Djelomična atrofija očnih živaca na oba oka. Uzroci i liječenje optičke atrofije

Atrofija optički nerv Uobičajeno je da se proces naziva djelomičnim (PAN), au nekim slučajevima i potpunim uništenjem vlakana uključenih u optički nerv uz njihovu zamjenu vezivnim tkivom.

Uzroci

Prema mišljenju stručnjaka, djelomična atrofija očnog živca vrlo je često uzrokovana: nasljednošću i kongenitalne patologije, neke bolesti organa vida, patologije u samom optičkom živcu ili u (uključujući upalu, traumu, oticanje, kongestiju, toksično oštećenje, distrofiju, poremećaje cirkulacije i kompresiju očnog živca), bolesti nervni sistem, opšte bolesti.

Smatra se da su lezije centralnog nervnog sistema glavni "krivci" za razvoj atrofije, a to su: tumori, sifilitičke lezije, meningitis, apscesi mozga, encefalitis, povrede lobanje, višestruke. Osim toga, razlozi za razvoj takve anomalije mogu biti ateroskleroza, hipertonična bolest, trovanje kininom, obilno krvarenje, nedostatak vitamina.

Izgladnjivanje tkiva unutrašnjih struktura oka zbog opstrukcije centralnih ili perifernih arterija također može uzrokovati atrofiju živca. Osim toga, takva se atrofija smatra glavnim simptomom.

Manifestacije bolesti

U oftalmologiji je uobičajeno dijeliti atrofiju optičkog živca na primarnu i sekundarnu, parcijalnu i potpunu, potpunu i progresivnu, te jednostranu i bilateralnu.

Karakterističan simptom ove patologije je nepopravljiv gubitak vida. Ovaj simptom se može pojaviti Različiti putevi, u zavisnosti od vrste atrofije. Napredovanje bolesti dovodi do kontinuiranog smanjenja vida zbog odumiranja očnog živca, što u konačnici dovodi do potpunog sljepila. Ovaj proces U pravilu se javlja ili brzo - za nekoliko dana, ili postepeno - tokom mjeseci.

Djelomična atrofija očnog živca u svom toku uvijek u nekom stadijumu zaustavi proces pogoršanja vida, nakon čega se vid stabilizuje. Ovo omogućava razlikovanje progresivne i potpune atrofije.

Oštećenja vida u toku bolesti su veoma raznolike prirode, uključujući promene vidnih polja (obično sužavanje sa gubitkom „bočnog vida“), do „tunelskog vida“, kada osoba vidi kao kroz cev, tj. samo oni objekti koji su direktno ispred njega. Ovo stanje je povezano sa pojavom - tamne mrlje Postoji bilo kakav poremećaj vida boja u bilo kom dijelu vidnog polja.

Kod CHAZN-a promjene u vidnim poljima nisu samo „tunel“, što je posljedica lokalizacije patološki proces. Dakle, razvoj skotoma pred očima može ukazivati ​​na promjenu nervnih vlakana središnjeg dijela mrežnice ili područja neposredno uz njega. Kada je udaren nervnih vlakana periferiji se razvija suženje vidnih polja, a kada su lezije dovoljno duboke, uočava se nestanak polovine vidnog polja. Ove promjene se mogu razviti na jednom ili oba oka.

Dijagnoza CHAZN

Neprihvatljivo je baviti se samodijagnozom, a još više samoliječenjem u slučaju atrofije optičkog živca, jer se slični simptomi uočavaju i kod periferne atrofije, kod koje se isprva periferni vid, uz uključivanje centralnih odjela u kasnijim fazama. Mora se imati na umu da atrofija optičkog živca nije uvijek nezavisna bolest. Često je to manifestacija ozbiljne bolesti nervnog sistema. Stoga, utvrđivanje njegovih uzroka ranim fazama izgleda posebno važno.

Gore opisani simptomi razlog su za neposredan kontakt sa specijalistima (uključujući oftalmologa i neurologa).

Dijagnoza optičke atrofije obično nije teška. Za njegovu identifikaciju propisan je pregled koji uključuje: određivanje vidne oštrine, njegovih polja, kao i testove za percepciju boja. Istovremeno je potrebno uraditi i test koji može otkriti karakteristično bljedilo glave vidnog živca i određeno suženje fundusa. Meri se intraokularni pritisak.

Često se propisuje kako bi se razjasnila dijagnoza rendgenski pregled(kraniografija sa slikom sela turcica), magnetna rezonanca odn kompjuterizovana tomografija mozga, fluoresceinske angiografske ili elektrofiziološke metode istraživanja, uz korištenje kontrasta, pri inspekciji prohodnosti krvnih žila retine.

Takođe su neophodni laboratorijska istraživanja - opšta analiza krv, njenu biohemiju, test na boreliozu, kao i na sifilis.

Video o najnovijim dostignućima u liječenju CHAZN-a

Atrofiju optičkog živca, uključujući i djelomičnu, gotovo je nemoguće izliječiti, jer se zahvaćena nervna vlakna ne mogu obnoviti. Malo je nade da će biti efekta od terapije za ona vlakna koja još nisu potpuno uništena i djelimično zadržavaju svoje vitalne funkcije. Istina, ako je ovaj trenutak već propušten, vid je zauvijek izgubljen.

Vrijedno je zapamtiti da često djelomična atrofija optičkog živca nije zasebna bolest, već se razvija zbog određenih patoloških procesa koji se razvijaju u odjelima. vizuelni put. Stoga njegovo liječenje, u pravilu, počinje uklanjanjem uzroka patologije. Ako se do tog vremena atrofija još nije dovoljno razvila, onda će se tokom nekog vremena (ponekad i do dva mjeseca) slika najvjerovatnije normalizirati, uz restauraciju vizuelne funkcije.

Liječenje lijekovima za ovu bolest usmjereno je na pravovremeno uklanjanje otoka i upale, poboljšanje trofizma optičkog živca i njegove cirkulacije te vraćanje provodljivosti nervnih vlakana.

Treba napomenuti da je ovaj proces dug, sa malo izražen efekat, koji je u uznapredovalim slučajevima potpuno odsutan. Stoga uspjeh liječenja svakako ovisi o tome koliko brzo se dijagnostikuje atrofija.

1. Kao što je gore navedeno, glavna stvar je liječenje bolesti koja je uzrokovala atrofiju, stoga je propisana kompleksna terapija With raznih oblika droge: kapi za oči, injekcije (opće i lokalne), tablete, fizioterapija. Sličan tretman ima za cilj:
2. Poboljšanje cirkulacije krvi i krvnih sudova koji opskrbljuju živce. U tu svrhu koriste vazodilatatori(žali se, no-shpu, nikotinska kiselina, papaverin, dibazol, halidor, aminofilin, sermion, trental), kao i antikoagulansi (heparin ili tiklid);
3. Poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima i aktiviranje regeneracije zahvaćenih tkiva. Za to se koriste biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, treset, itd.), tamini (B1, B2, B6, ascorutin), enzimska sredstva (fibrinolizin, lidaza), esencijalne aminokiseline (glutaminska kiselina), kao i imunostimulansi (ginseng, eleutorokok );
4. Ublažavanje upalnih procesa hormonskim lijekovima (deksametazon,);
5. Poboljšanje funkcija centralnog nervnog sistema (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoksipin, Cavinton).

Svi lijekovi se moraju uzimati striktno prema režimu koji je propisao ljekar nakon dijagnoze. Pošto samo specijalista može birati optimalan tretman, uzimajući u obzir prateće bolesti.

Istovremeno se mogu propisati fizioterapeutski postupci i akupunktura; sesije laserske, magnetske i električne stimulacije tkiva optičkog živca.

Takav tretman se mora ponavljati u kursevima nekoliko puta godišnje.

Ako postoji očigledno smanjenje vida, može se dodijeliti grupa invaliditeta.

Onima koji su slijepi zbog bolesti i slabovidi propisuju se rehabilitacijski tečajevi, koji imaju za cilj otklanjanje ili nadoknađivanje životnih ograničenja koja su nastala zbog gubitka vida.

Zapamtite da se ova bolest ne može liječiti narodnim lijekovima, nemojte gubiti dragocjeno vrijeme na nju kada još postoji šansa da izliječite atrofiju i sačuvate vid.

Gdje liječiti?

Izbor medicinska ustanova za liječenje atrofije vidnog živca vrlo je važno pitanje, jer rezultat liječenja, uključujući i prognozu oporavka, u potpunosti ovisi o temeljitosti pregleda i profesionalnosti ljekara. Obavezno obratite pažnju na nivo opremljenosti klinike, kao i na kvalifikacije njenih stručnjaka, jer samo pažnja i iskustvo medicinskog osoblja omogućavaju vam da postignete najbolji efekat u lečenju očnih bolesti.

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) je djelomično ili potpuno uništenje nervnih vlakana koja prenose vizualne podražaje od mrežnice do mozga. Tokom atrofije, nervno tkivo doživljava akutni nedostatak hranljive materije, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postepeno umirati. Vremenom zahvata sve veći broj ćelija, a u težim slučajevima i celo nervno stablo. Kod takvih pacijenata će biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Šta je optički nerv?

Očni nerv pripada kranijalnim perifernim nervima, ali u suštini nije periferni nerv ni po poreklu, ni po strukturi, ni po funkciji. Ovo bijele tvari veliki mozak, putevi koji povezuju i prenose vizualne senzacije od retine do moždane kore.

Optički živac prenosi nervne poruke u područje mozga koje je odgovorno za obradu i percepciju svjetlosnih informacija. To je najvažniji dio cjelokupnog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka od mrežnice do područja mozga odgovornih za vid. Čak i najmanje ozljede ovog područja mogu imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Atrofija optičkog živca prema MKB ima ICD kod 10

Uzroci

Razvoj atrofije optičkog živca uzrokovan je različitim patološkim procesima u optičkom živcu i mrežnjači (upala, distrofija, edem, poremećaji cirkulacije, toksini, kompresija i oštećenje vidnog živca), bolesti centralnog nervnog sistema, opće bolesti tijelo, nasljedni uzroci.

Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom periodu nakon rođenja djeteta.
• Stečena atrofija je posljedica bolesti odrasle osobe.

Faktori koji dovode do atrofije optičkog živca mogu uključivati ​​očne bolesti, lezije centralnog nervnog sistema, mehanička oštećenja, intoksikaciju, opće, infektivne, autoimune bolesti itd. Atrofija optičkog živca nastaje kao posljedica opstrukcije centralnih i perifernih arterija mrežnjače koje opskrbljuju optički živac, a ujedno je i glavni simptom glaukoma.

Glavni uzroci atrofije su:

• Nasljednost
• Kongenitalna patologija
• očne bolesti ( vaskularne bolesti mrežnjače, kao i optički nerv, razni neuritisi, glaukomi, pigmentna distrofija mrežnica)
• Trovanje (kinin, nikotin i druge droge)
• Trovanje alkoholom(tačnije, surogati alkohola)
• Virusne infekcije (gripa, gripa)
• Patologija centralnog nervnog sistema (apsces mozga, sifilitička lezija, trauma lobanje, multipla skleroza, tumor, sifilitička lezija, ozljeda lubanje, encefalitis)
• Ateroskleroza
• Hipertonična bolest
• Obilno krvarenje

Uzrok primarne descendentne atrofije je vaskularni poremećaji u:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• patologije kičme.

Sekundarna atrofija je uzrokovana:

• akutno trovanje (uključujući zamjene za alkohol, nikotin i kinin);
• upala mrežnice;
• maligne neoplazme;
• traumatske povrede.

Atrofija optičkog živca može biti uzrokovana upalom ili distrofijom optičkog živca, njegovom kompresijom ili traumom, što dovodi do oštećenja nervnog tkiva.

Vrste bolesti

Atrofija očnog živca nastaje:

• Primarna atrofija(uzlazno i ​​silazno), u pravilu se razvija kao samostalna bolest. Najčešće se dijagnosticira silazna optička atrofija. Ovaj tip atrofija je posljedica činjenice da su zahvaćena sama nervna vlakna. Prenosi se na recesivan način nasljeđivanjem. Ova bolest je vezana isključivo za X hromozom, zbog čega od ove patologije pate samo muškarci. Manifestuje se u dobi od 15-25 godina.
• Sekundarna atrofija obično se razvija nakon tijeka bilo koje bolesti, uz razvoj stagnacije optičkog živca ili kršenje njegove opskrbe krvlju. Ova bolest se razvija kod bilo koje osobe iu apsolutno bilo kojoj dobi.

Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca uključuje i sljedeće varijante ove patologije:

Djelomična optička atrofija

Karakteristična karakteristika parcijalnog oblika atrofije optičkog živca (ili inicijalne atrofije, kako se još definiše) je nepotpuno očuvanje vidne funkcije (samog vida), što je važno kada je vidna oštrina smanjena (zbog čega se koristi sočiva). ili naočare ne poboljšavaju kvalitet vida). Iako se rezidualni vid u ovom slučaju može sačuvati, postoje poremećaji u percepciji boja. Očuvana područja na vidiku ostaju dostupna.

Potpuna atrofija

Svaka samodijagnoza je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti tačnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog s ambliopijom i kataraktom.

Osim toga, atrofija optičkog živca može se manifestirati u stacionarnom obliku (tj. u potpunom ili neprogresivnom obliku), što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vidnih funkcija, kao iu suprotnom, progresivnom obliku, u pri čemu neminovno dolazi do smanjenja kvaliteta vidne oštrine.

Simptomi atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama.

• S progresivnom atrofijom, smanjenje vidne funkcije se razvija u periodu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može dovesti do potpunog sljepoće.
• Kada djelomična atrofija patološke promjene na optičkom živcu dostižu određenu tačku i ne razvijaju se dalje, te se zbog toga vid djelomično gubi.

S djelomičnom atrofijom, proces pogoršanja vida u određenoj fazi prestaje, a vid se stabilizira. Dakle, moguće je razlikovati progresivnu i potpunu atrofiju.

Alarmantni simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj atrofije optičkog živca su:

• suženje i nestanak vidnih polja (bočni vid);
• pojava "tunelskog" vida povezanog s poremećajem osjetljivosti na boje;
• pojava skotoma;
• manifestacija efekta aferentne zjenice.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jednom oku) ili multilateralna (na oba oka u isto vrijeme).

Komplikacije

Dijagnoza optičke atrofije je vrlo ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida, odmah se obratite liječniku kako ne biste propustili šansu za oporavak. Bez liječenja i kako bolest napreduje, vid može potpuno nestati i neće ga biti moguće vratiti.

Da biste spriječili pojavu patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i redovno se podvrgavati pregledima specijalista (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova pogoršanja vida treba se obratiti oftalmologu.

Dijagnostika

Atrofija optičkog živca je prilično ozbiljna bolest. U slučaju i najmanjeg smanjenja vida, potrebno je posjetiti oftalmologa kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za liječenje bolesti. Svaka samodijagnoza je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti tačnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog sa ambliopijom i.

Pregled kod oftalmologa treba da uključuje:

• test vidne oštrine;
• pregled kroz zjenicu (razrijeđen posebnim kapima) cijelog očnog dna;
• sferoperimetrija ( precizna definicija granice vidnog polja);
• laserska doplerografija;
• procjena percepcije boja;
• kraniografija sa slikom sela turcica;
• kompjuterska perimetrija (omogućava vam da utvrdite koji je dio živca oštećen);
• video-oftalmografija (omogućava nam da identificiramo prirodu oštećenja optičkog živca);
• kompjuterizovana tomografija, kao i magnetna nuklearna rezonanca (razjašnjava uzrok bolesti optičkog živca).

Takođe, izvođenjem se postiže određeni informativni sadržaj za sastavljanje opšte slike bolesti laboratorijske metode studije kao što su krvni testovi (opći i biohemijski), testiranje na ili na sifilis.

Liječenje atrofije optičkog živca oka

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak za ljekare. Morate znati da se uništena nervna vlakna ne mogu obnoviti. Nekakvom efektu liječenja može se nadati samo obnavljanjem rada nervnih vlakana koja su u procesu razaranja, a koja i dalje zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako se ovaj trenutak propusti, tada se vid u zahvaćenom oku može zauvijek izgubiti.

Prilikom liječenja atrofije optičkog živca provode se sljedeće radnje:

1. Propisuju se biogeni stimulansi ( staklasto tijelo, ekstrakt aloje i dr.), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (eleuterokok), vitamini (B1, B2, B6, ascorutin) propisuju se za stimulaciju obnove izmijenjenog tkiva, kao i za poboljšanje metaboličkih procesa
2. Prepisuju se vazodilatatori (no-spa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) za poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje opskrbljuju živac
3. Za održavanje funkcionisanja centralnog nervnog sistema propisuju se Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
4. Za ubrzanje resorpcije patoloških procesa - pirogena, preduktalna
5. Imenovan hormonalni lekovi za kupovanje upalni proces- deksametazon, prednizolon.

Lijekovi se uzimaju samo po preporuci ljekara i nakon utvrđivanja tačna dijagnoza. Samo stručnjak može odabrati optimalno liječenje, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Pacijentima koji su potpuno ili u značajnoj mjeri izgubili vid propisuje se odgovarajući tok rehabilitacije. Usmjeren je na kompenzaciju i, ako je moguće, uklanjanje svih ograničenja koja nastaju u životu nakon pretrpljene atrofije optičkog živca.

Osnovne fizioterapeutske metode terapije:

• stimulacija boja;
• svjetlosna stimulacija;
• električna stimulacija;
• magnetna stimulacija.

Za postignuće najbolji rezultat Mogu se propisati magnetna i laserska stimulacija očnog živca, ultrazvuk, elektroforeza i terapija kisikom.

Što se ranije započne liječenje, to je povoljnija prognoza bolesti. Nervno tkivo je praktično nepopravljivo, pa se bolest ne može zanemariti;

U nekim slučajevima, s optičkom atrofijom, operacija i kirurška intervencija također mogu biti relevantni. Prema rezultatima istraživanja, optička vlakna nisu uvijek mrtva, neka mogu biti u parabiotskom stanju i mogu se vratiti u život uz pomoć stručnjaka s velikim iskustvom.

Prognoza za atrofiju optičkog živca je uvijek ozbiljna. U nekim slučajevima možete očekivati ​​da ćete sačuvati svoj vid. Ako se razvije atrofija, prognoza je nepovoljna. Liječenje pacijenata sa atrofijom optičkog živca, čija je oštrina vida manja od 0,01 nekoliko godina, je neefikasna.

Prevencija

Optička atrofija je ozbiljna bolest. Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

• Konsultacija sa specijalistom ako postoji i najmanja sumnja u oštrinu vida pacijenta;
• Upozorenje razne vrste intoksikacija
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• pratiti krvni pritisak;
• spriječiti ozljede očiju i traumatskih ozljeda mozga;
• ponovljena transfuzija krvi zbog obilnog krvarenja.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu vratiti vid u nekim slučajevima, au drugim usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Brzo smanjenje vida može ukazivati ​​na različite očne bolesti. Ali rijetko ko pomisli da to može biti uzrokovano takvim opasna bolest kao atrofija optičkog živca. Optički nerv je važna komponenta u percepciji svjetlosnih informacija. Stoga je vrijedno detaljnije pogledati ovu bolest kako bi se simptomi mogli prepoznati u ranim fazama.

Šta je to?

Optički nerv je nervno vlakno odgovorno za obradu i prijenos svjetlosnih informacija. Glavna funkcija optičkog živca je isporuka nervnih impulsa na područje mozga.

Očni živac je vezan za neurocite ganglija retine, koji čine optički disk. Svjetlosni zraci, koji se pretvaraju u nervni impuls, prenose se duž optičkog živca od stanica retine do hijazme (segmenta gdje se ukrštaju optički živci oba oka).

Gdje se nalazi optički nerv?

Njegov integritet osigurava visoku. Međutim, čak i najmanje ozljede vidnog živca mogu dovesti do teške posledice. Najčešća bolest očnog živca je njegova atrofija.

Optička atrofija je očna bolest u kojoj dolazi do propadanja optičkog živca, što rezultira smanjenim vidom. Kod ove bolesti, vlakna optičkog živca u potpunosti ili djelomično odumiru i zamjenjuju se vezivno tkivo. Kao rezultat svetlosnih zraka, koji padaju na mrežnicu oka pretvaraju se u električni signal sa izobličenjem, što sužava vidno polje i smanjuje njegovu kvalitetu.

U zavisnosti od stepena oštećenja, atrofija optičkog živca može biti delimična ili potpuna. Djelomična atrofija vidnog živca razlikuje se od potpune po manje izraženoj manifestaciji bolesti i očuvanju vida na određenom nivou.

Korekcija vida tradicionalne metode(, kontaktne leće) su apsolutno neefikasne za ovu bolest, jer su usmjerene na korekciju refrakcije oka i nemaju nikakve veze s optičkim živcem.

Uzroci

Atrofija optičkog živca nije samostalna bolest, već je posljedica nekog patološkog procesa u tijelu pacijenta.

Optička atrofija

Glavni uzroci bolesti uključuju:

• Očne bolesti (bolesti mrežnjače, očne jabučice, očnih struktura).
• Patologije centralnog nervnog sistema (oštećenje mozga usled sifilisa, apsces mozga, povreda lobanje, tumori mozga, multipla skleroza, encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
• Bolesti kardiovaskularnog sistema(cerebralna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, vazospazam).
• Dugotrajni toksični efekti alkohola, nikotina i opojne droge. Alkoholno trovanje metil alkoholom.
• Nasljedni faktor.

Atrofija optičkog živca može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna optička atrofija nastaje kao posljedica genetske bolesti(u većini slučajeva Leberove bolesti). U tom slučaju pacijent ima lošu kvalitetu vida od rođenja.

Stečena optička atrofija javlja se kao posljedica određenih bolesti u starijoj dobi.

Simptomi

Glavni simptomi djelomične atrofije vida mogu biti:

• Pogoršanje kvalitete vida i nemogućnost ispravljanja tradicionalnim metodama korekcije.
• Bol pri pomicanju očnih jabučica.
• Promjena percepcije boja.
• Suženje vidnih polja (do izgleda tunelski sindrom, u kojem je sposobnost perifernog pogleda potpuno izgubljena).
• Pojava slijepih mrlja u vidnom polju (skotomi).

Metode laserska korekcija pogled se može vidjeti u .

Faze atrofije vidnog živca

Dijagnostika

Obično dijagnosticiranje ove bolesti ne uzrokuje posebne poteškoće. U pravilu pacijent primjećuje značajno smanjenje vida i obraća se oftalmologu koji postavlja ispravnu dijagnozu. Velika važnost ima identifikaciju uzroka bolesti.

Za identifikaciju atrofije optičkog živca kod pacijenta, kompleks dijagnostičke metode:

• (test vidne oštrine).
• Sferoperimetrija (određivanje vidnih polja).
• Oftalmoskopija (detekcija bljedila glave očnog živca i suženja žila fundusa).
• Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka).
• Video-oftalmografija (proučavanje reljefa vidnog živca).
• (pregled područja zahvaćenog živca).
• Kompjuterizirana tomografija i magnetna rezonanca (proučavanje mozga za otkrivanje mogući razlozi, što uzrokuje atrofiju optičkog živca).

Pročitajte šta kompjuterska perimetrija određuje u oftalmologiji.

Osim oftalmološkog pregleda, pacijentu se može prepisati i pregled kod neurologa ili neurohirurga. To je neophodno jer simptomi atrofije optičkog živca mogu biti simptomi incipientnog intrakranijalnog patološkog procesa.

Tretman

Liječenje atrofije vidnog živca je prilično složeno. Uništena nervna vlakna se ne mogu obnoviti, pa je prije svega potrebno zaustaviti proces promjena u tkivima očnog živca. Budući da se nervno tkivo vidnog živca ne može obnoviti, oštrina vida se ne može podići na prethodni nivo. Međutim, bolest se mora liječiti kako bi se izbjeglo njeno napredovanje i sljepilo. Prognoza bolesti ovisi o vremenu početka liječenja, pa je preporučljivo odmah se obratiti oftalmologu kada se otkriju prvi simptomi bolesti.

Razlika između parcijalne atrofije optičkog živca i potpune je u tome što je ovaj oblik bolesti izlječiv i još uvijek je moguće vratiti vid. Glavni cilj u liječenju parcijalne atrofije optičkog živca je zaustaviti destrukciju tkiva optičkog živca.

Glavni napori trebaju biti usmjereni na eliminaciju. Liječenje osnovne bolesti zaustavit će uništavanje tkiva optičkog živca i vratiti vidnu funkciju.

Tokom liječenja osnovne bolesti koja je izazvala atrofiju optičkog živca, provodi se kompleksna terapija. Osim toga, tokom liječenja, lijekovi se mogu koristiti za poboljšanje opskrbe krvlju i ishranu optičkog živca, poboljšanje metabolizma, uklanjanje otoka i upale. Bilo bi dobro uzeti multivitamine i biostimulante.

Kao glavni lijekovi koristiti:

• Vazodilatatori. Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam u tkivima očnog živca. Među lijekovima u ovoj grupi mogu se izdvojiti komplamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilin, trental, sermion.
• Lijekovi koji stimuliraju obnovu izmijenjenih tkiva vidnog živca i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. Tu spadaju biogeni stimulansi (treset, ekstrakt aloje), aminokiseline (glutaminska kiselina), vitamini i imunostimulansi (eleutorokok, ginseng).
• Lijekovi koji rješavaju patološke procese i metabolički stimulansi (fosfaden, pirogenal, preduktal).

To je neophodno razumjeti terapija lijekovima ne liječi atrofiju optičkog živca, već samo pomaže u poboljšanju stanja nervnih vlakana. Da bi se izliječila atrofija vidnog živca, potrebno je prvo izliječiti osnovnu bolest.

Važne su i fizioterapeutske procedure koje se koriste u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Takođe, efikasne su metode magnetne, laserske i električne stimulacije očnog živca. Oni pomažu poboljšanju funkcionalno stanje optički živac i vidne funkcije.

As dodatni tretman Primjenjuju se sljedeće procedure:

• Magnetna stimulacija. Tokom ove procedure, optički nerv se izlaže posebnom uređaju koji stvara naizmenično magnetno polje. Magnetna stimulacija pomaže poboljšanju opskrbe krvlju, zasićenju tkiva optičkog živca kisikom i aktiviranju metaboličkih procesa.
• Električna stimulacija. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebne elektrode koja se ubacuje iza očna jabučica na optički nerv i primjenjuju električne impulse na njega.
• Laserska stimulacija. Suština ove metode je neinvazivna stimulacija optičkog živca kroz rožnicu ili zjenicu pomoću posebnog emitera.
• Ultrazvučna terapija. Ova metoda učinkovito stimulira cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima očnog živca, poboljšava propusnost krvno-oftalmičke barijere i sorpcijska svojstva očnog tkiva. Ako je uzrok atrofije vidnog živca encefalitis ili tuberkulozni meningitis, tada će bolest biti prilično teško liječiti ultrazvukom.
• Elektroforeza. Ova procedura karakterizirano djelovanjem jednosmjerne struje male snage na očno tkivo i lijekovi. Elektroforeza pospješuje širenje krvni sudovi, poboljšava metabolizam ćelija i normalizuje metabolizam.
• Terapija kiseonikom. Ova metoda se sastoji od zasićenja tkiva optičkog živca kisikom, što pomaže poboljšanju metaboličkih procesa u njima.

Prilikom liječenja atrofije vidnog živca neophodno je održavati kvalitetnu ishranu bogatu raznim vitaminima i minerali. Potrebno je češće konzumirati svježe povrće i voće, žitarice, meso i mliječne proizvode.

Pogledajte koja hrana poboljšava vid.

Ne preporučuje se liječenje bolesti narodnim lijekovima, jer su u ovom slučaju neučinkoviti. Ako se samo nadate narodni lekovi, možete izgubiti dragocjeno vrijeme kada bi se kvalitet vida još mogao sačuvati.

Komplikacije

Mora se imati na umu da je atrofija optičkog živca ozbiljna bolest i ne biste to trebali sami liječiti. Netačno samoliječenje može dovesti do strašnih posljedica - komplikacija bolesti.

Najozbiljnija komplikacija može biti potpuni gubitak vida. Ignoriranje tretmana dovodi do dalji razvoj bolest i stalno smanjenje vidne oštrine, zbog čega pacijent više neće moći voditi prethodni način života. Vrlo često, s atrofijom optičkog živca, pacijent postaje invalid.

Pročitajte i o heterohromiji.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava atrofije vidnog živca, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti, pravovremeno se obratiti oftalmologu ako se vidna oštrina smanjuje i ne izlagati tijelo trovanju alkoholom i lijekovima. Samo ako posvetite dužnu pažnju svom zdravlju, možete smanjiti rizik od bolesti.

Video

Teška, često progresivna bolest kod koje dolazi do postepenog i nepovratnog pogoršanja vidne oštrine, sve do razvoja sljepoće. Prema WHO, stopa otkrivanja ove bolesti raste u cijelom svijetu, ovaj trend je posebno uočljiv među ekonomskim stanovništvom razvijene države. Uprkos uspehu savremena medicina, potražite više efikasne metode Liječenje optičke atrofije je još uvijek u toku.

Očni nerv nastaje procesima nervne celije retina oka. Ćelije retine imaju sposobnost da percipiraju svjetlost i pretvaraju je u nervne impulse, koji se zatim putem optičkog živca prenose do određenih područja moždane kore odgovorne za formiranje vizualnih slika.

Usljed utjecaja mnogih različitih faktora, vlakna vidnog živca mogu postepeno propadati i umrijeti, dok se provođenje nervnih impulsa od mrežnice do mozga također postepeno pogoršava. Za dovoljno dug period Vremenom, proces razaranja optičkih nervnih vlakana ostaje nevidljiv za pacijenta, pa se ne obraća lekaru. Istovremeno, što se kasnije započne liječenje atrofije optičkog živca, to je lošija prognoza za tok bolesti, jer će biti nemoguće vratiti izgubljeni vid.

U zavisnosti od težine patološkog procesa, postoje parcijalna atrofija optičkog živca (PANA)), kada su vizuelne funkcije očuvane i potpuna atrofija kada nema vizije.

Uzroci razvoja atrofije optičkog živca

Atrofiju optičkog živca može uzrokovati najviše različitih razloga uključujući neuritis, neoplazme, glaukom, vaskularnu aterosklerozu, trovanje određenim supstancama (metanol, nikotin), akutna virusne infekcije, hipertenzija, pigmentna distrofija retine itd.

Na osnovu razloga, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta bolesti:

Primarna optička atrofija

Uzrok razvoja primarne atrofije vidnog živca su bolesti koje su praćene poremećenom mikrocirkulacijom i trofizmom vidnog živca. Može se uočiti kod ateroskleroze, degenerativnih bolesti vratne kičme kičma, hipertenzija.

Sekundarna optička atrofija

Patologija nastaje kao posljedica oticanja optičkog diska zbog bolesti mrežnjače ili samog živca (upala, tumor, trovanje surogat alkoholom, kininom, trauma itd.).

Simptomi

Pacijenti s optičkom atrofijom mogu se žaliti na smanjenu oštrinu vida i nemogućnost da je vrate naočalama ili kontaktnim sočivima, mnogi primjećuju bol pri pomicanju očiju, trajne glavobolje i pogoršanje vida boja. Subjektivno, pacijenti mogu primijetiti da u mraku vide bolje nego po sunčanom danu.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenata kod kojih se sumnja na atrofiju optičkog živca, prvo se koristi pregled fundusa, perimetrija, određivanje vidne oštrine i mjerenje intraokularnog tlaka.

Main dijagnostički znak Atrofija optičkog živca je povreda vidnih polja koja se otkriva odgovarajućim oftalmološkim pregledom.

Prilikom pregleda fundusa dijagnosticira se izraženo bljedilo optičkog diska, promjena njegovog oblika ili bistrine, a ponekad i ispupčenje središnjeg dijela diska.

Liječenje parcijalne optičke atrofije

Liječenje atrofije optičkog živca bilo kojeg oblika mora biti sveobuhvatno. Cilj tretmana je da se što više uspori proces odumiranja nervnih vlakana i održi zaostala vidna oštrina. Prijavite se konzervativne metode liječenje (uključujući hardverske tehnike) i kirurško liječenje.

Liječenje lijekovima ima za cilj poboljšanje mikrocirkulacije i trofizma u zahvaćenom živcu, kako bi se spriječilo dalje napredovanje patoloških promjena i usporavanje procesa gubitka vida.

Lokalna terapija uključuje primjenu injekcija lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije, vitamina B, itd. (u obliku subkonjunktivnog, parabulbarnog, retrobulbarnog, intravenskog i intramuskularne injekcije). Koriste se i hardverske i fizioterapeutske tehnike (magnetna terapija, električna stimulacija itd.), laserska terapija, hirudoterapija.

Budući da je u mnogim slučajevima posljedica optička atrofija uobičajene bolesti(ateroskleroza, hipertenzija), liječenje osnovne bolesti je obavezno. Propisuju se pacijenti sa degenerativnim promenama na vratnoj kičmi razne tehnike za poboljšanje cirkulacije u području okovratnika i ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (masaža, mezoterapija, terapija vježbanjem).

Atrofiju bilo kojeg organa karakterizira smanjenje njegove veličine i gubitak funkcije zbog nedostatka prehrane. Atrofični procesi su nepovratni i ukazuju na teški oblik bilo koje bolesti. Atrofija optičkog živca - složena patološko stanje, što je gotovo neizlječivo i često završava gubitkom vida.

U ovom članku

Funkcije optičkog živca

Očni živac je bijela tvar velikog mozga, kao da je dovedena na periferiju i povezana s mozgom. Ova tvar provodi vizualne slike od mrežnice, na koju padaju svjetlosni zraci, do moždane kore, gdje se formira konačna slika koju osoba vidi. Drugim riječima, optički živac djeluje kao dobavljač poruka mozgu i najvažnija je komponenta cjelokupnog procesa transformacije svjetlosnih informacija koje primaju oči.

Optička atrofija: opći opis

S atrofijom optičkog živca, njegova vlakna su potpuno ili djelomično uništena. Nakon toga se zamjenjuju vezivnim tkivom. Smrt vlakana dovodi do svjetlosni signali, koje prima mrežnica, pretvaraju se u električne signale koji se prenose u mozak. Za mozak i oči ovaj proces je patološki i vrlo opasan. Na toj pozadini oni se razvijaju razni poremećaji, uključujući smanjenu oštrinu vida i sužavanje njegovih polja. Atrofija optičkog živca u praksi je prilično rijetka, iako čak i najmanje ozljede oka mogu izazvati njen nastanak. Međutim, otprilike 26% slučajeva bolesti završi tako da pacijent potpuno izgubi vid na jedno oko.

Uzroci atrofije optičkog živca

Atrofija vidnog živca jedan je od simptoma raznih očnih bolesti ili faza u razvoju bilo koje bolesti. Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do ove patologije. Među oftalmološkim bolestima koje mogu izazvati atrofične promjene na optičkom živcu su sljedeće bolesti:

• glaukom;
• pigmentna distrofija retine;
• miopija;
• uveitis;
• retinitis;
• optički neuritis,
• oštećenja centralna arterija mrežasta školjka.

Atrofija se može povezati i sa tumorima i oboljenjima orbite: optičkim gliomom, neuromom, karcinomom orbite, meningiomom, osteosarkomom i dr.
Sve vrste bolesti mozga i centralnog nervnog sistema u nekim slučajevima dovode do atrofičnih procesa u očima, zahvaćajući prvenstveno optičke živce. Takve bolesti uključuju:

• multipla skleroza;
• tumori hipofize;
• meningitis;
• apsces mozga;
• encefalitis;
• traumatske ozljede mozga;
• oštećenje skeleta lica sa povredom vidnog živca.

Vrste i oblici atrofije vidnog živca

Ovo patološko stanje može biti urođeno ili stečeno. Stečena atrofija se dijeli na silaznu i uzlaznu. U prvom slučaju direktno su zahvaćena vlakna optičkog živca. U drugom, ćelije retine su napadnute.
Prema drugoj klasifikaciji, stečena atrofija može biti:

1. Primarno. Naziva se i jednostavnim oblikom atrofije, u kojoj optički disk postaje blijed, ali ima jasne granice. Žile u retini kod ove vrste patologije sužene su.
2. Sekundarni, koji se razvija zbog upale optičkog živca ili njegove stagnacije. Granice diska postaju nejasne.
3. Glaukomatozni, praćen povišenim intraokularnim pritiskom.

Na osnovu stepena oštećenja vlakana optičkog živca, atrofija se dijeli na djelomičnu i potpunu. Parcijalni (početni) oblik se manifestira u jakom pogoršanju vida, koje se ne može ispraviti Kontaktne leće i naočare. U ovoj fazi mogu se sačuvati preostale vizualne funkcije, ali će percepcija boja biti ozbiljno narušena. Potpuna atrofija je oštećenje cijelog vidnog živca, u kojem osoba više ništa ne vidi zahvaćenim okom. Atrofija optičkog živca manifestira se u stacionarnom obliku (ne razvija se, ali ostaje na istom nivou) i progresivnom. Sa stacionarnom atrofijom, vizualne funkcije ostaju u stabilnom stanju. Progresivni oblik je praćen brzim smanjenjem vidne oštrine. Druga klasifikacija dijeli atrofiju na jednostranu i bilateralnu, odnosno s oštećenjem jednog ili oba organa vida.

Simptomi optičke atrofije

Prvi i glavni simptom koji se manifestira u bilo kojem obliku atrofije optičkog živca je zamagljen vid. Međutim, to se ne može ispraviti. Ovo je znak po kojem se atrofični proces može razlikovati od ametropije - promjene sposobnosti ljudsko oko pravilno prelamaju svetlosne zrake. Vid se može postepeno i brzo pogoršavati. Zavisi od oblika u kojem se atrofične promjene javljaju. U nekim slučajevima vidne funkcije se smanjuju u roku od 3-4 mjeseca, ponekad osoba potpuno oslijepi na jedno ili oba oka u roku od nekoliko dana. Pored općeg smanjenja vidne oštrine, njegova polja su sužena.


Pacijent gotovo potpuno gubi bočni vid, što dovodi do razvoja takozvanog "tunelskog" tipa percepcije okolne stvarnosti, kada osoba sve vidi kao kroz cijev. Drugim riječima, vidljivo je samo ono što je direktno ispred osobe, a ne sa njene strane.

Još jedan čest znak atrofije optičkog živca je pojava skotoma - tamnih ili slijepih područja koja se pojavljuju u vidnom polju. Po lokaciji skotoma možete odrediti koja su vlakna živca ili retine najviše oštećena. Ako se mrlje pojavljuju neposredno ispred očiju, tada su zahvaćena nervna vlakna koja se nalaze bliže očima. centralno odjeljenje mrežnjače ili direktno u nju. Poremećaj vida boja postaje još jedan problem sa kojim se osoba suočava sa atrofijom. Najčešće je narušena percepcija zelenih i crvenih nijansi, rijetko - plavo-žutog spektra.

Svi ovi simptomi su znaci primarni oblik, odnosno nju početna faza. I sam pacijent ih može primijetiti. Simptomi sekundarne atrofije vidljivi su samo tokom pregleda.

Simptomi sekundarne optičke atrofije

Čim se osoba obrati liječniku sa simptomima kao što su smanjena vidna oštrina i sužavanje njegovih polja, liječnik vrši pregled. Jedna od glavnih metoda je oftalmoskopija - pregled očnog dna pomoću posebnih instrumenata i uređaja. Tokom oftalmoskopije otkriva se sledeći znakovi atrofija očnog živca:

• vazokonstrikcija;
• proširene vene;
• blanširanje diska;
• smanjena reakcija zjenica na svjetlost.

Dijagnostika

Kao što je već gore opisano, prva metoda koja se koristi za identifikaciju patologije je oftalmoskopija. Međutim, simptomi koji se mogu otkriti po ovu studiju, ne dozvoljavaju tačnu dijagnozu. Pogoršanje vida, nedostatak reakcije zjenica na svjetlost, sužavanje krvnih žila u oku znakovi su mnogih očnih bolesti, na primjer, periferne katarakte. U tom smislu, za dijagnosticiranje atrofije koristi se mnogo različitih metoda:

Sprovode se i laboratorijska ispitivanja. Pacijent daje krv i urin na analizu. Testovi se propisuju za sifilis, boreliozu i za utvrđivanje drugih neoftalmoloških bolesti.

Kako se liječi atrofija optičkog živca?

Nemoguće je obnoviti vlakna koja su već uništena. Tretman pomaže zaustaviti atrofiju i sačuvati ona vlakna koja još uvijek funkcionišu. Postoje tri načina za borbu protiv ove patologije:

• konzervativan;
• terapeutski;
• hirurški.

At konzervativno liječenje pacijentu se propisuju vazokonstriktori i lijekovi, čije su akcije usmjerene na normalizaciju opskrbe krvlju optičkog živca. Lekar takođe propisuje antikoagulanse, koji inhibiraju aktivnost zgrušavanja krvi.


Lijekovi koji stimuliraju metabolizam i lijekovi koji ublažavaju upale, uključujući i hormonske, pomažu u zaustavljanju odumiranja vlakana.

Fizioterapijski tretman uključuje propisivanje:

Metoda kirurškog liječenja usmjerena je na uklanjanje formacija koje vrše pritisak na optički živac. Tokom operacije, hirurg može pacijentu implantirati biogene materijale koji će poboljšati cirkulaciju krvi u oku, a posebno u atrofiranom živcu. Patologija koja je pretrpjela u većini slučajeva dovodi do činjenice da je osobi dodijeljen invaliditet. Slijepi ili slabovidi pacijenti se šalju na rehabilitaciju.

Prevencija

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravovremeno započeti liječenje oftalmoloških bolesti.


Kod prvih znakova smanjenja vidne oštrine, potrebno je odmah zakazati pregled kod oftalmologa. Kada atrofija počne, ne može se izgubiti ni minut. Ako je u početnoj fazi još uvijek moguće uštedjeti većina vizualne funkcije, zatim kao rezultat daljnjih atrofične promjene osoba može postati invalid.