Opstruktivni bronhitis: liječenje i prevencija bolesti kod djece, simptomi, uzroci. Bronhitis kod djece: akutni, opstruktivni bronhitis, simptomi, liječenje Opstruktivni bronhitis kod djeteta od 2 godine

Opstruktivni bronhitis, čiji je glavni simptom suženje (opstrukcija) bronhija i rezultirajuća poteškoća pri izdisanju, vrlo je česta varijanta oštećenja donjih respiratornih puteva kod djece, posebno mlađi uzrast. Preduvjete za razvoj opstrukcije kod djece, čak iu pozadini relativno blagih, stvara fiziološki uski lumen bronha kod djece mlađe od 3 godine.

Pored anatomskih i fizioloških karakteristika, predisponirajući faktori za nastanak opstruktivnog bronhitisa su:

• alergije i sklonost ka alergijske reakcije;
• pušenje – i pasivno i aktivno.

Uprkos velikoj rasprostranjenosti, opstruktivni bronhitis ima vrlo jasnu kliničku sliku, često zastrašujuću za roditelje, što dovodi do toga da se dijete liječi snažnim i ne uvijek neophodnim lijekovima.

Glavni simptomi opstruktivnog bronhitisa

• Glasno zviždanje ili promuklo disanje koje se može čuti iz daljine;
• oticanje grudnog koša i povlačenje međurebarnih prostora tokom disanja;
• paroksizmalni bolni kašalj, ponekad do tačke povraćanja.

Zašto je opstruktivni bronhitis opasan?

Bronhitis je obično blag i dobro reaguje. Međutim, dodatak opstrukcije pogoršava stanje djeteta, au nekim slučajevima može predstavljati ozbiljnu prijetnju njegovom životu.

Kada je potrebna hitna hospitalizacija

Sindrom teške intoksikacije kod opstruktivnog bronhitisa je indikacija za hospitalizaciju.

1. Opstrukcija kod djeteta mlađeg od 1 godine.
2. U pozadini opstrukcije izraženi su simptomi intoksikacije (visoka temperatura, slabost, letargija, naglo smanjenje apetita, mučnina).
3. Pojavljuju se simptomi respiratorne insuficijencije: i akrocijanoza. Dispneja je povećanje učestalosti respiratornih pokreta za 10% ili više u odnosu na starosnu normu. Treba uzeti u obzir da je brzina disanja kod djece vrlo varijabilna i da se uvelike povećava sa anksioznošću, plačem i tokom igre. Zato je najbolje da brojite dok spavate. Za malu decu (1-3 godine) sa nekomplikovanim bronhitisom, brzina disanja tokom spavanja ne bi trebalo da prelazi 40 u minuti. Akrocijanoza je pojava plavetnila noktiju i nasolabijalnog trokuta, što ukazuje na nedostatak kiseonika.

Ali čak i u slučajevima kada se dijete liječi kod kuće, to ne bi trebalo značiti nedostatak medicinskog savjeta. Čak i ako je vaša beba sklona čestim opstrukcijama i dobro ste upoznati sa režimom liječenja, ne biste trebali zanemariti pregled kod ljekara. Ljekar će utvrditi potrebu djeteta za određenim lijekovima i prilagoditi njihovu dozu ovisno o težini stanja. Osim toga, ne zaboravite da se opstruktivni bronhitis može sakriti ispod maske, a česte opstrukcije koje se ponavljaju često dovode do stvaranja.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Mode

Odmor u krevetu je indiciran za dijete samo uz povišenu temperaturu. U nedostatku, režim je relativno besplatan, ali je preporučljivo pratiti fizičku aktivnost djeteta: većina djece subjektivno dobro podnosi opstrukciju i može trčati i igrati se sve dok se ne pojavi jak nedostatak daha.

Hodanje dalje svježi zrak ne samo dozvoljeno, nego čak i preporučeno - možete hodati dva puta dnevno po 1–1,5 sat. Svakog dana vodite dijete u šetnju, oblačite ga prema godišnjem dobu i vremenskim uvjetima(u jak vjetar a po hladnom vremenu šetnje su isključene). Mjesta za šetnju treba birati pridržavajući se sljedećih pravila:

• daleko od prašnjavih puteva i autoputeva;
• dalje od igrališta i drugih koncentracija djece, kako ne bi provocirali dijete na aktivne igre.

Dijeta

U periodu groznice indikovan je u toplom obliku, tečne i polutečne konzistencije (supe, pirei). Za cijelo vrijeme bolesti preporučuje se piti puno tekućine za ublažavanje intoksikacije i razrjeđivanje sputuma: kompoti i voćni napici od svježeg bobičastog voća, odvarci sušenog voća, svježe cijeđeni sokovi (ne od agruma), slab čaj, alkalne mineralne vode. Med, čokolada, agrumi (osim čaja sa limunom) i začini su visoko alergene namirnice koje mogu izazvati bronhospazam.

Higijena doma i druge karakteristike njege bolesnog djeteta

Obavezno provetrite prostoriju svakodnevno, posebno prije spavanja (u odsustvu djeteta). Preporučljivo je izvoditi svakodnevno mokro čišćenje, barem djelimično, ali bez upotrebe deterdženata i dezinficijensa, posebno onih koji sadrže hlor. Kontrolirajte vlažnost zraka: ljeti i zimi u dobro zagrijanim prostorijama, koristite ovlaživače ili ih zamijenite improviziranim sredstvima (prskajte prozorske paravane i zavjese raspršivačem, stavite posudu s vodom u prostoriju itd.). Previše suv vazduh pogoršava i produžava bolest i doprinosi pogoršanju.

Izbjegavajte kontakt djece sa sintetičkim proizvodima deterdženti i zaštiti ga od pasivnog pušenja.

Tretman lijekovima

Antibiotici i antivirusna sredstva

Za stariju djecu mogu se koristiti inhalatori aerosola s doziranim dozama (Salbutamol, Berodual, itd.).

Tablete teofilina (Eufillin, Teopek) se i dalje propisuju, posebno za liječenje djece s. Međutim, u poređenju sa inhalacionim oblicima, oni su toksičniji i izazivaju više neželjenih efekata nuspojave.

fenspirid (erespal)

Erespal je moderan lijek koji ima protuupalno djelovanje, smanjuje višak proizvodnje sluzi i pomaže u ublažavanju bronhijalne opstrukcije. Njegova primjena od prvih dana bolesti smanjuje vjerovatnoću komplikacija i ubrzava proces liječenja.

Antialergijski lijekovi

Antihistaminici su indicirani za djecu s alergijskim manifestacijama i sklonošću ka. Kod djece starije od 6 mjeseci koriste se lijekovi druge generacije (Zyrtec, Claritin). Ako ima tečnog sputuma u izobilju, za „sušenje“ se mogu propisati antihistaminici prve generacije (Suprastin, Tavegil).

Hormoni

Hormonski lijekovi mogu brzo ublažiti upalu i bronhijalnu opstrukciju. Indikovani su za teške i umeren kurs opstruktivni bronhitis i obično se propisuju inhalacijom (preko nebulizatora). Najčešće se koristi Pulmicort.

Druge droge

U pozadini visoke temperature, upotreba antipiretika je obavezna. Na kraju terapije (kada broj istovremeno uzimanih lekova ne prelazi 3-4) preporučuju se multivitamini. Ponekad upotreba homeopatskih lijekova ima dobar učinak.

Fizioterapijski i postupci zagrijavanja

U akutnom periodu fizioterapija je neefikasna. Za produženi kašalj nakon ublažavanja opstrukcije preporučuju se elektroforeza, UHF i laser. Kod kuće možete raditi neutralne toplinske obloge, grijanje solju, heljdom i krompirom. Strogo je zabranjena upotreba senfnih flastera, masti i balzama na biljnoj osnovi, inhalacija s eteričnim uljima i drugim proizvodima s jakim mirisom za liječenje opstruktivnog bronhitisa, posebno kod djece mlađe od 3 godine - često izazivaju bronhospazam.

Masaža i terapeutske vježbe

Za poboljšanje izlučivanja sluzi koriste se masaža, gimnastika i posebni položaji tijela (posturalna drenaža). Masaža se izvodi uz pomoć vibracije: tapkanjem po leđima djeteta sklopljenim dlanovima. Od starije djece se traži da duboko udahnu, glatko izdahnu i tapkaju dok izdišu. Bebe se stavljaju sa jastukom ispod stomaka (glavom nadole) i masiraju, brzo tapkajući vrhovima prstiju.

Posturalna drenaža se izvodi na sljedeći način: ujutro, bez ustajanja iz kreveta, dijete objesi glavu i trup sa kreveta, naslonivši dlanove ili podlaktice na pod, i ostaje u tom položaju 15-20 minuta.

Gimnastiku treba izvoditi uz istovremeno izvođenje vježbi disanja za pojačano izdisanje. Duvanje svijeća i naduvavanje balona pogodni su kao zasebne vježbe disanja.

Šta još trebate znati

Važno je zapamtiti da opstruktivni bronhitis može biti uzrokovan kombinacijom infektivnih i neinfektivnih faktora, ili samo neinfektivnim uzrocima. Kod male djece može se razviti opstrukcija stranim tijelom, kod adolescenata - bronhitis zbog pušenja, a čest je opstruktivni bronhitis alergijskog porijekla.

Prepoznatljivi znaci opstrukcije stranog tijela:

1. Neko u okolini vidio je dijete kako proguta ili udahne mali predmet.
2. Kašalj i kratak dah pojavili su se iznenada tokom igre ili jela. Prije toga dijete je bilo apsolutno zdravo.

U takvim situacijama neophodna je hitna hospitalizacija uz konsultaciju sa ORL lekarom, rendgenski pregled, a po potrebi i bronhoskopiju i druge zahvate.

Na opstruktivni bronhitis zbog pušenja može se posumnjati kada je stanje djeteta relativno zadovoljavajuće, ali je kašalj jak, zviždajući, posebno ujutro, dugo vremena.

Opstrukcija zbog alergija - uobičajena pojava. Bronhitis kod djece sklone alergijama nastaje i zbog infekcije i bez nje, kada je opstrukcija uzrokovana provocirajućim faktorima ili kontaktom s alergenom. Opstruktivni bronhitis je dugotrajan, ponavlja se i postoji visok rizik od nastanka.

Prevencija opstruktivnog bronhitisa

Uz česte epizode opstruktivnog bronhitisa, treba isključiti alergijsku prirodu bolesti.

Kod ponovljenih epizoda opstruktivnog bronhitisa, moraju se poduzeti mjere kako bi se spriječio njegov razvoj. Za djecu s alergijama potrebna su maksimalna ograničenja od kontakta s alergenima i provocirajućim faktorima, koji mogu uključivati ​​duhanski dim; preterano suv vazduh u zatvorenom prostoru; oštar miris novih igračaka, namještaja, renoviranja itd.

Prehlada se kod djece često širi iz nazofarinksa u respiratorni trakt, zahvaćajući dušnik i bronhije. Infektivni agensi uzrokuju upalu sluznice bronhijalno drvo, praćen bolnim kašljem i lučenjem teško otpuštajuće sluzi. Opstruktivni bronhitis kod djece razlikuje se od normalnog bronhitisa po pojavi napada astme.

Opstruktivni bronhitis kod djece - uzroci bolesti

Djeca mlađa od 5 godina glavna su „meta“ bronhitisa sa respiratornom insuficijencijom. To je zbog posebnosti funkcioniranja respiratornog sistema kod male djece u odnosu na odrasle:

1. Nepotpuno formirani epitelni sloj bronha dovodi do činjenice da bebe proizvode vrlo viskozan sekret, koji se cilijarnim trepetljikama teško može pomaknuti prema van. Dolazi do stagnacije sputuma, što doprinosi proliferaciji patogene flore u respiratornom traktu.
2. Sami bronhi djetinjstvo imaju uzak lumen zbog hipertrofije žljezdanog tkiva.
3. Glatki mišići koji oblažu zidove bronhija kod djece su previše osjetljivi na iritaciju. Čak i na mali udar mogu reagirati snažnim grčem.
4. Lokalni imunitet kod beba još nije razvijen.
5. Bebe su podložnije alergijskim reakcijama.

Pogoršanje ionako ranjivog stanja respiratornih organa dodatni faktori:

• patologije nastale tokom prenatalnog i porođajnog perioda;
• rano odbijanje dojenje(do godinu dana);
• prekomjerna ili manja težina;
• česte zarazne bolesti u djetinjstvu;
• loša termoregulacija kod djece;
• nezdravi klimatski i ekološki uslovi;
• loše navike roditelja - pušenje, pijenje alkohola tokom trudnoće.

Neposredni uzroci opstruktivnog bronhitisa kod djece povezani su s prodiranjem patogenih patogena u gornje respiratorne puteve:

• (parainfluenca, adenovirus, citomegalovirus, respiratorni sincicijski virus);
• bakterije (mikoplazma, klamidija, streptokoki, pneumokoki).

Simptomi i znaci

Glavni kompleks simptoma bolesti je bronho-opstruktivni sindrom. Manifestira se paroksizmom, obično u pozadini akutnih respiratornih infekcija ili hipotermije djeteta, a karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• često i glasno piskanje - do 70 - 90 respiratornih ciklusa brzinom od oko 20 u minuti;
• osjećaj gušenja;
• kratak dah pri izdisaju - otežano izdisanje;
• uključivanje pomoćnih mišića u respiratorni proces - interkostalni prostori, substernalni prostor se uvlače prema unutra;
• suhi kašalj bez sputuma ili sa minimalnom količinom;
• bol u rebrima, između lopatica, u solarnom pleksusu.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod djece javljaju se 2. – 4. dana prehlade sa izraženim kataralnim simptomima: curenje iz nosa, crveno otečeno grlo, neproduktivan kašalj. Infekcija, spuštajući se kroz dušnik u bronhijalne grane, izaziva upalnu reakciju s oticanjem sluznice, pojačanim izlučivanjem gustog sputuma i grčevima.

Napad se obično javlja noću i razvija se trenutno: izdaleka možete čuti kako dijete zviždi. On je primetio visok broj otkucaja srca, lice poprima plavičastu nijansu. Beba sjeda na krevet i oslanja se na ruke - to mu olakšava disanje. Temperatura obično ne prelazi 37,5 o C.

Takvi napadi traju 2-3 dana kod oslabljene djece, akutna faza može biti produžena. Izvan napada, kratkoća daha i dalje traje, posebno tokom fizičkog napora.

Problematično je odrediti bronhospazam kod dojenčadi, jer se ne mogu posebno žaliti i izraziti gotovo nikakvu nelagodu uznemirenošću i vrištanjem. Na opstruktivni bronhitis kod djece mlađe od godinu dana može se posumnjati pojava:

• opsesivni kašalj sa začepljenjem;
• zviždanje, zviždanje pri disanju;
• promukli plač;
• jako oticanje grudnog koša;
• niske temperature.

Bronhoopstrukcija je stanje koje uzrokuje respiratornu insuficijenciju. Možda jeste različitim stepenima težina - od blage do opasnog oblika. Obično bronhitis ne dovodi do ozbiljnih posljedica, ali ako je popraćen teški napadi gušenje, potrebno je pozvati hitna pomoć. Takvi slučajevi uključuju:

• nemogućnost normalnog disanja;
• nedostatak daha se ne ublažava uzimanjem bronhodilatatora;
• dijete ne može disati dok leži, ispušta klokotanje i osjeća olakšanje samo u uspravnom položaju;
• nasolabijalni trokut postaje plavi, a zatim cijelo lice;
• razvija se vrtoglavica, glavobolja;
• telesna temperatura naglo raste.

Dijagnoza bronhitisa s opstruktivnim sindromom

Čak i ako je dijete već imalo bronhitis, isti tretman se ne može primijeniti u slučaju opstrukcije. Važno je dijagnosticirati prisustvo bronhospazma i osigurati da ga ne uzrokuje neka druga bolest sa sličnim simptomima. Bebu je potrebno pokazati pedijatru i specijalizovani specijalisti– pulmolog, specijalista ORL, alergolog.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se studije:

• uzimanje anamneze, uključujući porodičnu anamnezu;
• klinički test krvi (leukocitoza i povišen ESR ukazuju na upalu);
• stetoskopija (slušanjem se otkriva fino piskanje i šum u bronhima);
• radiografija (slika pokazuje povećanje plućnog uzorka);
• analiza sputuma (utvrđuje patogen i njegovu osjetljivost na antibiotike);
• spirometrija (mjeri volumen i brzinu disanja).

Ako je potrebno, imunolog radi alergijske testove, a preporučuje se i test na gliste.

Akutni opstruktivni bronhitis kod djece treba razlikovati od drugih patologija sa sličnim kompleksom simptoma:

Metoda liječenja bronhitisa i drugih opstruktivnih bolesti je drugačija, pa je izuzetno važno provesti kvalificiranu dijagnozu.

Tretman

Opstruktivni bronhitis kod djeteta od 2 godine i mlađeg najbolje se liječi u bolničkom okruženju. Stariji pacijenti, u nedostatku teških napada, mogu ostati kod kuće i podvrgnuti terapiji pod nadzorom lokalnog ljekara. Indikacije za hospitalizaciju pacijenta kod kuće su:

• pojačani znakovi hipoksije;
• slaba efikasnost tretmana, nedostatak poboljšanja u roku od 4 – 6 sati;
• brzi razvoj bolesti.

U drugim slučajevima, dovoljno je slijediti medicinske preporuke i organizirati uvjete za brzi oporavak bolesnog djeteta:

1. Obezbedite hipoalergenu ishranu.
2. Pijte puno tople vode mineralna voda sa alkalnim sastavom (Borjomi, Essentuki), kompot, voćni napitak.
3. Održavajte čistoću u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent: redovno brišite površine, vršite mokro čišćenje bez proizvoda kućne hemije, riješite se predmeta koji nakupljaju prašinu (plišane igračke, tepisi).
4. Vodite računa o mikroklimi u prostoriji: češće ventilirajte, koristite ovlaživač zraka. Temperatura u rasadniku ne bi trebalo da prelazi 20, idealno 18 stepeni, vlažnost - 50 - 70%.

Dijete treba da diše hladno i vlažan vazduh, pijte puno da sprečite zgušnjavanje sluzi u plućima. Preporučljivo je ići u šetnju 1-2 sata, bez previjanja bebe, obučene po vremenskim prilikama. Kod kuće ne tjerajte bebu da legne, pustite je da se bavi igricama i uobičajenim aktivnostima - na taj način sluz neće stagnirati u bronhima. Obavezno očistite nos i po potrebi ukapajte vazokonstriktorne kapi.

Mukolitička terapija

Kako i čime liječiti opstruktivni bronhitis kod djece odlučuje liječnik: da li su potrebni antibiotici, bronhodilatatori ili inhalacijski glukokortikosteroidi ovisi o težini simptoma i vrsti patogena. U pravilu se pacijentima starijim od 2 godine propisuju lijekovi koji razrjeđuju sputum i potiču njegovo uklanjanje:

• za vlaženje bronhijalne sluznice i omekšavanje sluzi, dobre su disperzivne inhalacije mineralnom vodom ili fiziološkom otopinom pomoću nebulizatora;
• preparati na bazi ambroksola uzimaju se u dozama specifičnim za uzrast oralno (tablete, sirup) ili inhalacijom - Ambrobene, Lazolvan, Ambrohexal, Flavamed i analozi;
• sa tečenjem sputuma i kašljem koji se pretvara u mokroj formi mukolitike zamjenjuju ekspektoransi - preparati za grudi, Bronchicum, Herbion, Doctor Mom i drugi.

Mukolitike i ekspektoranse ne treba davati samostalno, samo po preporuci lekara. Ovi lijekovi su kontraindicirani za djecu mlađu od 2 godine, jer dijete teško iskašljava obilnu sluz. Lijekovi koji potiskuju refleks kašlja strogo su zabranjeni kod opstruktivnog bronhitisa!

Antihistaminska terapija

Antihistaminici su indicirani za djecu sa alergijskim reakcijama, trenutnim ili u anamnezi. Dojenčad od 6 mjeseci je dozvoljen Zyrtec, djeca nakon 2 godine - Erius, Clearitin, od 5 - Telfast i sinonimi.

Međutim, mnogi stručnjaci smatraju da kod bronhijalne opstrukcije uvijek postoji alergijska komponenta. Kada se nazalni sinusi, zahvaćeni infekcijom, ne nose dobro sa funkcijama čišćenja, zagrijavanja i vlaženja udahnutog zraka, on ulazi u pluća u neprilagođenom obliku i izaziva negativnu reakciju bronha na uobičajene nečistoće. To su čestice prašine, kućne hemije, dlaka omiljenog medvjedića i drugi faktori koje, u normalnim uslovima, normalno percipira djetetov organizam.

Dr. Komarovsky, govoreći o liječenju opstruktivnog bronhitisa kod djece, tvrdi da je ova bolest u svakom slučaju infektivne i alergijske prirode, a antihistminici su važan dio terapije. Ovi lijekovi smanjuju bronhijalnu hiperreaktivnost, čime se smanjuju grčevi i oticanje dišnih puteva.

Bronhodilataciona terapija

Za ublažavanje opstrukcije koriste se lijekovi koji ublažavaju spazam bronha i proširuju njihov lumen. Najbolje je koristiti inhalacijske lijekove:

1. Berodual - za mališane, razrijeđen fiziološkim rastvorom i inhaliran kroz nebulizator 2 - 3 puta dnevno.
2. Salbutamol - za djecu od 1,5 godine u obliku otopine za inhalaciju, od 2 godine - aerosol, 1 - 2 doze do 6 puta dnevno.

U starijoj dobi možete davati bronhodilatatore u tabletama i sirupu (Salmeterol, Ascoril), preparate teofilina (Eufillin). U teškim slučajevima indicirano hormonski agensi(Pulmicort, Budenit) - u oralnom i inhalacionom obliku. Međutim, Salbutamol i Berodual su poželjniji jer imaju manje nuspojava. Svi ovi lijekovi brzo ublažavaju bronhijalnu opstrukciju - učinak se javlja u roku od 5 do 20 minuta.

Borba protiv infekcije

Bronhitis se često javlja u pozadini ARVI. Antivirusni lijekovi pomažu tijelu da se brže nosi sa infekcijom:

• – kapi za nos;
• Viferon – rektalne supozitorije;
• Orvirem – sirup za djecu od 1 godine;
• Arbidol, Kagocel - tablete od 3 godine.

Ako imate bronhijalnu opstrukciju, djetetu ne biste trebali davati imunostimulanse – oni mogu aktivirati već prekomjerno lučenje sputuma.

Antibiotici nisu potrebni za akutne respiratorne virusne infekcije, propisuju se samo ako testovi pokažu prisustvo bakterijske infekcije, a dijete ima znakove upale pluća:

• visoka temperatura koja traje više od 3 dana;
• mokri hripavi;
• simptomi intoksikacije;
• gnojna sluz (žuta).

Za mikrobnu upalu, pedijatar propisuje Cefazolin, Macropen, Augmentin - lijekove širokog spektra.

Uz pravilan tretman, dijete sa bronhitisom se oporavlja u roku od nedelju dana. Većina beba je dobro tretirana akutna upala u 50-70% slučajeva ostaje samo jedna epizoda. Ali rekurentni opstruktivni bronhitis kod djece nije isključen - recidiv u roku od 6 mjeseci do godinu dana na pozadini novog ARVI. U nedostatku komplikacija, ovaj oblik bolesti prolazi za 3-4 godine.

Pomoćne metode za liječenje bronhijalne opstrukcije

Kućne metode koje roditelji koriste u liječenju djece od prehlade ne djeluju kod opstruktivnog bronhitisa, a štoviše, mogu naštetiti. Govorimo o takvim stvarima kao što su senf flasteri, masti, inhalacije, biljni oblozi i esencijalna ulja– ovi „lijekovi“ mogu izazvati bronhospazam kod djeteta.

Ali masaža i vježbe disanja neće škoditi. Potrebna je posebna masaža - posturalna. Beba se stavlja na stomak, glava ispod stopala. Laganim tapkanjem ivice dlana po leđima odvodi se sputum iz respiratornog trakta.

Jednostavne vježbe disanja, poput naduvavanja balona, ​​također pomažu u uklanjanju sluzi i smanjuju hipoksiju kod djeteta kroz aktivnu ventilaciju pluća.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa narodnim lijekovima uključuje:

• “suvo” grijanje – toplim pijeskom, solju, heljdom;
• dekocija brusnice - za uklanjanje sluzi;
• vruće mlijeko u kojem su skuvane 2 smokve;
• oblog od putera i meda - mješavina se priprema od zagrijanih proizvoda, nanosi se na leđa i prsa, umotana u tkaninu i polietilen;
• pastu od mlevenog luka, kuvanog 2 sata, šećera i meda (po 4 kašike) i Sirće(2 supene kašike) – 0,5 kašičice jednom na sat tokom 5 dana;
• mješavina bobica viburnuma sa medom (po 200 g) i 100 g vode, ostavljena na vatri dok tečnost ne proključa - pola male kašike svaka 3 sata.

Kada koristite narodne recepte, važno je zapamtiti da su med i mnoge biljke jaki alergeni. Mogu se koristiti samo ako dijete nikada nije imalo negativne reakcije na njih.

Prevencija

Do 90% slučajeva opstruktivnog bronhitisa je posljedica virusne infekcije. Nemoguće je zaštititi dijete od prehlade, ali roditelji su prilično sposobni pokušati ga olakšati podnošljivo i ne izazvati komplikacije. U suštini, prevencija opstruktivnog bronhitisa kod djece je prevencija ARVI, što uključuje:

• pravovremena vakcinacija protiv dječjih infekcija i gripa;
• rehabilitacija žarišta kroničnih ORL patologija;
• adekvatno liječenje akutnih respiratornih bolesti;
• odsustvo hipotermije, naglih temperaturnih fluktuacija;
• aktivnosti kaljenja;
• jačanje imuniteta;
• izbjegavanje javna mjesta tokom perioda sezonskih epidemija.

Prenatalni i dojenčad period života izuzetno su važni za zdravlje beba:

• adekvatna ishrana majke;
• prestanak pušenja tokom i nakon trudnoće;
• dugotrajno dojenje;
• optimalna mikroklima u rasadniku;
• redovne duge šetnje;
• korištenje hipoalergenih proizvoda za pranje, čišćenje, higijenu.

Ako se dijete već prehladilo, važno je spriječiti razvoj bronhijalne opstrukcije. Za to postoje 3 glavna pravila:

1. Pijte dosta tečnosti.
2. Čist, hladan, vlažan vazduh.
3. Nos koji diše.

Česti opstruktivni bronhitis kod djeteta može ukazivati ​​na razvoj zarazno-alergijske vrste astme, koja se uvijek pogoršava na pozadini ARVI. U takvim slučajevima, pored prevencije prehlade, bebu je potrebno što je moguće više izolovati od alergena: kućnih „sakupljača prašine“ u vidu tepiha i mekih igračaka, potencijalno opasne hrane, pasivnog pušenja, hemijskih isparenja, auspuh automobila. Preporučuje se pješačenje od autoputeva, Spa tretman, morski zrak.

Opstruktivni bronhitis je bolest koja se često javlja kod djece. Razlog tome su fiziološke karakteristike tijela. Ionako uzak lumen bronha, kada se u njima pojave upalni procesi, može se gotovo potpuno blokirati. Ovo je opstrukcija - "grč", "konstrikcija". Uz blagovremenu dijagnozu ovoj državi dobro reaguje na tretman. Terapija se provodi lijekovima i fizikalnim procedurama. Narodni lijekovi su također efikasni u liječenju opstruktivnog bronhitisa kod djece.

Šta je opstruktivni bronhitis?

Bronhitis je upalna promjena u bronhima uzrokovana alergijskom reakcijom, virusnom ili bakterijskom infekcijom ili fizičko-hemijskim faktorima. A edem i grčevi koji prate upalu su glavni uzroci opstrukcije.

Opstruktivni bronhitis kod djece (opstrukcija, opstruktivni sindrom) je suženje lumena bronhija i poremećaj njihove prohodnosti, u Kao rezultat, razvija se respiratorna insuficijencija. Stanje je komplicirano stvaranjem viskoznog sputuma i spazma.

Upalni proces u respiratornom traktu izaziva oticanje bronhijalne sluznice. A zbog njegovog zadebljanja za samo 1 mm, ukupna površina lumena bronha kod dojenčadi može se smanjiti za 75%, dok je kod odrasle osobe samo 19%.

Ovako izgledaju zdravi bronhi i bronhi tokom napada bronhijalne opstrukcije

Napadi opstrukcije obično počinju noću. Bebin kašalj i curenje iz nosa se pogoršavaju, dijete je hirovito, žali se na slabost, bol u grudima i otežano disanje. Zviždanje se jasno čuje, a tjelesna temperatura obično raste.

Glavna karakteristika opstruktivnog bronhitisa je da se pojavljuje iznenada i da se javlja vrlo brzo. Za samo nekoliko minuta stanje pacijenta može se pogoršati do kritičnog.

Što je otok jači, bebi je teže da diše i manje kiseonika ulazi u krv. To prijeti gladovanjem kisikom i gušenjem. Stoga je vrlo važno znati razlikovati opstruktivni bronhitis od običnog bronhitisa, te na vrijeme priskočiti u pomoć bolesnom mališanu.

Opstruktivni bronhitis kod djeteta - video dr. Komarovsky

Vrste bolesti

Ovisno o simptomima i trajanju bolesti, liječnici dijele opstruktivni bronhitis na:

• akutni - napad se javlja iznenada i jednom;
• s astmatičnom komponentom (ili jednostavno astmatičnom) - manifestira se najčešće kao rezultat reakcije bronhijalne sluznice na vanjski iritans, alergen.
• rekurentne, koje kod dece rane godine razvija se više puta u pozadini virusne infekcije - nije povezana s izlaganjem neinfektivnim faktorima, na primjer, alergenima, i ponavlja se više od 2-3 puta godišnje;
• uz redovno ponavljanje napada tokom 2-3 godine, liječnici dijagnosticiraju kronični opstruktivni bronhitis. Ovo također uključuje KOPB – kroničnu opstruktivnu bolest pluća. Bolest koju karakteriše ograničenost protok vazduha, nije potpuno reverzibilan. Obično se razbole u odrasloj dobi.

Prilikom odabira taktike liječenja, liječnik će se voditi prirodom opstrukcije. I ovisno o obliku bolesti, propisati terapijske mjere.

Uzroci

Uzroci razvoja astmatskog opstruktivnog bronhitisa kod djece

1. Virusna infekcija. Većina uobičajen razlog razvoj opstrukcije. Parainfluenca i respiratorni sincicijski virusi, citomegalovirus, adenovirus itd. mogu izazvati upalu u respiratornom traktu.
2. Bakterijska infekcija. Uzročnici upale u bronhima najčešće su stafilokoki ili streptokoki, pneumokoki ili Haemophilus influenzae, klamidija ili mikoplazma, Proteus ili Klebsiella.
3. Anatomske karakteristike strukture disajnih organa kod dece. U ranoj dobi, žljezdano tkivo bronha je uvećano, a lumen u njima je mnogo uži nego kod odraslih.
4. Karakteristike strukture dijafragme. Pruža dubinu inspiracije. Plitko disanje male djece objašnjava se slabošću kontrakcija dijafragme.
5. Nedovoljan lokalni imunitet. Zaštitna svojstva sluzokože. Kod djece je ovaj tip imuniteta u fazi formiranja.
6. Proizvodnja viskoznog sputuma. Ometa prolaz zraka kroz lumen bronha, koji su zbog upale otečeni i spazmirani.
7. Aspiracija. Udisanje malih predmeta ili hrane. Ovaj razlog je najrelevantniji za malu djecu. Javlja se kod gastroezofagealnog refluksa, poremećaja gutanja i nekih drugih patologija nazofarinksa i jednjaka, kao i kada strana tijela nakon uklanjanja napuste žarište infekcije u ždrijelu.
8. Migracija helmita. Možete posumnjati sa druge godine.
9. Alergijska reakcija. Zbog reakcije imunološki sistem razvija se kao odgovor na stimulus alergijski bronhitis a njena komplikacija je opstruktivni oblik bolesti.
10. Malformacije respiratornog sistema. Hipoplazija, aplazija, ageneza itd.
11. Nepovoljni uslovi za život. Nepoštivanje higijenskih standarda, pasivno pušenje, loša okolina.

Treba uzeti u obzir da se sindrom bronhijalne opstrukcije kod djece najčešće javlja zbog oticanja bronhijalne sluznice i nakupljanja viskoznog sputuma u njima. A kod starije djece opstrukcija je obično uzrokovana bronhospazmom.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja opstruktivnog bronhitisa:

• intrauterine infekcije;
• nedovoljna težina;
• rahitis;
• nasljedna predispozicija za alergije;
• povećan timus (timusna žlijezda);
• umjetno hranjenje ili rani prijelaz na njega;
• virusne ili prehlade oboljele prije navršenih godinu dana.

Simptomi

Simptomi bronhijalne opstrukcije obično se javljaju 2-4 dana nakon pojave zarazne respiratorne bolesti.

Opstruktivnom bronhitisu prethodi niz kataralnih pojava:

• curenje iz nosa;
• crvenilo, bol i grlobolja;
• suh i neproduktivan kašalj;
• povišena tjelesna temperatura, zimica;
• opšta slabost.

Glavni znakovi bronhijalne opstrukcije su suhi iscrpljujući kašalj, bučno ubrzano disanje, otežano disanje.

Napad opstrukcije počinje iznenada, brzo napreduje i karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

1. Dijete pokazuje vidljivu zabrinutost. Pokušava da zauzme sedeći položaj, oslanjajući se na ruke.
2. U bronhima se nakuplja viskozni sputum koji se ne iskašljava, već samo iritira sluznicu i izaziva kašalj.
3. Disanje je bučno, piskanje, ubrzano (70-90 udisaja u minuti, sa normom za djecu mlađu od 6 mjeseci - ne više od 60, od 6 mjeseci do 1 godine - ne više od 50, a od 1 do 5 godina - ne više od 40).
4. Kašalj postaje čest i jak, iscrpljujući. Dešava se čak i da izazove povraćanje.
5. Zviždanje i klokotanje se mogu čuti čak i iz daljine. Ali nemaju očiglednu lokalizaciju i prolaze uz napad opstrukcije.
6. Pojavljuje se kratkoća daha pri izdisaju - beba teško može izdahnuti.
7. U procesu disanja uključeni su pomoćni mišići, prostor ispod grudne kosti i međurebarni prostori su uvučeni.
8. Tjelesna temperatura ostaje na 37,5 ºS.
9. Napadi gušenja se pojavljuju i postaju sve češći. Izgleda kao da je beba stalno u stanju udisaja (da bi udahnula, treba uložiti dodatni napor). U ovom slučaju, beba se osjeća ugodnije na stomaku, spuštena glava ispod nivoa tijela.
10. Nokti i nasolabijalni trokut postaju plavi. Ovo je akrocijanoza - jasan znak gladovanja kiseonikom. Pojavljuju se znaci intoksikacije tijela: mučnina, povraćanje. Trebali biste izbrojati koliko udaha dijete napravi u minuti. Ako količina premašuje starosnu normu za 10%, treba odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Napad opstrukcije može trajati i do 2-3 dana, a kod djece sa oslabljenim imunološkim sistemom s anamnezom rahitisa i drugih patologija traje duže.

Karakteristike kursa u zavisnosti od uzrasta

Zahvaljujući anatomske karakteristike telo deteta(uzak lumen bronhija) opstruktivni bronhitis najčešće pogađa dojenčad i djecu do tri godine. Što je dijete starije, manja je vjerovatnoća da će razviti ovu bolest.

Kod djece starije od 3 godine mogu se dodati gore navedeni znaci opstrukcije bolne senzacije između lopatica i iscjedak sputuma koji ima žućkastu nijansu. Tjelesna temperatura iznad 38 °C ukazuje na komplikacije bolesti.

U ranoj dobi, opstruktivni bronhitis je fiziološki zasnovana pojava. Kod djece koja su prešla starosnu granicu od 3-4 godine, napadi opstrukcije mogu ukazivati ​​na razvoj hronične bolesti respiratornih organa, bronhijalne astme.

Dijagnostika

Pregled i liječenje djece podložne napadima opstruktivnog bronhitisa može obaviti pedijatar i dječji pulmolog.

Kako bi se isključila uzročna veza između pojave bronhoopstrukcije i bronhospazma od alergena i bolesti uha, grla, nosa (sinusitis, tonzilitis, faringitis i dr.), mali pacijent se upućuje na konsultacije otorinolaringologu i alergologu. -imunolog. Uostalom, taktika liječenja bolesti direktno ovisi o tome što je uzrokovalo njen razvoj.

Spirometrija je metoda za proučavanje parametara volumena i brzine disanja kod opstruktivnog bronhitisa

Da bi postavili tačnu dijagnozu i propisali odgovarajuću terapiju, liječnici su potrebni sljedeći rezultati:

• intervjuisanje djeteta i roditelja;
• auskultacija (slušanje zvukova disanja);
• rendgenski pregled respiratornog sistema, koji obično pokazuje pojačan plućni uzorak;
• kultura sputuma (omogućava vam da odredite uzročnik upalnog procesa u respiratornom traktu);
• test krvi (utvrđuje pojavu upale u tijelu bebe, pokazuje stupanj zasićenosti krvi kisikom).

Također, djeci starijoj od 5 godina radi se spirometrija - mjere se parametri zapremine i brzine disanja.

Tretman

Akutni opstruktivni bronhitis bez odgovarajućeg liječenja može se zakomplikovati upalom pluća, metaboličkim poremećajima i razviti u teže oblike. Stoga, kod prvih znakova opstrukcije, odmah se obratite ljekaru. Samo uz tačnu, detaljnu dijagnozu i kvalificiranu terapiju zajamčen je potpuni oporavak bez dalekosežnih posljedica.

Za vrijeme akutnih manifestacija indikovano je mirovanje u krevetu. Kako se respiratorna funkcija i metabolizam normaliziraju, režim može biti polukrevetni ili slobodan.

Kada je potrebna hospitalizacija?

Napadi opstruktivnog bronhitisa kod djeteta mogu se zaustaviti i liječiti kod kuće, naravno, nakon prethodne konsultacije sa specijalistima. Prije svega, to se odnosi na kronične i astmatične oblike.

Ali postoje slučajevi kada je hospitalizacija od vitalnog značaja:

• Opstrukcija kod novorođenčeta ili djeteta do godinu dana.
• Faktori rizika su prisutni u anamnezi (povećana timusna žlijezda, rahitis, virusne infekcije)
• Ozbiljno stanje bebe prije napada.
• Dijete je prvi put doživjelo bronhospazam, a roditelji ne znaju kako da mu pomognu.
• Ambulantno liječenje u trajanju od tri sata nije dalo nikakvu pozitivnu dinamiku.
• Stopa udisanja je 10% veća od normalne za dob.
• Pojava simptoma respiratorne insuficijencije: otežano disanje, akrocijanoza.
• Dijete ima očigledne znakove intoksikacije: letargija, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, povišena tjelesna temperatura.
• Nemogućnost potpunog zbrinjavanja malog pacijenta kod kuće.

Kako bi se izbjegla nepopravljiva šteta po zdravlje djeteta, djeca mlađa od 3 godine moraju biti hospitalizirana kod prvih znakova bronhijalne opstrukcije. Za napade koji se periodično ponavljaju, trebali biste slijediti upute koje vam je prethodno dao vaš ljekar.

Prva pomoć kod akutnog napada opstrukcije

Akutni napad bronhijalne opstrukcije najbolje je ublažiti inhalacijom bronhodilatatorima, mukoliticima i glukokortikosteroidima.

1. Obezbedite protok svežeg vazduha u prostoriju u kojoj se nalazi beba.
2. Operite dijete kako biste uklonili moguće alergene sa njegovog lica (ako je napad uzrokovan njihovim izlaganjem).
3. Topla kupka za stopala na početku napada će značajno olakšati stanje.
4. Stavite bebu na stomak.
5. Izbrojite učestalost udisaja u minuti prije početka asistencije.
6. Najboljim načinom za ublažavanje napada bronhijalne opstrukcije danas se smatra inhalacija s lijekovima koji šire bronhije, pospješuju izlučivanje sluzi, ublažavaju upalu, oticanje i iritaciju sluznice (Ventolin ili Berodual, kao i Lazolvan ili Ambroxol). Antitusici su kontraindicirani kod opstruktivnog bronhitisa! Inhalacije se mogu izvesti pomoću posebnog uređaja - nebulizatora. Ili možete kupiti inhalator koji sadrži ljekovitu mješavinu u ljekarni. Inhalacije se prvo rade za svaki bronhospazam, a nakon olakšanja, prije spavanja.
7. U slučajevima teške opstrukcije, nakon petnaest minuta inhalacije sa navedenim lijekovima, otopini se može dodati glukokortikoid (Pulmicort ili Budesonide).
8. Izbrojite učestalost udisaja nakon udisaja kako biste osigurali efikasnost terapije.
9. I ne treba zaboraviti režim pijenja. Pijenje puno tečnosti će olakšati proces izlučivanja sluzi i iskašljavanja. A alkalna mineralna voda (Borjomi, Essentuki) će omekšati grlo i ublažiti iritaciju.

Kada je uzrok napada opstrukcije alergijska reakcija djetetovog imunološkog sistema na vanjski iritans, napad se može zaustaviti u roku od nekoliko sati. Ako je opstruktivni bronhitis uzrokovan patogenom mikroflorom, neće se brzo prevladati. Olakšanje stanja nakon tretmana nastupa u roku od 2-3 dana.

Šta ne možete učiniti?

Ako imate opstruktivni bronhitis, senf flaster se ne smije stavljati!

1. Trljajte dijete raznim balzamima, terpentinom i aromatičnim uljima. To će samo pojačati alergijsku reakciju ako do nje dođe, ili će se bronhospazam pojačati zbog oštrog mirisa trljanja.
2. Za liječenje koristite bilo koje pčelinje proizvode zbog njihove visoke alergenosti.
3. Stavite senfne flastere, u ovom slučaju neće pomoći.
4. Dajte svojoj bebi bilo kakve biljne infuzije i dekocije da pije. Ne zna se kakva će biti reakcija imunološkog sistema na njih.
5. Koristite sredstva za suzbijanje kašlja.
6. Antihistaminici prve generacije su također kontraindicirani: Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Isušuju sluznicu i na taj način sprječavaju ispuštanje sputuma. Ali mora, naprotiv, biti ukapljen i uklonjen.
7. Samo-liječiti. Sve lijekove i procedure za dijete mora propisati ljekar.

Dijeta i režim pijenja

Hipoalergenska dijeta igra važnu ulogu u postizanju pozitivne dinamike liječenja.

Hipoalergena dijeta za opstruktivni bronhitis - tabela

Proizvodi
Opasno	Potencijalno opasno
Gljive, orašasti plodovi; egzotično voće i povrće; agrumi (posebno narandže); meso peradi, pileća jaja; dimljeno meso, kobasice, kavijar, morska riba; paradajz, crvene jabuke, dinje; jagode, maline, šumske jagode; šargarepa, cvekla, bundeva; crvena paprika, trešnja, dragun; slatkiši (a posebno čokolada i med); kravlje mlijeko, jaki čaj, peciva; kafa, topla čokolada, kakao; svi proizvodi sa aditivima za hranu; začini, ljuti začini; marinade, umaci (uključujući kečap).	Piletina; mahunarke; heljda; žitarice (posebno pšenica, raž); krompir; Zelenog papra; marelice; banane; crna ribizla; Red Ribes; breskve; cowberry; brusnica; šećer; biljnih dekocija.	Mliječni proizvodi; meso zeca, ćuretina - nemasno meso; iznutrice; Riječna riba; proso; pirinač, heljda, kukuruzni hleb; zelenilo; zelene jabuke; tikvice, krastavci, brokula; bijele ribizle, bijele trešnje; puter, suncokretovo ulje; maslinovo ulje; zobene pahuljice, biserni ječam, griz; slab čaj, odvar od šipka; negazirana mineralna voda.

Pri liječenju opstruktivnog bronhitisa pridržavajte se hipoalergena dijeta treba da bude najmanje 3 mjeseca. Tada možete proširiti djetetovu prehranu, ali postepeno. Za alergičnu djecu vodi se dnevnik ishrane, a namirnice se uvode pod nadzorom ljekara.

Negazirana mineralna voda

Za poboljšanje drenažna funkcija bronhija i brzog uklanjanja sputuma iz njih, djetetu sa opstruktivnim bronhitisom potrebno je redovno davati vodu. Štaviše, beba treba da pije ne samo vodu, već alkalnu mineralnu vodu.

Možete mu dati i toplo mlijeko sa puterom ili kozjom (jazavčevom) lojem otopljenom u njemu. Evo raznih biljni čajevi a kompoti, iako su korisni i imaju iskašljavajući učinak, mogu se davati djetetu tek nakon prethodne konsultacije s liječnikom, jer ovi napici mogu izazvati alergije kod bebe i samo pogoršati njegovo stanje.

Mikroklima

Drugi važna tačka- mikrookruženje djeteta. Ovo je zaista veoma važno za zdravlje njegovog respiratornog sistema. Sluzokože funkcioniraju normalno samo ako su dovoljno navlažene. Suhe sluznice uzrok su oslabljenog lokalnog imuniteta.

• Prostoriju u kojoj se nalazi pacijent treba provjetravati nekoliko puta dnevno.
• Redovno vršite mokro čišćenje.
• Možete kupiti ovlaživač. Ovaj uređaj će biti koristan za sve članove porodice.
• Izbjegavajte kontakt bebe sa tepisima i mekim igračkama. Zamijenite pernate jastuke sintetičkim podlogama.

Virusi, mikrobi i alergeni koji zajedno sa vazduhom dospeju u respiratorni trakt deteta izazivaju iritaciju i upalu – otok, nakupljanje sluzi, bronhospazam. Stoga svoju bebu treba zaštititi od kontakta sa vanjskim iritantima što je više moguće.

Ovlaživač će zaštititi vašu sluzokožu od isušivanja.

Lijekovi

Liječenje opstruktivnog bronhitisa lijekovima usmjereno je na zaustavljanje napada i uklanjanje temeljnog uzroka njegovog razvoja. Doktori takođe rade na poboljšanju respiratornu funkciju, obogaćuju krv kisikom, uklanjaju simptome intoksikacije, obnavljaju metabolizam.

Terapija uključuje mjere za poboljšanje čišćenja bronha od sluzi koja se u njima nakuplja i za ublažavanje upale, za koje se propisuju bronhodilatatori, ekspektoransi i protuupalni lijekovi.

1. Inhalacije. Provedeno specijalni aparat- nebulizator. Stvara hladnu paru, koja pri udisanju lako dospijeva do malih i srednjih bronha, a da ih ne peče ili iritira, i isporučuje im čestice ljekovitih otopina. Za inhalaciju se koristi fiziološka otopina ili alkalna mineralna voda s dodatkom bronhodilatatora, mukolitika, antihistaminika i kortikosteroida.
2. Lijekovi za širenje bronha i ublažavanje grčeva. Berodual, Salbutamol, Fenoterol su beta antagonisti druge generacije koji se najčešće propisuju djeci za ublažavanje bronhospazma. U slučaju opstrukcije zbog ARVI ili ARI, Atrovent će biti najefikasniji. Eufillin se rjeđe koristi zbog nuspojava i poteškoća u odabiru točne doze. Ali koristi se kada druga sredstva ne daju pozitivnu dinamiku.
3. Bronhodilatatori. Ascoril, Salmeterol, Klenbuterol. Ako nije moguće dati djetetu inhalaciju, propisuju mu se sirupi na bazi bronhodilatatora. Ali njihova upotreba povezana je s nuspojavama: nevoljnim kontrakcijama mišića, ubrzanim otkucajima srca.
4. Mukolitička terapija. Mukolitici su lijekovi koji razrjeđuju sluz u bronhima i potiču njeno uklanjanje. Mogu se koristiti u obliku inhalacija, ili se mogu davati djetetu u obliku sirupa ili tableta. Za opstruktivni bronhitis najčešće se propisuju Ambroxol, Lazolvan i Fluditec. I acetilcistein (ACC), koji je posebno efikasan u prvim danima bolesti, uzima se samo oralno.
5. Antihistaminici. Zyrtec, Claritin, Parlazin. Ovi lijekovi se propisuju djeci čiji je opstruktivni bronhitis uzrokovan reakcijom sluzokože na alergen.
6. Antivirusno. Ako je opstrukcija posljedica respiratorne virusne infekcije, potrebno je liječiti osnovnu bolest i propisati imunostimulirajuće lijekove: Immunal, Anaferon, Arbidol.
7. Anti-inflamatorno. Erespal, Fosidal, Inspiron, Bronchomax pomažu u ublažavanju upale u bronhima.
8. Antibiotici. Ako beba ima visoku temperaturu (38-39°C) koja traje duže od 3-4 dana, ili ponovo poraste nekoliko dana nakon napada bronhijalne opstrukcije, lekar će detetu svakako preporučiti kurs antibiotika. To su Amoksicilin, Ceftriakson, Sumamed.
9. Glukokortikoidi. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti i za brzo ublažavanje stanja indikovana je primjena glukokortikosteroida inhalacijom. Najčešći od njih je Pulmicort (može se koristiti Budezonid). Njegova najefikasnija upotreba bit će nakon inhalacije s bronhodilatatorom. Hormonska terapija se napušta odmah nakon pojave olakšanja i zamjenjuje se nesteroidnom terapijom.
10. Vitamini. Da bi se ojačala obrambena snaga organizma, kompleksna terapija opstruktivnog bronhitisa nužno uključuje tečaj multivitamina. To može biti Kinder Biovital (gel), Multitabs-Baby, Vitoron, Pangexavit, Pikovit.

Akutni opstruktivni bronhitis obično je uzrokovan virusima i liječi se antivirusnim i protuupalnim lijekovima, ali ako se dokaže bakterijsko porijeklo bolesti, koriste se antibiotici.

Lijekovi koji se koriste za liječenje opstruktivnog bronhitisa - tabela

Farmakološka grupa	Naziv lijeka	Aktivna supstanca	Akcija	Indikacije	U kojoj dobi je moguć prijem?	Kontraindikacije
Spazmolitici, lijekovi za proširenje bronha		Fenoterol hidrobromid; bezvodni ipratropijum bromid.	Ima antispazmodični učinak na mišiće bronha i pruža veću širinu terapijskog djelovanja kod bronhopulmonalnih bolesti.	Prevencija i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti disajnih puteva s reverzibilnom opstrukcijom disajnih puteva.	IN pedijatrijska praksa primjenjuje. Djeca mlađa od 6 godina trebaju biti podvrgnuta liječenju striktno pod nadzorom ljekara.	Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; tahiaritmija; preosjetljivost na fenoterol i druge komponente lijeka; preosjetljivost na lijekove slične atropinu.
		Salbutamol sulfat.	Sprečava i ublažava bronhospastički sindrom, povećava vitalni kapacitet pluća i otežava oslobađanje histamina u ekstracelularni prostor.	U pedijatriji se salbutamol koristi za liječenje bronho-opstruktivnog sindroma.	Od dve godine.	poremećaji srčanog ritma; srčane mane; dijabetes; epileptički napadi; insuficijencija funkcije jetre ili bubrega.
Bronhodilatatori		guaifenesin; Bromheksin.	Kombinirani lijek sa bronhodilatatornim i ekspektoransnim djelovanjem.	Koristi se u liječenju akutnih i kroničnih bronhopulmonalnih bolesti praćenih stvaranjem teško otpuštajućih viskoznih sekreta i bronhospastičnim sindromom: bronhijalna astma; bronhitis; traheobronhitis; bronhiektazije; emfizem; upala pluća; veliki kašalj.	Od 1 godine.	Individualna netolerancija na komponente Ascoril-a; tahikardija, srčane aritmije, tahiaritmija, miokarditis, srčane mane; glaukom; dekompenzirani dijabetes melitus, tireotoksikoza; zatajenje jetre ili bubrega; peptički ulkus i duodenum u akutnoj fazi
	Salmeterol	Salmeterol ksinofoat.	Proširuje lumen bronha; opušta glatke mišiće bronha i smanjuje njihovu reaktivnost; potiskuje oslobađanje histamina, leukotriena i prostaglandina D2 (biološki aktivnih tvari uključenih u regulaciju bronhijalnog tonusa) od strane mastocita.	Dugotrajno redovno liječenje reverzibilne opstrukcije disajnih puteva; svi oblici bronhijalne astme, uključujući noćnu astmu; prevencija bronhospazma uzrokovanog fizička aktivnost, alergen ili drugi okidač; kronični opstruktivni bronhitis; druge bolesti praćene reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom.		Preosjetljivost na lijek.
Mukolitici	Ambroxol	Ambroxol.	Mukolitički agens sa ekspektorantnim djelovanjem. Stimulira serozne ćelije žlijezda bronhijalne sluznice, povećavajući sadržaj mukoznog sekreta i mijenja poremećeni omjer serozne i mukozne komponente sputuma.	opstruktivni bronhitis (u akutnim i kroničnim oblicima); upala pluća; traheitis; konstriktivni bronhiolitis; laringitis; rinitis; cistična fibroza; bronhijalna astma; faringitis; sindrom respiratorni poremećaji(SDR) kod novorođenčadi.	Može se koristiti kod novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba.	Peptički ulkus želuca i duodenuma; konvulzivni sindrom različite etiologije; preosjetljivost na ambroksol itd.
	Fluditek	karbocistein.	Normalizira kvantitativni omjer kiselih i neutralnih sijalomucina u bronhijalnim sekretima, vraća viskoznost i elastičnost sluzi i olakšava njeno pražnjenje.	Akutne i kronične bronhopulmonalne bolesti, praćene stvaranjem viskoznog, teško odvajajućeg sputuma: traheitis; bronhitis; traheobronhitis; bronhijalna astma; bronhiektazije.	Od dve godine.	hronični glomerulonefritis (u akutnoj fazi); cistitis; preosjetljivost na karbocistein ili druge komponente lijeka
	acetilcistein (ACC)	Acetilcistein.	Mukolitički agens. Razrjeđuje sluz, povećava njen volumen, olakšava lučenje i pospješuje iskašljavanje.	Respiratorne bolesti i stanja praćena stvaranjem viskoznog i sluzavo-gnojnog sputuma: ljuto i Hronični bronhitis, traheitis zbog bakterijske ili virusne infekcije; upala pluća; bronhiektazije; bronhijalna astma; sinusitis; cistična fibroza.	Od druge godine starosti može se koristiti i kod dojenčadi, ali pod nadzorom specijaliste.	Peptički ulkus želuca i duodenuma u akutnoj fazi; hemoptiza; plućna hemoragija; preosjetljivost na acetilcistein
Antihistaminici		Cetirizin dihidroklorid.	Sprečava razvoj i olakšava tok alergijskih reakcija.	Liječenje simptoma cjelogodišnjeg i sezonskog alergijskog rinitisa i konjuktivitisa; peludna groznica (peludna groznica); košnice; Quinckeov edem.	Od 6 mjeseci.	Otkazivanja bubrega; nasljedna netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
	Claritin	Loratadin.	Loratadin je triciklično jedinjenje sa izraženim antihistaminskim dejstvom. Ima brz i dugotrajan antialergijski efekat	Peludna groznica; tijekom cijele godine alergijski rinitis i alergijski konjunktivitis; kronična idiopatska urtikarija; kožne bolesti alergijskog porekla.		Rijetke nasljedne bolesti (nedostatak saharoze ili izomaltaze, intolerancija na fruktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze - zbog prisustva saharoze uključene u sirup); preosjetljivost na komponente lijeka
Anti-inflamatorno		Fenspiride hidroklorid.	Smanjuje dejstvo niza faktora koji doprinose hipersekreciji proinflamatornih faktora, razvoju upale i bronhijalne opstrukcije. Fenspirid takođe ima antispazmodičko dejstvo.	Bolesti gornjeg i donji delovi respiratorni trakt: rinofaringitis i laringitis; traheobronhitis; bronhije; bronhijalna astma; respiratorne pojave (kašalj, promuklost, grlobolja) kod malih boginja, velikog kašlja, gripa; infektivne bolesti respiratornog trakta praćene kašljem, kada je indicirana standardna antibiotska terapija; upale srednjeg uha i sinusitisa.		Povećana osetljivost na aktivna supstanca ili bilo koju komponentu lijeka.
	Bronhomaks	Fenspiride hidroklorid.	Ima izraženo antibronhokonstriktorsko i protuupalno djelovanje.	Liječenje akutnih i kroničnih upalnih procesa ORL organa i respiratornog trakta (otitis, sinusitis, rinitis, nazofaringitis, traheitis, rinotraheobronhitis, bronhitis); terapija bronhijalne astme; sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis i druge manifestacije alergija iz respiratornog sistema i ORL organa; respiratorne manifestacije morbila, gripe; simptomatsko liječenje velikog kašlja.	Sirup se prepisuje odojčadi.	Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.
Antibiotici			Antibiotik iz grupe polusintetičkih penicilina širokog spektra djelovanja.	Infektivne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, uključujući bronhitis, upalu pluća, upalu grla.	Primjena kod djece moguća je prema režimu doziranja.	Infektivna mononukleoza; limfocitna leukemija; teške infekcije gastrointestinalnog trakta praćeno proljevom ili povraćanjem; respiratorne virusne infekcije; alergijska dijateza; bronhijalna astma; peludna groznica; preosjetljivost na peniciline i cefalosporine.
		Azitromicin dihidrat.	Bakteriostatski antibiotik grupe makrolida-azalida. Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Mehanizam djelovanja azitromicina povezan je sa supresijom sinteze proteina u mikrobnim stanicama.	Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek.	Od 6 mjeseci.	Preosjetljivost na komponente lijeka; preosjetljivost na eritromicin, druge makrolidne antibiotike ili ketolide; teška disfunkcija jetre; bubrežna disfunkcija; istovremena primjena s ergotaminom i dihidroergotaminom.
Glukokortikoidi		Budezonid (mikronizovan).	Smanjuje jačinu edema bronhijalne sluznice, proizvodnju sluzi i hiperreaktivnost respiratornog trakta.	Bronhijalna astma koja zahtijeva terapiju održavanja; hronična opstruktivna bolest pluća (KOPB).	Od 6 mjeseci.	Preosjetljivost na budezonid.
Vitamini		Retinol palmitat (Vit. A); holekalciferol (vit. D3); askorbinska kiselina (vit. C tiamin mononitrat (vit. B1); riboflavin (vit. B2); kalcijum pantotenat (vit. B5); piridoksin hidrohlorid (vit. B6); folna kiselina (vit. Bc); cijanokobalamin (vit. B12); nikotinamid (Vit.PP); kalcijum (Ca2+); fosfor (P5+).	Kombinovani preparat koji sadrži kompleks vitamina i minerala koji su važni faktori u metabolizmu.	Prevencija nedostatka vitamina i minerala u kompleksnoj terapiji bolesti uz propisivanje antibiotika.	Od 1 godine.	Hipervitaminoza A; hipervitaminoza D; preosjetljivost na komponente lijeka.

Važno je zapamtiti da djeci mlađoj od 6 godina treba davati sve lijekove u obliku sirupa, suspenzija ili kapi.

Lijekovi za liječenje opstruktivnog bronhitisa - foto galerija

Ascoril - bronhodilatator Zirtec - antihistaminik ACC - mukolitik Pulmicort - rastvor za inhalaciju, glukokortikoid Amoksicilin - antibiotik Sumamed - antibiotik
Salbutamol - bronhodilatator Pikovit - multivitaminski kompleks
Berodual - antispazmodik, bronhodilatator
Erespal - protuupalni lijek

Tretmani bez lijekova

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece uvijek je složeno. U slučaju teške bolesti mali pacijent na odjelima intenzivne njege indicirana je maska ​​za kisik (terapija kisikom) ili umjetna ventilacija pluća.

Uz oralno uzimanje lijekova i inhalacije, sasvim su dovoljne posturalna drenaža, zvučne vježbe, masaža i fizioterapija.

• Posturalna drenaža. Omogućava vam da značajno olakšate ispuštanje sputuma iz bronhija. To uopće nije teško za napraviti. Dete se stavlja na stomak tako da mu se glava nalazi nešto ispod nivoa njegovih nogu (možete da stavite jastuk ispod bebinog stomaka), a savijenim dlanom lagano tapkajte po bebinim leđima. Trajanje manipulacije je 15 minuta.
• Zvučna gimnastika. Ova tehnika podrazumijeva izgovaranje različitih kombinacija zvukova na određeni način tako da se vibracije prenose sa glasnih žica na bronhije, čime se ublažavaju grčevi i opuštaju glatki mišići respiratornog trakta.
• Massage. Nezamjenjiv pomoćnik u liječenju bronho-opstruktivnog sindroma kod djece. Ojačat će zidove bronha, olakšati prolaz sekreta i smanjiti kašalj. Potrebna je masaža prsa(izbjegavajući područje srca), područje okovratnika, leđa duž kičme. Najveći efekat će biti od masaže uz izdisaj. Starije dijete može se zamoliti da udahne i zadrži dah, a zatim polako izdahne dok istežete i trljate mišiće, naizmjenično te pokrete s tapkanjem, čime se ubrzava cirkulacija krvi.
• Fizioterapija. Uključuje postupke kao što su ultra-visokofrekventna terapija i elektroforeza. Ali takav tretman se propisuje nakon što napad prestane i kašalj postane produktivan.

Masaža za opstruktivni bronhitis kod kuće - video

Narodni recepti

Mogu se koristiti u liječenju opstruktivnog bronhitisa samo nakon obavezne konzultacije s liječnikom i uz njegovo odobrenje.

1. Toplo mlijeko sa smokvama će vam pomoći da ublažite kašalj (u mlijeko dodajte 2 voća i kuhajte napitak 15 minuta). Uzimati po 1 supenu kašiku tokom napada kašlja.
2. Uvari i infuzije kamilice, lipe, mente, žalfije, podbele, trputca, bršljana, korijena sladića i svih vrsta infuzija na grudima pomažu u ublažavanju upale u bronhima, ublažavanju izlučivanja sluzi i ublažavanju kašlja. Bilje možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. Lijekove treba pripremiti prema uputama na pakovanju. Ali mogu se dati djetetu samo ako nema sklonost ka alergijskim reakcijama.
3. Čajevi od listova i plodova maline, ribizle, viburnuma, brusnice i brusnice imaju antipiretičko i tonizirajuće dejstvo.
4. Zagrijavajuće obloge i trljanje će ublažiti grčeve i opustiti bronhije. Možete napraviti obloge na bazi rafiniranog biljno ulje. Da biste to učinili, zagrijte ulje, navlažite u njemu frotirski ručnik, umotajte bebu u predjelu grudi i leđa ovim ručnikom, pokrijte oblog plastičnom folijom i stavite toplu odjeću na bebu. Ostavite oblog u ovom obliku preko noći. Obično su 3-4 obloga dovoljna za značajno poboljšanje stanja.
5. Trljanje sa ulje kamfora pojačat će učinak masaže i posturalne drenaže, aktivirajući dotok krvi u bronhije, djelujući na sluzokožu i ublažavajući spazam. Prije trljanja pažljivo pregledajte bebinu kožu i odgodite proceduru ako na njoj pronađete rane ili osip.

Tradicionalna medicina na fotografiji

Moguće posljedice i komplikacije

• Vrlo je važno pravovremeno i pravilno dijagnosticirati opstruktivni bronhitis. Uostalom, bronhijalna opstrukcija i bronhospazam mogu biti prve manifestacije bronhijalne astme kod djeteta.
• Ako se bolest ne liječi, može potrajati hronični tok i postepeno dobijaju sve nove i nove komplikacije (od HOBP do ozbiljnih metaboličkih poremećaja u organizmu).
• Djeca sklona alergijskim reakcijama mogu razviti rekurentni opstruktivni bronhitis, kada se napadi ponavljaju nekoliko puta godišnje.
• A što je najgore, ako se djetetu ne pruži pravovremena i kvalificirana pomoć tijekom napada bronhijalne opstrukcije, to može dovesti do gušenja i smrti.

Prognoza i prevencija

Ali pod uslovom tačna dijagnoza i pravilno odabranih terapijskih mjera, medicinske prognoze za djecu s opstruktivnim bronhitisom su prilično povoljne. Bolest je potpuno izliječena.

Ali ne treba gubiti budnost. U prvih 6 mjeseci nakon inicijalnog napada bronhijalne opstrukcije, postoji rizik od recidiva, koji mogu biti izazvani prehladom ili alergijom.

Stoga je u ovom trenutku važno poduzeti vrlo ozbiljne mjere za prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija i raznih vrsta alergijskih reakcija.

1. Dijete mora biti na pregledu kod pedijatra šest mjeseci. Do četvrte godine, ako nije bilo recidiva, dijete se briše sa evidencije.
2. Hipoalergena prehrana i način života obavezni su uvjeti za djecu koja imaju alergije i slučajeve bronhijalne opstrukcije.
3. Održavanje dnevne rutine, duge šetnje na svježem zraku, aktivna slikaživot - sve to doprinosi stvaranju jakog imuniteta kod bebe.
4. Obavezna vakcinacija tokom sezonskih izbijanja respiratornih virusnih bolesti.
5. Obucite dete prema vremenu.
6. Izbjegavajte gužve na mjestima gdje može dobiti grip.
7. Jaki mirisi, pasivno pušenje, jako zagađen i prašnjav vazduh. Sve ovo dijete treba izbjegavati.

I zapamtite, što je dijete starije, to je manji rizik od ponovljenih napada bronhijalne opstrukcije.

Opstruktivni bronhitis je posebno opasan za djecu u ranoj dobi. Ovo je zbog fiziološke karakteristike razvoj djetetovog tijela. Ali ako na vrijeme zatražite pomoć od ljekara, šanse za potpuni oporavak bebe su velike. Posebno oprezni moraju biti roditelji čija su djeca sklona alergijskim reakcijama. Ali i u u ovom slučaju Prognoza je prilično povoljna ako se pridržavate svih preporuka ljekara.

Opstruktivni bronhitis može postati česta komplikacija virusnih infekcija kod djece. Mnogo je razloga za razvoj ove bolesti.

Djeca imaju veću vjerovatnoću nego odrasli da dožive komplikacije od infekcija gornjih disajnih puteva. To je zbog nekih anatomskih i fizioloških karakteristika rastućeg organizma i vanjskih faktora:

1. Kao rezultat neformiranog epitelnog sloja, sputum koji nastaje kod djece je pregust, a cilije koje pomažu u uklanjanju su još nedovoljno razvijene. Dolazi do kongestije u bronhima i razvija se sekundarna infekcija.
2. Povećana ekscitabilnost glatkih mišića, što proizvodi veliki grč uz malu iritaciju.
3. Neformirani lokalni imunitet respiratornog sistema.
4. Dijete ima alergijske reakcije.
5. Uski bronhi.
6. Intrauterine patologije i komplikacije porođaja.
7. Vještačko hranjenje bebe u prvoj godini života.
8. Niska ili prekomjerna težina.
9. Nedostatak vitamina D.
10. Česte virusne infekcije u djetinjstvu.
11. Nepovoljna klima u regiji stanovanja.
12. Roditelji pušači. Čak i ako niko ne puši u prisustvu djeteta, ugljični dioksid koji izdahnu roditelji pušači sadrži primjese duhanskog dima, što dijete pretvara u pasivnog pušača.
13. Roditelji alkoholičari koji su pili alkohol tokom trudnoće.

Iz ovih razloga, djeca predškolskog uzrasta opstruktivni bronhitis se razvija češće nego kod starijih ljudi. Bolest može početi kao komplikacija akutne virusne infekcije respiratorna infekcija ili kada je oslabljeno dijete pothlađeno.

Vrste opstrukcije:

• akutna – jednokratna bolest, kao posljedica akutne respiratorne infekcije;
• rekurentno - pojavljuje se nakon svake infekcije.

Opstrukcija može biti blaga, umjerena ili teška.

Opstruktivni bronhitis se može razlikovati od bronhijalne astme po odsustvu alergijskih uzroka. Uzročnici bolesti su virusi (adenovirus, virus gripe, itd.), ponekad klamidija i mikoplazma.

Zbog nesavršenosti dječijeg probavnog sistema, kod djece mlađe od tri godine, prilikom gutanja ili gastroduodenalnog refluksa, može doći do refluksa hrane iz jednjaka u bronhije, što izaziva razvoj infekcije u bronhima i pojavu opstruktivnog komponenta u obliku kratkog daha.

Nakon jedne godine života, jedan od uzroka opstruktivnog bronhitisa može biti prisustvo helminta.

Prepoznatljive karakteristike

Specifični simptomi koji razlikuju bronhitis od drugih vrsta infekcija:

• bučno, čujno na daljinu, pjenušavo disanje s brzinom disanja do 70 u minuti (norma je 16-20);
• gušenje;
• prisilno učešće dodatnih prsnih mišića u disanju;
• kašalj sa oskudnim žućkastim sputumom;
• otežano disanje sa otežanim izdisajem;
• bol u interkostalnim prostorima i području solarnog pleksusa, u interskapularnoj regiji.

Desno je zdrav bronh, lijevo bronh sa opstruktivnim bronhitisom.

Ovi znakovi počinju 3-4 dana nakon pojave akutnih respiratornih infekcija i javljaju se na pozadini izraženih kataralnih simptoma: curenje iz nosa, grlobolja. Druga opcija može biti razvoj opstruktivnog bronhitisa zbog hipotermije: u ovom slučaju nema simptoma akutnih respiratornih infekcija, a napad se javlja bez upozorenja.

Tjelesna temperatura često ostaje na subfebrilnom nivou (do 37,5 o C). Zbog otežanog disanja djeca zauzimaju prisilni položaj tijela (oslonjena na ruke). Napadi opstruktivnog bronhitisa najčešće se javljaju noću i karakteriziraju ih munjevito napredovanje. Respiratorna insuficijencija se brzo povećava, izražava se pojačanim disanjem, cijanozom kože i tahikardija.

Osobitosti manifestacije kod dojenčadi

Može biti izuzetno teško razumjeti koji simptomi muče bebu - ne može objasniti u čemu se izražava njegova nelagoda. Objektivno, kod opstruktivnog bronhitisa, majka može primijetiti:

• opsesivni kašalj koji dovodi do povraćanja;
• glasno disanje;
• patološko oticanje grudnog koša;
• promukli plač;
• povećanje telesne temperature.

Dijagnoza opstrukcije

Ako je dijete kronično bolesno, tada iskusne majke mogu predvidjeti razvoj egzacerbacije čak i po manjim promjenama u ponašanju i stanju bebe. To vam omogućava da preduzmete hitne mjere i ublažite stanje bez dovođenja do krajnosti.

Situacija je složenija kada se simptomi pojave prvi put. Precizna dijagnoza Samo ljekar to može dijagnosticirati. Prilikom početnog liječenja mladog pacijenta s opstruktivnim bronhitisom, potrebne su konsultacije sa sljedećim specijalistima:

• pedijatar;
• alergolog;
• pulmolog;
• otorinolaringolog.

Potrebno je prikupiti detaljnu istoriju života i bolesti, prisustvo porodične anamneze.

Za tačnu dijagnozu potrebne su sljedeće studije i testovi:

Dodatne studije uključuju: insceniranje alergijske testove, pregled na prisustvo helminta, konsultacija sa ftizijatrom.

Sličnosti i razlike bolesti praćenih opstruktivnim sindromom

Opstruktivni sindrom se javlja ne samo kod opstruktivnog bronhitisa. Važno je brzo provesti diferencijalnu dijagnozu, samo je to ključ za pravilno odabrano liječenje.

Bolesti koje su simptomatski slične opstruktivnom bronhitisu uključuju:

• Bronhijalna astma.

Posebnost je prisustvo alergijska komponenta. Simptomi gušenja mogu se pojaviti u bilo koje doba dana, kada bronhitis obično počinje noću. Tjelesna temperatura djeteta može ostati normalna; Za bronhitis, kao i za upalni proces, karakterističan je znak porasta tjelesne temperature.

• Laringotraheitis sa stenozom larinksa.

Pojavljuje se kao komplikacija akutnih respiratornih infekcija i izražava se lajavim kašljem i promuklošću glasa. Prepoznatljiva karakteristika: inspiratorna dispneja, kada je disanje otežano. Kod opstruktivnog bronhitisa, kratkoća daha je ekspiratorne prirode - izdisanje je otežano. Temperatura kod laringotraheitisa može porasti do 38 o C i više, uz opstrukciju temperatura ostaje na niskim nivoima.

• Aspiracija hrane ili drugih stranih tijela.

Javlja se u pozadini zdravog stanja djeteta. Kada su bronhi iritirani stranim predmetima, javlja se zagušljiv kašalj.

• Akutni bronhiolitis.

Označeno patološkom proliferacijom bronhijalne sluznice s oslobađanjem obilnog pjenastog sputuma. Ono što je karakteristično je priroda kašlja koji se razlikuje od onog kod bronhitisa: suv, spastičan sa izraženim gag refleksom.

• Cistična fibroza.

Nasljedna bolest koja se manifestira u djetinjstvu u obliku velikog kašlja sa obilnim ispljuvakom, gušenjem i povraćanjem. Djeca kasne u razvoju. Trenutno u porodilišta vrši se skrining na prisustvo cistične fibroze 3-4 dana nakon rođenja.

Ascaris i toxoplasma in razne fazeživotni ciklus su sposobni da se transportuju kroz krvotok i deponuju u plućnog tkiva. Ovo je jako iritantno i može dovesti do ozbiljne opstrukcije. Znakovi će se ponavljati češće dok se ne utvrdi pravi uzrok simptoma i dok dijete ne dobije antihelmintičku terapiju.

Ukoliko uzrok napada nije opstruktivni bronhitis, već bilo koja od navedenih bolesti, potrebne su specifične metode liječenja.

Liječenje opstrukcije

Može se obezbijediti ambulantno i bolničko liječenje.

Indikacije za hospitalizaciju:

• nedostatak efekta od tretmana kod kuće u roku od 4-6 sati;
• fulminantni razvoj bolesti;
• uzrast djeteta do 1,5 godine;
• velika vjerojatnost komplikacija zbog teškog toka;
• povećanje simptoma respiratorne insuficijencije.

Ako nema komplicirajućih faktora, bolest je najbolje liječiti kod kuće pod nadzorom lokalnog pedijatra.

Pogoršanje opstruktivnog bronhitisa zahtijeva hitne mjere usmjerene na obnavljanje normalne bronhijalne prohodnosti. To uključuje:

• Smanjenje djetetove nervoze.

Tokom napada gušenja, dijete može doživjeti napad panike i strah od smrti. Moguća je upotreba sedativa. Velika važnost ako ima emocionalni kontakt sa majkom, beba treba da oseti podršku. Ako dijete ima omiljenu igračku, važno je da bude u blizini.

• Udisanje droga.

Većina efikasan metod ublažavanje opstrukcije kod djece. Bolje je koristiti električne nebulizatore. Jednostavni su za upotrebu. Mogu se davati lekovi na bazi salbutamola i glukokortikoidi hormonalni lekovi. Brzina djelovanja je zbog činjenice da se lijek ubrizgava direktno u bronhije i olakšanje nastupa odmah u trenutku upotrebe.

• Opskrba vlažnim kisikom dodatno je sredstvo za ublažavanje kratkog daha.

Ako se stanje djeteta pogoršava intoksikacijom ili povišenom temperaturom, onda je moguća dehidracija. U ovom slučaju, liječenje se dopunjava intravenskom primjenom fizioloških otopina, vitamina i hormona.

• Prema indikacijama, liječenje se provodi antibioticima, antihistaminicima i mukoliticima.
• Ako temperatura ostane na 38°C, nema potrebe da je snižavate. To omogućava dječjem tijelu da pokrene imunološke procese i izbori se sa bolešću.
• Vibromasaža i fizioterapija su dodatna sredstva tretman.

Liječenje počinje nakon što tjelesna temperatura padne na normalan nivo.

Važno: uzimanje lijekova koji potiskuju refleks kašlja kontraindicirano je kod opstruktivnog bronhitisa.

Prevencija

• vakcinacije protiv teških dječjih zaraznih bolesti prema kalendaru vakcinacije;
• pravovremeno i adekvatno liječenje svih žarišta infekcije respiratornog sistema;
• eliminisanje kontakta sa štetnim faktorima životne sredine;
• zaštita od ulaska stranih tijela u respiratorni trakt;
• izbjegavanje naglih promjena temperature i vlažnosti udahnutog zraka;
• postepeno otvrdnjavanje organizma.

Ako dijete jednom dobije opstruktivni bronhitis, postoji mogućnost recidiva. Stoga je potrebno imati na raspolaganju sredstva koja će pomoći da se brzo otklone prvi simptomi kod djece.

Video: Opstruktivni bronhitis kod djeteta - Škola dr. Komarovskog

Bolesti bronhopulmonalni sistemčešće se dijagnosticiraju kod djece u starosnoj grupi od 8 meseci do 6 godina. Važnu ulogu u razvoju ove patologije igra nasljedni faktor, izloženost djeteta helmintičkim infekcijama, bakterijskim i virusnim infekcijama. Uz razočaravajuću dijagnozu kroničnog opstruktivnog bronhitisa, djeca još uvijek imaju priliku izbjeći ozbiljne posljedice. Učinkovito liječenje sastoji se od otklanjanja upalne reakcije u bronhima, vraćanja njihove normalne prohodnosti i upotrebe bronhodilatatora i ekspektoransa.

Dojenčad karakteriše loš razvoj gornjih disajnih puteva, bronha i pluća. Žljezdano tkivo unutrašnji zidovi bronhijalno drvo - osjetljivo, podložno iritaciji i oštećenju. Često se kod bolesti povećava viskozitet sluzi, a cilije ne mogu evakuirati gustu sluz. Sve ovo treba uzeti u obzir prije liječenja opstruktivnog bronhitisa kod djeteta lijekovima i kućnim lijekovima. Mora se imati na umu da na težinu bolesti kod beba utječu intrauterine infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije u dojenčadi, niska tjelesna težina i prisutnost alergija.

Najvažniji uzroci bronhitisa s opstrukcijom kod djece:

• virusi - respiratorni sincicijski, adenovirus, parainfluenca, citomegalovirus;
• askariaza i druge helmintijaze, migracija helminta u tijelu;
• strukturne anomalije nosne šupljine, ždrijela i jednjaka, refluksni ezofagitis;
• mikroorganizmi - klamidija, mikoplazma;
• slab lokalni imunitet;
• aspiracija.

Upalni proces kod opstruktivnog bronhitisa uzrokuje oticanje sluznice, što rezultira nakupljanjem gustog sputuma. U skladu s tim, lumen bronha se sužava i razvija se grč.

Virusna infekcija ima najveći utjecaj na pojavu opstruktivnog bronhitisa kod djece svih uzrasta. Faktori okoline i klimatske anomalije također igraju negativnu ulogu. Razvoj opstruktivnog bronhitisa kod dojenčadi može se pojaviti u pozadini ranog odbijanja majčinog mlijeka, prijelaza na miješano ili umjetno hranjenje. Bronhijalni grčevi se javljaju kod dojenčadi čak i sa česti hitovi kapi i komadići hrane u respiratorni trakt. Migracije helminta mogu uzrokovati bronhijalnu opstrukciju kod djece starije od 1 godine.

Među razlozima propadanja sluzokože bronha liječnici navode lošu ekološku situaciju u mjestima gdje borave djeca i pušenje roditelja. Udisanje dima remeti prirodni proces čišćenja bronhija od sluzi i stranih čestica. Smole, ugljovodonici i druge komponente dima povećavaju viskoznost sputuma i uništavaju epitelne ćelije respiratornog trakta. Problemi s funkcionisanjem bronhijalne sluzokože uočavaju se i kod djece čiji roditelji pate od ovisnosti o alkoholu.

Opstruktivni bronhitis - simptomi kod djece

Bronhijalno drvo zdrava osoba iznutra je prekrivena sluzom, koja se uklanja zajedno sa stranim česticama pod utjecajem minijaturnih izraslina epitelnih stanica (cilija). Tipični opstruktivni bronhitis počinje napadima suhog kašlja, tj akutni oblik Karakterizira ga stvaranje gustog sputuma koji se teško odvaja. Tada nastaje otežano disanje zbog činjenice da se upaljena sluznica zadebljava u upaljenim bronhima. Kao rezultat, lumen bronhijalnih cijevi se sužava i dolazi do opstrukcije.

Manifestacije sindroma bronhijalne opstrukcije kod djece:

• prvo se razvijaju kataralni procesi - grlo postaje crveno, bolno i javlja se rinitis;
• pri disanju se uvlače interkostalni prostori, područje ispod grudne kosti;
• teško se udahne, otežano disanje, bučno, ubrzano, javlja se piskanje;
• pati od suvog kašlja koji ne prelazi u produktivan (mokri) kašalj;
• drži se niske temperature(do 38°C);
• periodično se razvijaju napadi gušenja.

Zviždanje i zviždanje u plućima djeteta s opstruktivnim bronhitisom može se čuti čak i iz daljine. Učestalost udisaja je do 80 u minuti (za poređenje, prosječna stopa u 6-12 mjeseci je 60-50, od 1 godine do 5 godina - 40 udisaja u minuti). Razlike u toku ove vrste bronhitisa objašnjavaju se godinama mlađih pacijenata, metaboličkim karakteristikama i prisustvom hipo- i avitaminoze. Ozbiljno stanje kod oslabljenih beba može trajati i do 10 dana.

Uz ponavljajući tok bolesti, moguće je ponavljanje pogoršanja simptoma. U pozadini ARVI-a, sluznica je nadražena, cilije su oštećene, a prohodnost bronha je poremećena. Ako mi pričamo o tome o odrasloj osobi, onda doktori govore o hroničnom bronhitisu sa opstrukcijom. Kada se mala djeca i predškolci ponovo razbole, stručnjaci oprezno proglašavaju rekurentnu prirodu bolesti.

Bronhijalna opstrukcija se ne javlja samo kod bronhitisa

Glavni simptomi i liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece razlikuju se od simptoma drugih respiratornih bolesti. Spolja, simptomi podsjećaju na bronhijalnu astmu, bronhiolitis, cističnu fibrozu. Kod ARVI-ja, djeca ponekad razvijaju stenozirajući laringotraheitis, kada bolesna beba teško govori, snažno kašlje i teško diše. Posebno mu je teško da udahne čak iu mirovanju, javlja se nedostatak daha, a trokut kože oko usana blijedi.

Kada larve okruglih crva migriraju u pluća, dijete razvija stanje koje liči na simptome bronhijalne opstrukcije.

Napadi gušenja kod potpuno zdravog djeteta mogu biti uzrokovani refluksom želudačnog sadržaja u jednjak ili aspiracijom stranog tijela. Prvi je povezan s refluksom, a drugi je povezan s tvrdim komadima hrane, sitnim dijelovima igračaka itd. strana tijela uhvaćen u respiratornom traktu. Tokom aspiracije, promjena položaja bebinog tijela pomaže mu da smanji napade gušenja. Glavna stvar u takvim slučajevima je ukloniti strano tijelo iz respiratornog trakta što je prije moguće.

Uzroci bronhiolitisa i opstruktivnog bronhitisa su uglavnom slični. Bronhiolitis kod djece je teži, bronhijalni epitel raste i proizvodi veliku količinu sputuma. Obliterans bronhiolitisačesto ima hronični tok, praćen bakterijske komplikacije, upala pluća, emfizem. Bronhopulmonalni oblik cistične fibroze manifestira se stvaranjem viskoznog sputuma, velikim kašljem i gušenjem.

Bronhijalna astma nastaje kada upalnih procesa u bronhima se razvijaju pod utjecajem alergijskih komponenti.

Glavna razlika između bronhijalne astme i hroničnog bronhitisa sa opstrukcijom je u tome što se napadi javljaju pod uticajem neinfektivnih faktora. To uključuje različite alergene, stres i jake emocije. Kod astme, bronhijalna opstrukcija traje danju i noću. Istina je i da se s vremenom hronični bronhitis može razviti u bronhijalnu astmu.

nažalost, hronični oblik Bolesti kod djece često se otkrivaju tek u poodmakloj fazi. Airways do ovog trenutka su toliko uski da je gotovo nemoguće potpuno izliječiti bronhijalnu opstrukciju. Ostaje samo obuzdati upalu i ublažiti nelagodu koja se javlja kod mladih pacijenata. U tu svrhu koriste se antimikrobni lijekovi, glukokortikosteroidi, ekspektoransi i mukolitici.

Masaža i izvodljive vježbe povećavaju vitalni kapacitet pluća, usporavaju razvoj bolesti i poboljšavaju cjelokupno stanje bolesnog djeteta.

1. Radite inhalacije slanim rastvorom, alkalnom mineralnom vodom, bronhodilatatorima parni inhalator ili koristite nebulizator.
2. Odaberite lijekove za iskašljavanje uz pomoć ljekara i farmaceuta.
3. Dajte češće biljni čaj i druge tople napitke.
4. Osigurajte svom djetetu hipoalergenu ishranu.

Prilikom liječenja akutnog opstruktivnog bronhitisa kod djece potrebno je uzeti u obzir da se terapija ne provodi uvijek samo ambulantno. Ako nema efikasnosti, deca sa bronhospazmom se hospitalizuju. Često kod male djece, akutni opstruktivni bronhitis je praćen povraćanjem, slabošću, lošim apetitom ili nedostatkom istih. Takođe, indikacije za hospitalizaciju su starost ispod 2 godine i povećan rizik od komplikacija. Roditeljima je bolje da ne odustaju bolničko liječenje ako djetetova respiratorna insuficijencija napreduje uprkos liječenju kod kuće.

Karakteristike terapije lijekovima

Ublažavanje napada kod bolesne djece provodi se korištenjem nekoliko vrsta bronhodilatatora lijekovi. Koristite drogu "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" na bazi istog aktivnog sastojka (salbutamola). Lekovi "Berodual" i "Berotec" su takođe bronhodilatatori. Razlikuje se od salbutamola kombinovani sastav i trajanje izlaganja.

Bronhodilatatori se mogu naći u ljekarnama u obliku sirupa i tableta za oralnu primjenu, prašaka za pripremu otopine za inhalaciju i aerosola u limenkama.

Odlučite se o izboru lijekova, odlučite šta ćete s njima raditi tokom perioda ambulantno liječenje, pomoći će konsultacije sa ljekarom i farmaceutom. Za bronhijalnu opstrukciju uzrokovanu ARVI-om učinkoviti su antiholinergički lijekovi. Većina pozitivne povratne informacije specijalisti i roditelji prikupili su lijek "Atrovent" iz ove grupe. Proizvod se koristi za inhalaciju kroz nebulizator do 4 puta dnevno. O dozi koja odgovara uzrastu deteta treba razgovarati sa pedijatrom. Bronhodilatacijski učinak lijeka se javlja nakon 20 minuta.

Karakteristike lijeka "Atrovent":

• pokazuje izražena bronhodilatatorna svojstva;
• djelotvorno djeluje na velike bronhije;
• izaziva minimum neželjenih reakcija;
• ostaje efikasan tokom dugotrajnog lečenja.

Antihistaminici za opstruktivni bronhitis propisuju se samo djeci sa atopijski dermatitis, druge povezane alergijske manifestacije. Kapi Zyrtec i njegovi analozi se koriste kod dojenčadi. Claritin se koristi za liječenje djece nakon 2 godine. Teški oblici bronhijalne opstrukcije ublažavaju se inhalacijskim lijekom Pulmicort, glukokortikoidom. Ako temperatura potraje duže od tri dana, a upala se ne smiri, primjenjuju se sistemski antibiotici - cefalosporini, makrolidi i penicilini (amoksicilin).

Sredstva i metode za poboljšanje izlučivanja sputuma

Koriste se i različiti lijekovi protiv kašlja za dječji bronhitis. Iz bogatog arsenala ekspektoransa i mukolitika, pažnju zaslužuju preparati sa ambroksolom - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Doze za pojedinačne i kursne doze određuju se ovisno o dobi ili tjelesnoj težini djeteta. Odabire se i najprikladniji oblik doziranja - inhalacija, sirup, tablete. Aktivni sastojak Ima brže protuupalno, ekspektorantno i mukolitičko djelovanje kada se udiše.

Zabranjeno je uzimanje antitusivnih sirupa i kapi (blokatori refleksa kašlja) kod opstruktivnog bronhitisa.

Za opstruktivni bronhitis koriste se različite kombinacije lijekova, na primjer, 2-3 ekspektoransa. Prvo, daju lijekove koji razrjeđuju sluz, posebno acetilcistein ili karbocistein. Zatim inhalacije sa rastvorima koji stimulišu kašalj - natrijum bikarbonat i njegove mešavine sa drugim supstancama. Poboljšanje stanja djeteta postaje vidljivije nakon tjedan dana, a puno trajanje terapijskog kursa može biti i do 3 mjeseca.

Koristi se za olakšavanje pražnjenja sluzi vježbe disanja, specijalna masaža. U istu svrhu provodi se postupak za poticanje odljeva sputuma: dijete se položi na trbuh tako da su mu noge nešto više od glave. Tada odrasla osoba savija dlanove u "čamac" i lupka njima po bebinim leđima. Glavna stvar u ovom postupku drenaže je da pokreti ruku nisu snažni, već ritmični.

Znaš li to…

1. Naučnim istraživanjima dokazana je genetska osnova plućnih bolesti.
2. Među faktorima rizika za bronhopulmonalne bolesti, osim genetike, su i abnormalnosti u razvoju respiratornog sistema i zatajenje srca.
3. U mehanizmu razvoja respiratornih bolesti važnu ulogu ima osjetljivost sluznice na određene tvari.
4. Djeca koja su sklona alergijskim reakcijama ili već pate od alergija podložnija su rekurentnim oblicima kroničnih respiratornih bolesti.
5. Stručnjaci iz SAD-a otkrili su djelovanje mikroba koji uzrokuju karijes na plućima.
6. Za otkrivanje plućnih bolesti, radiografija i kompjuterizovana tomografija, biopsija.
7. Za moderno alternativne metode Liječenje respiratornih bolesti uključuje terapiju kisikom - liječenje kisikom i ozonom.
8. Od pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji pluća, 5% su maloljetnici.
9. Smanjena tjelesna težina često prati napredovanje plućnih bolesti, pa se mora voditi računa o povećanju kalorijskog sadržaja prehrane često oboljele djece.
10. Česti opstruktivni bronhitis - do 3 puta godišnje - povećava rizik od bronhospazma bez infekcije, što ukazuje početni znakovi bronhijalna astma.