Endoskopski pregled ORL organa. Pregled ORL organa

Otorinolaringolog ili skraćeno ORL je ljekar koji pregleda i liječi uši i nos. Zbog toga se ponekad naziva "uho-nos-grlo".

Mnogi ljudi misle da je to pedijatar, jer djeca češće imaju problema sa ušima i grlom, ali i odrasli trebaju konsultaciju sa ORL specijalistom. Osim toga, samoliječenje takvih bolesti (obično zarazne prirode) može dovesti do najopasnijih posljedica.

Gotovo svaka osoba morala je kontaktirati otorinolaringologa. Ponekad čak i običan može dovesti do neočekivanih, a onda samo ORL doktor može pomoći. Nažalost, često morate da se nosite sa neznanjem šta radi otorinolaringolog, kakav je doktor i koje organe leči.

ORL lekar, kako i priliči lekarima, pruža konsultacije pacijenata, preglede, dijagnostiku, kao i neke specifične procedure (od ispiranja do uklanjanja).

Naravno, možete posjetiti specijaliste ORL za sva pitanja vezana za bolesti uha, nosa i grla, kao i za rutinski ljekarski pregled. Ali češće odlaze doktoru kada nešto već boli.

Indikacije za odlazak kod otorinolaringologa su sljedeća stanja:

• Odjednom se vaš sluh pogoršao, pojavio se osjećaj pritiska ili bola u uhu, škljocanje ili šum.
• Uho je otečeno, gnojno ili krvavi problemi od toga, gluvoća ili .
• Grlo boli, krajnici su postali crveni, pojavio se sumnjivi premaz na usnoj šupljini i na krajnicima, smrad iz usta.
• Nestalo, promuklost ili promuklost dugo vremena.
• Jak bol u predelu nosa i čela, gnojni iscjedak iz nozdrva, osećaj pritiska u nosu, čelu, obrazima.
• Hrkanje i teške alergije, koje rezultiraju oticanjem grla i nosa.
• Konstantna vrtoglavica i...

Ako imate takve simptome, konzultacija s ORL liječnikom je jednostavno neophodna. Uznapredovale ORL bolesti mogu dovesti do opasne komplikacije, do nepovratne posledice I fatalni ishod. Stoga se ne preporučuje samoliječenje.

Postoji i posebna specijalizacija kao hirurg otorinolaringolog.

Specijalizovan je za uklanjanje razne neoplazme u vratu, nosu, ušima, a takođe i delimično na plastična operacija, bavi se uklanjanjem krajnika, korekcijom, punkcijom x.

Pregled organa i bolesti koje liječi

Kao što je već spomenuto, otorinolaringolog pregleda i liječi uši, nos i grlo. Naime, kod bilo kakvih problema vezanih za uho, grlo ili nos, potrebno je da se obratite ORL doktoru.

Postoji veliki izbor stvari povezanih s ovim organima: od onih bezopasnih kao što su hrkanje i čepovi od voska do kancerozni tumori i gnojnih inflamatornih oboljenja.

Razmotrimo najčešće bolesti ORL organa:

• Rinitis i sinusitis. je upala nosne sluznice koja je praćena otokom, obilan iscjedak sluz, kihanje, crvenilo. Vremenom, u odsustvu pravilan tretman rinitis se može pretvoriti u (upalu maksilarnih sinusa). Liječenje sinusitisa je teže i duže, u nekim slučajevima može biti potrebna punkcija ().
• i perforacija. Kada dođe do upale, npr neprijatnih simptoma, poput snimanja ili To je tup bol u uhu, iscjedak, čak i gnoj, glavobolja, poboljšanje tijela. Ova bolest se liječi antibakterijskim lijekovima ili lijekovima, kao i lokalno s kapima. Perforacija bubna opna je ruptura koja može dovesti do upale, infekcije i upale srednjeg uha.
• , ili . najčešće ima bakterijski uzrok pojava, ali može biti uzrokovana i virusima. Istovremeno se javlja jaka senzacija strano tijelo, otežano gutanje i govor, bol, moguća gnojna naslaga na krajnicima. Upala grla se liječi antivirusnim ili antibakterijski lijekovi, kao i narodni lekovi itd.
• . Na nosnoj sluznici se formiraju polipi. Mogu biti različitih veličina. Najveći mogu toliko blokirati nosne prolaze da osoba ne može disati kroz nos. Polipi mogu vremenom rasti. Preporučljivo je ukloniti ih prije pojave ozbiljnih simptoma.

Postupak pripreme i inspekcije

Na prvom pregledu, doktor će saslušati pacijentove pritužbe i pregledati ga. Za pregled nije potrebna posebna priprema. ORL doktor će svakako pitati koliko često pacijent oboli virusne bolesti Ako imate alergiju komplikovanu rinitisom, pogledajte svoju medicinsku anamnezu.

Nakon toga počinje direktan pregled ORL organa. U zavisnosti od pritužbi, metoda ispitivanja može biti različita. Obično liječnik koristi reflektor, koji je pričvršćen na čelo pomoću posebnog zavoja i usmjerava izvor svjetlosti na područje koje se ispituje.

Ukoliko se pacijent žali na probleme s nosnim disanjem, liječnik će obaviti pregled palpacijom maksilarnih i frontalnih sinusa, kao i limfnih čvorova.

Ako je potrebno, otorinolaringolog će obaviti pregled pomoću nazalnog spekuluma. Ova procedura se naziva rinoskopija.

Pregled ušiju takođe počinje sa eksterni pregled i palpaciju. Zatim se vrši otoskopija pomoću posebne ušne špekule. Prilikom umetanja lijevka može se javiti nelagodnost u uhu, kao i: lijekovi, fizioterapija i narodni lekovi. Ako je potrebno hirurško lečenje Doktor će objasniti princip postupka i govoriti o njegovim posljedicama.

At eksterni pregled obratite pažnju na sljedeće karakteristike:
svojstva kože nosa i lica: gustina, turgor, boja, otok, bol;
vidljive promjene u obliku hrskavice i koštane strukture povezana s urođenom ili stečenom patologijom: sedlasti nos, grbast nos, široki ili skoliotični nos; rano ili dugoročne posledice povrede; bolno oticanje uzrokovano upalom; bezbolna oteklina uzrokovana infiltracijom tumora;
opipljive formacije u susjednim anatomskim strukturama, na primjer u frontalnom i zigomatične oblasti, na području gornja usna, gornji kapci; proptoza, pomak očna jabučica ili ograničenje njegovog kretanja;
sudjelovanje krila nosa u disanju, na primjer, povlačenje ili, obrnuto, naduvavanje;
stanje predvorja nosa i prednjeg ruba nosnog septuma, krova predvorja i unutrašnjosti nosne šupljine, pregledano pri podizanju vrha nosa;
crepitus i patološka pokretljivost nosnih kostiju;
bol na mestu gde nervi izlaze iz lica;
osjetljivost pri pritisku na čelo, svod ili jagodice.

Nervne izlazne tačke koje imaju klinički značaj.
A - Okcipitalna regija: 1 - donji okcipitalni nerv; 2 - veći okcipitalni nerv,
b - Područje lica: 3 - supraorbitalni nerv; 4 - infraorbitalni nerv; 5 - mentalni nerv.

Radi se prednja rinoskopija pomoću nazalnog spekuluma, jak izvor svjetlosti, prednji reflektor ili prednja svjetla. Tehnika upotrebe nazalnog spekuluma prikazana je na donjoj slici. Obično, kada se pregledaju obje polovice nosa, ogledalo se drži u lijevoj ruci. Trenutno se sama prednja rinoskopija smatra nedovoljnom, ali je to prvi korak u pregledu nosa.

Metodologija. Ogledalo je umetnuto u predvorje nosa sa zatvorenim granama. Kraj ogledala u predvorju orijentisan je nešto bočno.

Ogranci nasal planum u predvorju se pomiču i kažiprstom fiksiraju za krilo nosa. Prilikom skidanja ogledalo se drži blago otvorenim kako bi se izbjeglo izvlačenje vibrisa, koje se mogu priklještiti u zatvorenim čeljustima. Desna ruka se koristi za davanje lica i glave željenog položaja.

Kao što je prikazano u crtanje dole je pacijentova glava na početku pregleda orijentisana okomito tako da je smer lekarskog pogleda paralelan sa površinom poda i duž donje nosne školjke i donjeg nosnog otvora (pozicija I). Ako je nosna šupljina široka, u ovom položaju možete vidjeti hoanu i stražnji zid nazofarinksa.

Za inspekciju gornji dio nosna šupljina, pacijentova glava je blago nagnuta unazad. Ovo omogućava pregled srednjeg meatusa i srednjeg nosa, koji su od kliničkog značaja (položaj II). Ako još više nagnete glavu unazad, možete videti olfaktornu pukotinu.

Kod djece dojke i mlađi uzrast Preporučljivije je prednju rinoskopiju izvesti ne pomoću nazalnog spekuluma, već pomoću otoskopa.

Sa pravom položaj glave rukom, koji drži nazalni spekulum, možete istovremeno fiksirati glavu i tako osloboditi desna ruka za manipulaciju instrumentima i aspiraciju sekreta iz nosne šupljine.

a - Tradicionalna rinoskopija pomoću frontalnog reflektora.
b - Trenutno je upotreba farova sa izvorom hladnog svetla u velikoj meri zamenila prednje reflektore.

Bilješka. Nosna sluznica je često otečena i ograničava pogled na nosnu šupljinu. Stoga se u takvim slučajevima sluznica irigira dekongestivnim sprejom i čeka 10 minuta, nakon čega se obično može uspješno pregledati nosna šupljina.

At izvođenje prednje rinoskopije obratite pažnju na takve karakteristike kao što su:
količina i priroda sekreta (sluzavog, gnojnog), njegova boja, prisutnost kora u nosnoj šupljini:
mjesto nakupljanja patološkog sekreta;
oticanje čahura, sužavanje ili proširenje nazalnih prolaza;
svojstva površine sluzokože (uključujući boju), kao što je da li je vlažna, suha, glatka, keratinizirana ili neujednačena;
položaj nosnog septuma, njegova moguća deformacija;
lokacije velikih krvnih žila (na primjer, Kisselbachov pleksus);
neobična pigmentacija ili boja nosne sluznice;
prisustvo patološkog tkiva;
ulceracije i perforacije;
strana tijela.

Klinički važno područje srednji meatus može biti suženo i stoga teško za proučavanje. Može se ispitati pomoću Killianovog dugačkog nazalnog spekuluma nakon preliminarne primjene otopine lidokaina (ksilokaina) ili 1% otopine pantokaina uz dodatak otopine adrenalina u omjeru 1:1000 brzinom od 1 kap na 1 ml otopine lokalnog anestetika, ili korištenjem 5% otopine lidokaina u obliku spreja koji sadrži 0,5% fenilefrina.

Gustav Killian razvio ovo ogledalo za medijalnu rinoskopiju, već prije 100 godina shvativši značaj bočnog zida nosne šupljine u patogenezi njegovih lezija. Relativno nedavno u kliničku praksu Uvedena je metoda prednje rinoskopije nazalnim endoskopom.

a Pozicija I. b Pozicija II.

Posteriorna rinoskopija

On crtanje Ispod je metoda za pregled nazofarinksa pomoću ogledala i kombinovane slike ovog područja. Posteriorna rinoskopija se koristi za pregled stražnjeg dijela nosne šupljine; choanae, stražnji kraj čahura i stražnji rub nosnog septuma, kao i nazofarinks (uključujući krov i otvore slušne cijevi).

Endoskopija nosa, uključujući pregled nazofarinksa, sada je postao sastavni dio ili dodatna istraživanja prilikom pregleda pacijenta sa oboljenjem ORL organa. Zamijenio je stražnju rinoskopiju i može se prihvatiti kao referentna istraživačka metoda (zlatni standard), omogućavajući procjenu stanja nosne šupljine, bez obzira na daljnje liječenje.

Metodologija. Izvođenje stražnje rinoskopije zahtijeva značajno iskustvo od liječnika, kao i dobru komunikaciju sa pacijentom. Koristeći lopaticu postavljenu na sredinu korijena jezika, polako pritisnite na nju i pomjerite je prema dolje, povećavajući razmak između površine jezika, mekog nepca i zadnje stijenke ždrijela. Zagrijte staklenu površinu malog ogledala i provjerite dodirivanjem rukom da li je prevruća. Slobodnom rukom se spekulum ubacuje u prostor između mekog nepca i zadnje stijenke ždrijela.

Ogledalo ne bi trebalo dodirnuti mukoznu membranu, u suprotnom će izazvati geg refleks. Ako meko nepce ostane napeto, od pacijenta se traži da mirno udahne kroz nos, frkćući ili izgovarajući aspirirano "ha" da se opusti mehko nepce i dobijanje mogućnosti nesmetanog pregleda nazofarinksa. Pomeranjem i naginjanjem ogledala različite strane, ispitati raznim odjelima nazofarinksa.

Zadnja vertikalna lociran rub nosnog septuma koristi se kao vodič za identifikaciju normalnih anatomskih struktura. Ako refleks gagljenja onemogućava potpuni pregled nazofarinksa, pregled se može uspješno obaviti nanošenjem otopine lokalnog anestetika (npr. 1% otopine lidokaina) na sluznicu nazofarinksa, a posebno mekog nepca i zadnji zid grla.

Ako je nemoguće istražiti nazofarinksa Ovom metodom se može koristiti endoskop ili palatalni retraktor (ili oboje), iako je endoskopski pregled sada u velikoj mjeri zamijenio pregled palatalnog retraktora.

At izvođenje posteriorne rinoskopije Treba obratiti pažnju na sljedeće karakteristike:
prohodnost i širina hoana;
oblik stražnjeg kraja donje i srednje nosne školjke;
prisutnost ožiljaka u nazofarinksu i njegova deformacija, na primjer, zbog ozljede;
oblik stražnjeg nosnog septuma;
prisustvo polipa;
oblik oba usta slušnih cijevi i Rosenmüllerove jame (faringealna vrećica);
moguća opstrukcija nazofarinks s velikim adenoidima u djece;
tumori nazofarinksa;
patološki sekret u choanae;
svojstva sluznice stražnjeg dijela i nazofarinksa (vlažnost, suhoća, zadebljanje, boja.

CT koristi se za procjenu obima proširenja lezija paranazalnih sinusa na susjedne anatomske strukture, posebno na bazu lubanje, kranijalnu šupljinu, retromaksilarni prostor i orbite. CT se takođe koristi za traumu; ova metoda istraživanja je neophodna za razlikovanje koštanih struktura. MRI ga nadopunjuje i informativniji je pri pregledu mekih tkiva.

Ovo je pregled uha, grla i nosa pomoću posebne video kamere sa dodatnim osvjetljenjem i uvećanom slikom koja se prikazuje na ekranu na kojem i otorinolaringolog i njegov pacijent ili srodnik pacijenta mogu vidjeti sve strukture ispitivanog organa iz unutrašnjost.

Za tu svrhu specijal otoskopski I rinoskopski mlaznice su tanke, cilindrične cijevi promjera manjeg od 3 milimetra sa video kanalom i svjetlosnim vodičem. Nastavci se ne zagrevaju tokom pregleda i njihovo umetanje je bezbolno. Posebna obuka istraživanje nije potrebno. Ako postoji otok u nosu, kapi se stavljaju u nos prije dijagnoze. vazokonstriktorne kapi u starosnoj dozi kako bi pregled stražnjih dijelova nosa i nazofarinksa bio nesmetani.

Zašto je važno uraditi endoskopski pregled ORL organa?

Prilikom pregleda ORL organa na uobičajen način"golim okom", koristeći samo izvor svjetlosti usmjeren na nos, grlo, uši, nažalost, večina strukture nosa, kao i nazofarinksa i ušća slušnih cijevi i adenoidnih vegetacija koje se nalaze u njemu kod djece ostaju nedostupne oku ljekara, a slika pregleda uha daleko je od potpune. Kada se pregleda okom, patologija vanjskog slušnog kanala i prisutnost upala bubne opne, ali se patologija bubne opne, često skrivena iza potpuno netaknute (zdrave) bubne opne, ne vidi, kao što i sitni defekti bubne opne mogu biti nevidljivi - ova patologija se može detaljno ispitati samo pod uvećanjem.

Kvalitet endoskopskog pregleda svih dijelova larinksa također se značajno razlikuje, glasne žice i njihovu mobilnost.

Gotovo je nemoguće donijeti tačne zaključke o normalnosti ili patologiji bez potpune slike. Čak se i odsustvo patologije u onom dijelu ORL organa koje doktor nije vidio može samo pretpostaviti, ali ne i potvrditi.

Videoendoskopija ORL organa kod djece

Endoskopski pregled ORL organa: strahovi pacijenata

Cena konsultacija sa ORL lekarom

Naravno, uključiti i otorinolaringologa u svoj termin endoskopski pregled povećava njegovu cijenu, ali istovremeno se kvaliteta i pouzdanost dijagnoze, točnost i detaljnost dijagnoze nesrazmjerno povećava, a kao rezultat toga, liječnik će propisati ispravniji tretman.

S obzirom da je „ORL klinika br. 1“ specijalizovana za otorinolaringologiju, te stoga mora pružiti pristojnu stručnu kompetentnost, naši otorinolaringolozi imaju veliko iskustvo u izvođenju endoskopskipregled ORL organa odraslima i djeci od rođenja, što omogućava da se izvrši efikasno, brzo i bezbolno.

Utjecaj kvaliteta inicijalnog savjetovanja na cijenu liječenja ORL bolesti

Sveobuhvatne konsultacije 3.500 RUB na ORL klinici br. 1 (sa video endoskopskim pregledom)

• Cijena konsultacija je 2.000 rubalja veća.
• Konsultacija uključuje video endoskopski pregled ( prosječna cijena u Moskvi od 2.000 rubalja i više).
• Pregledom teško dostupnih dijelova nazofarinksa i bubne šupljine značajno se poboljšava kvalitet dijagnoze.
• Pravovremeno otkrivanje skrivena patologija" Mogućnost otkrivanja patologije na ranim fazama, uključujući neoplazme i razvojne anomalije.
• Tačnost dijagnoze osigurava individualan, racionalan pristup propisivanju terapije. Otklanja se nepotrebno propisivanje skupih antibiotika po principu „za svaki slučaj“.
• Sveobuhvatan (sveobuhvatan) pregled ORL organa.
• Efikasnije i blagovremeno lečenje.
• Kao rezultat toga, ukupni troškovi liječenja su niži.

Jednostavna konsultacija 1.500 rubalja u drugim klinikama (bez video endoskopskog pregleda)

• Cena konsultacija je 2.000 RUB niža.
• Površna analiza stanja ORL organa „na starinski način“. Pregled pacijenta golim okom.
• Nemogućnost temeljno ispitivanje teško dostupnih dijelova nazofarinksa i bubne šupljine značajno umanjuje kvalitetu dijagnoze.
• Pouzdanost dijagnoze je znatno niža. Gotovo je nemoguće izvući nepogrešive zaključke bez potpune slike.
• Nerazuman termin antibakterijska terapija po principu „za svaki slučaj“.
• Patologija koja se ne otkrije na vrijeme dovodi do kroničnosti procesa, au nekim slučajevima i do značajnih komplikacija i potrebe za kirurškim liječenjem.
• Dodatni troškovi za pouzdanu dijagnostiku i efikasnije lijekove.
• Kao rezultat toga, ukupni troškovi liječenja su veći.

Svi ljudi pate od jedne ili druge bolesti ORL, pa danas vrijedi razgovarati o tome gdje ga otorinolaringolog vidi, kakav je doktor i za šta je specijaliziran.

Na kraju krajeva, on je svima poznat iz škole, ali tokom života zaboravljamo na njega.

Smatra se specijalistom u borbi protiv mnogih bolesti sa kojima se svaka osoba suočava svake godine.

Da li je otorinolaringolog ORL ili ne?

ORL specijalista je liječnik koji liječi brojne patologije uha, nosa i grla, a bavi se i korekcijom poremećaja motoričke koordinacije povezanih s disfunkcijom. vestibularni aparat.

ORL se na drugi način pravilno naziva i otorinolaringolog ili skraćeno otorinolaringolog, odnosno ovi nazivi su sinonimi.

Ovaj doktor je u određenim satima u svakoj državnoj klinici, možete doći do njega iu specijalizovanoj bolnici u bilo koje doba dana, ili zakazati na privatna klinika.

ORL bolesti: šta ovaj doktor liječi?

Otorinolaringologija ili otorinolaringologija je prilično široka grana medicine.

Uključuje dijagnostiku, liječenje i prevenciju različitih nasljednih i doživotnih patologija koje zahvaćaju organe sluha, grla, nosa, vrata i glave, bez obzira na njihovu prirodu (virusne, bakterijske, autoimune) i uzroke.

Time se određuje i lista za koje bolesti treba kontaktirati specijaliste ORL.

Ovaj stručnjak je sposoban ne samo za razvoj kola konzervativna terapija, ali i za izvođenje minimalno invazivnih operacija koje podrazumijevaju uklanjanje nepovratno izmijenjenih područja sluznice, krajnika itd.

Bolesti uha

Otorinolaringolog može dijagnosticirati i odabrati optimalna terapija u:

• akutna, kronična, gnojna upala srednjeg uha;
• oštećenje bubnjića, labirintitis;
• obrazovanje sumporni čepovi, čirevi, apscesi;
• otomikoza (gljivične infekcije ušnog kanala);
• mastoiditis (upala sluznice malih anatomskih struktura koje se nalaze iza uha);
• gubitak sluha.

Konsultacija sa lekarom je neophodna ako se otkriju herpes šindre, ekcem, keloid ili periohondritis ušne školjke.


Takođe je potrebno zakazati kod njega ako strano telo dospe u ušni kanal.

Bolesti grla

Unatoč činjenici da su bolesti grla obično prerogativ liječnika opće prakse (kod odraslih) i pedijatra (kod djece), u teškim slučajevima ili u nedoumici oko dijagnoze, vrijedi se obratiti specijalistu ORL, budući da on ima šira znanja u ovo područje i stoga može doći do:

• Upala grla;
• faringitis;
• akutna, posebno hronični tonzilitis ili laringitis;
• adenoiditis;
• faringomikoza;
• pojava neoplazmi.

Izvor: web stranica

Bolesti nosa i paranazalnih sinusa

Kompetentnost specijaliste uključuje dijagnostiku i liječenje:

• akutni, kronični, uključujući vazomotorni i alergijski, rinitis;
• sinusitis: frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis;
• , karbunuli, apscesi;
• ozens;
• devijacija nosne pregrade;
• benigne i maligne neoplazme.

Lekar takođe može pravilno ukloniti strano telo respiratornog trakta, ali samo ako je unutar nazofarinksa. Njegove konsultacije su obavezne za česta krvarenja, povrede nosa i paranazalnih sinusa i hrkanje.

Poremećaji vestibularnog aparata

Poremećaji u radu vestibularnog aparata izazivaju dezorijentaciju i smanjenu taktilnu osjetljivost, zbog čega pati cijelo tijelo. Ovo se može osjetiti:

• vrtoglavica;
• cijepanje slike koju primaju oči i "mrlje";
• mučnina, promjene u pulsu;
• poremećena koordinacija pokreta, gubitak ravnoteže;
• začepljene uši;
• povećana proizvodnja pljuvačke;
• pojačano znojenje, iznenadno bljedilo/crvenilo itd.

Koje su oblasti stručnosti otorinolaringologa?

Lekari ove specijalizacije mogu imati širok profil i lečiti pacijente sa različitim patologijama, ili mogu biti usko usmereni. i bave se isključivo jednim od organa.

Na primjer, postoji otorinolaringolog, audiolog, a pacijenti sa patologijama uha saznaju ko je on. može dovesti do djelomične ili potpune gluvoće. On također može raditi slušne protetske operacije.

Postoji grana klasične otorinolaringologije kao što je fonijatrija. Specijalista ove kategorije liječi bolesti grla i glasnih žica.

Najčešće su ljudi kojima je potrebna njegova pomoć primorani na to profesionalna aktivnost stalno pričaju, odnosno umetnici, pevači, učitelji, političari itd.

Kada treba posjetiti otorinolaringologa?

Lista kada je potrebna konsultacija sa otorinolaringologom je prilično opsežna. Trebalo bi da ga kontaktirate kada:

• grlobolja i/ili uši;
• problemi s koordinacijom pokreta;
• otkrivanje bilo kakvih neoplazmi ili čireva u usnoj, nosnoj šupljini ili ušima;
• oštećenje sluha itd.

Ponekad se ORL patologije javljaju latentno i manifestiraju se kao blaga klinička slika. Stoga je, u nedostatku drugih razloga, potrebna posjeta otorinolaringologu ako:

• glavobolje;
• buka i začepljenost u ušima;
• vrtoglavica;
• neravnoteža;
• poremećaji govora itd.

Oni koji planiraju da rade u prehrambenoj, medicinskoj, farmaceutskoj i nekim drugim industrijama, prilikom podnošenja zahtjeva za zdravstveni karton moraju saznati i ko je ORL, kao i trudnice.

Šta radi specijalista ORL tokom pregleda?

U početku doktor intervjuiše i pregleda pacijenta, odnosno osjeća Limfni čvorovi, procjenjuje stanje sluznice grla i druge manipulacije.

Pomaže mu da daje tačna procena situacije i pretpostaviti šta je tačno uzrokovalo poremećaj i sastaviti približnu listu patologija koje se mogu manifestovati sličnim simptomima.

U budućnosti, doktor prelazi na detaljnije prikupljanje informacija, odnosno instrumentalne dijagnostičke metode.

Najjednostavniji su rinoskopija i otoskopija, tokom kojeg se ispituje stanje nosnih prolaza i ušni kanali korištenjem posebnih lijevka i ekspandera.

Ako se otkriju odstupanja od norme, stručnjak može preporučiti niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Koje su glavne vrste dijagnostike koje obično obavlja otorinolaringolog?

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

• rinoskopija i otoskopija;
• endoskopija nazofarinksa i ušnih kanala;
• biopsija područja izgledšto nam omogućava da posumnjamo na razvoj onkopatologije;
• mikroskopski pregled;
• audiometrija;
• epifaringoskopija i fibrolaringotraheoskopija.

Po potrebi sprovodi lekar funkcionalni testovi, što vam omogućava da ocijenite:

• respiratorni, mirisni, drenažna funkcija nos;
• ventilacija, slušna funkcija uho;
• rad vestibularnog aparata.

Ako postoje sumnje u dijagnozu, otorinolaringolog može napisati uputnicu na:

• klinička analiza krvi i urina;
• bakteriološki pregled struganja ili razmaza;

Ako govorimo o tome šta ORL pregleda i provjerava tokom liječničkog pregleda, to ovisi o prirodi pritužbi pacijenta. U njihovom odsustvu, lekar se obično ograničava na pregled uha i nosnih prolaza i vizuelni pregled grla.

Rinoskopija i otoskopija

Metoda uključuje pregled nosnih prolaza pomoću posebnih dilatatora i nazalnih ogledala. Oni su:

• prednji - pregledavaju se strukture nosne šupljine;
• sredina - ispituje se stanje srednjeg dijela nosnog prolaza;
• stražnji - za razliku od prethodnih tipova, ogledalo se ubacuje u nazofarinks kroz usnoj šupljini za procjenu najdubljih struktura nosa.

Otoskopija znači instrumentalna metoda pregled površine bubne opne kroz posebne ušne lijeve umetnute u vanjski ušni kanal.

Endoskopija nazofarinksa, ušnih kanala i grla

Endoskopija je moderna dijagnostička metoda koja vam omogućava da detaljno pregledate strukturu unutrašnje organe a posebno nazalne prolaze, nazofarinks, ždrijelo, dušnik, itd.

Suština postupka je da se u prirodni otvor umetne tanka cijev sa baterijskom lampom i kamerom, slika iz koje se prenosi na monitor.

Metoda vam omogućava da otkrijete:

• znakovi upalnog procesa;
• neoplazme (ciste, tumori, polipi, itd.);
• čirevi, apscesi;
• nakupljanje sluzi i gnoja;
• strana tijela.

Tako se kod pregleda nosa postupak naziva endoskopija nosnih prolaza i nazofarinksa, kod pregleda grla - epifaringoskopija, kod pregleda dušnika i larinksa - fibrolaringotraheoskopija.

Rezultate dešifruje lekar direktno tokom zahvata ili neposredno nakon nje. Stoga pacijent napušta ordinaciju već znajući svoju dijagnozu.

Audiometrija

Audiometrija je metoda procjene oštrine sluha pomoću posebnog uređaja. Metoda vam omogućava da procenite stepen oštećenja sluha i razumete zvučni talasi koju frekvenciju i volumen pacijent ne percipira.

ORL uredska oprema

Očigledno je da bi oprema ORL ordinacije trebala biti prilično raznolika. Međutim, to uvelike ovisi o tome gdje se određeni specijalista vidi, jer u državne klinikeČesto nedostaje dio opreme neophodne za potpuni rad.

Posjetom privatnoj klinici rizik od takvog problema je minimiziran. Općenito, ordinacija otorinolaringologa treba da ima:

• far, lupa;
• visokofrekventni elektrohirurški uređaj, na primjer, radio talas, uređaj za krioterapiju;
• otoskop, rinoskop, rendgenski preglednik, audiometar, ehosinoskop;
• balon za ispuhivanje ušiju, Sieglov lijevak;
• setovi instrumenata za uklanjanje stranih tijela, pregled organa, dijagnostiku i operacije;
• set za traheotomiju.

Koje procedure se rade u ordinaciji ORL?

Budući da je ORL ili, kako ga još nazivaju, otorinolaringolog sposoban ne samo da propisuje liječenje lijekovima, ali i direktne hirurške intervencije u svojoj ordinaciji mogu obavljati:

• dijagnostičke procedure, uključujući endoskopske;
• tretman tečni azot patološki promijenjena područja, na primjer, sluznica faringealni krajnik(krioterapija);
• , pranje i duvanje ušiju;
• punkcija maksilarnih sinusa;
• davanje lijekova u paranazalne sinuse, šupljinu srednjeg uha;
• uklanjanje ireverzibilno patološki izmijenjenih krajnika, neoplazmi, septoplastike itd.

Otorinolaringolog je ORL: značenje skraćenice

Dakle, već je jasno da je ORL otorinolaringolog. Ali često se postavlja pitanje: zašto je ova skraćenica odabrana za doktore u ovoj oblasti?

U stvari, sam termin je došao u ruski iz starogrčkog i doslovno se prevodi kao „nauka o uhu, nosu i grlu“. Prvobitni naziv specijaliste bio je laringotorinolog, odakle potiče i skraćenica ORL.

Ovaj izraz se više ne koristi. Ali do danas možete ispravno napisati i ORL i otorinolaringolog, a puno ime je otorinolaringolog.

Endoskopija nosa je važna dijagnostička metoda, što nam omogućava da identifikujemo niz patologija. Ova metoda Istraživanje se smatra jeftinim i vrlo informativnim.

Postupak se izvodi pomoću minijaturnog endoskopa, koji je tanka žica s kamerom na kraju. Ovaj uređaj omogućava vam da detaljno proučite stanje sluznice nosnih prolaza. Manipulacija je bezbolna i može biti praćena manjom nelagodom. Endoskopski pregled organa je informativniji u odnosu na standardni pregled.

Kamera povećava sliku, što vam omogućava da ne propustite ni najmanje odstupanje od norme. Oprema je opremljena baterijskom lampom koja omogućava proučavanje svih detalja i ne promašivanje patoloških promjena tkanine Pregled ORL organa ne oduzima mnogo vremena.

Nema bolova tokom postupka. Nelagodnost se javlja samo kod osoba sa devijacijom nosnog septuma. U tom slučaju pomeranje kamere postaje otežano, a lekar se može malo potruditi i promeniti putanju, što može doprineti nastanku nelagodnost tokom pregleda.

Nos

Pregled maksilarnih sinusa pomoću optičkih uređaja omogućava nam da identifikujemo polipe, inflamatorne bolesti i razne neoplazme.

Larinks

Pregled faringealne šupljine je neophodan za identifikaciju bolesti povezanih s promjenama glasa, stvaranjem neoplazmi i tumora.

Uho

Pregledom područja uha otkrivaju se upalni procesi koji često dovode do gluhoće i drugih oštećenja sluha.

Vrste endoskopije

Pregled sluzokože nazofarinksa može se obaviti na više načina. Sve ovisi o prirodi simptoma i dobi pacijenta.

Front

Rinoskopija se izvodi umetanjem endoskopa na dubinu ne veću od 2 cm lokalni anestetici da se oslobodite neprijatnih senzacija.

Pozadi

Pregled se vrši kroz usta. Uređaj se ubacuje duboko, do zida ždrijela. Unatoč neugodnosti manipulacije, ova vrsta pregleda omogućava identifikaciju adenoida, tumora i polipa u ranim fazama. Ova metoda se koristi samo u u rijetkim slučajevima i ako se sumnja na opasne bolesti.

Prosjek

Ova metoda pregleda omogućava dijagnosticiranje stanja prednjeg dijela paranazalnih sinusa. Manipulacija se provodi pomoću izduženog instrumenta kroz nosne prolaze. U ovom slučaju često se koriste lokalni anestetici i vazokonstriktorne kapi, koji otklanjaju oticanje sluznice.

Pravo

Laringoskopija se izvodi pomoću pokretnog instrumenta koji se ubacuje u laringealnu šupljinu. Postupak može biti neugodan za pacijenta i često izaziva povraćanje, pa se prije zahvata ždrijelo irigira lidokainom. Upotreba mikrolaringoskopije nam omogućava da identifikujemo širok raspon bolesti larinksa.

Indirektno

Postupak se izvodi pomoću posebnog ogledala, koje se postavlja u područje larinksa. U ovom slučaju, na doktorovu glavu je pričvršćen frontalni reflektor koji odbija svjetlost. Manipulacija traje ne više od 5 minuta, ali ne daje tako detaljne informacije kao direktna metoda istraživanja.

Hirurški

Kirurška metoda se koristi ne samo u dijagnostičke svrhe, već i terapeutske svrhe. Manipulacija može biti praćena manjim rezovima i ubodima. Često uz pomoć ovu metodu eliminirati patološka žarišta, izvršiti biopsiju tkiva za histološki pregled. Ova metoda uključuje upotrebu anestezije.

Indikacije za postupak

Postupak se koristi za simptome i ždrijelo. Endoskopski pregled se provodi ako se sumnja na neoplazme: benigne i maligne. Dodatne indikacije:

• Dostupnost upalnih procesa teče u nosnoj šupljini i ždrijelu;
• polipi;
• uvećani adenoidi;
• otežano disanje kroz nos;
• bol u sinusima;
• promjena glasa, pojava promuklosti;
• osećaj stranog tela u larinksu tokom razgovora ili prilikom gutanja hrane.

Pregled pokazuje prisustvo gnojnih žarišta, količinu izmijenjenog tkiva i druge transformacije sluznice, uključujući mikrooštećenja.

Pravila za sprovođenje ispita

Preporučuje se izvođenje studije na prazan želudac. Nema posebnih pravila, postupak je brz i bezbolan. Ako postoji sluzavi sekret u sinusima, onda je važno ispuhati nos da ništa ne ometa pregled. Doktor izvodi proceduru u rukavicama, nakon što je prethodno dezinfikovao endoskop. Dijagnoza se vrši kada pacijent sjedi ili leži.

Priprema

Liječnik obavještava pacijenta da je uoči testa zabranjeno kapati bilo kakve otopine u nos, koristiti masti za nos ili druga sredstva koja mogu otežati proceduru.

Važno je suzdržati se od pušenja. Dijete mora biti podešeno za endoskopiju, objašnjavajući mu kako će se studija odvijati. Važno je da osoba tokom dijagnoze ostane nepomična.

Tehnologija

Najčešće pacijent sjedi u posebnoj stolici tokom postupka. Svaka vrsta istraživanja se provodi drugačije. Koristeći direktna metoda koristite 2 tanke i zatvorene čeljusti. Od pacijenta se traži da nagne glavu unazad, a instrument se ubacuje nekoliko centimetara u nosni prolaz. Zatim se grane lagano razmaknu i sinusi se pregledavaju pomoću posebne optičke opreme.

Posteriorna metoda ispitivanja provodi se pomoću lopatice, koja se koristi za pomicanje jezika od larinksa. Zatim se uređaj ubacuje što je dublje moguće, dostižući zid ždrijela. Da biste smanjili vjerojatnost povraćanja, morate disati samo kroz nos. Prije zahvata zabranjeno vam je jesti i piti.

Prosječna vrsta tehnike uključuje umetanje čeljusti kroz nosne prolaze i ispitivanje pomoću optičkog uređaja. Prije manipulacije, nazofarinks se irigira otopinom anestetika, a u nos se ukapa vazokonstriktor.

Hirurška metoda zahtijeva dužu pripremu. U ovom slučaju se mogu koristiti različite vrste ublažavanje bolova. Često se tokom manipulacije napravi rez na tkivima nosne sluznice kako bi se otklonili hronični rinitis. Ako postoje polipi, mali fragment materijala se šalje u laboratoriju radi detaljnije dijagnoze.

Indirektni tip istraživanja koristi se u bilo kojoj klinici. Pacijent sjedi na stolici, lagano zabacivši glavu i isplazivši jezik. Doktor ubacuje ogledalo u larinks i pregleda krajnici i grlo. Istovremeno, najmanja odstupanja od norme jasno se vizualiziraju.

Direktna metoda se često izvodi pomoću pokretnog laringoskopa. Tokom operacije koristi se kruta tehnika sa rigidno fiksiranim aparatom. Prije početka postupka, pacijentu se objašnjava redoslijed koraka. Ova metoda se izvodi u općoj anesteziji.

Laringoskop se ubacuje kroz larinks i duboko napreduje. Ova metoda se smatra najinformativnijom.

Karakteristike endoskopije u djece

Pregled nosne šupljine i ždrijela djeteta vrši se u prisustvu roditelja. Često je manipulacija komplicirana činjenicom da je djeci najteže ostati nepomično 5-10 minuta. Za dijagnozu se biraju najbezbolnije metode, koje su praktički lišene nelagode.

Ako procedura i dalje zahtijeva dodatne hirurška intervencija, onda dijete treba pažljivo pripremiti. Prvo utvrdite da li postoji alergija na neke lijekove. Ponašanje specijalni uzorci. Kako sama procedura ne bi izazvala šok kod djeteta, kaže mu se i pokazuje koji će se instrumenti koristiti tokom studije i za šta su potrebni.

Važno je obratiti pažnju na ublažavanje bolova. Stoga, čak i kada se koriste minimalno invazivne tehnike, koriste se lokalni anestetici. Za dijete je, kao i odrasla osoba, važno da se suzdržava od jela i pića. Djeci se objašnjavaju pravila ponašanja prilikom umetanja endoskopa. Ako to nije dovoljno, onda ekstremni slučajevi pribjegava upotrebi opće anestezije.

Za manipulaciju kod djece koristi se endoskop prečnika ne više od 2 mm. Ne stvara nelagodu, lako se kreće kroz nazalne sinuse i ne povređuje ih. Specijalista pokušava da ubaci instrument vrlo pažljivo kako ne bi došlo do osjećaja stranog tijela. Na kraju postupka važno je osigurati da dijete ne čačka nos.

Koje su kontraindikacije?

Glavne kontraindikacije su uporno krvarenje iz nosa. Ako su žile pretanke i slabe, onda je rizik od oštećenja visok. Stoga je prije pribjegavanja endoskopiji važno provjeriti stanje venskog aparata, kao i donirati krv kako bi se provjerila brzina agregacije trombocita.

Dodatna kontraindikacija je pojačan gag refleks. Međutim, često se ne koriste metode zasnovane na dubokom umetanju instrumenta u larinks. Postupak se ne izvodi tokom trudnoće. Endoskopija je kontraindicirana u djetinjstvo, jer se sinusi lako ozljeđuju.

Ako su krajnici jako uvećani, manipulacija se ne provodi, jer je takva kliničku sliku otežava vizualizaciju tkiva. Kontraindikacija je alergijska reakcija za lekove protiv bolova. Zahvat se ne izvodi tokom liječenja antikoagulansima, jer ako se žila slučajno ošteti, postoji velika vjerovatnoća krvarenja koje će biti teško zaustaviti.

Za devijaciju nosne pregrade koristi se pedijatrijski endoskop, koji smanjuje rizik od neugodnih senzacija. Ako je osoba alergična na lokalne anestetike, a endoskopija je neophodna, odaberite laka opcija koji se može izvesti bez upotrebe anestezije.

Kontraindikacija je nestabilna mentalno stanje pacijenta, prisustvo šizofrenije, poremećaji centralnog nervnog sistema.