Lokalna nekroza. Nekroza mekog tkiva: liječenje, simptomi

Nekroza je ireverzibilno odumiranje tkiva pod uticajem različitih unutrašnjih odn vanjski faktori. Ova patologija predstavlja ogromnu opasnost za ljude, jer dovodi do teške posledice i zahteva dovoljno kompleksan tretman pod nadzorom iskusnog specijaliste.


U ovom članku ćete saznati odgovor na pitanje: kako se nekroza razvija i šta je, a također ćete dobiti važna informacija o simptomima, dijagnozi i uzrocima koji mogu izazvati ovu tešku bolest.

Uzroci

Gutanje toksičnih i hemijske supstance

Nekroza tkiva može biti uzrokovana:

• Trauma, izlaganje radijaciji, promrzline ili opekotine.
• Proležnice ili trofični ulkusi, koji su uzrokovani poremećenim protokom krvi i problemima povezanim s inervacijom tkiva.
• Izloženost raznim alergenima i autoimunim antitijelima.
• Izloženost toksičnim i hemijskim supstancama.
• Kršenje mikrocirkulacije krvi u tkivima ili organima.

Klasifikacija

Likvaciona nekroza

Smrt tkiva ima nekoliko tipova klasifikacije. Međusobno se razlikuju po mehanizmu pojavljivanja i kliničkih manifestacija.
Prema mehanizmu nastanka, tipovi nekroze su:

• Pravo. Uzrokuje ozljeda ili izlaganje toksinima.
• Indirektno. Pozvan alergijske reakcije i promjene u trofizmu tkiva i poremećaj protoka krvi. To uključuje aseptičnu nekrozu.

By kliničku sliku nekroza može biti:

• Colliquative. Bolest se manifestuje kao nekrotične promene u mišićima ili tkivima sa pojavom otoka.
• Koagulacija. Ova vrsta uključuje nekrozu tkiva, uzrokovanu potpunom dehidracijom tkiva zbog poremećene cirkulacije krvi u njima. Njegov tip uključuje fibrinoidnu, kazeoznu, Zenkerovu i nekrozu masnog tkiva.
• Srčani udar.
• I Sequester.

Simptomi

Često je nekroza koštanog tkiva uzrokovana aseptičkom nekrozom, odnosno uzrokovana je uzrocima neinfektivne etiologije. Njegov glavni simptom je odsustvo poremećenog protoka krvi u kosti. Nekroza kosti može se otkriti samo pomoću kompletan pregled pacijenta, uključujući rendgensku dijagnostiku.
Također, kod nekrotičnih lezija drugih vrsta tkiva, boja epiderme se može promijeniti. U početku će poblijediti, zatim će se pojaviti lagana plavkasta nijansa, poput modrice, a na kraju će zahvaćeno područje postati zeleno ili crno.
Ako je aseptična nekroza zahvatila donje ekstremitete, i tačnije kosti, tada pacijent može početi šepati i razvijati se konvulzivni sindrom i mogu se otvoriti trofične ulceracije.
Pa, ako tkiva počnu umirati u organima, onda će to dovesti do činjenice da će se opće stanje pacijenta postupno pogoršavati i oni sustavi za koje je odgovoran organ zahvaćen bolešću bit će poremećeni.
Promjene u sudaru su predstavljene manifestacijom procesa autolize. Odnosno, tkiva se počinju raspadati zbog činjenice da su pod utjecajem toksina koje oslobađaju mrtve stanice. Kao rezultat, ova vrsta bolesti dovodi do stvaranja kapsula i cista ispunjenih gnojnim sadržajem. Primjer ovog procesa je ishemijski moždani udar. Dijabetičke manifestacije i bolesti raka predisponiraju ovoj bolesti.
Promjene koagulacije javljaju se u tkivima koja praktički nemaju tečnu komponentu, ali mnogo proteinskih spojeva. Predstavljaju ih jetra i nadbubrežne žlijezde. S nekrozom se smanjuju u volumenu i postupno se suše.
Kazeozne promjene prate sifilis i druge tegobe infektivne etiologije, koje često zahvaćaju unutrašnje organe do te mjere da se počnu bojati i mrviti.
Zenker promene utiču na sistem skeletnih mišića ili femoralno mišićno tkivo. Češće patoloških promjena uzrokovane su patogenim mikroorganizmima koji uzrokuju tifus ili trbušni tifus.
Fatty nekrotične promjene nastaju na nivou masnog tkiva. Mogu biti uzrokovane ozljedom ili izlaganjem komponentama enzima iz žlijezda u kojima se razvija. upalni proces kao rezultat akutnog pankreatitisa.
Gangrenozne promjene mogu zahvatiti ne samo ruke i noge, već i organe. Preduslov za njihovu pojavu je odnos bolesti sa spoljašnje okruženje. Može biti direktno ili indirektno. Iz tog razloga, gangrena se može pojaviti samo u onim organima koji zahvaljujući anatomska struktura dobiti pristup vazduhu. Mrtvo meso ima crnu nijansu zbog interakcije željeza uključenog u hemoglobin i vodonik sulfida koji dolazi izvana.
Gangrenozne promjene se, pak, dijele na nekoliko tipova i mogu se predstaviti:

• Suva gangrena. Sušenje zahvaćene epiderme i mišića nastaje kao rezultat poremećaja trofičkih procesa kod dijabetesa, promrzlina i opekotina. Slične promjene može izazvati i ateroskleroza.
• Mokra gangrena. Ova vrsta odumiranja tkiva pogađa unutrašnje organe i često se razvija kao rezultat neriješenih žarišta infekcije. Često se miješa s nekrozom tečnosti.
• Gasna gangrena. Nastaje kao rezultat anaerobnog oštećenja umirućih tkiva patogena mikroflora. Prilikom palpacije zahvaćenog područja kože, iz površine rane izlaze mjehurići plina ili jednostavno kruže ispod sloja kože.

Nekroza sevestralnog tipa može biti uzrokovana osteomijelitisom. Predstavlja fragmente mrtvog tkiva koji se nalaze među nezahvaćenim.
Nekrotična lezija nastala kao posljedica srčanog udara zbog poremećene cirkulacije krvi u određenim tkivima. Ova bolest može uticati na srce i mozak. Za razliku od drugih nekrotičnih vrsta, ova patologija dovodi do činjenice da se nekrotično tkivo postupno zamjenjuje vezivnim tkivom, stvarajući tako ožiljke.

Prognoza

At blagovremeno liječenje nekrotično tkivo zamjenjuje se zdravom kosti ili vezivnim tkivom, formirajući kapsulu koja ograničava zahvaćeno područje od zdravog. Najopasnije nekrotične lezije su promjene vitalnih organa važnih organa koje najčešće dovode do smrti. Prognoza je također nepovoljna kada se dijagnosticira gnojno otapanje nekrotičnog žarišta, što u većini slučajeva dovodi do trovanja krvi.

Dijagnostika

Ako doktor posumnja na aseptičnu nekrozu koštanog tkiva ili neku drugu vrstu nekroze u unutrašnjim organima, tada može propisati:

• Kompjuterska tomografija
• Radioizotopsko skeniranje.

Koristeći ove tehnike, moguće je otkriti tačnu lokaciju zahvaćenih područja i identificirati koje su promjene nastale u tkivu ili struktura kostiju, radi postavljanja dijagnoze i upoznavanja oblika i težine bolesti.
Aseptička nekroza ili druge njene varijante dijagnosticirane na donjim ekstremitetima mogu se prepoznati bez većih poteškoća. Na razvoj lezije će ukazivati ​​ne samo pritužbe pacijenta na ovu bolest, već i promjene boje, nedostatak osjetljivosti kože, bolne senzacije u kostima, te s teškim razaranjem koštanog tkiva, patologija se može otkriti čak i palpacijom.

Tretman

U slučaju nekroze tkiva, potrebno je podvrgnuti bolničkom liječenju, inače neće donijeti željene rezultate. Da bi odabrao pravu terapiju, liječnik mora utvrditi uzrok i pravovremeno poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.
Često se propisuju lijekovi za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenim mišićima, epidermi ili unutrašnjim organima, a po potrebi se propisuju antibiotici i lijekovi za detoksikaciju. U nekim slučajevima, pacijentu se propisuje operacija za eksciziju mrtvog tkiva.
Dobro pomažu kod vanjske nekroze narodne recepte. Veoma su delotvorni hrastov jasen, mast koja sadrži svinjsku mast i gašeno kreč, kao i losioni od kestenovog dekota.
Znajući šta je nekroza i kako se manifestuje, možete se na vreme obratiti lekaru i izbeći ozbiljnu opasnost po svoje zdravlje i život uopšte.

Video

Upozorenje! Video sadrži eksplicitno medicinski materijali, sposoban da traumatizira osjetljivu psihu. Ne preporučuje se za gledanje osobama mlađim od 18 godina ili trudnicama.

Čak i unutra savremeni svet Svako se može suočiti sa problemom kao što je nekroza tkiva. U ovom članku će se govoriti o ovoj bolesti.

Šta je to

Prije svega, morate razumjeti same koncepte koji će se aktivno koristiti u ovom članku.

Nekroza je proces koji nema obrnutu prirodu. Uz ovu bolest, ćelije tkiva ili dijelovi organa postepeno umiru. Može se čak reći da je to krajnji rezultat razgradnje tkiva još živog i funkcionalnog organizma. Važno: nekroza se naziva i gangrena (ovo je jedan od podtipova bolesti). Ova bolest se razvija isključivo u onim tkivima koja imaju preduslove za smrt, tj. kod prethodno oštećenih.

Uzroci

Također je potrebno govoriti o tome zašto u živom organizmu može doći do nekroze tkiva. Koji su preduslovi za nastanak ove strašne bolesti? Dakle, generalno govoreći, gangrena počinje da se razvija u onim organima ili tkivima gde je poremećena cirkulacija krvi. I što je dio tijela udaljeniji od glavnih krvnih sudova, veća je vjerovatnoća da će se inficirati.

1. Fizički razlozi. Ovo može biti zbog niske ili visoke temperature, prostrelna rana, strujni udar, pa čak i zračenje.
2. Biološki. Protozoe mogu uzrokovati nekrozu tkiva: virusi, bakterije.
3. Alergičan. Na primjer, sa zaraznim alergijske bolesti U nekim tkivima može doći do fibroidne nekroze.
4. Vaskularni. Srčani udar je isto što i vaskularna nekroza. Povezan je sa poremećenom cirkulacijom krvi u organima ili tkivima.
5. Toksični uzroci. Različite hemikalije i toksini koji oštećuju tjelesno tkivo mogu uzrokovati gangrenu.
6. Trophoneurotic. U ovom slučaju, smrt tkiva je uzrokovana čirevi koji ne zacjeljuju, čirevi. Bolest je povezana sa inervacijom tkiva, kao i sa poremećenom mikrocirkulacijom krvi.

Nekroza tkiva može nastati zbog određenih bolesti. Dakle, uzroci ove bolesti mogu biti dijabetes. Oštećenje također može doprinijeti nastanku nekroze. kičmena moždina ili velikih nerava.

O vrstama bolesti

Svakako bih želio reći da se nekroza tkiva može klasificirati. Kakva bi to bolest mogla biti, ovisno o mehanizmu djelovanja?

1. Direktna nekroza. Nastaje kao posljedica ozljeda, trovanja toksinima ili zbog rada određenih mikroorganizama.
2. Indirektna nekroza. Javlja se indirektno, kroz tjelesne sisteme kao što su kardiovaskularni ili neuroendokrini. To mogu biti alergijske, trofoneurotske i vaskularne nekroze.

IN medicinska praksa Postoje još dvije vrste ove bolesti:

1. Likvaciona nekroza. Uz nekrozu tkiva dolazi do oticanja tkiva.
2. Koagulativna nekroza. Kod ove podvrste bolesti, uz nekrozu tkiva, dolazi do potpune dehidracije.

Simptomi

Da li je moguće samostalno prepoznati nekrozu tkiva? Simptomi ove bolesti mogu biti sljedeći:

1. Nedostatak osjetljivosti, utrnulost tkiva.
2. Blijedilo kože (ovo može biti tzv. „voštana” koža).
3. Ako se ne pozabavite prethodnim simptomom, koža prvo počinje da postaje plava, a zatim postaje zelena ili crna.
4. Ako bolest zahvati donje udove, pacijentu postaje teško hodati. Stopala mogu biti hladna čak i kada visoke temperature zrak.
5. Može doći do hromosti u nogama i trzanja mišića.
6. Takođe, često počinju da se pojavljuju čirevi koji ne zarastaju. Sa ovim simptomom počinje gangrena.

Faze bolesti

Veoma zastrašujuća priroda i krajnji rezultat je bolest kao što je nekroza tkiva (fotografije pacijenata sa takvom bolešću su prva potvrda). Međutim, vrijedi reći da se ova bolest javlja u nekoliko faza.

1. Paranekroza. Ove promjene su i dalje reverzibilne, ako se liječite na vrijeme, možete se riješiti bolesti bez ikakvih posljedica. negativne posljedice za tijelo.
2. Nekrobioza. Ove promjene su već nepovratne. U tom slučaju se poremeti važan metabolizam tkiva, što sprječava stvaranje novih zdravih stanica.
3. Ćelijska smrt.
4. Autoliza. Ovo je već proces potpune razgradnje tkiva. Nastaje pod dejstvom enzima koji oslobađaju mrtve ćelije.

Koagulativna nekroza

Najčešće zahvaća te dijelove ljudsko tijelo, koji su bogati proteinima, ali i siromašni raznim tjelesnim tečnostima. Na primjer, to može biti koagulativna nekroza stanica jetre (nadbubrežne žlijezde ili slezene), gdje se najčešće javlja nedostatak kisika i slaba cirkulacija krvi.

Podtipovi koagulativne nekroze

Postoji nekoliko podtipova takozvane "suhe" nekroze:

1. Srčani udar. Ovo je nekroza vaskularnog tkiva. Inače, najčešća bolest.
2. Zgrušana ili kazeozna nekroza. Javlja se ako osoba ima bolesti kao što su guba, sifilis, tuberkuloza. Kod ove bolesti, komad mrtvog tkiva se nađe na unutrašnjim organima, može se raspasti. Ako je pacijent sifilitičan, dijelovi mrtvog tkiva će se pojaviti kao bjelkasta tekućina (slično svježem siru).
3. Zenkerova, ili voštana, nekroza. Ovaj podtip bolesti utiče mišićno tkivo.
4. Fibrinoidna nekroza. Ovo je odumiranje područja vezivnog tkiva. Uzroci njegovog nastanka najčešće su autoimune ili alergijske bolesti.
5. Nekroza masti. Ona se pak dijeli na enzimsku (najčešće se javlja kod bolesti gušterače) i neenzimsku masnu nekrozu (ovo je nekroza masnog tkiva koje se nakuplja ispod kože, a nalazi se i u mliječnim žlijezdama).
6. Gangrena.

Nekoliko riječi o gangreni

Svakako bih želio reći nekoliko riječi o takvoj bolesti kao što je gangrena. Ovo je jedan od podtipova nekroze tkiva. Utječe na dijelove tijela koji su aktivno u kontaktu s vanjskim okruženjem. Zašto je ova bolest identifikovana u odvojena grupa? Jednostavno je kada je koža zahvaćena gangrenom, ona se također inficira bakterijama. A uz to, bolest prolazi kroz sekundarne promjene. Naučnici razlikuju sljedeće vrste gangrene:

1. Osušite. U ovom slučaju dolazi do nekroze tkiva bez sudjelovanja patogena. Javlja se najčešće na pacijentovim ekstremitetima. Ovo može biti aterosklerotična gangrena (nastaje kao rezultat bolesti kao što je vaskularna ateroskleroza); gangrena, koja je nastala zbog izlaganja temperaturama (opekotine ili promrzline kože); gangrena koja zahvata prste ( bolest vibracija ili Raynaudovu bolest), ili gangrenu, koja pogađa kožu tokom infektivnih osipa (na primjer, tokom tifusa).
2. Mokra gangrena. Nastaje kao rezultat bakterijske infekcije koja se veže za mrtvo tkivo. Najčešće se razvija u unutrašnjim organima. Infekcija često rezultira smrad. Kod ove vrste gangrene moguća je gangrena smrti.
3. Gasna gangrena. Nastaje nakon infekcije rane anaerobnom florom. Kao rezultat bolesti dolazi do infekcije velika parcela tkiva, nastaje gas. Glavni simptom: pucketanje pod prstima tokom palpacije. Vrijedi reći da je i postotak smrtnih slučajeva prilično visok.
4. Prokletnice. To je nekroza pojedinih područja tkiva pod pritiskom. Najčešće se javljaju kod ležećih pacijenata. U tom slučaju dolazi do komprimiranja živaca i krvnih žila, poremećaja cirkulacije krvi i javlja se ova bolest.

Aseptička nekroza

Aseptična nekroza nastaje zbog poremećaja krvotoka žila koje opskrbljuju glavu bedrene kosti (ovo je tzv. femur). Vrijedi reći da ova bolest pogađa muškarce sedam puta češće nego žene. Starost bolesti je mlada. Najčešće se javlja kod osoba između 20 i 45 godina. Važna tačka: aseptična nekroza je vrlo slična artrozi zglob kuka prema svojim simptomima. Stoga se ove bolesti vrlo često brkaju. Međutim, tok ovih bolesti je drugačiji. Ako se artroza sporo razvija, onda nekroza brzo pogađa osobu. Glavni simptomi:

• Bol u preponama.
• Bol prilikom hodanja.
• Pojava hromosti.
• Ograničena pokretljivost zahvaćene noge.
• Atrofija mišića bedra.
• Može doći do skraćivanja ili produženja noge zahvaćene nekrozom.

Što se tiče liječenja, njegov uspjeh u potpunosti ovisi o stepenu bolesti. Kako se nekroza može dijagnosticirati? koštanog tkiva u ranim stadijumima bolesti:

1. Kompjuterska tomografija - CT.
2. Magnetna rezonanca - MRI.

Otkrivanje nekroze kostiju rana faza nemoguće sa rendgenskim zracima. On rendgenski pregled već možete vidjeti znakove aseptična nekroza. Također je nemoguće identificirati ovu bolest pomoću testova. Što se tiče liječenja, u ovom slučaju ono će biti usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u arteriji glave femura. Protuupalni lijekovi i analgetici također će biti efikasni. Hirurška intervencija kod ove vrste bolesti najčešće nije potrebna.

Nekroza i trudnoća

Ponekad se trudnicama dijagnosticira decidualno tkivo s nekrozom. Šta to znači? Dakle, prije svega, želio bih reći da samo decidualno tkivo igra važnu ulogu u trenutku implantacije oplođenog jajeta. Ona isključuje razne štete zidovima materice. A ako počne umirati, to je signal da je nerođenom djetetu potrebna skrb kvalificiranih stručnjaka. Kao rezultat infekcije ovog tkiva, cirkulacija krvi će biti poremećena, što može uzrokovati ne samo razgradnju decidualnog tkiva, već i odbacivanje fetusa.

Posljedice nekroze

Bez obzira na uzrok ove bolesti kod pacijenta (to će biti nekroza tkiva nakon injekcije ili infektivna nekroza), posljedice bolesti mogu biti vrlo različite (ako se kompetentan tretman). Dakle, koje bi mogle biti posljedice nekroze:

1. Ožiljci ili zamjena. U tom slučaju se zamjenjuju nekrotične mase vezivno tkivo.
2. Uklanjanje mrtvih ćelija. To se događa zahvaljujući fagocitima i lizosomskim enzimima leukocita.
3. Enkapsulacija. U ovom slučaju fokus nekroze je ograničen na vezivno tkivo.
4. Kalcifikacija ćelija. U ovom slučaju, područja mrtvog tkiva su zasićena kalcijumovim solima.
5. Osifikacija. Ovdje se koštano tkivo počinje formirati u mrtvim područjima.
6. Formiranje ciste.
7. Topljenje tkiva sa gnojem. Sepsa je često posljedica. Ovo je nepovoljan ishod nekroze, kada područja mrtvog tkiva ne prolaze autolizu.

Tretman

Ako pacijent ima nekrozu tkiva, liječenje će ovisiti o više faktora. Dakle, bitni će uzroci bolesti, vrsta bolesti, kao i stepen oštećenja tkiva. Na samom početku želim reći da što se ranije otkrije nekroza, pacijent će se lakše nositi s problemom. Opasnost od bolesti je da može biti fatalna. Zato, kada se pojave prvi simptomi ili čak sumnja u odumiranje tkiva, trebate potražiti liječničku pomoć. Samoliječenje u ovom slučaju može biti aktivnost opasno po život.

Prokletnice

Ako pacijent ima čireve od deka, pacijentu je potrebna visoka kvaliteta svakodnevna njega. U ovom slučaju potrebno je:

1. Osigurajte da je krevet pacijenta čist, ravan i umjereno tvrd. Na listu ne bi trebalo biti nabora.
2. Pacijenta treba okretati što je češće moguće.
3. Takođe je važno trljati čireve od proleža i masirati lezije što je češće moguće. Učinite sve da poboljšate cirkulaciju krvi u ovim zahvaćenim područjima.
4. Preležanke treba podmazati i salicilnim ili kamfor alkoholom.
5. Obruče na napuhavanje posebno dizajnirane za takve slučajeve treba postaviti ispod donjeg dijela leđa ili sakruma pacijenta.

Suva nekroza

Ako pacijent ima takozvanu nekrozu suvog tkiva, liječenje će se provoditi u dvije faze:

1. Sušenje tkiva, kao i sprečavanje naknadnog razvoja infekcije.

• Koža oko područja zahvaćene nekrozom tretira se antiseptikom.
• Zatim, zavoj natopljen etil alkoholom ili drogom kao što je „ Borna kiselina" i "hlorheksedin".
• Takođe je veoma važno osušiti područje zahvaćeno nekrozom. Ovo se radi pomoću kalijum permanganata (5% rastvor kalijum permanganata) ili briljantnog zelenog.

1. Sljedeća faza je ekscizija neodrživog tkiva. Može doći do odsecanja stopala, resekcije falange (sve zavisi od stepena nekroze).

Mali zaključak: ako pacijent ima nekrozu, liječenje će prvenstveno biti usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Također će biti potrebno isključiti uzrok oštećenja tkiva uslijed nekroze. I, naravno, pacijent će biti propisan antibakterijska terapija. To je neophodno kako bi se izbjegla kontaminacija mrtvog tkiva bakterijskom infekcijom (na kraju krajeva, to je ono što može dovesti do smrti).

Mokra nekroza

Ako pacijent ima vlažnu nekrozu kože ili drugog tkiva, liječenje će ovisiti o stupnju oštećenja pacijenta. Na samom početku, liječnici će nastojati da vlažnu nekrozu prevedu u kategoriju suhe (međutim, to je moguće samo u ranoj fazi bolesti). Ako to ne uspije, morat ćete pribjeći operaciji.

Lokalni tretman za vlažnu nekrozu

Šta će ljekari učiniti u ovom slučaju:

1. Ranu je potrebno redovno prati rastvorom vodikovog peroksida (3%).
2. Takozvani džepovi i curenja će se otvoriti, neophodno je razne načine drenaža.
3. Također je važno primijeniti antiseptičke obloge. Da biste to učinili, možete koristiti lijekove kao što su Furacilin, Chlorhexedine, Boric acid.
4. Terapijska imobilizacija (postavljanje gipsanih udlaga) također će biti obavezna.

Opći tretman vlažne nekroze

Ako pacijent ima nekrozu vlažnog tkiva (nakon operacije ili iz drugih razloga), tada će biti potrebne opće mjere liječenja.

1. Antibakterijska terapija. U tom slučaju, pacijentu će se dati antibiotici intravenozno ili intraarterijski.
2. Vaskularna terapija. Lekari će pokušati da povrate cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenim nekrozom.
3. Terapija detoksikacije. Napori stručnjaka bit će usmjereni na sprječavanje infekcije živih tkiva koja se nalaze u blizini mjesta nekroze.

Hirurška intervencija

Ako pacijent, na primjer, ima vlažnu nekrozu mekih tkiva, liječenje mu možda više neće pomoći. U ovom slučaju bit će potrebna hirurška intervencija. One. Hirurzi bi trebali početi raditi s pacijentom. Kao što je gore spomenuto, na samom početku liječenja stručnjaci će pokušati pretvoriti mokru nekrozu u suhu, što može potrajati ne više od nekoliko dana. Ako se ne uoče pozitivni rezultati, pacijent se mora poslati na operaciju. Inače, u ovom slučaju to je jedini način da se spasi život pacijenta.

1. Preoperativna priprema. To će zahtijevati antibakterijsku i infuzijsku terapiju.
2. Operacija. Uklanjanje nekroze unutar još netaknutog i održivog tkiva. Međutim, doktori to znaju patogene bakterije mogu već biti prisutni u zdravim tkivima. Stoga je najčešće dobrodošla takozvana “visoka” amputacija, kada se uz zahvaćeno područje izrezuje dio zdravog tkiva.
3. Postoperativni period. Ako se nekroza pacijentove kože završi operacijom i uklanjanjem dijela udova, tada će pacijentu neko vrijeme nakon operacije biti potrebna ne samo medicinska podrška, već i psihološka podrška.

Narodni lijekovi

Kao što je već spomenuto, bolest kao što je nekroza tkiva je prilično zastrašujuća i opasna (fotografije pacijenata oboljelih od ove bolesti još su jedna potvrda toga). U ovom slučaju, najbolje je pribjeći medicinsku njegu, jer samo kvalificirani stručnjaci mogu pomoći u rješavanju problema. Međutim, često u ovom slučaju sredstva postaju korisna tradicionalna medicina. Ali najbolje je liječiti se na ovaj način samo uz dozvolu ljekara ili u ekstremnim situacijama kada je nemoguće dobiti pomoć kvalifikovanog ljekara.

1. Ako pacijent ima problem kao što su čirevi od proleža, oni se mogu riješiti na sljedeće načine. Dakle, potrebno je podmazati zahvaćena područja ulje morske krkavine. Možete napraviti losione od ulja šipka (sve se to prodaje u ljekarni).
2. Mast za čireve od deka. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti zdrobljenu hrastovu koru (dva dijela), pupoljke crne topole (1 dio) i puter(6-7 delova). Sastojci se pomiješaju, daju preko noći na toplom mjestu, nakon čega se sve prokuha i filtrira. Nakon toga, mast je spremna za upotrebu.
3. Mast za nekrozu. Da biste ga pripremili, potrebna vam je supena kašika mast pomešati sa jednom kašičicom gašenog kreča i istom količinom pepela dobijenog nakon sagorevanja hrastove kore. Ova mješavina se nanese na ranu, zaveže zavojem i ostavi preko noći. Ujutro sve treba ukloniti. Ovo treba da uradite tri večeri zaredom.
4. Liječenje nekroze kože mekih tkiva može se provesti pomoću biljnog izvarka. Da biste ga pripremili, potrebno je dva kilograma običnog ploda kestena preliti vodom tako da sastojci budu potpuno prekriveni. Sve se kuva oko 15 minuta. Nakon toga, voda se sipa u teglu, a kesteni se napune slatkom vodom. Postupak se ponovo ponavlja. Nakon toga, dobivene tekućine se miješaju i pirjaju na laganoj vatri dok ne ostane dvije litre tekućine. Zatim morate uzeti pola litre juhe, dodati 5 litara hladnom vodom i pravite kupke. Procedure se moraju ponavljati svakodnevno dok problem ne nestane.

Intestinalna nekroza je stanje u kojem tkivo počinje odumirati i gubiti svoja svojstva. Ovaj proces najčešće nije reverzibilan i, ako je već došlo do nekroze tkiva, tada neće biti moguće vratiti izgubljeno područje. Stoga se takva patologija mora liječiti u ranim fazama kako bi se mogla spasiti osoba.

Uzroci nekroze su različiti, a mogu biti posljedica prethodne bolesti ili neovisni faktor koji se razvio iz vlastitih razloga.

Vrste nekroze

Crijeva mogu biti zahvaćena na različite načine u zavisnosti od toga kako izgleda nekrotično područje, lokacije nekroze i količine mrtvog tkiva. Stoga se razlikuju sljedeće vrste nekroze:

Klasifikacija	Primjeri
Prema stepenu oštećenja (koliko prostora zauzima nekrotično područje)	Lokalno – kada je zahvaćen samo jedan dio crijeva i nekroza se ne širi na susjedne dijelove crijevnog trakta. Totalno - dolazi do potpunog oštećenja rektuma, tankog i debelog crijeva, a može biti zahvaćen i dio želuca.
Prema etiološkim faktorima (u zavisnosti od toga šta je izazvalo nekrozu)	Ishemijska - ishemija ili infarkt crijeva nastaje zbog začepljenja žila koje dopremaju krv u crijeva. Ako krv ne cirkuliše duže vreme, može doći do gangrene, pa čak i peritonitisa, kada se deo tankog ili debelog creva uništi toliko da sav njegov sadržaj uđe u trbušne duplje, uzrokujući njegovu upalu. Toksigeni - utiču na rotaviruse, korona viruse, gljivice roda Candida, klostridije crevni trakt, uzrokujući nekrozu njegovih tkiva. Trofoneurotički - kvarovi nervni sistem dovode do nepravilne inervacije crijevnih žila, a time i do nekrotizacije njegovih područja.
By kliničkih znakova(kako se bolest manifestuje u razvoju, svaki tip može preći u sljedeći, odražavajući stepen zanemarivanja bolesti)	Koagulativna nekroza ili suha nekroza nastaje zbog dehidracije povezane s arterijska insuficijencija, što dovodi do isušivanja zida crijevne sluznice i njenog ljuštenja sa zdravih područja. Likvacija, ili mokra, je sljedeća faza suhe nekroze. Ovu fazu karakterizira proliferacija truležne mikroflore u onim dijelovima crijeva koji su već bili podvrgnuti nekrozi. Nakon nje često se razvija gangrena ako medicinska pomoć nije pružena na vrijeme. Stragulaciona nekroza najčešće je uzrokovana opstrukcijom crijeva povezana s opstrukcijom fecesa ili prisustvom stranog tijela u crijevu. Također, uzrok ove nekroze je tumor koji komprimira crijeva izvana, sprečavajući normalnu cirkulaciju krvi. Tromboza mezenteričnih sudova i suženje lumena crijeva također mogu uzrokovati ovo. Gangrena se može formirati u bilo kom trenutku tokom razvoja nekroze. Suhi oblik gangrene karakteriše samo poremećena cirkulacija krvi, dok mokri oblik dovodi do zastoja vena i limfnih kapilara, kao i do pojave otoka.

Video

Uzroci

Sljedeći faktori mogu uzrokovati crijevnu nekrozu:

1. Opstrukcija crijeva, koja je uzrokovana dugotrajnim nakupljanjem fecesa zbog uvrtanja crijeva. Tanko crijevo manje je vjerovatno da će se podvrgnuti ovoj patologiji nego debela žena. Sa značajnim fizička aktivnost debelo crijevo može stvoriti veliki pritisak, što će blokirati dotok krvi.
2. Poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema, koji izazivaju uništavanje crevnih zidova.
3. Loša cirkulacija u crijevnim zidovima može biti uzrokovana trombozom (trombi se stvaraju u samim crijevnim žilama, ili migriraju iz drugih organa) ili embolijom (ulazak zraka u krvotok).
4. Oštećenje crijevnog trakta od strane patogenih mikroorganizama često uzrokuje nekrozu kod beba (posebno dojenčadi). Njihovo oslabljeno tijelo ne može se boriti protiv infekcije, pa bakterije i virusi počinju vrlo brzo uništavati crijevne zidove.
5. Alergijska reakcija tijela na prisustvo strana tijela može izazvati nekrozu.
6. Hemijsko trovanje također može izazvati nekrozu tkiva crijevnog trakta.
7. Kada se rade operacije na želucu, posljedica (komplikacija) može biti da dio crijeva koji je najbliži želucu počne odumirati.

Simptomi

Znaci nekroze crijeva često se pojavljuju kada je proces nepovratan ili slabo reverzibilan, te stoga morate znati simptome nekroze i odmah pozvati hitna pomoć, inače posljedice kašnjenja mogu biti kobne za osobu.

Simptomi nekroze su sljedeći:

• teška slabost, gubitak snage;
• porast temperature;
• puls se ubrzava i krvni pritisak pada;
• blijeda i suha koža;
• suva usta;
• žeđ;
• gubitak težine;
• apetit se smanjuje;
• pojavljuje se mučnina i povraćanje;
• on kasne faze Javlja se bol u trbuhu i krv u stolici.

Dijagnostika

Prilikom prijave za medicinsku njegu Pacijentu se prvo vrši palpacija abdomena.

Kod nekroze crijeva, postojat će abnormalno mekani dijelovi abdomena. Za potvrdu dijagnoze propisano je sljedeće:

• rendgenski snimak crijeva;
• angiografija ili MRI;
• radioizotopsko skeniranje;
• doplerografija ( ultrasonografija crijevne arterije);
• kolonoskopija;
• dijagnostička laparoskopija.

Prema rezultatima istraživanja, ukoliko se otkrije nekroza, pacijent se hitno upućuje odeljenje hirurgije obezbediti hitna pomoć. Ako se uzrok patologije ne eliminira na vrijeme i crijevna funkcija se ne obnovi, pacijent će umrijeti.

Tretman

Liječenje crijevne nekroze provodi se u sljedećim područjima:

1. Konzervativna terapija.
2. Terapija ublažavanja.
3. Hirurška intervencija.

Prva dva smjera su obavezna, ali operacija se propisuje prema indikacijama, ali kako se nekroza u ranoj fazi otkriva samo u malim količinama, većini pacijenata će ipak biti potrebna.

Konzervativna terapija

Pacijentu sa nekrozom se daje:

• antibiotici;
• proteinske otopine;
• antikoagulansi;
• elektroliti.

Sve se to radi kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, smanjio broj tromboza, eliminirala infekcija i podržao organizam.

Terapija olakšanja

Kako bi se smanjilo opterećenje crijeva, pacijentov želudac i cijeli crijevni trakt se peru sa svih strana. Ako nema nakupljanja fecesa i nesvarenu hranu, tada će se smanjiti vjerojatnost stiskanja krvnih žila. Oni također mogu, ako je potrebno, intubirati debeli ili tanko crijevo, dovodeći cijev do prednjeg zida abdomena, što će omogućiti izlučivanje fecesa kroz nju u budućnosti.

Hirurška intervencija

Većina pacijenata je indikovana za resekciju crijeva (nekrotični dio), ali ni to ne pruža uvijek šansu za preživljavanje. Pacijentu se uklanja oštećeni dio crijeva, a zdravi se spajaju, ako to nije moguće, onda se radi kolostomija.

Laparoskopija može pomoći ako je nekroza tek počela. Tada će tako mala operacija eliminirati nastali kvar bez izvođenja punopravne operacije, što će značajno smanjiti rizik od infekcije.

Prognoza

Prognoza nakon operacije nije baš utješna, čak ni resekcija crijeva ne spašava polovicu pacijenata. Ako su pomogli konzervativne metode i postoji šansa za obnavljanje oštećenih područja, tada je stopa preživljavanja veća.

Ali to je samo u ranoj fazi bolesti i samo rijetki traže pomoć u tom periodu.

Za sve ostale, šansa za oporavak je manja od 50%, od čega još 30% može razviti komplikacije.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti nekrozu i zaštititi se doživotno. Važno je pratiti svoju ishranu i način života, ne dozvoliti da se razviju bilo kakve bolesti i blagovremeno ih liječiti, slušati liječnike i pridržavati se svih njihovih uputa za liječenje određene patologije kako bi se spriječilo trovanje lijekovima, vježbati i pratiti svoje težina.

Ova banalna pravila ne samo da će smanjiti rizik od mnogih bolesti, već će i učiniti da se osjećate lakše i sretnije.

U pitanju je bolest patološki proces, tokom kojeg žive ćelije u telu prestaju da postoje i dolazi do njihove apsolutne smrti. Postoje 4 faze nekroze, od kojih je svaki predstavljen određenim simptomima i prepun je brojnih posljedica.

Uzroci i simptomi nekroze

R Predmetna bolest može nastati pod uticajem spoljašnjih (visoke/niske temperature, toksini, mehanički stres), unutrašnjih (preosetljivost organizma, metabolički poremećaji) faktora.

Neke vrste nekroze(alergijske) su prilično rijetke, druge (vaskularne) su vrlo česte među populacijom.

Zajednička tačka za sve vrste ove patologije je opasnost po ljudsko zdravlje i život ako se zanemari liječenje.

Traumatska nekroza

Ova vrsta nekroze može nastati zbog nekoliko faktora:

• Fizički.

To uključuje ozljede uslijed udara ili pada. Traumatska nekroza može se razviti zbog električne traume. Utjecaj temperatura (visokih/niskih) na kožu osobe može uzrokovati opekotine/smrzline u budućnosti.

Zahvaćeno područje kože mijenja boju (blijedožuto), elastičnost (zadebljalo), postaje neosjetljivo na mehaničko naprezanje. Nakon određenog vremena u području rane pojavljuju se eskudat i vaskularna tromboza.

Uz opsežna oštećenja, pacijentova temperatura naglo raste, tjelesna težina naglo opada (zbog povraćanja, gubitka apetita).

• Hemijski.

Smrt tjelesnih ćelija nastaje u pozadini radioaktivnog zračenja.

Toksična nekroza

Ova vrsta nekroze može se razviti pod utjecajem toksina različitog porijekla:

• Bakterijske prirode.

Često se nekroza ove vrste dijagnosticira kod pacijenata sa leprom, sifilisom i difterijom.

• Nebakterijska priroda.
• Izloženost hemijskim jedinjenjima.

To uključuje alkalije, lijekove i kiseline.
Ovisno o lokaciji lezije, simptomi toksične nekroze će varirati. TO opšte manifestacije Vrsta nekroze koja se razmatra uključuje: opštu slabost, groznicu, kašalj, gubitak težine.

Trofoneurotična nekroza

Ova patologija nastaje kao posljedica poremećaja u radu centralnog nervnog sistema, što utiče na kvalitet opskrbe nerava tjelesnih tkiva.
Neadekvatna „saradnja“ centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema sa telom izaziva distrofične promene u tkivima i organima, što dovodi do nekroze.

Primjer ove vrste nekroze su čirevi od proleža. Uobičajeni razlozičireve od proleža su uzrokovane redovnim/prekomernim pritiskom kožečvrsti zavoji, korzeti, gips.

• U prvoj fazi formiranja trofoneurotske nekroze, boja kože se mijenja u blijedožutu, bol Tamo nije.
• Nakon određenog perioda na zahvaćenom području pojavljuju se mali plikovi ispunjeni tekućinom. Koža ispod plikova postaje jarko crvene. Ako se ne liječi, naknadno dolazi do nagnojevanja površine kože.

Alergijska nekroza

Ova vrsta bolesti pogađa pacijente čiji je organizam preosjetljiv na mikročestice koje izazivaju alergijsku reakciju.
Primjer takvih iritansa su injekcije proteina i polipeptida. Pacijenti se žale na oticanje kože na mjestima ubrizgavanja, svrab i bol.
Ako se zanemare opisani simptomi, bol se pojačava i tjelesna temperatura raste. Ova vrsta nekroze često se razvija u pozadini zarazno-alergijskih i autoimunih bolesti.

Vaskularna nekroza - infarkt

Jedna od najčešćih vrsta nekroze. Pojavljuje se zbog zatajenja/prestanka cirkulacije krvi u arterijama. Razlog za ovu pojavu je začepljenje lumena krvnih žila krvnim ugrušcima, embolije, spazam zidova krvnih žila. Neadekvatno dotok krvi u tkiva dovodi do njihove smrti.
Lokacija nekroze mogu biti bubrezi, pluća, mozak, srce, crijeva i neki drugi organi.
Prema parametrima oštećenja razlikuju se totalni, subtotalni infarkt i mikroinfarkt. Ovisno o veličini vaskularna nekroza, lokacija, prisustvo/odsustvo pratećih bolesti, opšte stanje pacijentovo zdravlje, simptomi i ishod ove bolesti će se razlikovati.

Mikroskopski znaci nekroze

Bolest u pitanju iznutra laboratorijska istraživanja manifestovaće se u vidu promena u parenhima i stromi.

Promjene u jezgru tokom nekroze

Core patološka ćelija prolaze kroz nekoliko faza promjene koje slijede jedna za drugom:

• Karyopyknosis.

Parametri jezgre se smanjuju, a kromatin se smanjuje unutar njega. Ako se nekroza brzo razvija, ova faza nuklearne deformacije može izostati. Promjene počinju odmah od druge faze.

• Karyorrhexis.

Jezgro se raspada na nekoliko fragmenata.

• Karioliza.

Potpuno rastvaranje jezgra.

Promjene u citoplazmi tokom nekroze

Citoplazma ćelije, kod patoloških pojava koje nastaju kao rezultat nekroze, ima nekoliko faza razvoja:

• Koagulacija proteina.

Sve strukture oštećene ćelije umiru. U nekim slučajevima promjene djelomično utiču na ćeliju. Ako destruktivni fenomeni zahvate cijelu ćeliju, dolazi do koagulacije citoplazme.

• Plasmorexis.

Integritet citoplazme je narušen: raspada se u nekoliko grudica.

• Plazmoliza.

Citoplazma se potpuno topi (citoliza), djelomično (fokalna nekroza). Ako je ćelija djelimično otopljena, može biti obnovljena u budućnosti.

Promjene u međućelijskoj tvari tokom nekroze

Promjene u ovoj ćelijskoj komponenti pokrivaju nekoliko struktura:

• Intermedijarna supstanca.

Pod utjecajem proteina krvne plazme ova tvar se deformiše: bubri i topi.

• Kolagenska vlakna.

On početna faza destrukcija mijenja svoj oblik (nabubri), raspada se u fragmente i potom se topi.

• Nervna vlakna.

Algoritam promjena je sličan onome što se dešava kada se kolagena vlakna unište.

Klinički i morfološki oblici nekroze

Ovisno o lokaciji dotične patologije, težini njenog tijeka, moguće posljedice Postoji nekoliko oblika nekroze za pacijenta.

Koagulativna ili suha nekroza

Kod ovog oblika bolesti mrtvo tkivo se postepeno suši, smanjujući volumen. Formira se jasna granica koja razdvaja patološka tkiva od zdravih. Na ovoj granici se uočavaju upalni fenomeni.
Suva nekroza nastaje pod sljedećim uslovima:

• Nedostatak normalne cirkulacije krvi mala površina tkanine. Fizička svojstva Ovo tkivo se menja: postaje gušće, suvo i blijedosive boje.
• Utjecaj hemijskih/fizičkih faktora na ova područja.
• Razvoj patoloških pojava u razmatranom obliku nekroze. Ovaj fenomen se javlja u organima bogatim proteinima sa ograničenim sadržajem tečnosti. Često suva nekroza zahvaća miokard, nadbubrežne žlijezde i bubrege.
• Nema infekcije u zahvaćenom području. Pacijent nema pritužbi na opštu slabost ili povišenu temperaturu.

Koagulaciona nekroza se javlja kod pacijenata sa greškama u ishrani i dobrom zaštitnom reakcijom organizma.

Likvacija ili vlažna nekroza

Obdaren sljedećim karakteristikama:

Kolikvacijska nekroza se razvija u pozadini sljedećih faktora:

• Problemi sa cirkulacijom krvi u određenom području. Uzrok može biti tromboza, embolija ili poremećaj integriteta arterija.
• Prisutnost u patološkom području tkiva koja imaju značajan postotak sadržaja tekućine. Mokra nekroza utiče na mišićno tkivo i vlakna.
• Pacijent ima dodatne bolesti (dijabetes melitus, reumatoidni artritis, rak), što negativno utiče na mogućnosti zaštitnih snaga tijelo.

Gangrena kao vrsta nekroze

Ova vrsta nekroze se često javlja nakon ozljede, zbog zatvaranja lumena krvni sud. Lokacija gangrene može biti bilo koji unutrašnji organ, bilo koje tkivo: crijeva, bronhi, koža, potkožnog tkiva, mišić.
, što utiče na tok bolesti:

• Suha.

Ima niz karakterističnih karakteristika:

1. Deformacija oštećenog tkiva (potpuni gubitak elastičnosti, čvrstoće), promjena njegove boje (tamno smeđa).
2. Jasno definisana granica između zdravog i inficiranog tkiva.
3. Odsustvo bilo kakvih egzacerbacija. Nema posebnih pritužbi pacijenata.
4. Sporo odbacivanje oštećenog tkiva.
5. Nema infekcije. Kada patogeni mikroorganizmi uđu u zaraženo područje, suha gangrena se može razviti u mokru gangrenu.

• Mokro.

Često se dijagnosticira kod ljudi koji su predisponirani za stvaranje krvnih ugrušaka. Vlažna gangrena je posljedica trenutnog začepljenja krvnog suda, u kojem je poremećena/zaustavljena cirkulacija krvi. Sve ove pojave nastaju u pozadini totalne infekcije oštećenog tkiva.
Znakovi vrste gangrene o kojoj je riječ:

• Promjena boje deformisanog tkiva (prljavo zelena).
• Prisustvo jakog, neugodnog mirisa na mjestu razvoja gangrene.
• Pojava mjehurića ispunjenih bistrom/crvenkastom tekućinom u zahvaćenom području.
• Vrućica.
• Mučnina, povraćanje, disfunkcija crijeva.

Ako dođe do neblagovremenog odgovora na ovu vrstu gangrene, može doći do smrti pacijenta od intoksikacije.

Sekvester kao vrsta nekroze

Često se javlja i razvija u pozadini osteomijelitisa. Gotovo je nemoguće riješiti se ove vrste nekroze: antibiotska terapija je neučinkovita.
Postoji nekoliko vrsta sekvestracije:

• Kortikalni . Patološki fenomen je lokaliziran na površini kosti, u mekim tkivima. U prisustvu fistulnih prolaza, nekroza može iscuriti.
• Unutar šupljine. Šupljina medularnog kanala je okruženje u koje ulaze produkti odbacivanja sekvestracije.
• Penetrirajuće. Lokacija patološkog fenomena je debljina kosti. Meka tkiva i kanal koštane srži podložni su destruktivnim efektima penetrirajuće sekvestracije.
• Ukupno . Destruktivni procesi pokrivaju velika područja po obodu kosti.

Infarkt miokarda ili nekroza

Pojava ovog oblika nekroze povezana je s dugotrajnim nedostatkom adekvatne opskrbe krvlju određenog područja tkiva.
Postoji nekoliko oblika nekroze miokarda:

• U obliku klina .

Nekroza, koja ima klinasti oblik, često se nalazi u bubrezima, slezeni, plućima: u onim organima gdje postoji glavna vrsta grananja krvnih žila.

• Nekroza nepravilnog oblika .

Utječe na one unutrašnje organe gdje postoji mješoviti/razbacani tip grananja arterija (srce, crijeva).
S obzirom na zapreminu zahvaćenih područja, nekroza miokarda može biti 3 tipa:

• Međuzbroj . Pojedinačne zone unutrašnjeg organa podložne su destruktivnim efektima.
• Ukupno . Cijeli organ je uključen u patološki proces.
• Mikroinfarkt . Opseg oštećenja može se procijeniti samo pod mikroskopom.

Pojava lezije tokom nekroze miokarda određuje prisustvo sljedećih vrsta infarkta:

• Bijelo . Oštećeno područje ima bijelo-žutu boju, koja se jasno vizualizira na općoj pozadini tkiva. Najčešće se bijeli infarkt javlja u slezeni i bubrezima.
• Bijela sa crvenim obodom . Patološko područje je bijelo-žute boje, sa tragovima krvarenja. Karakteristika miokarda.
• Crveni. Zona nekroze ima tamnocrvenu boju - posljedica zasićenja krvlju. Konture patološkog područja su jasno ograničene. Karakteristično za pluća i crijeva.

Nekroza I Nekroza (nekroza, grčka nekroza nekroza)

smrt ćelija i tkiva u živom organizmu, praćena nepovratnim prestankom njihovih funkcija. N. ne samo, već i neophodna komponenta normalnog funkcionisanja ćelija i tkiva u procesu fiziološke regeneracije. N. karakteriziraju određene promjene u ćeliji i međućelijskoj tvari. Kao rezultat aktivacije hidrolitičkih enzima lizosoma, stanica se smanjuje, koncentrira u njoj (), zatim se jezgro raspada u nakupine () i otapa (). U citoplazmi ćelije dolazi do koagulacije proteina, koja se zamjenjuje dezintegracijom citoplazme (), a zatim njenim topljenjem (). N. može uhvatiti dio ćelije (N.), ili cijelu ćeliju ().

U međućelijskoj supstanci tokom N. dolazi do depolimerizacije glikozaminoglikana, ona je zasićena proteinima krvne plazme, bubri i podvrgava se lizi. Vlaknaste strukture također nabubre i postaju zasićene proteinima plazme. Fibrinoid N. se razvija u kolagenim vlaknima, ona se raspadaju i rastvaraju. Natečena elastična vlakna se raspadaju i tope (). Retikularna vlakna se raspadaju kasnije od ostalih vlaknastih struktura, a ostaci stanica i međustanične tvari prolaze kroz fagocitozu.

Neka nekrotična tkiva postaju mlohava i tope se (), druga se zgusnu i osuše (). Sa truležnim topljenjem takvih tkiva pojavljuje se neugodan izgled, a mijenja se i njihovo tkivo. Parcele N. unutrašnje organe postanu bijelo-žuti ili zasićeni krvlju, poprimajući tamnocrvenu boju. Mrtvo tkivo organa povezano s vanjskim okruženjem, kao rezultat interakcije krvnih pigmenata koji ih impregniraju zrakom, poprimaju prljavo smeđu, crnu ili sivo-zelenu boju.

Među složeni mehanizmi N. od vodećeg značaja su faktori koji izazivaju N. i trajanje njihovog delovanja na tkivo, strukturne i funkcionalne karakteristike organa koji su podvrgnuti N., nivo metabolizma u njima, kao i. Brzina razvoja N. zavisi od kombinacije ovih faktora. Pravi se razlika između direktnog N., uzrokovanog direktnim dejstvom patogenog faktora na ćelije i tkiva, i indirektnog N., koji se javlja indirektno kroz vaskularni sistem. . nervnog i endokrinog sistema.

Uzroci N. mogu biti egzogeni i endogeni utjecaji. Među egzogenim uzrocima su mehanički, visoki ili niske temperature, djelovanje raznih hemikalija, mikroorganizama, jonizujućeg zračenja itd. Endogeni razlozi N. mogu postojati poremećaji vaskularne, trofičke, metaboličke i alergijske prirode. U zavisnosti od uzroka i uslova razvoja N., kao i od strukturnih i funkcionalnih karakteristika organa u kojem se razvija, razlikuje se nekoliko kliničkih i morfoloških oblika N.: koagulaciona (suva), kolikvacija (vlažna), gangrena, infarkt.

Koagulativna N. zasniva se na procesima denaturacije proteina sa stvaranjem teško rastvorljivih jedinjenja. Istovremeno, tkiva su dehidrirana i zbijena. Ovaj oblik N. javlja se u tkivima bogatim proteinima i siromašnim tekućinom, na primjer, u bubrezima, slezeni i mišićima. Koagulacija je zgrušana (kazeozna) N. kod tuberkuloze ( pirinač. 1 ), guba, fibrinoidna N. kod alergijskih bolesti itd.

Kolikvacija N. se razvija u tkivima bogatim tečnošću, na primjer u mozgu. Topljenje mrtvih masa u žarištu suhe N. naziva se sekundarna kolikvacija.

Gangrena je nekroza tkiva koja dolaze u kontakt sa spoljašnjom sredinom i pri tome dobijaju sivo-smeđu ili crnu boju.

Sekvestrum je područje nekrotičnog, obično koštanog, tkiva koje nije podvrgnuto autolizi. Oko sekvestra se razvija gnojna tečnost.

Srčani udar je jedan od tipova N., koji nastaje kao rezultat iznenadnog poremećaja cirkulacije u dijelu organa ( pirinač. 2 ).

Kod povoljnog ishoda N. nastaju nekrotične mase ili područje N. zarasta vezivnim tkivom i postaje inkapsulirano. Sa suvim N., kalcijeve soli se mogu taložiti u mrtvim masama (). Ponekad se N. formira na mjestu izbijanja (). Oko žarišta kolikvacije N. se formira, mrtve mase se odvajaju i pojavljuju. Nekrotični dijelovi organa mogu biti odbačeni ().

N.-ov ishod je određen funkcionalnim značajem odumirućeg dijela organa. U nekim slučajevima oštećenje tkiva ne ostavlja značajne posljedice, u drugim dovodi do teških komplikacija.

Bibliografija: Davidovsky I.V. Općenito ljudsko, With. 156, M., 1969; Opća patologijačovjek, ur. A.I. Strukova i dr., str. 116, M., 1982.

Bojenje hematoksilinom i eozinom; ×250">

Rice. 1. Mikroskopski uzorak tuberkuloznog granuloma sa kazeoznom nekrozom u centru. Bojenje hematoksilinom i eozinom; ×250.

II Nekroza (nekroza; grčka nekroza nekroza,)

nepovratan prestanak vitalne aktivnosti tkiva određenog dijela živog organizma.

Alergijska nekroza(n. allergica) - N. senzibilizirana tkiva kada su izložena specifičnom alergenu, na primjer Arthusov fenomen.

Mokra nekroza(n. humida; N. colliquation) - N., praćeno omekšavanjem (lizom) zahvaćenih tkiva: primećeno u tkivima bogatim tečnošću.

Voštana nekroza(n. ceroidea; sinonim: voštana, staklasta distrofija, Zenkerova nekroza) - suhi N. mišića, kod kojih su lezije sivo-žute boje sa masnim sjajem, tj. podsjećaju na vosak; uočeno kod nekih zaraznih bolesti (abdominalnih i), povreda, konvulzivnih stanja.

Hemoragična nekroza(n. haemorrhagica) - N., praćeno natapanjem zahvaćenih tkiva krvlju.

Nekroza masti(n. adiposa; syn. adiponcrosis) - N. masno tkivo; nastaje pod uticajem lipolitičkih enzima.

Ishemijska nekroza(n. ischaemica: sp. N.) - N. uzrokovana insuficijencijom lokalne cirkulacije.

Kazeozna nekroza(n. caseosa) - vidi Sirasta nekroza .

Koagulaciona nekroza- vidi Suva nekroza .

Kolikvacijska nekroza(n. colliquativa: lat. colliquesco ukapljivati) - vidi Mokra nekroza .

Nekroza korteksa bubrega, bilateralna(n. corticis renurn bilateralis) - vidi kortikalna nekroza bubrega .

Nekroza korteksa bubrega, simetrična(n. corticis renum symmetrica) - vidi kortikalna nekroza bubrega .

Aseptična nekroza kostiju(osteonecrosis aseptica; sinonim: avaskularna, osteonekroza) - ishemijski N. područja kosti: češće se razvija u epifizama tubularnih kostiju.

Akutna radijaciona nekroza(n. radialis acuta) - N. l., javlja se nekoliko sedmica nakon zračenja.

Kasna radijaciona nekroza- N. l., koji nastaje mnogo godina nakon zračenja.

Rana radijaciona nekroza- N. l., koji se javlja nekoliko mjeseci nakon zračenja.

Marantična nekroza(n. marantica; grč. marantikos blijedi, slab) - N. tkiva podložna pritisku; kod oslabljenih pacijenata dovodi do razvoja dekubitusa.

Neurogena nekroza(n. neurogena) - vidi Neurotična nekroza .

Neurotična nekroza(n. neurotica: sinonim N. neurogeni) - N. uzrokovana kršenjem nervnog trofizma; uočeno kod nekih bolesti nervnog sistema.

Nekroza indirektna(n. indirecta) - N., nije povezan sa direktnim dejstvom štetnog faktora na.

Nekroza bubrega, kortikalna(n. renum corticalis; sinonim: N. renalni korteks, N. renalni korteks simetričan) - bilateralni N. renalni korteks sa očuvanjem intermedijarne zone i piramida; manifestira se akutnim zatajenjem bubrega; uočeno, na primjer, u teškom šoku.

Medularna nekroza bubrega(n. renis medullaris; syn.) - N. bubrežna piramida; razvija se kao jedna od komplikacija gnojnog pijelonefritisa.

Direktna nekroza(n. directa) - N., uzrokovana direktnim djelovanjem štetnog faktora na tkivo.

Suva nekroza(n. sicca; sinonim: koagulacija, N. koagulacija) - N., karakterizirana dehidracijom tkiva uz denaturaciju i koagulaciju tkivnih proteina.

Sirova nekroza(n. caseosa; sinonim: N. caseous) - suvi N. sa stvaranjem proizvoda denaturacije proteina koji nisu podložni hidrolizi dugo vremena i izgledaju kao svježi sir.

Traumatska nekroza sekundarna(n. traumatica secundaria) - N, oštećena tkiva, uzrokovana razvojem upalnih, vaskularnih i drugih sekundarnih promjena u njima.

">