Svjetska medicinska statistika pokazuje da je u toku trajanja raznih intervencija na trbušne duplje izložena većini stanovništva. Nadmoć među njima ima apendektomija (odstranjivanje slijepog crijeva), nakon čega slijede operacije na organima ženskog genitalnog područja tumora, upala i carski rez. Treće mjesto zauzimaju zahvati na organima za varenje - žučnoj kesi i jetri, želucu, crijevima, gušterači, zatim slijede razna oštećenja stomak. Na sreću, većina njih nema nikakve posledice, ali kod 7% pacijenata se razvije adhezivna bolest, a oko 2% svih operisanih ponovo dolazi hirurzima.

Kada i zašto nastaje adhezivni proces

Formiranje adhezija u trbušnoj šupljini kao odgovor na bilo koju intervenciju je zaštitna reakcija tijela, koja nastoji ograničiti proces bolesti. Njihovo stvaranje nastaje zbog iritacije ili oštećenja peritoneuma koji pokriva organe. Počinje intenzivno proizvoditi vlakna fibrina i kolagena, što dovodi do adhezija između organa.

Najčešće su ove adhezije predstavljene sinehijama - mostovima vezivnog tkiva koji ne zabrinjavaju pacijenta. U nekim slučajevima se formiraju guste vlaknaste niti, izazivanje bola, deformacije organa i poremećaj njihove funkcije. Crijevo pati koliko god je to moguće, jer njegove petlje zauzimaju većina trbušne šupljine, razvija se adhezivna bolest. Na intenzitet procesa lepljenja utiču:

• gruba i nedovoljno stručna hirurška intervencija;
• napuštanje strana tijela u trbušnoj šupljini - dijelovi gaze, niti itd.;
• hemijski efekti - alkohol, jod, niz antibiotika;
• dugotrajno prisustvo drenažnih cijevi;
• talk iz kirurških rukavica;
• preostala krv i njeni ugrušci u trbušnoj šupljini;
• gnojni proces - apscesi, peritonitis.

Najčešće se adhezivni proces razvija nakon tako dugotrajnih intervencija kao što su, (uklanjanje uzlaznog dijela debelo crijevo), nakon i obnavljanja njegove prohodnosti.

Od velikog značaja su karakteristike organizma pacijenta, odnosno povećana proizvodnja enzima, kolagena, fibrina. Kod osoba sa tendencijom stvaranja grubih ožiljaka nakon ozljeda kože nastaju i gušće priraslice.

Kako se pojavljuju adhezije u trbušnoj šupljini

Adhezivna bolest Klinički se manifestira u 2 glavne grupe simptoma: sindrom bola i disfunkcija probavnog trakta.

Bolni sindrom

Bolovi u trbuhu imaju vučni karakter, javljaju se nakon nekog vremena nakon jela, tokom fizičkog napora, dizanja utega. Obično se nalaze na tom području postoperativni ožiljak, ali mogu imati i proliveni karakter, povremeno se povećavaju u obliku "lumbaga" u abdomenu, posebno pri oštrim okretima i nagibima tijela. Bol može biti i u donjem dijelu abdomena, u perineumu zbog adhezija u području karlice, poput prostate, materice.

Disfunkcija organa za varenje

Karakterizira ga često nadimanje, kruljenje u trbuhu, zadržavanje stolice, može biti uznemireno podrigivanjem, mučninom, periodičnim povraćanjem. Mnogi pacijenti gube na težini, imaju blijedu kožu zbog nakupljanja toksina i osjećaju opću slabost.

Adhezivna bolest može imati kronični ili akutni tok. U akutnim slučajevima, crijevna opstrukcija se razvija kada je crijevni lumen blokiran. Ovo - teška komplikacija zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i hirurško liječenje.

Savjet: u slučaju kada se bol u abdomenu naglo pojača, pojavi se povraćanje, plinovi ne nestaju, nema stolice - ne možete uzimati nikakve lijekove, ali odmah pozovite hitnu pomoć. Vrijeme u ovoj situaciji uvijek "igra" protiv pacijenta.

Dijagnoza adhezivne bolesti

Ako se sumnja na adhezivni proces, propisuje se pregled probavnih organa: ultrazvuk, fluoroskopija želuca, irigoskopija - kontrastna studija debelog crijeva s suspenzijom barija. Nadalje, (pregled sondom), specijalist bi već trebao imati predstavu o svom stanju na osnovu rezultata rendgenskog pregleda.

Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće izvršiti irigoskopiju ili endoskopski pregled npr. zbog starosti ili teške komorbiditeti, radi se virtuelna kolonoskopija - skeniranje tomografom. Istovremeno sa kolonoskopijom, može se obaviti i identifikovati tokom studije.

Dobre informacije o prisustvu adhezija daju savremeni ultrazvuk u 3D i 4D formatu, Dopler ultrazvuk, magnetna rezonanca (MRI). Po potrebi dodatno dijagnostička laparoskopija- pregled trbušne šupljine fiberoptičkim aparatom umetnutim kroz mali rez na koži.

Prevencija i liječenje crijevnih adhezija

Od antike u medicini postoji Zlatno pravilo: “bolje spriječiti nego liječiti”, i najbolje odgovara za ovaj problem. Prevencija se sprovodi u dva pravca - medicinskom, što je u nadležnosti lekara specijalista, i ličnom, koji se sastoji u pridržavanju pacijenata sa lekarskim preporukama, režimom fizička aktivnost i ishrana.

Naravno, važnu ulogu u medicinska prevencija igra kvalitetu hirurške intervencije, a ona zauzvrat ovisi kako o kvalifikacijama i vještini specijaliste, tako i o mogućnostima klinike, dostupnosti moderne tehnologije i lijekovi.

Što se tiče pacijenta, nakon operacije mora se pridržavati svih propisa ljekara, posjetiti sobu za tretmane, izbjegavati teške fizičke napore, obavljati terapeutska gimnastika i pridržavajte se dijete. IN savremena hirurgija praktikuje se rana aktivacija operisanog pacijenta, jer fizička neaktivnost doprinosi razvoju adhezija

Liječite adhezivnu bolest hronični tok može se obaviti i ambulantno. Propisuju se fizioterapeutske procedure i enzimski preparati koji omekšavaju kolagena vlakna i fibrozno tkivo. dobar efekat daje banjski tretman– peloterapija (liječenje blatom), balneoterapija (liječenje mineralnim vodama).

Kirurško liječenje se provodi s razvojem akutne opstrukcije crijeva - disekcija adhezija, obnavljanje evakuacijske funkcije, laserska kirurgija, elektrohirurgija, u težim slučajevima radi se resekcija crijeva. Uvode se proteolitički enzimi (tripsin, himopsin, fibrinolizin) i steroidni hormoni, te se vrši rana stimulacija peristaltike.

Dijeta za adhezivnu bolest

Glavni principi prehrane za adhezivnu bolest su sljedeći:

• jesti često i u malim porcijama;
• isključite hranu koja je neprobavljiva i nadimanje(kupus, mahunarke, kukuruz, mlijeko, grožđe);
• isključiti ljutih začina i začini;
• isključiti gazirana pića;
• isključiti suhu hranu;
• hranu treba dobro iseckati i prokuvati.

Osim toga, trebali biste prilagoditi vrijeme jela, te se truditi da ga se stalno pridržavate.

Savjet: prejedanje je neprihvatljivo, kao i izgladnjivanje u cilju smanjenja težine. Oba su podjednako štetna, jer mogu dovesti do volvulusa i opstrukcije crijeva.

Intestinalne adhezije su hronična bolest i ne može se potpuno eliminisati. Međutim, praksa pokazuje da je pod nadzorom specijaliste, poštujući sve njegove preporuke, moguće spriječiti neželjene komplikacije i voditi pun i aktivan način života.

Pažnja! Informacije na stranici pružaju stručnjaci, ali su u informativne svrhe i ne mogu se koristiti samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa ljekarom!

Pojava vezivnog tkiva između crijevne cijevi i peritoneuma dijagnosticira se kao crijevne adhezije kod djeteta i odrasle osobe. Čest provokator bolesti je operacija. Simptomi se određuju prema lokaciji i rasprostranjenosti. Akutni adhezivni proces karakterizira bol u trbuhu, proljev/zatvor, povraćanje, sniženje krvnog tlaka, groznica, slabost. Dijagnostikuje se radiografijom, ultrazvukom, MR, laparoskopijom. Liječenje - konzervativno, simptomatsko, narodno. Uz česte egzacerbacije i ponavljanja, operacija se izvodi s disekcijom i uklanjanjem.

Pojava vezivnog tkiva u peritoneumu u blizini crijevne cijevi naziva se adhezivna bolest.

Crevne adhezije - grube vezivno tkivo(ožiljak), formirajući konglomerat crijevnih petlji sa peritoneumom. Zasniva se na sposobnosti peritonealnih listova da se drže zajedno. Na taj način tijelo reagira na upalu, štiteći patološko područje od daljeg širenja na susjedna tkiva. Opasni su intenzivni mehanizmi koji imaju suprotan efekat. Kao rezultat prekomjerne adhezije dolazi do deformacije lumena crijeva, što dovodi do:

• do ozbiljne motoričke i apsorpcione disfunkcije, što uzrokuje probavne smetnje;
• do stezanja krvnih sudova, narušavanja opskrbe krvlju;
• do stiskanja zidova crijeva, sužavanja lumena do preklapanja.

Razlozi za pojavu

Ako se na jednom od dijelova peritonealnih listova formira žarište upale, počinje aktivna ljepljiva tvorba cicatricijalnog konglomerata, formiraju se grubi ožiljci koji povezuju crijeva sa peritonealnim zidom. Zašto se ovo dešava? Uzroci nastanka i intenziviranja razvoja šiljaka kod djeteta i odrasle osobe su ozljede i bolesti. unutrašnje organe.

RioFlora probiotički kompleks je nova generacija probiotika, koji sadrži posebno odabrane bakterije koje inhibiraju rast patogenih bakterija, od kojih mnoge dovode do crevni poremećaji.
dodatak prehrani. To nije medicinski proizvod.

U opasnosti su djeca i odrasli koji:

• bol i drugo karakteristike bolest;
• postoji upala ili infekcija;
• rađeni su operativni zahvati (carski rez, resekcija u gastrointestinalnom traktu).

Mehanički

Riječ je o oštećenjima zatvorenog ili otvorenog tipa, kao što su:

• udarci u stomak, na tvrdi predmet, prilikom pada;
• rane - posjekotine, ubode;
• "vatreno oružje";
• peritonealne operacije ( carski rez) kada nisu izvedene vježbe oporavka.

Hemijski

Ova vrsta oštećenja koja uzrokuje adhezije u crijevima uključuje sljedeće uzroke:

• opekotine pri gutanju hemikalija;
• kršenje integriteta želuca s oslobađanjem sadržaja;
• teški oblik upale pankreasa s izlivom enzima pankreasa;
• sa protokom žuči.

Adhezivna bolest crijeva može nastati zbog patologije žučne kese, crijeva, reproduktivnih organa ženski sistem.

Bolesti

TO patoloških razloga kod djece i odraslih upala uključuje:

• dodatak cekuma;
• žučna kesa;
• tanko i/ili debelo crijevo;
• jajovode i dodaci (kod žena).

Simptomi patologije

Klinička slika kod djeteta i odrasle osobe po jačini i trajanju ovisi o obimu i lokaciji adhezivnog procesa u crijevu.

Simptomi bolesti su ili akutni ili latentni. U potonjem slučaju, otkrivanje se događa slučajno tokom druge operacije ili pregledavanja. Ali sljedeće manifestacije patologije smatraju se specifičnim simptomima:

Adhezivnu bolest crijeva karakterizira bol u trbuhu, crijevna disfunkcija, opstrukcija.

• Bol tokom adhezija je glavni simptom. Varira blage nelagodnosti prije . Trajanje ovisi o položaju tijela, aktivnosti pacijenta. Pojava bola je povezana sa napetošću šiljaka tokom vježbe ili pojačana kontrakcija lumena crijeva (prilikom guranja hrane). Bol dolazi paroksizmalno.
• Disfunkcija crijeva. Simptom je karakteriziran zatvorom i proljevom koji ga zamjenjuje. Postoji nadutost, nadimanje na pozadini ne-izlučivanja plinova.
• Akutna opstrukcija crijeva. To se dešava kada se preklapa od 70% lumena. Simptom se pojavljuje kao akutni bol, obilno povraćanje, zatvor od 3 dana. Akutni tok zahtijeva hitne kirurške mjere, inače će se peritoneum upaliti i nastupiti smrt.
• Disfunkcija susjednih organa. Zapuštena bolest uzrokuje funkcionalne bolesti, koje se manifestiraju simptomima kvara zahvaćenog organa. Za žene su hronični oblici opasni kada je prikrivena adhezivna bolest u crijevima. Rijetko jesu bolan bol u donjem dijelu trbuha - simptom koji ukazuje na bolest jajovoda ili komplikovan carski rez.

Dijagnoza adhezivne bolesti crijeva

Indikativno su:

• Ultrazvuk i MSCT, koji određuju lokalizaciju i prevalenciju šiljaka u crijevima;
• radiografija (pregled, kontrast), otkrivanje patološke tekućine u šupljini, otkrivanje opstrukcije, plinova, otoka;
• elektrogastroenterografija, koja mjeri električne signale iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta tokom njihove kontrakcije;
• laparoskopija - dijagnostička i terapijska mikrooperacija.

Liječenje

Kako liječiti crijevne adhezije kod djeteta i odrasle osobe i kako? Ako se napredak ne primijeti, nema simptoma adhezivne patologije, poseban tretman nije potrebno. Pacijent je pod stalnim nadzorom uz periodične ljekarske preglede. Za bol i blagu disfunkciju indicirani su analgetici, antispazmodici za uklanjanje. Da bi se ograničio adhezivni proces i privatna resorpcija, indicirane su injekcije staklasto tijelo, preparati aloe, "Splenin", enzimi (tripsin, himotripsin, lidaza). Lijekovi su propisani za blagi oblik patologije ili kao profilaksa prema prevladavajućim simptomima.

Pomoć narodnih lijekova

Liječenje crijevnih adhezija kod djeteta i odrasle osobe će biti uspješno istovremeni prijem nekonvencionalni recepti kod kuće. Ali prije početka terapije potrebna je konsultacija ljekara za individualni odabir bilja i cvasti, kurs sa dozom, od sa nepravilan tretman adhezivni procesi se pogoršavaju pogoršanjem opšteg stanja.

Medicinske naknade

popularan narodni lekovi za liječenje adhezija u crijevima su:

• Naknade s malinama, crnim ribizlama, šipak: 2 žlice. l. u 200 ml kipuće vode zagrijavaju se u kadi 5 minuta. Nakon 2 sata popijte 100 ml 2 rublja / dan. 30 dana.
• Bobice brusnice: 1/3 mješavine kašike jagoda brusnice i divlje ruže, 2 supene kašike listova koprive prelije se sa 200 ml ključale vode. Nakon 3 sata popijte 100 ml 2 rublja / dan. 30 dana.
• Zbirka slatke deteline, stolisnika, podbele uzete u jednakim količinama: 1 b. l. Ulije se 200 ml kipuće vode. Nakon 2 sata popijte napitak od 4 doze. Kurs je mesec dana.

Dekocije i tinkture

Sljedeći recepti pomažu u rješavanju problema kod kuće:

• Uvarak bergenije (korijen, cvjetovi, listovi): 1 b. l. u 200 ml kipuće vode stavlja se u vodeno kupatilo (na pola sata). Pijte nakon 4 sata 60 minuta. prije jela 3 rublje / dan. Badan infuzija: 1 b. l. cvjetova i listova u 200 ml kipuće vode zagrijava se 15 minuta. u vodenom kupatilu. Sat kasnije popijte 1 b. l. 2 rublje / dan Ne preporučuje se dugotrajno liječenje konglomerata u crijevima, jer biljka ima adstringentno djelovanje i izaziva zatvor.
• Mješavina sušenog voća, korijena, listova morinde (rijetka biljka s lišćem limuna). Jedite tokom obroka 2 b. l. 3 rublje / dan Alat ublažava bol, otklanja adhezije već u 2. sedmici.
• Odvar od gospine trave: 1 b. l. kuvati u kupki u 200 ml tople vode 10 minuta. Nakon 2 sata, piti 1 r / dan. kašikom.
• Tinktura Marijinog korena: 100 g korena u 100 g alkohola (40 stepeni). Nakon 7 dana popiti 30 kapi. 3 rublje / dan prije jela. Kurs je mesec dana.
• Infuzija aloje: mlevena aloja, ulje i med u omjeru 1:1:6. Popijte kašiku u čaši toplo mleko 2 rublje / dan za mjesec dana.

Sjeme lana i čička

Efikasni narodni lijekovi za rješavanje bolesti su:

• Sjeme čička: 1 b. l. u 200 ml kipuće vode kuvati u kadi 15 minuta. Pijte vruće nakon 3 sata, ¼ šolje 2 rublje / dan. mjesec.
• Laneno sjeme za obloge: 2 b. l. u vrećici se popare u kipućoj vodi i nanose na bolna mjesta. Sjemenke možete jesti uz hranu (1 b. L. dnevno).

Hirurško liječenje

Operacije su opasne zbog ponavljanja crijevnih adhezija. Stoga se operacija rijetko izvodi.

Dijete i odrasla osoba će se laparoskopskom tehnikom u potpunosti riješiti problema. Prije uklanjanja, adhezija će se stisnuti posebnom tekućinom. Zatim se vrši disekcija i uklanjanje ožiljka uz vraćanje oblika i položaja crijeva polaganjem petlji vodoravno ili okomito uz istovremeno međusobno šivanje.

Adhezivna bolest crijeva uključuje odbacivanje masne hrane koja stvara plinove, brze hrane.

Principi ishrane

Dijeta za crijevne adhezije - zalog uspješno liječenje. Osoba će se riješiti problema pridržavajući se sljedećih pravila ishrane:

• Frakciona prehrana. Jedite u malim porcijama sa pauzama od 3-5 sati.
• Obilno piće na meniju - 2-2,5 litara vode dnevno.
• Odbijanje masne, teške, nezdrave hrane, proizvoda koji stvaraju plin.
• Uključivanje u jelovnik povrtnih, nemasnih juha od dijetalnog mesa, kiselog mlijeka (kefir, svježi sir), nemasne ribe, sušenog voća, prirodnih ulja.
• Toplinska obrada - kuhanje u vodi/pari.
• Odbijanje toplih i hladnih jela u meniju.

Prevencija

Drugog dana nakon carskog reza ili druge intervencije u trbušnoj šupljini izvode se posebne vježbe. Preporučuje se okretanje u krevetu, polako ustajanje i hodanje. Osim vježbanja, važno je pažljivo pratiti ishranu kako bi se pokrenula pokretljivost i peristaltika crijeva, te pratiti pravilnost defekacije. Da se problem ne bi pojavio, potrebno je blagovremeno liječiti upale i bolesti koje su se pojavile, pratiti ishranu, voditi zdrav način života, češće se odmarati, trenirati mišiće potrbušnice posebnim vježbe disanja tokom sedećeg rada.

Postoperativne adhezije su guste formacije vezivnog tkiva u trbušnoj ili karličnoj šupljini koje povezuju unutrašnje organe. Nastaju na mjestu oštećenja, upale i predstavljaju svojevrsnu zaštitnu reakciju organizma – pokušaj ograničavanja žarišta bolesti. Adhezije remete normalan rad trbušnih organa i dovode do ozbiljnih komplikacija.

Zašto nastaju adhezije?

Kao posljedica nastaju niti vezivnog tkiva (adhezije) u trbušnoj ili karličnoj šupljini hirurške intervencije ili kao odgovor na upalne procese u ovoj oblasti. Tijelo stvara dodatno tkivo, oslobađa ljepljivi fibrin i spaja susjedne površine u pokušaju da podrži oboljeli organ ili zaustavi širenje upale. Adhezije mogu biti u obliku ožiljaka, niti ili filmova koji povezuju susjedne organe i crijevne petlje.

Razlozi za stvaranje ljepljivih niti:

• oštećenje tkiva kao rezultat kirurških intervencija (laparoskopija, laparotomija);
• upala slijepog crijeva i operacija njegovog uklanjanja (apendektomija), divertikulitis;
• pobačaji, kiretaža materice, carski rez;
• produžena upotreba intrauterinih kontraceptiva;
• krvarenje u tjelesnoj šupljini;
• endometrioza;
• upalne bolesti trbušne i karlične šupljine, uključujući venerične.

Postoperativna adhezivna bolest nastaje oštećenjem tkiva, njihovom hipoksijom, ishemijom ili isušivanjem, kao i ulaskom u tjelesnu šupljinu strani predmeti, neki hemijske supstance(čestice talka, vlakna gaze).

Zašto su šiljci opasni?

Normalno, organi trbušne šupljine i šupljine male karlice su pokretni. Crijevne petlje se mogu pomicati tokom probave, ali njihovo kretanje ne sprječava transport ovuliranog jajašca u jajovod, a materica koja raste tokom trudnoće nema kritičan utjecaj na mjehur.

Nastali ožiljci, koji ograničavaju upalu, ometaju normalnu pokretljivost organa i obavljanje njihovih funkcija. Šiljci mogu izazvati akutnu opstrukcija crijeva ili razvoj ženske neplodnosti. U nekim slučajevima stvaranje adhezija ne uzrokuje nelagodu osobi i nelagodnost Međutim, najčešće je adhezivna bolest praćena jakim bolom.

Simptomi patologije

Manifestacija bolesti zavisi od stepena njenog razvoja. Mogu postojati odvojene ljepljive trake pričvršćene na dvije točke, ili veliki broj adhezije na cijeloj površini peritonealne membrane.

akutni oblik

Patologija se često manifestira u akutni oblik, sa iznenadnom pojavom izraženih simptoma, kao što su:

• akutni pogoršavajući bol u abdomenu;
• opstrukcija crijeva;
• povraćati;
• aktivna crijevna peristaltika;
• febrilna temperatura;
• tahikardija.

Kako se opstrukcija crijeva povećava, simptomi se povećavaju:

• postoji nadimanje crijeva;
• peristaltika prestaje;
• smanjuje se diureza;
• dolazi do arterijske hipotenzije;
• postoji povreda razmjene tekućine i mikroelemenata;
• sve gore opšte stanje, pojavljuje se slabost, slabljenje refleksa;
• dolazi do teške toksičnosti.

Intermitentni oblik

Simptomi su manje izraženi, pojavljuju se povremeno:

• bol različitog intenziteta;
• probavne smetnje, zatvor, dijareja.

Hronični oblik

proces adhezije u hronične forme Ne teče latentno, može se manifestirati kao rijetki vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, probavni poremećaji, bezuzročni gubitak težine. Često su adhezije skriveni razlogženska neplodnost.

Dijagnoza adhezivne bolesti

Moguće je pretpostaviti prisustvo adhezija ako je pacijent u prošlosti bio podvrgnut operativnim zahvatima na organima trbušne šupljine ili male zdjelice, infektivnim i upalnim bolestima genitourinarnog sistema, endometrioza.

Ovi faktori rizika doprinose stvaranju adhezija, ali nisu 100% garancija njihovog prisustva. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti niz studija.

1. Određene dijagnostičke podatke daje pregled u ginekološkoj stolici.
2. Rendgenskim pregledom maternice uz uvođenje kontrastnog sredstva utvrđuje se opstrukcija jajovoda, koja je često uzrokovana adhezijama. Međutim, ako se utvrdi prohodnost jajovoda, adhezije se ne mogu isključiti.
3. Rezultati ultrazvuka ne mogu utvrditi prisustvo adhezija u trbušnoj šupljini.
4. Magnetna rezonanca daje visoku tačnost rezultata.

Glavna metoda dijagnosticiranja adhezivne bolesti ostaje laparoskopija. Uz pomoć posebnih instrumenata koji se ubacuju u trbušnu šupljinu pacijenta tokom laparoskopije, liječnik može procijeniti stupanj razvoja patologije i, ako je potrebno, odmah izvršiti medicinske manipulacije.

Liječenje postoperativnih adhezija

Ako se adhezije tek počinju stvarati na mjestu upalnog procesa, postoji mogućnost njihove spontane resorpcije, pod uslovom da se brzo i adekvatan tretman. S vremenom se tanki slojevi adhezija stvrdnu, zgusnu i postanu sličniji ožiljcima i ožiljcima.

Operacija

Glavna metoda liječenja akutnih i uznapredovalih kroničnih oblika bolesti je brzo uklanjanje adhezije. Pacijent prima opšta anestezija, a hirurg pomoću posebnih instrumenata locira, secira i uklanja adhezije.

1. Za pristup trbušnoj šupljini mogu se koristiti laparotomija (rez trbušnog zida) i laparoskopske metode (pristup kroz punkcije).
2. Odstranjivanje adhezija se vrši laserom, električnim nožem ili vodom, koja se isporučuje ispod jak pritisak(akvadisekcija).

Operacija osigurava jednokratno uklanjanje patoloških formacija, ali ne jamči zaštitu od recidiva. Što tijelo više toleriše hirurške intervencije, vjerojatnije je razvoj adhezivnog procesa. Stoga se često koristi posebne metode za prevenciju patologija nakon medicinska operacija: uvođenje barijernih tečnosti (mineralno ulje, dekstran), omotavajući organe samoupijajućim filmom.

Enzimi

Enzimska terapija može imati dobar učinak, uključujući injekcije enzima koji razgrađuju (lipaza, ribonukleaza, lidaza, streptaza) i utrljavanje protuupalnih masti u abdomen.

Jedan od najmoćnijih enzimskih agenasa je ljudska pljuvačka. Tvari sadržane u njemu mogu otopiti tkivo adhezija. Pljuvačka je posebno aktivna ujutro, dok osoba još nije jela ili pila. Preporučuje se obilno nanošenje na ožiljke.

Massoterapija

Prilikom ručnog pregleda abdomena, adhezije se nalaze kao zbijena područja. Ponekad pritisak na njih uzrokuje vuču. Masaža je namijenjena stvaranju napetosti u zahvaćenom području, aktiviranju tkiva trbušne šupljine, povećanju cirkulacije krvi i razdvajanju organa spojenih adhezijama.

Nežno masirajte, vrhovima prstiju, po prirodnom rasporedu unutrašnjih organa. Ne možete masirati odmah nakon operacije, dok šavovi još nisu zarasli.

Prevencija postoperativnih adhezija

Glavno sredstvo za sprječavanje stvaranja adhezija nakon operacije je, začudo, fizička aktivnost. Pacijent bi trebao ustati iz kreveta i hodati sljedeći dan nakon operacije. Svaki, čak i spor, pokret doprinosi prirodnoj masaži unutrašnjih organa, što sprječava stvaranje ožiljaka i ljepljivih filmova.

Što je prije moguće (uzimajući u obzir stanje pacijenta), potrebno je započeti terapijske vježbe za trbuh: umjereno savijanje, okretanje tijela.

Kombinacija motoričke aktivnosti a posebna masaža može spriječiti postoperativnu adhezivnu bolest.

Mnogi ljudi osjećaju nelagodu ili nelagodu u abdomenu. Može biti mnogo razloga za takva bolna stanja. Jedna od njih su adhezije u crijevima. Važno je na vrijeme prepoznati ovu izuzetno neugodnu bolest i pravovremeno poduzeti mjere za njeno otklanjanje.

Uzroci crijevnih adhezija

Šta su šiljci? Adhezije su fuzije vezivnog tkiva koje nastaju oko područja ili organa u kojem se odvija upalni proces. Sa tačke gledišta imunološki sistem- ovo je potpuno logičan i negdje čak ispravan proces.

Morat ćete se na neko vrijeme odreći kajsija, grožđa, pasulja, kupusa i punomasnog mlijeka. Pod zabranom bi trebala biti i gazirana pića: i alkoholna i bezalkoholna. Osoba jake volje moći će privremeno odbiti tešku i nezdravu hranu.

Fizioterapija podrazumeva postupke elektroforeze sa lekovitim supstancama.

Konzervativno liječenje je najsigurnije i najefikasnije u liječenju adhezivne bolesti crijeva, jer je usmjereno ne samo na liječenje posljedica bolesti, već se više bavi otklanjanjem uzroka adhezija.

Glavna prevencija adhezija je zdrav način života! Čovek se drži zdravog načina životaživota, nikad se ne razbolite od ove neprijatne bolesti.

Takođe je veoma važno pratiti ispravan način rada ishrana . Pokušajte da ne jedete brzu hranu, jedite rjeđe u restoranima brze hrane i izbjegavajte duge pauze između obroka.

Izbjegavajte situacije u kojima ste cijeli dan gladni, a zatim jedite brzo, puno i aktivno uveče. U tom slučaju dolazi do neravnomjernog punjenja gornjeg i donjeg crijeva.

Duodenum i tanko crijevo će biti puni i nižim divizijama Vaša crijeva će ostati zaglavljena. Ovakvi eksperimenti na vašem tijelu su veliki stres za cijeli želudačni trakt.

Pratite redovnost stolice. Redovno dnevno pražnjenje znak je da su vaša crijeva zdrava i da rade kao sat.

Posjećujte svog stomatologa redovno. Ovdje čitatelj možda neće razumjeti vezu između zdravlja i crijevnih adhezija. Sve je jednostavno. IN usnoj šupljini počinje proces varenja. Ako postoji konstanta u ustima zbog zubnog karijesa, malo je vjerovatno da će gastrointestinalni trakt biti zdrav.

Na kraju krajeva, infekcija putem pljuvačke će lako otići do, a zatim dalje. Redovni stomatološki pregledi su obavezni dva puta godišnje.

Više o tome šta je crijevna opstrukcija, koja se razvija kao rezultat stvaranja adhezija, saznat ćete iz programa Elene Malysheve Živi zdravo.

Videti na vreme karakteristični simptomi svakako se treba obratiti ljekaru da potvrdi dijagnozu. Šta god da je bolest na kraju, zapamtite to početnim fazama možemo izliječiti gotovo svaku bolest. Unaprijednim kontaktiranjem ljekara izvući ćete se sa „malo krvi“, a što je najvažnije, prestat će vam hronična nelagoda u trbuhu, a vi ćete ponovo moći u potpunosti raditi i uživati ​​u životu!

Zapamtite da je vaše u vašim rukama. Ukoliko osetite nelagodnost i bol u stomaku, obratite se lekaru. Rana dijagnoza bolesti gastrointestinalnog trakta osigurat će vam brz oporavak i povratak aktivna slikaživot.

Intestinalne adhezije

Liječnici smatraju da su crijevne adhezije rezultat patofiziološkog procesa koji se razvija u trbušnoj šupljini i može biti asimptomatski ili se manifestirati nizom znakova.

Do danas, crijevne adhezije nakon operacije (postoperativne peritonealne adhezije) ostaju ozbiljan klinički problem i za hirurge i za pacijente.

Epidemiologija

• crijevne adhezije nakon operacije na trbušnim organima (posebno na tankom i debelom crijevu) nastaju kod 80-85% pacijenata;
• nakon ponovljene laparotomije, adhezije se javljaju u 93-96% pacijenata;
• crijevne adhezije nakon upale slijepog crijeva opažene su godinu dana nakon uklanjanja slijepog crijeva u 23% operiranih pacijenata, a tri godine kasnije - u 57%;
• adhezije crijeva i materice, kao i priraslice crijeva i jajnika javljaju se u 70% slučajeva hirurško liječenje ginekološke patologije;
• u 10-20% slučajeva adhezije se slučajno otkriju kod pacijenata koji nisu bili podvrgnuti operaciji.

Uzroci crijevnih adhezija

Termin "adhezije" (u engleskoj verziji - adhezije, odnosno adhezija ili lijepljenje) odnosi se na proces stvaranja ožiljnog tkiva između crijevnih petlji, kao i između pojedinih dijelova crijeva i unutrašnje obloge trbušnog zida. (peritonealna sluznica). To su šiljci tanko crijevo i adhezije debelog crijeva.

Mogu biti zahvaćeni i drugi trbušni i karlični organi: jetra, žučne kese, materica (adhezije crijeva i materice), jajovode, jajnici (komisure crijeva i jajnika), mjehur.

Ključni uzroci crijevnih adhezija nakon operacije - uključujući crijevne adhezije nakon upala slijepog crijeva (apendektomija) i nakon carskog reza ( operativni način porođaj) - povezani su s činjenicom da tijekom abdominalnih kirurških intervencija laparotomijom:

• narušen je integritet tkiva peritoneuma i unutrašnjih organa;
• sluzokože unutrašnjih organa gube vlagu (dokazano je da sušenje tkiva tokom operacije povećava stvaranje adhezija);
• unutrašnja tkiva dolaze u kontakt sa stranim supstancama (instrumenti, tamponi, materijali za šavove, itd.);
• krv ili krvni ugrušci ostaju na tkivima unutar trbušne šupljine.

Mnogo rjeđe su oni rezultat zatvorene povrede trbušne šupljine i upalnih procesa, odnosno nisu povezani s operacijom abdomena. Dakle, kronične crijevne adhezije mogu nastati kod dugotrajne upale u mezenteričnom dijelu tankog crijeva (enteritis), cekumu i sigmoidnom kolonu debelog crijeva, kao i kod ginekoloških infekcija i radijacijskih oštećenja tkiva tokom radioterapije. malignih tumora u trbušnoj duplji.

Crevne adhezije kod djece rane godine može nastati zbog urođenih anomalija u strukturi crijeva: atrezija tanko crijevo, dolihosigma (produženje sigmoidnog kolona), koloptoza (pogrešan položaj debelog crijeva), embrionalne niti debelog crijeva, intususcepcija crijeva. Također, crijevne adhezije kod djece nastaju nakon, kao i kod odraslih abdominalne operacije u abdomenu ili karlici.

Faktori rizika

Gotovo svi koji se podvrgnu operaciji laparotomije su pod visokim rizikom od razvoja adhezija; a faktori rizika za adhezivne procese u crijevima su kršenja fibrinolitičkog sistema organizma (funkcionalno suprotno sistemu koagulacije krvi). Prisustvo problema sa fibrinolizom stručnjaci mogu pratiti ispitivanjem nivoa inhibitora aktivatora plazminogena u krvi, tkivnog aktivatora plazminogena, kao i produkata razgradnje fibrina u peritonealnoj tečnosti.

Prema riječima kirurga, vjerojatnije je da će se pojaviti kronične crijevne adhezije bez prethodne operacije upalnih procesa na pozadini abdominalna gojaznost, odnosno višak masnog tkiva u području većeg omentuma (nabor koji se nalazi iza visceralnog lista peritoneuma i zatvara crijevne petlje). Zbog toga što je labavo vezivno tkivo omentuma posebno podložno stvaranju adhezija pod pritiskom masnih naslaga u abdomenu.

Patogeneza

Istraživanja staničnih i humoralnih mehanizama stvaranja adhezija su pokazala da njihova patogeneza leži u narušavanju lokalne ravnoteže između sinteze fibrina i njegovog cijepanja (fibrinolize). U procesu strip operacija ili upale dolazi do oštećenja mezotelnog sloja tkiva organa i krvni sudovi koji izaziva prirodnu odbranu upalni odgovor uz istovremenu aktivaciju upalnih medijatora, kaskadu koagulacije i taloženje na oštećenom području fibrina - netopive osnove za stvaranje krvnog ugruška.

Kao rezultat, povećava se propusnost krvnih žila, a oštećena tkiva luče serozno-hemoragični eksudat koji podržava proces ozdravljenja. Sadrži leukocite, trombocite, interleukine, makrofage, fibrinogen protein krvne plazme, hijaluronska kiselina, proteoglikani. IN normalnim uslovima fibrin se podvrgava lizi pod uticajem tkivnih aktivatora plazminogena, ali tokom operacija fibrinolitička aktivnost je smanjena, a višak fibrinogena se pretvara u visoko adhezivne fibrin gel matrice koje oblažu tkiva. Fibroblasti počinju rasti i spajaju anatomski odvojene strukture trbušne šupljine, pretvarajući se, zapravo, u unutrašnje ožiljke - crijevne adhezije u obliku vlaknastih spojeva.

Simptomi crijevnih adhezija

Koji su simptomi crijevnih adhezija? Većina abdominalnih adhezija prođe nezapaženo, ali ako se postojeća patologija manifestira, tada su njeni prvi znakovi osjećaj boli.

Treba napomenuti da se ponavljajući bol tijekom crijevnih adhezija lokalizira u trbušnoj šupljini ili u maloj zdjelici, ovisno o mjestu formiranja fibroznih veza između crijevnih petlji i okolnih anatomskih struktura.

Bolni grčevi ili bolovi pri povlačenju mogu postati intenzivniji neko vrijeme nakon jela i sa fizička aktivnost. Kako liječnici naglašavaju, bol s crijevnim adhezijama često oponaša bol s upalom slijepog crijeva, endometriozom ili divertikulitisom.

Simptomi crijevnih adhezija također uključuju: osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini zbog pojačanog stvaranja crijevnih plinova (nadutost) i unutrašnjeg pritiska na trbušni zid(u predjelu pupka ili malo ispod), glasno kruljenje u abdomenu i njegovo oticanje.

U nepoželjne proizvode nutricionisti ubrajaju punomasno mlijeko, sve masno, ljuto, konzervirano i prženo. Treba piti dovoljno vode (negazirane), svježeg kefira i zeleni čaj- sa adhezijama debelog crijeva.

Iako takva dijeta za crijevne adhezije ne zadovoljava potrebe organizma za korisne supstance, ali može smanjiti bol u trbuhu dok je liječenje u toku.

Šta možete jesti sa crijevnim adhezijama? Savjeti o ishrani

uključuju supe sa malo masne čorbe i krem ​​supe, nemasnu ribu i piletinu (kuvana ili na pari), meko kuvana jaja i omlete, sve kiselo mleko (uključujući sir i svježi sir).

Ograničenja i preporuke proizvoda mogu se razlikovati ovisno o prirodi crijevne komplikacije, pa čak uzorak menija sa crijevnim adhezijama treba uzeti u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta.

Gimnastika s crijevnim adhezijama

Terapeutske vježbe za crijevne adhezije osmišljene su tako da obezbijede i dovoljan (ali ne pretjeran) nivo fizičke aktivnosti i ciljano dinamičko djelovanje na problematično područje - trbušnu šupljinu.

Većina korisne vježbe kod crijevnih adhezija treba da aktiviraju lokalnu prokrvljenost crijevnih tkiva, ojačaju trbušni zid i povećaju elastičnost unutrašnjih mišićnih vlakana.

Sve vježbe treba izvoditi polako, svaku - 8-10 puta i bolje - ležeći na leđima na tvrdoj podlozi.

1. Istovremeno savijanje nogu u koljenima, nakon čega slijedi ispravljanje u početni položaj.
2. Nakon što su noge savijene, sa obe ruke iza glave, podižemo lopatice (istovremeno se napreže trbušna presa); zatim se zauzima početni položaj (noge ravne, ruke uz tijelo).
3. Sa savijenim koljenima donji dio leđa i karlica se odriču od poda i drže se u tom položaju na račun 1-2-3 (naglasak na stopalima i lopaticama, ruke ispružene uz tijelo).
4. Istovremeno savijanje nogu u koljenima, nakon čega slijedi njihovo naginjanje prvo udesno, a zatim ulijevo (bez podizanja leđa i donjeg dijela leđa od poda).
5. Čuveni "bicikl" se radi sa maksimalnom amplitudom potkoljenica prema trbušnom zidu i grudima.
6. Naizmjenično savijanje nogu (uz podizanje od poda) i dodirivanje koljena suprotnim laktom, uz lagano okretanje tijela prema nozi savijenoj u kolenu.

Joga kod crijevnih adhezija, uglavnom se sastoji od dobro poznatog "trbušnog disanja". Ovu vježbu je najbolje raditi dok stojite. Prvo morate staviti desni dlan na to područje prsa, a lijevo - na stomaku, ispod pupka. Duboko se udahne kroz nos, dok se prvo puni vazduhom Donji dio pluća (trbušni zid treba da se podigne i zategne, a to se vidi sa levog dlana koji se takođe diže). Veoma je važno da dlan koji leži na grudima ostane nepomičan tokom udisaja.

Nakon što ste stomak napunili vazduhom do granice, trebalo bi da ga vrlo polako izdahnete kroz nos i bukvalno ga „iscedite“ iz sebe, povlačeći trbušni zid što dublje prema unutra (prema leđima). Prilikom takvog disanja dolazi do prirodne samomasaže crijevnih struktura koje se nalaze neposredno iza peritoneuma. Ali takva vježba je kontraindicirana kod kršenja srčanog ritma.

Prognoza

U to vjeruju vodeći hirurzi moderna nauka silom pobijediti crijevne adhezije nakon operacije, a u bliskoj budućnosti prognoza za pacijente će biti samo povoljna, i neće patiti od posljedica i komplikacija crijevnih adhezija.