Liječenje simptoma ganglionitisa. Oštećenje pterygopalatinskog ganglija (Sladerov sindrom)

Inflamatorna lezija nervnog ganglija sa zahvatanjem pripadajućih nervnih stabala u upalni proces. Klinička slika ganglioneuritisa sastoji se od izražene sindrom bola, poremećaji osjetljivosti, vazomotorni, neurotrofični i vegetativno-visceralni poremećaji. Ima svoje karakteristike ovisno o lokalizaciji ganglioneuritisa. Ganglioneuritis se dijagnosticira uglavnom na osnovu karakterističnih kliničkih promjena. Dodatne metode pregledi (radiografija, MRI, CT, MSCT, ultrazvuk) koriste se u svrhu diferencijalne dijagnoze ganglioneuritisa. Ganglioneuritis se uglavnom liječi konzervativne načine. Ako su neefikasni i postoji jak bol, indikovana je hirurško uklanjanje zahvaćeni ganglij (simpatektomija).

Opće informacije

Izolirana upalna lezija jednog simpatičkog čvora u neurologiji se naziva ganglionitis. Ako patološki proces utiče na one u blizini simpatičkog čvora perifernih nerava, tada se ova bolest naziva ganglioneuritis. Sa kombinovanim lezijama simpatički čvorovi i kičmenih nerava, bolest je verifikovana kao ganglioradikulitis. Osim toga, izoliran je poliganglionitis (truncitis) - upala nekoliko simpatičkih ganglija odjednom. O ganglioneuritisu se govori iu vezi sa upalom nervnih čvorova, koji uključuju nervnih vlakana razne vrste: simpatikus, parasimpatikus, osjetljiv. Od njih su najčešći ganglioneuritis genikulatnog ganglija i ganglionitis pterigopalatinskog ganglija.

Uzroci ganglioneuritisa

Kao rezultat, u pravilu se razvija ganglioneuritis infektivnog procesa. Razlog za njegovu pojavu može biti akutne infekcije(ospice, difterija, gripa, erizipela, dizenterija, upala krajnika, šarlah, sepsa) i kronične zarazne bolesti(reumatizam, sifilis, tuberkuloza, bruceloza). Ganglioneuritis se često razvija u pozadini kronične bolesti inflamatorna bolest. Na primjer, uzrok ganglioneuritisa pterygopalatinalnog ganglija može biti komplicirani zubni karijes, a uzrok sakralnog ganglionitisa može biti adneksitis, salpingitis, ooforitis, a kod muškaraca prostatitis. U više u rijetkim slučajevima ganglioneuritis je toksične prirode ili uzrokovan tumorom (ganglioneuroma ili sekundarni metastatski proces). Nastanku ganglioneuritisa mogu doprinijeti: hipotermija, preopterećenost, stres, zloupotreba alkohola, hirurške intervencije u anatomskim područjima koja se nalaze u blizini ganglija, itd.

Opšti simptomi ganglioneuritisa

Main klinički znak Ganglioneuritis je jak bolni sindrom. Karakterizira ga raširen pečući bol, koji može biti praćen osjećajem pulsiranja ili punoće. Pacijenti s ganglioneuritisom ne mogu precizno odrediti lokaciju boli zbog njene difuzne prirode. U nekim slučajevima, kod ganglioneuritisa, bol se širi na cijelu polovicu tijela ili na suprotnu stranu. Prepoznatljiva karakteristika bol kod ganglioneuritisa je izostanak njegovog intenziviranja s kretanjem. Većina pacijenata navodi da se pojačana bol može javiti u vezi s unosom hrane, vremenskim promjenama, emocionalnim stresom itd.

Uz sindrom boli manifestira se ganglioneuritis razni poremećaji osjetljivost. To može biti smanjenje osjetljivosti (hipeestezija), povećana osjetljivost (hiperestezija) i parestezija - nelagodnost u vidu utrnulosti, puzanja, trnaca itd. Ganglioneuritis je praćen i neurotrofičnim i vazomotornim poremećajima izraženim u zoni inervacije. ganglija i nerava. Dugotrajni ganglioneuritis često prati povećana emocionalna labilnost pacijenta i poremećaji spavanja; mogući razvoj astenije, hipohondrijalnog sindroma, neurastenije.

Simptomi određenih vrsta ganglioneuritisa

U zavisnosti od grupe zahvaćenih simpatičkih ganglija, ganglioneuritis se deli na cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni. Cervikalni ganglioneuritis se, pak, dijeli na gornji cervikalni, donji cervikalni i zvjezdasti.

Ganglioneuritis gornjeg cervikalnog ganglija karakterizira Hornerov sindrom: ptoza, mioza i enoftalmus. Kada je ovaj ganglion iritiran, razvija se Pourfur du Petit sindrom (širenje palpebralne pukotine, midrijaza i egzoftalmus), javlja se stimulativni učinak na štitne žlijezde dovodi do razvoja hipertireoze. Sekretorni i vazomotorni poremećaji gornjeg cervikalnog ganglioneuritisa manifestuju se hiperhidrozom i crvenilom odgovarajuće polovine lica, te smanjenjem intraokularnog pritiska. Promjene u osjetljivosti kod cervikalnog ganglioneuritisa primjećuju se iznad 2. rebra. Moguća pareza larinksa, praćena promuklošću. U slučajevima kada je ganglioneuritis gornjeg cervikalnog ganglija praćen izraženim sindromom boli koji zahvaća područje zuba, pacijenti se često neuspješno liječe kod stomatologa, pa čak prolaze i kroz pogrešnu ekstrakciju zuba.

Ganglioneuritis donjeg cervikalnog ganglija je praćen širenjem poremećaja osjetljivosti na 6. rebro. Ovi poremećaji utiču i na ruku, ostavljajući samo njenu unutrašnju površinu netaknutom. Na šaci dolazi do smanjenja tonusa mišića, cijanotične boje kože (difuzno ili samo vrhova prstiju). Smanjuje se kornealni, konjuktivalni, čeljusni, faringealni i karpo-radijalni refleks. Kod donjeg cervikalnog ganglioneuritisa moguć je prolaps ušne školjke na strani zahvaćenog čvora.

Ganglioneuritis zvjezdastog ganglija se manifestira kao bol u pola prsa na strani gubitnika. Područje poremećaja boli i osjetljivosti ima izgled "polujakne". Često bol zrači u gornji ekstremitet, dok bolni sindrom podsjeća na napad angine i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa koronarnom bolešću. Postoji povreda motoričkih sposobnosti petog prsta na ruci.

Gangleoneuritis gornjih torakalnih simpatičkih čvorova manifestuje se ne samo senzornim smetnjama i bolom, već i vegetativno-visceralnim poremećajima. Mogući bol u predelu srca, otežano disanje, tahikardija. Ganglioneuritis donjih torakalnih i lumbalnih simpatičkih čvorova karakterizira bol, senzorni poremećaji, vaskularni i trofički poremećaji donjeg dijela tijela i donjih udova. Kada su uključeni u upalni proces išijatični nerv bol zrači u odgovarajuću butinu sa karakterističnom kliničkom slikom neuropatije išijadičnog živca. Vegetativno-visceralni poremećaji se manifestuju u trbušnim organima.

Sakralni ganglioneuritis može biti praćen svrabom vanjskih genitalija i dizuričnim poremećajima. Žene mogu imati menstrualne nepravilnosti i aciklično krvarenje iz materice. Ganglioneuritis pterigopalatinskog ganglija praćen je kliničkim simptomima neuralgije trigeminusa u orbiti, nosu i gornja vilica(zona inervacije druge grane), hiperemija polovine lica, suzenje iz oka na zahvaćenoj strani i obilan iscjedak iz nosa na istoj strani. Ganglioneuritis geniculatnog ganglija karakteriše paroksizmalni bol u uhu, koje često zrači na potiljak, lice i vrat. Na zahvaćenoj strani moguć je razvoj neuritisa facijalnog živca s parezom mišića lica.

Dijagnoza ganglioneuritisa

Ganglioneuritis se dijagnosticira uglavnom na osnovu kliničke slike, znakova vazomotornih i neurotrofičnih poremećaja utvrđenih tokom pregleda pacijenta, otkrivenih tokom proučavanja neurološkog statusa poremećaja osjetljivosti. Često, s torakalnim i sakralnim ganglioneuritisom, pacijenti se podvrgavaju dugotrajnom liječenju somatskih bolesti. Na primjer, kardiolog o kardialgiji, gastroenterolog u vezi s kršenjem sekretornih i motorna funkcijaželuca ili crijeva, posjetite ginekologa zbog upornih bolova u karlici. U takvim slučajevima, karakteristike sindroma boli, njegova kronična i uporna priroda trebaju biti razlog za konsultaciju pacijenta sa neurologom.

Liječenje ganglioneuritisa

Za ublažavanje boli kod ganglioneuritisa propisuju se analgetici. Za teške bolove, pacijenti s ganglioneuritisom se podvrgavaju intravenske injekcije novokain ili paravertebralne blokade sa novokainom na nivou lezije. Ovisno o etiologiji ganglioneuritisa, propisuje se terapija usmjerena protiv infektivnog procesa. Za virusni ganglioneuritis, koristite antivirusni lijekovi i gama globulin, za bakterijske infekcije - antibiotici.

Ako ganglioneuritis prati povećana simpatička aktivnost nervni sistem, zatim njegovo liječenje prema indikacijama uključuje blokatore ganglija, antiholinergike, antispazmodike i antipsihotike. Moguc termin antihistaminici, jer imaju i antiholinergički efekat. Ako se ganglioneuritis javlja sa smanjenom aktivnošću simpatički sistem, zatim se njegovo liječenje dopunjava holinomimetskim lijekovima, glukonatom i kalcijum hloridom.

IN kompleksna terapija Za ganglioneuritis se aktivno koriste fizioterapeutske procedure: eritemske doze ultraljubičastog zračenja, elektroforeza ganglefena, amidopirina, novokaina, kalijum jodida na području upaljenih ganglija, dijadinamička terapija (DDT), opće radonske kupke, blatne aplikacije.

Ganglioneuritis sa sindromom uporne boli koji se ne ublažava kompleksom konzervativno liječenje, je indikacija za simpatektomiju - hirurško uklanjanje zahvaćeni simpatički ganglij. U zavisnosti od vrste ganglioneuritisa, radi se cervikalna i torakalna simpatektomija i lumbalna simpatektomija. Za torakalni ganglioneuritis moguća je torakoskopska simpatektomija, a za lumbalni ganglioneuritis moguća je laparoskopska simpatektomija. Primjena takvih endoskopske metode simpatektomija je najmanje invazivna metoda hirurško lečenje ganglioneuritis.

Pterigopalatinski ganglion ima tri glavna korijena: somatski (osjetljivi) - proteže se od druge grane trigeminalni nerv, parasimpatikus - od facijalnog živca i simpatički - iz unutrašnjeg pleksusa karotidna arterija(aksoni ćelija gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija). Takođe ima veze sa cilijarnim i ušnim čvorovima.

Sindrom je prvi opisao Slader 1908.

Etiologija

upalni procesi u glavnim i maksilarnim sinusima, etmoidalni labirint,

odontogeni upalni procesi, upala krajnika,

lokalna povreda.

Klinika

Bol kada je zahvaćen čvor podsjeća na neuralgičnu bol, međutim, potrebno je govoriti ne o neuralgiji, već o ganglionitisu ili ganglioneuritisu pterygopalatinskog čvora. Sindrom je karakteriziran spontanošću oštra bol u oku, oko orbite u korijenu nosa, gornjoj vilici, a ponekad i u zubima i desnima donje vilice. Bol se može proširiti na sljepoočnicu, uho, potiljak, vrat, lopaticu, rame, podlakticu, pa čak i šaku. Opisani su slučajevi u kojima se bol širio na odgovarajuću polovinu tijela. Bolni paroksizmi su praćeni izraženim vegetativnim simptomima - crvenilo polovine lica, otok, hiperhidroza, hiperemija konjunktive, fotofobija, obilno suzenje i iscjedak prozirnog sekreta iz jedne polovine nosa, hipersalivacija, često kijanje. Mogu se javiti vrtoglavica i mučnina. Kombinacija ovih simptoma označena je terminom "vegetativna oluja". Trajanje napada se kreće od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i do 1-2 dana. Često se napadi bola javljaju noću. Red autonomni poremećaji opstaje čak i nakon napada.

Jedan od važnih dijagnostičkih znakova oštećenja pterygopalatinalnog ganglija je prestanak napada nakon podmazivanja stražnjih dijelova nosne šupljine 5% otopinom kokaina s adrenalinom.

Složenost kliničkog kompleksa simptoma kod Sladerovog sindroma objašnjava se činjenicom da pterigopalatinski ganglion ima brojne veze s različitim strukturnim formacijama nervnog sistema. Provocirajući faktori mogu biti preopterećenost, anksioznost, stres, glasna buka i konzumacija alkohola.

Tretman.

1. U akutnom periodu, nosna šupljina iza srednjeg otvora podmazuje se 3-5% rastvorom kokaina, koriste se sredstva za blokiranje ganglija: 0,5-1 ml 2,5% rastvora benzoheksonija intramuskularno, 5% rastvor pentamina (počevši od 0,4 ml i postepeno povećavajući dozu na 2-3 ml IM). Injekcije se sprovode 2-3 puta dnevno tokom 3-4 nedelje.

2. Kod jakih i upornih bolova koristi se blokada čvora anestetikom. Igla se ubacuje u oboljeli palatinski kanal kroz istoimenu rupu do dubine od 2,5-3 cm. Ako se u špricu ne pojavi krv, ubrizgava se 1,5-2 ml 2% otopine trimekaina ili lidokaina.

3. Ako u kliničkoj slici postoji simptom iritacije parasimpatikusa, koriste se antiholinergici: platifilin 1-2 ml 0,2% rastvora subkutano, spazmolitin - 0,1 g 3-4 puta dnevno posle jela, metacin tablete 0,002 -0,005 g 2-3 puta dnevno.

Desenzibilizirajuća terapija (difenhidramin, suprastin, tavegil).

Primjena glukokortikoida oralno ili fonoforeza hidrokortizona na području projekcije čvora.

Fizioterapeutske metode: endonazalna elektroforeza 2% rastvora novokaina, UHF terapija, dijadinamičke struje; Rentgenska terapija.

7. Nakon smirivanja akutnih pojava - restorativni tretman: vitamini B 1, B 6, B 12, aloja, PHYBS, staklasto tijelo. Ljudima starije životne dobi propisuju se vazodilatacijski antisklerotici, kao i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu i koronarnu cirkulaciju. Svim pacijentima su propisani sedativi.

Ganglionitis je bolest koja se zasniva na upali ganglija. Ganglion je nervni ganglion koji se sastoji od nekoliko komponenti - nervne celije, njihova tijela, aksone i dendrite. Njegova ljuska se sastoji od vezivno tkivo. Ako se nekoliko takvih čvorova upali odjednom, tada se ovo stanje naziva poliganglionitis.

Uzroci

Upala jednog ili više ganglija ne može se pojaviti tek tako. To je obično uzrokovano drugim bolestima, od kojih su najčešće:

1. Gripa.
2. Reumatizam.
3. Malarija.
4. Angina.
5. Herpes zoster.
6. Tumori.
7. Povrede.
8. Intoksikacija organizma.

Ali najčešće su uzrok ove bolesti virusi, pa se prema statistikama razvija u pozadini manifestacija herpetična infekcija. Ako se ganglionitis pojavi u području pterygopalatinskog čvora, tada se glavni uzroci mogu smatrati sinusitisom, rinitisom u hronični stadijum, faringitis, tonzilitis, gnojni otitis.

Manifestacije

Simptomi ganglionitisa će ovisiti o njegovom uzroku. Ali svaka vrsta se odlikuje takvim opšte manifestacije, poput pekućih bolova koji su paroksizmalni, i jak svrab u području zahvaćenog područja. Može se razviti i parestezija, koja je osjećaj trnaca ili utrnulosti na koži iznad zahvaćenog ganglija.

Upala herpetične prirode praćena je osipom plikova, čiji dodir uzrokuje bol. Ista bol će se javiti u području spinoznih procesa kralježaka ako ih pokušate palpirati. Rad može biti poremećen unutrašnje organe zbog oštećenja nervnih čvorova koji osiguravaju njihov nesmetan rad. Koža iznad samog zahvaćenog ganglija se također mijenja. Mijenja boju, a u težim slučajevima na njoj se mogu formirati čirevi. Funkcija termoregulacije i znojenja je poremećena, počinje oticanje potkožnog tkiva. Mišići koji se nalaze u blizini počinju da slabe i gube tonus. Refleksi se također smanjuju, zglobovi postaju ukočeni. Ako bolest zahvati cervikalne ganglije, tada se isti simptomi počinju pojavljivati ​​na licu, vratu i različitim mjestima glave.

S razvojem upale u predjelu zvjezdastog čvora može se javiti bol u gornjoj polovici prsnog koša i lažna angina.

Ganglionitis gaserovog ganglija nastaje zbog smanjenja zaštitnih snaga tijelo. Ova bolest je mnogo teža od herpetičnog ganglionitisa, a osip se najčešće javlja u području trigeminalnog živca - na licu, u blizini očiju. U isto vrijeme postoji veliki rizik razvoj keratitisa, odnosno upale rožnice. Ostali simptomi uključuju fotofobiju i tamnjenje površinskih slojeva kože. Sami osip izgledaju kao male, jedva vidljive tačke.

Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija karakterizira oštrih bolova u predjelu oka i oko orbite, u predjelu gornje vilice i korijena nosa, rjeđe u području donje vilice. U tom slučaju bol se može proširiti na sljepoočnice, pa čak i na ruke.

Upalu genikulatnog ganglija karakteriziraju upala i herpetični osip u predjelu uha i bol. Ponekad se mogu javiti pritužbe na vrtoglavicu. Kada su zahvaćeni lumbalni i donji torakalni čvorovi, uočava se disfunkcija karličnih i trbušnih organa.

Dijagnostika

Za dijagnozu se koristi samo klinička slika i pritužbe pacijenata. Ne rade se testovi za potvrdu dijagnoze. Mora se izvršiti diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su:

1. Neuritis somatskog živca.
2. Syringomyelia.
3. Meningoradikulitis.
4. Neurovaskularni sindromi.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebne su konsultacije sa neurologom, stomatologom ili specijalistom ORL. Može biti potrebna otoskopija i faringoskopija, a ponekad se propisuje i rendgenska dijagnostika.

Terapija lekovima

Liječenje ganglionitisa ovisi o simptomima i uzroku bolesti. Najčešće se propisuju antialergijski i antivirusni lijekovi, kao i imunomodulatori koji pomažu u jačanju imuniteta. Liječenje mora biti sveobuhvatno i uključivati ​​uzimanje vitamina B i blokatora ganglija, od kojih su najefikasniji gangleron i pahikarpin.

Za liječenje boli koriste se lijekovi kao što su finlepsin, thebantin ili katadolon. Ako je potrebno, liječenje se može dopuniti antidepresivima.

Odlično pomaže u suočavanju sa bolom novokainske blokade na zahvaćeno područje. Fizioterapija također pomaže u rješavanju upale - ultrazvuk, Bernardove struje, radonske kupke, kupke sa sumpornom kiselinom, terapijsko blato. Međutim, da bi se postigao trajni učinak, neophodno je izliječiti glavni uzrok ove bolesti i svakako poboljšati imunitet. Ovo je jedini način da se zauvijek riješite upale ganglija.

Pterigopalatinski ganglionitis je patologija pterygopalatinskog gangliona, jedne od varijanti vegetativnog ganglionitisa i dentalnih sindroma. Javlja se i pod nazivom Slunderov sindrom (u ime američkog otorinolaringologa koji je prvi opisao bolest). Drugi naziv je neuralgija pterigopalatinskog ganglija. Poteškoća je u tome kliničku sliku veoma opsežna. Najčešća manifestacija je ganglionitis pterigopalatinskog ganglija. bol u licu(paroksizmalni) i poremećaji autonomnog sistema.

Pterigopalatinski ganglion (čvor) nalazi se u pterygopalatinskoj jami i formira se od grane trigeminalnog živca. Sastoji se od tri korijena:

• somatski (trigeminalni nerv);
• parazitski (facijalni nerv);
• simpatički (pleksus karotidne arterije, povezan sa uhom, cervikalni čvorovi, nervnih završetaka lobanja).

Uzroci ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Pterigopalatinski ganglion može biti zahvaćen zbog upalnih procesa u sinusima gornje ili donje vilice (osteomijelitis), etmoidnom lavirintu paranazalnih sinusa. Razlozi ove bolesti Mogu se javiti i toksični efekti od tonzilitisa, lokalnog oštećenja (na primjer, strano oštećenje nosa ili njegove sluznice), štetnog djelovanja karijesa, gnojnog otitisa.

Bilo koja infektivna žarišta u usnoj šupljini mogu postati ozbiljni provokatori ove bolesti. Provokatori za uzbuđenje bolesti su prekomjerni rad ili nedostatak sna, glasni dosadni zvuci stalne prirode, stres, zloupotreba alkohola ili pušenje.

Upalu pterigopalatinskog čvora mogu uzrokovati i tumori maksilarnog tkiva, kako benigni tako i maligni.

Simptomi ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Bolest napreduje dugo vrijeme(mjesecima ili godinama), periodično se javljaju teške egzacerbacije (naročito u jesensko-proljetnom periodu, kada je imunološki sistem oslabljen, nakon stresa ili uzbuđenja).

Jedan od prvih simptoma bit će paroksizmalan jak bol polovina lica, koje prati peckanje, lumbago. Uglavnom bolne senzacije javljaju se u oku, iza oka, u zubima, u gornjem i donje vilice, u mostu nosa, jezika i nepca. Sindrom boli se može proširiti na okcipitalna zona, parotidno područje, u uhu, vratu, podlaktici, lopaticama, čak iu području vrhova prstiju i šaka. Najbolnije senzacije javljaju se u području nosnog mosta i mastoidnog nastavka. U zavisnosti od težine i trajanja bolesti, bol može biti prisutan nekoliko sati, dana ili čak sedmica. Egzacerbacija sindroma boli često se javlja noću. Pacijenti prijavljuju osjećaj škakljanja u nosu, kihanje, curenje iz nosa, aktivno lučenje sline, znojenje, vrtoglavicu, mučninu i suzenje očiju.

Karakterističan simptom ove bolesti je takozvana „vegetativna oluja“, koja se manifestuje u vidu otoka i crvenila lica, obilnog suzenja i salivacije, te otežano disanje. Štoviše, pljuvačke se često toliko oslobađaju da nehotice istječe iz pacijentovih usta. Osoba je prisiljena da koristi peškir. Ponekad dolazi do povećanja temperature i sekreta iz nosa. U nekim slučajevima mogu se javiti poremećaji okusnih pupoljaka i napadi slični astmi. Na vrhuncu napada, oči postaju vrlo osjetljive ne samo na jakom svjetlu, ali i na rasvjetu općenito, javlja se otok gornji kapak, ponekad se povećava intraokularni pritisak i dolazi do egzoftalmusa. Često bolne tačke određuju se u unutrašnjem dijelu očnog ugla, korijenu nosa. U nekim slučajevima dolazi do pareza mišića koji podiže meko nepce.

Dijagnoza ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Ovu bolest nije lako dijagnosticirati zbog slične kliničke slike s drugim patologijama. Na primjer, slični simptomi uočeno kod sindroma nazocijalnog živca, Sicardovog sindroma, Charlinovog sindroma, migrene i temporalnog arteritisa.

Važno je razlikovati ganglionitis pterigopalatinskog ganglija od razne vrste neuralgija lica, pri čemu je i uočeno bolne senzacije pucnjave u prirodi, ali nisu praćene mučninom ili povraćanjem. Promjene na sluznici paranazalnih sinusa vrlo su slične kliničkoj slici rinitisa i sinusitisa. Da bi se isključile ove bolesti, turunde natopljene slabom otopinom kokaina, dikaina ili novokaina uvode se u nosne prolaze. Promjena prirode boli, njeno smanjenje i djelomična normalizacija autonomnih funkcija mogu potvrditi dijagnozu ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija.

Teškoća dijagnosticiranja ove bolesti prvenstveno se objašnjava činjenicom da je krilopalatinski ganglion povezan s mnogim nervnim strukturama koje, kada su upaljene ili pobuđene, mogu proizvesti najviše razni simptomi. Prilikom postavljanja dijagnoze ove bolesti, pacijent treba da se konsultuje sa nekoliko lekara, pored neurologa - otorinolaringologa i stomatologa.

Liječenje ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

• Prvi zadatak neurologa u liječenju ove bolesti bit će otklanjanje upalnog procesa u nosu, njegovo paranazalnih sinusa, usne duplje, u zubima. U tu svrhu koriste se protuupalni agensi koji blokiraju ganglije. Ovo je 1 ml 2,5% rastvora benzoheksonija intramuskularno, 5% pentamina. Injekcije se daju tri puta dnevno tokom mjesec dana.
• Nakon otklanjanja bolnih sindroma, propisuju se lijekovi za općenito jačanje tijela pacijenta, na primjer vitamini B1, B6, B12, aloja, staklasto tijelo (imunoterapija). Potrebni su i sedativi.
• Za ublažavanje jakih bolova, u slučaju neefikasnosti konzervativna terapija, koristite anestetike trimekain ili likokain. U ovom slučaju, injekcija se vrši direktno u palatinski kanal. Ako se u kliničkoj slici uoče simptomi parasimpatikusa, propisuju se platifilin i spazmolitin. U nekim slučajevima propisana je primjena glukokortikoida ili hidrokortizon fonoforeza (fizioterapeutske mogućnosti liječenja).
• Ako se bolest razvije kao posljedica upalnih procesa, tada se koristi antiinfektivna terapija u obliku antibiotika ili sulfonamida. Pozadina liječenja su lijekovi za desenzibilizaciju (difenhidramin, pipolfen).
• Da bi se poboljšalo opće stanje pacijenta, propisuju se vazodilatacijski antisklerotici, a daju se injekcije za poboljšanje cerebralne i opće cirkulacije.
• U teškim slučajevima bolesti koristi se radikalno liječenje u obliku direktnog uništavanja pterygopalatinskog čvora.

To se može uraditi na jedan od dva načina:

1. Punkcija pterygopalatinskog kanala iz usne šupljine. Ova metoda je složena u tehnici izvođenja i može imati teške posledice za pacijenta;
2. Punkcija pterygopalatinskog ganglija u pterygopalatinskoj jami s pristupom ispod zigomatskog luka. Ovom metodom se otopina fenola u glicerinu i koncentrira alkoholni rastvor (96%).

Relapsi bolesti ne nestaju uvijek kao rezultat liječenja, ali se klinička slika značajno mijenja. Mnogi simptomi nestaju ili se pojavljuju mnogo rjeđe. Liječenje mora biti sveobuhvatno, adekvatno i pravovremeno, samo u tom slučaju moguć je pozitivan rezultat.