Duhringi herpetiformne dermatoos. Herpetiformne dermatiit - sümptomid ja ravi

Dühringi dermatiit on nahahaigus, mida iseloomustab villidega lööve. Väliselt on sümptomid väga sarnased herpese ilmingutega. Haigus on oma nime saanud USA dermatoloogi Dühringi nime järgi. Just tema uuris patoloogiat ja kirjeldas üksikasjalikult selle sümptomeid. Herpetiformne dermatiit mõjutab peamiselt keskealisi inimesi. See esineb sageli aastal krooniline vorm, kordub sageli. Mis on haigus, kuidas see avaldub, kas see on ravitav?

Mis on Dühringi herpetiformne dermatiit?

Dühringi tõbi on krooniline, korduv nahahaigus. Seda diagnoositakse erinevas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see keskealisi inimesi (30-40). Mehed on herpetiformse dermatiidi suhtes vastuvõtlikumad kui naised.

Dermatiiti iseloomustab mitmekesine lööve (see tähendab, et nahale ilmuvad korraga elemendid, mis erinevad üksteisest suuruse poolest, välimus, vorm ja sisu). Lööve katab torso ja jäsemed. Löövete lemmikkohad on abaluud, õlad, alaselg, jalad, tuharad, küünarnukid.

Limaskestade kahjustus ei ole haigusele tüüpiline. Väga harva sisse suuõõne Võib ilmuda väikesed mullid, mis muutuvad kiiresti erosiooniks.

Lööve on kaasas iseloomulikud sümptomid, millest peamised on:

• tõsine ebamugavustunne;
• kipitus ja põletustunne.

Kui te kahjustatud piirkonda pidevalt kriimustate, on oht sekundaarseks nakatumiseks. See tähendab, et bakteriaalne infektsioon liitub põhihaigusega.

Dühringi lööve ilmneb mullide, mullide kujul, mis paiknevad alati sümmeetriliselt (rõnga, ringi kujul). Esimesel päeval sisaldab nende õõnsus selget vedelikku, mis aja jooksul hakkab hägunema. Siis mullid lõhkesid. Nende asemele tekivad nutvad erosioonid. Vabanenud vedelik levib tervele nahale. Selle pinnale ilmuvad uued elemendid.

Siis katavad nutuga erosioonid kollakaspruuni koorikuga, mis peagi maha tuleb. Nende asemele jäävad heledad või tumedad ümarad laigud. Mõne aja pärast kaovad ka need. Dühringi haiguse tunnuseks on lööbe puudumine jalgadel ja peopesadel.

Lööbele eelneb kerge kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, nõrkus ja väsimus. Seda tüüpi dermatiidiga kaasneb unetus, söögiisu ja endokriinsete organite töö häired. Mõnikord on väljaheide värvunud halli värvi ja muuta nende järjepidevust.

Dühringi dermatiidil on pikk ja krooniline kulg. Ägenemised esinevad sageli ja pikka aega, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, mis segavad normaalset elustiili.

Haiguse põhjused

Siiani ei tea arstid herpetiformse dermatiidi tõelisi põhjuseid. Esitatakse ainult hüpoteesid.

Saate tugineda ainult teguritele, mis on selle välimuses süüdi:

Mõnikord ilmneb lööve reaktsioonina siseorganites esinevatele pahaloomulistele protsessidele.

Arstid kalduvad kahtlustama, et herpetiformne dermatiit võib olla ka allergilise iseloomuga (jooditundlikkuse tõttu). Samuti kaldub enamik teadlasi arvama, et haigus on viirusliku päritoluga meditsiinipraktika pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni on täheldatud Dühringi lööbe juhtumeid, herpeetiline infektsioon ja tuulerõuged.

On olemas hüpotees, et dermatiit põhjustab füüsilist ja vaimset väsimust, tõsist mürgistust, vaktsineerimist, mis viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni.

Kas see on ohtlik

Dühringi herpetiformne dermatiit tavaliselt tüsistusi ei põhjusta. Kui sümptomeid ignoreeritakse ja haigust ei ravita, on võimalik tüsistusi sekundaarsete infektsioonide kujul, mis satuvad naha kriimustustesse.

Arvatakse, et Dühringi tõbi võib provotseerida:

• luupus;
• vitiliigo;
• osteoporoos;
• sarkoidoos;
• soole lümfoom.

Me ei tohiks unustada, et Dühringi dermatiit on kehas peidetud protsesside tagajärg (endokriinsed, autoimmuunsed, hormonaalsed, pahaloomulised). Seetõttu nõuab haigus üksikasjalik diagnostika ja õigeaegset ravi.

Diagnostilised meetodid

Dühringi tõvega peab patsient olema ettevaatlik arstlik läbivaatus. Peamine diagnostilised meetmed on:

1. Jadassohni test. See seisneb kaaliumjodiidis (50%) leotatud sideme kandmises tervele nahale. Kui lööve ilmneb päeva pärast, kinnitatakse Dühringi tõve diagnoos. Katse tehakse 2 korda. Pärast esimest katset rakendatakse kompressi 2 päeva.
2. Laboratoorsed vereanalüüsid. Selle dermatiidi korral kogeb patsient eosinofiilide arvu suurenemist.
3. Tsütoloogia. Koosneb mullide sisu uurimisest. Siin täheldatakse ka eosinofiilide arvu suurenemist.
4. Histoloogia. Mõjutatud nahapiirkond saadetakse analüüsiks. Dühringi dermatiidi korral suureneb neutrofiilide ja eosinofiilide arv.
5. REEF. IgA antikehad tuvastatakse naha papillidel.

Kuna siseorganite pahaloomuliste protsesside tõttu on esinenud lööbe avastamist, saadetakse patsient tingimata ultraheli, CT-skannimisele või röntgenile.

Dühringi herpetiformse dermatiidi ravi

Dühringi tõve ravi on pikaajaline. Peate olema selleks valmis ja kannatlik.

Ravimid peab määrama spetsialist. Samuti kohandab ta annust ja ravi kestust.

Ravi koosneb integreeritud lähenemisviisist. Kohaldatav mitte ainult ravimid, aga ka rahvapäraseid abinõusid. Dermatiidi ravis on oluline toitev toitumine.

Ravimid

Dühringi dermatiidi ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

1. Sulfoonravimid (sulfasalasiin, avlosulfoon, diafenüülsulfoon, dapsoon). Ravimid on efektiivsed ainult dermatiidi alguses. Neid võetakse mitmel kursusel 5-6 päeva jooksul. Kursuste vahel on 1-2 päeva pikkune paus. Ravi viiakse läbi, kuni mullid on täielikult eemaldatud. Kuna sulfoonid võivad muuta vere koostist, tehakse nende kasutamise ajal regulaarselt vere biokeemiat.
2. Kui sulfoonravimid on ebaefektiivsed, määratakse glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon).
3. Selleks, et kahjustatud piirkond ei sügeleks, on see ette nähtud antihistamiinikumid- Suprastin, Zyrtec.
4. Kohalikult kasutatakse Fukortsini, briljantrohelist, kortikosteroide, dermatool 5% salvi.
5. Üldised taastavad ained - eleutherococcus, ženšenn, ehhiaatsia, sidrunheina tinktuur.
6. Gamma globuliin. Süstid tehakse 2 korda nädalas. Kokku vajate 5-6 süsti.
7. Eriti rasketel juhtudel määratakse detoksifitseeriva toimega ravimid (Unitiol).
8. Üksikjuhtudel on vajalik vereülekanne (hemotransfusioon).

Dühringi tõve korral on kohustuslik võtta vitamiinikomplekse - vitamiin A, rühm B, C, PP, foolhape. Tõhusad on kaaliumpermanganaadil põhinevad vannid ja ravimtaimede keetmised.

Traditsioonilised meetodid

Koos ravimteraapiaga kasutatakse rahvapäraseid abinõusid:

• Loomne rasv sulatatakse ja segatakse purustatud belladonna ürdiga (2:1). Segu hautatakse ahjus 30 minutit. Salvi kantakse kahjustatud nahale.
• Jooge sidrunmelissi teed nädala jooksul iga päev, seejärel tehke paus.
• 2 spl. l. igihali aurutatakse 400 liitris keevas vees. Kompositsiooni hautatakse veevannis 10 minutit. Seejärel filtreeritakse ja lisatakse veevanni.
• Kasepungad asetatakse 400 ml keeva veega panni põhja. Keeda tasasel tulel 20 minutit, seejärel kurna. Kasepungade keedist kasutatakse dermatiidist kahjustatud naha pühkimiseks.
• Klaas värsket naistepuna ürti purustatakse, seejärel pressitakse mahl välja. Vedelik asetatakse veevanni ja hoitakse, kuni see pakseneb. Seejärel mahl jahutatakse ja segatakse loomse rasvaga (1:4). Selle naistepuna salviga ravitakse kahjustatud nahapiirkondi iga päev 3 korda päevas.

Dieet

Dühringi herpetiformset dermatiiti ravitakse toitva dieediga. See põhineb gluteeni sisaldavate toodete täielikul välistamisel.

Dühringi tõve õige toitumise korraldamise peamine ülesanne on joodi ja gluteeni sisaldavate toiduainete väljajätmine. Teraviljadest - odrast, nisust, rukkist ja kõigist neid sisaldavatest roogadest ja toodetest on vaja loobuda.

Toidust eemaldatakse järgmised toidud:

• rukis, kaer, sojaoad, nisu, manna, oder;
• jahu;
• jahutooted;
• kondiitritooted;
• pasta.

Dieetoitumine põhineb järgmiste toodete tarbimisel:

• köögiviljad, puuviljad mis tahes kujul - keedetud, küpsetatud, hautatud, samuti mahlade kujul;
• kana-, kalkuni-, küülikuliha;
• pähklid;
• maisi- ja riisijahul põhinevad küpsetised;
• rohelised - roheline salat on eriti kasulik;
• päevalilleseemned;
• fermenteeritud piimatooted.

Dühringi lööbega patsiendi menüüs ei tohiks olla pooltooteid, vorste, vorste ega friikartuleid. Need tooted asendatakse lihaga.

Lisaks tuleks dieedist välja jätta joodirikkad toidud:

• mereannid, sh merevetikad;
• roosa lõhe, ahven, säga, moiva, merluus, lest, pollock, säga, kilttursk, tursk, tuunikala;
• tatar, hirss;
• Tursamaks;
• hurma, viinamarjad;
• piim, juust.

Samuti ei ole lubatud oad ja kapsas.

Herpetiformse dermatiidi korral on see väga oluline ennetavad meetmed. Dühringi dermatiidi peamine dieet. See seisneb joodi ja gluteeni sisaldavate toodete täielikus välistamises. Lisaks on olulised meetmed immuunsüsteemi tugevdamiseks. Selleks tuleb võtta vähemalt kord aastas vitamiine (A, B, C, PP, foolhapet). Kindlasti tuleks piisavalt magada, vältida stressi, alajahtumist, trenni, trenni teha, jälgida oma kehakaalu ja käia regulaarselt arstlikus kontrollis.

Herpetiformne dermatiit on üks keerulisemaid ja raskemini ravitavaid haigusi. Seetõttu on seda lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Selleks peate jälgima oma tervist, hoidma immuunsüsteemi ja toituma õigesti.

Dühringi herpetiformne dermatiit on nahahaigus, mille täpsed põhjused on siiani teadmata.

Kõige sagedamini esineb see patoloogia 30-40-aastaselt ja mehed on sellele palju vastuvõtlikumad kui naised.

Mis see on

Herpetiformne dermatiit on korduv nahahaigus, mis on krooniline ja avaldub polümorfsete lööbetena.

Need ilmuvad erütematoossete laikude, papulide ja villide kujul. Kõigi nende sümptomitega kaasneb tugev sügelus.

Patoloogiat nimetatakse nn, kuna lööbed on rühmitatud samamoodi nagu herpesinfektsiooniga nakatumisel.

Täpse diagnoosi tegemiseks viivad arstid läbi histoloogiline uuring. Selle protseduuri käigus analüüsivad nad mullide sisu.

Haigust saab diagnoosida inimestel erinevas vanuses maksimaalne esinemissagedus täheldatakse aga 30-40 aasta pärast.

Mehed on patoloogia suhtes vastuvõtlikumad. Mõnikord on Dühringi dermatiit naha reaktsioon pahaloomulise kasvaja tekkele organismis.

Põhjused

Selle patoloogia täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Teadlaste sõnul on herpetiformne dermatiit autoimmuunse päritoluga multisüsteemne haigus.

Patoloogia multisüsteemset olemust kinnitab asjaolu, et enteropaatia ilmingud on seotud kõrge tundlikkus keha gluteeni.

Selle diagnoosiga inimene reageerib eriti tugevalt teraviljavalkudes sisalduvale gluteenile.

Seetõttu viib gluteeni välistava dieedi järgimine kliinilise paranemiseni ja seisundi normaliseerumiseni. peensoolde.

Dermatoosi autoimmuunsust kinnitab IgA antikehade olemasolu pärisnahas.

On soovitusi, et see haigus areneb järgmiste tegurite mõjul:

• geneetiline eelsoodumus;
• pahaloomulised elundikahjustused;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• kõrge tundlikkus teraviljas sisalduva joodi ja valgu suhtes;
• endokriinsed häired raseduse ja menopausi ajal;
• põletikulised protsessid seedeorganites - Dühringi tõbi võib esile kutsuda gastriidi või peptiline haavand;
• helmintiline nakatumine;
• viirushaigused - eriti ARVI ja herpesinfektsioon.

Haiguse tekkerisk suureneb vaktsineerimise, lümfogranulomatooside ja toksoosi tõttu. Samuti võivad selle patoloogia sümptomid ilmneda füüsilise või närvilise väsimuse ajal.

Klassifikatsioon

Herpetiformse dermatiidi kulg võib olla erinev ja seetõttu on sellel haigusel erinevaid sorte.

Seega, sõltuvalt lööbe tüübist, eristatakse järgmisi tüüpe:

• papulaarne– inimese nahal on ülekaalus papulid;
• vesikulaarne– nahk on peamiselt kaetud vesiikulitega;
• bulloosne– inimkeha on kaetud pullidega;
• nõgestõbi– lööve sarnaneb põletusega, mis tekib kokkupuutel nõgestega.

Mõnel juhul on haigusel ebatüüpiline kulg. Selles olukorras eristatakse eksematoidset, trikhofütoidset ja strofuloidset dermatiiti.

Kui patoloogia vesikulaarne vorm on kantserogeensete kasvajatega kokkupuute tagajärg, nimetatakse seda paraonkoloogiliseks dermatoosiks.

Dühringi herpetiformse dermatiidi sümptomid

Sellel dermatiidil on teatud funktsioonid. See erineb teist tüüpi sarnastest haigustest löövete polümorfismi poolest. See tähendab et nahakahjustused võib avalduda villide, papulide ja villide moodustumisena.

Mõnikord tekivad inimese nahale erütematoossed laigud. Neil on sile pind ja ümara kujuga ja neid iseloomustavad ka selged piirid.

Sageli tekivad selliste laikude pinnale kriimustused. Seejärel ilmuvad nende asemele villid või paapulid. Nad ühinevad ja moodustavad suuri kahjustusi.

Selle patoloogiaga on mullid erineva suurusega. Väikesi moodustisi nimetatakse vesiikuliteks. Kui läbimõõt ületab 2 cm, nimetatakse neid bullaeks.

Mullide sees on selge vedelik.

Kui Dühringi dermatiiti komplitseerib nakkusprotsess, muutub nende koosseisude sisu häguseks.

Villid ja mullid on nahal 3-4 päeva, pärast mida nad lõhkevad ja nende asemele moodustuvad karvaste servadega erosioonid.

Mõne aja pärast muutuvad nad koorikuks. Pärast selle mahakukkumist tekivad nendes piirkondades laigud või armid.

Lööve võib mõjutada erinevaid kehapiirkondi. Erandiks on ainult limaskestad, jalatallad ja peopesad. Mõnel juhul tekivad suhu villid, mis muutuvad kiiresti erosioonideks.

Enamikul juhtudel on lööve lokaliseeritud sümmeetriliselt. Seda võib näha õlgadel, abaluudel ja jäsemete sirutajapindadel.

Üsna sageli mõjutab see alaselga ja tuharaid. Intradermaalsete hemorraagiate korral ilmuvad petehhiad ja ekhümoosid peopesadele.

Lisaks polümorfsele lööbele on herpetiformse dermatiidi sümptomiteks järgmised:

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst määrama järgmist tüüpi diagnostilised testid:

1. Jadassohni joodi test– seda kasutatakse organismi reaktsiooni hindamiseks joodiühenditele.
2. Üldine vereanalüüs- võimaldab teil määrata eosinofiilide mahtu, et tuvastada või välistada allergilise komponendi mõju.
3. Immunoloogilised uuringud.
4. Histoloogiline uuring– sel juhul analüüsitakse villide ja naha haigete piirkondade sisu.

Ravi meetodid

Enne ravi alustamist tuleb seda tüüpi dermatiidiga patsiente patoloogiate tuvastamiseks uurida seedeelundkond ja tuvastamine pahaloomulised kasvajad.

Pärast määratlemist täpne diagnoos Esmalt määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis hõlmab gluteeni terade täielikku välistamist.

Selle diagnoosiga inimesed saavad süüa ainult riisi, maisi, tatart ja kaunvilju. Samuti on keelatud joodi sisaldavad tooted.

Herpetiformse dermatiidi ravimite ravi hõlmab sulfoonrühma ravimite kasutamist. Sel eesmärgil võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu dapsoon, sulfapüridiin, diutsifoon jne.

Need ravimid sobivad sisekasutuseks. Need on ette nähtud 5-6-päevaste tsüklitena 1-3-päevaste pausidega.

Aneemia vältimiseks sulfoonamiidide kasutamise ajal kasutatakse B12-vitamiini ja foolhapet.

Kui sulfoonravi ei anna soovitud tulemusi, määratakse kortikosteroidide mõõdukas annus. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu deksametasoon ja prednisoloon.

Sügelustundega toimetulemiseks kasutatakse antihistamiine - Erius, Zyrtec.

Selle patoloogia kohalik ravi hõlmab sooja vannide kasutamist kaaliumpermanganaadi lahuse lisamisega. Samuti avatakse villid ja neid töödeldakse fukartsiiniga.

Sageli kasutatakse kortikosteroide. Lisaks võib kasutada 5% dermatooli salvi.

Ohud

See haigus võib kujutada endast tõsist ohtu tervisele. Seega tuvastatakse herpetiformse dermatiidiga inimestel sageli kilpnäärme patoloogiaid.

Lisaks on selle diagnoosiga inimestel soolestikus suurem kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Ärahoidmine

Selle patoloogia tekkimise ohu minimeerimiseks soovitavad dermatoloogid järgida teatud soovitusi:

1. Tarbige piisavas koguses vitamiine toiduga või võtke vitamiinide kompleksid. Erilist tähelepanu on soovitatav pöörata B12-vitamiinile.
2. Ravige õigeaegselt seedetrakti põletikulisi protsesse.
3. Säilitage immuunsüsteemi nõuetekohane toimimine. Selleks peaksite sööma ratsionaalselt, treenima, karastama ennast ja kaotama halvad harjumused.
4. Vältige gluteeni sisaldavaid tooteid. Seda tuleks teha, kui avastatakse individuaalne taluvus selle komponendi suhtes.

Video: kuidas leida lööbe põhjus

Prognoos

Sellel haigusel on tsükliline kulg. Ägenemiste perioodid jätkuvad üsna pikka aega, millele järgnevad lühikesed osalised remissioonid.

Kuid mõned patsiendid kogevad iseseisvalt täielikku paranemist.

Ravi ajal võivad ilmneda uued lööbed, kuid see ei ole näidustus ravimi annuse muutmiseks.

Paljudel patsientidel toob dieedi range järgimine kaasa olulisi paranemisi, kuid see ei vähenda vajadust dapsooni järele.

Selle haigusega toimetulemiseks ja tervise oluliseks parandamiseks soovitavad arstid suurendada keha kaitsevõimet:

1. Treeni regulaarselt.
2. Võtke vitamiinipreparaate.
3. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks töödeldakse kahjustatud nahapiirkondi sulfanilamiidi pulbriga 10-14 päeva.

Sellesse kategooriasse kuulub herpetiformne dermatiit rasked haigused millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid.

Ennetama negatiivsed tagajärjed Oma tervise huvides peaksite esimeste haigusnähtude ilmnemisel konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab spetsiaalse diagnostilised uuringud ja vali teraapia.

Peaaegu kõiki dermatiite kui iseseisvaid haigusi iseloomustab krooniline ägenemine immuunpuudulikkuse või geneetilise eelsoodumuse taustal. Dühringi herpetiformne dermatiit (nimetatud 19. sajandi arsti järgi, kes seda esimest korda kirjeldas) polnud erand.

Kümnest juhtumist 8 on mehed vanuses 20–50 aastat. Teiste sarnaste dermise patoloogiate esinemisel suureneb haiguse risk järsult (meestel 50%, naistel 5%).

Herpeetiline vesikulaarne dermatiit (teine ​​nimetus) meenutab oma ilmingutes paljusid teisi nahahaigusi ja alati herpeslööbeid, mis tekivad 1. või 2. tüüpi herpesviiruste nakatumisel/intensiivistumisel organismis.

On isegi teooria, et haigus, mis on nii sarnane herpesega, võib olla selle tüsistus, üleminek viirusnakkus alaägeda kroonilise iseloomuga. Kuid tõenäolisem on, et haigus on oma olemuselt autoimmuunne. Viimast toetab asjaolu, et Dühringi dermatiit võib tekkida jämesoole autoimmuunhaiguste taustal.

Kõige ilmsema kriteeriumi järgi jagab dermatoloog patsiendi uurimisel haiguse järgmisteks osadeks:

• äge (esmane);
• ägenemine;
• krooniline alaäge;
• krooniline remissioonis.

Peamiste sümptomite tunnuste järgi eristatakse järgmist:

• herpetiformne (seroossete vesiikulite läbimõõt on üle 1,5–2 cm);
• herpetiformne vesikulaarne (vesiikulite suurus kuni 1 cm).

Mõnikord tuvastatakse eraldi seniilne herpetiformne dermatiit, mis ilmneb 50–55 aasta pärast vanusega seotud hormonaalsete muutuste tõttu organismis ilma eriliste nähtavate põhjusteta.

Selle haiguse peamiseks tunnuseks on see, et reeglina selle ilmnemisel ja arenemisel ei määrata selle esinemise konkreetset põhjust. Peaaegu alati on neid mitu, paljusid neist ei saa kohe tuvastada.

Põhjused

Herpetiformse dermatiidi tekkeks on kolm peamist taustapõhjust:

1. Pärilikkus - kui mõlemal vanemal on sarnased patoloogiad, on risk haigestuda vähemalt 65%, kui üks vanem on vähemalt 30%, kui mõlemad vanemad on terved, on risk haigestuda mitte rohkem kui 15%.
2. Selle arengu põhjused nahahaigus Võib esineda immunoloogilisi häireid ja mõningaid infektsioone, mis ise on sellise rikke põhjuseks või tagajärjeks.
3. Seedetrakti talitlushäired ja eriti jämesoole imendumisprotsessid (peamiselt puudutab see gluteeni imendumise mehhanisme).

Nende kolme teguri raames toimivad kõik teised:

• autoimmuunpatoloogiad, eriti need, mis on seotud seedetraktiga (Crohni tõbi, UC);
• tsöliaakia – paljud inimesed peavad seda ekslikult allergiaks gluteeni (üks teravilja valkudest) vastu, kuid probleem on siin halb seedimine peensooles, mis põhjustab immuunrünnaku peensoole limaskesta villile. Sageli juhtub, et herpeetiline dermatiit on sümptom, mis viitab gluteeni imendumise probleemidele;
• mis tahes etioloogiaga pikaajalised endokriinsed häired (keemiaravi, ravimteraapia, näärmehaigused sisemine sekretsioon, vanusega seotud muutused);
• allergia vastu ravimid ja sisaldavad tooted suur hulk jood;
• herpesviirused erinevat tüüpi ja muud viirused;
• mitmesugused mürgised mürgistused;
• elu paljude negatiivsete tegurite mõjul: kehv ökoloogia, teravalt kontinentaalne kliima, ebasoodne sotsiaalsed tingimused, kehv toitumine, pidev stress, unepuudus, suitsetamine, alkoholism.

Haiguse tunnused ei võimalda meil veel üheselt mõistetavat tegurit kindlaks teha. Esiteks põhjustab kõige tõenäolisemalt loetletud seisundite kompleks patoloogiat ja teiseks erinevad patsiendid võidab üks või teine ​​põhjus.

Sümptomid

Herpetiformse dermatiidi sümptomid on osaliselt sarnased mitme teise nahapatoloogiaga:

• herpesdermatiit (kui pärisnaha kahjustuse selge põhjus on herpesviirus);
• düshidrootiline ekseem;
• muud tüüpi dermatiit (kontakt, toksikoderma).

Sümptomite kirjeldused võivad patsienditi erineda. Hoolimata asjaolust, et täiskasvanutel esineb patoloogiat palju sagedamini, esineb seda tüüpi dermatiidi juhtumeid ka lapsepõlves.

Kõige täielikum kliiniline pilt ägeda perioodi jooksul on järgmine:

• väljendas sügelev nahk, hüperemia, turse;
• paari päeva pärast ilmuvad sügeluse ja punetuse kohale läbipaistvad seroossed vesiikulid (vesiikulid);
• seroossed moodustised lõhkevad ise või kahjustavad neid kraapimisprotsessi käigus, jättes endast maha kaua paranevad erosioonid.

Seda pilti täheldatakse igal haigel inimesel ägenemisel, s.o. See on kohustuslik sümptomite kogum.

Dühringi dermatiidi kõige iseloomulikum tunnus on seroossed villid.

Sarnaseid moodustisi täheldatakse alati ka herpesviiruse rünnaku ja düshidrootilise ekseemi korral.

Samuti on täiendav sümptomite kogum, mille esinemine sõltub haiguse tõsidusest ja keha individuaalsetest omadustest.

Nimelt:

• multiformse erüteemi moodustumine kahjustatud piirkondades;
• mündikujulise ekseemi ilmnemine;
• Võib esineda petehhiaid – väikseid nahaaluseid hemorraagiaid;
• villide ja papulide moodustumine, mis asuvad üsna sügaval;
• süsteemseid sümptomeid võib väljendada kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemeni, üldine nõrkus, unehäired ja söögiisu häired.

Erinevalt teistest dermatiitidest iseloomustab herpetiformset dermatiiti sümptomaatiline polümorfism. Need. Sümptomid võivad ilmneda samal ajal erinevad etapid: sügelus, villid, erosioonid, erüteem, temperatuur.

Kratsimine võib põhjustada haavade ja haavandite nakatumist. Enamasti on see St. aureus ( Staphylococcus aureus) või teatud tüüpi streptokokk.

Löövete lokaliseerimine

1. Herpeetiline vesikulaarne dermatiit mõjutab 85% juhtudest selga - abaluude piirkonda, samuti õlgu ja alaselga.
2. Nahalööbeid registreeritakse palju harvemini tagakülg- kõhul, kaelal, rinnal.
3. Mõnedel patsientidel täheldati lööbe elemente näol, reitel, põlvedel, säärtel, õlgadel ja käsivartel. Kuid mitte kunagi kätel ega jalgadel.

Mõjutatud nahapiirkondade suurus võib oluliselt erineda:

• piirkonnas - väikesed "saared" või kümnete ruutsentimeetrite suured alad;
• pildi järgi - ühtlased punktid kogu selja ulatuses või ühe piirkonna täielik kahjustus, näiteks alaselja.

Iseloomulik on see, et eriti palju villilisi papuleid ja vesiikuleid moodustub reeglina abaluude piirkonda.

Ebameeldivad märgid

Vaatlusalune patoloogia ei ole niivõrd ohtlik füüsilisele ellujäämisele (kuigi mõnel juhul võib see teatud tunnuste järgi olla ohtlik), vaid pigem tekitab patsientidele ebamugavust:

• sügelus - kõikjal ja kõikjal (kodus, tööl, tänaval, puhkusel, voodis);
• põletustunne, mis kaasneb seroossete vesiikulite eraldumisega;
• villide avanemisel omandab nahk sama tõrjuva välimuse – nutt, värsked haavandid, kärnad, pigmentatsioon;
• madal palavik, üldine nõrkus, väsimus, unehäired;
• ravi osas räägime dieedist ja toidupiirangud, nagu me teame, võivad inimest suuresti piinata.

Tõsiste ägenemiste perioodidel muutub patsiendil tavapärast eluviisi äärmiselt raskeks juhtida.

Diagnostika

Diagnostika dermatoloogias vastavalt põhiskeemile sarnaneb teiste meditsiiniharudega:

• kliiniline läbivaatus, sümptomite uurimine;
• üldised, biokeemilised ja spetsiaalsed vereanalüüsid;
• allergiatestid iseloomulike ärritajate tuvastamiseks;
• kogutud biomaterjalide mikrobioloogiline uurimine ja rakumorfoloogia uurimine.

Herpeetilist dermatiiti saab täpselt diagnoosida dermatoloogiga konsulteerimise etapis. Seda on eriti lihtne teha ägenemise perioodil, samuti sellega seotud haiguste taustal.

Herpetiformse dermatiidi diagnoosimist esindavad järgmised testid:

1. Üks selle haiguse võtmenäitajaid on Jadassohni joodi test.
   – Indikaatorina kasutatakse kaaliumjodiidi.
   – Kõigepealt jäetakse 50% kaaliumjodiidi salv 24 tunniks tervele nahale sideme alla.
   - Kui pärisnaha reaktiivset reaktsiooni ei toimu, siis samamoodi kantakse kahe päeva pärast salvi nahapiirkonnale, mis oli varem immuunrünnaku all, kuid on nüüdseks paranenud.
   – Kui siinne test osutub negatiivseks, määratakse uuesti kahe päeva pärast vähemalt 2 spl. lusikad 3% või 5% kaaliumjodiidi lahust suu kaudu.
   – Kui sisevastuvõtule ei reageerita, loetakse proov täiesti negatiivseks.
   – Jadassohni testi positiivsus, kui see on olemas iseloomulikud sümptomid peaaegu garanteerib Dühringi dermatiidi diagnoosi.
2. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
   - Selle haigusega täheldatakse eosinofiiliat ja leukotsüütide sisalduse suurenemist.
   – Biokeemia võib olla normaalne, kuid mõnikord täheldatakse madalat albumiinisisaldust.
3. Kahjustatud piirkonna nahakraapide mikrobioloogiline uuring.
   – Seda operatsiooni tehakse peamiselt selleks, et teha kindlaks, kas on tekkinud sekundaarne seeninfektsioon.
4. Koos Jadassoni testiga viiakse läbi vesiikulite sisu histoloogiline uuring.
5. Immunokeemiline analüüs võimaldab teil 1. ja 2. tüüpi herpesviirust kõrvale jätta/kinnitada.

Vanemate inimeste puhul lisanduvad diagnostikameetoditele onkoloogi konsultatsioon, siseorganite ja kilpnäärme ultraheliuuring ning tomograafia. Fakt on see, et vanemas eas võivad dermatiidi sümptomid viidata onkoloogilistele protsessidele.

Terapeutilised meetmed

Dühringi dermatiidi ravi on mitmeetapiline ja määratakse sõltuvalt individuaalsetest asjaoludest.

Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• põletikuvastane ravi;
• allergiavastane ravi;
• dieet (kui nahaprobleemid tulenevad sooleprobleemidest, eriti tsöliaakiaga);
• immuunsust optimeeriv ravi.

Traditsiooniline meditsiin ja elustiili kohandamine mängivad patsiendi ravis olulist rolli.

Ravimid raviks

Koos hääldatud äge seisund on vaja põletikulist protsessi kehas maha suruda.

Kui immuunrünnak on üldistatud, on ette nähtud lühike süsteemne hormoonide kuur:

• Prednisolooni tilgutajad või tabletid;
• deksametasooni intramuskulaarsed süstid.

Mõjutatud piirkondadele kantakse hormonaalsed salvid:

• Akriderm, Triderm (a.v. – beetametasoon);
• Lorinden A (a.v. – flumetasoon);
• Hüdrokortisoon (a.v. – kortisool).

Kui täiskasvanutel juhtub teisiti, nõuab herpeetiline dermatiit lastel kindlasti allergiavastaste antihistamiinikumide kasutamist:

• Suprastiin;
• Loratadiin;
• Erius (desloratadiin) jne.

Sulfoonrühma ravimid (Dapsone, Sulfetron) pärsivad aktiivselt peaaegu kõiki patogeenne mikrofloora, takistades sekundaarse infektsiooni ja sepsise teket. Diucifon mitte ainult ei blokeeri arengut patogeenne mikrofloora, vaid stimuleerib ka naha trofismi ja taastumist.

Lõpuks säilitavad paljud patsiendid Dühringi dermatiidi kergeid ja mõõdukaid vorme edukalt remissioonis tänu sellistele ravimitele, mida on tõestanud nõukogude meditsiin:

• Fukortsin;
• briljantroheline;
• metüleensinine;
• boorhape;
• tsingi pasta.

Nende ainete toimemehhanism pole siiani päris selge, kuid on vaieldamatu, et need tekitavad kahjustatud nahapiirkondadele tervendava ja kaitsva kile.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilisel meditsiinil on ulatuslik "arsenal" ravimeid, mis võivad olla võimsad täiendav teraapia. Ja remissiooniperioodil - kvaliteetne põhi.

Patoloogiat on lubatud ravida traditsiooniliste retseptidega pärast arstiga konsulteerimist.

Siin on palju võimalusi, siin on vaid mõned:

1. Seapekk pluss kuivatatud belladonna ürt (vahekorras 2:1).
   – Sulata seapekk ja lisa ürt, hoia saadud segu ahjus vähemalt 90 kraadi juures vähemalt 5 tundi, jahuta, kurna – salv on valmis.
2. Ürdikogu.
   – Saialill, nõges, kadakas, raudrohi, tansy, supilusikatäis igat ürti, vala 0,5 liitrit viina, lase seista 10 päeva kuivas ja pime koht, peale infusiooni saab saadud segu kasutada hõõrumiseks ja kompressideks.
3. Kasepungade keetmine.
   - 300 ml kuum vesi pluss supilusikatäis kasepungi.
   – Keeda tasasel tulel 10 minutit, kurna – võid pühkida nahalööbed saadud puljongis leotatud tampooniga.
4. Hõõrutav aine.
   – 30 g jahvatatud naistepuna vala 200 ml oliiviõli(võimalik on ka muu).
   – Jäta 2 nädalaks kuiva, pimedasse kohta seisma, kurna – valmis on teine ​​vahend hõõrumiseks.
5. Nõrk kaaliumpermanganaadi lahus.
   – Sobib kompresside, lühikeste vannide tegemiseks;
6. Naha vannid.
   – Taimsete tõmmiste ja keetmiste lisamine vette (kõik leotised on vesi) – kummel, naistepuna, salvei, kannike;
7. Suukaudseks manustamiseks.
   – Sobivad kõik üldtugevdava toimega vahendid – ehhiaatsia, leuzea, eleuterokoki, ženšenni, araalia, saialille tinktuurid.

Loetletud tegevusi tuleks läbi viia regulaarselt, kursuste, mitte aeg-ajalt. Muidu on sellest vähe kasu.

Tüsistused

Dühringi dermatoosi põdeva isiku haiguslugu näitab harva, kuid regulaarselt negatiivsed nähtused põhjustatud patoloogia kulgemisest.

Kõige kuulsamate hulka kuuluvad:

• põie sisu muutub häguseks, halliks või kollakaks - on ilmnenud sekundaarne infektsioon, mis võib põletikku oluliselt suurendada;
• hemorraagilise sündroomi areng;
• krooniline, sageli ja tugevalt korduv Dühringi dermatiit, eriti selle puudumisel piisav ravi, võib esile kutsuda autoimmuunse rünnaku teistele kudedele ja algab mõni muu autoimmuunhaigus, näiteks reumatoidartriit;
• Ikka ja jälle võivad tekkida mullid, jättes nahale väga ebameeldivad kosmeetilised jäljed, mida saab kõrvaldada vaid laseroperatsiooniga.

Õige toitumine

Dühringi dermatiidi dieet valitakse rangelt individuaalselt.
Paljud toidud on patsiendile üsna vastuvõetavad;

Kui patsiendi seedetrakt on korras (mida juhtub paraku harva), siis mereande ja merekala eriti ei soovitata. Mereannid sisaldavad ju palju joodi, mis on herpetiformse dermatiidi korral ärritaja.

• krevetid;
• krabid;
• rannakarbid;
• homaarid;
• homaarid;
• merikapsas.

Kui gastroenteroloog diagnoosib patsiendil ka tsöliaakia, siis enamikul juhtudel tuleb selle haiguse puhul eluaeg gluteenivaba dieeti pidada.

Välistatud:

• nisu-, rukkijahu ja absoluutselt kõik seda sisaldavad tooted;
• teravili: oder, kaerahelbed, pärl oder;
• naturaalse kohvi, viski, õlle, kalja teraviljaasendajad;
• enamik tavalisi maiustusi, sest... Kõik küpsetised, maiustused, šokolaadid, koogid sisaldavad gluteeni.

Pärast diagnoosi täpset kinnitamist ja selge seose tuvastamist seisundi halvenemise ja soovimatute toodete tarbimise vahel peab inimene oma menüü uuesti koostama.

• puuviljad;
• kartul, porgand, suvikõrvits, peet, rohelised;
• kompotid, tarretis;
• sibul, küüslauk, pähklid;
• mais, tatar, riis (sh nendest põllukultuuridest saadud jahu);
• taime- ja võiõlid;
• looduslik tee ja kohv;
• vastuvõetav on kvaliteetne, täiesti looduslik kakao ja šokolaad, mis ei sisalda gluteeni lisandeid;
• oliivid;
• täispiim, fermenteeritud piimatooted;
• kana, veiseliha, eriti lambaliha ja kalkun;
• vahukommid, marmelaad ilma gluteenilisanditeta;
• Lubatud on hapnemata leivad ja toode peab olema värskelt valmistatud.

Ärahoidmine

Herpetiformne dermatiit, nagu paljud teised inimese patoloogiad, on täiesti ravimatu. Need. kui see tekib, siis nagu osteokondroos või gastriit, on see inimesega alati kaasas.

Samuti on Dühringi tõve vältimine võimatu geneetiliste ja immuunmehhanismid arengut.

Kuid saate oma elustiili kohandada nii, et remissioonid oleksid pikad ja ägenemised lühikesed ja nõrgad:

• gluteenivaba dieedi järgimine;
• vältides joodi sattumist organismi: koos toiduga, ravimitega, meditsiiniliste protseduuride ajal, hingamisel;
• on vaja püüda kõrvaldada või minimeerida kõik võimalikud infektsioonikolded kehas;
• on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, kuid ilma fanatismita;
• Võimalusel vältige kehva ökoloogia ja karmi kliimaga piirkondi;
• on vaja stressi minimeerida;
• kasutage hüpoallergeenseid, pehmendavaid nahka kreeme;
• jälgima dermatoloog, immunoloog-allergoloog ja vajadusel gastroenteroloog.

Mõned patsiendid kahtlevad: Dühringi vesikulaarne dermatiit võib olla väga sarnane herpes simplex viiruse tavalisele ägenemisele. Ja peaaegu kogu tsiviliseeritud inimkond on sellesse nakatunud.

Kuidas eristada 1. ja 2. tüüpi herpese Dühringi dermatiidist?

1. Esiteks lööbe lokaliseerimine - herpesega patsientidel on see peaaegu alati nasolabiaalne kolmnurk, suguelundid.
2. Teiseks, herpesega pole polümorfismi.
3. Kolmandaks näitab herpese immunoglobuliinide analüüs suurenenud Ig G ja M ning Dühringi dermatiidi puhul Ig A.

Kõigil patsientidel on kõige parem seda järgida kliinilised juhised arstiga ja ärge jätke ettenähtud ravikuuri tähelepanuta, isegi kui sümptomid on kerged. Lõppude lõpuks võib järgmine ägenemine olla mitu korda tugevam. Ja kõige tähtsam on patsiendi isiklik enesevaatlus ja eneseharimine oma haiguse suhtes.

Järeldus

Vaatamata ravimatule, krooniliselt korduvale olemusele saab kirjeldatud haigust hõlpsasti kombineerida normaalse mugava eluga. Pädevalt läbitud ravikuur ägenemise ajal ja sellele järgnev ennetus koos kõrge aste Tõenäoliselt muutub Dühringi dermatiit ainult "hooajaliseks punetuseks".

Kroonilised korduvad nahakahjustused, mis väljenduvad polümorfse lööbe kujul erütematoossete laikude, villide, paapulite, villide kujul ja millega kaasneb tugev sügelus ja põletustunne. Haigus sai oma nime tänu sellele, et Dühringi dermatiidiga lööbe elemendid on rühmitatud samamoodi nagu herpesega lööve. Diagnoos tehakse histoloogilise uuringu, mullide sisu analüüsi ja otsese immunofluorestsentsreaktsiooni abil. Sulfoonrühma ravimid ja kortikosteroidid on efektiivsed Dühringi herpetiformse dermatiidi ravis.

Üldine informatsioon

Dühringi herpetiformne dermatiit esineb igas vanuses, kuid kõige sagedamini areneb see välja 30-40-aastaselt. Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised. Mõnel juhul on Dühringi herpetiformne dermatiit nahareaktsioon siseorganite pahaloomulisele kasvajale organismis, see tähendab, et see toimib paraonkoloogilise dermatoosina.

Põhjused

Dühringi herpetiformse dermatiidi põhjused ja tekkemehhanism pole teada. Paljudel patsientidel on teraviljataimedes sisalduva gluteeni valgu talumatus. Autoimmuunkomponenti haiguse arengus toetab IgA antikehade tuvastamine pärisnaha ja epidermise piiril - basaalmembraani piirkonnas. Arvatakse, et Dühringi herpetiformse dermatiidi esinemisel mängivad teatud rolli suurenenud jooditundlikkus, pärilikkus, askariaas, seedetrakti põletikulised protsessid (gastriit, peptiline haavand), viirushaigused (ARVI, herpeetiline infektsioon jne).

Sümptomid

Tavaliselt algab Dühringi herpetiformne dermatiit ägedalt koos polümorfse lööbe fookuste ilmnemisega. Lööbele võib eelneda mõõdukas kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, sügelus ja kipitustunne. Lööbe elemendid võivad ilmneda mis tahes nahaosas, välja arvatud tallad ja peopesad. Kuid nende levinuim asukoht on käte ja jalgade sirutajapinnad, abaluude, õlgade, alaselja ja tuharate piirkond. Petehhiad ja ekhümoosid võivad ilmuda peopesadele – suured (üle 3 mm) intradermaalsete hemorraagiate laigud. Lööbega kaasneb tõsine ebamugavustunne: põletustunne, intensiivne sügelus ja paresteesia. Limaskestade kahjustus Dühringi herpetiformse dermatiidi korral tavaliselt puudub. IN harvadel juhtudel Suuõõnes võivad tekkida villid, mis muutuvad kiiresti erosioonideks.

Tõeline lööbe polümorfism Dühringi herpetiformse dermatiidi korral on seotud erineva suurusega erütematoossete laikude, villide, papulide ja villide samaaegse ilmumisega nahale. Aja jooksul lisandub tõelisele polümorfismile vale polümorfism: löövete teisenemisega kaasnevad erosioonid ja koorikud, samuti naha tugevast kriimustamisest põhjustatud ekskoriatsioonid. Kui lööbe elemendid paranevad, jäävad nahale hüpo- ja hüperpigmentatsiooni piirkonnad ning mõnikord armid.

Dühringi herpetiformse dermatiidi erütematoossed laigud on selge kontuuri ja ümara kujuga. Nende sile pind sageli kaetud kriimude, veriste ja seroossete koorikutega. Aja jooksul küllastuvad need laienenud veresoonte efusiooniga ja muutuvad villilaadseteks (urtikaarialisteks) moodustisteks. Viimased kasvavad piki perifeeriat ja ühinevad, muutudes roosakas-sinakateks kahjustusteks, mis on kaetud koorikute, kriimustuste ja villidega. Koos sellega võivad erütematoossed laigud muutuda mahlasteks roosakaspunasteks papulideks. Lisaks võivad paapulid ja urtikaariataolised lööbed ilmneda ilma erütematoossete laikudeta.

Dühringi herpetiformse dermatiidi korral lööbe villilised elemendid võivad olla väike suurus- vesiikulid ja läbimõõduga üle 2 cm - bulloossed lööbed. Need on täidetud selge vedelikuga, mille hägusus viitab infektsioonile. Villid avanevad ja kuivavad, moodustades kooriku. Kriimustamise tõttu eemaldatakse koor ja mulli kohale jääb erosioon.

Sõltuvalt ühe või teise tüüpi lööbe ülekaalust teiste suhtes eristatakse järgmisi Dühringi herpetiformse dermatiidi tüüpe: papulaarne, vesikulaarne, bulloosne ja urtikariformne. Võimalikud on haiguse ebatüüpilised variandid: trichophytoid, eksematoid, strofuloid jne.

Dühringi herpetiformse dermatiidi ägedad perioodid on kombineeritud üsna pikkade remissioonidega (mitu kuud kuni aasta või rohkem). Sageli esinevad ägenemised patsiendi üldise seisundi halvenemise, temperatuuri tõusu ja unehäiretega.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse Dühringi herpetiformset dermatiiti, tehakse Jadassohni joodi test. Tervele nahapiirkonnale kantakse kompress 50% kaaliumjodiidi sisaldava salviga. 24 tunni pärast eemaldatakse kompress. Dühringi herpetiformse dermatiidi kasuks räägib punetuse, vesiikulite või paapulite tuvastamine selle asemel. Kui test on negatiivne, korratakse seda uuesti. Selleks tehke 48 tunni pärast sama kompress endise lööbe järel jäänud pigmentatsioonipiirkonnale. Jadassohni testi saab teha suu kaudu manustatava joodiga. Kuid selline uuring on täis haiguse järsku ägenemist.

Dühringi herpetiformse dermatiidi korral in kliiniline analüüs veres tuvastatakse eosinofiilide taseme tõus. Villide sisu tsütoloogiline uurimine paljastab ka suure hulga eosinofiile. Need andmed, nagu ka Jadassohni test, ei ole aga kohustuslikud ega rangelt selle haiguse suhtes spetsiifilised.

Kõige usaldusväärsem viis Dühringi herpetiformse dermatiidi diagnoosimiseks peetakse kahjustatud nahapiirkondade histoloogilist uurimist. See paljastab epidermise all olevad õõnsused, eosinofiilide, neutrofiilide akumulatsioonid ja nende hävitatud tuumade jäänused. Otsene immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) tuvastab IgA ladestumise dermatoloogide tippudes. Määratakse dieet, mis välistab teravilja ja joodi sisaldavad toidud (merekala, mereannid, salat jne). Narkootikumide ravi viiakse läbi sulfoonrühma ravimitega: diafenüülsulfoon, sulfasalasiin, solusulfoon ja teised. Neid ravimeid määratakse tavaliselt suukaudselt 5-6-päevaste tsüklitena koos 1-3-päevaste pausidega. Sulfoonravi ebaefektiivsuse korral viiakse ravi läbi kortikosteroidide keskmiste annustega (prednisoloon, deksametasoon jne), sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine: loratadiin, tsetirisiin, desloratadiin.

Dühringi herpetiformse dermatiidi lokaalne ravi hõlmab sooja vanni kaaliumpermanganaadi lahusega, villide avamist ja töötlemist briljantrohelise või fukartsiiniga, kortikosteroidsete salvide või aerosoolide määrimist ning 5% dermatoolsalvi kasutamist.

Duhring on krooniline perioodiliste ägenemistega nahahaigus, mille sümptomid põhjustavad patsientidel märkimisväärset ebamugavust – nii füüsilist kui psühholoogilist. Ravi viiakse läbi vastavalt tõestatud meetoditele, ennetamine ei nõua märkimisväärseid jõupingutusi, kuid ainult siis, kui patsient on oma seisundist piisavalt informeeritud.

Dühringi herpetiformse dermatiidi kirjeldus

Dühringi herpetiformne dermatiit on patoloogiline seisund, mida kirjeldas esmakordselt dermatoloogiaprofessor Louis A. Dühring 1884. aastal. Tüüpilised sümptomid Seda haigust, mille avastaja nimetas Dermatitis dolorosa ehk valulikuks dermatiidiks, iseloomustas Louis Brock lõpuks neli aastat hiljem.

Duhringi dermatiit herpetiformis on tuntud ka kui Duhringi tõbi, Duhringi dermatoos, Broca polümorfne dermatiit, Duhring-Broca dermatiit, Fox'i sügelev hüdra, Fox-Crockeri hüdraherpetiformis, Kaposi sügelev pemphigus.

Kliiniline pilt, mis avaldub lööbe, villide, nahalaikude kujul, on väga sarnane herpesinfektsiooniga. Selle sarnasuse põhjal sai herpetiformne dermatiit oma kaasaegse nime.

Haiguse vormid

Nahalööbe visuaalne uurimine mängib olulist rolli Dühringi dermatiidi diagnoosimisel. Sõltuvalt lööbe tüübist (vesiikulid, papulid, villid) kirjeldatakse haiguse nn tüüpilisi vorme:

• vesikulaarne - lööve koosneb mullidest (vesiikulid), mis ulatuvad kergelt naha pinnast kõrgemale;
• papulaarne - on mitu sõlme (papulid) ilma tühimiketa;
• bulloosne - moodustuvad mitmed villid (bullad), mis on rohkelt vedelikuga täidetud;
• urticariform - lühiajalised villid (urtikaaria) tekivad naha ülemise kihi eraldumise tõttu.

Kui moodustised ühinevad üksteisega, muunduvad või läbivad erosiooni, võib kliiniline pilt näidata dermatiidi ebatüüpilisi vorme. Nende hulgas on kõige levinumad:

• vegetatiivne - moodustuvad villi kujuga hargnenud kolded;
• lokaliseeritud - sümptomid väljenduvad piiratud nahapiirkonnas;
• pemfigoid - villid on tavalisest paksemad ja purunevad suurte raskustega;
• strophuloid - sõlmede tippudes ilmuvad miniatuursed mullid;
• trichophytoid - lööve on laineliste servadega ja on altid koorumisele, mis meenutab tugevalt seeninfektsiooni;
• eksematoidne - kahjustused on kaetud arvukate villide ja sõlmedega, mis moodustavad kiiresti märgade erosioonide.

TO eraldi kategooria viitab peamiselt põhjustatud nn seniilsele dermatiidile vanusega seotud muutused ainevahetus, maksafunktsiooni pärssimine, verevoolu aktiivsuse vähenemine nahka, ja teatud tõenäosusega ka märgina kehas toimuvast neoplastilisest protsessist. Seda tüüpi iseloomustab muutuv erineva suurusega lööve, moodustades ebatüüpiline vorm haigused.

Põhjused ja arengutegurid

Kõigist dermatoosidest on Dühringi dermatiidi ilmingute sagedus suhteliselt väike, moodustades ligikaudu 0,2–0,48% koguarv juhtudel. Olenevalt elukohast, toitumisharjumustest, päritolust ja paljudest muudest teguritest võib see näitaja oluliselt kõikuda. Seega on tõestatud, et Põhja-Euroopa ja Põhja-India põliselanike järeltulijatel, kellel on gluteeni ülitundlikkuse geenid, on palju suurem tõenäosus haigestuda herpetiformsesse dermatiidi kui ülejäänud planeedi elanikkonnal.

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on mehed vanuses 20–40 aastat. Naised kannatavad Dühringi dermatiidi all palju harvemini. Lastel ja eakatel täheldatakse lisaks väiksemale esinemissagedusele erinevusi dermatiidi põhjustes ja sümptomite raskusastmes.

Dühringi tõve etioloogia on tänaseni ebaselge.Üks esimesi hüpoteese, mis püüdsid selgitada herpetiformse dermatiidi esinemist, oli nakkav, mida hiljem kritiseeriti. Vaieldavad on ka viiruslikud, neurogeensed ja endokriinsed hüpoteesid.

Kõige jõukam poolest kaasaegne teadus ilmub autoimmuunse päritoluga versioon, mis moodustati kahekümnenda sajandi 60ndate keskel. Ka allergilisel hüpoteesil on märkimisväärne kaal.

Dühringi dermatiidi autoimmuunset päritolu kinnitavad patsientidel täheldatud muutused peensoole limaskestas. Histoloogilised uuringud näitavad soolestiku villi atroofiat erineval määral, mille tagajärjel on sagedased malabsorptsiooninähtused - raskused imendumisprotsessides toitaineid ja elektrolüüdid. Ilmub tundlikkus teraviljataimedes leiduva valgu gluteeni suhtes. Immunoglobuliini A kontsentratsioon vereseerumis suureneb, teiste immunoglobuliinide tase kõigub oluliselt. Sooleepiteeli basaalmembraani all toimub aktiivne autoantikehade kogunemine IgA vastu. Muutused peensoole kudedes meenutavad tsöliaakia enteropaatia ja tsöliaakia kliinilist pilti, mille tulemusena tõstatavad juhtivad teadlased küsimuse kui mitte nende haiguste identiteedi, siis nende ühise päritolu kohta.

Allergiline hüpotees põhineb eosinofiilide – allergiavastastes reaktsioonides osalevate rakkude – taseme tõusul veres. Märkimisväärne on ka vere histamiini inaktiveerimisvõime (nn histaminopeksiindeks) vähenemine, organismi äge tundlikkus broomi ja joodi suhtes.

Mõnel juhul toimib Dühringi dermatiit arenguga kaasneva paraonkoloogilise seisundina. pahaloomuline kasvaja. Erilist tähelepanu tuleb pöörata juhul, kui haigus areneb vanemas eas.

Haiguse esinemise hüpoteeside võrdlev tabel

Hüpotees	Sisuliselt	Hüpoteesi kriitika
Autoimmuunne	Dermatiit tekib organismi struktuurikahjustuse tõttu, mis on põhjustatud organismi enda immuunsüsteemi rünnakust.	Enim kinnitust leidnud hüpoteesid on sageli üksteist täiendavad.
Allergiline	Dermatiit tekib võõrkehade (jood, broom, orgaanilised toksiinid) sattumise tõttu organismi.
Viiruslik	Dermatiit on põhjustatud kokkupuutest herpesviirusega.	Haigus on viirusevastaste ravimite suhtes tundlik ainult harvadel juhtudel, kui diagnostiline pilt ei vasta herpeedilisele infektsioonile.
Nakkusohtlik	Dermatiit tekib teatud mikroorganismide vohamise tõttu naha pinnal.	Mikroorganismid on tõenäolisemalt kaasuvad infektsioonid kui haiguse põhjustajad.
Neurogeenne	Dermatiit tekib organismi reaktsioonina tsentraalse töö häiretele närvisüsteem, kurnatuse, stressiga.	Erijuhud, mida sageli seletatakse autoimmuun- ja allergiliste häiretega.
Endokriinne	Dermatiit tekib endokriinsete näärmete häirete tõttu.

Sümptomid ja märgid

Herpetiformset dermatiiti iseloomustab äge algus, millele sageli eelneb üldine nõrkus ja kehatemperatuuri kerge tõus. Naha pinnal tekib sügelus- ja kipitustunne, seejärel kaetakse kahjustatud piirkonnad helakate või punaste lööbetega. erepunane. Kõige levinumad kohad, kus lööve lokaliseerub, on põlve- ja küünarnukkide kõverad, õlad, abaluud, alaselja ja tuharad. Aeg-ajalt täheldatakse lööbeid suuõõnes, peanahal, näol ja kaelal. Dühringi tõve tüüpiline tunnus on lööbe puudumine taldadel ja peopesadel, kuigi viimasel juhul võivad tekkida suured nahaaluse hemorraagia laigud.

Aja jooksul tekivad turselise lööbe taustal polümorfsed ja valepolümorfsed lööbed. Esialgu kaetakse ümmargused 0,2–0,5 cm läbimõõduga erütematoossed laigud seroossete koorikute, kriimustustega, täidetakse lähedalasuvate veresoonte vedelikuga, muutudes kas tihendatud papuliteks või villilaadseteks urtikaariamoodustisteks. Lööbe elemendid võivad esineda ka väikeste vesikulaarsete löövete kujul või areneda suurteks, üle 2 cm pikkusteks bulloosseteks moodustisteks.

Kell edasine areng haiguslööbed ühinevad, muudavad kuju, moodustavad erinevaid sõlmekesi ja ville ning vajuvad kokku. Nakatuvad kriimustustest tekkinud marrastused. Lööbe värvus muutub sinakasroosaks, avanenud villide alla tekivad erosioonid. Pärast paranemist täheldatakse naha pinnal heterogeense pigmentatsiooniga piirkondi, mis põhjustavad sügavate armide teket.

Diagnostika

Jadassoni testi kasutatakse kiirtestina, mis suudab tuvastada herpetiformset dermatiiti, kuid ei ole rangelt spetsiifiline. See meetod hõlmab 50% kaaliumjodiidi salviga kompressi kandmist testitava inimese nahale. Kell positiivne reaktsioon 24-tunnine kokkupuude põhjustab punetuse ja polümorfsete lööbe tekkimist.

Eosinofiilide suurenenud arv villide vedeliku tsütoloogilises uuringus on samuti haiguse kaudne tunnus. Vesikaalse vedeliku biokeemiline analüüs näitab järsult suurenenud prostaglandiinide sisaldust.

Peamine diagnostiline väärtus on kahjustatud naha histoloogiline uuring, mis võimaldab eristada Dühringi dermatiiti tõelisest ja mitteakantoolsest pemfigusest, Sneddon-Wilkinsoni subsarvkesta pustuloossest dermatoosist ja toksikodermast. Tüüpiline pilt patoloogiad on õõnsused naha pealmise kihi all, vedeliku kogunemine, mis sisaldab arvukalt elusaid ja surnud eosinofiile, ning kollageenkiudude arvu vähenemine.

Immunokeemilise vereanalüüsi läbiviimine võimaldab meil eristada Dühringi haigust naha ilmingud põhjustatud 1. ja 2. tüüpi herpesviirusest. Analüüs näitab koe transglutaminaasi spetsiifiliste immunoglobuliinide A olemasolu, mis viitab autoimmuunprotsessile, kuid puuduvad herpesinfektsioonile iseloomulikud klassid G ja M antikehad.

Ravi

Haiguse ravi hõlmab Kompleksne lähenemine- ravimite, elustiili muutuste ja füsioteraapia kombinatsioon.

Kohalikud ettevalmistused

Mõjutatud nahapiirkondade kohalik ravi viiakse läbi kaaliumpermanganaati sisaldavate soojade vannidega, millele järgneb töötlemine aniliinvärvide ja fukortsiini 1–2% lahustega. Väga tõhusad on põletikuvastased salvid ja pihustid, mis sisaldavad 2–5% naftaleani, dermatooli, ihtiooli, aga ka kortikosteroidravimeid.

Üldine ravimteraapia

Üldraviks kasutatakse valusate sümptomite leevendamiseks antihistamiine (Zyrtec, Claritin, Loratadine, Suprastin, Cetirizine, Erius) ja kortikosteroide (Prednisoloon, Dexamethasone). Sulfoonrühma ravimeid (Dapsone, Diucifon) kasutatakse kombinatsioonis kortikosteroididega. Nende kasutamine hõlmab lühikesi manustamiskursuseid (5–6 päeva) koos 1–3-päevaste pausidega. Tuleb meeles pidada, et sulfoonid võivad muuta vere seisundit, nõuab regulaarseid biokeemilisi analüüse.

Eriti rasketel haigusjuhtudel on ette nähtud võõrutusravimite (Unitiol) kasutamine, vere- ja plasmaülekanded. Gammaglobuliinide kursused on efektiivsed 5-6 süstiga 1,5 ml, mida manustatakse kaks korda nädalas.

Keha üldise seisundi parandamiseks on soovitatav võtta vitamiine (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), eelistatavalt vitamiinikomplekside osana.

Füsioteraapia

Esimene teadaolev füsioterapeutiline meetod, mis võis parandada dermatiiti põdeva patsiendi seisundit, oli vesiravi. Vannide ja kuumaveeallikate kasutamine näitab kõrget efektiivsust tänapäevani.

On oletatud, et üks Prantsuse revolutsiooni juhte Jean-Paul Marat kannatas raske vorm Dühringi haigus. Ainus, mis talle kergendust tõi, olid soojad vannid ürdisegudega, milles revolutsionäär mitte ainult ei puhanud, vaid ka oma teoseid kirjutanud.

Patsiendi üldisele seisundile on kasulik viibida parema kliimaga piirkondades (mägi, okasmets). Puhkusesse mere ääres tuleks suhtuda ettevaatlikult, kuna selles sisalduv sisu keskkond Looduslik jood võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni.

Tõhus kohalikuks raviks:

• elektroforees ja fonoforees põletikuvastaste salvidega;
• ultraviolettkiirgus, mis vähendab valu ja soodustab kiiret paranemist;
• punase ja infrapuna spektri laserteraapia, kiirendades naha taastumist;

Traditsiooniline ravi

Mõnede taimsete komponentide aktiivsust arvestades tuleb rahvapäraseid abinõusid kasutada koos uimastiraviga ja alles pärast konsulteerimist dermatoloogiga.

Välispidiseks kasutamiseks kasutatakse salvi, mis sisaldab 1 osa belladonna ürti ja 2 osa sulatatud siserasva. Segu on kasutamiseks valmis pärast pikaajalist keetmist temperatuuril +90 ℃ ja filtreerimist, määrida seda iga päev kahjustatud nahapiirkondadele. Lööbe pühkimiseks lisatakse liitrisse viinasse ürdisegu, mis koosneb 2 spl. l. maitsetaimed saialill, nõges, kadakas, tansy ja raudrohi. Tinktuura tuleb hoida 10 päeva pimedas.

Suukaudseks manustamiseks on soovitatav kasutada saialilleürtide, oksarohu, kannikese, kadakamarjade, astelpaju ja lagritsajuure vesileotist. Neid saab pruulida eraldi (1 supilusikatäis liitri keeva vee kohta) või segu osana. Soovitatav on võtta 1 spl. l. kaks korda päevas, pool tundi enne sööki.

Enne rahvapäraste abinõude kasutamist pidage nõu oma arstiga, eriti kui neid on kaasnevad haigused

Keha üldise toonuse tõstmiseks on võimalik võtta tugevdavaid aineid - araalia, ženšenni, eleuterokoki, ehhiaatsia tinktuure. Tuleb meeles pidada, et selliste ravimite kasutamine suurendab ka kardiovaskulaarsüsteemi koormust.

Toitumisomadused

Herpetiformse vesikulaarse dermatiidi esimeste ilmingute korral on soovitatav dieeti muuta. Kõik gluteeni sisaldavad tooted, st need, mis on valmistatud kaera-, nisu-, rukki-, soja- või odrateradest, on keelatud. Ettevaatlik tuleks olla madala kvaliteediga vorstidega, mis sisaldavad sageli taimset valku. Ei ole soovitatav tarbida joodi sisaldavaid tooteid (pruunvetikas, merekala, karbid), mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.

Kiudainete puudust toidus tuleks kompenseerida roheliste salatite, köögiviljade, puuviljade ja pähklite söömisega. Väga tervislikud on lahja punane liha, kanaliha ja fermenteeritud piimatooted. Omatehtud küpsetiste valmistamiseks peate kasutama termofiilset pärmi ja gluteenivaba jahu.

Toidud, mida peaksite vältima, pildil

Magus šokolaad sisaldab sageli gluteeni jälgi Gluteeni lisatakse hakklihale Nisu, rukis, kaer, oder ei ole kõigile tervislikud Tehase tootmises kasutatakse gluteeni stabilisaatorina. Teratäiteainete kogus krabipulkades ületab sageli mõistlikke annuseid Dühringi dermatiidi all kannatavad lapsed nõuavad toitumise hoolikat valikut Mõned alkoholid säilitavad märkimisväärses koguses gluteeni
Nisu sisaldab 10–15 massiprotsenti gluteeni Merikapsas sisaldab suures koguses allergeenset joodi Nagu paljud teised mereannid, koguvad karbid märkimisväärses koguses joodi

Gluteenivaba dieedi toodete valik - video

Ravi prognoos ja võimalikud tagajärjed

Õigeaegse diagnoosi, õigesti valitud ravi ja dieedi järgimise korral on prognoos soodne. Põhjalikud meetmed mitte ainult ei leevenda sümptomeid, vaid vähendavad ka retsidiivi ohtu tulevikus. Herpetiformne dermatiit iseenesest ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Pärast polümorfse lööbe paranemist nahale jäänud jäljed on pigem kosmeetiline defekt.

Teisest küljest on Dühringi tõbi sageli kehas toimuvate varjatud protsesside - autoimmuunsete, neoplastiliste, hormonaalsete - ilming. Nende probleemide ignoreerimine võib veelgi põhjustada palju tõsisemate haiguste arengut: vitiliigo, luupus, areata alopeetsia, sarkoidoos, Sjögreni sündroom. Vere biokeemia häired võivad põhjustada probleeme kilpnääre. Kahjustatud peensoole epiteel muutub soole lümfoomi suhtes haavatavaks.

Ärahoidmine

Esimene ja kõige rohkem tõhus meetod ennetamine on toitumise muutmine. Juhul kui on olemas pärilik eelsoodumus To autoimmuunhaigused, gluteenitalumatuse või Dühringi tõve esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav üle minna gluteenivabale dieedile, jätta dieedist välja joodi sisaldavad toidud ning pöörata tähelepanu ka Erilist tähelepanu piisav vitamiinide tarbimine.

Haiguse tunnused lastel

Lapsed põevad herpetiformset dermatiiti palju harvemini kui täiskasvanud, kuid haiguse kulg esineb sageli ägedamal kujul. Haigus avaldub peamiselt külmal aastaajal. Peamised sümptomid on:

• sujuv temperatuuri tõus kuni 39 ℃;
• liigesevalu;
• söögiisu puudumine;
• düspepsia;
• letargia või, vastupidi, liigne põnevus.

Sügelus ja lööve võivad paikneda mis tahes kehaosal, välja arvatud peopesad ja tallad. Enamikul juhtudel sulanduvad kahjustused ebakorrapärase kujuga: rõngad, kaared, vanikud, vormitud elemendid. Väikelaste nahale tekivad suured, tumeda sisuga täidetud kirsisuurused villid. Kokkuvarisenud villid moodustavad kergesti sügavaid nutvaid erosioone.

Vereanalüüs näitab suurenenud eosinofiilia, leukotsütoosi, lipiidide ja ebanormaalsete immunoglobuliinide sisalduse suurenemist ning albumiini kontsentratsiooni langust. Tüsistused, nagu püokokkinfektsioon, on tavalised, Lümfisõlmed enamikul juhtudel suurenenud.

Vaatamata haiguse raskele kulgemisele, millega kaasnevad sagedased ägenemised, põevad lapsed herpetiformset dermatiiti, millel on vähem negatiivseid tagajärgi kui inimestel. küps vanus. Retsidiivid taanduvad tavaliselt puberteedieas.