Posljedice akutnog infarkta miokarda. Infarkt miokarda, opće informacije

⁰

Šta je infarkt miokarda

Infarkt miokarda je klinički oblik u kojem dolazi do akutnog poremećaja opskrbe krvlju i kao posljedica nekroze (infarkta, nekroze) dijela srčanog mišića, praćenog poremećenom cirkulacijom.

Infarkt miokarda u 90% slučajeva nastaje zbog dugotrajne progresije. Najčešće obolevaju muškarci starosti 42-67 godina. Srce se opskrbljuje krvlju kroz desnu i lijevu koronarnu arteriju, koje nastaju iz baze aorte. Kao rezultat toga, žile formiraju plakove koji blokiraju lumen koronarne arterije.

Normalno, koronarne arterije su zbog svog širenja sposobne povećati koronarni protok krvi 5-6 puta kako bi nadoknadile fizičku aktivnost i stres. Kada se arterije suže, ovaj kompenzacijski mehanizam ne funkcionira: svako opterećenje dovodi do "gladovanja" kisika (ishemije) miokarda.

Infarkt miokarda može se razviti bez opterećenja, s oštrom blokadom koronarnog protoka krvi, na primjer, s rupturom i trombozom aterosklerotskog plaka, kao i sa oštrim grčem koronarne arterije.

Klinički znaci srčanog udara pojavljuju se ako se lumen arterije smanji za više od 80%. Nekroza bekrvnog miokarda nastaje 30-90 minuta nakon prestanka opskrbe krvlju. Stoga, liječnici imaju samo 1-2 sata da spriječe odumiranje srčanog mišića uz pomoć lijekova i/ili intervencija usmjerenih na otvaranje začepljene arterije. Bez toga se razvija nepovratno oštećenje - nekroza miokarda, koja se formira u roku od 15-60 dana.

Infarkt miokarda je izuzetno opasno stanje, smrtnost dostiže 35%.

Uzroci infarkta miokarda

U 95% slučajeva bolest se manifestira u pozadini aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. U preostalim slučajevima nekroza se razvija zbog oštrog spazma koronarnih arterija. Postoje faktori koji doprinose progresiji i povećavaju rizik od razvoja infarkta miokarda:

pušenje;
prethodne infekcije;
nizak nivo lipoproteina visoke gustine u krvi;
sjedilački način života;
starija dob;
loši uslovi životne sredine u mestu stanovanja;
višak tjelesne težine;
, ;
anamneza infarkta miokarda;
kongenitalna nerazvijenost koronarnih arterija;
dugotrajna upotreba;
onkološke bolesti.

Simptomi infarkta miokarda

Evo klasični znakovi srčani udar:

akutni jak pritisak, pucajući bol iza grudne kosti, zračeći u vrat, lijevo rame, između lopatica;
otežano disanje, kašalj;
osjećaj straha;
blijeda koža;
pojačano znojenje.

Simptomi za atipične oblike infarkta miokarda

Abdominalni oblik - karakterizira bol u gornjem dijelu trbuha (episgastrična regija), štucanje, nadimanje, mučnina i povraćanje.

Astmatski oblik - javlja se nakon 50 godina i manifestuje se intenzivnim otežanim disanjem, gušenjem, suvim i vlažnim, srednjim i grubim zviždanjem u plućima.

Bezbolni oblik - javlja se u 1% slučajeva, obično kod pacijenata sa. Manifestuje se slabošću, letargijom, nedostatkom subjektivna osećanja. Prethodni srčani udar otkriva se rutinskom elektrokardiografijom (EKG).

Cerebralni oblik karakterizira poremećeno dotok krvi u mozak. U 40% slučajeva javlja se kod infarkta prednjeg zida lijeve komore. Klinika: vrtoglavica, oštećenje svijesti (pareza mišića), dezorijentacija u vremenu i prostoru, gubitak svijesti.

Kolaptoidni oblik - manifestacija kardiogeni šok, što je najopasnija komplikacija infarkta miokarda. Klinika: oštar pad krvnog pritiska, vrtoglavica, potamnjenje u očima, obilno znojenje, gubitak svijesti.

Edematozni oblik manifestuje se otežano disanje, slabost, edem, nakupljanje tečnosti u grudnom košu i abdomenu (ascites), povećanje jetre i slezine (hepatomegalija) zbog sve veće insuficijencije desne komore.

Kombinirani oblik karakteriziraju različite kombinacije atipičnih oblika infarkta.

Klasifikacija infarkta miokarda po fazama

Najakutnija faza traje do 120 minuta od prestanka dotoka krvi.

Akutna faza traje do 10 dana; u ovoj fazi srčani mišić je već kolabirao, ali stvaranje nekroze nije počelo.

Subakutna faza traje do 2 mjeseca. Karakterizira ga stvaranje ožiljnog tkiva (nekroza).

Postinfarktna faza traje do šest mjeseci. U tom periodu konačno se formira srčani ožiljak, srce se prilagođava novim uslovima rada.

Po rasprostranjenosti patološki proces Postoje veliki i mali fokalni infarkt.

Velikofokalni (transmuralni ili ekstenzivni) infarkt - oštećenje velike površine miokarda. Proces se razvija veoma brzo. U 70% slučajeva promjene na srcu su ireverzibilne. Pacijent može izbjeći teške komplikacije infarkt velikih žarišta, posebno ako se medicinska pomoć pruži najkasnije 3-4 sata.

Mali fokalni infarkt - oštećenje malih područja srčanog mišića. Karakterizira ga blaži tok i manje izražen sindrom boli od velikog žarišta. U 27% slučajeva infarkt malog žarišta preraste u veliki žarište. Javlja se kod svakog četvrtog pacijenta. Prognoza je povoljna, komplikacije se javljaju u 5% slučajeva, najčešće uz odloženo liječenje.

Dijagnoza infarkta miokarda

Bolest se dijagnosticira pomoću EKG-a. Dodatno, ultrazvuk srca, koronarna angiografija, scintigrafija miokarda i laboratorijske pretrage: kompletna krvna slika, kardiotropni proteini u krvi (MB-CK, AST, LDH, troponin).

Liječenje infarkta miokarda

Pri najmanjoj sumnji na infarkt miokarda (retrosternalni bol), potrebno je da se javite hitna pomoć.

Bolest se liječi samo u bolnici, pa čak i u bloku intenzivne njege. Potreban je strogi odmor u krevetu 3-7 dana. Zatim se motorna aktivnost proširuje na individualno. Propisani lijekovi uključuju lijekove protiv bolova (morfij, fentanil), lijekove protiv trombocita ( Acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), antikoagulansi (heparin, enoksaparin), trombolitici (streptokinaza, alteplaza), beta-blokatori (propranolol).

Najefikasnija i najperspektivnija metoda liječenja je hitno (do 6 sati) otvaranje blokirane koronarne arterije balon angioplastikom uz ugradnju koronarnog stenta. U nekim slučajevima radi se urgentna koronarna arterijska premosnica.

Period oporavka (rehabilitacije) traje do šest mjeseci. Za to vrijeme broj pacijenata se postepeno povećava fizička aktivnost počevši od 10 koraka dnevno. Lijekovi se uzimaju doživotno.

Kome lekaru da se obratim?

Kako biste izbjegli srčani udar i njegove komplikacije, te spriječili ponovni srčani udar, konsultujte se sa... kako naši doktori odgovaraju na pitanja pacijenata. Postavite pitanje lekarima usluge besplatno, bez napuštanja ove stranice, ili . kod doktora koji voliš.

Infarkt miokarda – akutni oblik koronarna bolest srca. Infarkt miokarda nastaje kada prestane dotok krvi u jedan ili drugi dio srčanog mišića.

U roku od 15-20 minuta nakon prestanka protoka krvi počinju se razvijati nepovratne promjene u srčanom mišiću. Ovo se obično naziva infarkt miokarda.

Zašto krv prestaje da teče u jedan ili drugi dio miokarda? Ovo se dešava kada se krvni ugrušak ( krvni ugrušak, nastao kao rezultat turbulencije krvi zbog aterosklerotskog plaka) blokira lumen koronarne žile.

Zbog toga je vrlo važno pravovremeno liječiti aterosklerozu koronarnih arterija, jer su plakovi i krvni ugrušci koji nastaju zbog njih osnovni uzrok infarkta miokarda.

Ovo je od vitalnog značaja! Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih tegoba u predjelu srca, a da ne spominjemo bol, odmah zakažite pregled kod našeg kardiologa. Pravovremena poseta i stručna dijagnoza mogu vam bukvalno spasiti život.

Zakažite termin

Infarkt miokarda kod žena

Infarkt miokarda kod žena se najčešće javlja nakon 50 godina, nakon menopauze. Zašto? Stvar je u tome što je u ovom periodu u ženskom tijelu značajno smanjena proizvodnja specifičnih ženskih polnih hormona - estrogena, koji štite krvne sudove od raznih štetnih faktora i sprječavaju stvaranje aterosklerotskih plakova.

Infarkt miokarda: simptomi

Simptomi infarkta miokarda zavise od brzine blokade, prečnika zahvaćene žile, stepena oštećenja miokarda i niza drugih faktora.

Glavni simptom infarkta miokarda je akutni bol u grudima, koji se obično javlja tokom intenzivne fizičke aktivnosti ili emocionalni poremećaji. Opasnost je u tome što mnogi ljudi ovaj bol ne povezuju posebno sa srcem, jer se osjeća nešto niže, pa zbog toga misle da je to privremena bezopasna pojava koja će sama od sebe proći.

Bol tokom infarkta miokarda ima karakteristike, koje je važno znati:

Bol je oštar, stežući, stežući, pekući, iznenada se javlja u predelu grudnog koša na levoj strani tela

Traje više od 5 minuta

Ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina

Sve više zrači na vrat, lijevu ruku i vilicu

Pored karakterističnog bola, infarkt miokarda se manifestuje i drugim simptomima:

Pojačano znojenje, znoj je lepljiv i hladan

Opšta slabost - jedva se krećete

Koža postaje blijeda

Vrtoglavica

Mučnina, pa čak i povraćanje (zbog sniženog krvnog pritiska)

Rijetko se u akutnoj fazi srčanog udara javljaju simptomi kardiogenog šoka: usne poplave, udovi pobijele, puls se ne može palpirati

Infarkt miokarda: dubina oštećenja

Na osnovu dubine oštećenja srčanog mišića razlikuju se:

Velikofokalni ili ekstenzivni infarkt miokarda
Akutni poremećaj protoka krvi u velikim granama koronarnih arterija, koji nastaje kao posljedica tromboze.

Mali fokalni infarkt miokarda
Razvija se kao rezultat tromboze male grane koronarne arterije s ograničenim područjem ishemijskog oštećenja srčanog mišića.

Kako nastaje infarkt miokarda?

Tok infarkta miokarda uključuje 5 perioda:

Prodromalni period. Njegovo trajanje varira od nekoliko sati do 30 dana. glavna karakteristika leži u činjenici da postoji ponavljajući bolni sindrom i električna nestabilnost miokarda, što se manifestuje tahikardijom.

Najakutniji period kreće se od 30 minuta do 2 sata, odnosno od pojave teške ishemije miokarda do formiranja znakova smrti dijela srčanog mišića. Najčešće - u 70-80% slučajeva - manifestira se u obliku anginoznog napada - karakteristične boli u grudima. Bolni sindrom često izaziva osjećaj straha, uzbuđenja, anksioznosti, kao i razne autonomni poremećaji, među kojima se obično nalazi pojačano znojenje.

Akutni period. Formira se žarište nekroze (umiruće područje srčanog mišića). Javlja se takozvani resorpciono-nekrotični sindrom koji je uzrokovan opšta reakcija tijelo da apsorbira nekrotične stanice u krv. Ovaj sindrom je praćen smetnjama u radu kardiovaskularnog sistema. Ako se infarkt miokarda odvija bez komplikacija, akutni period obično traje oko 7-10 dana.

Subakutni period. U subakutnom periodu infarkta miokarda na mjestu nekroze postupno nastaje ožiljak. Trajanje subakutnog perioda uveliko varira i uglavnom zavisi od volumena žarišta nekroze, stanja okolnog miokarda, netaknutog nekrotičnim procesom, prisutnosti ili odsutnosti prateće bolesti i komplikacije infarkta miokarda. Tipično, trajanje subakutnog perioda kreće se od 4 do 6 sedmica.

Postinfarktni period. U periodu nakon infarkta, ožiljak se zadeblja i konačno formira. Istovremeno se pokreće niz kompenzacijskih mehanizama koji pomažu tijelu da se prilagodi novom stanju.

Infarkt miokarda: atipični oblici

Može doći do najakutnijeg perioda infarkta miokarda atipične forme, o kojima je važno znati kako se ne bi pomiješali s drugim bolestima i na vrijeme preduzeli potrebne mjere:

Astmatični oblik
Javlja se nedostatak zraka i otežano disanje, što često izaziva paniku, što zauzvrat pogoršava situaciju u cjelini. Ne mogu disati pune grudi. Tokom udisanja dolazi do mjehurića jer se višak tekućine nakuplja u alveolama.

Gastralgični oblik
Rijetko viđeno. Manifestuje se bolovima u stomaku, ponekad štucanjem, podrigivanjem, povraćanjem, a pri tome - glavna opasnost: brzo dijagnosticirati srčani udar s takvim bolom teško je čak i na klinici, jer su simptomi slični znakovima akutni apendicitis ili trovanja.

Cerebrovaskularni oblik
Manifestiraju se kao moždani udar ili duboka nesvjestica, uz koje nastaju pareza, paraliza, zatajenje mozga i druge patološke promjene.

Aritmički oblik
Aritmički oblik se manifestuje smetnjama otkucaji srca, ali glavna opasnost je da se formiraju atrioventrikularni blokovi, zbog čega se broj otkucaja srca smanjuje.

Bilješka! Bol u grudima je glavni simptom infarkta miokarda. Ali postoji mnogo toga koje biste mogli zamijeniti sa znakovima drugih bolesti ili jednostavno nezdravim stanjem.

Budite posebno oprezni ako vam je već dijagnosticirana koronarna arterijska bolest: u početku ozbiljni simptomi odmah pozovite hitnu pomoć.

Ako imate čak i manju nelagodu u predjelu srca, nemojte se upuštati u beskorisno samoliječenje i ne zatvarajte oči na to u nadi da će nestati. Ako zaista postoje problemi, oni neće nestati sami od sebe i samo će se pogoršati.

Pokušavajući sami riješiti problem, gubite dragocjeno vrijeme i rizikujete da izazovete niz problema opasnih po život. opasne komplikacije. Samo stručnjaci mogu precizno dijagnosticirati uzrok nelagode ili boli i pružiti profesionalni tretman koji će vam zaista pomoći.

Zakažite termin kod našeg kardiologa odmah.

Zakažite termin

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda i dalje je najčešći među starijim osobama, kao i onima koji su neaktivni i gojazni. Iako ovo opasna bolest V poslednjih godina Naša zemlja ubrzano postaje „mlađa“: infarkt miokarda se javlja čak i kod mladića i djevojaka koji još nemaju 30 godina.

Važno je napomenuti: zdrav imidžživot i sport nisu garancija 100% zaštite od infarkta miokarda.

Evo glavnih faktora rizika koji mogu dovesti do razvoja infarkta miokarda:

Visok holesterol
holesterol – glavni razlog stvaranje plakova na zidovima arterija, zbog čega se stvaraju krvni ugrušci koji blokiraju lumen krvnih žila.

Hipertonična bolest
Infarkt miokarda je jedna od glavnih posljedica ove patologije.

Dijabetes
Povišene razine šećera u krvi dovode do pogoršanja cirkulacije krvi u malim žilama s naknadnim razvojem metaboličkih poremećaja u tkivima, uključujući miokard.

Loše navike
Imajte na umu - ovo nije samo alkohol i pušenje, već i narkotičke supstance, kao i otrovne droge.

Niska fizička aktivnost
Vaši mišići bi se trebali kontrahirati. To je veoma važno. Ako ne volite sport, pokušajte hodati barem 2 kilometra dnevno.

Često prejedanje
Bolje je jesti 3-4 puta dnevno, ali malo po malo, nego 1-2 puta, ali gusto.

Ozbiljan emocionalni stres
Stres i anksioznost štetno djeluju na tkiva srčanog mišića.

Bilješka: ako želite da smanjite rizik od razvoja infarkta miokarda na minimum, eliminišite sve štetne faktore, bavite se sportom i nemojte se nervirati zbog sitnica.

Infarkt miokarda: posljedice

Posljedice infarkta miokarda su rane i kasne.

Rane komplikacije (unutar 10 dana nakon srčanog udara):

Aritmije su najčešća komplikacija. Najopasnije ventrikularna tahikardija(kada komore srca počnu biti odgovorne za ritam) i ventrikularna fibrilacija (kada se zidovi ventrikula nasumično skupljaju)

Arterijska hipertenzija, koja nastaje usled veće potrebe srca za kiseonikom i napetosti u zidu leve komore, usled čega se područje infarkta povećava i rasteže

Mehaničke patologije (na primjer, ruptura interventrikularnog septuma ili srčana aneurizma) - u pravilu nastaju u prvoj sedmici nakon infarkta miokarda i vrlo često dovode do smrti ako se operacija ne izvrši na vrijeme

Tamponada srca - kada krv ulazi u perikardijalnu šupljinu i komprimira srce

Kardiogeni šok

Poremećaj srčane provodljivosti

Tromboza arterija mozga i udova

Aseptični perikarditis

Kasne komplikacije (10 dana nakon infarkta miokarda):

Slabljenje kontraktilnosti srca, proporcionalno veličini infarkta (hronična srčana insuficijencija) - javlja se kod trećine pacijenata.

Stalno ponavljajući bol - čak i nakon što se ugrušak otopi ili ukloni

Dresslerov sindrom - zbog stvaranja antitijela javlja se kompleks simptoma, uključujući upalu srčane vrećice, pleure i upalnih procesa u samim plućima

Postinfarktna angina

Hronična protruzija (aneurizma) miokarda lijeve komore

Različite srčane aritmije koje obično napreduju

Ekstenzivni i transmuralni infarkt u pravilu dovode do komplikacija. I bilo koji od njih može biti fatalan.

Dijagnoza infarkta miokarda

Dijagnoza infarkta miokarda uključuje:

Klinička slika
Laboratorijsko istraživanje
Instrumentalna dijagnostika

Klinička slika

Često iskusnom lekaru treba samo general kliničku sliku za dijagnosticiranje infarkta miokarda. Akutni bol u grudima, u kojima se osoba instinktivno hvata za srce, nemogućnost disanja, mučnina, povraćanje, plavilo usana i vrhova prstiju, izbočeni znoj, nemogućnost govora - ovi znakovi su dovoljni da posumnjamo na infarkt miokarda i odmah počnemo pružati potrebne pomoć.

Laboratorijsko istraživanje

Test krvi pomaže u identifikaciji oštećenja ćelija srčanog mišića i na taj način potvrđuje dijagnozu.

Posebno karakterističan pokazatelj nekroze srčanog mišića je povećan nivo troponin. Ako je došlo do srčanog udara, troponinski test će to pokazati čak i ranije nego EKG.

Instrumentalne metode

Elektrokardiografija
U različitim periodima bolesti, EKG pokazuje specifične patološke promjene karakteristične za infarkt miokarda, kao i razni poremećaji ritam i provodljivost.

Ehokardiografija
Ultrazvuk srca pokazuje zahvaćena područja miokarda, omogućava vam da otkrijete proširenje ventrikula, vidite aneurizmu, procijenite stupanj oštećenja kontraktilnosti i druge pokazatelje srčane funkcije.

Rendgen grudnog koša
Pomaže u dijagnostici plućnog edema, upale pluća i drugih komplikacija infarkta miokarda.

Koronarna angiografija
Pomaže u identifikaciji zahvaćenih arterija. Propisuje se kada je potrebno razumjeti da li je potrebna operacija.

Liječenje infarkta miokarda

Glavni cilj liječenja infarkta miokarda je da se što prije obnovi cirkulacija krvi u zahvaćenom području srčanog mišića.

Bilješka! Stopa mortaliteta od infarkta miokarda je visoka. Istraživanja su pokazala da smrtnost od infarkta miokarda direktno zavisi od njegove težine, vremena hospitalizacije i početka liječenja. Međutim, ako se na vrijeme preduzmu potrebne mjere, može se spasiti 70-80% ljudi.

Nije uzalud što u kardiologiji postoji koncept „zlatnog sata“, što znači period početka liječenja tokom kojeg pacijent ima najveće šanse da preživi.

Zašto je faktor vremena važan?

Proces odumiranja tkiva razvija se katastrofalno brzo. Nepovratne promjene u srčanom mišiću pojavljuju se u roku od 30-40 minuta, a nakon 3-6 sati sve stanice miokarda u zoni ishemije umiru.

Dakle, hitna dijagnoza srčanog udara i ispravna blagovremeno liječenje– glavni uvjet za očuvanje vitalnosti miokarda i spašavanje života pacijenta.

Tretman lijekovima

Važno je ne samo obnoviti cirkulaciju krvi kroz zahvaćenu koronarnu arteriju. Postoji niz drugih problema koje je neophodno riješiti kada liječenje lijekovima infarkt miokarda: ograničiti veličinu infarkta, smanjiti potrebu miokarda za kiseonikom, ublažiti bol, obnoviti normalan srčani ritam i općenito održavati normalne vitalne parametre tijekom liječenja: krvni tlak, disanje, puls, funkciju bubrega.

Lijekovi za liječenje i rehabilitaciju osobe koja je pretrpjela infarkt miokarda odabiru se strogo pojedinačno i koriste se u različitim kombinacijama ovisno o složenosti svakog konkretnog slučaja.

Operacija

Najviše efikasan način Za vraćanje prohodnosti koronarne arterije i protoka krvi u zahvaćeno područje miokarda su kirurške intervencije - koronarna arterijska angioplastika i koronarna arterijska premosnica.

Angioplastika koronarne arterije

Doktor ubacuje kateter sa malim balonom na kraju kroz kožu u arteriju, prateći njeno kretanje i položaj pomoću rendgenskog aparata. Kada se dosegne suženi dio koronarne arterije, doktor napuhuje balon, proširujući žilu.

Infarkt miokarda - hitan slučaj, najčešće uzrokovane trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti je posebno visok u prva 2 sata od njegovog početka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. Kod žena su simptomi srčanog udara otprilike jedan i po do dva puta rjeđi.

Tokom infarkta miokarda, dotok krvi u određeno područje srca je značajno smanjen ili potpuno prestaje. U tom slučaju zahvaćeni dio mišića umire, odnosno razvija se njegova nekroza. Ćelijska smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, za koji prvu pomoć treba pružiti u prvim minutama pojave simptoma ovoj državi, može naknadno utvrditi pozitivan ishod za ovu bolest. Danas je ova patologija jedan od glavnih uzroka smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Tokom infarkta miokarda, jedan od koronarnih sudova je blokiran trombom. To pokreće proces ireverzibilnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić u ovoj oblasti odumire.

Bolest se može pojaviti u pozadini koronarne bolesti srca, kao i sa. Glavni razlozi koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, loša ishrana, višak životinjskih masti u hrani, nedovoljno fizička aktivnost, hipertonična bolest, loše navike.

Ovisno o veličini mrtvog područja, razlikuju se veliki i mali žarišni infarkt. Ako nekroza zahvata cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Srčani udar - simptomi

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jak bol u grudima. Bol je toliko jak da je pacijentova volja potpuno paralizirana. Osoba ima pomisao na skoru smrt.

Prvi znaci srčanog udara:

Bol iza šivanja prsa jedan je od prvih znakova srčanog udara. Ovaj bol je veoma oštar i podseća na udarac nožem. Može trajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol može zračiti u vrat, ruku, leđa i područje lopatica. Takođe može biti ne samo konstantan, već i povremeni.
Strah od smrti. Ova neprijatna senzacija zapravo i nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan tonus centralnog nervnog sistema.
Kratkoća daha, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju zato što srce nije u stanju dovoljno snažno potisnuti krv do pluća, gdje je oksigenirana. Mozak to pokušava kompenzirati slanjem signala koji pojačavaju disanje.
Još jedna važna žig infarkt miokarda je nedostatak smanjenja ili prestanka bola u mirovanju ili pri uzimanju nitroglicerina (čak i ponovljeno).

Bolest se ne manifestira uvijek u tako klasičnoj slici. Mogu se primijetiti i atipični simptomi infarkta miokarda, na primjer, umjesto bola u grudima, osoba može osjećati jednostavnu nelagodu i smetnje u radu srca, može uopće ne biti bola, ali može postojati bol u trbuhu i otežano disanje (kratak dah) - ova slika atipično, posebno ga je teško dijagnosticirati.

Glavne razlike između bola tokom infarkta miokarda su:

jak intenzitet boli;
trajanje duže od 15 minuta;
bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tokom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđima, vratu i vilici. Dešava se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često se kod žena prvo javi slabost i mučnina, a tek onda bol. Ovakve vrste simptoma infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik od zanemarivanja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca su bliži klasičnom skupu, što omogućava bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

Ako su ovi znakovi prisutni, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije njenog dolaska uzeti tablete nitroglicerina u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, u intervalima od 15 minuta, kako bi se izbjegao nagli pad tlaka . Nitroglicerin se može dati samo kada normalni indikatori pritiska, kontraindikovana je. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Pacijent treba postaviti na takav način da gornji dio torzo je bio nešto viši od dna, što bi smanjilo opterećenje srca. Trebali biste otkopčati ili skinuti usku odjeću i osigurati protok svježi zrak kako bi se izbjegli napadi gušenja.

Ako nema pulsa, disanja ili svijesti, bolesnika treba položiti na pod i odmah poduzeti mjere reanimacije, kao npr. vještačko disanje I indirektna masaža srca.

Prevencija

Trebao bi prestati pušiti. Pušači imaju dvostruko veće šanse da umru od srčanog udara.
Ako se to pokaže, onda je bolje ograničiti životinjske masti, kojih ima puno u maslacu, žumance, sir, mast, džigerica. Dajte prednost povrću i voću. Mlijeko i svježi sir treba da budu nemasni. Riba i piletina su korisni.
Visok krvni pritisak takođe doprinosi nastanku srčanog udara. Borbom protiv hipertenzije možete spriječiti srčani udar.
Višak težine povećava opterećenje srca - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju sa opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
Otkazivanje Srca;
arterijska hipertenzija;
srčana aneurizma, ruptura interventrikularnog septuma;
rekurentni (konstantno ponavljajući) sindrom boli javlja se kod otprilike 1/3 pacijenata sa infarktom miokarda.
Dresslerov sindrom.

(Posjećeno 19,481 puta, 1 posjeta danas)

Infarkt miokarda je žarište nekroze srčanog mišića koji se razvija u pozadini akutnog poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama. Ako govorimo o lezijama miokarda općenito, infarkt je najčešća patologija. Ovo stanje je direktna indikacija za hospitalizaciju pacijenta na specijaliziranom odjelu, jer bez obezbjeđenja kvalifikovanog medicinsku njegu može biti fatalno.

S obzirom na opasnost od patologije, bolje ju je spriječiti nego liječiti. Zato je, ako sumnjate na srčanu bolest (IBS) ili druge poremećaje srca, važno odmah potražiti pomoć specijaliste kako biste spriječili nastanak bolesti kao što je infarkt miokarda.

Uzroci

Da bismo razumjeli šta je srčani udar, izuzetno je važno razumjeti razloge koji ga uzrokuju. Jedan od najvažnijih razloga zbog kojih se ovo stanje može sa sigurnošću nazvati ateroskleroza. Ovo je bolest čija je patogenetska osnova kršenje metabolizma masti u tijelu.

Na pozadini viška holesterola i lipoproteina, oni se talože u lumenu krvnih žila uz stvaranje karakterističnih plakova. U slučaju začepljenja koronarnih arterija dolazi do srčanog udara. Detaljnije, tri su glavne komponente ateroskleroze, koje mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u koronarnim arterijama, i to:

Suženje lumena krvnih žila kao rezultat taloženja plakova na njihovim zidovima. To također dovodi do smanjenja elastičnosti vaskularnog zida.
Vasospazam, koji može nastati zbog jakog stresa. U prisustvu plakova, to može dovesti do akutnih poremećaja koronarne cirkulacije.
Odvajanje plaka od vaskularnih zidova može uzrokovati arterijsku trombozu i, još gore, infarkt miokarda (oštećenje).

Dakle, ateroskleroza je glavni uzrok infarkta miokarda, što je prilično opasno stanje i mora biti predmet korekcije.

Rizik od razvoja bolesti kao što je srčani udar značajno povećavaju sljedeći faktori:

Loša nasljednost. Patologije kardiovaskularnog sistema kod bliskih rođaka igraju važnu ulogu.
Loša prehrana i sjedilački način života. Ovi faktori dovode do formiranja stanja kao što je gojaznost kod osobe.
gojaznost. Višak masti dovodi do direktnog taloženja plakova na zidovima krvnih sudova.
Loše navike. Konzumacija alkohola i pušenje dovode do vazospazma.
Endokrini poremećaji. Dijabetičari se češće mijenjaju srčana cirkulacija. To je povezano sa negativan uticaj ove bolesti na plovilima.
Istorija srčanih udara.

Poremećaji krvnog pritiska, koji se manifestuju upornom hipertenzijom, stalni stres takođe može izazvati srčani udar.

Simptomi

Simptomi infarkta miokarda direktno zavise od njegovog stadija. Tokom stadijuma oštećenja, pacijenti možda nemaju nikakvih tegoba, ali neki imaju nestabilnu anginu.

IN akutna faza primećuju se sledeće manifestacije:

Jak bol u predelu srca ili iza grudne kosti. Moguće je zračenje. Priroda bola razlikuje se od osobe do osobe, ali najčešće je pritisak. Jačina boli direktno ovisi o veličini lezije.
Ponekad uopšte nema bola. U tom slučaju osoba blijedi, krvni tlak jako raste, a srčani ritam je poremećen. Također, kod ovog oblika često se opaža stvaranje srčane astme ili plućnog edema.
Na kraju akutnog perioda, na pozadini nekrotičnih procesa, može doći do značajnog povećanja temperature, kao i povećanja hipertenzivnog sindroma.

U slučaju izbrisanog toka, manifestacije su potpuno odsutne, a na postojanje problema može se posumnjati tek kada se uradi EKG. Zbog toga je toliko važno podvrgnuti se preventivnim pregledima od strane specijalista.

Treba reći o atipičnim oblicima akutnog perioda. U ovom slučaju, sindrom boli može biti lokaliziran u grlu ili prstima. Vrlo često su takve manifestacije tipične za starije osobe s popratnim kardiovaskularnim patologijama. Vrijedi napomenuti da je atipičan tok moguć samo u akutnoj fazi. Nakon toga, klinička slika infarkta miokarda kod većine pacijenata je ista.

U subakutnom periodu, s infarktom miokarda, dolazi do postepenog poboljšanja, manifestacije bolesti postupno postaju lakše, sve dok potpuno ne nestanu. Nakon toga, stanje se normalizuje. Nema simptoma.

Prva pomoć

Razumijevajući šta je to - pojava infarkta miokarda, važno je shvatiti da prva pomoć igra veliku ulogu. Dakle, ako sumnjate na ovo stanje, važno je poduzeti sljedeće korake:

Pozovite hitnu pomoć.
Pokušajte smiriti pacijenta.
Osigurajte slobodan pristup zraka (oslobodite se uske odjeće, otvorite prozore).
Postavite pacijenta u krevet tako da gornja polovina tijela bude viša od donje polovice.
Dajte tabletu nitroglicerina.
Ako izgubite svijest, počnite s izvođenjem kardiopulmonalne reanimacije(CPR).

Važno je shvatiti da je bolest koja se zove infarkt miokarda stanje opasno po život. A razvoj komplikacija, pa čak i život pacijenta ovisi o ispravnosti prve pomoći, kao i brzini pokretanja medicinskih mjera.

Klasifikacija

Srčani udari se klasifikuju prema sledećim kriterijumima:

Veličina lezije.
Dubina oštećenja.
Promjene na kardiogramu (EKG).
Lokalizacija.
Prisutnost komplikacija.
Bolni sindrom.

Također, klasifikacija infarkta miokarda može se zasnivati na stadijumima, od kojih se razlikuju četiri: oštećenje, akutni, subakutni, ožiljak.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja - infarkt malih i velikih žarišta. Povoljnije je zahvatiti manju površinu, jer se ne uočavaju komplikacije poput rupture srca ili aneurizme. Vrijedi napomenuti da, prema studijama, više od 30% ljudi koji su pretrpjeli malo žarišni srčani udar karakterizira transformacija ognjišta u veliko žarište.

Prema EKG abnormalnostima, takođe se bilježe dvije vrste bolesti, u zavisnosti od toga da li postoji patološki Q talas ili ne. U prvom slučaju, umjesto patološkog vala, može se formirati QS kompleks. U drugom slučaju se opaža formiranje negativan zub T.

S obzirom na to koliko se lezija nalazi duboko, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Subepikardijalni. Zahvaćeno područje je u blizini epikarda.
Subendokardijalni. Zahvaćeno područje je u blizini endokarda.
Intramural. Područje nekrotičnog tkiva nalazi se unutar mišića.
Transmural. IN u ovom slučaju mišićnog zida zahvaćen je cijelom svojom debljinom.

Ovisno o posljedicama, razlikuju se nekomplicirani i komplicirani tipovi. Drugi važna tačka, koji određuje vrstu srčanog udara - mjesto boli. Postoji tipičan sindrom boli lokalizovan u srcu ili iza grudne kosti. Osim toga, primjećuje se atipične forme. U tom slučaju bol može isijavati (davati) u lopaticu, donja vilica, vratna kičma, abdomen.

Faze

Progresija infarkta miokarda je obično brza i ne može se predvidjeti. Ipak, stručnjaci identificiraju niz faza kroz koje bolest prolazi:

Šteta. U tom periodu dolazi do direktnog poremećaja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Trajanje faze može biti od jednog sata do nekoliko dana.
Začinjeno. Trajanje druge faze je 14-21 dan. U tom periodu uočava se početak nekroze nekih od oštećenih vlakana. Ostalo se, naprotiv, obnavlja.
Subakutna. Trajanje ovog perioda varira od nekoliko mjeseci do godinu dana. U tom periodu dolazi do konačnog završetka procesa koji su započeli u akutnoj fazi, uz naknadno smanjenje ishemijske zone.
Ožiljci. Ova faza se može nastaviti do kraja života pacijenta. Nekrotična područja se zamjenjuju vezivno tkivo. Takođe tokom ovog perioda, u cilju kompenzacije funkcije miokarda, dolazi do hipertrofije normalno funkcionalnog tkiva.

Faze infarkta miokarda igraju vrlo važnu ulogu u njegovoj dijagnozi, jer od njih zavise promjene na elektrokardiogramu.

Varijante bolesti

U zavisnosti od karakteristične manifestacije Postoji nekoliko mogućih opcija za infarkt miokarda, a to su:

Anginozni. Karakteristično je da je za infarkt miokarda to najčešća opcija. Karakterizira prisustvo izraženog sindrom bola, koji se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina. Bol se može širiti u lijevu lopaticu, ruku ili donju vilicu.
Cerebrovaskularni. U ovom slučaju, patologiju karakteriziraju manifestacije cerebralne ishemije. Pacijent se može žaliti na jaka vrtoglavica, mučnina, jake glavobolje i pojava nesvjestice. Neurološki simptomi prilično otežavaju postavljanje ispravne dijagnoze. Jedini simptomi infarkta miokarda su karakteristične promene na EKG.
Abdominalni. U ovom slučaju, lokalizacija boli je atipična. Pacijent ima jake bolove u epigastričnoj regiji. Karakterizira ga povraćanje i žgaravica. Trbuh je veoma natečen.
Astmatičar. Simptomi dolaze do izražaja respiratorna insuficijencija. Izražena je jaka kratkoća daha, može se pojaviti kašalj sa pjenastim sputumom, što je znak zatajenja lijeve komore. Sindrom boli ili je potpuno odsutan ili se javlja prije kratkog daha. Ova opcija je tipična za starije ljude koji već imaju istoriju srčanog udara.
Aritmično. Glavni simptom je nepravilan srčani ritam. Bolni sindrom je blag ili potpuno odsutan. U budućnosti može doći do kratkog daha i pada krvnog tlaka.
Izbrisano. Uz ovu opciju, manifestacije su potpuno odsutne. Pacijent se ne žali. Bolest se može otkriti tek nakon EKG-a.

S obzirom na obilje mogućih opcija za ovu bolest, njena dijagnoza je izuzetno težak zadatak i najčešće se zasniva na EKG pregledu.

Dijagnostika

Za ovu bolest stručnjaci koriste niz dijagnostičkih tehnika:

Prikupljanje anamneze i pritužbi.
Proučavanje aktivnosti specifičnih enzima.
Opšti podaci o testu krvi.
Ehokardiografija (EhoCG).
Koronarna angiografija.

U anamnezi i životnoj istoriji lekar obraća pažnju na prisustvo prateće patologije kardiovaskularni sistem i nasljednost. Prilikom prikupljanja pritužbi morate obratiti pažnju na prirodu i lokalizaciju boli, kao i druge manifestacije karakteristične za atipični tijek patologije.

EKG je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Prilikom dirigovanja ovo istraživanje Sljedeće tačke se mogu cijeniti:

Trajanje bolesti i njen stadijum.
Lokalizacija.
Opseg oštećenja.
Dubina oštećenja.

U fazi oštećenja uočava se promjena ST segmenta, koja se može pojaviti u obliku nekoliko opcija, i to:

Ako je prednji zid lijeve klijetke oštećen u području endokarda, uočava se lokacija segmenta ispod izolinije, u kojoj je luk usmjeren prema dolje.
Ako je prednji zid lijeve komore oštećen u području epikarda, segment se, naprotiv, nalazi iznad izolinije, a luk je usmjeren prema gore.

U akutnom stadiju primjećuje se pojava patološkog Q zupca. Ako se pojavi transmuralna varijanta, formira se QS segment. Kod ostalih opcija, uočava se formiranje QR segmenta.

Za subakutni stadijum Položaj ST segmenta karakterizira normalizacija, ali ostaje patološki Q val, kao i negativan T val.

Za određivanje tačne lokacije patološkog procesa važno je procijeniti u kojim odvodima su određene promjene. Ako je lezija lokalizirana u prednjim dijelovima, znaci se primjećuju u prvom, drugom i trećem grudni vodovi, kao iu prvom i drugom standardu. Može doći do promjena u AVL elektrode.

Lezije bočnog zida gotovo nikada ne nastaju samostalno i obično su nastavak oštećenja stražnjeg ili prednjeg zida. U ovom slučaju promjene se bilježe u trećem, četvrtom i petom grudnom odvodu. Također, znakovi oštećenja moraju biti prisutni u prvom i drugom standardu. Tokom srčanog udara zadnji zid uočavaju se promjene u AVF elektrode.

Za mali fokalni infarkt karakteristične su samo promjene u T valu i ST segmentu. Patološki zubi se ne otkrivaju. Varijanta sa velikim žarištem utiče na sve elektrode i otkriva Q i R talase.

Prilikom izvođenja EKG-a, liječnik može naići na određene poteškoće. Najčešće je to zbog sljedećih karakteristika pacijenta:

Prisutnost ožiljnih promjena uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju novih područja oštećenja.
Poremećaji provodljivosti.
Aneurizma.

Pored EKG-a, određeni broj dodatna istraživanja da dovršite definiciju. Srčani udar karakterizira povećanje mioglobina u prvih nekoliko sati bolesti. Takođe u prvih 10 sati dolazi do povećanja enzima kao što je kreatin fosfokinaza. IN potpuno normalno njegov sadržaj stiže tek nakon 48 sati. Nakon toga, za postavljanje ispravne dijagnoze, potrebno je procijeniti količinu laktat dehidrogenaze.

Također je vrijedno napomenuti da tokom infarkta miokarda dolazi do povećanja troponina-1 i troponina-T. IN opšta analiza krvi, otkrivaju se sljedeće promjene:

Povećanje ESR.
Leukocitoza.
Povećanje AsAt i AlAt.

EhoCG može otkriti oštećenje kontraktilnosti srčanih struktura, kao i stanjivanje zidova komora. Provođenje koronarne angiografije preporučljivo je samo ako se sumnja na okluzivne lezije koronarnih arterija.

Komplikacije

Komplikacije ove bolesti mogu se podijeliti u tri glavne grupe, koje se mogu vidjeti u tabeli.

Prema vremenu nastanka razlikuju se kasne i rane komplikacije. Kasniji uključuju sljedeće:

Dresslerov sindrom.
Endokarditis.
Hronična srčana insuficijencija.
Poremećaji inervacije.

Osim klasičnih komplikacija, mogu postojati peptički ulkus stomak i drugi akutne patologije Gastrointestinalni trakt, poremećaji mentalna aktivnost i drugi.

Tretman

Prva stvar koju treba shvatiti je da se za postizanje maksimalnog efekta liječenje mora započeti što je prije moguće. U početku je neophodna reperfuzijska terapija (tromboliza, angioplastika). Ciljevi tretmana su:

Ublažavanje sindroma boli. U početku se nitroglicerin u tu svrhu koristio sublingvalno. Ako nema efekta, moguće je intravenozno davanje ovu drogu. Ako to ne pomogne, morfij se koristi za ublažavanje boli. Da bi se pojačao njegov učinak, moguće je koristiti droperidol.
Obnavljanje normalnog protoka krvi. Učinak primjene trombolitika direktno ovisi o tome koliko su rano započete terapijske mjere. Lijek izbora je streptokinaza. Osim toga, moguće je koristiti urokinazu, kao i tkivni aktivator plazminogena.
Dodatni tretman. Za srčani udar se koriste i aspirin, heparin, ACE inhibitori, antiaritmici i magnezijum sulfat.

U svakom slučaju, terapija infarkta miokarda treba biti sveobuhvatna i započeti što je prije moguće. U nedostatku adekvatne terapija lijekovima možda ne samo rani razvoj komplikacije, ali i smrt.

Ako se dijagnosticira koronarna arterijska bolest, može biti potrebna operacija. Koriste se metode kao što su balon angioplastika, stentiranje i bajpas operacija.

Prevencija

Uzimajući u obzir uzroke infarkta miokarda, lako se može razumjeti da ako preventivne mjere, rizik od razvoja bolesti je znatno smanjen. U svrhu prevencije potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

Kontrolišite svoju tjelesnu težinu. Osnovni cilj je prevencija gojaznosti, jer ovaj faktor odlučujući je u nastanku ateroskleroze – jednog od glavnih uzroka infarkta miokarda.
Dijeta. Smanjenje unosa soli, kao i smanjenje unosa masti iz hrane, može ne samo smanjiti rizik od pretilosti, već i normalizirati krvni tlak.
Održavanje aktivna slikaživot. Adekvatna fizička aktivnost pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa, smanjenju tjelesne težine i općenito jačanju organizma. Ako ste u anamnezi imali srčani udar ili druge kardiovaskularne patologije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o količini vježbanja.
Odbijanje loših navika.
Kontrola holesterola.
Kontrola pritiska.
Mjerenje nivoa šećera.
Izvođenje preventivni pregledi od specijaliste.

Dakle, s obzirom na etiologiju infarkta miokarda, možemo sa sigurnošću reći da prevencija igra važnu ulogu. Ako se pridržavate gore navedenih preporuka, rizik od razvoja bolesti se značajno smanjuje.

Infarkt miokarda je lezija srčanog mišića uzrokovana akutnim poremećajem njegove opskrbe krvlju zbog tromboze (začepljenja) jedne od arterija srca aterosklerotskim plakom.

U tom slučaju zahvaćeni dio mišića umire, odnosno razvija se njegova nekroza. Ćelijska smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Testirajte se

Znakovi srčanog udara:

Jak bol iza grudne kosti. Može se proširiti na lijeva ruka, rame, lijeva polovina vrata, na interskapularnom prostoru.
Često je napad praćen osjećajem straha.
Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.
Napad se može javiti u mirovanju, bez ikakvog razloga, bol traje od 15 minuta do nekoliko sati.

SOS

Takođe biste trebali žvakati tabletu aspirina. doza 150-250 mg.

Bitan

Ponekad se infarkt miokarda prikriva u druge bolesti:

Gastralgična verzija je slična slici " akutni abdomen“: bolovi u stomaku, nadimanje, a sa njima i slabost, pad krvnog pritiska, tahikardija. Samo elektrokardiogram može pojasniti.
Astmatična varijanta teče bez jak bol u srcu bolesnik počinje da se guši, daju mu se lijekovi za lakše disanje, od kojih se ne osjeća bolje.
Cerebralna varijanta liči na moždani udar, dolazi do zbrke svijesti i govora.
“Tihi” infarkt se javlja potpuno bez bolova, najčešće se javlja kod pacijenata -dijabetes melitus. Ozbiljni umor i nedostatak daha nakon fizičkih napora, koji su se ranije davali bez poteškoća, mogu biti jedini njegovi znakovi.
Angina pektoris je još jedna maska srčanog udara, ispod koje se „skriva“ kod otprilike 10% pacijenata. Osjećaju bol samo prilikom hodanja. Često takvi pacijenti sami dolaze u ambulantu, gdje EKG pokazuje da imaju srčani udar.

Između ostalog

Samo brojevi

Smanjenje nivoa holesterola u krvi za samo 10% smanjuje smrtnost od srčanog udara za 15%!

Pažnja

Deformisane endotelne ćelije u krvi signaliziraju približavanje srčanog udara, Prema američkim naučnicima sa Instituta Scripps.

Pregledali su uzorke krvi od 50 pacijenata koji su primljeni u bolnicu sa pritužbama na bol u grudima — glavni klinički znak srčani udar. Naučnici su otkrili prisustvo u uzorcima krvi velikog broja eksfolijiranih endotelnih ćelija, koje su takođe bile ozbiljno deformisane.

Prosječna starost pacijenata bila je 58,5 godina. Za poređenje, naučnici su odabrali 44 zdrava dobrovoljca koji su bili mlađi od pacijenata kontrolne grupe, kao i 10 osoba starijih od 50 godina. Rezultati studije su pokazali da je broj cirkulirajućih endotelnih stanica u krvi oboljelih osoba 4 puta veći od njihovog broja u krvi zdravih ljudi. Ćelije pronađene u krvi zdravi ljudi, nisu bili deformisani.

Naučnici vjeruju da endotelne stanice počinju u velike količine oljuštiti unutrašnji zidovi krvne žile otprilike dvije sedmice prije srčanog udara. Ovaj znak se može koristiti kao biomarker početka procesa koji prethode srčanom udaru.

Patient Reminder

Prijetnju od ponovnog srčanog udara povećavaju četiri glavna faktora: ateroskleroza, visoki krvni tlak, povećano zgrušavanje krvi i poremećaji metabolizma ugljikohidrata. Ovi faktori rizika mogu se kontrolisati samo uz pomoć pravilno odabrane terapije lijekovima.
Kako bi se usporio daljnji razvoj ateroskleroze, važno je spriječiti stvaranje masnih plakova u krvnim žilama. U tu svrhu propisuju se lijekovi iz grupe statina. Beta blokatori pomažu srcu da radi mirnije. Takozvani inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima smanjuju efekat vazokonstriktornog angiotenzina i normalizuju krvni pritisak.
Ne možete mijenjati dozu lijekova po vlastitom nahođenju. Ukoliko dođe do bilo kakvih problema, lekar će prilagoditi tok lečenja.

Za oporavak nakon srčanog udara pravilna ishrana je važna: minimalno masnoće, ništa prženo ili ljuto, više vlakana, mliječnih proizvoda, voća, povrća, ribe.

Morati odustati od kobasica i kobasica, gotovih poluproizvoda(knedle, kotleti...) - sadrže dosta skrivenih masti koje povećavaju nivo holesterola. Iz istog razloga Paštete, jela od jetre, iznutrice i kavijar su zabranjeni. Mlečna mast je takođe opasna: morat će se isključiti puter; masni svježi sir, sir, mlijeko, kefir, pavlaka, kajmak. Kada se kuva piletina ili ćuretina, sa trupa se mora ukloniti sva masnoća i koža.

I naravno minimum soli.

Votka, konjak i ostalo jak alkohol su otkazani. I ovdje možete priuštiti čašu prirodnog suhog crnog vina, Ovo dobra prevencija ateroskleroza.

Morat ćete promijeniti i neke navike. Ako ste nekada pušili, cigarete su sada potpuno tabu.

Da biste obnovili rad srčanog mišića, važno je vježbati fizikalnu terapiju. Hodanje je odličan regenerator. Nakon samo mjesec i po do dva mjeseca treninga, možete hodati brzinom do 80 koraka u minuti bez nedostatka zraka ili slabosti. I s vremenom pređite na vrlo brzo hodanje - do 120 koraka u minuti.

Korisno: penjanje uz stepenice, vožnja bicikla, plivanje. Plesanja 2-3 puta sedmično po 30-40 minuta.

kako god Uvjerite se da je vaš broj otkucaja srca fizička aktivnost nije prelazio više od 70% praga. Kako to izračunati? Od 220 trebate oduzeti vlastitu dob - to je maksimalna frekvencija otkucaji srca. Zatim izračunavamo procente. Na primjer, za osobu od 60 godina, prag opterećenja se izračunava na sljedeći način: 220-60 = 160 otkucaja srca u minuti, a 70% će biti 112. Ova brojka bi trebala biti smjernica. Ali, ako se na takvoj frekvenciji pojave nelagodnost, potrebno je smanjiti opterećenje.

Pažnja! Nakon srčanog udara, podizanje teških predmeta je strogo kontraindicirano.