Varenje u usnoj šupljini. Probava u ustima

Predavanje 20 . ZNAČAJ VARENJA ZA ORGANIZAM I NJEGOVE VRSTE.

VARENJE U USNOJ ŠUPLJINI. GUTANJE.

Opća fiziologija probavnog aparata. Koncept sekrecije.

Probava je skup fizioloških, fizičkih i kemijskih procesa koji osiguravaju prijem i preradu proizvoda koji dolaze iz vanjskog okruženja u tvari koje tijelo može apsorbirati.

Vrste probave. Proučavanje probavnih procesa u tanko crijevo dozvolio nam da ustanovimo važnu ulogu, koji pripada kontaktu hranljive materije sa površinom membrana ćelija sluzokože. Eksperimenti in vitro pokazali su da se u prisutnosti trake živog crijeva povećava brzina enzimske hidrolize određenih hranjivih tvari, na primjer škroba, što značajno premašuje ukupnu aktivnost otopine koja sadrži enzime i crijevne trake uzetih odvojeno. U skladu s tim, utvrđeno je da se brzina hidrolize škroba i proteina odvija mnogo brže unutar crijeva nego u epruveti pod utjecajem enzima sadržanih u soku koji se izlučuje u crijeva.

Dobiveni su dokazi da je aktivnost peptidaze koncentrisana uglavnom na slobodnoj površini epitelnih stanica crijeva. Utvrđeno je da se lipaza soka pankreasa adsorbuje na površini epitela tankog creva. Na osnovu ovih činjenica, Ugolev je došao do zaključka da velika porozna površina tankog crijeva pospješuje enzimske procese, adsorbirajući enzime i kao svojevrsni porozni katalizator. Konačna razgradnja nutrijenata događa se na istoj površini tankog crijeva, koja ima funkciju apsorpcije. Razgradnja hranjivih tvari koja se događa na površini crijeva naziva se zid, kontakt ili membranska probava , Za razliku od abdominalni varenje , provodi se u šupljini probavnog trakta bez direktnog kontakta sa sluznicom, i intracelularna probava koji se javljaju u ćeliji (na primjer, tokom fagocitoze). Dakle, razlikuju se tri tipa probave: šupljina, parijetalna i intracelularna.

Fiziologija sekretornog procesa. Budući da ogroman udio ovih procesa čini hemijska obrada hrane specifičnim probavnim enzimima, koje proizvode milijarde posebnih sekretornih stanica gastrointestinalnog trakta(Gastrointestinalni trakt), moramo se prvo barem nakratko zadržati opšta pitanja fiziologija sekretornih ćelija.

Sekretorna (žljezdana) ćelija je najvažniji strukturni i funkcionalni element organa probavnog sistema. Sekrecija je složen unutarćelijski proces tokom kojeg stanica prima početne tvari iz krvi (aktivno ili pasivno), od kojih neke sintetizira sekretorni produkt koji obavlja specifičnu, strogo specijaliziranu funkciju u tijelu, te ga oslobađa zajedno s vodom i nekim elektroliti u obliku sekreta u unutrašnje okruženje tijela ili na vanjskim površinama tijela. Najčešće proces lučenja zahtijeva utrošak energije. Za razliku od ovoga izlučivanje - proces uklanjanja produkata raspadanja iz ćelije koji ćeliji nisu potrebni.

U stanicama žlijezda sintetiziraju se različite tvari hemijski sastav, koji se može otpustiti u šupljinu probavnog sistema ili ostati na površini ćelijske membrane, sudjelujući u svim fazama procesa probave.

Može se razlikovati sljedeće faze sekretornog ciklusa:

Ulazak početnih supstanci u ćeliju.

Sinteza primarnog proizvoda.

Transport i sazrevanje sekreta.

Tajna akumulacija.

Tajno izvlačenje.

Obnova ćelijskih struktura i funkcija.

Trajanje sekretornog ciklusa u različitim ćelijama nije isto i kreće se od nekoliko sati do nekoliko dana.

Elektrofiziologija žljezdanog tkiva. Membranski potencijal sekretornih ćelija različitih žlijezda probavni trakt varira u prilično širokom rasponu - od 10 do 80 mv., međutim, u velikoj većini u mirovanju, polarizacija je 30-35 mv.

Elektrofiziološke studije žljezdanih stanica otkrile su brojne karakteristike koje ih razlikuju od drugih ekscitabilnih struktura. To uključuje:

1. Dugi latentni period

Nedostatak samoregenerativnog procesa.

Niska stopa povećanja potencijalnih fluktuacija.

Postepenost električnih reakcija.

Nedostatak električne ekscitabilnosti.

Različiti stupnjevi polarizacije bazalne i apikalne membrane.

Hiperpolarizacija membrana nakon ekscitacije.

Zbog povećanja K-permeabilnosti, ekscitacija žlijezda prvo uzrokuje hiperpolarizaciju bazalne membrane, a zatim i apikalne, ali u manjoj mjeri. Time se stvara električno polje ćelije, koje u mirovanju iznosi 20-30 V/cm, kada je pobuđeno do 50-60 V/cm, što pospješuje kretanje sekretornih granula do apikalnog kraja. Uključen je u proces formiranja kanala za oslobađanje makromolekula tokom njihovog istiskivanja.

Metode za proučavanje funkcija gastrointestinalnog trakta. Postoje kronične i akutne metode za proučavanje funkcija gastrointestinalnog trakta, koje omogućavaju proučavanje dinamike lučenja pojedinih žlijezda, kao i sastava sekreta. Za dobijanje sekreta koriste se različiti uređaji - vakuumske čašice za pljuvačne žlezde, fistule (kod životinja), sonde (kod ljudi) za želudačni i pankreasni sok, kao i žuč. Trenutno su tradicionalne metode proučavanja funkcija gastrointestinalnog trakta dopunjene metodama kao što su radiografija, ultrazvuk, sondiranje radioizotopa, radio pilule, itd. O svemu tome saznat ćete više na praktičnim predavanjima.

Probava u ustima.

Prerada hrane počinje u usnoj šupljini, gdje se drobi, navlaži pljuvačkom i formira bolus za hranu. Hrana ostaje u ustima osobe u prosjeku oko 15-18 sekundi. Dok je u ustima hrana iritira ukusne, taktilne i temperaturne receptore, usled čega se refleksno stimuliše lučenje pljuvačne, želučane i pankreasne žlezde i provode motoričke radnje žvakanja i gutanja.

U usnu šupljinu se ulijevaju kanali tri para velikih pljuvačnih žlijezda: parotidne, submandibularne i sublingvalne, kao i mnoge male žlijezde koje se nalaze na površini jezika i u sluznici nepca i obraza. Sluzne i serozne stanice pljuvačnih žlijezda luče pljuvačku koja sadrži brojne enzime.

Za proučavanje funkcije pljuvačnih žlijezda, I.P. Pavlov je predložio operaciju dovođenja na površinu kože otvora izvodnog kanala parotidne ili submandibularne žlijezde, za prikupljanje posebnog lijevka. Pljuvačka određene žlijezde se sakuplja od osobe pomoću kapsule za usisavanje Leshle-Krasnogorsky.

Sastav i svojstva pljuvačke. Pljuvačka je mješoviti sekret svih pljuvačnih žlijezda usne šupljine. Sekret različitih žlijezda ima različit sastav i konzistentnost. Submandibularne i sublingvalne žlijezde luče viskoznije i gušće pljuvačke od parotidnih žlijezda. Ova razlika zavisi od količine mucina, koji hrani daje ljigav izgled i klizavost.

Osim mucina, pljuvačka sadrži malu količinu globulina, aminokiselina, kreatina, mokraćne kiseline, uree, anorganskih soli i enzima. Sve ove tvari tvore gusti talog pljuvačke (0,5-1,5%). Reakcija pljuvačke je neutralna.

Sastav pljuvačke zavisi od konzistencije i vrste hrane, kao i od njenog hemijskog sastava. Suha i sitna hrana uzrokuje oslobađanje više pljuvačke od mokre hrane. Prilikom unošenja nutrijenata u pljuvački je gušći ostatak nego kod unošenja odbačenih supstanci. Količina pljuvačke dnevno može dostići 1000-1500 ml kod osobe, varirajući u zavisnosti od hrane.

Ljudska pljuvačka sadrži enzime koji uzrokuju hidrolitičku razgradnju ugljikohidrata u glukozu. Amilaza pljuvačke pretvara škrob u dekstrine, a zatim dekstrine u maltozu. Pod uticajem maltaze, potonja se razlaže na glukozu. Enzimi pljuvačke djeluju u neutralnom okruženju. Stoga, kada se hrana proguta, oni djeluju samo dok se hrana ne zasiti želudačni sok ima kiselu reakciju.

Neprobavne funkcije pljuvačke. Osim što učestvuje u preradi hrane i formiranju bolusa hrane, pljuvačka ima važne neprobavne funkcije. Vlaže oralnu sluznicu, što je apsolutno neophodno za normalnu govornu funkciju. Osim toga, prehrambene tvari se otapaju u pljuvački, što olakšava njihov prodor u receptore analizatora okusa. Kod nekih životinja, salivacija je uključena u termoregulaciju (psi). Neke supstance (olovo, živa, itd.) se oslobađaju pljuvačkom.

Regulacija salivacije. Refleksno se stimulira lučenje pljuvačnih žlijezda. Hrana ili odbačene supstance koje ulaze u usnu šupljinu i iritiraju receptore izazivaju bezuslovne pljuvačne reflekse. Salivacija kroz kratak (1-3 sekunde) latentni period nastavlja se tokom cijelog vremena djelovanja stimulusa i prestaje kada njegovo djelovanje prestane. U produženoj moždini u predjelu jezgara lica i glosofaringealni nerv leži centar salivacije. Kada je ovo područje električno stimulirano, dolazi do obilnog lučenja pljuvačke.

Parasimpatičku inervaciju parotidne žlijezde vrše sekretorna vlakna glosofaringealnog živca, submandibularne i sublingvalne žlijezde primaju ih kao dio timpanijeve horde - grane; facijalnog živca. Simpatička inervacija pljuvačne žlijezde izvode vlakna iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija.

Rezanje ovih nerava dovodi do prestanka lučenja. Iritacija parasimpatičkih vlakana uzrokuje oslobađanje obilnih količina tekuće pljuvačke, siromašne organskim tvarima. Naprotiv, iritacija simpatičkog živca uzrokuje oslobađanje vrlo male količine pljuvačke koja sadrži puno organska materija i enzimi.

Uz bezuvjetne pljuvačne reflekse, važnu ulogu imaju i uvjetni - prirodni i umjetni refleksi. Bolni podražaji i negativne emocije (strah) inhibiraju lučenje pljuvačke.

Gutanje.

Pokretima obraza i jezika, sažvakana hrana, navlažena pljuvačkom i postaje klizavija, pretvara se u kvržicu koja se pomera na zadnji deo jezika. Kontrakcijama prednjeg dela jezika bolus hrane se pritiska na tvrdo nepce, zatim se uzastopnim kontrakcijama srednjeg dela jezika potiskuje unazad i kotrlja na koren jezika iza prednjih lukova. Podizanje mekog nepca sprečava ulazak hrane u nosnu šupljinu. Pokreti jezika pomažu u guranju hrane u ždrijelo. Istovremeno dolazi do kontrakcije mišića koji zatvaraju ulaz u larinks (podizanje larinksa i spuštanje epiglotisa). Povratak hrane koja je ušla u ždrijelo nazad u usnu šupljinu sprječava se uzdignutim prema gore korijenu jezika i lukovima koji mu čvrsto prianjaju.

Nakon ulaska hrane u ždrijelnu šupljinu dolazi do kontrakcije mišića, sužavajući lumen ždrijela iznad bolusa hrane, uslijed čega se ona kreće u jednjak.

Čin gutanja uključuje veliki broj mišića čija kontrakcija nastaje kao posljedica iritacije receptora korijena jezika. Gutanje je nemoguće u nedostatku hrane ili pljuvačke u ustima. Ovo je složeni lančani refleksni čin, reguliran posebnim centrima za gutanje koji se nalaze na dnu 4. komore iu hipotalamusu. Centar za gutanje ima složen odnos sa drugim centrima oblongata medulla- centri disanja i srčane aktivnosti. Ovo objašnjava promjene u aktivnosti srca i disajnog sistema tokom gutanja – prilikom svakog gutanja disanje se zadržava i broj otkucaja srca se povećava.

Nakon ulaska bolusa hrane u početni segment jednjaka, njegovi mišići se kontrahiraju i hrana se gura u želudac. Pokreti jednjaka su u vezi sa pokretima aparata za gutanje. Trajanje prolaska čvrste hrane kroz jednjak je 8-9 sekundi. Tečna hrana prolazi brže - za 1-2 sekunde.

Izvan pokreta gutanja, ulaz u želudac je zatvoren. Kada hrana prolazi kroz jednjak i rasteže ga, dolazi do refleksnog otvaranja ulaza u želudac.

Jednjak nije samo organ za hranu. U njegovoj sluznici nalaze se termo-, mehano- i hemoreceptori iz kojih nastaju ezofagogastrični, ezofagealno-intestinalni itd. refleksi. Primjer je zaštitni ezofagealno-želudačni refleks - inhibicija želučane sekrecije kada sok uđe u jednjak.

Usnoj šupljini je početni dio digestivnog trakta, gdje se vrši: analiza ukusnih svojstava tvari i njihova podjela na hranu i odbačena; zaštita probavnog trakta od ulaska nekvalitetnih hranjivih tvari I egzogena mikroflora; mljevenje, vlaženje hrane pljuvačkom, početna hidroliza ugljikohidrata i formiranje bolusa hrane; iritacija mehano-, kemo- i termoreceptora, uzrokujući stimulaciju aktivnosti ne samo njihovih, već i probavnih žlijezda želuca, gušterače, jetre i duodenuma.

Usna šupljina igra ulogu vanjske barijere za zaštitu organizma od patogene mikroflore zbog prisustva baktericidne supstance lizozima (muromidaze) u pljuvački, antivirusnog djelovanja nukleaze pljuvačke, sposobnosti pljuvačkog imunoglobulina A da veže egzotoksine, kao i kao i kao rezultat fagocitoze leukocita (4000 u 1 cm 3 sline) i ugnjetavanja patogena mikroflora normalna oralna flora.

Pljuvačne žlijezde proizvode se tvari slične hormonima koje sudjeluju u regulaciji metabolizma fosfora i kalcija u kostima i zubima, u regeneraciji epitela sluzokože usnoj šupljini, jednjaka, želuca i u regeneraciji simpatičkih vlakana kada su oštećena.

Hrana je u usnoj šupljini 16-18 sekundi i za to vrijeme pljuvačka, koju žlijezde izlučuju u usnu šupljinu, vlaži suhe tvari, rastvara rastvorljive i obavija čvrste, neutralizira nadražujuće tekućine ili smanjuje njihovu koncentraciju, olakšava uklanjanje nejestivih (odbačenih) supstanci, ispirući ih sa usne sluznice.

Sekretorna funkcija pljuvačne žlijezde. Ljudi imaju tri para velikih pljuvačnih žlezda: parotidna, sublingvalna, submandibularna i, pored toga, veliki broj malih žlijezda, raštrkanih

nalazi u oralnoj sluznici. Žlijezde pljuvačne žlijezde se sastoje od mukoznih i seroznih stanica. Prvi luče mukoidni sekret guste konzistencije, drugi - tekući, serozni ili proteinski. Parotidne pljuvačne žlijezde sadrže samo serozne ćelije. Iste ćelije nalaze se na bočnim površinama jezika. Submandibularne i sublingvalne žlijezde su mješovite žlijezde, koje sadrže i serozne i mukozne ćelije. Slične žlijezde nalaze se u sluznici usana, obraza i na vrhu jezika. Podjezične i male žlijezde sluznice luče neprestano, a parotidne i submandibularne žlijezde luče kada su stimulirane.

Dnevno se proizvodi od 0,5 do 2,0 litara pljuvačke. Njegov pH se kreće od 5,25 do 8,0. Važan faktor koji utiče na sastav pljuvačke je brzina njenog lučenja, koja kod ljudi u stanju „mirovanja“ pljuvačnih žlezda iznosi 0,24 ml/min. Međutim, brzina sekrecije može fluktuirati čak iu mirovanju od 0,01 do 18,0 ml/min i povećati pri žvakanju hrane do 200 ml/min.

Lučenje različitih pljuvačnih žlijezda nije isto i varira ovisno o prirodi stimulusa. Ljudska pljuvačka je viskozna, opalescentna, blago zamućena (zbog prisustva ćelijskih elemenata) tečnost specifične težine 1,001-1,017 i viskoziteta 1,10-1,33.

Mješovita ljudska pljuvačka sadrži 99,4-99,5% vode i 0,5-0,6% čvrstog ostatka, koji se sastoji od neorganskih i organskih tvari. Neorganske komponente predstavljaju joni kalijuma, natrijuma, kalcijuma, magnezijuma, gvožđa, hlora, fluora, tiocijanatnih jedinjenja, fosfata, hlorida, sulfata, bikarbonata i čine približno 1/3 gustog ostatka.

Organske supstance gustog ostatka - proteini (albumin, globulini), slobodne aminokiseline), jedinjenja koja sadrže dušik neproteinske prirode (urea, amonijak, kreatin), baktericidne supstance - lizozim (muramidaza) i enzimi: alfa-amilaza i maltaza . Alfa-amilaza je hidrolitički enzim i cijepa 1,4-glukozidne veze u molekulima škroba i glikogena kako bi se formirali dekstrini, a zatim maltoza i saharoza. Maltoza (glukozidaza) razlaže maltozu i saharozu na monosaharide. Pljuvačka u malim količinama sadrži i druge enzime - proteaze, peptidaze, lipazu, alkalnu i kiselu fosfatazu, RNaze itd. Viskoznost i ljigavost pljuvačke su posljedica prisustva mukopolisaharida (mucina).

Mehanizam stvaranja pljuvačke. Pljuvačka se proizvodi i u acinusima i u kanalima pljuvačnih žlijezda. Citoplazma žljezdanih stanica sadrži sekretorne granule, smještene uglavnom u perinuklearnim i apikalnim dijelovima stanica, u blizini Golgijevog aparata. U mukoznim i seroznim stanicama granule se razlikuju i po veličini i po veličini hemijske prirode. Tokom sekrecije mijenja se veličina, broj i lokacija granula, a Golgijev aparat dobiva jasniji obris. Kako sekretorne granule sazrijevaju, one se kreću od Golgijevog aparata do vrha

ćelije. Granule vrše sintezu organskih tvari, koje se kreću s vodom kroz ćeliju duž endoplazmatskog retikuluma. Tokom sekrecije, količina koloidnog materijala u obliku sekretornih granula postepeno se smanjuje i nastavlja se tokom perioda mirovanja.

Prva faza formiranja sline odvija se u acinusima žlijezda - primarna tajna koji sadrže alfa-amilazu i mucin. Sadržaj jona u primarnom sekretu neznatno se razlikuje od njihove koncentracije u ekstracelularnim tečnostima. U pljuvačnim kanalima sastav sekreta se značajno mijenja: ioni natrija se aktivno reapsorbiraju, a kalijevi ioni se aktivno izlučuju, ali manjom brzinom nego što se apsorbiraju ioni natrija. Kao rezultat, koncentracija natrijuma u pljuvački se smanjuje, dok se koncentracija kalijevih jona povećava. Značajna prevlast reapsorpcije jona natrijuma nad sekrecijom kalijevih jona povećava elektronegativnost u pljuvačnim kanalima (do 70 mV), što uzrokuje pasivnu reapsorpciju jona hlora, čije je značajno smanjenje koncentracije istovremeno povezano sa smanjenje koncentracije natrijevih jona. Istovremeno se povećava izlučivanje bikarbonatnih jona od strane duktalnog epitela u lumen kanala.

Regulacija salivacije. Lučenje pljuvačke je složen refleksni čin koji nastaje kao rezultat iritacije receptora usne šupljine hranom ili drugim supstancama. (bezuslovni refleks iritansi), kao i iritacija vidnih i olfaktornih receptora izgled i miris hrane, vrstu sredine u kojoj se hrana jede (uslovni refleks iritansi).

Ekscitacija koja nastaje iritacijom mehano-, hemo- i termoreceptora usne šupljine stiže do centra salivacije u produženoj moždini duž aferentnih vlakana V, VII, IX, X para kranijalnih nerava. Eferentni uticaji na pljuvačne žlezde stižu preko parasimpatičkih i simpatičkih nervnih vlakana. Preganglijska parasimpatička vlakna do sublingvalnog i submandibularnog pljuvačne žlijezde oni idu kao dio chorda tympani (grana VII para) do sublingvalnih i submandibularnih ganglija smještenih u tijelu odgovarajućih žlijezda, postganglionskih - od ovih ganglija do sekretornih stanica i žila žlijezda. U parotidne žlijezde, preganglionska parasimpatička vlakna dolaze iz donjeg pljuvačnog jezgra produžene moždine kao dio IX para kranijalnih živaca. Iz ušnog ganglija, postganglijska vlakna se usmjeravaju do sekretornih stanica i krvnih žila.

Preganglijska simpatička vlakna koja inerviraju pljuvačne žlijezde su aksoni neurona bočnih rogova II-VI torakalnih segmenata kičmena moždina i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju. Odavde se postganglijska vlakna šalju do pljuvačnih žlijezda. Iritacija parasimpatičkih nerava je praćena obilnim lučenjem tečne pljuvačke koja sadrži male

veće količine organske materije. Kada su simpatički živci iritirani, oslobađa se mala količina pljuvačke koja sadrži mucin, što je čini gustom i viskoznom. U tom smislu se nazivaju parasimpatički živci sekretorna, i simpatičan - trofičan. Tokom lučenja „hrane“, parasimpatički uticaji na pljuvačne žlezde su obično jači od simpatičkih.

Vrši se regulacija zapremine vode i sadržaja organskih materija u pljuvački salivarni centar. Kao odgovor na iritaciju mehano-, hemo- i termoreceptora usne šupljine različitom hranom ili odbačenim supstancama, u aferentnim nervima pljuvačnog refleksnog luka formiraju se paketi impulsa različite frekvencije.

Raznolikost aferentnih impulsa, zauzvrat, praćena je pojavom mozaika ekscitacije u pljuvačnom centru, koji odgovara frekvenciji impulsa, i različitim eferentnim impulsima pljuvačnim žlijezdama. Refleksni uticaji inhibiraju lučenje pljuvačke dok ne prestane. Inhibicija može biti uzrokovana bolnom stimulacijom, negativne emocije i sl.

Pojava salivacije pri pogledu i (ili) mirisu hrane povezana je s sudjelovanjem odgovarajućih zona korteksa u procesu moždane hemisfere mozga, kao i prednje i zadnje grupe jezgara hipotalamusa (vidi Poglavlje 15).

Refleksni mehanizam je glavni, ali ne i jedini mehanizam za izazivanje salivacije. Na lučenje pljuvačke utiču hormoni hipofize, pankreasa i štitne žlezde, te polni hormoni. Uočeno je obilno lučenje pljuvačke tokom asfiksije zbog iritacije pljuvačnog centra ugljičnom kiselinom. Vegetotropno se može stimulirati lučenje pljuvačke farmakološke supstance(pilokarpin, pro-zerin, atropin).

Žvakanje.Žvakanje- složeni fiziološki čin koji se sastoji od mljevenja prehrambenih supstanci, njihovog vlaženja pljuvačkom i formiranja bolusa hrane. Žvakanje osigurava kvalitetnu mehaničku i hemijsku obradu hrane i određuje vrijeme njenog zadržavanja u usnoj šupljini, a refleksno djeluje na sekretornu i motoričku aktivnost probavnog trakta. Žvakanje uključuje gornju i donju čeljust, žvakanje i mišiće lica, jezik, meko nebo i pljuvačne žlezde.

Žvakanje je regulisano refleksivno. Ekscitacija od receptora oralne sluzokože (mehano-, kemo- i termoreceptora) prenosi se duž aferentnih vlakana II, III grana trigeminalnog, glosofaringealnog, gornjeg laringealnog živca i chorda tympani do centra za žvakanje, koji se nalazi u produženoj moždini. Uzbuđenje od centra do žvačnim mišićima prenosi se kroz eferentna vlakna trigeminalnog, facijalnog i hipoglosnog živca. Sposobnost dobrovoljne regulacije funkcije žvakanja sugerira da postoji kortikalna regulacija procesa žvakanja. U ovom slučaju, ekscitacija iz osjetljivih jezgara moždanog stabla

aferentni put kroz određene jezgre talamusa prelazi u kortikalni dio analizatora okusa (vidi poglavlje 16), gdje se, kao rezultat analize primljenih informacija i sintetiziranja slike stimulusa, postavlja pitanje jestivosti ili nejestivosti određuje se supstanca koja ulazi u usnu šupljinu, što utiče na prirodu pokreta žvačnog aparata.

IN djetinjstvo Proces žvakanja odgovara sisanju, koje se osigurava refleksnom kontrakcijom mišića usta i jezika, stvarajući vakuum u usnoj šupljini u rasponu od 100-150 mm vodenog stupca.

Gutanje. Gutanje- složeni refleksni čin kojim se hrana prenosi iz usta u želudac. Čin gutanja je lanac uzastopnih međusobno povezanih faza koji se mogu podijeliti u tri faze: (1) oralni(besplatno), (2) faringealni(nehotično, brzo) i (3) ezofagealni(nehotično, sporo).

Bolus za hranu(volumen 5-15 cm 3) koordiniranim pokretima obraza i jezika kreće se prema korijenu jezika, iza prednjih lukova faringealnog prstena (prva faza). Od ovog trenutka, čin gutanja postaje nehotičan (slika 9.1). Iritacija bolusom hrane receptora sluzokože mekog nepca i ždrijela prenosi se duž glosofaringealnih nerava do centra za gutanje u produženoj moždini, eferentni impulsi iz kojih idu do mišića usne šupljine, ždrijela i grkljana. jednjaka duž vlakana hipoglosnog, trigeminalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca, čime se osigurava nastanak koordinisane kontrakcije mišića jezika i mišića koji podižu meko nepce. Zahvaljujući tome, ulaz u nosnu šupljinu iz ždrijela zatvara meko nepce i jezik pomiče bolus hrane u ždrijelo. Istovremeno, hioidna kost se pomiče, larinks se podiže, a kao rezultat toga, ulaz u larinks je zatvoren epiglotisom. Ovo sprečava ulazak hrane Airways. Istovremeno se otvara gornji ezofagealni sfinkter - zadebljanje muscularis propria jednjak, formirana od vlakana kružnog smjera u gornjoj polovini cervikalnog dijela jednjaka, a bolus hrane ulazi u jednjak (druga faza). Gornji ezofagealni sfinkter se kontrahuje nakon što bolus prođe u jednjak, sprečavajući ezofagofaringealni refleks.

Treća faza gutanje - prolazak hrane kroz jednjak i prijenos u želudac. Jednjak je moćna refleksogena zona. Receptorni aparat ovdje je uglavnom predstavljen mehanoreceptorima. Zbog iritacije potonjeg bolusom hrane dolazi do refleksne kontrakcije mišića jednjaka. U ovom slučaju, kružni mišići su dosljedno kontrahirani (uz istovremeno opuštanje osnovnih). Talasi kontrakcija (tzv peristaltički) sukcesivno se širi prema stomaku, pomerajući bolus hrane. Brzina širenja talasa hrane je 2-5 cm/s. Kontrakcija mišića jednjaka je povezana sa

Sl.9.1. Proces gutanja.

dolazak eferentnih impulsa iz produžene moždine duž vlakana povratnog i vagusnog živca.

Kretanje hrane kroz jednjak je određeno nizom faktora. Prvo, razlika u pritisku između ždrijelne šupljine i početka jednjaka je od 45 mm Hg. u faringealnoj šupljini (na početku gutanja) do 30 mm Hg. (u jednjaku). Drugo, prisustvom peristaltičkih kontrakcija mišića jednjaka, treće, tonusom mišića jednjaka, koji je u torakalnoj regiji skoro tri puta niži nego u cervikalnoj regiji, i četvrto, gravitacijom bolusa hrane. Brzina kojom hrana prolazi kroz jednjak zavisi od konzistencije hrane: gusta hrana prolazi za 3-9 s, tečna - za 1-2 s.

Centar za gutanje povezan je preko retikularne formacije sa drugim centrima produžene moždine i kičmene moždine, čija ekscitacija u trenutku gutanja izaziva inhibiciju aktivnosti. respiratorni centar i smanjen ton vagusni nerv. Ovo je praćeno prestankom disanja i ubrzanim otkucajima srca.

U nedostatku kontrakcija pri gutanju, ulaz iz jednjaka u želudac je zatvoren - mišići srčanog dijela želuca su u

stanje tonične kontrakcije. Kada peristaltički val i bolus hrane dođu do krajnjeg dijela jednjaka, tonus mišića srčanog dijela želuca se smanjuje i bolus hrane ulazi u želudac. Kada se želudac napuni hranom, tonus srčanih mišića se povećava i sprečava povratni tok želudačnog sadržaja iz želuca u jednjak.

Za normalnu probavu veliki značaj ima žvakanje - mehanički proces drobljenja i mljevenja hrane. Gornja vilica je nepomična tokom žvakanja. Preko mišića lica i jezika hrana se kreće u usnoj šupljini. Sami žvačni mišići, temporalni mišići, vanjski i unutrašnji pterigoidni mišići podižu i ističu donju vilicu, a mišići dna usne šupljine je spuštaju. Refleksna kontrakcija žvačnih mišića uzrokovana je iritacijom receptora sluzokože hranom.

Centripetalni impulsi se prenose duž 2. i 3. grane trigeminalnog živca, facijalnog i glosofaringealnog, a centrifugalni impulsi se prenose motornim živcima žvačnih mišića lica i hipoglosa. Priroda i broj pokreta žvakanja su striktno prirodni kada se u usta unosi hrana različite konzistencije. Kod sportista, u odnosu na one koji se ne bave sportom, povećava se napetost žvačnih mišića u mirovanju i pri zatvaranju zuba. Hrana zgnječena tokom žvakanja pomešana je sa pljuvačkom.

Salivaciju i salivaciju stvaraju pljuvačne žlijezde, koje se dijele na proteinske (serozne), sluzave i mješovite. Sluzne žlijezde se nalaze na korijenu jezika, tvrdom i mekom nepcu i u ždrijelu. Izlučuju mukoznu tekućinu alkalne reakcije, koja pored soli i male količine proteina sadrži i dosta mucina. Serozne žlijezde jezika i parotida formiraju pljuvačku koja sadrži proteine ​​i soli, a mješovite (submandibularne i sublingvalne žlijezde) proizvode pljuvačku bogatu mucinom i koja sadrži proteine ​​i soli. Voda čini 98,5-99,5% sve pljuvačke. Odrasla osoba proizvodi do 1,5 dm3 pljuvačke dnevno. Vlaže suve supstance i rastvara ili podmazuje čvrste materije, što olakšava njihovo skliznuće u želudac prilikom gutanja, a neutrališe i štetne tečnosti, razblažuje ih i ispire. štetne materije. Enzim pljuvačke ptialin hidrolizira kuhani škrob i razgrađuje ga uz naknadno učešće enzima maltaze u glukozu. Ptialin djeluje u alkalnim, neutralnim i blago kiselim sredinama. Pljuvačka također sadrži lizozim, antibiotik koji se proizvodi u pljuvačnim žlijezdama i rastvara mikrobe.

Pljuvačka se oslobađa refleksno kada hrana iritira receptore u oralnoj sluznici. Od toga se centripetalni impulsi prenose uglavnom duž jezičnih i glosofaringealnih nerava, a centrifugalni impulsi idu do parotidna žlezda duž glosofaringealnog i simpatičkog živca, do submandibularnih i sublingvalnih žlijezda - duž grane facijalnog živca (corda tympani) i duž simpatičkog. Središte salivacije nalazi se u produženoj moždini. Kod ljudi voda i kiseline snažno stimulišu lučenje pljuvačke. Žvakanje povećava salivaciju; nakon zasićenja, količina sline se smanjuje. Slana hrana smanjuje salivaciju, a ograničavanje unosa vode u organizam i unošenje velikih količina vode ne utiče na salivaciju. Sunčanje gotovo da ne mijenja lučenje pljuvačke.

Gutanje. Izvodi se refleksno i sastoji se od tri faze: 1) voljno kretanje hrane u usnoj šupljini iza prednjih nepčanih lukova, 2) nevoljno, vrlo brz prolaz bolus hrane kroz ždrijelo u jednjak i 3) nehotično sporo kretanje bolusa hrane kroz jednjak.

Dobrovoljno gutanje je uzrokovano iritacijom receptora ždrijela kada jezik dodirne površinu ždrijela ili unošenjem određene količine pljuvačke ili hrane u ždrijelo. Gutanje je nemoguće bez hrane ili pljuvačke u ustima. Kada u usnoj duplji nema hrane ili tečnosti, nemoguće je izvršiti više od 5-6 gutanja uzastopno, jer nema dovoljno pljuvačke. Iz ždrijelnih receptora centripetalni impulsi ulaze u produženu moždinu duž vlakana trigeminalnog, glosofaringealnog i gornjeg laringealnog živca, a centrifugalni impulsi se šalju do mišića uključenih u gutanje duž motoričkih grana trigeminusa, glossopharyngeal, hypoguglossalner. Gutanje je povezano sa disanjem. Svaki gutljaj duž centripetalnih vlakana glosofaringealnog živca refleksno inhibira disanje. Najmanja iritacija sluznice larinksa mrvicom hrane ili grudom sluzi duž centripetalnih vlakana gornjeg laringealnog živca usporava disanje. Gutanje refleksno ubrzava puls zbog inhibicije tonusa vagusnih nerava.

Iz ždrijela hrana, kada se proguta, ulazi u jednjak, koji je njegov nastavak. Jednjak prolazi kroz grudnu šupljinu i otvor na dijafragmi u želudac. Ima nekoliko suženja, najveće na mjestu gdje prolazi kroz dijafragmu. Zid jednjaka se sastoji od tri membrane: mukozne, mišićne i vezivnog tkiva.

Fiziologija probave.

Tema 6.5

Predavanje br. 17 „Fiziologija probave. Metabolizam i energija."

Plan:

1. Fiziologija probave.

Probava u ustima

Varenje u želucu

Varenje u tankom crijevu

Varenje u debelom crijevu

2. Opšti koncept o metabolizmu i energiji.

3. Metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata.

4. Metabolizam vode i soli. Važnost vitamina.

Hrana u obliku u kojem ulazi u organizam ne može se apsorbirati u krv i limfu i koristiti za obavljanje razne funkcije, pa se podvrgava mehaničkoj i hemijskoj obradi.

Mehanička i hemijska obrada hrane i njeno pretvaranje u materije koje organizam probavlja naziva se varenje.

Pogledajmo probavu u svakom dijelu gastrointestinalnog trakta.

Varenje u usnoj šupljini.

Hrana se zadržava u usnoj šupljini ne više od 15-20 sekundi, ali unatoč tome dolazi do mehaničke i kemijske obrade.

Mehanička restauracija vrši žvakanjem.

Temeljno mljevenje hrane igra važnu ulogu:

1) olakšava naknadnu probavu i apsorpciju.

2) stimuliše lučenje pljuvačke

3) utiče na sekretornu i motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta.

4) osigurava stvaranje digestivnog bolusa pogodnog za gutanje i varenje.

Hemijski tretman hrana se provodi uz pomoć enzima pljuvačke - amilaze i maltaze, koji djeluju na ugljikohidrate, podvrgavajući ih djelomičnoj probavi.

Dnevno se oslobađa 0,5-2,0 litara pljuvačke, sastoji se od 95,5% vode i 0,5% suhe tvari, a ima alkalnu reakciju (pH = 5,8 - 7,4).

Suvi ostatak sastoji se od organskih i neorganskih materija. Neorganske supstance u pljuvački sadrže kalijum, hlor, natrijum, kalcijum itd.

Od organskih materija u pljuvački postoje:

1) enzimi: amilaza i maltaza, koji počinju da deluju na ugljene hidrate u usnoj duplji;

2) mucin - proteinska sluzava supstanca koja pljuvački daje viskoznost, lepi bolus hrane i čini ga klizavim, olakšavajući gutanje i prolaz bolusa kroz jednjak;

3) lizozim - baktericidna supstanca koja djeluje na mikrobe.

Varenje u želucu.

Bolus hrane ulazi u želudac iz jednjaka, gdje se zadržava 4-6 sati.

Prvih 30-40 minuta nakon što hrana uđe u želudac, na njega djeluju enzimi pljuvačke amilaza i maltaza, koji nastavljaju da razgrađuju ugljikohidrate. Čim se bolus hrane zasiti kiselim želučanim sokom, počinje hemijska obrada pod uticajem:

1) proteolitički enzimi (pepsinogen, gastriksin, kimozin), koji razgrađuju proteine ​​na jednostavnije;

2) lipolitički enzimi - želučane lipaze, koje razgrađuju masti na jednostavnije.

Pored hemijske obrade, u želucu se dešava i mehanička obrada hrane koju obavlja mišićni sloj.

Zbog kontrakcije mišićne membrane, bolus hrane je zasićen želučanim sokom.

Cijeli period gastrične sekrecije obično traje 6-10 sati i podijeljen je za 3 faze:

1 faza– složeni refleks (cerebralni) traje 30-40 minuta, a izvodi se na mješavini uslovnih i bezuslovnih refleksa.

Lučenje želudačnog soka uzrokovano je pogledom, mirisom hrane, zvučni stimulansi vezano za kuvanje tj. iritacija olfaktornog, vizuelnog i slušni receptori. Impulsi iz ovih receptora ulaze u mozak - unutra centar za hranu(u produženu moždinu) i duž nerava do žlijezda želuca.

2 faza– želudačni (hemijski) traje 6-8 sati, odnosno dok je hrana u želucu.

3 faza- crijevni traje od 1 do 3 sata.

Varenje u tankom crijevu.

Masa hrane u obliku kaše iz želuca ulazi u odvojenim porcijama u tanko crijevo i podvrgava se daljoj mehaničkoj i kemijskoj obradi.

Mehanička restauracija sastoji se u klatnom kretanju kaše hrane i njenom mešanju sa probavnim sokovima.

Hemijski tretman- ovo je dejstvo pankreasnog, crevnog soka i žučnih enzima na kašu hrane.

Pod uticajem enzima soka pankreasa (tripsin i kimotripsin), enzima crevnog soka (katepsina i aminopeptidaze), polipeptidi se razlažu na aminokiseline.

Pod uticajem enzima amilaze i maltaze razgrađuju se crevni i pankreasni sokovi složeni ugljeni hidrati(disaharidi) do jednostavnijih - glukoze.

Razgradnja masti nastaje pod uticajem enzima - lipaze i fosfolipaze crevnih i pankreasnih sokova do glicerola i masnih kiselina.

Najintenzivnija hemijska obrada odvija se u duodenumu, gde na hranu utiču sok pankreasa i žuč. U preostalim dijelovima tankog crijeva pod utjecajem crijevnog soka završava se proces razgradnje hranjivih tvari i počinje proces apsorpcije.

U tankom crijevu, ovisno o lokalizaciji probavnog procesa, nalaze se:

šupljina probava - u lumenu tankog crijeva;

parijetalna probava.

Šupljina probava vrši se zbog probavnih sokova i enzima koji ulaze u šupljinu tankog crijeva (sok gušterače, žuč, crijevni sok) i ovdje djeluju na hranjive tvari. Velikomolekularne tvari se razgrađuju prema vrsti kavitetne probave.

Parietalna probava obezbjeđuju mikroresice crijevnog epitela i je završna faza varenje hrane, nakon čega počinje apsorpcija.

Usisavanje- Ovo je prolaz hranljivih materija iz probavnog kanala u krv i limfu.

Apsorpcija se odvija kroz resice na sluznici tankog crijeva.

Voda, mineralne soli, aminokiseline i monosaharidi se apsorbiraju u krv.

Glicerol se dobro apsorbira u limfu, a masne kiseline su netopive u vodi i ne mogu se apsorbirati u ovom obliku, pa se prvo spajaju sa alkalijama i pretvaraju u sapune, koji se dobro otapaju i apsorbiraju u limfu.

Varenje u debelom crijevu.

Glavna funkcija debelog crijeva je:

1) upijanje vode

2) formiranje fecesa

Apsorpcija nutrijenata je zanemarljiva.

Sekret sluznice debelog crijeva ima alkalnu reakciju.

Sekret sadrži značajnu količinu odbačenih epitelnih ćelija, limfocita, sluzi, a sadrži i malu količinu enzima (lipaza, amiloza itd.) jer malo nesvarene prehrambene mase ulazi u ovo odjeljenje.

Značajnu ulogu u procesu probave ima mikroflora - Escherichia coli i bakterije mliječne fermentacije.

Bakterije obavljaju i korisne i negativne funkcije za tijelo.

Pozitivna uloga bakterija:

1. Bakterije fermentacije mliječne kiseline proizvode mliječnu kiselinu koja ima antiseptička svojstva.

2. Sintetizirati vitamine B i vitamin K.

3. Inaktivirati (supresiti) djelovanje enzima.

4. Suzbijaju proliferaciju patogenih mikroba.

Negativna uloga bakterija:

1. Formiraju endotoksine.

2. Izazivaju fermentaciju i procese truljenja sa stvaranjem toksičnih supstanci.

3. Kada se bakterije mijenjaju u kvantitativnom i vrstnom omjeru, može doći do bolesti – disbakterioze.

Varenje - je kombinacija fizičkih i hemijskih procesa obrade prehrambenih proizvoda, pretvarajući ih u komponente koje nemaju specifičnost vrste i koje su pogodne za apsorpciju i učešće u metabolizmu.

Vrste probave nastali tokom razvoja živih organizama i trenutno ih razlikujemo: unutarćelijske, ekstracelularne i membranske. unutarćelijski – To je hidroliza prehrambenih proizvoda, koja se događa unutar ćelija (kod ljudi je ova vrsta probave vrlo ograničena, primjer za to je fagocitoza). Ekstracelularna probava- provode se u posebnim šupljinama (usna, želudac, crijeva), enzimi koje sintetiziraju sekretorne stanice oslobađaju se u ekstracelularno okruženje (šupljinu). membrana - zauzima srednju poziciju između ekstra- i intracelularnog i provode ga enzimi lokalizirani na membranskim strukturama crijevnih stanica (u području četkice ivice enterocita crijevne sluznice).

Osnovne funkcije probavnog trakta- sekretorni, motorno-evakuativni, ekskretorni, endokrini, zaštitni, receptorski, eritropoetski. sekretar - stvaranje i lučenje probavnih sokova (sline, želudačnog, crijevnog soka, žuči) od strane žljezdanih stanica. Motor-evakuacija funkcija– mljevenje hrane, miješanje sa sokovima, kretanje kroz probavni trakt. Usisna funkcija - prijenos konačnih produkata probave, vode, soli, vitamina kroz epitel probavnog trakta u krv ili limfu. Ekskretorna funkcija - izlučivanje iz organizma nesvarenih sastojaka hrane, nekih metaboličkih proizvoda, soli teških metala i lekovitih supstanci. Inkrecijska funkcija - oslobađanje hormona koji reguliraju funkcije probavnih organa. Zaštitna funkcija - baktericidno, bakteriostatsko, detoksikaciono dejstvo. Funkcija receptora- ovo je prisustvo u probavnom traktu mnogih receptivnih zona za reflekse ekskretornog sistema, cirkulaciju krvi i druge. eritropoetski - leži u činjenici da u sluznici želuca, tankog crijeva i jetre postoji depo gvožđa koje učestvuje u sintezi hemoglobina, kao i prisustvo unutrašnjeg Castle faktora koji je neophodan za apsorpciju vitamin B 12, koji je odgovoran za regulaciju eritropoeze.

Proces varenja počinje u usnoj duplji. Ovaj dio probavnog trakta obavlja dvije funkcije: specifičnu i nespecifičnu. Specifični (ili digestivni) – Funkcije usne šupljine svode se na to da se ocjenjuje stepen prikladnosti hrane. To provodi velika grupa receptora u usnoj šupljini - kemo-, mehano-, termo-, nociceptori i ukus. Od njih informacije idu u centralni nervni sistem, a iz njega u organe usne šupljine (žvačne mišiće, pljuvačne žlezde, jezik). Zahvaljujući njihovom djelovanju, vrši se određivanje okusnih kvaliteta hrane, mehanička obrada hrane i gutanje. Ovdje počinje i hemijska obrada hrane, uglavnom ugljikohidrata. Do apsorpcije može doći i u usnoj šupljini.

Nespecifične funkcije usna šupljina je uključena u formiranje bihevioralne reakcije(glad, žeđ), termoregulacije, zaštitne, ekskretorne, endokrine reakcije probavnog trakta, kao i u artikulaciji i govoru.

Probava u usnoj šupljini odvija se prvenstveno zbog sekretorne funkcije žlijezda slinovnica. Sekretorna funkcija pljuvačnih žlijezda obezbjeđuje funkcija tri para velikih (parotidnih, sublingvalnih i submandibularnih) i velikog broja malih žlijezda rasutih u oralnoj sluznici. Pljuvačka je mješavina sekreta. Ako tome dodamo epitelne stanice, čestice hrane, sluz, limfocite, neutrofile i mikroorganizme koji su prisutni u usnoj šupljini, onda je takva pljuvačka (pomiješana sa svim ovim komponentama) već oralna tečnost. Dnevno se proizvodi oko 0,5-2,0 litara pljuvačke. Njegov pH se kreće oko 5,25-8,0.

Pljuvačka sadrži do 99,5% vode. Čvrsti ostatak od 0,5% sadrži mnoge neorganske i organske supstance. Možemo reći da se skoro čitav periodni sistem nalazi u pljuvački (čak i u zlatu!). Organske supstance u pljuvački su: proteini (albumin, globulini, aminokiseline), jedinjenja koja sadrže azot (urea, amonijak, kreatin), baktericidne supstance (lizozim), enzimi (α-amilaza, maltaza, proteaze, peptidaze, lipaze, alkalne i kisele fosfataze).

Uloga pljuvačke u probavi je da pokreće hemijsku obradu hrane. To se događa zbog prisustva enzima amilaze u njemu, koji, djelujući na polisaharide (škrob), razlaže ih na maltozu. Pod uticajem drugog enzima pljuvačke (maltaze), maltoza se može razgraditi u glukozu. Međutim, zbog kratkog zadržavanja hrane u usnoj šupljini, aktivnost ovih (i drugih) enzima pljuvačke je vrlo ograničena. Ovdje je prikladno podsjetiti se na jedno od pravila ishrane o kojem sam vam govorio na prošlom predavanju - temeljito (dugo) žvakanje hrane u usnoj duplji, zahvaljujući čemu pljuvačka može efikasnije uticati na hranu u usnoj duplji.

Ali uloga pljuvačke u probavi nije ograničena na moguću hemijsku obradu hrane. Učestvuje u pripremanju porcije hrane za gutanje i varenje. Tokom žvakanja, hrana se miješa sa pljuvačkom i bolje se guta. U neutralnom okruženju, pljuvačka ravnomjerno obavija zube, formirajući na njima posebnu školjku. U kiseloj sredini, mucin koji se oslobađa oblaže površinu zuba i potiče stvaranje plaka i kamenca. Zato nakon jela morate oprati zube ili isprati usta. Pljuvačka je biološka tekućina za usnu šupljinu. Stanje zuba i sluzokože zavisi od njegovog sastava i svojstava. Promjene u zapremini, hemijskom sastavu i svojstvima pljuvačke mogu biti osnova mnogih oralnih bolesti. Slina, na primjer, u kontaktu sa zubnom caklinom, izvor je kalcija, fosfora, cinka i drugih mikroelemenata. Ako je pH pljuvačke 7,0-8,0, onda je ona prezasićena kalcijumom, što stvara idealne uslove za ulazak jona u caklinu. Kada je okolina zakiseljena (pH - 6,5 i ispod), oralna tečnost postaje manjkava u sadržaju jona kalcijuma, što doprinosi njenom oslobađanju iz gleđi i razvoju karijesa.

Prema hemijskoj analizi, pa čak i po mirisu i boji pljuvačke, može se suditi o bolestima unutrašnje organe. Na primjer, kod nefritisa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu povećava se količina preostalog dušika u pljuvački. Kada dođe do moždanog udara na zahvaćenoj strani (hemoragija), pljuvačne žlijezde luče mnogo proteina.

Svi dobro znate za povećanu regenerativnu sposobnost usne sluznice. Brzo zarastanje sluznica nakon ozljede (a to se događa gotovo svaki dan) povezana je ne samo s imunitetom tkiva, već i s antibakterijskim svojstvima pljuvačke. Osim toga, pljuvačka sadrži tvari koje utiču na zgrušavanje krvi i fibrinolizu. Zbog toga zaštitna funkcija Usna šupljina je također povezana sa ovom sposobnošću pljuvačke da utiče na lokalnu hemostazu i fibrinolizu.

Mehanizam stvaranja pljuvačke. Pljuvačka se proizvodi i u acinusima i u kanalima pljuvačnih žlijezda. Citoplazma žljezdanih stanica sadrži sekretorne granule. Tokom lučenja mijenja se veličina, broj i lokacija granula. Oni se kreću od Golgijevog aparata do vrha ćelije. Granule vrše sintezu organskih tvari, koje se kreću s vodom kroz ćeliju duž endoplazmatskog retikuluma. Prva faza formiranja sline odvija se u acinusima - primarna tajna, koji sadrži amilazu i mucin. Sadržaj iona u njemu neznatno se razlikuje od njihove koncentracije u ekstracelularnom prostoru. U pljuvačnim kanalima sastav sekreta se značajno mijenja: ioni natrija se aktivno reapsorbiraju, a ioni kalija se aktivno izlučuju. Kao rezultat toga, ima manje natrijuma u pljuvački, a više kalijuma.

Pljuvačne žlijezde novorođenčeta proizvode malo pljuvačke - oko 0,4 ml u minuti kada siše, a još manje kada ne siše. To je u prosjeku – 8 puta manje nego kod odrasle osobe. Od 4 mjeseca starosti, volumen salivacije se povećava i do 1 godine dostiže do 150 ml dnevno (ovo je oko 1/10 lučenja odrasle osobe). Aktivnost amilaze u pljuvački novorođenčadi je niska i povećava se u drugoj polovini godine. Dostiže nivo odrasle osobe u roku od 1-2 godine nakon rođenja.

Regulacija salivacije Izvodi se na složen način - refleksnim i humoralnim putevima. Posebno mjesto u regulaciji zauzimaju teški refleksni mehanizam. Uključuje uslovni i bezuslovni refleks. Uslovno - refleks put regulacije salivacije povezan je sa vidom, mirisom hrane (kod ljudi i životinja), sa govorom o njoj i drugim uslovljenim nadražajima (slike, natpisi, simboli) povezanim sa motivacijom hrane. Definitivno refleks javlja se kao odgovor na iritaciju mehano-, hemo-, termo- i ukusnih receptora usne šupljine. Od ovih receptora tok nervnih impulsa duž vlakana V, VII, IX, X para kranijalnih živaca juri do produžene moždine, gdje se nalazi centar salivacije. Iz ovog centra eferentna vlakna ovih refleksnih radnji idu do pljuvačnih žlijezda. Oni mogu prenositi informacije do pljuvačnih žlijezda kroz vlakna simpatičkih ili parasimpatičkih odjela autonomnog nervnog sistema, koji inerviraju pljuvačne žlijezde. Sublingvalne i submandibularne pljuvačne žlijezde inerviraju preganglionski parasimpatikus nervnih vlakana, koji ide kao dio chorda tympani (grana VII para) do odgovarajućih ganglija smještenih u tijelu žlijezda. Postganglijska nervna vlakna inerviraju sekretorne ćelije i sudove žlijezda. Parotidne pljuvačne žlijezde su inervirane preganglionskim parasimpatičkim vlaknima donjeg pljuvačnog jezgra produžene moždine, idući kao dio IX para do ušnog čvora. Postganglijska nervna vlakna su usmjerena na sekretorne stanice i krvne žile. Simpatičku inervaciju predstavljaju preganglijska nervna vlakna iz bočnih rogova II-IV torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju se u gornjem cervikalni čvor, zatim postganglijska vlakna idu do pljuvačnih žlijezda.

Kada je simpatički nerv nadražen (uzbuđen), oslobađa se mala količina pljuvačke koja sadrži mucin, što ga čini gustim i viskoznim. Kada je parasimpatički nerv nadražen, naprotiv, pljuvačka postaje tečna i ima je puno.

U regulaciji salivacije učestvuju i prednja i zadnja grupa jezgara hipotalamusa.

Regulacija refleksa salivacija nije jedina, iako je glavna. Na lučenje pljuvačke utiču humoralni mehanizam. Povezuje se s djelovanjem hormona koje luče hipofiza, gušterača i štitaste žlezde, seksualno. Obilno lučenje pljuvačke nastaje zbog iritacije salivarnog centra ugljičnom kiselinom. Salivaciju mogu potaknuti vegetotropne farmakološke supstance - pilokarpin, prozerin, atropin.

Proizvodnja sline se može smanjiti. Ovo može biti povezano sa bolom i emocionalnim reakcijama, sa grozničavim stanjima, sa sistematskom upotrebom tableta za spavanje, sa dijabetes melitus, anemija, uremija, bolesti pljuvačnih žlijezda.

Oralna motorička funkcija sastoji se od grickanja, sjeckanja, mljevenja, miješanja hrane sa pljuvačkom, formiranja bolusa hrane i gutanja. Najveći dio ove oralne motoričke funkcije odvija se žvakanjem.

žvakanje – ovo je složen čin koji se sastoji od uzastopnih kontrakcija žvačnih mišića, pokreta donje vilice, jezika i mekog nepca. Žvačni mišići su jednim krajem pričvršćeni za fiksni dio lubanje, a drugim krajem za jedinu pokretnu kost lubanje - donju vilicu. Pri kontrakciji izazivaju promjenu položaja donje vilice u odnosu na gornja vilica. Funkcije mišića lica slične su funkcijama žvačnih mišića. Učestvuju u hvatanju hrane, držanju je u predvorju usne duplje i zatvaranju tokom žvakanja. Posebno su važni kod sisanja dojenčadi i prilikom uzimanja tečne hrane. U vršenju čina žvakanja određena je uloga jeziku, koji aktivno učestvuje u miješanju hrane i određivanju mjesta za drobljenje na zubima.

Čin žvakanja, po mehanizmu njegovog sprovođenja, delom je dobrovoljan, delom refleksivan. Osoba može proizvoljno usporiti ili ubrzati pokrete žvakanja i promijeniti svoj karakter. Grickanje i žvakanje hrane nastaje kroz zatvaranje (kontakt, okluzija) zuba gornje vilice sa zubima donje vilice. Donja vilica– pravi ritmičke pokrete u tri glavna pravca: okomito, sagitalno, poprečno. Žvakanje počinje činjenicom da nakon procene uzete hrane, komad hrane iritira taktilne, temperaturne, ukusne i bolne receptore koji se nalaze u usnoj duplji. Osim toga, zahvaljujući čulu mirisa, impulsi koji nastaju u ovim receptorima putuju duž vama poznatih nervnih stabala (detaljno smo ih ispitali prilikom proučavanja regulacije salivacije) do produžene moždine, gdje se nalazi centar za žvakanje. Odatle duž drugog i trećeg kraka trigeminalni nerv, lica, glosofaringealna i hipoglosalni nervi impulsi se šalju u žvačne mišiće. Istovremeno sa mlevenjem hrane, ona se vlaži i pljuvačkom radi boljeg gutanja. Stepen mljevenja hrane kontroliraju receptori u oralnoj sluznici. U ovom slučaju, neprehrambeni elementi se istiskuju jezikom (kosti, kamenje, papir itd.). Moramo zapamtiti da se hrana u usnoj šupljini mora pažljivo mehanički obrađivati; to je preventivna mjera za mnoge bolesti ne samo probavnog trakta.

U dojenačkoj dobi, proces žvakanja odgovara sisanju, koje se osigurava refleksnom kontrakcijom mišića usta i jezika.

Gutanje – Ovo je složen refleksni čin kojim se hrana prenosi iz usta u želudac. Čin žvakanja je lanac uzastopnih međusobno povezanih faza. Oralno besplatno Faza gutanja se sastoji u tome da se od ukupne mase hrane u usnoj duplji odvoji mala kvržica koja se pokretom jezika pritiska na tvrdo nepce. Istovremeno se čeljusti stisnu, a meko nepce se diže, zatvarajući ulaz u hoane. Istovremeno dolazi do kontrakcije velofaringealnih mišića. Kao rezultat ovih procesa formira se septum koji blokira prolaz između usne i nosne šupljine. Jezik, pomerajući se unazad, pritiska na nepce i gura bolus hrane u ždrelo. Kao rezultat toga, bolus hrane se gura u ždrijelo. Ulaz u larinks je zatvoren epiglotisom, glotis je takođe zatvoren, sprečavajući bolus hrane da uđe u dušnik. Čim bolus hrane uđe u ždrijelo, prednji lukovi mekog nepca se skupljaju i zajedno s korijenom jezika sprječavaju povratak bolusa hrane u usnu šupljinu. Faringealno-nehotično Faza gutanja počinje kada se bolus hrane pomeri unazad i kada se otvori faringoezofagealni sfinkter, koji zatvara ulaz u jednjak u stanju mirovanja. Mišići mu se opuštaju i pritisak u njemu se smanjuje, bolus hrane prelazi u jednjak i sfinkter se ponovo zatvara zbog povećanja pritiska u njemu. Ova reakcija sprječava izbacivanje bolusa hrane iz jednjaka u ždrijelo. Ezofagus nehotično Faza gutanja uključuje premještanje bolusa hrane iz oralnog u srčani dio.

Proces gutanja kao refleksni čin odvija se zbog iritacije lokalizirane u sluznici mekog nepca i ždrijela receptorskih završetaka trigeminalnog živca, gornjeg i donjeg larinksa i glosofaringealnog. Centar za gutanje se nalazi u produženoj moždini pored centra za disanje i sa njim je u recipročnom odnosu. Kada je centar za gutanje pobuđen, aktivnost respiratornog centra se inhibira, disanje u ovom trenutku prestaje i to sprečava čestice hrane da uđu u respiratorni trakt. Aferentni putevi čina gutanja su vlakna gornjeg i donjeg faringealnog, povratnog i vagusnog živca. Oni vode nervnih impulsa na mišiće uključene u gutanje.

Usna šupljina je početni link refleksne reakcije koje utječu na probavu u želucu i crijevima. Iritacija oralnih receptora stimuliše stvaranje želudačnog soka i motoričku funkciju želuca. Lučenje želuca i pankreasa zavisi od trajanja čina žvakanja. Što se manje žvače, to je niža kiselost želudačnog soka. Oralna sluznica i jezik su ogledalo ne samo probavnog trakta. U njima su „vidljivi“ problemi koji mogu nastati u želucu, bubrezima i drugim organima

Predavanje 23

Varenje u želucu

Nakon što je hrana pravilno obrađena u ustima, ona ulazi u želudac. U njoj se, pomiješana sa pljuvačkom, hrana drži od 2 do 10 sati. U želucu se podvrgava hemijskoj i mehaničkoj preradi. Ovi procesi u želucu mogući su zbog posebnosti njegovih funkcija. One su kako slijedi. Prije svega, hrana je u želucu deponovan. Želudac je rezervoar prehrambenih masa. U njemu se miješaju sa želučanim sokom. Želudac ima izlučivanje funkcija. Leži u činjenici da se neki metaboliti oslobađaju sa želučanim sokom - urea, mokraćne kiseline, kreatin, kreatinin, kao i supstance koje ulaze u organizam izvana (soli teških metala, jod, farmakološki preparati). Njegovo endokrini funkcija se svodi na stvaranje hormona koji učestvuju u regulaciji aktivnosti želudačnih i drugih probavnih žlijezda (gastrin, histamin, somatostatin, motilin i dr.). Želudac karakteriše mogućnost usisavanje voda, lekovite supstance, alkohol. Važna funkcija stomak je zaštitni, koji se sastoji u činjenici da želudačni sok ima bakteriocidno i bakteriostatsko djelovanje. Osim toga, može osigurati da se hrana vrati (povraćanje) ako je lošeg kvaliteta, sprečavajući je da uđe u crijeva.

Međutim, glavne funkcije želuca, naravno, su sekretorne i motorne.

Sekretorna aktivnost želuca izvode ga želučane žlijezde koje proizvode želudačni sok. Predstavljaju ih tri grupe ćelija: main(učestvuju u proizvodnji enzima), podstava (ili parijetalna)- proizvode hlorovodoničnu kiselinu i dodatno(lučenje mukoidnog sekreta - sluzi).

Sastav i svojstva želučanog soka zavise od brojnih faktora. Dakle, sok koji se luči u mirovanju (na prazan želudac) ima neutralnu ili blago kiselu reakciju (pH - 6,0). Ovaj sok, strogo govoreći, sastoji se od pljuvačke i želudačnog soka, ponekad sa primjesom himusa. Prilikom jela povećava se lučenje soka, sadrži glavni skup probavnih enzima i hlorovodonične kiseline i ima oštro kiselu reakciju (pH 0,8-1,5). Ukupnoželudačni sok kod ljudi sa normalnom ishranom iznosi 1,5-2,5 litara dnevno. Sadržaj vode u njemu je do 99,0-99,5%. Gusti ostatak je predstavljen organskim i neorganske supstance(hloridi, sulfati, fosfati i druge supstance). Glavna neorganska komponenta želudačnog soka je hlorovodonične kiseline. Organski dio želučanog soka su enzimi, mukoidi (na primjer, gastromukoprotein).

Lučenje hlorovodonične kiseline povezano je sa aktivacijom želučane ugljene kiseline. Hlorovodonična kiselina igra važnu ulogu u probavi. Pospješuje pretvaranje pepsinogena u pepsin i osigurava optimalnu reakciju okoline na djelovanje probavnih enzima. Denaturira proteine ​​i uzrokuje njihovo bubrenje. Pruža bakteriostatska svojstva želučanog soka. Usiri mliječne proizvode i neutralizira enzime pljuvačke. Pospješuje prolaz hrane iz želuca u duodenum, stimulira motoričku aktivnost želuca. Potiče stvaranje hormona probavnog trakta (gastrin, sekretin).

Enzimi želudačnog soka uglavnom utiču na hidrolizu proteina do albumina i peptina (uz stvaranje čak i male količine aminokiselina). 7 vrsta je identifikovano u želučanom soku pepsinogeni, koji se pod uticajem hlorovodonične kiseline pretvaraju u pepsini. Glavni pepsini u želučanom soku su: pepsin "A"– razlaže proteine ​​u polipeptide pri pH želudačnog soka 1,5-2,0; pepsin "B" - ukapljuje želatinu, proteine vezivno tkivo pri pH do 5,0; pepsin "C" - djeluje na pH želudačnog soka od 3,2-3,5 i pepsin "D" - razgrađuje mlečni kazein

Želudačni sok sadrži lipaza(razgrađuje emulgirane masti na glicerol i masne kiseline pri pH 5,9-7,9), što je malo kod odraslih, a kod djece razgrađuje i do 59% mliječne masti.

Osim enzima, želučani sok sadrži mucin (sluz), koji štiti želučanu sluznicu od autolize pod utjecajem klorovodične kiseline i pepsina. Sluz sadrži neutralne mukopolisaharide (koji su sastavni dio grupni krvni antigeni, faktor rasta i antianemični Castle faktor), sijalomucini (sprečavaju virusnu hemaglutinaciju), glikoproteini (intrinzični Castle faktor).

Regulacija želučane sekrecije provodi se u tri faze: složena refleksna, želučana i crijevna. Kompleksni refleks faza regulacije je određena kompleksom uslovnih i bezuslovnih refleksa. Počinje uslovnim refleksom, jer pogled na hranu, njen miris i sve što je u vezi sa njenom pripremanjem (zvuci, na primer) izazivaju lučenje želudačnog soka. Faza bezuslovnog refleksa počinje onog trenutka kada hrana uđe u usnu šupljinu. Ovdje je ekscitacija (koja vam je već poznata iz prošlog predavanja) receptivnih zona praćena protokom informacija do bulbarnog dijela probavnog centra (medulla oblongata) duž vagusnih nerava, a od njega duž sekretornih vlakana iste nerve, do sekretornih ćelija. Ovaj želudačni sok, takoreći, unaprijed priprema želudac za uzimanje hrane. Ima visoku kiselost i veliku proteolitičku aktivnost.

Kada hrana uđe u želudac, odvajanje želučanog soka se nastavlja uglavnom zbog refleksno-humoralnih mehanizama povezanih s djelovanjem ovog organa. Stoga se ova faza regulacije naziva želuca. U ovoj fazi, odvajanje želudačnog soka povezano je sa učešćem vagusnog živca i lokalni(intramuralnih) refleksa, kao i zbog lučenja tkivnih (lokalnih) želučanih hormona. Kada mehanički i hemijski iritansi (hrana, hlorovodonična kiselina, soli, produkti varenja) deluju na želučanu sluznicu, dolazi do pobuđivanja osetljivih vlakana vagusnog nerva. Oni prenose informaciju do bulbarnog centra i vraćaju je u želučane žlijezde kroz njena sekretorna vlakna. Acetilholin, koji se oslobađa na kraju vagusnih živaca, pobuđuje glavne i parijetalne stanice želučanih žlijezda, a također potiče oslobađanje progastrina (potonji pod utjecajem klorovodične kiseline postaje gastrin i djeluje na ove stanice). Acetilholin također pojačava stvaranje histamina u želučanoj sluznici.

Ova faza gastrične sekrecije je glavna. Ali kada hrana počne postepeno da prelazi u duodenum, gastrična sekrecija nastavlja. To je moguće zahvaljujući implementaciji sljedeće faze - crijevni. Količina želudačnog soka izlučenog tokom ove faze je oko 10% ukupne zapremine želudačnog soka. Ova faza je humoralno-hemijski. Povećanje lučenja želučanih žlijezda u ovom trenutku povezano je s dolaskom svježe porcije hrane koja nije stigla da se zasiti hlorovodoničnom kiselinom. U sluzokoži duodenuma se formira enterogastrin, koji takođe stimuliše sekreciju želuca. U crijevima, jedan od faktora koji doprinose želučanoj sekreciji su i proizvodi probave hrane (posebno proteini), koji stimulišu stvaranje gastrina i histamina.

Međutim, u nekoj fazi, želučana sekrecija postepeno nestaje. To je prvenstveno zbog činjenice da hrana napušta želudac. Dalja inhibicija želučane sekrecije povezana je s pojavom antagonista hormona gastrina u sluznici duodenala secretin(nastaje iz prosekretina pod uticajem hlorovodonične kiseline). Do inhibicije želučane sekrecije dolazi posebno oštro kada masti, kao i peptidne tvari proizvedene u gastrointestinalnom traktu (somatostatin, vazoaktivni peptid, holecistokinin, glukagon i drugi) uđu u duodenum. Inhibira želučanu sekreciju i hormone enterogastron, koji proizvodi sluznica duodenuma, kao i adrenalin (noradrenalin). Emocionalne reakcije povezane s povišenim tonusom simpatička podjela autonomnog nervnog sistema, takođe inhibiraju sekreciju želuca. Međutim, ne sve emocionalne reakcije i emocionalno uzbuđenje podjednako utiču na lučenje želudačnog soka. Reakcije poput stresa i bijesa kod nekih ljudi mogu uzrokovati i aktivaciju i inhibiciju lučenja želučanog soka. Strah i melanholija inhibiraju lučenje želudačnog soka.

Priroda i količina želučanog soka ovisi o vrsti hrane. Regulatorni mehanizmi igraju važnu ulogu u tome. Dakle, kada jedete meso (proteinsku hranu) u prvom satu, sekrecija želuca se povećava i dostiže svoj maksimum za 2 sata. To se događa zbog refleksnih reakcija povezanih s aktivnošću usne šupljine (ukus, organoleptička svojstva mesa) i bjelančevina - čorbe dobivene tijekom njihove probave u želucu imaju takva svojstva. Dalje, lučenje želučanog soka počinje postepeno da se usporava i završava negdje nakon 8 sati od početka. Reakcija na hranu koja sadrži ugljene hidrate (npr. hleb) je relativno izražena u prvom satu, što je posledica istih razloga kao i na meso (refleksno lučenje želudačnog soka na komponente hrane koje se nalaze u usnoj duplji i želucu). Tada se sekrecija naglo smanjuje i traje oko 10 sati na niskom nivou. Kada mlijeko (mast) djeluje, uočavaju se dvije faze: inhibitorna i ekscitatorna. Maksimalna sekrecija se razvija tek u trećem satu i može trajati do 6 sati.

Sekretorna funkcija želučanih žlijezda ima ne samo isključivo probavne zadatke, već osigurava i neke druge reakcije tijela povezane s neutralnim mukopolisaharidima, sijalomucinima i glikoproteinima (koji čine osnovu sluzi), o kojima sam vam rekao gore.

Kiselost želučanog soka kod dojenčadi je niža nego kod odraslih i više nije povezana sa klorovodičnom kiselinom, već s mliječnom kiselinom. Kod dojenja je minimalan, ali se povećava kod mješovitog hranjenja. Proteolitička aktivnost želučanog soka od neonatalnog perioda do kraja 1. godine života povećava se 3 puta, ali i dalje ostaje 2 puta niža nego kod odraslih. Želučani sok novorođenčadi ima relativno visoku lipolitičku aktivnost.

Motorna aktivnost želuca.Želudac skladišti, zagrijava, miješa, drobi, dovodi u polutečno stanje, sortira i pomjera sadržaj prema dvanaestopalačnom crijevu različitim brzinama i silama. Sve ovo se postiže zahvaljujući motorna funkcija uzrokovano kontrakcijom njegovog zida glatkih mišića. Izvan faze probave, želudac je u stanju mirovanja, bez široke šupljine između njegovih zidova. Nakon 45-90 minuta odmora, javljaju se periodične kontrakcije želuca, koje traju 20-50 minuta (povremena gladna aktivnost). Kada se napuni hranom, poprima oblik vrećice, čija jedna strana postaje konus.

Kada je želudac pun, to motorna funkcija sastoji se od nekoliko vrsta pokreta. U početnom periodu dolazi do kontrakcija peristaltički talasi. Šire se od jednjaka do pilorusa želuca brzinom od 1 cm/s, traju 1,5 s i pokrivaju 1-2 cm zida želuca. U pyloricnom dijelu želuca, trajanje talasa je 4-6 u minuti, a brzina se povećava na 3-4 cm/s. Ovi peristaltički pokreti male amplitude pomažu u miješanju hrane sa želučanim sokom i premještanju malih dijelova u tijelo želuca. Unutar bolusa hrane nastavlja se razgradnja ugljikohidrata pomoću amilaze pljuvačke. Ovi pokreti uglavnom traju oko jedan sat. Povremeno se javljaju jake i česte kontrakcije koje aktivnije miješaju hranu sa želučanim enzimima i pomiču sadržaj želuca. Peristaltički valovi u pyloric regiji se nazivaju propulzivne kontrakcije. Oni osiguravaju evakuaciju sadržaja u duodenum. Ovi talasi se javljaju frekvencijom od 6-7 u minuti.

Stanje i aktivnost trbušnih mišića refleksno se mijenja kada je usna šupljina iritirana hranom i odbačenim supstancama. Konzumacija tečnih i polutečnih nutrijenata i mentalno uzbuđenje refleksno inhibiraju pokrete želuca i zaključavaju pilorični sfinkter. Čvrste supstance hrane uzrokuju refleksno smanjenje pokreta želuca od receptora u usnoj šupljini.

Žvakanje je praćeno refleksnim toničnim kontrakcijama mišića želuca, a gutanje je praćeno inhibicijom i slabljenjem tonusa glatke mišiće stomak. Snaga kontrakcija želuca i stepen povećanja tonusa njegovih mišića zavise od intenziteta žvakanja i početnog stanja njegovih mišića. Što je veći volumen progutanog komada, to je veća inhibicija želučanih kontrakcija.

IN normalnim uslovima varenje, kontrakcije želuca nastaju kao rezultat mehaničke iritacije i rastezanja njegovih zidova hranom. To se opaža procesima neurona nervnih pleksusa koji se nalaze u intermuskularnom i submukoznom sloju. Vagusni nerv pojačava, a simpatički nerv inhibira pokretljivost želuca.

Humoralni uzročnici motiliteta želuca su gastrointestinalni hormoni - gastrin, motilin. Motorna aktivnost se pojačava pod uticajem serotonina i insulina. Glukagon, kao i sekretin i holecistinin, pod uticajem kiselog sadržaja želuca, inhibiraju pokretljivost želuca i evakuaciju hrane iz njega. Djeluju i adrenalin, norepinefrin i enterogastron.

Prolaz hrane iz želuca u duodenum vrši se u porcijama tokom jakih kontrakcija antruma. Pilorični sfinkter sprečava da himus teče nazad u želudac. Kada je želudac prazan, pilorični sfinkter je otvoren. Tokom probave, povremeno se otvara i zatvara. Razlog otvaranja sfinktera je iritacija pilorične sluznice klorovodičnom kiselinom. U tom trenutku dio hrane prelazi u duodenum i reakcija u njemu, umjesto alkalne, postaje kisela, što uzrokuje refleksnu kontrakciju piloričnih mišića i zatvara se sfinkter. To se opaža kada se mast unosi u duodenum, što doprinosi njenom zadržavanju u želucu.

Za prolaz hrane iz želuca u duodenum važni su i faktori kao što je konzistencija želudačnog sadržaja (tečna ili polutečna hrana izlazi iz želuca). Osmotski pritisak himusa ( hipertonične otopine odgodite evakuaciju i napustite želudac tek nakon što ih razrijedite želučanim sokom do izotonične koncentracije) i stepena punjenja duodenuma (ako se istegne, evakuacija iz želuca se odlaže i može potpuno prestati). Loše sažvakana i masna hrana dugo se zadržava u želucu. Nervus vagus, kao i enterogastrin, pojačavaju tranziciju himusa, a enterogastrin ga inhibiraju.

Sadržaj želuca može ga ostaviti i u suprotnom smjeru. To je zbog posebnosti srčanog sfinktera. Grudvica hrane koja ulazi u donji kraj jednjaka iritira njegovu sluznicu, što uzrokuje refleksno otvaranje srčanog sfinktera, koji kod odraslih uvijek steže ulaz u želudac, pa sadržaj želuca ne može ispasti ni kada se subjekt okrene. naopačke. Želudac refleksivno podržava kontrakciju srčanog sfinktera. Kod male djece nema tonusa srčanog sfinktera pa se, kada se dijete okrene naopačke, sadržaj želuca izbacuje natrag u usnu šupljinu. Moguća je i druga verzija ove reakcije. U slučaju iritacije receptora gastrointestinalnog trakta toksinima ili metabolitima, mučnina- osjećaj povezan s aktivnošću centralnog nervnog sistema sa značajnim povećanjem ekscitabilnosti retikularna formacija. Mučnina prethodi povraćanju i praćena je autonomni poremećaji(salivacija, pojačano znojenje). Povraćanje– zaštitna reakcija koja nastaje stimulacijom centra za povraćanje, strukture retikularne formacije produžene moždine, kao i impulsa iz receptora gastrointestinalnog trakta i vestibularni aparat. Može biti uzrokovano olfaktornom, vizuelnom, ukusnom stimulacijom, koje pobuđuju centar za povraćanje kada intrakranijalnog pritiska. Eferentni uticaji duž vlakana vagusnog nerva i delimično celijakije prenose se na creva, želudac, jednjak, kao i motorni nervi na mišiće trbušnog zida i dijafragme. Prilikom povraćanja kost i grkljan se podižu, gornji sfinkter jednjaka se otvara, ždrijelo se zatvara, a meko nepce se podiže zatvaranjem hoana. Tada počinje snažna kontrakcija dijafragme i trbušnog zida, a na kraju se donji sfinkter jednjaka opušta i sadržaj želuca se izbacuje kroz jednjak. Činu povraćanja prethodi pojava antiperistaltike i mučnine. Antiperistaltički valovi nastaju u distalnim dijelovima digestivnog trakta i šire se po cijelom tanko crijevo brzinom od 2-3 cm/s, vraćajući crijevni sadržaj u duodenum i želudac za 3-5 minuta. Povraćanje se javlja refleksno kada su receptori probavnog kanala iritirani i automatski kada određene supstance (toksini) djeluju kroz krv. nervnog centra. Ponekad se povraćanje izaziva namjerno, posebno u svrhu pražnjenja želuca (na primjer, u slučaju trovanja).

Postoje slučajevi kada je motorička aktivnost želuca poremećena i javlja se sporo. Važno je imati na umu da je loše pražnjenje želuca faktor rizika za nastanak čira.

Motorna periodičnost želuca na prazan želudac je odsutna u novorođenčadi, što je povezano s nezrelošću nervnih regulatornih mehanizama. Evakuacija želudačnog sadržaja nakon hranjenja bebe majčinim mlijekom se dešava u roku od 2-3 sata. Ovo određuje učestalost hranjenja. Mješavina hranjivih tvari sa kravljim mlekom iste zapremine pri veštačko hranjenje ostaje u želucu duže - 3-4 sata. Povećanje količine proteina i masti u hrani usporava evakuaciju iz želuca na 4,5-6,5 sati. Kod dojenčadi je izraženija inhibicija evakuacije proteinima, a kod adolescenata i odraslih mastima.