Operacija abdomena za uklanjanje ciste. Operacija uklanjanja ciste na jajniku - kako ide, koliko je opasna

Cista je tvorba tekućeg mjehurića na površini jajnika, koja nije onkološke prirode. Ako se na površini jajnika a veliki broj ciste, dakle ovu bolest Zove se policistična bolest i zahtijeva hiruršku intervenciju.

Policistična bolest zahtijeva operaciju jajnika

Studija ciste jajnika. Njihove sorte i karakteristike

Tokom ovulacije, na površini jajnika se formiraju vezikule ispunjene tečnošću koje su neophodne za najbolji izlaz jaja. Ovi mjehurići nemaju patološka devijacija i brzo se rastvara. Ako dođe do disbalansa u tijelu žene, to može dovesti do stvaranja drugih oblika cističnih vezikula. Cista jajnika je benigna neoplazma. Razlozi za stvaranje cista na površini jajnika su sljedeći faktori:

• hormonska neravnoteža u tijelu;
• gojaznost i dijabetes;
• komplikacije tokom trudnoće ili neplodnost uzrokovane patogenim faktorima.

Bolest je najčešće asimptomatska, au početnim fazama dobro reagira na liječenje lijekovima.

Dijagram ciste jajnika

Vrste neoplazmi

Kao i svaka druga patološka neoplazma u tijelu, ciste imaju različite etimologije i strukture:

• Folikularno formiranje je najčešće. Formira se na mjestu folikula - zrele stanice neophodne za ovulaciju i degenerira u cističnu vezikularnu neoplazmu. Takva cista ne prelazi pet centimetara veličine i nalazi se unutar jajnika. Simptomi se manifestiraju kao smanjeni bazalna temperatura tijela, oštra bol u donjem delu stomaka, osećaj punoće i pritiskajući bol u predelu prepona.
• Dermoid ili drugi opšteprihvaćeni termin je teratom. Ovo se sastoji od benigna neoplazma izgrađen od vezivnog tkiva i po strukturi se ne razlikuje od drugih oblika cista, to je vezikula ispunjena gnojnom tekućinom, ovalnog je oblika i dugačke drške. Češće ovaj tip ciste se javljaju kod mladih žena (diferencijacija ćelija jajnika tokom embriogeneze) i djevojčica (tokom puberteta, kada hormonski skokovi izazivaju pretjeranu aktivnost). Mali teratom je loše dijagnosticiran, doktor možda neće moći uočiti njegovo prisustvo na ultrazvuku ili tokom ginekološkog pregleda, pa ako cista ne uzrokuje neugodnosti i nema bolova, pacijent možda neće znati za tumor; dosta dugo.
• Endomitriotične vezikule sa tankim zidovima, ispunjene smeđa tečnost. Mogu se nalaziti i na zidu jajnika i izvan njega. U prečniku dostiže svoju maksimalnu veličinu od dvanaest centimetara. Zbog tankih zidova dolazi do rupture i oslobađanja cistične tekućine u trbušne duplječini ovu vrstu neoplazme jednom od najopasnijih. Pacijent napipa endomitrioidnu cistu nakon što je pukla i počinje početni stadijum peritonitisa, karakteriziran sindromom akutnog abdomena.
• Corpus luteum - ova vrsta neoplazme vezikularne prirode nastaje na mjestu rupture folikula s malim sadržajem krvi. Kada se dijagnosticira i liječi, žuto tijelo se kreće od tri do deset centimetara, rijetko dostiže veliku veličinu do dvadeset centimetara. Prisustvo ciste žuto tijelo na jajniku ne predstavlja opasnost čak ni tijekom trudnoće, ruptura ove neoplazme i njezina kasnija degeneracija u gnojni vezikularni infiltrat je mnogo opasnija.

Cista žutog tela jajnika

Dijagnostika

Dijagnosticirajte cistu jajnika kod nje razne faze a sorte se mogu uraditi ultrazvučnim pregledom i primarnim ginekološki pregled. Studiju može provesti samo ginekolog. On početna faza Prilikom ginekološkog pregleda, doktor procjenjuje stanje privjesaka i prisutnost bolova u njima. Nakon toga, lekar pacijentu prepisuje ultrazvučni pregled, tokom kojeg je moguće dobiti nalaz kliničku sliku neoplazme i dijagnosticirati vrstu ciste i njenu lokaciju. Zatim, liječnik propisuje liječenje koje odgovara vrsti formacije.

Dijagnoza jajnika na prisutnost neoplazmi provodi se u određenom redoslijedu:

1. Prije svega, ljekar (poslije početni pregled dodaci) nalaže ultrazvučni pregled. Može dati najpotpuniju sliku o prirodi i strukturi neoplazme i identificirati tip. Ultrazvuk se izvodi pomoću dva specijalizirana senzora, od kojih je jedan transvaginalni, a drugi transabdominalni.
2. Nakon utvrđivanja vrste neoplazme i lokacije, pacijent je dužan dati krv za hormonsko testiranje, kao i za tumorske markere tumorske prirode.
3. Ako dijagnoza to zahtijeva, ljekar propisuje punkciju. zadnji zid vaginu, čija će analiza pomoći da se utvrdi prisutnost tekućine ili krvi u trbušnoj šupljini.

Tek nakon kvalitetne i temeljite dijagnoze, liječnik može propisati liječenje primjereno određenom tumoru.

Nakon ultrazvuka, potrebno je da uradite test krvi na tumorske markere

Operacija abdomena za uklanjanje ciste jajnika. Indikacije. Kontraindikacije. Posebnosti

Cista jajnika nastaje kao rezultat hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Bolest može dugo biti asimptomatska, ali može imati i opsežne simptome sa izraženim sindrom bola. Ako cistična neoplazma ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne povećava se u veličini, tada se podvrgava liječenju lijekovima. Ako tumor ometa rad unutrašnje organe, povećava veličinu i ima jake bolove, tada lekar propisuje hirurško uklanjanje tumora.

Postoji nekoliko načina za uklanjanje ciste:

• laparoskopska metoda - koristi se uglavnom za planirano uklanjanje tumora;
• kavitetna metoda - koristi se za hitnu intervenciju i uklanjanje ciste (ova metoda je najefikasnija, jer omogućava doktoru da bolje pregleda i ukloni benigni čvor).

Laparoskopija ciste jajnika

Indikacije za laparotomiju

Ako postoji niz indikacija za abdominalna hirurgija, tada lekar odmah propisuje laboratorijske i ultrazvučne preglede kako bi se jasno videla klinička slika bolesti. Operacija abdomena za uklanjanje ciste jajnika izvodi se kao hitna ako:

• postoji dijagnoza apopleksije - ruptura zidova vezikula i prskanje cistične tekućine u trbušnu šupljinu;
• uvrtanje ili lom noge na kojoj se nalazi cista;
• upala ciste i daljnja supuracija, koja je prepuna rupture i naknadnog ulaska gnojnog infiltrata u peritonealnu šupljinu;
• oštro povećanje veličine ciste od četiri do deset centimetara;
• moguća degeneracija ciste jajnika u malignitet kancerogene prirode.

Operacija se propisuje ako postoji mogućnost degeneracije ciste u maligni tumor.

Kontraindikacije

Operacija abdomena za uklanjanje ciste, kao i svaka operacija, ima niz kontraindikacija. Poznate kontraindikacije uključuju:

• hemofilija i druge bolesti krvi;
• visok krvni pritisak;
• dijabetes;
• stanja bliska predinfarktnoj i pre moždanog udara;
• infekcije i razvojne patologije respiratornog trakta;
• maligni tumori i neoplazme genitourinarnog sistema.

Operacija uklanjanja ciste jajnika metodom šupljine izvodi se pomoću opšta anestezija i zahtijeva obaveznu listu testova kako bi se precizno procijenilo zdravstveno stanje pacijenta i isključilo moguće postoperativne komplikacije. Tokom operacije pacijentkinji se pravi rez u donjem dijelu trbuha, kroz koji se zahvaćeni jajnik izvlači na površinu, zatim liječnik uklanja cistu i spaja dijelove oštećenog jajnika. Zatim se nanosi kozmetički šav. Ako pacijent doživi intraabdominalno krvarenje, onda se na kratko (jedan ili dva dana) postavlja drenažna cijev za dreniranje krvi i tekućine. Operacija je klasifikovana kao jednostavna i traje ne više od četrdeset minuta.

Operacije tipa šupljine su najefikasnije u liječenju cistoze, jer pomažu doktoru da dobije potpuni pristup zahvaćenom jajniku i najpreciznije zaustavi leziju.

Rehabilitacija u postoperativnom periodu se odvija u roku od jedne do dvije sedmice, a u nedostatku unutrašnjeg krvarenja i nagnojenja, liječnik pacijentu propisuje naknadnu hormonsku terapiju.

Cista jajnika je benigna formacija sa tečnim sadržajem. Patologija se dijagnosticira kod žena različite starosti. Cistična formacija se može otkriti tokom liječničkog pregleda ili kada se pacijent žali na bol u donjem dijelu trbuha, nepravilan menstrualni ciklus i druge tegobe. Ako tumor ima tendenciju stalnog rasta, može doseći velike veličine, što povećava rizik od komplikacija zbog pucanja njegove kapsule ili uvrtanja baze. Ovo je ispunjeno razvojem stanja koja ugrožavaju vitalne znakove žene. U takvim situacijama indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje ciste jajnika.

Trebam li ukloniti cistu na jajniku? Postoje neoplazme različite vrste, neki od njih nisu opasni i imaju tendenciju da se sami riješe. Stoga liječenje cista na jajnicima može biti konzervativno kada se provodi hormonskim sredstvima.

Ali kod ciste jajnika mogu se pojaviti ozbiljne patološke promjene u njenim tkivima.

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, stručnjaci razmatraju mogućnost kirurškog rješenja problema u sljedećim slučajevima:

• stalni rast u veličini cistične formacije;
• dostupnost stalnog bol kod žene;
• najmanja sumnja na malignu degeneraciju tkiva ciste;
• rizik od rupture cistične kapsule i prodiranja sadržaja u peritonealnu šupljinu;
• uvrtanje baze ciste i dalji razvoj nekrotične pojave;
• prisutnost prepreka normalnoj opskrbi krvlju jajnika zbog razvoja ciste;
• pritisak formiranja na obližnje organe ako je nastala džinovska cista jajnika.

Cistu možete ukloniti pomoću različite metode. Razlikuju se po načinu prodiranja u peritonealno područje, skali manipulacije, određenoj vrsti ciste, njenoj veličini i lokaciji. Specijalisti klinike trebali bi vam reći kako se izvodi operacija uklanjanja ciste na jajniku, a također se dogovoriti o nizu tačaka s pacijentom. IN moderne klinike Predlaže se da se gledaju video snimci operacija uklanjanja cista na jajnicima kako bi se otklonio neopravdan strah pacijenata da je operacija opasna. Detaljno prikazuje sve faze, kako se operacija odvija, kako se tačno uklanja cista na jajniku, koje metode uklanjanja ciste su moguće i koliko je to sigurno.

Koje metode postoje za uklanjanje cista na jajnicima i kako se pripremiti za njih

Metode za uklanjanje cista na jajnicima podijeljene su u 2 grupe:

• laparotomija ciste jajnika;
• laparoskopske metode hirurške intervencije.

Ako je hirurško liječenje neizbježno, priprema za operaciju je važna faza. Žena treba:

• Podvrgnuti se dodatnom pregledu kako bi se utvrdilo odsustvo zarazne upale u području zdjelice.
• Uradite testove (krv, urin).
• Pridržavajte se posebne prehrane sedmicu prije datuma operacije. Dijeta uključuje izbjegavanje teške i masne hrane kako bi se smanjio nivo plinova u crijevima.

Uoči operacije:

• Posljednji obrok pojedite najkasnije 8 sati prije početka operacije.
• Očistite klistirom ili laksativom debelo crijevo noć prije i ponovo u rano jutro dana hirurška intervencija.

Laparotomija

Šta je to i kako se izvodi ova vrsta? hirurške intervencije? Laparotomija je abdominalna operacija uklanjanja ciste jajnika, koja uključuje sloj po sloj disekciju tkiva duž trbušne linije, kada se po potrebi izvodi resekcija cistične formacije i drugih tkiva ili organa. U kojim slučajevima se sprovodi:

• kada cistična kapsula pukne i njen sadržaj procuri u peritonealnu šupljinu;
• u prisustvu otkrivenog adhezivnog procesa;
• u slučaju maligne degeneracije tkiva;
• zbog razvoja suppurationa;
• ako je cista ogromna.

S takvim prodorom u peritoneum, pregledavaju se velika područja uz dodatke i cista se uklanja. Po potrebi je potrebno i izrezati sva žarišta endometriotskih lezija, akcizne adhezije i ukloniti gnojnu infekciju.

Boravak pacijentkinje u bolnici je od 5 do 7 dana, može se vratiti na aktivni režim za 1,5-2 mjeseca. Obavezno se pridržavajte svih medicinskih preporuka u postoperativnom periodu kako biste izbjegli komplikacije.

Laparotomija se radi u izuzetnim situacijama, jer je prilično traumatična hirurško lečenje, što zahtijeva opću anesteziju i dug proces oporavka pacijenta.

Nakon uklanjanja ciste jajnika, posebno kada su jajnici uklonjeni zajedno sa jajovoda, pacijentu se daje niz savjeta o održavanju nježnog režima tokom mjesec dana, izbjegavanju seksualnih odnosa, ograničavanju dizanja teških tereta i uzimanja vrućih kupki.

Ako su kirurzi učinili sve kako treba i nije bilo komplikacija, onda nema potrebe za daljnjim liječenjem. Međutim, u nekim slučajevima, ako postoji sumnja na recidiv, oni propisuju hormonalni lekovi, imunostimulanse i vitamine, kao i fizioterapeutske procedure.

Laparoskopske metode

Takve tehnike su poželjnije od laparotomije, one vam omogućavaju da operišete nizak nivo opterećenje na tijelo zbog primjene lokalne anestezije, minimizirati rizik od postoperativnih komplikacija, skratiti period oporavka pacijenta i vratiti se aktivna slikaživot. Principi pripreme za laparoskopiju su identični laparatomiji: dijagnoza, testovi, dijeta.

Laparoskopija je propisana ako:

• otkrivena cista je relativno male veličine;
• ne uočavaju se gnojne lezije;
• cistična formacija se formirala kao mala pojedinačna struktura ili postoji grupa malih četkica (policistična);
• Cista je zahvatila samo površno tkivo jajnika, što nije uticalo na promjene u funkcijama dodataka.

Suština laparoskopije je prodiranje u peritonealno područje kroz posebne punkcije, a ne veliki rez. Nakon 3-4 punkcije, ubacuje se mini-video kamera sa moćnom optikom i instrumentima, a unutra se upumpava poseban gas za podizanje trbušnog zida, poboljšanje vidljivosti i povećanje opsega pokreta instrumenata.

Laparoskopija ciste jajnika

Cijeli proces rada je prikazan na monitoru. Nakon penetracije u peritoneum, hirurg procjenjuje oštećenje jajnika i drugih tkiva zbog rasta ciste. Resekcija cistične formacije provodi se u fazama i uključuje:

• otvaranje ciste probijanjem njene kapsule;
• ekstrakcija cističnog sekreta (aspiracija) posebnim instrumentom;
• uklanjanje praznog tkiva kapsule.

Nakon ovih manipulacija, kirurg dezinficira peritonealnu šupljinu, uklanja plin i ugrađuje drenažni sistem, šavni materijal se nanosi na mjesta uboda i prekriva zavojima.

Laserska tehnika

Laserska metoda je slična opšta metodologija laparoskopijom, ali se resekcija ciste ne izvodi skalpelom, već posebnim instrumentom uz pomoć laserskog snopa. Doktor otvara i uklanja cističnu formaciju. Lasersko uklanjanje ciste omogućava vam da smanjite krvarenje na mjestu ekscizije tkiva, jer laser može odmah koagulirati (kauterizirati) problematična područja.

Uklanjanje cista na jajnicima laserom smatra se perspektivnijim smjerom u brojnim laparoskopskim tehnikama.

Histologija ciste jajnika obavlja se bez greške bilo kojom metodom ekscizije cistične formacije.

Period oporavka nakon laparoskopije

Zbog minimalno invazivne prirode laparoskopskih tehnika, pacijentov oporavak je mnogo brži nego kod laparotomije. Konci bolje zarastaju i skidaju se 6-7 dana. Da bi se izbjegao razvoj upale, propisuje se antibiotska terapija, a za bolove anestetik. Da bi oporavak protekao bez problema, pacijentkinja se mora pridržavati svih preporuka ljekara, a nakon nekoliko sedmica može se vratiti svom uobičajenom načinu života. Ali morate zapamtiti svoju ishranu. Dijeta je indicirana ne samo prije operacije, već i nakon nje.

Trajanje operacija

Pacijenti često postavljaju pitanje: koliko dugo traje operacija? Količina vremena potrebnog za završetak svih manipulacija tokom operacije uvelike varira. Kod laparoskopije ovo vrijeme može trajati od pola sata do 1,5 sata, a kod laparotomije operacija može trajati više od 2 sata. Sve zavisi od jačine zvuka neophodne radnje koje hirurg treba da uradi.

U slučaju uklanjanja samo cistične formacije (cistektomija), trajanje operacije je minimalno. Međutim, ukoliko postoji potreba za ekscizijom dijela zahvaćenog tkiva jajnika, radi se veća resekcija (klinasta), kada se dio jajnika klinom izreže na mjestu gdje je nastao tumor. U nekim situacijama je preporučljivo uraditi ooforektomiju, kada je potrebno ukloniti tumor zajedno sa jajnikom. Drugi, zdrav jajnik, neoštećen patoloških promjena, moći će da nastavi sa radom u potpunosti. Takve operacije uključuju očuvanje reproduktivnih funkcija žene ako još planira trudnoću. Ako je pacijentkinja prešla prag menopauze i postoji rizik od maligne degeneracije tkiva, više složena operacija za uklanjanje neoplazme. Uključuje eliminaciju same ciste, oba jajnika i jajovoda (uterine) (adnexektomija). Ovaj proces traje dugo i nakon takve operacije ženi je potrebno više vremena za oporavak.

Situacije se razlikuju kada se cista otkrije nakon uklanjanja materice raznih razloga(fibroidi, fibroidi, maligni procesi na grliću materice). Ako je ženama uklonjena materica, onda ako je potrebno ukloniti postojeću cistu, pokušavaju da izvrše operaciju uz očuvanje barem jednog jajnika, jer je funkcionisanje ove uparene gonade otežano. veliki značaj za hormonalnu ravnotežu, koja osigurava kvalitetu života pacijenta na odgovarajućem nivou. Cista jajnika nakon uklanjanja maternice zahtijeva najizbalansiraniji i najkvalificiraniji pristup svom liječenju.

Cijene

Koliko košta tretman može se približno procijeniti, jer cijena ovisi o mnogo faktora, uključujući i rang medicinska ustanova. Cijena operacije određena je težinom patologije i obimom izvršenih manipulacija. Ovome se dodaju i troškovi dijagnostike, neophodni testovi, provođenje mjera rehabilitacije. U prosjeku, cijene za uklanjanje cista jajnika laparoskopskim tehnikama kreću se od 15 do 40 tisuća rubalja. Laparotomija je skuplja i počinje od 30 hiljada rubalja, ali ova metoda se ne koristi tako često.

Žene koje se suočavaju s problemom odabira medicinske ustanove moraju uzeti u obzir da glavni kriterij nije cijena operacije, već nivo kvalifikacije specijalista koji obavljaju operacije za uklanjanje ciste jajnika.

Uklanjanje ciste na jajniku- pitanje sa kojim se žena suočila više puta u životu. nažalost, ovu patologijuČesto se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, a kod žena u postmenopauzi zahtijeva posebnu pažnju i taktiku brzog liječenja.

Od svih cista, veći procenat otpada na benigni tumori jajnika. Važno je zapamtiti da mnoge formacije imaju rizik od maligniteta - maligniteta, stoga je kliničko promatranje vrlo važno u svrhu ranog otkrivanja bolesti.

Klasifikacija cista prvenstveno se zasniva na strukturi i porijeklu određenog tumora. Ova klasifikacija je prilično složena i uglavnom je koriste histolozi nakon provođenja određene studije.

Uobičajeno je razlikovati posebnu grupu formacija - one koje nastaju u slučaju poremećaja menstrualnog ciklusa.

Najčešće ciste u praksi ginekologa su ciste žutog tela, endometriozne ciste i teratomi.

Uzroci

Među najčešćim su poremećaj regulacije menstrualnog ciklusa, nedostatak normalne ovulacije i poremećaj procesa sazrijevanja folikula.

Endometrioidne ciste su vanjski oblik endometrioze, sistemske hormonski zavisne bolesti. Pojava teratoma zasniva se na smetnjama u fazama embriogeneze, ove vrste tumora su uvijek urođene i mogu se pojaviti u oba jajnika.

Ekstragenitalni uzroci uključuju disfunkciju štitne žlijezde, gojaznost, dugotrajni stres i emocionalni stres, pogrešna slikaživot, česti abortusi.

Ne postoje jasno definisani uzroci cista. Često kombinacija nekoliko faktora igra ulogu.

Simptomi

Mnogi tumori se možda uopće ne manifestiraju i otkriju se prilikom sljedećeg rutinskog pregleda, posebno tokom ultrazvučnog pregleda.

U nekim slučajevima pacijenti se žale na mučne bolove u donjem dijelu trbuha, bolove tokom seksualnog odnosa i atipično međumenstrualno krvarenje.

Ako cista naraste do veoma velike veličine, može vršiti pritisak na rektum ili bešike i dovode do poteškoća s defekacijom i mokrenjem.

Dijagnostika

Ako je veličina značajna, liječnik može otkriti formaciju tokom rutinskog bimanualnog pregleda na ginekološkoj stolici, ako cista dosegne gigantske razmjere, tada se može osjetiti čak i kroz prednji zid trbuha.

Manji tumori se najbolje dijagnosticiraju rutinskim ultrazvukom. Ova metoda vam omogućava da procijenite tačnu veličinu, strukturu i očekivanu prirodu formacije.

Lekar takođe vrši dopler pregled krvnih sudova koji hrane cistu. Dodatno instrumentalne metode su kompjuterizovana magnetna rezonanca.

Ove studije se mogu propisati ako je lokacija atipična ili je teško vizualizirati ultrazvukom.

Od laboratorijska istraživanja Potrebno je odrediti tumorske markere CA-125 i HE4. Oni pomažu indirektno u procjeni benigne prirode tumora.

Kada je neophodna operacija uklanjanja ciste?

Obične funkcionalne ciste nije potrebno operisati. U pravilu nestaju same od sebe nakon početka sljedeće menstruacije.

Lekar može propisati kurs gestagena ili kombinovani oralni kontraceptivi do 3-6 mjeseci, što gotovo uvijek dovodi do izlječenja za pacijenta.

Ako nema efekta od hormonska terapija moramo govoriti o nefunkcionalnoj prirodi formiranja i promijeniti taktiku od konzervativne do hirurške.

Endometrioidne ciste treba ukloniti ako su velike i/ili utječu na cjelokupno hormonske pozadine, . Takvi tumori često su u osnovi endokrine neplodnosti.

Teratomi i ciste koje se ne mogu liječiti lijekovima moraju se hirurški ukloniti, jer imaju vrlo visok rizik od maligniteta.

Svakako biste trebali znati za ovo, tokom kojeg dolazi do hormonskog skoka. Takvi uvjeti mogu uzrokovati nepredvidiv i nekontroliran rast formacije.

Žene koje planiraju ekstrakorporalnu operaciju moraju se podvrgnuti operaciji prije ulaska u protokol.

Dakle, u kojim slučajevima treba odmah da operišete?

Hitno se provodi ako postoji jaki uporni bol u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u rektum, ili problemi s općim stanjem (pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje).

Ovi simptomi ukazuju na ozbiljne komplikacije cista - torzija ili ruptura kapsule sa krvarenjem u karličnu šupljinu. Ove komplikacije predstavljaju značajnu opasnost po život žene.

Najmanji znak koji ukazuje na komplikaciju strukture formacije, brz rast tumora, tešku kompresiju susjednih organa također je indikacija za hitno uklanjanje ciste.

Priprema za hirurško lečenje

Naravno, ako se pojave indikacije za hitnu operaciju, o pripremi ne treba govoriti. Ako ste zakazani za planiranu operaciju, ljekar će vam propisati listu obavezni testovi i procedure.

To uključuje određivanje krvne grupe i Rh faktora, biohemijske i klinička analiza krv i urin, koagulacijski test, markeri HIV-a, hepatitisa B i C, sifilisa.

Često je za edukaciju potrebno proći gastroskopiju i kolonoskopiju.

Terapeut će pregledati fluorografiju pluća, EKG i procijeniti rizike od komplikacija na kardiovaskularnom sistemu.

Moramo biti spremni na činjenicu da ako se promjene identifikuju laboratorijske pretrage Možda će biti potrebne konzultacije sa srodnim stručnjacima.

Vrste hirurškog lečenja

Postoje dvije glavne metode za uklanjanje cista na jajnicima: laparotomija i laparoskopska.

1) Laparotomija je abdominalna operacija sa poslojnim rezom mekih tkiva i istim šivanjem sloj po sloj nakon završetka intervencije.

Ova vrsta se koristi u slučaju nužde, krvarenja u trbušnu šupljinu. Laparotomija vam omogućava da brzo dođete do jajnika, uklonite problematičnu formaciju i izvršite temeljitu hemostazu.

Na kraju operacije, hirurg postavlja posebnu cijev - drenažu za odljev patološke tekućine. Drenaža takođe omogućava umetanje lijekovi u hirurško područje, isperite ga ako je potrebno.

Laparotomijski pristup se koristi i za vrlo velike veličine formacije, kada je potrebno široko kirurško polje, u složenim kliničkim slučajevima.

2) Laparoskopija se smatra nježnijom i, nesumnjivo, naprednom metodom. Tokom ove metode, penetracija u karličnu šupljinu se dešava kroz male rezove u pupku i iliumu. Dužina ovih rezova rijetko prelazi 10 mm i u prosjeku iznosi oko 5-7 mm. Punkcija trbušnog zida se izvodi trokarom, kroz koji se gas upumpava u šupljinu i povezuje teleskop s kamerom i izvorom svjetlosti.

Kamera prikazuje jasnu sliku unutrašnjih organa na velikom ekranu. Hirurški asistent rotira kameru kako bi u potpunosti pokazao operacionom doktoru područje oštećenja i kontroliše lokaciju operativnog područja u centru ekrana.

Instrumenti za operaciju, zvani manipulatori, ubacuju se kroz rezove u donjem dijelu trbuha.

Laparoskopija je dio minimalno invazivne hirurgije i ima vrlo nizak procenat komplikacija i ne zahtijeva dugotrajan oporavak.

Ova metoda intervencije se također može koristiti sa dijagnostička svrha kada je potrebno odrediti dalju taktiku i potrebu za radikalnijim mjerama.

Naravno, ova metoda ima i svoje nedostatke. Umetanje instrumenata zahtijeva određeno vrijeme, a velike formacije se teško uklanjaju kroz uske vodilice manipulatora. Masivno krvarenje tokom operacije uvelike ograničava sposobnosti hirurga.

Ako je prije operacije postojala i najmanja sumnja na maligni tumor, hitan pregled se radi u toku same intervencije. histološki pregled, na osnovu čijih rezultata se utvrđuje dalji tok operacije, potreba za pozivanjem dodatnih specijalista i područje uklanjanja tkiva jajnika.

Bilo kako bilo, svaki materijal dobijen tokom operacije šalje se u laboratoriju na detaljnu studiju o njegovoj prirodi porijekla. Rezultat ove studije određuje dalje konzervativne taktike i često određuje šanse za trudnoću.

Lasersko uklanjanje

Metode slične laparoskopskim uključuju lasersko uklanjanje ciste na jajnicima. Ova metoda se koristi za male formacije.

Prvo se radi lokalna anestezija kože, a zatim se ubacuje poseban tanak instrument. Prednost ove tehnike je što laser koji izlazi iz instrumenta ima dobar hemostatski učinak.

Lasersko uklanjanje je dovoljno obećavajući pravac kod manjih operacija koje ne zahtijevaju opću anesteziju.

Komplikacije

Svaka operacija ima svoje rizike i komplikacije. Unatoč blažoj tehnici, prilikom laparoskopije moguće su ozljede susjednih organa, trokar se ubacuje u abdominalni dio naslijepo i uvijek postoji minimalan rizik od ozljeda velikih krvnih žila.

Laparotomija ima red veličine veći broj komplikacija. Pored gore navedenih, postoje rizici od neuspješne hemostaze i pojave postoperativno krvarenje, proces lepljenja.

Karakteristike perioda oporavka

Oporavak nakon laparoskopije je gotovo bezbolan. Žena može osjetiti lagani bol i nelagodnost donji deo stomaka, opšte stanje retko pati.

Dozvoljeno vam je da ustanete nakon operacije već sljedeći dan, boravak u bolnici obično ne prelazi 7 dana.

Operacija abdomena zahtijeva mnogo dužu rehabilitaciju. Postoperativni period je praćen bolom različitog intenziteta, koji zahtijeva primjenu lijekova protiv bolova.

Također je potrebno neko vrijeme da se obnovi samostalno mokrenje i defekacija.
Obično žene ostaju u bolnici do dvije sedmice i bolovanje izdato za više dug period nego kod laparoskopske hirurgije.

U ranim postoperativni period liječnik će propisati tečaj antibakterijske i protuupalne terapije kako bi se spriječile zarazne komplikacije.

Trebalo bi se suzdržati od mjesec dana fizička aktivnost, seksualni život, izbjegavajte odlaske u kupke i saune.

Preporučljivo je propisati kratak kurs hormonske terapije kako bi se jajnici "odmorili" nakon operacije.

Nažalost, rizik uvijek postoji ponavljanje ciste na jajnicima, pa ženu treba redovno pratiti kod ginekologa i zakazivati ultrazvučni pregledi, posmatrajte zdrav imidžživot.

Da li je potrebno ukloniti cistu jajnika je ozbiljno pitanje. Hirurško uklanjanje ciste jajnika se obično propisuju kada su terapijske i liječenje lijekovima, sumnja na rak. Samo stručnjak može odlučiti hoće li se ukloniti cista jajnika ili ne.

Ako nakon 3 – 4 menstrualni ciklusi ili pod utjecajem lijekova, ne uočavaju se pozitivne promjene u resorpciji čvora, cista jajnika se uklanja ako nema kontraindikacija.

Taktika hirurško lečenje definirano:

• vrsta neoplazme, njena veličina;
• stadijum bolesti i stepen progresije;
• onkološka prognoza;
• povezane patologije.

Kako se operacija izvodi? Osnovni princip za bilo koji hirurška metoda sastoji se u rukovanju jajnikom što je moguće pažljivije kako bi se očuvalo njegovo funkcioniranje.

Metode hirurškog lečenja

Koju metodu treba koristiti za uklanjanje tumorskog čvora?

Za uklanjanje ciste koristi se nekoliko metoda:

1. Ovo je najbezbolnija metoda za pacijenta.
2. Punkcija ciste. Koristi se samo kada je tvorba mala i nema znakova upale ili raka. Kroz trbušni zid ispod lokalna anestezija ubacuje se mlaznica kojom se probuši zid kapsule i sadržaj se uklanja iz šupljine, nakon čega dolazi do skleroze (kolaps zidova).
3. Operacija abdomena ili laparotomija. Otvoren pogled hirurška intervencija s dubokim rezom na trbušnom zidu (do 10 - 15 centimetara), izvedena u općoj anesteziji.

Laparotomija ciste

Iako među hirurške metodeČešće se koristi laparoskopija, postoji niz opravdanih indikacija za koje se propisuje abdominalna operacija za uklanjanje ciste jajnika. U slučaju komplikovanog procesa, nije uvijek moguće provesti potrebnu količinu liječenja laparoskopijom.

Hitne indikacije za operaciju su sljedeći hitni slučajevi:

• perforacija (ruptura) kapsule ciste sa curenjem unutrašnjeg eksudata u trbušnu šupljinu;
• nagnojavanje tkiva ciste s daljnjim prodiranjem gnoja u susjedne organe;
• uvrtanje ligamenta noge, što dovodi do gnojenja čvora;
• krvarenja u peritoneum.

Takvi slučajevi predstavljaju direktnu prijetnju životu, jer mogu brzo dovesti do trovanja krvi, šoka, masivnog krvarenja i nepovratne kome.

Indikacije za rutinsko uklanjanje ciste jajnika laparotomijom:

• velika neoplazma preko 80 – 100 mm;
• aktivan rast u kratkom vremenu;
• razvoj tumorskog čvora u dubokim tkivima gonada;
• adhezije u tom području reproduktivnih organa;
• sumnja na proces raka ili potvrđena dijagnoza onkologije.

Vi koristite narodni lekovi tretman?

Dabr

Prednosti laparotomije

Ekscizija ciste na jajniku abdominalnom hirurgijom ima niz značajnih prednosti:

1. Omogućava širi pristup svim karličnim organima.
2. Omogućava vam da dirigujete hitno uklanjanječvor na vanredne situacije uz pregled susjednih organa i poduzeti mjere ako se otkriju druge patologije.
3. Pruža priliku za detaljno proučavanje reproduktivnih organa, tkiva, limfnih čvorova i područja sa mogućim kancerogenim promjenama.
4. Pruža mogućnost enukleacije ciste jajnika (ekscizija formacije bez otvaranja kapsule), čime se eliminira ulazak gnoja ili eksudata u peritonealnu šupljinu i povezane komplikacije.
5. Omogućava hiruršku intervenciju bilo kojeg obima i složenosti, što je posebno važno kod malignih promjena, kada je nemoguće utvrditi stupanj razvoja procesa prije operacije. U svakom trenutku možete proširiti kirurško polje za manipulaciju i ukloniti maternicu i dodatke. U tom slučaju se vrši potpuna ekscizija zahvaćenih organa bez opasnosti od obilnog krvarenja.
6. Odlikuje se tehničkom jednostavnošću i ne zahtijeva složene alate i opremu.

Kontraindikacije

Laparotomija ciste jajnika kod žena ima određene kontraindikacije u kojima može biti opasna. To uključuje:

• abnormalno nisko zgrušavanje krvi (hemofilija) i bolesti krvi;
• perzistentna hipertenzija;
• države sa visokog rizika cerebralno krvarenje, razvoj srčanog udara;
• akutne infekcije respiratornog trakta, teška astma;
• netolerancija na anestetike potrebne za opću anesteziju.

Priprema za laparotomiju

Prije operacije potrebno je uraditi sljedeće studije:

• test krvne grupe, opšti i biohemijski pregled, Rh faktor;
• opšta i specijalna analiza urina za bolesti bubrega;
• koagulogram ili određivanje zgrušavanja krvi (INR, PTI);
• testovi na spolno prenosive infekcije, HIV.

5 - 7 dana prije operacije ograničiti namirnice koje izazivaju stvaranje plinova u crijevima i alergije: masno meso i dimljena hrana, gazirana pića, pivo, voće, kupus, mahunarke, crni kruh, začini, slatkiši od brašna i putera, mlijeko.

Dan prije operacije:

1. Potrebno je isprazniti crijeva uz pomoć laksativa i klistir. Što manje prostora zauzimaju crijevne petlje, ostaje za više volumena hirurške procedure.
2. Prestanite da jedete 14 sati pre operacije. Lagana večera dozvoljeno do 18 sati, čaj i vodu možete piti do 22 sata.
3. Na dan operacije nemojte doručkovati i ne piti, kako tokom anestezije ne bi došlo do gag refleksa i da se disajni putevi ne bi blokirali sadržajem želuca.

Izvođenje laparotomije

Kako se izvodi operacija uklanjanja ciste? Prvo se koža tretira antisepticima. Hirurg pravi rez u šupljini, za šta se koriste dvije metode:

1. Rez je inferomedijan, koji se pravi okomito duž linije između stidne kosti i područja pupka.
2. Laparotomija prema Pfannenstielu. Ovo je glavna metoda u ginekologiji kojom se bave presjek duž kožnog nabora u donjem dijelu trbuha iznad pubisa. Nakon zarastanja, ožiljak će biti nevidljiv ispod pregiba.

Zatim hirurg otvara peritoneum sloj po sloj.

Tokom laparotomije, tumor se može ukloniti ekscizijom ili enukleacijom:

1. Ekscizija se češće koristi za nekoliko lezija, duboko ležeći čvor ili fuziju ciste sa gonadom. Kroz rez se gonada izvlači iz peritoneuma. Područje jajnika na kojem se razvila cista se izrezuje „klinom“ i pažljivo se šije.
2. Enukleacija ciste jajnika provodi se samo kada je potvrđena benigna priroda formacije, jer ovom metodom nisu zahvaćena okolna tkiva. Proces ima drugo ime - deskvamacija ciste. Uklanja se cijela kapsula, pri čemu se vodi računa da se cista ne otvori i da eksudat ne iscuri. Ponekad, kako bi se spriječilo pucanje zidova kapsule, iz nje se izvlači gnoj ili eksudat.

Ako krvarenje počne tijekom hirurških zahvata, posuda se dopira (stegne), zatim zavije ili kauterizira. struja visoke frekvencije(dijatermokoagulacija).

Tokom laparotomije, pregledavaju se okolna tkiva kako bi se:

• otkrivanje rasta čvora u jajovode, gonade, crijeva i tkivo mjehura;
• identificiranje mogućih žarišta raka i isključivanje metastaza.

Kako bi se što brže utvrdila priroda tumora neophodna je biopsija ciste jajnika, odnosno ekscizija fragmenta zahvaćenog tkiva i naknadni histološki pregled. Ako se ispostavi da je formacija maligna, odmah se propisuje liječenje.

Ponekad, ako doktora brine vrsta tkiva, hitno se radi biopsija i onkološka analiza (histološki pregled), neposredno tokom operacije.

Ako se laparotomija radi kada dođe do rupture šupljine, gnojnog procesa ili krvarenja, tada će 2-3 dana liječnik morati ugraditi drenažne cijevi kako bi se iz peritonealne šupljine uklonila sva tekućina s gnojem i krvlju.

Koliko dugo traje hirurški zahvat? Operacija je klasifikovana kao jednostavna i traje oko 45 – 60 minuta.

Na koji dan ciklusa treba obaviti operaciju? Da bi se izbjeglo pojačano krvarenje, čvor na gonadi treba ukloniti 5-7 dana nakon menstruacije.

Vrste laparotomija i obim operacije

Kako se uklanja cista jajnika i koje metode se koriste? Prilikom uklanjanja cističnih čvorova koristi se nekoliko kirurških tehnika koje se razlikuju po dubini kirurške intervencije i volumenu uklonjenog tkiva.

Koju će hiruršku tehniku ​​odabrati, određuje se tipom, veličinom, lokacijom, stupnjem oštećenja spolnih žlijezda, prirodom nodula i vjerovatnoćom kancerogene degeneracije.

Hirurške tehnike:

Kvalificiranog specijaliste uvijek zanima kako ukloniti cistu na jajniku kako bi se zahvatilo što manje tkiva i ne mora se izrezati jajnik.

Moguće komplikacije

Moguće posljedice uklanjanja ciste na jajniku:

• jak bol u području šavova;
• stvaranje adhezija;
• postoperativno krvarenje;
• upala tkiva u području šava kao posljedica infekcije;
• oštećenje organa zbog greške hirurga.

Oporavak nakon laparotomije ciste jajnika

Nakon uklanjanja ciste jajnika laparotomijom, pacijentkinja će morati ostati u bolnici 7 do 10 dana pod nadzorom specijalista.

U roku od 30 – 60 dana nakon skidanja šava:

• Strogo su zabranjeni svaki fizički napor i podizanje utega preko 1 kg;
• kupanje, posjeta kupalištu, sauni, bazenu;
• Potrebno je suzdržati se od seksualne aktivnosti nakon uklanjanja ciste na jajniku 2 mjeseca.

U ovom periodu neophodno je uzimati vitamine. U zavisnosti od vrste ciste, nastavite sa lečenjem prema preporuci lekara hormonalni lekovi i imunomodulatori.

Trudnoća nakon laparotomije ciste

Ako je uklonjena samo cista na jajniku ili samo jedna polna žlijezda, onda je zdrav jajnik sposoban proizvoditi hormone i jajašca. Stoga je vjerojatnost začeća nakon operacije ciste jajnika i dalje vrlo visoka. Reproduktivna funkcija će se konačno stabilizirati nakon najmanje 2 do 5 mjeseci.

Ali unutar šest mjeseci, začeće je nepoželjno, jer nepotpuna obnova funkcije jajnika može dovesti do pobačaja. rano ili ruptura tkiva u području šava zbog uvećane materice. Stoga je preporučljivo planirati trudnoću ne ranije od pet do šest mjeseci nakon laparotomije ciste jajnika.

Bez operacije su objavljeni u našem posebnom radu.

Cistektomija - uklanjanje ciste jajnika

Pristup - kroz 3 mini uboda

Vrijeme rada - 60 - 120 min

Vrijeme boravka u bolnici - 1 dan

Trošak operacije: od 30.000 rubalja. *

(bez troškova anestezije i boravka u bolnici)

Prije operacije laparoskopije ciste jajnika, radi se anestezija. U našem Centru ovu proceduru izvode visokokvalifikovani anesteziolozi, u individualno odabranim dozama. bezbedne droge. Uklanjanje ciste jajnika vršimo u opštoj endotrahealnoj anesteziji.

Ovisno o indikacijama, doktor izvodi operaciju laparotomijom (kroz rez na trbušni zid) ili laparoskopski (kroz tri punkcije u donjem dijelu abdomena) pristup. U potonjem slučaju, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, pružajući kirurgu najbolja recenzija područje koje se operiše, a operacija se izvodi pomoću video kamere i endoskopskih instrumenata. Doktor prati napredak laparoskopske operacije za uklanjanje ciste jajnika koristeći slike na monitoru.

Cista se uklanja ljuštenjem iz kapsule. Ako je tumor velik, ginekolog-kirurg će prvo odstraniti njegov sadržaj aspiracijskom iglom kako bi se smanjio rizik od rupture kapsularne membrane ciste. Nakon uklanjanja tumora, doktor koagulira krvareće sudove i postavlja šavove na mjesta rezova. Uklonjeno tkivo se šalje u histološka analiza u laboratoriju Centra. Pacijent je prebačen u udobnu sobu u našoj bolnici.

Ostale operacije ciste na jajnicima

Ukoliko to klinička situacija dozvoljava, hirurzi Centra nastoje raditi laparoskopske operacije, jer mogu smanjiti traumu tkiva i značajno skratiti period oporavka. Osim toga, važno je da kirurzi očuvaju ženine organe i njihove funkcije. Međutim, ako to nije moguće (značajan volumen ciste, rizik od razvoja kancerozni tumor itd.), naši lekari obavljaju i druge operacije:

• Resekcija jajnika. Intervencija uključuje uklanjanje ciste i eksciziju tkiva jajnika kako bi se spriječio recidiv.
• Ovarijektomija. Cista se uklanja zajedno sa jajnikom na kojem je nastala. Operacija se izvodi na velikih tumora ili upalnih procesa u jajniku.
• Adnexectomy. Tokom intervencije, cista se uklanja zajedno sa privjescima maternice: jajnik i jajovoda. Naši liječnici rade jednostranu i bilateralnu (prema strogim indikacijama) adneksektomiju.