Maksa ultraheli: pädev dekodeerimine ja normi arvessevõtmine. Maksa ja kõhuõõne organite ultraheli Kõhuõõne ultraheli täiskasvanutele

Ultraheli uuring on klassikaline meetod diagnostika, mida kasutatakse meditsiinis koos tänapäevastel viisidel haiguste avastamine: arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Eksamiprogrammis kõhuõõnde Kõige sagedamini tehakse maksa ultraheli.

Märkusele: Maks vastutab mürgiste ainete neutraliseerimise (neutraliseerimise) eest, on vere depoo, sünteesib valke ja mõningaid süsivesikuid, reguleerib lipiidide hulka vereplasmas, hävitab organismile ebavajalikuks muutunud hormoone ja täidab palju muid funktsioone. Lisaks on maks ainus organ Inimkeha, mis on võimeline ise paranema.

Ultraheli protseduuri üldine kirjeldus

Maksa ultrahelidiagnostika meetod põhineb ultra omadusel helilained imendub keha kudedesse ja peegeldub osaliselt tihedatelt elunditelt.

Maks on tiheda struktuuriga parenhümaalne organ, mistõttu selle piiridest peegelduv ultraheli muundab andur elektrilisteks impulssideks, mida töödeldakse spetsiaalse programmiga ja kuvatakse arvutimonitoril pildi kujul. Pildi kvaliteet sõltub ultrahelilaine ja elundi piiri vahelisest kaldenurgast.

Kõige informatiivsema pildi saamiseks võib arst paluda selili lamaval patsiendil end külili pöörata, sirgelt või neljakäpukil seista, istuda või kummarduda.

Ultrahelilainete vastuvõtu ja edastamise parandamiseks kasutatakse veepõhist geeli, mida kantakse patsiendi kõhunahale. Geeli puudumisel on uuring võimatu - ultraheli peegeldub naha pinnalt nagu peeglist, ilma siseorganitesse tungimata.

Maksa ultraheli näidustused

Kes ja miks määrab maksaanalüüsid?

Üldarst, gastroenteroloog, hepatoloog või onkoloog võib määrata maksa ultraheliuuringu järgmistel juhtudel:

• patsiendi kaebuste olemasolu, kliinilised tunnused või andmed laboratoorsed uuringud, mis viitavad maksakahjustuse võimalusele:
  • naha ja limaskestade kollasus, silmavalged;
  • uriini värvumine erekollaseks;
  • suurenenud bilirubiinisisaldus veres;
  • Nüri valu, raskustunne, ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas;
  • iiveldus, oksendamine jne;
• muude diagnostikameetodite tulemuste selgitamine;
• neoplasmi kahtlus;
• maksa metastaaside tuvastamine ning nende asukoha ja koguse määramine;
• pikaajaline kasutamine ravimid või alkoholi kuritarvitamine;
• diagnoositud maksa- ja sapipõie ägedad ja kroonilised haigused;
• kõhuvigastused ja nende raskusastme hindamine;
• Ultraheli kontroll ajal kirurgilised sekkumised;
• dispanser arstlik läbivaatus;
• kirurgilise või konservatiivse ravi efektiivsuse jälgimine.

Vastunäidustused

Maksa ultraheli võib teha igas vanuses ja kaasnevate haigustega.

Ainus rutiinse läbivaatuse vastunäidustus on mädane kahjustus nahka kõht. Kuid hädaolukordades (kui äge valu paremas hüpohondriumis), ei peeta seda seisundit vastunäidustuseks.

Ettevalmistus maksa ultraheliks

Gaaside esinemine soolestikus võib mõjutada uuringu infosisu, samuti põhjustada vale diagnoosi. Seetõttu on enne maksa ultraheliuuringut vaja sooled korralikult ette valmistada.

3-5 päeva enne protseduuri peate oma igapäevasest toidust välja jätma toiduained, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist (kapsas, magusad puuviljad, piimatooted, pruun leib, pagaripärmitooted, gaseeritud joogid).

Maksatsüstid on sagedamini üksikud, mõnest millimeetrist kuni 10 cm-ni, ümara kujuga, tihe kapsel, mis sisaldab vedelikku.

Rasvane degeneratsioon - ultraheli andmetel võivad maksa suurenemine, tihenduspiirkonnad, kontuurid ähmased, suurenenud tihedus olla maksakoe rasvkoe degeneratsiooni tunnusteks.

Normaalsed maksa ultraheli parameetrid

Diagnoosi ajal joonistab arst Erilist tähelepanu maksa asukoha, ehituse ja homogeensuse, sapipõie ja sapiteede, maksa väikeste ja suurte veresoonte seisundi kohta, fikseerib organi ja selle sagara suuruse, tuvastab patoloogilised kolded ja/või võõrsulused, hindab nende raskusaste ja levimus jne.

Maksa suurused ultraheli järgi täiskasvanutel:

• parempoolse sagara eesmine-tagumine suurus - kuni 12,5 cm;
• vasaku sagara eesmine-tagumine suurus - kuni 7 cm;
• elundi põiki suurus on 20–22,5 cm.

Maksa alumine nurk peaks olema terava kujuga.

Kontuurid on kogu perimeetri ulatuses siledad ja selged, struktuur on homogeenne.

Kõik suured peaksid olema selgelt nähtavad veresooned(portaal, alumine õõnesveen, värativeen).

Kõik kõrvalekalded nendest näitajatest on põhjuseks tuvastatud muutuste diferentsiaal- (võrdleva) diagnoosimiseks kaasaegsed meetodid patsiendi seisundi dünaamika uurimine või jälgimine raviarsti määratud aja jooksul.

Kus tehakse maksa ultraheli?

Maksa ultraheliuuringut saate teha igal ajal raviasutus nii omal soovil kui ka meditsiinilistel põhjustel.

Kuid igal juhul peaks patsient olema ametlik suund diagnostiliseks protseduuriks, mille saab määrata ainult arst.

Mida näitab kõhu ultraheli? Praegu on test kiireim, lihtsam, täpsem ja ohutum diagnostiline meetod. Kõhu eesseina taga on suur ruum, mis esindab kõhuõõnde. Siin asuvad mitmesugused elundid ja just nende seisundit peegeldab ultraheliuuring:

• kõht;
• kõhunääre;
• sooled;
• maks;
• põrn;
• sapijuhad: ekstra- ja intrahepaatilised;
• neerud;
• sapipõie;
• aordi kõhuosa, samuti selle oksad;
• neerupealised;
• lümfisooned ja -tüved;
• lümfisõlmed;
• närvipõimikud;
• autonoomse närvisüsteemi osakond.

Mida näitab kõhu ultraheli? See on tavaline küsimus. Kõhuõõnes on kaks kõhukelme kihti - õhuke kest. Selles esinevat põletikulist protsessi nimetatakse peritoniidiks ja see kujutab endast ohtu inimelu. Elundid on kõhukelmega kaetud erineval viisil: mõned on sellesse mähitud, teised aga ei puuduta seda üldse, vaid asuvad selle piiritletud piirides.

Õõnsus on tavapäraselt jagatud kõhuõõnde enda ja kõhukelme taga olevaks ruumiks. Ultraheli abil uuritakse elundeid, mis asuvad nii retroperitoneaalses ruumis kui ka kõhuõõnes. Sellise uuringuga saab määrata struktuurikahjustusi, põletikku, elundi vähenemist või suurenemist, patoloogilisi moodustisi ja negatiivseid muutusi verevarustuses. Ultraheli abil ei saa välja selgitada, kuidas terve või haige elund oma funktsionaalsete kohustustega toime tuleb.

Mida näitab kõhu ultraheli?

Tänu uuringule on võimalik kindlaks teha patoloogia põhjus järgmistes olukordades:

• kõhuvalu või ebamugavustunne;
• kibedus suus;
• täiskõhu tunne;
• liigne gaasi moodustumine;
• rasvase toidu talumatus;
• sagedased luksumise rünnakud;
• raskustunne vasakpoolses või paremas hüpohondriumis;
• kõrge vererõhk;
• kollatõbi;
• valu alaseljas;
• kaalulangus, mis ei ole seotud dieediga;
• kõrge temperatuur ilma külmetushaigusteta;
• kõhu suuruse suurenemine;
• seedesüsteemi organeid mõjutavate patoloogiliste muutuste ravi efektiivsuse kontrollina;
• rutiinse läbivaatuse vormina, sealhulgas ka sapikivitõbi ja elundi struktuuri kõrvalekalded.

Kõhuuuringu võib määrata ka rasedatele, et jälgida loote normaalset arengut ja paiknemist.

Kõhuõõne ultraheli, mis näitab soolestikku?

Ettevalmistus kõhuõõne ultraheliks

Kõige täpsema tulemuse saamiseks peate uuringuks korralikult valmistuma. Soolestikus kogunevad gaasid võivad segada selget skaneerimist. Nende arvu minimeerimiseks soovitavad eksperdid minna üle leebemale dieedile vähemalt kaks kuni kolm päeva enne testi.

Soovitav on mitte tarbida igasuguseid küpsetisi ja mitte süüa rasvast liha. Liigset gaasi moodustumist põhjustavad ka pähklid, kaunviljad, puuviljad, toored juurviljad, erinevad karastusjoogid ja värske piim, mida enne skaneerimist ei tohi juua ega süüa. Alkohoolsete jookide joomine on rangelt keelatud. Hommikust testi planeerides on parem seda teha tühja kõhuga ja isegi tavalisest veest tuleks keelduda.

Pärastlõunase uuringu ajal peaks viimane söögikord olema hiljemalt 4-5 tundi. Samuti ei ole soovitatav juua vett ega muid jooke. Mida kõhuõõne ultraheli näitab, saab ka arst selgitada.

Enne uuringut võib spetsialist ennetamise eesmärgil määrata lahtistite kasutamise, mis vähendavad gaaside moodustumist või parandavad seedimist. ravimid. Sündmuse päeval ultraheli skaneerimine Soolestiku leevendamine on hädavajalik. Kui lahtistid ei aita tualetti minna, võite hommikul ja õhtul kasutada puhastavat klistiiri. Patsiendid peaksid uuringule kaasa võtma oma linad ja koed.

Kas kõhuõõne ultraheli näitab maksa patoloogiaid?

Maksa uuring

Elund nagu maks on kõige olulisem mitte ainult kõhuõõnes, vaid põhimõtteliselt kogu inimkehas. Just tema vastutab vajalike ainete sünteesi ja kogunenud kahjulike toksiinide neutraliseerimise eest. Millal on soovitatav teha maksa ultraheli:

• Kui kahtlustatakse kasvajaid, abstsessi, vigastusi.
• Patsiendi uurimisel, kelle analüüsid peegeldavad kõrvalekaldeid maksafunktsioonis.
• AIDSi, hepatiidi, vähi või nakkushaiguste ravi ajal.
• Rasestumisvastaste vahendite valimiseks või günekoloogiliste haiguste raviks.
• Elundite seisundi põhjaliku analüüsiga.
• Ennetava läbivaatusena, mis viiakse läbi igal aastal.

Maksa ultraheli abil saab spetsialist tuvastada palju selle seisundi või toimimise defekte. Kõige sagedamini kasutatakse ultraheli diagnoosimiseks:

• erineva päritoluga hepatiit;
• maksatsirroos;
• mitmesugused kasvajad;
• abstsesside ja tsüstiliste moodustiste olemasolu;
• maksa rasvumine (rasva infiltratsioon või steatoos).

Maksa uurides on näha ka teisi vähem levinud haigusi. Kas kõhuõõne ultraheli näitab sapipõie haigust?

Sapipõie uurimine

Määramiseks määratakse skaneerimine motoorsed funktsioonid sapipõis, mis asub kõhuõõnes. Selle motoorika määramiseks mõõdetakse elundi kontraktsioonide arvu teatud aja jooksul. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha:

• mis tahes tüüpi düskineesia (hüpo- ja hüpertoonilisus, sulgurlihase puudulikkus, spasmid);
• põletikulised patoloogiad: kolangiit, koletsüstiit, koletsüstokolangiit. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha ka nende haiguste spetsiifiline kulg, nende faas, põletiku tunnused ja lokaliseerimine.

Väärib märkimist, et uuringu päeval ei ole soovitatav juua ega süüa kuni ultraheliuuringu lõpuni.

See, mida näitab kõhuõõne organite ultraheli, pakub huvi paljudele.

Kõhuõõnes asuvate veresoonte uurimine

Uuring põhineb asjaolul, et see võimaldab tungida veresoontesse tänu helilainete peegeldumisele punastest verelibledest. Need lained ilmuvad pärast teatud muutusi monitorile värvilise pildi kujul, mis võimaldab teil kindlaks teha patoloogiate olemasolu või puudumise. Veresoonte ultraheli või Doppleri Doppler võimaldab analüüsida:

• venoosne portaalsüsteem;
• ülemine mesenteriaalne arter;
• niudearterid;
• tsöliaakia pagasiruumi;
• õõnesveen ja muud veresooned.

Tänu ultrahelile on spetsialistil võimalus kiiresti ja valutult määrata:

• verevoolu kiirus kõhuõõnes asuvates anumates ja protsessi kasulikkus;
• verehüüvete, aneurüsmide, stenooside, naastude olemasolu (isegi nende moodustumise alguses);
• portaalhüpertensioon ja paljud muud patoloogilised kõrvalekalded.

Mida näitab kõhuõõne ultraheli naistel?

Patsient saadetakse kiiruuringule (ultraheli) ja järgmiste patoloogiate kahtluse korral:

• maksa kõrvalekalded;
• sapikivitõbi;
• koletsüstiit;
• elundite arengu kõrvalekalded;
• mis tahes vormis pankreatiit (äge, krooniline);
• aordi (kõhuõõne) aneurüsm;
• kasvajad;
• hinnata kasvajate levimust (kui neid on);
• hepatiit.

Menstruatsiooni olemasolu ei mõjuta protseduuri üldse. Menstruatsiooni ajal, aga ka selle puudumisel seda tehnikat näitab sama tulemust. Uurimise ajal peate arsti nõudmisel mitu korda korraks hinge kinni hoidma. Diagnostika viiakse läbi reaalajas, mis tagab kõige usaldusväärsema tulemuse uuringu lõpus. Nii saate ultraheliruumis veedetud 20-30 minutiga täielikku teavet kõigi töö kohta. siseorganid patsiendid.

Kõhunäärme ja mao ultraheli

Kõige sagedamini määratakse maouuring, kui patsiendil on haavand või gastriit. Süstemaatiliselt avalduvate kõrvetiste, pideva röhitsemise, kõhulahtisuse ja oksendamise korral on aga soovitatav läbida ultraheli.

Uuringute käigus tuvastatakse paha- ja healoomulised kasvajad, mao seinte häired, katarraalsed põletikud, haavandid, mitmesugused onkoloogilised haigused, stenoosid, mis võivad tekkida. esialgsed etapid praktiliselt puuduvad sümptomid. Tänu kõhunäärme uurimisele saab pankreatiiti õigeaegselt avastada. Mida veel näitab kõhuõõne ultraheli täiskasvanutel?

Põrna uuring

Põrna tähtsust inimkehas on raske üle hinnata. See keha paikneb kõhuõõnes ja hävitab ära kasutatud vererakud, muudab hemoglobiini hemosideriiniks ja bilirubiiniks, toimib punaste vereliblede ja lümfotsüütide allikana, toodab vajalikke antikehi ning toimib ka suurepärase barjäärina erinevatele võõrkehadele. osakesed või bakterid.

Põrn on üsna “õrn” organ, sest ta tajub kõiki kõhuõõnes paiknevaid organeid puudutavaid muutusi ja kannatab nende käes koheselt. Seetõttu on soovitatav teha maksa ultraheli järgmistel juhtudel:

• kui kahtlustatakse kaasasündinud defekte;
• kõhukelme kahjustusega;
• vähi ja krooniliste haiguste korral;
• leukeemia korral;
• nakkushaiguste korral: hepatiit, tüüfus, mononukleoos jne;
• kui kahtlustatakse kasvajate teket.

Põrna uurimist saab teha rutiinsete uuringute käigus. Ultraheli abil on võimalik tuvastada põrna olemasolu patsiendil (mõnikord võib ka ilma selleta sündida), määrata, kui “õige” on selle struktuur, asukoht, fikseerimise stabiilsus, kas suurus on optimaalne, kas on põrna olemasolu. südameatakk või muud kahjustused. Mõned neist näitajatest aitavad määrata teiste haiguste arengut. Näiteks laienenud põrn, st splenomegaalia, võib olla märk:

• kollatõbi;
• leukopeenia;
• infektsioonid;
• lümfogranulomatoos;
• südame ja veresoonte haigused.

Seda näitab lapsel kõhuõõne ultraheli.

Mõnel juhul võib haigus areneda inimesele peaaegu märkamatult. Patsient võib tunda end väikesena negatiivsed sümptomid, millele sageli ei omistata mingit tähtsust. Kuid isegi minimaalsed kõrvalekalded mis tahes organis võivad saada tõsise haiguse allikaks.

Ultraheli abil visualiseeritud lümfistruktuurid

Kõhukelme taga asuvaid lümfisõlmesid ei tohiks tavaliselt visualiseerida. See tähendab, et nende suurus on normaalne ja ultraheli ei suuda neid tuvastada. Nende elundite suurenemine näitab kas olemasolu nakkushaigus kõhupiirkonnas või et seal on vähirakud hematopoeetiline süsteem. Lisaks võib see tähendada mis tahes läheduses asuva organi kasvaja metastaase.

Millal tuleks teha kõhuõõnes asuvate elundite ultraheliuuring?

• mitte liiga tugev, kuid pidev ebamugavustunne pärast söömist või pikaajalist paastumist;
• ebameeldiv lõhn suust või kibedus;
• terav või torkav valu;
• põletustunne ja raskustunne hüpohondriumis;
• kahtlus kõhukelme mis tahes organi suuruse suurenemise suhtes;
• suurenenud gaaside moodustumine soolestikus;
• kõhu vigastused või verevalumid;
• diagnoositud haigused: seedesüsteemi patoloogiad, diabeet;
• enne kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamist.

Lõpuks

Mida näitab kõhuõõne ultraheli meestel? Harva tehakse ühe organi isoleeritud uuring. Esiteks põhjusel, et kõik elundid on väga lähedal. Teiseks on nende toimimine üksteisega tihedalt seotud. Kõige sagedamini määravad spetsialistid kõhuõõne põhjaliku ultraheliuuringu, mille käigus kontrollitakse kõhunäärme ja mao, põrna ja maksa, kõhukelmes paiknevate veresoonte seisundit, kaksteistsõrmiksool ja muud elundid. Tänu sellele analüüsile on võimalik kõhuõõne patoloogiaid õigeaegselt diagnoosida, tuvastada nende esinemise põhjused ja kohe alustada. ravikuur. Ennetava meetmena on soovitatav seda teha kord aastas.

Vaatasime, milliseid haigusi kõhuõõne ultraheli näitab.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Tervete kõhuõõne organite ultraheli. Kõhu songad ultraheliga

Kõhuõõne ultraheli on tavaline diagnostiline protseduur. Ultraheli kõhuõõnde viiakse läbi nii haiguste uurimiseks teatud elundid ja ennetava läbivaatuse ajal. Anatoomilise läheduse ja sarnaste funktsioonide täitmise tõttu võib ühe organi haigus mõjutada naaberorganeid. Elundite seisundi õigeks hindamiseks peavad arstil olema head teadmised kõhuõõne organite anatoomiast, nende suurusest ja iseärasustest. Kirjeldatud on kõigi elundite anatoomilisi maamärke ja tavalist lokaliseerimist. Iga inimene on aga ainulaadne, seetõttu kasutatakse teatud keskmisi elundi suurusi.

Kõhuõõne organite anatoomia. Kõhuõõne organite ultraheliuuring

Kõhuõõs on ruum, mis asub diafragma ja vaagnaõõne vahel. Kõhuõõs on vooderdatud membraaniga - kõhukelmega, mis toimib kõhuorganite täiendava kaitsena. See eraldab nn retroperitoneaalse ruumi.

Kõhuõõnes on järgmised organid:

• maks ja sapipõie;
• põrn;
• õhuke sooled ;
• käärsool;
• lisa.

Retroperitoneaalses ruumis asuvad neerud , kõhunääre, närvipõimikud, aort, alumine õõnesveen, lümfisõlmed ja veresooned. Kõik retroperitoneaalse ruumi elundid on ümbritsetud rasvkoega. Ultraheli käigus uuritakse koos kõhuõõne ja retroperitoneumi elundeid, kuna kõhukelmet ultrahelis näha ei ole.

Kõhuõõne organite skaneerimine tehakse siis, kui erinevaid positsioone ultraheliandur, kuid alati vähemalt kahes tasapinnas - piki- ja põikisuunas. Mõnede moodustiste selgitamisel kasutatakse kaldus, roietevahelisi ja muid projektsioone.

Kõhuõõne paremat ülemist osa ultraheliaparaadi ekraanil skaneerides saab uurida maksa, sapipõie, kõhunäärmepead ja kaksteistsõrmiksoole. Veresoonte hulka kuuluvad siin portaalveen, maksaarter, aort ja alumine õõnesveen. Mao keskmise ülemise osa skaneerimisel uuritakse magu, kõhunääret, kaksteistsõrmiksoole, aordi ja selle põhiharusid. Põrna uuritakse vasaku ülakõhu skaneerimisega.

Naiste ja meeste kõhuõõne ultraheli

Kõhuõõne ultraheli tegemisel meestel ja naistel olulisi erinevusi ei ole, hoolimata asjaolust, et kõhuõõne struktuuris on tegelikke erinevusi. Anatoomilised erinevused seisnevad selles, et naistel suhtleb kõhukelme väliskeskkonnaga läbi munasarjad Ja munajuhad. Meestel on kõhukelme õõs suletud.

Loetletud erinevused on vaagnaelundite uurimisel olulised, kuna reproduktiivsüsteem mehed ja naised on üles ehitatud erinevalt. Kõhuõõne organid paiknevad võrdselt ja on mõlemast soost ligikaudu võrdse suurusega. Seetõttu on kõhuõõne organite ultraheliuuringu meetod meestel ja naistel sama.

Kõhuõõne ultraheli lastel ( vastsündinud, alla üheaastased lapsed)

Ultraheli on kiire, soodne ja ohutu meetod kõhuõõne uuringud lastel. Ultraheli neile ei toimeta valulikud aistingud ja ebamugavustunne, seetõttu saab seda läbi viia algusest peale väike vanus. Vastsündinud Sünnitusmajas tehakse kõhuõõne ultraheliuuring. Elundite ultraheliuuring viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevaid vanusestandardeid.

Vastsündinutel on kõhuorganite keskmine suurus:

• maksa parema sagara paksus – 50 mm;
• sapipõie pikkus - 20 mm;
• kõhunäärme paksus - 7 mm;
• põrna pikkus – 40 mm.

Esimesel eluaastal tehakse lastele teatud näidustuste järgi kõhuõõne ultraheli. Ultraheli abil saab tuvastada kõrvalekaldeid siseorganite arengus. Kui teie laps on alakaaluline, halb isu, sage regurgitatsioon, siis on soovitatav teha kõhuorganite ultraheliuuring, et tuvastada beebi kehva toitumise põhjus. Samas ei erine laste uurimismetoodika täiskasvanute omast.

Suuremate laste puhul on ultraheliuuringu näidustused samad, mis täiskasvanutel. Lapse kasvades peavad ultraheli omadused ja elundi suurused vastama vanusestandarditele. Laste ultraheliuuringuid on kõige parem teha lastehaigustele spetsialiseerunud lasteasutustes.

Kuidas kõhuõõne ultraheli loetakse? Mida tähendavad värvid kõhu ultrahelis?

Ultraheliuuringu käigus saadakse monitori ekraanile erineva heledusega varjunditest koosnev pilt. Nende struktuuride heleduse indikaatorit nimetatakse ehhogeensuseks. See vastab anatoomilistest struktuuridest peegelduvate ultrahelilainete arvule. Peegeldunud lainete arv sõltub uuritava elundi tihedusest.

Kõige tavalisemas B-režiimis skaneerimisel kirjeldatakse ehhogeensust varjunditega hall. Mida parem on varustus, seda rohkem halli toone ja seega ka rohkem ehhogeensuse võimalusi, mida saab uuringu käigus kirjeldada. Praktikas kasutatakse struktuuride kirjeldamisel ja järelduste tegemisel viit ehhogeensuse varianti. See võimaldab oluliselt lihtsustada ultraheliuuringu kirjeldust. Maksa akustiline tihedus võeti keskmise ehhogeensuse väärtusena.

Kõhuõõne moodustiste ehhogeensuse variandid ultraheliuuringul

Akustilise tiheduse omadused ultraheliuuringul	Värvi sobitamine	Kõhuõõne organid ja moodustised
Helituseta		Igasugune vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Veresoonte, mao, soolte, sapipõie luumen.
Hüpoehogeensus	Tumehall	Põrn, lümfisõlmed.
Keskmine ehhogeensus		Maks, pankreas.
Suurenenud ehhogeensus	Helehall	Veresoonte sein, õõnsad elundid. Põrna kapsel. Kõhu adhesioonid.
Hüperehogeensus	Hele valge	Sapipõie kivid, pankrease lupjumised, võõrkehad.

Paljud moodustised, eriti patoloogilised, ei oma ühtlast ehhogeensust. Sel juhul kirjeldatakse seda segatuna. Ultraheli segatud ehhogeensus on kooskõlas pahaloomuliste kasvajatega. Seda seletatakse asjaoluga, et neis täheldatakse mitmesuguseid protsesse - tsüstide moodustumist, sidekoe vohamist, nekroos ja lupjumine.

Kõhuõõne pehmete kudede ultraheliuuring

Kõhuõõne pehmete kudede ultraheli tehakse eraldi kõhuseina siseorganite uuringust. Selle uuringu eesmärk on avastada herniad, vedeliku kogunemine, kasvajad eesmises kõhuseinas. Kuna kõhuseina paksus on väike, tehakse pehmete kudede uuring madalal sügavusel kõrgsagedusandurite abil ( 10 MHz). Erandiks on ülekaalulised patsiendid.

Kõhu eesmine sein koosneb kahest sirglihasest, mis on keskelt eraldatud albajoonega. Kõhuseina külgmine osa sisaldab kolme lihaste kihti, mis on eraldatud membraanidega, mida nimetatakse fastsiaks. Lihaseid katab nahaaluste rasvarakkude kiht, pärisnahk ja epidermis.

Ultrahelis on lihased vähem ehhogeensed kui ümbritsevad membraanid, kuid hernia ilmnemisel abstsessid või kasvajad, võivad lihaskihtide vahele ilmuda ebaharilikud alad. Sõltuvalt sisust võivad sellised moodustised olla kas kajatud või suurenenud ehhogeensusega ( kasvaja korral). Pehmete kudede uurimisel on suurema diagnostilise tähtsusega hingamise käigus tekkinud patoloogiliste moodustiste muutused ( Valsalva manööver) ja kehaasendi muutmisel.

Kõhu eesseina herniad ultraheliuuringul

Kõhu eesseina herniad on kõhu sisu vabanemine kõhuseina moodustunud patoloogilise augu kaudu. Songide tekkekoht on koht, kus kõhuseina lihasraam ei ole piisavalt tugev või on nõrgenenud kaalu kaotama, ülekantud toimingud. Sel juhul on herniaalses kotis olevad struktuurid ümbritsetud kõhukelmega.

Kõhu eesseina herniad paiknevad kõige sagedamini järgmistes kohtades:

• piki keskjoont kõhu ülemises kolmandikus ( valge joone hernia);
• nabarõnga lähedal;
• kõhu anterolateraalses osas ( Spigelian line hernia);
• operatsioonijärgsete õmbluste kohas.

Hernia diagnoos tehakse tavaliselt pärast kliinilist läbivaatust. Ultraheli aitab kinnitada songa diagnoosi ja tuvastada need naha väljaulatuvuse puudumisel. Ultraheli näitab selgelt herniaalset ava, herniaalse koti sisu ja suurust. Hernia kõige ohtlikum komplikatsioon on selle kägistamine. Mitte kägistatud song juures köha või sügavalt sisse hingates suureneb suurus. See ilmneb suurenenud intraabdominaalse rõhu tõttu.

Herniasid opereeritakse tavaliselt selleks, et vältida herniakoti suurenemist ja tüsistusi tulevikus. Lisaks tekitavad need patsiendile suuri ebamugavusi. Samaaegselt hernia vähendamisega tugevdatakse kõhuseina, et vältida kordumist ( kordused) tema haridus. Lastel võib peri-nabasongide teket seletada kõhuseina vanusega seotud nõrkusega. Songide vähendamine, pinguliste sidemete kasutamine ja lihase karkassi tugevdamine viib lastel herniate iseparanemiseni.

Maksa ultraheli on normaalne. Maksahaiguste ultraheli diagnostika

Maksa ja sapiteede ultraheliuuring tehakse enamiku nende elundite haiguste puhul. Kõigi radioloogiliste diagnostikameetodite hulgas tehakse kõigepealt maksa ultraheli, kuna see uurimismeetod annab peaaegu kogu vajaliku teabe ilma patsiendi kahjustamiseta. Röntgenimeetodeid kasutatakse ainult rangete näidustuste korral.

Maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheliuuring tehakse järgmiste sümptomite esinemisel:

• valu paremas hüpohondriumis;
• naha kollasus;

• põhjendamatu temperatuuri tõus kehad;
• väljaheite häired.

Ultrahelimeetodi abil saate diagnoosida enamikku maksahaigusi, näiteks ägedaid või kroonilisi hepatiit, maksakasvajad, tsirroos. Mõnikord kasutavad nad diagnoosi selgitamiseks täiendavaid meetodeid maksa uuringud. Need sisaldavad CT skaneerimine ( CT) või Magnetresonantstomograafia ( MRI), diagnostiline kirurgia.

Maksa ultraheli on normaalne. Maksa ultrahelipildi anatoomia ja tunnused

Maks on eluliselt tähtis oluline keha, esitades suure hulga erinevaid funktsioone. Olulisemad neist on erinevate toksiinide neutraliseerimine, verevalkude süntees ja glükoos, sapi tootmine, hematopoees lootel. Maks asub paremas hüpohondriumis ja koosneb vasakust ja paremast labast, mis on jagatud suhteliselt sõltumatuteks segmentideks. Maksa funktsionaalne üksus on maksasagar. Verevarustus ja sapi väljavool toimub porta hepatise piirkonnas, kus asub nn maksakolmik.

Porta hepatise piirkonnas on kolm anatoomilist moodustist, millel on järgmised normaalsed mõõtmed:

• portaalveen, läbimõõduga 0,9–1,4 cm;
• maksaarter läbimõõduga 0,5 cm;
• ühine sapijuha, mille läbimõõt on 0,7 cm.

Maksa ultraheliuuring tehakse kõhuseina ülemises paremas osas. Skaneerimine toimub sagitaal-, põiki- ja kaldtasandil. Maksa ülemine serv asub ribide taga, seega tuleb andur asetada roietevahedesse. Normaalne maks näib olevat homogeenne ehhogeenne struktuur, kuna kogu maksa parenhüüm koosneb maksasagaratest. Maksa ehhogeensus on keskmine, selle tihedusega võrreldakse kõiki teisi kõhuõõne organeid. Maksa homogeensel pildil on ka hüpoehhogeensuse piirkonnad, mis vastavad värativeenile ja maksa venoossele voodile. Nagu teate, on maksa veenide läbimõõt suurem kui arteritel, seega on need ultraheliga paremini nähtavad. Valsalva manöövri ajal maksa veenid laienevad. Valsalva manööver hõlmab jõuga väljahingamise katset suletud suu ja nina.

Ultrahelis tuleks eristada ka maksa ruut- ja sabatasagaraid, mis on väiksemad kui vasak ja parem. Saba- ja kvadraatsagarad asuvad porta hepatis'e ees ja taga. Ristlõikes peaks sabaosa moodustama vähem kui 2/3 maksa paremast sagarast. Saba- ja ruutsagaratel on mõõdukas ehhogeensus, kuid neid võib segi ajada kasvajatega. Maksa hilum on veresoonte valendiku piirkonnas kajatu, kuna nende luumenis olev vedelik neelab täielikult ultraheli vibratsiooni.
Porta hepatise uurimiseks lamab patsient vasakpoolsel küljel, kui andur on sisse asetatud põiktasapind.

Täiskasvanute ja laste maksa suurus on normaalne

Maksa suurusel on suur tähtsus erinevate haiguste diagnoosimisel. Patsiendi kliiniline läbivaatus hõlmab tingimata selle piiride ja suuruse määramist palpatsiooniga. Ultraheli abil määratakse maksa suurus aga palju täpsemalt. Maksa suurenemine ja ka selle vähenemine on haiguse tunnused. Tulemuste hindamisel tuleks aga arvestada maksa suuruse suurte individuaalsete erinevustega, mis sõltuvad pärilikud tegurid ja patsiendi keha koostis.

Maks on ebakorrapärase kujuga, nii et seda mõõdetakse mitmes kohas - mööda keha keskjoont ja piki keskklavikulaarset joont. Keha keskjoon on keha sümmeetriatelg. Keskklavikulaarne joon on sellega paralleelne, kuid läbib rangluu keskosa. Pikkus ( maksa pikisuunaline suurus) määratakse alates kõrgeim punkt diafragma kuppel kuni maksa alumise servani.

Arstid kasutavad järgmisi keskmisi maksa väärtusi, mis vastavad normaalsele:

• pikisuunaline suurus piki keskklavikulaarset joont - 10,5 cm;
• pikisuunaline suurus piki keha keskjoont – 8,3 cm;
• anteroposterior suurus piki keskklavikulaarset joont - 8,1 cm;
• anteroposterior suurus piki keskjoont – 5,7 cm.

Anatoomiliste erinevuste tõttu on lubatud kõrvalekalle antud väärtustest 1,5 sentimeetri võrra, nii alla kui üles. Lastel on maksa ultraheliuuringul samad nähud kui täiskasvanutel, kuid tavaliselt on see väiksema suuruse ja õhema rasvkoe kihi tõttu paremini nähtav.

Laste maksa pikisuunaline suurus piki keskklavikulaarset joont sõltuvalt vanusest

Hepatomegaalia maksa ultraheliuuringul

Hepatomegaalia on seisund, mille korral maks on suurenenud. Ultrahelis on hepatomegaalia tunnuseks selle pikisuunalise suuruse määramine piki keskklavikulaarset joont üle 12 sentimeetri. Hepatomegaalia tekib siis, kui suured hulgad haigused ja võivad olla põhjustatud paljudest põhjustest.

Hepatomegaaliat täheldatakse järgmiste haiguste korral:

• Äge hepatiit. Tavaliselt selleks äge hepatiit Iseloomulik on ka parenhüümi heterogeensus koos maksa suurenemisega. Lisaks saab ultraheliga kollatõve korral tuvastada võimaliku obstruktsiooni olemasolu ( ummistused) sapiteed.
• Krooniline hepatiit. Sapivoolu häire kroonilise tagajärjel põletikulised protsessid viib joove ja maksarakkude surm. Sel juhul on maksa ehhogeensuse homogeenne muster häiritud, kuna selles leidub sidekude.
• Tsirroos. See degeneratiivne protsess viib maksakoe peaaegu täieliku asendamiseni sidekoega, mistõttu maks praktiliselt ei täida oma funktsiooni. Algselt on maks suurenenud, kuid seejärel väheneb, muutudes keskklavikulaarse joone juures umbes 7 cm pikkuseks.
• Rasvane hepatoos. Selle maksahaigusega kaasneb rasvagraanulite kogunemine maksarakkudesse. Selle põhjuseks on rikkumine dieedid, liiga rasvase toidu söömine, alkohol. Ultrahelis ilmneb maksa parenhüümi heterogeensus.
• Maksa kasvajad. Need on väga mitmekesised, nii et diagnoosi selgitamiseks võetakse sageli kasvajakoe tükk ja uuritakse seda mikroskoobi all.
• Südamepuudulikkus. Sel juhul on maksa suuruse suurenemise põhjuseks venoosse voodi ülerahvastatus. Sel juhul säilib parenhüümi homogeensus ultraheliuuringul, kuid määratakse laienemine portaalveen.

Seega on hepatomegaalia täpsete põhjuste väljaselgitamiseks vaja täielik teave patsiendi kohta. Maksa ultraheli aitab välistada mõningaid haigusi, kuid õigeks raviks on vaja kõigi diagnostiliste andmete täielikku analüüsi.

Maksa ehhogeensuse suurenemine ja vähenemine ultraheliuuringul. Äge ja krooniline hepatiit ultraheliuuringul

Tavaliselt on maksa ehhogeensus homogeenne. See võimaldab pidada seda standardiks ja võrrelda seda teiste kõhuõõne organite struktuuride tihedusega. Maksa ehhogeensuse muutus näitab muutusi selle rakustruktuuris. Sellel märgil on kõrgeim väärtus maksahaiguste avastamisel ultraheli abil.

Hajusid muutusi maksa ehhogeensuses täheldatakse järgmiste haiguste korral:

• äge ja krooniline hepatiit;
• maksatsirroos;
• mitu abstsessi;
• kasvaja metastaasid maksas.

Äge hepatiit on viirushaigus, mis kulgeb nagu toit infektsioonid. Ägeda hepatiidi korral täheldatakse mõnel juhul keha mürgistust kollatõbi, palavik, iiveldus. Äge hepatiit lõpeb patsiendi täieliku taastumisega, kuid mõnel juhul muutub see krooniliseks. Ultrahelis on ägeda hepatiidi iseloomulikud tunnused maksa ja põrna suurenemine, kerge tõus maksa parenhüümi ehhogeensus. Porta hepatise lümfisõlmed on suurenenud. Sapipõis on tühi, kuna maks vähendab ajutiselt sapi tootmist ja selle seinad on põletikulise turse tõttu paksenenud.

Kroonilist hepatiiti põhjustab vere kaudu leviv viirusinfektsioon. Kroonilise hepatiidi pikaajaline kulg on asümptomaatiline, kuid enamikul juhtudel põhjustab tsirroosi või pahaloomuliste maksakasvajate teket. Maksa mustri karedus ultraheliuuringul sõltub kroonilise hepatiidi kestusest ja ägenemiste olemasolust. Kroonilist hepatiiti iseloomustab värativeeni kerge laienemine ( läbimõõduga üle 15 mm) ja maksa parenhüümi väljendunud lobulaarne muster. Seda seletatakse maksa lobulite vahel paikneva sidekoe tihenemisega. Terves maksas on sidekude väga õhuke ega ole ultraheliga nähtav.

Maksatsirroos ultraheliuuringul

Maksatsirroos on krooniline haigus, mille tulemuseks on maksa parenhüümi asendumine kiulise koega. See juhtub erinevate tegurite mõjul, kuid viib alati sama tulemuseni - täielik maksapuudulikkus. Maksatsirroosi vältimiseks tuleb maksahaigust ravida varasemas staadiumis.

Maksatsirroosi tunnused ultraheliuuringul on:

• täpiline parenhüümi struktuur;
• parenhüümi suurenenud ehhogeensus;
• maksakapsli defektid ( katkendlikkus);
• parenhüümi lobulatsioon;
• hepatomegaalia ja hiline staadium- maksa suuruse vähenemine;
• maksa veenide ja alumise õõnesveeni laienemine;
• maksa veenide valendikus ei muutu hingamise ajal;
• laienenud põrn;
• astsiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Maksatsirroos on pöördumatu seisund ja selle ravi nõuab siirdamine maks. Maksatsirroosiga patsiendi eluea pikendamiseks kasutatakse dieeti ja ravimeid, mis kaitsevad maksarakke hävitamise eest.

Portaalveeni laienemine. Portaalhüpertensioon. astsiit ( vedeliku kogunemine kõhuõõnde) ultrahelis

Veri siseneb maksa läbi kahe veresoone - portaali ( värav) veen ja maksaarter. Portaalveen on anum, millesse voolab venoosne veri kõigist kõhuõõne organitest. Pärast maksas filtreerimist siseneb venoosne veri läbi maksa veenide alumisse õõnesveeni ja suunatakse süda.

Maksahaiguste korral ( näiteks millal krooniline hepatiit ) maksarakud surevad ja asenduvad sidekoega. See põhjustab verevoolu takistamist maksas, põhjustades värativeeni rõhu suurenemist ja laienemist. Seda nähtust nimetatakse portaaliks hüpertensioon. Ilma hepatotsüütide surma põhjustanud tegurit kõrvaldamata ( maksarakud) seda seisundit ei saa ravida.

Portaali märgid ( värav) hüpertensioon maksa ultraheliuuringul on:

• portaalveeni laienemine rohkem kui 11 mm maksa sees ja üle 15 mm väljaspool maksa;
• värativeeni valendiku muutuste puudumine hingamise ja Valsalva manöövri ajal;
• portaalveeni voolavate veenide laienemine ja jäikus ( mao-, mesenteriaalne);
• verevoolu kiirus sisse portaalveen värvilise Doppleri kaardistusega dupleks-ultraheli puhul ( CDE) väheneb 10 cm/s-ni ( Tavaliselt on see 18–20 cm/s).

Rasketel juhtudel põhjustab portaalhüpertensioon väga ebameeldivad sümptomid. Esimene neist on venoosse verevoolu ümbersuunamine. Venoosne veri hakkab ringlema mitte läbi maksa, vaid nahas paiknevate pindmiste veenide kaudu. Sinised, paistes veenid näevad kõhtu uurides välja nagu "meduusipea". Söögitoru veenide laienemine ähvardab nende rebenemist ja sisemist verejooks. Portaalhüpertensiooni kõige raskem tüsistus on astsiit.

Astsiit on vaba vedeliku vabanemine venoossest vereringest kõhuõõnde. Selle maht võib olla kuni 25 liitrit. Ultrahelis ilmneb astsiit suure kajatu alana, millel on haruldased ehhogeensed lisandid. See vedelik võib spontaanselt nakatuda, kuid isegi selle eemaldamine ei too leevendust, kuna see moodustub uuesti. Ravi nõuab maksakahjustuse põhjuse kõrvaldamist või maksa siirdamist.

Kohalikud muutused maksakoes ultraheliuuringul. Maksakasvajad ja tsüstid ultraheliuuringul

Maksa ultraheliuuring võib paljastada erineva ehhogeensusega lokaalseid muutusi. Nad võivad olla erinevaid vorme ja suurused. Nende enesekindlaks eristamiseks peavad teil olema üldised andmed vereanalüüsi ja vajadusel lisauuringuid.

Kohalikud muutused maksas ultraheliuuringul on seletatavad järgmiste struktuuridega:

• Maksa tsüstid. Need on maksakoes olevad õõnsused, mis on tumedat värvi kajatud struktuurid. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud põletikuliste või nakkuslike protsesside tagajärjel.
• Aneurüsm neeruarter. See on kaasasündinud neeruarteri laienemine. Ultrahelis tundub see kajatu alana.
• Maksa abstsess. Mäda kogunemine maksakoesse, mis võib olla heterogeense struktuuriga, hüpoehoolisest kuni hüperehoiani.
• Lokaalne rasvainfiltratsioon ( hepatoos). See tähistab piirkondi, kus maksakoes on rasvkoe piirkondi. Enamasti asuvad nad hepatises ja neil on ultraheliuuringul hüpoehoiline värv.
• Maksakasvajad ( kartsinoom, adenoom, hemangioom ja teised). Maksakasvajatel on ultraheliuuringul erinevad omadused. Need võivad olla nii hüpo- kui ka hüperehoilised. Pahaloomulistel kasvajatel on sageli ebakorrapärased piirid ja need võivad tungida maksa või naaberorganitesse.
• Kivid ja kaltsifikatsioonid. Need võivad esineda nii maksa sees kui ka maksa erituskanalis. Need ilmuvad hüperkajaliste moodustistena ja jätavad endast maha akustilise varju. Akustiline vari on koht, kuhu ultrahelilained kivi enda suure tiheduse tõttu ei tungi.

Et eristada ( erinevusi) loetletud koosseisud võivad nõuda täiendavad uuringud. Ainult kasvajate puhul biopsia kuded ja nende mikroskoopia. Vaatamata sellele on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia informatiivsemad meetodid maksakasvajate diagnoosimisel.

Sapipõie ja sapiteede ultraheli

Sapipõit peetakse maksa osaks selle anatoomilise läheduse ja olemasolu tõttu üldine funktsioon. Sapipõis aitab maksal toimida seedimise funktsioon. Siiski tuvastatakse sapipõie haigused eraldi grupp ja ennast ravida. Tuleb meeles pidada, et sapipõie haigused põhjustavad väga sageli erinevaid maksahäireid. Sapipõie põletik levib kergesti maksa, kuna need on äkki üksteise kõrval. Kivide olemasolu sapipõies toob kaasa asjaolu, et maksarakud mõjutavad sapi komponendid.

Ultraheli abil saab diagnoosida paljusid sapipõie haigusi. Nende hulgas on kõige levinumad koletsüstiit , sapikivitõbi, polüübid. Ultraheli on selle kõrge kättesaadavuse ja teabesisalduse tõttu peamine meetod sapipõie seisundite diagnoosimiseks. Düskineesia (defekatsiooni häired) sapipõie võib diagnoosida toidustressi ultraheli abil.

Terve sapipõie ultraheli

Sapipõis asub maksa all, selle alumisel pinnal. See on õõnes elund, mis on sapi koguja. Maks toodab sappi peaaegu pidevalt, kuid see satub seedekulglasse ainult vajaduse korral kokkutõmbumise teel lihaste sein sapipõie. See tekib söömise ajal. Kogu söögikordade vahelise aja koguneb sapipõide sapipõide.

Sapipõie ultraheli tehakse kui Maksa ultraheli, kus patsient on selili või vasakul küljel. Sapipõie uurimine tuleb läbi viia väga hoolikalt, et mitte unustada sapikivide olemasolu põies. Sapipõis on õõnes organ, nii et ultraheliuuringul on see kajatu, see tähendab tumemust värvi. Lihastest ja sidekoest koosnev sapipõie sein paistab ultrahelis aga heleda-erksavärvilise selge hüperkajalise servana. Sapipõis on põikilõikelt pirnikujuline ja pikilõikudes ovaalne.

Sapiteede ja tavalise sapijuha ultraheliuuring on normaalne

Sapiteed moodustavad spetsiifilise suletud süsteemi. Parem ja vasak maksakanal väljuvad maksa paremast ja vasakust sagarast. Nad ühinevad ühiseks maksakanaliks. Sellele läheneb käänuline tsüstiline kanal. Maksa- ja tsüstilised kanalid ühinevad, moodustades ühise sapijuha. Väljaspool sööki voolab sapp maksajuhast sapipõide ja sealt edasi seedetrakti.

Maksa kanalid visualiseeritakse hoolikal uurimisel õhukeste kajatute triipudena. Ühist sapijuha mõõdetakse pikitasandil, mis asub alumise õõnesveeni paremast harust ees. Selle tavaline läbimõõt on kuni 4 mm. Vanusega suureneb kanali läbimõõt 10 mm-ni. Kui sapipõie eemaldatakse, muutub ka kanali luumen laiemaks.

Täiskasvanutel ja lastel on sapipõie suurus normaalne

Sapipõie suuruse muutused on tundlikud selle funktsiooni häirete suhtes. Seetõttu peavad arstid ultraheliuuringu käigus määrama selle suuruse. Need sõltuvad toidutarbimisest, seega on väga oluline teatada oma arstile viimase söögikorra aeg. Täiskasvanute sapipõie pikkus on 10–12 cm ja laius 4–5 sentimeetrit. Sapipõie seina paksus määratakse maksaga külgnevas piirkonnas. Keskmine seina paksus ei tohiks olla suurem kui 3 mm. Kui see on paks, näitab see põletikku või patoloogilist moodustumist.

Lastel sõltub sapipõie suurus vanusest. Laste sapipõie uurimismeetod ja ultrahelipilt ei erine täiskasvanute ultraheliuuringul tehtud sapipõie kujutisest. Siiski viimane söögikord enne uuringut lastel noorem vanus saab läbi viia mitte 6 tunniga, nagu täiskasvanutel, vaid 3–4 tunniga.

Sapipõie keskmine pikkus lastel

Sapipõie ultraheli toidukoormusega ( proovihommikusöök)

Sapipõie ultraheliuuring on ainus meetod selle seisundi hindamiseks ilma keha sisekeskkonda häirimata. Ultraheli abil saate hinnata elundi funktsionaalset seisundit. See seisneb sapipõie seina võimes pärast söömist kokku tõmbuda, vabastades sapi peensoolde. Mõnikord avastatakse sapipõiega seotud probleemid alles pärast söömist, kuid puhkeolekus on need normaalsed. Elundi funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatakse seda eriline meetod Ultraheliuuring - sapipõie ultraheli toidukoormusega.

Esiteks tehakse sapipõie ja sapiteede rutiinne uuring. Eeldatakse, et patsient järgis õiget dieeti ja sõi viimase söögikorra 8 tundi enne uuringut. Arst mõõdab elundi mõõdud, mille pikkus peaks olema 12 cm ja laius 2–4 cm. Seina paksus on kuni 3 mm.
Uuring viiakse läbi vähemalt kahes asendis - lamades selili ja külili.

Pärast seda sööb patsient kaks kõrge rasvasisaldusega muna, keefirit või hapukoort. Seda tehakse selleks, et sapipõis kokku tõmbuks ja sappi eritaks, mis teadaolevalt tekib vastusena rasvu sisaldava toidu söömisele ( kaasa arvatud kolesterooli ). Ultraheli korratakse 10, 25 ja 50 minutit pärast söömist. Iga uuringu käigus mõõdetakse elundi suurust. Tavaliselt peaks sapipõis 50 minuti pärast kahanema 60–70%, see tähendab, et selle pikkus peaks olema umbes 5,5 cm.

Toidukoormusega sapipõie ultraheli ajal hinnatakse järgmisi parameetreid:

• sapi eritumise kiirus;
• sapipõie seinte kokkutõmbumise aste;
• Oddi sulgurlihase toon, mis asub sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole vahel.

Toidukoormusega sapipõie ultraheliuuring võimaldab diagnoosida sapiteede düskineesiat. See võimaldab õigeaegset ravi, et vältida sapipõie, maksa ja kõike haigusi seedetrakti.

sapiteede düskineesia ( JVP)

Sapiteede düskineesia on sapiteede motoorika häire. Tavaliselt peaks sapp vabanema iga toidukorra ajal. Kui sapp ei eritu, kannatavad selle tõttu teised seedetrakti organid ja organism ei omasta toidust kõiki vajalikke elemente, eelkõige olulisi. rasvhape. JVP-ga kaasneb söömisega seotud valu paremas hüpohondriumis, perioodiline iiveldus, kibedus suus.

ADHD arengus on süüdi järgmised tegurid:

• mitmesugused sapipõie haigused ( näiteks koletsüstiit);
• rikkumine närviregulatsioon sapi sekretsioon.

Ultraheli tuvastab tavaliselt seda põhjustava sapipõie haiguse sümptomid. Kõige sagedamini leitakse sapipõies kive hüperehoiliste struktuuride kujul. Haigussümptomite puudumisel tehakse toidukoormusega ultraheli ja tehakse kindlaks düskineesia vegetatiivne iseloom. Sapiteede neurogeenne düskineesia võib põhjustada paljusid haigusi, nagu koletsüstiit, sapikivitõbi. Sest edukas ravi on vaja välja selgitada düskineesia põhjus ja sellega tegeleda. Tavaliselt selleks JVP ravi rakendatakse eridieeti ja kolereetilised ravimid.

sapikivitõbi ( sapikivitõbi) kõhuõõne ultraheliuuringul

Sapikivitõbi on haigus, mille puhul sapipõies moodustuvad erinevat tüüpi kivid. Kivid võivad koosneda kolesteroolist, bilirubiin, kaltsiumisoolad. Haigus on väga levinud, esinedes 10% elanikkonnast ja naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Sapikivide tekkes mängivad olulist rolli toitumisharjumused, nimelt rasvased ja valgurikkad toidud.

Aja jooksul tekkivad sapikivid ei pruugi sümptomeid põhjustada, kuid aja jooksul suurendab see tekkeriski põletikulised haigused sapipõie. Kui kivi satub sapiteedesse, põhjustab see sapi väljavoolu häireid, tugevat valu, obstruktiivset ikterust ja nõuab kirurgilist ravi.

Ultrahelis võivad kivid erineda. See sõltub suuresti nende suurusest ja koostisest. Ultraheliuuringu eeliseks on see, et ultraheli abil on võimalik avastada tekkivaid kive setete kujul ja võtta kasutusele ennetavad meetmed.

Ultraheli abil tuvastatakse järgmised sapikivitõve tunnused:

• Kolesterooli ja bilirubiini kristallide sade. See on ehhogeenne homogeenne mass, mis nihkub, kui patsiendi kehaasend muutub. Tekkinud kividest eristab seda akustilise varju puudumine.
• Liiv. See on graanulite kajade kogum, mis on rohkem ehhogeenne kui sete. Samuti võib see keha liikumise ajal liikuda sapipõie seina suhtes.
• Üksik kivi. See on tihe hüperehoiline moodustis. See jätab endast maha akustilise varju – täiesti musta ala, kuhu ultrahelilained ei tungi.
• "Kivi" sapipõis. Sapikivitõve progresseerumisel täitub kogu sapipõis kividega. Üksikute kivide visualiseerimine on keeruline, kuna need koos loovad tiheda akustilise varju.

Väga sageli võib ultraheli paljastada mitu erinevaid märke sapikivitõbi ( näiteks liiv ja kivi). Sel juhul märgivad arstid keerulist kajastruktuuri, sealhulgas mõlema koosseisu tunnuseid. Sapikivitõbi on ohtlik, kuna see põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas koletsüstiiti, vesitõbi sapipõis, kolestaas (sapi stagnatsioon sapipõies ja maksas).

Koletsüstiit sapipõie ultraheliuuringul

Koletsüstiit on sapipõie seina põletik ja esineb kõige sagedamini sapikivitõvega. Kui sapi väljavool on häiritud, aktiveeruvad patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad põletikku. Koletsüstiit võib sõltuvalt patoloogiliste protsesside arengu kestusest olla äge ja krooniline.

Äge koletsüstiit tekib tugevate valu sümptomitega ja seda nimetatakse maksa koletsüstiidiks. koolikud. Ultraheli abil tuvastatakse sapipõie seinte kihistumine ja paksenemine, sapiteede valendikust leitakse kivi, mis põhjustab valu ja põletikku. Sapipõie suurus suureneb, kuna sapil puudub väljavoolutee ja see koguneb sapipõide, venitades seda. Mulli lähedal võib leida vaba vedelikku.

Krooniline koletsüstiit tekib ilma sapiteede ummistuseta, valu on tuim ja vahelduv. Mõnikord võib protsess halveneda ja kulgeda nagu äge maksakoolikud. Kroonilise koletsüstiidi korral suur kivide kogunemine sapipõies, põie seinte piiratud või hajus paksenemine, mis on põhjustatud patogeensest. mikrofloorat. Mõnikord tuvastatakse kroonilise koletsüstiidi pikaajalise kulgemise korral põie suuruse vähenemine ja selle kortsumine. Seintel võib olla suurenenud ehhogeensus kaltsiumisoolade ladestumise tõttu ( nn portselanist sapipõis). Prognoos sisse sel juhul ebasoodne, võib haigus kaasa tuua vähk.

Koletsüstiidi ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi ei ole alati efektiivne, seetõttu tehakse korduvate ägenemiste korral sapipõie eemaldamiseks laparoskoopiline operatsioon. Sel juhul tehakse väike sisselõige ( pikkus kuni 5 cm) eesmisest kõhuseinast ja sapipõie eemaldamisest spetsiaalse kõhuõõnesisese kaamera kontrolli all. Ilma sapipõieta on soovitatav kinni pidada teatud dieedist, kuid selle puudumine ei mõjuta elukvaliteeti.

Sapipõie polüübid ultraheliuuringul

Sapipõie polüübid on sapipõie limaskesta kasvud, mis ulatuvad selle luumenisse. Tavaliselt ei põhjusta need sümptomeid ega tüsistusi. Kõhuõõne ultraheliuuringu käigus avastatakse polüübid juhuslikult.

Kõhuõõne ultraheli tegemisel uuritakse alati kõhunäärme suurust ja kuju. Suurt tähelepanu pööratakse kõhunäärme struktuurile. Kõhunäärme uurimine on eriti oluline, kuna selle haigused viitavad tõsistele häiretele kogu seedetraktis. Ultraheli abil diagnoositavad kõhunäärmehaigused on ägedad ja kroonilised pankreatiit, kasvajad, tsüstid, kaasasündinud anomaaliad.

Terve kõhunäärme ultraheli

Pankreas asub mao taga. Pankrease struktuur koosneb peast ja sabast. Pea asub inimkeha sümmeetriateljest veidi vasakul, seda ümbritseb kaksteistsõrmiksool. Pankrease saba on vasakul, kõrgem ja ulatub põrna juureni. Pankrease keha on eraldatud pea ja saba vahel. Seedetrakti seedeensüüme viivad kanalid avanevad koos ühise sapijuaga kaksteistsõrmiksoole.

Pankreast uuritakse kõhuõõne ülemises piki- ja põikitasandis. Kõhunäärme ultraheli tehakse koos kerge surve andur, mis tavaliselt ei tohiks põhjustada ebameeldivat valu. Sügava palpatsiooniga on elund liikuv ja elastse konsistentsiga. Kui kõhunääre on õhuga ummistunud, võite visualiseerimise parandamiseks juua väikeste lonksudena 500 ml vedelikku.

Ultrahelis on kõhunääre kitsas, piklik, S-kujuline organ, mida piiravad kaksteistsõrmiksool ja põrn. Tavaliselt on see ultraheliuuringus homogeense struktuuriga, maksaga võrreldes veidi ehhogeensem. Vanematel inimestel on kõhunäärme ehhogeensus suurenenud. Ehogeensuse muutusi põhjustavad kõhunäärme rakkudes esinevad rasvad, mida täheldatakse vananemine keha.

Pankrease suurus on normaalne

Pankreasel on väikesed suurused, kuid pikliku kujuga. Pankrease mõõtmeid mõõdetakse piki- ja põikitasandil. Maamärkidena kasutatakse kõhuõõne ülemise korruse veresooni. Näiteks mõõdetakse kõhunäärme pead piirkonnas, kus läbib alumine õõnesveen. Pea läbimõõt on 25–30 mm, keha 15–20 mm ja saba umbes 10 mm.

Pankrease kanal näib ehhogeensete seintega torukujulise struktuurina. Kanal on pea piirkonnas laiem ja väheneb kõhunäärme saba suunas. Pankrease kanali läbimõõt on 2–3 mm ja otsaosa - 1,5 mm. Mõnikord suureneb kanali läbimõõt sügava sissehingamise ajal 1 mm-ni.

Äge pankreatiit ultraheliga

Äge pankreatiit on haigus, mille korral pankrease kude hävib selle enda ensüümide toimel. Ägeda pankreatiidi korral tekib seedeensüümide enneaegne aktiveerumine, maksarakkude kahjustus ja nekroos. Äge pankreatiit on enamikul juhtudel seotud alkoholi tarvitamisega. Harvemini põhjustavad ägedat pankreatiiti sapiteede haigused, mürgistus või vigastused.

Äge pankreatiit on ohtlik haigus, mis võib põhjustada kiiret surmav tulemus. Ägeda pankreatiidi korral on kaebusi raske kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, puhitus. Ultraheliuuring pole ainuke, vaid informatiivne meetod diagnostika äge pankreatiit.

Ägeda pankreatiidi korral näitab ultraheli järgmisi sümptomeid:

• kõhunäärme suuruse suurenemine;
• pankrease koe vähenenud ehhogeensus;
• kajatud kandmised, mis on nekroosi või hemorraagia piirkonnad;
• pankrease kanali laienemine;
• Pankrease koes võib esineda turset või vaba vedelikku ( kajatud õõnsused).

Ägeda pankreatiidi korral saab tuvastada sapiteede haigusi, kui need olid määravaks põhjuseks. Ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele. Kasutatakse ravimina nälgimine ja pankrease sekretsiooni vähendavaid ravimeid, kuid rasketel juhtudel tehakse kirurgilist ravi.

Krooniline pankreatiit ultraheliuuringul

Krooniline pankreatiit on pankrease koe kahjustus, mis tekib pikaajaliste tegurite mõjul. Sel juhul kõhunääre kahaneb, funktsionaalsed rakud surevad, sellesse tekivad õõnsused, kivid ja armid. Krooniline pankreatiit on sageli seotud krooniline koletsüstiit, haavand kaksteistsõrmiksool ja muud seedetrakti haigused.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ultraheliuuringul on järgmised:

• kõhunäärme vähenenud suurus või normaalne suurus;
• ebakorrapärase kujuga hüperkajaline struktuur;
• kõhunäärme kontuuri ebaühtlased servad;
• tsüstide olemasolu kajaliste struktuuride kujul;
• fossiilid ümarate hüperkajaliste struktuuride kujul, millel on akustiline varjund;
• pankrease kanali laienemine üle 3 mm.

Kroonilise pankreatiidi ravi tuleb läbi viia terviklikult koos kogu seedetrakti raviga. Sellega seoses on kõhuõõne ultraheli väga mugav uuring, kuna see annab teavet maksa, sapipõie, mao ja soolte seisundi kohta.

Suhkurtõbi kõhuõõne ultraheliuuringul

Diabeet on hormonaalne haigus, mis mõjutab seda kõhunäärme osa, mis toodab insuliini. Diagnostika suhkurtõbi tuleks läbi viia võimalikult varakult, et õigeaegselt alustada asendusravi insuliini preparaadid. Kõhuõõne ultraheli ei kasutata diabeedi diagnoosimiseks, kuna veresuhkru tase on olulisem. Lisaks ilmnevad suhkurtõvele iseloomulikud muutused pankrease koes alles pärast pikka haiguse kulgu.

Diabeedi alguses tuvastatakse ultraheliga normaalse sisemise struktuuriga kõhunääre. Selle mõõtmeid on veidi suurendatud. Need muutused ei võimalda meil ultraheliuuringu abil enesekindlalt diagnoosida suhkurtõbe. Pikaajalise suhkurtõve korral ilmnevad teatud düstroofsed muutused kõhunäärme struktuuris.

Ultraheli käigus tuvastatakse suhkurtõve pikaajalisel käigus järgmised kõhunäärme kahjustuse tunnused:

• elundi suuruse vähenemine;
• kõhunäärme heterogeenne ehhogeensus;
• sidekoe kasvajate ilmnemine - skleroos;
• hüpoehhoiliste rasvhapete esinemine näärmekoes – lipomatoos.

Suhkurtõbi saab edukalt kontrolli all hoida ravimitega ja korralikult toitumine. Tänu sellele on võimalik vältida suhkurtõve tüsistuste teket, sealhulgas neerude, veresoonte ja närvisüsteemi kahjustusi.

Pankrease tsüstid ja kasvajad

Kõige sagedasemad lokaalsed muutused kõhunäärmes on pankrease tsüstid ja kasvajad. Need võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Tsüstid ja kasvajad kaasnevad nii ägeda kui kroonilise pankreatiidi kulgemisega. Kasvajad võivad olla healoomulised, mis ei kujuta kehale ohtu, või pahaloomulised, mis on metastaaside ja siseorganite hävimise tõttu ohtlikud.

Ultraheli tsüstid ilmnevad kajatute moodustistena. Need on kõhunäärme koes asuv õõnsus, mis on piiratud epiteeliseinaga. Pankrease tsüstide sisu on veri, ensüüme sisaldav seroosne vedelik. Mõnikord võib sealt leida kive. Kroonilise pankreatiidi tsüstide suurus on kuni 4 mm. Kasvajad, nii healoomulised kui pahaloomulised, võivad sisaldada tsüste.

kartsinoom kõhunääre on inimkehas levinuim pahaloomuline kasvaja kuuendal kohal. Ultraheli peetakse traditsiooniliseks diagnostiliseks testiks sellest haigusest, Kuid ultraheliuuringud ei ole 100% juhtudest efektiivne. Raskused seisnevad selle tuvastamises ja selle eristamises healoomulised kasvajad. Röntgenimeetodeid kasutatakse ka pankrease kartsinoomi diagnoosimiseks ( CT skaneerimine ), laboratoorne diagnostika veri.

Ultraheli kartsinoom tekitab kõhunäärme kontuuris eendeid. See on ühtlane ehhogeenne moodustis. Agressiivsele infiltratiivsele kasvule viitavad kartsinoomi perifeersed väljakasvud. Kui see kasvab ümbritsevatesse anumatesse, võime kindlalt öelda, et kasvaja on pahaloomuline. Värvilise Doppleri kujutise abil on näha suurenenud verevool kasvaja ümber.