator, nii et perioodil 16–50 aastat peetakse 110–130 mm Hg normaalseks. Art. ja kui täiskasvanu saab 60-aastaseks, võib indikaator tõusta 140 mm Hg-ni. Art. Hälbe põhjuseks võib olla kardioarütmia areng patsiendi kehas. Indikaatori järsu hüppe korral võib patsiendil tekkida hüpertensiivne kriis.

Vererõhu tõus põhjustab silmasisese ja intrakraniaalse rõhu tõusu. Silmasisese väärtuse suurenemise määramine toimub silmapõhja veresoonte uurimisel.

Vererõhu mõõtmise viisid

Välja on töötatud meetodid KD indikaatori otseseks ja kaudseks mõõtmiseks. Otsene meetod seisneb spetsiaalse anduriga kateetri sisestamises veresoonde ja vererõhu otseses määramises.

Hales kasutas esimest korda otsest meetodit KD määramiseks hobuse arterites. Edasiste uuringute käigus lisati seadmele manomeeter ja ujuk, mis võimaldas teostada pidevat vererõhu jälgimist näitude salvestamisega.

Kaasaegsed seadmed on varustatud mehaaniliste pingeandurite ja spetsiaalsete elektrooniliste süsteemidega, mis võimaldavad salvestada indikaatoreid arvuti spetsiaalse tarkvara abil.

Seda tõrjemeetodit kasutatakse teaduslikel eesmärkidel ja tõsiste meetmete läbiviimisel diagnostilised uuringud suurtes spetsialiseeritud laborites.

Ärge suruge arterit membraaniga üle, vastasel juhul on indikaatorid valed ja manipuleerimist tuleb korrata. seega on oluline teada, kuidas rõhku õigesti mõõta.

Indikaatori määramise kaudset meetodit saab läbi viia mitmel viisil:

• palpatsioon;
• auskultatoorne;
• ostsillomeetriline.

Esimene meetod põhineb jäseme järkjärgulisel pigistamisel ja lõdvestamisel arteri piirkonnas koos samaaegse digitaalse impulsi tuvastamisega randme piirkonnas. Rivva-Rocci tegi ettepaneku kasutada selle meetodiga rõhu määramiseks kitsast mansetti laiusega 4-5 cm ja elavhõbedamanomeetrit. Kuid sellise kitsa disaini kasutamine viib tegelike näitajate ülehindamiseni. Hiljem suurendati manseti laiust 12 sentimeetrini. Vererõhu määramine toimub pulsi mõõtmise teel. Süstoolne indikaator registreeritakse pulsatsiooni ilmnemise hetkel ja diastoolne indikaator pulsatsioonilaine läbimise nõrgenemise või kiirenemise hetkel.

N. S. Korotkov soovitas 1905. aastal CD ülemise ja alumise väärtuse määramiseks kasutada auskultatsioonimeetodit. Mõõtmiste läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - tonomeetrit.

Seade koosneb spetsiaalsest mansetist õhu süstimiseks ja manomeetrist, mille skaala on märgitud mm Hg. Õhu sisestamiseks seadmesse kasutatakse mehaanilist kummist pirni.

Vererõhu taseme õigeks määramiseks tuleb rangelt kinni pidada samm-sammult juhised vastavalt parameetrite mõõtmise reeglitele.

Vererõhu mõõtmine auskultatiivse meetodiga on viis, kuidas iseseisvalt tuvastada hüpertensiooni või hüpotensiooni olemasolu kehas. Indikaatori õigeks määramiseks tuleb mõõteseade asetada silmade kõrgusele.

Ostsillomeetrilise meetodi rakendamine

Ostsillomeetriline meetod vererõhu mõõtmiseks on leidnud rakendust uutes automaatsetes ja poolautomaatsetes digitaalseadmetes. Sellised seadmed on paigaldatud trükkplaatidele intensiivravi. Selle meetodi rakendamine määramiseks vererõhk ei vaja pidevat õhu sissepritse.

Vererõhu fikseerimist saab läbi viia erinevad etapidõhuhulga vähendamine. Selle tehnika kasutamine võimaldab määrata arteriaalse ja venoosse rõhu täpsed väärtused auskultatiivsete languste ja nõrkade Korotkoffi helide korral.

Väärtuste määramise ostsillomeetriline tehnika sõltub kõige vähem veresoone seinte elastsusest ja elastsusest vereringe. See eelis on eriti oluline parameetrite määramisel inimese puhul, kellel on veresoonkonna aterosklerootiline kahjustus.

Ostsillomeetrilise meetodi kasutamine võimaldab määrata näitajaid erinevatel üla- ja alajäsemetel paiknevatel arteritel.

Ostsillomeetria võimaldab teha täpsemaid mõõtmisi, mille puhul on välistatud inimfaktori mõju.

Tehnika peamine eelis on vastupidavus välisele mürale ja võime töötada läbi õhukese koe.

Lisaks ei nõua selle meetodi kasutamine eriväljaõpet ja erioskusi.

Ostsillomeetria puuduseks on mõõtmistulemuste moonutamine, kui käsi liigutatakse protseduuri ajal, ja väärtuste moonutamise tõenäosus arütmia esinemisel südame töös.

Vererõhu mõõtmise reeglid

Vererõhu mõõtmisel tuleb rangelt järgida reegleid ja järgida tonomeetri tootja kasutusjuhendis antud soovitusi.

Enamik olulised reeglid- patsient on rahulikus olekus, protseduuri ajal on keelatud igasuguste liigutuste tegemine ja rääkimine, kasutatav mansett peaks asuma käel südame kõrgusel.

Rõhu õigeks mõõtmiseks ja täpsete andmete saamiseks tuleb järgida mitmeid nõudeid:

1. Valige sobiv varustus. Protseduuri jaoks vajate kvaliteetset stetoskoopi, mansetti õige suurus, aneroidbaromeeter või automaatne sfügmomanomeeter – seade, mis tagab käsitsi täitmise.
2. Patsient tuleb manipuleerimistoiminguteks korralikult ette valmistada. Selleks peab patsient lõõgastuma. Pool tundi enne mõõtmist on keelatud suitsetada ja juua alkoholi, lisaks on keelatud juua oma koostises kofeiini sisaldavaid jooke. Patsient tuleb paigutada vertikaalne asend, vabastada ülemine osa käed riietest. Käe all peaks olema kindel tugi ja jalad tuleks kogu pinnaga asetada põrandale. Mõõtmiste ajal on vestlemine keelatud. Kui patsient on horisontaalasendis, peab mõõtmise käsivars olema südame tasemel.
3. Manipuleerimisel on vaja valida optimaalse suurusega mansett, sõltuvalt käe mahust võib sobimatu seade tulemusi moonutada.
4. Toonide kuulamiseks kasutatav fonendoskoop tuleb asetada samale käele, millel protseduur tehakse, küünarnuki kõverasse.
5. Samaaegselt pulsi kuulamisega pumbatakse mansetti õhku, õhurõhk tõuseb, kuni kuulatavad pulsatsioonid kaovad.
6. Õhu väljastamine toimub järk-järgult spetsiaalse ventiili kaudu.

Süstoolse vererõhu väärtus on seadme näit esimeste pulsihelide korral, diastoolne - väärtused skaalal, mille juures pulseerivad helid kaovad.

Mängivad vererõhu (BP) indikaatorid oluline roll südamelihase, veresoonkonna patoloogiate, nende kahjustuse määra diagnoosimisel. Haiguste õigeaegne avastamine aitab ära hoida puude, puude, tüsistuste teket, korvamatuid tagajärgi, surmav tulemus. Riskirühma kuuluvad patsiendid võivad saada teavet selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta ja millised tegurid põhjustavad ebatäpseid tulemusi.

Vererõhu indikaatorite mõõtmise meetodid

Südame- ja veresoonkonna patoloogiatega patsientide seisundi uurimine hõlmab regulaarset süstemaatilist vererõhu mõõtmist. Selle näitajad võimaldavad arstidel vältida ägedaid, välja kirjutada tõhus ravi haigused. Süstoolse ja diastoolse vererõhu näitajate ühekordne määramine ei suuda tegelikku kajastada kliiniline pilt patsiendi seisundist ja peegeldab olukorda ainult teatud perioodil. Südamelihase ja vereringesüsteemi toimimise uurimiseks, erinevaid meetodeid mõõdud . Need sisaldavad:

• Vererõhu mõõtmine palpatsiooniga, mis põhineb pneumaatilise manseti kasutamisel ja pulsilöögi määramisel pärast radiaalarteri sõrmede vajutamist. Märk manomeetril veresoone esimesel ja viimasel pulseerival kokkutõmbumisel näitab ülemise ja. Seda meetodit kasutatakse sageli laste uurimiseks varajane iga mille puhul on raske vererõhku määrata, mis peegeldab veresoonte seisundit, südamelihase tööd.
• Auskultatoorne vererõhu mõõtmise meetod põhineb lihtsa seadme kasutamisel, mis koosneb mansetist, manomeetrist, fonendoskoobist, pirnikujulisest balloonist, et tekitada õhu süstimise teel arteriaalne kompressioon. Arterite ja veenide seinte pigistamise protsessi näitajad takistatud vereringe mõjul määratakse iseloomulike helide abil. Need ilmuvad dekompressiooni ajal pärast õhu vabanemist mansetist. Auskultatiivse meetodi abil vererõhu mõõtmise mehhanism on järgmine:

1. Manseti asetamine õlapiirkonda ja õhumasside pealesurumine viib arteri muljumiseni.
2. Järgneva õhu vabastamise ajal välisrõhk väheneb ja taastub vere normaalse transpordi võimalus läbi anuma pigistatud osa.
3. Tekkivad mürad, mida nimetatakse Korotkoffi toonideks, kaasnevad hõljuvate leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide plasma turbulentse liikumisega. Neid on fonendoskoobiga lihtne kuulda.
4. Manomeetri näit nende ilmumise ajal näitab ülemise rõhu väärtust. Millele iseloomuliku müra kadumisega turbulentne vool veri, määratakse diastoolse vererõhu väärtus. See hetk näitab välise ja arteriaalse rõhu väärtuste joondamist.

• Ostsillomeetriline meetod on populaarne vereringesüsteemi seisundi ja üldiselt inimeste tervise olulise näitaja määramiseks. See hõlmab poolautomaatse, automaatsed vererõhumõõtjad ja seda kasutavad laialdaselt meditsiinihariduseta inimesed.

Arteriaalse ostsillograafia meetodi põhimõte põhineb koe mahu muutuste registreerimisel anuma doseeritud kokkusurumise ja dekompressiooni tingimustes, mis on tingitud suurenenud vere kogusest impulsi impulsi perioodil. Kompressiooni saamiseks täidetakse õlapiirkonnas asuv mansett õhuga automaatselt või õhumassi süstides pirnikujulise õhupalliga. Dekompressiooniprotsess, mis algab pärast õhu vabanemist, viib jäseme mahu muutumiseni. Sellised hetked on teiste silmadele nähtamatud.

Manseti sisepind on nende muutuste omamoodi andur ja salvestaja. Teave edastatakse seadmesse ja pärast analoog-digitaalmuunduri töötlemist kuvatakse tonomeetri ekraanil numbrid. Need näitavad ülemise ja alumise vererõhu väärtust. Samal ajal registreeritakse pulss. Selle mõõtmise tulemused on nähtavad ka seadme ekraanil.

Selle vererõhu mõõtmise meetodi eeliste hulgas tuleb märkida lihtsust, uuringu läbiviimise mugavust, vererõhu enesemääramise võimalust töökohal, kodus, nõrkade toonidega, sõltuvuse puudumist. tulemuste täpsusest inimfaktori, erioskuste või koolituse vajaduse kohta.

• Igapäevase vererõhu jälgimise (ABPM) läbiviimine viitab funktsionaalsele diagnostilised meetmed annab võimaluse hinnata toimimist südame-veresoonkonna süsteemist looduslikes tingimustes, väljas arsti kabinet. Protseduur hõlmab mitmekordse rõhu mõõtmist päeva jooksul spetsiaalse seadme abil. See koosneb mansetist, ühendustorust ja seadmest, mis salvestab pealse, madalam rõhk olekut peegeldav veresooned, südamelihase töö. Nende määramine toimub päevasel ajal iga 15 minuti järel ja öösel iga 30 minuti järel. Rakmete peal olev ümbris võimaldab seadet mugavalt paigutada patsiendi õlale või vöökohale.

Patsient peaks igapäevase vererõhu jälgimise ajal registreerima kõik oma tegevused, sealhulgas toidu tarbimise ja ravimid, sõiduaeg, mõõdukas kehaline aktiivsus majapidamistööde tegemisel, trepist ronimisel, emotsionaalsel stressil, ebameeldivate sümptomite ilmnemisel, ebamugavustundel.

Päev hiljem eemaldatakse aparaat arstikabinetis, kes oskab rõhku mõõta ja täpseid tulemusi saada ning edastatakse andmetöötluseks.Pärast tulemuste dekodeerimist saavad patsient ja raviarst usaldusväärset teavet muutuste kohta süstoolses, diastoolses rõhk päeva jooksul ja neid põhjustanud tegurid. ABPM-i läbiviimine võimaldab teil määrata tõhususe ravimteraapia, lubatud tase kehaline aktiivsus et vältida hüpertensiooni arengut.

Normi ​​ja kõrvalekalde näitajad

Normaalväärtused Vererõhk (mõõtühikud - elavhõbeda millimeetrid) on individuaalne iseloom ja on numbrite vahemikus 120/80. Patsiendi vanus mängib vererõhu langetamisel või suurendamisel otsustavat rolli. Kehasisesed muutused mõjutavad vererõhu näitu, mille mõõtmine on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada patoloogiaid südamelihase, veresoonkonna töös. Vererõhu normaalsete ja patoloogiliste väärtuste näitajad, mis peegeldavad veresoonte seisundit, südamelihase tööd, on näha tabelis:

№	PÕRGUKATEGOORIA	SÜSTOOLSE RÕHU NORM, MM Hg.St.	DIASTOOLSE RÕHU NORM, MM Hg.St.
1.	Vererõhu optimaalne väärtus
2.	BP norm	120-129	80-84
3.	Kõrge normaalne BP	130 - 139	85-89
4.	Hüpertensioon I raskusastmega (kerge)	140-159	90-99
5.	II raskusastme hüpertensioon (mõõdukas)	160-179	100-109
6.	Hüpertensioon III raskusastmega (raske)	≥180	≥110
7.	Isoleeritud süstoolne hüpertensioon	≤140	≤90

Kõrvalekalded sellistest normidest suurenemise või vähenemise suunas viitavad vajadusele välja selgitada põhjused patoloogiline seisund südamelihas, veresoonkond ja nende kõrvaldamise viiside määramine.

Südame, veresoonkonna ja neerude aktiivsuse määramiseks on vaja mõõta vererõhku. Kõige täpsemate arvude saamiseks tuleb järgida selle määramise tegevusalgoritmi.

Meditsiinipraktikast on teada, et õigeaegne rõhu määramine aitas suur hulk patsiendid ei muutu puudega ja päästsid paljude inimeste elusid.

Mõõteseadmete loomise ajalugu

Esimest korda mõõtis loomadel vererõhku Hales aastal 1728. Selleks sisestas ta klaastoru otse hobuse arterisse. Seejärel lisas Poiseuille klaasist toru elavhõbeda skaala manomeeter ja seejärel Ludwig leiutas ujukikümograafi, mis võimaldas pidevat salvestamist.Need seadmed on varustatud mehaaniliste pingeandurite ja elektrooniliste süsteemidega. Diagnostikalaborites kasutatakse teaduslikel eesmärkidel otsest vererõhku veresoonte kateteriseerimise teel.

Kuidas vererõhk moodustub?

Südame rütmilised kontraktsioonid hõlmavad kahte faasi: süstool ja diastool. Esimene faas – süstool – on südamelihase kontraktsioon, mille käigus süda surub verd aordi ja kopsuarterisse. Diastool on periood, mille jooksul südamekambrid laienevad ja täituvad verega. Sellele järgneb süstool ja seejärel diastool. Veri suurimatest veresoontest: aordist ja kopsuarteri läbib tee kõige väiksematele - arterioolidele ja kapillaaridele, rikastades kõiki elundeid ja kudesid hapnikuga ning kogudes süsinikdioksiidi. Kapillaarid liiguvad veenidesse, seejärel - väikestesse veenidesse ja suurematesse veresoontesse ning lõpuks - südamele lähenevatesse veenidesse.

Vererõhk ja süda

Kui veri väljutatakse südameõõnsustest, on rõhk 140-150 mm Hg. Art. Aordis väheneb see 130-140 mm Hg-ni. Art. Ja mida kaugemale südamest, seda madalamaks muutub rõhk: veenides on see 10-20 mm Hg. Art., Ja veri suurtes veenides - allpool atmosfääri.

Kui veri südamest välja valatakse, registreeritakse pulsilaine, mis kõiki veresooni läbides järk-järgult hääbub. Selle leviku kiirus sõltub vererõhu suurusest ja veresoonte seinte elastsusest või elastsusest.

Vanusega tõuseb vererõhk. 16–50-aastastel inimestel on see 110–130 mm Hg. Art. ja 60 aasta pärast - 140 mm Hg. Art. ja kõrgemale.

Vererõhu mõõtmise viisid

On olemas otsesed (invasiivsed) ja kaudsed meetodid. Esimese meetodi puhul sisestatakse anumasse anduriga kateeter ja mõõdetakse vererõhku. Antud uuringu algoritm on selline, et arvuti abil automatiseeritakse signaali juhtimise protsess.

Kaudne viis

Vererõhu mõõtmise tehnika kaudsel viisil võimalik mitmel viisil: palpatsioon, auskultatsioon ja ostsillomeetriline. Esimene meetod hõlmab jäseme järkjärgulist pigistamist ja lõdvestamist arteri piirkonnas ning selle pulsi määramist sõrmega kompressioonikohast allpool. Rivva-Rocci pakkus 19. sajandi lõpus välja 4-5 cm manseti ja elavhõbeda manomeetri skaala kasutamise. Selline kitsas mansett hindas aga tegelikke andmeid üle, mistõttu tehti ettepanek seda suurendada 12 cm laiuseks. Ja praegu hõlmab vererõhu mõõtmise tehnika selle konkreetse manseti kasutamist.

Rõhk selles pumbatakse kuni punktini, kus pulss peatub, ja seejärel väheneb aeglaselt. Süstoolne rõhk on hetk, mil ilmub pulsatsioon, diastoolne - kui pulss nõrgeneb või märgatavalt kiireneb.

Aastal 1905 N.S. Korotkov pakkus välja meetodi vererõhu mõõtmiseks auskultatsiooni teel. Tüüpiline seade vererõhu mõõtmiseks Korotkovi meetodil on tonomeeter. See koosneb mansetist, elavhõbeda skaala. Õhk pumbatakse mansetti pirniga ja seejärel vabastatakse õhk järk-järgult spetsiaalse klapi kaudu.

See auskultatoorne meetod on olnud vererõhu mõõtmise standard juba üle 50 aasta, kuid uuringud näitavad, et arstid järgivad soovitusi harva ja vererõhu mõõtmise tehnikat rikutakse.

Ostsillomeetrilist meetodit kasutatakse intensiivraviosakondade automaatsetes ja poolautomaatsetes seadmetes, kuna nende seadmete kasutamine ei nõua pidevat õhu süstimist mansetti. Arteriaalse rõhu registreerimine toimub õhuhulga vähenemise erinevatel etappidel. Vererõhu mõõtmine on võimalik ka auskultatoorsete languste ja nõrkade Korotkoffi helide abil. See meetod sõltub kõige vähem veresoonte seinte elastsusest ja sellest, kui neid mõjutab ateroskleroos. Ostsillomeetriline meetod võimaldas luua seadmeid erinevate üla- ja alajäsemete arterite määramiseks. See võimaldab muuta protsessi täpsemaks, vähendades inimfaktori mõju

Vererõhu mõõtmise reeglid

1. samm – valige õige varustus.

Mida vajate:

1. Kvaliteetne stetoskoop

2. Õige manseti suurus.

3. Aneroidbaromeeter ehk automatiseeritud sfügmomanomeeter – manuaalse täitmisrežiimiga seade.

2. samm – valmistage patsient ette: veenduge, et ta on lõdvestunud, andke talle 5 minutit puhkust. Pool tundi vererõhu määramiseks ei ole soovitatav suitsetada ning juua alkoholi- ja kofeiinijooke. Patsient peab istuma püsti, vabastama käe ülaosa, asetama selle patsiendile mugavalt (võid panna lauale või muule toele), jalad peavad olema põrandal. Eemaldage kõik üleliigsed riided, mis võivad takistada õhuvoolu mansetti või verevoolu käsivarre. Teie ja patsient peaksite hoiduma mõõtmise ajal rääkimisest. Kui patsient on lamavas asendis, on vaja käe ülaosa asetada südame tasemele.

3. samm – vali õige manseti suurus sõltuvalt õlavarre mahust: sageli tekivad vead mansettide vale valiku tõttu. Pange mansett patsiendi käele.

4. samm – asetage stetoskoop samale käele, kuhu panite manseti, katsuge küünarnuki ümbert, et leida tugevaimate impulsiivsete helide asukoht, ja asetage stetoskoop selles kohas õlavarrearteri kohale.

5. samm – täitke mansett: alustage täitmist pulssi kuulates. Kui pulsilained kaovad, ei tohiks te fonendoskoobi kaudu helisid kuulda. Kui pulssi ei kuule, peate õhku pumbama nii, et manomeetri nõel oleks ülaltoodud numbritel 20–40 mm Hg. Art., kui oodatud survel. Kui see väärtus pole teada, täitke mansett rõhuni 160–180 mmHg. Art.

6. samm – Tühjendage mansett aeglaselt: tühjendamine algab. Kardioloogid soovitavad ventiili aeglaselt avada, et rõhk mansetis väheneks 2–3 mm Hg võrra. Art. sekundis, vastasel juhul võib kiirem langus kaasa tuua ebatäpsed mõõtmised.

7. samm - süstoolse rõhu kuulamine - pulsi esimesed helid. See veri hakkab voolama läbi patsiendi arterite.

8. samm – kuulake pulssi. Aja jooksul, kui rõhk mansetis väheneb, kaovad helid. See on diastoolne ehk madalam rõhk.

Indikaatorite kontrollimine

On vaja kontrollida indikaatorite täpsust. Selleks mõõtke andmete keskmistamiseks mõlema käe survet. Rõhu uuesti täpsuse kontrollimiseks peaksite mõõtmiste vahel ootama umbes viis minutit. Reeglina on vererõhk kõrgem hommikul ja madalam õhtul. Mõnikord ei ole vererõhu näitajad usaldusväärsed, kuna patsient tunneb muret valgetes kitlites inimeste pärast. Sel juhul kasutage igapäevane mõõtmine PÕRGUS. Tegevusalgoritm on sel juhul rõhu määramine päeva jooksul.

Meetodi puudused

Praegu kasutatakse igas haiglas või kliinikus vererõhu mõõtmiseks auskultatsioonimeetodit. Tegevusalgoritmil on puudusi:

Madalam SBP ja kõrgem DBP kui invasiivse tehnikaga saadud;

Vastuvõtlikkus mürale ruumis, mitmesugused häired liikumise ajal;

stetoskoobi õige paigutuse vajadus;

Madala intensiivsusega helide halb kuulamine;

Määramisviga on 7-10 ühikut.

See vererõhu mõõtmise meetod ei sobi 24-tunnise jälgimisprotseduuri jaoks. Patsiendi seisundi jälgimiseks intensiivraviosakondades on võimatu mansetti pidevalt täis pumbata ja müra tekitada. See võib negatiivselt mõjutada üldine seisund patsienti ja tekitada temas ärevust. Rõhunäidud on ebausaldusväärsed. Patsiendi teadvuseta olekus ja suurenenud motoorne aktiivsus tema käsi ei saa panna südame tasemele. Intensiivse häiresignaali võivad tekitada ka patsiendi kontrollimatud tegevused, mistõttu arvuti läheb rikki, mis nullib vererõhu ja pulsi mõõtmise.

Seetõttu kasutatakse intensiivraviosakondades mansetita meetodeid, mis on küll madalama täpsusega, kuid on usaldusväärsemad, tõhusamad ja patsientidele mugavamad. pidev kontroll surve taga.

Kuidas mõõta vererõhku pediaatrias?

Laste vererõhu mõõtmine ei erine selle määramise tehnikast täiskasvanutel. Ainult täiskasvanud mansett ei sobi. Sel juhul on vajalik mansett, mille laius peaks olema kolmveerand küünarnukist kaenlaaluseni. Praegu on laste vererõhu mõõtmiseks suur valik automaatseid ja poolautomaatseid seadmeid.

Numbrid normaalne rõhk sõltuvad vanusest. Süstoolse rõhu arvude arvutamiseks peate korrutama lapse vanuse arvu aastates 2-ga ja suurendama 80-ga, diastoolne on 1/2 - 2/3 eelmisest näitajast.

Vererõhu seadmed

Vererõhumõõtjaid nimetatakse ka vererõhumõõturiteks. Seal on mehaaniline ja digitaalne elavhõbe ja aneroid. Digitaalne - automaatne ja poolautomaatne. Kõige täpsem ja pikaajalisem seade on elavhõbeda tonomeeter ehk sfügmomanomeeter. Kuid digitaalsed on mugavamad ja hõlpsamini kasutatavad, mis võimaldab neid kodus kasutada.

Oleneb paljudest teguritest. Üks neist on vererõhu (BP) õige mõõtmine. See küsimus on oluline vererõhu enesekontrolli teostavatele tavapatsientidele ja arstidele, kes hindavad määratud ravi efektiivsust, ja teadlastele, kes töötavad välja uusi hüpertensioonivastaseid ravimeid. Arvestades erilist tähtsust õige mõõtmine AD, meditsiini kogukonnad erinevad riigid töötati välja selleteemalised soovitused, vererõhu mõõtmise algoritm. Vaatleme neid meie artiklis.

Kuidas mõõta vererõhku

Vererõhu taseme määramiseks kasutatakse kahte tüüpi seadmeid: Korotkovi meetodil põhinevaid ja ostsillomeetrilisi.
Mõõtmine Korotkovi meetodil toimub pumbaga manseti, manomeetri ja fonendoskoobi abil. Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks ja seda tunnustatakse ametlikult viitena. Siiski pole see alati mugav. Seetõttu kasutatakse laialdaselt elektroonilisi tonomeetreid.
Elektroonilised vererõhuaparaadid kasutavad ostsillomeetrilist analüüsi, need mõõdavad mansetis muutuvat õhurõhku ahenenud veresoont läbivate verelöökide toimel. Elektroonilised seadmed vererõhu mõõtmiseks on üsna vastuvõetavad enesekontrolliks, samuti arsti vastuvõtul. Neid tuleb korrapäraselt kalibreerida, see tähendab reguleerida ja mõõtmise täpsust kontrollida.

Millal vererõhku mõõta

Vererõhu mõõtmine on kõige sagedamini vajalik hüpertensiooni kinnitamiseks ja selle ravi efektiivsuse hindamiseks. Sõltuvalt eesmärkidest võivad vererõhu registreerimise aeg ja tingimused olla erinevad.
Enesekontrolliks terve inimene ilma kaebusteta saate vererõhku mõõta mitte rohkem kui kord poole aasta jooksul. Iga-aastane vererõhu kohustuslik jälgimine profülaktika ajal arstlik läbivaatus, sealhulgas arstliku läbivaatuse raames.
Hüpertensiooniga patsient peab vererõhku mõõtma iga päev, hommikul ja õhtul samal ajal, enne ravimite ja toidu võtmist, puhkeasendis, pärast põie tühjendamist.
Vajadusel tehakse lisamõõtmised. Siiski on hüpertensiooniga patsientide vererõhu tase sageli väga kõikuv. Selliseid muutusi tuvastavad pidevad vererõhu mõõtmised viivad ravi katkestamiseni või ravimite liigtarbimiseni. Seetõttu soovitatakse patsientidel pidada ainult hommikuse ja õhtuse vererõhu jälgimise päevikut ning näidata seda kord kuus oma arstile ravi korrigeerimiseks.
Pärast kõndimist või muud füüsilist tegevust ei tohi vererõhku mõõta. Sel juhul on füsioloogiline (normaalne) sooritusvõime tõus. Ainult arst saab hinnata, kui adekvaatselt on vererõhk tõusnud.
Mõõtke vererõhku mitte varem kui pärast pooletunnist puhkust. Enne uuringut pole vaja vähemalt tund aega suitsetada, vaid parem on sellest harjumusest üldse loobuda.

Kuidas mõõta

Mõõtmise ajal peaks tonomeetri mansett asuma õlavarre keskmisel kolmandikul südame kõrgusel.

Peate istuma toolil või toolil, et selg saaks tuge, ja lõõgastuda. Kui mõõtmine toimub lamavas asendis, valmistage õla alla väike padi ja heitke pikali. Pärast seda peate 5 minutit puhkama.
Seejärel paneb patsient või tema abiline manseti õlavarrele. See peaks asuma õla keskmisel kolmandikul südame kõrgusel, lamama, ilma voltideta ja keerdumata, istuma hästi, kuid mitte pigistama õlga. Ärge pange mansetti riiete peale ega üleskeeratud varrukate alla.
Korotkoffi meetodil mõõtmisel paneb patsient või tema assistent ette fonendoskoobi. Sellel peaks olema terve membraan ja mugavad kõrvaklapid. Soovitatav on asetada manomeetri silmade kõrgusele või veidi madalamale, et skaala oleks selgelt nähtav. Seda saab kinnitada klambriga.
Seejärel süstitakse manseti mansetisse manseti abil õhku, järgides manomeetri näitu. Sel juhul on soovitatav pulssi katsuda sõrmedega õlavarrearter, see tähendab küünarnuki painde sisepinnal. Tavaliselt piisab, kui saavutada rõhk 30 mm võrra kõrgemal rõhust, mille juures pulss peatus, see tähendab, et arter on täielikult kinni.
Küünarnuki painde sisepinnale asetatakse fonendoskoobi membraan. Ärge vajutage liiga tugevalt oma nahka. On vaja vältida fonendoskoobi pea kokkupuudet manseti või torudega.
Laske õhk mansetist järk-järgult välja. Esimeste verelöökide ilmumine näitab süstoolse vererõhu taset. Löökide kadumine on diastoolse rõhu näitaja. Õhk tuleb välja lasta aeglaselt, kiirusega 2–3 mm Hg. Art. sekundis. See mõõtmine on kõige täpsem.
Kui kasutate automaatset ja poolautomaatsed vererõhumõõtjad protseduur on lihtsustatud: mansett pannakse, sellesse pumbatakse seadme või pirni abil õhku, seejärel pärast nupu vajutamist laskub õhk sealt alla. Mõõtmistulemus kuvatakse ekraanil.
Kui mõõtmine on vajalik, tuleb mansett lõdvendada. Protseduuri saate korrata mitte varem kui pärast minutilist puhkust. Suurema täpsuse huvides võetakse keskmine väärtus kolmest mõõtmisest, mis on tehtud intervalliga 1–5 minutit.
Juhtub, et paremal ja vasakul käel on vererõhu tase erinev. Seetõttu peaksite esmase mõõtmise ajal teostama protseduuri mõlemal käel ja valima selle, millel see on kõrgem. Järgneva vererõhu korral on soovitatav kontrollida kätt kõrgema tasemega.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Lastel vererõhu mõõtmiseks on vaja spetsiaalset väikelaste mansetti. Tavamanseti kasutamise korral on indikaatorite moonutamine vältimatu, mis sageli hirmutab vanemaid. Tervetel lastel ei ole vaja vererõhku mõõta. Sellise soovituse peaks andma lastearst, kui ta leiab selleks põhjused.
Rõhu mõõtmine eakatel tuleb läbi viia istuvas asendis ja seejärel seisvas asendis 1 ja 3 minuti pärast. See aitab tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni, mis võib olla tagajärg või üleannustamine.
Inimesed, kelle käe ümbermõõt on üle 32 cm, peavad kasutama mansetti suur suurus või sisse viimase abinõuna kasutage vererõhumõõtjaid, mis mõõdavad randmelt vererõhku.
Väga oluline on regulaarselt mõõta. See aitab diagnoosida raske tüsistus- . Seda protseduuri teeb arst igal visiidil. sünnituseelne kliinik. Patsient saab iseseisvalt vererõhku mõõta. Seda võib teha iga päev või harvemini, eelistatavalt hommikul pärast ärkamist.

Õppevideo teemal "Kuidas mõõta vererõhku?":

Video selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta:

Sisu

Kuni vererõhu näitajad on normi piires, ei mõtle inimene tervisehädadele. Kuid niipea, kui näitajad kalduvad normist kõrvale, tekib pearinglus ja haigus progresseerub. Kuidas mõõta rõhku tonomeetriga, et saada õige tulemus? Proovime selle koos välja mõelda.

Miks mõõta vererõhku

BP on südame-veresoonkonna süsteemi toimimise oluline näitaja, iga kategooria puhul erinev - see on erinev lastel, eakatel ja rasedatel. Kui inimene on terve, on vererõhu näitajad alati ligikaudu samad, kuid vale pilt elu, stressirohked olukorrad, väsimus ja paljud teised välised tegurid muuta selle jõudlust. Reeglina muutuvad need päeva jooksul veidi. Kui rõhu tõus ei ületa 10 mm diastoolse (alumine) ja 20 mm süstoolse (ülemise) puhul, peetakse seda normaalseks.

Vererõhku mõõdetakse kõrgete või madalate väärtuste õigeaegseks vähendamiseks. Tuleb mõista, et püsivad vererõhu muutused, mis ületavad normi, võivad viidata haigustele, näiteks esinevad need koos kardioarütmiaga. Püsivalt madalat või püsivalt kõrget vererõhku peaks ravima spetsialist. Hüpertensioon võib peituda rõhuhäirete taga ja selle taga hüpertooniline haigus kohutavate tagajärgedega. Seetõttu on nii oluline õppida iseseisvalt mõõtma probleemse vererõhuga inimesi.

Milles mõõdetakse vererõhku

Kui inimene seisab esimest korda silmitsi oma rõhu määratlusega, ei pruugi ta teada, kuidas automaatset seadet kasutada ja mida tähendavad salapärased tähed “mm Hg”. St. Vahepeal on need elavhõbeda millimeetrid, milles mõõdetakse vererõhku. Seade leiutati mitu aastakümmet tagasi, kuid see on endiselt aktuaalne. Seade töötab väga lihtsalt. Vererõhu jõu mõjul eraldub või tõuseb elavhõbedasammas selles, näidates rõhuühikut millimeetrites.

Algoritm vererõhu mõõtmiseks

Kui pärast mõõtmist osutus tulemus normist kõrgemaks, ärge paanitsege. Täpsuse huvides tuleks rõhku mõõta kolm korda: teine ​​kord - 20 minuti pärast, kolmas - 3 tunni pärast. Lisaks peate kõige tõesemate tulemuste saamiseks järgima teatud rõhu mõõtmise algoritmi:

• Tuleks mõõta mugav asend: istub ja paneb käe lauale, peopesa ülespoole.
• Asetage küünarnukk nii, et see oleks südame tasemel.
• Keerake mansett ümber käe 3 cm küünarnukist kõrgemale.
• Rõhu õigeks määramiseks ei saa te protseduuri ajal rääkida.
• 5 minuti pärast peate rõhku uuesti mõõtma.
• Vigade vältimiseks võimaldab mõõta vererõhku mõlemal käel.
• Dünaamika jälgimiseks peate mõõtma vererõhku enne sööki kolm korda päevas.

Vererõhu mõõtmise tehnika

Inimese rõhu mõõtmine peaks toimuma vastavalt konkreetsele plaanile. Mõõtmise täpsuse tagavad järgmised toimingud:

• Vea kõrvaldamiseks tuleks seda mõõta 2 tundi pärast söömist.
• Ärge suitsetage, jooge alkoholi ega kohvi enne protseduuri.
• Ärge kasutage nina või silma vasokonstriktoreid tilku.
• Enne seda ei tohiks te füüsiliselt töötada ega sportida.

Rõhu mõõtmine jalgadele

Jalade survet mõõdetakse patsientidel, kellel on funktsionaalsed testid. Sõltumata inimese asendist on käe küünarvars ja aparaat samal tasemel. Õhk surutakse mansetti kiiresti, kuni radiaalarteri pulss kaob. Fonendoskoop asetatakse arteri pulsatsioonipunkti, mille järel õhk vabaneb. Seda tuleb teha aeglaselt. Pulssilöökide ilmnemine on süstoolne rõhk, löökide kadumise punkt on diastoolne. Nagu näete, on vererõhu mõõtmine ilma spetsialisti abita väga lihtne.

Lamades surve mõõtmine

Lamades survet tuleb mõõta õigesti. Käsi peaks asetsema piki keha ja olema tõstetud rindkere keskele. Selleks on vaja õla ja küünarnuki alla panna väike padi. Indikaatoreid on vaja mõõta kolm korda, nii et iga järgnev mõõtmine viiakse läbi erinevas kehaasendis. Protseduuride vaheline intervall on 5-10 minutit. Sel ajal on käe mansett lahti.

Vererõhu mõõtmise reeglid

Olemas teatud reeglid rõhumõõtmised, mis võimaldavad jälgida inimese vererõhu igapäevast seisundit. Need annavad täpsemad näidud. Mida ei saa enne mõõtmisprotseduuri teha, oleme juba eespool kirjutanud. Esimest korda peate mõõtma hommikul, tund pärast ärkamist. Teine kord - tund pärast lõunat. Kolmandaks - vajadusel õhtul, kui nõrkus on olemas, peavalu või muu haigus.

Vererõhu monitorid

Vererõhu mõõtmise meetodeid on kolme tüüpi. Kaudne meetod - mehaaniline tehnika Korotkovi järgi. Seda nimetatakse ka auskultatsioonimeetodiks. Mõõtmine toimub manomeetri, pirniga manseti ja fonendoskoobi abil. Teine sõsarmeetod on ostsillomeetriline. See tähendab kasutamist elektroonilised vererõhumõõtjad. Kolmas - invasiivne meetod, viiakse läbi ühe arteri kateteriseerimisega, millele järgneb ühendamine mõõtesüsteemiga. Arstid kasutavad seda suurte kirurgiliste sekkumiste jaoks.

Kuidas rõhku õigesti mõõta

Õige vererõhu mõõtmine toimub rangelt ülaltoodud reeglite järgi. Kuid sageli, kui arst mõõdab vererõhku, on väärtused sageli 20-40 mm Hg võrra kõrgemad. Art. See on tingitud stressist, mida keha saab õe mõõtmisel. Mõnel patsiendil täheldatakse seda ka kodusel mõõtmisel. Sel põhjusel on soovitatav teha korduvaid mõõtmisi mitmeminutilise intervalliga.

Kuidas mõõta vererõhku elektroonilise sfügmomanomeetriga

Rõhu mõõtmine tonomeetriga toimub vastavalt teatud stsenaariumile. Elektroonilist seadet tuleb kasutada vastavalt juhendile, millega saab hakkama laps. Oluline on varruka – manseti õige kandmine. See tuleks asetada 3 cm küünarnukist kõrgemale südame tasemele. Ülejäänud automaatne seade teeb ise. Kui mõõtmine on lõppenud, ilmuvad tulemused ekraanile. Täiustatud seadmed jätavad meelde varasemad näitajad, mis aitab võrrelda vererõhu muutuste dünaamikat.

Kuidas mõõta vererõhku manuaalse sfügmomanomeetriga

Mehaaniline vererõhumõõtja nõuab vähe pingutust ja seda on lihtne kodus teha. Mansett tuleb peale panna, pirnikujulise pumba abil õhku sisse pumbata, seda käes pigistades ja lahti keerates. Seade peaks näitama 40 mm Hg. Art. üle oodatud tulemuse. Tühjendage mansett aeglaselt ja verevool läbi arteri taastub. Kirjutage tulemused murdosaga paberile ja 15-20 minuti pärast korrake protseduuri ja võrrelge. See on kõik, teate, kuidas vererõhku õigesti mõõta.

Paljud patsiendid kurdavad oma automaatsete seadmete üle, arvates, et need annavad valesid näitu. Asjatundjate sõnul ei seisne probleem aga mitte vererõhuaparaatides, vaid vererõhu mõõtmise õigsuses, mistõttu on nii oluline hakata protseduuriks valmistuma mõne tunni pärast. Peate rahunema ja tegema kõike rangelt vastavalt juhistele. Arstid soovitavad osta koduseks kasutamiseks mõeldud omroni või muu kaubamärgiga poolautomaatse seadme, mille mansett on õlal, mitte randmel. Mansetti tuleb enne ostmist selga proovida.

Video: kuidas mõõta rõhku mehaanilise tonomeetriga

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!