Zajednički jetreni kanal. Šta je i kako funkcioniše sistem žučnih kanala kod ljudi?

Žučni kanali su sistem kanala dizajniranih da odvode žuč u duodenum iz žučne kese i jetre. Inervacija žučnih puteva provodi se pomoću grana nervnog pleksusa koji se nalazi u području jetre. Krv dolazi iz jetrene arterije, krv izlazi u portalnu venu. Limfa teče u limfni čvorovi koji se nalaze u predjelu portalne vene.

Kretanje žuči u bilijarnom traktu nastaje zbog sekretornog pritiska koji vrši jetra, kao i zbog motoričke funkcije sfinktera, žučne kese i zbog tonusa zidova samih žučnih puteva.

Struktura žučnih kanala

Ovisno o lokaciji, kanali se dijele na ekstrahepatične (ovo uključuje lijevi i desni jetreni kanal, zajednički jetreni kanal, zajednički žučni kanal i cistični kanal) i intrahepatičan. Jetreni žučni kanal nastaje spajanjem dvaju bočnih (lijevog i desnog) jetrenih kanala, koji odvode žuč iz svakog režnja jetre.

Cistični kanal, zauzvrat, potiče iz žučne kese, a zatim, spajajući se sa zajedničkim jetrenim kanalom, formira zajednički žučni kanal. Potonji se sastoji od 4 dijela: supraduodenalni, retropankreasni, retroduodenalni, intramuralni. Otvor na Vaterovoj bradavici duodenum, intramuralni dio zajedničkog žučnog kanala čini otvor gdje se gušterača i žučni kanali spajaju u takozvanu hepatopankreasnu ampulu.

Bolesti žučnih puteva

Bilijarni trakt podložna razne bolesti, najčešći su opisani u nastavku:

• Holelitijaza. Karakteristično ne samo za žučnu kesu, već i za kanale. Patološko stanje, koji najčešće pogađa osobe sklone gojaznosti. Sastoji se od stvaranja kamenca u žučnim kanalima i mjehuru zbog stagnacije žuči i metaboličkih poremećaja određenih tvari. Sastav kamena je vrlo raznolik: to je mješavina žučnih kiselina, bilirubina, holesterola i drugih elemenata. Često kamenci u žučnim kanalima ne izazivaju značajnu nelagodu pacijentu, zbog čega njihovo nošenje može trajati godinama. U drugim situacijama kamen može začepiti žučne kanale i oštetiti njihove zidove, što dovodi do upale u žučnim kanalima, što je praćeno jetrenom kolikom. Bol je lokaliziran u području desnog hipohondrija i zrači u leđa. Često praćeno povraćanjem, mučninom, visoke temperature. Liječenje žučnih puteva sa stvaranjem kamenca često uključuje ishranu zasnovanu na jedenju hrane bogate vitaminima A, K, D, niskokalorične i isključujući hranu bogatu životinjskim mastima;
• Diskinezija. Česta bolest kod koje je oštećena motorička funkcija bilijarnog trakta. Karakteriziraju ga promjene u pritisku žuči u raznim odjelimažučne kese i kanala. Diskinezije mogu biti ili samostalne bolesti ili pratiti patološka stanja bilijarnog trakta. Simptomi diskinezije su osjećaj težine i bola u gornjem desnom dijelu trbuha, koji se javlja 2 sata nakon jela. Mogu se javiti i mučnina i povraćanje. Liječenje žučnih puteva s diskinezijom uzrokovanom neurotizacijom provodi se lijekovima za liječenje neuroza (prvenstveno korijen valerijane);
• Kolangitis ili upala u žučnim kanalima. U većini slučajeva opaža se kod akutnog kolecistitisa, ali može biti i neovisna bolest. Manifestuje se u vidu bolova u desnom hipohondrijumu, groznice, obilan iscjedak znoj, često praćen napadima mučnine i povraćanja. Žutica se često javlja u pozadini kolangitisa;
• Akutni holecistitis. Upala žučnih puteva i žučne kese zbog infekcije. Kao i kolike, praćen je bolom u desnom hipohondrijumu, povišenom temperaturom (od niske do visoke vrijednosti). Osim toga, dolazi do povećanja veličine žučne kese. U pravilu se javlja nakon konzumiranja puno masne hrane ili pijenja alkohola;
• Holangiokarcinom ili rak žučnih kanala. Intrahepatični, distalni žučni kanali, kao i oni koji se nalaze u predjelu jetrenih kapija su osjetljivi na rak. Rizik od razvoja karcinoma u pravilu raste s kroničnim tokom niza bolesti, uključujući ciste bilijarnog trakta, kamenje u žučnim kanalima, holangitis itd. Simptomi bolesti su vrlo raznoliki i mogu se manifestirati u obliku žutica, svrab u predelu kanala, groznica, povraćanje i/ili mučnina i drugo. Liječenje se provodi uklanjanjem žučnih puteva (ako je veličina tumora ograničena na unutrašnji lumen kanala), ili ako se tumor proširio izvan jetre, preporučuje se uklanjanje žučnih puteva iz zahvaćenog dijela jetra. U tom slučaju moguća je transplantacija donorske jetre.

Metode za proučavanje žučnih puteva

Dijagnoza bolesti bilijarnog trakta vrši se pomoću savremenim metodama, čiji su opisi predstavljeni u nastavku:

• intraoperativna haledo- ili holangioskopija. Metode prikladne za određivanje holedohotomije;
• Ultrazvučna dijagnostika sa visokim stepenom tačnosti otkriva prisustvo kamenaca u žučnim kanalima. Metoda također pomaže u dijagnosticiranju stanja zidova žučnih kanala, njihove veličine, prisutnosti kamenaca itd.;
• Duodenalna intubacija je metoda koja se koristi ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe. Sastoji se od unošenja iritansa (obično parenteralno) koji stimulišu kontrakcije žučne kese i opuštaju sfinkter žučnog kanala. Napredak sonde probavni trakt izaziva lučenje sekreta i žuči. Procjenjujući njihov kvalitet zajedno sa bakteriološka analiza dati predstavu o prisutnosti ili odsustvu određene bolesti. dakle, ovu metodu omogućava vam učenje motorna funkcija bilijarnog trakta, kao i identificirati začepljenje žučnih puteva kamenom.

Kada se kanali začepe, tok žuči je poremećen. Do toga dovode brojne patologije bilijarnog sistema. Kada su žučni kanali začepljeni, simptomi se ne razlikuju od standardne karakteristike poremećaji bilijarnog sistema. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata općih analiza i mehaničkih studija. Ako su žučni kanali začepljeni, tada su glavni simptomi bol u desnoj strani tijela, žutica kože i promjene u nijansama izmeta i urina.

Kada su žučni kanali začepljeni, simptomi se ne razlikuju od standardnih znakova poremećaja bilijarnog sistema

Šta je začepljen žučni kanal

Opstrukcija ili blokada bilijarnog trakta ozbiljna je komplikacija niza patologija gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje opstruktivnu žuticu. Bolest žučnih kamenaca je glavna bolest koja dovodi do opstrukcije zajedničkih žučnih kanala. Kada su zajednički žučni kanali prošireni, probavni sustav radi dobro. Opstrukcija ili blokada žučnih kanala mnogo je češća kod žena. Stoga, u svrhu prevencije, ženski dio populacije treba da zna šta je to. Oštećeno oslobađanje žuči iz organa praćeno je formiranjem kliničke slike subhepatične žutice. Akutna manifestacija komplikacije se mogu javiti odmah nakon izbijanja kolika, ali obično se znaci upale zajedničkih žučnih kanala pojavljuju unaprijed. Kasni prijem medicinsku njegu u takvoj situaciji može dovesti do formiranja zatajenje jetre pa čak i smrt.

Simptomi blokade

Simptomi začepljenja zajedničkih žučnih kanala mogu se pojaviti i napredovati postepeno, ali u u rijetkim slučajevima bolest može početi akutno. Često, čak i prije pojave prvih znakova, dolazi do upale žučnih puteva.

Opstrukciju bilijarnog trakta karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• sindrom bola u predelu stomaka ili desna strana torzo;
• svrab kože;
• gubitak težine;
• povećanje temperature.

Jedan od simptoma začepljenja zajedničkih prolaza je porast temperature na 39 stepeni

Kada su žučni kanali začepljeni, bol je jedan od glavnih simptoma. Karakteriziraju ga parametri kao što su: paroksizmalni, grčevi, intenzitet, lokalizacija na desnoj strani tijela, zračenje u desna polovina vrat, desna ključna kost i rame.

Na temperaturu utiče nivo pritiska žuči na zidove kanala i bešike i intenzitet upalnog procesa. Temperature mogu dostići i 39 stepeni Celzijusa.

Kao rezultat uništavanja stanica u jetri, sve funkcije organa su poremećene, nakon čega se ubrzo razvija akutno zatajenje jetre - potpuno zatajenje organa. Prije svega, poremećen je proces neutralizacije toksičnih tvari. Na to ukazuje sljedeće:

• visok zamor;
• česta slabost;
• gubitak performansi;
• poremećaji u radu srca, bubrega, mozga i pluća.

Formiranje ovih znakova nakon začepljenja zajedničkih žučnih kanala znači lošu prognozu. Nakon zatajenja jetre izvršite detoksikaciju toksične supstance Koma ili smrt se rijetko izbjegavaju. Stoga je izuzetno važno poduzeti hitne terapijske mjere prije nego što se izgubi funkcija detoksikacije.

Uzroci

Žučni kanali i kanali mogu biti začepljeni ili iznutra ili suženi kao rezultat vanjskog pritiska. Mehanička opstrukcija kretanja žuči utiče na težinu medicinskih manifestacija.

Faktori rizika za razvoj komplikacija mogu uključivati ​​gojaznost, distrofiju, traumu želuca, infekcije bilijarnog trakta, pankreasa i bilijarnog sistema i kvar imunog sistema.

Dijagnostika

Začepljenje i suženje žučnih puteva zahtijeva pravovremenu i tačnu dijagnozu. Main in dijagnostički događaj je utvrditi osnovni uzrok patologije. U tu svrhu postoji niz dijagnostičkih metoda prikladnih za određenog pacijenta, ovisno o njegovoj dobi i dobrobiti.

Postoji li opstrukcija žučnih puteva može se utvrditi na sljedeće načine:

Da li postoji opstrukcija zajedničkih prolaza, kompjuterska tomografija će pomoći da se utvrdi

• gastrodudenoskopija, potrebna za vizualni pregled stanja unutrašnje površine zida želuca i dvanaesnika;
• opšti testovi urina;
• CT skener;
• test krvi koji pokazuje prisutnost upalnog procesa u žučnim kanalima (broj leukocita prelazi normu);
• Magnetna rezonanca;
• holecistografija na osnovu x-zrake i kontrast, zahvaljujući kojem je moguće procijeniti stanje i anomalije bolesnog organa;
• magnetna rezonanca holangiopankreatografija:;
• koleretski ultrazvuk (nakon jedenja dva sirova žumanjka na prazan želudac), koji se koristi za proučavanje radnog kapaciteta i kontraktilnosti organa, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, usmjerena na ispitivanje unutarnje površine kanala;
• holangiografija, koja pomaže u prepoznavanju patologije uvođenjem kontrasta u krvotok;
• duodenalno sondiranje, koje se koristi za potpunu procjenu žuči;
• redovni ultrazvuk unutrašnje organe Za opšta analiza stanje sistema žučnih kanala.

Nakon položene dijagnoze, dijagnozu postavlja ljekar i propisuje odgovarajuću terapiju.

Tretman

Kamenje uklonjeno iz mokraćne bešike uništava se endoskopom tokom posebne procedure

Liječenje žučnih puteva i kanala sastoji se u otklanjanju blokada i uništavanju opstrukcije. Kamenje uklonjeno iz mokraćne bešike uništava se endoskopom tokom posebne procedure.

IN pojedinačni slučajevi potrebe za opstrukcijom hirurška intervencija ili čak uklanjanje balona. Poslije hirurška operacija Liječenje se zasniva na kursu antibiotika.

Začepljenje i sužavanje žučnih puteva koji nastaju zbog tumorskih formacija se tretiraju endoskopske metode terapija. Najčešće metode liječenja dotične komplikacije su:

1. Holecistektomija.
2. Sfinkterotomija.
3. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.

Terapija lekovima

Liječenje opstrukcije kanala temelji se na primjeni lijekova iz grupe antispazmodika: "Platifilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" i "No-shpa".

Standardna terapija uključuje sljedeće tablete:

1. Holeretik (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfat; Flomin, Allochol).
2. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi: (Analgin; Ketorolak; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotici.

etnonauka

Narodni koleretski dekocije uključuju:

Uvarak limunovog soka popularan je koleretski lijek.

• infuzija od Sirće, pomiješan sa sok od jabuke u odnosu 1 kašika sirćeta na 1 čašu soka;
• izvarak od 4 žlice limunovog soka pomiješanog s čašom obične vode;
• infuzija suhih listova mente;
• mešavina soka od 1 cvekle, 4 šargarepe i 1 krastavca.

Prevencija

Patologija je često posljedica nedovoljnog fizička aktivnost. Odlična preventivna mjera je umjerena fizičke vežbe– hodanje, jutarnje vježbe, vožnja bicikla, plivanje.

Kamenje u kanalima može se riješiti konzumacijom lijekova, namirnica ili biljaka s koleretskom funkcijom - listova kukuruza, listova breze, agrimonije.

Povećanje količine vlakana i smanjenje šećera i zasićenih masti u ishrani pomoći će da se izbjegne opasno začepljenje zajedničkih žučnih kanala.

Doktori kažu da izbjegavanje može pomoći u sprječavanju rizika stresne situacije, dirigovanje prava slikaživot, poštovanje zdrava ishrana i odvikavanje od loših navika.

Video

Začepljenje žučnog kanala kamenom. Komplikacija nakon blokade. sta da radim?

U takvim slučajevima se propisuju lijekovi ili se radi operacija uklanjanja kamenaca.

Lokacija, struktura i funkcije

Mali jetreni kanali prenose žuč iz jetre u njen zajednički kanal. Dužina zajedničkog jetrenog trakta je oko 5 cm, prečnik do 5 mm. Spaja se sa cističnim kanalom, koji je dug oko 3 cm i ima širinu lumena od oko 4 mm. Zajednički žučni kanal (choledochus, CBD) počinje od ušća ekstrahepatičnih kanala. Ima 4 preseka čija ukupna dužina dostiže 8-12 cm i vodi do velike papile početnog preseka. tanko crijevo(nalazi se između želuca i debelog crijeva).

Dijelovi zajedničkog žučnog kanala razlikuju se na osnovu njihove lokacije:

• iznad duodenuma - supraduodenalno;
• iza gornjeg segmenta duodenuma - retroduodenalno;
• između silaznog dijela tankog crijeva i glave pankreasa - retropankreasni;
• prolazi ukoso kroz zadnji zid crijeva i otvara se u papili Vater - intramuralno.

Završni dijelovi CBD-a i pankreasnog kanala zajedno čine ampulu u Vaterovoj papili. Meša sok pankreasa i žuč. Dimenzije ampule su normalne: širina od 2 do 4 mm, dužina od 2 do 10 mm.

Kod nekih ljudi krajnji dijelovi kanala ne formiraju ampulu u velikoj papili, već se otvaraju sa dva otvora u duodenum. Ovo nije patologija, već fiziološka karakteristika.

Zidovi zajedničkog kanala sastoje se od dva mišićnih slojeva, uzdužni i kružni. Zbog zadebljanja posljednjeg sloja, na udaljenosti od 8-10 mm prije kraja zajedničkog žučnog kanala (obturatorski zalistak) nastaje. On i drugi sfinkteri hepatopankreasne ampule sprečavaju ulazak žuči u crevo kada u njemu nema hrane, a takođe sprečavaju i odliv sadržaja iz creva.

Sluzokoža zajedničkog kanala je glatka. Samo unutra formira nekoliko nabora distalni dio Vaterova papila. Submukozni sloj ima žlijezde koje proizvode zaštitnu sluz. Vanjska obloga žučnog kanala je labava vezivno tkivo, uključujući nervnih završetaka i krvnim sudovima.

Moguće bolesti i kako se manifestiraju

Liječnik češće dijagnostikuje bolesti bilijarnog trakta nego čir na želucu. Patološki proces unutar žučnih kanala uzrok:

Rizična grupa su žene. To je zbog činjenice da oni pate od hormonalni disbalans i viška kilograma.

Blokada

Najčešće je posljedica opstrukcije žučnih kanala. Tumor, cista, infekcija crvima, bakterijama ili upala zidova kanala mogu dovesti do obturacije (zatvaranja lumena).

Znak da su kanali začepljeni je bol u desnom hipohondrijumu. Kada su žučni kanali začepljeni, stolica postaje sivo-bijele boje, a urin tamni.

Sužavanje

Glavni uzrok suženja (strikture) žučnih puteva je operacija ili neoplazma (cista, tumor) u izvodnom kanalu. Operativno područje dugo vremena ostaje upaljen, što dovodi do otoka i sužavanja žučne kese. Patološko stanje se manifestuje slabom temperaturom, bolom u desnoj strani i nedostatkom apetita.

Ožiljci i kravate

Sa sklerozirajućim kolangitisom, žučni kanal se upali, što dovodi do zamjene njegovih zidova ožiljnim tkivom. Kao rezultat toga, kanal se urušava (kontrahira), što uzrokuje poremećaj odljeva jetrenog sekreta, njegovu apsorpciju u krv i stagnaciju u mjehuru. Opasnost od ovog stanja leži u njegovom asimptomatskom razvoju i kasnijoj smrti ćelija jetre.

Edem

Kataralni holangitis je jedan od razloga zašto su zidovi žučnih puteva zadebljani. Bolest karakterizira hiperemija (prenatrpanost krvni sudovi), oticanje sluznice kanala, nakupljanje leukocita na zidovima, ljuštenje epitela. Bolest često traje hronični tok. Osoba stalno osjeća nelagodu na desnoj strani, praćenu mučninom i povraćanjem.

ZhKB

Do stvaranja dovode izlučivanje jetre u mjehuru i kršenje metabolizma kolesterola. Kada pod dejstvom lekova počnu da napuštaju bešiku kroz žučne kanale, osećaju se ubodnim bolom u desnoj strani.

Pacijent može dugo vremena ne shvaćati prisutnost bolesti, odnosno može biti latentni nosilac kamenca.

Ako je kamenac velik, on djelomično ili potpuno blokira lumen žučnog kanala. Ovo stanje uzrokuje grč žučne kese, koji je praćen bolom, mučninom i povraćanjem.

Tumori i metastaze

Starijim osobama sa problematičnim bilijarnim sistemom često se dijagnosticira Klatskin tumor. Maligna neoplazma u 50% slučajeva je zahvaćen zajednički žučni kanal. Ako se ne liječi, tumor metastazira u regionalne limfne čvorove i susjedne organe (jetra, gušterača).

On rana faza patologija se manifestira bolom u desnom hipohondrijumu, koji zrači u lopaticu i vrat.

Diskinezija

Sa grčkog, ovaj izraz znači poremećaj kretanja. Kod ove bolesti, zidovi i kanali žučne kese kontrahiraju se nedosljedno. Žuč ulazi u duodenum ili u višku ili u nedovoljnoj količini. negativno utječe na probavu hrane i apsorpciju hranjivih tvari u tijelu.

Upala

Ovo je upala žučnih puteva. Javlja se u pozadini njihove blokade ili infekcije jetrenog lučenja patogenim bakterijama. Do upale dolazi:

• Začinjeno. Pojavljuje se neočekivano. Tokom napada, koža postaje žuta i glavobolja, kolike desno ispod rebara, bol zrači u predelu vrata i ramena.
• Hronični. Sačekaj niske temperature, javlja se blagi bol na desnoj strani, nadut gornji dio stomak.
• Skleroziranje. To je asimptomatsko, a zatim se manifestira kao ireverzibilno zatajenje jetre.

Produžetak

Širenje zajedničkog žučnog kanala najčešće je izazvano povećanom kontraktilnošću zidova mokraćne bešike (hiperkinezija). Drugi razlozi mogu biti začepljenje lumena zajedničkog kanala kamenom ili tumorom, poremećaj sfinktera. Ovi faktori dovode do povećanja pritiska u bilijarnom sistemu i širenja njegovih kanala kako u jetri tako i izvan organa. Na prisutnost patologije ukazuje uporna bol u desnom hipohondrijumu.

Atresija

Izraz "atrezija žuči" znači da osoba ima začepljen ili odsutan žučni kanal. Bolest se dijagnostikuje odmah nakon rođenja. Kod bolesnog djeteta koža dobiva žuto-zelenu nijansu, urin ima boju tamnog piva, a izmet ima bijelo-sivu nijansu. U nedostatku liječenja, životni vijek bebe je 1-1,5 godina.

Kako se dijagnosticiraju duktalne bolesti?

Na pitanje kako provjeriti stanje žučnog sistema, stručnjaci moderne klinike savjet:

Treat žučna kesa i žučni kanali bi trebali biti sveobuhvatni. Osnova terapije je dijetalna hrana i prijem lijekovi.

Prehrana pacijenta izravno ovisi o vrsti, stupnju i ozbiljnosti bolesti, dijeta za bolesti žučne kese treba biti usmjerena na smanjenje opterećenja jetre i normalizaciju odljeva žuči.

IN teški slučajevi propisana je hirurška intervencija.

Operacije na žučnim kanalima

Operacija se izvodi kako bi se uklonila prepreka (ožiljak, tumor, cista) koja ometa odliv jetrenog sekreta. At razne bolesti primijeniti različite metode tretman:

• Stentiranje žučnih kanala je indicirano u slučaju suženja bilijarnog trakta. Stent (elastična, tanka plastična ili metalna cijev) se ubacuje u lumen kanala, čime se vraća njegova prohodnost.
• Praderi drenaža - koristi se za stvaranje anastomoze (vještačke veze organa) između žučnog kanala i tanko crijevo kako bi se spriječilo sužavanje operisanog područja. Koristi se i za održavanje normalan pritisak u zajedničkom žučnom kanalu.
• Endoskopska papilosfinkterotomija (EPST) je nehirurška operacija. Uklanjanje kamenca iz žučnih kanala pomoću sonde.

Konzervativna terapija

Nehirurško liječenje bolesti žučnih puteva uključuje sljedeće metode:

• . Toplo, djelomično (do 7 puta dnevno), možete konzumirati nemasnu mesnu čorbu, ljigavu kašu od pirea, pareni proteinski omlet, sufle od ribe i dijetalno meso u malim porcijama.
• Antibiotici širok raspon akcije - Tetraciklin, Levomicetin.
• Antispazmodici - Drotaverin, Spazmalgon.
• - Holosas, Allohol.
• B vitamini, vitamini C, A, K, E.

Dodatne mjere

Upala žučnih puteva najčešće je posljedica čovjekovog nedostatka vježbanja i loše prehrane. Stoga, u u preventivne svrhe Svakodnevno treba da se bavite umerenom fizičkom aktivnošću (pola sata šetnje, vožnje bicikla, jutarnje vežbe).

Morate trajno isključiti masnu, prženu, začinjenu hranu sa jelovnika, a uvelike smanjiti količinu slatkiša. Preporučuje se konzumacija namirnica koje su izvor dijetalnih vlakana (zobene pahuljice, sočivo, pirinač, kupus, šargarepa, jabuke) koje pomažu bržem čišćenju organizma od žučnih pigmenata, toksina i viška holesterola.

Književnost

• Aliev, M.A. Upotreba magnetne rezonancije holangiopankreatografije za jatrogene ozljede žučnih puteva / M.A. Aliev, E.A. Akhmetov // Med. vizualizacija – 2003. – br. Z. – str. 13–18.
• Vasiliev, A. Yu. Dijagnostičke mogućnosti Kolangiografija magnetnom rezonancom u identifikaciji bolesti žučne kese i žučnih puteva // Uloga radiološka dijagnostika V multidisciplinarne klinike/ ed. V. I. Amosova / A. Yu Vasiliev, V. A. Ratnikov. – Sankt Peterburg: Izdavačka kuća Sankt Peterburgskog državnog medicinskog univerziteta, 2005. – str. 43–45.
• Dobrovolsky, A. A. Laparoskopska kolecistektomija uz pomoć robota // Kirurgija. Časopis nazvan po N.I. Pirogova / A. A. Dobrovolsky, A. R. Belyavsky, N. A. Kolmachevsky i drugi - 2009. - Br. 6. - P. 70-71.
• Kulikovsky, V. F. Minimalno invazivne metode kompliciranog liječenja kolelitijaza // Savremena pitanja nauka i obrazovanje / V. F. Kulikovsky, A. A. Karpachev, A. L. Yarosh, A. V. Soloshenko. – 2012. – br. 2.
• Mayorova, E. M. Odnos između anomalija žučne kese i bilijarnog trakta sa kliničkom slikom holecistitisa: Disertacija za zvanje kandidata medicinskih nauka / Kazanski državni pedagoški univerzitet medicinska akademija. Kazan, 2008.
• Malakhova, E. V. Funkcionalne bolestižučna kesa: percepcija bola i karakteristike psihoemocionalno stanje: Disertacija za zvanje kandidata medicinskih nauka / GOUDPO Ruska medicinska akademija postdiplomskog obrazovanja savezna agencija o zdravlju i društveni razvoj. Moskva, 2006.

Žučni kanali su skup tubularnih kanala kroz koje žuč odvodi iz jetre i žučne kese. Pritisak koji se stvara u jetri, kontrakcija sfinktera i aktivnost zidova kanala doprinose kretanju žuči. Svakog dana oko 1 litar žuto-zelene tečnosti uđe u creva putem žučne mreže.

Žučni kanali i njihova struktura

Anatomiju sistema za izlučivanje žuči predstavljaju dvije vrste kanala - intrahepatični i jetreni:

• Intrahepatična. Iz naziva postaje jasno da se kanali nalaze unutar tkiva organa, raspoređeni u uredne redove malih kanala. U njih ulazi gotova žučna tečnost iz ćelija jetre. Ćelije jetre luče žuč, koja prodire u prostor malih žučnih kanala, a kroz interlobularne kanalikule ulazi u velike kanale.
• Hepatične. Spajajući se jedni s drugima, tubuli formiraju desni i lijevi kanal koji odvodi žuč iz desnog i lijevog dijela jetre. Na poprečnoj "preci" jetre, kanali se ujedinjuju i formiraju zajednički kanal.

Ekstrahepatični bilijarni sistem izgrađen je na sljedećim kanalima:

• Cistična - je veza između jetre i žučne kese.
• Zajednički žučni kanal. Nastaje od spoja jetrenog i cističnog crijeva i ulijeva se u duodenum. Neki dio sekreta ide direktno u zajednički žučni kanal, bez ulaska u žučnu kesu.

Zajednički žučni kanal ima složen sistem zalistaka koji se sastoji od mišićno tkivo. Lutkinsov sfinkter osigurava prolaz sekreta kroz cistični kanal i vrat mjehura, Mirizzijev sfinkter povezuje cistične i zajedničke žučne kanale. Odijev ventil se nalazi u donjem toku zajedničkog kanala. Kada miruje, ventil je zatvoren, omogućavajući tečnosti da se skupi i koncentriše u žučnoj kesi. U to vrijeme, boja žuči mijenja se u tamnomaslinastu, količina enzima se povećava nekoliko puta. Tokom varenja hrane nastaje aktivna supstanca, zbog čega se ventil otvara, žučna kesa se skuplja i tečnost se oslobađa u probavni sistem.

Bolesti žučnih puteva

Začepljenje kanala kamenjem.

Ispravan sastavžuči, zdravi načini njenog uklanjanja neophodni su za pravilno funkcionisanje organizma. Stručnjaci su dijagnosticirali mnoge bolesti bilijarnog trakta, razmotrimo najčešće:

Blokirani kanali

Može se stvoriti mehanička prepreka na putu kretanja žuči. Rezultat je da su kanali začepljeni i slobodan prolaz žuči je poremećen. Začepljenje kanala je opasna egzacerbacija osnovne bolesti koja je odgovorna za razvoj opstruktivne žutice. Poremećaj prohodnosti dijeli se na potpuni i parcijalni. Zavisi od toga koliko su kanali začepljeni kliničku sliku, svjetlina manifestacije znakova. Jedan od uobičajeni razlozi pojava smetnji u prolazu sekreta je kolelitijaza.

Holelitijaza je bolest žučnog kamena. Karakterizira ga stvaranje konkrecija (kamena) ne samo u kanalima, već iu mjehuru. Krivac za nastanak kamenaca je stagnacija u proizvedenoj tečnosti, promena u metabolizmu. Veza kamenja je drugačija. Sastav uključuje žuti krvni pigment (bilirubin), kiseline i prirodni masni alkohol (holesterol).

Postoje slučajevi kada kamenje godinama ostaje u tijelu osobe, a on ništa ne sumnja. Još je gore kada je kanal začepljen kamenom, jer slična situacija izaziva tegobe (upale, grčeve). S početkom upalnog procesa javlja se bol, koja je koncentrirana u području desnog hipohondrija i može zračiti u leđa. Povišena temperatura i povraćanje često prate upalni proces. Pomoć pružena u pogrešno vrijeme dovodi do razvoja zatajenja jetre, što može rezultirati smrću.

Pojava i razvoj komplikacija odvija se u nekoliko faza. Upalni proces kanali služe kao okidač za nastanak komplikacija. Pospješuje zadebljanje zidova, kao rezultat, smanjenje lumena. Tokom ovog perioda, nema dovoljno prostora za prolaz kamena kroz kanal, koji blokira put žuči. Tečnost se akumulira, istežući zidove organa, ili može odmah otići u bešiku, istezajući organ, izazivajući pogoršanje.

Suženje kanala

Unutrašnje suženje se može formirati bilo gdje u zajedničkim, lobarnim ili jetrenim kanalima. Njegov izgled ukazuje na uzrok problema. IN hirurško lečenje sužavanje prečnika kanala jedan je od najrelevantnijih i kompleksna pitanja. Na osnovu rezultata istraživanja razlikuju se tri oblika strikture:

Kada se pojave strikture, područja iznad suženih dijelova žila se šire. Na mjestu gdje je cirkulacija otežana, žuč stagnira i zgušnjava stvarajući povoljna klima za formiranje kamenca. Znakovi problema će biti:

• bol u desnoj strani peritoneuma;
• žutilo kože;
• mučnina;
• povraćati;
• ozbiljan gubitak težine;
• nadutost;
• Boja urina i fecesa se mijenja.

Zaustavljanje ili smanjenje protoka žuči dovodi do ulaska bilirubina i kiselina u krv, što uzrokuje oštećenje organizma:

• poremećena je apsorpcija hranljivih materija;
• pogoršava se zgrušavanje krvi;
• funkcija jetre je oštećena;
• pojavljuju se apscesi;
• sepsa.

Dolazi iz jetre desni i lijevi jetreni kanali na porta hepatis se ujedinjuju u zajednički jetreni kanal, ductus hepaticus communis. Između slojeva hepatoduodenalnog ligamenta, kanal se spušta 2-3 cm dolje do spoja sa cističnim kanalom. Iza njega prolaze desna grana prave hepatične arterije (ponekad prolazi ispred kanala) i desna grana portalne vene.

Cistični kanal, ductus cysticus, prečnika 3-4 mm i dužine od 2,5 do 5 cm, izlazi iz vrata žučne kese, idući levo, uliva se u zajednički jetreni kanal. Ugao ušća i udaljenost od vrata žučne kese mogu biti vrlo različiti. Na sluznici kanala nalazi se spiralni nabor, plica spiralis, koji ima određenu ulogu u regulaciji odliva žuči iz žučne kese.

Zajednički žučni kanal, ductus choledochus, nastaje kao rezultat spajanja zajedničkih jetrenih i cističnih kanala. Nalazi se prvo u slobodnom desnom rubu hepatoduodenalnog ligamenta. Lijevo i nešto iza nje nalazi se portalna vena. Zajednički žučni kanal odvodi žuč u duodenum. Njegova dužina je u prosjeku 6-8 cm Duž zajedničkog žučnog kanala postoje 4 dijela:

1) supraduodenalni dio zajednički žučni kanal ide do duodenuma u desnom rubu lig. hepatoduodenale i ima dužinu od 1-3 cm;
2) retroduodenalni dio zajednički žučni kanal duga oko 2 cm, nalazi se iza gornjeg horizontalnog dijela duodenuma, otprilike 3-4 cm desno od pilorusa želuca. Iznad i lijevo od njega prolazi portalna vena, ispod i desno - a. gastroduodenalis;
3) dio pankreasa zajednički žučni kanal dužine do 3 cm prolazi kroz debljinu glave pankreasa ili iza nje. U ovom slučaju, kanal se nalazi uz desnu ivicu donje šuplje vene. Portalna vena leži dublje i prelazi pankreasni dio zajedničkog žučnog kanala u kosom smjeru ulijevo;
4) međuprostorni, terminalni, dio zajednički žučni kanal ima dužinu do 1,5 cm Kanal probija posteromedijalni zid srednje trećine silaznog dijela duodenuma u kosom smjeru i otvara se na vrhu velike (Vater) papile duodenuma, papilla duodeni major. Papila se nalazi u predjelu uzdužnog nabora crijevne sluznice. Najčešće se završni dio ductus choledochus spaja sa kanalom pankreasa, formirajući se pri ulasku u crijevo ampula hepatopankreasa, ampulla hepatopancreatica.

U debljini zida velike duodenalne papile, ampula je okružena glatkim prstenastim mišićnih vlakana, formiranje sfinkter ampule hepatopankreasa, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Edukativni video o anatomiji žučne kese, žučnih puteva i Calotovog trokuta