Staphylococcus aureus nina tampoon. Stafülokoki ravi tunnused ninas ja kurgus

Need on aastakümneid meditsiiniringkonda põnevaks pakkunud. Millal tuleks selle oportunistliku bakteriga võidelda ja millal mitte? Mida teha resistentse tüvega? Kuidas seda ravida? Erinevate arstide arvamused selles küsimuses võivad radikaalselt erineda. Ja patsiendid, keda hirmutab "kohutav" kandjariik, maksavad selle segaduse eest. Staphylococcus aureus, mis on tegelikult täiesti kahjutu. Proovime välja mõelda, kuidas Staphylococcus aureust ravida.

Ravige haigust, mitte baktereid

Esimene ja peamine põhimõte, mida arstid peaksid järgima, on see, et stafülokokkinfektsiooni ravitakse selle ilmnemisel.

Tegelikult viib arstide liigne innukus (või nende keskpärane kompetentsus) selleni, et nad hakkavad ravima patsiente, kes "langesid" täieliku stafülokoki diagnoosi alla. Naised langevad sageli ENT-arstide valvsuse ohvriteks huvitav positsioon, kellelt nad peavad kõikvõimalikest õõnsustest saaki võtma. Staphylococcus aureus'e tuvastamine nina limaskesta määrdumisel ninaneelu õitseva tervise taustal nõuab sageli püsivat ja täiesti tarbetut ravi, sealhulgas raseduse ajal.

Kõhukinnisuse korral ja soole koolikud imikutel antibiootikumidega piinatud laste immuunsuse nõrgenemises, allergilise päritoluga dermatiidis ja paljudes muudes hädades süüdistatakse õnnetu Staphylococcus aureus't. Samal ajal pole sellel nende haigustega mingit pistmist.

Et ei teie ise ega teie lähedased ei langeks mitte eriti pädevate spetsialistide liigse innukuse ohvriks, pidage meeles: ravida pole vaja stafülokoki, vaid infektsiooni! A nakkushaigused See bakter eriti ei provotseeri. Ja kõige ohtlikum ja rasked ilmingud stafülokoki infektsioon- meningiit, kopsupõletik, toksilise šoki sündroom ja sepsis.

Relvastatud ja väga ohtlik: stafülokoki infektsiooni rasked vormid

Neid haigusi ei saa ignoreerida. Ravi rasked vormid Staphylococcus aureus'e infektsioonidega tegeleb arst, sageli intensiivravi osakonnas. Teraapia aluseks on antibiootikumid ja peamine probleem, millega arstid raviprotsessis kokku puutuvad, on antibiootikumiresistentsus. Hoolikalt antiseptikumidega töödeldud haigla seinte vahel “kasvavad” haiglas kasutatavad valitud stafülokoki tüved omavad tõeliselt hämmastavat resistentsust antibiootikumide suhtes. Nendega saavad hakkama vaid reservravimid – ülivõimsad raskekaallased, mille olemasolust enamik õnneks isegi ei tea.

Muide, resistentsete, kõige ohtlikumate ja kohutavamate stafülokokkide tüvesid, mis pole tundlikud enamiku tuntud antibiootikumide suhtes, nimetatakse MRSA-ks (inglise keelest Methicillin-resistentne Staphylococcus aureus - metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus). Sellise juhtumi tabavad tõenäoliselt ainult madala immuunvastusega inimesed:

• HIV (AIDS), vähi, raske astmaga patsiendid, suhkurtõbi;
• vanad inimesed;
• patsiendid pärast elundisiirdamist;
• patsiendid, kes võtavad kortikosteroide pikka aega ja teised.

Valitud antibiootikumid MRSA tüvedega nakatumiseks on kaks ravimit: vankomütsiin ja teikoplaniin. Kuid kordame: selliste infektsioonidega töötab arst. Jätkame Staphylococcus aureuse levinumate ilmingute ja selle raviskeemide kirjeldamisega.

Staphylococcus aureus: ägeda sooleinfektsiooni ravi

Kui Staphylococcus aureus koloniseerib soolestikus, võib olukord areneda erineval viisil: reaktiivne, äge sooleinfektsioon, ja latentselt, veo kujul.

Staphylococcus aureus'e poolt esile kutsutud äge sooleinfektsioon esineb vastavalt tüübile toidumürgitus.

Keha mürgistus, millega kaasneb iseloomulikud sümptomid- palavikku ja nõrkust ei põhjusta mitte bakter ise, vaid selle tekitatavad enterotoksiinid.

Seetõttu ei võeta sellistel juhtudel enamasti antibiootikume. Staphylococcus aureuse ägeda sooleinfektsiooni ainus ravimeetod on vedelikukaotuse kompenseerimine. Haigus möödub iseenesest, 4–5 päeva pärast selle algust.

Samas sellised lihtne vooluring vastuvõetamatu, kui haigus on väga raske. Ägeda soole stafülokoki infektsiooniga väikeste, eriti vastsündinute ja vanurite puhul on vaja agressiivsemat ravi. IN sarnased olukorrad on oht haigestuda ägedasse gastroenteriiti – mao ja soolte limaskesta põletikku, sh limaskesta kahjustusi. Et mitte "oodata peritoniiti", nagu ütles filmi "Pokrovsky Gates" kirurg, peate infektsiooniga põhjalikumalt võitlema.

Põhjalik võitlus hõlmab antibiootikumide võtmist. Reeglina on ette nähtud rühma ravimid teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Kui patsient suudab tablette võtta, kasutatakse suukaudseid antibiootikume, kui oksendamist ei saa peatada, kasutatakse süstitavaid antibiootikume.

Lisaks määratakse ägeda sooleinfektsiooni korral mõnel juhul ka immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid - ja antistafülokoki immunoglobuliin.

Vedu on probleem, millele on lahendus

Eriline jututeema on stafülokoki nakkuse kandmine. Nagu me juba ütlesime, ei ole bakterite kandmine tervise taustal ravi põhjuseks. Kui teil on absoluutselt terve laps või täiskasvanu, kellele on ootamatult nakatatud väljaheide ( rinnapiim, määrdumine ninaneelu, neelu, tupe ja nii edasi) Staphylococcus aureus on külvatud, seda pole mõtet ravida. Pidagem meeles, et Staphylococcus aureus on oportunistlik mikroorganism, mis võib limaskestadel elada nii kaua kui vaja ega tekita kahju.

Stafülokokk ninas on bakterite esinemine nina limaskestas, mis võib põhjustada mäda-põletikulist haigust.

Stafülokokke on rohkem kui 20 sorti ja enamik neist on inimese pidevad kaaslased ja asuvad tavaliselt limaskestadel, sealhulgas ninas.

Samal ajal on paljud stafülokokid täiesti ohutud, vaid kolm tüüpi provotseerivad haiguste arengut. Kõige tavalisem neist on Staphylococcus aureus. Inimestele ei kujuta see ohtu enne, kui nende immuunsus on nõrgenenud.

Stafülokoki ravi ninas sõltub sümptomitest ja hõlmab antibiootikumide, bakteriofaagide ja immunomodulaatorite kasutamist.

Kuidas saate nakatuda?

Väga sageli mõjutab stafülokokk nina limaskesta. Bakteritega võite nakatuda kõikjal avalik koht, eriti kliinikutes, haiglates ja isegi sünnitusmajades.

Nakatumine stafülokoki infektsiooniga toimub järgmistel viisidel:

• õhus lendlevate tilkade kaudu;
• patsiendi isiklike asjade kasutamisel;
• lapse emakasisese arengu perioodil, sünnituse või rinnaga toitmise ajal;
• värske või termiliselt töötlemata toidu tarbimine;
• süstimise või muu ajal meditsiinilised protseduurid mis viiakse läbi meditsiiniasutuse seinte vahel.

Nakkus avaldub ninapiirkonna mädaste haavadena, kuid haigus võib tüsistuda põsekoopapõletiku või isegi meningiidiga, mistõttu stafülokoki ravi ninas ei sobi eneseraviks.

Sordid

Kõige levinumad leitud bakterid on:

1. , mis sai oma nime just merevaiguvärvi tõttu.
2. Staphylococcus epidermidis, armastades elada nahal ja kehamembraanidel, mis toodavad limaskest ainet.
3. Saprofüütne stafülokokk, mis settib aktiivselt urogenitaalsüsteemi.
4. Hemolüütilised liigid stafülokokk, millel on verre sisenemisel eriline aktiivsus.

Stafülokoki sümptomid ninas

Nina ja kurk on stafülokoki koloniseerimise üks "lemmik" kohti inimkehas. Teatud sümptomid võivad viidata stafülokoki infektsiooni esinemisele ninaõõnes (vt fotot):

• ninakinnisus;
• ninaneelu vooderdava limaskesta epiteeli punetus;
• kehatemperatuuri tõus;
• pikaajaline ravimatu nohu;
• ninaneelu limaskesta epiteeli atroofia;
• üldine joobeseisund (mõnes olukorras - toksiline šokk).

Mõnel juhul võib ninaneelu nakatumisega stafülokokkidega kaasneda väikeste pustuloossete moodustiste ilmumine nina limaskestale.

Diagnostika

Stafülokoki bakterite määramiseks tehakse külv. Patsiendilt võetakse ka vereanalüüs. Sel viisil tuvastatakse patsiendi ninaneelus oportunistlik mikrofloora.

Patsiendilt võetakse ninast tampooniproov stafülokoki tuvastamiseks ja seda uuritakse laboris, kasutades ensüümi immuunanalüüs. Pärast analüüsi tulemuste uurimist määratakse patsiendile diagnoos.

Lisaks tehakse testid stafülokoki tundlikkuse kohta antibakteriaalsete ravimite suhtes, kuna paljudel juhtudel ei ole stafülokokk antibiootikumide toime suhtes tundlik.

Staphylococcus aureuse ravi ninas ja kurgus

Peate teadma, et selle haiguse ravi tuleb alustada ainult siis, kui bakterite esinemine nina limaskestas põhjustab põletiku teket ja haiguste esinemist: sinusiit, äge ja äge. krooniline riniit, muud patoloogilised häired. Seetõttu peab patsient läbima stafülokoki nina tampooni, mis näitab kliiniline pilt haigused.

Kuidas ravida stafülokokki ninas ja kurgus? Enne ravi alustamist arvesse tuleks võtta järgmisi asjaolusid:

1. Staphylococcus arendab kergesti resistentsust teatud antibiootikumide suhtes;
2. Antibiootikumide sagedane kasutamine võib põhjustada Staphylococcus aureuse hüperresistentse tüve tekkimist;
3. Kui antibakteriaalne aine on valesti valitud, on efekt vastupidine: infektsioon intensiivistub ja levib vereringe kogu kehas;
4. Kvalifitseerimata ravi põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi: mädased nahakahjustused, osteomüeliit, endokardiit, soole mürgistus, stafülokoki sepsis, meningiit.

Ravi määratakse alles pärast läbivaatust, et mõista, milline bakteritüvi tervist mõjutab ja milline ravim sellest jagu saab. Kõige sagedamini määratakse sulfoonamiid või antibakteriaalsed ravimid mis sobivad patsiendile individuaalselt.

Narkootikumid

Sest bakterite tapmine Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse:

1. Ofloksatsiin;
2. tseftriaksoon;
3. oksatsilliin;
4. unasiin;
5. Amoksiklav.

Lisaks ülalkirjeldatud abinõudele määravad arstid järgmised ravimid: süsteemsed ravimid:

1. Immunomodulaatorid, mis on ette nähtud keha üldise resistentsuse suurendamiseks (Tactivin, Poludan, Immunorix);
2. Turse leevendamiseks mõeldud allergiavastased ained (Ziretek, Tavegil, Diazolin);
3. Vitamiinide kompleksid mineraalse komponendi lisamisega (tähestik, supradin jne).

Sellise tõsise infektsiooni iseravimist tuleks kategooriliselt vältida.

Stafülokokk on koos batsillide ja streptokokkidega kõige levinumate mikroorganismide nimekirjas. Tavaliselt elab see limaskestadel või nahal. Kuid niipea, kui immuunsüsteem veidi langeb, "ärkab Staphylococcus aureus" kohe oma oportunistlikust seisundist ja on valmis paljusid tekitama. ohtlikud haigused, sealhulgas tonsilliit, igemepõletik, kaaries.

Staphylococcus aureus'e põhjustatud herpeetilised lööbed lapsel

Stafülokokkide kirjeldus ja tüübid

"Viinamarja tera" - täpselt nii kõlab nime "staphylococcus" tõlge vanakreeka keelest. Kui vaadata selle rühma baktereid mikroskoobi all, meenutavad nad tõesti viinamarjakobaraid.

Enamik stafülokokke klassifitseeritakse oportunistlikeks, st kehas viibides ei avaldu nad mingil moel. Nende hulgas on aga päris palju ohtlikud liigid, mis kokkupuutel naha või limaskestadega põhjustavad koheselt põletikku.

Stafülokokid on anaeroobid (ei sõltu hapniku olemasolust). Nad suudavad sünteesida erinevaid värvipigmente: valget, kollast, kuldset. Stafülokokk sisaldab umbes 10 ensüümi, mis aktiveerimisel põhjustavad:

• vere hüübimise suurendamine;
• ainevahetushäired;
• põhjustada immuunreaktsioone.

Teadlastele teadaolevast enam kui 50 stafülokokist on levinumad mitut tüüpi: kuldne (S. aureus), saprofüütne (S. saprophyticus) ja epidermaalne (S. epidermidis). Tänapäeval on kõige ohtlikumad Staphylococcus aureuse hemolüütilised (S. haemolyticus) ja resistentsed (resistentsed) antibiootikumide suhtes (soovitame lugeda:).

Piisav tavaline esinemine– Staphylococcus aureus silmades

Kahjustuse tüüp	Patogeen	Manifestatsioonid
Silmainfektsioonid	S. epidermidis	Punetus, mädase sisu eritis
Toidu kaudu levivad haigused	S. aureus	Oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, mürgistus
Urogenitaalsüsteemi infektsioonid	S. epidermidis, S. aureus	Sage valulik urineerimine, joobeseisund, valu alaseljas
Mädased põletikulised protsessid	S. haemolyticus	Temperatuuri järsk tõus, peavalu, teadvusehäired
Põletatud beebi sündroom	S. aureus	Naha punetus vastsündinutel, suurte villide teke, epidermise nutvad alad

Sümptomid, infektsioonimeetodid ja stafülokoki oht ninas ja kurgus

Gruppidele suurenenud risk Haigestumuse taseme järgi klassifitseeritakse järgmised inimeste kategooriad:

• väikesed lapsed (olulist rolli mängivad puutumatus, mis ei tööta täiel määral, ning sanitaar- ja hügieenioskused, mis ei ole automatiseeritud);
• vanemad inimesed (immuunsus nõrgeneb aastatega ja organism on nakkustele vastuvõtlikum);
• on sageli haiged või on kroonilised haigused immuunsussüsteem.

Kuna immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud, on imikud sageli nakatunud Staphylococcus aureus'ega.

Stafülokoki infektsiooni põhjused lastel on järgmised:

• infektsioon nabahaava kaudu;
• praod imetava ema rinnanibudes on värav lapse nakatumisele (soovitame lugeda:);
• infektsioon meditsiiniasutustes;
• sanitaar- ja hügieenistandardite eiramine: määrdunud käed, pesemata toit.

Stafülokoki esinemise peamised sümptomid ninas:

• tumeroheline eritis;
• ninaneelu limaskesta turse;
• lõhnataju rikkumine;
• sügelus ninas;
• herpeedilised lööbed ninas või selle läheduses;
• kehatemperatuuri tõus.

Kurgu ja neelu stafülokoki kahjustuse sümptomid:

• haavandid kurgus;
• laienenud mandlid ja adenoidid;
• hääle muutus;
• peavalu.

• äge riniit;
• krooniline tonsilliit;
• farüngiit;
• sinusiit;
• mädane kurguvalu.

Kuidas infektsioon diagnoositakse?

Kui arst või te kahtlustate lapsel stafülokoki infektsiooni, on vaja teha test, mis kas kinnitab või eitab stafülokoki esinemist. Laboris võetakse beebi kurgust, ninast ja kurgust tampoon.

Saadud materjal külvatakse Petri tassidele ja vaadeldakse bakterikultuuri. Kui kasv on alanud, kontrollige, milline antibiootikum seda pärsib. See uuring aitab arstil määrata, millist ravimit patsient vajab optimaalseks raviks.

Bakterite arvu mõõdetakse ühes liitris kasvanud CFU arvuga toitainekeskkond mikroorganismid Petri tassis. CFU on akronüüm, mis koosneb sõnade "kolooniat moodustav üksus" algustähtedest.

Alla 1-aastase lapse puhul on bakterikultuuri indikaator ≤104 CFU normaalne. Liigne näitab keha kahjustusi stafülokoki poolt.

Pärast analüüsi tulemuste saamist näete vormil antibiootikumide loendit, milles iga üksuse vastas on üks täht - S, I või R:

• S (tundlik). Sellel antibiootikumil on aktiivne toime bakteritele. Maksimaalne efektiivsus.
• I (kesktasemel). Ravimi toime on mõõdukas. Keskmise tasemega antibakteriaalne toime.
• R (vastupidav). Bakterid on selle ravimi suhtes resistentsed. Antibiootikum ei ole efektiivne.

Ravi meetodid

Stafülokoki infektsioonide ravimisel lastel kasutatakse erinevaid meetodeid, mis hõlmavad nii traditsioonilisi uimastiravi ja rahvapäraseid abinõusid. Ravimeetod tasub valida pärast arstiga konsulteerimist, sest sellest sõltub beebi tervis. Tehtud analüüsid aitavad arstil juba määratud ravikuuri kohandada, võttes arvesse kõiki sümptomeid.

Nina loputus

Suurepärane ravimeetod pärast stafülokoki avastamist on ninakäikude loputamine spetsiaalsete antibakteriaalsete ravimitega. Nende hulgas:

• Kloorheksidiin. Sellel on antiseptiline ja desinfitseeriv toime, kasutatakse üle 12-aastastel lastel.
• Delfiin. Looduslik ravim, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja antibakteriaalne toime.
• Marimer. Sprei kujul olev ravim aitab loputada üle ühe aasta vanuste laste nina mitmesugused haigused ninaneelu.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased retseptid põhineb taimede antibakteriaalsetel ja põletikuvastastel omadustel. Üks levinumaid ravivõimalusi streptokoki infektsioonid Eristatakse järgmisi looduslikke koostisosi:

• Kummel. Omab antibakteriaalset ja põletikuvastast toimet. Kuivatatud lilledest valmistatakse keetmine, pärast keetmist lastakse pool tundi seista ja tilgutatakse ninna.
• Salvei. Selle kuivatatud ürtide keedust kasutatakse kuristusvedelikuna stafülokoki kurgupõletiku korral.
• Aaloe. Nina tilgutades 3 korda päevas mahla värsked lehed See taim mitte ainult ei paranda teie immuunsust, vaid vabaneb ka stafülokoki infektsioonidest.
• Takja- ja ehhiaatsia juur. Purustatud toorainest valmistatakse keetmine, mida võetakse mitu korda päevas.

Antibiootikumid

Rahvapärased abinõud- see on hea, kuid stafülokoki ravi põhineb ikkagi antibiootikumide kasutamisel. Pärast bakterikultuuri määrab arst lapsele ühe kõige tavalisema ja tõhusama ravimi:

• Flemoklav (soovitame lugeda:);
• ankomütsiin;
• oksatsilliin;

• Amoksiklav;
• vankomütsiin;
• unasiin;
• Erütromütsiin;
• Asitromütsiin;
• tsefalotiin;
• Tsefaleksiin.

Ravimi valikul võetakse arvesse lapse vanust, kehakaalu, haiguslugu, mille vastu on talle juba antibiootikume välja kirjutatud. Nende ravimite võtmise ajal peaksite ennetamiseks võtma probiootikume võimalikud probleemid koos seedimisega.

Mida sa ei saa teha?

Kui lapsel ilmnevad stafülokoki infektsiooni sümptomid ja soovite teda enne arsti saabumist ravida, ärge soojendage nina ega tehke kurgupiirkonda sooja kompressi. Temperatuuri tõstmine soodustab bakterite kasvu ja see teeb olukorra ainult hullemaks. Kasutades traditsioonilised meetodid Ravi ajal vältige magusate ja piimatoodete söömist – need provotseerivad stafülokokkide levikut. Samuti ei aita nina alkoholi hõõrumine, vaid kuivatab ainult lapse limaskesti ja põhjustab kuivade koorikute moodustumist.

Stafülokoki infektsiooni ravimisel ei tohiks unustada, et enesega ravimine on sel juhul ohtlik. Patsiendi ravi ilma vajalikud testid või ravimite vale annus kahjustab ainult lapse tervist.

Samuti tasub meeles pidada, et kui keegi ravis last edukalt teatud antibiootikumiga, ei tähenda see sugugi, et see teile raviks sobiks. Antibiootikumravi on rangelt individuaalne, seega ei tohiks te oma lapse tervisega ohtu seada.

Stafülokoki ennetamine

Stafülokoki infektsiooni on lihtsam ennetada kui ravida (nagu iga teist). Ennetamiseks saame soovitada:

• harjutage oma last hoolikate hügieeniprotseduuridega;
• peske köögivilju ja puuvilju alati enne söömist;
• regulaarselt läbi viima majas märgpuhastust;
• tugevdada lapse immuunsust;
• vältida kokkupuudet haigete inimestega.

Nende lihtsate juurde jäädes ennetavaid soovitusi, vähendate võimalust, et bakterid kahjustavad teie last. Pidage meeles, et tavaline füüsiline harjutus, hea toitumine ja kõvenemisprotseduurid - parim ennetus mingeid haigusi.

Kuigi Inimkeha kus elab sadu bakteriliike, ei saa kõik koos oma peremehega rahulikult eksisteerida. Üks neist elanikest on Staphylococcus aureus - see põhjustab patoloogilised protsessid nahale vastuseks selle toksiinidele, mida stafülokokk aktiivselt sekreteerib. Kõige sagedamini võib Staphylococcus aureust leida limaskestadel, sealhulgas ninas. Et teada saada, kuidas stafülokoki ninas tõhusalt ja kiiresti ravida, peate konsulteerima arstiga. Just tema määrab kõige sobivama raviskeemi, võttes arvesse individuaalsed omadused patsient.

Haiguse ravi

Stafülokoki ravis kasutatavate ravimite peamine kategooria on antibakteriaalsed ained. Ärge kartke antibiootikume välja kirjutada. Sellisel juhul on see lähenemine täiesti õigustatud, sest infektsiooniga saab võidelda ainult antibakteriaalsete ravimitega. Lisaks valitakse arstiga ühendust võttes ravim individuaalselt, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi.

Stafülokoki ravimite väljakirjutamisel võtavad arstid arvesse selle patogeense mikroorganismi järgmisi tunnuseid:

• Staphylococcus aureust on väga raske ravida, kuna bakter kohaneb aktiivselt mõne antibiootikumiga ja praktiliselt ükski ravim ei mõjuta seda;
• juures sagedane kasutamine antibakteriaalsed ained võib tekkida üliresistentne tüvi ja ravitaktikat tuleb radikaalselt muuta;
• vale ravimi valik haiguse raviks võib esile kutsuda stafülokoki veelgi suurema leviku ninakäikudes;
• kui ninaõõne limaskestad on kahjustatud, on suur oht nakatuda verre, mistõttu tuleb ravi alustada kiiresti ja täies mahus;
• stafülokokk põhjustab tõsiseid tüsistusi - mädased nahakahjustused (püoderma), endokardiit, sepsis, meningiit, soole mürgistus. Seetõttu on stafülokoki ravi rahvapäraste ravimitega vastuvõetamatu. See toob kaasa ainult patoloogia süvenemise ja tüsistuste, mis näiteks vastsündinutel võivad põhjustada surmav tulemus, ja täiskasvanul - puudega.

Peal esialgne etapp Patsientidele määratakse ravimid tablettide kujul. Tahvelarvuteid on väga mugav kasutada, saate neid kogu aeg kaasas kanda, kasutades neid vastavalt skeemile. Rasketel haigusjuhtudel ainult pillidega ravida ei saa, seetõttu kirjutavad arstid välja süstelahused, ravi on peamiselt statsionaarne.

Stafülokoki infektsiooni ninaõõnes ravitakse keskmiselt umbes kuu aega. Aktiivne kasutamine Antibakteriaalsed ravimid annavad esimese ravinädala lõpuks märkimisväärseid edusamme, kuid see ei ole põhjus ettenähtud ravimite võtmise lõpetamiseks. Sel juhul infektsioon lihtsalt säilib ja ilmneb esimesel võimalusel - hüpotermia, vähenenud immuunsus jne.
Antibakteriaalsed ravimid

Antibiootikum Asitromütsiin toimib hästi Staphylococcus aureuse vastu

Ninaõõnde nakatanud stafülokoki saab ravida antibiootikumidega penitsilliini seeria, teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Ravimite hulgas on kõige populaarsem ampitsilliin, võimas antibakteriaalne ravim, mille eesmärk on hävitada limaskestadel olevad patogeensed mikroorganismid. Kasutatakse ka naftsilliini ja sulbaktaami.

Kui esineb mitut tüüpi baktereid, määravad arstid kombineeritud ained, mille hulgas Flemoklav ja Amoxiclav annavad edu ravis. Teatud antibiootikumide talumatuse korral võib ravimid asendada erütromütsiini, tsefaleksiini, asitromütsiini, tsefalotiiniga. Tõhusad ravimid nina limaskesta kahjustava Staphylococcus aureuse vastu on Unazin, Actilin, Oxacillin, Sumamed, Vanmiksan, Ofloxacin, Vancoled, Nemitsin, Ceftriaxone. Kui naisel avastatakse raseduse ajal stafülokokk, valivad arstid ainult need ravimid, millel ei ole lootele teratogeenset toimet.

Staphylococcus aureus'e tüvedest, mis mõjutavad ninakäike, on kõige ohtlikum resistentne MRSA tüvi. See on metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus, mille vastu kõik antibakteriaalsed ravimid ei suuda võidelda. MRSA tüvi esineb neil patsientidel, kellel on äärmiselt madal immuunsus - inimese immuunpuudulikkuse viirusega inimesed, eakad, elundisiirdamise läbinud inimesed, kiiritusravi onkoloogilised haigused jne. Seetõttu määratakse seda tüüpi stafülokokkide avastamisel patsientidele võimsamad antibakteriaalsed ravimid - teikoplaniin ja vankomütsiin. Neid ravimeid määrab arst vastavalt eriskeemidele, kuna neid kasutatakse tüüpilise Staphylococcus aureuse ravis harva.

Kui ravimeid ei ole võimalik välja kirjutada või ravitoime puudub, pöörduvad arstid haiguse tõsiste tüsistuste vältimiseks äärmuslikud meetmed ja määrata antistafülokoki immunoglobuliini või toksoidi. Nende ravimite abil saate leevendada keha tõsist mürgistust ja oluliselt parandada patsiendi seisundit. Koos nende ravimitega määravad arstid ka ravi bakteriofaagiga, kuid seda ei saa läbi viia koos Chlorophylliptiga - alkoholi lahus. Alkohol neutraliseerib bakteriofaagide mõju, mistõttu see ravi ei ole efektiivne. Bakteriofaagiga ravimiseks tuleb veerand tunniks ninasse panna bakteriofaagilahuses leotatud vatipadjad. Sellised turundad asetatakse kaks korda päevas, ravikuuri määrab arst.

Süsteemsed ravimid

Selle ravimirühma toime eesmärk on suurendada kaitsvad jõud keha. Sel eesmärgil määravad arstid immunomodulaatorid, allergiavastased ravimid ja vitamiinid.

Immunomodulaatorite hulgas hea mõju Toodetel on Immunorix, Poludan, Galavit, Derinat, Taktivin, Immunal. Sobib ninaturse leevendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks antihistamiinikumid Zyrtec, Erius, Loratadiin, Tavegil, kuid Diazolin ja Suprastin võivad olla nõrgad. Stafülokoki põdevate patsientide vitamiinikompleksid ei erine teatud omaduste poolest - piisab, kui võtta Supradini, Alphabeti ja muid arsti soovitatud multivitamiine. Eriti oluline on vitamiiniteraapia läbiviimine lapsel, kuna lapsepõlves immuunsus on sageli nõrgenenud.

Kohaliku ravi vahendid

Enamik tõhus ravi stafülokokk ninas ja ninaneelus tekib, kui patsient ravib kahjustatud piirkonda ravimitega kohalik tegevus. Nina saate loputada selliste ainetega nagu kloorheksidiin ja miramistiin lahustes, mis on antiseptilised. Nina võib pesta ka Chlorophyllipti lahusega. Tehke seda neli korda päevas nädala jooksul.

Ninatilku saate tilgutada Isofra, Protargoli, Bioparoxi ja Polydexaga, millel on antibakteriaalne ja vasokonstriktor. Bioparox on väga mugav nina limaskesta raviks. Toodet müüakse apteegis aerosooli kujul, mis tuleb süstida ninasõõrmetesse ükshaaval, kattes süstimise ajal teise ninasõõrme ja tõmmates õhku ravim. Seejärel tehakse samad manipulatsioonid teise ninasõõrmega. Samal eesmärgil soovitatakse lastele ravimit IRS-19.

Bioparoxi on väga mugav kasutada inhalatsioonide kujul

Suurepärane toime saavutatakse Chlorophyllipti tilgutamisega ninna, paar tilka igasse ninasõõrmesse kaks korda päevas. Lisaks Chlorophylliptile soovitavad arstid ninakäike ravida vesinikperoksiidiga, kuid mitte. puhtal kujul, kuid lahjendatud veerandprotsendilise peroksiidiga. Sellise kontsentratsiooni saavutamiseks on vaja kolm protsenti vesinikperoksiidi lahjendada soe vesi vahekorras üks kuni kümme, misjärel saab saadud toodet kasutada nii ninakäikude niisutamiseks kui ka sellega vedelikuga leotatud vatist losjoonide valmistamiseks. Lahjendamata vesinikperoksiidi kasutamine nii täiskasvanutel kui ka lastel on rangelt keelatud. See toob kaasa limaskesta kuivamise, mikropragude ilmnemise ja stafülokoki infektsiooni sattumise verre.

Kui infektsioon ületab nina limaskesta piire ja nina tiibade ümber, nasolaabiaalses voldis ilmnevad iseloomulikud kahjustused, on näidustatud tetratsükliini ja erütromütsiini salvide kasutamine. Suurepäraseid tulemusi annavad Fucidin, Baneocin, Bactroban, Supirocin ja Fuciderm salvid. Nad on aktiivsed enamiku stafülokoki tüvede vastu. Preparaate kantakse nahale mitu korda päevas, hõõrudes linimenti hästi kahjustatud piirkondadesse.

Mupirotsiini sisaldav Bactrobani salv võitleb aktiivselt isegi resistentsete stafülokoki tüvedega

Ravikuur salvidega ravimisel on seitse kuni kümme päeva.

Kui haavandid nahal pärast konservatiivset ravi ei kao, otsustavad arstid põletikulised kasvajad kirurgiliselt avada. Briljantroheline lahus, millele Staphylococcus aureus on väga vastuvõtlik, toimib hästi ninalähedase naha haavandite vastu.

Kui mädane sisu on märkimisväärselt eraldunud, on väga oluline see ninakäikudest õigeaegselt eemaldada, et mitte põhjustada olukorra halvenemist. Selleks soovitab raviarst loputada nina pehmete soolalahustega Physiomer, No-sol, Humer jt. Vajadusel soovitavad arstid asendada soolalahused dekoktid ravimtaimed. Ninaloputuslahustena on edukalt kasutatud järgmisi aineid:

• kummeli keetmine - viska supilusikatäis kuivatatud kummeliõisi klaasi vette, lase keema tõusta ja lase kaane all veerand tundi seista. Seejärel jahutatakse toode ilma kaaneta kuni toatemperatuuril ja kasutatakse nina loputamiseks;
• pärnaõite infusioon - toode valmistatakse termoses, millesse valatakse kaks supilusikatäit pärnaõisi ja valatakse klaasi keeva veega. Pärast anuma sulgemist infundeeritakse pärnaõit kolm tundi, jahutatakse seejärel mugava temperatuurini ja loputatakse nina kaudu;
• vahend eukalüptiõliga - pesuvedeliku valmistamine on väga lihtne: klaasis soojas vees tuleb lahustada teelusikatäis meresoola ja lisada 2-3 tilka eukalüptiõli. Loputage nina, kui vedelik on veidi jahtunud.

Soolane vesi eukalüptiõliga saab olema hea ravim stafülokoki infektsiooni leviku tõkestamine kurku ja suuõõne

Kui ninas on stafülokokk, tuleb kõri infektsiooni vältimiseks välja kirjutada ravimid. Arstid soovitavad Lisobact pastille, loputada Miramistini ja Furatsilliiniga, vesinikperoksiidi ja naatriumvesinikkarbonaadiga. Need meetmed aitavad kaitsta teie kurku stafülokoki infektsiooni eest.

Stafülokoki avastamisel tuleb selle oportunistliku mikroorganismi suhtes testida kõiki haigega ühes ruumis elavaid inimesi. Suure tõenäosusega võivad nad olla ka bakterite kandjad. Kui sugulastel on infektsioon, on vaja ka ravi ning arstid määravad, kuidas ravida stafülokokki bakterikandjate kurgus ja ninas. Haige ise, kolm kuud pärast ravi lõppu, peab uuesti võtma nina limaskestalt kraapi, et kontrollida stafülokoki esinemist. Stafülokoki võib lugeda edukalt paranenuks, kui mikroorganismide tase ei ületa normi, mille juures organism bakteriga edukalt toime tuleb.

Stafülokokk ninas ei põhjusta alati patoloogilisi häireid keha kudedes ja süsteemides. Bakterite koloonia on võimeline kaua aega rahumeelselt koos eksisteerida inimese mikroflooraga, kahjustamata tervist. Probleemid tekivad siis, kui immuunsüsteem ebaõnnestub. Just sel hetkel luuakse soodne keskkond nakkuse levikuks. Pädeva ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustavad kookid sageli aju mädapõletikku või selgroog ja verekahjustused.

Mida peate teadma stafülokoki kohta

Stafülokokid on teatud tüüpi grampositiivsed bakterid, mis elavad pinnases, õhus ja esemetel keskkond. Nad on inimeste ja loomade normaalse mikrofloora esindajad.

Stafülokokkide hulgas on palju liike, millel on kehale mitmetähenduslik mõju. Mõned neist on oportunistlikud, see tähendab, et nad ei avaldu enne, kui immuunsus väheneb. Teised on algselt patogeensed ja võivad elusrakkudele hävitavalt mõjuda.

Looduslikes tingimustes elavad patogeensed ja oportunistlikud liigid inimese ninaõõnes, kurgus ja nahas, kuid ei kutsu alati esile haigusi.

Nina ja kurgu stafülokokkinfektsioon muutub aktiivseks alles siis, kui see ületab selle arvu normaalne mikrofloora keha. Sellisel juhul peab ravi olema kiire ja asjatundlik, kuna kookid võivad kiiresti levida ja mõjutada lähedalasuvaid elundeid ja kudesid.

Stafülokoki tüübid

Teadus on tuvastanud rohkem kui 20 stafülokokkide sorti. Enamik neist on täiesti kahjutud, kuid mõned võivad põhjustada tõsiseid patoloogiaid:

• Staphylococcus aureus. Kõige ohtlikum, kuna levib kehas kergesti, põhjustades mädane põletik kõigis kudedes. Näitab kõrget resistentsust antibiootikumide ja antiseptikumide suhtes;
• epidermaalne stafülokokk. See elab peamiselt inimese nahal ja limaskestadel. Provokeerib sepsist, konjunktiviiti, endokardiiti, urogenitaaltrakti mädaseid kahjustusi, veremürgitust;
• hemolüütiline stafülokokk. See toimib kehas epidermise vormina, põhjustades mädaseid protsesse ja põletikku. Hämmastab Urogenitaalsüsteem, epidermis;
• saprofüütne stafülokokk. Põhjustab ureetra põletikku ja põiepõletikku.

Stafülokoki epidermaalne vorm mõjutab nahka

Kuldbakter jaguneb omakorda mitmeks tüübiks, millel on kõrge resistentsus teatud antibiootikumide suhtes. Näiteks on olemas metitsilliiniresistentsed, vankomütsiini- ja glükopeptiidiresistentsed tüved.

Nakatumise teed

Kas stafülokokk on nakkav ja kuidas see edasi kandub? Eespool oli öeldud, et peaaegu iga teine ​​inimene on kandja oportunistlik mikrofloora, seega on raske konkreetsest infektsioonist rääkida. Kuigi kookivaba inimene võib teatud tingimustel nakatuda batsilli aktiivse kandja või meditsiiniliste protseduuride käigus.

Kõige levinumad nakkuse põhjused on järgmised:

• isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, haige inimese asjade kasutamine;
• otsekontakt - käepigistused, kallistused, suudlused, meditsiinilised protseduurid;
• õhus marsruut. Nakatumine toimub hingamisteede kaudu aevastamisel, köhimisel, rääkimisel;
• toit. Sellisel juhul sisenevad bakterid kehasse toiduga, põhjustades mürgistust;
• kunstlik viis. Nakkus jõuab inimeseni ajal diagnostilised uuringud või kirurgilised sekkumised.

Üks nakkuse edasikandumise viise on õhu kaudu

Teine levinud nakatumistee on sünnitushaiglad ja lastehaiglad. Sel juhul omandab vastsündinu aktiivne vorm nosokomiaalne stafülokokk esimestest elupäevadest või -kuudest.

Kuidas stafülokokk avaldub?

Mikroorganismide lemmik lokaliseerimiskoht on ninaõõnes ja kõri. Eriti sageli sadestub limaskestale kuldne bakter. Sellisel juhul avaldub infektsioon pustulite, vistrikute ja haavanditena.

Ninas on ka teisi stafülokoki sümptomeid:

• kehatemperatuuri tõus;
• limaskesta ärritus;
• punetus ja sügelus nahka ninasõõrmete lähedal;
• püsiv nohu ja ninakinnisus;
• keha üldine mürgistus.

Kui lisaks ninaõõnde on kahjustatud kurk, on kurgumandlite turse ja punetus, kurguvalu, mädase hambakatu olemasolu ja lümfisõlmede suurenemine.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima arstiga. Stafülokoki enneaegne ravi ninas põhjustab selliste tõsiste tüsistuste teket nagu sinusiit, mädane tonsilliit, kopsupõletik, bronhiit või meningiit.

Eriti raske on sellega toime tulla jooksev vorm haigus, mis tekkis ebaõige ravi tulemusena. Bakterid võivad muteeruda ja arendada ravimite suhtes resistentsust.

Kuidas haigust ära tunda

Nina ja kurgu stafülokoki edukas ravi sõltub suuresti õigest diagnoosist ja tüve tuvastatud tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Selleks võetakse analüüsiks materjal nina ja kurgu limaskestalt.

Laboratoorium viib samaaegselt stafülokoki bakterikultuuriga läbi tüve ravimite tundlikkuse testi.

Stafülokoki norm ninas on täiskasvanutel 10–3 kraadi CFU/ml, alla üheaastastel imikutel 10–4 kraadi. Kõrgemate uurimistulemuste korral saame rääkida põletikulise protsessi tekkest.

Paljud laborid määravad samaaegselt patogeeni tundlikkuse antibiootikumide suhtes koos stafülokoki kontsentratsiooniga. Selline uuring ei pikenda analüüsiperioodi ja annab täielik teave vajalik tõhusa ravimi valimiseks.

Kui stafülokoki infektsioon on juba moodustunud ja tüsistused on ilmnenud, peaks spetsialist määrama täiendavad uuringud: Ultraheli, MRI, otsmiku- ja ülalõuakõrvalurgete radiograafia.

Ravi taktika

Kui stafülokokk avastatakse ninas või kurgus, peaksid terapeutilised meetmed olema suunatud mitte ainult sümptomite kõrvaldamisele, vaid ka patogeeni hävitamisele.

Infektsiooni ravi võib alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Amatöörtegevus on sel juhul vastuvõetamatu ja põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi. Patogeen on võimeline muteerima ja arendama resistentsust paljude antibiootikumide suhtes.

Stafülokoki ravi peab toimuma arsti järelevalve all

Kuidas ravida stafülokokki kurgus ja ninas, kui kaua protsess aega võtab? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Kõik sõltub patsiendi vanusest, kohalolekust kaasnevad haigused ja mis kõige tähtsam, keha immuunsüsteemi seisundist. Üldiselt kestab ravi 3 kuni 5 nädalat.

Ravimid

Vaatame, kuidas ravida stafülokoki ninas. Patogeeni hävitamiseks määratakse esmalt beeta-laktamaasi suhtes resistentsed antibiootikumid:

• Amoksiklav;
• Flukloskatsilliin;
• dikloksatsilliin;
• tsefotaksiim;
• oksatsilliin;
• tsefaleksiin;
• Tsefolotiin.

Lisaks antibakteriaalsetele ainetele tuleb patsiendile välja kirjutada immunostimulaatorid, mis suurendavad keha kaitset: Taktivin, Immunorix, Poludan. Kasutatakse turse ja ninakinnisuse leevendamiseks antihistamiinikumid(Tavegil, Claritin, Diazolin) ja vasokonstriktori tilgad ja pihustid - Sanorin, Naphazolin, Galazolin ja teised.

Lisaks käsitletud ravimitele peab raviskeem sisaldama:

• ninasprei IRS-19 kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks;
• stafülokoki bakteriofaag. Ravim sisaldab faagiviiruste kolooniat, mis suudab patogeeni kiiresti hävitada;
• Klorofüllipti õli lahus. Toode on valmistatud eukalüpti baasil ja sellel on kahjulik mõju stafülokokkidele.

Chlorophyllipt on ette nähtud stafülokoki infektsioonide raviks lastel ja rasedatel naistel

Sest kohalik kasutamine patsiendile määratakse Bactroban või Fusiderm salv. Ravimeid kasutatakse pustulite ja haavandite määrimiseks.

Kuidas ravida, kui stafülokokk on settinud mitte ainult ninna, vaid ka kurku? Sel juhul peate kasutama antiseptilised lahused nina loputamiseks ja loputamiseks. Järgmised ravimid võitlevad kõige tõhusamalt infektsiooniga:

• kloorheksidiin;
• Furatsiliin;
• Miramistin;
• Delfiin ja muud mereveel põhinevad tooted.

Stafülokoki ravi hõlmab suure sisaldusega farmatseutiliste vitamiinide võtmist askorbiinhape, dieedi küllastumine värsked mahlad, Puuviljad ja köögiviljad.

Annustamine ravimid ja ravi kestuse peab määrama spetsialist.

Alternatiivmeditsiin

Stafülokoki on võimatu ravida rahvapäraste ravimitega. Bakterid on vastupidavad igat tüüpi mõjudele, sealhulgas ravimtaimedele. Traditsioonilisi retsepte saab kasutada ainult keha üldise ja kohaliku vastupanuvõime suurendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse taimi, millel on immunostimuleeriv toime:

• koera-roosi viljad;
• ehhiaatsia;
• Eleutherococcus;
• sõstra marjad;
• ženšenni juur;
• sidrunheina viljad.

Echinaceat peetakse suurepäraseks immuunstimulaatoriks

Nende ürtide tõmmiseid soovitatakse võtta tee asemel suu kaudu, kurgustada ja loputada nina. Rahvapärased abinõud taastavad immuunkaitse hästi varajased staadiumid patoloogia. Tugevas nöörileotises leotatud turundad on suurepärane vahend ninas leiduva stafülokoki vastu.

Mitte mingil juhul ei tohi kasutada retsepte Alternatiivmeditsiin kui ainus stafülokoki ravi. Teraapia peab olema terviklik ja kombineerima klassikalist ja alternatiivset meditsiini.

Stafülokoki ravi lapsepõlves

Stafülokokk lapse ninas avaldub samade sümptomitega nagu täiskasvanutel, ainult rohkem väljendunud kujul. Laste ravi on seotud teatud raskustega. Kõik antibakteriaalse rühma ravimid ei ole lastele kasutamiseks heaks kiidetud, seetõttu peaks lastearst välja kirjutama ravimeid.

Lapsepõlves valib ravimeid ja ravib infektsiooni arst

Kuidas ravida stafülokokki lapse ninas ilma tema tervist kahjustamata? Kui infektsioon levib lastel varajane iga vastuvõetav kasutada farmaatsia ravimid mereveega:

• LinAqua Baby;
• RinoStop Aqua Baby;
• Aqua Maris Baby ja muud sarnased tooted, millel on tähis Baby.

Looduslik ravim Chlorophyllipt aitab kõrvaldada haiguse sümptomid ja hävitada patogeeni. õli baasil. Lubatud on võtta suu kaudu, määrida lahusega mädavillid ja haavandid, kuristada, loputada nina.

Ülejäänud ravimid stafülokoki vastu võitlemiseks määrab arst haiguse tõsiduse, tüsistuste või kaasuvate haiguste esinemise ja bakterikultuuri tulemuste põhjal.

Stafülokokk ja rasedus

Raseduse ajal on stafülokoki vastu võitlemine väga raske. Sellises olukorras olevate naiste jaoks on paljud ravimid nende tõttu keelatud negatiivne mõju loote kasvu ja arengu kohta. Kuid haigust ei saa tähelepanuta jätta. Sel juhul tulevane ema muutub vastsündinud lapse nakkusallikaks.

Võitlus stafülokoki vastu ninas rasedatel toimub arsti järelevalve all

Rasedate naiste ravi toimub ainult arsti järelevalve all. Kasutatavad ravimid on samad, mis pediaatrilises praktikas. Samuti on ette nähtud immunostimuleeriv ravi, vitamiinid ja stafülokoki toksoid.

Ainult sisse erandjuhtudel, Millal sümptomaatiline ravi ei anna oodatud efekti, on arstil õigus kasutada antibakteriaalseid ravimeid.

Tagajärjed

Kui stafülokoki ravi ei toimu täielikult või sellel ei ole soovitud efekti, areneb krooniline vorm haigused ja tüsistused. Organismile on ohtlikud kõik stafülokoki liigid, kuid eriti ähvardavalt käitub kuldne bakter.

Patogeen võib kahjustada kopse, aju ja verd. Limaskesta ja naha pikaajalised haavandid põhjustavad armide tekkimist.

Kui stafülokoki infektsiooni ei ravita õigesti, tekivad tõsised tüsistused

Stafülokoki infektsioon ninas põhjustab sageli sinusiiti, sinusiiti, äge riniit ja isegi keskkõrvapõletik. Kaugelearenenud põletikuline protsess kutsub sageli esile limaskesta atroofia ja täieliku või osalise lõhna kadumise.

Eriti kahjulik on haiglane stafülokokk. Tohutu bakterikoloonia muteerub nii kiiresti, et seda on väga raske hävitada. Mikroorganismid taluvad kergesti otsest päikesevalgust ja taluvad pikaajalist keetmist ja alkoholiga töötlemist.

Vereringesse tungivad patogeenid võivad põhjustada endokardiiti, veremürgitust, sepsist ja luu- ja lihaskonna patoloogiaid. See on stafülokokk, mis muutub teismeliste artriidi süüdlaseks. Bakteri tungimine kesknärvisüsteemi põhjustab abstsesside ja intrakraniaalsete komplikatsioonide tekkimist.

Ärahoidmine

Stafülokokk on nii vastupidav, et isegi korraliku ja õigeaegne ravi Alati pole võimalik esimest korda sellest lahti saada. Sageli on vaja mitut kursust antimikroobne ravi erinevad ravimid. Seetõttu on haigust lihtsam ennetada kui sellega kaua ja vaevaliselt võidelda.

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• kõigi õigeaegne kõrvaldamine põletikulised protsessid organismis;
• isikliku hügieeni järgimine, regulaarne märg puhastus ruumid;
• dirigeerimine tervislik pilt elu, immuunsüsteemi tugevdamine.

On täheldatud, et kõrge keha kaitsereaktsiooniga inimesel on väiksem risk haigestuda stafülokoki infektsiooni.

Esimeste immuunsuse vähenemise märkide ilmnemisel peaksite kohe alustama ravimite võtmist, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet. Lisaks on soovitatav muuta igapäevast rutiini, minimeerida stressi ja füüsilist ülekoormust ning tasakaalustada toitumist. Peaasi, et ninas olevale stafülokokile ei antaks võimalust kasvada ja areneda.