Indirektni znaci hidrocefaličnog sindroma. Simptomi i liječenje hidrocefaličnog sindroma kod dojenčadi

⁰

Stanje domaće medicine i pristupi kojima se liječi većina bolesti dvojako je. S jedne strane, naši doktori, sa oskudnim tehnička podrška uspjeli spasiti potpuno beznadežne pacijente. S druge strane, većina ljekara u okružnim klinikama u praktičan rad pokazuju upadljiv nedostatak fleksibilnosti, zbog čega liječenje mnogih bolesti ima sve znakove ruskog ruleta, gdje je opklada ljudski život. Kada se problem tiče odraslih, najčešće ponizno sliježemo ramenima i tiho se nadamo da će nevolja zaobići našu porodicu i prijatelje. Ali ako je fatalno opasne patologije dijagnosticiran kod novorođenčadi, beznađe se naseljava u srcu.

Hidrocefalni sindrom, za koji većina ljudi zna samo iz druge ruke, okružen je velikim brojem mitova i glasina. Većina napaljenih mama strastveno slika užasne posledice ove bolesti, ne razmišljajući mnogo o tome koliko je informacija koje imaju istinite. Razlozi takvog neodgovornog stava vrijedni su posebne rasprave, ali danas ćemo pokušati razumjeti šta je to - hidrocefalični sindrom. Neizlječiva bolest ili patologija protiv koje se može i treba boriti.

Sindrom ili bolest?

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je jedna od medicinskih patologija sa ne baš dobrom (blago rečeno) reputacijom. Štaviše, mnogi obični ljudi, koji su s medicinom upoznati samo iz druge ruke, ne žele ni razumjeti terminologiju, što ih nimalo ne ometa u osjećaju dostojnosti najbolja upotreba, jadikuju u čekaonicama dječjih klinika.

Dragi roditelji! Molimo Vas da ne podlegnete ovakvim provokacijama. “Hidrocefalni sindrom kod djece” nije dijagnoza, a svakako ni rečenica. U stvari jeste patološko stanje, u kojoj postoji prekomjerno stvaranje cerebrospinalnu tečnost i njegovo nakupljanje unutar moždanih ovojnica. Posebno naglasimo da je to stanje, a ne bolest. Stoga nema smisla poistovjećivati hidrocefalus (ili, pojednostavljeno rečeno, hidrocefalus) s temom našeg članka.

Formalno, ovo su sinonimi, ali mnogi zapadni doktori postavljaju takve dijagnoze sa velikim oprezom, a 97% naših pacijenata koji odu kod „svog“ doktora ostavljaju ga veoma zbunjenim i često sa „čistim“ medicinskim kartonom. Štaviše, sam termin "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" je dobio široku upotrebu isključivo na teritoriji bivši SSSR, a većina zapadnih ljekara ga uopće ne priznaje. Ispada da se naša djeca (i novorođenčad i odrasli) liječe od nečega što zapravo ne postoji? Nažalost, situacija s hidrocefalusom nije tako jednostavna.

Vrste

Klasifikacija sindroma (skrećemo vam još jednom pažnju: to je „sindrom“, a ne „bolest“) zasniva se na dobi pacijenta. U isto vrijeme, razlozi koji su izazvali patologiju tvrdoglavo se "ignoriraju" prilikom postavljanja dijagnoze. Dakle, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (u daljem tekstu - HHS) dolazi u 3 tipa: kod novorođenčadi, kod djece i kod odraslih.

Zatim biste mogli potrošiti 20-30 minuta svog vremena, nudeći mnogo brojeva, grafikona, dijagrama i dijagrama, ali od toga će biti malo praktične koristi. Liječenje, posljedice i mogući uzroci patologije su jedno, a suve, bezlične i odvojene informacije sasvim drugo. A ako govorimo o HGS-u (sjetimo se da je takva dijagnoza sama po sebi vrlo, vrlo kontroverzna), onda isključivo s praktične točke gledišta.

Uzroci

1. Hidrocefalni sindrom kod djece (kongenitalni)

komplikovana trudnoća i težak (prevremeni, kasni, traumatski) porođaj;
razne infekcije koje su prodrle u dječije tijelo tokom razvoja fetusa (gripa, toksoplazmoza, CMV);
hronične bolesti majke;
ishemijsko i hipoksično oštećenje mozga fetusa;
predug bezvodni period;
kongenitalne abnormalnosti mozga.

2. Stečeni hidrocefalični sindrom

uporno povećanje ICP (intrakranijalnog pritiska);
povećanje zapremine cerebrospinalne tečnosti.

2. Kod novorođenčadi

smanjeni mišićni tonus (“peta stopala”, “fokalna stopala”);
drhtanje udova i konvulzije;
Graefeov znak (svijetla bijela pruga između gornji kapak i učenik);
prebrzo povećanje volumena glave (više od 1 cm mjesečno);
simptom "izlazećeg sunca" (iris očiju je napola skriven iza donjeg kapka);
smanjena brzina urođenih refleksa (hvatanje, gutanje);
pljuvanje kao fontana;
strabizam;
otvaranje kranijalnih šavova;
jaka napetost fontanela;
oticanje optičkih diskova.

3. Kod djece

4. Kod odraslih

različita oštećenja vida (škiljenje, dvostruki vid);
povraćanje i mučnina (ako to nije povremeni slučaj);
jake glavobolje paroksizmalne prirode;
V u rijetkim slučajevima- zamućenje svijesti, konvulzije i koma.

Dijagnostika

Unatoč opsežnoj kliničkoj slici, precizna identifikacija HGS-a je vrlo teška. U prvih šest mjeseci do godinu dana života djeteta, sistematsko mjerenje obima glave i pažljiva provjera refleksa su od najveće vrijednosti. Za djecu od 3-12 godina, adolescente i odrasle takve metode više ne djeluju. Stoga dijagnosticiranje HGS-a (kao i liječenje sindroma) zahtijeva drugačiji pristup:

pregled stanja žila fundusa (prisustvo krvarenja, edema ili vazospazma);
lumbalna punkcija cerebrospinalne tečnosti;
Ultrazvučni pregled;
elektroencefalografija (EEG): vizualizacija aktivnosti moždanih struktura;
ehoencefalografija (EchoEG), radiografija: otkrivanje intrakranijalnih lezija;
reoencefalografija (REG): proučavanje venskog krvotoka cerebralnih sudova;
CT ili NMR (nuklearna magnetna rezonanca) za definitivnu potvrdu dijagnoze.

Posebno napominjemo: nemoguće je započeti liječenje bez sveobuhvatne potvrde dijagnoze, fokusirajući se samo na eho znakove (indirektni podaci dobiveni ultrazvukom). Stoga, ako se sumnja da vaše dijete ima HGS, nemojte paničariti i slušajte poučna predavanja medicinski radnici: posljedice ovakvog pristupa mogu biti veoma tužne. Najbolje je prethodno mišljenje potvrditi kod nezavisnog ljekara.

Tretman

1. Djeca mlađa od 6 mjeseci

2. Djeca od 6 mjeseci i odrasli

ciljano antibakterijsko ili antivirusna terapija ako je HGS uzrokovan neuroinfekcijom (oprez: moguće su negativne posljedice i komplikacije);
Operacija je indikovana kod različitih traumatskih ozljeda mozga i tumora (u potonjem slučaju liječenje se mora dopuniti kemoterapijom i zračenjem).

Komplikacije i prognoza

fekalna i urinarna inkontinencija;
ispupčena fontanela;
usporen fizički i mentalni razvoj;
epileptički napadi;
sljepoća i gluvoća;
spontana paraliza.

Želio bih odmah da pojasnim: gore navedena lista uopće ne znači da je vaše dijete osuđeno na propast. HGS, posebno u dojenačkoj dobi, najčešće ne dovodi do ozbiljnih posljedica (ako je liječenje započelo na vrijeme) i ima vrlo povoljnu prognozu. A razlozi koji zabrinute roditelje guraju iz jedne krajnosti u drugu vrijedni su pažnje psihologa.

Hidrocefalni sindrom (HS) je patološko stanje uzrokovano hipersekrecijom, malapsorpcijom i cirkulacijom cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat takvih promjena, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u ventrikulima mozga i između njegovih membrana. To dovodi do povećanja pritiska u venskim sinusima, epiduralnom i subarahnoidnom prostoru. Istegnuti ventrikuli mozga postaju upaljeni, a obim glave se povećava. Češće se ovo stanje razvija kod dojenčadi, rjeđe kod adolescenata i odraslih.

Uzrok hidrocefaličnog sindroma kod novorođenčadi je perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema uzrokovano hipoksijom, infekcijom i porođajnim povredama. Sindrom ima ICD-10 kod G91 i naziv "Hydrocephalus". U modernoj neonatologiji to se naziva sindrom cerebrovaskularne distenzije. Ovo je prilično rijetka bolest, čiju dijagnozu i liječenje provode dječji neurolozi i pedijatri. Kod djece se pogoršava apetit, javlja se drhtavica gornji udovi i konvulzije, zaostaju u psihofizičkim i razvoj govora od svojih vršnjaka.

U zavisnosti od starosti pacijenata razlikuju se GS novorođenčadi, GS dece i GS odraslih. HS se javlja pretežno kod novorođenčadi koja pate od perinatalne encefalopatije. Sa odsustvom blagovremeno liječenje sindrom napreduje i transformiše se u organska bolest mozak - hidrocefalus.

Etiologija

Svi etiopatogenetski faktori HS dijele se na dva velike grupe– urođene i stečene.

TO kongenitalni uzroci hidrocefalni sindrom uključuje:

perinatalna hipoksija,
Intrauterina intoksikacija alkoholom ili lijekovima,
cerebralna ishemija,
Porodične povrede glave
Krvarenje u subarahnoidalni prostor,
intrauterine infekcije virusne ili bakterijske etiologije,
kongenitalna toksoplazmoza,
Kongenitalne malformacije mozga.

Među stečenim razlozima:

Idiopatski sindrom se razvija u slučajevima kada je nemoguće utvrditi njegov uzrok.

Postoje faktori rizika koji doprinose razvoju patologije kod novorođenčadi:

toksikoza u trudnice - preeklampsija, eklampsija,
arterijska hipertenzija kod trudnice,
konzumiranje alkohola tokom trudnoće,
porođaj do 36 sedmica,
odgođeni porođaj - nakon 42 sedmice,
dug boravak fetusa u materici bez vode,
višeplodna trudnoća,
hronične patologije majke - dijabetes, hipo- ili hipertireoza, kolagenoza,
starost majke je preko 40 godina,
nasljedna predispozicija.

Liker se aktivno proizvodi u horoidnim pleksusima moždanih komora, ependima i meninge. Pasivna proizvodnja cerebrospinalne tekućine nastaje kao rezultat promjena osmotskog tlaka i kretanja jona izvan vaskularnog korita.

Liker apsorbuju ćelije arahnoidne membrane, vaskularni elementi membrana mozga i kičmena moždina, ependim, parenhim, vlakna vezivnog tkiva koja prolaze duž kranijalnih i kičmenih nerava.

Mehanizmi koji obezbjeđuju protok tekućine:

hidrostatički pad pritiska,
proces lučenja cerebrospinalne tečnosti,
pomicanje ependimalnih resica,
cerebralna pulsacija.

Patogeneza hidrocefaličnog sindroma zasniva se na procesima opstrukcije i opstrukcije puteva cerebrospinalne tečnosti sa poremećenom reapsorpcijom likvora.

Patogenetski faktori sindroma:

Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine u mozgu,
akumulacija likvora,
Povećanje ventrikula mozga
Prodor cerebrospinalne tečnosti u medulu,
Formiranje ožiljaka u moždanom tkivu.

Količina cerebrospinalne tekućine u lubanji se mijenja kada se poremeti ravnoteža između njene proizvodnje i apsorpcije. Akumulacija cerebrospinalne tekućine u komorama mozga nastaje zbog stvaranja prepreka njenom normalnom odljevu. Ako se ne liječi, može doći do smrti.

Simptomi

Klinički znakovi hidrocefalusnog sindroma razlikuju se kod novorođenčadi, starije djece i odraslih. Simptomi bolesti zavise od individualne osetljivosti organizma na promene pritiska likvora i opšte stanje bolestan.

Kod djece

Pogođena djeca su rođena u teškom stanju i imaju nizak Apgar rezultat. Akutni razvoj sindrom kod novorođenčadi manifestuje se nemirom, plačem, povraćanjem i zbunjenošću. Bolesno dijete ne prima dobro dojku, vrišti i stenje bez razloga. Kod pacijenata se brzo povećava volumen glave i venske žile na glavi se šavovi lubanje razilaze, fontanela se napreže, mišićni tonus se smanjuje, urođeni refleksi slabe, pojavljuju se drhtavi i konvulzije, uočava se horizontalni nistagmus, konvergentni strabizam, a moguća je regurgitacija u fontani. Postepeni početak karakterizira kašnjenje psihofizički razvoj dijete.

Stručnjaci primjećuju mjesečno povećanje obima glave za 1-2 cm. Uvećanje i deformacija djetetove glave može se vidjeti golim okom. Prilikom pregleda fundusa otkriva se otok diska optički nerv. Reakcija očnih jabučica na podražaj se smanjuje, što prije ili kasnije dovodi do potpunog sljepila. Vidljivo kroz preopterećeno vlasište krvni sudovi. Kosti deformirane lubanje postaju tanje. Novorođenčad doživljava neusklađenost pokreta. Bolesna djeca ne mogu sjediti, puzati ili držati podignutu glavu. Njihov psihoemocionalni razvoj je inhibiran.

Ako se ne liječi, sindrom se komplikuje atrofijom moždanog tkiva. Kod pacijenata su prvo narušene funkcije mišićno-koštanog sistema, a zatim vizuelni analizator I štitne žlijezde. Postepeno, bolesna djeca počinju zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, razvijaju se mentalnih poremećaja različitim stepenima ekspresivnost.

Kod odraslih

Kod odraslih se javlja iznenadna tupa i bolna senzacija glavobolja u predjelu sljepoočnica i čela, tinitus, paroksizmalna vrtoglavica, privremena dezorijentacija u prostoru, povraćanje ujutro, grčevi u udovima, poremećaj hoda. Spavaju nemirno, često se drhte u snu, pretjerano su uzbuđeni ili letargični, apatični. Povrede emocionalno-voljne sfere kreću se od emocionalne nestabilnosti, neurastenije, bezuzročne euforije do potpune ravnodušnosti i apatije. U nekim slučajevima se primjećuju epizodne psihoze s halucinacijskim ili deluzijskim sindromom. Uz nagli porast intrakranijalnog pritiska Možda agresivno ponašanje. Glava postaje velika zbog kronične hipertenzije. Na njemu su jasno vidljive punokrvne krvne žile - venski uzorak je pojačan.

Mogu se javiti bol u vratu, mučnina, diplopija, osjećaj pritiska na oči, zamagljen vid, gubitak vidnih polja i urinarna inkontinencija. Pacijentima je teško podići oči i spustiti glavu. Koža im bledi, javlja se slabost i letargija, letargija, rasejanost, pospanost, hipertonus mišića nogu, škiljenje. Proces razmišljanja se usporava, pamćenje i pažnja su narušeni, a javlja se i neadekvatna reakcija na jako svjetlo i glasan zvuk. Moguća konfuzija svesti do razvoja kome.

Tokom hidrocefaličnog sindroma moguće su dvije opcije:

povoljan ishod patologije, koji se temeljio samo na funkcionalnim poremećajima - potpuni nestanak simptoma u roku od godinu dana ili njihova postupna regresija,
nepovoljan ishod - pojačani simptomi i formiranje slike organskog oštećenja mozga s razvojem hidrocefalusa.

Komplikacije HS kod djece:

epilepsija,
kršenje opšteg razvoja,
usporen psihofizički razvoj,
gubitak sluha i vida,
koma,
paraliza,
otežano kretanje,
urinarna i fekalna inkontinencija,
atrofija mozga,
demencija,
slabost mišića ruku i nogu,
poremećaj termoregulacije,
kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata,
smrt.

Ako se liječenje započne na vrijeme, teške posljedice se ne razvijaju, a prognoza sindroma se smatra prilično povoljnom. Sa odsustvom medicinsku njegu nastaju poremećaji u svim vitalnim sistemima organizma. Dijete prestaje normalno da vidi, čuje i razumije. Kod bolesne djece hidrocefalus se razvija do navršenih godinu dana. U slučaju pogoršanja bolesti, rizik od smrti je visok.

Snažne kompenzacijske sposobnosti tijela omogućavaju stabilizaciju procesa za 2 godine. Potpuni oporavak bez posljedica bilježi se u 30% slučajeva.

Dijagnostika

Da bi postavili ispravnu dijagnozu, stručnjaci trebaju samo pregledati dijete i saslušati pritužbe roditelja. Simptomi patologije su toliko tipični da se ne mogu potvrditi rezultatima dodatnih tehnika. Novorođenčadi i dojenčadi se mjeri obim glave i redovno provjeravaju refleksi. Odstupanje antropometrijskih podataka od starosnih normi važan je znak nastanka hidrocefalusa.

Specijalisti pregledaju mozak kako bi utvrdili stepen i oblik bolesti. U tu svrhu provodi se sljedeće:

radiografija,
elektroencefalografija,
ehoencefalografija,
reoencefalografija,
neurosonografija,
tomografija,
doplerografija cerebralnih sudova,
oftalmoskopija, određivanje vidne oštrine, perimetrija,
PCR dijagnostika za određivanje vrste infekcije koja je uzrokovala sindrom.

teški hidrocefalus na MRI

Liječnici procjenjuju žile fundusa na prisustvo grčeva, zagušenja i edema. Lumbalna punkcija vam omogućava da uzmete cerebrospinalnu tekućinu, proučite njen ćelijski sastav i izmjerite pritisak. Kod pacijenata s hidrocefaličnim sindromom, cerebrospinalna tekućina brzo curi i sadrži crvena krvna zrnca i makrofage.

Detaljnije informacije mogu se dobiti korištenjem nuklearne magnetne rezonancije. Ova metoda daje jasnu sliku moždanih struktura i precizno identificira postojeće abnormalnosti.

Tretman

Liječenje hidrocefaličnog sindroma provode u neurološkoj bolnici specijalisti iz oblasti neurologije, neurohirurgije, oftalmologije i psihijatrije.

Terapija lijekovima se sastoji od propisivanja sledeće grupe droge:

Diuretici koji olakšavaju uklanjanje tekućine iz tijela i povećavaju količinu izlučenog urina - Furosemid, Diacarb, Veroshpiron;
Lijekovi koji poboljšavaju trofizam mozga i imaju metaboličke, neuroprotektivne, antihipoksične i mikrocirkulacijske učinke - "Cortexin", "Actovegin", "Curantil";
Nootropni lijekovi - neurometabolički stimulansi koji imaju specifičan učinak na više mentalne funkcije mozga - Piracetam, Phezam, Vinpocetine;
Lijekovi koji šire krvne žile i poboljšavaju stanje cerebralnu cirkulaciju– “Cinarizin”, “Drotaverin”;
Antikoagulansi i antitrombocitni agensi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Ecotrin, Warfarin, Clexane;
Venotonici koji poboljšavaju stanje vaskularnog zida kapilara i smanjuju njihovu propusnost - "Detralex", "Flebodia";
Sedativni lijekovi koji imaju anksiolitičke, antikonvulzivne, relaksante mišića - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
Multivitaminski kompleksi.

Ovo standardna šema liječenje se dopunjava drugim lijekovima ovisno o etiologiji. Ako je uzrok sindroma infekcija, prepisati antibiotike i antivirusni lijekovi. Ako postoji tumor u mozgu, liječenje se provodi citostaticima - metotreksat, ciklosporin. Nakon što se akutni efekti povuku, pribjegavaju se nemedikamentoznim intervencijama: pacijentima se propisuje kurs fizioterapije, uključujući opću masažu i fizikalnu terapiju. Ove zahvate izvode samo posebno obučeni ljekari koji imaju iskustva u radu sa bolesnom djecom. Pacijentima je prikazan logopedski i popravne nastave, pomoć defektologa, psihologa, psihoterapeuta. Zabranjeno im je iscrpljivanje fizičke vežbe, Gledam TV, kompjuterske igrice, glasna muzika.

Kičmena slavina ima terapeutski efekat u slučaju akutnog pogoršanja stanja pacijenta. Hirurško liječenje se provodi radi ispravljanja urođenih anomalija likvora i obnavljanja odljeva likvora iz šupljine lubanje. Ako je uzrok sindroma neoplazma, ona se uklanja hirurški. Operacija je također indikovana za TBI. Prema indikacijama se uklanjaju intrakranijalni hematomi, otvaraju apscesi i seciraju adhezije kod arahnoiditisa.

Ako je uzrok sindroma nepoznat, izvode se operacije ranžiranja i drenaže:

Prevencija i prognoza

pripremiti se za planiranje trudnoće,
provoditi prevenciju neuroinfektivnih bolesti,
izbjegavati konflikte, stres i psiho-emocionalne poremećaje,
nemojte preterano raditi, pravilno se odmorite,
blagovremeno liječiti zarazne i upalne bolesti,
odbiti loše navike,
Zdrava hrana.

Prognoza HS je dvosmislena. Zavisi od uzroka bolesti, pravovremenosti i adekvatnosti terapije, dobi i stanja pacijenta. Djeca sa sindromom mogu imati smetnje u razvoju, ali nivo oštećenja može ostati blag. Kod dojenčadi je prognoza patologije najpovoljnija, jer imaju prolazna povećanja krvni pritisak a cerebrospinalna tečnost se stabilizuje sa godinama.

Hidrocefalni sindrom je ozbiljan preduslov za razvoj teške posledice kod pacijenata. Kasno otkrivena bolest bez pravilno propisanog liječenja dovodi do komplikacija, pa čak i smrti.

Video: o hidrocefalnom sindromu kod djece

Hipertenzivni sindrom (HS) je prilično čest u dijagnozi neurologa. Pogađa i odrasle i djecu. P Povišeni intrakranijalni pritisak je skoro uvek simptom ozbiljne bolesti, pa se ne može zanemariti. Istovremeno, u pedijatrijska praksačesti su slučajevi prevelike dijagnoze ovog stanja, a uz detaljan pregled kod više od 90% djece sa “blagom formom” nije potvrđeno.

Kranijalna šupljina je ograničena kostima i ima stalan volumen, pa je povećanje njenog sadržaja uvijek praćeno kliničkih simptoma. Povećanje intrakranijalnog tlaka prati neoplazme, pojavu viška tekućine, hematoma, traume glave, može biti akutna ili kronična, ali uvijek zahtijeva posebnu pažnju stručnjaka.

Ako je kod odraslih sve manje-više jasno, onda kod djece pitanja ispravne dijagnoze i liječenja još uvijek nisu u potpunosti riješena. Činjenica je da se kod dojenčadi pritisak u lubanji često povećava s produženim i mnogo plače ili vrištanje, ovo se može smatrati varijantom norme u nedostatku drugih razloga. Takva prolazna hipertenzija se ne manifestira uvijek klinički, jer kosti lubanje kod beba još nisu potpuno srasle, što omogućava "izglađivanje" manifestacija ICH.

Dešava se da dete preliminarna dijagnoza se postavlja samo na osnovu toga što mu je glava relativno velika, a beba nemirna i često plače, ali istraživanja pokazuju da nema jasne veze između velika veličina glave i sindroma hipertenzije. Iz ovih razloga, vrijedno je pažljivo pregledati bebu i biti vrlo oprezni u pogledu zaključaka o prisutnosti patološke prirode ICP i, posebno, na recept za liječenje.

Uzroci i vrste hipertenzijskog sindroma

Razlozi za povećanje pritiska unutar lobanje obično su pojava nekog dodatnog tkiva ili zapremine tečnosti u njoj, koja se ne uklapa u raspoloživi prostor i komprimira mozak. Među najvjerovatnijim faktorima za razvoj HS su:

u moždano tkivo ili ispod membrana.
Loša cirkulacija cerebrospinalne tečnosti.
Povrede.
Neuroinfekcije i upalni procesi (meningitis, encefalitis).
Patološki tok trudnoće i porođaja (intrauterina hipoksija i infekcije fetusa, brzi, prijevremeni ili kasni porođaj, ozljede pri prolasku kroz porođajni kanal i dr.).

Sa protokom hipertenzijski sindrom Možda oštar I hronično. U prvom slučaju dolazi do brzog porasta tlaka u šupljini lubanje i moguće je povećanje simptoma oštećenja mozga, kome i pomaka moždane strukture. Hronični ICH karakterizira postupno povećanje tlaka, koji obično ne dostiže maksimalne i po život opasne brojke.

pojava HS zbog hematoma (ili formacije) u kranijalnoj šupljini

Velika grupa uzroka ICH su različite vrste formacija, koje dovode do patologije uglavnom kod odraslih. To uključuje i maligne i benigni tumori, metastaze i velike veličine. Svi ovi procesi stvaraju dodatni volumen u lubanji, čiji sadržaj počinje loše da se uklapa, što rezultira povećanim pritiskom i kompresijom mozga.

ICH se često pojavljuje kada se veličina mozga poveća zbog njegovog edema koji prati moždane udare, upalnih procesa, modrice, toksične lezije zbog patologije jetre, trovanja, teška hipoksija. Uvećani mozak zauzima sve više prostora, a pritisak u lubanji raste.

Poremećaji cirkulacije u žilama mozga također mogu doprinijeti HS. Dakle, poteškoće u venskom odljevu s discirkulatornom encefalopatijom, anomalijama vaskularnog kreveta, defektima koštane strukture kralježnice dovodi do nakupljanja venske krvi u cerebralnim sinusima, što doprinosi kroničnom, postepenom porastu pritiska u lubanji.

Sindrom hipertenzije kod djece često nastaje zbog patologije likvorodinamike, koji se može sastojati u prekomjernom stvaranju cerebrospinalne tekućine, poremećaju njenog izlučivanja ili cirkulacije kroz intertekalne prostore i ventrikule. Cerebrospinalna tekućina stvara dodatni volumen, koji čak ni savitljive kosti kod dojenčadi nisu u stanju da nadoknade, pa se razvija ICH, što se naziva sindromom hipertenzije likvora.

Likvorodinamički poremećaji praćeni su nakupljanjem viška tekućine u šupljinama - ventrikulima mozga. Potonji se šire, potiskujući moždano tkivo na periferiju, što može dovesti do atrofije hemisfera. Takvi oblici ICH nazivaju se hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom, što ukazuje na prisustvo i ICH i. U klinici mogu dominirati oba simptoma hidrocefalusa i intrakranijalne hipertenzije.

Kod novorođenčadi povećan pritisak unutar lubanje je uzrokovan porođajne ozljede i patologija porođaja, produžena hipoksija, intrauterina infekcija citomegalovirus, toksoplazma i drugi patogeni. U tom kontekstu, ciste, razvojni nedostaci i anomalije mogu se formirati u djetetovom mozgu i prije rođenja, ometajući normalan protok cerebrospinalne tekućine. Takva djeca mogu se dijagnosticirati već u porodilištu.

Bez obzira na uzroke, posljedica intrakranijalne hipertenzije je uvijek disfunkcija neurona zbog kompresije mozga, neadekvatne opskrbe kisikom i ishemijskog oštećenja, pa su manifestacije ICH obično stereotipne.

Znakovi povećanog pritiska u lobanji

Ukoliko imate simptome sumnjive na povećanje intrakranijalnog pritiska, potrebno je da pravilno procenite sve postojeće znakove, posebno kod male dece, jer tačna dijagnoza– ključ efikasnog lečenja.

Hipertenzivni sindrom je praćen:

Glavobolja;
Mučnina i povraćanje;
Depresija svijesti različitog stepena (akutni oblici);
Anksioznost, razdražljivost i poremećaji spavanja;
Meteosenzitivnost;
oštećenje vida;
Zaostajanje u razvoju kod dece i kognitivni pad kod odraslih.

Razmatra se najvažniji simptom koji navodi većina pacijenata glavobolja. Može biti iznenadna, pulsirajuća, naglo se javlja u akutnom ICH-u ili se postepeno povećava hronični tok patologija. Obično postoji simetrija lezije i lokalizacija boli u frontalnoj i parijetalnoj regiji. Odrasli pacijenti ga opisuju kao “pucanje”, kao da dolazi iz unutrašnjosti glave. Kranijalgija je tipičnija u jutarnjim satima ili kada pacijent zauzme horizontalni položaj, jer je u tom slučaju otežana cirkulacija likvora.

Sa značajnim nivoima intrakranijalnog pritiska kranijalgija je praćena osećajem vrtoglavice, mučninom pa čak i povraćanjem, depresijom svesti do kome, a moguće su i srčane aritmije (bradikardija ili tahikardija). Ponekad ICH dovodi do napadaja.

Mnogi pacijenti se žale na autonomni poremećaji u vidu vrtoglavice, znojenja, kolebanja telesne temperature i krvnog pritiska i nesvestice. Ovi simptomi, zajedno s kranijalgijom, često postaju razlog za traženje pomoći.

Odrasli pacijenti primjećuju pogoršanje fizičke i mentalne sposobnosti, smanjenje pamćenja i koncentracije, te pojavu razdražljivosti i emocionalne nestabilnosti. Moguće bolne senzacije V očne jabučice, smanjena vidna oštrina. I djeca i odrasli sa ICH su vrlo osjetljivi na vremenske prilike, a svaka promjena vremena može uzrokovati pojačanje simptoma.

Kod djece dijagnoza može biti teška zbog činjenice da mladi pacijenti ne mogu uvijek opisati svoje tegobe, i bebe a ne na sve načine govora. Prisustvo sindroma hipertenzije kod dojenčadi i male djece indicirano je:

Teški nemir i produženi plač;
Poremećaji spavanja česta buđenja, poteškoće sa uspavljivanjem;
Odbijanje dojke;
Regurgitacija, često u "česmu".

Dječji mozak je vrlo osjetljiv na trofičke poremećaje, pa je dugotrajna ICH obično praćena zakašnjenjem mentalnog i fizičkog razvoja. Beba kasni u razvoju, pate motoričke sposobnosti, govor i razmišljanje. Dijete ne sjeda na vrijeme, ne uči hodati, govoriti i nije sposobno da uči.

Mladi roditelji su često uplašeni mogućnošću razvojnih poremećaja kod svoje bebe, za koju se sumnja da ima povišen intrakranijalni pritisak. Vrijedi napomenuti da u mnogim slučajevima ispravan tretman pomaže u uklanjanju simptoma patologije mozga i vraćanju njegovog pravilnog funkcioniranja. Čak i postojeći znaci odloženog psiho-govornog razvoja mogu se eliminisati kroz terapiju i seanse sa specijalistom.

Kod hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma u djece može se primijetiti prevlast jedne ili druge njegove manifestacije. Dakle, kod izražene hipertenzije beba je nemirna, plače, slabo spava, a kod umjerene hipertenzije, ali kod jakog hidrocefalusa, naprotiv, postoji tendencija letargije, letargije i niske aktivnosti djeteta.

Spoljašnji znaci HS se ne javljaju uvijek. Kod značajnog nivoa intrakranijalnog pritiska kod odraslih mogu se pojaviti tamni kolutovi ispod očiju, koji nisu povezani sa obrascima spavanja i odmora, a pažljivim pregledom mogu se uočiti male potkožne vene. Kod male djece, kada još nije došlo do konačnog formiranja šavova između kostiju lubanje, dugotrajni ICH na pozadini hidrocefalusa uzrokuje izraženije vanjske promjene: glava postaje vrlo velika, u koži se pojavljuju venske žile.

Dijagnoza i liječenje sindroma hipertenzije

Ispravna dijagnoza HS i dalje predstavlja velike poteškoće. Doktori nemaju konsenzus o tome koje fluktuacije pritiska treba smatrati normalnom granicom, posebno kod djece u odsustvu uzročni faktor VCHG. Pouzdane metode za određivanje pritiska cerebrospinalne tečnosti su posebno teške. Većina dijagnostičkih procedura daje indikativne informacije na osnovu indirektnih znakova patologije, a ICH se može precizno odrediti samo invazivnim i složenim metodama dostupnim neurohirurškim bolnicama.

Ako postoje simptomi sindroma hipertenzije, indicirano je da se izvrši ehoencefalografija, inspekcija oftalmolog, radiografija lobanje Oftalmoskopija pokazuje edem papile, vaskularne promjene, što može indirektno govoriti o ICH. Rendgenski snimci kostiju lubanje mogu otkriti promjene u obliku kostiju, njihovu deformaciju i „otiske prstiju“.

proširenje moždanih ventrikula kod hidrocefaličnog HS

Da biste pronašli uzrok sindroma hipertenzije, koristite ultrazvučni tehnike, kompjuter I magnetna rezonanca tomografija, angiografija ako se sumnja na aneurizme ili vaskularne malformacije.

Najpouzdaniji i ujedno najradikalniji način dijagnosticiranja sindroma hipertenzije je lumbalna punkcija sa merenjem pritiska tečnosti. U nekim slučajevima pribjegavaju punkciji moždanih ventrikula, ali to zahtijeva kraniotomiju. Kad god je to moguće, liječnici nastoje izbjeći opasne invazivne procedure, pregledavajući pacijenta što je više moguće sigurnijim metodama.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije je prerogativ neurologa. Efikasnost u velikoj meri zavisi od kvaliteta dijagnoze i pismenosti lekara. Još uvijek su česti slučajevi kada se neopravdano propisuje, posebno u pedijatrijskoj praksi, pa je važno da se roditelji konsultuju sa specijalistom kojem se može povjeriti zdravlje djeteta.

Konzervativna terapija Obično se izvodi kod kuće, u slučajevima hroničnog ICH-a, a ima za cilj poboljšanje odliva tečnosti iz kranijalne šupljine. U slučaju akutnog početka patologije, indiciran je konzervativni pristup ako nema naglog povećanja intrakranijalnog tlaka i nema prijetnje pomaka moždanih struktura.

Glavna grupa lijekova za smanjenje intrakranijalnog tlaka je . Propisuju se dijakarb, verošpiron, hipotiazid. Pedijatri obično koriste Diacarb. U teškim slučajevima manitol se daje intravenozno.

Osim diuretika, lijekovi se koriste za liječenje osnovne bolesti:

Antibiotici i antivirusni lijekovi za infekcije;
Vaskularni lijekovi (Cavinton, cinnarizin) i venotonici (Detralex) za poremećaje cerebralne cirkulacije;
Antitumorska terapija u slučaju neoplazmi.

Za izravnavanje simptoma kompresije moždanog tkiva indicirani su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam neurona - Fezam, Cerebrolysin, Sermion itd. Djeci su, osim lijekova, potrebna i korektivna nastava ako ICH uzrokuje zaostajanje u razvoju.

Osim toga medicinskih termina, pacijent treba izbjegavati fizički i emocionalni stres, isključiti rad za kompjuterom, gledanje televizije i slušanje muzike, čitanje, jer naprezanje očiju može izazvati pojačanje simptoma hipertenzijskog sindroma.

U blagim slučajevima propisuju se male doze diuretika, preporuča se uspostaviti režim i ograničiti pijenje. Moguć je učinak posebnih vježbi, masaže, ručne terapije.

U akutnom HS sa rizikom od pomaka moždanih struktura, u komi je indikovano operacija . Može se sastojati od dekompresijske trefinacije, kada se stvori dodatna rupa u kostima, što omogućava smanjenje pritiska u lubanji na prihvatljive razine, ili se radi ventrikularna punkcija, indicirana za hidrocefalični sindrom.

Ako je uzrok patologije tumor, cista, aneurizma, onda operacija može se sastojati od njihovog uklanjanja kako bi se eliminirao izvor ICH. At kongenitalne patologiježile (aneurizma vene Galenove, na primjer), izvode se operacije šanta kako bi se omogućilo ispuštanje "viška" venske krvi iz žila mozga.

Djeca kod kojih je dijagnosticiran sindrom hipertenzije moraju stalno biti u vidnom polju neurologa i podvrgnuti pregledima i praćenju toka patologije najmanje 2 puta godišnje. Zadatak roditelja je da obezbede ispravan način rada, zaštitite od infekcija i preopterećenja, pravovremeno ih odnesite doktoru na konsultaciju.

Poremećena funkcija mozga u vidu kognitivnih poremećaja, autonomnih simptoma i smanjene radne sposobnosti značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenata hronični oblik hipertenzijski sindrom. Kod djece ova patologija, u nedostatku adekvatnih mjera, može dovesti do oštrog zaostajanja u razvoju do imbecilnosti. Razmatrati opasne posljedice, intrakranijalna hipertenzija zahtijeva veliku pažnju neurologa i pravovremeno liječenje.

Prognoza za sindrom hipertenzije ovisi o težini, brzini razvoja patologije i osnovnom uzroku. Jasno je da ako dijete ima ozbiljne nedostatke u razvoju nervni sistem ili cerebralne žile, onda očekujte potpuni oporavak nije uvek moguće. U slučajevima umjerene ICH konzervativno liječenje može u potpunosti ukloniti simptome patologije i vratiti radnu sposobnost odraslih i mentalni razvoj kod dece. Ako sumnjate na intrakranijalnu hipertenziju ili imate simptome patologije, važno je ne čekati spontani oporavak, već na vrijeme doći do nadležnog stručnjaka.

Hidrocefalni (hipertenzivno-hidrocefalni) sindrom kod djeteta je stručni termin koji pedijatar koristi za označavanje skupa znakova povećanog pritiska unutar lubanje zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine (CSF) u komorama djetetovog mozga.

Hidrocefalni sindrom kod djece se obično smatra jednim od znakova razvoja perinatalnih lezija djetetovog nervnog sistema zbog hipoksije, infekcije, razvoja ozljeda tokom porođaja i drugih patoloških promjena u tijelu bebe. Prilikom formiranja nepovoljnih hidrocefalnih bolesti, sindrom se može razviti u tešku organsku bolest - hidrocefalus.

Termin hidrocefalni sindrom, uobičajen u ruskoj pedijatriji, danas je sasvim prikladan, jer označava postojano ili slabo reverzibilno stanje pacijenta - intrakranijalnu hipertenziju.

Istovremeno, dijete ispoljava određene simptome u dojenačkoj dobi, na osnovu kojih se izvodi opšta dijagnoza za pacijenta. U ovom slučaju tijelo može doživjeti disfunkcija organa i pojava prolaznih bolesti. Osim toga, ovaj naziv bolesti odgovara međunarodno prihvaćenoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Upravo iz tog razloga moderna neurologija za preciznije definiranje bolesti koristi koncept sindroma likvor-vaskularne diskinezije.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom kod dojenčadi

Etimološki simptomi koji dovode organizam bebe mlađe od godinu dana do formiranja hidrocefaličnog sindroma mogu uticati na zdrav fetus neko intrauterino vreme, tokom porođaja, i uticati na dete u ranom postporođajnom periodu.

Glavni uzroci bolesti mogu se podijeliti u dvije opće grupe:

Rizik porijekla HS povećava se tokom razvoja određenih faktora rizika od strane bebine majke, koji utiču na fetus tokom trudnoće, kao i tokom porođaja:

Znakovi razvoja hipertenzivnog hidrocefaličnog sindroma u bebe

Na razvoj patološke bolesti, koja se javlja zajedno sa hidrocefalusnim sindromima kod odojčeta, obično se susreću ili pedijatri ili pedijatri neurolozi prilikom sveobuhvatnog pregleda djeteta u prvoj godini djetetovog života.

Generale kliničku sliku u ovom trenutku se razvija brzim tempom, čemu pomažu anatomske i fiziološke karakteristike bebi mozak: plastičnost, kao i posebna percepcija virusa infekcije.

Slika HS u prvim danima nakon rođenja djeteta, najčešće je praćen razvojem akutnog perioda umjerene hipoksične encefalopatije ili procesa periventikularnog krvarenja u djeteta. U ovom procesu, beba se rađa na svijet u vrlo u teškom stanju, što se smatra potvrđenim ukupna ocjena održivost bebe na Apgar skali je 4-6 bodova (sa normalnim stanjem od 10 bodova).

Tipičan simptom razvoja HS-a kod novorođenčeta je nesrazmjerno brzo povećanje obima glave, koji premašuje normalne vrijednosti za nekoliko centimetara, izbočenje, kao i napetost fontanele (fiziološki jaz između kostiju lubanje bebe ), povećanje sagitalnog šava (kombinacija desne i lijeve parijetalne kosti) više od pola centimetra. Uz sve to, bebina glava sa HS može dobiti potpuno čudan oblik - sa nadvišenim dijelom u potiljku (dolihocefalni tip), ili s proširenim tuberkulama na čelu (brahikefalni oblik bolesti).

Prilikom pregleda kod neurologa možete uočiti niz posebnih znakova., koji potvrđuju prisustvo intrakranijalnog pritiska, kao i povećanje ukupne zapremine tečnosti unutar mozga novorođenčeta:

Kod velikog broja dojenčadi svi znaci HS mogu negativno utjecati na cjelokupno stanje organizma i dovesti do promjena u ponašanju djeteta i normalnom fiziološkom funkcionisanju. Takva djeca ne spavaju dobro i često se bacaju i okreću u snu, počinju da drhte bez razloga, mogu biti previše uzbuđeni ili, obrnuto, previše umorni, glasno vrište ili odbijaju majčinu dojku.

Nakon procesa hranjenja, beba koja ima GM može regurgitirati u obliku fontane, čak i kada količina hrane u potpunosti zadovoljava njegove potrebe. Često možete primijetiti da djetetova brada počinje da drhti, a drhtanje se samo pojačava u procesu plača ili hranjenja majčinim mlijekom. U posebnim slučajevima dolazi do konvulzija.

Postoje dvije posebne opcije u razvoju GS-a

Hipertenzivni hidrocefalni sindrom u djece

Dijagnozu HS propisuje specijalista za onu djecu koja još nisu napunila godinu dana (kod neke prijevremeno rođene djece ovo vrijeme se može povećati na dvije godine).

U budućnosti, liječnik mora naznačiti dijagnozu bolesti, koja će odražavati ishod i poslužiti kao rezultat terapije liječenja (oporavak, hidrocefalus i tako dalje).

Poteškoća u postavljanju dijagnoze HS kod novorođenčeta je da postoji veliki broj nespecifične znakove, na osnovu kojih se dijagnostikuje bolest.

Uz sve to, objektivne mjere za dijagnosticiranje djeteta u 100% situacija ne mogu u potpunosti garantirati ispravnu dijagnozu bolesti. Uglavnom se dijagnoza bolesti djeteta zasniva na općoj kliničkoj slici.

U ovom slučaju se pridaje veliki značaj za mjerenje volumena djetetove glave i njene dinamike. Odstupanja u astrometrijskim očitanjima od općih starosnih normi glavni su faktor za razvoj hidrocefalusa. Uz sve ovo, morate uzeti u obzir činjenicu da se velika glava kod novorođenčeta može odnositi i na druge bolesti (na primjer, rahitis) ili biti obilježje individualne strukture djeteta.

Posljednje dvije dijagnostičke opcije pomažu u dobivanju najpotpunije slike bolesti i preciznom pregledu cijele strukture mozga, kao i potvrđivanju prisutnosti sumnjivih patologija u tijelu novorođenčeta.

Većina precizna metoda studija GS i povišenog intrakranijalnog pritiska se smatra lumbalnom (kičmenom) funkcijom uz studiju ćelijski sastav nastala moždana tečnost.

Patološke transformacije u procesu HS nose sa sobom povećana brzina curenje cerebrospinalne tečnosti, kao i prisustvo crvenih krvnih zrnaca, makrofaga, koji će održavati intrakranijalnu izolaciju u mozgu.

Prevencija kao i terapija terapije hipertenzivni hidrocefalni sindrom u novorođenčeta.

Uprkos upotrebi kompleksa moderne tehnologije, liječenje HS nastavlja biti prilično složen proces do danas. Liječenje HS kod djece djetinjstvo izvedeno uz pomoć ambulantnog pedijatrijskog neurologa.

U nekim slučajevima, specijalizovani kursevi se koriste za stacionarno lečenje u posebnim odeljenjima ili medicinskim neurološkim ustanovama.

Sve moderne metode liječenja HS uključuju imenovanje dugih tokova liječenja, čiji će broj biti određen posebnom težinom i trajanjem bolesti bebe. Terapijski kurs obično uključuje procese kao što su:

Tokom razvoja hidrocefalusa na pozadini intracerebralnog krvarenja, potrebno je koristiti samo hiruršku intervenciju tokom liječenja djeteta - ventrikularnu operaciju šanta.

Među nemedikamentoznim metodama U liječenju bolesti, masaža, kao i posebno osmišljene terapeutske gimnastičke vježbe, od posebnog su značaja za tijelo pacijenta.

Posljedice bolesti

Posljedice HS bolesti, koje je dijagnosticirana kod beba u periodu novorođenčeta, mogu biti funkcionalne i organske prirode.

Najčešći ishod hidrocefaličnog sindroma je:

Kompenzirani simptomatski hidrocefalus u dobi od 8 mjeseci i do jedne godine.
Stabilno povećanje obima glave do navršenih godinu dana djeteta.

Uz pomoć snažnih kompenzacijskih sposobnosti organizma novorođene djece i dojenčadi, najčešće kada se bolest razvije, može se uraditi HS potpuna stabilizacija djeteta u dobi od 1,5 - 2 godine. Kod 30% novorođenčadi s ovim simptomom može se primijetiti potpuni oporavak, kao i obnavljanje funkcioniranja nervnog i drugih sistema u tijelu.

Hidrocefalus je stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine, koja se akumulira u komorama mozga i ispod njegovih membrana.

Hipertenzija je stanje u kojem postoji povećan pritisak unutar lobanje.

Istovremeni razvoj hipertenzije i hidrocefalusa dovodi do razvoja hipertenzivnog hidrocefaličnog sindroma.

Hipertenzivni hidrocefalni sindrom (HHS) dijeli se na 3 tipa, koji zavise od dobi pacijenta:

HGS kod novorođenčadi;
HGS kod djece;
HGS kod odraslih.

Manifestacije patologije kod novorođenčadi uzrokovane su urođenim faktorima, kod djece i odraslih sindrom može biti stečen.

Razlozi za razvoj sindroma

Kongenitalni uzroci sindroma uključuju:

trudnoća žene, porođaj, komplikovani stanjima kao što su dijabetes, gestacijski pijelonefritis, hipertenzija buduće majke, ubrzani porođaj, opasnost od spontanog pobačaja, produženi porođaj;
fetalna hipoksija;
rođenje djeteta prije vremena (32-36 sedmica);
kasno rođenje djeteta;
traumatske ozljede mozga koje je dijete dobilo pri rođenju;
infekcije tokom razvoja fetusa, kao što su citomegalovirus, Eppstein-Barr virus, toksoplazmoza, itd.;
urođene abnormalnosti mozga;
patologije u strukturi lubanje;
dijete je dugo van plodove vode.

Među stečenim uzrocima koji uzrokuju razvoj patologije, može se primijetiti sljedeće:

maligni i benigne neoplazme, hematomi, ciste, itd.;
ulazak stranih tijela i predmeta u mozak;
traumatske ozljede mozga;
česti porasti krvnog pritiska bez razloga;
razne zarazne bolesti;
moždani udari, komplikacije nakon moždanog udara;
bolesti endokrinog sistema.

Simptomi kod novorođenčadi

Hidrocefalni sindrom kod najmlađih pacijenata može se manifestirati sljedećim simptomima:

plač, koji podsjeća na stenjanje;
smanjen tonus mišića;
slabi bezuslovni refleksi;
drhtanje, drhtanje i konvulzije;
česta regurgitacija u fontanu;
strabizam;
otvaranje kranijalnih šavova, napetost i izbočenje fontanela;
povećanje obima glave za više od 1 cm mjesečno;
oticanje optičkih diskova.

Prilikom pregleda bebe, stručnjak može primijetiti prisustvo bjelkaste pruge između gornjeg kapka i zjenice (Graefeov simptom) i skrivanje šarenice iza donjeg kapka.

Simptomi kod djece

Simptomi patologije kod djece pojavljuje se nakon povrede glave i/ili mozak ili infekcija. Karakteristična manifestacija je migrena koja zabrinjava dijete, najčešće ujutro nakon buđenja, osjećaj mučnine i obilnog povraćanja, što bebi ne donosi olakšanje. Bol je koncentrisan u sljepoočnicama, u čelo i obrve. Bol može biti tup, bolan ili pucajući.

Djeca sa HHS se žale na nemogućnost spuštanja glave ili podizanja očiju, jaku vrtoglavicu (mlađa djeca opisuju stanje kao što je „ljuljanje predmeta“, ljuljanje na vrtuljku).

Tokom napada glavobolje, roditelji mogu primijetiti bebina koža postaje bleda, slabost, apatija. Postoji iritabilna reakcija na zvuk i svjetlost.

Zbog povećanog tonusa mišića nogu, djeca sa sindromom se kreću, oslanjajući se na cijelo stopalo, a samo na prste. Također, hipertenzivni hidrocefalni sindrom kod djece karakterizira prisustvo strabizma, letargije, poremećaja pamćenja i nepažnje.

Više detalja o HGS-u kod djeteta

HGS kod odraslih

Kod odraslih pacijenata, razvoj HGS-a se opaža nakon ozljeda glave i/ili mozga, neoplazmi, infekcija koje zahvaćaju mozak i moždanog udara. Znakovi patologije su:

smetnje vida (smanjenje vida, dvostruki vid), strabizam;
migrena;
mučnina i obilno povraćanje;
poremećaji svijesti, nesvjestica, konvulzije;
u rijetkim slučajevima pacijent pada u komu.

Dijagnostika

Da bi se identificirao hipertenzivni hidrocefalni sindrom kod pacijenta, potrebno je proći sveobuhvatna klinička dijagnostika.

Kod novorođenčadi i djece do 12 mjeseci važan indikator je povećanje obima glave. Dakle, za djecu mlađu od 6 mjeseci, povećanje obima je do 2 cm mjesečno;

Važno: obim djetetove glave može malo premašiti normalne vrijednosti. Ovo se dešava kod beba koje su bolovale od rahitisa u prvih 12 meseci života, kod dece čiji su roditelji određene konstitucije.

Da bi se utvrdio uzrok razvoja patologije, pregled se provodi pomoću sljedećih metoda:

ehoencefalografija, koja koristi ultrazvuk za dijagnosticiranje lezija unutar lubanje;
reoencefalogram, koji se koristi za proučavanje odljeva krvi;
kompjuterska tomografija, koja pomaže da se utvrdi područje stagnacije cerebrospinalne tekućine, veličina ventrikula mozga itd.;
elektroencefalografija, tokom koje se električni impulsi primjenjuju na pacijentov mozak kako bi se utvrdila njegova aktivnost.

Zanimljivo: Zbog sličnosti simptoma HGS-a sa znacima sindroma neuropsihičke ekscitabilnosti, u više od 97% slučajeva ovakva dijagnoza se postavlja djeci bez razloga. Prisutnost patologije može se potvrditi isključivo na osnovu rezultata provedenih studija.

Video o kapi mozga

Liječenje novorođenčadi

Liječenje HGS-a kod novorođenčadi treba provoditi prema posebnom režimu. Dijete mora biti registrirano kod neurologa do navršene 1 godine (prema svjedočenju specijaliste, ovaj period se produžava).

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje viška tekućine. Najpopularniji od ove grupe lijekova je Veroshpiron, koji je kontraindiciran za:

preosjetljivost na glavne komponente;
Addisonova bolest;
hiperkalemija;
hiponatremija;
zatajenje bubrega, jetre;
Nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu.

Prosječna cijena:

tablete (50 mg)— 80-90 rub.;

kapsule (100 mg)— 240-260 rub.

Osim toga, za liječenje HGS-a kod novorođenčadi potrebno je koristiti lijekove koji daju vaskularni tonus. Jedan takav lijek je Aescusan, koji ima sljedeće kontraindikacije:

preosjetljivost na komponente lijeka;
bolesti jetre;
netolerancija na laktozu;
nedostatak laktaze;
djetinjstvo.

Prosječna cijena:

rješenje za oralna primjena(1 kom.)— 160-175 rub.

Dodatna terapija može uključivati upotrebu sedativa, prirodnih lijekovi i njihove infuzije (valerijana, menta, itd.).

Često je uzrok razvoja sindroma disfunkcija nervnog sistema.

Pored preporučenog liječenje lijekovima Mamama i tatama se savjetuje da organizuju normalnu prehranu za bebu, budnost i san, šetnje, eliminišu utjecaj vanjskih nadražujućih tvari i provode prevenciju zaraznih bolesti.

Liječenje kod djece

Terapija lijekovima za stariju djecu poklapa se sa liječenjem novorođenčadi. Osim uzimanja lijekova koje je propisao specijalista, pacijenti moraju najmanje jednom u 6 mjeseci konzultirati neurologa. Poseta lekaru je praćena merenjem fundusa i rendgenskim snimkom lobanje. Ako je HGS uzrokovan stečenim uzrocima, kao što su ozljede glave ili upale u mozgu, dijete se liječi u bolničkom okruženju.

Samo specijalista treba propisati lijekove, odrediti dozu i režim liječenja!

Liječenje kod odraslih

Liječenje bolesti kod odraslih je neophodno, budući da je patologija uznapredovala predstavlja ozbiljnu pretnju. Terapija se sastoji od uzimanja diuretika:

Kontraindikacije

anurija;
kronično zatajenje bubrega;
akutni glomerulonefritis;
hepatična koma, prekoma;
funkcionalni poremećaji jetre;
poremećeni metabolizam elektrolita (hiperglikemija, hiperkalcemija, itd.);
trudnoća i dojenje;
alergijske reakcije na sulfonamide.

Prosječna cijena:

pilule— 280-310 rub.

Ako se bolest kod odraslih javi u blagi oblik, odnosno vjerovatnoća da se bez terapija lijekovima, ali podliježe nekoliko pravila:

važno je normalizirati potrošnju vode;
izvodite vježbe koje imaju za cilj normalizaciju krvnog tlaka (koje bira Vaš ljekar).

U rijetkim slučajevima, hipertenzivni hidrocefalni sindrom može ugroziti život pacijenta. U takvim situacijama pribjegavaju hirurška intervencija, tokom kojeg se ugrađuju šantovi. Uz pomoć takvih implantata, višak tekućine iz mozga će biti uklonjen. Slična metoda liječenje dovodi do postupnog smanjenja simptoma patologije, a potom i potpunog izlječenja.

Prognoze

Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje, prognoza za liječenje bolesti je povoljna.

Hipertenzivni hidrocefalični sindrom kod vojno sposobnih građana, u zavisnosti od stepena disfunkcije, indikacija je za ograničeni rok trajanja ili privremena nesposobnost za vojnu službu.