Radioterapija protiv karcinoma bazalnih ćelija. Neželjeni efekti terapije zračenjem Zračenje za rak kože

Liječenje karcinoma bazalnih ćelija treba da bude što efikasnije. Uostalom, takva bolest spada u onkološki tip i svaki previd od strane medicine ili samog pacijenta može koštati osobu najvrednije - zdravlje i život. Bazaliom je jedan od tipova raka kože koji ima svoje simptome. I samo liječnik, nakon brojnih studija, može propisati složen tretman, u kojem će biti dodijeljeno posebno mjesto terapija zračenjem.

Radioterapija je jedna od metoda liječenja raka

Šta je karcinom bazalnih ćelija i zašto je opasan?

Kao i druge vrste raka kože, karcinom bazalnih ćelija može biti maligni ili benigni. Iako neki stručnjaci ne mogu dati tačnu definiciju prirode ove bolesti. Neki tvrde da je karcinom bazalnih ćelija srednje stanje tumora. Trenutak degeneracije iz benigne u malignu može se povući godinama. Uostalom, ova bolest ima tendenciju da se sporo razvija. I ono što je važno je da karcinom bazalnih ćelija napreduje bez metastaza. Budući da ne postoji konsenzus, postoje i pristalice druge hipoteze, da je karcinom bazalnih ćelija punopravni rak kože. Tok bolesti, kao i kod melanoma, odvija se prema slični simptomi. Tumor se formira u jednom sloju epiderme i s vremenom se može promijeniti - proširiti se i prerasti u susjedna tkiva. Jedina razlika između ove bolesti i druge kože bolesti raka– odsustvo metastaza.

Prvi znaci karcinoma bazalnih ćelija

Manifestacija prvih znakova karcinoma bazalnih stanica slična je drugim kožnim bolestima. U ranim fazama bolesti na površini epiderme formiraju se male neoplazme, koje se uzdižu 1-2 mm. To su međusobno povezani čvorići blijedoružičaste boje koji čak ni ne svrbe i ne bole. Takve neoplazme se možda neće ni primijetiti, pogotovo ako se nalaze u vlasištu. Ali s vremenom, čvorići počinju rasti. Njihova površina mijenja boju i postaje ljuskava. Pacijent može čak osjetiti svrab. Ali integritet neoplazme ne može se narušiti. Uostalom, otkidanje kore može samo ubrzati brzinu razvoja karcinoma bazalnih stanica.

Bolje, sa slični simptomi konsultujte dermatologa. Uostalom, što se ranije otkrije bolest, ovisi uspjeh liječenja i sam oporavak osobe.

Simptomi karcinoma bazalnih ćelija u početku nisu uznemirujući

Važnost terapije zračenjem za karcinom bazalnih ćelija

Kao i svaki drugi karcinom, karcinom bazalnih ćelija se tretira sveobuhvatno. Ovo se ne odnosi samo na lijekove, već i na terapijske i operativne metode. Posebno mjesto u ovom kompleksu tretmana i rehabilitacije ima terapija zračenjem. Basaliom se može liječiti na različite načine. Uz jedan tok bolesti, ova metoda može se pokazati kao specijalizirana ili jedina. Za ostale - pomoćno, dodatno ili restorativno nakon hirurška intervencija. Svaki slučaj je jedinstven i zahteva poseban pristup. I samo specijalista to može shvatiti.

Zašto je zračenje efikasna metoda liječenja

Zračenje karcinoma bazalnih ćelija je najefikasnija metoda u borbi protiv ovog karcinoma. I bez obzira gdje se tumor nalazi, radioterapija može uništiti ćelije raka ili zaustaviti njihov razvoj. Ako je karcinom bazalnih ćelija urastao duboko u kožu, onda jedan hirurška intervencija možda neće biti dovoljno. Često ćelije raka ostaju u tijelu. A kako bolest ne bi ponovno uznemirila pacijenta, propisuje se nekoliko sesija terapije zračenjem. Ova pomoćna sila povećava šanse za oporavak. Radioterapija za karcinom bazalnih ćelija propisuje se kada se tumor nalazi na koži:

• skalp;
• lica;
• uši.

Ako ovu vrstu utjecaja na bolest smatramo profiliranjem, onda se takva potreba češće javlja zbog starije dobi pacijenata. Kod osoba starijih od 60 godina, svi procesi u tijelu se odvijaju sporije. Shodno tome, šanse za potpuni oporavak se smanjuju. I što je veći i bolji učinak terapije zračenjem, život oboljelih od raka ovise.

Ne mogu se isključiti slučajevi zabrane hirurške intervencije. To može biti zbog zdravstvenog stanja pacijenta i nesretne lokacije tumora. Ako su rizici preveliki, onda liječnici posebnu pažnju obraćaju na izlaganje radijaciji.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica zahtijeva nekoliko sesija terapije zračenjem

Učinak terapije zračenjem i njegove vrste

Ciljano dejstvo zraka na tumor utiče na samu DNK. Promjene koje se javljaju na ovom nivou brzo i efikasno utiču na funkcionisanje tumorskih ćelija. Oni koji se aktivno razvijaju prestaju, a slabi umiru. Zračenje gotovo da nema uticaja na zdrave ćelije. Ova metoda je posebno efikasna u ranim fazama razvoja bazaltnog tumora. Rizik od recidiva je obično manji od 15%. A ako je tumor manji od 1 cm u promjeru, onda ova brojka pada na 8%.

Dakle, postoji direktna zavisnost stadijuma karcinoma bazalnih ćelija o efikasnosti ove metode lečenja. Što se bolest kasnije otkrije, to je više ćelije raka– veća je vjerovatnoća da terapija zračenjem neće donijeti rezultate.

Koju metodu zračenja preferirati?

Tumori bazaltnog sloja kože mogu se eliminirati pomoću jedne od dvije metode zračenja. Ovo su:

• radioterapija blizu fokusa;
• beta zračenje.

Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, za sesije rendgenske terapije bliskog fokusa, faktor cijene je prihvatljiviji nego za tretman elektronima. Doktor sam propisuje broj sesija i dozu zračenja. Mora biti siguran za zdravlje pacijenta. Tipično, jednokratna upotreba lasera nije dovoljna za borbu protiv raka. Biće potrebno nekoliko sesija da ova tehnika pokaže pozitivne rezultate.

Glavni nedostatak beta zračenja (tretman elektronom) je njegova visoka cijena. Dobar, pozitivan rezultat dolazi i nakon brojnih sesija. Ali liječenje ovom metodom može potrajati duže. Najčešće se prepisuju na cijeli mjesec, u količini od 12-14 sesija.

Beta zračenje je prilično skupo

Karakteristike bliskog fokusa zračenja karcinoma bazalnih ćelija

Tehnika zračenja bliskog fokusa najčešće se koristi kada se tumor nalazi na licu, vratu ili vlasištu. Liječnici dijele tijek liječenja na nekoliko dana. Dakle, potrebna zapremina zračenja, mjerena u sivim tonovima, podijeljena je na male dijelove. Takve metode su sigurne za ljudsko zdravlje i mogu ubiti ili zaustaviti razvoj samo stanica raka. Tehnika bliskog fokusa odnosi se na niz bezbolnih procedura. Pacijent ne osjeća ništa. Stanje se može pogoršati tek nakon samog zahvata.

Zračenje tumora najčešće slijedi istu shemu:

1. Radiolog određuje potrebnu dozu zraka i trajanje sesije.
2. Pacijent se postavlja na poseban kauč i priprema se oprema.
3. Ako veličina i lokacija tumora dopuštaju korištenje posebnih olovnih ploča za zaštitu zdravih dijelova kože od zračenja, one pokrivaju područja kože uz tumor. Najbolja odluka Problem je ploča s rupom odgovarajućeg promjera. Dakle, efekat zračenja će biti usmeren samo na sam tumor.
4. Rendgenska cijev se postavlja nekoliko centimetara od tumora.
5. Svo medicinsko osoblje napušta prostoriju i prati tok zračenja kroz poseban prozor ili kamere za video nadzor.
6. Rendgen aparat se uključuje na vrijeme koje odredi radiolog. Obično ne prelazi 20 minuta.

Nakon sesije, osoba samostalno napušta prostoriju za rendgen.

Rendgen aparat se uključuje ne više od 20 minuta

Karakteristike liječenja karcinoma bazalnih stanica elektronima

Ova metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica nije ništa manje učinkovita. Laserska oprema za liječenje raka kože je veoma skupa. I ne možete ga pronaći u svakom modernom medicinski centar. Stoga je liječenje elektronom manje popularna metoda rješavanja tumora. Tokovi nabijenih čestica - elektrona - su usmjereniji i snažniji od običnih rendgenskih zraka. Lekar mora stalno da reguliše njihovu gustinu kako bi energija dostigla samo potrebnu dubinu i ne bi uticala na funkcionisanje unutrašnjih organa. Upravo je to glavna prednost zračenja elektronskih zraka u odnosu na rendgensku terapiju.

Metoda ozračivanja korak po korak

Na mjestima gdje zračenje mora proći kroz minimalnu dubinu sloja kože, elektronski pištolj je upravo ono što je potrebno. Radio talasi negativno utiču na kvalitet kostiju. Ako se tumor nalazi na tjemenu, oprez neće škoditi. Tako, podešavanjem gustine elektronskog fluksa, doktor organizuje tretman samo oštećenih delova kože. Ali postoji i suprotna, negativna strana ovoga. Da bi se karcinom bazalnih ćelija efikasno lečio tokovima elektrona, neophodno je da tumor bude najmanje 4 cm u prečniku. Ako je manje, opremu će biti teško rekonfigurirati. Stoga se beta zračenje ne koristi na ranim fazama karcinoma bazalnih ćelija.

Prve nuspojave nakon zračenja

Posljedice rendgenske terapije ili tretmana elektronom mogu biti različite. Važno je upoznati se sa svim rizicima ako pacijent planira da se podvrgne zračenju. Nuspojave mogu varirati. Mogu se odnositi i na samu neoplazmu i na opće stanje organizma. Najčešće nuspojave na mjestu tumora uključuju:

• crvenilo;
• upala;
• bol.

Tokom kursa takve nuspojave se mogu pojaviti i nestati. Obično se pojavljuju do druge ili treće sedmice. I nestaju nakon završetka kursa.

Ali moguće je ubrzati tempo ovoga. Korištenjem lokalnih krema i masti s kortikosteroidima možete smanjiti upalu, svrab i bol.

Kortikosteroidna krema će ublažiti upalu i svrab

Komplikacije tokom liječenja

Komplikacije mogu biti ozbiljnije. Pojavljuju se rjeđe, ali nametljivije smetaju pacijentima. Ove nuspojave uključuju:

• čirevi i erozije na koži;
• upalni procesi oralne i nazalne sluznice;
• prekomjerna suhoća i peckanje oštećenih područja;
• sluzavi iscjedak iz rane;
• krvarenje.

Teško je riješiti se takvih nuspojava. Za prevenciju možete tretirati kožu klorheksidinom ili biljnim dekocijama. To će pomoći u ublažavanju upale i dezinfekciji površina erozija i čireva.

Komplikacije koje će mučiti osobu s vremenom

Radijacija ostavlja definitivan trag na ljudsko zdravlje. Iako takve metode mogu pobijediti rak, one ostavljaju iza sebe nekoliko drugih problema i bolesti. Dakle, češće su sljedeće vrste posljedica:

• proširenje krvnih žila;
• promjena boje kože;
• pogoršanje opšti pogled postoperativni ožiljci;
• povećana osjetljivost na druge vrste raka kože.

Sve takve komplikacije nastaju nekoliko mjeseci nakon liječenja karcinoma bazalnih stanica. Bit će teško riješiti se većine toga. Sistematskim posjećivanjem konsultacija sa dermatologom i onkologom možete držati svoje zdravlje pod kontrolom.

Terapija zračenjem s pravom zauzima jedno od glavnih mjesta u liječenju malignih tumora širokog spektra organa i tkiva. Ova metoda može značajno povećati stopu preživljavanja pacijenata, kao i olakšati njihovo stanje u uznapredovalom stadijumu bolesti.

Otkriće rendgenskih zraka bilo je pravi proboj u medicinskoj nauci, jer je postalo moguće "vidjeti" tijelo iznutra, saznati kako "izgledaju" već poznate bolesti različitih organa i sistema. Inspirisani mogućnošću korišćenja rendgenskog zračenja i doživljavajući osećaj nalik euforiji, naučnici su počeli da ga koriste ne samo u dijagnostičke svrhe, već i za lečenje. Tako se saznalo za destruktivno djelovanje rendgenskih zraka na tumore koji su se smanjivali, a pacijenti su osjetili značajno olakšanje.

Međutim, druga strana medalje bile su brojne komplikacije i reakcije na zračenje koje su neizbježno mučile ozračene pacijente. Informacije o negativan uticaj jonizujuće zračenje na zdravom tkivu se nakupljalo, a kritike metode su rasle. Neko vrijeme primjena terapije zračenjem je značajno smanjena, ali sposobnost suzbijanja malignih tumora, čiji se broj svake godine samo povećavao, nije omogućila da se zračenje u potpunosti napusti. Boreći se za mogućnost bezbedne terapije zračenjem u onkologiji, fizičari i radiolozi su, zajedno sa lekarima, razvili nove uređaje i metode zračenja koji bi smanjili izloženost zračenju, a samim tim i verovatnoću neželjenih efekata, čineći lečenje efikasnim i sigurnim. .

Radioterapija se danas smatra jednom od glavnih metoda liječenja raka, au nekim slučajevima omogućava izbjegavanje operacije, što dovodi do potpunog izlječenja. Broj nuspojava je značajno smanjen zbog mogućnosti ciljanog zračenja na tumorsko tkivo, kao i upotrebe ne samo rendgenskih zraka, već i snopova elementarnih čestica striktno usmjerenih na tumor. U većini slučajeva, pacijenti dobro podnose takav tretman, međutim, još uvijek postoje neka pravila i karakteristike životnog stila, koje ćemo dalje razmotriti.

Vrste zračne terapije i njihove karakteristike

Radioterapija uključuje izlaganje razne vrste jonizujuće zračenje na tumorsko tkivo. Kako se ćelije raka vrlo brzo dijele, vrlo su osjetljive na različite vrste fizičkih utjecaja. Zračenje uzrokuje oštećenje glavnog aparata stanica - DNK, uslijed čega dolazi ne samo do njihove smrti, već i, što je izuzetno važno u slučaju onkološke patologije, poremećaja procesa diobe. Rezultat zračenja je smanjenje veličine tumora zbog odumiranja (nekroze) njegovih sastavnih elemenata, kao i zaustavljanje rasta neoplazije. Zdrave ćelije pate u mnogo manjoj meri, a fokusiranje zraka striktno na tumor pomaže da se izbegne neželjene posledice. Paralelno s kemoterapijom i kirurškim liječenjem, radioterapija pomaže u brzom poboljšanju stanja pacijenata, au povoljnim slučajevima i potpunom uklanjanju tumora iz tijela.

Zračenje za rak je moguće i nezavisno, posebno u slučaju površinski lociranih tumora (koža, na primjer), i u kombinaciji s kemoterapijom i operacijom. Radioterapija koja se provodi prije operacije pomaže u smanjenju veličine tumora, smanjenju rizika od odvajanja stanica raka i ulaska u krvne i limfne žile, a samim tim i učinkovitost liječenja općenito će biti mnogo veća. Kada tekuće forme onkološke bolesti, ako su prisutne, korištenje energije zračenja omogućava ne samo poboljšanje funkcioniranja pacijenata i smanjenje težine sindrom bola, ali i sprečava dalje širenje ćelija raka po tijelu, a postojeći metastatski čvorovi podliježu regresiji.

Terapija zračenjem se često daje nakon operacije kada postoji šansa da tumorske ćelije ostanu na mjestu rasta raka. Ovaj pristup vam omogućava da uništite sve ćelije i izbjegnete recidiv bolesti u budućnosti.

Vrstu i metodu radioterapije u svakom slučaju odabire liječnik na osnovu karakteristika tumora, njegove lokacije, stadijuma i općeg stanja pacijenta. Budući da zračenje može oštetiti zdravo tkivo, doze se određuju pojedinačno, podijeljene u nekoliko sesija, za razliku od kemoterapije koja se najčešće koristi standardna kola tretman.

Vrste terapije zračenjem određuju se prema korištenom zračenju:

• α-čestice;
• β-čestice;
• γ-zračenje;
• neutron;
• proton;
• rendgenski snimak.

Rendgensko zračenje je prvo korišćeno kasnije, zahvaljujući naporima fizičara, pojavile su se instalacije koje su omogućile generisanje snopa elementarnih čestica u posebnim akceleratorima.

Metode terapije zračenjem zavise od načina izlaganja tumorskom tkivu:

1. Terapija zračenjem eksternim snopom, kada se mašina nalazi spolja i snop prolazi kroz druga tkiva direktno do tumora;
2. Kontaktno liječenje, koje podrazumijeva djelovanje samo na tumorsko tkivo unošenjem u njega nosača zračenja (igle, žice, kuglice itd.). Može biti intersticijalni, intrakavitarni, intravaskularni ili u obliku aplikacija. Primjer intersticijalnog zračenja je brahiterapija za;
3. Radionuklidna terapija – Uvod farmakološki lijekovi, koji sadrži radioaktivni element koji se može akumulirati u strogo određenim tkivima (jod).

Veoma perspektivan i efikasan metoda liječenja tumora protonskim zrakama. Protoni ubrzani u posebnim akceleratorima stignu do svog odredišta i emituju maksimalno radioaktivno zračenje u posljednjim milimetrima svog puta. Drugim riječima, samo mala količina energije zračenja se raspršuje na putu do tumora, a uopće se ne širi na tkiva koja se nalaze iza tumorskog čvora. Ova karakteristika omogućava da se minimiziraju štetni efekti zračenja na zdrave organe i tkiva tokom visoka efikasnost unutar same neoplazme.

Mogućnost fokusiranja protonskog snopa striktno na tumorsko tkivo i mala vjerovatnoća neželjenih efekata daje veliku prednost u liječenju djece kod kojih sekundarni tumori nakon konvencionalnog zračenja mogu postati pravi problem. Osim toga, prije primjene protonske terapije tumor poput melanoma retine neminovno je rezultirao uklanjanjem cijelog oka, što je značajno pogoršalo kvalitetu života nakon operacije. Pojavom protonske terapije postalo je moguće liječiti tumor uz očuvanje organa vida, a pacijent ne doživljava teške posledice adaptacija kao posle hirurško lečenje.

Dugi niz godina takva je tehnika bila dostupna samo u specijaliziranim centrima koji su provodili istraživanja u području fizike, ali u U poslednje vreme V sjeverna amerika Ostvaren je značajan napredak u primjeni ove vrste liječenja u Europi, o čemu svjedoči i funkcionisanje klinika za protonsku terapiju. U Rusiji i drugim zemljama postsovjetskog prostora, nažalost, takve metode još uvijek imaju vrlo ograničenu primjenu, a centri za protonsku terapiju se tek grade. To je povezano sa visoka cijena oprema, potreba za uređenjem konstrukcija koje pružaju pouzdanu zaštitu od zračenja, gdje debljina zidova može doseći 5 metara ili više. Samo 1% pacijenata u Rusiji ima priliku da se podvrgne takvom tretmanu, ali izgradnja centara sa odgovarajućom opremom daje nadu da će protonska terapija u budućnosti biti dostupna većini onkoloških pacijenata.

Radiohirurgija se uspješno koristi za liječenje tumora mozga

Još jedna moderna i vrlo efikasna metoda zračne terapije je primjena radiohirurgije, kada se snop zračenja fokusira na strogo određeno mjesto, uzrokujući smrt stanica i uništavanje tumora. Radiohirurgija se uspješno koristi za liječenje ne samo malignih, već i malignih bolesti benigni tumori mozga (meningiom, adenom hipofize, itd.), posebno oni koji su teško dostupni za konvencionalnu operaciju. Stereotaktička radiohirurgija (popularno poznata kao "gama nož", "cyber nož") omogućava vam da uklonite tumore bez kraniotomije i drugih hirurške procedure, ali njegov učinak ne nastupa odmah, potrebno je nekoliko mjeseci ili čak šest mjeseci do godinu dana, kao u slučaju benignih tumora. U ovom trenutku pacijent je pod dinamičkim nadzorom specijalista.

Faze terapije zračenjem

S obzirom na složenost tehnika i opreme koja se koristi, kao i na mogućnost radijacijskih reakcija i drugih komplikacija, radioterapija treba biti strogo indikovana za pacijenta, a shema za njeno provođenje treba biti precizno verifikovana. Čitav kompleks procedura sastoji se od tri faze:

• Pre-radial.
• Zraka.
• Post-zračenje.

Ponašanje pacijenta u svakoj fazi ima svoje karakteristike, koje mogu odrediti koliko će tretman biti efikasan i usklađenost jednostavna pravila pomoći će u izbjegavanju neželjenih nuspojava.

Period prije zračenja je možda i najvažniji, jer pravilno planiranje zahvata, proračun doze i način djelovanja na tumor određuju i konačni rezultat. Važno je voditi računa o stanju zdravih tkiva, koja na ovaj ili onaj način mogu biti pogođena zračenjem.

Planiranje radioterapije istovremeno provodi nekoliko specijalista - radioterapeut, onkolog, medicinski fizičar, dozimetrist, koji izračunavaju potrebne doze zračenja, biraju optimalan put uvođenja u tkiva tokom brahiterapije (u ovom slučaju je uključen brahiterapeut), odrediti maksimalnu dozu zračenja i rezervni kapacitet okolnih tkiva koja mogu biti izložena zračenju.

Planiranje u periodu prije zračenja može zahtijevati ne samo napore stručnjaka već nekoliko dana njihovog napornog rada. Za precizno određivanje svih parametara terapije zračenjem nemoguće je bez dodatnih istraživanja i pomoći savremene kompjuterske tehnologije, jer samo uređaj može s milimetarskom tačnošću izračunati cijeli put radioaktivnog snopa do tumorskih stanica, koristeći trodimenzionalnu slike zahvaćenih organa ili tkiva dobijene pomoću tomografa.

Važna stvar je obeležavanje na tijelu pacijenta, što se provodi na osnovu rezultata CT, MRI i radiografije. Doktor posebnim markerom označava granice tumora i ozračenog područja na tijelu, a ako je potrebno preći na drugi uređaj za zračenje, „pucanje“ se vrši automatski prema postojećim oznakama. Pacijent treba biti svjestan da se tragovi moraju zadržati do kraja tretmana, tako da ih treba izbjegavati ispirati prilikom tuširanja, a ako se to dogodi, o tome obavijestiti medicinsku sestru ili doktora koji će ispraviti situaciju.

Koja su osnovna pravila ponašanja u periodu prije zračenja? Prvo, trebali biste pokušati održati oznake na mjestu ozračivanja. Drugo, ne morate se sunčati ili koristiti razne kreme, iritansi, parfemi, jod u zoni predviđenog zračenja. Konačno, ako postoje lezije na koži, dermatitis, pelenski osip ili osip, o tome treba obavijestiti svog liječnika koji će vam pomoći da se riješite postojećih problema. Ako je potrebno zračiti područje glave i grla, vrijedi voditi računa o stanju zuba, izliječiti karijes i dovesti ih u red. usnoj šupljini općenito.

Period zračenja uključuje stvarno zračenje prema ranije razvijenoj shemi. Tok terapije zračenjem obično ne traje duže od 4-7 sedmica, a za preoperativno smanjenje veličine tumora dovoljno je 2-3 nedelje. Sesije se provode svakodnevno, pet dana u nedelji, sa pauzom od dva dana za obnavljanje kože i tkiva uključenih u izlaganje zračenju. Ako je dnevna doza zračenja velika, može se podijeliti u nekoliko sesija.

Tretman se odvija u posebno opremljenoj prostoriji koja je zaštićena od zračenja, a osoblje je napušta tokom zahvata, dok pacijent ima kontakt sa doktorom preko zvučnika. Pacijent se postavlja na sto ili stolicu, izvor zračenja se postavlja na željeno područje, a okolno tkivo se prekriva zaštitnim blokovima. Tokom zahvata, sto ili emiter se mogu pomerati u prostoru ili stvarati buku, što ne bi trebalo da bude zastrašujuće i na to obično upozorava medicinska sestra.

Procedura je bezbolna, traje 5-10 minuta, tokom kojih pacijent mora da zadrži prihvaćeni položaj tela, da se ne kreće, da diše mirno i ujednačeno.

Za vrijeme trajanja liječenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Ishrana za vrijeme terapije zračenjem treba biti potpuna, visokokalorična, sadržavati sve potrebne vitamine i mikroelemente. Ne treba sebi uskraćivati ​​ugljikohidrate, čiji udio može biti 3-4 puta veći od količine konzumiranih proteina i masti. Budući da izlaganje zračenju uzrokuje dezintegraciju tumorskog tkiva i stvaranje velikog broja toksina, potrebno je osigurati dobar režim pijenja(do tri litre tečnosti dnevno), piće sokova, kompota, čajeva, mineralne vode.
2. Tokom liječenja potrebno je potpuno eliminirati pušenje i pijenje alkohola, iako je bolje da se potpuno i zauvijek riješite loših navika.
3. Posebnu pažnju treba obratiti na područja kože koja se nalaze u zoni zračenja. Odjeća treba da bude izrađena od prirodnih tkanina (pamuk, lan), labava i da se ne nalazi u blizini područja izloženosti zračenju. Ako je moguće, bolje je da ova područja budu općenito otvorena, ali zaštićena od sunca kada izlazite napolje.
4. Korištenje kozmetike i parfema bolje je odgoditi za kasnije, bolje je ne koristiti ni sapun, kako ne biste isušili već suhu kožu. Kada se tuširate, morate zapamtiti oznake u zoni zračenja.
5. Ako se pojavi crvenilo, suhoća, svrbež ili pretjerano znojenje, ne biste trebali poduzimati samostalne mjere, nanositi hladne ili vruće predmete na kožu, bolje je o tome razgovarati sa svojim liječnikom.
6. Opće preporuke koje se odnose na sve pacijente s rakom, kao što je hodanje svježi zrak, adekvatan san, adekvatan fizička aktivnost produžiti na period zračne terapije.

Zračenje na različite forme Maligne neoplazme imaju svoje karakteristike, na koje se pacijenti obično unaprijed upozoravaju. Najčešće se pribjegavaju postoperativnoj vanjskoj radioterapiji, osmišljenoj za uništavanje tumorskih stanica koje bi mogle ostati nakon uklanjanja neoplazije. U prisustvu metastaza cilj je smanjenje njihove veličine, kao i smanjenje jačine boli. Tokom tretmana može doći do zamora i osjećaja umora, koji bi trebao nestati nakon završetka toka zračenja.

U slučaju karcinoma, zračenje prije operacije je najefikasnije, au nekim slučajevima kemoradioterapija je dovoljna za izlječenje i bez hirurško uklanjanje tumori. Osim izlaganja na daljinu, postoje tehnike koje uključuju uvođenje izvora zračenja direktno u rektum. Terapija zračenjem se ne izvodi za prekrivene dijelove debelog crijeva.

Tumori prostate se uspješno liječe brahiterapijom, gdje se kapsule ili igle koje sadrže radioaktivni izotop ubrizgavaju direktno u tumorsko tkivo. Ovaj pristup izbjegava neželjene reakcije iz obližnjih organa (proljev, problemi s mokrenjem, itd.).

Neoplazme ženskih genitalnih organa zahtijevaju vanjsko zračenje karličnog područja, a kod terapije zračenjem često je od najveće važnosti. Dakle, ako se u slučaju mikroinvazivnog karcinoma zračenje provodi u postoperativni period, zatim dalje II-III faze To je glavna, a često i jedina metoda liječenja bolesti. U četvrtom stadijumu karcinoma grlića materice radioterapija je palijativne prirode i samo pomaže u ublažavanju stanja pacijenata.

Period nakon zračenja počinje nakon završetka tretmana. U pravilu se većina pacijenata osjeća dobro, i nuspojave ili potpuno odsutan, ili su izraženi beznačajno. Ipak, neke posljedice i dalje postoje i njih morate biti svjesni kako se ne biste zbunili i na vrijeme potražili potrebnu pomoć.

Oporavak nakon terapije zračenjem počinje odmah nakon završetka sesija zračenja i sastoji se od pridržavanja nježnog režima, osiguravajući dobar san, odmor tokom dana. Jednako je važna i priroda ishrane, kao i emocionalno stanje pacijenta. U fazi rehabilitacije možda će vam trebati ne samo pomoć ljekara, već i rodbine i bliskih ljudi, čije su učešće i podrška u ovom periodu veoma važni.

Zbog prisustva tumora, kao i potrebe za podvrgavanjem raznim studijama i procedure lečenja, nije uvijek ugodno za pacijenta, mogu se javiti poremećaji emocionalnu sferu. To može biti apatija, osjećaj melanholije ili anksioznosti, a ponekad i depresija. Veoma je važno da se ne povlačite u sebe, pokušajte više da komunicirate sa prijateljima i porodicom, po mogućnosti održavajte uobičajeni ritam života, ali sveukupnu aktivnost smanjite do te mere da ne osećate umor. Ne treba odustati od kućnih poslova, hobija, hobija, a ako želite da legnete da se odmorite, onda svoje planove možete odložiti na neko vreme. Šetnja i druženje pomažu mnogim pacijentima da se vrate prijašnjem načinu života i poboljšaju raspoloženje.

Umor često prati terapiju zračenjem, jer stres na organizam povezan sa zahvatom, kao i uništavanje tumora, zahtijevaju značajne energetske utroške i mogu biti praćeni metaboličkim promjenama. Tokom ovog perioda preporučuje se više odmora, kraće nap, a ako pacijent nastavi s radom, onda ima smisla razgovarati sa menadžmentom o mogućnosti prelaska na lakši rad. Mnogi pacijenti čak više vole da idu na odmor tokom lečenja.

Nakon završenog tretmana treba redovno posjećivati ​​svog ljekara radi praćenja stanja i rezultata terapije. Opservaciju obično obavlja onkolog na klinici ili klinici za rak, koji određuje učestalost pregleda. U slučaju naglog pogoršanja stanja, razvoja bolova, smetnji u gastrointestinalnom traktu, povišene temperature i drugih simptoma, potrebno je konsultovati lekara bez čekanja na sledeću zakazanu posetu.

Važno mjesto u rehabilitaciji nakon radioterapije zauzima nega kože, koja je u većini slučajeva uključena u zračenje, a gotovo uvijek strada pri vanjskoj terapiji zračenjem. Najmanje godinu dana nakon završetka kursa ozračivanja, kožu treba zaštititi od sunca i razne štete. Područja kože koja su bila u zoni zračenja treba podmazati hranjivom kremom, čak i ako više nema znakova upale ili opekotina. Za one koji vole kupke ili saune, bolje je odustati od ovih postupaka na neko vrijeme, zamijeniti ih tuširanjem i ukloniti proizvode koji iritiraju kožu i tvrde krpe za pranje.

Ponekad pacijenti mogu imati poteškoća u komunikaciji zbog nedostatka svijesti među ostalima o onkologiji i njenom liječenju. Tako neki vjeruju da su ljudi koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem sposobni i sami emitovati zračenje, pa ih je bolje kloniti. Ovo mišljenje je pogrešno: pacijenti u svim fazama, uključujući rehabilitaciju, ne predstavljaju opasnost za druge, a sam tumor nije zarazan. Ako je moguće, ne biste trebali odbiti intimnim odnosima, jer je ovo dio pun život. Ukoliko dođe do promjena na sluzokoži genitalnog trakta ili tegoba, ljekar će vam reći kako se nositi s tim.

Da biste prevladali stres, trebali biste diverzificirati svoje slobodno vrijeme. To može biti odlazak u pozorište, izložbe, bavljenje omiljenim hobijima, šetnja i upoznavanje prijatelja. Važno je da se odvratite od bolnih misli koje mogu pratiti sve faze liječenja malignog tumora.

Malo o komplikacijama i nuspojavama radioterapije

Kao i svaka druga vrsta liječenja, radioterapija može uzrokovati različite neželjene reakcije, kako lokalne tako i opšte. Uobičajene nuspojave terapije zračenjem uključuju osjećaj umora, slabosti, promjene u emocionalnom stanju i abnormalnosti koštane srži uzrokovane zračenjem. Ako je potrebno ozračiti velike površine tijela, nekako su zahvaćena stalno obnavljana krvna zrnca, poremećeno je njihovo sazrijevanje u koštanoj srži, što se očituje smanjenjem broja leukocita, eritrocita i trombocita. Pacijent se podvrgava redovnim pretragama krvi radi praćenja njegovih komponenti, a po potrebi se propisuje odgovarajuće liječenje ili se zračenje obustavlja na tjedan dana.

Između ostalih opšte posledice Terapija zračenjem može uzrokovati gubitak kose, propadanje noktiju, smanjen apetit, mučninu, pa čak i povraćanje. Ove promjene su najčešće povezane sa zračenjem područja glave, organa gastrointestinalnog trakta, kao i sa dezintegracijom tumorskog tkiva pod uticajem zračenja. Nakon završetka terapije, stanje pacijenta se postepeno vraća u normalu.

Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu pacijenata koji su podvrgnuti radioterapiji. Promjene u apetitu, mučnina ne doprinose unosu hrane, a, u međuvremenu, potreba za hranljive materije prilično visoko. Ako se osjećaj gladi ne pojavi, onda morate jesti, kako kažu, "jer ne želim". Budući da je lista preporučenih proizvoda prilično velika, nema potrebe da se ograničavate na slatkiše, jela od mesa i ribe, voće i sokove. Ishrana treba da bude visokokalorična i bogata svim potrebnim materijama.

Prilikom pripreme hrane morate se pridržavati nekih pravila:

Najčešće posmatrano lokalne komplikacije zračenje u obliku kožnih reakcija. Nakon nekoliko sesija zračenja moguće je crvenilo kože koje vremenom nestaje, ostavljajući za sobom pigmentaciju. Neki pacijenti se žale na osjećaj suhoće, svrbeža, peckanja i ljuštenja kože u području zračenja. At pravilnu njegu I pažljiv stav koža se oporavlja u roku od 4-6 sedmica nakon tretmana.

Komplikacije mogu uključivati ​​opekotine, ponekad teške, sa stvaranjem čireva ili infekcijom radijacijske rane. Vjerojatnost takvog razvoja događaja povećava se s povećanjem doze zračenja, prisutnošću individualne osjetljivosti na zračenje, prateća patologija na primjer, dijabetes.

Da biste izbjegli takve nevolje, nakon zahvata treba tretirati mjesto ozračivanja hidratantnom kremom, uljima i zaštititi kožu od sunčeve svjetlosti. Ako je vaša koža ozbiljno oštećena, vaš liječnik može preporučiti lijekove koji sadrže kortikosteroide, tako da trebate obavijestiti svog liječnika ako osjetite bilo kakve promjene.

Prilikom ozračivanja organa glave ili vrata, zračenje može štetno djelovati na sluzokožu usta i grla, stoga, opet, Neke preporuke se moraju poštovati:

• Prestanak pušenja, alkohola, nadražujuće hrane;
• Korištenje meke četkice za zube i nježno pranje zuba;
• Ispiranje usta odvarom kamilice ili drugim rastvorima koje vam preporuči lekar.

Terapija zračenjem na grudima može uzrokovati kašalj, otežano disanje, osjetljivost i oticanje u području grudi. Pri liječenju tumora rektuma može se javiti sklonost ka zatvoru, krvi u stolici i bolovima u trbuhu, pa je važno pridržavati se prehrane koja sprječava zadržavanje sadržaja u crijevima.

Svako pogoršanje dobrobiti ili pojavu ovih promjena potrebno je prijaviti liječniku koji će vam pomoći u prepisivanju dodatnog liječenja.

Terapija zračenjem je sastavni dio liječenja većine malignih tumora, čiji učinak može biti oporavak. Ako se poštuju sve preporuke i pravila, obično se dobro podnosi, a pacijenti mogu osjetiti poboljšanje nakon nekoliko sesija zračenja.

Dakle, čak i uzimajući u obzir moguće neželjene reakcije, ne treba odustati od terapije zračenjem, jer ona daje šansu za povoljan ishod bolesti koja bi bez nje osudila osobu na smrt. Za uspješno liječenje treba sprovesti ispravna slikaživota, pridržavajte se gore navedenih preporuka i odmah prijavite Vašem ljekaru sve promjene u Vašem zdravlju.

Video: izvještaj o terapiji zračenjem

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u okviru resursa OnkoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana u ovog trenutka ispostavilo se da nisu.

Savremene instalacije i tehnike radioterapije omogućile su značajno povećanje efikasnosti i sigurnosti liječenja, kao i proširenje indikacija za njegovu primjenu, uključujući i zbog povećanja broja onkoloških bolesti.

Stereotaktička radiohirurgija je posljednjih godina postala pravi uspjeh. Riješila je problem oštećenja ćelija tkiva i organa kroz koje je snop prodirao do tumora. Stereotaktička radiohirurgija je fundamentalna nova metoda tretman. Za razliku od tradicionalne terapije zračenjem, cijela doza zračenja pada direktno na tumorske stanice, bez utjecaja na zdrave. Gama nož je jedna od najpoznatijih opcija za ovakvo zračenje u našoj zemlji.

Doza zračenja

Pravilno izračunavanje doze je veoma važno. Omogućava postizanje maksimalnog efekta uz minimalnu štetu zdravim stanicama tijela. Ovo uzima u obzir vrstu tumora, njegovu veličinu i zdravstveno stanje pacijenta. Grey (Gy) ili njegov derivat centigrej (1 cGy=100 Gy) koriste se kao mjerne jedinice. Kada se radioterapija koristi kao pomoćni tretman za rak dojke, tumore glave i tijela, doza je 45-60 Gy. Zove se opći i dijeli se na nekoliko postupaka koji čine tijek liječenja. U prosjeku, pacijent ima oko 5 sesija sedmično, koje se ponavljaju nekoliko puta tokom 5-8 sedmica. Ponekad se te male doze dalje dijele na dva postupka, koji se provode istog dana.

Priprema za terapiju zračenjem

Svakom tretmanu prethodi razgovor sa lekarom i dodatni pregledi. Terapija zračenjem nije izuzetak u ovom slučaju. Ljekar koji prisustvuje će vas obavijestiti o predstojećoj proceduri, mogući rezultati, rizici i nuspojave.

Radioterapija može biti štetna za fetus. Stoga je trudnoća u ovom periodu nepoželjna. Ali ako žena već čeka dijete, liječnik će zajedno sa pacijentom odabrati najviše najbolja opcija tretman.

Svakako trebate obavijestiti svog ljekara o prisutnosti kohlearnih implantata i pejsmejkera.

Tokom trajanja radioterapije, pacijent može imati poteškoća u suočavanju s poslom, pa čak i s običnim kućnim problemima, pa je bolje da se unaprijed odluči o pitanju kućnog asistenta i količini profesionalnog posla.

Prilikom planiranja terapije, liječnik određuje optimalnu vrstu zračenja, dozu i smjer snopa. U tom slučaju se dobijaju slike problematičnog područja i radi simulacija tretmana, pri čemu je potrebno pronaći najudobniji položaj tijela tokom ozračivanja kako pacijent nema potrebu da se kreće tokom zahvata. . Da biste to učinili, od pacijenta se traži da legne na stol i odabere najudobniji od nekoliko predloženih položaja. Ograničenja i jastuci pomažu da ostanete mirni tokom sesije zračenja. Nakon što se pronađe udoban položaj, doktor označava mjesto prodora zraka na pacijentovo tijelo pomoću markera ili primjenom male tetovaže. Zatim se prelazi na drugi dio planiranja - dobivanje slike tumora, za što se obično koristi metoda kompjuterske tomografije.

Kako se radi tretman zračenjem?

Radioterapija je širok spektar metoda koje se mogu podijeliti u dvije velike grupe: eksterni i unutrašnji (brahiterapija). U prvom slučaju nastaje zračenje specijalni aparat, koji se kreće u blizini problematičnog područja i šalje zrake na tumor pod različitim uglovima. Pacijent leži nepomično na stolu u položaju koji je odabran u fazi planiranja. Vrijeme ekspozicije može varirati. U prosjeku, jedna sesija traje 10-30 minuta. U većini slučajeva pacijentu se propisuje nekoliko ovih postupaka. Nakon nekog vremena kurs se ponavlja. Ako je svrha radioterapije ublažavanje bolova, može se provesti jednokratno.

Sam zahvat je potpuno bezbolan, ali kod nekih izaziva tjeskobu. Prostorije za zračenje su opremljene audio opremom. Uz njegovu pomoć, pacijent može reći doktoru o bilo kojem problemu ili samo razgovarati da se opusti. Sami ljekari su u to vrijeme u susjednoj sobi.

Brahiterapija uključuje zračenje tumora radioaktivnim supstancama koje se ubrizgavaju direktno u tumor ili susjedna tkiva. Ima dvije varijante: privremenu i trajnu. U privremenoj verziji, radioaktivni lijekovi se stavljaju unutar posebnog katetera, koji se neko vrijeme ubrizgava u tumor, a zatim uklanja. Trajna brahiterapija koristi sićušni implantat koji se postavlja direktno u tumor, gdje postepeno oslobađa radioaktivne tvari. Vremenom se potroše, a zrno implantata ostaje u tijelu doživotno, bez ikakvih neugodnosti.

Mogući rizici terapije zračenjem

Nažalost, zračenje negativno utiče ne samo na tumorske ćelije, već i na zdrave ćelije. Stoga većina pacijenata može razviti nuspojave nakon liječenja. Manifestacije i težina zavise od doze zračenja i površine tijela, kao i od sposobnosti zdravih stanica da se oporave. Tijelo svake osobe vrlo različito reaguje na tretman. Stoga je izuzetno teško precizno predvidjeti nuspojave. Neki se pojavljuju odmah tokom tretmana, drugi se osjećaju sedmicama i mjesecima kasnije. Na sreću, najčešće nuspojave su prilično blage, podnošljive i nestaju s vremenom.

Dugotrajne nuspojave su rijetke, ali mogu biti teške i nepovratne. Iz tog razloga, ljekar ih mora razgovarati.

Nuspojave

Ovisno o vremenu nastanka, sve nuspojave dijele se u dvije grupe: one koje se javljaju tokom ili neposredno nakon liječenja i dugotrajne. Prvi uključuju oštećenje kože, umor, mučninu, dijareju (proljev), gubitak apetita, gubitak kose, poteškoće pri gutanju (sa zračenjem prsnog koša), erektilnu disfunkciju kod muškaraca (sa zračenjem karlice) i probleme sa zglobovima i mišićima.

Ozbiljne dugoročne nuspojave su rijetke, ali treba shvatiti da postoji mogućnost njihovog razvoja. Na primjer, kod žena, zračenje u području karlice može dovesti do rane menopauze i nemogućnosti začeća. U takvim slučajevima, žena ima priliku da zamrzne nekoliko svojih jajnih ćelija prije tretmana. Muškarac to može učiniti sa uzorcima sperme. Ostali odgođeni efekti uključuju fekalnu inkontinenciju, limfedem, zadebljanje mrlja kože i sekundarni rak.

Načini da sebi olakšate život tokom terapije zračenjem

Liječenje karcinoma je ozbiljno opterećenje za tijelo, što utiče na cjelokupno dobrobit i raspoloženje. Ovaj težak period će biti lakši ako se pripremite za njega i razgovarate sa svojim lekarom o svim aspektima lečenja. Preporučljivo je da su rođaci i bliski ljudi također spremni pomoći.

Normalno je da se bolesna osoba osjeća iscrpljeno, umorno, uplašeno, usamljeno i napušteno. Rođaci mogu pružiti veliku pomoć pacijentima. Izražene emocije olakšavaju čovjekov život, a pacijent može izraziti sva svoja osjećanja. I bilo bi dobro da se voljeni ne sjete da kažu pacijentu da ga vole i da će se brinuti o njemu bez obzira u kakvom je raspoloženju.

Ukoliko je potrebno, pacijent se može obratiti psihologu koji će izabrati način suočavanja sa osjećajima. Ovo može biti meditacija, masaža ili čak samo odlazak na koncert. Nekim pacijentima je korisno komunicirati s ljudima koji imaju slične probleme na posebno organiziranim sastancima.

Mnogi pacijenti pate od kožnih problema. Oni se mogu ublažiti sljedećim jednostavnim savjetima:

• prestanite se brijati na neko vrijeme ili koristite električni brijač umjesto običnog;
• odlučite se za sapun bez mirisa. To se odnosi i na dezodoranse, kreme i ostalo kozmetika u kontaktu sa kožom;
• zaštitite kožu od hladnog vjetra i koristite kremu za sunčanje sa SPF nivoom od 15 ili više tokom sunčanih dana;
• birajte široku odjeću od prirodnih materijala koja nema izbočene šavove, čvorove ili druge elemente koji mogu trljati kožu.

Dijeta

Veoma je važno da se tokom terapije zračenjem hranite zdravo i redovno, unoseći dovoljno kalorija i proteina i izbegavajući gubitak težine. Na kraju krajeva, plan liječenja i proračun doze se izrađuju na osnovu tjelesne težine i volumena osobe. Ako se ovi parametri promijene, potrebno je revidirati cijeli tok liječenja. Ishrana osobe mora uključivati ​​meso, ribu, jaja, punomasno mlijeko, sir i mahunarke.

Ljekar mora biti svjestan problema s apetitom. Mučnina, apatija i stomačne tegobe ne čine hranu poželjnom. Ali ovi neugodni simptomi se mogu kontrolirati čestim podijeljenim obrocima ili uz pomoć lijekova. Ako uopće nemate apetita, možete pokušati zamijeniti čvrstu hranu visokokaloričnim pićima: milkshake, pire supe s dodatkom proteina u prahu. Alkoholna pića ne može se koristiti u svim slučajevima. Stoga je po ovom pitanju bolje konsultovati lekara.

Oporavak nakon kurseva zračne terapije

Iskusni stres i zdravstveni problemi negativno utječu na opće i emocionalno blagostanje. Program rehabilitacije nakon terapije zračenjem pomaže osobi da se nosi s psihičkim problemima i neprijatnih simptoma, koji su individualni za svakoga. Oporavak može uključivati ​​rad sa psihologom, fizikalnu terapiju, masaže, fizikalnu terapiju i lijekove.

Umor nakon terapije zračenjem je apsolutno prirodno stanje. Doktori vjeruju da je to rezultat rada tijela na oporavku. Prirodno je da želite da odspavate tokom dana, a to može biti veoma korisno. Uzrok umora u nekim slučajevima može biti anemija (nedovoljan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi). Ovisno o težini stanja, takvim pacijentima može biti propisana transfuzija krvi.

Kada se zračenje daje na područje karlice ili abdomena, pacijenti doživljavaju mučninu i želučane tegobe neko vrijeme nakon tretmana. Na sreću, liječnici sada imaju veliki broj alata koji pomažu u kontroli ovih neugodnih simptoma.

Redovno vježbanje može pomoći u ublažavanju problema sa zglobovima i mišićima. Postoji i poseban program za prevenciju limfedema.

Kada se koristi zračenje karcinoma bazalnih ćelija?

Terapija zračenjem je efikasna samostalna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica. Zračenje karcinoma bazalnih ćelija se takođe koristi kao pomoćna metoda nakon hirurško lečenje u slučaju nepotpunog uklanjanja tumora. Ili, ako je karcinom bazalnih ćelija urastao toliko duboko u kožu da doktor posumnja na recidiv ( ponavljanje) u budućnosti, uprkos izvršenoj operaciji. Radioterapija se prvenstveno koristi za karcinom bazalnih ćelija na glavi i vratu, jer je tretman na drugim područjima (posebno na nogama) povezan sa sporijim zacjeljivanjem, lošim kozmetičkim rezultatima i povećanom vjerovatnoćom kasnijeg radijacijskog dermatitisa i nekroze (vidi sliku).
Zračenje karcinoma bazalnih ćelija glavna je opcija liječenja pacijenata starijih od 65 godina. To je zbog činjenice da mnogo godina nakon terapije zračenjem postoji rizik od pojave novih žarišta karcinoma bazalnih stanica ili karcinoma skvamoznih stanica. Pacijenti mlađi od 65 godina imaju duži životni vijek i, shodno tome, veći rizik od razvoja raka uzrokovanog zračenjem.
Zračenje je prvenstveno indicirano za vrlo velike karcinome bazalnih stanica, tumore koji se nalaze na kapcima, uglovima očiju, nosu, ušima i usnama, gdje kirurško liječenje može dovesti do neprihvatljivih kozmetičkih rezultata ili disfunkcije organa. Ozračenje karcinoma bazalnih ćelija takođe je propisano za pacijente sa teškim oblikom prateće bolesti koji su starije životne dobi i imaju kontraindikacije za hirurško liječenje. Ako je tumor manji od 2 cm, rizik od relapsa u roku od 5 godina nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija je 8,7%.

Masivni karcinom bazalnih ćelija prije zračenja kod 90-godišnje žene kojoj je odbijeno kirurško liječenje.

Isti karcinom bazalnih ćelija nekoliko nedelja nakon zračenja. Tumor je eliminisan, a preostala rana će se u roku od šest mjeseci pretvoriti u bijeli ožiljak.

Kako zračenje utiče na bazaliom?

Zračenje karcinoma bazalnih ćelija štetno je za njegove ćelije i ćelije okolnih tkiva. To je zbog činjenice da radioterapija djeluje na DNK, uzrokujući oštećenje u njoj, što dovodi do nemogućnosti čitanja informacija i smrti stanice. Prvo se oštećuju ćelije koje su u procesu razmnožavanja. Zbog činjenice da se stanice karcinoma bazalnih stanica intenzivnije razmnožavaju, a proces popravljanja oštećenja u njima je poremećen zbog mutacija, one prve umiru. S druge strane, takav destruktivni učinak na DNK ne prolazi nezapaženo od okolnih tkiva. Mnogo godina nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija, usled mutacija u ćelijama okolnih tkiva, mogu se pojaviti nova, novonastala žarišta raka, poremećeni procesi ishrane i snabdevanja krvlju.

Metode zračenja karcinoma bazalnih ćelija.

Ozračenje karcinoma bazalnih ćelija se izvodi ili površinskim rendgenskim zracima (skraćeno BPRT) ili (beta zracima).

Terapija bliskim fokusom zračenjem (radioterapija, rendgenska terapija) kao metoda ozračivanja karcinoma bazalnih ćelija.

Zračenje karcinoma bazalnih stanica korištenjem BPRT je mnogo jeftinije i koristi se u velikoj većini slučajeva. Ukupna doza zračenja u slučaju BPRT-a izračunava se u sivim bojama (skraćeno Gy), podijeljenim u nekoliko porcija, koje se isporučuju tijekom određenog broja dana. Bazaliomi u predjelu glave i vrata i na koži oko očiju prvenstveno se liječe radioterapijom bliskog fokusa. Tipičan režim zračenja za karcinom bazalnih ćelija uključuje tretman 3 puta nedeljno
u roku od 1 mjeseca. Ovaj režim se mijenja prema nahođenju onkologa radijacije. Terapija zračenjem je relativno bezbolna metoda liječenja, svaka sesija zračenja traje 10-20 minuta. Rendgenska cijev je prilično manevarska i omogućava pacijentu da udobno sjedi na kauču s instaliranim aplikatorom. U slučaju karcinoma okruglih bazalnih ćelija, granice ozračenog tkiva su označene. Ako bazalocelularni karcinom ima nepravilan oblik, može se postaviti olovna ploča debljine 1,5 mm sa izrezanom rupom u obliku ozračenog tumora. Vidljivi karcinom bazalnih ćelija i 0,5-1,0 cm okolne kože izloženi su zračenju ako je tumor manji od 1 cm velike veličine ili mu je ivica nejasna i neravna, ozrači se do 2 cm okolne kože. Radiolog izračunava dozu zračenja za karcinom bazalnih ćelija i vreme potrebno za sesiju. Kada je aplikator postavljen, radiolog napušta sobu za tretman. Tretman traje nekoliko minuta. U tom periodu pacijent se prati kroz poseban prozor ili pomoću kamera.

Karcinom bazalnih ćelija izložen zračenju ocrtava se olovkom za preciznije fokusiranje zraka.

Specijalna maska ​​od olovnog lima debljine 1,5 mm. Primjenjuje se za zaštitu oka od djelovanja zračenja karcinoma bazalnih stanica, uključujući zamagljivanje rožnjače i sočiva.

Uređaj za radioterapiju. Koristi se ne samo za zračenje karcinoma bazalnih ćelija, već i za liječenje raka kože skvamoznih ćelija.

Zračenje karcinoma bazalnih ćelija beta zracima (elektronima) kao metoda zračne terapije.

Beta zraci su elektroni proizvedeni linearnim akceleratorom ili iz radioaktivnih izotopa kao što je stroncijum 90. Energija X zraka se gubi u tkivu kako se dubina povećava. Energija elektronskog snopa se povećava do vrha na određenoj dubini, a zatim naglo opada, to je vrlo korisno svojstvo. Efektivna dubina tretmana u centimetrima je otprilike jedna trećina energije zraka, tako da će snop elektrona od 4,5 MeV biti efikasan do dubine od 1,5 cm, a snop od 12 MeV do dubine od 4 cm.
Elektrone se podjednako dobro apsorbuju u tkivima, bez obzira na gustinu, X-zrake gusta tkiva ih više apsorbuju. Tamo gdje su kosti blizu površine kože, rendgenske zrake mogu oštetiti kosti, a preporučuje se elektronsko zračenje. Sa karcinomom bazalnih ćelija ušne školjke,
skalp, stražnja površina ruke i noge, trenutno je poželjna terapija zračenjem elektronskim snopom. Moguće je i zračenje cijele površine kože elektronima, što je izuzetno korisno kod višestrukih lezija karcinoma bazalnih stanica.
Nažalost, mogućnost korištenja elektronskih zraka ograničena je, prije svega, visokom cijenom opreme. Minimalna veličina karcinoma bazalnih ćelija izloženog elektronskom zračenju treba da bude 4 cm2, jer je teško prilagoditi uređaj na manju površinu. Općenito, podešavanje i fokusiranje tokom terapije elektronskim snopom su prilično radno intenzivni procesi. Pri liječenju karcinoma bazalnih stanica oko oka nije moguće zaštititi tkivo oka, stoga ovdje nije primjenjivo elektronsko zračenje.

Kratkoročni neželjeni efekti zračenja karcinoma bazalnih ćelija. Metode prevencije.

Čak i moderna metoda zračenja karcinoma bazalnih ćelija može izazvati nuspojave. Tokom svake sesije može se razviti crvenilo i blagi bol, čija se jačina povećava do 3. sedmice. Obično nestaju 4-6 nedelja nakon završetka zračenja karcinoma bazalnih ćelija i mogu se ublažiti upotrebom masti na bazi glukokortikoida (prednizolon, hidrokortizon, sinaflan). Tokom čitavog toka zračenja mogu se formirati čirevi i kruste u predjelu karcinoma bazalnih stanica i na koži oko njega - znaci radijacijskog dermatitisa, koji nestaju nakon završetka liječenja. Koža se tretira vazelinom, argosulfanom, a stavljaju se obloge na bazi srebra kako bi se ublažile reakcije zračenja. U slučaju teške ulceracije i infekcije, obično se preporučuje tretman kože dioksidinom. Koža mora biti zaštićena od dodatnih oštećenja tokom zračenja i dalje. Neophodno je da se zaštitite od sunčeve svetlosti, toplote, hladnoće i trenja. Pacijent mora koristiti kremu za sunčanje na ozračenoj koži sa zaštitnim faktorom od najmanje 15. Za bazaliome kože vrata i glave potrebno je nositi šešir sa obodom. Ova zaštita se mora održavati tokom cijelog života.

Radijacijski dermatitis sa ožiljcima, vazodilatacijom (telangiektazije), krustom. Nastaje nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija.

Lokalni neželjeni efekti zračenja karcinoma bazalnih ćelija, lečenje komplikacija.

Ostale nuspojave zavise od regije kože koja se ozrači.
To uključuje mukozitis - upalu sluznice usta i nosa tijekom zračenja, praćenu pečenjem, izlučivanjem sluzi ili, obrnuto, suhoćom, pojavom površinskih čireva. Da biste spriječili upalu sluznice, trebate koristiti meku četkicu za zube, isprati usta odvarom žalfije, kamilice i klorheksidina. Kada se karcinom bazalnih ćelija ozrači u blizini oka, može se razviti konjuktivitis. Liječenje konjunktivitisa mora se provoditi kolargolom ili protargolom (također na bazi srebra), pomoći će i taufon. Tokom terapije zračenjem karcinoma bazalnih ćelija na koži glave moguća je ćelavost.

Dugotrajne komplikacije zračne terapije za karcinom bazalnih stanica.

Kada crvenilo nestane, većina pacijenata kozmetički ishod terapije zračenjem ocjenjuje dobrim ili odličnim. Tokom godine dana, ozračena koža obično postaje blijeda i istanjena. U roku od nekoliko godina mogu se pojaviti
telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (bljedilo) ili hiperpigmentacija (potamnjenje) kože. Ožiljci od zračenja kod karcinoma bazalnih stanica vremenom postaju sve lošiji, za razliku od ožiljaka nakon kirurškog liječenja. Vjerojatnost dugoročnih posljedica raste s povećanjem ukupne doze zračenja, veličine doze po sesiji i volumena ozračenog tkiva. Nakon zračenja, bazaliom perzistira 45 godina ili više povećan rizik stvaranje novih žarišta skvamoznih stanica i, u većoj mjeri, karcinoma kože bazalnih stanica. Ovaj neželjeni efekat terapije zračenjem je najrelevantniji za mlađe pacijente. Dugoročne posljedice zračenja karcinoma bazalnih stanica također mogu uključivati ​​ožiljke na koži i podložnim tkivima, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Aktivne i pasivne vježbe ozračenih područja pomažu u održavanju pokretljivosti i sprječavanju kontraktura (ukočenosti zbog ožiljaka). Zbog promjena na krvnim žilama, jednom ozračena koža se slabije oporavlja od hirurških intervencija. Gubitak kose koji počinje tokom zračenja karcinoma bazalnih ćelija obično traje doživotno. Dodatni dugoročni efekti zavise i od lokacije ozračenog područja. Na primjer, zračenje karcinoma bazalnih stanica u blizini očiju može uzrokovati ektropion (okretanje kapka) i kataraktu (zamućenje sočiva), ali su takve posljedice izuzetno rijetke.

Prema statistikama, u poslednjih godina Broj oboljelih od raka kože rapidno raste, bez obzira na njihovu dob i spol. Unatoč korištenju naprednih metoda za dijagnosticiranje i liječenje onkoloških patologija, pitanje koje brine sve: "da li je moguće izliječiti rak kože?" Još uvijek nema jasnog odgovora.

Koncept "rak kože" uključuje grupu neoplazmi raka koje se razvijaju iz stanica različitih slojeva epiderme i lokalizirane su na površini kože.

U zavisnosti od strukture zahvaćenih ćelija, razlikuje se nekoliko oblika ove bolesti.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

Bazaliom ili karcinom bazalnih ćelija, razvija se iz gornjeg sloja epiderme, najčešći je oblik patologije raka. Karakterizira ga klijanje tkiva i odsustvo metastaza.

Karcinom skvamoznih ćelija potječe iz stanica spinoznog sloja epiderme, razvija se na pozadini patologije kože i dijagnosticira se rjeđe od karcinoma bazalnih stanica. Ovaj oblik karakterizira agresivan tok i metastaze u ranim fazama razvoja. Razvojem ovog oblika dolazi do oštećenja kože lica.

Metatipični rak Ima kliničke manifestacije, slično simptomima karcinoma bazalnih stanica, ali su karakteristike tijeka slične prirodi razvoja karcinoma skvamoznih stanica. Ovaj oblik zauzima srednju poziciju između ova dva tipa.

Melanom razvija se iz melanocita - pigmentne ćelije epidermis. Karakterizira ga brzi razvoj i ekstremna malignost. Može nastati kao rezultat patoloških promjena nevusi (rođeni tragovi).

Kaposijev sarkom razvija se iz vaskularnog endotela, a karakteriziraju ga multifokalne maligne lezije dermisa i različite kliničke forme. Postoje crveni, nodularni, infiltrativni, diseminirani (limfadenopatski) oblici tumora. Kaposijev sarkom karakteriziraju višestruke plavkastocrvene mrlje koje se postupno transformiraju u tumorske formacije veličine do 5 cm.

Izbor najefikasnije taktike liječenja ovisi o obliku tumora, njegovoj lokaciji, stupnju diferencijacije, opsegu procesa i dobi pacijenta.

Video: Rak kože. Vrste, simptomi, liječenje

Hirurško liječenje (operacija)

Glavni cilj u liječenju raka kože je radikalno uklanjanje tumora, koje se provodi ekscizijom primarnog tumora na zdravo tkivo. Trenutno postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja.

Klasična ekscizija . Ova metoda primjenjiv na bilo koji oblik tumora u ranim fazama razvoja. Hirurg uklanja tumor, hvatajući 1-2 cm susjedne zdrave kože. Nakon toga se pod mikroskopom ispituje na prisustvo ćelija raka u netaknutom tkivu.

Microsurgery MOHS . Ova metoda je najefikasnija u razvoju karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija. Posebnost ove operacije je uklanjanje tumora sloj po sloj i trenutni mikroskopski pregled svakog sloja na prisustvo ćelija raka. Presjeci se rade sve dok se pod mikroskopom ne pojavi zdravo tkivo bez raka. Mikrohirurgija se izvodi kako bi se minimiziralo uklanjanje zdravog tkiva i sačuvao kozmetički učinak.

Fulguracija (elektrokoagulacija) i kiretaža . Ova jednostavna metoda je također pogodna za uklanjanje malih skvamoznih ili bazalnih oblika. Operacija se izvodi pomoću kirete, malog instrumenta u obliku kašike. Kada se oštećeno tkivo ukloni, električna struja se primjenjuje na područje kako bi se uništile sve preostale stanice raka i spriječilo krvarenje. Za potpuno uklanjanje potrebno je provesti nekoliko faza liječenja.

Krioterapija . Ova metoda se koristi za uklanjanje Kaposijevog sarkoma, melanoma, karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija kada je tumor mali. Suština operacije je uklanjanje kancerozni tumor tečni dušik, koji se nanosi direktno na zahvaćeno područje.

Kao rezultat šok zamrzavanja tumora, stanice raka se uništavaju, ali uz njih može doći do oštećenja živaca, što često dovodi do gubitka osjetljivosti u ovom području.

Laserska terapija . Uklanjanje ćelija karcinoma laserom je moderna i veoma efikasna metoda, jer se prilikom slojnog uklanjanja zahvaćenog tkiva, koje se izvodi sa velikom preciznošću, zdravo tkivo ne povređuje. Laserska terapija se izvodi brzo i pod lokalnom anestezijom.

Radiacijska terapija

Vrlo često se liječenje raka kože provodi ovom metodom laserska terapija. U stadijumima 1-2 razvoja karcinoma bazalnih ćelija, sa svojom malom veličinom, indikovana je radioterapija bliskog fokusa. U slučaju većeg oštećenja propisuje se kombinirano liječenje daljinskom gama terapijom.

Ova metoda liječenja je indikovana u ranim fazama tumorskog procesa, odnosno nakon kirurškog uklanjanja skvamoznih stanica i metatipskog karcinoma u slučaju relapsa. Pokazuje dobar učinak, jer se uz pomoć snažnog toka radio zraka uništava struktura ćelija raka, zbog čega one prestaju da se razmnožavaju i umiru. U nekim situacijama radioterapija se propisuje u kombinaciji s lijekom Prospidin.

Radioterapija se propisuje starijim osobama ako primarni tumor dosegne promjer do 20 mm. U tom slučaju odabire se podnošljiva doza zračenja, koja se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta. Prednost terapije zračenjem je uništavanje ćelija raka i očuvanje zdravih, neoštećenih. Međutim, nakon njegovog izvođenja mogu se razviti lokalne komplikacije u obliku perihondritisa, dermatitisa i konjuktivitisa.

Ako se pacijentu dijagnosticira melanom, radioterapija se propisuje u fazi kada tumor počinje da napreduje, i to samo u kombinaciji sa kemoterapijom ili imunoterapijom, jer melanom vrlo često pokazuje otpornost na djelovanje zračenja.

Ako pacijent razvije Kaposijev sarkom, odnosno kada se identifikuju velike bolne lezije, provodi se lokalno izlaganje zračenju. Međutim, ovo važi samo za pacijente zaražene HIV-om. Za pacijente u fazi AIDS-a gotovo je nemoguće postići željeni rezultat.

Hemoterapija

Metoda kemoterapije je najefikasnije područje hirurške intervencije. Imenuje se pred svima mogući oblici rak kože. Kemoterapija je posebno efikasna kada se tumor ponavlja ili kada je veličina tumora kritična, što sprječava operaciju. U tom slučaju se propisuju lijekovi za kemoterapiju koji uništavaju tumorske stanice.

Za tumore bazalnih stanica propisuje se lokalna kemoterapija spoljna mast za karcinom (prospidin ili 5-fluorouracil), koje treba primjenjivati ​​lokalno dva puta dnevno nekoliko sedmica.

Najčešće, kemoterapija uključuje primjenu lokalnih aplikacija pomoću citostatika (fluorouracil, doksorubicin, metatrixate, itd.)

Da zna kako da izlečim karcinom skvamoznih ćelija kože pomoću kemoterapije, treba odrediti fazu razvoja procesa, jer je ova metoda učinkovita samo za tumore male veličine ili ako dođe do recidiva. Pacijentu se propisuje lokalna kemoterapija upotrebom 0,5% omaina ili 5-fluorouracilne masti. Inače se propisuju visoko efikasni hemoterapijski lekovi.

Metastatski epidermalni karcinom, koji može uzrokovati lezije na koži nosa, obraza, čela i lica općenito, liječi se na isti način kao i karcinom skvamoznih stanica, budući da su kliničke manifestacije oba oblika gotovo slične.

Za liječenje melanoma, u pravilu, kemoterapija nije indicirana, ili je indicirana u posljednjem stadijumu bolesti, kada se pojave opsežne metastaze i primarni tumor dostigne kritičnu veličinu. Uništavanje ćelija raka u primarnim i sekundarnim tumorima se dešava kada se hemoterapijski lekovi primenjuju direktno na tumor.

Kada se dijagnosticira Kaposijev sarkom, pacijentu se propisuje kemoterapija uz druge metode liječenja: antiretrovirusna terapija, terapija interferonom. Za kurs kemoterapije propisuju se Vinblastin, Vinkristin, Prospidin, Taxol, Etoposide i drugi lijekovi najnovije generacije.

Savremene metode vam omogućavaju da proširite svoje mogućnosti potpuno izlječenje onkološke bolesti. Ali samo ovisno o obliku raka kože uz pravovremeni početak i pravilno odabran protokol liječenja može se pouzdano utvrditi da li je rak kože izlječiv i da li je moguć povratak.