Erosiivne ösofagiit ICD kood 10. Gastroösofageaalne refluks

See viitab söögitoru alumise osa limaskesta põletikule. See tekib sageli mao agressiivse mahla sagedase või pikaajalise tagasivoolu tõttu.

Erosiivne vorm on üks ohtlikumaid, sest koos sellega hakkab limaskest kattuma haavanditega. Kui neid ei ravita, võivad nad veritseda või põhjustada tõsisemaid tagajärgi.

Erosiivne refluksösofagiit - mis see on?

See on haigus, mis mõjutab kogu söögitoru limaskesta või selle osa. RHK-10 järgi kuulub haigus rühma K20-K31. Need on maohaigused ja kaksteistsõrmiksool.

Haigus võib kulgeda pikka aega ilma sümptomiteta või olla samade sümptomitega nagu gastriit. Kui seda haigust ei ravita, võib see mõjutada mitte ainult söögitoru ülemisi rakke, vaid ka sügavamaid kihte. Seetõttu toimub ravi arsti range järelevalve all.

Erosiivne vorm esineb sageli mitte ainult progresseerumisega katarraalne tüüp haigus, aga ka patsientidel, kellele on tehtud maovähendusoperatsioon või.

Statistika kohaselt on 2% täiskasvanutest refluksösofagiit. Meestel tuvastatakse seda kaks korda sagedamini. Erosiivne vorm on haiguse katarraalse tüübi progresseerumise tagajärg.

Põhjused

Erosiivne ösofagiit võib ilmneda erinevatel põhjustel:

• ülekaaluline,
• liigne füüsiline aktiivsus,
• vead toitumises,
• emotsionaalne ülekoormus,
• kitsad riided seljas,

Ravimite võtmise tõttu võib tekkida erosioon. Eriti kui tegemist on põletikuvastaste ja rahustitega.

Erosiivne vorm võib tuleneda söögitoru ägedast või kroonilisest põletikust. Erosioon tekib ka hapete, leeliste ja erinevate tehniliste vedelike järel.

Haiguse eelduseks võib olla raske viirus-, bakteriaalne või seeninfektsioonid, glükokortikosteroidide ja mittesteroidsete ravimite regulaarne kasutamine.

Klassifikatsioon

Esofagiidil on mitu peamist vormi:

• vürtsikas,
• krooniline,
• pind,
• haavandiline,

Vürtsikas

See vorm on kõige levinum. Kaasneb limaskesta pindmine või sügavam põletik. Haigus areneb järk-järgult, nii et õigeaegse ravi korral saab see tüsistusteta laheneda.

Krooniline

Tekib siis, kui negatiivne mõju söögitoru seintele on olnud pidev. Areneb pika aja jooksul. Nii et mõnikord on see põhjus pöördumatud tagajärjed, mis võib mõjutada limaskesta kõiki kihte ja teisi osi seedetrakt.

Pind

Mõnikord nimetatakse seda katarraalseks. Seda vormi iseloomustab söögitoru limaskesta põletik ja turse. Sellisel kujul mõjutavad negatiivsed tegurid ainult pinnakihte. Seetõttu ei põhjusta haigus olulist kudede hävimist.

Haavandiline

See on seisund, mille korral põletik mitte ainult ei tungi söögitoru limaskesta, vaid ka siis, kui see põhjustab haavandite teket. See haigus nõuab tõsist lähenemist ravile.

Kahjustuste teke võib alata nii pikaajalisel kokkupuutel ärritava teguriga kui ka lühiajalise kokkupuutega.

Distaalne

Erosiivset vormi saab tuvastada, kui haavandid olid kahjustatud ainult söögitoru kõige alumises osas. See ühendub maoga.

kraadid

Erosiivsel kujul on mitu vormi:

• 1. aste. Seda iseloomustab eraldi tüüpi erosiooni ilming. Nad ei puuduta üksteist. Mõnikord tuvastatakse selles etapis erüteem. Seda leidub sagedamini distaalne sektsioon söögitoru.
• 2. aste. Erosiivne kahjustus, mille puhul erosioonid on ühinevad. Vaatamata sellele ei mõjuta kahjustus kogu limaskesta.
• 3. aste. Selle eripära on see, et söögitorus ja selle alumises osas tekivad haavandid. Selgub, et kogu limaskest on üks suur haavand, milles on teatud kogus tervet kude.
• 4. aste. See hõlmab mitte ainult erosioonide ilmnemist, vaid sellega kaasneb ka stenoos. Sellel vormil on tavaliselt krooniline kulg.

Sümptomid

Haigusele on iseloomulikud valud, mis tekivad söögitoru erinevates piirkondades. Need võivad ilmneda söömise ajal. Patsiendid teatavad sagedastest kõrvetistest, põletustundest rinnus ning toidu või lima tagasivoolust. Võib esineda röhitsemist verega.

TO üldised sümptomid See hõlmab nõrkust, aneemiat, mis tekib kroonilise verekaotuse või pearingluse tõttu. Kui patoloogilist protsessi täiendab infektsioon, võib see põhjustada naaberorganite põletikku.

Haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

• Erineva intensiivsusega valu. Peamiselt ilmub rinnaku taha. Võib süveneda söömise, öösel või kehalise aktiivsusega.
• Kõrvetised. Tekib siis, kui mao happeline keskkond mõjutab söögitoru. Seisund võib tekkida siis, kui keha on horisontaalasendis ja füüsilise tegevuse ajal.
• Röyhitsemine. See näitab kardia ebapiisavat funktsioneerimist. Mõnel juhul on see nii tugev, et meenutab oksendamist.
• Düsfaagia. Ilmub ösofagiidi rasketes vormides. Rasket seisundit iseloomustavad toidupeetuse tunded xifoidi protsessi piirkonnas.

Diagnostika

On vaja haigusi õigeaegselt avastada. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha mitte ainult patoloogia raskusaste ja selle aste, vaid ka ravi asjakohasus.

Üks tõhusaid meetodeid on fibrogastroduodenoskoopia. Protseduuri käigus uuritakse limaskest endoskoobi abil. Meetod võimaldab tuvastada punetuse olemasolu, motoorse düsfunktsiooni astet ja põletikulist protsessi. Kui esineb kitsenemisi või arme, aitab meetod neid tuvastada.

Morfoloogiline hinnang antakse pärast materjali uurimist mikroskoobi all. Rakud võetakse samamoodi nagu protseduuri ajal. See võimaldab teil välistada pahaloomulise degeneratsiooni ja tuvastada patoloogia tunnuseid.

Röntgenikiirgus kontrastainega. Enne röntgenikiirguse kasutamist süstitakse baariumi suspensioon. Uurimise käigus avastatakse erosioonid. Patsienti vaadeldakse nii horisontaalselt kui vertikaalne asend. See võimaldab määrata ka refluksi või diafragma songa olemasolu.

Kuidas ravida erosiivset refluksösofagiiti?

Haigusega toimetulemiseks soovitatakse inimesel oma elustiil ümber mõelda ja selles mõningaid kohandusi teha.

Kindlasti tuleks suitsetamisest loobuda ja vältida tõsist füüsilist tegevust, millega kaasneb kummardus. See kutsub esile maosisu tagasivoolu söögitorusse.

Narkootikumid

Raviks kasutatakse kahte taktikat. Esimene sisaldab võimsaid. Aja jooksul väheneb intensiivne ravimite tarbimine. Teine põhimõte on see, et kõigepealt määratakse ravimid, millel on minimaalne efektiivsus. Ravi edenedes suureneb farmakoloogiline toime.

Üks tõhusaid meetodeid on sekretolüütikumide võtmine. Need on ravimid, mis on vajalikud mao sekretsiooni vähendamiseks. Happesuse vähendamine vähendab kahjulikku mõju söögitoru õrnale limaskestale.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• prootonpumba inhibiitorid,
• H-blokaatorid,
• M-antikolinergilised ained.

Ravimite võtmise kestus sõltub haiguse astmest ja erosioonide arvust.

Minimaalne kursus on umbes kuu. Pehmete ravimite hulgas on mitmesuguseid antatsiide, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet. Söögitoru limaskesta resistentsuse suurendamiseks võivad arstid lisaks välja kirjutada ravimeid.

Rahvapärased abinõud

Erosiivse vormiga patsientidele määratakse ravimid, millel on haavade paranemine, põletikuvastane ja bakteritsiidne toime. Nende hulka kuuluvad nõges, saialill, kummel, piparmünt ja salvei.

hulgas populaarsed retseptid Seal on kummeliõite või linaseemnete kollektsioon. Võtke neid komponente kaks suurt lusikatäit. Nad lisavad emajuurt, lagritsajuurt ja melissi lehti. Valmistatud segu infundeeritakse mitu tundi pärast keeva veega valamist. Joo ¼ klaasi kolm korda päevas.

Kõrvetiste vastu võitlemiseks võib kasutada värskelt pressitud kartulimahla, kuivatatud vaarika- või murakalehti. Viimast saab lihtsalt närida.

Dieet

Erosiivse vormi korral võib valu tekkida isegi esmapilgul ebaolulise toidu tasakaalustamatuse korral. peaks olema õrn.

Tooted, mis soodustavad gaasi moodustumist, tuleks välja jätta. Külmad ja kuumad toidud on välistatud. Menüüst tuleks välja jätta toidud, mis vähendavad alumise sulgurlihase toonust. See tähendab, et ei tohiks liigselt kasutada šokolaadi, sibulat, küüslauku, pipart ja kohvi.

Enne söömist joo klaas gaseerimata vett. See aitab kaitsta teie söögitoru limaskesta. Päeva jooksul võib süüa paar tükki toorest kartulit. See vähendab esinemist maomahl. Kartulid võib asendada mitme pähkliga.

Prognoos ja ennetamine

Erosiivne vorm nõuab rohkem ravi. Kui tüsistusi pole, on prognoos soodne ja oodatav eluiga ei vähene. Kui haigust ei ravita, on suur tõenäosus vähieelsete ja vähihaiguste tekkeks.

Erosiivse refluksösofagiidi ennetamine seisneb pidevas dieedis. Oluline on magada lisapadjal, et pea oleks alati jalgadest kõrgemal. See ei võimalda kardial negatiivselt mõjutada seedetrakti tööd, kui kardia talitlus on häiritud.

Esofagiit viitab söögitoru alumise osa limaskesta põletikule. See tekib sageli maost agressiivse mahla sagedase või pikaajalise tagasivoolu tõttu.

Erosiivne vorm on üks ohtlikumaid, sest koos sellega hakkab limaskest kattuma haavanditega. Kui neid ei ravita, võivad nad veritseda või põhjustada tõsisemaid tagajärgi.

Erosiivne refluksösofagiit - mis see on?

See on haigus, mis mõjutab kogu söögitoru limaskesta või selle osa. RHK-10 järgi kuulub haigus rühma K20-K31. Need on mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused.

Haigus võib kulgeda pikka aega ilma sümptomiteta või olla samade sümptomitega nagu gastriit. Kui seda haigust ei ravita, võib see mõjutada mitte ainult söögitoru ülemisi rakke, vaid ka sügavamaid kihte. Seetõttu toimub ravi arsti range järelevalve all.

Erosiivne vorm esineb sageli mitte ainult haiguse katarraalse tüübi progresseerumisel, vaid ka patsientidel, kes on läbinud maovähendusoperatsiooni või gastrektoomia.

Statistika kohaselt on 2% täiskasvanutest refluksösofagiit. Meestel tuvastatakse seda kaks korda sagedamini. Erosiivne vorm on haiguse katarraalse tüübi progresseerumise tagajärg.

Põhjused

Erosiivne ösofagiit võib ilmneda erinevatel põhjustel:

• ülekaaluline,
• suitsetamine,
• liigne füüsiline aktiivsus,
• vead toitumises,
• emotsionaalne ülekoormus,
• kitsad riided seljas,
• song diafragma söögitoru avauses.

Ravimite võtmise tõttu võib tekkida erosioon. Eriti kui tegemist on põletikuvastaste ja rahustitega.

Erosiivne vorm võib tuleneda söögitoru ägedast või kroonilisest põletikust. Erosioon tekib ka pärast keemilised põletused happed, leelised ja mitmesugused tehnilised vedelikud.

Haiguse eeltingimuseks võivad olla rasked viirus-, bakteri- või seeninfektsioonid, glükokortikosteroidide ja mittesteroidsete ravimite regulaarne kasutamine.

Klassifikatsioon

Esofagiidil on mitu peamist vormi:

• vürtsikas,
• krooniline,
• pind,
• haavandiline,
• distaalne.

Vürtsikas

See vorm on kõige levinum. Kaasneb limaskesta pindmine või sügavam põletik. Haigus areneb järk-järgult, nii et õigeaegse ravi korral saab see tüsistusteta laheneda.

Krooniline

Tekib siis, kui negatiivne mõju söögitoru seintele on olnud pidev. Areneb pika aja jooksul. Seetõttu põhjustab see mõnikord pöördumatuid tagajärgi, mis võivad mõjutada limaskesta kõiki kihte ja teisi seedetrakti osi.

Pind

Mõnikord nimetatakse seda katarraalseks. Seda vormi iseloomustab söögitoru limaskesta põletik ja turse. Sellisel kujul mõjutavad negatiivsed tegurid ainult pinnakihte. Seetõttu ei põhjusta haigus olulist kudede hävimist.

Haavandiline

See on seisund, mille korral põletik mitte ainult ei tungi söögitoru limaskesta, vaid ka siis, kui see põhjustab haavandite teket. See haigus nõuab tõsist lähenemist ravile.

Kahjustuste teke võib alata nii pikaajalisel kokkupuutel ärritava teguriga kui ka lühiajalise kokkupuutega.

Distaalne

Erosiivset vormi saab tuvastada, kui haavandid olid kahjustatud ainult söögitoru kõige alumises osas. See ühendub maoga.

kraadid

Erosiivsel kujul on mitu vormi:

• 1. aste. Seda iseloomustab eraldi tüüpi erosiooni ilming. Nad ei puuduta üksteist. Mõnikord tuvastatakse selles etapis erüteem. Kõige sagedamini leitakse seda distaalses söögitorus.
• 2. aste. Erosiivne kahjustus, mille puhul erosioonid on ühinevad. Vaatamata sellele ei mõjuta kahjustus kogu limaskesta.
• 3. aste. Selle eripära on see, et söögitorus ja selle alumises osas tekivad haavandid. Selgub, et kogu limaskest on üks suur haavand, milles on teatud kogus tervet kude.
• 4. aste. See hõlmab mitte ainult erosioonide ilmnemist, vaid sellega kaasneb ka stenoos. Sellel vormil on tavaliselt krooniline kulg.

Sümptomid

Haigusele on iseloomulikud valud, mis tekivad söögitoru erinevates piirkondades. Need võivad ilmneda söömise ajal. Patsiendid teatavad sagedastest kõrvetistest, põletustundest rinnus ning toidu või lima tagasivoolust. Võib esineda röhitsemist verega.

Tavalisteks sümptomiteks on nõrkus, aneemia, mis tekib kroonilise verekaotuse või pearingluse tõttu. Kui patoloogilist protsessi täiendab infektsioon, võib see põhjustada naaberorganite põletikku.

Haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

• Erineva intensiivsusega valu. Peamiselt ilmub rinnaku taha. Võib süveneda söömise, öösel või kehalise aktiivsusega.
• Kõrvetised. Tekib siis, kui mao happeline keskkond mõjutab söögitoru. Seisund võib tekkida siis, kui keha on horisontaalasendis ja füüsilise tegevuse ajal.
• Röyhitsemine. See näitab kardia ebapiisavat funktsioneerimist. Mõnel juhul on see nii tugev, et meenutab oksendamist.
• Düsfaagia. Ilmub ösofagiidi rasketes vormides. Rasket seisundit iseloomustavad toidupeetuse tunded xifoidi protsessi piirkonnas.

Diagnostika

On vaja haigusi õigeaegselt avastada. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha mitte ainult patoloogia raskusaste ja selle aste, vaid ka ravi asjakohasus.

Üks tõhusaid meetodeid on fibrogastroduodenoskoopia. Protseduuri käigus uuritakse limaskest endoskoobi abil. Meetod võimaldab tuvastada punetuse olemasolu, motoorse düsfunktsiooni astet ja põletikulist protsessi. Kui esineb haavandeid, kitsenemisi või arme, aitab meetod neid tuvastada.

Morfoloogiline hinnang antakse pärast materjali uurimist mikroskoobi all. Rakud võetakse samamoodi nagu biopsia ajal. See võimaldab teil välistada pahaloomulise degeneratsiooni ja tuvastada patoloogia tunnuseid.

Röntgenikiirgus kontrastainega. Enne röntgenikiirguse kasutamist süstitakse baariumi suspensioon. Uurimise käigus avastatakse erosioonid. Patsienti vaadeldakse nii horisontaalses kui ka vertikaalses asendis. See võimaldab määrata ka refluksi või diafragma songa olemasolu.

Kuidas ravida erosiivset refluksösofagiiti?

Haigusega toimetulemiseks soovitatakse inimesel oma elustiil ümber mõelda ja selles mõningaid kohandusi teha.

Kindlasti tuleks suitsetamisest loobuda ja vältida tõsist füüsilist tegevust, millega kaasneb kummardus. See kutsub esile maosisu tagasivoolu söögitorusse.

Narkootikumid

Raviks kasutatakse kahte taktikat. Esimene sisaldab võimsaid ravimid. Aja jooksul väheneb intensiivne ravimite tarbimine. Teine põhimõte on see, et kõigepealt määratakse ravimid, millel on minimaalne efektiivsus. Ravi edenedes suureneb farmakoloogiline toime.

Üks tõhusaid meetodeid on sekretolüütikumide võtmine. Need on ravimid, mis on vajalikud mao sekretsiooni vähendamiseks. Happesuse vähendamine vähendab kahjulikku mõju söögitoru õrnale limaskestale.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• prootonpumba inhibiitorid,
• H-blokaatorid,
• M-antikolinergilised ained.

Ravimite võtmise kestus sõltub haiguse astmest ja erosioonide arvust.

Minimaalne kursus on umbes kuu. Pehmete ravimite hulgas on mitmesuguseid antatsiide, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet. Söögitoru limaskesta resistentsuse suurendamiseks võivad arstid lisaks välja kirjutada ravimeid.

Rahvapärased abinõud

Erosiivse vormiga patsientidele määratakse ravimtaimede keetmine, millel on haavade paranemine, põletikuvastane ja bakteritsiidne toime. Nende hulka kuuluvad nõges, saialill, kummel, piparmünt ja salvei.

Populaarsete retseptide hulgas on kollektsioon kummeliõitest või linaseemnetest. Võtke neid komponente kaks suurt lusikatäit. Nad lisavad emajuurt, lagritsajuurt ja melissi lehti. Valmistatud segu infundeeritakse mitu tundi pärast keeva veega valamist. Joo ¼ klaasi kolm korda päevas.

Kõrvetiste vastu võitlemiseks võib kasutada värskelt pressitud kartulimahla, kuivatatud vaarika- või murakalehti. Viimast saab lihtsalt närida.

Dieet

Erosiivse vormi korral võib valu tekkida isegi esmapilgul ebaolulise toidu tasakaalustamatuse korral. Dieet peaks olema õrn.

Tooted, mis soodustavad gaasi moodustumist, tuleks välja jätta. Külmad ja kuumad toidud on välistatud. Menüüst tuleks välja jätta toidud, mis vähendavad alumise sulgurlihase toonust. See tähendab, et ei tohiks liigselt kasutada šokolaadi, sibulat, küüslauku, pipart ja kohvi.

Enne söömist joo klaas gaseerimata vett. See aitab kaitsta teie söögitoru limaskesta. Päeva jooksul võib süüa paar tükki toorest kartulit. See vähendab maomahla esinemist. Kartulid võib asendada mitme pähkliga.

Prognoos ja ennetamine

Erosiivne vorm nõuab rohkem ravi. Kui tüsistusi pole, on prognoos soodne ja oodatav eluiga ei vähene. Kui haigust ei ravita, on suur tõenäosus vähieelsete ja vähihaiguste tekkeks.

Erosiivse refluksösofagiidi ennetamine seisneb pidevas dieedis. Oluline on magada lisapadjal, et pea oleks alati jalgadest kõrgemal. See ei võimalda kardial negatiivselt mõjutada seedetrakti tööd, kui kardia talitlus on häiritud.

Seedetrakti haigused muutuvad üha tavalisemaks tänapäeva inimesele. Vale toitumise ja ebatervisliku eluviisi tõttu kannatab eelkõige seedetrakt.

Üks levinumaid söögitoru haigusi on refluksösofagiit (gastroösofageaalne refluks, gastroösofageaalne reflukshaigus, GERB, refluksösofagiit, refluksgastroösofagiit).

Mõelgem välja, mis on refluksösofagiit, milline haigus see on, millised on selle sümptomid, ravi ja toitumine.

Refluksösofagiit on haigus, mis tekib söögitoru limaskesta kokkupuutel maosisuga, kui söögitoru alumise sulgurlihase nõrkuse tõttu paiskub osa mao sisust üles söögitorusse.

Sest suurenenud happesus Alumine osa söögitoru muutub põletikuliseks ja see toob kaasa välimuse valu. Sageli arenevad ja esinevad gastroduodeniit, gastriit, ösofagiit ja refluks samaaegselt.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni järgi kuulub refluksösofagiit söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste rühma, millel on kood (K20-K31). Kood K20 viitab konkreetselt ösofagiidile, kuid selle esinemise peamise põhjuse väljaselgitamiseks on lisakood seotud välised põhjused ja XX klass.

Kood K20 sisaldab erandeid: söögitoru erosioon, refluksösofagiit ja ösofagiit koos gastroösofageaalse refluksiga. Gastroösofageaalse refluksi haigusel on eraldi kood - K21.

Refluksösofagiidi põhjused täiskasvanutel

Et kaitsta end refluksösofagiidi tekke eest, peate teadma selle haiguse peamisi riskitegureid ja võimalikud põhjused selle areng. Eksperdid märgivad, et peamised tegurid, mis provotseerivad sellise põletikulise protsessi ilmnemist, on järgmised:

• ülekaalulisus;
• sagedane oksendamine;
• paigaldus nasogastraalsond(enteraalseks toitmiseks);
• Rasedus;
• hiatal song.

Kõik see võib provotseerida refluksösofagiidi ilmnemist. Selle haiguse ilmnemisel on mitu põhjust, olenemata ülaltoodud teguritest:

Söögitoru alaosa põletik võib ilmneda kas olemasolevate haiguste taustal või ebatervisliku eluviisi tagajärjel.

Kuidas haigus areneb

Statistika näitab, et peaaegu pooltel täiskasvanud elanikkonnast esineb mao-toidu refluksi ilminguid. Sellest arvust 10% inimestest ilmnesid haiguse endoskoopilised nähud. See viitab sellele, et selle haiguse arengumehhanism möödub üsna märkamatult.

Mõnikord tunnevad inimesed pärast söömist kõrvetiste või iivelduse esinemine, kuid nad ei näe mõtet arsti juurde minna. Sageli diagnoositakse seda söögitoru haigust seedetrakti keerukamate põletikuliste protsesside tekke tulemusena.

Tähtis! Peamine mehhanism, mis käivitab gastro-toidu refluksi arengu, on motoorika häired. Magu hakkab oma sisu söögitorusse viskama ja sisu osakesed väljutatakse sealt kaua aega. Kuni söögitoru selle refluksiga toime ei tule, tunneb inimene valu.

Loodus on meie kehale andnud mitmeid kaitsefunktsioonid refluksi ilmnemise vastu.

Esiteks, Söögitoru alumine sulgurlihas peab viivitamatult looma refluksivastase barjääri.

Kui selle söögitoru osa lõdvestumine toimub pikka aega, on selle limaskest kauem avatud hapete negatiivsetele mõjudele.

Teiseks sülg suudab neutraliseerida vesinikkloriidhappe negatiivset mõju, mis on oluline maosisu söögitorru viskamisel. Inimestel, kellel on juba tekkinud refluksösofagiit, märgivad arstid mao ebarahuldavat motoorikat ja süljeerituse häireid.

Millist rolli mängib psühhosomaatika arengus?

Isegi Cicero 1. sajandil eKr. On tõestatud, et kõik kehahaigused tekivad valust hinges. Psühholoogiline seisund mängib olulist rolli mitte ainult haiguste ravis, vaid ka nende väljanägemise staadiumis. Haigused seedetrakti nimetatakse sageli psühhosomaatikaga seotud haigusteks.

Ameerika psühhoterapeut Milton Erickson väidab, et iga haigus tekib alguses meie peas, ja alles siis ilmub see kehale. Refluksösofagiidi osas on ta kindel selle psühhosomaatilises päritolus. Selle haiguse põhiprobleemiks on maosisu suund mitte soolte, vaid söögitoru suunas. See tähendab, et töödeldud toidu suund on vale.

See seisund võib tekkida mao motoorika muutuste tagajärjel. Sageli on gastro-toidu refluksi ilmnemine alateadvuse tasandil tingitud inimese soovist aega tagasi keerata, et oma elus mõnda tegevust korrigeerida.

Psühhosomaatilisi häireid ravib psühhoterapeut. Tema arsenalis on palju erinevaid meetodeid ravi. Kõige silmatorkavamad on: NLP, kunstiteraapia, hüpnoos, psühhoanalüüs, pereteraapia jne.

Haiguste tüübid

Refluksösofagiidi puhul teavad vähesed, et sellel haigusel on mitu sorti.

Pindmine refluksösofagiit

Pindmine või katarraalne refluksösofagiit: mis see on? Sageli on haiguseks söögitoru limaskesta mehaaniline kahjustus. Seda tüüpi haigusi ei iseloomusta erosioonide ilmnemine. Sageli võib see ilmneda limaskesta trauma tõttu, näiteks kalaluudest.

See haigus võib tekkida ka rasvaste toitude, kohvi, kuumade vürtside ja alkoholi liigse tarbimise tõttu.

Erütematoosne vorm

Erütematoosset refluksösofagiiti iseloomustab olemasolu hemorraagiad söögitorus. See väljendub ka maosisu pikaajalisel viibimisel alumine sektsioon söögitoru. Endoskoopilise uuringu läbiviimisel on selliste patsientide söögitorus punane turse ja hemorraagia jäljed. Limaskestal on mädane efusioon.

Peptiline refluksösofagiit

Peptiline refluksösofagiit on enamasti krooniline, kuna maosisu tagasivool esineb pidevalt. See haigus on ka progresseeruv.

Haigusel võib olla ka erinevad kraadid raskusaste - 1, 2, 3 või 4 kraadi. Lisateavet haiguse astmete ja nende kõigi sümptomite kohta.

Miks on refluksösofagiit ohtlik?

Sageli ei pea refluksösofagiidiga patsiendid seda haigust ohtlikuks, kuid see pole absoluutselt nii. Pikka aega selline söögitoru põletik ei pruugi üldse avalduda.

Inimene arvab, et tal on ülesöömise tõttu lihtsalt kõrvetised või iiveldus. Loomulikult on sellised juhtumid võimalikud, kuid kui sellised sümptomid püsivad pikka aega, peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

Kui haigus on kaugelearenenud, võivad söögitoru seintel tekkida erosioonid, see tähendab, et see moodustub. Need põhjustavad hemorraagiaid, provotseerides haavandi veelgi suuremat kasvu. Puudumisel haavandite kohtades õige ravi ja dieedi mittejärgimine võib tulevikus tekkida onkoloogilised kasvajad.

Lisaks võivad haiguse kaugelearenenud juhtudel tekkida sellised tõsised GERD tüsistused kui ka. Seetõttu tuleks selle haiguse ilmnemist tõsiselt võtta!

Arsti külastamist ei saa edasi lükata, alates varajased staadiumid Seda haigust saab ravida palju kiiremini ja lihtsamalt.

Kuidas haigus avaldub: sümptomid

Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks peate teadma.

Selle haiguse sümptomid on järgmised:

• kõrvetised (võivad tekkida nii päeval kui öösel),
• röhitsemine,
• luksumine pärast söömist,
• valutav valu rinnaku piirkonnas (sarnaneb valu südames),
• neelamisraskused,
• iiveldus.

Tasub meeles pidada, et mõnikord ei pruugi seedetrakti refluksi sümptomid olla üldse seedetraktiga seotud. Harva tekivad hambavalu, riniit, farüngiit ja köha. Märge! Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) peetakse üheks kõige tõhusamaks meetodiks selle haiguse diagnoosimiseks.

Seedetrakti refluksi korral võib keel olla kaetud valge kattega. Muude haiguste välistamiseks peaks arst palpeerima kõhtu.

Kui ei valulikud aistingud ei tuvastata, siis suunatakse patsient instrumentaaluuringule.

Kasutades sondi ja selle otsas olevat kaamerat, näete seedetrakti haigusest selget pilti. Refluksi korral muutub söögitoru limaskest punaseks. Mõnel juhul võib arst tellida piirkonnast kudede võtmist edasiseks uurimiseks.

Kasutatakse ka diagnoosimiseks:

• röntgen,
• igapäevane pH-meetria (happesuse taseme määramine),
• esophagomanomeetria (söögitoru alumise sulgurlihase funktsionaalsuse määramine),
• EKG (südamehaiguste välistamiseks),
• Rindkere röntgenuuring (kopsuhaiguste välistamiseks).

Kokkuvõttes võimaldab kogu diagnostika näha täpset pilti haiguse käigust. Peaasi on õigel ajal arsti juurde pöörduda.

See võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Tavaliselt kaasnevad haigusega kõrvetised, oksendamine ja röhitsemine. Esophagitis code by rahvusvaheline klassifikaator RHK-10: K20.

• hapete või leeliste allaneelamine (keemilised põletused);
• füüsilised vigastused;
• infektsioonid, näiteks HIV, pimesool;
• põletikulised protsessid soolestikus;
• toidu ärritajad (allergeenid).

Kursuse järgi jaguneb haigus ägedaks ja krooniliseks vormiks.

Esofagiidi klassifikatsioon morfoloogiliste vormide järgi:

• katarraalne-ödematoosne (limaskest muutub punaseks ja hakkab paisuma);
• erosioon (söögitorule tekivad haavandid);
• hemorraagiline (söögitoru seintel on veri nähtav);
• nekrootilised (mustad haavandid);
• flegmonaalne (söögitoru paisub ja hakkab mädanema);
• kooriv (söögitorule tekib kile, kui see ära rebitakse, tekivad haavad). on difteeria tunnus;
• pseudomembranoosne (sarlakitele iseloomulik).

Esofagiidi kood vastavalt RHK-10-le

RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) järgi viitab haigus söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigustele. Refluksösofagiidil vastavalt RHK-10 on järgmine klassifikatsioon: K21.0 - refluks koos ösofagiidiga, K21.9 - ilma ösofagiidita.

Esofagiidi klassifikatsioon Savary Milleri järgi:

1. A-aste: söögitoru kahjustatud piirkond on suhteliselt väike (umbes 4 mm), seal on mitu haavandit (erosiooni), mis ei ühine üksteisega.
2. Hinne B: pindala suureneb 5 mm-ni, erosioonid võivad ühineda.
3. C-aste: haavand mõjutab umbes ½ osa söögitorust.
4. D-aste: söögitoru on kahjustatud 75%.

Ägeda refluksösofagiidiga kaasnevad haigused maos. Krooniliste haiguste põhjused on alkoholi tarbimine, suitsetamine, vale toitumine.

Kõige tähtsam on mitte oma keha üle pingutada ja vältida aktiivset füüsilist tegevust. Mineraalvesi on ka selles küsimuses asendamatu abiline. See aitab vähendada maomahla happesust ja aitab sooltel normaalselt funktsioneerida. Selle haiguse avastamisel või vähimagi kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Ainult ta saab määrata õige ravi.

Söögitorupõletikku põdevate patsientide arv hakkas igal aastal suurenema. Paljud ei kiirusta raviga, arvates, et see on ebamugavustunne.

Esophagitis on söögitoru seinte põletikuline haigus, mis mõjutab limaskesta seinu. Kell.

Üks neist põletikulised haigused Seedetrakti organid, nimelt söögitoru, on ösofagiit. See tuleneb.

Artikli “Klassifikatsioon” lugejate kommentaarid

Jäta arvustus või kommentaar

Lisa kommentaar Tühista vastus

KANNRETIIT

PANKREATIIDI LIIGID

KES JUHTUB?

RAVI

TOITUMISE ALUSED

KONSULTEERIGE ARSTIGA!

Gastroösofageaalne refluks (K21)

Venemaal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haigestumust ja elanikkonna külastamise põhjuseid. raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) välja anda aastatel 2017–2018.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Mis on refluksösofagiit? Kes seda saab ja miks see ohtlik on?

Seedetrakti haigused tuletavad end tänapäeva inimesele üha enam meelde. Vale toitumise ja ebatervisliku eluviisi tõttu kannatab eelkõige seedetrakt.

Üks levinumaid söögitoru haigusi on refluksösofagiit (gastroösofageaalne refluks, gastroösofageaalne reflukshaigus, GERB, refluksösofagiit, refluksgastroösofagiit).

Mõelgem välja, mis on refluksösofagiit, milline haigus see on, millised on selle sümptomid, ravi ja toitumine.

Mis on refluksösofagiit täiskasvanutel, haiguse kood vastavalt RHK-10

Refluksösofagiit on haigus, mis tekib söögitoru limaskesta kokkupuutel maosisuga, kui söögitoru alumise sulgurlihase nõrkuse tõttu paiskub osa mao sisust üles söögitorusse.

Suurenenud happesuse tõttu muutub söögitoru alumine osa põletikuliseks ja see toob kaasa valu. Sageli arenevad ja esinevad gastroduodeniit, gastriit, ösofagiit ja refluks samaaegselt.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni järgi kuulub refluksösofagiit söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste rühma, millel on kood (K20-K31). Kood K20 viitab konkreetselt ösofagiidile, kuid selle esinemise peamise põhjuse tuvastamiseks kasutatakse täiendavat koodi, mis on seotud väliste põhjuste ja XX klassiga.

Kood K20 sisaldab erandeid: söögitoru erosioon, refluksösofagiit ja ösofagiit koos gastroösofageaalse refluksiga. Gastroösofageaalse refluksi haigusel on eraldi kood - K21.

Refluksösofagiidi põhjused täiskasvanutel

Et kaitsta end refluksösofagiidi esinemise eest, peate teadma selle haiguse arengu peamisi riskitegureid ja selle arengu võimalikke põhjuseid. Eksperdid märgivad, et peamised tegurid, mis provotseerivad sellise põletikulise protsessi ilmnemist, on järgmised:

• ülekaalulisus;
• sagedane oksendamine;
• nasogastraalsondi paigaldamine (enteraalseks toitmiseks);
• Rasedus;
• hiatal song.

Kõik see võib provotseerida refluksösofagiidi ilmnemist. Selle haiguse ilmnemisel on mitu põhjust, olenemata ülaltoodud teguritest:

• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• pülorospasm;
• diafragma söögitoru avamisega seotud kirurgilised sekkumised;
• vastuvõtt ravimid mis vähendavad söögitoru sulgurlihase toonust;
• patogeense arenguga gastriit Helicobacter bakterid pylori;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Söögitoru alaosa põletik võib ilmneda kas olemasolevate haiguste taustal või ebatervisliku eluviisi tagajärjel.

Kuidas haigus areneb

Statistika näitab, et peaaegu pooltel täiskasvanud elanikkonnast esineb mao-toidu refluksi ilminguid. Sellest arvust 10% inimestest ilmnesid haiguse endoskoopilised nähud. See viitab sellele, et selle haiguse arengumehhanism möödub üsna märkamatult.

Mõnikord tunnevad inimesed pärast söömist kõrvetisi või iiveldust, kuid nad ei näe mõtet arsti juurde minna. Sageli diagnoositakse seda söögitoru haigust seedetrakti keerukamate põletikuliste protsesside tekke tulemusena.

Loodus on andnud meie kehale mitmeid kaitsefunktsioone refluksi tekke vastu.

Esiteks peab söögitoru alumine sulgurlihas õigel ajal looma refluksivastase barjääri.

Kui selle söögitoru osa lõdvestumine toimub pikka aega, on selle limaskest kauem avatud hapete negatiivsetele mõjudele.

Teiseks võib sülg neutraliseerida soolhappe negatiivset mõju, mis on oluline maosisu söögitorusse viskamisel. Inimestel, kellel on juba tekkinud refluksösofagiit, märgivad arstid mao ebarahuldavat motoorikat ja süljeerituse häireid.

Millist rolli mängib psühhosomaatika arengus?

Isegi Cicero 1. sajandil eKr. On tõestatud, et kõik kehahaigused tekivad valust hinges. Psühholoogilisel seisundil on oluline roll mitte ainult haiguste ravis, vaid ka nende alguse staadiumis. Seedetrakti haigusi nimetatakse sageli psühhosomaatikaga seotud haigusteks.

Ameerika psühhoterapeut Milton Erickson väidab, et iga haigus tekib alguses meie peas ja alles siis avaldub see kehal. Refluksösofagiidi osas on ta kindel selle psühhosomaatilises päritolus. Selle haiguse põhiprobleemiks on maosisu suund mitte soolte, vaid söögitoru suunas. See tähendab, et töödeldud toidu suund on vale.

See seisund võib tekkida mao motoorika muutuste tagajärjel. Sageli on gastro-toidu refluksi ilmnemine alateadvuse tasandil tingitud inimese soovist aega tagasi keerata, et oma elus mõnda tegevust korrigeerida.

Psühhosomaatilisi häireid ravib psühhoterapeut. Tema arsenalis on palju erinevaid ravimeetodeid. Kõige silmatorkavamad on: NLP, kunstiteraapia, hüpnoos, psühhoanalüüs, pereteraapia jne.

Haiguste tüübid

Refluksösofagiidi puhul teavad vähesed, et sellel haigusel on mitu sorti.

Pindmine refluksösofagiit

Pindmine või katarraalne refluksösofagiit: mis see on? Sageli on haiguseks söögitoru limaskesta mehaaniline kahjustus. Seda tüüpi haigusi ei iseloomusta erosioonide ilmnemine. Sageli võib see ilmneda limaskesta trauma tõttu, näiteks kalaluudest.

See haigus võib tekkida ka rasvaste toitude, kohvi, kuumade vürtside ja alkoholi liigse tarbimise tõttu.

Erütematoosne vorm

Erütematoosset refluksösofagiiti iseloomustab hemorraagiate esinemine söögitorus. See väljendub ka maosisu pikaajalisel viibimisel söögitoru alumises osas. Endoskoopilise uuringu läbiviimisel on selliste patsientide söögitorus punane turse ja hemorraagia jäljed. Limaskestal on mädane efusioon.

Peptiline refluksösofagiit

Peptiline refluksösofagiit on enamasti krooniline, kuna maosisu tagasivool esineb pidevalt. See haigus on ka progresseeruv.

Samuti võib haigus olla erineva raskusastmega - 1, 2, 3 või 4 kraadi. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse astmeid ja igaühe sümptomeid.

Miks on refluksösofagiit ohtlik?

Sageli ei pea refluksösofagiidiga patsiendid seda haigust ohtlikuks, kuid see pole absoluutselt nii. Pikka aega ei pruugi selline söögitoru põletik üldse ilmneda.

Inimene arvab, et tal on ülesöömise tõttu lihtsalt kõrvetised või iiveldus. Loomulikult on sellised juhtumid võimalikud, kuid kui sellised sümptomid püsivad pikka aega, peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

Kui haigus on kaugelearenenud, võivad söögitoru seintel tekkida erosioonid ehk moodustub erosioonne refluksösofagiit. Need põhjustavad hemorraagiaid, provotseerides haavandi veelgi suuremat kasvu. Nõuetekohase ravi puudumisel ja dieedi mittejärgimisel võivad haavandite kohtades tulevikus tekkida onkoloogilised kasvajad.

Lisaks võivad haiguse kaugelearenenud juhtudel tekkida sellised tõsised GERD tüsistused nagu Barretti söögitoru, aga ka achalasia cardia. Seetõttu tuleks selle haiguse ilmnemist tõsiselt võtta!

Arsti külastamist ei saa edasi lükata, kuna algstaadiumis saab seda haigust palju kiiremini ja lihtsamalt ravida.

Kuidas haigus avaldub: sümptomid

Selle haiguse sümptomid on järgmised:

• kõrvetised (võivad tekkida nii päeval kui öösel),
• röhitsemine,
• luksumine pärast söömist,
• valutav valu rinnaku piirkonnas (sarnaneb valu südames),
• neelamisraskused,
• iiveldus.

Tasub meeles pidada, et mõnikord ei pruugi seedetrakti refluksi sümptomid olla üldse seedetraktiga seotud. Harva tekivad hambavalu, riniit, farüngiit ja köha.

Kasulik video

Kutsume teid vaatama huvitavat ja kasulikku videot selle kohta, mis on refluksösofagiit ja mida on selle haiguse kohta oluline teada:

Kuidas arst diagnoosib refluksösofagiidi?

Iga haiguse diagnoosimine peaks algama arstiga konsulteerimisest. Arst selgitab valu olemust, sagedust ja kestust. Samuti saab arst välja selgitada patsiendi toitumisharjumused, et määrata kindlaks tema elustiil. Pärast vestlust võib arst keelt uurida.

Seedetrakti refluksi korral võib keel olla kaetud valge kattega. Muude haiguste välistamiseks peaks arst palpeerima kõhtu.

Kui valulikke aistinguid ei tuvastata, suunatakse patsient instrumentaalsele uuringule.

Kasutades sondi ja selle otsas olevat kaamerat, näete seedetrakti haigusest selget pilti. Refluksi korral muutub söögitoru limaskest punaseks. Mõnel juhul võib arst tellida piirkonnast kudede võtmist edasiseks uurimiseks.

Kasutatakse ka diagnoosimiseks:

• röntgen,
• igapäevane pH-meetria (happesuse taseme määramine),
• esophagomanomeetria (söögitoru alumise sulgurlihase funktsionaalsuse määramine),
• EKG (südamehaiguste välistamiseks),
• Rindkere röntgenuuring (kopsuhaiguste välistamiseks).

Kokkuvõttes võimaldab kogu diagnostika näha täpset pilti haiguse käigust. Peaasi on õigel ajal arsti juurde pöörduda.

Haiguse ravi

Õige GERD ravi tuleks läbi viia vastavalt järgmistele skeemidele (vt lisateavet linki). See peab olema kõikehõlmav ja sisaldama teatud ravimite, sealhulgas antatsiidide retsepti. Lisaks sellele on selle haiguse korral haigusseisundi leevendamiseks ette nähtud spetsiaalne terapeutiline dieet.

ICD kood: K21.0

Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga

Otsing

• Otsi ClassInformi järgi

Otsige ClassInformi veebisaidil kõigist klassifikaatoritest ja teatmeteostest

Otsi TIN-i järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO koodi INN järgi

Osapoole kontrollimine

• Osapoole kontrollimine

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

Konverterid

• OKOF kuni OKOF2

OKOF klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2 koodiks

OKDP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

Klassifikaatori muudatused

• Muudatused 2018

Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

• ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja projekteerimisdokumendid korras

Kataloogid

Töötajate tööde ja elukutsete ühtne tariifi- ja kvalifikatsioonikataloog

Gastroösofageaalne refluks. Muud söögitoru haigused

RCHR ( Vabariiklik keskus Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamine)

Versioon: arhiiv - Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium (korraldus nr 239)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) on iseloomulike sümptomite kompleks koos söögitoru distaalse osa põletikulise kahjustusega, mis on tingitud korduvast mao- ja harvadel juhtudel, kaksteistsõrmiksoole sisu.

Protokoll "Gastroösofageaalne refluks. Söögitoru muud haigused"

K 21.0 Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga

K 21.9 Gastroösofageaalne refluks ilma ösofagiidita

K 22,0 Südame akalaasia

K 22.1 Söögitoru haavand

Klassifikatsioon

GERD klassifikatsioon (vastavalt Tytgatile, mida on muutnud V.F. Privorotsky et al. 1999)

Endoskoopiliste märkide järgi:

1. aste: kõhu söögitoru limaskesta mõõdukas fokaalne erüteem ja (või) rabedus. Mõõdukad motoorsed häired söögitoru alumise sulgurlihase piirkonnas, lühiajaline provotseeritud vahesumma (mööda ühte seina) prolaps 1-2 cm kõrgusele, sulgurlihase toonuse langus.

2. aste: 1. astmele iseloomulikud nähud, kombinatsioonis kõhu söögitoru totaalse hüpereemiaga koos fokaalse fibrinoosse naastuga. Võimalik on fokaalsete pindmiste erosioonide ilmnemine, sageli lineaarse kujuga, mis paiknevad söögitoru limaskesta voltide ülaosas. Motoorsed häired: selged endoskoopilised maoklapi puudulikkuse tunnused, täielik või vahesumma provotseeritud prolaps 3 cm kõrgusele koos võimaliku osalise fikseerimisega söögitorus.

3. aste: 2. astmele iseloomulikud nähud koos põletiku levikuga kuni rindkere piirkond söögitoru. Mitmed, mõnikord ühinevad erosioonid, mis ei paikne ringikujuliselt. Võimalik on limaskesta suurenenud kontakti haavatavus. Motoorsed häired: selged endoskoopilised maoklapi puudulikkuse tunnused, täielik või subtotaalne provotseeritud prolaps 3 cm kõrgusele koos võimaliku osalise fikseerimisega söögitorus, võib esineda väljendunud spontaanne või provotseeritud prolaps diafragma jalgade kohal koos võimaliku osalise fikseerimisega.

4. aste: söögitoru haavand. Barretti sündroom. Söögitoru stenoos.

1. Päritolu järgi: esmane, sekundaarne.

2. Kursuse järgi: äge (alaäge), krooniline.

3. Autor kliiniline vorm: valulik, düspeptiline, düsfaagiline, asümptomaatiline.

4. Vastavalt haiguse perioodile: ägenemine, ägenemise taandumine, remissioon.

5. Tüsistuste esinemise järgi: tüsistusteta, komplitseeritud (verejooks, perforatsioon jne).

6. Vastavalt söögitoru limaskesta muutuste olemusele: katarraalne, erosioon-haavandiline, hemorraagiline, nekrootiline.

7. Vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele: difuusne, lokaliseeritud, refluksösofagiit.

8. Raskusastme järgi: kerge, mõõdukas, raske.

Diagnostika

Ülemise seedetrakti patoloogia ajalugu: krooniline gastriit, gastroduodeniit, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool jne.

Kaebused valu kohta epigastimaalses piirkonnas, ebameeldiv tunne valulikkus, põletustunne rinnaku taga vahetult pärast toidu allaneelamist või söömise ajal. Tugeva valu korral võivad lapsed keelduda söömast. Valu rinnus võib tekkida kiirel kõndimisel, jooksmisel, sügaval kummardamisel või raskete esemete tõstmisel. Sageli pärast söömist tekib valu rinnaku taga ja epigastimaalses piirkonnas, mis tugevneb lamades või istudes.

Muud düspeptilised nähtused: iiveldus, valju röhitsemine, oksendamine, luksumine, düsfaagia jne.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ekstrasofageaalseteks ilminguteks on reflukslarüngiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, öine köha. 40-80% gastroösofageaalse reflukshaigusega lastest registreeritakse bronhiaalastma sümptomeid, mis arenevad maosisu mikroaspiratsiooni tagajärjel bronhipuusse.

Füüsiline läbivaatus: valulik palpatsioon epigastriumis.

Laboratoorsed uuringud: CBC, FAM, väljaheite uuring varjatud veri(m.b. positiivne), H. pylori diagnoos ( tsütoloogiline uuring, ELISA, ureaasi test).

Instrumentaalne uuring: esophagogastroduodenoscopy söögitorus - kõhu söögitoru limaskesta fokaalne erüteem ja (või) rabedus, erosioonide esinemine, motoorsed häired - südame sulgurlihase puudulikkus, maosisu tagasivool söögitorru.

Söögitoru limaskesta biopsia - vastavalt näidustustele, söögitoru röntgen - vastavalt näidustustele.

Näidustused konsultatsiooniks:

Vajalik hulk uuringuid enne planeeritud haiglaravi:

1. Üldine analüüs veri (6 parameetrit).

2. Üldine uriinianalüüs.

4. ALT, AST, bilirubiin.

5. Enterobiaasi kraapimine.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

1. UAC (6 parameetrit).

3. Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks.

4. Ussimuna kraapimine.

5. Väljaheite uurimine ussimunade tuvastamiseks.

7. Tsütoloogiline diagnostika söögitoru mao limaskesta kahjustuse astme ja põletikuliste muutuste määramiseks, refluks, H. pylori diagnoosimine.

8. Endoskoopiline biopsia.

9. Histoloogilised uuringud.

10. ELISA H. pylori jaoks.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

1. Kolesterooli määramine.

2. Bilirubiini määramine.

3. Tümooli test.

4. ALT määramine.

5. AST määramine.

6. Alfa-amülaasi määramine.

7. Üldvalgu määramine.

8. Glükoositaseme määramine.

9. Valgufraktsioonide määramine.

10. Leeliselise fosfataasi määramine.

11. B-lipoproteiinide määramine.

12. Raua määramine.

13. Diastaasi määramine.

14. Candida määrdumine kurgust ja neelust, keelest.

15. Uuring HBs Ag kohta.

16. Maksa, sapipõie, kõhunäärme ultraheliuuring.

17. Söögitoru röntgen.

Diferentsiaaldiagnostika

Ravi

Hospitaliseerimine

Ärahoidmine

Erosiivse-haavandilise ösofagiidi esinemise ennetamine;

Barretti söögitoru ennetamine.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

K21.0 Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline retsidiveeruv haigus, mida iseloomustavad söögitoru ja söögitoruvälised kliinilised sümptomid ning mitmesugused morfoloogilised muutused söögitoru limaskest mao või seedetrakti sisu retrograadse tagasijooksu tõttu,

GERD esinemissagedus lastel, kellel on gastroduodenaalse tsooni kahjustused Venemaal, on vahemikus 8,7 kuni 49%.

Etioloogia ja patogenees

GERD on multifaktoriaalne haigus, mis on otseselt põhjustatud gastroösofageaalsest refluksist (happe refluks – pH langus söögitorus 4,0-ni või alla selle, mis on tingitud happelise maosisu sisenemisest elundiõõnde; leeliseline refluks – pH tõus söögitorus 7,5-ni või rohkem, kui kaksteistsõrmiksoole sisu, sageli sapi ja pankrease mahla sisenemine elundiõõnde).

Eristama järgmised vormid refluks.

Füsioloogiline gastroösofageaalne refluks,

ei põhjusta refluksösofagiidi teket:

esineb täielikult terved inimesed igas vanuses;

esineb sagedamini pärast sööki;

mida iseloomustab madal intensiivsus (mitte rohkem kui 20-30 episoodi päevas) ja lühike kestus (mitte rohkem kui 20 s);

puuduvad kliinilised ekvivalendid;

ei põhjusta refluksösofagiidi teket.

Patoloogiline gastroösofageaalne refluks (provotseerib söögitoru limaskesta kahjustusi koos refluksösofagiidi ja sellega seotud tüsistuste tekkega):

esineb igal kellaajal;

sageli toidutarbimisest sõltumatu;

iseloomustatud kõrgsagedus(rohkem kui 50 episoodi päevas, kestus on igapäevase pH-seire järgi vähemalt 4,2% salvestusajast);

põhjustab erineva raskusastmega söögitoru limaskesta kahjustusi ning võimalik on söögitoru ja söögitoruväliste sümptomite teke.

Gastroösofageaalse refluksi tekke juhtiv tegur

kardia "obturaatori" mehhanismi rikkumine järgmistel põhjustel.

Söögitoru alumise sulgurlihase ebaküpsus alla 12-18 kuu vanustel lastel.

Keha pikkuse ja söögitoru suurenemise ebaproportsionaalsus (elundite arengu ja kasvu heterodünaamika).

Südame suhteline puudulikkus.

Absoluutne südamepuudulikkus järgmistel põhjustel:

söögitoru väärarengud;

südame ja söögitoru kirurgilised sekkumised;

sidekoe düsplaasia;

morfofunktsionaalne vegetatiivne ebaküpsus närvisüsteem(VNS), kesknärvisüsteemi kahjustused;

teatud ravimite võtmine jne.

Toitumise ja toitumise kvaliteedi rikkumine, seisundid, millega kaasneb suurenenud kõhuõõne rõhk (kõhukinnisus, ebapiisav treeningstress, keha pikaajaline kaldus asend jne); hingamisteede patoloogia (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, korduv bronhiit jne); mõned ravimid( antikolinergilised, rahustid ja unerohud, p-blokaatorid, nitraadid jne); suitsetamine, alkohol; libisevad herniad diafragma söögitoru avamine; herpesviirus või tsütomegaloviirus viirusnakkus, seeninfektsioonid.

GERD patogenees on seotud agressiivsuse ja kaitsetegurite tasakaalustamatusega.

Agressiivsuse tegurid: gastroösofageaalne refluks (happeline, aluseline); vesinikkloriidhappe hüpersekretsioon; lüsoletsitiini ja sapphapete agressiivne toime; ravimid; mõned toiduained.

Kaitsefaktorid: söögitoru alumise sulgurlihase refluksivastane funktsioon; limaskesta resistentsus; efektiivne kliirens (keemiline ja mahuline); mao sisu õigeaegne evakueerimine.

Gastroösofageaalse refluksi raskusaste:

ösofagiidiga (I-IV kraadi).

Väljendusaste kliinilised sümptomid: kerge, keskmine, raske.

GERD-i ekstraösofageaalsed sümptomid:

Diagnoosi sõnastuse näide

Peamine diagnoos: gastroösofageaalne reflukshaigus (refluksösofagiit II aste), mõõdukas vorm.

Tüsistus: posthemorraagiline aneemia.

Diagnoos on samaaegne; bronhiaalastma, mitteatoopiline, mõõdukas vorm, interiktaalne periood. Krooniline gastroduodeniit koos mao suurenenud happemoodustava funktsiooniga, Helicobacter pylori, kliinilise subremissiooni staadiumis.

Söögitoru sümptomid: kõrvetised, regurgitatsioon, "märja koha" sümptom, õhu röhitsemine, hapu, kibe, perioodiline valu rinnus, valu või ebamugavustunne kui toit läbib söögitoru (odünofaagia), düsfaagia, halitoos.

Bronhopulmonaalne - bronhiaalastma, krooniline kopsupõletik, korduvad ja Krooniline bronhiit, pikaajaline bronhiit, tsüstiline fibroos.

Otorinolarüngoloogiline - pidev köha, tunne, et toit on "kinni jäänud" või "tükk" kurgus, mis tekib suurenenud rõhu tagajärjel kurgus ülemised sektsioonid söögitoru, kõdi- ja kähedustunne, valu kõrvas.

Kardiovaskulaarsed nähud - arütmiad, mis on tingitud söögitoru refleksi käivitamisest.

Hambaravi - hambaemaili erosioon ja kaariese teke. Lastel noorem vanus sageli esineb oksendamist, kaalulangus

keha, regurgitatsioon, aneemia, hingamishäired, sealhulgas apnoe ja äkksurma sündroom.

Vanematel lastel on kaebused valdavalt söögitoru häired ja võimalikud posthemorraagiline aneemia;

Issddedsh?^’^ oiteclaw ja zhelugsk^ bapiumiga otse- ja külgprojektsioonis? "kõhuõõne kerge kokkusurumine. Hinnatakse söögitoru avatust, läbimõõtu, limaskesta reljeefi, seinte elastsust, patoloogiliste ahenemiste esinemist, ampullikujulisi laienemisi, söögitoru peristaltika olemust. Ilmselge refluksi korral moodustavad söögitoru ja mao röntgenpildilt “kõrgenenud kehatüvega elevandi” kuju ning hilinenud röntgenülesvõtetel tuvastatakse söögitorus taas kontrastaine, mis kinnitab refluksi olemasolu.

Allpool on toodud laste gastroösofageaalse refluksi endoskoopiliste tunnuste süsteem (vastavalt J. Tytgatile, modifitseeritud V.F. Privorotsky ja teiste poolt).

I aste - kõhuõõne söögitoru limaskesta mõõdukas fokaalne erüteem ja/või rabedus.

II aste - võib tekkida kõhu söögitoru totaalne hüperemia koos fookuskaugusega fibrinoosse naastuga, sageli lineaarse kujuga, mis paiknevad limaskesta voldikute ülaosas.

III aste - põletiku levik rindkere söögitorusse. Mitmed (mõnikord ühinevad) erosioonid, mis paiknevad mitteringikujuliselt. Võimalik on limaskesta suurenenud kontakti haavatavus.

IV aste - söögitoru haavand. Barretti sündroom. Söögitoru stenoos.

Mõõdukad motoorsed häired alumise söögitoru sulgurlihase piirkonnas (2. rea tõus kuni 1 cm), lühiajaline provotseeritud vahesumma (mööda ühte seina) prolaps 1-2 cm kõrgusele, toonuse langus. söögitoru alumine sulgurlihas.

Selged endoskoopilised südamepuudulikkuse tunnused, täielik või vahesumma provotseeritud prolaps üle 3 cm kõrgusele koos võimaliku osalise fikseerimisega söögitorus.

Väljendunud spontaanne või provotseeritud prolaps diafragma koore kohal koos võimaliku osalise fikseerimisega.

Endoskoopilise aruande näide: refluksösofagiit P-V kraadid.

Lastel tehakse söögitoru limaskesta sihipärane biopsia koos järgneva materjali histoloogilise uuringuga järgmiste näidustuste korral:

lahknevused radioloogiliste ja endoskoopiliste andmete vahel ebaselgetel juhtudel;

erosioon-haavandilise ösofagiidi ebatüüpiline kulg;

metaplastilise protsessi kahtlus söögitorus (Barretti transformatsioon);

söögitoru pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Sest usaldusväärne määramine söögitoru seisundis, on vaja võtta vähemalt kaks biopsiat 2 cm kaugusel 2-joonest.

"kuldstandard" patoloogilise gastroösofageaalse refluksi määramiseks.

Vastavalt T.R. Vastavalt DeMeesterile (1993) on igapäevase pH jälgimise normaalväärtused:

maksimaalne gastroösofageaalne refluks (aeg) - 00:19:48.

Lastele varajane iga on välja töötatud eraldi regulatiivne raamistik

skaalal (J. Bois-Oshoa et al., 1980). Alla üheaastaste laste pH igapäevase jälgimise näitajad erinevad täiskasvanute omadest (kõikumised ±10%, tabel 1).

Söögitorusisese impedantsi mõõtmise meetod põhineb refluksi tagajärjel tekkinud söögitoru resistentsuse muutuste registreerimisel, mis taastab söögitoru puhastumisel algse taseme. Söögitoru impedantsi langus alla 100 oomi viitab gastroösofageaalse refluksi faktile.

Söögitoru manomeetria on üks täpsemaid meetodeid söögitoru alumise sulgurlihase funktsiooni uurimiseks, mis võimaldab

Tabel 1. Tavalised näitajad igapäevane pH jälgimine

lastel vastavalt J. Bois-Oshoa et al. (1980) Näitajad Keskmine väärtus Ülemine piir normid Aeg kokku pH

Põletikulist protsessi, mis katab söögitoru limaskesta koos erosioonide ja haavandite tekkega, nimetatakse erosiivseks ösofagiidiks. Seda haigust esineb meestel ja naistel võrdselt sageli. Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon RHK-10 haigused on patoloogia koodiga K 22.1 ja GERD lisamisel - K 22.0.

Erosiivne vorm nõuab viivitamatut ravi, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid. Seetõttu, kui ilmnevad kõrvetised ja põletustunne rinnaku taga, peate eriravi saamiseks pöörduma gastroenteroloogi poole.

Saime teada, mis on erosioonne ösofagiit ICD 10 kood, jälgime edasi. Esofagiit põhjustab söögitoru limaskesta põletikku ning areneb ägedate ja krooniliste vormide korral. Äge kulg tekib siis, kui:

• seeninfektsioonid;
• leelised;
• happed;
• raskmetallide soolad;
• kuum toit või aur;
• alkohol.

Samuti on ebameeldivad aistingud kõrvetiste näol põhjustatud ülesöömisest ja füüsilisest tööst vahetult pärast söömist. Lisaks võib ösofagiiti põhjustada refluks ehk maosisu tagasivool söögitorru. Mao sekretsioonis sisalduv vesinikkloriidhape ärritab söögitoru epiteeli. Nende tegurite mõjul muutub söögitoru limaskest põletikuliseks, punaseks ja paistes. Millised on siis tüüpilised sümptomid? Erosiivne ösofagiit põhjustab patsiendil:

• kõrvetised;
• põletustunne rinnus;
• käre kurk.

Seda seisundit ravitakse leebe dieediga ja kui haigus on põhjustatud nakkusfaktorist, lisatakse antibiootikumravi.

Kui õigeaegselt ravi ei alustata, tekivad limaskestale lisaks hüpereemiale ka erosioonid, sellest ka nimetus erosioonne ösofagiit. See areneb haiguse kroonilise kulgemise ajal.

Nekrotiseeriv ösofagiit

See on ägeda haiguse vorm, mida ei esine väga sageli ja mis esineb inimestel, kelle immuunsus on vähenenud nakkushaigused(sarlakid, sepsis, leetrid, mükoos). Seda haigust iseloomustab söögitoru limaskesta tõsine põletik, mille käigus moodustuvad nekrootilised (surnud) alad, mis tagasilükkamisel tekivad. sügavad haavandilised kahjustused. Haavandite paranemise käigus kattub söögitoru epiteel mädase või verise eksudaadiga.

Põhihaigusele vastavate sümptomite taustal täheldatakse järgmist:

• valu rinnus;
• oksendamine nekrootilise koega;
• düsfaagia (neelamishäire).

See haigusvorm põhjustab sageli tüsistusi verejooksu, keskseinandi ägeda mädapõletiku ja substernaalse abstsessi näol.

Nekrotiseeriva ösofagiidi ravi võtab kaua aega ja nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi arsti ettekirjutuste ranget järgimist. Pärast haavandite paranemist tekivad söögitorusse armid, mis põhjustavad patsiendile ebamugavust.

Söögitoru krooniline erosioon ösofagiit

Haiguse krooniline kulg tekib järgmistel põhjustel:

Gastroösofageaalne reflukshaigus viib krooniline põletik söögitoru epiteel. Söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase rõnga ebapiisava sulgemise tõttu võib toit tagasi voolata söögitoru torusse, ärritades limaskesta. Selle seinte epiteeli hüperemia ja turse siseorgan kindlaks määratud esimene aste haigused. Sümptomid sel perioodil ei ole väljendunud, peamiselt kõrvetised. Kui GERD-i ei ravita, ei muutu membraan mitte ainult punaseks, vaid sellel tekivad erosioonid. See teine ​​etapp haigused.

Seda diagnoosivad arstid, kui patsiendid pöörduvad nende poole kõrvetiste ja söögitoru põlemise kaebustega. Siseorgani seinte endoskoopilise uurimise käigus täheldatakse seinte epiteelil üksikuid või mitut erosiooni, mis ei ühine ja moodustavad ühe voldi piirkonnas limaskesta defekte. Söögitoru seinad on kaetud kiulise naastuga.

Kolmas etapp mida iseloomustab erosioonide degenereerumine haavanditeks. See on juba erosioonne haavandiline ösofagiit. Selles etapis ei mõjuta mitte ainult epiteeli pinnakiht, vaid ka selle aluseks olev kude. Defektid ulatuvad üle ühe voldi ja neid võib täheldada söögitoru limaskesta ümber. Edasise progresseerumisega tekivad kahjustused lihaskoe söögitoru toru. Seisund halveneb püsivana köha, oksendama segatud verega valu piki söögitoru, mis esineb sõltumata toidu tarbimisest.

See etapp on ohtlik komplikatsioonide tekke tõttu:

• verejooks;
• stenoos;
• Barretti söögitoru.

Lisaks, kui erosiivse ösofagiidi taustal lisatakse nakkustegur, mädane põletik söögitoru. Sellised tingimused põhjustavad halvenemist üldine seisund patsient ja verejooksu korral vajavad erakorralist haiglaravi. Erosiivse fibrinoosse ösofagiidi tekkeks ei tohiks lasta.

Terapeutilised meetmed

Haiguse erosiivse vormi ravi sarnaneb ravipõhimõtete poolest teist tüüpi ösofagiidi ja GERD-ga. See koosneb:

• uimastiravi;
• dieettoitumine;
• ennetavad meetmed.

Narkootikumide ravi

1. Mao happesust vähendavad ravimid - antatsiidid. Koos nendega on ette nähtud ravimid, luues mao limaskesta pinnale, samuti edasi toidu boolus kaitsekile, mis vähendab vesinikkloriidhappe kahjulikku mõju söögitoru seintele - alginaadid. Valitud ravimid on Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
2. Prokineetika- ravimid, mis aitavad toidul kiiremini läbi söögitoru makku liikuda ja vähendavad seeläbi toidu ärritavat toimet söögitoru limaskestale ( Tsirukal, Metaklopramiid, Motylium).
3. Kui kardia ebapiisava funktsiooni tõttu tekkinud refluksi tagajärjel tekivad erosioonid, siis määrake IPP. Need on ravimid, mis suurendavad söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase kontraktiilsust ( Omez).
4. Söögitoru limaskesta epiteelirakkude paremaks regenereerimiseks on see ette nähtud Solcoseryl, Alanton.
5. Nakkusliku põletiku esinemisel lisage ülaltoodud ravimitele vitamiinid Ja antibiootikumid.

Kui tekivad tüsistused või ravimteraapia osutus ebatõhusaks, seejärel teostage kirurgia. See võib olla traditsiooniline tehnika(sisse lõikama rind või kõht) või laparoskoopia abil, mis on vähem traumaatiline.

Dieet

Suurt rolli mängib dieet. Erosiivse ösofagiidi dieet on suunatud ärrituse vähendamisele toiduained söögitoru limaskestale. Järgmised toidud on dieedist välja jäetud:

Ja ka tooted:

• värsked köögiviljad;
• hapud puuviljad;
• kaunviljad;
• must leib;
• seened.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Patsiendid peaksid sööma väikseid eineid vähemalt 5-6 korda päevas, et mitte koormata magu üle ega tekitada refluksi. Pärast söömist ei saa te magama minna, et puhata, vaid peate natuke ringi kõndima, kuid ärge treenige. füüsiline töö, eriti nõudes torso ettepoole painutamist. Viimase söögikorra ja magamamineku vahele peab jääma vähemalt 3 tundi.

Patsiendid saavad kasutada aurutatud nõud, küpsetatud või keedetud. Samuti ärge võtke väga kuuma või külm toit. Söögi ajal peate toitu hästi närima ja mitte sööma karedat toitu, et mitte vigastada söögitoru limaskesta.

Erosiivse ösofagiidiga GERD diagnoosimisel tuleb järgida dieeti.

Kasulik video

Natuke rohkem kasulik informatsioon Sellest videost saate teada, kuidas ennast õigesti ravida ja süüa.

Ärahoidmine

Pärast ravi peavad patsiendid jälgima mitte ainult oma dieeti, vaid ka muutma oma elustiili. Sellised inimesed ei tohiks tegeleda spordiga, mis on seotud kõhupingega. Samuti peate vähendama füüsilist ja emotsionaalset stressi. Kui töö on seotud asendiga – keha ette painutamine, siis seda tüüpi tegevust tuleb muuta. Te ei tohiks kanda kitsaid riideid, pingul vööd ega korsetti.

Kõndimine enne magamaminekut, samuti tee joomine ( piparmünt, sidrunipalsam, saialill,kummel), millel on rahustav ja põletikuvastane toime.

Tuleb meeles pidada, et kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate konsulteerima arstiga, kuna enesega ravimine või kasutamine traditsioonilised meetodid ei suuda haigust täielikult ravida ja mõnel juhul põhjustab ägenemisi. Kord aastas peavad sellised patsiendid külastama gastroenteroloogi kohustuslikult endoskoopiline uuring. Patsiendi seisundi halvenemisel on vaja viivitamatult konsulteerida.