Haavandite ja kaksteistsõrmiksoole ravi. Kaksteistsõrmiksoole haavand (DU): tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Paljud inimesed on kuulnud sellistest haigustest nagu gastriit ja duodeniit, kuid mitte kõik ei tea, mis on maobulbiit. Üldiselt pole see nimi täiesti õige, sest bulbiit on üks duodeniidi vorme. See on kaksteistsõrmiksoole sibula (kaksteistsõrmiksoole) põletik, millesse magu avaneb otse.

Kuid gastriit ja bulbiit on sageli omavahel seotud protsessid ja neil on sarnased sümptomid, mistõttu kasutatakse terminit maobulbiit.

Bulbiti sordid

Haigusi on mitut tüüpi. Kursuse olemuse järgi võib bulbiit esineda ägedas ja kroonilises vormis. Sõltuvalt ulatusest eristatakse sibula fokaalset ja difuusset põletikku, viimane mõjutab kogu anatoomilise moodustise limaskesta.

Gastroduodenoskoopia ja histoloogilise uuringu kohaselt võib bulbiit olla:

• erosioon-haavandiline,
• katarraalne,
• follikulaarne.

Sagedasem on mao katarraalne bulbiit, mis tavaliselt esineb äge vorm ja kell õige ravi lõpeb soodsalt. Seda tüüpi haiguste korral on limaskestade kerge turse, selle hüperemia ja ärritus sisaldab palju lima. Kui erosioon-haavandiline bulbiit on peal sisemine sein sibulatele tekivad ühe- või mitmekordsed erosioonid ja haavandid. Lisateavet selle haigusvormi kohta saate lugeda artiklist: Kaksteistsõrmiksoole erosioon-haavandiline bulbiit.

Eriti eristatakse follikulaarset bulbiiti. See on kaksteistsõrmiksoole seinas paikneva lümfoidkoe liigse reaktsiooni tagajärg. Infektsiooni või muude ebasoodsate tegurite mõjul suurenevad lümfisüsteemi folliikulid. Duodenoskoopia käigus on kahvaturoosal limaskestal nähtavad väikesed kuni 2-3 mm läbimõõduga sõlmekesed või mullid.

Kaksteistsõrmiksoole sibula põletiku põhjused

Nagu eespool mainitud, on bulbiit sageli seotud gastriidiga. Seetõttu on selle haiguse põhjused paljudel juhtudel sarnased:

• Helicobacter pylori infektsioon (eriti katarraalse bulbiidi korral);
• ebatervislik toitumine (ülesöömine, kuiv toit, vürtsikas, suitsutatud, praetud toit);
• alkoholi tarbimine;
• liiga kuum toit;
• teatud ravimite, eriti põletikuvastaste ravimite võtmine ja keemilised ained(Näiteks, äädikhape või leelised).

Mis tahes objektide juhuslik või tahtlik allaneelamine võib põhjustada fokaalset bulbiiti - mida see tähendab? võõras keha jääb sibula sisse ja surub selle seina kokku, tekib selle all ja ümber lokaalne põletikureaktsioon. Giardia ja helmintid võivad põhjustada ka sibula põletikku, eriti lastel.

Harva muutub kaksteistsõrmiksoole bulbiit Crohni tõve ilminguks. See patoloogia võib mõjutada mis tahes osa seedetrakt, alustades suuõõnest ja lõpetades pärakuga. Eelkõige võib Crohni tõbi hakata arenema täpselt kaksteistsõrmiksoole sibulas.

Haiguse kliinilised tunnused

Kaksteistsõrmiksoole bulbiit avaldub üsna mittespetsiifilised sümptomid, nagu näiteks:

• valu epigastimaalses piirkonnas, rohkem vasakul, mis võib kiirguda vasakusse hüpohondriumisse või naba piirkonda;
• iiveldustunne, kõhupuhitus;
• kibe või metalliline maitse suus;
• harva - oksendamine (koos äge mürgistus või toksilised infektsioonid võivad korduda);
• peavalu ja halb enesetunne (ka koos äge põletik);
• kõhulahtisus või lahtine väljaheide.

Bulbiidi iseloomulik sümptom on valu ilmnemine 1,5-2 tundi pärast söömist ja öösel. Need on nn näljavalud, mis vähenevad pärast piima või antatsiidide võtmist. Kui bulbiit esineb Crohni tõve ilminguna, hindab sümptomite raskusaste põletikulise protsessi aktiivsuse astet. Arvesse võetakse järgmisi näitajaid:

• kõhulahtisuse sagedus,
• kõhuvalu intensiivsus,
• kaalukaotuse aste jne.

Näiteks 1. aktiivsusastme bulbiidi korral kannatab patsiendi heaolu vähe: kõhulahtisus esineb 3-4 korda nädalas, valu on väike ja vahelduv ning kaalulangus puudub.

Tähtis: millal täpsustatud sümptomid peate pöörduma gastroenteroloogi poole.

Ravi meetodid

Haiguse ravi on enamikul juhtudel konservatiivne. Mao bulbiidi diagnoosimisel hõlmab ravi:

• ravimite kasutamine,
• terapeutiline toitumine,
• taimne ravim.

Operatsiooni on vaja väga harva. See on näidustatud peamiselt Crohni tõve kõrge aktiivsuse või kroonilise bulbiidi korral, millega kaasnevad tüsistused, nagu kaksteistsõrmiksoole stenoos või sibulahaavand. Kui sibula põletiku põhjuseks on võõrkeha, saab selle eemaldada duodenoskoopia või operatsiooni käigus.

Narkootikumide ravi

Kui Helicobacter tuvastatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole sisus, on ette nähtud kombineeritud kombinatsioon. antibakteriaalne ravi 2-3 antibiootikumi kujul. Antatsiide, mao H2-histamiini retseptori blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid võib kasutada nii ägeda kui kroonilise pindmise bulbiidi sümptomaatiliseks raviks. Need aitavad vähendada maomahla happesust ja vähendada seda Negatiivne mõju kaksteistsõrmiksoole limaskestal.

Sõltuvalt põletiku põhjusest kasutatakse ka hormoone (Crohni tõve puhul), anthelmintikume ja immunoreguleerivaid aineid (folliikulaarse bulbiidi korral).

Meditsiiniline toitumine

Kaksteistsõrmiksoole bulbiidi dieet on taastumise kõige olulisem tingimus. Peate sööma sageli ja väikeste portsjonitena, et mitte koormata magu ja kaksteistsõrmiksoole sibulat. Toidust tuleks välja jätta vürtsikad, soolased, suitsutatud, praetud toidud, ühesõnaga kõik, mis võib seedetrakti limaskesta ärritada. Väga tervislik on tarbida piimatooteid, sh täispiima. Liha ja kala tuleks valida madala rasvasisaldusega sortidest (kana, veiseliha, küülik, merluus, roosa lõhe).

Ägenemise ja ägeda põletiku perioodil peaks toit olema soe ja pehme. Vältida tuleks alkoholi, sigarette, gaseeritud jooke, külmi ja kuumi toite.

Lubatud on järgmised tooted:

• teravili,
• pasta,
• Valge leib,
• köögiviljad ja puuviljad,
• želee, kompotid, nõrk tee.

Toitu tuleb närida põhjalikult ja aeglaselt. Pindmise bulbiidi dieedi järgimine viib sageli paranemiseni ka ilma uimastiravi.

Traditsiooniline ravi

Hea efekti saab saavutada kasutades ravimtaimed. Kasutatakse kummelit, saialille, raudrohi, jahubanaani, naistepuna ja teisi antimikroobse ja põletikuvastase toimega taimi. Bulbiidi ravi rahvapäraste ravimitega tuleks kombineerida raviarsti määratud raviga. Allpool on toodud mitu alternatiivset ravirežiimi.

naistepuna infusioon

Naistepunaürti võetakse 2 supilusikatäit ja tõmmatakse keevasse vette (1 klaas) 1-2 tundi. Võtke ¼ tassi enne sööki 4 korda päevas.

porgandimahl

Toiduvalmistamiseks värske mahl Porgand pestakse, kooritakse ja riivitakse peenele riivile, pigistatakse läbi marli. Võite kasutada ka mahlapressi. Joo ¼ klaasi mahla 40 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Plantain mahl

Jahubanaanimahla saab osta apteegist. Sega 45 ml mahla 1 tl meega ja tarbi 1 spl 3 korda päevas.

Nende ravimitega ravikuur on 2 nädalat, seejärel tehke 10-päevane paus ja korrake raviskeemi.

Artikli käigus vaatasime, mis on mao bulbiit. Tegelikult on see duodeniidi tüüp, nii et nende patoloogiate puhul sama rahvapärased abinõud. Järgmises videos kirjeldatakse mitmeid sellise ravi retsepte:

Aga võib-olla oleks õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust?

• 1 Patoloogia kirjeldus
• 2 Esinemise põhjused
• 3 Haiguse etioloogia
• 4 Võimalikud tüsistused
• 5 Diagnostika
• 6 Terapeutilised meetmed
• 7 Kirurgia
• 8 Dieedi ja režiimi järgimine

1 Patoloogia kirjeldus

Kaksteistsõrmiksool, see tähendab kaksteistsõrmiksool, on esialgne sektsioon peensoolde, mis asub vahetult pärast kõhtu. Täiskasvanul on kaksteistsõrmiksool ligikaudu 30–40 cm pikkune. Kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool) on maost eraldatud spetsiaalse sulgurlihase, nn pyloruse abil. Seetõttu tekivad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid väga sageli paralleelselt. Kanalite kaudu suhtleb see sool sapipõie ja kõhunäärmega. Esialgne osa - kaksteistsõrmiksoole pirn - laieneb limaskesta voldikute pikisuunalise paigutusega.

Terve soolestik vähendab maost tuleva toidupudru (hummuse) happesust ja kaitseb soolestikku hummuse eest. suurenenud happesus ja keemia. Kaksteistsõrmiksoole haavand algab selle seinte limaskesta ja submukoosse membraani hävimisega erinevate tegurite mõjul. Väga sageli mõjutab peptiline haavand kaksteistsõrmiksoole sibulat.

Haiguse mõjul sekretoorsed, evakuatsiooni- ja motoorsed funktsioonid orel. Alates peptiline haavand Kaksteistsõrmiksoole haigestuvad noored ja keskealised inimesed, enamasti mehed. Naistel täheldatakse seda haigust palju harvemini. Kui stabiilne menstruaaltsükli Naistel ei ole peptilise haavandi sümptomid nii väljendunud, haigus kulgeb tavaliselt ilma ägedaid vorme võtmata.

Haigus esineb tavaliselt aastal krooniline vorm vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Selle põhjal nad eristavad järgmised vormid haigused:

• kerge - mitte rohkem kui 1 retsidiiv aastas;
• mõõdukas - mitte rohkem kui 2 retsidiivi aastas;
• raske - 3 või enam ägenemist aastas.

Kaksteistsõrmiksoole sibula haavand määratakse asukoha järgi. Samal ajal on võimalik avastada ka haigust, nagu näiteks sibulajärgne kaksteistsõrmiksoole haavand. Praeguses limaskestade kahjustuse protsessis läbib haigus selliseid etappe nagu remissioon, haavandi ägenemine (retsidiiv), tekkinud kahjustuste armistumine.

Seega, kui üldse ebameeldivad sümptomidülakõhus, peate viivitamatult konsulteerima gastroenteroloogiga. Enamikul juhtudel võimaldab see haigust ravida ilma operatsioonita.

2 Esinemise põhjused

Põhjused, mille mõjul kaksteistsõrmiksoole haavand mõjutab, võimaldavad jagada tekkinud kahjustuse stressiks, šokiks või steroidseks. Kaksteistsõrmiksoole haavandi ilmnemise põhjuseks võivad olla:

• infektsioon Helicobacter pylori mikroobiga;
• mõju kareda toidu limaskestale, ärritajad maost;
• kalduvus gastriidi või duodeniidi tekkeks;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
• kange loodusliku kohvi liigne tarbimine;
• tugev suitsetamine ja alkoholi joomine;
• stressirohked olukorrad, mis põhjustavad väikeste veresoonte spasme;
• pärilik eelsoodumus.

3 Haiguse etioloogia

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi peamised sümptomid on väga sarnased. See on esiteks:

• valu, mis lakkab pärast järgmist sööki;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõrvetised;
• söögiisu puudumine;
• kõhupuhitus.

Need kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid ilmnevad mitte ainult siis, kui haavand mõjutab sellist elundi olulist osa nagu kaksteistsõrmiksoole sibul, vaid ka siis, kui tekib ekstra-bulbiline haavand.

Haavandi valu ilmneb 1,5-2 tundi pärast järgmist sööki. Võimalikud on ka nn näljavalud, mis ilmnevad pikaajalisel toidust hoidumisel. Selline valu võib ilmneda näiteks hommikul pärast öist und. Selline valusündroom on esimene märk peptilise haavandi tekkest.

Miks need mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid ilmnevad? Valulikud aistingud algavad siis, kui maost tulevad happed puutuvad kokku kahjustatud sooleseinte ja põletikuliste kudedega. Mao talitlushäired põhjustavad kõrvetisi, röhitsemist, oksendamist ja puhitus. Võimalik on ka haiguse varjatud (asümptomaatiline) kulg. See on eriti levinud vanemate patsientide seas.

4 Võimalikud tüsistused

Kaksteistsõrmiksoole haavand põhjustab mitmete tüsistuste tekkimist, mis tekitavad täiendavaid probleeme ja ohte üldisele tervisele. See võib olla:

• arterite kahjustus ja selle tagajärjel intrakavitaarne verejooks;
• mao pyloruse ahenemine ja pülooriline stenoos, mille tagajärjel on häiritud toidumasside liikumisprotsess maoõõnest kaksteistsõrmiksoole;
• kaksteistsõrmiksoole stenoos;
• kaksteistsõrmiksoole vähk;
• soole periduodeniit;
• perforatsiooni (perforeeritud) iseloomu omandamine haavandiga;
• areng kõhukelme koe põletiku tagajärjel (peritoniit).

Seetõttu peaksid kaksteistsõrmiksoole haavandi esimesed sümptomid inimest hoiatama. Ta peab minema spetsialiseeritud kliinikusse, kus tehakse vastavad uuringud ja määratakse vajalik ravi.

5 Diagnostika

Täpne haavandite diagnoosimine on väga olulineõige koostamiseks kliiniline pilt ja vajaliku ravikuuri määramine. Seetõttu peab arst pärast anamneesivestlust patsiendiga ja üldist läbivaatust määrama sellised uurimisprotseduurid nagu:

• patsiendi vere, uriini, väljaheidete ja oksendamise laboratoorsed analüüsid;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
• fibrogastroduodenoskoopia (FGDS);
• röntgenuuring;
• mao endoskoopia, mille käigus võetakse analüüsiks koe- ja maosisu proovid (biopsia).

6 Terapeutilised meetmed

Küsimuse, kuidas ravida haavandit konkreetsel patsiendil, otsustab gastroenteroloog pärast kõigi anamneesiandmete uurimist. Farmakoloogiline ravi kaksteistsõrmiksoole haavand viiakse läbi Helicobacter pylori kõrvaldamiseks ja suurenenud maosisese happesuse vähendamiseks; kahjustatud kudede terviklikkuse taastamine ja tüsistuste tekke vältimine.

Raviskeemi koostab raviarst iga konkreetse patsiendi jaoks individuaalselt. Ravimid valitakse järgmistest rühmadest:

• antibiootikumid;
• valuvaigistid;
• spasmolüütikumid;
• antatsiidid;
• prokineetika;
• gastroprotektorid;
• vismuti sisaldavad ravimid.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi nende ravimitega toimub suu kaudu, intramuskulaarselt või tilgutiga. Hoolikalt koostatud skeem võimaldab teil haigust ravida ilma kirurgilise sekkumiseta.

Patsient peab võtma ravimeid rangelt vastavalt raviarsti soovitustele ravimite annuse ja võtmise aja kohta. Ainult sel juhul on peptilise haavandi ravi edukas.

7 Kirurgia

Praegu on kaasaegsel meditsiinil piisavad võimalused kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks ilma kõhuõõneoperatsioonideta. Eriti kui patsient pöördus tema poole õigel ajal spetsialiseerunud spetsialistile vajaliku abi eest.

Siiski on harvad juhud, kus kirurgilist sekkumist ei saa vältida. Enamasti on see vajalik, kui see avastatakse patsiendil sisemine verejooks või kui haavand perforeerub (perforeerub). Nendel juhtudel läbiviimine kõhuõõne operatsioon, on reeglina ainus ravivõimalus.

Peamised tüübid kirurgilised operatsioonid Haavandite raviks tehakse:

1. Haavandi poolt hävitatud kaksteistsõrmiksoole lõigu eemaldamine.
2. Vagusnärvi läbilõikamine (vagotoomia), et vähendada maomahla sekretsiooni.
3. Mao resektsioon seedetrakti järjepidevuse taastamiseks.

8 Dieedi ja režiimi järgimine

Selleks, et kaksteistsõrmiksoole haavand paraneks, on äärmiselt oluline õigesti järgitud dieet ja dieet. Haavandi ravi ajal peaks patsient sööma 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Soovitav on, et see juhtuks samal ajal. Toitu tuleks süüa püreena. Samal ajal ei tohiks selle temperatuur olla kõrgem kui inimkeha normaalne temperatuur.

Peaksite rangelt järgima toitumisspetsialisti koostatud dieeti raviarsti juhiste alusel. Haavanditega patsientide dieedi aluseks on dieetsupid madala rasvasisaldusega lihapuljongiga, köögiviljasupid ja -püreed ning keedetud puder. Piim ja piimatooted valitakse individuaalselt, kuna mõnel patsiendil põhjustab nende kasutamine negatiivset reaktsiooni.

• maiustused;
• pagaritooted, eriti pärmitaignast;
• praadima;
• hapukurk;
• marinaadid;
• vürtsid ja maitsetaimed;
• alkohoolsed joogid.

Alates näts tuleks ka loobuda.

• öise une normaliseerimine;
• täiendav puhkus päeva jooksul;
• rahulik, mõõdetud elustiil;
• positiivne emotsionaalne suhtumine;
• kõnnib edasi värske õhk jõudumööda.

Haavandite tekke vältimiseks on vaja:

• söö regulaarselt ja tasakaalustatult;
• juhtima õige pilt elu;
• keelduda halbadest harjumustest;
• vältida närvilist ja füüsilist stressi.

Ole tervislik!

Laisa kõhu tunnused ja ravi

Gastroparees, laisa mao sündroom - patoloogiline seisund, mida iseloomustab toidu aeglane evakueerimine ja elundi motoorse jõudluse halvenemine. Haigus võib esile kutsuda mitmesuguse raskusastme ja iseloomuga sümptomite loetelu. Tavaliselt esineb haigus krooniliselt pika aja jooksul.

Põhjuslik seeria

Laisk kõht, mille sümptomid võivad elukvaliteeti üsna oluliselt häirida, on üks enim levinud põhjused gastroenteroloogiliste haiguste spetsialistide poole pöördumine. Seda sündroomi nimetatakse ka funktsionaalseks düspepsiaks, kuna in sel juhul magu ei tule toime oma funktsionaalsete ülesannetega.

Arstid nimetavad järgmisi haiguse levinumaid põhjuseid:

• stressirohked asjaolud, närvisüsteemi häired;
• parkinsonism, aju verevoolu häired (nt insult);
• ajukahjustused;
• anoreksia/buliimia;
• metaboolsed patoloogiad - hüpotüreoidism, diabeet jne;
• maooperatsioon;
• süsteemne skleroos;
• neerupealiste defektid;
• pahaloomulised protsessid maoõõnes;
• mao haavandiline patoloogia.

Haigust soodustav tegur on vale toiduhügieen. Võib-olla räägime halva kvaliteedi kasutamisest, rämpstoit, ülesöömine, harjumus jooksu pealt näksida. Suitsetamine avaldab negatiivset mõju maole, sest see aeglustab tarbitud toiduainete seedimist. Mõned rühmad võivad põhjustada sündroomi, mida nimetatakse "laisaks kõhuks" farmakoloogilised ravimid(näiteks antikolinergilised ravimid), samuti keemiaravi.

Düspepsia patogeneetilised seosed

Vaatlusaluse patoloogia areng põhineb seedetrakti motoorika ja vesinikkloriidhappe (HCl) tootmise häiretel. Stimuleeritud ja basaalse HCl tootmise keskmine arv kõigub enamikul patsientidest normaalsetes piirides. Patsientidel, kellel on kalduvus patoloogia haavandilisele variandile, on HCl tase lähedane kaksteistsõrmiksoole haavandi korral täheldatud sekretsiooni näitajatele.

Düspepsia ei ole diabeedi puhul haruldane. Selle põhjuseks on mao seinte närvilõpmete ja lihaste kahjustus, mis tuleneb stabiilsest kõrge suhkur veri.

Toitumise düspepsia areneb vale toitumisega. Seda rikkumist on mitut tüüpi:

1. mädane - täheldatakse pärast valgurikaste toitude, eriti liha söömist (olukord halveneb juhtudel, kui tegemist on toodetega, mis ei ole esmavärskused);
2. rasvane – ilmneb tulekindlaid rasvu sisaldava toidu makku sattumise tagajärjel (neid leidub lambalihas, sealihas);
3. fermentatiivne – tekib seedetraktis käärimist põhjustavate toiduainete (kalja, suhkur, mesi, oad, kapsasordid, mõned puuviljad) liigse tarbimise tõttu.

Magu ei tule hästi toime või ei tule toime oma kohustustega toidu töötlemisel kehva kontraktiilsuse tõttu. Toitu ei purustata nii nagu peaks, see jääb maoõõnde ja kutsub esile düspepsia klassikaliste sümptomite ilmnemise.

Gastropareesi sümptomaatiline muster

Reeglina täheldatakse düspepsia ilminguid pärast sööki. Need on eriti väljendunud dieedi rikkumise, riknenud toitude, rämpstoidu ja alkoholi tarbimise korral.

Laisal kõhul on järgmised sümptomid:

• kõrvetised on üks peamisi düspepsia tunnuseid;
• refluks;
• ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas;
• valu, raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
• ebanormaalselt kiire küllastustunne;
• puhitustunne, maoõõne täius isegi pärast mõõduka toidukoguse võtmist;
• kõhupuhitus, korin kõhuõõnes;
• iiveldus, aeg-ajalt - mao seedimata sisu oksendamine;
• isutus;
• soolehäire.

On oluline, et paljud loetletud märgid võib tekkida ka siis, kui maos ei ole toitu. Patsient tunneb endiselt maos täiskõhutunnet ja kõvadust.

"Laisa" mao sündroomile iseloomulikud märgid viitavad sageli paljude muude seedekanali organite patoloogiate arengule. Selliseid haigusi on erinevad kujud gastriit, haavand, pankreatiit, sapikivitõbi, tsirrootiline maksahaigus jne.

Aktsepteeritud kaasaegses meditsiinipraktika eristada kahte tüüpi funktsionaalse geneesi düspepsiat:

1. Haavandiline düspepsia on teatud tüüpi patoloogia, mis avaldub sagedase ja tugeva valuna epigastriumis.
2. Ebamugav tüüp - häire, mida iseloomustab raskustunne, ebamugavustunne kõhus, sageli oksendamine, pikaajaline iiveldus.

Kuna toidu ja teatud toidukategooriate söömine toob sageli kaasa ebamugavustunne V kõhuõõnde, jätavad patsiendid tahtlikult toidukordi vahele. Seetõttu langeb sellistel inimestel ülemäärane kaalulangus ja organismis oluliste toitainete defitsiidi tõttu on häiritud teiste organite töö. Näiteks piimatarbimise piiramine viib osteoporoosi tekkeni, kuna kaltsiumi ei tarnita piisavas koguses.

Diagnostika põhimõtted

Ebamugavustunnet kõhus ei tohiks ignoreerida. Need on ohtlike haiguste sümptomid, mille õigeaegne diagnoosimine hõlbustab, lühendab vajalikku ravikuuri ja päästab elusid. Optimaalne lahendus on pöörduda kogenud spetsialisti poole, kes määrab kindlaks diagnostiliste protseduuride ulatuse ja määrab õige ravi.

Kui kahtlustate "laisa kõhu" sündroomi, on soovitatav läbi viia põhjalik laborianalüüs:

• kliinilised kapillaarvereanalüüsid;
• venoosse vere biokeemiline uuring;
• väljaheite testid (koprogramm, bakterikultuur, "peidetud" vere test, helmintiaas);
• vere, väljaheidete bakterioloogiline uuring Helicobacter pylori mikroorganismi esinemise või ureaasi analüüs.

Lisaks laborimeetoditele kasutatakse keha seisundi hindamiseks instrumentaalseid meetodeid. Düspepsia korral on soovituslik ultraheli, endoskoopia ja kõhuõõnes paiknevate elundite radiograafia.

Gastroduodenoskoopia käigus sisestatakse seedekanali ülemisse ossa suu kaudu painduv sond, mille otsas on spetsiaalne seade, mis võimaldab endoskoopiarstil hambaauke uurida. Toru tungib söögitorusse, seejärel makku ja 12 s.c. Pilt kuvatakse seadme monitoril. Nii on vajadusel võimalik saada ka koeproove histoloogiliseks uuringuks.

Röntgenikiirgus baariumilahusega võimaldab kinnitada/välistada maohaavandit ning ultraheli aitab uurida kõhuõõne parenhüümi organite seisundit.

Ravi laisa kõhu vastu

Terapeutiline strateegia sõltub otseselt "magava" mao sündroomi põhjustanud põhihaigusest ja seisneb põhjusliku teguri kõrvaldamises. Haiguse vastu võitlemine peaks toimuma arsti järelevalve all - ainult sel juhul võite loota kvaliteetsele tulemusele.

Kompleksne ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Seedehäirete põhjuse kõrvaldamine.
2. Sobiva dieedi pidamine. Vältida tuleb toite, mis põhjustavad mädanemisprotsesse (pärm, suhkur, vürtsid, rasvad, säilitusained), kiirtoitu, alkoholi.
3. Töötage söömiskultuuri kallal (sööge aeglaselt, närige toitu hästi, ärge rääkige söömise ajal, ärge jääge näljaseks, ärge sööge üle, ärge sööge väga hilja jne).
4. Tervendavad põletikukolded, mis võivad kehas esineda. Kui Helicobacter pylori infektsiooni esinemine on laboratoorselt kinnitatud, võib osutuda vajalikuks antibiootikumide kasutamine.
5. Seedetrakti seedimisvõime taastamine (võitleb puhitus, iiveldus jne).
6. Närvisüsteemi normaliseerimine. Soovitatav on vältida stressi ja ärevust. Arst võib välja kirjutada ka rahusteid.

Kaksteistsõrmiksoole haavand (DU) on krooniline haigus ja seda iseloomustab haavandilise defekti teke elundi limaskestale. Haiguse kulg on laineline remissiooniperioodidega, mil sümptomid praktiliselt puuduvad, ja ägenemise perioodidega. Kõige sagedamini diagnoositakse kaksteistsõrmiksoole haavand samaaegselt maohaavandiga - antud juhul räägime kombineeritud patoloogiast.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on tavaks liigitada kaksteistsõrmiksoole haavandid mitut tüüpi. Kõigil neil on oma omadused ja neid tuleb ravida individuaalselt.

Ägenemiste sageduse järgi:

• kaksteistsõrmiksoole haavand harvaesinevate ägenemistega - ägedate sümptomite ilming ei esine sagedamini kui üks kord kahe aasta jooksul;
• kaksteistsõrmiksoole haavand koos sagedased ilmingud– ägenemine toimub vähemalt kord aastas.

Vastavalt kaksteistsõrmiksoole limaskestale tekkinud haavandite arvule:

• vallaline;
• mitmekordne.

Vastavalt defektse moodustise asukohale:

• kaksteistsõrmiksoole laienenud osas - sibulakujuline osa;
• pirnijärgses osas.

Vastavalt kaksteistsõrmiksoole seina kahjustuse sügavusele:

• sügavad haavandid;
• pinnapealne.

Vastavalt defektse moodustise enda olekule:

• aktiivse ägenemise staadium;
• remissiooni staadium;
• armistumise staadium.

Sõltuvalt patoloogia põhjusest on ka kaksteistsõrmiksoole haavandi tüüpides erinevusi:

• hormonaalsed haavandid - haigus, mis on tekkinud ravimite pikaajalise kasutamise tõttu;
• šokkhaavandid - verevalumite, põletuste ja vigastuste taustal tekkis defektne moodustumine;
• stressihaavandid - tekivad stressi, depressiooni ja tugevate psühho-emotsionaalsete kogemuste taustal.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi arengu põhjused

Kõnealuse haiguse arengu peamine põhjus on Helicobacter pylori - patogeenid, mis provotseerivad maohaavandite teket. Kui maohaavand kestab kaua, jõuavad bakterid paratamatult kaksteistsõrmiksoole limaskestale ja seal hakkab tekkima haavand. Kaksteistsõrmiksoole haavandi arengut kõige sagedamini provotseerivad mitmed tegurid, kuigi see pole vajalik. Need sisaldavad:

• krooniline väsimus, stress, pidev ärritus, depressioon, psühho-emotsionaalse tausta häired;
• eelsoodumus geneetilisel tasemel;
• maomahla suurenenud happesus - see siseneb kaksteistsõrmiksoole ja ärritab limaskesta;
• põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles, mis on oma olemuselt krooniline - duodeniit;
• immuunsuse märkimisväärne vähenemine muude patoloogiate taustal;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine - näiteks steroidsed põletikuvastased/mittesteroidsed põletikuvastased, antibakteriaalsed ained;
• dieedi rikkumine.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Kui haigus on remissioonis, ei häiri patsienti miski, ta juhib oma tavalist elustiili. Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral võib oodata haavandi tekkimist järgmised sümptomid:

1. . See on kõnealuse haiguse kõige silmatorkavam ja püsivam tunnus. Valu paikneb veidi nabast kõrgemal ning võib kiirguda abaluu ja südame piirkonda – see viib valediagnoosini. Valu on perioodiline ja esineb enamasti õhtuti või öösel – nn näljavalu. Valu tekkimise aeg on 2-3 tundi pärast söömist. Valusündroomi suurim intensiivsus avaldub dieedi rikkumisel, ravimite võtmisel või alkoholi tarvitamisel.
2. Kõrvetised ja röhitsemine. Need ei ole liiga intensiivsed - paljud patsiendid ei pööra neile sümptomitele üldse tähelepanu.
3. Puhitus ja iiveldus. Patsient kurdab liigset täiskõhutunnet kõhus, kui ka kõige võimsamad ravimid ei vähenda kõhugaase. Iiveldus ei esine kogu aeg, vaid ainult pärast söömist.
4. Oksendada. See toob patsiendile kohe leevendust – puhitustunne kaob ja valu kaob. Mõned patsiendid kutsuvad vabatahtlikult esile oksendamise.
5. Seedesüsteemi häired. See on umbes kõhukinnisuse kohta - roojamise akt võib puududa üsna pikka aega, kuni nädal. Sageli leitakse väljaheites vere ja paksu lima segu.
6. Psühho-emotsionaalsed häired– inimene muutub ärrituvaks ja teda vaevab unetus.
7. Kaalukaotus. See sümptom on igal juhul olemas, hoolimata patsiendi suurepärasest isust.

Kaksteistsõrmiksoole haavandit iseloomustab täpne hooajalisus - suve- ja talvekuudel ei esine selle patoloogia ilminguid üldse, kuid arstivisiitide haripunkt eelnimetatud sümptomite korral saabub kevadel ja sügisel.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimine

Vaatamata sümptomite tõsidusele peaks kõnealuse haiguse diagnoosi tegema arst. Sees diagnostilised meetmed viiakse läbi järgmised protseduurid:

1. Haiguse ajalugu. Patsiendile selgitatakse välja, kui sageli valu esineb, millega seda võib seostada (näiteks toit või füüsiline aktiivsus), mis aitab valust lahti saada.
2. Elu anamnees. Kindlasti tuleb välja selgitada, milliseid patoloogiaid diagnoositi varem, kas keegi sugulastest põdes kaksteistsõrmiksoole haavandit ja kas patsiendil on duodeniit.
3. Laboratoorsed uuringud:
   • üldised vere- ja uriinianalüüsid;
   • väljaheidete analüüs;
   • vere keemia;
   • maomahla analüüs - määratakse happesuse tase.
4. Instrumentaalsed uuringud:
   • patsient peab läbima FEGDS-i - see aitab arstil näha kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta seisundit, võtta histoloogilisest seisukohast uurimiseks väike fragment limaskestast (määratakse defektse moodustumise olemus - pahaloomuline/healoomuline);
   • Kõhuõõne organite ultraheliuuring.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi

Kõnealuse haiguse ravi on pikaajaline ja patsient peab kogu elu jooksul järgima õrna toitumist. Kuigi kõik pole nii kurb - arstid hoiatavad siksakilise dieedi loomise võimaluse eest: ägenemise perioodidel on toitumine võimalikult piiratud ja esindab kõige õrnemat dieeti ning pikaajalise remissiooni ajal on lubatud süüa isegi kahjulikku. toidud.

Dieet kaksteistsõrmiksoole haavandite korral

Kui teil on diagnoositud kaksteistsõrmiksoole haavand, peaksite teadma, millised toidud suurendavad soolhappe kontsentratsiooni maos:

• gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
• kuumad maitseained, vürtsid ja kõik, isegi üsna vürtsikad kastmed;
• praetud toit (isegi köögiviljad ja kala);
• kohv ja kange tee;
• liha-, kala- ja seenesupid esmase puljongiga (rikas);
• must leib ja saia.

Loetletud tooted tuleks dieedist eemaldada mitte ainult ägenemise perioodidel, vaid isegi pikaajalise remissiooni ajal. Eelistada tuleks:

• piima- ja köögiviljasupid;
• keedetud liha ja madala rasvasisaldusega kala;
• aegunud valge leib;
• teraviljapuder.

Nii mao kui ka kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritavad seedimatute kiudainetega köögiviljad - valge kapsas, redis, redis, spargel, oad, herned, mais. Suurt kahju võivad tekitada lihakõhred, kõva koorega ja liiga tiheda viljalihaga viljad ning täisterajahust valmistatud küpsetised.

Patsiendid, kellel on diagnoositud kaksteistsõrmiksoole haavand, peavad meeles pidama mõnda olulised reeglid dieettoitumine:

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral määravad arstid võimalikult leebe dieedi - dieedis on ainult jahvatatud puder, lihasufleed ja aurutatud lihapallid/kotletid, aurutatud kala. Köögi- ja puuviljad on sel perioodil välistatud ning joogina on parem juua kibuvitsamarjade keetmist.

Kaksteistsõrmiksoole haavand: ravi ravimitega

Kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendid võtavad ravimeid kõige sagedamini ägenemise perioodil. Ravimite hulka kuuluvad:

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ravi kestus on 2-5 nädalat, kõige sagedamini viibivad patsiendid sel ajal haiglas. Kui patsient kaebab äge valu, siis võidakse talle määrata spasmolüütikumid (näiteks no-spa) ja pikaajalise kõhukinnisuse korral lahtistid või klistiir.

Traditsiooniline kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi

Traditsioonilises meditsiinis on mitmeid retsepte, mis leevendavad oluliselt patsiendi seisundit isegi kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise perioodidel. Kuid on oluline mõista, et need ei ole imerohi ja ei saa garanteerida, et patoloogia viiakse remissiooni või täieliku taastumiseni.

Tähtis:Enne mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Teenused traditsiooniline meditsiin Kasutatakse kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks:

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt on kaksteistsõrmiksoole haavandi väljakujunemise prognoos soodne - mitte ainult ei saa seda sisse viia pikaajaline remissioon, vaid viia see ka armistumise staadiumisse. Kui tervishoid ei leitud kõnealuse haiguse puhul, põhjustab see tõsiseid tagajärgi:

• verejooks kaksteistsõrmiksoolest - mida iseloomustab oksendamine " kohvipaks", väga tume ja tõrvajas väljaheide, teadvusekaotus;
• haavandi perforatsioon (kaksteistsõrmiksoole seina rebend haavandi asukohas) - mida iseloomustab äge pistodavalu, iiveldus, oksendamine ja pinges kõhulihased;
• peritoniit - kõhukelme põletik, mis on põhjustatud haavandi perforatsioonist;
• kroonilise duodeniidi tekkimine (põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles);
• kaksteistsõrmiksoole tsikatritsiaalne ahenemine;
• pahaloomuline kasvaja - pahaloomulise kasvaja kasv soolestikus.

Kaksteistsõrmiksoole haavandit peetakse üsna sageli diagnoositavaks haiguseks. Patoloogia nõuab äärmist tähelepanelik suhtumine endale, sest isegi lühiajaline häire dieedid ja isegi ägenemise perioodidel võivad põhjustada tüsistuste kiiret arengut. Kuid haavandi perforatsioon, pahaloomulise kasvaja kasv ja kaksteistsõrmiksoole verejooks võivad põhjustada surma.

Pilet 1 küsimus 2 Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tüsistused. Klassifikatsioon, patogenees, kliinik. Ravi põhimõtted.

1. VERITUS- kõige levinum ja tõsisem tüsistus. Seda täheldatakse peamiselt noortel meestel. Sümptomid sõltuvad verekaotuse suurusest. Verekaotust kapillaaridest ühe diapedeesi kohta saab tuvastada mao sisu ja väljaheite keemiliste testidega. Väikest verejooksu iseloomustab kahvatu nahk, pearinglus ja nõrkus. Tõsise verejooksu korral täheldatakse mileeni, ühekordset või korduvat "kohvipaksu" värvi oksendamist.

Patsiendi ravi üldpõhimõtted viitavad patsiendi kohesele hospitaliseerimisele kirurgia osakonda, veremahu kiireim taastamine intravenoosse kateetri paigaldamisega ja sellele järgnev massiivne infusioonravi, hemostaatiline ravi, värskelt külmutatud plasma ja trombotsüütide massi kasutamine vere hüübimishäirete korral.

Seedetrakti ülaosa verejooksuga patsientide konservatiivse ravi üldpõhimõtted

Erakorraline haiglaravi

Pimekoopia taastamine

Hemostaatiline ravi

Vereülekanded (vere annuste (igaüks 500 ml) arvutamine järgmise valemi järgi: n = 10-x, kus x on esialgne hemoglobiinisisaldus grammides

Ravimid (H2 blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid, traneksaamhape, sekretiin, somatostatiin).

kui haavandi verejooksu peatamiseks kasutatakse endoskoopilisi meetodeid kirurgiline ravi.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi verejooksu saab peatada subdiafragmaatilise trunkaalse vagotoomiaga koos haavandi väljalõikamise ja õmblemisega. Tavaliselt kasutatakse selektiivne proksimaalne vagotoomia (SPV) koos veritseva veresoone õmblemisega maohaavandite korral - Mao resektsiooni operatsioon vastavalt Billroth-I või haavandi ekstsisioon koos PPV-ga. Alternatiiv on laparoskoopilised operatsioonid

2. HAAVADE PERFORATSIOON (PERFORATSIOON) -

See väljendub äkilise terava (pistoda) valuna ülakõhus. Patsient võtab sundasendi, põlved on kõhuni tõmmatud ja püüab mitte liikuda. Palpeerimisel täheldatakse eesmise kõhuseina lihaste tugevat pinget. Esimestel tundidel pärast perforatsiooni kogevad patsiendid oksendamist, mis hiljem kordub difuusse peritoniidi tekkega, bradükardia asendatakse tahhükardiaga ja pulss on nõrgalt täidetud. Ilmub palavik, leukotsütoos ja ESR suureneb. Röntgenuuringul avastatakse diafragma all olevas kõhuõõnes gaase.

Patogenees: Sisu sissevõtmine -> HCl tootmine -> närvilõpmete ärritus (h. vagus). Peritoniit (aseptiline + mikroobne). Joobeseisund. Organite ja süsteemide kahjustused. Vahetuse rikkumine. Surm saabub peritoniidist, joobeseisundist, rikkumistest. südame aktiivsus.

valušokk (3-6 tundi)

kujuteldav heaolu (pärast 6 tundi)

peritoniit (6-12 tundi või rohkem)

terminal.

1. Haavandi ajalugu, eelnev ägenemine

2. Äkiline tugev valu

3. Dispeptiline. häired, väljaheidete peetus, gaasid

4. Iiveldus, oksendamine, janu

5. Sundasend, kannatav nägu

6. Negativism, kahvatus, keele kuivus

7. Harv pulss, pindmine hingamine.

Kõht: sissetõmbunud, ei osale hingamises, nahaalune emfüseem naba ümber.

3. LÄBIMINE- mida iseloomustab haavandi tungimine mao või kaksteistsõrmiksoole sibulaga kokkupuutuvatesse organitesse - maks, kõhunääre, väike omentum.

Tõstke esile 3 läbitungimisetappi:

haavandi tungimise staadium läbi elundi seina kõigi kihtide,

kiudude sulandumise staadium aluskudedega

lõpetatud tungimise etapp.

Kliiniline pilt sõltub haavandi asukohast ja elundist, millesse see tungib. Maohaavandid tungivad sageli alumisse omentumi, millega kaasneb tugev valusündroom, mida on raske konservatiivsele ravile reageerida, peaaegu pidev valu, seos toidu tarbimisega ei ole selgelt väljendatud. Kaksteistsõrmiksoole haavandid tungivad sageli kõhunäärmesse; valu kiiritamine nimmepiirkonnale, hüperamülaseemia. Haavandi tungimine hepatoduodenaalsesse sidemesse võib põhjustada obstruktiivse kollatõve tekkimist. Maohaavandid võivad tungida mao südame- ja subkardiaalsete osade sisse kõhuõõnde, tungides väiksemasse omentumi, põhjustavad mõnikord stenokardia valu.

Kliiniline pilt ägedal perioodil sarnaneb perforatsiooniga, kuid valu on vähem intensiivne. Varsti märke organi kahjustusest, millesse tungiti

Ravi on kirurgiline.

4. ARMI pyloric stenoos- areneb järk-järgult. tekib tavaliselt siis, kui haavandil on armistumine, mis paikneb püloorses kanalis või kaksteistsõrmiksoole sibula algosas. Kõhu palpeerimisel epigastimaalses piirkonnas täheldatakse pritsimist, märgatav on mao peristaltika. Rasketel juhtudel kurnatus progresseerub ning tekivad häired vee ja elektrolüütide ainevahetuses.

Kompensatsioonifaasis võib tekkida raskus- ja täiskõhutunne maos, eriti pärast suurt einet. Mõnikord täheldatakse haput röhitsemist, millele järgneb mädamuna röhitsemine ja oksendamine.

Dekompensatsioonifaasi iseloomustavad tõsised häired kehakaalu järsu languse, dehüdratsiooni, hüpoproteineemia, hüpokaleemia, asoteemia jne kujul.

Aja jooksul on igat tüüpi ainevahetus häiritud, mis viib kurnatuseni.

eristama:

1. Põletik-spastiline (funktsionaalne stenoos), mis ei ole püsiv

2. Cicatricial stenoos, mis moodustub aeglaselt, järk-järgult, kuid on püsiv.

Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada stenoos ja teha haavandivastane operatsioon. 1. Trunkaalne vagotoomia ja antraktoomia

2. Trunkaalne vagotoomia ja mao äravoolu operatsioon 3. Proksimaalne mao vagotoomia koos püloroplastika või tagumise gastroenterostoomiaga.

5. PAHASTAMINE- täheldatakse peaaegu eranditult siis, kui haavand on lokaliseeritud maos. Kaksteistsõrmiksoole haavandi pahaloomulisus on väga haruldane. Kui haavand muutub pahaloomuliseks, muutub valu pidevaks, kaotab seose toiduga, söögiisu väheneb, kurnatus suureneb, täheldatakse iiveldust, oksendamist, väikest palavikku, aneemiat, kiirenenud ESR-i ja püsivalt positiivset bensidiini testi.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on haigus, mis tekib ühe või mitme haavandi moodustumise tõttu limaskestale. Iseloomulik tunnus on kalduvus sagedastele retsidiividele.

Haiguse kohta

Meestel on suurem tõenäosus selle haiguse tekkeks. Tipp saabub 20–50 aasta vanuselt. Haavandid võivad ulatuda sügavatesse kihtidesse, näiteks lihaskihti. Sagedased tüsistused on verejooks või seinte perforatsioon.

Mida madalamal haavand asub, seda suurem on maosisu agressiivsus. See viib troofiliste tegurite osalemise vähenemiseni haavandite moodustumisel. Kui haavand asub kõrgemal, seda vähem agressiivne on maosisu.

RHK-10 järgi on haiguskood K26 (kaksteistsõrmiksoole haavand) ja K25 (maohaavand).

Haavandid võivad olla keskmiselt 0,65–1,25 cm läbimõõduga. Haigestumise risk suureneb inimese vananedes. Enamik patsiente tuleb vanuses 25–65 aastat.

Seedemahlad koosnevad vesinikkloriidhappest ja pepsiinist. Need on vajalikud tärklise lagundamiseks ja seedimiseks. Vesinikkloriidhappe tase on tavaliselt kõrgem kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel. Maohaavanditega inimestel on see tavaliselt normaalne või tavalisest madalam.

Pepsiin mängib haavandite tekkes olulist rolli. Kuna magu ja kaksteistsõrmiksool koosnevad valkudest, on need pepsiini toime suhtes väga tundlikud. Kehal on "kaitsesüsteem". See sisaldab lima, vesinikkarbonaati ja mõningaid hormoonitaolisi aineid. Hävitamine kaitsemehhanismid viib erosioonide moodustumiseni.

Põhjused

Üks peamisi rolle on bakteril Helicobacter pylori. Teisel kohal on põletikuvastaste mittespetsiifiliste ravimite pikaajaline kasutamine.

Haavandi ilmnemiseks piisab, kui läbida 30-päevase ravi aspiriini, prednisolooni või tsütostaatikumidega standardannuses. Need ravimid põhjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta korvamatut kahjustust.

Millal suhe esmakordselt loodi Helicobacter bakterid Pylori ja haavandid, leiti, et need esinevad 90% juhtudest erosiooniga patsientidel. Bakterite kandjad haigestuvad tõenäolisemalt, kui:

1. Vanus üle 65 aasta.
2. Anamneesis on seedetrakti verejooks.
3. Antikoagulantide võtmine.
4. Peptilise haavandi haigust mõjutavad tegurid on järgmised:
5. Söömishäire
6. Alkoholi joomine
7. Neuropsühhiaatrilised häired.

Need ruumid muutuvad. See tähendab, et inimene ise on võimeline neid mõjutama.

On ka mittemuutvaid tegureid. Need sisaldavad:

• patsiendi sugu ja vanus,
• geneetiline eelsoodumus.

Põhjused, miks haigus meestel suuremal määral välja kujunes, on tingitud asjaolust, et naise keha Suguhormoonid kaitsevad haavandite ilmnemise eest. Menopausi ajal muutub mõlema soo juhtude arv ligikaudu võrdseks.

Video maohaavandite põhjuste kohta:

Klassifikatsioon

Peptilised haavandid klassifitseeritakse järgmiselt:

• lokaliseerimine,
• haiguse staadium,
• komplikatsioonide olemasolu.

Sõltuvalt lokaliseerimisest jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

1. maohaavand,
2. kaksteistsõrmiksoole haavand,
3. täpsustamata lokaliseerimisega haavandid.

Kõrval kliiniline vorm haigus võib olla äge või krooniline. Sõltuvalt faasist eristatakse remissiooni, ägenemise ja ägenemise perioode.

Peptilise haavandi vorm võib olla tüsistusteta või tüsistustega. Viimased hõlmavad perforatsiooni, läbitungimist ja stenoosi.

Haiguse etapid erinevad sümptomite intensiivsuse poolest:

• Esiteks. Patsient kaebab tugevat valu, ei saa liikuda ja hoiab kätega kõhtu kinni. Tal tõuseb palavik, huuled lähevad siniseks ja vererõhk langeb.
• Teiseks. Selge valu sündroom puudub. Ilmub suukuivus, suurenenud gaaside moodustumine, kehatemperatuuri tõus.
• Kolmandaks. Esineb haavandi perforatsiooniga. Sel hetkel moodustub läbiv defekt, mis põhjustab peritoniiti. Tavaliselt ei ole selles etapis diagnoosimine keeruline, kuna patsient tunneb teravat valu, mis on võrreldav pistoda löögiga.

Haavandi sümptomid

Peamised sümptomid on valu ja düspeptilised sündroomid. Kuni 75% inimestest kurdavad valu ülakõhus. Ligikaudu 50% kogeb talutavaid aistinguid ja 1/3 kogeb tugevat valu.

Eriti tugevaks muutuvad need täitmise ajal füüsiline harjutus, vürtsikat toitu süües või pika pidusöögi ajal.

Tavalise peptilise haavandi korral on kõigil ebamugavustunnet põhjustavatel aistingutel selge seos toidu tarbimisega. Ägenemised ilmnevad kevadel või sügisel. Sageli muutuvad sümptomid vähem väljendunud pärast sooda, sekretsioonivastaste või antatsiidsete ravimite võtmist.

Sensatsiooni intensiivsus sõltub vanusest. Mida noorem on patsient, seda rohkem on komplikatsioone.

Düspeptilist sündroomi iseloomustavad röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired ja söögiisu muutused. Kõrvetisi täheldatakse 80% patsientidest. Röhitsemine annab tunda 50% inimestest. Kõige sagedamini tekib oksendamine tugeva valu taustal. Kõhulahtisus ei ole haigusele tüüpiline nähtus. Sellisel juhul võib patsient tugeva valu korral toitumisega piirata.

Hea tervise juures kulgeb haigus tüsistusteta. Äge periood võib kesta kuni 8 nädalat. Remissiooni aeg on mitu kuud kuni mitu aastat. Haigus võib olla asümptomaatiline.

Diagnostika

Kasutatakse uurimistööks erinevaid meetodeid. Kohustuslikud laboriuuringud hõlmavad järgmist:

• väljaheidete analüüs varjatud veri,
• tasemel kogu valk, kolesterool,
• veregrupp ja Rh-faktor,
• mao sekretsiooni fraktsionaalne uuring.

Verejooksu tuvastamiseks tehakse mitteinvasiivsed GI testid. Nende hulka kuuluvad rektaalne uuring, laboratoorsed meetodid. Määramiseks tellitakse testid Helicobacter pylori.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tuvastada baktereid kõrge aste täpsust. Arstid soovitavad tungivalt kontrollida rakkude olemasolu, kuna need on haiguse arengu üks levinumaid põhjuseid. Sel eesmärgil kasutatakse endoskoopilisi teste, morfoloogilisi ja ensüümi immuunanalüüsi teste.

Üks peamisi uurimismeetodeid on endoskoopia. Läbi torgatakse pikk õhuke toru koos videokaameraga suuõõne. Kombinatsioonis koos seda meetodit võimaldab tuvastada peptilisi haavandeid, verejooksu ja muid probleeme. Meetod on vajalik:

• Üle 50-aastastel inimestel, kellel on düspepsia sümptomid,
• Patsientide jaoks erinevas vanuses kes on seedetrakti verejooks, oksendamine, neelamisraskused.

Klassikaline maohaavandite diagnoos on röntgenikiirgus kontrastainega. Enne protseduuri peab patsient jooma baariumi sisaldavat lahust. Seejärel ravib röntgenaparaat piirkondi, kus võib tekkida põletik, armid ja deformatsioon.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi standardid

Ravi koosneb mitmest valdkonnast. Patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti, võtma ravimeid ja läbima füsioteraapia protseduure. Lisaks on ette nähtud rahvapärased abinõud, kuid mõnikord pole operatsioon vajalik.

Toidu menüü

Mao ja kaksteistsõrmiksoole sibula ärritus peaks olema minimaalne. Seetõttu peaks dieet koosnema hästi küpsetatud ja püreestatud toitudest, mille temperatuur on umbes 30 kraadi.

Te ei tohiks kuritarvitada toite, mis stimuleerivad maomahla sekretsiooni.

Toitumine peaks olema osaline. Seetõttu peaksite sööma väikeste portsjonitena korrapäraste ajavahemike järel. Igapäevase toidu kogukalorite sisaldus remissiooniperioodil peaks olema vähemalt 3000 kcal.

Lubatud:

• Värske piim ja koor, vähehapune kodujuust.
• Tailiha ilma veenide, naha või rasvakihtideta.
• Teraviljad erinevates kombinatsioonides.
• Köögiviljad keedetud pehmeks. Parem püree kujul.
• Või kuni 30 gr. päevas.
• Pasta ja vermišelli.
• Eilne sai.
• Magusad pehmed puuviljad ja marjad.

1. Vürtsikad köögiviljad, puljongid ja seened.
2. Võist või lehttaignast valmistatud tooted.
3. Marinaadid, konservid, suitsuliha.
4. Hapuka maitsega juur- ja puuviljad.
5. Pähklid ja seemned.
6. Rasvane liha ja rikkalikud puljongid.

Dieet ägenemise ajal

Ägenemise korral määratakse kõige õrnem dieet. Näidatakse vedelat keeduputru, püreestatud kanaliha ja nõrka teed. Võite juua kibuvitsamarjade keetmist või nisukliide lisamist.

Kui peptilise haavandi ägenemise sümptomid kaovad, määratakse järgmised ravimid:

• Limased püreesupid, pudrud.
• Aurutage lihast või kalast valmistatud suflee, kuid mitte rohkem kui üks kord päevas.
• Munad pehmeks keedetud või omleti kujul, kuid mitte rohkem kui kolm korda päevas.
• Värskelt valmistatud kodujuust piima või koorega.
• Kissel vähese suhkruga.
• Kreekerid.

Narkootikumid

Peptiliste haavandite raviks on mitu peamist rühma:

Narkootikumide rühm	Kirjeldus	Narkootikumide näited
H2-histamiini retseptori antagonistid	Neil on tugev sekretsioonivastane toime. Vähendada vesinikkloriidhappe tootmist, stimuleerida mao lima teket.	Tänapäeval kasutavad nad peamiselt kahel põhinevaid ravimeid aktiivsed koostisosad: Ranitidiin, famotidiin.
Prootonpumba inhibiitorid	Peamine rühm peptilise haavandi raviks. Blokeerimine toimub vastuvõtmisel viimane etapp kloriidhappe moodustumine.	Omeprasool, pantoprasool, rabeprasool, lansoprasool, esomeprasool.
M-antikolinergilised ained	Ravimid blokeerivad selektiivselt mao M-kolonoretseptoreid, mõjutamata seejuures teiste organite tööd. Määratakse tugeva valu korral, mida antatsiidid ei leevenda.	Gastrotsepiin, Gastromen, Piregexal.
Vismuti preparaadid	Neil on kokkutõmbav, ümbritsev ja antiseptiline toime. Maomahlaga suhtlemisel sadestuvad lahustumatud soolad. See kaitseb limaskesta vesinikkloriidhappe eest ja kõrvaldab valu.	De-Nol, Ventrisol, Ulcavis.
Antatsiidid	Kasutatakse põhiliste ravimeetodite täiendusena. Need ei mõjuta vesinikkloriidhappe tootmist, neutraliseerivad olemasolevat hapet.	Maalox, Rennie, Gastal, Almagel, Phosphalugel.
Antibiootikumid	Helicobacter pylori aktiivsuse pärssimiseks on ette nähtud ravimid.	Klaritromütsiin, amoksitsilliin, tetratsükliin.

Kirurgia

Patsientidele, kellel on kõrge riskiga on ette nähtud verejooks, oodatav ravi või kirurgiline sekkumine.

Viimaste näidustusteks on uimastiravi ebaefektiivsus, perforatsioon või häiritud evakueerimine.

Tehakse trünaalne vagotoomia ja gastroenterostoomia. Seda kirurgilist sekkumist on viimastel aastatel kasutatud sagedamini. Täna on see ette nähtud ainult aastal äärmuslikud juhud.

Ulatuslikku kõhuõõneoperatsiooni kasutatakse juhul, kui haavand läheb läbi elundi seina, põhjustades tugevat valu, haigestumisriski. nakkuslikud tüsistused. Seda tehakse kas laia sisselõike kaudu, kasutades standardseid kirurgilisi instrumente või laparoskoopiliselt. Viimast meetodit kasutatakse perforeeritud haavandite korral.

Võib määrata ka muid meetodeid:

• Mao resektsioon. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud magu.
• Vagotoomia. Lõika nervus vagus ajust tuleva sõnumi katkestamiseks.
• Antretoomia. Kustutatud Alumine osa magu, mis vastutab seedemahla stimuleeriva hormooni tootmise eest.
• Pyloroplastika. Selle käigus suureneb kaksteistsõrmiksoole ja peensoolde viiv ava.

Rahvapärased abinõud

Peptilisi haavandeid ravitakse aaloega. Kui sööte tüki enne sööki, ei saa te mitte ainult haavandit ravida, vaid ka leevendada mõningaid haiguse sümptomeid.

Teine tõhus meetod on jahubanaani-, nööri- ja naistepuna keetmise valmistamine. Neid võetakse võrdsetes kogustes ja pruulitakse. Sa peaksid võtma mitu klaasi päevas.

Taimespetsialistid soovitavad kasutada järgmisi retsepte:

1. Naistepuna õliga. Muru on üle ujutatud oliiviõli ja infundeeritakse 10 päeva. Võtke 25 g päevas kuni soovitud tulemuse saamiseni.
2. Kartulimahl. Seda saadakse värskelt riivitud kartulitest, mis tuleb läbi marli pressida. Saadud segu võetakse 25 g annustena. enne sööki suurendades annust.
3. Kapsa mahl. Seda tuleb võtta vähemalt 6 nädalat. Sa peaksid jooma vähemalt 5 klaasi. Võib asendada tomati või astelpajuga.

Harjutusravi

Mõjul intensiivne lihaste koormused väheneb kokku maomahl, selle happesus väheneb. On tõestatud, et harjutusravi efektiivsus on seotud seedimisfaasiga. Depressiivne toime kehaline aktiivsus rohkem väljendunud pärast söömist, nõrgeneb järk-järgult tunni või pooleteise tunni pärast.

Spetsiaalselt valitud harjutused:

• parandada peristaltikat,
• sekretoorse funktsiooni normaliseerimine,
• avaldavad positiivset mõju kõhuõõne organitele.

Peptilise haavandiga patsiendid. Üldarendusharjutused ja kõhulihaste harjutused on ette nähtud koos hingamise ja sellele järgneva lõdvestusega. Tõhusad on kõndimine, vaiksed mängud ja teatevõistlused.

Peptiline haavand lastel ja selle ravi

Sümptomid sõltuvad haavandi staadiumist ja asukohast. Lapsed kurdavad tavaliselt tugevat valu, mis intensiivistub pärast söömist.

Laste uurimisel tuvastatakse mõõdukalt raske kroonilise mürgistuse ja hüpovitaminoosi ilmingud. Kõhu palpeerimisel tuvastatakse valu.

Ravi on suunatud mitmele valdkonnale:

• haavandi tekkeni viinud bakterite kõrvaldamine,
• sekretsiooni taseme normaliseerimine,
• limaskesta kaitsvate omaduste suurendamine.

Võib määrata antibakteriaalseid ravimeid. Määratud ravimid on samad, mis täiskasvanutele. Kuid tetratsükliini antibiootikume määratakse lastele äärmuslikel juhtudel. Mittehaavandilise düspepsia korral on soovitatav Helicobacter-vastane ravi.

Samuti on oluline õige valik antatsiidid ja sekretsioonivastased ravimid. Kui kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool makku, on ette nähtud energiasorbendid.

Patoloogia ennetamine

Põhiliseks ennetavad meetmed kehtib:

1. Tervisliku toitumise reeglite järgimine. On vaja tagada, et ei tekiks kõhukinnisust, kõhulahtisust ega gaaside moodustumist.
2. Vähendatud stressitase. Vajalik on õigeaegne puhkus ja korralik uni.
3. Alkoholist loobumine. Isegi väikesed annused avaldavad negatiivset mõju seedetrakti kasulikule mikrofloorale. Kui seda rikutakse, suureneb peptilise haavandi tekkimise oht mitu korda.

Kokkuvõtteks märgime, et õigeaegselt avastatud peptilise haavandi korral täieliku ravi korral on soodne prognoos. Tüsistuste ilmnemisel võivad tekkida eluohtlikud seisundid.

– krooniline haigus mis edeneb pidevalt. Patsiendil tekivad soole limaskestale tõsised kahjustused. Enamasti avaldub haigus perioodiliselt sügisel ja kevadine periood. Statistiliste andmete kohaselt on haavandtõbi väga levinud, see mõjutab peamiselt mehi. Seda haigust esineb sagedamini linnaelanike seas.

Peptilise haavandi patogenees

Kaksteistsõrmiksoole haavandit pole nii lihtne ravida

Peptiliste haavandite põhjuseks on enamikul juhtudel bakteriaalne infektsioon, mis siseneb kehasse suu kaudu, settib soolestikku ja paljuneb. Sel juhul tekib soole limaskesta kudede kahjustus. Lisaks sellele tegurile võivad haiguse arengut mõjutada:

• Pärilik tegur
• Kehv toitumine
• Keha omadused
• Pingelised olukorrad
• Mõned ravimid
• ja suitsetamine

See mõjutab vesinikkloriidhapet sünteesivate rakkude arvu suurenemist, samuti kaitsva lima tootmise stimuleerimist. pärilik tegur või geneetiline eelsoodumus. Kuna organism ei tooda piisavalt lima, on sooleseinad eelsoodumus põletiku tekkeks.

Sageli võib haigus progresseeruda kergesti ärrituvate inimeste neuropsüühilise ülekoormuse taustal. Liigne vaimne stress nõrgestab immuunsussüsteem ja sellest tulenevalt haiguse arengut. Toitumisest, vitamiinide puudusest ja hädavajalikust oleneb kogu organismi toimimine toitaineid nõrgestab teda kaitsefunktsioon.

Praetud, hapu ja soolase toidu söömine mõjub kogu organismile pärssivalt seedeelundkond. Mõnel ravimil on annotatsioonides vastunäidustused, mida paljud patsiendid ignoreerivad, kuid asjata. Paljud ravimid võivad pikaajalisel kasutamisel ärritada mao ja soolte limaskesta.

Alkohol ja suitsetamine nõrgendavad organismi kaitsefunktsiooni.

Sümptomid

12 kaksteistsõrmiksoole haavand: skemaatiliselt

Pikka aega võib haigus kulgeda asümptomaatiliselt, aeg-ajalt häirivad haiget söömisjärgsed valud ja seedeprotsess aeglustub. Kui te ei pööra tähelepanu nendele esimestele keha signaalidele, võib haigus areneda teise staadiumisse, mis võib avalduda:

• Torkamine, lõikamine, valutav valu kõhupiirkonnas, mis tekivad peamiselt tühja kõhuga või näljast ja kaovad pärast söömist
• ja oksendamine, eriti hommikul
• Täiskõhu ja raskustunne
• kõrvetised,
• Pidev nõrkus
• Kaalukaotus

Valul ei ole väljendunud lokaliseerimist ja see on erineva iseloomuga. Haiguse ajal suureneb maos toodetava soolhappe hulk, mis sisaldub maomahlas. Sellega seoses tekib sageli põletustunne. Kõrvetised võivad ilmneda samaaegselt valuga.

Paljud patsiendid kurdavad röhitsemist. See sümptom ei esine kõigil inimestel, kellel on nõrk südame sulgurlihas. See asjaolu kajastub toidu liikumises söögitoru kaudu: see muudab suunda vastupidiseks. Selle nähtusega kaasneb rikkalik süljeeritus Ja .

Oksendamine tekib tavaliselt valu tõttu. Paljud haiged inimesed üritavad kunstlikult oksendamist esile kutsuda, kuna pärast seda tuleb kergendus. See on seletatav asjaoluga, et okse sisaldab mao tühjenemise tõttu happelist maomahla, selle happesus väheneb. Kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga kaasneb vähenemine seedimise funktsioon ja toitainete imendumine, mistõttu patsient kaotab oluliselt kaalu.

Soolestiku motoorika vähenemine põhjustab kõhukinnisust. Need kestavad kuni nädala ja häirivad patsienti palju rohkem kui valu.

Haiguse etapid ja vormid

Kaksteistsõrmiksoole haavand võib esineda mitmel etapil:

1. Ägenemine: terav valu ja perioodiline oksendamine
2. Armi ilmumine pärast haavandilise kahjustuse paranemist
3. Remissioon: ajutine sümptomite puudumine

Haavand liigitatakse sõltuvalt selle ägenemisest:

• Sagedased ägenemised esinevad rohkem kui kaks korda aastas
• Harva esinevad ägenemised kord või kaks aastas

Sõltuvalt haavandite arvust soole limaskestal eristatakse üksikut haavandit ja mitut kahjustust. Ka diagnoosimisel on oluline kahjustuse asukoht: 12 kaksteistsõrmiksoole (pirn) laienenud osas või pirnijärgses ruumis. Diagnoosimisel pööratakse tähelepanu ka limaskesta kahjustuse sügavusele: väike pindmine kahjustus või sügav.

Samuti võetakse diagnoosimisel arvesse haiguse põhjust:

• Stressihaavand: pärast vaimset ja emotsionaalset ülekoormust
• Löögihaavand: tuleneb põletusest või vigastusest
• Steroidhaavand: pärast hormonaalsete ravimite võtmist

Diagnostika

Ultraheli kui haavandite diagnoosimise meetod

Arsti esmane läbivaatus hõlmab küsitlemist ja kõhu palpeerimist. Palpatsiooni ajal on tunda lihaste toonust ja patsient tunneb valu. Seejärel määratakse patsiendile järgmisi meetodeid diagnostika:

1. röntgen
2. pH-meetria
3. Laboratoorsed testid

Kõhuõõne röntgenülesvõte tehakse kontrastainega. Teatud söötmetega värvitakse bakterite lokaliseerimine soolestikus ja maos igat tüüpi mikroorganismid värvitakse kindla värviga.

Dieetravi

Kahjustatud soole limaskesta taastamiseks on vajalik spetsiaalne õrn dieet, välja arvatud koresööt. Toidu temperatuur peaks olema lähedane normaalne temperatuur kehad. Väikesed toiduannused on vajalikud iga kolme tunni järel. Parem on nõusid aurutada või keeta. Vältige praetud, kuumaid, vürtsikaid ja soolaseid toite. Lubatud:

• Tailiha
• Kala, välja arvatud õline
• Kiseli
• Valge leib

1. Puuviljad ja puuviljamahlad
2. Rasvased toidud
3. Konserv
4. Tugevad või gaseeritud joogid
5. Füsioterapeutilised protseduurid

IN kompleksne ravi kaksteistsõrmiksoole haavandid koos dieedi ja uimastiravi kasutatakse füsioterapeutilist ravi. Keha mikrolainete, ultraheli ja kuumuse mõjul leevenevad valud ja põletikud ning elavneb vereringe.

Sinusoidsete voolude abil valu leevendub, põletikuline protsess peatub ja vere mikrotsirkulatsioon paraneb. Keha kokkupuude ultrahelilainetega ja elektroforees valuvaigistitega leevendavad valu ja vähendavad sekretsiooni. Kasutatavad ravimid on: Novokaiin, Papaveriin.
Kõhupiirkonnale võib teha alkoholikompressi, millel on soojendav toime, mis aitab taastada kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin ütleb teile ka, kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole haavandit

Rahvapärased abinõud võivad leevendada üldine seisund patsient, leevendab sümptomeid ja põletikku, kuid haavandi põhjustajast – Helicobacter bakterist – vabanemiseks on vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid.

Astelpaju

Hea vahend haavade ja limaskestade paranemiseks. Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on soovitatav võtta mitu korda päevas teelusikatäis astelpajuõli. Esimestel ravipäevadel võib selle leevendamiseks soovitada samaaegset sooda võtmist.

Saialill

Saialille infusioon valmistatakse järgmiselt: lilled valatakse keeva veega ja hoitakse 5 minutit veevannis. Seda vahendit soovitatakse juua veerand klaasi mitu korda päevas.

Ristik

Ristikuõisi koos varre ja tulerohuga tuleks võtta võrdses vahekorras. Jooge nendest koostisosadest kaks korda päevas pool klaasi värskelt keedetud teed.

Lagrits

Lahjendage lagritsajuur, apelsinikoored, mesi klaasis vees ja pange tulele. Aurutage, kuni vedelik on aurustunud. Saadud paks segu tuleb jagada kolmeks ööpäevaseks annuseks.