Parimad testid, mida tuleb teha igal aastal. Kuidas õigesti uriini analüüsiks esitada Haavandid, koliit jne.

⁰

Me kõik peame ühel või teisel viisil end proovile panema. Pealegi kehtib see sageli mitte ainult haigete, vaid ka tervete inimeste kohta. On ebatõenäoline, et on vähemalt üks inimene, kes pole kunagi elus läbinud arstliku läbivaatuse (sõjaväe registreerimis- ja värbamisametis, ujula või kindlustuse tõendi saamiseks, enne välismaale reisimist, tööle kandideerimisel) või arstlik läbivaatus.

Ideaalis peaks igaühel meist olema isiklik arst, kes ütleb meile, mida ja kuidas analüüside tegemisel teha. Reaalsus on aga see, et kõige sagedamini suhtleme rajoonikliiniku terapeudiga, kes ei seleta midagi. Vahepeal isegi banaalile juhiseid üle andmas üldine analüüs veri ja uriin, tuleb patsiendile uuringuks valmistumisest rääkida. Aga nad ei räägi... Süüdi pole siin aga mitte ainult arstide ebaprofessionaalsus või vastumeelsus tööle, vaid omamaise tervishoiusüsteemi toimimistingimused. Patsiendi vastuvõtule kuluv aeg peaks standardite järgi olema patsiendi jaoks seitse minutit ja tõendile või tervisekontrollile tulnud umbes viis minutit. Sellistes tingimustes oleks meil aega kõik juhised välja kirjutada, kus selgitada, miks seda vaja on ja kuidas teste teha.

"Analüütilise" kirjaoskamatuse selge näide on väikese küsitluse tulemused, mille viisid mitteametlikult läbi ühe labori töötajad. Selle tulemusena selgus näiteks, et enamik purkidega järjekorrad pole teadlikud, et enne uriini kogumist oli vaja põhjuslikku piirkonda pesta. Mitte vähem näitlikud on patsiendid, kellele tehti röntgeniülesvõtted ja süstid vahetult enne vere loovutamist. Küsimusele "kuidas see nii saab olla?" vastus on peaaegu alati sama – "keegi ei öelnud meile..."

Muidugi, et rääkida kõigi kogumise ettevalmistamise üksikasjadest olemasolevad analüüsid, peate kirjutama paksu ja paksu teatmeraamatu. Seetõttu piirdume kõige olulisematega, mida võtame peaaegu igal aastal ja veatult. “Banaalsete” analüüside haridusprogramm ei tee kellelegi haiget.

Vere analüüs

Üldise vereanalüüsi nõuded kehtivad kõikidele uuringutele, välja arvatud väga spetsiifilistele - viimastele lisanduvad lihtsalt täiendavad piirangud.

Vere loovutamise üldreeglid

rangelt tühja kõhuga (mitte varem kui 12 tundi pärast viimast söögikorda): õhtusöök eelmisel päeval peaks olema kerge ja varajane ning kogu eelnev päev (ideaaljuhul isegi 2-3) peaks hoiduma rasvasest toidust;
24 tundi ette igasugune alkohol, termilised protseduurid (vann ja saun) ja füüsiline harjutus(parem on jõusaali kolida ja puid raiuda suvilas);
analüüsid tehakse enne protseduure (röntgen, süstid, massaaž jne) ja ravimite võtmist;
korduvate uuringute vajaduse korral on soovitatav proov võtta samal kellaajal;
Labori ukse ees tuleb puhata 5-10 minutit (see on järjekordade põhjendus).

Vere annetamisel glükoosi saamiseks lisaks sellele ei tohi hambaid pesta ega nätsu närida ning hommikune tee/kohv (isegi magustamata) on täiesti vastunäidustatud.

Isegi kui te ei saa elada ilma hommikuse kohvita, taluge seda. See muudab teie glükoosisisaldust dramaatiliselt. Neid mõjutavad ka rasestumisvastased vahendid, paarkümmend tilka konjakit õhtuse tee sisse, diureetikumid ja muud ravimid.

Vere keemia

Biokeemia usaldusväärsuse huvides on soovitatav õhtusöögist keelduda. Selle testi määramisel peate isegi piinamise korral hankima arstilt teavet selle kohta, kuidas oma dieeti kohandada ja ravimeid võtta eelmisel päeval enne vere loovutamist.

Näiteks sapipigmente uurides moonutavad pilti vereseerumis värvust tekitavad toidud – kõrvits, peet, porgand, tsitrusviljad. Eelmisel päeval seakarbonaadi söömine tõstab kaaliumitaset ja kusihappe veres. Ja see on üks sajandik sellest, mis võib biokeemiat mõjutada.

Vere annetamine hormoonide jaoks

Kui arst ei soovita teisiti, keelduge kuu aega enne uuringut kõigist hormonaalsed ravimid. Suguhormoonide taseme määramiseks verd loovutades peate hoiduma seksist (mis tahes vormis) vähemalt 24 tundi ja seksuaalne erutus. Muidu sisse parimal juhul peate uuesti tegema kalli testi ja halvimal juhul saama ebapiisavat ravi.

Hormoonide taseme määramine kilpnääre nõuab joodi sisaldavate ravimite väljajätmist ja jodeeritud soolast keeldumist.

Hormoonide tase on ebastabiilne ja sõltub paljudest teguritest, nii et kui hormoonanalüüsi tulemus on kahtlaselt skaalast väljas, on parem korrata uuringut mitu korda erinevates laborites. Rõõm pole muidugi odav, kuid mõju arvestades hormoonravi kehal, ärge unustage uuesti kontrollimist.

Uriini analüüs

Üldine uriinianalüüs kõige levinum aastal meditsiinipraktika, koos üldise vereanalüüsiga. Kuid vaatamata sellele ei tea enamik patsiente, et enne purki pissimist tuleb välissuguelundid pesta (alati päraku suunas, mitte sellest eemal) ja puhta linase salvrätikuga kuivaks pühkida.

Hügieeni eiramine koos mustade nõude või ebastabiilsest plastikust nõude kasutamisega on analüüsitulemustes kõige levinumate vigade põhjuseks.

Nagu vereanalüüsi puhul, ei ole testi tulemust võimalik korrigeerida. parem pool Dieet ja ravimid võivad. Pärast mõningaid ravimeid või toite (näiteks peet, vitamiinid) muutub uriini värvus (kes sellest laborandile räägib?) ja alkohol 24 tundi enne analüüsi on rangelt vastunäidustatud. On teada juhtum, kui patsient, kes unustas alkohoolsete jookide tarvitamisest teatada, viidi maksahaiguse kahtlusega haiglasse. Sel ajal Sotšis päevitanud tüüp läks enne olukorra selgemaks saamist väga närvi.

Sest üldine analüüs kasutage esimest hommikust uriiniportsjonit (eelmine urineerimine ei tohiks olla hiljem kui 4-6 tundi). Isegi kui unustate magades kahekümnendat korda purki pissida, ei saa te seda õhtul täita, vastasel juhul üllatavad tulemused mitte ainult teid, vaid ka arste.

Esimesed paar milliliitrit kurnatakse anumast mööda, ülejäänud puhtasse anumasse, aga mitte potti või nõusse, mille steriilsust ei saa garanteerida. Sel juhul ei pea te laborisse üldanalüüsiks liitrist purki tooma - laborandid uriiniteraapiaga ei tegele ning analüüsiks piisab 50-100 ml uriinist.

Igapäevaste analüüside kogu

Kogu uriin, välja arvatud hommikune uriin, läheb pimedasse klaasnõusse, kui seda pole, tuleks analüüsimaterjali hoida ainult pimedas ja jahedas kohas. Jällegi saadetakse laborisse vaid 50-100 ml vedelikku, kuid oluline on selle kogukogus kirja panna.

Muide, igapäevase uriiniga juhtub sageli juhtumeid. Niisiis tulid rasedad ühte laborisse mitu korda, et pärast ööpäevast seismist rutiinseks analüüsiks uriiniga suhkrut kontrollida. Tüdrukud olid kindlalt veendunud, et see on igapäevane uriin.

Uuringud Nechiporenko kohta

Analüüsitakse hommikuse uriini keskmist osa koguses 25-50 ml, esimene ja viimane valatakse teise anumasse. See uuring nõuab eriti hoolikat hügieeni - see on ette nähtud neeruhaiguse kahtluse korral ja mis tahes "võõraid" lisandeid võib valesti tõlgendada. Suguelunditest pärit leukotsüütidega lima satub purki ja patsient saab näiteks püelonefriidi ravi.

Väljaheidete analüüs

Siin saate põgusalt peatuda sellel, mida ei soovitata enne materjali kogumist teha:

Väljaheidet ei tohi saata pärast klistiiri ja röntgenuuring kõht;
kolm päeva enne analüüsi peab arst lõpetama sekretsiooni mõjutavate, soolestiku motoorikat suurendavate ja väljaheite värvi muutvate ravimite (lahtistid, ensüümpreparaadid, baariumi, vismuti, raua, kaoliini preparaadid, Aktiveeritud süsinik ja muud sorbendid, rektaalsed ravimküünlad);
kui dieeti pole eraldi välja toodud, siis pole seda vaja järgida, kuid pühad koos pidusöökidega ei ole teretulnud

Kõik need soovitused sobivad ainult tavapärasteks uuringuteks. Kui olukord on kiireloomuline (näiteks patsient toodi kiirabiga haiglasse), siis võimalusel tuleb lihtsalt arstile rääkida sellest, mis võib analüüside usaldusväärsust mõjutada.

Kui patsient on omalt poolt teinud kõik, mis temast sõltus, siis on see labori asi. Ja me ei saa muud teha, kui lisame hoiatuse, mis on meie hambad löönud: analüüsi tulemus ei ole diagnoos, seda saab määrata ainult raviarst. Ta teab paremini, kuidas ja millega patsienti ravida. Lisaks leidub laborites ka inimesi, kes võivad eksida. Kui spetsialisti silm märkab suure tõenäosusega ilmset lahknevust, siis enesega ravimisel võib selline viga kulukaks minna.

Hormoonid on bioloogilised toimeaineid mida toodavad erinevad näärmed endokriinsüsteem, mille järel nad sisenevad verre. Need mõjutavad kogu organismi talitlust, määrates suuresti füüsilise ja vaimne tervis isik. Hormoonanalüüsid aitavad oluliselt selgitada kliiniline pilt haigust ja vältida selle arengut.

Muidugi ei nõua iga patoloogia kiireloomulisi teste, eriti kuna inimkeha toodab kümneid hormoone, millest igaühel on oma "mõjusfäär".

Hormonaalsed testid: millal ja miks neid määratakse?

Kõige sagedamini määratakse hormoonide tase veres, harvem uriinis. Hormoonanalüüse saab tellida näiteks in järgmistel juhtudel:

teatud elundite arengu häired;
raseduse diagnoosimine;
viljatus;
rasedus raseduse katkemise ohuga;
neerufunktsiooni häired;
ainevahetushäired;
probleemid juuste, küünte ja nahaga;
depressiivsed seisundid ja teised vaimsed probleemid;
kasvajahaigused.

Saatekirja analüüsimiseks võib anda lastearst, terapeut, endokrinoloog, günekoloog, gastroenteroloog või psühhiaater.

Ettevalmistus hormoonanalüüsiks

Milliseid reegleid tuleks vere loovutamisel järgida, et analüüsida hormoonide taset, et tulemused oleksid võimalikult täpsed? Enne verevõtmist on vaja hoiduda söömisest 7-12 tundi. Uuringueelsel päeval tuleks välistada alkohol, kohv, füüsiline aktiivsus, stress ja seksuaalne kontakt. Ravimite võtmise võimalust sel perioodil tuleb arutada oma arstiga. Hormonaalset seisundit uurides on naistel oluline teada, millisel tsükli päeval nad peaksid analüüsid tegema. Nii loovutatakse verd folliikuleid stimuleeriva hormooni, luteiniseerivate hormoonide ja prolaktiini jaoks tsükli 3.–5. päeval, testosterooni saamiseks 8.–10. päeval ning progesterooni ja östradiooli saamiseks 21.–22.

Igapäevase uriini annetamisel peaksite rangelt järgima kogumisskeemi ja järgima säilitustingimusi.

Analüüsi läbiviimise ja tõlgendamise üldpõhimõtted

Uurimiseks võetakse verd veenist hommikul tühja kõhuga. Õppeperiood on tavaliselt 1-2 päeva. Arst võrdleb saadud tulemust hormoonide kontsentratsiooni normidega, mis on välja töötatud, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja muid tegureid. Patsient ise saab neid norme uurida.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Ainult spetsialist (endokrinoloog, günekoloog, terapeut, gastroenteroloog jne) saab uuringu tulemuste põhjal otsustada, milliseid analüüse on vaja hormoonide jaoks võtta. Pealegi on testide arv proportsionaalne hormoonide arvuga ja neid on kehas rohkem kui 100. Artiklis käsitleme ainult kõige levinumaid uuringutüüpe.

Hüpofüüsi somatotroopse funktsiooni hindamine vajalik inimestele, kellel on gigantism, akromegaalia (suurenenud kolju, käed ja jalad) või kääbus. Somatotroopse hormooni normaalne tase veres on 0,2–13 mU/l, somatomediin-C vanuses 14–16 aastat 220–996 ng/ml, 80 aasta pärast 66–166 ng/ml.

Hüpofüüsi-neerupealise süsteemi patoloogiad avalduvad organismi homöostaasi häiretena: vere hüübimise suurenemine, süsivesikute sünteesi suurenemine, valkude ja mineraalide ainevahetuse vähenemine. Selliste diagnoosimiseks patoloogilised seisundid On vaja kindlaks teha järgmiste hormoonide sisaldus kehas:

Adrenokortikotroopne hormoon vastutab naha pigmentatsiooni ja rasvade lagunemise eest on norm alla 22 pmol/l päeva esimesel poolel ja mitte üle 6 pmol/l;
Kortisool reguleerib ainevahetust, norm on päeva esimesel poolel 250–720 nmol/l ja teisel 50–250 nmol/l (kontsentratsioonide vahe peaks olema vähemalt 100 nmol/l).
Vaba kortisool - antakse, kui kahtlustate Itsenko-Cushingi tõve esinemist. Hormooni sisaldus uriinis on 138–524 nmol/ööpäevas.

Neid analüüse määravad endokrinoloogid sageli ülekaalulisuse või alakaalulisuse tuvastamiseks, et teha kindlaks, kas tegemist on tõsise hormonaalse tasakaalutusega.

Kilpnäärme talitlushäired avaldub suurenenud ärrituvus, muutused kehakaalus, suurenenud vererõhk, täis günekoloogilised haigused ja viljatus. Milliseid analüüse tuleks võtta kilpnäärmehormoonide määramiseks, kui avastatakse vähemalt mitu ülaltoodud sümptomit? Esiteks me räägime ainevahetusprotsesse reguleerivate trijodotüroniini (T3), türoksiini (T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme uurimisest, vaimne tegevus, samuti südame-veresoonkonna, reproduktiiv- ja seedesüsteemid. Tavalised näitajad hormoonid näevad välja sellised:

Kokku T3 – 1,1–3,15 pmol/l, vaba – 2,6–5,7 pmol/l.
Üldine T4 – 60–140 nmol/l, vaba – 100–120 nmol/l.
TSH – 0,2–4,2 mIU/l.
Türeoglobuliini vastased antikehad – kuni 115 RÜ/ml.
Kilpnäärme peroksüdaasi vastased antikehad – 35 RÜ/ml.
T-Uptake – 0,32–0,48 ühikut.
Türeoglobuliin – kuni 55 ng/ml.
Antikehad türotsüütide mikrosomaalse antigeeni vastu – alla 1,0 U/l.
Autoantikehad kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptorite vastu – 0–0,99 IU/l.

Kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimise häired põhjustada osteoporoosi või luude mineraliseerumise suurenemist. Paratüroidhormoon soodustab kaltsiumi imendumist sooletrakt, samuti reabsorptsioon neerudes. Paratüroidhormooni sisaldus täiskasvanud inimese veres on 8–24 ng/l. Kaltsitoniin soodustab kaltsiumi ladestumist luudesse, aeglustades selle imendumist seedetraktis ja suurendades eritumist neerudes. Kaltsitoniini normaalne tase veres on 5,5–28 pmol/l. Seda tüüpi testide jaoks on soovitatav annetada verd menopausi alguses, kuna sel perioodil on naised osteoporoosile kõige vastuvõtlikumad.

Iga inimese keha toodab nii mees- kui ka naissuguhormoone. Nende õige tasakaal tagab stabiilse töö reproduktiivsüsteem, normaalsed sekundaarsed seksuaalomadused, sile vaimne seisund. Teatud suguhormoonide tootmine võib vanuse tõttu olla häiritud, halvad harjumused, pärilikkus, endokriinsed haigused.

Reproduktiivsüsteemi talitlushäired, konditsioneeritud hormonaalsed häired, põhjustavad meeste ja naiste viljatust ning provotseerivad ka rasedate naiste nurisünnitusi. Selliste probleemide korral annetage analüüsi jaoks verd naissoost hormoonid, nagu näiteks:

Makroprolaktiin on meeste norm: 44,5–375 µIU/ml, naistel: 59–619 µIU/ml.
Prolaktiin - norm on 40 kuni 600 mU / l.
Hüpofüüsi gonadotroopsed hormoonid ja prolaktiin – enne menopausi on suhe 1.
Folliikuleid stimuleeriv hormoon: selle sisaldus follikulaarses faasis on tavaliselt 4-10 U/l, ovulatsiooniperioodil - 10-25 U/l, luteaalfaasis - 2-8 U/l.
Östrogeenid (norm follikulaarses faasis on 5–53 pg/ml, ovulatsiooniperioodil – 90–299 pg/ml ja luteaalfaasis 11–116 pg/ml) ja progestiinid.
Luteiniseeriv hormoon - follikulaarses faasis on norm 1-20 U/l, ovulatsiooniperioodil - 26-94 U/l, luteaalfaasis -0,61-16,3 U/l.
Östradiool – follikulaarses faasis on norm 68–1269 nmol/l, ovulatsiooniperioodil – 131–1655 nmol/l, luteaalfaasis – 91–861 nmol/l.
Progesteroon on norm follikulaarses faasis - 0,3-0,7 µg/l, ovulatsiooniperioodil - 0,7-1,6 µg/l, luteaalfaasis 4,7-8,0 µg/l.

Androgeeni funktsiooni hindamine toodetakse viljatuse, rasvumise, kõrge kolesterool, juuste väljalangemine, juveniilne akne, vähenenud potentsiaal. Niisiis:

Testosteroon - normaalne tase meestel on 12–33, naistel – 0,31–3,78 nmol/l (edaspidi nimekirjas on esimene näitaja meestel norm, naistel teine).
Dehüdroepiandrosteroonsulfaat - 10-20 ja 3,5-10 mg / päevas.
Suguhormoone siduv globuliini on –13–71 ja 28–112 nmol/l.
17-hüdroksüprogesteroon – 0,3–2,0 ja 0,07–2,9 ng/ml.
17-ketosteroidid: 10,0–25,0 ja 7–20 mg päevas.
Dihüdrotestosteroon – 250–990 ja 24–450 ng/l.
Vaba testosteroon – 5,5–42 ja 4,1 pg/ml.
Androsteendioon – 75–205 ja 85–275 ng/100 ml.
Androsteendioolglükuroniid – 3,4–22 ja 0,5–5,4 ng/ml.
Anti-Mülleri hormoon – 1,3–14,8 ja 1,0–10,6 ng/ml.
Inhibiin B – 147–364 ja 40–100 pg/ml.

Diabeedi diagnoosimine ja hindamine endokriinne funktsioon kõhunääre vajalik kõhuvalu, iivelduse, oksendamise korral, ülekaal, kuiv suu, naha sügelus, turse. Allpool on toodud pankrease hormoonide nimetused ja standardnäitajad:

C-peptiid – 0,78-1,89 ng/ml.
Insuliin – 3,0–25,0 µU/ml.
Insuliiniresistentsuse hindamisindeks (HOMA-IR) – alla 2,77.
Proinsuliin – 0,5–3,2 pmol/l.

Raseduse jälgimine viiakse läbi arengupatoloogiate ja loote surma ärahoidmiseks. IN sünnieelne kliinik Registreerimisel räägivad nad teile üksikasjalikult, milliseid hormoonanalüüse on vaja teha ja miks peaksite raseduse ajal hormoonanalüüsi jaoks verd loovutama. Üldiselt uuritakse järgmist:

Kooriongonadotropiin (hCG) - selle kontsentratsioon sõltub raseduse staadiumist: 25–200 mU/ml 1–2 nädala jooksul kuni 21 000–300 000 mU/ml 7–11 nädala jooksul.
Vaba b-hCG – 25–300 mU/ml 1–2 rasedusnädalal kuni 10 000–60 000 mU/ml 26–37 rasedusnädalal.
Vaba östriool (E3) – 0,6–2,5 nmol/l 6–7 nädalal kuni 35,0–111,0 nmol/l 39–40 nädala jooksul.
Rasedusega seotud plasmavalk A (PAPP-A) - test tehakse 7. kuni 14. nädalani, norm on 0,17–1,54 mU/ml 8–9 nädalal kuni 1,47–8,54 mee/ml 13–14. nädalaid.
Platsenta laktogeen - 0,05–1,7 mg/l 10–14 nädala pärast kuni 4,4–11,7 mg/l 38 nädala pärast.
Raseduse 1. trimester (PRISCA-1) ja raseduse 2. trimester (PRISCA-2) sünnieelne sõeluuring trisoomia tuvastamiseks.

Sümpatoadrenaalse süsteemi talitlushäired tuleks otsida, kui see on saadaval paanikahood ja teised autonoomsed häired. Selleks peate analüüsiks annetama verd ja kontrollima, millised hormoonid loendis on väljaspool normaalset vahemikku:

Adrenaliin (112–658 pg/ml).
Norepinefriin (alla 10 pg/ml).
Metanefriin (vähem kui 320 mikrogrammi päevas).
Dopamiin (10–100 pg/ml).
Homovanillhape (1,4-8,8 mg päevas).
Normetanefriin (vähem kui 390 mikrogrammi päevas).
Vanillüülmandelhape (2,1–7,6 mg päevas).
5-hüdroksüindooläädikhape (3,0-15,0 mg päevas).
Plasma histamiin (alla 9,3 nmol/l).
Seerumi serotoniin (40–80 μg/l).

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi seisund, mis vastutab ringleva vere mahu säilitamise eest, võimaldab hinnata selliseid hormoone nagu aldosteroon (veres) - 30–355 pg/ml ja reniin (plasmas) - 2,8–39,9 μIU/ml patsiendi lamavas asendis. ja 4 ,4–46,1 µIU/ml – seistes.

Söögiisu ja rasvade ainevahetuse reguleerimine viiakse läbi hormooni leptiini abil, mille kontsentratsioon veres ulatub meestel tavaliselt 1,1–27,6 ng/ml ja naistel 0,5–13,8 ng/ml.

Seisundi hindamine endokriinne funktsioon Seedetrakti Seda tehakse gastriini (alla 10–125 pg/ml) ja stimuleeritud gastriini-17 (alla 2,5 pmol/l) taseme määramisega

Hinne hormonaalne regulatsioon erütropoees(erütrotsüütide moodustumine) põhineb andmetel erütropoetiini sisalduse kohta veres (meestel 5,6–28,9 IU/l ja naistel 8–30 RÜ/l).

Otsus selle kohta, milliseid hormoonanalüüse tuleb teha, tuleks teha olemasolevate sümptomite ja esialgne diagnoos, samuti võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Igale tänapäeva inimesele Pidin mitu korda testis käima. Saatekiri uriinianalüüsiks meditsiinispetsialist saab väljastada ambulatoorsel vastuvõtul - tervise halvenemise või rutiinse ennetava läbivaatuse tõttu arsti poole pöördumisel.

Samas ei jää praktiseerival arstil väga sageli piisavalt aega, et selgitada patsiendile, kuidas uriinianalüüsi õigesti teha, ning patsient peab tegutsema iseseisvalt. Kuid hinnang sõltub saadud uurimistulemuste täpsusest funktsionaalne aktiivsus kuseteede süsteem, avastamine patoloogilised protsessid nendes elundites.

Seetõttu on testi sooritamise reeglite järgimine täiendav “kindlustus” vale diagnoosi ja ebaratsionaalselt läbiviidud kursuse vastu. terapeutiline teraapia. Meie artiklis tahame teile öelda, millal on vaja teha uriinianalüüs, mis hõlmab selle uurimist bioloogiline aine ja kuidas selleks õigesti valmistuda.

Üldine teave uriinianalüüside kohta

Uriin on bioloogiline vedelik, millega Inimkeha ainevahetusprotsesside lõpp-produktid eemaldatakse.

See jaguneb tinglikult:

primaarne uriin - moodustub vereplasma filtreerimisel neeru glomerulites;
sekundaarne – organismile vajalike vee ja lahustunud ainete reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) saadus neerutuubulite kaudu.

Uriini moodustavat, säilitavat ja eemaldavat elundite süsteemi nimetatakse kuseteede süsteemiks, see hõlmab paari neerusid, kusejuhasid, põit ja kusiti eritub vedelikku ( kusiti)

Nende elundite funktsionaalse aktiivsuse rikkumine kajastub üldise kliinilise uuringu parameetrites, mis võimaldab:

Avastage ainevahetushäired.
Tuvastage kuseteede infektsiooni ja põletiku tunnused.
Pane paika õige diagnoos.
Määrake tõhus ravi.
Soovitage tasakaalustatud toitumist.
Jälgige patoloogilise protsessi dünaamikat.

Üldine uriinianalüüs sisaldab järjestikust uuringut:

füüsikalised omadused - värvus, läbipaistvusaste ja suhteline tihedus;
biokeemilised omadused - valgu, glükoosi, ketooni ja urobiliini kehade, sapipigmentide olemasolu;
setete mikroskoopiline hindamine - punaste vereliblede, leukotsüütide, kipside, epiteelirakkude arvu tuvastamine ja loendamine.

Iga isik, kes on märganud muutusi uriini organoleptilistes omadustes ( välimus, lõhn, vari), võib analüüsi tegemiseks võtta ühendust laborikeskusega.

Kuid enamasti annavad laborisse saatekirja praktiseerivad spetsialistid, kes tõlgendavad saadud lõplikke andmeid, kui:

elanikkonna arstlik läbivaatus - ennetavate uuringute läbiviimine;
kandideerima arstiabi konkreetsele spetsialistile;
kogu rasedusperioodi juhtimine;
haiglaravi statsionaarseks raviks.

Mida on patsiendil oluline teada?

Uuringuandmete usaldusväärsuse saavutamiseks peab patsient järgima uriini loovutamise reegleid. Töötajad peavad neid selgitama raviasutus, Üldnõuded taandatakse järgmistele tegevustele:

Valmistage ette steriilne konteiner - seda saab osta apteegi ketist. Kui seda ei saa teha, siis sobib kasutamiseks iga puhtalt pestud ja kuivatatud tihedalt keeratava kaanega klaasanum.
Pärast ärkamist, vahetult enne bioloogilise vedeliku loovutamist, tualettruumi välissuguelundeid.
Uuringuks on vaja osa hommikust uriini, esimene vool lastakse tualetti, ülejäänud bioloogiline vedelik juhitakse ettevalmistatud mahutisse.
Viige biomaterjali proov koos saatekirjaga laborisse kahe tunni jooksul pärast kogumist. Pikem ajaperiood soodustab muutusi füüsilised omadused uriin, setteelementide lagunemine ja mikroorganismide vohamine.

Kaasaegsetes laborikeskustes saab uriinianalüüsi võtmiseks valmistuda infostendidelt

Ettevalmistavad tegevused

Paljud patsiendid kardavad saada ekslikke tulemusi laboriuuringud ja küsi meditsiinitöötajad järgmised küsimused:

milline osa bioloogilisest vedelikust tuleb koguda;
kas mingid välistegurid võivad lõppanalüüsi andmeid moonutada või mitte;
kas suitsetamine on enne proovivõtu protseduuri keelatud;
Kas on vaja anda uriini rangelt tühja kõhuga;
kuidas end korralikult pesta;
Kas eilset uriini on võimalik uuringuks toimetada?

Kõigile küsimustele saab vastata lühidalt - soovitatava uriinianalüüsi rikkumine ja selle kohaletoimetamine toob kaasa patoloogiliste protsesside eksliku diagnoosi.

Seetõttu on uuringute käigus eksimisvõimaluste vältimiseks patsiendi jaoks ülioluline bioloogilise materjali korrektne esitamine ja kohaletoimetamine.

Uriini analüüsiks pole eriti keerulist ettevalmistust, kuid ärge unustage, et 24 tundi enne biomaterjali kogumist on soovitatav:

Ärge jooge alkoholi ega magusaid gaseeritud jooke.
Piirata füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi.
Hoiduge intiimsusest, sööge vürtsikaid, soolaseid ja rasvaseid toite, suitsutatud toite ning looduslikke või sünteetilisi värvaineid sisaldavaid tooteid.
Mitte vastu võtta ravimid(kui see pole võimalik, peate sellest laboritöötajatele teatama), vitamiinid, ravimtaimede keetmised ja tinktuurid, diureetikumid.

Kui patsiendil on varem olnud instrumentaalõpe Põis(tsüstoskoopia) - uriin esitatakse analüüsiks mitte varem kui nädal hiljem. Ja naistele igakuise verejooksu (menstruatsiooni) perioodil on soovitav test edasi lükata - punased verelibled võivad sattuda uriini ja muuta analüüside üldpilti.

Enne uriini kogumise protseduuri on äärmiselt oluline genitaalid korralikult pesta, sest vastasel juhul võib proovi sattuda sugutraktist lima, mis tõstab parameetreid. kogu valk ja see mõjutab diagnoosi täpsust. Tualettruumi kasutamise ajal ei ole soovitatav kasutada desinfitseerimisvahendeid, pesemisliigutused peaksid olema suunatud tuharate poole.

Lapselt uriini kogumise reeglid on samad, mis täiskasvanu jaoks, beebi tuleb hästi pesta ja kuivaks pühkida.

Lastele on kasutusel laste pissuaarid, mis on apteekides vabalt saadaval, kuid biomaterjali mähkmest või mähkmest “välja tõmbamine” on keelatud.

Üldise kliinilise analüüsi läbiviimiseks piisab, kui öösel laborikeskusesse toimetada 60–80 ml bioloogilise vedeliku proov, neerud toodavad kontsentreeritumat uriini, mille tagajärjel tekivad kõik kõrvalekalded normist on koheselt märgatav.

Spetsiifiliste uriiniproovide kogumise ja kohaletoimetamise reeglid

Diagnoosi selgitamiseks võib patsient vajada täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad igapäevase uriini kogumist, keskmise vooluhulka või bioloogilise vedeliku annetamist spetsiaalsesse steriilsesse katsutisse.

Uriini õigeks kogumiseks päevas peate valmistama puhta, suure kaanega mahuti (umbes 3 liitrit). Kogumine algab hommikul, pärast hügieeniprotseduurid– 24 tunni jooksul tehakse iga urineerimine ettevalmistatud anumas. Viimane portsjon antakse järgmise päeva hommikul, seejärel segatakse kogu aine maht põhjalikult, mõõdetakse ja registreeritakse selle väärtus. Labori toimetamiseks piisab 100 ml-st, ülejäänu võib valada tualetti.

Uriini testimine polümeraasi analüüsi abil ahelreaktsioon vajalik, et kinnitada esinemist patsiendi kehas urogenitaalsüsteemi infektsioonid, tsütomegaloviirus või neerutuberkuloos.

PCR-sõeluuringu läbiviimiseks piisab 20-30 ml uriinist, mis on kogutud spetsiaalsesse steriilsesse anumasse hommikul või kolm tundi pärast viimast põie tühjendamist.

Kohaloleku kahtluse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks põletikuline protsess V kuseteede süsteem, viige läbi uriinianalüüs Nechiporenko meetodil. Korrektseks testimiseks peate koguma uriini hommikul pärast hügieeniprotseduure. Siiski peaks anumasse langema keskmine osa bioloogilist vedelikku - see kogutakse urineerimise keskel.

Glükoosi kontsentratsiooni määramiseks uriinis on vaja laborikeskusesse toimetada 50 ml päevasest uriinikogusest või kolm portsjonit, mis on kogutud 8-tunnise intervalliga, näiteks:

I – kell 7.00-15.00;
II – kell 15.00-23.00;
III – kell 23.00-7.00.

Uriini bakterioloogiline külv viiakse läbi enne antibiootikumravikuuri algust või 5 päeva pärast selle lõppu. Biomaterjali kogutakse samamoodi nagu üldkliinilise uuringu puhul, kuid proovi kogus ei tohi olla suurem kui 10 ml.

Bioloogiline vedelik bakterioloogiliseks inokuleerimiseks kogutakse spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, mis tagab, et uuritavat proovi pole võimalik mõjutada. välised tegurid

Neerude uriini filtreerimise ja kontsentreerimise võime uurimiseks määravad arstid patsiendile Zimnitski meetodi abil analüüsi. Sel juhul on uriini kogumine vajalik kogu päeva jooksul iga kolme tunni järel - 8 portsjonit.

Igal konteineril tuleb eelnevalt märkida kellaaeg (9.00, 12.00, 15.00 jne) või proovi number (nr 1, nr 2 jne). Kogutud bioloogiline vedelik tuleb hoida jahedas, testimiseks tarnitakse kõik anumad (isegi kui üks neist on tühi).

Mida on uriini kogumisel rangelt keelatud teha?

Praegune noorte põlvkond suhtub vastutustundetult testi tegemise reeglitesse, mille tulemusena võidakse panna vale diagnoos. Sellepärast kvalifitseeritud spetsialistid raviasutused peab veenma patsiente täitma kõiki vajalikke nõudeid sellise lihtsa laboriuuringu jaoks nagu uriinianalüüs.

Seda on oluline teada andes bioloogiline materjal vastuvõetamatu:

Kasutage määrdunud nõusid, kilekoti, mähkme, poti või mähkme sisu – selline aine on uurimistööks kõlbmatu.
Koguge uriin kohe pärast roojamist või seksuaalvahekorda.
Tarnige laborisse külmunud või "jäänud" uriin (mis on seisnud kauem kui kolm tundi).
Põletiku korral koguge bioloogiline vedelik nahka kusiti ja tupe piirkonnas.
Kasutage testimiseks kodus pärast kateteriseerimist saadud uriini – uriinikateetri paigaldamisel on oht uuesti nakatumine kuseteede.

Järeldus

Uriini analüüs on oluline diagnostiline protsess, mis aitab tuvastada mitmesugused rikkumised ja haigused, nende kiire ravi, samuti tõsiste tüsistuste ennetamine. Praktikud juhinduvad sõnastamisel selle analüüsi tulemustest täpne diagnoos– selle lõplikud andmed näitavad oluliste süsteemide koostoimet ja organismi reaktsiooni ärritavatele teguritele.

See on aga võimalik ainult siis, kui uuritava bioloogilise materjali proov koguti kõiki arvesse võttes vajalikud reeglid! Muidu on kõrge riskiga vale diagnoos ja tarbetu ravi.

Me kõik teame, et ennetamine on hea, kuid asjade juhuse hooleks jätmine on halb. Kuid mõnel juhul on parim hea vaenlane. Näiteks kui tegemist on vähitestidega. Paljud kliinikud ja laborid pakuvad kasvajamarkerite analüüsi. Kui oled kolm korda terve inimene, tule, anna verd ja ela rahus. Täpsemalt rahutu. Kolm lahedat spetsialisti - sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. Dmitri Lubnin , endokrinoloog, funktsionalistlik arst, ajaveebi autor@wow.nii.noor Katya Young ja intensiivravi kardioloog Boriss Bosholov selgitavad, miks pole vaja vähki otsida. Siin on see, mida tasub tõesti kontrollida terve inimene et terviseprobleemidest mitte ilma jääda, on nad juba öelnud .

KASVAJAMÄRKID: MITTE RENDIDA
Noor:See on üsna mittespetsiifiline näitaja. Põletik, menstruatsioon, healoomulise moodustumise olemasolu - kõik see võib analüüsi tulemust mõjutada. Ilmselgelt see tulemus tapab närvirakud teema.

Kasvajamarkerite testimise põhjus on:

kasvajate osas ebasoodne pärilikkus – lähisugulasel on vähk.
diagnoosi täpsustamise vajadus, s.t on juba kasvaja kahtlus ja uuring viiakse läbi koos teiste
Kasvaja on juba diagnoositud, ravi on läbi viidud, peame veenduma, et ägenemist ei esine.

BOSHOLOV: Onkoloogilised haigused neil on oma diagnostilised algoritmid: need võtavad arvesse vanust, riskitegurite olemasolu või puudumist ja muid parameetreid. Kasvajamarkerite analüüs on abiväärtuslik. Reeglina on kasvaja markeritel madal tundlikkus vähi algstaadiumis ja on sageli valepositiivsed. Seetõttu pole mõtet neid välja kirjutada.

LUBNIN:Niisama, teabe saamiseks ei pea te kasvajamarkerite analüüsi tegema - see on rahvusvaheline soovitus. Teie arst võib määrata need testid järgmiselt: täiendavad uuringud, kuid mitte mingil juhul nagu esimene.

Kas on olemas viise vähi tuvastamiseks? varajases staadiumis?
Noor:On olemas väikeste märkide sündroomi mõiste - motiveerimata nõrkus, madala palavikuga palavik, kaalulangus, aneemia teadmata päritolu- kõik see on põhjus kasvaja kahtlustamiseks. Siin võib abiks olla kasvaja markerite analüüs varajane diagnoosimine. Aga muidugi jälle – koos muude instrumentaal- ja laboriuuringutega.

BOSHOLOV:On olemas viise, kuidas vähki avastada varajases staadiumis, kui sümptomeid veel pole. Aga ühe vähijuhtumi avastamiseks tuleb sõeluuringul läbida 250–1000 sümptomiteta patsienti. Majanduslikult on see tavaliselt vastuvõetamatu. Seetõttu minge läbi eriuuringud kas see on seda väärt või on pärilik tegur või teatud vanuses.

VÄHIHAIGUSTE VANUSE- JA PÄRILIKUD TESTID: LÄBI
BOSHOLOV:50-aastaselt peaksite tegema kolonoskoopia, et kontrollida kolorektaalse vähi esinemist.

Või kui naise perekonnas on näiteks esinenud rinnavähki ja tema enda kudedes on näiteks BRCA mutatsioon, vajab tütar varast sõeluuringut.

HAIGUSTE GENEETILISE HINDAMISE ANALÜÜS: MITTE KÕIGILE
Noor:Ebasoodsa pärilikkuse korral võib seda kaaluda uuringuvõimalusena.

Kuid pange tähele: polümorfismi olemasolu geenis ei tähenda vähki. Polümorfismi puudumine ei taga aga vähi esinemist. Seetõttu ei tasu seda analüüsi tänapäeva reaalsuses kindlasti pidada sõeluuringuks ja kõigile kohustuslikuks, arvestades kõrget hinda ja seda kõike õigesti tõlgendavate arstide vähesust. Kuid tulevik kuulub loomulikult ennustavale meditsiinile.

BOSHOLOV:Paljude haiguste jaoks on spetsiifilised geneetilised testid(genotüpiseerimine, tsütogeneetilised uuringud, ühe geeni test jne). Nende vajadus põhineb teie haiguslool ja teie perekonna haiguslool. Selle, kas teil on sellist testi vaja või mitte, määrab geeninõustaja (nõukogu sertifitseeritud geeninõustaja).

Vastused Olga Alexandrova, kõrgeima kategooria terapeut:

Testi tulemused võimaldavad mitte ainult diagnoosida olemasolevaid haigusi ja muutusi organismis, vaid ka neid ennetada. Vaatamata paljude sõnaosavusele laboratoorsed parameetrid, saab diagnoosi panna ainult arst, kuna mõnede näitajate muutused ei pruugi toimuda patoloogiliste protsesside taustal, vaid välistegurite mõjul, näiteks teatud ravimite võtmise või intensiivse füüsilise koormuse tõttu.

Südameinfarkt, südamepuudulikkus, ateroskleroos

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Peab läbima: üldine ja biokeemiline analüüs veri.

Kui tihti: 2 korda aastas.

Olulised näitajad:

Kõige tähtsam- kolesterooli tase veres. Kõrge kolesteroolitase viitab riskile haigestuda ateroskleroosi ja koronaarhaigus südamed.

Üldkolesterooli norm on 3,61-5,21 mmol/l.

“Halva” madala tihedusega kolesterooli (LDL) tase on 2250–4820 mmol/l.

“Hea” suure tihedusega kolesterooli (HDL) tase on 0,71–1,71 mmol/l.

Samuti oluline:

ALT(alaniini aminotransferaas) ja AST (aspartaataminotransferaas) - nende näitajate tõus näitab probleeme südame lihasrakkudega ja müokardiinfarkti esinemist.

ALT norm naistel on kuni 31 U/l, meestel - kuni 41 U/l.

Norm AST naistel - kuni 31 U / l), meestel - kuni 35-41 U / l.

C-reaktiivne valk- põletiku või koe nekroosi näitaja.

Norm kõigile on alla 5 mg/l.

Tromboos

Peab läbima: koagulogramm. See annab aimu vere hüübivusest ja viskoossusest, verehüüvete või verejooksu võimalusest.

Kui tihti: 1 kord aastas.

Olulised näitajad:

APTT- verehüübe moodustumise ajavahemik on 27-49 sekundit.

Tromboosi indeks- plasma hüübimisaja ja kontrolli plasma hüübimisaja suhe - 95-105%.

Fibrinogeen- vere hüübimissüsteemi esimene tegur - 2,0-4,0 g/l ehk 5,8-11,6 µmol/l.

Trombotsüüdid- 200-400 x 109/l.

Diabeet

Peab läbima: veresuhkru test näputorkimisest (võetakse rangelt tühja kõhuga).

Kui tihti: 2 korda aastas.

Oluline näitaja:

Vere glükoosisisaldus: norm - 3,3-5,5 mmol / l.

Peab läbima: vereanalüüs glükeeritud hemoglobiini määramiseks.

Norm on alla 6%.

6,0-6,5% - suurenenud risk arengut suhkurtõbi ja selle tüsistused WHO andmetel.

Onkoloogia

On mitut tüüpi teste, mis võimaldavad vähki varajases staadiumis tuvastada.

Pärast 40. eluaastat tuleb analüüsid teha üks kord 2 aasta jooksul.

Pärasoolevähk

Peab läbima: väljaheidete varjatud vereanalüüs.

Vere olemasolu näitab varjatud verejooksu alumised sektsioonid seedetrakti mis võib viidata kasvaja olemasolule.

Emakakaelavähk

Peab läbima: tsütoloogiline määrdumine emakakaelast, mis võetakse ajal günekoloogiline läbivaatus. Näitab vähieelseid muutusi emakakaela limaskestas - CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia).

Leukeemia (verevähk)

Peab läbima: üldine vereanalüüs.

Leukeemiaga muutub lümfotsüütide arv (see võib olla suurem või väiksem, kuid see ei ole kunagi normaalne. Trombotsüütide tase langeb (võib olla 4-5 korda madalam kui normi alumine piir). ESR leukeemia korral suureneb oluliselt.

Haavand, koliit jne. seedetrakti haigused

Vaja läbida: koprogramm.

Kui tihti: 1 kord 2 aasta jooksul.

Võimaldab tuvastada soolte, sapiteede ja kõhunäärme haigusi.

Gastriidi ja maohaavandite põhjustaja Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimiseks kasutatakse ureaasi hingamise test(üks ainevahetusproduktidest Helicobacter bakterid pylori on ureaas).

Endokriinsed haigused

Peab läbima: kilpnäärmehormoonide vereanalüüs.

Kui tihti: 1 kord aastas või pärast tugevat stressi.

Oluline näitaja: TSH hormoon ( kilpnääret stimuleeriv hormoon) on kilpnäärme peamine regulaator, mida toodab hüpofüüs.

Norm on 0,4-4,0 mU / l. Suurenenud tase Vere TSH võib viidata hüpotüreoidismile – kilpnäärmehaigusele (hormoone toodetakse ebapiisavas koguses). Vähendatud tase TSH-d nimetatakse türeotoksikoosiks ja seda iseloomustab kilpnäärmehormoonide liig organismis, mis võib põhjustada talitlushäireid. närvisüsteem, samuti häirida nende rakkude tööd, mis vastutavad õige rütm südamed.