Kiire lehel navigeerimine

Inimene on püsti kõndiv olend. Ja maksame keha vertikaalse asendi eest paljude haigustega, mida ei saa nimetada mitte "tsivilisatsioonihaigusteks", nagu rasvumine, kehaline passiivsus ja hüpertensioon, vaid "püsti kõndimise" haigused. Nende hulka kuuluvad näiteks seljaaju osteokondroos ja CVI.

Osteokondroos ehk lülivaheketaste vananemine ja kulumine ning sellega kaasnevad arvukad tüsistused – herniad ja väljaulatuvad osad – on varasemates artiklites korduvalt juttu olnud. Ja CVI – mis see on?

Tutvuge - HVN

«Teada on, et kui inimene seisab ja kui ta istub, on tal jalad maas ja ainult öösel, kui ta puhkab horisontaalasendis, ei lasta jalgu alla. Ja päeval on südamel lihtsalt raske verd tippu tõsta, nii et jalgades tekib vere stagnatsioon ja tekib raskustunne. See koolilõpetaja bioloogiaeksami vastus võib tunduda kohmakas, kuid see kajastab üht vere venoosse tagasipöördumise mehhanismi.

Teaduslikus mõttes on krooniline venoosne puudulikkus (CVI) haiguste rühm, mis mõjutab alajäsemete veene. Need häirivad klapiaparaadi tööd, mis hõlbustab vere tagasivoolu südamesse. Selle tulemusena toimub suurte veresoonte ahenemine või kustutamine.

Venoosne vereringe on häiritud ja seejärel ilmnevad välised ilmingud: troofilised muutused nahas, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad haavandite ilmnemist, tüsistuste, nagu tromboflebiit, teket ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumist.

Te peaksite teadma, et alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus ei ole tuntud veenilaiendite, aga ka posttromboflebiidi sündroomi põhjus, vaid tagajärg.

Miks tekib jalgade venoosne puudulikkus?

Rasked jalad ja ämblikveenid?

Teatavasti on selleks, et veri altpoolt ülespoole voolaks, on vaja aktiivseid lihaskontraktsioone, mis “tõukuvad” verd aina kõrgemale ja alla tagasi minekut takistavad klapid, mis asuvad ainult veenides. Kui algab mõni protsess, mis häirib veenide, ventiilide ja lihaste koordineeritud tööd, areneb see patoloogiline protsess, mis varem või hiljem viib CVI-ni.

Väga lühidalt võib CVI arenguetappe kujutada 7 etapina:

1. Klapi all toimub esmane laienemine (veeni laienemine);
2. Venoosse ventiili töös on rike;
3. Refluksi esinemine, see tähendab vere väljavool ülalt alla läbi klapi;
4. Areneb venoosne stagnatsioon;
5. Vererõhk veresoone seinale tõuseb;
6. Areneb veresoonte seina läbilaskvuse suurenemine;
7. Vere vedela osa higistamine toimub kudedes, millega kaasneb turse tekkimine ja sellele järgnev trofismi katkemine.

Oluline on teada, et see mehhanism hakkab kiiremini tööle raskendavate tegurite olemasolul. Need sisaldavad:

• Pärilik nõrkus sidekoe, milles kollageeni puudumise tõttu moodustuvad "defektsed" klapid;
• Õiglane sugu. Kõrge taseöstrogeen, rasedus, mis on veresoonte test, ja lihtsalt pikk eluiga põhjustavad CVI esinemissageduse suurenemist;
• Eakas vanus;
• Suguhormoone sisaldavate ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• Rasvumise ja füüsilise tegevusetuse olemasolu;
• Pikaajaline istumine või seismine. See võib olla kas sõitmine või seismine.

Arvestades, et eelsoodumuslikud tegurid on väga levinud, on sellest tulenev haigestumus erinevaid vorme Tsiviliseeritud riikides võib CVI ulatuda isegi 50% -ni, kui seda hoolikalt ja kõikehõlmavalt diagnoositakse varajased staadiumid.

Kuidas venoosne puudulikkus avaldub ja mis tüüpi see juhtub?

Alajäsemete CVI astmed ja sümptomid

Kuidas venoosne puudulikkus avaldub?

Seal on palju erinevad klassifikatsioonid krooniline venoosne puudulikkus, kuid enim populaarsust kogunud klassifikatsioon on see, et diagnoosi saab määrata iga arst, kes ei ole veresoontekirurg. esialgne diagnoos patsiendile, tuginedes kaebustele ja nähtavatele tunnustele, kasutamata instrumentaalsed meetodid. See sisaldab nelja kraadi:

• Nullfaasi alla kuuluvad seisundid, mille korral on jalgades mõningane ebamugavustunne, mis intensiivistub õhtuti, esineb põletustunne, lihaste väsimus, jalgade puhitus. Turse ilmnemine on tüüpiline, kuid ka väike. Selles etapis valu veel ei ole;
• Esimest etappi iseloomustab öiste lihaskrampide ilmnemine ja ilmneb märgatav valusündroom. Säärte ja reite nahal võite märgata üksikuid laienenud saphenoosveenide piirkondi, samuti ämblikveenide ehk telangiektaasia ilmnemist;
• Teine etapp on CVI "õitsemine", mille puhul pole endiselt väljendunud troofilisi häireid. Teise astme CVI-ga on valu sageli häiriv, see on tugevam, veenid ulatuvad paljudes piirkondades välja ja on üle 5 cm pikad, tekivad veenilaiendid;
• Kolmandas etapis lisandub ülaltoodud tunnustele naha fokaalne hüperpigmentatsioon muutunud veenide kohal. Mõnikord võite lugeda, et seda seisundit nimetatakse veenilaiendite dermatiidiks. See tingimus tähendab, et kui te ei nõustu kiireloomulised meetmed, siis tekivad nahadefektid;
• Neljandaks etapiks on troofiliste haavandite teke, mida on raske ravida, kuna verevarustus ja mikrotsirkulatsioon on häiritud.

Kui keegi arvab, et neljas etapp on finaal, siis see on vale. Tavaliselt tekib sekundaarne infektsioon, võib tekkida tromboflebiit ja nakatunud emboolid võivad jõuda südame paremasse külge, põhjustades kopsuembooliat. Kuid palju sagedamini tekivad patsientidel septilised tüsistused ning sepsise ja mitme organi puudulikkuse tõttu on surm võimalik.

Seega on kroonilise venoosse puudulikkuse peamised sümptomid algstaadiumis ebamugavustunne jalgades, turse, krambid, välimus. valu sündroom. Kaugelearenenud staadiumis lisanduvad nähtavad veenide ja sõlmede kontuurid ning hilisemates staadiumides tekivad haavandid, mida on raske, pikk ja loomulikult kulukas ravida.

Seetõttu on kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine ja eriti varajases staadiumis eriti oluline.

On ka teisi CVI klassifikatsioone. Tuleb märkida rahvusvaheline klassifikatsioon CEAP, millele on keskendunud fleboloogid kogu maailmas. See on jagatud 6 etapiks. Etapp null on puudumine väliseid märke, esimesel etapil on märgatavad ämblikveenid, kolmandas etapis on silmaga nähtavad veenilaiendid. Neljandas etapis on naha muutused (pigmentatsioon või hüperkeratoos). Viies etapp on paranenud haavand ja kuues etapp on aktiivne haavand.

Diagnostika

Ülaltoodud klassifikatsioonis pole midagi keerulist: iga arst saab määrata CVI staadiumi. Selleks tuleb kindlasti läbi viia uuring seistes patsiendil, kindlasti uurida ja võrrelda mõlemat jalga ning hoolikalt palpeerida.

Vaskulaarkirurgid ja fleboloogid viivad läbi täiendavaid funktsionaalsed testid(Troyanova-Trendelenburg koos žguti või manseti pealekandmisega, Pratti test), mis näitavad venoosse süsteemi riket ja klapipuudulikkust.

Kuid selleks, et teha täpne diagnoos - CVI ja valida optimaalne ravimeetod, peate taotlema täiendavaid meetodeid uurimine. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli - dopplerograafia. Selle abil näete, kui tugev on klapiaparaat, kui läbitavad on veenid ning saate vahetu pildi verevoolu kiirustest ja selle mahust. See on instrumentaalse diagnostika peamine meetod;
• Ultraheli – angioskaneerimine ehk “värvidoppler”. See on tavapärase ultraheli täiendav lisand, mis näitab venoosse voodi muutuste tunnuseid ja võimaldab valida kõige soodsama raviviisi;
• Flebograafia. See on röntgenuuring alajäsemete venoosse süsteemi piltide seeria kujul koos kontrastaine kasutuselevõtuga;
• Reovasograafia. Näitab funktsionaalne seisund veresooned ja on abistav uurimismeetod.

Pärast tootmist täpne diagnoos on vaja valida ravi tüüp. Teise ja kõrgema etapi puhul konservatiivne ravi ei too kaasa paranemist, vaid lükkab haiguse progresseerumist ajutiselt edasi, kuigi võib põhjustada püsivat paranemist.

On tõestatud, et ainult kirurgiline korrektsioon haigused. Aga kui varajases staadiumis diagnoositakse venoosne puudulikkus, siis see õigeaegne ravi võib vältida operatsiooni.

CVI ravi – ravimid või operatsioon?

Enne ravimite kasutamist CVI raviks on vaja pöörata piisavalt tähelepanu mitteravimitele, mis võib-olla viivad varases, subkliinilises staadiumis. Need sisaldavad:

• Riskitegurite muutmine. On vaja kaotada liigne kaal ja kõrvaldada pikaajaline istumine või seismine. Peate tegema igapäevaseid jalutuskäike ja loobuma halbadest harjumustest;
• Füsioteraapia. Spetsiaalne harjutuste komplekt, millest enamik tehakse "jalgadega üles", võimaldab normaliseerida väljavoolu pindmistest veenidest sügavatesse, mis hoiab ära jäsemete turse;
• Ujumine. Ujumise ajal teeb inimene jalgadega erinevaid liigutusi, kasutades erinevaid lihaseid kui kõndides. Samal ajal on tema keha horisontaalne, mis mõjutab vere väljavoolu normaliseerumist väga hästi;
• Lõpuks on kasulik mõnikord puhata jalad püsti.

Kompressioonsukkidest

Väga oluline etapp CVI ja veenilaiendite ravis on kompressioonpesu (sukad, sukad, sukkpüksid). Peate selle ostma ainult spetsialiseeritud kauplustes ortopeedia salongid. Aluspesu on gradueeritud elavhõbedamillimeetrites ja vastavalt tekkivale rõhule on sellel mitu kompressiooniklassi.

Esimest, kõige nõrgemat klassi saab kasutada nullstaadiumis ja isegi tervetel inimestel, näiteks raseduse ajal ja pikaajalisel voodis viibimisel venoosse tromboosi ennetamiseks. Kõrgeimate kompressiooniklasside aluspesu määratakse tavaliselt retsepti alusel ja selle määrab raviarst - fleboloog. Kompressioonsukk pannakse selga hommikul voodis lamades ja õhtul eemaldatakse ka pikali olles. Troofiliste haavandite ilmnemisel pole kompressioonsukkade kandmine enam mõtet.

Narkootikumid

Praegu on neid palju erinevaid vahendeid, mida proovitakse CVI raviks. Peamine rühm on venotoonika, mis ei lase veenidel laieneda ja häirida vere väljavoolu klapimehhanismi. Tuntuimate ravimite hulka kuuluvad Detralex, Phlebodia ja nende arvukad analoogid, mis sisaldavad diosmiini ja hesperidiini. Efektiivne on hobukastani ekstrakt, mille põhjal on loodud terve ravimite perekond - “Aescusan” ja selle derivaadid.

Lisaks venotoonikale kasutatakse ravis järgmist:

• MSPVA-d põletiku ja valu leevendamiseks (meloksikaam, ketoprofeen);
• Spasmolüütikumid, mis leevendavad veresoonte spasme (papaveriin ja "No-spa");
• Vahendid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (aspiriin, pentoksüfülliin, klopidogreel);
• Vitamiinid erinevad rühmad ja eriti rutiini derivaadid, mis tugevdavad veresoonte seinu (Anavenol, Venoruton, Troxevasin, Troxerutin);
• Hepariini ja selle derivaate sisaldavad preparaadid: hepariini salv;
• Füsioterapeutilised tehnikad (erinevad elektroforeesi seansid).

Kirurgiline ravi

Praegu on “kuldstandardiks” endovaskulaarne laserkorrektsioon, mille käigus torgatakse ultraheli juhtimisel läbi suur saphenoosveen ja sellest lastakse läbi miniatuurne ühekordselt kasutatav painduv sond, mille otsas on laser-LED. See vabastab soojust ja "tihendab" veeni valendikku ning mõne nädala pärast taandub, taastades seeläbi verevoolu läbi süvaveenide ja peatades refluksi.

• Operatsioon on kiire ja valutu, ilma üldanesteesia, sisselõiked ja õmblused: patsient lahkub "oma kahel jalal".

See on suurepärane alternatiiv klassikalistele "veristele" operatsioonidele, mis hõlmavad enamasti reie suure sapeenveeni eemaldamist. Kuid mõnikord (näiteks tugeva keerdumise ja kateetri sisestamise võimatuse korral) on vaja neid sekkumisi kasutada.

Troofiliste haavandite ravist

Võib-olla on see kõige raskem probleem, eriti kui haavandid esinevad tõsiste taustal üldine patoloogia: diabeet, toitumisvaegus, raske ateroskleroos. Kõige sagedamini tekivad troofilised haavandid, näiteks veenilaienditega, sisemise või mediaalse pahkluu piirkonnas.

Troofiliste haavandite ravis kasutatakse ensüüme (Wobenzym) ja reparante (Panthenol, metüüluratsiili salv). Tehakse nekrektoomia ehk surnud kudede ekstsisioon, kirurgiline debridement ja antiseptikumid (kloorheksidiin, miramistiin, vesinikperoksiid).

Prognoos

Alajäsemete CVI on haigus, mis on "lakmuspaber", mis näitab, kuidas inimene on oma tervisega seotud. Mõru on tunnistada, kuid peaaegu 80% troofiliste haavanditega patsientidest ei pööranud lihtsalt oma seisundile vajalikku tähelepanu. Lõppude lõpuks on selle haiguse ajal mitu "häirekella": kui te ei võimle ega muuda oma elustiili, vajate konservatiivset ravi, ravimeid, kompressioonsukki. Kui te seda ignoreerite, saab seda ravida ainult operatsioon. Lõpuks, kui haavandid on tekkinud, siis pole mõtet operatsiooni teha.

Seega tasub pärast selle artikli lugemist mõelda: "kas mul on jalgades raskustunne ja ebamugavustunne?" Ja kui vastate endale jaatavalt, registreeruge alajäsemete veresoonte ultraheliuuringule ja külastage fleboloogi või veresoontekirurgi. Kui kõik on korras, saate lihtsalt igal aastal kontrollida veresoonte seisukorda ja olla oma tuleviku suhtes rahulik.

Venoosne puudulikkus on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud venoosse süsteemi kaudu vere väljavoolu rikkumisest. Umbes 40% täiskasvanutest kannatab selle patoloogia all. Sagedasem on alajäsemete venoosne puudulikkus. Seda seletatakse inimese püstise kehahoiakuga, mille tulemusena suureneb oluliselt jalgade veenide koormus, kuna veri voolab läbi nende, ületades gravitatsioonijõud. Venoosset puudulikkust võib täheldada ka teistes kehaosades – siseorganites, ajus.

Veenide turse alajäsemete venoosse puudulikkuse korral

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis kaua aega on praktiliselt asümptomaatiline, mistõttu patsiendid otsivad arstiabi sageli juba kaugelearenenud staadiumis. Siin peitubki haiguse salakavalus. Statistika kohaselt saab õigeaegset ravi mitte rohkem kui 8-10% patsientidest.

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis on pikka aega praktiliselt asümptomaatiline. Statistika kohaselt saab õigeaegset ravi mitte rohkem kui 8-10% patsientidest.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lümfangiidi, erüsiipeliga. Ägedat venoosset puudulikkust eristatakse lihase nikastusest või rebendist, veeni väljastpoolt kokkusurumisest suurenenud lümfisõlmede või kasvaja poolt, lümfitursest, Bakeri tsüsti rebendist, tselluliidist.

Venoosse puudulikkuse ravi

Ägeda venoosse puudulikkuse ravi algab külma kompressi tegemisega kahjustatud jäsemele. Selleks leotatakse puuvillane riie jäävees, väänatakse välja ja kantakse nahale. 1,5-2 minuti pärast kangas eemaldatakse ja niisutatakse vees ning kantakse seejärel uuesti nahale. Kogukestus protseduurid üks tund.

Patsientidele tagatakse range voodirežiim. Trombide edasise tekke vältimiseks on ette nähtud hepariini süstid, mida tehakse vere hüübimisaja ja trombotsüütide arvu kontrolli all. Tulevikus on näidustatud kaudsed antikoagulandid. Ravi esimestel päevadel määrake iga päev protrombiini indeks, edaspidi jälgitakse seda kord 7-10 päeva jooksul mitme nädala jooksul ja pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist - üks kord kuus kogu ravi kestuse jooksul.

Alajäsemete ägeda venoosse puudulikkuse korral, mis on põhjustatud ujuva trombi moodustumisest, on näidustatud kirurgiline sekkumine, mis seisneb õõnesveeni filtri paigaldamises alumisse õõnesveeni, mis on allpool neeruveenide taset. See operatsioon hoiab ära trombembooliliste tüsistuste, sealhulgas potentsiaalselt eluohtliku kopsuemboolia (PE) tekke.

Kroonilise venoosse puudulikkuse kui süsteemse patoloogilise protsessi ravi ei ole suunatud mitte ainult normaalse venoosse verevoolu taastamisele, vaid ka haiguse retsidiivide ärahoidmisele.

Venoosse puudulikkuse ravimite ravi selle krooniline vorm viiakse läbi koos vere hüübimist vähendavate ravimitega (atsetüülsalitsüülhape, antikoagulandid kaudne tegevus) ja flebotroopsed ained. Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse elastset kompressiooni meetodit (jäseme sidumine elastsete sidemetega, kompressioonsukkade kandmine).

Patsiendid ajavad sageli segamini veenilaiendeid ja alajäsemete venoosset puudulikkust. Nendel kahel patoloogial on sümptomites palju ühist, kuid need ei ole siiski identsed.

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral vastavalt näidustustele teostada kirurgiline eemaldamine veenilaiendid või asendada operatsioon skleroseeriva raviga - patoloogiliselt muutunud veeni süstitakse spetsiaalne ravim, mis põhjustab selle seinte põletikku ja seejärel nende üksteise külge kleepumist.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kroonilise venoosse puudulikkuse tüsistused on järgmised:

• süvaveenide tromboflebiit;
• kopsuemboolia;
• streptokoki lümfangiit.

Äge venoosne puudulikkus võib põhjustada valge või sinise valuliku flegmaasia teket, mis omakorda võib põhjustada jäseme gangreeni, hüpovoleemilist šokki (vere olulise sadestumise tõttu jäsemesse). Teine komplikatsioon see olek võib tekkida verehüübe mädane sulamine, millega kaasneb abstsessi, flegmooni ja kõige raskematel juhtudel isegi septikopeemia teke.

Krooniline aju venoosne puudulikkus põhjustab, põhjustab pöördumatuid muutusi närvikoes ja võib põhjustada püsiva puude.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosiga ja aktiivne ravi Venoosse puudulikkuse puhul on prognoos üldiselt soodne.

Ärahoidmine

Ägeda venoosse puudulikkuse ennetamine hõlmab:

• patsientide varajane aktiveerimine pärast kirurgilisi sekkumisi;
• elastsete sukkade kasutamine;
• sääre perioodilise kompressiooni tegemine voodihaigele;
• trombide moodustumise medikamentoosne profülaktika selle suurenenud riskiga.

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vältida kroonilise venoosse puudulikkuse teket:

• kõhukinnisuse ennetamine;
• aktiivne pilt elu (sport, jalutuskäigud värskes õhus, hommikuvõimlemine);
• vältides pikaajalist viibimist staatilises asendis (istumine, seismine);
• östrogeeniga hormoonasendusravi läbiviimisel soovitatakse naistel kanda elastseid sukki ja regulaarselt jälgida protrombiiniindeksit;
• vormirõivaste või tiheda kraega ülerõivaste kandmisest keeldumine;
• võitlus ülekaaluga;
• keeldumine korrapäraselt kõrge kontsaga kingade kandmisest.

YouTube'i video artikli teemal:

on rikkumisest põhjustatud patoloogia venoosne väljavool V alajäsemed. CVI-ga täheldatakse jalgade turset ja pigmendihäireid, jalgade väsimust ja raskustunnet ning öiseid krampe. Progresseeruv venoosne puudulikkus põhjustab troofiliste haavandite ilmnemist. Diagnoos tehakse selle põhjal ultraheliuuring veenid, flebograafia. Ravi viiakse läbi konservatiivselt (elastne side, ravimteraapia) või kirurgilised meetodid (flebektoomia, miniflebektoomia).

RHK-10

I87.2 Venoosne puudulikkus (krooniline) (perifeerne)

Üldine informatsioon

Patogenees

Alumiste jäsemete veri voolab läbi sügavate (90%) ja pindmiste (10%) veenide. Vere väljavoolu alt üles tagavad mitmed tegurid, millest olulisim on lihaste kokkutõmbumine ajal. kehaline aktiivsus. Lihas tõmbub kokku ja surub veenile. Gravitatsiooni mõjul kaldub veri allapoole, kuid selle vastupidist väljavoolu takistavad veeniklapid. Selle tulemusena on tagatud normaalne verevool läbi venoosse süsteemi. Vedeliku pideva gravitatsioonivastase liikumise säilitamine saab võimalikuks tänu klapiaparaadi konsistentsile, veeniseina stabiilsele toonusele ja veenide valendiku füsioloogilisele muutusele kehaasendi muutumisel.

Kui üks või mitu normaalset verevoolu tagavat elementi kannatavad, algab patoloogiline protsess, mis koosneb mitmest etapist. Klapi all oleva veeni laienemine põhjustab klapi ebakompetentsust. Pideva tõttu kõrge vererõhk veen jätkab laienemist alt üles. Tekib venoosne refluks (patoloogiline vere väljavool ülalt alla). Veri stagneerub anumas, surudes veeni seinale. Suureneb venoosse seina läbilaskvus. Plasma hakkab läbi veeni seina higistama ümbritsevasse koesse. Kuded paisuvad ja nende toitumine on häiritud.

Vereringepuudulikkus põhjustab kudede metaboliitide kuhjumist väikestesse veresoontesse, vere lokaalset paksenemist, makrofaagide ja leukotsüütide aktiveerumist, lüsosomaalsete ensüümide, vabade radikaalide ja lokaalsete põletikumediaatorite arvu suurenemist. Tavaliselt eritub osa lümfist anastomooside kaudu venoossesse süsteemi. Rõhu tõus venoosses voodis häirib seda protsessi, mis põhjustab ülekoormust lümfisüsteem ja lümfidrenaaž on häiritud. Troofilised häired süvenevad. Moodustuvad troofilised haavandid.

Klassifikatsioon

Praegu kasutavad Venemaa fleboloogid järgmist CVI klassifikatsiooni:

• Kraad 0. Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad.
• 1. kraad. Patsiente häirivad jalavalu, raskustunne, mööduv turse ja öised krambid.
• 2. kraad. Turse muutub püsivaks. Hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos, kuiv või nutune ekseem määratakse visuaalselt.
• Kraad 3. Iseloomustab avatud või paranenud troofilise haavandi olemasolu.

Arstid ei tuvastanud 0-astet juhuslikult. Praktikas on juhtumeid, kui väljendunud veenilaiendite korral patsiendid kaebusi ei esita ja kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad täielikult. Selliste patsientide ravitaktika erineb sarnaste patsientide ravi taktikast veenilaiendite transformatsioon veenid, millega kaasneb CVI 1 või 2 kraadi.

Olemas rahvusvaheline klassifikatsioon krooniline venoosne puudulikkus (CEAP-süsteem), võttes arvesse CVI etioloogilisi, kliinilisi, patofüsioloogilisi ning anatoomilisi ja morfoloogilisi ilminguid. CVI klassifikatsioon CEAP-süsteemi järgi:

Kliinilised ilmingud:

• 0 – puuduvad visuaalsed ega palpeeritavad veenihaiguse tunnused;
• 2 – veenilaiendid;
• 3 – turse;
• 4 – nahamuutused (hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos, venoosne ekseem);
• 5 – naha muutused paranenud haavandi juuresolekul;
• 6 – naha muutused värske haavandi olemasolul.

Etioloogiline klassifikatsioon:

1. CVI põhjus on kaasasündinud patoloogia (EC);
2. teadmata põhjusega esmane CVI (EP);
3. sekundaarne CVI, mis tekkis tromboosi, trauma jms tagajärjel. (ES).

Anatoomiline klassifikatsioon.

Peegeldab kahjustuse segmenti (sügav, pindmine, suhtlev), lokalisatsiooni (suurem nahaalune, alumine õõnes) ja kahjustuse taset.

Klassifikatsioon, võttes arvesse CVI patofüsioloogilisi aspekte:

1. CVI koos reflukssümptomiga (PR);
2. CVI koos obstruktsiooni sümptomitega (PO);
3. CVI koos refluksi ja obstruktsiooni sümptomitega (PR, O).

CVI hindamisel CEAP süsteemi abil kasutatakse punktisüsteemi, kus iga tunnuse (valu, turse, lonkatus, pigmentatsioon, lipodermatoskleroos, haavandid, nende kestus, retsidiivide arv ja sagedus) hinnatakse 0, 1 või 2 punkti.

CEAP süsteem rakendab ka puude skaalat, mille järgi:

• 0 – sümptomite täielik puudumine;
• 1 – esinevad CVI sümptomid, patsient on töövõimeline ega vaja toetavaid meetmeid;
• 2 – patsient saab täiskohaga töötada ainult siis, kui ta kasutab tugimeetmeid;
• 3 – patsient ei ole töövõimeline, isegi kui ta kasutab toetavaid meetmeid.

CVI sümptomid

Krooniline venoosne puudulikkus võib avalduda mitmel viisil kliinilised sümptomid. Algstaadiumis ilmneb üks või mitu sümptomit. Patsiendid on mures jalgade raskustunde pärast, mis intensiivistuvad pärast pikka püstises asendis viibimist, mööduva turse ja öiste krampide pärast. Sääre distaalses kolmandikus on naha hüper- (harvem hüpo-) pigmentatsioon, kuivus ja elastsuse kaotus. nahka sääred. Veenilaiendid sisse esialgne etapp Krooniline venoosne puudulikkus ei ilmne alati.

Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumisel lokaalne vereringepuudulikkus süveneb. Troofilised häired muutuvad tugevamaks. Moodustuvad troofilised haavandid. Suure hulga vere ladestumine alajäsemetele võib põhjustada pearinglust, minestamist ja südamepuudulikkuse sümptomeid. Raske kroonilise venoosse puudulikkusega patsiendid ei talu veremahu vähenemise tõttu hästi füüsilist ja vaimset pinget.

Diagnostika

Diagnoos tehakse anamneesiandmete, patsiendi kaebuste, objektiivsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Järeldus venoosse väljavoolu häire astme kohta tehakse alajäsemete veenide ultraheliuuringu ja dupleks-angioskaneerimise põhjal. Mõnel juhul tehakse kroonilise neerupuudulikkuse põhjuse selgitamiseks röntgenkontrastne uuring (flebograafia).

CVI ravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravitaktika määramisel tuleb selgelt mõista, et CVI on süsteemne patoloogiline protsess, mida ei saa kõrvaldada ühe või mitme pindmise veenilaiendi eemaldamisega. Teraapia eesmärk on taastada alajäsemete venoosse ja lümfisüsteemi normaalne talitlus ning vältida ägenemisi.

CVI ravi peaks olema individuaalne. Teraapia peaks olema kursus. Mõnele patsiendile on ette nähtud lühi- või juhukursused, teistele regulaarsed ja pikad. Keskmine kestus Kursus peaks olema 2-2,5 kuud. Vastuvõtt ravimid tuleb kombineerida teiste CVI ravimeetoditega. Saavutuse eest häid tulemusi vajalik on patsiendi aktiivne osalemine. Patsient peab mõistma oma haiguse olemust ja arsti soovitustest kõrvalekaldumise tagajärgi.

CVI ravis on esmatähtsad konservatiivsed meetodid: medikamentoosne ravi (flebotroobsed ained) ja veenidele lisaraami loomine (elastne kompressioon). Ravimid jaoks kohalik rakendus: sobivate kliiniliste ilmingute olemasolul määratakse haavaplaastrid, salvid, kreemid, antiseptikumid ja kreemid. Mõnel juhul on näidustatud kortikosteroidravimid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi patoloogilise venoosse eritise kõrvaldamiseks ja veenilaiendite eemaldamiseks (flebektoomia). Umbes 10% kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidest vajab kirurgilist ravi. Kui CVI areneb veenilaiendite taustal, kasutatakse sageli minimaalselt invasiivset miniflebektoomiat.

Ärahoidmine

CVI ennetamine hõlmab treeningut, regulaarseid jalutuskäike ja kõhukinnisuse ennetamist. Võimalusel on vaja piirata staatilises asendis (seismine, istumine) veedetud aega. Tuleks välja jätta kontrollimatu vastuvõtt hormonaalsed ravimid. Riskipatsientidel, eriti neile, kellele on määratud östrogeeni, soovitatakse kanda elastseid sukki.

Jalgade venoosse puudulikkuse diagnoosimine Iseloomulikud sümptomid venoosne puudulikkus

Alajäsemete venoosse puudulikkuse sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud - arsti tegevus sõltub otseselt haiguse peamiste tunnuste tõsidusest. Haigus aitab kaasa vere stagnatsioonile venoosses voodis - patoloogiat ei tohiks segi ajada veenilaienditega, mille korral venoossed veresooned lihtsalt laieneb.

Alajäsemete ägedat või kroonilist venoosset puudulikkust iseloomustab klappide täielik või osaline kahjustus, mille tagajärjeks on ummikud, jalgade tursed, nahakahjustused ja muud sümptomid. Mõelgem, mis on alajäsemete venoosne puudulikkus, millised on selle põhjused, peamised ilmingud, kuidas diagnoositakse, ravitakse ja ennetatakse.

Etioloogia

Enamikul juhtudel ilmnevad kliinilised ilmingud järk-järgult - sellistel juhtudel räägivad nad kroonilisest venoossest puudulikkusest (CVI). Seda tüüpi patoloogia areng registreeritakse enamikul patsientidel - patsiendid eiravad esimesi märke, tajudes sümptomeid alajäsemete tavalise ülepingena. Klassikalistel juhtudel, kui patsiendid lähevad arsti juurde, on verevool juba tõsiselt häiritud -vajalik CVI tähtajaline ravi arsti järelevalve all.

Alajäsemete kroonilise vaskulaarse puudulikkuse peamised põhjused:

• Veenilaiendid - kui nahaalused veenid laienevad, on vere väljavool häiritud, tekib stagnatsioon, mis viib selle patoloogia tekkeni;
• Vigastused - jalgade luumurdude või tugevate verevalumite korral tekivad venoosse seina kahjustused, mis võivad põhjustada kroonilist venoosset puudulikkust;
• Tromboos on veenide haigus, mille korral veri ladestub veenide seintele. verehüübed, häirides normaalset verevoolu;
• - soodustab kroonilist stagnatsiooni venoosses süsteemis, vere väljavoolu halvenemist ja patoloogiate arengut;
• Arenguanomaaliad - kuni krooniline ebaõnnestumine juhtima kaasasündinud patoloogiad veenid, milles anumate kuju on häiritud, samuti normaalne töö nende ventiilid;
• Veresoonte toonuse langus - mõne patoloogia korral on kahjustatud veresoonte silelihased, mis viib nende laienemiseni. Nende muutuste taustal vererõhk langeb ja verevool väheneb.

Huvitav!

Alajäsemete kroonilise ja ägeda venoosse puudulikkuse levinumad põhjused on veenilaiendid, sagedased vigastused ja tüsistused venoossete veresoonte tromboosi kujul.

Järgmised seisundid võivad samuti põhjustada ägedat venoosset puudulikkust:

• Vitamiinide puudumine;
• Diabeet;
• Suurenenud kolesterooli tase;
• Maksatsirroos;
• vere hüübimissüsteemi patoloogiad;
• Mürgistus raviainetega;
• Kasvajad.

Loetletud põhjused põhjustavad süsteemseid häireid, mis mõjutavad veresoonte toonust ja vere seisundit, mis tagab patoloogia arengu. Ärge ajage segi veeni- ja - viimasel juhul tekivad ummikud nii veenides kui ka lümfisoontes.

Käivitavad tegurid

Statistiliste andmete kohaselt tuvastatakse eritegurid - need võivad eelsoodumusega inimestel põhjustada patoloogiat, ilma et see mõjutaks negatiivne mõju peal terve inimene. Kui patsient on ohus, soovitavad arstid tungivalt külastada arsti, kes avastaks õigeaegselt kroonilise venoosse puudulikkuse, et viia läbi ravi varajased staadiumid.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

• Liitpärilikkus - kliinilised vaatlused on tõestanud geneetilist eelsoodumust veenihaigustele, mis kanduvad edasi vanematelt lastele;
• Naissugu - õiglase soo esindajate seas registreeritakse venoosse süsteemi haigusi palju sagedamini;
• Vanuse kriteerium – tõenäosus haigestuda alajäsemete CVI-sse üle 50-aastastel suureneb mitu korda. Kui on pärilik eelsoodumus, soovitavad eksperdid ennetavat ravi;
• Istuv eluviis - kui inimene liigub vähe, põhjustab see järk-järgult veenide toonuse langust, klapipuudulikkust ja alajäsemete ummikuid;
• Rasvumine – liigne rasv muudab vere koostist, muutes selle paksemaks ja veresoonte läbilaskmiseks raskemaks. Liigne kaal koormab jalgu üle, mõjutades negatiivselt alajäsemete veene;
• Töötegevuse tunnused - pikaajaline seismine, temperatuuri või niiskuse muutused põhjustavad venoosse voodi ülekoormust ja CVI arengut;
• Ravi hormoonidega on üks kõrvalmõjud Need ravimid põhjustavad kroonilist vere stagnatsiooni jäsemete veenides.

Käivitavad tegurid ei ole alati haiguse otsesed põhjused – mõned käivitavad patogeneetilisi mehhanisme, mis viivad kroonilise patoloogia tekkeni.

Märkusena!

Kui patsient on ohus, peate konsulteerima arstiga ja läbima uuringu. Ravi on kõige tõhusam, kui see viiakse läbi enne peamiste sümptomite ilmnemist.

Kuidas patoloogia areneb?

Patoloogia peamine sihtmärk on venoossed klapid, mis tagavad verevoolu ainult ühes suunas - alajäsemetest südamesse. Kontraktsioonide vaheajal rõhk langeb, veri tormab alla, kuid sulgeb klapid, voolates nende taskutesse.

Teatud põhjuslike tegurite mõjul on klapid kahjustatud, nende klapid ei sulgu täielikult, mille tulemusena jääb osa verest veeni, voolates alla. Süda peab töötama rohkem, et tagada piisav verevool. Järk-järgult laienevad veenid ja ilmnevad esimesed alajäsemete venoosse puudulikkuse tunnused.

Klassifikatsioon

Arstide seas on CVI klassifitseerimisel mitu vormi - mõnel juhul patoloogia gradatsioon vastavalt põhjuslikud tegurid, teistes - kahjustuse olemuse järgi. Haiguse olemuse mõistmiseks on vaja teada kõiki parameetreid, kuna need täiendavad üksteist.

CVI kood vastavalt RHK 10-le vastab koodile I 87.2 - see tähistus on rahvusvaheline ja võimaldab üldist raviplaani erinevates riikides.

Traditsioonilise klassifikatsiooni järgi eristatakse kahte defitsiidi vormi:

• Äge - areneb kiiresti ja kiiresti, mida iseloomustavad väljendunud kliinilised ilmingud;
• Krooniline – tekib järk-järgult, sümptomid on hajusamad, nende raskusaste võib varieeruda.

CVI klassifitseerimise Saveljevi järgi pakkus autor välja 70ndate alguses ja hiljem täiendas seda Vedensky. Aste peegeldab haiguse arengut ja selle valdavat lokaliseerimist:

• Kahjustuse vormi järgi eristatakse kahte tüüpi puudulikkust: sklerootiline - kui domineerib veenide hävimine, nende seinte deformatsioon ja veenilaiendid - mille korral veresooned laienevad ja nende toon väheneb;
• CVI etapid jagunevad: I – ; II – laeva rekanaliseerimine; III – kudede terviklikkuse rikkumine;
• Mõjutatud piirkonna järgi võivad olla kahjustatud järgmised veenid: alumine õõnesveen, niude-, reieluu- või popliteaalveen;
• Sõltuvalt patogeneesist: kui muutused mõjutavad veresoonte seina, rakendatakse oklusiivset vormi. Kui ventiilid on osaliselt kahjustatud, viiakse läbi osaline rekanaliseerimine, kui need ei tööta, viiakse läbi täielik rekanaliseerimine.

Teine klassifikatsioon on CEAP-i järgi. See on rahvusvaheline lähenemisviis, mis peegeldab haiguse täielikku pilti. Selle gradatsiooni laiendatud versioon on väga mahukas, esitame ainult selle peamised kriteeriumid:

• Kõrval kliinilised ilmingud– punkte antakse 0–6: märkide puudumine (0), kohalolek ämblik veenid(1), veenilaiendite väliste tunnuste (2), jäsemete turse ja turse (3), väljendunud nahamuutuste (4), täpsete hemorraagiate olemasolu (5), olulise välise verejooksu (6) tuvastamine;
• Kroonilise puudulikkuse tõttu: EP – tegur teadmata; EK – on pärilik eelsoodumus; ES – patsiendil on omandatud etioloogia;
• Patogeneesi järgi eristatakse kolme tüüpi: refluksi diagnoositakse siis, kui osa verest voolab tagasi veeni, veresoonte valendiku ahenemise tunnustega või segavorm.

Nagu eelmises versioonis, annab see klassifikatsioon ka teavet kahjustuse asukoha kohta, kus iga piirkond on tähistatud teatud sümbolitega. Kuid see teave on raviarstidele vajalik, seetõttu seda selles jaotises ei käsitleta.

Kliiniline pilt

Jalade venoosse puudulikkuse sümptomid sõltuvad suuresti patoloogia tüübist. Ägeda vormi korral arenevad sümptomid kiiresti - patsient kaebab tugevat valu alajäsemetes, mis tekib treeningu ajal, kuid hakkab seejärel häirima puhkeolekus. Valu ei taandu, kui üritatakse muuta jala asendit ja tugevneb keharaskuse ülekandmisel jäsemele, levides mööda veresoone. Väliselt jalg paisub, nahk muutub sinakaks.

Vaatamata hoovuse tõsidusele, äge rike allub ravile paremini kui krooniline.

CVI peamised sümptomid:

• Kiire väsimus ja alajäsemete raskustunne on esimesed patoloogia tunnused, mis viitavad pindmiste ja sügavate veenide väljavoolu rikkumisele;
• Valu on tavaliselt kerge valutav tegelane. Sageli tekib jalgade sügelus, mis põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust;
• Jalgade turse on järgmine sümptom, mis süvendab haiguse kliinilist pilti. Kroonilistel juhtudel ilmneb turse esmalt õhtuti või pärast füüsilist aktiivsust. Hiljem hakkavad alajäsemed hommikul paisuma. Jalgade perforeerivate veenide ventiilide puudulikkuse korral täheldatakse jala ja labajala piirkonnas tugevat turset;
• Naha kahjustus - vereringehäirete tõttu, patoloogiline tumedad laigud venoosse puudulikkuse korral, mis viitab punaste vereliblede lagunemisele pehmed koed. Lõpuks tekivad troofilised haavandid, mis nõuavad viivitamatut ravi.
• Krambihoogude tekkimine - ilmnevad tavaliselt öösel, viitavad hapniku ja toitainete puudumisele.

Patoloogia kroonilises käigus registreeritakse sageli refluks - see on vere tagasivool, mis tekib südamelöökide vahelise pausi ajal. Kõige sagedasem haigus esineb suure sapeenveeni veenilaiendite korral, millega kaasneb valu ja turse reie siseküljel.

Arengu etapid

Peal esialgsed etapid krooniline kulg Haigus on asümptomaatiline, kuid aja jooksul hakkavad ilmnema selle esimesed nähud. Suureneb alajäsemete veenide kahjustus, süvenevad kohalikud patoloogilised muutused. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse järgmisi venoosse puudulikkuse astmeid:

• CVI 1. staadium – seda iseloomustab ebamugavustunne alajäsemetel, nõrk valutav valu ja mõõdukas turse õhtul;
• Alumiste jäsemete CVI, 2. aste, väljendub tugevas turses päeva jooksul ja täppide ilmnemises nahal. Valu intensiivistub ja esineb nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus;
• 3. astme krooniline rike - kirjeldatud sümptomitega kaasneb väline verejooks, küünte suurenenud haprus ja haavandite ilmnemine.

Märkusena!

Tavaliselt otsivad patsiendid ravi alajäsemete haiguse teises etapis. Väga oluline on mitte välja arendada kolmanda etapi patoloogiat, mille puhul ainsaks taastumise võimaluseks on operatsioon.

Diagnoosi püstitamine

Esialgne diagnoos tehakse siis, kui esialgne kohtumine patsient - arst uurib ja määrab haiguse staadiumi. Väliselt või alajäsemete venoosse puudulikkuse foto põhjal saate määrata veenide kahjustuse astme:

• Esimest etappi on raske eristada, kuna haigus ei ole veel avaldunud - võite märgata kahjustatud piirkonna naha sinakat tooni ja mõõdukat turset;
• Kroonilise ebaõnnestumise teine ​​etapp ilmneb jalgade tugevast tursest ja ämblikveenide ilmnemisest;
• CVI kolmandat astet iseloomustab haavandite esinemine, lahtised haavad, küüneplaatide deformatsioon ja rabedus.

Alajäsemete kahjustuse selgitamiseks on ette nähtud veresoonte ultraheliuuring - pärast seda meetodit kajamärgid näitavad veeniseina seisukorda. Diagnoosi täiendavad vereanalüüsid.

Tüsistused ja prognoos

Kui alajäsemete veenide klapipuudulikkust ei ravita, suureneb patsiendi risk tõsiste tagajärgede tekkeks, kuna CVI põhjustab järk-järgult tromboosi ja südame häireid. Kõige optimaalsem oleks kroonilise patoloogia tuvastamine varases staadiumis ja õigeaegne ravi - sel juhul on prognoos soodne.

Ravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi peamised eesmärgid on alajäsemete venoosse väljavoolu taastamine ja haiguse sümptomite kõrvaldamine. Pärast märgatavat paranemist on näidustatud tugevdavad protseduurid.

Ekspertarvamus!

Kroonilise vormi korral hõlmab ravi toitumise korrigeerimist, ravimite kasutamist ja tugevdavaid protseduure. See lähenemine võimaldab teil kõrvaldada haiguse ilmingud ja vältida selle retsidiivide teket.

Dieet

Ravi algab menüü koostamisega toitumisspetsialisti järelevalve all. Iga patsient peaks teadma keelatud või lubatud tooteid, kuna selle reegli eiramine võib põhjustada seisundi halvenemist.

Venoosse puudulikkuse dieet keelab kasutada:

• Taimset ja loomset päritolu rasvased tooted;
• Valge jahu ja kondiitritooted;
• soolased toidud;
• Soda, alkohol, kange kohv ja tee.

Kergesti seeditavaid roogasid on soovitatav valmistada köögiviljadest ja tailihast. Salateid on parem maitsestada mitte majoneesiga, vaid rafineeritud taimeõliga. Jookide jaoks on optimaalne juua puhastatud vett.

Narkootikumide ravi

Ravimite kasutamine on vajalik valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks, samuti vere vedeldamiseks ja normaalse verevoolu tagamiseks.

Sel eesmärgil määratakse järgmised isikud:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Movalis, Indometatsiin, Nise, Tselekoksiib jne;
• Trombotsüütide agregatsiooni vastased ained: aspiriin, dipüridamool, klopidogreel;
• Fleboprotektorid ja toonikud: Venarus, Detralex, Phlebodia-600, Ginkor Fort;
• Antioksüdandid: Mildronaat, E-vitamiin;
• Antihistamiinikumid ravimid: ketotifeen, klemastiin.

Ravi jaoks äge vorm Peamiselt kasutatakse süste, hiljem määratakse samad ravimirühmad tablettidena. Kroonilise vormi korral määrab tehnika raviarst.

Füsioteraapia

Füsioteraapia kasutamine kroonilise puudulikkuse korral on ette nähtud pärast haiguse peamiste sümptomite leevendamist. Kõige levinumad on:

• Magnet-laserteraapia;
• Darsonvaliseerimine;
• Mudaravi;
• Soola- ja radoonivannide kasutamine.

Protseduurid aitavad tugevdada veene, taastada osaliselt klapiaparaadi funktsiooni ja lahendada väikseid verehüübeid.

Treeningteraapia ja massaaž

Jalaharjutused on suurepärane viis venoossete klappide taastamiseks. Mõõdukas treening parandab verevarustust, soodustab krooniliste nahahaavade paranemist ja vähendab turset. Kõige tõhusam kombinatsioon on sellest ravist massaažiga - soojendus suurendab terapeutiliste harjutuste mõju.

Kompressioonteraapia

Tõhusalt kasutatav kroonilise puudulikkuse raviks – peamine mehhanism on suunatud kunstlikule rõhu tõstmisele pindmistes veenides, kandes elastseid sidemeid või ringikujulisi kootud sukki. Selle tulemusena paraneb väljavool süvaveenidest ja patsiendi seisund normaliseerub.

etnoteadus

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi rahvapäraste ravimitega võib läbi viia ainult koos ravimteraapia. Levinumad retseptid on pihlaka-, pähkli- või Kalanchoe keetmised. Mõned ravitsejad soovitavad kasutada meditsiinilistel eesmärkidel kurgimahla.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine kroonilise puudulikkuse korral viiakse läbi äärmuslikud juhud, Millal traditsiooniline ravi ebaefektiivne. Kõige tavalisem on kahjustatud veenide ligeerimine ja nende eemaldamine - flebektoomia.

Ärahoidmine

Kroonilise venoosse puudulikkuse spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud, kuid patoloogia progresseerumise vältimiseks soovitavad arstid järgida mitmeid reegleid:

• Elada aktiivset elustiili - mõõdukad koormused avaldab positiivset mõju vereringesüsteemile;
• Jälgige oma kehakaalu;
• Ärge kandke kitsaid riideid ja kõrge kontsaga kingi;
• Pärast tööd puhake 20-30 minutit lamavas asendis;
• Vältige tööd, mis nõuavad pikka aega seismist.

Tavaliselt tekib venoosne puudulikkus ilma väljendunud sümptomiteta, progresseerub järk-järgult ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Väga oluline on õigeaegselt tuvastada krooniline patoloogia ja pakkuda asjakohast ravi.

Täname teid taotluse eest.
Teie taotlus võetakse vastu.
Meie spetsialist võtab teiega peagi ühendust

Krooniline alajäsemete venoosne puudulikkus on kõige levinum perifeersete veresoonte haigus. Selle haiguse levimus töötava elanikkonna seas on 40-50 protsenti. Sellega seoses on krooniline venoosne puudulikkus väga oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem.

Pikaajalise venoosse rõhu tõusu tagajärjel laienevad nahaalused veenid lümfisoonte ja mikroveresoonkonna ülekoormusega. Vereringehäirete tagajärjel mikroveresoontes akumuleeruvad kudede metaboliidid, aktiveeruvad leukotsüüdid ja makrofaagid, tekib suur hulk vabu radikaale, lüsosomaalseid ensüüme ja lokaalseid põletikumediaatoreid, mis aitab kaasa haiguse edasisele progresseerumisele.

Traditsiooniline viga on kroonilise venoosse puudulikkuse ja alajäsemete saphenoosveenide veenilaiendite ühemõtteline tuvastamine. Fakt on see, et kuigi laialt levinud veenilaiendid ei ole kaugeltki ainus alajäsemete veenide haigus. Veenilaiendid võivad omakorda olla üheks kroonilise venoosse puudulikkuse ilminguks.

Arengu algfaasis avaldub krooniline venoosne puudulikkus raskete jalgade ja turse sümptom. Erinevalt südame- ja neerutursetest venoosse süsteemi patoloogiate korral paiknevad need jalal ja säärel ning nendega kaasnevad väljendunud igapäevased kõikumised - märkimisväärne vähenemine või täielik kadumine pärast öist puhkust.

Peal hilised etapid progresseeruvat kroonilist venoosset puudulikkust iseloomustab veenilaiendite ilmnemine, valu ja konvulsiivsed sündroomid.

Kroonilise venoosse puudulikkuse kõige sagedasem tüsistus on jala pehmete kudede trofismi progresseeruvad häired, mis arenevad kiiresti pindmisest hüperpigmentatsioonist ulatuslike ja sügavate troofiliste haavanditeni. Koos kohalikud tüsistused CVI võib põhjustada kaugeid reaktsioone. Suure veremahu (kuni 2,5-3 l) ladestumise tagajärjel alajäsemete kahjustatud veenidesse väheneb ringleva vere maht, mille tulemusena areneb südamepuudulikkus, mis väljendub füüsilise ja vaimse stressi taluvuse vähenemises. Suur hulk mitmesugused kudede lagunemissaadused, mis on oma olemuselt antigeenid, kutsuvad esile mitmesuguseid allergilised reaktsioonid - venoosne ekseem ja dermatiit.

Millised on kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused?

Kui alajäsemete kõrge venoosne rõhk püsib, võib aja jooksul tekkida krooniline venoosne puudulikkus. Kroonilise venoosse puudulikkuse tekke ja progresseerumise teine ​​põhjus on süvaveenide tromboos ja flebiit (veenide seina põletik), mille puhul tekib veenide obstruktsioon (ummistus), mis põhjustab venoosse rõhu suurenemist ja veresoonkonna funktsiooni häireid. veenid (rohkem süvaveenide tromboosi ja selle kopsuemboolia tüsistuste kohta vt eraldi jaotist). Flebiit (veeniseina põletik) areneb kõige sagedamini pindmistes veenides ja väljendub külgnevate pehmete kudede turse, valu ja põletikuna. Põletik omakorda aitab kaasa verehüüvete tekkele (tromboos), sh süvaveenide tekkele ja venoosse puudulikkuse progresseerumisele.

Millised on kroonilise venoosse puudulikkuse riskifaktorid?

Kroonilise venoosse puudulikkuse riskitegurite hulka kuuluvad teie lähiperekonnaliikmed veenilaiendid veenid, ülekaaluline, rasedus, vaegus kehaline aktiivsus, suitsetamine, pikka aega vajadus säilitada statsionaarset asendit (istudes või seistes). Kuid mitte kõigil ei teki kroonilist venoosset puudulikkust. Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkerisk suureneb koos vanusega, areneb sagedamini naistel ja esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel.

Kroonilise venoosse puudulikkuse arengu sümptomid

Krooniline venoosne puudulikkus võib põhjustada ka turset, mis on tingitud suurenenud venoossest rõhust ja venoosse väljavoolu häiretest. Kui teil on krooniline venoosne puudulikkus, võib teil tekkida pahkluude ja säärte turse, samuti võite tunda, et teie kingad jäävad liiga väikeseks. Kroonilise venoosse puudulikkuse olulised sümptomid on ka raskustunne jalgades, kiire väsimus, ärevus ja krambid. Kõndimisel või vahetult pärast peatumist võib tekkida ebameeldiv valu.