Plućni edem, akutna insuficijencija lijeve komore. Plućni edem, akutna insuficijencija lijeve komore Edem pluća ICD kod 10

Uz njegovu pomoć održava se jedinstvo i uporedivost zdravstvenih materijala u svim zemljama. Ova klasifikacija vam omogućava da pratite globalne bolesti, na primjer, tuberkulozu ili HIV. Plućni edem prema ICD 10 šifriran je određenim slovima i brojevima, kao i druge patologije.

Karakteristike kodiranja

Akutni plućni edem nalazi se u klasi X, koja uključuje sve respiratorne bolesti. Direktno šifra patologije je J81. Međutim, neke sorte ovu komplikaciju prisutni u drugim razredima i sekcijama.

ICD 10 kod za plućni edem može biti I50.1. To se događa u slučajevima kada je uzrokovano srčanom insuficijencijom lijeve komore. Nakupljanje tekućine uzrokovano je mnogim kroničnim srčanim patologijama, ali najčešće infarktom miokarda. Za njegovo formiranje potrebna su dva glavna kriterija: stagnacija krvi u plućima i povećanje kapilarnog otpora.

Ovaj tip edema naziva se i kardiogeni, srčana astma ili zatajenje srca lijeve strane. . Važno je razlikovati kardiogeni otok od drugih tipova prema ICD 10, jer se upravo taj tip najčešće završava smrću pacijenta.

Mnogo rjeđe, prema ICD 10, plućni edem je kodiran na sljedeći način:

• J18.2 - nastaje zbog hipostatske pneumonije;
• J168.1 - plućni edem hemijske prirode;
• J160-170 - razvoj otoka je uzrokovan izlaganjem vanjskim agensima (određena prašina, plinovi, dim, itd.).

Zašto trebate kodirati dijagnozu?

Mnogi su zbunjeni zašto kodiranje plućnog edema prema ICD-u. Štaviše, svaki pojedinačni slučaj može imati drugačiju oznaku u klasifikaciji. Za liječenje patološki proces ili da bi se otklonile njegove komplikacije, rijetko je potrebno. Međutim, ICD ima veliki broj važna područja primjene. Uz njenu pomoć:

• vodi statistiku morbiditeta i mortaliteta stanovništva (i globalnog i odvojene grupe stanovništvo);
• prikladno pohranjivanje zdravstvenih podataka;
• ocijeniti stanje u oblasti epidemiologije;
• analiziraju se odnosi između patologije i određenih faktora;
• Upravljanje globalnim zdravljem je pojednostavljeno.

Pored glavnih funkcija, postoji mnogo više visoko specijaliziranih područja u kojima se ICD koristi. Na primjer, razvoj preventivne mjere, sastavljanje protokola liječenja i tako dalje. Stoga je šifra za plućni edem omogućava da se podaci o ovoj smrtonosnoj komplikaciji pohranjuju i koriste širom svijeta.

Prije dodjele odgovarajućeg kodiranja, liječnik mora uzeti u obzir sve faktore patologije koji omogućavaju da se ona dodijeli jednom ili drugom dijelu.

Kada se otkrije patologija, najvažnije je utvrditi vezu između komplikacija i bolesti srca. To daje razlog ne samo da se promijeni šifra patologije, već i da se dodijeli potpuno drugoj klasi ICD.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Najtipičniji i najteži simptom akutnog zatajenja srca je plućni edem. Može se razviti i na pozadini akutnih poremećaja kontraktilnosti lijeve klijetke (infarkt miokarda), i kao rezultat naglog povećanja opterećenja na srcu (teška tahikardija, visoki krvni tlak).

Brzi porast tlaka u lijevoj komori koji se javlja u ovim uvjetima dovodi do povećanja kapilarnog tlaka uz naglo povećanje filtracije tekućeg dijela plazme kroz zidove kapilara u intersticijski prostor (intersticijski edem). Ako količina filtrirane tekućine premašuje volumen intersticija, tekućina i crvena krvna zrnca ulaze u alveole (alveolarni edem).

Klinička slika

Pacijenti uzimaju uzvišeni položaj, žale se na jak nedostatak zraka i lupanje srca, brzo se javlja pjenasti sputum, anksioznost, koža postaje blijeda i vlažna. Ovo stanje karakteriše jaka otežano disanje, tahikardija i pad pritiska... U plućima se čuju brojni vlažni hripavi.

Hitno liječenje

Neophodno je otkriti neposredan uzrok plućni edem. To može biti akutna ishemija miokarda, tahiaritmija, hipertenzivna kriza.
Glavni pravci terapijskih mjera su:
- smanjenje pritiska u plućnoj cirkulaciji (pluća) smanjenjem predopterećenja
- osiguravanje dovoljne oksigenacije krvi
- smanjenje cirkulirajuće krvne mase
- propisivanje sredstava protiv pjene za smanjenje pjene u plućima

Brz učinak postiže se sublingvalnom primjenom 0,4 mg nitroglicerina ili njegovog intravenozno davanje. Ovo smanjuje venski povratak krvi u srce i smanjuje pritisak u plućnim venama. Također možete ubrizgati furosemid (Lasix) 40-60 mg u venu. Njegov vazodilatacijski učinak javlja se mnogo ranije od diuretičkog. Kada je nivo sistema nizak krvni pritisak Efikasno je brzo puštanje krvi - 300-500 ml. Snabdijevanje 100% vlažnog kisika kroz nazalne kanile osigurat će najbolju oksigenaciju krvi, a inhalacija 30% etil alkohola će smanjiti pjenu u plućima.
Srčani glikozidi se mogu koristiti samo za atrijalnu fibrilaciju ili atrijalno treperenje kada se ritam ne može uspostaviti kardioverzijom. U drugim slučajevima nisu propisani. Veoma je korisna upotreba narkotičkih analgetika (posebno u slučaju infarkta miokarda) - morfijum 2-6 mg IV. U ovom slučaju dolazi do smanjenja kratkog daha, tahikardije, agitacije, kao i sistemskog efekta veno- i arterijske dilatacije. Upotreba dopamina i dobutamina moguća je samo kod niskog krvnog pritiska.

PLUĆNI EDEM med.
Plućni edem (PE) je nakupljanje tečnosti u intersticijskom tkivu (intersticijalni PO) i/ili alveolama pluća (alveolarni PO) kao rezultat ekstravazacije plazme iz žila plućne cirkulacije. Preovlađujuća starost je preko 40 godina.

Etiologija

Kardiogeni OB
Insuficijencija lijeve komore
IHD, uklj. NJIH
Aortne i mitralne srčane mane
Hipertonična bolest
Kardiomiopatije
Endokarditis i miokarditis
Defekti interatrijalne i interventrikularne pregrade
Aritmije
tamponada srca ()
tireotoksikoza.
Nekardiogena OA - vidi Sindrom respiratorni distres
odrasli.
Patomorfologija kardiogene OA
Ružičasti intraalveolarni transudat
U alveolama - mikrohemoragije i makrofagi koji sadrže hemosiderin
Smeđa induracija pluća, venska kongestija
Hipostatska bronhopneumonija
Na obdukciji se vide teška, uvećana pluća pastozne konzistencije, sa tečnošću koja se ocijedi sa površine posekotine.

Klinička slika

Teška kratkoća daha (dispneja) i pojačano disanje (tahipneja)
Učešće u činu disanja pomoćnih mišića: inspiratorno povlačenje interkostalnih prostora i supraklavikularnih jama
Prisilni sjedeći položaj (ortopneja)
Anksioznost, strah od smrti
cijanotično hladna koža, obilno znojenje
Posebnosti kliničku sliku intersticijski OB
Bučno piskanje otežano disanje (stridor)
Auskultacija - na pozadini oslabljenog disanja, suhog, ponekad oskudnog finog zviždanja
Osobine kliničke slike alveolarnog OB
Kašalj koji proizvodi pjenasti sputum, obično ružičaste boje
U teškim slučajevima - aperiodično Cheyne-Stokesovo disanje
Auskultacija - vlažni fini mjehurasti hripavi, u početku nastaju u donjim dijelovima pluća i postepeno se šire do vrhova pluća
Promjene u odnosu na SSS
tahikardija
Naizmjenični puls (nestalnost amplitude pulsnog talasa) kod teškog zatajenja lijeve komore
Bol u predjelu srca
U prisustvu srčanih mana, prisutnost odgovarajućih kliničkih simptoma.

Laboratorijsko istraživanje

Hipoksemija (promene stepena terapije kiseonikom)
hipokapnija ( prateće bolesti pluća mogu zakomplikovati tumačenje)
Respiratorna alkaloza
Promene u zavisnosti od prirode patologije koja je izazvala AL (povećan nivo CPK, LDH tokom IM, povećane koncentracije hormona štitne žlijezde sa tireotoksikozom itd.).

Specijalne studije

EKG - mogući znaci hipertrofije lijeve komore
Ehokardiografija je informativna za srčane mane
Umetanje Swan-Ganz katetera u plućnu arteriju za određivanje pritiska klina u plućnoj arteriji (PAWP), što pomaže u diferencijalnoj dijagnozi između kardiogene i nekardiogene OA. APWP 15 mm Hg. karakterističan za respiratorni distres sindrom odraslih, a PAWP je 20 mm Hg. - za zatajenje srca
Rendgen organa prsa
Kardiogeni OB: proširenje granica srca, preraspodjela krvi u plućima, Kerleyeve linije (linearne pruge zbog povećane slike plućnog intersticija) s intersticijskim OB ili višestruki mali fokusi sa alveolarnim OB, često pleuralni izliv
Nekardiogeni OB: granice srca nisu proširene, nema preraspodjele krvi u plućima, izljev u pleuralnu šupljinu je manje izražen
FVD studija
Smanjeni plimni volumeni
Volumetrijske brzine (FEV minutna ventilacija) su smanjene
rs02 je normalan
p02 je smanjen.

Diferencijalna dijagnoza

Upala pluća
Bronhijalna astma
TELA
Hiperventilacijski sindrom.

tretman:

Vodeća taktika

Odmor u krevetu
Strogo ograničena dijeta kuhinjska so
Položaj - sedeći sa oborenim nogama
Terapija kiseonikom sa sredstvima protiv pene (etil alkohol, antifomsilan)
Smanjenje BCC
Nanošenje venskih podveza na donje ekstremitete (podveze treba mijenjati svakih 20 minuta kako bi se izbjegao poremećaj trofizma tkiva)
Terapeutsko puštanje krvi
Ultrafiltracija krvi
Mehanička ventilacija je indicirana kada je brzina disanja veća od 30 u minuti ili u slučajevima kada je p02 oko 70 mmHg. korišćenjem maska ​​za lice potrebno je nekoliko sati udisati smjesu za disanje sa sadržajem kisika većim od 60%.
Aspiracija pjene kod alveolarne OA.

Terapija lekovima

At akutni razvoj kardiogeni OB (vidi i str. S-02180).
Morfin sulfat (2-5 mg ili 10-15 mg IM) smanjuje
anksioznost, kratak dah, smanjuje broj otkucaja srca.
Nitroglicerin (0,005-0,01 g sublingvalno ili IV ukapavanjem 5-10 mg/min pod kontrolom krvnog pritiska) za rasterećenje
plućna cirkulacija.
Diuretici brzog djelovanja, kao što je furosemid 20-80 mg IV ili etakrinska kiselina 50 mg IV.
Dobutamin 5-20 mcg/kg/min IV kap po kap - sa PAWP 18 mmHg. i nizak minutni volumen srca.
Natrijum nitroprusid IV kap 10 mg/min - sa
arterijske hipertenzije, kao i u slučaju neefikasnosti
druge lijekove (čak i u odsustvu povećanja krvnog tlaka).
Sa subakutnim razvojem kardiogenog AL.
Diuretici - furosemid 20-40 mg/dan (do 80-160 mg 1-2 puta/dan) ili hidrohlorotiazid 25-50 mg 1 put/dan (može se kombinovati sa triamterenom u dozi od 100 mg 1 put/dan nakon obroka, amilorid 5-10 mg 1 put dnevno ili spironolakton 25-50 mg 3 puta dnevno).
ACE inhibitori(kaptopril 6,25-12,5 mg 3 puta dnevno, enalapril 2,5-15 mg 2 puta dnevno).
Srčani glikozidi, na primjer digoksin u dozi od 0,125-0,25 mg 1 put / dan.
Periferni vazodilatatori: hidralazin (apresin) 10-100 mg 2 puta dnevno, izosorbid dinitrat (nitrosorbid)
10-60 mg 2-3 puta dnevno.
Nekardiogeni edem - vidi.

Komplikacije

Ishemijske lezije unutrašnje organe
Pneumoskleroza, posebno nakon nekardiogene OA. Prognoza
Zavisi od osnovne bolesti koja je izazvala AL
Mortalitet kod kardiogenog AL je 80%, a kod nekardiogenog AL oko 50-60%.

Dobne karakteristike

Djeca: AL se češće javlja sa razvojnim nedostacima plućni sistem i srca ili kao rezultat ozljede
Starije osobe: OL je jedan od najčešćih uobičajeni razlozi smrti. Trudnoća
Vrijeme nastanka OL-a: 24-36 sedmica trudnoće, tokom porođaja i rano postpartalni period
Način porođaja zavisi od akušerske situacije
U nedostatku uslova za vaginalni porođaj - C-section
Tokom vaginalnog porođaja - primjena akušerskih klešta
Ako nema uslova za primenu pinceta - kraniotomija
Prevencija akutne bolesti kod trudnica je važna: pravovremeno rješavanje pitanja mogućnosti održavanja trudnoće, stabilizacija srčane patologije kod trudnica, dinamičko praćenje stanja kardiovaskularnog sistema.
Vidi također, sindrom respiratornog distresa odraslih

Skraćenice

OP - plućni edem
PAWP - klinasti pritisak plućne arterije ICD
150.1 Insuficijencija lijeve komore
J81 Plućni edem

Imenik bolesti. 2012 .

Pogledajte šta je „EDEM PLUĆA“ u drugim rječnicima:

Plućni edem- Ovaj članak ili odjeljak sadrži listu izvora ili vanjskih veza, ali izvori pojedinačnih izjava ostaju nejasni zbog nedostatka fusnota... Wikipedia

Emfizem- Emfizem patološko stanje plućnog tkiva, karakteriziran visokim sadržajem zraka u njemu. Postoje vezikularni (pravi) i drugi oblici E. l. (intersticijalni; vikarni, senilni, kongenitalni lokalizirani E. l., ... ... Medicinska enciklopedija

Hronična opstruktivna plućna bolest- Šematski prikaz plućnog tkiva u normalnim uslovima i sa HOBP ICD 10 ... Wikipedia

Dušo. Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) hronična patologija sa progresivnom opstrukcijom respiratornog trakta i razvoj plućne hipertenzije. Termin kombinuje hronično opstruktivni bronhitis i emfizem. Hronični bronhitis … Imenik bolesti

Uređaj za umjetnu ventilaciju- uređaj koji forsira dovod plina (vazduh, kisik, dušikov oksid, itd.) u pluća i osigurava zasićenje krvi kisikom i uklanjanje iz pluća ugljen-dioksid(pogledajte Umjetna ventilacija). I.v. l. A…

JSC "Sve-ruski institut lakih legura" ... Wikipedia

Dušo. Difuzna intersticijska bolest pluća (DILD) opšti pojam za grupu bolesti koje karakteriziraju difuzna inflamatorna infiltracija i fibroza malih bronha i alveola. Etiodogna faktori rizika Udisanje razne supstance … … Imenik bolesti

Upala pluća- pneumonija, grupa plućnih bolesti koje karakteriše upalni proces u alveolarnom, intersticijskom, vezivnih tkiva pluća i bronhiole; često upalni proces takođe se odnosi na vaskularni sistem pluća. V.l... Velika sovjetska enciklopedija

plućni edem (PE)- po život opasno curenje serozne tečnosti bogate proteinima, koja se lako pjeni u alveolarnu šupljinu.

Šifra od strane međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10:

OA srčani, vidi Srčana astma i plućni edem. OL nije srčana.

Uzroci

Etiologija i patogeneza: oštećenje plućnog tkiva - infektivno (vidi Pneumonija), alergijsko, toksično, traumatično; tromboembolija plućna arterija(cm.); infarkt pluća(cm.); Goodpastureov sindrom (vidi); 2) poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, hipervolemija ( infuzijska terapija, zatajenje bubrega, endokrina patologija i terapija steroidima, trudnoća); 3) utapanje u slanoj vodi; 4) poremećaj centralne regulacije - sa moždanim udarom, subarahnoidalnim krvarenjem, oštećenjem mozga (toksično, infektivno, traumatsko), sa prekomernom ekscitacijom vagalnog centra; 5) smanjenje intratorakalnog pritiska - uz brzu evakuaciju tečnosti iz trbušne duplje, tečnost ili vazduh iz pleuralna šupljina, dizanje na veliku visinu, prisilno udisanje; 6) pretjerana terapija (infuzije, lijekovi, terapija kisikom) kod šoka, opekotina, infekcija, trovanja i dr. teški uslovi, uključujući i poslije teške operacije(“šok pluća”); 7) razne kombinacije navedenih faktora, na primer, upala pluća u uslovima velike nadmorske visine (nužna hitna evakuacija pacijenta!). Punjenje alveola tekućinom i pjenom dovodi do asfiksije (vidi): pacijent se „davi“ u vlastitoj seroznoj tekućini. U uslovima hipoksije i acidoze povećava se propusnost kapilarno-alveolarne membrane, povećava se izlučivanje serozne tečnosti (začarani krug), efikasnost terapija lijekovima padove (videti i Srčana astma i plućni edem).

Simptomi, naravno vidi Srčana astma i plućni edem, kao i za navedene bolesti i stanja čija je komplikacija bila OA.

Tretman

Tretman hitne situacije (opasnost po život, opasnost od dodatnih začaranih krugova), diferencirane, određene specifičnom etiologijom, patogenezom i kliničke manifestacije OL. U mnogim slučajevima, posebno kod toksičnog, alergijskog i infektivnog porijekla OB sa oštećenjem alveolarno-kapilarne membrane, kao i kod arterijska hipotenzija uspješno se koriste velike doze glukokortikosteroida. Prednizolon hemisukcinat (bisukcinat) u više navrata 0,025 - 0,15 g - 3 - 6 ampula (do 1200 - 1500 mg/dan) ili hidrokortizon hemisukcinat - 0,125 - 300 mg (do 1200 mg - 15 dana) ubrizgano u jednom dr. rastvor natrijum hlorida, glukoze ili drugi rastvor za infuziju. Nitroglicerin, snažni diuretici, aminofilin nisu indicirani za hipovolemiju ili arterijsku hipotenziju. Narkotički analgetici su kontraindicirani u slučajevima cerebralnog edema i, po pravilu, u slučajevima primarnog plućnog porijekla OA. Terapija kiseonikom može biti kontraindikovana u teškim slučajevima respiratorna insuficijencija, oligopneja. U slučaju plućnog šoka, infuzijsku terapiju, korekciju acidobaznog stanja i terapiju kiseonikom treba provoditi s velikom pažnjom, pod pažljiva kontrola obično u bolnici. Uz ove rezerve, liječenje se provodi prema shemi datoj u nastavku u odjeljku Srčana astma i plućni edem (vidi).

Dijagnostički kod prema ICD-10. J81

RCHR ( Republički centar razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Insuficijencija lijeve komore (I50.1)

opće informacije

Kratki opis

Akutno zatajenje lijeve komore(OLZHN) i njegove glavne manifestacije, srčana astma i plućni edem, su patološko stanje uzrokovano obilnim znojenjem tečnog dijela krvi u intersticijalno tkivo pluća, a zatim u alveole, što se klinički manifestira teškim gušenjem. , cijanoza i pjenušavo disanje.

Šifra protokola: E-014 "Pućni edem, akutna insuficijencija lijeve komore"
profil: hitan slučaj

Svrha bine: obnavljanje funkcije svih vitalnih sistema i organa.

ICD-10 kod(ovi): I50.1 Insuficijencija lijeve komore

Klasifikacija

1. stagnirajući tip: akutno zatajenje srca lijeve komore (srčana astma, plućni edem); akutna srčana insuficijencija desne komore (venska kongestija u veliki krug cirkulacija krvi).

2. Hipokinetički tip: kardiogeni šok.

Faktori rizika i grupe

Starost preko 60 godina;

Ponovljeni infarkt miokarda i astmatična varijanta njegovog razvoja;

Anamneza poremećaja cirkulacije, gojaznosti, hronične bolesti, česti napadi angine pektoris prije pojave infarkta miokarda.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi

Kod akutnog zatajenja srca lijeve komore:

Iznenadni početak sa osjećajem nedostatka zraka;

Povećana otežano disanje u različitom stepenu ozbiljnost, koja se često pretvara u gušenje;

Ponekad Cheyne-Stoix disanje (naizmjenično kratkim periodima hiperventilacija sa respiratornim zastojima);

Kašalj (isprva suh, a zatim sa ispljuvkom), kasnije - pjenasti sputum, često obojen u ružičastu;

Prisilni položaj pacijenta u sjedećem ili polusjedećem položaju (ortopneja);

Pacijent je uzbuđen, nemiran;

Blijedilo i povećana vlažnost kože(“hladni” znoj), cijanotične sluzokože;

Tahikardija (do 120-150 u minuti), protodijastolni galopski ritam;

Oticanje vratnih vena;

Normalan ili snižen krvni pritisak;

U početku se možda neće čuti mokri hripavi, ili će se otkriti oskudna količina finih mjehurića donji delovi pluća; oticanje sluznice malih bronha može se manifestirati kao umjerena slika bronhijalne opstrukcije sa produženjem izdisaja, suhim zviždanjem i znacima plućnog emfizema;

Kod alveolarnog plućnog edema (sindrom plućnog edema) - zvonjave vlažne hripe različite veličine po svim plućima, koje se mogu čuti na daljinu (mjehurasto disanje);

Perkusija: umereno pomeranje ulevo od granice relativne tuposti srca (dilatacija leve komore).

Lista glavnih dijagnostičke mjere:

1. Utvrđivanje početka razvoja kratkoće daha i prirode njegovog ponašanja (iznenadna pojava ili postepeno povećanje); kao i uslovi za nastanak kratkog daha (u mirovanju ili fizičkoj aktivnosti).

2. Utvrđivanje simptoma koji su prethodili postojećem stanju (bol u grudima, epizoda hipertenzivne krize).

3. Osnivanje lijekovi koje pacijent uzima i njihovu efikasnost.

4. Pojašnjenje anamneze (nedavni infarkt miokarda, epizoda kongestivne srčane insuficijencije).

5. Evaluacija opšte stanje i vitalni važne funkcije: svijest, disanje, cirkulacija krvi.

6. Položaj pacijenta: ortopneja.

7. Vizuelna procena: koža (bleda, visoka vlažnost), prisustvo akrocijanoze, otok vratnih vena i vena gornje polovine tela, periferni edem ( donjih udova, ascites).

8. Procijeniti učestalost respiratornih pokreta (tahipneja), pulsa (tahikardija ili rijetko bradikardija).

9. Merenje krvnog pritiska: smanjenje SBP ispod 90 mmHg. Art. - znak šoka; hipotenzija (sa težak poraz miokard); ili hipertenzija (tokom reakcije tijela na stres).

10. Perkusija: prisustvo povećanja granica relativne tuposti srca lijevo ili desno (kardiomegalija).

11. Palpacija: pomak apeksnog otkucaja i prisustvo povećane, bolne jetre.

12. Auskultacija srca: protodijastolni ili presistolni galopski ritam, sistolni šum na vrhu srca.

13. Auskultacija pluća: prisustvo vlažnih hripavca.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera

EKG znaci akutnog zatajenja srca lijeve komore:

Bifurkacija i povećanje amplitude P talasa u odvodima I, II, aVL, V5-6;

Povećanje amplitude i trajanja druge negativne faze P talasa ili formacije negativan zub P u vodovima V1;

Negativni ili dvofazni PIII val;

Povećanje širine P talasa - više od 0,1 s.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalno dijagnostički znak akutnog zatajenja lijeve komore s bronhijalna astma može postojati disocijacija između težine stanja i (u nedostatku izražene ekspiratorne prirode kratkog daha i „tihih zona“) oskudnosti auskultatorne slike.

Kod alveolarnog plućnog edema, po svim plućima se otkrivaju glasni, različiti vlažni hripavi, koji se mogu čuti na daljinu (mjehurasto disanje).

Za nedostatak daha diferencijalna dijagnoza sprovedeno sa:

Spontani pneumotoraks (kratkoća daha u kombinaciji s bolom);

Centralna dispneja (intrakranijalni proces);

Psihogena kratkoća daha (tahipneja);

Napad angine.

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Taktike renderovanja hitna pomoć

Algoritam za pružanje hitne pomoći za ALV:

1. Udisanje pare alkohol kroz nazalni kateter (protiv pjene). Početna brzina uvođenja kiseonika (preko 96°C etil alkohola) je 2-3 l/min, u trajanju od nekoliko (do 10) minuta. Kada se sluzokože naviknu na iritativno dejstvo gasa, brzina se povećava na 9-10 l/min. Inhalacija se nastavlja 30-40 minuta sa 10-15 minuta. pauze.

2. Zaustavljanje "respiratorne panike" narkotički analgetici : morfin 1,0 ml 1% rastvora razblažen u 20 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida i primenjen intravenski u frakcionim dozama od 4-10 ml (ili 2-5 mg) svakih 5-15 minuta. do eliminacije sindrom bola i kratak dah.

3. Heparin 5000 jedinica intravenozno.

Bodovi 1-3 su obavezni!

4. Kada normalan krvni pritisak:

Nitroglicerin sublingvalno u tabletama (0,5-1 mg), ili aerosolu ili spreju (0,4-0,8 mg ili 1-2 doze), ili intravenozno 0,1% alkoholni rastvor do 10 mg u 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida u kapima, povećati brzinu primjene sa 25 mcg/min. dok se ne postigne efekat, pod kontrolom krvnog pritiska dok se ne postigne efekat;

5. Kada arterijska hipertenzija:

Sjediti pacijenta s donjim udovima;

tablete nitroglicerina ( aerosol je bolji) 0,4-0,5 mg sublingvalno, jednom;

Furosemid 40-80 mg intravenski bolus;

Nitroglicerin intravenozno 0,1% rastvor alkohola do 10 mg u 100 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida kap po kap, povećavajući brzinu primene sa 25 mcg/min. do postizanja efekta pod kontrolom krvnog pritiska do postizanja efekta, ili natrijum nitroprusid 30 mg u 300 ml 5% rastvora dekstroze intravenozno, postepeno povećavajući brzinu infuzije leka od 0,3 mcg/(kg x min. ) dok se ne postigne efekat, uz kontrolu krvnog pritiska;

Diazepam intravenozno u frakcijskim dozama dok se ne postigne učinak ili dostigne ukupna doza od 10 mg.

6. Kada umjerena hipotenzija (sistolnog pritiska 75 - 90 mmHg):

Dopamin 250 mg u 250 ml izotonične otopine natrijum hlorida, povećavajući brzinu infuzije od 5 mcg/(kg x min.) dok se krvni pritisak ne stabilizuje na najnižem mogućem nivou;

Furosemid 40-80 mg intravenski bolus.

7. Kada teška arterijska hipotenzija:

Položite pacijenta, podižući uzglavlje kreveta;

Dopamin 200 mg u 400 ml 5% rastvora dekstroze intravenozno, povećavajući brzinu infuzije od 5 mcg/(kg x min.) dok se krvni pritisak ne stabilizuje na najnižem mogućem nivou;

Uz povećanje krvnog tlaka, praćeno povećanjem plućnog edema, dodatno intravenski ukapajte nitroglicerin 1% otopine alkohola do 10 mg u 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida, povećajte brzinu primjene sa 25 mcg/min. dok se ne postigne efekat, pod kontrolom krvnog pritiska dok se ne postigne efekat;

Furosemid 40-80 mg intravenski bolus samo nakon stabilizacije krvnog pritiska.

8. Praćenje vitalnih funkcija organizma (kardijalni monitor, pulsni oksimetar).

Indikacije za hitnu hospitalizaciju: u slučaju teškog plućnog edema moguća je hospitalizacija nakon njegovog ublažavanja ili specijaliziranim timovima hitne pomoći medicinsku njegu. Pacijent se transportuje u sjedećem položaju.

Spisak esencijalnih lekova:

1. *Etanol 96°C 50 ml, fl.

2. * Kiseonik, m 3

3. *Morfin 1% - 1,0 ml, amp.

Informacije

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. decembra 2007.)
   1. 1.Vodič za hitnu medicinsku pomoć. Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Mirošničenko A.G., Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media, 2006. 2. Prva pomoć u hitnim kritičnim stanjima. I.F. Bogojavljenje. Sankt Peterburg, “Hipokrat”, 2003. 3. Tajne hitne pomoći. P. E. Parsons, J. P. Wiener-Kronish. Moskva, “MEDpress-inform”, 2006 4. Vodič za intenzivne njege. Ed. A.I. Treshchinsky i F.S. Glumcher. Kijev, 2004. 5. Unutrašnje bolesti. Kardiovaskularni sistem. G.E. Roitberg. A.V. Strutynsky. Moskva, BINOM, 2003. 6. Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 22. decembra 2004. br. 883 „O odobravanju Liste esencijalnih (vitalnih) lijekova“. 7. Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 30. novembra 2005. godine br. 542 „O uvođenju izmjena i dopuna naredbe Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan od 7. decembra 2004. godine br. 854 „O davanje saglasnosti na Uputstvo za formiranje Liste esencijalnih (vitalnih) lijekova.”

Informacije

Šef Odjela za hitnu pomoć i hitnu medicinsku pomoć, interne medicine br. 2 Kazahstanske nacionalne medicinski univerzitet njima. S.D. Asfendijarova - doktor medicinskih nauka, profesor Turlanov K.M.

Zaposleni u Odjelu hitne pomoći i hitne medicinske pomoći, interne medicine br. 2 Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu. S.D. Asfendijarova: kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Vodnev V.P.; kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Dyusembayev B.K.; Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Akhmetova G.D.; Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Šef Odjela za hitnu medicinu u Almatiju državni institut usavršavanje za doktore - kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Rakhimbaev R.S.

Zaposleni u Odeljenju za hitnu medicinu Državnog instituta za napredne medicinske studije u Almatiju: Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinske ustanove ako imate bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lek i njegovu dozu uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" su isključivo informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.