Grananje portalne vene u jetri. Anatomija portalne vene i koje patologije može imati

Portalna vena (portalna vena ili PV) je veliko vaskularno deblo koje prikuplja krv iz želuca, slezene i crijeva, a zatim je transportira do jetre. Tamo se krv čisti i ponovo vraća u hematocirkulatorni kanal.

Anatomija žile je prilično složena: glavno deblo grana se u venule i druge krvne žile različitih promjera. Zahvaljujući portalnoj veni (PV), jetra je zasićena kiseonikom, vitaminima i mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. Kada eksploziv ne radi, pojavljuju se teške patologije.

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složena struktura. Portalni sistem je svojevrsni dodatni krug protoka krvi, čiji je glavni zadatak čišćenje plazme od toksina i produkata raspadanja.

Sistem portala ima složenu strukturu

U nedostatku sistema portalne vene (PVS) štetne materije odmah bi ušao u donju šuplju venu (IVC), srce, plućnu cirkulaciju i arterijski dio velike cirkulacije. Slično kršenje se dešava kada difuzna promena i zbijanje parenhima jetre, što se manifestira, na primjer, cirozom. Zbog činjenice da nema "filtera" na putu venske krvi, povećava se vjerojatnost teškog trovanja tijela metabolitima.

Iz kursa anatomije znamo da mnogi organi sadrže arterije koje ih zasićuju korisne supstance. I iz njih izlaze vene koje transportuju krv nakon obrade u desnu stranu srca, pluća.

PS je malo drugačije strukturiran - takozvana vrata jetre uključuju arteriju i venu iz kojih krv prolazi kroz parenhim i ponovo ulazi u vene organa. Odnosno, formira se pomoćna cirkulacija krvi koja utječe na funkcionalnost tijela.

Formiranje SVV-a nastaje zbog velikih venskih debla koji se spajaju uz jetru. Mezenterične vene nose krv iz crijeva, sud slezene napušta istoimeni organ i prima hranjivu tekućinu (krv) iz želuca i gušterače. Iza posljednjeg organa spajaju se velike vene koje stvaraju SVV.

Želučane, periumbilične i prepilorične vene prolaze između panekretoduodenalnog ligamenta i PV. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, kojim prati porta hepatis.

U blizini portala organa, vensko deblo je podijeljeno na desnu i lijevu granu venskih vena, koje prolaze između jetrenih režnja i granaju se u venule. Male vene pokrivaju hepatične lobule spolja i iznutra, a nakon što krv dođe u kontakt sa ćelijama jetre (hepatocitima), one se kreću u centralne vene koje izlaze iz sredine svakog lobula. Centralne venske žile spajaju se u veće, nakon čega formiraju jetrene vene, koje se ulijevaju u IVC.

Ako se veličina PV promijeni, to može ukazivati ​​na cirozu, PV trombozu, bolesti slezene i druge patologije. Normalno, dužina PV je od 6 do 8 cm, a prečnik je oko 1,5 cm.

Bazen portalne vene

Portalni sistem jetre nije izolovan od drugih sistema. Oni prolaze jedan pored drugog, tako da ako je cirkulacija krvi na ovom području poremećena, „viška“ krv se može ispustiti u druge venske žile. Dakle, stanje pacijenta u slučaju teških patologija parenhima jetre ili venske tromboze privremeno se nadoknađuje, ali se istovremeno povećava vjerojatnost krvarenja.

PV je povezan sa venama želuca, jednjaka, crijeva, itd.

PV i drugi venski kolektori su povezani anastomozama (vezama). Njihovo postavljanje je dobro poznato hirurzima koji često zaustavljaju krvarenje iz anastomoziranih mjesta.

Spojevi portalnih i šupljih venskih žila nisu izraženi, jer ne podnose posebno opterećenje. Kada je funkcija IV poremećena, kada je dotok krvi u jetru otežan, portalna žila se širi, pritisak u njoj raste i kao rezultat toga krv se ispušta u anastomoze. Odnosno, krv koja je trebala ući u PV ispunjava šuplju venu kroz portakavalne anastomoze (sistem anastomoza).

Najznačajnije PV anastomoze:

• Veze između vena želuca i jednjaka.
• Anastomoza između venskih sudova rektuma.
• Anastomoze vena prednjeg trbušnog zida.
• Venske veze organa za varenje sa sudovima retroperitonealnog prostora.

Najvažniji je venski spoj između želuca i jednjaka. Kada je protok krvi u PV poremećen, on se širi, povećava se pritisak i krv ispunjava vene želuca. Želučane vene imaju kolaterale (zaobilazne puteve krvotoka) sa venama jednjaka, gde juri krv koja ne dospeva u jetru.

Kao što je ranije spomenuto, mogućnost ispuštanja krvi u šuplji sud kroz žile jednjaka je ograničena, pa se zbog preopterećenja šire, povećavajući vjerojatnost opasno krvarenje. Žile donje i srednje trećine jednjaka ne kolabiraju, jer se nalaze uzdužno, ali postoji opasnost od njihovog oštećenja tokom jela, povraćanja i refluksa. Često se kod ciroze uočava krvarenje iz vena jednjaka i želuca zahvaćenih proširenim venama.

Iz vena rektuma krv juri u PS i IVC. Kada se poveća pritisak u IV bazenu, dolazi do procesa stagnacije u sudovima gornjeg dijela jetre, odakle tečnost kroz kolaterale ulazi u srednju venu donjeg dijela debelog crijeva. Kao rezultat, pojavljuju se hemoroidi.

Treće mjesto gdje se spajaju 2 venska bazena je prednji zid abdomena, gdje žile periumbilikalne zone primaju "višak" krvi, šireći se bliže periferiji. Ovaj fenomen se naziva "glava meduze".

Veze između vena retroperitoneuma i PV nisu tako izražene kao one koje su gore opisane. Identifikujte ih po spoljni simptomi neće uspjeti i nisu predisponirani na krvarenje.

IV tromboza

Tromboza portalne vene (PVT) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u PV krvnim ugrušcima. Ugrušci ometaju kretanje krvi do jetre, što dovodi do hipertenzije u krvnim žilama.

PVT izaziva razne bolesti i medicinske zahvate

Uzroci tromboze portalne vene jetre:

• Ciroza.
• Rak crijeva.
• Inflamatorna lezija pupčane vene tokom kateterizacije kod novorođenčeta.
• Inflamatorne bolesti probavni trakt(upala žučne kese, crijeva, čirevi itd.).
• Trauma, operacije (bypass operacija, splenektomija, holecistektomija, transplantacija jetre).
• Poremećaji koagulacije (Vaquezova bolest, tumor pankreasa).
• Neki zarazne bolesti(tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, infekcija citomegalovirusom).

Trombozu najrjeđe izaziva trudnoća, kao i oralni kontraceptivi, koji žena već duže vreme uzima. Ovo se posebno odnosi na pacijente starije od 40 godina.

Sa PVT-om, osoba doživljava nelagodu, bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i poremećaje stolice. Osim toga, postoji mogućnost povišene temperature i rektalnog krvarenja.

Kod progresivne tromboze (kronične), protok krvi u PV je djelomično očuvan. Tada simptomi portalne hipertenzije (PH) postaju sve izraženiji:

• tečnost u trbušne duplje;
• povećana slezena;
• osjećaj težine i bola lijevo ispod rebara;
• proširenje vena jednjaka, što povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent brzo gubi na težini, pati od prekomerno znojenje(noću), tada je potrebno provesti visokokvalitetnu dijagnozu. Ako ima povećan limfni čvor u blizini kapije jetre i samog organa, onda se kompetentna terapija ne može izbjeći. To dovodi do limfadenopatije, koja je znak raka.

Ultrazvuk će pomoći u identifikaciji venske tromboze na slici, tromb u portalnoj veni izgleda kao formacija visoke gustoće za ultrazvučne valove. Krvni ugrušak ispunjava IV, kao i njegove grane. Dopler ultrazvuk će pokazati da nema protoka krvi u oštećenom području. Male vene se šire, kao rezultat toga, uočava se kavernozna degeneracija krvnih žila.

Endo-ultrazvuk, kompjuterska tomografija ili MRI mogu pomoći u identifikaciji malih krvnih ugrušaka. Osim toga, uz pomoć ovih studija moguće je identificirati uzroke tromboze i njene komplikacije.

Portalna hipertenzija (PH) je stanje koje se manifestuje povećanim pritiskom u PS. Patologija često prati IV tromb, teška sistemske bolesti(najčešće jetra).

Sa portalnom hipertenzijom, pritisak u PV raste

PG se detektuje kada je cirkulacija blokirana, što uzrokuje povećanje pritiska u SVV. Blokada može nastati na nivou IV (prehepatična PG), ispred sinusoidnih kapilara (hepatična PG), u donjoj šupljoj veni (suprahepatična PG).

Kod zdrave osobe, pritisak u PV je oko 10 mmHg. čl., ako se ova vrijednost poveća za 2 jedinice, onda je to jasan znak PG. U ovom slučaju postepeno se uključuje anastomoza između pritoka venskih vena, kao i pritoka gornje i donje šuplje vene. Zatim proširene vene utiču na kolaterale (zaobilaze puteve krvotoka).

Faktori za razvoj PG:

• Ciroza.
• Tromboza jetrenih vena.
• Različite vrste hepatitisa.
• Urođene ili stečene promjene u srčanim strukturama.
• Metabolički poremećaji (na primjer, pigmentna ciroza).
• Tromboza vene slezene.
• PV tromboza.

PG se manifestuje dispepsijom (naduti, poremećaji defekacije, mučnina i sl.), težina desno ispod rebara, obojenost kože, sluzokože u žuta, gubitak težine, slabost. Sa povećanim pritiskom u SVV, pojavljuje se splenomegalija (uvećana slezena). To je zbog činjenice da slezena najviše pati od venske stagnacije, jer krv ne može napustiti venu istog imena. Osim toga, pojavljuje se ascites (tečnost u abdomenu), kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka (nakon operacije bajpasa). Ponekad pacijent ima uvećane limfne čvorove na porta hepatis.

Korišćenjem ultrazvučni pregled mogu se otkriti promjene na trbušnim organima, slezeni i tečnosti u abdomenu. Dopler mjerenja pomoći će u procjeni promjera žile i brzine kretanja krvi. U pravilu se kod PG povećavaju portalna, gornja mezenterična i slezena vena.

Kavernom portalne vene

Kada se pacijentu dijagnosticira kavernozna transformacija portalna vena“Ne razumiju svi šta ovo znači. Može biti kavernom kongenitalni defekt razvoj jetrenih vena ili posljedica bolesti jetre. Kod portalne hipertenzije ili tromboze PV-a u blizini njegovog trupa, ponekad se pronađu mnoge male žile koje se prepliću i kompenziraju cirkulaciju krvi u ovom području. Kavernom po izgledu izgleda kao neoplazma, zbog čega se tako i zove. Kada se formacije diferenciraju, važno je započeti liječenje (operativno).

Kavernom je vaskularna formacija u jetri

Kod mlađih pacijenata, kavernozna transformacija ukazuje kongenitalne patologije, a kod odraslih – o portalnoj hipertenziji, cirozi, hepatitisu.

Pylephlebitis

Gnojna inflamatorna lezija portalne vene i njenih grana naziva se pileflebitis, koji se često razvija u PVT. Često bolest provocira akutni apendicitis, završava se gnojno-nekrotičnom upalom jetrenog tkiva i smrću.

Pileflebitis je gnojna lezija IV

Pieflebitis nema karakteristični simptomi, pa ga je prilično teško identificirati. Ne tako davno ova dijagnoza je davana pacijentima nakon njihove smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može otkriti tokom života.

Gnojna upala se manifestuje groznicom, zimicama, teškim trovanjem i bolovima u trbuhu. Ponekad se krvarenje javlja iz vena jednjaka ili želuca. Kada se parenhim jetre inficira, razvijaju se gnojni procesi koji se manifestuju žuticom.

Poslije laboratorijska istraživanja postaje poznato da je povećana brzina sedimentacije eritrocita, povećana koncentracija leukocita, što ukazuje na akutnu gnojna upala. Ali dijagnoza "pioflebitisa" može se postaviti samo nakon ultrazvuka, CT-a ili MRI.

Dijagnostičke mjere

Ultrazvuk se najčešće koristi za otkrivanje promjena u portalnoj veni. Jeftin je, pristupačan, sigurna metoda dijagnostika Postupak je bezbolan i pogodan za pacijente svih uzrasta.

Patologije VV otkrivaju se ultrazvukom i MRI

Dopler ultrazvuk omogućava procjenu prirode kretanja krvi vidljiva je portalna vena na vratima jetre, gdje se dijeli na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Koristeći 3-D/4-D ultrazvuk, možete dobiti trodimenzionalnu sliku krvnog suda. Normalna širina ventrikularnog lumena tokom ultrazvučnog pregleda je oko 13 mm. Prohodnost žila je od velike važnosti u dijagnostici.

Ova metoda također vam omogućava da otkrijete hipoehoični (smanjena akustična gustoća) ili hiperehoični (povećana gustoća) sadržaj u portalnoj veni. Takve lezije ukazuju na opasne bolesti (PVT, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

Kod portalne hipertenzije ultrazvuk će pokazati da je promjer krvnih žila povećan (ovo se odnosi i na veličinu jetre), a u trbušnoj šupljini se nakupila tekućina. Uz pomoć kolor doplera moguće je otkriti da je cirkulacija krvi usporena i da su se pojavile kavernozne promjene ( indirektni simptom portalna hipertenzija).

Magnetna rezonanca je korisna jer pomaže u određivanju uzroka promjena u sistemu portalne vene. Pregledaju se parenhim jetre, limfni čvorovi i okolne formacije. MRI će pokazati da je normalno maksimalna vertikalna veličina desnog režnja jetre 15 cm, lijevog 5 cm, a veličina bilobara na porta hepatis je 21 cm.

Jedan od mnogih efikasne metode Dijagnoza PVT-a je angiografija. U slučaju PG, za pregled jednjaka ili želuca potrebna je fibrogastroduodenoskopija, ezofagoskopija i rendgenske snimke uz korištenje kontrastnog sredstva.

Pored instrumentalnih studija, izvode se i laboratorijske studije. Uz njihovu pomoć otkrivaju se odstupanja od norme (višak leukocita, povećani enzimi jetre, krvni serum sadrži veliki broj bilirubin, itd.).

Liječenje i prognoza

Liječenje patologija portalne vene zahtijeva sveobuhvatno terapija lijekovima, hirurška intervencija. Pacijentu se obično propisuju antikoagulansi (Heparin, Pelentan), trombolitici (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta lijekova neophodna je za sprječavanje tromboze i vraćanje prohodnosti vene, a druga uništava sam krvni ugrušak koji blokira lumen vene. Za prevenciju tromboze portalne vene koriste se neselektivni β-blokatori (Obzidan, Timolol). Ovo je najviše efikasni lekovi za liječenje i prevenciju PVT-a.

Patologije VV liječe se lijekovima i hirurška intervencija

Ako su lijekovi nedjelotvorni, liječnik propisuje transhepatičnu angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim ranžiranjem u jetri. Glavna komplikacija IV tromboze je krvarenje iz vena jednjaka, kao i crijevna ishemija. Tretirajte ove opasne patologije Potrebna je samo operacija.

Prognoza za patologije portalne vene ovisi o stupnju oštećenja koje su izazvale. Ako je trombolitička terapija tokom liječenja akutna tromboza pokazalo se da nije u potpunosti efikasna, tada se operacija ne može izbjeći. Tromboza sa hronični tok prijeti opasne komplikacije, pa se pacijentu prvo mora pružiti prva pomoć. U suprotnom se povećava rizik od smrti.

Stoga je portalna vena važna žila koja prikuplja krv iz želuca, slezene, gušterače i crijeva i transportuje je do jetre. Nakon filtracije, vraća se u venski sloj. Patologije VV ne prolaze bez ostavljanja traga i prijete opasnim komplikacijama, čak i smrću, stoga je važno na vrijeme identificirati bolest i provesti kompetentnu terapiju.

Portalna vena (v. portae) prikuplja krv iz nesparenih trbušnih organa (želudac, tanko i debelo crijevo, gušterača i slezena) i najveća je vena unutrašnje organe(Sl. 425). Portalna vena ima sljedeće pritoke.

425. Šema portalne vene.

1 - vv. esophagae;
2 - r. sinister v. portae;
3 - v. gastrica sinistra;
4-v. gastrica dextra;
5 - v. lienalis;
6 - v. gastroepiploica sinistra;
7 - v. mesenterica inferior;
8 - v. colica sinistra;
9 - vv. sigmoideae;
10 - v. rectalis superior;
11 - vv. rectales mediae;
12 - vv. rectales inferiores;
13 - v. iliocolica;
14 - vv. jejunales;
15 - v. mesenterica superior;
16 - vv. paraumbilic;
17 - r. dexter v. portae;
18 - venske kapilare jetre;
19 - vv. hepaticae;
20 - v. cava inferior.

1. Gornja mezenterična vena (v. mesenterica superior) je jednostruka, nalazi se u korenu mezenterija tanko crijevo, pored gornje mezenterične arterije, prikuplja krv iz tankog crijeva (vv. jejunales et ilei), vermiformni dodatak i cecum (vv. ileocolicae), uzlazno debelo crijevo (v. colica dextra), poprečno debelo crijevo(v. colica media), glava pankreasa i duodenum(vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), veća zakrivljenost želuca i poprečnog kolona (v. gastroepiploica dextra).

2. Vena slezene (v. lienalis) je jednostruka, skuplja krv iz slezene, fundusa i tijela želuca duž veće krivine (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) i pankreasa (vv. pancreaticae). Vena slezene spaja se iza glave pankreasa i gornjeg horizontalnog dijela duodenuma sa gornjom mezenteričnom venom u portalnu venu.

3. Donja mezenterična vena (v. mesenterica inferior) prikuplja krv iz silaznog debelog crijeva (v. colica sinistra), sigmoidnog (vv. sigmoideae) i gornjeg dijela rektuma (v. rectalis superior). Donja mezenterična vena spaja se sa venom slezene u sredini tijela pankreasa ili se ulijeva u ugao spoja gornje mezenterične i slezene vene.

4. Direktno povezane sa portalnom venom su cistične vene (v. cystica), paraumbilikalne vene (vv. paraumbilicales), koje se nalaze u lig. teres hepatis, lijevu i desnu želučanu venu (vv. gastricae sinistra et dextra), prepilornu venu (v. prepylorica).

Portalna vena od mesta formiranja (iza glave pankreasa) od kapije jetre ima dužinu od 4-5 cm i prečnik od 15-20 mm. Leži u lig. hepatoduodenale, gdje ductus choledochus prolazi desno od njega, i a. hepatica propria. Na porta hepatis, portalna vena se dijeli na dvije velike lobarne grane, koje se granaju u 8 segmentnih vena. Segmentne vene se dijele na interlobularne i septalne vene, koje završavaju sinusoidima (kapilarama) lobula. Kapilare su radijalno orijentisane između jetrenih greda prema centru lobula. U centru lobula, iz kapilara se formiraju centralne vene (vv. centrales), koje predstavljaju početne sudove za jetrene vene koje se ulivaju u donju šuplju venu. dakle, deoksigenirana krv iz unutrašnjih organa trbušne šupljine, prije ulaska u donju šuplju venu, prolazi kroz jetru, gdje se čisti od toksičnih metaboličkih produkata.

Portalna vena (jetra) (v. portae hepatis) zauzima posebno mjesto među venama koje prikupljaju krv iz unutrašnjih organa. Ovo nije samo najveća visceralna vena (njena dužina je 5-6 cm, prečnik 11-18 mm), već i aferentna venska veza tzv. sistem kapija jetra. Portalna vena jetre nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala zajedno sa nervima, limfni čvorovi i plovila. Nastaje iz vena nesparenih trbušnih organa: želuca, tankog i debelog crijeva, slezene, gušterače. Iz ovih organa venska krv teče kroz portalnu venu do jetre, a iz nje kroz jetrene vene u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična i slezena vena, kao i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna s drugom iza glave pankreasa. Ulaskom u portal jetre, portalna vena se dijeli na veću desna grana(r. Dexter) i lijeva grana(r. zlokobni). Svaka od grana portalne vene se zauzvrat raspada prvo na segmentne grane, a zatim na grane sve manjeg promjera, koje prelaze u interlobularne vene. Unutar lobula ove vene odaju široke kapilare - takozvane sinusne žile koje se ulivaju u centralna vena. Sublobularne vene koje izlaze iz svakog lobula spajaju se u tri ili četiri jetrene vene. Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi na svom putu kroz dvije kapilarne mreže. Jedna kapilarna mreža nalazi se u zidovima digestivnog trakta, odakle potiču pritoke portalne vene. Druga kapilarna mreža formira se u parenhima jetre iz kapilara njenih lobula.

Prije ulaska u portal jetre (u debljini hepatoduodenalnog ligamenta), vena žučne kese (v. cystica) iz žučne kese, desna i lijeva želučana vena (vv. gastricae dextra et sinistra) i prepilorična vena (v. prepylorica) teče u portalnu venu, isporučujući krv iz odgovarajućih dijelova želuca. Lijeva gastrična vena anastomozira sa venama jednjaka - pritokama azigos vene iz sistema gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre, paraumbilikalne vene (vv. paraumbilicales) prate jetru. Počinju u prednjem trbušnom zidu, u predjelu pupka, gdje anastoziraju sa gornjim epigastričnim venama - pritokama unutrašnjih torakalnih vena (iz sistema gornje šuplje vene) i sa površnim i donjim epigastričnim venama - pritokama femoralne i vanjske ilijačne vene iz sistema donje šuplje vene.

Pritoke portalne vene

1. Gornja mezenterična vena (v. mesentenca superior) ide u korenu mezenterija tankog creva desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su mršave vene i ileum (vv. jejunales et ileales), vene pankreasa (w. pancreaticael, pankreatikoduodenalne vene(vv. pancreaticoduodenales), ileokolična vena(v. ileocolica), desna gastroepiploična vena(v. gastroomenialis dextra), desna i srednja kolika vena(vv. colicae media et dextra), vena slijepog crijeva(v. appendicuiaris). U gornju mezenteričnu venu gore navedene vene dovode krv iz zidova jejunuma i ileuma i slijepog crijeva, uzlaznog kolona i poprečnog kolona, ​​iz želuca, dvanaestopalačnog crijeva i pankreasa, te većeg omentuma.
2. Splenična vena (v. splenica) nalazi se duž gornjeg ruba pankreasa ispod slezene arterije. Ova vena ide s leva na desno, prelazeći aortu ispred. Stražnje od glave pankreasa spaja se sa gornjom mezenteričnom venom. Pritoke slezene vene su vene pankreasa(vv. pancieaticae), kratke želučane vene(vv. gastricae breves) i leva gastroepiploična vena(v. gastroomentalis sinistra). Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s istoimenom desnom venom. Vena slezene prikuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma.
3. Donja mezenterična vena (v. mesenterica inferior) nastaje kao rezultat fuzije gornja rektalna vena(v. rectalis superior), leva kolika vena(v. colica sinistra) i sigmoidne vene(vv. sigmoideae). Smještena pored lijeve arterije kolike, donja mezenterična vena ide prema gore, prolazi iza pankreasa i teče u venu slezene (ponekad u gornju mezenteričnu venu). Donja mezenterična vena skuplja krv sa zidova gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva.

Kod muškaraca protok krvi kroz portalnu venu iznosi oko 1000-1200 ml/min.

Sadržaj kiseonika u krvi portala

Nakon jela povećava se apsorpcija kisika u crijevima i povećava se razlika između arterijske i portalne krvi u sadržaju kisika.

Protok krvi u portalnoj veni

Distribucija portalnog protoka krvi u jetri nije konstantna: protok krvi u lijevi ili desni režanj jetre može dominirati. Kod ljudi je moguće da krv teče iz sistema jedne lobarne grane u sistem druge. Portalni protok krvi izgleda da je laminaran, a ne turbulentan.

Pritisak portalne vene kod ljudi normalan nivo je oko 7 mmHg.

, , , , , , , , , , ,

Kolateralna cirkulacija

Kada je poremećen odliv kroz portalnu venu, bez obzira da li je uzrokovan intra- ili ekstrahepatičnom opstrukcijom, portalna krv teče u centralne vene kroz venske kolaterale, koji se značajno šire.

, , , , , , , , ,

Intrahepatična opstrukcija (ciroza)

Normalno, sva portalna krv može teći kroz jetrene vene; sa cirozom jetre, samo 13% curi. Ostatak krvi prolazi kroz kolaterale, koje se mogu kombinovati u 4 glavne grupe.

• Igrupa: kolaterale koje prolaze u području tranzicije zaštitnog epitela u upijajući
  • A. U kardijalnom dijelu želuca postoje anastomoze između lijeve, zadnje i kratke vene želuca koje pripadaju sistemu portalne vene i interkostalne, dijafragmatično-ezofagealne i semi-gizigosne vene koje pripadaju donjoj. sistem šuplje vene. Preraspodjela krvi koja teče u ove vene dovodi do proširenja vena submukoznog sloja donji dio jednjaka i fundusa želuca.
  • B. U tom području analni otvor postoje anastomoze između gornje hemoroidne vene, koja pripada sistemu portalne vene, i srednje i donje hemoroidne vene, koje pripadaju sistemu donje šuplje vene. Preraspodjela venske krvi u ove vene dovodi do proširenih vena rektuma.
• Grupa II: vene koje prolaze u falciformnom ligamentu i povezane su sa peri-umbilikalnim venama, koje su rudiment pupčane cirkulacije fetusa.
• III grupa: kolaterali koji prolaze u ligamentima ili naborima peritoneuma koji nastaju tokom njegovog prelaska iz trbušnih organa u trbušni zid ili retroperitonealno tkivo. Ovi kolaterali idu od jetre do dijafragme, u splenorenalnom ligamentu i u omentumu. Tu spadaju i lumbalne vene, vene koje su se razvile u ožiljcima koji su nastali nakon prethodnih operacija, kao i kolaterali koji se formiraju oko entero- ili kolostome.
• IV grupa: vene koje redistribuiraju portalnu vensku krv u lijevu bubrežnu venu. Protok krvi kroz ove kolaterale odvija se kako direktno iz vene slezene u bubrežnu venu, tako i kroz freničnu, pankreasnu, želučanu venu ili venu lijeve nadbubrežne žlijezde.

Kao rezultat, krv iz gastroezofagealnog i drugih kolaterala kroz azigos ili polu-cigansku venu ulazi u gornju šuplju venu. Mala količina krvi ulazi u donju šuplju venu iz desne lobarne grane portalne vene nakon formiranja intrahepatičnog šanta. Opisan je razvoj kolaterala na plućnim venama.

Ekstrahepatična opstrukcija

Kod ekstrahepatične opstrukcije portalne vene stvaraju se dodatni kolaterali duž kojih krv zaobilazi mjesto opstrukcije kako bi ušla u jetru. Dreniraju u portalnu venu na porta hepatis distalno od mjesta opstrukcije. Ovi kolaterali uključuju portalne vene jetre; vene koje prate portalnu venu i jetrene arterije; vene koje se protežu u ligamentima koji podržavaju jetru; frenične i omentalne vene. Kolaterale povezane s lumbalnim venama mogu doseći vrlo velike veličine.

Jedna od najvećih i najvažnijih žila u ljudskom tijelu je portalna vena jetre.

Nemoguće bez nje normalan rad probavni trakt i neophodno pročišćavanje krvi.

Portalnu venu možemo nazvati posudom koja prikuplja krv iz svih nesparenih organa i isporučuje tekućinu u jetru radi filtracije.

Patologije portalne vene ne prolaze nezapaženo, ali ostavljaju trag na funkcioniranju cijelog tijela.

Uloga portalne vene u strukturi cirkulacije krvi

Određeni organi ljudskog tijela nastaju u paru: bubrezi, pluća, oči. Ali postoje i pojedinačne komponente: jetra, srce, želudac.

Ovo je normalna struktura i funkcioniranje tijela. Svi nespareni organi trbušne regije imaju kanale za povezivanje zajednički sistem venska cirkulacija.

Prikupljena krv iz svakog organa odlazi u jetru. Tu se portalna vena razilazi na desnu i lijevu granu, koje su podijeljene na male venske žile.

Što se tiče veličine, ovo je najveće plovilo veliki krug protok krvi Dužina ljudskog visceralnog trupa može biti veća od četiri do šest cm, a prečnik od deset do dvadeset mm.

Sistem portalne vene je prilično složen: to je dodatni krug krvotoka stvoren za čišćenje krvi od otrova i alergena.

Patologije u funkcioniranju organa na putu krvi iz organa za varenje doprinose stvaranju uvjeta za trovanje tijela raspadanjem i produktima metabolizma.

Glavna karakteristika strukture portalne vene je da ona ulazi u jetru venski sud, a krv kroz njega izlazi u jetrene vene.

Promjene u veličini ili funkcioniranju portalne vene mogu signalizirati bolesti različitih vrsta - trombozu portalne vene jetre, bolesti gušterače, slezene i druge.

Hepatična žila ne funkcionira odvojeno od ostalih vaskularni sistemi. Priroda je smislila način da se višak krvi pusti u druge sudove u slučaju hemodinamskih poremećaja.

To pomaže u ublažavanju stanja pacijenta s bolestima jetre ili jetrenih krvnih žila.

Normalno funkcionisanje krvotoka kroz vene zasniva se na neprekidnom protoku krvi kroz vaskularni sistem.

Ako se na putu krvi pojavi prepreka, cijeli sistem krvotoka tijela je uznemiren.

Ovo stanje može izazvati sindrom portalne hipertenzije, u kojem je glavna jetrena žila ispunjena krvlju, što dovodi do potrebe da krv teče kroz druge velike sudove.

Ova zamjena može uzrokovati unutrašnje krvarenje i ozbiljne bolesti, kao što je proširene vene i hemoroide.

Portalna vena ima vitalni značaj u hemodinamskom sistemu, kao iu procesu filtriranja krvi od toksina i otrova koji ulaze u osobu.

At manji prekršaji Funkcioniranje žile može uzrokovati oštećenja organizma u vidu toksičnosti ili začepljenja krvnih žila, kao i druge probleme.

Patologije portalne vene

Portalna vena je podložna razne bolesti, kao što su:

• formiranje intrahepatičnog i ekstrahepatičnog tromba;
• kongenitalne abnormalnosti;
• aneurizme;
• sindrom portalne hipertenzije;
• kavernozna transformacija;
• raznih upalnih procesa.

Tromboza portalne vene je ozbiljna patologija, koju karakterizira pojava krvnih ugrušaka u žilama koji ometaju kretanje tekućine do jetre. Iz tog razloga se povećava pritisak u žilama.

Uzroci tromboze:

• ciroza jetre;
• onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta;
• upalne bolesti unutrašnjih organa;
• operacija i povrede;
• problemi sa zgrušavanjem krvi;
• zarazne bolesti.

Bolest se manifestuje kao oštar, uporan bol u jetri, mučnina, povraćanje, slabost, krvarenje i groznica.

Portalna hipertenzija je u porastu krvni pritisak u dizajnu krvni sudovi, što može doprinijeti stvaranju krvnih ugrušaka u portalnoj veni.

Uzroci bolesti mogu biti ciroza, tromboza, razni hepatitisi, bolesti kardiovaskularnog sistema.

Simptomi koji manifestiraju hipertenziju uključuju osjećaj težine u desnoj strani, gubitak težine, nedostatak apetita, mučninu i letargiju.

Kavernom je veliki broj malih žila koji se međusobno prepliću i djelimično nadoknađuju nedostatak hemodinamike u portalnom sistemu.

Ovaj fenomen jeste izgled izgleda kao maligni tumorski proces. Dijagnoza bolesti kod djece može biti znak nasljednih patologija jetrenih žila.

Simptomi upalnih bolesti u portalnoj veni nisu izraženi, pa je teško posumnjati na bolest.

Nedavno je bolest dijagnosticirana na obdukciji, ali s pojavom magnetne rezonancije, dijagnoza je prešla na novi nivo.

Neki simptomi koji će pomoći u prepoznavanju upale:

• vrućica;
• oštar bol u području abdomena;
• teška toksičnost.

Naučnici su otkrili dva razloga za razvoj bolesti portalne vene – lokalni i sistemski faktori.

Osim toga, normalan rad plovila može biti poremećen zbog onkološke bolesti i neuspješne operacije.

Bolesti jetrenih sudova mogu biti akutne i kronične.

Akutna manifestacija odgovara nazivu, jer je bolest praćena neočekivanim, oštrim bolom u abdominalnom području, groznicom i zimicama, povećanjem slezine, mučninom, povraćanjem i proljevom.

Svi simptomi se javljaju istovremeno, što značajno otežava stanje pacijenta. Ako se pravovremena terapija ne propisuje, mogu nastati štetne posljedice.

Hronični oblik bolesti nije ništa manje opasan, posebno zato što se može okarakterizirati odsustvom simptoma.

Otkriveni su hronične bolesti portalna vena slučajno, na primjer na ultrazvuku abdomena ili prilikom dijagnosticiranja neke druge bolesti.

Objašnjen nedostatak simptoma odbrambeni mehanizmi organizma, što uključuje sposobnost jetrene arterije da se širi i rast kavernoma.

Međutim, prije ili kasnije obrambeni mehanizam oslabi, zbog čega pacijent osjeća pojavu simptoma patologije.

Liječenje i prevencija bolesti

Da bi se što preciznije otkrilo prisustvo karakterističnog patogenog procesa, potrebna je stacionarna dijagnostika.

Za početak, liječnik utvrđuje sve simptome pacijenta, a zatim ga šalje na detaljan klinički pregled.

Za dijagnosticiranje bolesti glavnog jetrenog suda koriste se savremene metode ispitivanja:

• ultrazvučni pregled abdominalnih organa;
• CT skener;
• Doplerografija;
• Magnetna rezonanca;
• Rendgensko snimanje pomoću kontrastnih sredstava.

Laboratorijski testovi imaju svoje karakteristike. Sekundarne su opšti testovi urina i krvi, ali nemaju bitnu ulogu u postavljanju dijagnoze.

Za postavljanje ispravne dijagnoze može se koristiti scintigrafija ili hepatoscintigrafija.

Ako se bolest pogorša, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu kako bi propisali adekvatan tretman.

Strategija liječenja sastoji se od primjene kombinirane terapije lijekovi, hirurška intervencija, otklanjanje posledica i komplikacija.

Bolesti zahtijevaju hitan tretman, inače komplikacije mogu biti fatalne.

At blagi oblik napadi bolesti mogu nestati sami, u tom slučaju pacijent je siguran u izlječenje.

Međutim, rezultati samoliječenje viđaju se izuzetno retko, pa posećuju medicinska ustanova Neophodno.

Klasična terapija je usmjerena na hitno razrjeđivanje krvi i sprječavanje njenog prekomjernog zgrušavanja.

Za postignuće pozitivan rezultat Preporučuje se upotreba antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava za suzbijanje napada.

Ako je prisutan unutrašnjeg krvarenja, tada se hemostatski zahvati moraju obaviti u bolnici.

Ako tradicionalni tretman se pokaže neefikasnim, tada liječnik može izvršiti hiruršku intervenciju kako bi odmah obnovio poremećeni protok krvi.

U tu svrhu stvorene su posebne vaskularne proteze. Operacija je izuzetno komplikovana, i period oporavka može trajati do šest mjeseci.

Da bi se spriječila pojava ili ponovna pojava vaskularnih bolesti jetre, potrebno je pratiti funkciju jetre.

Glavna preventivna akcija treba da bude usmerena na snižavanje krvnog pritiska u cirkulatornom sistemu jetre.

Da biste to učinili, potrebno je osigurati normalno funkcioniranje jednjaka i gastrointestinalnog trakta. Da biste postigli ovaj efekat, preporučuje se da pratite svoj životni stil.

Potrebno je hraniti se uravnoteženo i racionalno, izbjegavati loše navike i redovno posjećujte medicinsku ustanovu.

Portalna vena(jetra) zauzima posebno mjesto među venama koje prikupljaju krv iz unutrašnjih organa. Ovo nije samo najveća visceralna vena (njena dužina je 5-6 cm, prečnik 11-18 mm), već je i aferentna venska karika takozvanog portalnog sistema jetre. Portalna vena jetre nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala zajedno sa nervima, limfnim čvorovima i sudovima. Nastaje iz vena nesparenih trbušnih organa: želuca, tankog i debelog crijeva, osim anusa, slezene, gušterače. Iz ovih organa venska krv teče kroz portalnu venu do jetre, a iz nje kroz jetrene vene u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična i slezena vena, kao i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna s drugom iza glave pankreasa. Nakon ulaska u porta hepatis, portalna vena se dijeli na veću desnu granu i lijevu granu. Svaka od grana se, pak, prvo raspada na segmentne, a zatim na grane sve manjeg promjera, koje prelaze u interlobularne vene. Unutar lobula odaju široke kapilare - takozvane sinusne žile, koje se ulijevaju u središnju venu. Sublobularne vene koje izlaze iz svakog lobula spajaju se u 34 jetrene vene. Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi na svom putu kroz dvije kapilarne mreže: smještene u zidu probavnog trakta, odakle potiču pritoke portalne vene, i formirane u parenhima jetre iz kapilara. njegovih lobula. Prije ulaska u portal jetre (u debljini hepatoduodenalnog ligamenta), vena žučne kese (iz žučne kese), desna i lijeva vena želuca i prepilorična vena se ulijevaju u portalnu venu, dovodeći krv iz odgovarajućih dijelova stomak. Lijeva gastrična vena anastomozira sa venama jednjaka - pritokama azigos vene iz sistema gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre, paraumbilikalne vene prate jetru. Počinju u predjelu pupka, gdje anastoziraju sa gornjim epigastričnim venama - pritokama unutrašnjih torakalnih vena (iz sistema gornje šuplje vene) i sa površinskim i inferiornim epigastričnim venama - pritokama femoralne i vanjske ilijakalne vene od donje. sistem šuplje vene.

Pritoke portalne vene

Gornja mezenterična vena ide u korijenu mezenterija tankog crijeva desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma, vene pankreasa, pankreatoduodenalne vene, ileokolična vena, desna gastroepiploična vena, desna i srednja kolika vena, vena apendiksa. U gornju mezenteričnu venu gore navedene vene dovode krv iz zidova jejunuma i ileuma i slijepog crijeva, ascendentnog debelog crijeva i poprečnog kolona, ​​dijelom iz želuca, dvanaestopalačnog crijeva i gušterače, te većeg omentuma.

Vena slezene, koji se nalazi duž gornjeg ruba gušterače ispod slezene arterije, prolazi s lijeva na desno, prelazeći naprijed aortu, a iza glave gušterače spaja se s gornjom mezenteričnom venom. Njegove pritoke su vene pankreasa, kratke želučane vene i lijeva gastroepiploična vena. Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s istoimenom desnom venom. Vena slezene prikuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma.

Donja mezenterična vena, nastaje kao rezultat spajanja gornje rektalne vene, lijeve kolike vene i sigmoidne vene. Smještena uz lijevu arteriju kolike, donja mezenterična vena ide gore, prolazi ispod pankreasa i uliva se u venu slezene (ponekad u gornju mezenteričnu venu). Ova vena prikuplja krv sa zidova gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva.