Probavne bolesti- ova grupa bolesti zauzima jedno od vodećih mjesta među bolestima unutrašnjih organa. Činjenica je da je probavni sistem stalno pod utjecajem raznih faktora. spoljašnje okruženje– priroda ishrane, uslovi rada i života.

Osim toga strukturne promjene organi probavni sustav, takođe može postojati funkcionalni poremećaji. Unutrašnji probavni organi uključuju jednjak, želudac, crijeva, jetru i gušteraču. Žučni kanali su također uključeni u probavu.

Probavne bolesti su široko rasprostranjene. Najčešće su to različiti upalni procesi povezani s prisustvom infekcije ili poremećajem rada žlijezda. unutrašnja sekrecija. Bilo koja od ovih bolesti u akutnoj fazi zahtijeva hitno liječenje, jer kada postane kronična, može biti potrebna kirurška intervencija.

Probavne bolesti

Bolesti organa probavni trakt odlikuju se raznolikošću kliničkih i morfološke karakteristike.

Uključuju samostalne primarne bolesti, koje proučava nauka zvana gastroenterologija, kao i druge sekundarne, koje su manifestacija niza zaraznih i nezarazne prirode, stečenog ili nasljednog porijekla.

Ove bolesti mogu biti zasnovane na različitim opštim patološkim procesima, kao što su alteracija, upala, hiper- i displastični procesi, auto. imunološki poremećaji i konačno tumori.

Opisi bolesti probavnog sistema

Uzroci probavnih bolesti

Uzroci poremećaja probavnog sistema su:

Bolesti probavnog sistema mogu biti uzrokovane egzogenim, endogenim i genetskim faktorima.

Egzogeni

Za takve primarni razlozi bolesti uključuju:

• jede suvu hranu,
• konzumiranje veoma vruće hrane,
• zloupotreba raznih začina i začina,
• prekomerna konzumacija alkohola,
• pušenje,
• konzumiranje hrane lošeg kvaliteta,
• nedostatak ishrane,
• brzopleto jelo,
• defekti ljudskog žvačnog aparata,
• nekontrolisana upotreba lekova,
• nepovoljni uslovi životne sredine.

Bolesti uzrokovane egzogenim faktorima uključuju gastritis i enteritis, kolitis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kolelitijaza, kao i diskinezija i ciroza jetre.

Endogena

Sekundarni (ili endogeni) uzroci gastrointestinalnih bolesti su bolesti poput dijabetesa i anemije, gojaznosti i hipovitaminoze, razne bolesti bubrezi i pluća, stres. Bolesti uzrokovane endogeni faktori, to su hepatitis i holecistitis, pankreatitis i enterobioza.

Genetski

Ova grupa uključuje genetske faktore, kao i razvojne anomalije, uključujući malformacije jednjaka i benigni tumori(i jednjak i želudac), dijagnosticirana abnormalni razvoj pankreas (npr cistična fibroza direktno pankreasa), kao i kongenitalna hipoplazija pankreasa.

Treba napomenuti da najčešće gastrointestinalne bolesti nastaju kombinacijom endogenih i egzogenih faktora.

Simptomi probavnih bolesti

Simptomi bolesti probavnog sistema su raznoliki, ali su uvijek prisutni glavni znaci prisustva bolesti:

• mučnina;
• česta promjena stolice;
• podrigivanje;
• povraćati;
• nadutost;
• gubitak apetita;
• brza zamornost;
• gubitak težine;
• bol u trbuhu različitih lokacija;
• nesanica.

Ostali karakteristični simptomi su različiti i ovise o vrsti bolesti. U mnogim slučajevima, probavne bolesti su praćene osipom na koži.

Dijagnoza bolesti probavnog sistema

U početku, ako sumnjate na razvoj bolesti probavnog sistema, liječnik mora obaviti temeljno ispitivanje pacijent. Tokom pregleda se praktikuju palpacija, perkusija i auskultacija. Potrebno je detaljno raspitati se o pritužbama i proučiti anamnezu.

U pravilu, za bolesti ove vrste, pacijentu se propisuju laboratorijski testovi:

• general i biohemijski testovi krv,
• izvođenje opšta analiza urin,
• analiza stolice.

Metode istraživanja zračenja također se široko koriste u dijagnostičkom procesu. Informativni metod je ultrazvučni pregled abdominalnih organa, radiografija, fluoroskopija uz upotrebu kontrastnih sredstava, CT, MRI.

U zavisnosti od bolesti, mogu se propisati i postupci za procenu stanja unutrašnjih organa probavnog sistema i istovremeno dobijanje materijala za biopsiju:

• kolonoskopija,
• ezofagogastroduodenoskopija,
• sigmoidoskopija,
• laparoskopija.

Za potrebe pregleda želuca praktikuje se upotreba funkcionalni testovi, što vam omogućava da dobijete detaljne informacije o lučenju kiseline u želucu, njegovoj motoričkoj funkciji, kao i stanju gušterače i tankog crijeva.

Liječenje bolesti probavnog sistema

Metoda liječenja se određuje nakon dijagnoze. Za zarazne i inflamatorne patologije potrebno antibakterijska terapija. Koriste se sledeći lekovi: Ciprofloksacin, Cefazolin, Metranidazol.

Za liječenje nedostatka enzima koriste se lijekovi "Mezim" i "Pancreatin". Koriste se i protuupalni i antisekretorni agensi. Hirurško liječenje se sastoji od otklanjanja crijevne opstrukcije, uklanjanja kamenaca, tumorskih formacija, šivanja čira itd.

Ishrana za bolesti probavnog sistema

Ishrana za bolesti probavnog sistema treba da bude posebna. S tim u vezi, u našoj zemlji svojevremeno Ruska akademija Medicinske nauke su razvile posebne dijete koje su pogodne ne samo za bolesti probavnog sistema, već i drugih sistema (dijete su naznačene u člancima o liječenju određenih bolesti). Posebno odabrana dijeta neophodna je u liječenju bolesti probavnog sistema i ključ je uspješnog liječenja.

Ako nije moguća redovna enteralna ishrana, propisuje se parenteralna ishrana, odnosno kada materije neophodne organizmu ulaze direktno u krv, zaobilazeći probavni sistem. Indikacije za upotrebu ove dijete su: potpuna disfagija jednjaka, opstrukcija crijeva, akutni pankreatitis i niz drugih bolesti.

Glavni sastojci parenteralne ishrane su aminokiseline (poliamin, aminofusin), masti (lipofundin), ugljikohidrati (rastvori glukoze). Elektroliti i vitamini se takođe unose uzimajući u obzir dnevne potrebe organizma.

Prevencija probavnih bolesti

Glavna i najvažnija prevencija bolesti probavnog sistema, a i ne samo njih, je održavanje zdravog načina života.

To uključuje odustajanje od loših navika (pušenje, alkohol i sl.), redovno fizičko vježbanje, izbjegavanje fizičke neaktivnosti (voditi aktivan stil života), pridržavanje rasporeda rada i odmora, dobar san i drugih.

Veoma je važno imati kompletnu, uravnoteženu, redovnu ishranu, koja obezbeđuje da organizam dobija potrebne supstance (proteini, masti, ugljeni hidrati, minerali, elementi u tragovima, vitamini), i praćenje indeksa telesne mase.

Takođe za preventivne mjere uključuju godišnje ljekarski pregledi, čak i ako vam ništa ne smeta. Nakon 40 godina preporučuje se godišnji ultrazvučni pregled trbušnih organa i ezofagogastroduodenoskopija.

I ni u kom slučaju ne treba dozvoliti da bolest napreduje, ako se pojave simptomi, obratite se liječniku, a ne samoliječite ili samo tradicionalnu medicinu.

Pitanja i odgovori na temu "Bolesti probavnog sistema"

Pitanje:Jedem, legnem u krevet i pojavi mi se gorčina u grlu i ustima.

odgovor: Gorčina u ustima i grlu smatra se manifestacijom mnogih bolesti različitih vrsta: od otorinolaringoloških i stomatoloških patologija do poremećaja probavnog trakta. Većina vjerovatnog uzroka osjećaj gorčine u grlu je poremećaj u radu bilijarnog trakta. Potrebna vam je lična konsultacija sa lekarom radi pregleda.

Pitanje:Zdravo! Imam 52 godine. Negde 2000. godine bio sam na pregledu kod doktora, dijagnostikovan mi je gastritis i hijatalna hernija, pankreatitis, holecistitis, uopšte, gomila bolesti. Unutra je bilo kamenčića žučna kesa. Pila je razne lijekove, biljne odvare, a zatim je prekinula liječenje. Ali dugi niz godina me muči žgaravica, ima bolova u želucu i jetri. Pijem razne lijekove za žgaravicu, a godinu dana nakon svakog obroka osjećam težinu u stomaku i nakon nekog vremena mi se stalno spava i opet imam česte žgaravice. Ja skoro uvek spasavam samo sebe antacidi. Molim vas, recite mi zašto mi se pospano nakon jela i da li je česta upotreba Renniea i Almagela A štetna?

odgovor: Prije svega, morate se odlučiti za kamen u žuči. Ako su prisutni, svi vaši problemi će se samo pogoršati. Neophodan je pregled gastroenterologa.

Poglavlje 2. Bolesti probavnog sistema

Bolesti probavnog sistema su na trećem mjestu po učestalosti nakon bolesti kardiovaskularnih i respiratornog sistema. Metode za dijagnosticiranje ovih bolesti se stalno usavršavaju. IN poslednjih godina U kliničku praksu uvedene su metode pregleda kao što su ultrazvučni pregled trbušne šupljine, kao i fibrogastroskopija, kolonoskopija, skeniranje, rendgenske metode i biopsija organa.

Do bolesti gastrointestinalnog trakta obuhvataju sve bolesti želuca i dvanaestopalačnog creva (gastritis, kolitis itd.), bolesti creva (debelih i malih), bolesti jetre, žučne kese, pankreasa.

Hronični gastritis

Hronični gastritis je najčešća bolest probavnog sistema. U mnogim zemljama gastritis pogađa više od 90% stanovništva, ali čak i u evropske zemlje– kao što su Finska ili Švedska, hronični gastritis se primećuje kod 60% populacije. IN U poslednje vreme bolest je znatno „pomladila“. Čak i u dobi od 5-6 godina zabilježeni su slučajevi kroničnog gastritisa.

Ovu bolest karakterizira oštećenje želučane sluznice (slika 2) koje zahvaća žlijezde koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu, pepsin i sluz. Uz gastritis, procesi regeneracije stanica pogoršavaju se, a kao rezultat toga, funkcija želuca je narušena. Ova kršenja mogu biti dvije vrste: povećan nivo hlorovodonične kiseline (hronični gastritis sa povećanom sekretornom aktivnošću) i smanjen nivo hlorovodonične kiseline (hronični gastritis sa smanjenom sekretornom aktivnošću).

Rice. 2

Uzroci kroničnog gastritisa su različiti. Najčešći su uzrokovani lošom ishranom: neuhranjenost, prejedanje, neredovni obroci, konzumacija grube, začinjene hrane i alkohola. Iako ovi faktori zasigurno igraju veliku ulogu u nastanku hroničnog gastritisa, oni nisu njegov osnovni uzrok. Ima li mnogo ljudi koji jedu apsolutno ispravno u uslovima savremeni život? Koliko ljudi konzumira visokokvalitetne prirodne proizvode? Ali ne pate svi od kroničnog gastritisa.

Kako su pokazala istraživanja poslednjih godina rađena na velikim institutima u Evropi i Americi, osnovni uzrok bolesti mogu biti imunološki poremećaji u organizmu (proizvodnja antitela na ćelije sluzokože). Uzrok bolesti mogu biti posebne bakterije otporne na kiseline koje mogu živjeti u vrlo kiseloj sredini želuca. Stručnjaci smatraju da je važan faktor nasljedna predispozicija na bolest.

Za dijagnosticiranje kroničnog gastritisa koriste se fibrogastroskopija, pregled želučanog soka i rendgenski pregled želuca. Prilikom fibrogastroskopije u želudac se ubacuje tanka sonda uz pomoć koje se pregledava sluznica želuca i duodenuma.

Kod kroničnog gastritisa s pojačanom sekretornom aktivnošću bolesnike muče bolovi u želucu koji se javljaju na prazan želudac, a ponekad i noću, žgaravica, podrigivanje i sklonost ka zatvoru. Ovaj gastritis se smatra preulcerativnim stanjem, a principi njegovog liječenja su isti kao i kod peptičkog ulkusa.

Ako se primijeti kronični gastritis sa smanjenom sekretornom aktivnošću, onda vas ne brine bol, već osjećaj punoće u želucu, težina nakon jela, mučnina, a ponekad i proljev. Prilikom liječenja ove vrste gastritisa preporučuje se želudačni sok, acidin-pepsin, abomin. Preporučljivo je koristiti visoko mineralizovane vode („Slavyanskaya“, „Smirnovskaya“, „Arzni“, „Essentuki“ itd.) hladne, sa gasom. Umjesto toga, možete koristiti odvare ljekovitog bilja: trputac, kamilica, kantarion, cvjetovi nevena, menta, pelin.

Za obnavljanje želučane sluznice preporučuju se multivitamini, pentoksil, riboksil i morska krkavina. Neprocjenjive su za kronični gastritis terapeutska prehrana, dijeta čišćenja, masaža trbušnog dela. Hronični gastritis je opasan jer doprinosi razvoju drugih bolesti probavnog sistema, uključujući rak želuca. Stoga je potrebno koristiti sva moguća sredstva za liječenje ove bolesti.

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Peptički ulkusželudac i dvanaestopalačno crijevo - hronična bolest, karakterizirana stvaranjem ulceroznih defekata sluznice (slika 3).

Rice. 3

Čir na želucu nastaje iz više razloga: zbog povećane proizvodnje hlorovodonične kiseline, koja izaziva upalu sluznice i stvaranje čira, ili zbog gubitka sposobnosti želučane sluznice da se zaštiti od agresivnog želučanog soka. Faktori prve grupe nazivaju se faktori agresije, faktori druge grupe se nazivaju faktori zaštite.

Faktori agresije uključuju: prekomjerne količine hlorovodonične kiseline i pepsina (povećane količine specijalizovane ćeliježeludac koji proizvodi ove tvari), ubrzani motilitet želuca, odnosno brzo kretanje hrane koja nije imala vremena da prođe dovoljnu obradu iz želuca u duodenum; žučne kiseline i enzima pankreasa koji mogu ući u želudac, kao i iz drugih razloga. Dakle, pogoršanje peptičkog ulkusa može biti izazvano stanjima koja utiču na faktore agresije: alkohol, pušenje, loša ishrana, bakterije koje uzrokuju hronični gastritis.

Zaštitni faktori uključuju sluz proizvedenu u želucu, sposobnost regeneracije stanica sluzokože, dovoljan protok krvi, alkalnu komponentu soka pankreasa itd. Zaštitni faktori slabe kod kroničnog gastritisa, stresa, nedostatka vitamina, hronične bolesti. Neravnoteža između faktora agresije i odbrane dovodi do stvaranja čira.

Peptička ulkusna bolest dijagnosticira se fibrogastroduodenoskopijom uz biopsiju (odštinu) komadića sluzokože u blizini ulceroznog defekta radi pregleda. Isključuje se samo tumorska priroda čira.

Peptička ulkusna bolest, u pravilu, ima kronični tok, odnosno periode egzacerbacije prate periodi remisije, tokom kojih se ulcerozni defekt ne otkriva (mali ožiljci ostaju na mjestu ulkusa). Karakteristike peptičkog ulkusa sezonske egzacerbacije: jesen i proljeće. Ranije se vjerovalo da je peptički ulkus bolest češća kod mladih muškaraca. Međutim, sada se sve češće javlja kod žena.

Kliničke manifestacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu nisu iste. Za čir na želucu tipična je pojava bola u epigastričnoj regiji 20-30 minuta nakon jela, dok se kod čira na dvanaestopalačnom crijevu bol javlja na prazan želudac, noću i, naprotiv, jenjava. Peptički ulkus može biti praćen žgaravicom i mučninom. Ponekad, zbog krvarenja čira, pojavi se crna stolica. Priroda bola se također može promijeniti: oštri, probadajući bolovi ili stalni, uporni bolovi koji se ne mogu ublažiti lijekovima. Pojava rijetke crne stolice i povraćanja mogu ukazivati ​​na komplikacije peptičkog ulkusa. U liječenju peptičke ulkusne bolesti vodeću ulogu ima pravilno organizirana ishrana, uzimajući u obzir stadijum bolesti, kiselost želudačnog sadržaja i godišnje doba.

Liječenje peptičkog ulkusa lijekovima uključuje djelovanje kako na agresivne tako i na zaštitne faktore. U prvom slučaju koriste se lijekovi koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline i smanjuju pokretljivost želuca. To su gastrocepin, metacin (kontraindiciran kod glaukoma, jer može uzrokovati suha usta), atropin (kontraindiciran kod glaukoma, jer uzrokuje zamagljen vid, suha usta i lupanje srca). U ovu grupu spadaju i lijekovi sa drugačijim mehanizmom djelovanja: cimetidin, Tagamet, Histodil, ranitidin.

Lijekovi koji smanjuju agresivnost želučanog sadržaja uključuju i antacide koji neutraliziraju visoku kiselost: almagel, vikalin, vikair, fosfalugel, magnezijev oksid (spaljena magnezija), Bourgetovu smjesu. Unos ovih lijekova treba vremenski uskladiti s trenutkom kada hrana, koja ima i alkalizirajuće djelovanje, napusti želudac i slobodna hlorovodonična kiselina ponovo može uticati na sluzokožu. Odnosno, važno je uzimati lijekove striktno 1,5-2 sata nakon jela i noću. U liječenju peptičkih ulkusa obično se koristi kombinacija antacida s jednim od gore navedenih lijekova. Na primjer, almagel i metacin, vicalin i cimetidin itd.

Lijekovi koji utiču na zaštitne faktore uključuju lijekove kao što su denol, venter, sukralfat. Preko čira stvaraju zaštitni film koji sprječava djelovanje želučanog soka, a osim toga imaju i antacidno djelovanje. Ovi lijekovi se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji sa cimetidinom i gastrocepinom. Tradicionalnim sredstvima oduvijek se smatralo da oksisferikarbon, solkozeril, gastrofarm, vinilin utiču na zacjeljivanje čireva, ulje morske krkavine, biogastron, vitamini B, askorbinska kiselina, metiluracil. Ali svi oni nisu samostalni, već dodatne metode liječenja.

U novije vrijeme, s obzirom da peptički ulkusi mogu biti uzrokovani mikroorganizmima, u liječenju se koriste antibakterijska sredstva: ampicilin, trihopol i dr. Kombinuju se sa lijekovima iz navedenih grupa.

Prosečno vreme zarastanja čira je 6-8 nedelja. Liječenje pacijenata se provodi u bolnici, zatim kod kuće pod nadzorom ljekara. Pacijent se podvrgava fibrogastroskopskoj kontroli u određenim intervalima. Nakon što prođe akutni stadijum peptičkog ulkusa, propisuje se masoterapiju, što onda ustupa mjesto preventivnom.

Bolesti žučne kese

Pacijenti se često žale na bolove u jetri, ali u većini slučajeva to je zbog patologije žučne kese i bilijarnog trakta (slika 4). Ove bolesti se dijele na metaboličke (kolelitijaza), upalne (holecistitis), funkcionalne (diskinezija). Diskinezija se javlja bez upalnih procesa, ali s poremećenom pokretljivošću žučne kese. Diskinezije se najčešće primjećuju, uglavnom kod mladih ljudi.

Rice. 4

Žučna kesa sakuplja žuč iz jetre, gde se ona formira, a tokom procesa varenja, skupljajući se, oslobađa žuč koja je neophodna za razgradnju masti. Kod diskinezije dolazi do poremećaja regulacije žučne kese. Mjehur se ili vrlo slabo kontrahira (u relaksiranom je stanju) i žuč stalno izlazi iz nje (hipotonični oblik diskinezije), ili je, obrnuto, mjehur spazmodičan, skupljen i ne luči žuč (hipertonični oblik diskinezije).

U hipotoničnom obliku bolesti, pacijenti često osjećaju bolne, tupe, dugotrajne (po nekoliko sati, a ponekad i dana) bolove i osjećaj težine u desnom hipohondrijumu koji se javlja nakon nervni stres, prekomerni rad, kao posledica neredovne ishrane. Kod ovog oblika bolesti indicirani su holeretici koji pospješuju lučenje žuči i kontrakciju žučne kese, inače će žuč stagnirati, što će dovesti do stvaranja kamenca.

Sredstva poput ksilitola, sorbitola i magnezijum sulfata dobro je koristiti pri izvođenju slijepog sondiranja (tubaža), koje je indicirano za pacijente sa hipotoničnom formom diskinezije žučne kese i izvodi se u toku egzacerbacija 2-3 puta sedmično. Ujutro na prazan stomak uzmite rastvor magnezijuma, karlovačku so ili drugo sredstvo: ksilitol, sorbitol, dva žumanca, čašu mineralne vode itd. 30–40 minuta pacijent leži na desnoj strani sa jastučić za grijanje. Za ovaj oblik diskinezije indikovane su visoko mineralizovane vode, koje se koriste hladne i sa gasom (30-40 minuta pre jela).

Neke biljke imaju koleretski efekat. Za liječenje se koriste paprena metvica (listovi), trolist, kamilica (cvjetovi), glog, centaury (trava), majčina dušica, celandin, rabarbara (rizom), maslačak (korijen).

Veoma veliki značaj također ima nutritivnu prirodu, jer hrana može doprinijeti i stvaranju i izlučivanju žuči. Pre svega, obroci treba da budu redovni, česti (5-6 puta dnevno), najbolje u isto vreme, sa poslednjim obrokom neposredno pre spavanja. Ovo podstiče redovno pražnjenje creva bilijarnog trakta i eliminiše stagnaciju žuči. isključeni iz prehrane alkoholna pića, gazirana voda, dimljena, masna, začinjena, pržena hrana i začini, jer mogu izazvati grčeve. Ne preporučuju se jela i čorbe stari 2-3 dana; Treba napomenuti da ovo nisu privremena ograničenja, već preporuke za dugoročne.

Dijeta uzima u obzir utjecaj pojedinih nutrijenata na normalizaciju motoričke funkcije bilijarnog trakta. Stoga, kod hipertenzivnih diskinezija, hranu koja stimulira kontrakciju žučne kese treba oštro ograničiti: životinjske masti, biljna ulja, bogata riblja, gljiva i mesna juha. Kod hipotenzije žučne kese s poremećenim izlučivanjem žuči, pacijenti obično dobro podnose slabe mesne čorbe, riblju čorbu, vrhnje, kiselo vrhnje, biljno ulje i meko kuhana jaja. Biljno ulje treba konzumirati po kašičicu 2-3 puta dnevno, pola sata pre jela 2-3 nedelje, jer stimuliše proizvodnju holecistokinina.

Za prevenciju zatvora preporučuju se i jela koja pospješuju rad crijeva (mrkva, bundeva, tikvice, zelje, lubenice, dinje, voće, grožđice, suhe šljive, suhe kajsije, narandže, med). Izražen efekat Mekinje utiču na pokretljivost bilijarnog trakta. Jedna supena kašika zakuha se kipućom vodom i dodaje kao pasta raznim prilozima. Doza mekinja se povećava do normalizacije stolice. Ishrana treba da bude potpuna, sa dovoljno proteina, masti, ugljenih hidrata, kao i obogaćena dijetalnim vlaknima i vitaminima. Životinjske masti i slatkiši su ograničeni.

Za hipotonični oblik diskinezije žučne kese, masaža i fizioterapija utiče na ton žučne kese; posebne masaže i jutarnje vježbe, uključujući vježbe za mišiće trupa i trbušne mišiće u stojećem, sjedećem, ležećem položaju na desnoj strani. Važne su i vježbanje, adekvatan san, au nekim slučajevima i liječenje neurotičnih poremećaja.

Hipertenzivna varijanta diskinezije žučne kese karakterizira akutna paroksizmalni bol u desnom hipohondrijumu, zrače u desnu lopaticu, rame, vrat i nastaju nakon stresa, neredovne ishrane, konzumiranja namirnica koje izazivaju grčeve žučne kese (vino, kafa, čokolada, sladoled, limunada).

Za liječenje ove varijante diskinezije koriste se koleretici koji potiču stvaranje žuči (koleretici) i antispazmodici. Koleretici uključuju alohol, holenzim, oksafenamid, flamin, ciklon, itd. Antispazmodici uključuju noshpa, halidor, papaverin, metacin. Tubazhi za ovaj oblik diskinezije treba provoditi pažljivo, istim sredstvom, ali uz uzimanje dvije tablete noshpe, halidora ili drugih antispazmodika 20 minuta prije zahvata. Mineralne vode niske mineralizacije koriste se tople, bez gasa, 30 minuta prije jela. Obroci treba da budu česti, redovni, u isto vreme. Osim toga, preporučuje se koleretsko bilje zagrejati pre jela.

Dijagnoza diskinezije provodi se ultrazvukom, holecistografijom ( rendgenski pregled nakon uzimanja posebnih radioprovidnih tableta) i duodenalne intubacije. Neblagovremeno liječenje diskinezije žučne kese doprinosi razvoju holecistitisa i kolelitijaze.

Kolecistitis je upalna bolest žučne kese koja nastaje kao posljedica infekcije. Kliničke manifestacije podsjećaju na diskineziju žučne kese: pojava bolova nakon jela masne, pržene hrane, začinjenih grickalica, jaja, vina, piva, kao i tokom fizičke aktivnosti i drhtanja. Mogu se pojaviti i znaci upale: groznica, slabost, smanjena učinkovitost, gorčina u ustima, mučnina, ponekad povraćanje, dijareja.

Za dijagnozu se koriste iste metode (osim sondiranja) u kombinaciji sa analizom krvi. Akutni holecistitis, koji se javlja uz jak bol, treba liječiti u hirurške klinike; Egzacerbacije kroničnog holecistitisa liječe se terapijski, bolnički ili ambulantno. Za liječenje se nužno koriste antibakterijska sredstva: tetraciklin, ampicilin, oletetrin itd., Kao i antispazmodici.

U prvim danima egzacerbacije, bolje je ne pribjegavati koleretskim lijekovima. U budućnosti se koriste koleretički lijekovi ovisno o vrsti diskinezije, koja je uvijek prisutna kod kolecistitisa.

Prehrana za holecistitis je važna. Bolestan hronični holecistitis moraju stalno pratiti dijetu. Preporučuju se česti, podijeljeni obroci, isključujući masnu, prženu, slanu i dimljenu hranu, jake čorbe, pivo, vino, sirupe i žumanca. Strogo pridržavanje vremenskih intervala u ishrani i čestim obrocima doprinosi boljem odlivu žuči, a obrnuto, duge pauze u hrani izazivaju stagnaciju žuči u mjehuru. Zabranjeno je obilno jesti noću, jer to narušava ritam lučenja žuči i izaziva spazam žučnih puteva.

Pogoršanje holecistitisa doprinosi stagnaciji žuči i stvaranju kamenaca, odnosno pojavi kolelitijaze. Ovo je takođe predisponirano zbog diskinezije žučne kese, gojaznosti, porodične anamneze, česte trudnoće, nezdrava ishrana i neke bolesti (dijabetes melitus, giht itd.).

Prisutnost žučnih kamenaca ponekad može biti asimptomatska. Često se, u pozadini potpunog blagostanja, javljaju napadi hepatične kolike: akutni bol u desnom hipohondrijumu sa istim zračenjem kao kod holecistitisa: mučnina, povraćanje, što ne donosi olakšanje; groznica, žutica. Napadi se često pokreću konzumiranjem velikih količina masne hrane i fizičkom aktivnošću. Liječenje kolelitijaze, ovisno o toku (nekomplikovano i komplicirano), provodi se u terapijskim ili hirurškim bolnicama.

U posljednje vrijeme sve se češće izvode operacije uklanjanja žučne kese (holecistektomija) posebnim sondama bez otvaranja trbušne šupljine. Sa čestim teške egzacerbacije kamena bolest ne treba odlagati hirurško lečenje, budući da ćete i dalje morati na operaciju, ali samo tokom egzacerbacije, što može zakomplikovati operaciju. Konzervativno liječenje, uključujući dijetoterapiju, nudi iste metode kao u liječenju kolecistitisa.

Da se rastvori žučni kamenac Posljednjih godina pojavili su se posebni lijekovi - henofalk, urofalk. Ali takvo liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, jer ima svoje indikacije: kamenci moraju biti mali, žučni kanali moraju biti dobro prohodni i ne smije biti ozbiljnih popratnih bolesti.

Bolesti jetre

Jetra je jedinstven organ. Ni srce, ni pluća, ni bubrezi ne mogu se porediti sa njim po obimu i složenosti obavljenog posla. Pokušaji da se u potpunosti reproduciraju svi procesi koji se odvijaju u jetri još nisu ostvareni: to bi zahtijevalo izuzetno složenu strukturu, cijelu zgradu ispunjenu raznim uređajima.

Jetra je učesnik u svim metaboličkim procesima u organizmu. Jedna ćelija jetre sadrži oko hiljadu hemijske reakcije. Za istraživanje razne funkcije Predloženo je više od hiljadu uzoraka jetre. Bolesti jetre su također prilično raznolike. Sljedeće su najčešće.

Hronični hepatitis je hronična upalna bolest. Najčešće je uzrok njegovog nastanka virusno i alkoholno oštećenje jetre. Hronični hepatitis je rjeđe toksičnog porijekla, uključujući medicinsko porijeklo. Otprilike 20% svih hroničnih hepatitisa je virusno. Uglavnom se razvijaju nakon akutnog hepatitisa.

Akutni hepatitis je uzrokovan virusom hepatitisa A (najpovoljniji oblik, koji završava oporavkom, u kojem se rijetko razvija hronični hepatitis; infekcija se javlja preko prljavih ruku).

Virus B se prenosi krvlju od bolesnih ljudi (transfuzijama krvi, injekcijama, zubarskim i hirurškim instrumentima), izaziva akutni hepatitis B, koji se može razviti u hronični hepatitis. Posljednjih godina izolirana su još dva virusa - C i D, koji također mogu dovesti do razvoja hronični hepatitis.

Prodirući u ćelije jetre, virus počinje da se umnožava i izaziva destrukciju (nekrozu) tkiva jetre. Tijelo počinje da se odupire ovoj intervenciji i mobilizira imuni sistem. Kod hepatitisa A ove snage su dovoljne, a virus se na kraju izbacuje s drugim tipovima, proces se odlaže i postaje kroničan. Hronični hepatitis se može pojaviti na različite načine, ponekad potpuno asimptomatski. Osoba, kao nosilac virusa, predstavlja opasnost za druge, dakle injekcije i drugo medicinske procedure mora se izvoditi posebnim instrumentima, a ljekare uvijek treba upozoriti na virus.

Uz tihu, benignu progresiju bolesti, pacijenti osjećaju blagu slabost, pojačan umor, tup umjeren bol u desnom hipohondrijumu, blago povećanje jetre, ponekad mučninu i gorčinu u ustima. Ova vrsta hepatitisa se liječi ambulantno i ne zahtijeva mnogo truda. Međutim, u ovom slučaju, za postavljanje dijagnoze, pacijent mora proći odgovarajući pregled (pretražuje se krv, urin, ultrazvuk jetre ili skeniranje). Prije svega, treba eliminirati sve vrste stresa na jetri: fizičku aktivnost, konzumaciju alkohola (isključeno u bilo kojem obliku), vakcinaciju, izlaganje suncu i uzimanje lijekova.

Upotrebu lijekova treba svesti na minimum jer jetra metabolizira gotovo sve lijekove i stanja zdravo telo postaje neka vrsta mete za lijekove, tada je oboljela jetra dvostruka meta.

Za hronični hepatitis indicirana je upotreba hepatoprotektora koji jačaju membrane ćelija jetre - karsil, legalon, katergen. Koriste se lijekovi koji normaliziraju metabolizam u jetri: lipoična kiselina, lapamid, Essential. Sprovode se jednomjesečni kursevi liječenja navedenim sredstvima (sa pauzama). Moguća je upotreba vitamina B i enzimskih preparata koji ne sadrže žučne kiseline. U nekim slučajevima ne liječenje lijekovima nije potrebno.

Ako je hronični hepatitis agresivan (aktivni hronični hepatitis), kliničke manifestacije razlikuju se: pojačava se slabost, pojavljuje se žutica, svrab kože, povećava se jetra. Promjene se javljaju i na drugim organima: nadimanje, dijareja itd. Ovi oblici bolesti se liječe u bolnicama primjenom hormonalni lekovi, citostatici, antivirusni lijekovi. Nakon otpuštanja, preporučuje se provođenje kurseva održavanja, o kojima je već bilo riječi.

Za hronični hepatitis Posebna pažnja daje se ishrani. Osim alkohola, isključeni su svi dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, uključujući domaću, sa sirćetom (dozvoljeni su samo kuhani); vatrostalne masti (guska, patka). U terapijske svrhe, kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, masaža se propisuje mjesec dana, 5-6 sesija sa pauzom od tri dana, zatim mjesečni 10-12-dnevni kursevi tijekom cijele godine.

ciroza jetre - težak poraz jetra sa razvojem vezivnog tkiva u njoj, što narušava strukturu i funkciju ovog organa. Kao rezultat, može se razviti ciroza aktivni oblici hronični hepatitis i alkoholno oštećenje jetre (slika 5). Uz znakove oštećenja tkiva jetre (nekroza i upala, kao kod kroničnog hepatitisa), uočava se brza proliferacija čvorova vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, jetra gubi svoje funkcije i razvija se zatajenje jetre: znaci trovanja organizma, a posebno nervnog sistema, javljaju se otrovnim materijama koje jetra zdravo stanje mora neutralisati. Poremećena je i sinteza proteina (pojavljuje se oticanje i gubitak težine), povećava se pritisak u žilama jetre zbog kompresije njihovim čvorovima (tečnost se nakuplja u abdomenu, slezena se povećava).

Rice. 5

Bolesnici sa cirozom tokom egzacerbacije liječe se u bolnicama. Kod kuće treba nastaviti uzimati diuretike (obično verošpiron ili triampur u kombinaciji s furosemidom), suplemente kalija za smanjenje pritiska u jetrenim žilama, lijekove iz grupe anaprilina i obzidana. Osim toga, indicirana je primjena hepatoprotektora.

Ishrana ima iste karakteristike kao i kod hroničnog hepatitisa, ali zbog stadijuma zatajenja jetre potrebno je ograničiti proteine ​​u hrani (zatajenje jetre će se povećati), kao i so i tečnost (uz edem i nakupljanje tečnosti u stomaku ).

Sveobuhvatno kontinuirano liječenje ciroze stvara dobre preduslove za produženje životnog vijeka. Dostignuća moderna nauka omogućilo je pronalaženje pristupa za djelovanje na glavne uzroke kroničnog hepatitisa i ciroze jetre – viruse. Ovo antivirusni lijekovi i antivirusne vakcine koje se mogu koristiti za vakcinaciju svih novorođenčadi. Osim toga, u nekim slučajevima se koristi i transplantacija jetre, koja je prvi put urađena 1960-ih. Od donora, najčešće bliskog srodnika, uzima se dio jetre i transplantira se pacijentu. U posljednje vrijeme značajno se povećao broj ovakvih operacija, jer moderna transplantacija daje dobre rezultate.

Uz liječenje lijekovima, propisana je masaža unutrašnjih organa, shiatsu i refleksoterapija. Pacijentima se savjetuje češće posjete svježi zrak i pridržavajte se stroge dijete.

Bolesti pankreasa

Na primjeru bolesti pankreasa možemo vidjeti koliko često jedna bolest uzrokuje drugu. Na primjer, žučni kamen može doprinijeti razvoju upale gušterače - pankreatitisa. Kanal pankreasa i žučni kanal su u blizini (vidi sliku 4) i sa upalom, kamenjem u žučnoj kesi, kada se pritisak u njoj poveća, žuč se može izbaciti u pankreas.

Gušterača može proizvoditi vrlo jake enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate tokom probave. U kontaktu sa žuči aktiviraju se enzimi pankreasa i mogu probaviti tkivo same žlijezde. Alkohol takođe ima ovaj efekat. Zbog toga kod pacijenata sa patologijom bilijarnog trakta i alkoholičara može doći do razvoja pankreatitisa, koji se manifestuje akutnim bolom u epigastričnoj regiji, koji je zaokružujuće prirode, zrači po leđima i često je praćen nekontrolisanim povraćanjem.

U slučaju napada pankreatitisa potrebno je pozvati hitnu pomoć, a takvi pacijenti se u pravilu liječe u bolnici. Ponekad morate pribjeći operaciji čiji je ishod dvosmislen. Pankreatitis se obično manifestira u kroničnom obliku: periode egzacerbacija slijede remisije. Vremenom, gušterača postaje sklerotična, jer se područja upale zamjenjuju vezivnim tkivom.

Tada glavni simptom bolesti postaje probavna smetnja: zbog nedostatka enzima ne dolazi do razgradnje i apsorpcije proteina, masti i ugljikohidrata; Pojavljuje se dijareja, slabost, gubitak težine i nedostatak vitamina. Osim toga, gušterača proizvodi inzulin koji pospješuje iskorištavanje šećera u tijelu, stoga, ako je funkcija gušterače poremećena, pacijent može razviti dijabetes melitus čiji su prvi znakovi stalni osjećaj žeđi, suha usta. , svrab kože, izlučivanje velikih količina urina.

U liječenju pacijenata s pankreatitisom, dijeta je od najveće važnosti, jer i najmanja povreda često može dovesti do pogoršanja bolesti. At akutni pankreatitis najbolji lek– gladovanje 3-5 dana uz unos alkalnih mineralnih voda kao što je „Borjomi“ (bez gasa i blago zagrejane), kao i odvarka od šipka. Ishrana za bolesti pankreasa se samo malo razlikuje od ishrane za hronični gastritis. Količina proteinskih proizvoda se neznatno povećava, ali se sadržaj masti smanjuje (uglavnom zbog konzumiranja biljna ulja) i ugljenih hidrata (preporučuje se ne više od 30-40 g šećera dnevno). Istovremeno, neka slatka jela se pripremaju pomoću ksilitola.

S obzirom da je hlorovodonična kiselina želudačnog soka i stimulans lučenja pankreasa, potrebno je ograničiti hranu i jela koja povećavaju lučenje želudačnog soka. Izbjegavajte namirnice koje izazivaju fermentaciju u crijevima i nadimanje, kao i one koje podstiču lučenje žuči i bogate su dijetalnim vlaknima (mahunarke, orašasti plodovi, gljive, sušeno voće, većina sirovog povrća i voća); Osim toga, hrana je slana, kisela, ljuta i dimljena, hladna. Iz prehrane se isključuju i mesne i riblje čorbe bogate ekstraktivnim tvarima, vatrostalnim mastima i proizvodima razgradnje masti koji nastaju tijekom prženja.

Ukupna količina masti u jelima je značajno ograničena (na 50–70 g), ali se sadržaj proteina, prema savremenim nutritivnim podacima, povećava na 110–120 g zbog nemasnog mesa, ribe, mliječnih proizvoda i bjelanaca. Ali liječnici i dalje preporučuju da se većina pacijenata pridržava norme od 70-90 g proteina, zbog činjenice da je gušterača uključena u probavu masti, proteina i ugljikohidrata, a kod pankreatitisa je ta funkcija poremećena. Isto vrijedi i za ugljikohidrate, posebno lako probavljive, jer nije samo poremećena probava ugljikohidrata, već i sinteza inzulina. Uglavnom treba koristiti kuhana ili parena jela od mljevenog mesa i ribe, kao i suflee, želee, pjene, pudinge, žele, kao i dijeta za čišćenje;

Obično se liječenje jednim lijekom provodi mjesec dana. Ovi lijekovi poboljšavaju probavne procese, ali ih ne treba koristiti stalno, jer mogu suzbiti već smanjenu funkciju pankreasa. Indikovani su i antispazmodici i vitamini. S razvojem dijabetes melitusa provodi se odgovarajuća terapija. Pacijentu se propisuju i biljne kupke i trljanje, terapeutska masaža i obavezne šetnje na svježem zraku.

Bolesti crijeva

Crijevo se sastoji od tankog i debelog crijeva, koji obavljaju različite funkcije. U tankom crijevu dolazi do razgradnje i apsorpcije proteina, masti i ugljikohidrata. U debelom crijevu, voda i elektroliti se apsorbiraju i formiraju feces.

Uzroci koji dovode do crijevnih bolesti su različiti: bakterije, virusi, gliste, zračenje, alergije, nasljedne bolesti. Sve to utiče na sluznicu crijeva (slika 6) i uzrokuje tzv. organske bolesti: enteritis (tanko crijevo) i kolitis (debelo crijevo). Međutim, mnogo su češća funkcionalna crijevna oboljenja – diskinezije, kod kojih se sluznica ne mijenja, već pati samo crijevna funkcija, uglavnom motorna.

Rice. 6

Uzroci ovih bolesti su prvenstveno nervni faktori ( nervni sistem reguliše rad crijeva), lošu ishranu (višak proteinske ili ugljikohidratne hrane), kao i crijevnu disbiozu. Disbakterioza je kršenje normalnog sastava crijevne mikroflore. Kod zdrave osobe u debelom crijevu žive korisne bakterije koje su uključene u sintezu vitamina B, probavu vlakana, a štite i sluznicu od patogenih mikroorganizama. Prilikom infekcije ili dugotrajnog liječenja antibioticima, ove bakterije umiru, a na njihovo mjesto dolaze druge, uzrokujući truležnu ili fermentativnu dispepsiju, koja narušava rad crijeva.

Uzroci crijevnih bolesti su različiti, a reakcije na oštećenja ujednačene - prije svega, disfunkcija crijeva. Smatra se da osoba može imati stolicu nekoliko puta dnevno, ali samo 3-4 puta sedmično. Stolica treba da bude formirana, bez patoloških nečistoća (krv, sluz, gnoj), a čin defekacije ne sme da donese bolne senzacije. Glavna stvar, smatraju neki gastroenterolozi, nije učestalost stolice, već promjena njenog uobičajenog karaktera. Iako je većina doktora mišljenja da stolica manje od jednom dnevno već ukazuje na početnu konstipaciju.

Bolesti tankog crijeva karakteriziraju pojavu proljeva - obilne, pastozne stolice 2-3 puta dnevno s neugodnim smrdljivim mirisom, prekrivene filmom masti (slabo isprane). Postoji nadutost i nejasan bol oko pupka. Kod organskih bolesti tankog crijeva (enteritis) dolazi do poremećaja u apsorpciji proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina. Kao rezultat toga, postupno se razvija gubitak težine, pojavljuje se oteklina, pogoršanje vida i osetljivost kože itd. Funkcionalne bolesti debelog crijeva (diskinezija debelog crijeva) se također uglavnom manifestiraju poremećajima stolice: proljevom, koji je praćen zatvorom. Izmet kod dijareje je vodenast i nije obilan (manje od 200 g dnevno). Pokreti crijeva su česti - do 5-10 puta ili više mogu postojati lažni nagoni za nuždu. U slučaju organske bolesti debelog crijeva (nespecifični ulcerozni kolitis i dr.) mogu se pojaviti patološke nečistoće u stolici, povišena temperatura, slabost, oštećenje drugih organa: kože, zglobova, jetre i dr.

Organska crijevna oboljenja se liječe u bolnici, gdje se koriste salazodimetoksin, salazolpiridazin, salofalk, infundiraju se hormoni, proteini, fiziološki rastvori i dr. Dijagnoza se postavlja rendgenskim i funkcionalnim pregledom, u nekim slučajevima i nakon intestinalnog pregleda biopsija.

Diskinezija se liječi ambulantno. Ishrana treba da bude potpuna, da sadrži dovoljne količine proteina, masti i ugljenih hidrata. Zatvor pospješuju namirnice kao što su tvrdo kuhana jaja, griz i pirinčana kaša, bijeli hljeb, kakao, kafa, jake čorbe, crna vina. Hladni voćni sokovi od povrća preporučuju se na prazan želudac, mineralna voda ili samo čašu hladne prokuvane vode. Korisno ujutru salate od povrća(mrkva, rotkvica, rutabaga, bundeva), začinjeno suncokretovo ulje, pavlaka, majonez.

Za dijareju, naprotiv, isključite crni kruh, svježe povrće i voće, morske alge, suve šljive, orasi, sardine, majonez, pavlaka. Hrana treba da bude topla, mehanički obrađena i dobro sažvakana. Mlijeko često ima negativan učinak na pacijente sa bolestima crijeva. Ali bol, nadutost i dijareja se takođe mogu javiti zdravi ljudi nakon uzimanja mlijeka. U tom slučaju treba ga zamijeniti fermentiranim mliječnim proizvodima.

U slučaju kronične upale tankog crijeva (enteritis) ili debelog crijeva (kolitis), praćene nadimanjem i bolovima u trbuhu, proljevom, gubitkom tjelesne težine i poremećajem normalne crijevne mikroflore, potrebno je prije svega poboljšati rad crijeva. U tu svrhu koriste se proizvodi i jela koja sadrže adstringente. tanini(odvari i žele od suvih borovnica i malina, bobica ptičje trešnje, krušaka, drena, dunja, sok i uvarak od kore nara, sok od viburnuma, voća i soka od trnine, jaki čajevi i dr.). Infuzija sjemenki kopra smanjuje stvaranje plinova u crijevima, čime se smanjuje bol. Dijeta uključuje jela koja obavija crijevnu sluznicu - dekocije žitarica, posebno riže, kašice u obliku pirea, sluzave juhe. Piće i hranu treba koristiti samo topla jela sa temperaturom ispod sobne, gazirana pića i svi proizvodi koji povećavaju pokretljivost crijeva su zabranjeni.

S obzirom da je crijevna mikroflora poremećena, potrebno je koristiti fermentisana mliječna pića, malu količinu dobro zgnječenog voća, bobičastog voća i povrća. Dijeta od jabuka, povrća i voća je efikasna ako se normalno podnosi. Zbog činjenice da kod dijareje dolazi do značajnog gubitka proteina, vitamina i minerali, u prehrani bi ih trebalo biti nešto više nego inače, uglavnom zbog kuhanog mesa i ribe, svježeg sira, jela od jaja, kao i obogaćivanja hrane sintetičkim multivitaminskim proizvodima.

Od lijekovi za dijareju se koriste antibakterijski lijekovi, jer crijevna diskinezija doprinosi razvoju disbioze, što pogoršava funkcionalne poremećaje. Preporučljivo je započeti sa sljedećim lijekovima: enteroseptol, intestopan, mexaza, mexaform. Oni ne utiču normalna mikroflora, Ali patogene bakterije osetljivi na njih. Ovi lijekovi se uzimaju 1-2 tablete 3-4 puta dnevno, kurs nije duži od 5-7 dana, može se ponoviti nakon 7-10 dana. Kontraindikacija za upotrebu ovih lijekova je lezija optički nerv, disfunkcija štitne žlijezde, alergija na jod i brom.

Ako je gore navedeno neučinkovito, koriste se sredstva kao što su furadonin, furazolidon, 5-NOK ili sulfonamidi (biseptol, sulgin, ftalazol). Posljednja opcija su antibiotici: hloramfenikol, tetraciklin, oletetrin itd.

Nakon 1-2 kratka kursa antibakterijska sredstva Liječenje se provodi biološkim proizvodima koji sadrže kulturu korisnih bakterija: bifidum-bacterin, colibacterin, lactobacterin, bificol, bactisubtil. Poboljšavaju procese varenja i enzimski preparati, kao i vitamini.

Za otklanjanje dijareje preporučuju se imodijum, praškovi sa kalcijumom, bizmutom, belom glinom, borovnicama, plodovima ptičje trešnje i korom nara. Ako imate zatvor, bolje je ne početi s laksativima, jer se možete naviknuti na njih, već pokušajte ispraviti situaciju dijetom. Ako je potonje neučinkovito, propisuje se bisakodil i nježna masaža abdominalnog područja. Izafenin se takođe često koristi. Ovi lijekovi pospješuju lučenje crijevnog soka bez utjecaja na crijevnu pokretljivost, a preporučuju se posebno kod statične konstipacije praćene bolovima u trbuhu.

Sljedeća grupa lijekova pospješuje pokretljivost crijeva i indicirana je za atoničnu konstipaciju, koja se često razvija kod starijih osoba koje sjede. To su senade, senadexin, korijen rabarbare, ramnil, kora bokvice, fenolftalein (purgen), plodovi komorača, kim, joster.

Možete koristiti sljedeću kolekciju laksativa: kora hajdučke trne, listovi koprive, trava stolisnika ili sene, plodovi jostera, plodovi anisa, korijen sladića. Ove naknade se koriste u obliku infuzije od 1/4-1/2 šolje noću. Za smanjenje viskoznosti fecesa koriste se ulja: vazelin (obavezno na prazan želudac), ricinusovo ulje, glicerinske supozitorije. Slani laksativi smanjuju apsorpciju vode iz crijeva: ksilitol, sorbitol, Glauberova so, Carlsbad salt. Ponekad je zatvor povezan s kršenjem čina defekacije zbog pukotina analni otvor, hemoroidi. U ovom slučaju su indicirane supozitorije s beladonom i novokainom.

Doktor Kurennov P. M. u svom "Iscelitelju" preporučuje sledeće lekove za hemoroide: ledene čepiće, korišćenje sedeće kupke sa hladnom vodom 3-5 minuta, čaj protiv hemoroida. Ledene svijeće se izrađuju samostalno. Voda se sipa u papirne cilindrične cijevi i zamrzava. Prije umetanja u anus, cijev se umoči u toplu vodu kako bi se uklonila hrapavost ili se podmaže vazelinom. Najprije se uvode ledene čepiće na pola minute, a zatim se svakih 5 dana dodaje pola minute. Čaj protiv hemoroida priprema se od trave bubrežne trave (dvorca ili zelje). Kuva se kao običan čaj i pije nekoliko puta dnevno. Pomaže i ispiranje anusa hladnom vodom 2-3 minute 3-4 puta dnevno dok ne osjetite utrnulost.

Kod crijevnih oboljenja koristi se i masaža i preporučuje se fizikalna terapija.

Ove bolesti mogu biti uzrokovane različitim razlozima vezanim za način života psa, njegovu ishranu ili kršenje sanitarnih standarda za držanje psa.

Gastritis

Gastritis može biti uzrokovan raznim razlozima vezanim za nepravilnu ishranu životinje. Hrana koju pas dobija ne bi trebalo da bude veoma topla ili hladna. Životinji je potrebno dati kvalitetnu, lako probavljivu hranu. Hranjenje treba obavljati redovno, a za psa će biti zdravije ako ga hranite malo po malo, ali često.

Gastritis može biti uzrokovan i konzumiranjem trave i raznih nejestivih predmeta (papir, guma, plastika i smeće). Sve to uzrokuje iritaciju želučane sluznice. Glavna vanjska manifestacija bolesti je povraćanje. U akutnom obliku bolest je dugotrajna i teška. Da biste utvrdili tačan uzrok bolesti i propisali liječenje, morate se obratiti veterinaru.

Životinju ne treba hraniti 1 dan. Ako je vaš pas žedan, najbolje je pustiti ga da liže kockice leda. Za zaustavljanje povraćanja koriste se lijekovi, ali ih mora propisati ljekar. Često se koristi peptobismol, koji se propisuje u količini od 2 ml na 1 kg tjelesne težine psa. Lijek se daje 4 puta dnevno dok ne prestane povraćanje.

Trebali biste početi hraniti životinju vrlo pažljivo, u malim porcijama, i davati lako probavljivu hranu. Možete davati kuvani pirinač ili zobene pahuljice sa komadićima nemasnog kuvanog mesa (piletina ili govedina), nemasni svježi sir, a štencima možete dati hranu za bebe. Zatim se pas postepeno prelazi na uobičajenu prehranu.

Međutim, gastritis se može pojaviti ne samo u akutnom, već iu kroničnom obliku. U tom slučaju se simptomi bolesti pojavljuju, a zatim nestaju. Pas doživljava pogoršanje apetita i postupno mršavljenje, životinja postaje letargična, dlaka mu postaje dosadna, a povraćanje se s vremena na vrijeme nastavlja.

Hronični gastritis nastaje ukoliko se ne leči akutni oblik ove bolesti, kao i pod dejstvom lekova koji iritiraju sluznicu želuca, usled nedostatka vitamina i kao prateća bolest sa nekim drugim oboljenjima.

Kod kroničnog gastritisa dolazi do funkcionisanja probavnih žlijezda. Oni ili počinju proizvoditi višak probavni sok, ili njihova funkcija naglo opada. Hrana se ne vari kako treba i, kada uđe u crijeva, izaziva procese truljenja. Toksini koji se oslobađaju tokom ovog procesa apsorbiraju se u krv i truju tijelo životinje. Pojavljuju se simptomi kao što su povišena tjelesna temperatura, ubrzan rad srca, povraćanje, podrigivanje i proljev. Dodirivanje trbuha uzrokuje jak bol kod psa. Dlaka postaje bez sjaja, na psećem jeziku je vidljiva bijela prevlaka, a iz psećih usta izlazi neprijatan truli miris.

Postoje hronični gastritisi sa visokom i niskom kiselošću. Uz povećanu kiselost, uočava se žuta povraćanje, a pljuvačka se stalno nakuplja u ustima životinje. Uz nisku kiselost, povraćanje počinje nakon jela, a povraćanje sadrži čestice neprobavljene hrane. Pljuvačka pasa sa niskom kiselošću želuca postaje gusta i viskozna.

Liječenje kroničnog gastritisa će trajati dugo i zahtijevat će pažnju i strpljenje vlasnika psa prema njegovom ljubimcu. Vašeg psa morate hraniti samo laganom, visokokvalitetnom hranom.

Bolesnoj životinji ne treba davati konzerviranu hranu, previše suvu hranu, toplu ili veoma hladnu hranu. Meso se mora iseći na sitne komade. U malim količinama psima sa niskom kiselošću želuca može se davati mješavina svježe pripremljenih sokova od cvekle i kupusa, a kod visoke kiselosti dobro je koristiti mješavinu sokova od šargarepe i krompira. Da biste poboljšali opću dobrobit vašeg psa, morate ga izvoditi u svakodnevne šetnje. Takođe bi svakako trebalo da se posavetujete sa svojim lekarom.

Kolitis

Upala debelog crijeva, koju karakteriziraju sljedeći simptomi: nakupljanje plinova u crijevima, bolni osjećaji pri pražnjenju crijeva, kao i oslobađanje fecesa u malim količinama, ponekad pomiješanih s krvlju.

Bolesti probavnog trakta odlikuju se raznolikošću kliničkih i morfoloških znakova. Uključuju samostalne primarne bolesti, koje proučava nauka zvana gastroenterologija, kao i druge sekundarne, koje su manifestacija niza bolesti zarazne i neinfektivne prirode, stečenog ili nasljednog porijekla. Ove bolesti mogu biti zasnovane na različitim općim patološkim procesima, kao što su alteracije, upale, hiper- i displastični procesi, autoimuni poremećaji i konačno tumori.

ZAPALJENSKE BOLESTI ŽELUCA

Upalni procesi u želucu, naznačeni gastritis(iz grčkog gaster- želudac), kao i u drugim organima, može biti nizvodno akutni i hronični. Patogeneza kroničnog gastritisa je složena. Donedavno se vjerovalo da se kod jednog od oblika kroničnog gastritisa - tip A, uočavaju autoimune reakcije, a kod drugog oblika (neimuni gastritis tip B) upala nastaje kao posljedica dužeg izlaganja različitim nespecifičnim iritansima. , kao što su egzogeni (na primjer, topli napitci ili akutni začini) ili endogeni (na primjer, refluks žuči). Sada je dokazano da je kronični gastritis tipa B odgovor na bakterijska infekcija. Gastritis, koji nastaje kao rezultat refluksa žuči, isključen je iz ove grupe.

AKUTNI GASTRITIS

Akutni gastritis se najčešće razvija nakon izlaganja različitim faktorima:

1. hemijske supstance(alkohol, nekvalitetni prehrambeni proizvodi);

2. neke lekovite supstance (nesteroidne protuupalne tvari koje sadrže aspirin).

3. jesti začinjenu, hladnu ili toplu hranu.

4. Helicobacter pylori.

5. druge infekcije(salmonela, stafilokok itd.).

6. toksični proizvodi endogenog porijekla(sa uremijom).

Na osnovu površine oštećenja razlikuju se:

ü akutni difuzni gastritis;

ü akutni fokalni gastritis (fundični, antralni, piloroantralni i piloroduodenalni).

U zavisnosti od težine lezije, promene na sluznici variraju od vazodilatacije i edema lamina propria do erozija i krvarenja. Erozija je područje sluzokože s djelomičnim poremećajem epitela, dok kod čira dolazi do narušavanja mišićnog sloja sluznice. Erozije kod akutnog gastritisa su obično višestruke, pa krvarenje iz njih može biti vrlo opasno. Međutim, obično dolazi do brzog zacjeljivanja (unutar 24-48 sati) kroz regeneraciju. Sa čestim relapsima akutni gastritis Može se razviti hronični gastritis.

HRONIČNI GASTRITIS

Trenutno postoji razlika sledeće forme hronični gastritis:

q autoimuni hronični gastritis;

q Helicobacter- pridruženi hronični gastritis;

q hemijski refluksni gastritis;

q drugi oblici gastritisa.

Tabela 1

Vrste hroničnog gastritisa

Etiologija	Patogenetski mehanizam	Histološke promjene	Povezane kliničke promjene
Autoimune	Antitela protiv parijetalnih ćelija i receptora za ekstrinzični faktor. Senzibilizirani T limfociti.	Atrofija žlijezda u tijelu želuca. Intestinalna metaplazija.	Perniciozna anemija.
Bakterijska infekcija (H. Pilori)	Citotoksini. Mukolitički enzimi. Sinteza amonijum jona bakterijskom ureazom. Oštećenje tkiva zbog imunološkog odgovora.	Aktivna kronična upala. Multifokalna atrofija, više u antrumu. Intestinalna metaplazija.	Peptički ulkusi. Rak želuca.
Hemijska oštećenja Nesteroidni protuupalni lijekovi. Refluks žuči Alkohol.	Direktna šteta. Oštećenje sluznog sloja. Degranulacija mastocita.	Hiperplazija udubljenog epitela. Edem. Vazodilatacija. Mali broj inflamatornih ćelija.	Peptički ulkusi. Rak želuca.

Drugi oblici gastritisa

Zasebno se razlikuju sljedeće vrste kroničnog gastritisa:

v limfocitni;

v eozinofilni;

v granulomatozni.

At limfocitni gastritis Glavna histološka manifestacija je prisustvo brojnih zrelih limfocita u površinskim slojevima epitela. Ovaj oblik se ponekad nalazi kod pacijenata sa specifičnim erozijama koje se protežu duž uvećanih nabora sluznice. Etiologija i odnos sa Helicobacter- pridruženi gastritis nije utvrđen.

Eozinofilni gastritis karakterizirano oticanjem sluznice i prisustvom brojnih eozinofila u inflamatornom infiltratu. Pretpostavlja se da je eozinofilni gastritis alergijski odgovor na antigen hrane na koji je pacijent senzibiliziran.

Granulomatozni gastritis je rijedak oblik gastritisa u kojem se formiraju granulomi epitelnih stanica. Ovi granulomi mogu biti manifestacija Crohnove bolesti ili sarkoidoze, iako su u rijetkim slučajevima kriptogeni.

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Peptičke ulceracije - to su povrede integriteta epitelnog omotača i podložnih tkiva probavnog trakta kao posljedica njihovog oštećenja kiselinom i pepsinom. Ulcers by klinički tok dijelimo na akutne i kronične.

Akutni ulkusi

Razlozi za razvoj:

• Teški tok akutnog gastritisa.
• Teški stres (velika trauma, operacija).
• Izraženo povećanje kiselosti.
• Trovanje.
• Sepsa.
• Zatajenje više organa.

Morfologija. Višestruki, često u kombinaciji s kroničnim ulkusima. Promjer ne prelazi 1 cm, ali se također nalaze džinovski čirevi. Makroskopski ovalnog oblika, čije je dno prekriveno sivkasto-žutim nekrotičnim masama kada se odbaci, njihov nedostatak ima sivocrvenu boju sa aromatičnim krvnim sudovima. Rubovi čira su mekani. Nakon zarastanja akutnog ulkusa ostaje ravan, zvjezdasti, reepitelizirani ožiljak.

Hronični ulkusi

Uzrok razvoja kroničnih ulkusa može biti:

1. Infekcija Helicobacter pylori.
2. Izloženost kemikalijama, uključujući steroidne lijekove i nesteroidne protuupalne lijekove.
3. Sindrom hroničnog distresa.

Hronični peptički ulkusi se najčešće formiraju na spoju razne vrste sluzokože. Na primjer, u želucu, čirevi se uočavaju na spoju tijela s antrumom, u duodenumu - u proksimalnom području na granici s pilorusom, u jednjaku - u višeslojnom epitelu ispred ezofagogastričnog spoja, postoperativni ulkusi su lokalizirani u stomi (u anastomozi). To je, čirevi se pojavljuju na mjestima gdje kiselina i pepsin dolaze u kontakt sa nezaštićenom sluzokožom.

Patogeneza. Glavni faktor u nastanku čira nije kiselost, već odnos faktora agresije i faktora odbrane sluzokože. Smatra se da u nastanku čira na dvanaestopalačnom crijevu glavnu ulogu igra povećanje agresivnih faktora, a u nastanku želuca na prvom mjestu je smanjenje zaštitnih faktora. Sa smanjenjem potonjeg, čirevi se mogu razviti čak i sa niske kiselosti.

Čir na želucu. Ulceracija nastaje kao rezultat ili narušavanja i uništavanja mukozne barijere ili narušavanja integriteta epitela. Kao rezultat refluksa žuči, mukozna barijera se lako uništava svojim komponentama. Kiselina i žuč zajedno uništavaju površinski epitel, povećavajući propusnost i ranjivost sluznice. To dovodi do zagušenja i oticanja lamina propria, što se opaža kod refluksnog gastritisa.

Epitelna barijera može biti poremećena i pri upotrebi NSAIL, jer ometaju sintezu prostaglandina, koji normalno štite epitel. Infekcija također igra značajnu ulogu u uništavanju epitela. Helicobacter pylori, u kojoj i citotoksini i amonijum joni, kao i upalna reakcija, imaju destruktivno dejstvo.

Duodenalni ulkus. Faktori koji oštećuju anti-kiselinsku odbranu u želucu obično ne utiču na duodenum: Helicobacter pylori ne naseljava sluznicu duodenuma, sluznica je otporna na djelovanje žuči i alkalnih jona pankreasnog soka, lijekovi se značajno razblažuju i apsorbiraju prije ulaska u crijevo. kako god Helicobacter pylori utiče na ulceraciju, jer infekcija potiče želučanu hipersekreciju, što uzrokuje razvoj želučane metaplazije u duodenumu, a zatim dolazi do kolonizacije metaplastičnog epitela Helicobacter pylori, što vodi razvoju hronična upala, što takođe izaziva ulceraciju.

Morfološke promjene.

Makroskopski Hronični ulkusi obično imaju okrugli ili ovalni oblik. Njihove veličine u pravilu ne prelaze 2 cm u promjeru, ali su opisani slučajevi kada su čirevi dosegli 10 cm ili više. Dubina čira varira, ponekad dopire do serozne membrane. Rubovi ulkusa su čisti, gusti i uzdižu se iznad normalne površine, pilorični rub ulkusa je ravan (terasastog oblika), a srčani rub je potkopan.

Tokom perioda egzacerbacije mikroskopski Na dnu čira postoje četiri zone:

1. Eksudacija
2. Fibrinoidna nekroza
3. Granulaciono tkivo
4. Fibrozno tkivo (često se u žilama uočavaju fibrinoidne promjene i značajno sužavanje krvnih žila kao rezultat proliferacije intime i skleroze).

Tokom perioda remisije, ožiljno tkivo se nalazi na rubovima čira. Sluzokoža je zadebljana i hiperplastična na rubovima.

Komplikacije.

Ulcerativno-destruktivno:

1. 1. perforacija zidove želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, dok se sadržaj probavnog trakta izlijeva u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja peritonitisa.
2. penetracija - čir perforira u obližnje organe, na primjer, gušteraču ili jetru.
3. krvarenje , što može biti smrtonosno.

upalni:

1. 1. gastritis, perigastritis.
2. 2. duodenitis, periduodenitis.

Ulcerativni ožiljci:

1. 1. stenoze.
2. 2. deformacija .

Malignost čira na želucu (čir na dvanaestopalačnom crevu je veoma retko maligni).

Kombinovane komplikacije.

APPENDICITIS

Upala slijepog crijeva - primarna upala slijepog crijeva s posebnim kliničkim sindromom. Stoga, ne treba svaku upalu slijepog crijeva klinički i anatomski smatrati upalom slijepog crijeva (npr. kada se širi upalni proces iz obližnjih organa, u slučaju tuberkuloze itd.)

Postoje dva kliničko-anatomska oblika upale slijepog crijeva: akutni i kronični.

Akutni apendicitis je najčešći uzrok hitnih operacija u kirurgiji. Nalazi se u svima starosne grupe, međutim, najčešće kod adolescenata.

Najčešće razlozi akutni apendicitis su opstrukcija slijepog crijeva koprolit ili povećana submukozna membrana kao rezultat limfoidne hiperplazije, kao i kada je slijepo crijevo savijeno. Istovremeno, u distalnom segmentu dolazi do pojačane proliferacije mikroorganizama, kao npr Escherichia coli, Streptococcus faecalis i anaerobne bakterije. Ove bakterije zatim prodiru u sluznicu i druge obloge slijepog crijeva, uzrokujući akutnu upalu.

Patomorfološke promjene. Uobičajeno je razlikovati sljedeće glavne morfološke oblike akutnog apendicitisa:

1) jednostavan;

2) površna;

3) destruktivni (koji se zauzvrat dijeli na flegmonozni, apostematozni, flegmono-ulcerativni, gangrenozni).

Svi ovi oblici, u suštini, morfološki su odraz faza akutnog upalnog procesa u slijepom crijevu, koji na kraju završava nekrozom. Trajanje ovog procesa je 2-4 dana.

Za akutni jednostavni apendicitis karakteriše prisustvo zastoja u kapilarama i venulama, edem, krvarenja, marginalno stajanje leukocita, leukodijapedeza najčešće u distalni dio dodatak. Izvana, slijepo crijevo izgleda normalno, međutim, dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom.

Akutni površinski apendicitis karakterizira prisustvo eksudativnog fokusa u distalnom dijelu gnojna upala u mukoznoj membrani, označen kao primarni afekt. Promjene karakteristične za jednostavan ili površinski apendicitis mogu biti reverzibilne. Međutim, oni u pravilu napreduju i razvijaju se destruktivni apendicitis.

Do kraja prvog dana leukocitni infiltrat (prevladavaju neutrofili) se širi na cijelu debljinu zida slijepog crijeva (flegmonozni apendicitis). Makroskopski, upaljeno slijepo crijevo izgleda natečeno i crveno, njegova površina je često prekrivena fibrinozno-gnojnim eksudatom. Ponekad se na toj pozadini otkrivaju mali višestruki čirevi, u kom slučaju se takav apendicitis označava kao apostematozni. Akutna upala sluznice dovodi do stvaranja čireva i upale mišićnog sloja – to je flegmono-ulcerozni apendicitis. Gnojno-destruktivne promjene završavaju razvojem gangrenozni apendicitis. Proces u ovom obliku je zadebljan, zid mu je sivo-prljave boje, bez strukture sa smrdljivim mirisom, gnoj se oslobađa iz lumena. Mikroskopski, postoje opsežna žarišta nekroze s kolonijama mikroba, krvarenja i krvni ugrušci u žilama. Sluzokoža je deskvamirana gotovo u cijeloj.

Komplikacije.

"apendikularni infiltrat"

peritonitis

udaljeni apscesi (na primjer, u rektovezikalnim i subfreničnim prostorima)

tromboflebitis portalna vena sa formiranjem višestrukih pileflebitskih apscesa jetre.

Hronični apendicitis karakterizira prisutnost sklerotičnih i atrofičnih procesa, na pozadini kojih se mogu identificirati znakovi upalno-destruktivnih promjena. Javljaju se adhezije sa okolnim tkivima. Sa cicatricijalnom obliteracijom proksimalni deo serozna tečnost se može akumulirati u lumenu slijepog crijeva i može se formirati cista - vodenica slijepog crijeva. Ako je sadržaj ciste sluz, ova komplikacija se naziva mukokela. Ako takva cista pukne i sadržaj uđe u trbušnu šupljinu, moguća je implantacija stanica u peritoneum i razvoj formacija koje liče na tumor - pseudomiksoma peritoneum.

NESPECIFIČNI ULCERATIVNI KOLITIS

UC je nespecifična upalna bolest debelog crijeva, koja se obično razvija u rektumu, a zatim se širi proksimalno.

Etiologija. Pretpostavlja se da postoji jasna genetska predispozicija za ulcerozni kolitis; ovaj genetski defekt može utjecati i na imunološki odgovor i na strukturu crijevne sluznice. Dakle, kada ulcerozni kolitis HLA-DR2 i neki geni citokina igraju važnu ulogu. Postoji povećana sinteza IgG 2 u odnosu na IgG 1. Otkriva se povećanje propusnosti sluznice i promjena u sastavu glikoproteina sluzi.

Sada postoje dokazi da se UC razvija kao rezultat autoimunih procesa, a oštećenje sluznice nastaje neadekvatnom aktivacijom T stanica i posredovanim oštećenjem citokinima, proteazama i kisikovim radikalima koje sintetiziraju makrofagi i neutrofili.

U normalnom stanju, imunološki sistem sluzokože je tolerantan na vanjske antigene smještene u lumenu crijeva; ova tolerancija se održava interakcijom intestinalnog epitela i T-supresorskih ćelija. Promjena stanja epitelnih stanica, što dovodi do stečenog povećanja sinteze molekula MHC klase II (HLA-DR), aktivira T-pomoćne stanice, što dovodi do razvoja kaskadnih imunoloških i biokemijskih reakcija pod utjecajem citokina. . Najvjerovatniji antigen ili okidač faktor su mikroorganizmi koji naseljavaju crijeva. Na pokretanje ovog procesa mogu značajno uticati stres, upala crijevne sluznice i pušenje.

Bez obzira na uzrok, dokazano je da oštećenje sluznice kod UC nastaje kao posljedica nakupljanja polimorfonuklearnih leukocita u sluznici, koji luče proteaze, dušikov oksid i slobodne radikale.

Morfologija. U UC postoji dosljedan i kontinuiranog tipa porazi. Obično se lezija u početku javlja u rektumu, gdje se uočava maksimalna ozbiljnost promjena, a zatim se širi na sigmoid i debelo crijevo (slika 1).

Rice. 1. Patološke promjene kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Čirevi imaju neravne ivice i mogu se spojiti horizontalno na još neoštećena područja, formirajući velika ostrva oštećenja. Ulkusi su obično površinski, zahvaćaju sluznicu i submukoznu membranu, ali u težim slučajevima mogu doći do oštećenja svih slojeva crijeva, do perforacije. U intaktnoj sluznici se otkriva teška hiperemija, a često dolazi do krvarenja iz čira.

Mikroskopski utvrđuje se infiltracija sluznice stanicama akutne i kronične upale. Polimorfonuklearni leukociti se nalaze u intersticijumu, međutim, u nekim kriptama formiraju agregate (apscesi kripti). Razvijaju se široko rasprostranjene degenerativne promjene u površinskim epitelnim stanicama i kriptama, a sinteza mucina naglo opada. U akutnom periodu može se uočiti potpuno uništenje kripti. Tada počinje njihova regeneracija, novoformirane kripte odlikuju se značajnom ekspanzijom i često imaju veze sa susjednim kriptama. Dakle, biopsija rektuma otkriva atrofiju i značajno proširenje kripti, u kojima se ponekad nalaze znaci epitelne metaplazije. UC je prekancerozna bolest, pa se epitelna displazija nalazi u nekim područjima.

tabela 2

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Komplikacija

Predavanja

o bolestima malih životinja i ptica

Dio 1. Bolesti nezarazne etiologije

2003

PREDAVANJE br. 1. UVODNO. Respiratorne bolesti. Probavne bolesti

pitanja:

1. Respiratorne bolesti

1.1. Bronhopneumonija

1.2. Emfizem kod mesojeda

2. Probavne bolesti

2.1. Gastroenteritis

2.2. Akutna dilatacija želuca u krznenih životinja

2.3. Čir na želucu

1. BOLESTI DIŠA

1.1. Bronhopneumonija- upala bronha i pluća.

ETIOLOGIJA. Primarni razlozi: hipotermija, plivanje hladnom vodom, ispijanje hladne vode uz viršle, produženo lajanje na hladnoći, udisanje nadražujućih gasova, dima, otrovnih para itd., aspiracija strani predmeti. sekundarno: at zarazne bolesti(kuga, bjesnilo, tuberkuloza).

Neadekvatna ishrana, nedostatak vitamina u ishrani, posebno A i C, nedostatak ultraljubičastog zračenja i loša očvršćavanja pasa i mačaka doprinose nastanku bronhopneumonije. Ovi čimbenici dovode do smanjenja prirodne otpornosti organizma, na čijoj pozadini etiološki dobiva povezanost nespecifičnih virusa i uvjetno patogene mikroflore respiratornog trakta (pneumokoka, streptokoka i stafilokoka, salmonele, mikoplazme, adenovirusa itd.). značaj.

PATOGENEZA. Upalni proces u plućima ima karakter eksudativnog, kataralnog ili kataralno-gnojnog, što dovodi do nakupljanja eksudata u šupljini alveola, a to zauzvrat dovodi do smanjenja respiratorne površine pluća, poremećenog gasa. razmjenu, te smanjenje sadržaja ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku. Nakupljanje eksudata u lumenu bronha i alveola dovodi do zviždanja, bronhijalne buke i kašlja. Hipoksija tijela i apsorpcija toksičnih produkata upale iz pluća dovode do opće intoksikacije tijela.

SIMPTOMI. Bronhopneumonija se može javiti u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima.

Bolest počinje općim ugnjetavanjem. Zabilježeno je povećanje tjelesne temperature za 1-2°C. Reakcija na okolinu se smanjuje, javlja se slabost, smanjuje se ili nestaje apetit. 2. - 3. dana bolesti jasno su vidljivi simptomi oštećenja respiratornog sistema: kašalj, pojačano napregnuto disanje i otežano disanje, serozno-kataralni ili kataralni iscjedak iz nazalnih otvora, teško vezikularno ili bronhijalno disanje, prvo suho a zatim vlažne hripe u bronhima i plućima. U veliki psi Nakon nekoliko dana, perkusijom se identificiraju područja tuposti u području prednjih režnjeva pluća.

Subakutni tok karakteriše trajanje od 2-4 nedelje. Periodi groznice se smjenjuju s periodima bez febrila. Stanje pacijenta se poboljšava i pogoršava. Klinički simptomi iz respiratornog sistema su isti kao i u akutnom toku, ali postoje razlike. Kašalj često dolazi u napadima, iscjedak iz nosa je serozno-sluzognojni. Pacijenti gube na težini i usporavaju rast i razvoj. Bronhopneumonija je često komplikovana drugim bolestima.

Kronični tok se uglavnom javlja kod oslabljenih mladih životinja i starih pasa i mačaka. Životinje su mršave, dlaka i dlaka su raščupani i bez sjaja, smanjuje se elastičnost kože, a na njenoj površini se stvara velika količina peruti. Kašalj je dugotrajan, bolan i dolazi u napadima. Većina pluća je zahvaćena, a alveolarno plućno tkivo je zamijenjeno vezivnim tkivom.

Pojavljuju se emfizematozna područja. Javljaju se simptomi kardiovaskularnog zatajenja, disfunkcije gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, ekcema, dermatitisa, anemije itd.

At lobarna pneumonija bolest se brzo razvija, životinja je depresivna, nema apetita, tjelesna temperatura raste do 41-42 o C, žeđ, disanje je ubrzano, razvija se konjuktivitis, puls je ubrzan. Životinja ima suh kašalj, piskanje i iscjedak iz nosa koji se suši na planumu nosa i začepljuje nosne prolaze. 7-8 dana od početka bolesti proces se povlači, a u nedostatku liječenja bolest se komplikuje.

At aspiraciona bronhopneumonija Nastaje opsežni pneumonični fokus, u kojem se u budućnosti razvija gnojno-nekrotično propadanje plućnog tkiva i gangrena pluća.

PATOLOGANATOMSKE PROMENE. Pluća su tamnocrvene do sivkastocrvene boje, gusta na dodir. Na rezu se pojavljuje sivo-krvasta tečnost, u subakutnom toku su gnojna žarišta u plućima, u hroničnom toku je vezivno tkivo. U lumenu bronha postoji eksudat.

DIJAGNOZA se postavlja sveobuhvatno na osnovu medicinske istorije, kliničkih znakova i patoloških promjena. Krvne pretrage karakteriziraju neutrofilna leukocitoza sa pomakom ulijevo, limfopenija, eosipopenija, monocitoza, povećana ESR, smanjenje rezervnog alkaliteta i aktivnosti katalaze krvi, relativno smanjenje albumina i povećanje frakcija globulina, smanjenje zasićenje hemoglobina u arterijskoj krvi kiseonikom.

Prilikom rendgenskog pregleda u početnim stadijumima bronhopneumonije u lobanjskim i srčanim režnjevima pluća, homogena žarišta senčenja umerene gustine, zamućenje plućnog polja, zataškavanje prednje granice srca i nejasne konture bronhija stablo se snimaju. Jasno su vidljive konture rebara u područjima pneumonijskih lezija. U slučaju hroničnog toka i lokalizirane lezije u plućima, identificiraju se područja apikalnog, srčanog režnja, gusta, dobro konturirana žarišta zasjenjenja, prednja granica srca je u većini slučajeva nevidljiva, konture rebara u zahvaćena područja nisu jasno vidljiva. U dorzalnim područjima pluća uz kralježnicu uočljiva su područja plućnog emfizema i povećane konture bronhijalnog uzorka.

LIJEČENJE. Terapija bronhopneumonije je najefikasnija u početnom periodu, kada je proces serozno-kataralnog ili kataralnog karaktera. Mora biti sveobuhvatan.

Prvo se eliminiraju specifični uzroci bolesti. Psi i mačke smješteni su u odvojene, čiste, tople prostorije bez propuha sa umjerenim vlažan vazduh, odmor je propisan. Za vrijeme liječenja zabranjeno je šetati pse.

Vrat i grudi bolesne životinje umotani su u debelu vunenu tkaninu. Oblozi od votke su indicirani na području grudi 2-4 sata uveče ili noću. Tečni med se daje unutra, po jedna kašičica ili supena kašika dnevno 5-10 dana za redom. Za pse glatkodlakih rasa senf flasteri se postavljaju na predjelu grudi, u predjelu lopatica 5-7 dana za redom (ako tjelesna temperatura nije viša od 39,5 0 C). Zavoji na predelu grudi sa toplom solju, pepelom ili žitaricama imaju dobar efekat zagrevanja. U ovom slučaju, termalni efekat traje nekoliko sati. Od pomoći su topli jastučići za grijanje na trbuhu i grudima. Preporučuje se svakodnevno zagrijavanje udova nekoliko puta dnevno u vrućoj vodi (40-50°C) uz dodatak senfa u trajanju od 10-20 minuta, ovisno o stanju životinje. Pojava obilnog iscjetka iz nosa tokom ove procedure ukazuje na dobar terapeutski učinak. Različite kućne lampe s infracrvenim zrakama naširoko se koriste za duboko zagrijavanje vrata i grudi životinje.

Dijetalna hrana je propisana. Pacijent bi uvijek trebao imati čista voda sobne temperature ili blago zagrejano. Preporučljivo je dodati mu manju količinu odvara i infuzija ljekovitog bilja koje imaju ekspektoranse (sljez, anis, plava cijanoza, listovi trputca, kopar, divlji ruzmarin, origano, podbjel, pupoljci bora, trobojna ljubičica, elekampan i termopsis kopljast ) ili antiinflamatorna (senf, neven, kamilica, struna, žalfija, eukaliptus, hrastova kora, cinquefol erecta, cudweed, hajdučka trava) svojstva prema uputstvu na pakovanju.

Kako su respiratorne bolesti često praćene smetnjama u varenju, a uvijek i bronhopneumonijom, u prvim danima bolesti prepisuju se lako svarljive, slabo nadražujuće namirnice, poput pilećeg ili goveđeg bujona, sirovih i kuhanih jaja, jedno 2-3 puta dnevno. 7-10 dana za redom, korisne su kuhano mljeveno meso ili fino mljevena piletina ili govedina, tečne kaše od pirinča ili zobenih pahuljica ili izvarci lanenih sjemenki i riže u malim porcijama. 4-6. dana od početka liječenja, ovisno o kliničkom stanju bolesnika, u ishranu se dodaju svježi proizvodi mliječne kiseline sobne temperature. 8-10. dana liječenja pas ili mačka se postepeno prelaze na normalnu ishranu.

Kod jakog bolnog kašlja, tablete protiv kašlja propisuju se oralno, po jedna 2-3 puta dnevno. Među antitusicima, bronholitin, glauvent, libexin, tusuprex i falimint su široko korišteni prema uputama.

Inhalacije par rastvora ekspektoransa i dezinfekcionih rastvora (2-3% rastvor natrijum bikarbonata, borna kiselina, 0,5% tanin, 0,1% kalijum permanganat, 0,2% rivanol), rastvor furatsilina 1:5000, mentol, stipsa, terpentin, kreolin, , sulfonamidi, antibiotici, nitrofurani.

Od analgetika, antipiretika i protuupalnih lijekova, osim gore navedenih lekovitog bilja, koristite amidopirin, analgin, antipirin, aspirin, baralgin, spazgan, pentalgin, pirkofen, citramon, sedalgin, asfen, benalgin, reopirin, indometacin, natrijum metil salicilat, ortofen, paracetamol, piramidant, salicilamid i druge koji se daju ili injektiraju intravenozno i ​​intramuskularno prema uputama za njihovu primjenu.

Od ekspektoransa, pored navedenih lekovitih biljaka koje imaju ova svojstva, spadaju mukosalvin, mukaltin, pertusin, bromheksin, bronhikum, bronholitin, gliciram, ledin, solutan, eliksir za dojke, likorin, kolekcija za pse i mačke i dr. često se propisuju prema uputama.

U kompleksnom liječenju bronhopneumonije koriste se antimikrobni lijekovi: antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani. Antibiotici se koriste uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih, a kada su propisani, kontraindikacije za njihovu upotrebu.

Od domaćih antibiotika prvenstveno se propisuju: ampiox intramuskularno ili supkutano, ampicilin natrijum ili trihidrat 10-500 mg 3-4 puta dnevno 5-10 dana za redom oralno ili intramuskularno, penicilin oralno ili benzilpenicilin intramuskularno i5 -10 hiljada jedinica/kg tjelesne težine 3-4 puta dnevno, za infektivnu bronhopneumoniju doza penicilina se povećava na 10 miliona jedinica/dan, bicilin-3 se daje intramuskularno na 50-600 hiljada. ED 1 put svaka 3 ili 7 dana.

Dobar efekat imaju cefalosporini - kefzol, karicef, cefamezin, epocilin, klaforan, fortum, longacef, azlocilin, cefalotin itd. Ovi antibiotici su malo toksični i čak i u velikim dozama dobro ih podnose psi. Primjenjuju se intravenozno, intramuskularno, supkutano ili intraperitonealno svakih 6-12 sati u dozi od 10-50 mg/kg 7-10 dana za redom. Uz njih ili zasebno, intramuskularno ili supkutano mogu se davati penicilinski antibiotici, streptomicin i neki sulfonamidi.

Efikasni su i preparati iz grupe hloramfenikol: hloramfenikol stearat i sukcinat, hloramfenikol, koji se koriste prema uputstvu u dozama od 0,1-0,5 g 3-4 puta dnevno 5-10 dana za redom. Široko se koriste i drugi antibiotici: gentamicin sulfat, kanamicin sulfat, linkomicin, dalacin, lincocin prema uputstvu. Kinoloni su vrlo zgodni, na primjer, baytril (enrofloksacin), koji se može primijeniti intramuskularno jednom dnevno 3-5 dana za redom. Psi i mačke slabo podnose tetracikline zbog njihove visoke alergenosti i stoga se koriste izuzetno rijetko.

Od sulfonamida, mesožderi se propisuju za bolesti disajnih puteva: sulfadimezin - lisice i arktičke lisice 0,1-0,2 g, kune i samurovi 0,1 g oralno 2 puta dnevno 5-7 dana, norsulfazol - lisice i arktičke lisice 0,1-0, 0,1-0, , kune 0,02-0,1 g, štenci lisice i arktičke lisice 0,05-0,1 g oralno 2 puta dnevno 5-7 dana, norsulfazol, sulfalen, sulfa-dimetoksin, etazol, ftalazol, biseptol, groseptol/4-1 tableta . 2-4 puta dnevno 5-10 dana za redom nakon hranjenja. Salazodimetoksin, salazopiridazin, streptocid, sulgin, sulfazin, sulfacyl, urosulfan i dr. možete uspješno koristiti i oralno 5-10 dana uzastopno u dozama prema uputstvu. Vetrim, kosulfazin, levotetrasulfan, urzofenikol, biseptol-480 i drugi sulfonamidi se daju injekcijama psima i mačkama strogo prema uputstvu.

Paralelno sa antimikrobnim supstancama propisuju se vitaminski i multivitaminski preparati u obliku praha, tableta, kapsula, dražeja ili rastvora. Za bronhopneumoniju su prije svega potrebni: askorbinska kiselina, retinol, vitamini B, nikotinska kiselina, rutin, vikasol, kokarboksilaza, tokoferol i kalficerol. Među multivitaminima koji se koriste su Aevit, Ascorutin, Aerovit, Gendevit, Hexavit, Heptavit, Decamevit, Kvadevit, Pangexavit, Revit, Ribavit, Unicap, Duavit, Polivit, Zoovit, vitaminski preparati, Tetravit, Undevit, Essentiale Forte, Hepaliv obogaćeno riblje ulje , Trivitamin ili pushnovit u medicinskim dozama prema napomeni.

U kombinaciji s antimikrobnim sredstvima koriste se proteolitički enzimi i tvari koje proširuju lumen bronha i razrjeđuju ugruške sluzi koji se tamo nakupljaju. Ovi lijekovi uključuju tripsin, tripsinogen, pepsin 1-2 mg/kg težine životinje, lizozim (intramuskularno 100 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana), himopsin, kao i ribonukleazu i deoksiribonukleazu, koji su najefikasniji kod virusne pneumonije.

Za ublažavanje grčeva i proširenje lumena bronha i bronhiola, subkutano ili intramuskularno se ubrizgava 12% otopina aminofilina 1-3 ml ili 0,5-2 ml 24% otopine; intravenozno 2-10 ml 2,4% rastvora u 10 ml 20% rastvora glukoze; subkutano 5% rastvor efedrina 1-2 puta dnevno, 0,5-1,5 ml. U istu svrhu koriste se diprofilin, diprofen, papaverin, teobromin, teodibaverin, teofedrin, teofilin, solutan i drugi prema uputstvu. Kao antialergijsko sredstvo koje smanjuje propusnost vaskularnih zidova za cijelo vrijeme liječenja, preporučuje se prepisivanje kalcijum hlorida oralno ili injekcijom 2-3 puta dnevno (samo IV - oprez!) ili glukonata 0,25 - 0,5 g, suprastin 0,01-0,025, difenhidramin 0,01-0,025 g, pipolfen 0,01-0,025 g, tavegil 0,5-1 mg, kao i fenkarol, efedrin oralno 0,01-0,025 g 2-4 puta dnevno 2-4 puta dnevno. a ostali prema uputstvu.

U slučaju teške bronhopneumonije, antihistaminik se može pojačati propisivanjem glukokortikoida: kortizona i hidrokortizon acetata oralno, 0,05-0,1 g/dan u 3-4 doze; intramuskularno u obliku suspenzije od 0,01-0,025 g 1-2 puta dnevno, prednizolon oralno 0,01-0,025 g/dan u 3 podijeljene doze ili intravenski 0,01-0,025 g po 1 ml, kao i deoksikortikosteroidi - keksamethalog-dexametha 40, depomedrol i soliphenhidrol prema uputstvu.

Za povećanje nespecifične otpornosti organizma, posebno na početku bolesti, preporučuje se davanje specifičnih i nespecifičnih seruma bolesnim psima: gama globulina, beta globulina, imunoglobulina i nespecifičnih poliglobulina u dozama prema uputama ili pratećim etiketama na pakovanju. . U istu svrhu, umjesto globulina, mogu se koristiti i drugi poznati imunomodulatori: interferon, timogen, timalin, dekaris, timoptin, komedon, anandin, cikloferon, taktivin, dibazol i dr. u terapijskim dozama.

Kada se pojave klinički znaci intoksikacije, preporučuje se upotreba 5-40% rastvora glukoze od 10-200 ml, 40% rastvora heksametilentetramina (1-10 ml), 0,9% rastvora natrijum hlorida (10-500 ml) , Ringer-Locke rastvor, disol, poliglucin, sanasol, reogem, trisol drip itd.

Dobro lekovito dejstvo dobiveno u kompleksnom liječenju pasa pomoću otopina novokaina, uključujući blokadu donjih cervikalnih simpatičkih čvorova.

Istovremeno s etiotropnom i patogenetskom terapijom, poželjno je, posebno u teškim slučajevima bolesti, koristiti i druga sredstva zamjenske i simptomatske terapije, uzimajući u obzir specifične rezultate kliničkih i laboratorijskih ispitivanja životinje.

PREVENCIJA. U slučaju bronhopneumonije treba voditi računa o rasi i starosti životinje, prirodnim i klimatskim uslovima u kojima se nalazi.

Sistem preventivnih mera treba da se zasniva na poštovanju zoohigijenskih standarda za držanje pasa i mačaka i odgovarajuću ishranu.

Prostorija u kojoj se čuva životinja mora biti izolirana tako da nema propuha ili naglih dnevnih temperaturnih kolebanja. Obratite pažnju na uklanjanje viška vlage. Kako bi se spriječilo nakupljanje velikih količina štetnih plinova i mikroflore u prostoriji, pravovremeno se provjetrava (bez životinja) i dezinficira. Psima koji se drže u toplim prostorijama treba davati vodu sobne temperature.

1.2. Emfizem- patološko povećanje volumena pluća zbog ekspanzije alveola sa gubitkom njihove elastičnosti i nemogućnošću kolapsa tokom izdisaja. Emfizem može biti alveolarni i intersticijski, akutni i kronični, difuzni i lokalni (vikarni). Alveolarni emfizem je povezan s ekspanzijom pluća zbog povećanja volumena alveola, i međuprostorni nastaje kada zrak prodire u intersticij (interlobularno vezivno tkivo), zbog rupture bronha i kaverna.

Prema kliničkom toku, emfizem se dijeli na akutni i kronični. Alveolarna bolest je češća kod sportskih i lovačkih pasa.

ETIOLOGIJA. Akutni alveolarni emfizem nastaje kada je alveolarno tkivo prenapregnuto pri čestom i intenzivnom disanju, kada se plućne alveole, do granice ispunjene zrakom, snažno stisnu pri izdisanju. Takvo prenaprezanje se javlja pri dugotrajnom trčanju pasa na sportskim takmičenjima, uz pretjeranu upotrebu saonica i lovačkih pasa. Hronični alveolarni emfizem razvija se kao nastavak akutnog, ako se životinja nije u potpunosti oporavila, a etiološki faktori i dalje djeluju. Najčešće se kronični alveolarni emfizem razvija kao sekundarna bolest kod kroničnog difuznog bronhitisa, peribronhitisa i bronhospazma (astmatični bronhitis, bronhijalna astma). Bolest se bilježi i sa stenozom larinksa, traheje i bronhija, kroničnom upalom pluća i pleuritisom. U nastanku i nastanku alveolarnog plućnog emfizema određenu ulogu imaju alergijski faktori (udisanje spora gljivica, biljnog polena i dr. kod pasa) i nasljedna predispozicija (češće oboljevaju rasne rase). Uzrok intersticijski emfizem- prodiranje zraka u interlobularno vezivno tkivo kada zidovi bronha i kaverna pucaju pri prekomjernom fizičkom naporu. Javlja se kada su pluća ozlijeđena stranim probijajućim predmetima i očnjacima tokom borbi između životinja.

Vikarni (kompenzacijski) emfizem u pojedinim područjima pluća nastaje kada se respiratorni kapacitet pluća smanji, jednostrani pneumotoraks, pleuritis, bronhopneumonija.

PATOGENEZA. Zbog povećanja količine zaostalog zraka u plućima dolazi do istezanja zidova alveola, njihovog širenja, smanjenja elastičnosti, a potom (kroničnog tijeka) atrofije interalveolarnih i interindifibularnih septa. Proces izdisaja uključuje mišiće izdisaja koji vrše pritisak na bronhiole, što dovodi do njihovog daljeg sužavanja i otežanog oslobađanja zraka iz alveola. U kroničnom toku, zbog atrofije interalveolarnih septa, nastaju velike šupljine, što značajno smanjuje respiratorni kapacitet pluća.

Hronični emfizem nastaje iz kroničnog difuznog bronhitisa, mikrobronhitisa, praćenog teškim, dugotrajnim kašljem. Kod kroničnog emfizema dolazi do proširenja, atrofije i rupture zidova alveola, gubitka njihove elastičnosti, kompresije kapilara i poremećene cirkulacije u plućima.

Kod intersticijalnog emfizema zrak se akumulira u interlobularnom vezivnom tkivu pluća zbog oštećenja alveola, zidova malih bronha i bronhiola. Šteta plućnog tkiva može se javiti kod jakog kašlja, povraćanja, teškog porođaja ili pada. Zrak nakupljen u intersticijskom tkivu pluća komprimira alveole i smanjuje njihovu respiratornu površinu.

SIMPTOMI. Kod pacijenata sa akutnim alveolarnim emfizemom, umorčak i nakon male fizičke aktivnosti. Karakterizira ga jaka otežano disanje, tokom disanja vidljivi su oštri pokreti obalnih zidova i abdomena, nozdrve su proširene, ponekad je disanje praćeno stenjanjem, psi dišu otvorenih usta. Prilikom auskultacije u prednjim dijelovima pluća obično se čuje teško vezikularno disanje, perkusioni zvuk plućnog polja je kutijast i glasan. Karakterističan simptom je pomicanje kaudalne granice pluća unatrag za 1-2 rebra, u nekim slučajevima ova granica se proteže izvan posljednjeg rebra. Tjelesna temperatura je normalna i u rijetkim slučajevima subfebrilna. Većina pacijenata iskusi kompenzatorno povećanje srčane aktivnosti: povećan broj otkucaja srca, pojačani srčani tonovi, posebno drugi. Ako je tok bolesti povoljan, nakon otklanjanja fizičkog stresa životinje i mirovanja, simptomi akutnog alveolarnog emfizema mogu nestati u roku od nekoliko dana.

Kod kroničnog alveolarnog emfizema, karakteristična ekspiratorna kratkoća daha postupno se povećava. Izdisaj postaje napet i produžen. Javlja se u dvije faze: prvo se grudi brzo spuštaju, a zatim se nakon kratkog vremenskog perioda opaža snažna kontrakcija. trbušni zid. Prilikom izdisaja primjetno je povlačenje međurebarnih prostora, a na granici grudnog i trbušnog zida jasno je izražena depresija (utor za paljenje). Uprkos intenzivnom disanju, izdahnuti mlaz vazduha je slab. Tokom perkusije kroz čitavo plućno polje jasno se detektuje glasan okvirni zvuk perkusiona granica pluća 1 do 4 interkostalna prostora unazad. Auskultacijom se utvrđuje oslabljeno vezikularno disanje, oslabljen srčani impuls, pojačan dijastolni srčani ton i ubrzan rad srca. Nakon fizičke aktivnosti, simptomi ekspiratorne dispneje naglo se intenziviraju.

Intersticijski emfizem obično karakterizira akutni i brzi tok. Kada zrak prodre u interlobularno vezivno tkivo kod životinja, opće stanje se naglo pogoršava sa sve većim znakovima asfiksije: progresivna otežano disanje, cijanoza sluznice, kardiovaskularno zatajenje. Auskultacijom u plućima postoje fini hripavi i crepitus. Ispod kože u predelu vrata, grudnog koša, ponekad leđa i sapi, nalazi se crepitus mehurića vazduha (potkožni emfizem).

PATANATOMIJA. Vidi patogenezu.

DIJAGNOZA akutnog alveolarnog emfizema postavlja se otežanim disanjem nakon brzog, dugog trčanja - na osnovu rezultata perkusije, auskultacije i fluoroskopije pluća.

Rendgenski pregled otkriva čišćenje plućnog polja u emfizematoznim područjima pluća, pojačan bronhijalni uzorak i pomak kupole dijafragme unazad. Kod pasa se često bilježi kompenzacijski porast broja crvenih krvnih stanica i količine hemoglobina u krvi, a ponekad i eozinofilija i monocitoza. Diferencijalna dijagnoza isključuje upalu pluća, pleuritis, hidrotoraks, hemotoraks, pneumotoraks.

LIJEČENJE. U potpunosti se zaustavlja tjelesna aktivnost, stvara se optimalan higijenski režim za životinje, pruža se odmor i obogaćena, lako probavljiva prehrana. Za proširenje lumena bronhija i smanjenje kratkoće daha, 0,1% otopina atropina, 5% otopina efedrina ili oralnog aminofilina daje se supkutano dnevno 5-7 dana zaredom (0,1-0,2 g po psu po dači). ) .

U prisustvu alergijskih etioloških faktora preporučuju se fenkarol, intal, noksiron, delagil, kalcijum hlorid, bromidi, aminazin, suprastin, propazin, pipolfen. U kompleksu liječenja lijekovima koriste se srčani i opći tonici (rastvor kamfora u ulju, Corinfar, ramipril, angiopril, protenol, adversuten, proserin, glukoza, srčani glikozidi). U slučaju komplikacija s bronhitisom, propisuju se ekspektoransi i jodidi. Hronični emfizem je praktično neizlječiv zbog razvoja organskih promjena u plućnom tkivu. Bolesnici s kroničnim alveolarnim emfizemom, ako ne predstavljaju značajnu uzgojnu i dekorativnu vrijednost, odbacuju se ili koriste s minimalnim fizička aktivnost. U periodima pogoršanja indicirana je simptomatska terapija i fizioterapija (sollux, induktoterapija, UHF, UV zračenje, dozirana insolacija).

PREVENCIJA je usmjerena na zaštitu mesoždera od fizičkog napora, hipotermije, poštivanje pravila dresure sportskih pasa i pravovremeno liječenje bolesnika sa bronhitisom i bronhijalnom astmom, poboljšanje uslova držanja i ishrane životinje, podsticanje otpornosti i sprječavanje izlaganja alergenima.

2. Probavne bolesti

2.1. Gastroenteritis- upala želučane sluznice i tanko crijevo, praćen probavnim poremećajima, imunološkim odgovorom i intoksikacijom organizma.

ETIOLOGIJA. Bolest nastaje kao posljedica grešaka u ishrani životinja – hranjenja nekvalitetnom (sadrži užeglu masnoću, razgrađenu, kontaminiranu bakterijama i gljivicama) hranom, trovanja, kršenja režima hranjenja, prekomjernog hranjenja itd. Čest uzrok bolesti je alergija na hranu na određenu hranu za životinje.

Simptomi gastroenteritisa mogu biti praćeni raznim infektivnim i invazivnim bolestima - ešerihiozom, salmonelozom, streptokokozom, kugom, virusnim enteritisom, helmintiozama itd. U gastroenteritisu veliku ulogu ima disbakterioza koja se često razvija uz primjenu antibiotika.

PATOGENEZA. Pod utjecajem etiološkog faktora razvija se upalni i distrofični proces u želucu, tankom i debelom crijevu. Poremećena je šupljina i membranska (parietalna) probava. Povećava se urođeni i stečeni enzimski nedostatak (enzimopatija) crijeva, što ubrzava procese peroksidacije lipida. Funkcije imunološkog sistema u cjelini su narušene i imunološki sistem posebno crijeva, što dovodi do oštećenja sluznice tankog i debelog crijeva antitijelima senzibiliziranim od strane limfocita. Istovremeno se razvija disbakterioza. Funkcije endokrinog gastrointestinalnog sistema su poremećene. Motorna funkcijaželudac i crijeva su poremećeni. Kao rezultat toga, mnoge komponente hrane, bez apsorpcije, prolaze kroz gastrointestinalni trakt. U organizmu se pojačava intoksikacija, dolazi do dehidracije zbog proljeva, a funkcije i funkcioniranje mnogih organa i tkiva su narušeni.

SIMPTOMI. U zavisnosti od prirode upale, gastroenteritis može biti kataralni, hemoragijski, fibrinozni, flegmonozni itd. U zavisnosti od toka, akutni i hronični.

Oboljeli psi i mačke doživljavaju depresiju, smanjen ili nedostatak apetita. Tjelesna temperatura je na gornjoj granici normale ili povišena. Kod gastroenteritisa koji je rezultat trovanja ili kod iscrpljujuće dijareje, temperatura je obično ispod normalne. Žeđ je umjerena ili je nema. Ponekad se javlja povraćanje s krvlju i proljev. Izmet je tečan, pjenast sa sluzi, a ponekad i krvlju, neugodnog mirisa. Životinja često leži i ima bolove u predelu stomaka. Bolest može trajati do dvije sedmice ili više ako se ne liječi, postaje kronična, što dovodi do iscrpljenosti životinje.

Difuzni fibrinozni, hemoragični i gnojni gastroenteritis i gastroenterokolitis su teški. Tjelesna temperatura raste za 1-2 0 C. Psi i mačke su oštro depresivni. Bolni sindrom - kolike - se javlja i pojačava. Apetit nestaje. Povraćanje se pojavljuje i postaje sve češće. Povraćanje može sadržavati čestice hrane, sluz, pljuvačku, krv i žuč. Prilikom pregleda usne šupljine njena sluznica je prekrivena pljuvačkom, a na jeziku je bijeli ili sivi premaz. Pokretljivost želuca i peristaltika crijeva su pojačani na početku bolesti, ali s povećanjem intoksikacije i dehidracije organizma slabe ili nestaju. Pražnjenje je učestalo, stolica je tečna sa dosta sluzi i nesvarenih čestica hrane, ponekad postoji steatoreja (masti u fecesu). U zavisnosti od prirode upale, u fekalijama se mogu naći gusti ugrušci fibrina, debeli filmovi ili zbijeni ugrušci sluzi, krv koja boji stolicu u crveno ili smeđe, ponekad gnoj, mjehurići plina i krvni ugrušci. Pri palpaciji trbušni zid je napet i bolan. Kod mesoždera to izaziva anksioznost, a ponekad i agresivnost. Crijevne petlje nisu elastične, neaktivne, bolne. Kao rezultat čestih proljeva, životinja postaje dehidrirana. Oči su upale. Koža gubi elastičnost, kosa postaje dosadna i suva. Životinja gubi na težini. Šape, uši, nos i vrh repa postaju hladni. Vidljive sluzokože su blijede, plavkaste, ponekad žutice. Znakovi kardiovaskularne insuficijencije se povećavaju. Srčani ritam je poremećen. Puls je aritmičan i slab.

PATOLOŠKE I ANATOMSKE PROMJENE. Kod ove bolesti ubrizgavaju se mezenterične žile, limfni čvorovi su otečeni i hiperemični. Kod serozne upale dolazi do otoka i hiperemije sluznice, često s krvarenjima. Akutni kataralni gastroenteritis je praćen neujednačenom hiperemijom sluznice, oticanjem i labavljenjem, gubitkom sjaja i nabora.

U većini slučajeva, mnogo sluzi se nalazi u želucu i crijevima u obliku niti, debelih filmova ili velikih zbijenih ugrušaka. Sadržaj je obično tečan, zamućen, sa dosta sluzi, ponekad pomešan sa krvlju.

DIJAGNOZA se postavlja na osnovu anamneze i karakterističnih kliničkih znakova. Radi se rendgenski snimak želuca i pregled želudačnog sadržaja. Prilikom skatološkog pregleda otkrivaju se nesvarene čestice hrane, povećana količina organskih kiselina, krvnih pigmenata, sluzi i dr.

LIJEČENJE: gladovanje prvih 12-24 sata uz slobodan pristup vodi ili otopinama za rehidraciju. Probavni trakt se čisti od sadržaja, propisuju se laksativi (ricinusovo ulje za psa u dozi od 15-30 ml), ekstrakt bokvice u tabletama (1 tableta sa rastvorom ihtiola u 0,5% koncentraciji pomešan sa rastvorom kalijum permanganat), daju se duboki klistiri 1% - rastvor natrijum bikarbonata ili tanina (3:1000) na temperaturi od 40 o C. Koriste se i klistiri od infuzije kamilice (1-2 supene kašike na 1 čašu ključale vode) . Procedi se i doda se 1/3 kašičice natrijum hlorida.

2-3 dana liječenja u prehranu se unose male količine tekućine (u vodi, riblje ili mesne čorbe) kaše od riže ili zobenih pahuljica, odvarke od riže, zobi ili lanenog sjemena.

3-4 dana u kašu dodajte malu količinu kuvane piletine ili mlevene govedine (1-2 kašike po obroku).

4.-5. dana tretmana gore navedenoj ishrani dodaju se male količine svježih proizvoda s malo masnoće mliječne kiseline sobne temperature: jogurt, kefir, mlijeko, acidofil, bifidok, bifilife, formula za dojenčad. Ovih istih dana pirinač i ovsena kaša Možete kuhati s mlijekom ili ih zamijeniti drugim - griz, proso, ječam, heljda. Preporučljivo je koristiti odvar od lanenog sjemena u prehrani od prvih dana liječenja.

7-9 dana u ishranu se uvodi kuvano sitno iseckano povrće - kupus, malo šargarepe, krompira, repa, zelena salata. Povrće se sitno isecka i dodaje u supu i kašu.

Od 9-10 dana tretmana psi se prebacuju na redovnu ishranu.

U slučaju teške dehidracije i iscrpljenosti životinje, korisno je vještačko hranjenje kroz rektum hranjivim i ljekovitim tekućinama. Kao hranljivi rastvori koriste se 5-20% glukoze, 0,9-1% natrijum hlorida, kao i Ringerov i Ringer-Locke rastvor. Daju se u rektum 3-4 puta dnevno u količini od 50-500 ml nakon klistiranja za čišćenje. Na isti način se u rektum unosi pirinač, ovsena kaša, pileća ili goveđa juha, rehidron, mlijeko i kombinacije ovih supstanci.

Među sredstvima za parenteralnu ishranu obolelih pasa i mačaka koriste se zamene za plazmu koje se daju intravenozno. Poliglucin i reopoliglucin kapaju do 50-400 ml dnevno. Hidrolizin, koji se primjenjuje intravenozno (dnevna doza do 200 ml), također ima dobra ljekovita svojstva; poliamin intravenska kap (dnevna doza do 500 ml); kazein hidrolizat; polifer intravenski drip itd.

Za sindrom boli, belastezin se propisuje 1 tableta, infuzija valerijane 10 kapi po dozi. U istu svrhu bolesnim psima i mačkama daju se almagel ili almagel A 1-2 kašičice 4 puta dnevno, gastrofarm 1/2-1 tableta. 3 puta dnevno, gastrocepin, calmagin, anastezin, no-shpu ili 0,5% rastvor novokaina, 1-2 kašike 4-6 puta dnevno, itd. Za nisku kiselost - prirodni želudačni sok, 1 desertna kašika na 30 minuta pre hranjenja , gorčina (pelin). Za povraćanje, cerukal, pas 0,1-0,2 mg/kg, IM, SC 3 puta dnevno prije hranjenja. Za hiperacidni gastritis koristi se vještačka karlovačka so, za pse 1-2,0, mačke 0,5-1,0 3 puta dnevno. Koriste se i antibiotici: hloramfenikol 0,01-0,02 g/kg, enteroseptol, intestopan 1 tableta 3 puta dnevno, gentamicin 1-2 ml. Adstringenti (tanin 0,1-0,5 g, tanalbin do 2,0), aktivni ugljen. Preparati nitrofurana – furazolidon – za lisice, arktičke lisice, kune i samurove 30 mg, nutrije 15 mg/kg m.f. 2 puta dnevno tokom 7-10 dana, ftalazol - za lisice, arktičke lisice i nutrije 0,3 - 0,5 g, kune i samulje 0,1 - 0,2 g oralno 2 puta dnevno tokom 5-6 dana. Ako je životinja slaba, dajte jednu supenu kašiku Cahorsa 2-3 puta dnevno, glukozu i vitamine.

PREVENCIJA. Svodi se na pažljivu veterinarsko-sanitarnu kontrolu nad kvalitetom hrane i režimom ishrane životinja.

2.2. Akutna dilatacija želuca (timpanija) je bolest praćena atonijom, gastričnim nadimanjem i završava se gušenjem. Zabilježeno kod lisica, arktičkih lisica, samulja, minka, nutrija i zečeva.

ETIOLOGIJA. Timpanija nastaje kao rezultat hranjenja životinja živim pivskim ili pekarskim kvascem, a ne neutraliziranom hranom niske kvalitete. Krmna smjesa, zbog prisustva trulih komponenti ili kvasca, tokom pripreme i transporta na farmu prolazi kroz fermentaciju uz oslobađanje ogromne količine plinova. Takva hrana, koju pojede životinja, dovodi do akutnog širenja želuca. Produkti razgradnje nekvalitetne hrane za životinje i mikrobni toksini direktno uzrokuju želučanu atoniju ili spazam pilorusa, stvarajući tako povoljne uslove za fermentaciju. Termička obrada mesne hrane nije pouzdana mjera za prevenciju bubnjića ako se takva hrana daje u velikim količinama u vrućoj sezoni. Timpanija kod lisica i arktičkih lisica može se pojaviti i kod prekomjernog hranjenja kvalitetnom hranom, što se često opaža pri prelasku s dva puta dnevno na jednokratno hranjenje. Prekomjerno hranjenje također uzrokuje atonu i grč pilorusa, koji se završava fermentacijom krmne mase u želucu. Timpanija se često primećuje kod nagle promene hrane (suhe u zelenu - kod nutrije), uključivanja nedovoljno kuvanih žitarica u ishranu i kod Aujeszkog bolesti.

Kod kunića timpanija se javlja prilikom hranjenja pokošene i neosušene trave, posebno djeteline i drugih mahunarki.

PATOGENEZA. Gasovi koji nastaju tokom fermentacije ili raspadanja krmnih masa rastežu zidove želuca, što vrši pritisak na trbušne organe i dijafragmu, otežava disanje i rad srca. Iritacija želučanih receptora toksinima uzrokuje refleksni spazam pilorusa i kardije sfinktera, zbog čega povraćanje i migracija himusa u crijeva postaju nemogući. Smrt nastupa od asfiksije i paralize srca.

SIMPTOMI. U prvim satima nakon jela povećava se volumen trbuha i povećava se napetost trbušnog zida. Životinje su nemirne - brzo se kreću po kavezu, leže i ustaju i pohlepno piju vodu. Disanje naglo postaje otežano, sluznice postaju plave, pokretljivost životinje se smanjuje do granice, a ponekad se javlja nagon za povraćanjem. Perkusija u predelu stomaka proizvodi jasan timpanijski zvuk. Ponekad želudac pukne i gasovi izlaze u potkožnog tkiva(krepitacija se osjeća pri palpaciji).

PATOLOGANATOMSKE PROMENE.

1. Želudac je povećan u zapremini, sadrži veliku količinu gasova i krmne mase sa kiselim mirisom ili je pocepan. Sluzokoža je hiperemična, sa obilnom količinom sluzi ili krvarenja.

2. Kataralni enteritis i nadimanje crijeva.

3. Proširenje srca.

4. Edem i hiperemija pluća.

5. Peritonitis.

DIJAGNOZA se postavlja na osnovu karakterističnih kliničkih znakova bolesti, analize kvaliteta hrane i rezultata obdukcije.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA. U diferencijalnoj dijagnozi isključen je maligni edem kod kojeg se osjeća i potkožni crepitus, ali je boja tkiva na rezu siva, miris je neprijatan, površina reza je vlažna, submandibularni prostor je jako otečen i često krepi. , sluznica usana i usta često viri.

LIJEČENJE. Pomoću sonde (gumene cijevi) gasovi se uklanjaju iz želuca, a zatim se želudac ispere slabim otopinama kalijevog permanganata i rivanola. Za slabljenje procesa fermentacije daju se 3-5 ml 5% rastvora mliječne kiseline, 0,1-0,2 g salola, 0,2-1,0 g aktivnog uglja ili 5-8 ml 10% rastvora ihtiola. Trljajte stomak, lagano ga navlažite isparljivim linimentom. Za zatvor, zečevima se daje klistir tople, blago sapunaste vode i oralno se daje odraslima - 5-6, a mladim životinjama 3-4 g Glauberove soli otopljene u vodi. Povremeno, zec se pušta iz kaveza i prisiljava da se kreće. U hitnim slučajevima koristi se operacija. Bolesna životinja je fiksirana u leđnom položaju. Injekciona igla se koristi za bušenje trbušnog zida i želuca na preseku dve linije, od kojih jedna ide 5 cm desno od bele linije, a druga 3 cm od poslednjeg rebra. Gasovi se postepeno oslobađaju. Nakon operacije propisana je dijeta izgladnjivanja. Za prevenciju peritonitisa koriste se antibiotici širokog spektra.

PREVENCIJA. Ishrana ne bi trebalo da uključuje hranu lošeg kvaliteta ili neneutralizovanu, trulu, fermentisanu ili samozagrejanu hranu. Kućice, kavezi, daske za hranu i posude za piće se pravovremeno čiste od ostataka hrane u toploj sezoni. Prilikom prebacivanja životinja na jednokratno hranjenje, važno je osigurati da se dnevna količina serviranja u prva 2-4 dana smanji za 1/3.

Kako bi se otklonili slučajevi prekomjernog hranjenja, nije dozvoljeno držanje slabih i normalno razvijenih štenaca zajedno sa jačim i agresivnijim životinjama nezasitnog apetita.

Kada se koristi velika količina ugljikohidratne hrane (šećerna repa, šećerne mrvice, škrob, krumpir itd.), Kontraindicirano je uključivanje voća i bobica u prehranu, jer potonje može biti izvor prirodnog kvasca. Da bi se izbjegla fermentacija hrane, pivski i pekarski kvasac se dodaju u smjesu tek nakon termičke obrade.

2.3. čir na želucu - kronično relapsirajuća bolest koju karakterizira stvaranje čira u želucu i, rjeđe, u dvanaestopalačnom crijevu. Ulkus je nekrotični defekt sluzokože.

ETIOLOGIJA. Dugotrajno hranjenje ugostiteljskim otpadom pomiješanim s velikim količinama soli, senfa, bibera i drugih nadražujućih supstanci, kao i brojna uvozna hrana i suplementi, direktan je uzrok nastanka čireva. Kršenje režima hranjenja (duge pauze u hranjenju, preskakanje sljedećeg hranjenja, itd.), hranjenje gladnih životinja smrznutom ribom, mesom, toplom hranom, kostima, sladoledom, izloženost stresu (promjena vlasnika, kršenje metoda treninga, vika i dr.) predisponira bolesti, hronične bolesti, iscrpljenost laktacije, B - hipovitaminozu, masnu degeneraciju, nefrozu, nefritis (peptički i uremični čir). Utvrđena je nasljedna predispozicija za nastanak čira na želucu i erozija. Bolest se u većini slučajeva javlja kao nastavak gastritisa.

Kod nutrije čirevi nastaju uz acetonemiju, a mogu nastati i gnojno-nekrotičnim propadanjem zbog infekcije salmonelom, listerijom itd.

PATOGENEZA. U početku, sluznica želuca može biti ozlijeđena oštrim fragmentima kosti, a zatim se na mjestu ozljede iz navedenih razloga razvija čir. Razvoj čira počinje narušavanjem mukozne barijere, pri čemu pepsin i klorovodična kiselina imaju lokalni samoprobavni učinak na zid želuca.

SIMPTOMI. Tok bolesti je kroničan, sa rijetkim izuzecima. U pozadini znakova kroničnog gastritisa (pogoršanje ili perverzija apetita, česta regurgitacija), čir kod životinja se pogoršava opšte stanje, pojavljuju se slabost i depresija, a mršavljenje brzo napreduje. Karakteristični znaci su pojava povraćanja nekoliko sati nakon jela i prisustvo žuči i krvi u povraćku.

Pri palpaciji u lijevom hipohondrijumu u predjelu želuca javlja se bol. Često postoji zatvor i krv u stolici.

PATOLOGANATOMSKE PROMENE. Na sluznici želuca nalaze se crno-crvene ili (u razgradnji) žućkasto-bijele lezije veličine zrna prosa do zrna graška. Inficirani ulkusi imaju gnojno-nekrotični centar i demarkacijski greben, potonji češće u nutrije. Kod mesoždera preovlađuju ravni ulkusi bez nekroze i granulacionog grebena.

DIJAGNOZA. Palpacijom područja želuca (u lijevom hipohondrijumu) se utvrđuje bol. Pokretljivost crijeva je oslabljena, česta je opstipacija, a stolica je tamne boje. S dugim tokom bolesti, stanje pacijenta se može poboljšati, a zatim se ponovno pojavljuju periodi pogoršanja s naglim pogoršanjem općeg stanja i često povraćanje krvlju.

Dijagnoza se potvrđuje pregledom želučanog soka (povišena kiselost, prisustvo krvi) i rendgenskim pregledom kontrastnom masom (zadržavanje kontrastnog sredstva na mjestu čira, naglo usporeno evakuiranje kontrastne mase iz želuca u duodenum). Reakcija na prisustvo krvnih pigmenata (okultne krvi) u fecesu tokom perioda pogoršanja je pozitivna.

LIJEČENJE. Dijeta se sastoji od tečne ili polutečne hrane sa dovoljnom količinom vitamina, posebno vitamina U, mliječnih supa, mesnih čorbi, nježnih tekućih kašica, želea sa dodatkom male količine biljnog ulja, bjelanaca i mlijeka.

Među lijekovima, prije svega, propisuju se omotači i adsorbirajući (uglavnom preparati bizmuta) - almagel, bijela glina, laneno sjeme, denol i dr. Obavezna je upotreba adstringensa - hrastova kora, paprika, petolist, cvjetovi kamilice. , struna, plodovi borovnice i ptičje trešnje, čaga, kao i vikalin, bazni bizmut nitrat, gastrocepin i gastrofarm. Za čir na želucu, nizatidin, ranitidin, roksatidin, cimetidin, gastal, Maalox, fosfalugel itd. su takođe efikasni u terapijskim dozama. U terapiji se široko koriste lekovite supstance iz grupe antispazmodika, sedativa, trankvilizatora i analgetika.